時(shí)間：2023-10-08 10:25:07
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)教育與研究的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：西歐國(guó)家；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)生培養(yǎng)
一、西歐國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系
（一）英國(guó)
英國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位包括內(nèi)外科學(xué)士、外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士等類型。
1.內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位
醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制5-6年，其中包括2-3年臨床前學(xué)習(xí)階段和3年臨床學(xué)習(xí)階段。在第6年，醫(yī)學(xué)生將集中學(xué)習(xí)作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識(shí)和技能，并分擔(dān)住院醫(yī)師的部分工作。對(duì)于成績(jī)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。大約90%的醫(yī)學(xué)生在獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位后選擇進(jìn)入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀理學(xué)碩士、哲學(xué)博士等研究型學(xué)位。英國(guó)共有27所醫(yī)學(xué)院校，每年約有4900名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)院對(duì)報(bào)考學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)要求較高，平均報(bào)考錄取比為6：1。
2.外科學(xué)碩士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)外科學(xué)碩士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學(xué)碩士學(xué)位之后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
3.醫(yī)學(xué)博士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊(cè)后的5年內(nèi)，提交博士論文，對(duì)于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過(guò)論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
英國(guó)1983年頒布的《醫(yī)學(xué)法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國(guó)任何一所大學(xué)授予的內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。英國(guó)沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位并達(dá)到英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生，將自動(dòng)成為臨時(shí)注冊(cè)醫(yī)師，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科和外科各進(jìn)行6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師開(kāi)展培訓(xùn)，包括制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓(xùn)3年左右；?？漆t(yī)師（58個(gè)?？疲┡嘤?xùn)5-9年。培訓(xùn)通過(guò)者成為注冊(cè)全科醫(yī)師或注冊(cè)?？漆t(yī)師。
（二）法國(guó)
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育分為3個(gè)階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學(xué)院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生3年，專科醫(yī)生5年）。法國(guó)有49所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，平均每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招生140人。法國(guó)每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過(guò)率約70%。凡是通過(guò)高中畢業(yè)會(huì)考的學(xué)生都可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，沒(méi)有名額限制，但在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過(guò)程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學(xué)會(huì)考”的嚴(yán)格淘汰。在第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考時(shí)，法國(guó)衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學(xué)醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)生能力，確定進(jìn)入第二學(xué)年的醫(yī)學(xué)生人數(shù)，通過(guò)率一般在15%左右。第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考指的是每年6月份全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)這次會(huì)考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）資格。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)課程。PCEMl階段相當(dāng)于大學(xué)預(yù)科，全國(guó)第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考通過(guò)率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學(xué)年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學(xué)年，醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；在DCEM2學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程；在DCEM3和DCEM4學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必修和選修理論課程，同時(shí)在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)。完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，必須參加每年6月份舉行的全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績(jī)排名和個(gè)人志愿，通過(guò)者被分配到某醫(yī)院臨床專科，進(jìn)行5年?？漆t(yī)師培訓(xùn)，學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須提交博士論文，成功通過(guò)論文答辯者獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）”證書。而那些沒(méi)有通過(guò)全國(guó)專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學(xué)生，則進(jìn)入3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床理論課程考試，完成臨床實(shí)踐和論文答辯，獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）”證書。法國(guó)法律規(guī)定，只有通過(guò)醫(yī)學(xué)教育第三階段TCEM，獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并向醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊(cè)取得醫(yī)師資格者，才能開(kāi)業(yè)行醫(yī)。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個(gè)顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓(xùn)是在高等醫(yī)學(xué)教育的第三階段進(jìn)行，承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試?guó)立大中型醫(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓(xùn)納入國(guó)家整體計(jì)劃，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并具有獨(dú)特的“雙重”身份，既在大學(xué)注冊(cè)為醫(yī)學(xué)生，又在衛(wèi)生局注冊(cè)為醫(yī)院雇員，由國(guó)家付給相應(yīng)工資。
（三）德國(guó)
德國(guó)有39所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全國(guó)每年招收醫(yī)學(xué)生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學(xué)畢業(yè)證書”直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學(xué)年末，通過(guò)第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過(guò)者才可獲得國(guó)家醫(yī)師考試合格證書。
德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制6年。醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、急救工作訓(xùn)練、3個(gè)月護(hù)理實(shí)踐、4個(gè)月醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和1年臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容。德國(guó)沒(méi)有設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位屬于研究型學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于那些完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)業(yè)，通過(guò)兩個(gè)階段國(guó)家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學(xué)生，頒發(fā)“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”（相當(dāng)于我國(guó)的碩士學(xué)位）。德同對(duì)醫(yī)師職業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度，只有獲得“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊(cè)前住院醫(yī)師。注冊(cè)前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒(méi)有處方權(quán)，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個(gè)月培訓(xùn)后，到各州醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)醫(yī)師資格，經(jīng)官方認(rèn)可后，在各州的醫(yī)學(xué)執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨(dú)立行醫(yī)的注冊(cè)住院醫(yī)師。在德國(guó)，參加全科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為35%-50%，培訓(xùn)時(shí)間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加專科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為50%-65%，培訓(xùn)時(shí)間4-6年，合格者獲得?？漆t(yī)師資格證書。
二、西歐國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析
西歐主要國(guó)家醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異。
（一）醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入
在美國(guó)。醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級(jí)專業(yè)學(xué)位。
在西歐國(guó)家，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；通過(guò)畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)生可獲得外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。法國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位只設(shè)博士層次，包括國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）和國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）兩類，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)文憑證書類似第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求；醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是科學(xué)學(xué)位，和醫(yī)師準(zhǔn)入制度無(wú)關(guān)。
（二）院校教育和畢業(yè)后教育
在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段劃分明確。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）只是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，一名?？漆t(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間從大學(xué)起，可長(zhǎng)達(dá)15年之久（文理學(xué)院4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)師培訓(xùn)3-7年），并需要通過(guò)多次考試。在醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)生前2年學(xué)習(xí)解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；后2年進(jìn)行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓(xùn)練。在二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前進(jìn)行USMLE的第二部分測(cè)驗(yàn)。通過(guò)全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，才可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進(jìn)入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓(xùn)練，住院醫(yī)師培訓(xùn)期末，再參加由各醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)組織的?？谱C書考試，通過(guò)者獲得?？漆t(yī)師資格。在醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間一般為3年。
在法國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)生完成本科醫(yī)學(xué)教育第一、第二階段（共6年）學(xué)習(xí)后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育期間，凡通過(guò)臨床專科培訓(xùn)（5年），論文答辯合格者，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（?？漆t(yī)師）證書；其他進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）者，通過(guò)論文答辯，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）證書。
在英國(guó)，住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士（研究型學(xué)位），外科醫(yī)師可申請(qǐng)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位（高級(jí)專業(yè)學(xué)位），只有獲得醫(yī)學(xué)博士或外科學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)師才有可能成為顧問(wèn)醫(yī)師。
三、借鑒與實(shí)踐
論文摘要：如今，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個(gè)嚴(yán)峻而迫切的問(wèn)題，那就是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中過(guò)份重視專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文教育是絕對(duì)不可行的。要培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人，就要讓學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強(qiáng)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。
21世紀(jì)的今天，我國(guó)正由傳統(tǒng)社會(huì)向現(xiàn)代社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達(dá)一個(gè)重要的信息，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行人文教育就變成了一個(gè)值得研究的課題。
醫(yī)學(xué)院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來(lái)講，醫(yī)生是通過(guò)與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學(xué)教育和人文教育有機(jī)的融合”，然而在融合的過(guò)程當(dāng)中我們更應(yīng)該關(guān)注哪些方面的問(wèn)題呢？在這些方面我進(jìn)行了一些思考。
一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)
想要在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進(jìn)行扎實(shí)的學(xué)術(shù)研究，力圖接近本學(xué)科的最高峰、最前沿，以一流的學(xué)術(shù)水平進(jìn)行教學(xué)，這是基礎(chǔ)和前提。其次教育是一個(gè)過(guò)程，而人文素質(zhì)教育則是一個(gè)長(zhǎng)期的潛移默化的過(guò)程，教師的角色和地位決定了他是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，也是學(xué)生模仿的對(duì)象，教師的言行，一個(gè)動(dòng)作，一句話，甚至一個(gè)微笑，一個(gè)驚訝，都會(huì)影響學(xué)生，都在隨時(shí)隨處地對(duì)學(xué)生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會(huì)自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會(huì)有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因?yàn)樯斫绦枰處煴救伺c所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學(xué)生做到的，首先自己必須做到；如果要學(xué)生學(xué)會(huì)‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學(xué)生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，自己首先要尊重科學(xué)，實(shí)事求是，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；要教育學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。
二、抓住核心部分，關(guān)注人本身
人文精神和人文素質(zhì)教育是對(duì)人本身的認(rèn)識(shí)，包括人的情感、意志、道德感、責(zé)任感、以及人生觀和價(jià)值觀等?？茖W(xué)教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問(wèn)題，只有把兩者真正的結(jié)合起來(lái)，人才能夠得到全面的發(fā)展，社會(huì)才能得到真正的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)教育更是如此。比如說(shuō)醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德感和責(zé)任感？醫(yī)生不是機(jī)器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對(duì)的是人和社會(huì)的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機(jī)器本身能解決的。近年來(lái)，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對(duì)人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，人文教育更應(yīng)該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對(duì)生命的關(guān)愛(ài)。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個(gè)人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對(duì)生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會(huì)貽誤生命，而對(duì)人的生命的漠視更是對(duì)人的生命的戕害。三、注重價(jià)值導(dǎo)向，樹(shù)立理想的道德品質(zhì)
科學(xué)技術(shù)本身是價(jià)值中立的，但科學(xué)技術(shù)用于實(shí)際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來(lái)災(zāi)難，這其中就有鮮明的價(jià)值取向。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的最終目的就是增進(jìn)人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實(shí)事求是、追求真理的精神學(xué)好醫(yī)學(xué)，以造福人類，同時(shí)也要防止由于知識(shí)的不正當(dāng)運(yùn)用和誤用給人們帶來(lái)不幸。醫(yī)科學(xué)生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空?qǐng)觥?，否則必然會(huì)在這種精神的黑暗中迷失自己前進(jìn)的方向。作為醫(yī)學(xué)教師，應(yīng)時(shí)刻把傳授學(xué)生善與惡的概念、培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的思想境界和爭(zhēng)做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學(xué)一旦喪失人性是非常可怕的。20世紀(jì)最駭人聽(tīng)聞的兩大案例，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)史上最黑暗的一頁(yè)，就是日軍731部隊(duì)在中國(guó)東北與德國(guó)納粹在奧斯維辛集中營(yíng)的慘無(wú)人道的人體“科學(xué)”實(shí)驗(yàn)。盡管歷史已離我們遠(yuǎn)去，但人民不應(yīng)停止反省。
四、嚴(yán)格規(guī)范，杜絕虛假行為
醫(yī)學(xué)所面對(duì)的是一個(gè)個(gè)生命，正因?yàn)槿绱?，它的?guī)范性和嚴(yán)肅性是任何一個(gè)學(xué)科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來(lái)說(shuō)，對(duì)一個(gè)病癥必須用理論知識(shí)考慮全面，如果由于知識(shí)片面或者僅憑想當(dāng)然以及不嚴(yán)格遵循治療原則而進(jìn)行診療，都可能對(duì)病人帶來(lái)無(wú)法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學(xué)生卻存在著缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)馬馬虎虎，實(shí)驗(yàn)結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實(shí)習(xí)階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問(wèn)題應(yīng)該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴(yán)是愛(ài)，松是害，不管不教會(huì)學(xué)壞?！瘜?duì)于醫(yī)學(xué)教育我們更應(yīng)該以嚴(yán)字當(dāng)頭，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我相信這對(duì)學(xué)生今后一生的學(xué)習(xí)和工作都會(huì)起到關(guān)鍵的作用。
教書與育人是一個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程，醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合也是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時(shí)我們也要解決：“應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？”的問(wèn)題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，這也對(duì)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步有著重大深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]王潤(rùn)鈴．實(shí)施醫(yī)學(xué)規(guī)范教育，抓好醫(yī)學(xué)生教育與管理[J]．安徽醫(yī)藥教育，2004，（2）．
醫(yī)學(xué)人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象。人文教育主要指人文知識(shí)和精神的教育。廣義地說(shuō)，也包括社會(huì)、美學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、道德、倫理的教育。早在20世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)學(xué)界就開(kāi)始重視人文素質(zhì)教育，《美國(guó)高等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》中明確要求將人文教育納入護(hù)理職業(yè)素質(zhì)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的人文關(guān)懷本質(zhì)。所謂職業(yè)素質(zhì)是指勞動(dòng)者在一定的生理和心理?xiàng)l件的基礎(chǔ)上，通過(guò)教育、勞動(dòng)實(shí)踐和自我修養(yǎng)而形成發(fā)展起來(lái)的一種素質(zhì)。它是在職業(yè)活動(dòng)中發(fā)揮主要作用的內(nèi)在基本品質(zhì)，它是勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)職業(yè)的了解能力和適應(yīng)能力的一種綜合表現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺同志在2011年12月全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上的講話指出，目前我國(guó)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在總量不足、素質(zhì)能力有待提高，醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)相關(guān)的政策環(huán)境有待完善等突出問(wèn)題。由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)教育研究的是人，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生要具有更高人文素質(zhì)。
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式偏重于傳授知識(shí)與技能，它強(qiáng)調(diào)了實(shí)用性及功利性來(lái)滿足社會(huì)的需要，有用是衡量一切的標(biāo)準(zhǔn)，就學(xué)生而言看到的是就業(yè)價(jià)值，就學(xué)校而言希望看到立竿見(jiàn)影的就業(yè)效果。無(wú)論教育者和被教育者都是沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育對(duì)個(gè)人發(fā)展乃至社會(huì)進(jìn)步的重要性，由于人文教育具有非直接實(shí)用非生產(chǎn)性的特點(diǎn)，人們往往忽視它的價(jià)值從而導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育不容樂(lè)觀的現(xiàn)狀。
1.課程設(shè)置不合理：人文學(xué)科被稱為“副科”，不僅課程偏少，且各個(gè)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校人文課程設(shè)置隨意、分散、凌亂，教學(xué)方法和手段單一，多為周末大班選修課，學(xué)生選課只是為掙學(xué)分，無(wú)法系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
2.醫(yī)學(xué)人文教育師資薄弱人文教師處于教學(xué)從屬地位，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)導(dǎo)致教學(xué)積極性下降，教學(xué)水平不高，人文教師隊(duì)伍極不穩(wěn)定。
3.家長(zhǎng)不重視很多家長(zhǎng)把上大學(xué)當(dāng)成一種單純職業(yè)教育，學(xué)醫(yī)就是學(xué)習(xí)、掌握一種醫(yī)學(xué)技能，為畢業(yè)后找一個(gè)工資高待遇好的工作，這種片面而狹隘的商業(yè)化觀念，導(dǎo)致人文教育被邊緣化。
4.醫(yī)學(xué)生人文意識(shí)淡漠
有調(diào)查顯示：78%的專業(yè)護(hù)士對(duì)人文精神的大概內(nèi)容未知或知之甚少；91%的專業(yè)護(hù)士不了解人文主義產(chǎn)生的時(shí)代背景；91%的專業(yè)護(hù)士在校期間未接受過(guò)有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座；87%的專業(yè)護(hù)士無(wú)法說(shuō)出人文科學(xué)知識(shí)所包括的主要內(nèi)容大部分醫(yī)學(xué)生并不清楚人文素質(zhì)的內(nèi)涵，不了解人文教育對(duì)他們世界觀、價(jià)值觀和身心健康和職業(yè)規(guī)劃發(fā)展具有非常重要的作用，許多醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育存在誤區(qū)，認(rèn)為人文教育就是“死記硬背”人文知識(shí)?；蛘哒J(rèn)為“走上社會(huì)，不學(xué)就會(huì)”。“大學(xué)文憑，小學(xué)文化”，許多醫(yī)學(xué)生在文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)，文字寫作、語(yǔ)言表達(dá)、人際溝通交往能力等方面不盡人意已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育面臨的不爭(zhēng)的事實(shí)。
人文教育與醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育的關(guān)系認(rèn)識(shí)
醫(yī)學(xué)是一門極具科學(xué)性和實(shí)踐性的應(yīng)用學(xué)科。研究疾病，維護(hù)健康，大量的理論和知識(shí)，必須通過(guò)臨床實(shí)踐才能被獲得和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)和任務(wù)。職業(yè)素質(zhì)教育以專業(yè)知識(shí)、技能教育為特色，但不是教育的全部?jī)?nèi)容。在科學(xué)與醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，人文教育在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體系中的地位日益重要。
1.以人文本的人文教育是職業(yè)素質(zhì)教育的核心
以人文本、尊重生命是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的重要人文特征，也是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的最高境界，只有首先成為尊重生命，善待生命的人，才能體現(xiàn)出人文關(guān)懷，及時(shí)、客觀主動(dòng)地履行醫(yī)者的職業(yè)道德和責(zé)任。有資料顯示，病人對(duì)護(hù)士工作滿意率百分之五十以上來(lái)自服務(wù)熱情認(rèn)真，而與技術(shù)活動(dòng)無(wú)關(guān)。
2.語(yǔ)文教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的基礎(chǔ)
借鑒汪文平老師的調(diào)查，護(hù)士應(yīng)具備的語(yǔ)文能力依次為：寫作、語(yǔ)言、審美、文學(xué)鑒賞等能力，文書寫作和語(yǔ)言溝通是重要的護(hù)理職業(yè)能力。語(yǔ)言表達(dá)清晰，層次分明，準(zhǔn)確明了，讓患者有從分的知情權(quán)和選擇權(quán)。不能準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑，缺乏針對(duì)患者個(gè)性化記錄，文字書寫不規(guī)范護(hù)理日志、交班記錄成為醫(yī)療糾紛的主要根源。
3、文化藝術(shù)對(duì)職業(yè)教育潛移默化
文化藝術(shù)作品通過(guò)很感人的形象，生動(dòng)的情節(jié)無(wú)形中調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生內(nèi)心深處的美好情感，對(duì)中華醫(yī)學(xué)歷史傳承更多的了解思考借鑒，我校學(xué)生誦讀醫(yī)古文《大醫(yī)精誠(chéng)》對(duì)孫思邈提出“大醫(yī)精誠(chéng)”以及“人命至重，有貴千金”的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)非常認(rèn)可，肯定了人文素質(zhì)和精湛醫(yī)技的密切關(guān)系，對(duì)職業(yè)的理解會(huì)更加深刻。
4、思想修養(yǎng)、文明禮儀、溝通技能、文史哲知識(shí)等人文教育讓醫(yī)學(xué)生，在求職面試、臨床工作中有較大的勝任空間和發(fā)展?jié)撃?，在適應(yīng)力創(chuàng)造力方面具有許多優(yōu)勢(shì)
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的盲目性和自發(fā)性導(dǎo)致現(xiàn)代人僅僅看到眼前，這種急功近利讓職業(yè)素質(zhì)教育和人文教育的關(guān)系走向分裂。導(dǎo)致了人文教育職業(yè)素質(zhì)教育處于可有可無(wú)的尷尬境地。2002年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》提出7種核心能力，其中4項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。因此，人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重要組成部分。人文和職業(yè)教育不僅能夠互相補(bǔ)充、支持，也能夠交叉滲透、相互影響。
人文教育與職業(yè)教育融合的基本途徑
醫(yī)學(xué)教育不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療技能，救死扶傷、治療疾病還要關(guān)注有思想有情感的患者，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，和同情，實(shí)現(xiàn)人文教育和職業(yè)教育的融匯，有以下幾種途徑值得探索：
1.建設(shè)一支人文教師隊(duì)伍
實(shí)施人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合，關(guān)鍵在于強(qiáng)有力的教師隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)教師的言行對(duì)學(xué)生起到潛移默化的作用，教師必須從思想觀念上，對(duì)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合關(guān)系給予高度重視，并滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在教學(xué)行為中表達(dá)人文關(guān)懷。從事人文課程教學(xué)的教師要發(fā)揮主力軍的作用，通過(guò)人文課程老師的業(yè)務(wù)技能、語(yǔ)言導(dǎo)向、職業(yè)道德、人格特征引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)人文課程的魅力。專業(yè)課程老師也應(yīng)該充分挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的人文素材，適時(shí)適度地采用豐富多彩的教學(xué)形式達(dá)到人文教育和專業(yè)知識(shí)技能素質(zhì)相融合的目的。如：在藥理學(xué)課程中，適當(dāng)介紹我國(guó)中草藥的歷史淵源《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等經(jīng)典著作，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、職業(yè)的使命感、責(zé)任感和愛(ài)國(guó)精神。
2.設(shè)置一套課程體系
據(jù)調(diào)查，63.5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校對(duì)人文教育不夠重視，并將這條排在阻礙大學(xué)生人文素質(zhì)提高到首因。科學(xué)務(wù)實(shí)地設(shè)置課程體系是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合發(fā)展的核心。我校2009年開(kāi)設(shè)三級(jí)課程體系：《大學(xué)語(yǔ)文》為必修課，《衛(wèi)生法規(guī)》、《心理健康》、《溝通禮儀》為公共課，《文藝鑒賞》、《論文寫作》為選修課，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、美學(xué)、史學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)方面的交叉融合，在課程改革學(xué)時(shí)空間有限的情況下，適當(dāng)增加人文課程及教學(xué)學(xué)時(shí)，促進(jìn)人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合。
3.形成一種校園人文精神
校園文化是促使人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育相融合的“隱蔽課程”，此概念是美國(guó)學(xué)者哈夫在60年代末提出的。醫(yī)學(xué)院校深厚濃郁的校園文化需從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)方面加強(qiáng)，通過(guò)校風(fēng)、班風(fēng)、建筑、設(shè)施、文化建設(shè)、社團(tuán)活動(dòng)等多種形式使學(xué)生體驗(yàn)生活的意義和價(jià)值，并由此形成一種校園人文精神，熏陶醫(yī)學(xué)生的社會(huì)態(tài)度和價(jià)值觀取向，給醫(yī)學(xué)生感染、暗示和激勵(lì)。
4.重視一批臨床見(jiàn)習(xí)基地
在校期間的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段以人文知識(shí)的傳授為主，在臨床技能的實(shí)習(xí)鍛煉中著重塑造醫(yī)學(xué)生的人文形態(tài)，讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境中潛移默化。
關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）15-0180-02
教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)考慮的問(wèn)題，好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí)，而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性和群眾性，是一門理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時(shí)較少，那么如何有效利用不多的學(xué)時(shí)就顯得十分關(guān)鍵。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充，但是得到的重視程度不夠。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施多以單純驗(yàn)證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑，學(xué)生被動(dòng)地按教師的講授和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1，2]。這種被動(dòng)式的教學(xué)方法，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法，學(xué)生多是背誦記憶，很少有獨(dú)立思考、開(kāi)拓思路的機(jī)會(huì)；②實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容深度不夠，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性；③實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟，學(xué)生進(jìn)行模擬，或按部就班地進(jìn)行操作，這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié)，容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無(wú)所用，學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視，且動(dòng)手能力差，實(shí)驗(yàn)積極性不高。
二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義
國(guó)家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見(jiàn)》中指出，“積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并展開(kāi)討論，追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展，提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”。《意見(jiàn)》指出了進(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合，便于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中，是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個(gè)重要途徑；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行研究性教學(xué)，使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識(shí)入手，從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法，鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力，以及運(yùn)用能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[4]。
三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，而且更應(yīng)具備全面的實(shí)驗(yàn)操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，但是尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)，接觸機(jī)會(huì)有限，如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué)，是任課老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
（一）樹(shù)立研究性教學(xué)理念
為適應(yīng)時(shí)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念，如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等。在實(shí)施研究性教學(xué)時(shí)，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開(kāi)放性的基本原則，通過(guò)該課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)以及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法，使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
（二）構(gòu)建研究性教學(xué)模式
教育有一個(gè)共識(shí)：“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽(tīng)，我可能會(huì)記住。如果讓我參與，我就會(huì)真正理解?！敝挥凶寣W(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，他們才能更好地掌握和利用知識(shí)。研究性教學(xué)模式本著與開(kāi)放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個(gè)性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問(wèn)題能力，為學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5，6]，讓學(xué)生既“得魚”又“得漁”。
1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過(guò)多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的簡(jiǎn)單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學(xué)生對(duì)各類實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征，使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點(diǎn)，研究性教學(xué)主要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問(wèn)式教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開(kāi)放式、互動(dòng)式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力，從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。鼓勵(lì)任課教師在平時(shí)實(shí)踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過(guò)認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，使案例具有知識(shí)性、趣味性和啟發(fā)性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問(wèn)題為中心，圍繞案例先提出各種問(wèn)題，再對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段，進(jìn)一步完善研究性教學(xué)，使其更規(guī)范化，形象化和生動(dòng)化，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.研究性教學(xué)與科研和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。面對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時(shí)處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實(shí)際，與社會(huì)接軌的方式，培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開(kāi)展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。通過(guò)與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，學(xué)生可結(jié)合理論知識(shí)、課堂實(shí)驗(yàn)，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見(jiàn)習(xí)，去實(shí)踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進(jìn)行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實(shí)踐的時(shí)間與機(jī)會(huì)。此外，建立以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托的暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，在暑期社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動(dòng)。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀，讓學(xué)生們通過(guò)課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練，擴(kuò)充其思維空間。同時(shí)，開(kāi)展科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象，研究?jī)?nèi)容廣泛，與社會(huì)現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)某一項(xiàng)目，進(jìn)行課題設(shè)計(jì)，確定課題的研究?jī)?nèi)容與方法，使其利用課余時(shí)間開(kāi)展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過(guò)閱讀大量的文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問(wèn)題，進(jìn)而漸漸學(xué)會(huì)解決問(wèn)題。綜上所述，研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定，并得到廣泛運(yùn)用，其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究性教學(xué)，以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)；醫(yī)學(xué)教育；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)
近年來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制成為當(dāng)前重要的經(jīng)濟(jì)體制類型，對(duì)不同行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了極大影響。經(jīng)濟(jì)與教育之間向來(lái)存在著千絲萬(wàn)縷的密切聯(lián)系,不同階段和時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及各種經(jīng)濟(jì)制度的制定和執(zhí)行等，都會(huì)對(duì)教育事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。在我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，同樣會(huì)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及各種經(jīng)濟(jì)制度的影響。而面對(duì)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)條件，為了謀求更好的發(fā)展，也需要積極探索中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的有效發(fā)展途徑。
一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的影響
經(jīng)濟(jì)與教育之間關(guān)系密切，經(jīng)濟(jì)環(huán)境也會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生極大的影響。具體來(lái)看，教育事業(yè)肩負(fù)著培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀的人才，以更好為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)的重任。中醫(yī)醫(yī)學(xué)是最具中國(guó)特色的學(xué)科之一，在開(kāi)展各項(xiàng)教育教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，一方面需要通過(guò)系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)，不斷提高不同個(gè)體在中醫(yī)醫(yī)學(xué)方面的文化素質(zhì)和勞動(dòng)能力以及勞動(dòng)熟練程度等，從而更好地為各種實(shí)際建設(shè)任務(wù)服務(wù)，促進(jìn)整體建設(shè)效率的提升；另一方面，在教育過(guò)程中，也需要提高對(duì)各種知識(shí)和科技成果的重視程度。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，多種中醫(yī)理論和資源得到了較大的開(kāi)發(fā)和利用。隨著時(shí)代的發(fā)展，各種現(xiàn)代化的思想和技術(shù)也開(kāi)始被應(yīng)用于中醫(yī)理論和資源的開(kāi)發(fā)之中。而在這一過(guò)程中，也需要借助系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育來(lái)不斷促進(jìn)相應(yīng)過(guò)程中勞動(dòng)生產(chǎn)率的提升，以更好將各種最新的科學(xué)技術(shù)知識(shí)和科技成果等應(yīng)用到實(shí)際的勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程之中。在這一過(guò)程中，各中醫(yī)院校則屬于中醫(yī)藥科學(xué)研究和教育的中心，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，也必然會(huì)對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的教育理念和教育方案產(chǎn)生一定的影響。就目前的實(shí)際情況來(lái)看，中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育存在一定的無(wú)法良好適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要表現(xiàn)。我國(guó)的中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育歷史悠久，但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育也逐漸呈現(xiàn)出一定的滯后現(xiàn)象，無(wú)法很好適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。例如，在專業(yè)設(shè)置方面，存在一定的專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理的情況，相應(yīng)的專業(yè)結(jié)構(gòu)在設(shè)置的時(shí)候沒(méi)有充分考慮到中醫(yī)藥科技發(fā)展以及人才市場(chǎng)對(duì)不同類型和專業(yè)中醫(yī)藥人才的實(shí)際需求，相應(yīng)的專業(yè)設(shè)置缺乏針對(duì)性，沒(méi)有很多好的針對(duì)市場(chǎng)以及各種中醫(yī)藥技術(shù)等。
二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的有效途徑分析
（一）進(jìn)行科學(xué)的教育體制建設(shè)
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為了進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育水平更上一層樓，首先需要積極地進(jìn)行教育體制改革和建設(shè)。針對(duì)以往中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育體制存在的不足之處以及不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)條件的問(wèn)題，還需要積極地立足中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，逐步制定與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的教育體制。針對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，注重對(duì)教育評(píng)估所具備的激勵(lì)功能和導(dǎo)向功能予以應(yīng)用，鼓勵(lì)不同的中醫(yī)類院校積極參與到激烈的投入與產(chǎn)出市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，不斷對(duì)中醫(yī)類院校的教育管理工作予以“倒逼”，促進(jìn)其管理科學(xué)化水平的不斷提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育中，要努力樹(shù)立新型的教育觀念，充分考慮到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生的影響以及對(duì)其提出的各種要求，從而制定完善的多方面對(duì)策，從專業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)模式等多方面入手，進(jìn)行積極的改革和優(yōu)化。例如，在專業(yè)設(shè)置方面，在立足國(guó)家教委所制定的專業(yè)目錄相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，積極對(duì)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及對(duì)中醫(yī)的市場(chǎng)需求情況進(jìn)行全面的調(diào)研和科學(xué)分析，進(jìn)而以相應(yīng)的調(diào)研和分析結(jié)果為基礎(chǔ)，依據(jù)社會(huì)的實(shí)際需求進(jìn)行一定的自主專業(yè)設(shè)置，并上報(bào)國(guó)家主管部門備案。另外，考慮到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人才交流頻繁，大量人才的流動(dòng)速度很快，并存在頻繁的職業(yè)轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，在進(jìn)行專業(yè)設(shè)置的時(shí)候，還要注意適當(dāng)對(duì)專業(yè)口徑予以拓展，以更好地增強(qiáng)畢業(yè)生的適應(yīng)能力，為其更好地參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中奠定良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)內(nèi)容以及課程的設(shè)置方面，要注意充分考慮多方面的實(shí)際情況，包括人才市場(chǎng)的需求以及經(jīng)濟(jì)條件下的市場(chǎng)需求情況等。并針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)具體的教學(xué)內(nèi)容和課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
（二）注重教學(xué)實(shí)踐和創(chuàng)業(yè)教育以更好適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境
在中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要注意加強(qiáng)對(duì)教育與實(shí)際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之間的緊密聯(lián)系。密切觀察市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極對(duì)相應(yīng)的知識(shí)和技能等予以增加。加強(qiáng)中醫(yī)藥相關(guān)最新科技知識(shí)課程的設(shè)置以及建設(shè)，并加強(qiáng)中醫(yī)藥教材建設(shè)。尤其要注意在教材中對(duì)各種最新中醫(yī)藥科技成果予以收錄和介紹、反映等，以及時(shí)更新學(xué)生的知識(shí)和技能儲(chǔ)備，幫助其日后更好適合市場(chǎng)環(huán)境。另外，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，在教學(xué)方法和辦學(xué)模式上要注意加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)開(kāi)展不同形式的實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的結(jié)合。在條件允許的情況下，不同的中醫(yī)類院?？梢苑e極建立固定的社會(huì)實(shí)踐基地，并定期組織學(xué)生前往基地參與各種實(shí)踐活動(dòng)，從而為中醫(yī)藥大學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供必要的場(chǎng)所和良好的條件。另外，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育。首先，完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)體系。開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育，將創(chuàng)業(yè)教育融入到專業(yè)教學(xué)的計(jì)劃設(shè)置、內(nèi)容更新、方法改革、建設(shè)管理等環(huán)節(jié)，遵循創(chuàng)業(yè)教育基本規(guī)律和人才培養(yǎng)規(guī)律，有效結(jié)合課堂教學(xué)與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)與社會(huì)資源，創(chuàng)新教學(xué)方法。加強(qiáng)實(shí)踐育人，支持學(xué)生科技創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，營(yíng)造全校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，積極構(gòu)建學(xué)校“大創(chuàng)業(yè)”格局。其次，加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目管理。以項(xiàng)目科學(xué)化、規(guī)范化運(yùn)作為原則，加強(qiáng)培育大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目等，按照小資金培育、梯次資助、不斷推進(jìn)的機(jī)制支持學(xué)生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和師生聯(lián)合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。另外，積極構(gòu)建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)。注重創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)，師生共享學(xué)校的省部級(jí)開(kāi)放重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，服務(wù)于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目；引導(dǎo)成立與專業(yè)人才培養(yǎng)相融合的校企聯(lián)合培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，聘請(qǐng)校內(nèi)外專家指導(dǎo)評(píng)價(jià)各院項(xiàng)目，選拔優(yōu)秀項(xiàng)目給予基金支持和導(dǎo)師指導(dǎo)，進(jìn)入校級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化實(shí)戰(zhàn)平臺(tái)。
（三）對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的管理體制予以改革和創(chuàng)新
以往傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下，在管理體制方面，中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中采用的管理體制基本上是“五統(tǒng)一”體制。在這一體制模式下，相應(yīng)的招生計(jì)劃由國(guó)家統(tǒng)一頒布。不同中醫(yī)類院校所使用的地方教學(xué)大綱以及教材內(nèi)容也是相同的，此外，還采用學(xué)、統(tǒng)一審批專業(yè)以及統(tǒng)一辦學(xué)等模式。這樣的管理體制下，雖然可以獲得一定的教育教學(xué)效果，培養(yǎng)出一定的中醫(yī)人才，但也容易導(dǎo)致人才培養(yǎng)單一情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致相應(yīng)的中醫(yī)人才在參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中之后無(wú)法很好的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求，甚至遭到市場(chǎng)的淘汰。為此，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為了進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平，還需要在宏觀控制的前提條件下，積極對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的管理體制予以改革和創(chuàng)新。針對(duì)不同中醫(yī)類院校的實(shí)際情況，給予一些學(xué)校更多的辦學(xué)自。打破以往“五統(tǒng)一”的辦學(xué)模式，鼓勵(lì)通過(guò)多種不同的渠道進(jìn)行共同集資辦學(xué)。在具體的辦學(xué)方式上，可以采取學(xué)校與地方、學(xué)校與企業(yè)等聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。例如，通過(guò)積極開(kāi)展校企合作，在合作模式下，學(xué)校將作為企業(yè)的專業(yè)技術(shù)支撐單位，雙方可以開(kāi)展多方面的合作活動(dòng)，包括聯(lián)合培訓(xùn)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)需要的高端技術(shù)人才和管理人才，聯(lián)合申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目和課題等。通過(guò)開(kāi)展科研項(xiàng)目深度合作，共同探索中醫(yī)藥職業(yè)教育新方法、新模式，搭建企業(yè)“用人”和院?！坝恕敝g的橋梁，培養(yǎng)綜合素質(zhì)好的實(shí)用型醫(yī)藥人才。另外，也可以結(jié)合不同地區(qū)的智力引進(jìn)工作，在中藥工程技術(shù)研究開(kāi)發(fā)、臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)技、康復(fù)和護(hù)理專業(yè)人才等方面全方位開(kāi)展國(guó)內(nèi)國(guó)際合作與交流。
作者:劉俊芳 單位:河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校
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【論文摘要】在醫(yī)學(xué)教育規(guī)模迅速擴(kuò)大和跨越式發(fā)展的新形勢(shì)下，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的定位和特色，緊抓教學(xué)質(zhì)量這一辦學(xué)生命線，從課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系、臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控體系三個(gè)方面，探討提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的具體措施和方法。
高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是通過(guò)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學(xué)過(guò)程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使教學(xué)沿著計(jì)劃的方向進(jìn)行，達(dá)到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的高等性、專業(yè)性、實(shí)用性和技術(shù)性的教學(xué)定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學(xué)的生命線，構(gòu)建由課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。
l建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
通過(guò)建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實(shí)施方案、教研室基本職責(zé)、教學(xué)秘書管理?xiàng)l例、主講教師遴選制度、課堂教學(xué)主講制實(shí)施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實(shí)施。
在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學(xué)秘書的具體工作，每年定期進(jìn)行主講教師遴選，實(shí)行主講教師聘任制。對(duì)主講教師實(shí)行自愿報(bào)名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗(yàn)豐富的特聘專家評(píng)估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓(xùn)制度，通過(guò)組織主講教師崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)管理文件和規(guī)定，聘請(qǐng)教育專家講授最新的教學(xué)動(dòng)態(tài)和教學(xué)方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時(shí)拓寬了教師的知識(shí)面。
成立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學(xué)期的課程安排，履行對(duì)主講教師課堂教學(xué)質(zhì)量的階段性指導(dǎo)和隨機(jī)評(píng)估，對(duì)教師的課堂教學(xué)質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進(jìn)行評(píng)議，結(jié)合學(xué)生評(píng)議、同行評(píng)估以及自評(píng)，采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，匯總后及時(shí)將評(píng)估專家和評(píng)估學(xué)生的意見(jiàn)和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實(shí)地評(píng)價(jià)教師的實(shí)際教學(xué)水平，引導(dǎo)和促進(jìn)教師自覺(jué)地進(jìn)行教學(xué)改革，促進(jìn)總體教學(xué)質(zhì)量的提高。
另外，定期召開(kāi)評(píng)估專家座談會(huì)，聽(tīng)取評(píng)估專家對(duì)我院教學(xué)中存在問(wèn)題的意見(jiàn)和建議并及時(shí)反饋到教研室以及教師本人；配合學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)，定期組織教學(xué)觀摩、進(jìn)行講課比賽等等教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)、提高教師的教學(xué)水平，使每位教師在互學(xué)互評(píng)中互相促進(jìn)，共同提高。同時(shí)建立教師教學(xué)激勵(lì)制度，通過(guò)主講教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵(lì)教師的教學(xué)積極性，增強(qiáng)教師的教學(xué)主動(dòng)意識(shí)。
2加強(qiáng)臨床教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控
本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見(jiàn)習(xí)——后期臨床實(shí)習(xí)”不間斷、循序漸進(jìn)的臨床實(shí)踐模式，在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)管理中總結(jié)出臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方案：
2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學(xué)的臨床管理機(jī)構(gòu)
其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長(zhǎng)、醫(yī)教科長(zhǎng)、教學(xué)辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個(gè)帶教教師，下有實(shí)組成管理網(wǎng)絡(luò)。
2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進(jìn)臨床管理規(guī)范化
通過(guò)制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學(xué)主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)原則等等臨床教學(xué)管理文件和制度，使臨床教學(xué)管理逐漸規(guī)范化。
2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平
一方面學(xué)院定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)；另一方面在帶教教師中實(shí)施臨床教師主講制，對(duì)臨床主講教師實(shí)施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責(zé)等。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)行臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度，一是實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師實(shí)行“背對(duì)背”評(píng)估，評(píng)估成績(jī)將作為評(píng)選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標(biāo)之一；二是實(shí)行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實(shí)施對(duì)包括教學(xué)管理文件、實(shí)習(xí)生考勤登記、實(shí)習(xí)安排表、實(shí)習(xí)生登記冊(cè)、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學(xué)查房登記表、典型病例討論登記冊(cè)、實(shí)習(xí)生臨床操作登記表等等教學(xué)內(nèi)容的抽查，同時(shí)對(duì)臨床科室的臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，并將抽查情況和評(píng)估成績(jī)與相應(yīng)的課酬、科室績(jī)效和教研室績(jī)效掛鉤，從而加強(qiáng)臨床科室教學(xué)管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時(shí)按量完成臨床教學(xué)活動(dòng)。
2．4學(xué)生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理力度
每年根據(jù)不同年級(jí)組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》等五門課程基礎(chǔ)知識(shí)考試，考試成績(jī)將作為能否進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的決定條件，以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，為進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)；在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前專門開(kāi)設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；學(xué)生進(jìn)人病房實(shí)習(xí)后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學(xué)大病歷兩份，帶教教師批改后按時(shí)上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強(qiáng)學(xué)生基本功訓(xùn)練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實(shí)驗(yàn)室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進(jìn)行臨床輪訓(xùn)前的準(zhǔn)人考試和臨床輪訓(xùn)后的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，保障學(xué)生在臨床輪訓(xùn)中的動(dòng)手能力，提高學(xué)生臨床技能水平。
2．5加強(qiáng)與教學(xué)基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學(xué)環(huán)境
一方面定期組織教學(xué)管理人員到教學(xué)醫(yī)院就實(shí)習(xí)管理問(wèn)題進(jìn)行磋商，共同探討臨床教學(xué)實(shí)習(xí)管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學(xué)醫(yī)院整理教學(xué)資料、完善教學(xué)制度、強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)、改善教學(xué)條件、加強(qiáng)教學(xué)管理；一方面定期到教學(xué)基地進(jìn)行臨床教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家教授參加，通過(guò)院內(nèi)院外的互相觀摩、評(píng)估、學(xué)習(xí)，達(dá)到堅(jiān)持正確的導(dǎo)向指導(dǎo)、幫助評(píng)估對(duì)象發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作、促使其建立質(zhì)量意識(shí)和健康發(fā)展運(yùn)行機(jī)制的目的；一方面每年為教學(xué)基地醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。
3構(gòu)建和優(yōu)化教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控體制
3．1教研室規(guī)范化建設(shè)
為進(jìn)一步使教研室管理更加規(guī)范化，要求教研室建立完整的檔案資料和系統(tǒng)的教學(xué)行為，逐漸形成教研室建設(shè)規(guī)范化。其建設(shè)指標(biāo)包括教研室教學(xué)管理、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)建設(shè)情況、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控材料、教材建設(shè)、教學(xué)改革與研究、教學(xué)成果等7個(gè)一級(jí)指標(biāo)，涵蓋了教學(xué)管理、課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐以及科研成果等多方面的內(nèi)容。強(qiáng)化了教研室建設(shè)管理的規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性質(zhì)、規(guī)程和作用，從而為提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)研究整體水平、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)提供了重要的保證。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)；醫(yī)學(xué)生語(yǔ)言文化能力；能力培養(yǎng)研究
伴隨著科技的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)與外國(guó)之間的交流逐漸頻繁。而在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中，外語(yǔ)教育的重要性也更加提升。這是因?yàn)殡S著科技的發(fā)展，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的綜合能力要求也不斷的提高。英語(yǔ)作為與外國(guó)交流的必要手段，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中最重要的一門課程。這門課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響到我國(guó)醫(yī)學(xué)整體水平以及工作中進(jìn)行必要交流的便利性。
1.加強(qiáng)文化能力培養(yǎng)的必要性
1.1文化的含義
在詞匯中，文化的含義包括了文學(xué)、藝術(shù)、音樂(lè)、哲學(xué)、歷史、建筑等等可以傳承下去的知識(shí)結(jié)晶。在這其中，風(fēng)俗習(xí)慣以及思維模式也是文化中的一種。文化的傳承在每個(gè)人小時(shí)候就已經(jīng)流淌在了我們每個(gè)人的血液中。文化是延綿不絕的，它影響了我們?cè)谌松缆飞系囊磺行袨?。而在語(yǔ)言學(xué)習(xí)中，語(yǔ)言無(wú)法脫離文化，更不能脫離社會(huì)上無(wú)數(shù)年積累下來(lái)的做法以及信念[1]。文化是我們每個(gè)人經(jīng)歷了生活后的沉淀，在這些沉淀中，有著許許多多的精華，例如知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信仰、價(jià)值觀、處事態(tài)度、社會(huì)階層、甚至是對(duì)宇宙的概念。文化不僅僅是一種虛無(wú)的知識(shí)層次，更是人類群體通過(guò)無(wú)數(shù)人的努力而獲得的。
1.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生文化能力培養(yǎng)的必要性
如果說(shuō)文化是語(yǔ)言的靈魂，那么語(yǔ)言就是承載文化的肉體。這種關(guān)系相輔相成、密不可分，這種相互之間的關(guān)系類似于冰山，顯現(xiàn)在水面上的部分就是我們?nèi)粘Ｋ褂玫恼Z(yǔ)言，而水面下的則是文化。對(duì)于文化來(lái)說(shuō)，除了書本以及音像資料，最重要的文化載體就是語(yǔ)言。文化成就了語(yǔ)言的水平，語(yǔ)言的復(fù)雜與否也能從側(cè)面反應(yīng)出文化的綜合成就。對(duì)于文化來(lái)說(shuō)，如果對(duì)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)沒(méi)有達(dá)到充分的掌握，那么對(duì)文化的學(xué)習(xí)就不會(huì)達(dá)到真正的深入境界。在當(dāng)下，國(guó)家與國(guó)家之間交流頻繁，跨文化交流的重要性也隨之顯現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)下教育環(huán)境中教師常常忽略了對(duì)學(xué)生跨文化交流能力的培養(yǎng)，這就導(dǎo)致了學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中存在交流障礙的現(xiàn)象。這種障礙與學(xué)生英語(yǔ)水平相掛鉤[2]。在醫(yī)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)中，跨文化交流與其他專業(yè)的學(xué)習(xí)相比較，尤為重要。這是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)生之間常常進(jìn)行相互交流。目前，國(guó)外的整體醫(yī)療水平比國(guó)內(nèi)更有優(yōu)勢(shì)。所以，在學(xué)習(xí)過(guò)程中醫(yī)學(xué)生常常需要了解國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在未來(lái)的醫(yī)療環(huán)境中，也可能需要與其他國(guó)家的患者進(jìn)行溝通診斷。在中國(guó)文化中，醫(yī)生需要與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行關(guān)懷。在這種關(guān)懷下，患者能感受到一種獨(dú)屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)的溫暖。而在西方的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生與患者之間不會(huì)進(jìn)行特別多的醫(yī)療之外的交流，這是因?yàn)樵谖鞣降恼w文化環(huán)境中，醫(yī)生這樣關(guān)懷病人常常會(huì)被認(rèn)為不禮貌，將病人視為無(wú)法照顧自己的小孩子，進(jìn)而讓交際變得尷尬。這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)，不僅僅需要學(xué)習(xí)英語(yǔ)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)相關(guān)的西方習(xí)俗以及人文知識(shí)[3]。
2.養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生文化意識(shí)的原因
要想讓醫(yī)學(xué)生能夠順利地進(jìn)行跨文化交流，首先需要重視醫(yī)學(xué)生良好的跨文化意識(shí)的培養(yǎng)。所謂跨文化意識(shí)即是在進(jìn)行跨文化交流中，保持自己文化完整性的同時(shí)，重視其他國(guó)家的文化，在這種交流過(guò)程中，需要保證文化的敏感性[4]。醫(yī)學(xué)生只有在擁有了這種思維之后，才能培養(yǎng)成真正具有跨文化能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
2.1雙方言談禁忌
在進(jìn)行交流的過(guò)程中，首先需要進(jìn)行的就是言談，而醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行跨文化交流時(shí)，需要重視雙方的言談禁忌。當(dāng)出現(xiàn)了這種禁忌后，在交流中就會(huì)導(dǎo)致雙方出現(xiàn)尷尬甚至是冷場(chǎng)的出現(xiàn)。例如，在講述死亡這一概念時(shí)，西方醫(yī)學(xué)并不會(huì)使用die，這被認(rèn)為是一種不尊重，而通常使用的是passaway，begone，等等。這些詞的使用在醫(yī)學(xué)生進(jìn)行交流時(shí)就需要注意。又如，在介紹癌癥cancer時(shí)，通常不會(huì)直接使用這個(gè)詞匯，而是使用thebigC，等等[5]。在交談時(shí)，中國(guó)醫(yī)學(xué)診療中，醫(yī)生不會(huì)直接告知患者其所遭受的真實(shí)病情。這是為了讓患者在接受治療之前不會(huì)過(guò)于恐懼。而在西方醫(yī)學(xué)中，常常會(huì)在治療之前告知患者所需要接觸的身置，患者會(huì)有什么樣的感覺(jué)，以及這樣做的原因。這是為了尊重患者的個(gè)人權(quán)利。這些言談之間的禁忌，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行跨文化交流時(shí)需要重視，一旦忽視將會(huì)引起雙方的情緒波動(dòng)。
2.2價(jià)值觀念以及宗教信仰不同
在疾病發(fā)生的原因上，中醫(yī)講究靜脈、氣息、陰陽(yáng)之間的相關(guān)聯(lián)系，認(rèn)為人身體上的疾病發(fā)生的原因都是由身體內(nèi)部的陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致的。在西方醫(yī)學(xué)中，尤其是墨西哥醫(yī)學(xué)，常常認(rèn)為人身體的病癥發(fā)生是因?yàn)樗姆N基礎(chǔ)元素失調(diào)導(dǎo)致的。而美國(guó)本土醫(yī)學(xué)常常認(rèn)為病理的發(fā)生是由于人與自然的不協(xié)調(diào)。在疾病的發(fā)生原因中，又常常會(huì)出現(xiàn)許多宗教信仰的問(wèn)題。例如，大多數(shù)美國(guó)人認(rèn)為自身疾病是由于身體上的功能以及結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的。但是，還是有一些基督教徒認(rèn)為疾病的發(fā)生是因?yàn)樽陨淼男袨槭韬鏊鶎?dǎo)致的，比如說(shuō)沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)做禱告等等[6]。這些不同的價(jià)值觀念以及宗教信仰的不同可能會(huì)讓醫(yī)生在交流之中遇到一些障礙，無(wú)論是醫(yī)生與醫(yī)生之間的交流還是醫(yī)生與患者之間的交流。在這種交流中，醫(yī)生不僅要始終堅(jiān)定自己唯物主義者身份，還要重視他人的想法以及價(jià)值觀念。
2.3非語(yǔ)言交流之間的差異
醫(yī)生在與患者以及與其他醫(yī)生的交流過(guò)程中，除了言語(yǔ)交流之外，更要重視除了言語(yǔ)交流之外的非言語(yǔ)行為交流，例如動(dòng)作、表情、空間、觸摸、聲音、穿著、以及其他物品的使用。在這些非語(yǔ)言交流中，也要重視其差異性的存在。例如，在英語(yǔ)與中國(guó)文化中，點(diǎn)頭表示肯定、正確，相當(dāng)于漢語(yǔ)語(yǔ)言的“是”。而在印度、希臘文化中，點(diǎn)頭的意思與漢語(yǔ)文化、英語(yǔ)文化恰恰相反，是表示拒絕的意思。在我們?nèi)粘Ｉ钪校粗概c食指相連形成一個(gè)圓圈，表示ok，這種手勢(shì)的使用廣泛的應(yīng)用于世界各地，表示贊許肯定。而在非洲地區(qū)，這種手勢(shì)被認(rèn)為是下流的動(dòng)作[7]。
3.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生文化語(yǔ)言能力的途徑
3.1在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中引入文化教學(xué)
3.1.1東西方文化差異
中西方文化在許多方面存在著差異，而造成這種文化差異的原因則是東西方人們思維方式的不同。在東方文化中，人們對(duì)于問(wèn)題的思索常常伴隨著兩個(gè)概念，那就是情與理，在這兩者都得到了考慮后，才能達(dá)成最終的決定。而在西方文化中，人們對(duì)于問(wèn)題的思索常常是理性的，伴隨著分析后得出答案[9]。這兩者思維模式的不同是因?yàn)槲幕尘暗牟町?，這也就造成了英語(yǔ)和漢語(yǔ)含義表達(dá)方式上的不同。英語(yǔ)在表達(dá)方面重視語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，通過(guò)語(yǔ)法來(lái)銜接單詞，相同的單詞在不同的語(yǔ)法形式中，能表達(dá)出不同的含義。在漢語(yǔ)中，漢語(yǔ)重視的是語(yǔ)意，通過(guò)邏輯關(guān)系進(jìn)行詞語(yǔ)的聯(lián)系，而對(duì)于語(yǔ)法的使用反而并不是特別重視。在英語(yǔ)使用中，相比較于主動(dòng)語(yǔ)態(tài)，更多的是被動(dòng)語(yǔ)態(tài)的使用，習(xí)慣以其他物體為主體看待問(wèn)題。英語(yǔ)相比較于漢語(yǔ)來(lái)說(shuō)，語(yǔ)句的中心更多的是放在前半句，直接了當(dāng)?shù)谋硎龀鲎约旱暮x。而漢語(yǔ)更加重視的是語(yǔ)句中的后重心，重視說(shuō)話的委婉性，結(jié)果往往在最后提出。
3.1.2醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為與中外醫(yī)患交流的橋梁，受到的不僅僅是文化上的影響，還有醫(yī)學(xué)知識(shí)上的影響。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為科技英語(yǔ)的一種，既有英語(yǔ)的特點(diǎn)，又有科技英語(yǔ)的共核。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)經(jīng)常使用長(zhǎng)難句，不易理解。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中所包含的內(nèi)容不僅僅是各種疾病的名稱，還有醫(yī)療器械的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、藥物的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、身體各器官的專業(yè)術(shù)語(yǔ)、以及醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)理論等等，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)人士與國(guó)外人士進(jìn)行言語(yǔ)交流的工具，在行業(yè)中的重要性不言而喻。想要了解行業(yè)的前沿信息，就需要利用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)習(xí)得國(guó)外最新前沿科技。而在國(guó)外學(xué)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為專業(yè)醫(yī)學(xué)交流的交流方式已經(jīng)成為大勢(shì)所趨。
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞匯量相比較通用英語(yǔ)，其難度更高，詞匯量更多，而且有許多難以拆分、記憶的大詞匯。但是，如果在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中引入文化教學(xué)后，就可以使這些大詞得到理解與拆分，更方便的記憶。例如，衛(wèi)生保健的英語(yǔ)單詞為hygiene，這個(gè)單詞在希臘文化中指健康女神hygeia。通過(guò)講解單詞的淵源與轉(zhuǎn)變，學(xué)生會(huì)更容易掌握這些醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯。又例如Vitamin一詞，意為維生素。該單詞的起源來(lái)自波蘭化學(xué)家，他身為研究維生素的先驅(qū)，發(fā)明了這個(gè)單詞。在最開(kāi)始時(shí)，他認(rèn)為維生素中有某種氨基酸，所以在vitamin后加了一個(gè)e。但是，隨著研究的開(kāi)展，他發(fā)現(xiàn)其實(shí)維生素中并不含有其認(rèn)為的氨基酸，所以他刪去了單詞末尾的e。因此，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中的維生素一詞中并沒(méi)有e。因此，通過(guò)將文化教學(xué)引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)，可以使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中感覺(jué)更加輕松[10]，有助于學(xué)生理解和記憶醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯。
3.2培養(yǎng)方式
3.2.1重視文化內(nèi)涵教學(xué)，增強(qiáng)知識(shí)理解
從詞匯源頭來(lái)看，醫(yī)學(xué)中的英語(yǔ)名詞以及專業(yè)術(shù)語(yǔ)，其中大部分出自拉丁語(yǔ)和希臘語(yǔ)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及英語(yǔ)知識(shí)時(shí)，對(duì)拉丁語(yǔ)以及希臘語(yǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，更有助于擴(kuò)大醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詞匯庫(kù)。例如siren一詞，原意為希臘神話中在海岸上利用歌聲魅惑水手的美麗女妖，這種女妖的形態(tài)為上半身為人，下半身為魚尾。在醫(yī)學(xué)中將這個(gè)詞進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變?yōu)榱藄iernomelus這個(gè)詞。在醫(yī)學(xué)中，這個(gè)詞的意思為無(wú)足并腿怪胎，這是由siren魚尾形態(tài)轉(zhuǎn)變而來(lái)的。類似的語(yǔ)言文化在醫(yī)學(xué)中處處可見(jiàn)，想要順利且正確地進(jìn)行相關(guān)理解，首先需要醫(yī)學(xué)生具有良好的文化語(yǔ)言內(nèi)涵。
3.2.2重視情景教學(xué)，開(kāi)展實(shí)景演練
教師在進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)時(shí)，可以開(kāi)展小組活動(dòng)。將全班學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓學(xué)生按小組進(jìn)行角色扮演，教師再根據(jù)表演結(jié)果進(jìn)行評(píng)比。而具體的表演內(nèi)容則是由于文化內(nèi)涵不同所引起的、醫(yī)院語(yǔ)境下的鬧劇或者誤解場(chǎng)景。小組同學(xué)分別扮演不同的角色，其中分別有醫(yī)生、護(hù)士、外籍患者、外籍醫(yī)生等等[8]。初次表演之后，再進(jìn)行角色的互換。這種情景教學(xué)反應(yīng)了醫(yī)學(xué)之間由于文化不同所引發(fā)的問(wèn)題，這些問(wèn)題包括交際尷尬以及醫(yī)療困境。通過(guò)這種別開(kāi)生面的教學(xué)方式，讓醫(yī)學(xué)生感受到不同的文化帶來(lái)的切身體驗(yàn)，同時(shí)讓課堂氣氛輕松愉快，進(jìn)而提高學(xué)生在未來(lái)行醫(yī)路上跨文化交流的順利開(kāi)展。
3.2.3重視課外教學(xué)，擴(kuò)大學(xué)生視野
在課堂教學(xué)中，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師可以邀請(qǐng)外籍教師主講相關(guān)文化講座、組織競(jìng)賽等等。通過(guò)一系列的文化教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生能夠切實(shí)地接觸到外國(guó)文化體系。在醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中，需要重視的不僅僅是在課堂上進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，還要重視在課外開(kāi)展的教學(xué)。而在課外教學(xué)中需要尤其重視文化教學(xué)。課外教學(xué)中具體的教學(xué)方法則是多種多樣，其中不僅包括電影錄像，更有豐富的網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)。讓學(xué)生了解或理解一些英美文學(xué)作品或者報(bào)刊雜志則是-英美文化學(xué)習(xí)的必行一步。
高等醫(yī)學(xué)教育人文素質(zhì)教育作用一、高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的必要性
隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及其行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯上升，人類對(duì)健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求在重視生物因素的同時(shí)，把人的健康問(wèn)題置于其所處的社會(huì)關(guān)系中來(lái)考慮，要注重對(duì)人類生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷，關(guān)注心理、社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響。因此，醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，這就對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求。要求醫(yī)學(xué)工作者必須具有人文關(guān)懷的思想，肯定人文精神和人文關(guān)懷對(duì)健康的作用。醫(yī)學(xué)人文精神和人文關(guān)懷應(yīng)該在高等醫(yī)學(xué)教育中得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
二、醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有的人文素質(zhì)
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、觀感、能力、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，是一個(gè)人綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，所從事的工作是與人打交道，履行的是救死扶傷的職責(zé)，就必須具備以下幾方面的人文素質(zhì)，首先，要具有基本的人文知識(shí)，包括歷史、文學(xué)、法律、藝術(shù)、哲學(xué)、道德等知識(shí)。其次，要有人文思想。樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，既要學(xué)有專長(zhǎng)，又要有敬業(yè)精神，不但要學(xué)會(huì)做事，而且要學(xué)會(huì)做人，提高對(duì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自己的社會(huì)責(zé)任感。再次，要體現(xiàn)人文精神。人文精神是人文素質(zhì)的核心，泛指人文科學(xué)體現(xiàn)出的對(duì)人類生存意義和價(jià)值的關(guān)注，人文精神中追求人生美好的境界，推崇感性和情感體驗(yàn)，著重使一切追求和努力都?xì)w結(jié)為人本身的關(guān)懷。人文精神概括并包容了科學(xué)精神、藝術(shù)精神和道德精神。最后，具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是具有自然和社會(huì)雙重屬性的人群和個(gè)人，由此決定了醫(yī)學(xué)不僅具有科學(xué)價(jià)值，而且具有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、道德等人文價(jià)值。醫(yī)學(xué)生必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)性質(zhì)及醫(yī)學(xué)與社會(huì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，著眼于樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。全面應(yīng)用心理、社會(huì)等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和手段，培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)學(xué)診治過(guò)程的能力，因此醫(yī)學(xué)生必須具備社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、健康教育等專業(yè)內(nèi)容的專業(yè)人文素質(zhì)。
三、高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
1.傳統(tǒng)專業(yè)思想的束縛
由于根深蒂固的傳統(tǒng)專業(yè)教育思想影響，忽視人文素質(zhì)教育，表現(xiàn)為：
（1）重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重科技，輕人文，突出知識(shí)的積累，輕視能力的培養(yǎng)。
（2）課程體系不完善，目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程設(shè)置較混亂，開(kāi)設(shè)的課程門數(shù)不多，而且存在一定的隨意性。忽視人文教育和提高學(xué)生全面發(fā)展的素質(zhì)，以致教學(xué)計(jì)劃中安排的大都是與所學(xué)專業(yè)課程直接相關(guān)的課程，無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)人文社會(huì)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)需求，造成醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的缺陷。
2.教學(xué)目的不明確，教育效果不明顯
醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一個(gè)以有生命的、有心理的、有情感的人為對(duì)象的自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科。但人文素質(zhì)教育的內(nèi)容往往游離于專業(yè)教育之外，未能進(jìn)行有機(jī)的整合，顯得多、雜、淺，教學(xué)雙方都存在著一定的隨意性和盲目性。一些醫(yī)學(xué)生人文底蘊(yùn)薄弱，對(duì)待人文素質(zhì)教育仍持敷衍與不以為然的態(tài)度，缺乏接受學(xué)習(xí)人文素質(zhì)教育的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。
3.醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識(shí)不到位
部分醫(yī)學(xué)生忽視對(duì)人文知識(shí)的追求與學(xué)習(xí)，缺少自覺(jué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)精神，甚至有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)對(duì)于醫(yī)學(xué)生沒(méi)有太大關(guān)系，對(duì)學(xué)校組織的人文素質(zhì)教育活動(dòng)存有抵觸情緒，抱著“被觀眾”參與態(tài)度。這種置身事外的心態(tài)往往有悖學(xué)校開(kāi)展活動(dòng)的初衷，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，尤其是受實(shí)用主義的影響，更愿意將主要精力放在專業(yè)學(xué)習(xí)上，忽視自身文、史、哲等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
四、醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的思考
1.優(yōu)化課程體系，提高教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性
人文素質(zhì)教育是一個(gè)全方位的系統(tǒng)工程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不但要具有知識(shí)底蘊(yùn)，而且要樹(shù)立關(guān)愛(ài)生命和尊重人權(quán)的觀念，同時(shí)還要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生能夠恰當(dāng)處理醫(yī)療實(shí)踐中具體問(wèn)題。為此，首先，要適應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建合理的課程體系，在教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置上應(yīng)對(duì)人文素質(zhì)教育給予傾斜。不但要開(kāi)設(shè)人文社會(huì)課程，從整體上營(yíng)造學(xué)生的人格，還要開(kāi)設(shè)相交叉的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課。如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程，為醫(yī)學(xué)生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)開(kāi)設(shè)人文整合的思維模式，使醫(yī)學(xué)人文精神作為一個(gè)整體融入醫(yī)學(xué)生的生活和醫(yī)療理念中。其次，從人文教育的觀念入手，制定適合人文教育的工作方法和措施，研究我國(guó)傳統(tǒng)人文教育的優(yōu)勢(shì)和不足，結(jié)合人的價(jià)值觀、理想觀、成就觀做合理取舍和調(diào)整，確立人文教育的方向，整合人文教育內(nèi)容，調(diào)整人文教育的方法。再次，是課程內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)律。專業(yè)課的教學(xué)應(yīng)寓人文精神于教學(xué)過(guò)程中，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，貫穿以“病人為中心”的理念。人文
社會(huì)課程要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，恰當(dāng)涉及醫(yī)療改革、醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題、安樂(lè)死等相關(guān)問(wèn)題，使人文課程教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合，不但使生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在教學(xué)中得到貫徹，而且能提高人文教育的效果，使學(xué)生能從不同角度去思考問(wèn)題，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。
2.發(fā)揮校園人文環(huán)境的作用，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文氛圍
校園人文環(huán)境是一門隱形課程，在培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)中有重要的作用，具有潛移默化的影響。醫(yī)學(xué)名人雕像、名言警句、格言、各種講座是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，演講、社團(tuán)活動(dòng)、書法詩(shī)歌是陶冶學(xué)生情操，升華學(xué)生人文精神的有效載體。特別是開(kāi)展具有醫(yī)學(xué)特色的校園文化活動(dòng)，如“護(hù)士節(jié)”、醫(yī)學(xué)生誓言、授帽儀式、授衣儀式等活動(dòng)。實(shí)踐證明，開(kāi)展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，建設(shè)具有濃厚的人文氛圍的校園文化，把我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的“醫(yī)乃仁術(shù)”傳統(tǒng)和西方“人本主義”精神結(jié)合起來(lái)，凝練校園文化精神，使之深入人心，是達(dá)到醫(yī)學(xué)人文精神教育目標(biāo)的有效途徑。
3.重視社會(huì)實(shí)踐和臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，拓展人文素質(zhì)教育空間
醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，決定了醫(yī)學(xué)生必須參加課程見(jiàn)習(xí)、教育實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程及其它社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。在這些實(shí)踐活動(dòng)中，不斷進(jìn)行文化服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際交往能力等方面的人文素質(zhì)教育是十分必要的。特別是讓學(xué)生利用自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如“醫(yī)療服務(wù)三下鄉(xiāng)”“志工服務(wù)”“健康教育在社區(qū)”“義診服務(wù)”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生接觸社會(huì)，了解社會(huì)，服務(wù)社會(huì)，不但培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、人文情懷、社會(huì)責(zé)任感，而且在實(shí)踐中加深對(duì)人生意義的理解和思考，增進(jìn)對(duì)病人和生命的尊重和關(guān)愛(ài)，從而提高內(nèi)在的人文素質(zhì)。在臨床實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立以病人為中心的理念，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，在臨床實(shí)踐中，喚起醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和人文情懷，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)科學(xué)的人文價(jià)值，使個(gè)人價(jià)值在為社會(huì)和老百姓的服務(wù)中得以實(shí)現(xiàn)。
綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生人文素質(zhì)教育的最終目的，就是要培養(yǎng)具有堅(jiān)定政治信仰、優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛醫(yī)療技術(shù)、廣博人文知識(shí)、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
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1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交互統(tǒng)一
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了二律背反的態(tài)勢(shì):一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)不滿足于普通病理生理學(xué)的研究，而是繼續(xù)探索分子病理機(jī)制，力求從基因水平對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續(xù)，健康成為人們當(dāng)下的第一醫(yī)學(xué)需求，而老齡化社會(huì)中人類健康狀況持續(xù)惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“診斷明確、治療單一”的發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類維系健康的需要。其中一個(gè)重要原因，就是傳統(tǒng)教學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究與臨床實(shí)踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系“偏理論輕實(shí)踐”的情形下應(yīng)運(yùn)而生的，其概念源自美國(guó)Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎(chǔ)研究成果盡快應(yīng)用到臨床實(shí)踐的科學(xué)，目的就是消除理論研究與臨床實(shí)踐間的屏障。
作為一名醫(yī)生成長(zhǎng)的起點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)逐漸融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，即一方面需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況，另一方面更要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。而目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的教育被嚴(yán)格劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)過(guò)程中對(duì)專業(yè)的具體強(qiáng)化，在理論授課時(shí)不重視與臨床知識(shí)的呼應(yīng)，容易導(dǎo)致理論知識(shí)和臨床應(yīng)用相互脫節(jié)的情況。而在臨床教學(xué)過(guò)程中，重實(shí)用性輕理論的教學(xué)模式及對(duì)于臨床與理論相結(jié)合的必要性的認(rèn)識(shí)不足，常使學(xué)生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學(xué)機(jī)制，從臨床工作中尋找突破點(diǎn)來(lái)進(jìn)行未知科學(xué)理論的研究探索更無(wú)從談起。在醫(yī)學(xué)研究生的教育中，應(yīng)重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，科研能力和實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合，從而構(gòu)建全新的教學(xué)模式，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率、培養(yǎng)更多應(yīng)用型人才具有積極的促進(jìn)作用。
2在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)工作中培養(yǎng)科研能力的方法
科研思路來(lái)自于臨床，科研工作服務(wù)于臨床。1810年德國(guó)柏林大學(xué)建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重學(xué)術(shù)自由和教學(xué)與科研相結(jié)合。這是洪堡的大學(xué)理念的核心，也是洪堡精神的實(shí)質(zhì)所在。作者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，也應(yīng)充分貫徹該精神，達(dá)到科研和教學(xué)、實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一。作者結(jié)合多年的研究生培養(yǎng)經(jīng)歷與思考，提出了以下幾個(gè)教學(xué)思路:(1)師生互動(dòng)，開(kāi)放式教學(xué)。在臨床實(shí)踐中，力求在以往教師授課、學(xué)生記錄學(xué)習(xí)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，逐漸重視和應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法，對(duì)于疑難病例，與學(xué)生積極討論其可能的發(fā)病機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，調(diào)動(dòng)學(xué)生科研思路和深入挖掘的積極性。同時(shí)結(jié)合已有的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，師生共同探討，深入分析，結(jié)合理論知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生解決臨床問(wèn)題。采用的方法主要有:啟發(fā)式提問(wèn)、開(kāi)放式討論、頭腦風(fēng)暴、角色模擬，同時(shí)利用多媒體、國(guó)外教學(xué)視頻等，提高學(xué)生在科研方面的興趣和思考能力，為進(jìn)一步發(fā)掘有價(jià)值的科研問(wèn)題從而深入研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(2)組織文獻(xiàn)學(xué)習(xí)及討論，激勵(lì)學(xué)生的科研興趣。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷接觸新興發(fā)展的科研技術(shù)和學(xué)科的新動(dòng)向，對(duì)提高研究生的科研能力有很大的促進(jìn)作用。組織文獻(xiàn)學(xué)習(xí)可以盡可能增加學(xué)生互相接觸的機(jī)會(huì)，并促使學(xué)生能主動(dòng)追尋學(xué)科動(dòng)向，樹(shù)立適合自己的目標(biāo)。應(yīng)努力做到每位學(xué)生均能獨(dú)立進(jìn)行數(shù)次不同類型的完整的文獻(xiàn)匯報(bào)，同時(shí)培養(yǎng)研究生的口頭表達(dá)能力。文獻(xiàn)閱讀是促使科研思路提高的重要方法，主要閱讀本專業(yè)國(guó)際上有影響的期刊文獻(xiàn)，注意精讀和泛讀相結(jié)合，對(duì)于需要精讀的文獻(xiàn)應(yīng)定期在學(xué)科或小組內(nèi)交流，重點(diǎn)匯報(bào)作者為什么做這個(gè)工作，提出了什么問(wèn)題或假說(shuō)，為了驗(yàn)證這個(gè)假說(shuō)是如何設(shè)計(jì)的，最終的結(jié)論是什么，從所讀文獻(xiàn)中自己得到了什么啟發(fā)或體會(huì)等。一次完整的匯報(bào)過(guò)程可以使學(xué)生對(duì)科研思路有更直觀的感受，并逐步形成科研慣性和自我促進(jìn)的意識(shí)。(3)重視研究生團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)和合作精神。在研究生團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員各司其職而又互補(bǔ)滲透顯得尤為重要。每個(gè)研究生有其獨(dú)特的見(jiàn)解和興趣點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)中各成員的互補(bǔ)能更好地引導(dǎo)和開(kāi)發(fā)其科研潛能，并增強(qiáng)其責(zé)任心，達(dá)到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:設(shè)立科研小組，由一名成員擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員進(jìn)行一項(xiàng)完整的科研設(shè)計(jì)，從查閱文獻(xiàn)、綜述到設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，從實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)到實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，貫徹完整科研流程和思路，并培養(yǎng)其獨(dú)立撰寫開(kāi)題、中期和結(jié)題匯報(bào)的能力;積極召開(kāi)組會(huì)或匯報(bào)會(huì)，每人定期匯報(bào)自己的課題進(jìn)展情況并提出目前的困難及阻礙，團(tuán)隊(duì)成員互相探討解決，以求培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)互助合作的關(guān)系，達(dá)到提高團(tuán)隊(duì)科研能力、增強(qiáng)其感情和凝聚力的目的。(4)提供實(shí)驗(yàn)室，增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)在臨床科研設(shè)計(jì)中的比重。醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題的解決方案是立足于病理學(xué)、病理生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)復(fù)雜的驗(yàn)證過(guò)程，而在實(shí)驗(yàn)室的投入往往反映了一個(gè)學(xué)科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實(shí)驗(yàn)環(huán)境的提供、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的購(gòu)買、實(shí)驗(yàn)耗材的消耗、實(shí)驗(yàn)儀器的購(gòu)買維護(hù)等均需耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力，但其對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)是不可替代的。