時間：2023-12-15 11:35:22
導語：在醫(yī)學生職業(yè)認識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、對象與方法
（一）研究對象
學生：上海某高職學校醫(yī)學影像技術專業(yè)高職學生（在校生200人，畢業(yè)生180人）。在校生為12級、13級高職學生，畢業(yè)生為11級高職畢業(yè)學生；
用人單位：上海市醫(yī)療機構用人單位35家中抽取35位醫(yī)學超聲、放射科與心電圖室的科室負責人
（二）研究方法
1. 測量工具
根據(jù)高職學生在職業(yè)素質方面的特性，結合文獻研究，通過專家咨詢和人員訪談等形式分別編制在校生、畢業(yè)生和用人單位職業(yè)素質認知評價量表，該3個量表均為10個條目，4個維度，職業(yè)理想、職業(yè)能力、職業(yè)道德和整體感知，分別對醫(yī)學影像技術專業(yè)在校生、醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生和錄用醫(yī)學影像技術專業(yè)的用人單位進行職業(yè)素質認知情況進行測量。量表賦值均LIKERT五分制。
2. 測評方法
測評職業(yè)素質認知評估采用模糊綜合評估法：①設立職業(yè)素質認知評估要素集；②確定職業(yè)素質認知評估主要素集和子要素集中各要素的權重；③確定職業(yè)素質認知評估集；④確定各級指標評分值；⑤確定模糊綜合評估值。
3. 調查程序
問卷調查：在某高職院校醫(yī)學影像專業(yè)在校學生中的三個班級中隨機抽樣200名；在畢業(yè)生中隨機抽樣180名，然后在180名畢業(yè)生所在的用人單位中隨機抽取35個科室負責人，他們均來自被調查單位的超聲醫(yī)學科、放射科或心電圖室。在填寫前研究人員將研究目的、研究程序和研究本質介紹給被試，并獲得他們的口頭同意。每位被試填寫每份問卷約需要2-3分鐘。
4. 統(tǒng)計軟件
IBM SPSS STATISTICS 19.0軟件和microsoft excel 2010軟件。
二、結果
在校生共發(fā)出問卷200份，回收有效問卷196份，回收率98.0%；畢業(yè)生共發(fā)放180份，回收有效167份，回收率92.8%。用人單位發(fā)放50份，回收35份，回收率70.0%。其中在校生中，女學生占多數(shù)（68.9%），生源地以外省市居多（60.7%），家庭年收入5萬以下的占多數(shù)（59.7%）；畢業(yè)生中，女性比例最高（58.7%），年齡在23-27歲最高（49.7%），單位類型以三級公立醫(yī)院為主（48.2%），其次二級公立醫(yī)院（33.1%），所在科室為放射科的居多（66.9%），月收入在3000-5000元之間的占多數(shù)（42.4%）。在用人單位調查中，被試來自二級公立醫(yī)院的最多（38.7%），其次為三級醫(yī)院（29.0%），被試所在部門為放射科室的最多（67.74%）。
（一）三級指標得分
根據(jù)對在校生、畢業(yè)生和用人單位的數(shù)據(jù)分析，得出三者對高職學生職業(yè)素質認知評估的三級評價指標的平均得分如下表1。
（二）二級指標得分
根據(jù)表1各三級指標的權重系數(shù)計算各二級指標的得分，計算結果如下表2。
（三）一級指標得分
再根據(jù)表2各二級指標的權重系數(shù)分別計算出在校生、畢業(yè)生的職業(yè)素質認知（一級指標）自評總分和用人單位對其職業(yè)素質認知（一級指標）他評總分，計算公式為：
S職業(yè)素質認知=職業(yè)理想*0.063+職業(yè)能力*0.276+職業(yè)道德*0.214+整體感知*0.447
三、討論與建議
（一）職業(yè)素質認知一級指標
根據(jù)以上模糊評價測評結果，按照上述確立的高職學生職業(yè)素質認知評估集（優(yōu)（4.00-5.00）、良（3.00-4.00）、中（2.00-3.00）、差（1.00-2.00）），在校生、畢業(yè)生和用人單位對職業(yè)素質認知的測評結果均為良，三者對職業(yè)素質認知的評價基本一致。
但用人單位對高職學生職業(yè)素質認知的評價要低于學生職業(yè)素質認知評價。不管是在校生還是畢業(yè)生，都過高對自己的職業(yè)素質認知評價持樂觀態(tài)度，尤其是畢業(yè)生。原因可能是高職畢業(yè)生初涉職場，普遍處于較樂觀和積極的心態(tài)，一般都感覺自己經過高職三年的系統(tǒng)學習和實踐技能培訓，職業(yè)興奮心態(tài)高漲，職業(yè)素質認知處于常態(tài)樂觀狀態(tài)。但經過一段時間的試用和工作，漸漸可能出現(xiàn)力不從心的情形，現(xiàn)實與期望差距會越來越大，逐漸出現(xiàn)眼高手低的現(xiàn)象，導致用人單位對其職業(yè)素質認知評價過低。
政策建議：首先，對于高職畢業(yè)學生來說，要樹立正確的職業(yè)觀念，掌握社會必備的職業(yè)知識和技能，開發(fā)自己獨特的職業(yè)興趣，樹立科學的職業(yè)理想，做好職業(yè)準備，降低就業(yè)理想和現(xiàn)實的落差，緩解就業(yè)意愿和就業(yè)現(xiàn)實的矛盾，實現(xiàn)順利就業(yè)。其次，對于學校職能部門，及時了解用人單位對學生職業(yè)素質的多樣化要求，了解和掌握變化中的職場的新趨勢和新要求，從而實現(xiàn)在校生、畢業(yè)生和用人單位的職業(yè)素質需求對接。最后，對于學校教育部門，應該根據(jù)社會需要，調整和完善職業(yè)素質教育的理念和教學方法，完善職業(yè)素質教育課程體系，改進教育教學工作思路和方法，并適應產業(yè)結構調整的需要，有針對性地開展職業(yè)指導工作。
（二）職業(yè)素質認知二級指標
【關鍵詞】職業(yè)核心能力；人才培養(yǎng)；實踐
高職藝術設計專業(yè)學生的職業(yè)核心能力是一種與時俱進，以學生在藝術設計職業(yè)能力上的培養(yǎng)為重點，通過對工作崗位要求的技能進行重點學習，融合一定的專業(yè)知識、技能實踐經驗和職業(yè)道德等多方面的綜合能力。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》指出，職業(yè)教育要面向人人，面向社會、著力培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。
職業(yè)教育應依據(jù)社會的需求，調整人才培養(yǎng)方案，圍繞職業(yè)教育的辦學思想，以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為核心，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，從職業(yè)道德、職業(yè)資格考試及專業(yè)技能著手，努力提高學生的綜合素質，以滿足社會對藝術設計人才的需求。
1 多種形式開展學生的職業(yè)道德素質教育
職業(yè)道德是從事一定職業(yè)的人們必須遵循的行為規(guī)范的總稱?，F(xiàn)今，用人單位非常重視高職畢業(yè)生的職業(yè)素質，所需人才應是具備積極進取和開拓創(chuàng)新的精神、更高的思想道德素質和職業(yè)責任感及與他人合作的團隊精神。所以，高職院校培養(yǎng)設計人才專業(yè)知識和技能教育的同時，更要重視學生的職業(yè)道德素質的培養(yǎng)。本著教育過程全程滲透的思路，多渠道地對學生進行職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育。例如：展示設計專業(yè)課，教師講解完展示設計的空間形態(tài)知識點，將理論融入實踐示范空間形態(tài)的構成，安排學生進行立體空間分隔的實訓練習，讓學生分組合作完成，再進行小組比賽；還經常開展誠信、團結、奮進等主題班會；通過這些活動培養(yǎng)學生的競爭意識和責任感，養(yǎng)成團結協(xié)作的職業(yè)習慣；為了讓學生養(yǎng)成自覺自律的良好行為習慣，從新生入學規(guī)范日常管理抓起，從一言一行入手，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的生活、學習習慣，對學生未來的成長將起著重要的作用；學習期間，組織學生到本校合作企業(yè)參觀與實習鍛煉， 讓學生加深對本職業(yè)的認識，培養(yǎng)其對職業(yè)環(huán)境的適應能力和正確的職業(yè)道德觀念。
2 教學圍繞職業(yè)資格考試，提高學生專業(yè)知識水平
2.1 將職業(yè)證書考試與日常教學相結合
在統(tǒng)一的教學大綱的指導下，教師結合學生特點，將職業(yè)認證考試內容融入日常教學。例如：廣告設計專業(yè)的同學考平面設計資格認證，Photoshop課程是必考內容，教師的授課內容就與職業(yè)資格認證的內容緊密結合。
2.2 將畢業(yè)考試與職業(yè)考試接軌
將職業(yè)考試大綱的理論和實踐內容融入教學內容，專業(yè)課程畢業(yè)考題也直接融入職業(yè)考試大綱的知識點，畢業(yè)考試可與職業(yè)考試同時復習，大大提高了學生考職業(yè)證書的通過率，便于學生就業(yè)。如InDesign課程也是平面設計資格認證必考科目，教師的教學和考試內容就直接與職業(yè)資格認證的內容緊密結合。
2.3 做好考前輔導
在考試前，教師結合全國統(tǒng)一的教學大綱和職業(yè)考試大綱的內容，全面幫助學生復習，重點突出。特別是設計學的基本概念、原理的概括回顧、解題技巧和記憶方法的講解、實踐技能的練習，讓學生畢業(yè)考試與考證都能輕松通過。
3 加強實踐教學
高職教師在教學過程中“堅持實用、夠用的原則”以知識為基礎“以能力為本位”注重學生實踐技能的培養(yǎng)，因此應在課程體系中突出理論與實踐結合，加強課程之間的銜接，將相關學科操作技能的培養(yǎng)進行有機地結合“加大訓練力度”培養(yǎng)出基層用得上的應用技能型人才。
創(chuàng)新實踐教學，提高實訓課質量：
1）將工作程序運用于教學中，如展示設計課程教學以任務驅動的教學法，結合展示設計師的職業(yè)工作程序，提出設計項目任務，鼓勵學生市場調研，指導如何設計定位，畫草圖，再用計算機輔助制作出施工圖、三維效果圖，最終制作出整套設計方案。通過這種教學方式，把知識與技能的學習相融合，一方面激發(fā)學生的學習興趣；另外，學生畢業(yè)即可直接上崗與職業(yè)崗位需求零距離。
2）改革實訓課考核模式
主要是平時考核與期末考核相結合。藝術設計專業(yè)學生的成績評定，不是以期末考核一錘定音，應與平時考核相結合，學生有些專業(yè)課，平時考核直接是作品形式出現(xiàn)，考核內容主要是設計定位、草圖構思、設計作品最終成果展示等多方面進行綜合考評，評審各階段的作業(yè)完成過程，給予成績評定，有利于提高學生專業(yè)技能的綜合能力。
3）利用全國各類設計大賽，促進實踐教學
組織學生參加了全國省市組織的各類設計大賽，通過參賽和學生的獲獎，提高學生學習興趣，還有力的推動了藝術設計專業(yè)實踐教學的發(fā)展。
4）加強實習管理
依據(jù)教學計劃安排學生進行畢業(yè)實踐教學。根據(jù)專業(yè)具體情況安排，在校外實際工作崗位上進行的實習，每位學生在指導教師的幫助下完成規(guī)定的實習任務，寫實結報告和完成畢業(yè)設計，指導老師每周與學生聯(lián)系，遇到問題，教師及時指導。通過這種實踐讓學生獲得工作經驗的積累，從做中學，學中做中完善職業(yè)綜合能力。
綜上所述，高職藝術設計專業(yè)學生以職業(yè)能力為核心的人才培養(yǎng)模式制定，要切實根據(jù)專業(yè)發(fā)展的特點，吸收國內外設計院校的先進經驗，并能充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性的要求，才能面向社會企業(yè)培養(yǎng)用得上、留得住的具有職業(yè)道德的實用性人才，以適應日益發(fā)展的文化創(chuàng)意產業(yè)的需要。
【參考文獻】
[1]林立藩.藝術設計教學的限制與突破[J].設計教育，2004（9）：16.
論文摘 要：幼師、學前教育專業(yè)的一些學生對幼兒教師這一職業(yè)認同感比較模糊，甚至缺乏職業(yè)認同感。職業(yè)認同感的培養(yǎng)途徑：首先要充分發(fā)揮幼師、學前教育專業(yè)廣大教師的表率作用。其次，以各種手段和方法幫助學生對幼師職業(yè)有一個全面正確的認識，使他們樹立良好的職業(yè)價值觀和堅定的職業(yè)信念。第三，確立明確的培養(yǎng)目標，課程設置科學合理。第四，利用校園文化建設培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感。
2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》頒布。伴隨著國家對學前教育的重視，我國的學前教育事業(yè)的改革和發(fā)展迎來了新的機遇。全國各大中專院校幼師、學前教育專業(yè)紛紛出現(xiàn)了熱招局面。怎樣辦好幼師、學前教育，培養(yǎng)出合格的幼兒教育工作者，已經是擺在我們廣大幼師、學前教育工作者面前的一項光榮而艱巨的任務。
筆者所在的學校，近兩年來，幼師、學前教育專業(yè)的招生人數(shù)逐年增加。作為一名工作在幼師、學前教育專業(yè)教育教學一線的教師，在日常教學中，在與學生的接觸中，發(fā)現(xiàn)了一個被忽視的問題，那就是不少學生對幼兒教師這一職業(yè)認同感比較模糊，甚至有些學生根本就缺乏職業(yè)認同感。
幼兒教師的職業(yè)認同感就是指幼兒教師對自己所從事的職業(yè)在內心里認為它有價值、有意義，并能夠從中找到樂趣?？梢赃@樣說，職業(yè)認同是幼兒教師職業(yè)道德建設的前提與基礎，是幼兒教師專業(yè)成長的起點，認識到這一點，學生職業(yè)認同感的有無與高低，其重要性已經不言而喻了。
那么，幼師、學前教育專業(yè)的學生，他們的職業(yè)認同感又是怎樣呢？筆者通過問卷的方式分別對中專幼師和高職大專學前教育專業(yè)的學生就這一問題進行過調查，其結果很不樂觀。在問題“你為什么選擇幼師、學前教育專業(yè)？”，回答“喜歡或熱愛”的，僅占百分之四十左右；更多的回答是“好就業(yè)”、“是家長的意見”、“天天和孩子在一起，覺得好玩。”等等，甚至有的回答是“中學畢業(yè)了，成績又不好，總得有個學校讀啊”。尤其是中專幼師學生的問卷反應出的職業(yè)認同感的問題更為突出。造成這種現(xiàn)狀的原因主要是長期以來社會和家長對幼兒園和幼教工作者認識上的偏頗影響了這些學生，使他們對于自己將來的崗位缺乏正確全面地了解和認識。
怎樣在幼師教育階段培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感呢？筆者認為有如下途徑：
首先，要充分發(fā)揮幼師、學前教育專業(yè)廣大教師的表率作用。榜樣的力量是無窮的。各級各類院校的幼師、學前教育的教師雖然與學生們將來所做的幼兒教師有所不同，但對崗位的熱愛，對學生的熱愛，對自己所從事的職業(yè)的自豪感應該是一致的。一個合格的幼師、學前教育專業(yè)的教師，本身就應該有高尚的師德、豐富的知識和高超的教育教學水平。因為“在學生心目中，教師是社會的規(guī)范、道德的化身、人類的楷模、父母的替身”。 轉貼于
其次，以各種手段和方法幫助學生對幼師職業(yè)有一個全面正確的認識，使他們樹立良好的職業(yè)價值觀和堅定的職業(yè)信念。學校除了通過必要課程的課堂教學來實現(xiàn)這一目的外，還要充分利用社會資源對學生進行這方面的教育?？梢远ㄆ诮M織學生到幼兒園參觀，可以組織學生參加幼兒園的家長會，可以邀請優(yōu)秀的幼兒教師來校做報告、開講座等等。著名學者周國平說過：“你做一項工作，只是為了謀生，這項工作就只是你的職業(yè)，你做一項工作，只是因為喜歡，并不在乎它能否帶來利益，這項工作就是你的事業(yè)?！薄艾F(xiàn)在許多年輕人對職業(yè)不滿意，然而，可悲的是，真給了他們選擇的自由，他們卻只有一個標準，除了掙錢多一些，謀生得好一些之外，就不知還要什么了?！蔽覀兊挠讕熃逃褪且囵B(yǎng)我們的學生把職業(yè)與事業(yè)融為一體，也只有這樣，我們的學生才能在未來的幼教崗位是有所發(fā)展，有所成就。
第三，確立明確的培養(yǎng)目標，課程設置科學合理。各級各類院校，一定要明確我們培養(yǎng)目標的首要一點就是培養(yǎng)有職業(yè)理想的幼兒教師。這一點，不能僅僅停留在口頭上或只寫在人才培養(yǎng)方案里，是要確確實實落實到實際行動中的。各級各類院校在課程設置上就要科學合理，保證師德及人文素養(yǎng)方面的課程的課時量。筆者通過網絡查詢一些院校該專業(yè)的課程設置及教學計劃，發(fā)現(xiàn)目前我國的各級各類院校（包括筆者所在的院校）更多的是重視學生藝術技能的培養(yǎng)，或多或少地忽視了學生的師德及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。其直接結果就是學生對自己即將從事的職業(yè)認識不足，準備不充分，缺乏對崗位的適應性。近年來，全國各地幼兒園虐童事件時有發(fā)生，造成這種現(xiàn)象的原因除了當事人的心理因素外，主要還是幼教工作者缺乏基本的師德和必要的人文素養(yǎng)，也就是缺乏職業(yè)認同感。
第四，利用校園文化建設培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感。校園文化建設，是培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)的有效途徑，而學生人文素養(yǎng)的提高，有助于學生職業(yè)認同感的形成。各級各類大中專院校，要重視校園文化的建設。學校要著力營造人文情懷與科學精神相融合的校園文化，要利用校園網絡、櫥窗、廣播電視、標識牌等營造富有文化內涵的環(huán)境，定期開展文藝匯演、書畫展覽、演講比賽，要讓學生有更多的活動，更多地感受到被人欣賞、被人關愛的溫暖與幸福。在這種校園環(huán)境中成長起來的學生，其職業(yè)認同感必定很高。
2010年11月，《國務院關于當前發(fā)展學前教育的若干意見》（簡稱“國十條”）出臺，其中對幼兒教師隊伍的建設有專門的要求，提出要加快建設一支師德高尚、熱愛兒童、業(yè)務精良、結構合理的幼兒教師隊伍。我們廣大幼師、學前教育戰(zhàn)線上的教師要肩負起這份使命和責任。
參考文獻：
一、深入了解學生，更新教育觀念。我們的教育面對的是全體學生，要想達到受教育者接受教育的目的，就必須深刻了解學生，掌握學生的思想、學習、性格等全面的情況。根據(jù)每個學生的不同情況，有針對性的對其實施教育，從而達到有的放矢的教育目的。在教育中我們注重強調尊重學生，因為自尊之心人皆有之。無論學生自身素質的好與壞，均存在著很強的自尊心，尤其是所謂“個別生”，他們的自尊心往往更為強烈。因為他們以前大都是被指責、被批評、被放棄的學生，對于老師、對于學校、對于教育，往往懷著抵觸、厭煩、甚至仇恨的態(tài)度。如果我們能做到尊重他們、相信他們、理解他們，能夠以鼓勵代替批評和指責、以交流代替說教，那么他們將會平和的接受學校的教育，我們的教育才能得以順利實施。
二、注重教育的全過程，常抓不懈，以激勵教育法促進學生的發(fā)展。我們的學生大部分是弱勢生，讓這些學生轉化的確是個系統(tǒng)的、艱難的工程。比如糾正學生的一種行為習慣，需要進行反復多次的教育，才能使學生自己有意識的去改正那些不良的行為習慣。但他們的不良習慣如果隔一段時間不強調就又會出現(xiàn)，這就需要我們在教育中注重教育的全過程，提出要求后就要及時檢查、評比、反饋、表揚，對于學生每一個細小的進步都應給予鼓勵，使學生樹立信心，相信自己能夠做的很好、很棒，以此來激勵學生的上進心。在我們的教育中應注重提倡“四個重要”：情商教育比智商教育重要；尊重比寬容重要；心服比征服重要；表揚比批評重要。如果老師能按照“四個重要”的教育原則來實施教育，將會取得良好的教育效果。
三、注重思想品德的教育，培養(yǎng)學生健全的人格
在日常教育教學工作中，我們要注重規(guī)范學生的行為舉止，如學生的站、立、行、走、坐，待人接物，言談舉止等。加強學生的道德培養(yǎng)，樹立學生良好的道德觀。在愛國主義教育上，堅持實施每日升降旗制度，通過升降旗活動，來增強學生的愛國主義思想，激發(fā)他們的民族自豪感。
四、注重培養(yǎng)學生自我約束、自我管理的能力。學生是學校的主體，作為管理者，我們應該注重培養(yǎng)學生的主人翁意識。要在學生們的心中樹立“校興我榮，校衰我恥”的思想，并以此來約束和規(guī)范自己的行為。在學校日常管理工作中，我們也注重培養(yǎng)學生干部，充分調動學生的主觀能動性，讓他們參與到學校的各項常規(guī)管理中來，在工作中，使他們不斷提高，不斷成長。同時在學生逐漸樹立威信，使其成為學生的榜樣。
五、注重校園文化建設，用活動激發(fā)學生的進取心，培養(yǎng)學生的集體榮譽感。校園環(huán)境的整潔對于學校集體來講，它并非是單純的一種生活習慣，而是勞動觀念、思想作風、組織紀律和生活情趣與校園文化的綜合體現(xiàn)。它是學校德育工作不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一。優(yōu)美的環(huán)境氛圍，高雅的校園文化，不僅有益于學生的身體健康，還能美化學生的心靈，讓學生在潛移默化中受到良好的熏陶。要使學生能自覺的愛護環(huán)境，必須先給他們營造出一個干凈整潔的校園學習環(huán)境。在學校中，我們盡可能的發(fā)揮環(huán)境育人的作用，如整潔的校園，干凈的樓道，寬敞明亮的教室，活潑精彩的宣傳欄及內容豐富的黑板報等，均給學生創(chuàng)設了一個時時受教育、處處受感染的校園環(huán)境。通過環(huán)境育人，可以逐漸規(guī)范學生的行為舉止。
六、建立健全學校的德育規(guī)章管理制度。良好的校風要有一整套規(guī)章制度來保證，結合學校學生的實際情況，制定了《學生的日常行為規(guī)范準則》《學生的文明公約》《德育量化的獎懲條例》《班主任的管理制度》。用規(guī)章制度來保證德育工作的順利實施。
七、做到全員育人、全程育人、全面育人。在學生的教育過程中，具有良好團隊精神、能吃苦耐勞、講究奉獻、凝聚力強的教師隊伍是教育能否順利實施的關鍵。學校的每一位員工都應該明確自己教育者的身份，發(fā)現(xiàn)學生中存在的不良現(xiàn)象和各種違紀問題應該及時加以制止。教育工作如果僅僅依靠班主任、學生處進行，畢竟力量十分單薄。做到全員育人，創(chuàng)設良好的人文環(huán)境，可以使學生在校園內始終處于被管理的狀態(tài)，而不會出現(xiàn)管理的真空地帶。
論文摘要:高等職業(yè)教育以就業(yè)為導向目標的實現(xiàn)，必須注重培養(yǎng)和提高學生的職業(yè)能力。學生職業(yè)能力主要由基本能力、專業(yè)能力和關健能力構成。以就業(yè)為導向的高等職業(yè)教育，其學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，需要變革現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式、辦學模式、教學模式和能力評價模式，從市場和企業(yè)的要求出發(fā)，全面培養(yǎng)和提高學生的職業(yè)能力，滿足和適應學生就業(yè)以及發(fā)展創(chuàng)新的需要。
高等職業(yè)教育必須以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，積極為現(xiàn)代化建設培養(yǎng)和造就數(shù)以千萬計的高技能應用性人才。高職以就業(yè)為導向目標的實現(xiàn).其落腳點是使學生能順利地走向社會，適應工作崗位和社會發(fā)展要求，提高學生的就業(yè)率。從現(xiàn)實來看.高職生的就業(yè)情況并不理想。據(jù)教育部的統(tǒng)計資料顯示，截至2004年9月1日，2004年全國普通高校畢業(yè)生平均就業(yè)率為73 %，比2003年同期增加了3%，其中研究生就業(yè)率為93 %，本科生就業(yè)率為84 %，高職生就業(yè)率僅為61%，雖比2003年同期增加了6%，但就業(yè)形勢依然十分嚴峻。2005年.全國普通高校畢業(yè)生將達到338萬人，比2004年增加58萬人，高職生的就業(yè)形勢不容樂觀。就業(yè)目標的實現(xiàn)需要多方面的條件，對高職教育來說，要實現(xiàn)以就業(yè)為導向，提高學生的就業(yè)率，必須加強學生的職業(yè)能力培養(yǎng)，使學生具備較強的就業(yè)競爭能力、從業(yè)能力、崗位適應能力和發(fā)展創(chuàng)新能力。
一、高職學生職業(yè)能力的構成
我國現(xiàn)代化建設需要大量有較高職業(yè)能力的高技能人才，高等職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)在生產、經營、管理、服務一線工作的數(shù)以千萬計的高技能型人才，以適應我國走新型工業(yè)化道路和現(xiàn)代產業(yè)結構調整、升級對高技能型人才的需求。高職生職業(yè)能力是指從事現(xiàn)代職業(yè)的能力，是心理、知識、素質、技能等在職業(yè)活動中的外在綜合表現(xiàn)。
高職生職業(yè)能力由基本能力、專業(yè)能力和關鍵能力構成?；灸芰κ侵笍氖律鐣殬I(yè)活動所必須具備的基本的、通用的能力，它具有在社會不同職業(yè)和崗位之間普遍的適用性、通用性和可遷移性等特點，是作為一個現(xiàn)代職業(yè)人必須具備的基本素質和從業(yè)能力，包括語言表達能力、文字表達能力、自理和自律能力、責任感、誠信度、計算機操作能力、基本的判斷能力和辨別能力。隨著經濟的全球化發(fā)展和對外交流的日益加強，外語能力將成為高職學生必備的基本能力。
專業(yè)能力是指適應職業(yè)崗位的能力，這是作為一名崗位技術人員所必備的能力，主要包括專業(yè)崗位知識、工藝流程掌握程度、工藝熟練程度、實踐操作能力、檢查維修技能、新材料、新工藝、新技術及新設備的應用能力和推廣能力等。
關鍵能力也稱核心能力，是指一種可遷移的、從事任何職業(yè)都必不可少的跨職業(yè)的關鍵性能力，這是學生適應經濟社會發(fā)展、技術進步、崗位變換以及創(chuàng)業(yè)發(fā)展等必須具備的能力。關鍵能力概念由德國勞動力市場與職業(yè)研究所所長梅騰斯在1972年向歐盟提交的一份報告《職業(yè)適應性研究概覽》中提出，1974年他又在《關鍵能力—現(xiàn)代社會的教育使命》一文中對關鍵能力作了系統(tǒng)論述。在德國，比較有影響的是聯(lián)邦職教所與西門子公司合作開發(fā)的“項目與遷移培訓”對關鍵能力的定義和凱澤等人提出的概念。前者把關鍵能力分為5個方面，即組織和執(zhí)行任務的能力、交往與合作能力、學習技能和思維能力、獨立性與責任感、承受能力;后者認為關鍵能力包括明確主題的能力、獨立性與參與能力、團體或社會能力、系統(tǒng)和方法能力、反省能力。1979年，英國繼續(xù)教育處制定了一份文件《選擇的基礎》，第一次對英國職業(yè)教育中的關鍵能力作出了明確規(guī)定。這份文件把關鍵能力概括為h項，即讀寫能力、計算能力、制圖能力、問題解決能力、研究能力、處理事物的能力、獨立能力、動手能力、個性的和道德的素養(yǎng)、物理環(huán)境和技術環(huán)境。1992年，英國國家職業(yè)資格委員會在進行國家職業(yè)資格考核中，把6項關鍵能力分為兩類，一類為強制性能力(包括通訊能力、計算能力、信息技術)，另一類為選擇性能力泡括問題解決能力、個人能力、現(xiàn)代外語能力)。美國勞工部在《關于2000年的報告》中指出，未來的勞動者應具備5種關鍵能力:處理資料的能力、處理人際關系的能力、處理信息的能力、系統(tǒng)看待事物的能力和運用技術的能力。澳大利亞也對勞動者提出了必須具備的關鍵能力，包括收集、分析和組織信息的能力，交流信息的能力，計劃和組織活動的能力，與工作伙伴合作交流的能力，運用數(shù)學和基本技巧的技能，解決問題的能力和運用科學技術的能力。結合我國的實際，借鑒國外主要發(fā)達國家關于關鍵能力的認識，可以將關鍵能力歸納為以下方面:處理人際關系的能力，包括合作能力、溝通能力、交往能力等;解決問題的能力，包括分析問題的能力、處理問題的能力、運用科技的能力等;心理承受能力，包括自信心、獨立性以及適應環(huán)境、承受挫折和風險的能力等;組織管理能力，包括預測能力、獲取信息的能力、判斷力、決策能力、設計能力、協(xié)調能力、經營能力、管理能力等;發(fā)展創(chuàng)新能力，主要包括想像能力、思維能力、進取心、上進心、毅力、獲取知識的能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神等。
綜上所述，可以將高職生職業(yè)能力構成歸納如表1.
二、以就業(yè)為導向的高職生職業(yè)能力培養(yǎng)
(一)人才培養(yǎng)模式:實現(xiàn)由知識本位向能力本位轉變
能力本位培養(yǎng)模式是把影響活動進行的個體的內在品質即能力作為教育目標，把教育的目標指向受教育的人本身，注重人的全面素質培養(yǎng)和能力提高，因而適合高職生現(xiàn)代職業(yè)能力培養(yǎng)。在知識經濟時代，培養(yǎng)和發(fā)展能力比獲取知識更重要。高職生職業(yè)能力的培養(yǎng)要超越和突破知識本位觀，實現(xiàn)由知識本位向能力本位的轉變，建立以人為本的能力觀，實現(xiàn)學生個性和能力的綜合發(fā)展。要實現(xiàn)這一轉變，需注重以下幾個方面:一是堅持人文教育與專業(yè)技能培養(yǎng)相結合。人文教育一直是高職教育的薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)以能力為本位，要求注重培養(yǎng)學生的人文精神，提高學生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)學生作為一個現(xiàn)代職業(yè)人所必須具備的基本人文知識，克服片面強調專業(yè)教育和崗位技能培養(yǎng)的狹隘能力觀。二是堅持課堂學習與課外活動相結合。職業(yè)能力的培養(yǎng)要求學生具備一定的理論知識，特別是作為一個現(xiàn)代職業(yè)人，要有廣泛的知識面，要具有不斷進行知識更新和發(fā)展創(chuàng)新等其他能力，這些知識與能力的培養(yǎng)，僅僅依靠課堂教學難以完成，只有與課外活動如第二課堂、生產實踐、社會實踐等結合起來，才能收到良好的效果。三是堅持理論知識學習與實踐技能培養(yǎng)相結合?，F(xiàn)代職業(yè)人必須具備綜合的知識和技能，狹隘的能力本位觀往往單純注重技能的培養(yǎng)而忽視全面知識的學習和學生綜合能力的培養(yǎng)，使學生知識面窄，能力單一，出現(xiàn)專業(yè)能力強、基本能力差、關鍵能力缺乏的現(xiàn)象，因而后勁不足，不能適應現(xiàn)代技術升級和崗位變換的要求，在就業(yè)崗位上只能做一些機械性的、固定的、程度化的工作，其管理能力、發(fā)展能力、創(chuàng)新能力不強，經濟意識薄弱，不能滿足現(xiàn)代企業(yè)和經濟發(fā)展要求。現(xiàn)代能力本位觀是一種廣義的寬泛的能力觀，要求既注重專業(yè)技能、崗位技能的培養(yǎng)，又注重知識面的拓寬，同時加強思想素質、心理素質、交往能力、合作能力的培養(yǎng)，在各種綜合知識技能的基礎上，使學生形成較強的綜合職業(yè)能力。
(二)辦學模式:實現(xiàn)由學校單一培養(yǎng)向校企結合轉變
高職以就業(yè)為導向的學生職業(yè)能力培養(yǎng)，必須走校企結合之路，實現(xiàn)“訂單”培養(yǎng)的新機制。校企結合模式是校企雙方根據(jù)產業(yè)結構、技術結構、企業(yè)發(fā)展、市場需求等方面的需要，共同研究專業(yè)設置、培養(yǎng)目標、人才規(guī)格、教學計劃、課程和教學內容的安排，以及共同承擔相應的教育管理工作。高職學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，必須以滿足企業(yè)的需求為基本原則，因而以能力為本位的培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，企業(yè)的參與十分重要。企業(yè)為高職“埋單”、提供就業(yè)崗位，理應參與學校的辦學，這一點在國外一些發(fā)達國家早已實行，并取得了很好的效果。校企結合這一辦學模式有利于使高職人才培養(yǎng)更具針對性、導向性，有利于高職院校和企業(yè)的資源共享，彌補當前高職院校學生職業(yè)能力培養(yǎng)所必需的實訓基地之不足，有利于充分利用企業(yè)的人才優(yōu)勢，提高學生的專業(yè)技能和從業(yè)能力，彌補當前高職院?！半p師型”教師之不足。
(三)教學模式:實現(xiàn)由傳授型向參與型轉變。由剛性向柔性轉變
以就業(yè)為導向的學生職業(yè)能力培養(yǎng)，必然要求變革教學模式?，F(xiàn)行的教學方式注重教師的傳授，習慣于教師唱獨角戲，學生參與少，不注重學生積極性和主動性的發(fā)揮，顯然不利于學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。從課程體系和教學內容來看，存在著脫離企業(yè)和市場要求的現(xiàn)象，使教學導向出現(xiàn)偏差，不利于以就業(yè)為導向的職業(yè)能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)行的教學管理方式是學年制，剛性強，柔性差，對學生管得過嚴，學制固定，考試機械，教學計劃刻板，不適應市場和現(xiàn)代企業(yè)對人才的要求特點，不利于學生個性的發(fā)展和職業(yè)能力培養(yǎng)。以就業(yè)為導向的現(xiàn)代職業(yè)能力培養(yǎng)的教學模式，表現(xiàn)在教學方式上應該是師生互動，共同參與，充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的想像力、獨立性、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力;在課程體系和教學內容的安排上，從市場和企業(yè)所需崗位人才的全面素質和綜合能力出發(fā)，結合學生職業(yè)能力培養(yǎng)目標和職業(yè)生涯發(fā)展的實際來組織教學、開發(fā)課程、安排教學內容，不僅使學生掌握專業(yè)職業(yè)技能，而且使專業(yè)職業(yè)技能以外的其他基本能力和關鍵能力得到培養(yǎng)和提高;在教學管理上，根據(jù)企業(yè)用人的波動性特點及其與學校教學管理難以吻合的實際，實行柔性化管理，推行彈性學制和學分制，允許工學交替，鞏固學生的基本能力，加強學生的專業(yè)能力，發(fā)展學生的關鍵能力，實現(xiàn)市場、企業(yè)、學校、學生幾方面共贏。
生命價值,就是活著的意義,是指一個人在有限的生命旅程中,創(chuàng)造出來的財富和社會的認同度。當然,作為社會中的人生命價值也體現(xiàn)在人際關系、個體的自信、對學習生活的評價和對自己的認同度等等。(1)你在意別人對自己的看法嗎？是否在意別人對自己的看法,可以說是衡量一個人是否自信的尺度,調查顯示,58.31%的醫(yī)學生在意別人的看法,14.25%的醫(yī)學生不置可否,7.29%的醫(yī)學生不在意別人對自己的看法,我行我素。這其中,在意別人對自己的看法男生55.28%,女生56.73%，可見,男生對別人的看法較為忽視。(2)在生活中遇到挫折時你的態(tài)度是？當挫折來臨時,最能考驗一個人是否有足夠的自信。調查結果顯示,61.21%的醫(yī)學生的態(tài)度較為積極,認為“能夠戰(zhàn)勝挫折”,其中男生占58.86%,女生占38.84%;2.3%的醫(yī)學生因此否定自己,覺得“放任自由”,其中男生占3.11%,女生占2.36%,性別差比較顯著。年級比較來看,低年級態(tài)度更為積極,高年級則趨向消極對待挫折和采取無所謂的態(tài)度,這可能與高年級即將面臨就業(yè)所帶來的壓力有關(見圖2）。
2對醫(yī)學生職業(yè)意識、責任的理解
醫(yī)學生首要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風,才能在未來的工作中履職盡責,成為一名讓人滿意的醫(yī)務工作者。(1)面對社會媒體的所揭示的各種死亡現(xiàn)象,特別是醫(yī)學生自殺,你的態(tài)度是？調查發(fā)現(xiàn)“,為一條寶貴生命的逝去感到惋惜”和“不支持這樣的做法”所占百分比最高,占91.87%,覺得“正?，F(xiàn)象”及“事不關己”,僅占8.13%,說明醫(yī)學生在醫(yī)學教育環(huán)境下更能感知生命的可貴。(2)你覺得醫(yī)務人員對絕癥晚期病人的處置態(tài)度應該是？作為醫(yī)務工作者對“增強病人臨終生理、心理狀態(tài)的適應能力,提高臨終的生活質量”所作出的臨終關懷應該是必要的素質,從調查當中也可見,77.78%的醫(yī)學生持這種觀點,6.78%的醫(yī)學生認為“為了減輕其痛苦,對社會、家庭造成的負擔給予一定藥物加速其死亡”。由此可見,醫(yī)學生所受到高校及臨床醫(yī)院實習的環(huán)境教育下,能較好具備醫(yī)德,但也仍加強這方面教育的滲透和引導。(3)作為醫(yī)學院校的學生,你對捐贈器官或遺體行為的看法是？遺體捐贈是社會公益事業(yè)和文明行為,是促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展和進步的需要,在國外遺體捐獻的程度高達60%以上。醫(yī)學的發(fā)展離不開對人體結構的認識,因此祖國的醫(yī)學事業(yè)是需要國民的支持和理解的;隨著醫(yī)學水平的提高,遺體捐獻能夠幫助更多的危重患者重塑新生。46.88%的醫(yī)學生覺得“為社會、為醫(yī)學發(fā)展做最后的貢獻”;33.6%的醫(yī)學生認為“讓自己的生命在別人的身體上延續(xù)”。由此可見,作為高校醫(yī)學生,對于生命意識的認知和人生觀價值觀的取向確實在醫(yī)德教育下有顯著的升華。
3研究結論與對策
3.1研究結論
(1)醫(yī)學生對生命現(xiàn)象已具備初步認識,能夠正確認識生命的意義并持有積極的生命觀。(2)醫(yī)學生已經基本具備了面對困難的勇氣、解決問題的能力和做好醫(yī)務工作者的積極心態(tài)。(3)醫(yī)學生職業(yè)意識、職業(yè)責任、職業(yè)價值觀和職業(yè)道德感,醫(yī)學生終生的職業(yè)幸福感已有所體現(xiàn),仍應以系統(tǒng)較深層面的專業(yè)性生命教育課程為切入作為強化。
3.2對策
高職醫(yī)學生 醫(yī)學理性精神 高職醫(yī)學院校 衛(wèi)生職業(yè)教育
一、問題的提出
中國衛(wèi)生職業(yè)教育的興起，本身就是醫(yī)學理性精神屬性之必然邏輯性的展開，與堅持基于“工作過程”的教學范式和醫(yī)學理性精神教育息息相關，故醫(yī)學理性精神的泛化是衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的活力因素。醫(yī)學理性精神屬于醫(yī)學科學精神的范疇，是醫(yī)、護工作過程的精神基礎，與醫(yī)德養(yǎng)成教育關聯(lián)密切，與醫(yī)學應當相輔相成。面對守望生命的醫(yī)學事業(yè)，衛(wèi)生職業(yè)教育的醫(yī)學理性精神內涵包括學習理性精神和醫(yī)學職業(yè)服務理性精神，對高職醫(yī)學生堅持高尚的和穩(wěn)定的醫(yī)學理性精神教育，是基于“工作過程”的衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革的重要抓手，是衛(wèi)生職業(yè)教育和工學結合辦學屬性之邏輯必然性的展開的基本要求。在新醫(yī)改背景下和基于“工作過程”的衛(wèi)生職業(yè)教育的范式教學模式下，再認識高職醫(yī)學院校的醫(yī)學理性精神教育的品位建設如何開拓是一個現(xiàn)實命題。
當今過度醫(yī)療、看病難、看病貴已引起社會各界的高度關注，醫(yī)療消費不合理、醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療資源共享缺陷的弊端已不是一般性的問題，關系到現(xiàn)行社會醫(yī)療消費市場和各類醫(yī)學教育是否公平、誠信、實用，關系到醫(yī)療保健的公益性保障，也關系到醫(yī)療消費者對醫(yī)學理性的信任問題。在此種背景下，醫(yī)學理性精神建設正在成為當今醫(yī)學領域，特別是職業(yè)醫(yī)學應當亟待探討的問題，同時醫(yī)學倫理學的善良總原則要求樹立醫(yī)學理性精神，忠實實踐醫(yī)學目的與公平、公正的醫(yī)療消費，籍以保證醫(yī)學服務的公益性取向。衛(wèi)生職業(yè)教育作為我國新興的醫(yī)學教育事業(yè)，其生源質量較差，畢業(yè)生工作能力受限，但高職醫(yī)學生接受醫(yī)學理性精神培育的空間較大。為了滿足人們日益增長的健康需求，高職醫(yī)學院校勢必需要加大力氣對高職醫(yī)學生進行醫(yī)學理性精神的培育，再認識醫(yī)學理性精神教育與醫(yī)學職業(yè)行為培育的相容性方面的問題，再認識堅持和弘揚醫(yī)學理性精神建設與提高高職醫(yī)學生職業(yè)成長性和醫(yī)學職業(yè)服務境界的內在關系，或許更有利于顯現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育改革的實效性。
二、衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學理性精神的基本屬性
醫(yī)學理性精神基本內涵是職業(yè)醫(yī)務人員在醫(yī)療服務行為中具有的醫(yī)德理性的特定滲透、表達和反映的心理狀態(tài)，是醫(yī)學目的之邏輯必然性展開的心理活動，是醫(yī)學隨時代變遷、廣大醫(yī)療消費群體消費需求和消費水平而適時自我審視、自我發(fā)展的必然屬性。其屬于醫(yī)學科學精神的范疇，是醫(yī)療活動的精神基礎，是以善良總原則和“救死扶傷，實行人道主義”為前提的精神境界，也是白求恩精神的內涵元素。筆者認為，衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學理性精神是學習理性精神和醫(yī)學職業(yè)服務理性精神的集合，基本屬性包括學習理性精神和醫(yī)學職業(yè)服務理性精神，是理性主義和建構主義傾向的綜合體現(xiàn)。衛(wèi)生職業(yè)教育堅持醫(yī)學理性精神教育，可以造就高職醫(yī)學生的醫(yī)德境界和職業(yè)成長性，在一定程度上導向和定向衛(wèi)生職業(yè)教育基于“工作過程”培養(yǎng)高職醫(yī)學人才。
三、再認識高職醫(yī)學生建構醫(yī)學理性精神的幾個相關問題
1.再認識高職醫(yī)學生對現(xiàn)代醫(yī)學理性產生困惑的癥結
目前，三大因素困擾著高職醫(yī)學生醫(yī)學理性的建構：其一，過度醫(yī)療、醫(yī)療技術主義的萌生與泛濫，使“利潤績效”轉嫁于醫(yī)療消費者，造成醫(yī)院公益性淡化，有悖于醫(yī)學理性和善良總原則，引咎高職醫(yī)學生對醫(yī)學理性精神產生模糊認識。其二，“必需、夠用”的教學理念束縛著衛(wèi)生職業(yè)教育課程體系屬性的必然邏輯性展開，基于“工作過程”的情境教學沒有完全融入衛(wèi)生職業(yè)教育教學體系，使相當一部分學生學習連受“挫折”，知識體系的積累存在缺陷，學習目標不明確，學習理性精神混沌。其三，高職醫(yī)學院校建構主義理論缺陷，不能有效地創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境，使高職醫(yī)學生對醫(yī)學理性的知覺理解和思考方式存在局限性，不能從真正意義上同化、順應和平衡學習理性精神和醫(yī)學職業(yè)服務理性精神的建構。
沉思高職醫(yī)學生對現(xiàn)代醫(yī)學理性產生困惑的主要的社會背景， 需要再認識以下幾個問題。一是，多數(shù)高職醫(yī)學生對衛(wèi)生職業(yè)教育的地位和就業(yè)前景的擔憂，使其醫(yī)學理性精神的自我建構和自我調控能力低下；二是，醫(yī)療消費是商品消費的再認識進一步印證了衛(wèi)生市場經濟的發(fā)展對醫(yī)療的商業(yè)化影響，并由此引發(fā)諸多的現(xiàn)實醫(yī)德問題，高職醫(yī)學生與醫(yī)療消費者一樣，對從醫(yī)人員的醫(yī)德境界和醫(yī)學理性精神提出質疑，而醫(yī)療機構并沒有采取積極的措施盡快改善現(xiàn)實醫(yī)德和醫(yī)學理性的問題。三是，醫(yī)學科學技術的發(fā)展及其濫用對醫(yī)學目的的異化，并帶來的道德和醫(yī)學倫理難題，使高職醫(yī)學生與醫(yī)療消費者對醫(yī)學目的產生了困惑，同時對從醫(yī)人員的形象建設和醫(yī)院文化建設提出爭議，進一步對醫(yī)學理性精神產生困惑，而從醫(yī)人員又不能時常自覺維護和履行醫(yī)德規(guī)范及堅定醫(yī)學理性精神。四是，醫(yī)療機構及其從醫(yī)人員醫(yī)德不自律而蘊生的拜金現(xiàn)象、過度醫(yī)療、醫(yī)療技術主義、醫(yī)學情感淡化、醫(yī)院文化建設無序均為醫(yī)學理性精神的惰性因素，它們有悖于醫(yī)學理性精神的真諦，是堅定醫(yī)學理性精神的系列障礙。
面對高職醫(yī)學生對現(xiàn)代醫(yī)學理性的困惑，高職醫(yī)學院校對高職醫(yī)學生必須堅持醫(yī)學理性精神的教育，引導高職醫(yī)學生認識和明確現(xiàn)代醫(yī)學遭遇的醫(yī)學理性和倫理道德困惑的根源在于醫(yī)療服務業(yè)忽視了對醫(yī)學性質的認識、對病人是醫(yī)療消費第一因素的認識、對以人為中心的整體醫(yī)學的認識以及對人文醫(yī)學的認識，籍以引導高職醫(yī)學生自覺地接受醫(yī)學理性精神的教育，不斷完善人格素質。
2.再認識高職醫(yī)學生的學習理性精神對醫(yī)學職業(yè)服務理性精神的制約
學習理性制約著高職醫(yī)學生的學習困惑、學習挫折的轉歸，是影響學習發(fā)展與醫(yī)學理性精神問題的基本因素之一。學習理性精神的內隱與外顯的實踐，在一定程度上制約著高職醫(yī)學生學習心態(tài)、學習行為與醫(yī)學職業(yè)服務理性精神建構的律正、醫(yī)學倫理關系的協(xié)調與醫(yī)學責任的歸屬問題。學習理性精神是自律學習行為、制控學習責任和界定學習價值的重要因素，對高職醫(yī)學生諸多的學習責任、學習困惑、學習挫折和學習心理障礙問題有一定的制約效應，其終究要潛移默化為對醫(yī)學職業(yè)服務理性精神的心理感應。面對衛(wèi)生職業(yè)教育“淡化學科意識、知識體系弱化、注重技能訓練”的不爭事實，積極倡導和督促高職醫(yī)學生建構堅定的和穩(wěn)定的學習理性精神，會使其在醫(yī)學專業(yè)知識體系的學習積累中處于優(yōu)勢地位，進而對其職業(yè)成長性和醫(yī)學倫理觀念產生良好的啟示作用，對醫(yī)學職業(yè)服務理性精神建構呈現(xiàn)良好的制約效應。
3.再認識高職醫(yī)學生醫(yī)學理性精神的迷茫與醫(yī)療困惑的問題
當今，高職醫(yī)學生基于上述原因，對醫(yī)學理性精神產生了迷茫或困惑，在一定程度上影響著其對醫(yī)患醫(yī)療消費心態(tài)、醫(yī)學人權的律正、醫(yī)學倫理關系的協(xié)調和醫(yī)學責任的歸屬等問題的判斷。試想，高職醫(yī)學生在對醫(yī)學理性精神產生迷茫的情境下，面對諸多醫(yī)學責任問題、醫(yī)德困惑和醫(yī)學倫理問題，就不能表現(xiàn)出應有的醫(yī)學理性精神，不能把握醫(yī)學理性精神制衡效應，就會產生醫(yī)療困惑的心理陰影。這說明醫(yī)學理性的迷茫與醫(yī)療困惑存在千絲萬縷的聯(lián)系，后者是前者的歸宿。
面對守望生命的事業(yè)，高職醫(yī)學院校對高職醫(yī)學生重新提出、界定和審視醫(yī)學理性精神是一個重要課題。
四、創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境是高職醫(yī)學生建構醫(yī)學理性精神的新起點
人們期望高職醫(yī)學生擁有高尚的醫(yī)學理性精神，是醫(yī)學的重要進步，也是高職醫(yī)學院校新的教學取向和教學潛能。這種教學取向和教學潛能需要創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境，方能使高職醫(yī)學生置于其中，建構自己的醫(yī)學理性精神，為自己的頂崗實習、擇業(yè)、服務能力和職業(yè)成長性奠定良好的精神基礎。
1.師生共創(chuàng)和諧的學習理性的教育情境
教師在高職醫(yī)學專業(yè)課施教中充分展現(xiàn)教學熱情、教學情感、教學成果、教學有效感和教學品位，可以創(chuàng)設教學理性情境，引導高職生正確對待學習挫折，激發(fā)他們的學習熱情、學習情感、學習成果、學習有效感和學習品位，籍以創(chuàng)設和諧的學習氛圍和學習理性情境，形成培育和強化高職醫(yī)學生學習理性的合力。
2.工學結合、院院結合，共同創(chuàng)建醫(yī)學職業(yè)服務理性的教育情境
工學結合、院院結合基于“工作過程”進行教學改革，可以結合案例教學，超前性創(chuàng)建醫(yī)學職業(yè)服務理性的教育情境，提升高職醫(yī)學生醫(yī)學理性精神的建構效果。以工學結合為抓手，培育醫(yī)學理性精神建構的土壤，是提高高職醫(yī)學生醫(yī)學理性精神境界的新起點。
3.實習帶教，創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境
臨床實習的帶教環(huán)節(jié)是創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境的有效平臺，注重實習帶教情境培育高職醫(yī)學生的醫(yī)學理性，是卓有成效的舉措。面對醫(yī)學服務工作情境，帶教醫(yī)師（護師）以自己的工作經驗和情感體會，可以直接將工作平臺需要的醫(yī)學理性精神施教于頂崗實習的高職醫(yī)學生， 會收到現(xiàn)實的、立竿見影的教學效果。
4.社會輿論和頂崗實習創(chuàng)設醫(yī)學理性精神的教育情境
過度醫(yī)療、醫(yī)療技術主義、轉嫁醫(yī)療費用、看病貴、看病難等不滿的社會輿論和救死扶傷、醫(yī)者仁心、為患者排憂解難等滿意的社會輿論與頂崗實習中的服務流程的訓練，從醫(yī)人員的言行和患者的評議，可以共同創(chuàng)設高職醫(yī)學生的醫(yī)學理性精神的教育情境。
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【關鍵詞】醫(yī)學生 職業(yè)生涯規(guī)劃 就業(yè)指導
【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）11-0027-02
職業(yè)生涯規(guī)劃已成為高等教育的重要內容，是“以人為本”在高等教育中的深刻體現(xiàn)。醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃是指醫(yī)學生能夠樹立正確的職業(yè)意識，客觀分析自身條件和就業(yè)環(huán)境，明確職業(yè)傾向，確定適合自身發(fā)展的職業(yè)目標，最終為完成職業(yè)目標做出心理準備及時間安排的職業(yè)規(guī)劃。
一 醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要性
當前，我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要階段。醫(yī)學專業(yè)性強，就業(yè)渠道單一，大城市大醫(yī)院人才濟濟，競爭相當激烈；雖然基層衛(wèi)生事業(yè)已取得長足的發(fā)展，但是社區(qū)、農村等基層衛(wèi)生部門人才匱乏；醫(yī)學就業(yè)形勢嚴峻并呈現(xiàn)下滑趨勢。很多醫(yī)學生害怕面對就業(yè)，將考研作為擋箭牌，忽視了技能的培養(yǎng)，影響了專業(yè)課的學習及實習，極易在日后的工作中產生醫(yī)療事故。職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠幫助醫(yī)學生了解我國當前的衛(wèi)生事業(yè)國情，最終實現(xiàn)衛(wèi)生資源及人才資源的合理配置。
二 醫(yī)學生產生職業(yè)困惑的原因
通過問卷調查及個別訪談可得出，醫(yī)學生在學習中出現(xiàn)波動的原因主要有以下幾個方面：（1）對自身認識不足。從心理學上講，人的氣質分為膽汁質、多血質、黏液質及抑郁質。職業(yè)生涯的規(guī)劃必須要同自身的條件相結合，如果醫(yī)學生缺乏對自身的氣質、性格等各個方面的客觀認識，職業(yè)生涯規(guī)劃會變得簡單化和理想化。（2）對醫(yī)學行業(yè)認識不足，很多大學生的高考志愿是在父母及親戚朋友的指導下填報的，入校時或多或少的帶有抵觸情緒，影響了專業(yè)知識的學習。（3）大學生家境情況不同，人生觀、世界觀、價值觀相互影響。（4）由于是五年制，大四時看到高中同學紛紛就業(yè)，消極情緒明顯。另外，當前醫(yī)患緊張，也影響了醫(yī)學生的從醫(yī)信心。
三 當前職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀
第一，職業(yè)生涯規(guī)劃教育明顯滯后，僅僅在臨近畢業(yè)時開展。開展職業(yè)生涯規(guī)劃課程的目的不是為了提高學校的就業(yè)率，而是保證醫(yī)學生的自由、全面、長遠的發(fā)展。就業(yè)僅僅是職業(yè)生涯的第一步，之后的職業(yè)發(fā)展才是重點。職業(yè)生涯應充分挖掘醫(yī)學生的潛力素質，為其日后的橫向及縱向發(fā)展提供幫助。在大學初期進行職業(yè)生涯教育，能夠為5年的大學生活及未來的職業(yè)發(fā)展產生積極影響。
第二，職業(yè)生涯規(guī)劃輔導有理論化傾向，缺乏實踐性，不能體現(xiàn)醫(yī)學特點。
第三，缺乏專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育隊伍。目前，職業(yè)生涯規(guī)劃課程主要由就業(yè)指導中心教師及院系思想政治老師講授。由于受專業(yè)和技巧的制約，很難指導他們進行合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，這就在一定程度上阻礙了他們的職業(yè)發(fā)展。
調研結果顯示，八成以上的醫(yī)學生認為開設職業(yè)生涯課程及職前網絡教育、網絡學堂是十分有必要的。大學生活及學習方式同高中階段有著極大的不同，醫(yī)學生必須要學會獨立安排生活和學習的時間，如果缺乏有經驗的人的指導很容易荒廢學業(yè)。
四 醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的措施
1.建立和完善專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育機構
設立職業(yè)生涯規(guī)劃教研室。職業(yè)生涯規(guī)劃課程同就業(yè)指導課是不一樣的，后者是前者的組成部分。首先，應當加大對指導中心教師職業(yè)能力傾向測評及職業(yè)生涯輔導的能力，有計劃地選送教師參加職業(yè)指導師的學習，提高工作人員的培訓技能，建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)的職業(yè)生涯輔導隊伍。其次，對院系輔導員老師進行基礎培訓，他們與學生接觸最為頻繁，便于對學生進行實時指導。
2.全程化培養(yǎng)
很多發(fā)達國家從高中階段就開始普及職業(yè)生涯規(guī)劃課程，其重要性可見一斑。而當前很多醫(yī)學高校是在畢業(yè)前進行生涯規(guī)劃課程，對學生的整個職業(yè)發(fā)展沒有真正的指導意義。醫(yī)學生從大四開始就相繼開始臨床實習，學業(yè)負擔很重。在這個時期進行職業(yè)生涯規(guī)劃，他們不能快速地將學到的知識投入實踐。應當從大一開始，對不同專業(yè)的各個階段進行有針對性的輔導，貫穿整個大學生活，實現(xiàn)職業(yè)生涯教育全程化。
對大一新生來說，由于剛剛入校，對職業(yè)有一定的預期目標，但又對未來5年的學習生活充滿疑惑，不知怎樣進行規(guī)劃。自我認識是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步。醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃容易受到外部環(huán)境的影響，這就要求他們能夠正確地認識自己、了解自己。只有對自己的優(yōu)缺點有客觀的認識，才能做出行之有效的規(guī)劃。為了使測試的結果更準確，應注重采用同學互評的方式，相互比較和了解。
對大二、大三的醫(yī)學生來說，應加強職業(yè)道德教育和職業(yè)素質的培養(yǎng)。醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的學科，醫(yī)學生走上工作崗位后服務的對象是人。因此要重點提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)及思想道德水平。同時，應客觀總結自身素質同職業(yè)要求的差距，有計劃地加強對基礎知識的學習，以提高科研水平。此外，還應邀請人力資源專家采用企業(yè)管理的理念講解用人單位的人才需求。
高年級醫(yī)學生處于學習任務比較繁重的臨床階段。在這個階段，他們要完成專業(yè)課程的學習，還要完成實習工作，很多大學生還要準備考研及就業(yè)，應重點培養(yǎng)他們合理安排時間的能力，增加求職方面的輔導課程，提高求職技能，學會正確的處理醫(yī)患關系，結合當前情況調整未來職業(yè)生涯規(guī)劃，制定短期目標、中期目標及長遠目標，最終實現(xiàn)個人發(fā)展同社會發(fā)展相結合。
3.整合社會資源
積極與社會上專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導機構合作。通過海報、社團活動及校園網進行宣傳，定期開展講座，引起醫(yī)學生的重視。邀請優(yōu)秀的校友回校開展講座，回答學生關心的問題。引導醫(yī)學生回訪校友，參加社會實踐，開闊視野，了解社會。加強與醫(yī)院的聯(lián)系，建立暑寒假實習基地，通過親身經歷，學會主動的適應目前的職業(yè)環(huán)境，積極調整職業(yè)規(guī)劃。
職業(yè)生涯規(guī)劃的重點包含自我認識、職業(yè)認識、職業(yè)定位及素養(yǎng)培訓。醫(yī)學大學生正處于成年初期、職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段。在大學階段進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠提高職業(yè)意識，有利于學校教學、道德教育的培養(yǎng)，使學生在有趣、積極的輔導中受到潛移默化的教育，實現(xiàn)從大學到社會的角色轉變，最終在未來的職業(yè)生涯中取得較好的發(fā)展。
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1.通過職業(yè)指導促使醫(yī)學生樹立正確的人生觀和價值觀
在高校的職業(yè)指導教育工作中，最常見、最基礎的一項課程就是職業(yè)指導課，在醫(yī)學院校也不例外。職業(yè)指導課程主要是對學生的職業(yè)生涯進行規(guī)劃。分析目前國內高校的職業(yè)指導課程體系的形成和現(xiàn)狀，我們可以看出，職業(yè)指導從某種意義上既是一種思想教育，又可以被理解為是一種心理教育，總體而言，都是在影響著醫(yī)學生的人生觀和價值觀的塑造。首先，進行有效的職業(yè)指導能夠促進大學生樹立良好的就業(yè)觀和良好的職業(yè)道德。有效的職業(yè)指導通過對學生自身和醫(yī)學職業(yè)的前景分析，讓他們對醫(yī)學職業(yè)的國家、政府政策和醫(yī)學就業(yè)狀況、發(fā)展前景等有一定的認識，從而樹立正確的就業(yè)觀。另外，通過職業(yè)指導，使醫(yī)學生正確認識醫(yī)學職業(yè)自身的工作責任，使他們認真審視自己本身的責任，增強他們的社會責任感和使命感，促使他們能夠更好的結合自己的能力去肩負起社會對醫(yī)療行業(yè)的重托。在職業(yè)指導的整個過程當中，學生能夠通過自己的評價和理解，形成自己對本身的客觀認識。醫(yī)學生可以通過就業(yè)咨詢的方式，清楚認識自己的心理障礙，同時也使自己擺脫本身心理上的壓力，從而順利就業(yè)。
2.職業(yè)指導可以幫助醫(yī)學生準確進行職業(yè)定位
找到自己適合的工作崗位或工作方向。職業(yè)指導人員通過素質測評可以得出一個人在素質各方面指標上的高低，可以知道一個人優(yōu)勢與劣勢，有助于將個人特點與特定的職業(yè)要求結合起來，從而做到人職匹配，人盡其才。作為醫(yī)學專業(yè)的學生，雖然專業(yè)的性質已經決定了就業(yè)的大方向，但是，大多數(shù)學生剛進校懵懵懂懂，對自己的未來感到迷茫。因此，就業(yè)指導能幫助醫(yī)學生進行正確的職業(yè)定位。一個人能否為國家、社會做出貢獻，個人生活是否幸福，在很大程度上取決于他的職業(yè)定位。搞好就業(yè)指導，引導醫(yī)學生遵循職業(yè)選擇原則，做好職業(yè)目標定位，無論對社會還是對個人，都具有十分重要的意義。
3.職業(yè)指導能夠提高醫(yī)學生的綜合素質能力
職業(yè)指導不局限于課堂，也不局限于畢業(yè)生，職業(yè)指導工作應與高校思想政治教育工作相結合，融入到每個教師的工作環(huán)節(jié)中，在課堂上，在談話中，潛移默化的滲透給每個學生。職業(yè)指導可以無處不在，從大一到大五貫穿整個學生生涯，對學生的綜合素質能力具有重要的作用，主要表現(xiàn)有幾點。
（1）職業(yè)指導有效提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)
職業(yè)素養(yǎng)作為衡量醫(yī)學生職業(yè)道德標準的重要體現(xiàn)，是每個醫(yī)學生畢業(yè)后走上工作崗位，面對患者及家屬時所必須具有的職業(yè)素質。在校醫(yī)學生，不僅需要學習良好的專業(yè)知識和技能，而且應該注重培養(yǎng)一定的內在人文素養(yǎng)。從古至今，醫(yī)生這個職業(yè)與之相對應的形容詞一直都是高尚、仁愛等溫暖的字眼。然而，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，近幾年，醫(yī)療領域中涌現(xiàn)出來的卻是不斷增多的醫(yī)鬧事件，使得社會對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)生的道德問題產生了質疑。究其原因，除了看病貴、患者自身的原因之外，大部分原因在于醫(yī)護人員沒能正確處理醫(yī)者與患者的關系，醫(yī)者與患者之間缺乏信任、理解和溝通。業(yè)內許多學者和專家也對此進行了研究，得出的結論是：當前在醫(yī)學教育中存在重技能、重知識而輕人文的現(xiàn)象，導致了醫(yī)學生人文素質還沒有真正內化于心，外用于行。高校的職業(yè)指導通過分析和發(fā)現(xiàn)這些問題，對醫(yī)學生進行職業(yè)素質方面的培養(yǎng)和教育，使他們在進入學校之初就懂得醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性和關鍵性，從而在今后的學習生涯中，不斷注重這方面的培養(yǎng)。高質量的就業(yè)評定不僅僅只是實現(xiàn)就業(yè)這一個方面，并且還要看就業(yè)之后在工作崗位上的個人職業(yè)價值的實現(xiàn)狀況及社會的評價。
（2）職業(yè)指導有效引導學生培養(yǎng)自身的學習能力、人際交往能力等
從現(xiàn)代的職業(yè)市場發(fā)展情勢來看，用人單位需要的優(yōu)秀人才不再只是專業(yè)成績好或是專業(yè)素質強，他們更希望求職的大學生是一專多能的人才。他們需要的不僅僅是大學生的專業(yè)知識水平和專業(yè)技術的能力，還要求要具備相應的學習能力和溝通能力、創(chuàng)新能力等多方面能力的綜合。通過職業(yè)指導，學生能夠對自己所面臨的職業(yè)市場需求有所了解，從而使他們對自己欠缺的方面進行重點訓練，使自己的能力得到一定的提高。
（3）職業(yè)指導能夠使學生有意識的提高自身的實踐能力
高校的職業(yè)指導中，包含了求職擇業(yè)的方法和技巧這一內容。另外，高校的職業(yè)指導中心每年會給學生提供一定的社會實踐機會，讓學生親身體驗到求職、面試、實踐工作中將面臨的困難和問題，并在教師的職業(yè)指導中尋求答案。通過對求職擇業(yè)方法和技巧的培訓及一定的社會實踐經歷，學生對自己在求職擇業(yè)、實踐工作中存在的問題有了一定的認識和了解，使得他們在今后的學習生活中，更加有意識的去積累實踐經驗，不斷改進缺點和不足，將專業(yè)知識和實踐更好的統(tǒng)一起來，從而真正的適應和滿足社會需要，更好的實現(xiàn)高質量就業(yè)。
4.職業(yè)指導為學生和用人單位間搭起橋梁
學校和醫(yī)療單位深度融合，也能夠及時的為醫(yī)學生提供相應的就業(yè)信息。職業(yè)指導的一個重要的功能即為求職者提供就業(yè)信息。醫(yī)學院校的職業(yè)指導部門通過與各地的醫(yī)療機構進行溝通和往來，對社會就業(yè)形勢、用人單位需求變化都有比較深刻的研究和了解，尤其是掌握了用人單位最新的招聘信息。
二、總結