時(shí)間：2023-09-12 17:09:51
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
科學(xué)哲學(xué)作為一門哲學(xué)學(xué)科，以科學(xué)為分析和研究的對(duì)象，對(duì)科學(xué)活動(dòng)和科學(xué)理論從認(rèn)識(shí)論、方法論及本體論、價(jià)值論角度進(jìn)行考察和分析，旨在提供關(guān)于科學(xué)認(rèn)識(shí)及其發(fā)展的邏輯性、歷史性和社會(huì)制約性的模型，探討科學(xué)知識(shí)的本質(zhì)，獲取方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、邏輯結(jié)果和目的等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為一種科學(xué)理論，當(dāng)然也在科學(xué)哲學(xué)研究的范圍內(nèi)，可以用科學(xué)哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)考察。
根據(jù)科學(xué)哲學(xué)的認(rèn)識(shí)，理論（或假說(shuō))能得到經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的確證，就表明該理論具有解釋或說(shuō)明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性，從而引起科學(xué)家共同體或個(gè)人的信任，就被認(rèn)為是科學(xué)的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗(yàn)性以及理論的解釋能力和預(yù)測(cè)能力等幾個(gè)方面，以下從這幾個(gè)方面對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學(xué)理論或科學(xué)假說(shuō)都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗(yàn)陳述，依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協(xié)調(diào)而無(wú)矛盾的。因此評(píng)價(jià)理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關(guān)系。一個(gè)邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語(yǔ)句或命題的無(wú)規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎(chǔ)理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽(yáng)”、“腎陰，，、“腎陽(yáng)，，等，而對(duì)“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭(zhēng)論不斷。
其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進(jìn)一步考察，主要是理論可檢驗(yàn)性的問(wèn)題。
再次，命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問(wèn)題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，本來(lái)圍繞著同一問(wèn)題的不同內(nèi)容之間的相關(guān)性差，不能構(gòu)成完整的理論，這也是導(dǎo)致中醫(yī)臨床上片斷地運(yùn)用基礎(chǔ)理論的原因之一。
如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開(kāi)合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四末而出汗”131等理論，但并沒(méi)有一個(gè)可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說(shuō)明不同命題間相互關(guān)系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開(kāi)合”間有何聯(lián)系？運(yùn)用于臨床的時(shí)候只能是各說(shuō)各的，能用哪個(gè)算哪個(gè)。究其原因，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色，但一種理論如果沒(méi)有了形式邏輯的確定性而過(guò)于靈活，就會(huì)變得難以掌握并且使可信度降低，還會(huì)讓理論的使用者在實(shí)踐中無(wú)所適從或者對(duì)其隨意使用。
2.理論的可檢驗(yàn)性
理論的可檢驗(yàn)性是由理論的本質(zhì)所決定的，理論原本是用來(lái)解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的。如果某理論不具有可檢驗(yàn)性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因?yàn)槔碚摰目蓹z驗(yàn)性表現(xiàn)為該理論蘊(yùn)含著若干經(jīng)驗(yàn)陳述，這些經(jīng)驗(yàn)陳述可以接受經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。這一點(diǎn)也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個(gè)理論不能導(dǎo)出經(jīng)驗(yàn)事例，或者經(jīng)驗(yàn)事例是不可檢驗(yàn)的，該理論就不可能獲得確證，也就沒(méi)有解釋或說(shuō)明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性。例如，“物體受熱會(huì)膨脹”和萬(wàn)有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗(yàn)的。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多基本概念是哲學(xué)、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物，并不是完全以客觀物質(zhì)實(shí)體為基礎(chǔ)一這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)實(shí)體論哲學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)所在，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在著一些可以找到需要檢驗(yàn)的陳述卻無(wú)法進(jìn)行檢驗(yàn)的命題。例如，要檢驗(yàn)命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導(dǎo)出的經(jīng)驗(yàn)陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會(huì)導(dǎo)致尿液生成和排泄的障礙。要想驗(yàn)證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失?！钡臓顟B(tài)，“精氣”看不見(jiàn)摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn)）這里，雖然可以得到理論的經(jīng)驗(yàn)陳述，但是其檢驗(yàn)卻是無(wú)法實(shí)施的。因此，不能照搬現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)思路，但必須結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論自身的特點(diǎn)提出新的檢驗(yàn)思路，畢竟理論如果是不可檢驗(yàn)的，就無(wú)從知道哪些是正確的、哪些是錯(cuò)誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過(guò)自身的不斷完善來(lái)取得發(fā)展了。
3.理論的經(jīng)驗(yàn)解釋力
理論可行性的關(guān)鍵在于它解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的能力，而邏輯可行性與可檢驗(yàn)性只是解釋力的必要前提。一般地說(shuō)，科學(xué)家考察理論的可行性，首要的是關(guān)注理論對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測(cè)性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來(lái)推導(dǎo)現(xiàn)象E。以及相關(guān)的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應(yīng)能導(dǎo)出;
在考察理論的可行性時(shí)，對(duì)現(xiàn)象的解釋是主要的。這是因?yàn)槔碚撛揪褪怯靡哉f(shuō)明現(xiàn)象的，同時(shí)科學(xué)活動(dòng)的目的也在于建立既可圓滿地解釋巳知事實(shí)又可成功地推導(dǎo)未知事實(shí)的理論。所以理論可行性的評(píng)價(jià)也就主要表現(xiàn)為對(duì)理論解釋力的評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)只是從邏輯上對(duì)理論進(jìn)行的主觀評(píng)價(jià)，不同于評(píng)定理論真理性的事實(shí)驗(yàn)證。在理論可行性的評(píng)價(jià)中，有時(shí)還出現(xiàn)這種情形：當(dāng)某一逆推的理論H能夠成功地解釋更多的新事實(shí)時(shí)，人們也由此得出H是比較可行的。正如庫(kù)恩所指出的：人們?cè)u(píng)價(jià)、選擇某一理論的標(biāo)準(zhǔn)之一就在于，該理論“應(yīng)有廣闊視野:特別是，一種理論的結(jié)論應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他最初所要解釋的特殊觀察、定律或分支理論。
【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；實(shí)踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 具有文辭古奧， 內(nèi)容精深， 注重思辨和實(shí)踐等特點(diǎn)， 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義， 進(jìn)行純理論性的闡釋， 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)， 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此， 針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點(diǎn)， 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心， 教師為主導(dǎo)”的教育理念， 以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo)， 將講授、討論、案例、實(shí)驗(yàn)、動(dòng)漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用， 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。在教學(xué)過(guò)程中， 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合， 在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上， 更加突出能力、智力的培養(yǎng)， 有效活躍課堂氛圍， 加強(qiáng)師生互動(dòng)， 使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)， 教學(xué)相長(zhǎng)， 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國(guó)內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明， 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展， 講授金元時(shí)期的劉完素時(shí)， 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林， 他理論上的獨(dú)樹(shù)一幟， 得益于《素問(wèn)?至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪， 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風(fēng)土剛燥， 素體陽(yáng)盛， 又處宋金交戰(zhàn)， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病， 常無(wú)療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過(guò)故事導(dǎo)入， 讓學(xué)生深知對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化， 對(duì)于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的講解， 應(yīng)引入中國(guó)的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽(yáng)”概念、圖形， 幫助學(xué)生理解中國(guó)古代的樸素哲學(xué)觀， 讓學(xué)生意識(shí)到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵， 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí)， 更是一種對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2. 2 中西并重， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究?jī)?nèi)容， 因而其知識(shí)點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展， 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通， 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段， 如“氣與津液的關(guān)系”， 可通過(guò)灌胃麻黃水煎液， 觀測(cè)小鼠發(fā)汗的情況， 與正常對(duì)照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過(guò)灌胃人參水煎液， 觀察補(bǔ)氣藥對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響， 強(qiáng)化對(duì)“氣能攝血”理論理解[3]。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律， 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決中醫(yī)問(wèn)題的能力。
2. 3 實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識(shí)拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象， 源于《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》， 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論， 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系， 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容， 故此對(duì)此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過(guò)給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動(dòng)圖機(jī)， 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對(duì)心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果， 理解所學(xué)的理論知識(shí)， 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄， 調(diào)節(jié)生殖”時(shí)， 可以列舉案例：一對(duì)年輕夫婦結(jié)婚3年未孕， 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常， 吃了很多中西藥無(wú)效， 心理壓力很大。后來(lái)領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩， 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過(guò)解釋， 學(xué)生自然明白了：原來(lái)人體是一個(gè)有機(jī)整體， 壓力增加， 情志不暢時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會(huì)引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào)， 或男方排精障礙， 從而導(dǎo)致不孕。在這里， “肝”是通過(guò)調(diào)暢情志來(lái)調(diào)節(jié)生殖的。通過(guò)分析， 學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)， 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣， 同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸， 反映最新的學(xué)術(shù)成果， 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語(yǔ)言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識(shí)， 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例， 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容， 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官， 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成?？梢宰寣W(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來(lái)論治的理論基礎(chǔ)， 既拓寬學(xué)生視野， 有鞏固和加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實(shí)， 實(shí)驗(yàn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中， 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中， 可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽(yáng)虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來(lái)。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)[4]。如對(duì)于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授， 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀， 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽(yáng)失調(diào)”可制作動(dòng)漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽(yáng)偏勝偏衰、陰陽(yáng)互損動(dòng)態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國(guó)演義-孔明三氣周公瑾》的片段來(lái)呈現(xiàn)， 能有機(jī)地將視聽(tīng)結(jié)合起來(lái)， 聲像并茂， 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來(lái)， 讓學(xué)生如身臨其境， 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)的不足， 加深了對(duì)教材內(nèi)容的理解與記憶， 達(dá)到理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂， 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo)， 讓學(xué)生體會(huì)“講臺(tái)上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識(shí)全體學(xué)生來(lái)辨別自己的體質(zhì)類型， 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生， 使知識(shí)能夠當(dāng)堂吸收， 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程， 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫(kù)、模擬試卷等上傳， 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測(cè)。在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開(kāi)教師電子信箱， 開(kāi)展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論， 及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問(wèn)題， 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力， 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂(lè)之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同， 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣， 力求“啟發(fā)有方， 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗(yàn)法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué)， 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維， 使學(xué)生完成由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變， 切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識(shí)點(diǎn)多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無(wú)趣的特點(diǎn)，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)方法。
1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒(méi)有接觸過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)，尤其是對(duì)于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點(diǎn)的能力，大量的中醫(yī)理論知識(shí)的輸入往往不會(huì)留給學(xué)生體會(huì)或者領(lǐng)悟的時(shí)間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認(rèn)的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問(wèn)題。
信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來(lái)了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺(jué)到教學(xué)進(jìn)度快，沒(méi)時(shí)間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說(shuō)，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺(jué)到知識(shí)點(diǎn)過(guò)于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。
2 應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對(duì)。
2.1 多媒體教學(xué)的改進(jìn)
在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識(shí)量大、生動(dòng)形象的特點(diǎn)，此作用相較板書(shū)教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點(diǎn)，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進(jìn)度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書(shū)教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動(dòng)的語(yǔ)言進(jìn)行講解，從而提高教學(xué)效果。
在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點(diǎn)。在采用多媒體教學(xué)與板書(shū)教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過(guò)分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)講解。在平時(shí)的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過(guò)分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對(duì)一般概念性的知識(shí)，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動(dòng)畫(huà)提高教學(xué)效果。
在平時(shí)的教學(xué)中，需要把握重點(diǎn)，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語(yǔ)言、文字以及圖像等將重點(diǎn)知識(shí)或者是復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨(dú)特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點(diǎn)。在多媒體教學(xué)的實(shí)踐中需要針對(duì)不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識(shí)的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對(duì)臨床密切知識(shí)點(diǎn)的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機(jī)肺氣上逆等內(nèi)容進(jìn)行解釋。
2.2 采用計(jì)算機(jī)虛擬情境教學(xué)
計(jì)算機(jī)虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達(dá)到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識(shí)。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動(dòng)地體現(xiàn)知識(shí)，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進(jìn)入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。
在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語(yǔ)言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽(yáng)學(xué)的講述中，這些知識(shí)非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過(guò)世界起源圖等進(jìn)行動(dòng)態(tài)演示，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對(duì)生理功能的講解時(shí)，可以采用一些實(shí)例進(jìn)行分析，如范進(jìn)中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進(jìn)行分析，逐漸說(shuō)明心與活動(dòng)的管理，也就是中醫(yī)所說(shuō)的心主神志。
2.3 PLB應(yīng)用改進(jìn)
為了保證學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)得到無(wú)限知識(shí)，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進(jìn)造成學(xué)生知識(shí)點(diǎn)難以掌握，所以設(shè)計(jì)部分知識(shí)點(diǎn)采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻(xiàn)的整理工作，將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過(guò)討論，精心設(shè)計(jì)課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對(duì)學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，教師需要進(jìn)行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進(jìn)的建議。
3 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來(lái)提高教學(xué)效率。
（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）
參考文獻(xiàn)：
[1]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛(wèi)等.淺談PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（25）：272-273.
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、病機(jī)、診斷、辨證、防治等基本理論。由于中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史淵源和深厚的文化積淀，對(duì)于學(xué)生文言文閱讀能力的要求較高，這讓基礎(chǔ)較差的中等衛(wèi)校學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到了較大困難。如何改變中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提升中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果，是擺在中醫(yī)教師面前的重要課題。下面筆者介紹自己在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行的一些探索。
一、了解學(xué)生特點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
近幾年，中等衛(wèi)生職業(yè)教育所招收的大多是初中分流的學(xué)生，其特點(diǎn)為：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不明確、對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣。中醫(yī)學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強(qiáng)的語(yǔ)文基礎(chǔ)，而這正是這部分學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)。再加之筆者學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期，學(xué)生沒(méi)有任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識(shí)，這就使本來(lái)就晦澀難懂的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加困難。比如在講五本文由收集整理臟的生理聯(lián)屬時(shí)，就要講到大量的臨床實(shí)例，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)就感覺(jué)非常吃力。
二、明確中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)特點(diǎn)
在多年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者體會(huì)到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是非常難教、難學(xué)的課程之一，其具有以下幾個(gè)特點(diǎn)。一是內(nèi)容抽象、復(fù)雜，難以掌握。如對(duì)陰陽(yáng)、五行、氣、精、經(jīng)絡(luò)等這些看不見(jiàn)、摸不著的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，學(xué)生難以理解，但這些理論卻貫穿于所有的中醫(yī)課程中。二是思維差異。中醫(yī)的思維方式與西醫(yī)截然不同，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要同時(shí)接受兩種醫(yī)學(xué)模式，這對(duì)于基礎(chǔ)較差的他們來(lái)說(shuō)是難上加難；且學(xué)生從小接受的思維模式更傾向于西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)容易有排斥心理。三是內(nèi)容容易混淆。中醫(yī)學(xué)習(xí)和西醫(yī)學(xué)習(xí)同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血，這和西醫(yī)的解釋有很大差別，學(xué)生很容易用一種觀點(diǎn)來(lái)解釋另一種觀點(diǎn)。所以，教師在教學(xué)中必須明確要求學(xué)生用中醫(yī)的理論來(lái)解釋中醫(yī)的觀點(diǎn)。
三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容形象生動(dòng)
1.提問(wèn)式教學(xué)方法
根據(jù)教學(xué)大綱和臨床需要，在課程結(jié)束前對(duì)下節(jié)課的內(nèi)容提出一系列問(wèn)題。如在學(xué)習(xí)“氣”時(shí)，筆者提出問(wèn)題：“武打電影中常常出現(xiàn)元?dú)獯髠那榫埃敲?，什么是氣？元?dú)庥质鞘裁?？氣分為幾類？其各自的功能是什么?rdquo;帶著這些問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)預(yù)習(xí)教材，對(duì)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)有了初步認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，把學(xué)生分成小組進(jìn)行討論，每組提出問(wèn)題，筆者對(duì)問(wèn)題加以解釋，最后對(duì)本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)，找出理解錯(cuò)誤的原因。這樣學(xué)生不僅能牢固地掌握課程內(nèi)容，而且能通過(guò)參與教學(xué)過(guò)程激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更重要的是提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
2.臟腑學(xué)說(shuō)與西醫(yī)參比教學(xué)法
教師在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象教學(xué)中，講授生理功能時(shí)，與西醫(yī)的觀點(diǎn)對(duì)照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時(shí)與解剖學(xué)聯(lián)系，可用血液循環(huán)途徑及心臟的腔室結(jié)構(gòu)來(lái)理解心主血脈；講授心藏神時(shí)用日常與心相關(guān)的成語(yǔ)來(lái)理解，如用心想事成、三心二意等來(lái)說(shuō)明心與神志有關(guān)。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一，其中一個(gè)觀點(diǎn)是人與自然界是統(tǒng)一體。自然環(huán)境與人的健康密不可分。在教學(xué)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生從感知周圍環(huán)境入手，觸類旁通地理解深?yuàn)W的中醫(yī)理論。比如六包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，這些作為自然現(xiàn)象每個(gè)人都有感知，講解時(shí)教師就可讓學(xué)生結(jié)合自己的體會(huì)區(qū)分自然現(xiàn)象與致病因素的不同，收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
4.多媒體教學(xué)法
在醫(yī)學(xué)高等?？圃盒Ｖ?，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)最突出的問(wèn)題是教材內(nèi)容多，課時(shí)少。它是中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等專多門主干課程教學(xué)的縮寫版，授課學(xué)時(shí)僅僅54學(xué)時(shí)，要求學(xué)生全面掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)全部?jī)?nèi)容難度非常大，因而，在中醫(yī)學(xué)的講授過(guò)程中往往側(cè)重于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的講解。該課程存在理解困難、內(nèi)容多且抽象、文字難懂、知識(shí)面較廣等特點(diǎn)，再加上醫(yī)學(xué)髙等?？圃盒５膶W(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)積累較少、學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)校安排課時(shí)相對(duì)較少等現(xiàn)狀，對(duì)學(xué)生而言要想在短時(shí)間學(xué)習(xí)、理解、掌握如此深?yuàn)W的知識(shí)，難度可想而知；對(duì)老師來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的講授方法所取得的教學(xué)效果普遍較差。筆者在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索探求，總結(jié)了幾點(diǎn)教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.興趣學(xué)習(xí)法
這種方法重在提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”。只有學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中感興趣，才會(huì)認(rèn)真聽(tīng)講，才可能學(xué)好。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)的人門基礎(chǔ)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥、比較難理解和記憶。作為老師，首先應(yīng)把難于理解的內(nèi)容用通俗易懂的語(yǔ)言描述而不是照搬課本。比如在講解時(shí)適當(dāng)運(yùn)用“示意圖”能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能加深理解和記憶，如講解五行相生相克的關(guān)系時(shí)，可利用五行相生相克表描述相生相克關(guān)系：相生就是順時(shí)針相鄰相生，相克就是隔一行克一行。這樣結(jié)合圖表用一種簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述，學(xué)生容易理解。再如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中陰陽(yáng)互根互用時(shí)，可舉例“陰和陽(yáng)的關(guān)系就像生活中沒(méi)有白天，就不會(huì)沒(méi)有黑夜；沒(méi)有黑夜，也就不會(huì)有白天”，以這樣通俗的語(yǔ)言講解，學(xué)生能夠較為愉快的接受且理解。
2.課堂討論法
課堂討論法就是教師提出問(wèn)題，學(xué)生在集體中相互交流各自的觀點(diǎn)或看法，相互啟發(fā)，相互學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。為了提高授課生動(dòng)性及學(xué)生主動(dòng)性，在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，圍繞某一中心問(wèn)題開(kāi)展交流意見(jiàn)，互相啟發(fā)，弄懂問(wèn)題。例如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容時(shí)，可把學(xué)生分成5組，并讓每一組各自討論并舉例說(shuō)明其中一個(gè)基本內(nèi)容的的含義。再如講解病因這一章節(jié)時(shí)，可以讓學(xué)生分組討論六七情的致病特點(diǎn)，然后進(jìn)行相互交流。分組討論不僅可以使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，還可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和團(tuán)體合作能力，從而收獲良好的教學(xué)效果。
3.案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。
教師在授課時(shí)可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，適當(dāng)在講授過(guò)程中可以選擇一些具體案例來(lái)說(shuō)明課堂所講授的內(nèi)容，案例教學(xué)法中最常見(jiàn)的就是病案討論，它是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為主的教學(xué)形式，變過(guò)去教學(xué)中教師單向傳授的被動(dòng)模式為師生雙向溝通、相互促進(jìn)的積極教學(xué)模式，活躍教學(xué)氣氛，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析的能力。該方法是讓學(xué)生首先對(duì)病案進(jìn)行分析，然后再根據(jù)內(nèi)容的要求進(jìn)行討論，最后老師進(jìn)行講解的方法。案例可以是學(xué)生常見(jiàn)的病理現(xiàn)象，也可以是臨床中常見(jiàn)的病例，例如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容時(shí)，可列舉“某急性熱病的病人，入院治療時(shí)突然出現(xiàn)體溫驟降，問(wèn)該病例體現(xiàn)了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的什么內(nèi)容？”通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論分析該病例從而得出問(wèn)題答案。再如在講解完氣與血之間的相互關(guān)系后，可問(wèn)“一位貧血的病人去一家中醫(yī)診所看病，中醫(yī)醫(yī)師在處方上除了開(kāi)補(bǔ)血藥之外又加入了補(bǔ)氣的藥物，請(qǐng)用氣血關(guān)系來(lái)解釋為什么需要加入補(bǔ)氣的藥物？”通過(guò)這樣真實(shí)的案例可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增加了師生間的相互交流，活躍了教學(xué)氣氛。
4.比較教學(xué)法
比較教學(xué)法就是在教學(xué)過(guò)程中，把兩種或兩種以上事物放在一起，辨別異同，認(rèn)識(shí)本質(zhì)，通過(guò)“教”與“學(xué)”雙方主動(dòng)參與以揭示規(guī)律的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的講授教學(xué)方法不同，這種教學(xué)方法能夠充分調(diào)動(dòng)思考主體的自身潛能，認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)，從而促進(jìn)創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)抽象、難以理解、記憶內(nèi)容繁雜。醫(yī)高專的學(xué)生一般對(duì)西醫(yī)知識(shí)較為熟悉，且中醫(yī)和西醫(yī)作為兩種不同的理論體系既有共同點(diǎn)，又存在差異，故在講授中醫(yī)某些知識(shí)時(shí)可通過(guò)中西醫(yī)的對(duì)比來(lái)講解。如講解“心”的生理功能時(shí)，中醫(yī)“心”的主血脈功能就相當(dāng)于西醫(yī)生理學(xué)中心臟的泵血功能；主神明功能卻和西醫(yī)不一樣。這樣一比較，學(xué)生就容易把中醫(yī)西醫(yī)常?；煜慕虒W(xué)內(nèi)容區(qū)分開(kāi)來(lái)。再如在解釋“辨證論治”的含義時(shí)，由于初次接觸中醫(yī)的學(xué)生往往很難理解這一中醫(yī)特有的治療基本原則，筆者在講解過(guò)程中常常把“辨證論治”和“警察破案”對(duì)比講解，看似不沾邊兩個(gè)內(nèi)容實(shí)則有著相同實(shí)質(zhì)內(nèi)容?！氨孀C論治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人時(shí)往往需要先搜集證據(jù)在根據(jù)證據(jù)來(lái)判斷真正的罪犯，從而確定并實(shí)施逮捕方案。在這一教學(xué)法中，思考、聯(lián)系和啟發(fā)是教學(xué)的主要方法，學(xué)生通過(guò)聯(lián)想比較，建立了與以往知識(shí)體系不同的、較為清晰的概念，明確了差異，避免了概念的混淆，使所學(xué)知識(shí)更加淺顯易懂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1 四氣
四氣又名“四性”，是指中藥“寒、熱、溫、涼”四種不同的藥性，是從藥物作用于機(jī)體產(chǎn)生的反應(yīng)。四性理論是一個(gè)較為復(fù)雜的理論體系，目前“中藥藥性理論的科學(xué)性”成為了中藥研究熱點(diǎn)。
按照現(xiàn)代藥理研究，可以重新定義“四性”的概念，即是具有糾正機(jī)體寒證或熱證內(nèi)在活性的一類中藥。具體表現(xiàn)在：寒涼藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮性，并能降低基礎(chǔ)代謝率；反之，溫?zé)崴巹t具有興奮中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，能提高基礎(chǔ)代謝率。歐陽(yáng)兵[1]提出的 “組群中藥四性組合性效譜”假說(shuō)。他認(rèn)為四性屬性相同、功效相近的中藥理論上應(yīng)當(dāng)具有基本相同的、能客觀反映其藥性寒熱本質(zhì)的“性效譜”。“性效譜”即可作為界定某一新中藥四性屬性的科學(xué)依據(jù)。
近期的相關(guān)研究顯示，中藥的四氣屬性與其化學(xué)成分有關(guān)。并總結(jié)出如下規(guī)律：溫?zé)崴幎嗪猩飰A類、揮發(fā)油；寒涼藥多含有蒽苷、皂苷等苷類成分及薄荷腦。此外，中藥中鋅、銅含量高者其藥性多寒涼，反之則藥性多溫?zé)?。由此可?jiàn)，中藥所含化學(xué)成分及含量多是中藥藥性的決定因素之一。
2 五味
藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道，五味不僅是味道，也是對(duì)中藥的功效的概括和總結(jié)，現(xiàn)代研究表明，五味與其有效成分和藥理作用也存在著聯(lián)系。
金勇[2]選用60味涵蓋所有性味歸經(jīng)的常用中藥，按常規(guī)法煎成藥液，給小鼠服用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“五味”作用之間表現(xiàn)為各種藥性影響各器官組織的性質(zhì)（興奮或抑制）及其強(qiáng)弱的不同，“五味”的作用主要影響間腦、大腦、小腦、脊髓、肺臟、腎臟、胰腺、頭顱骨等器官組織，對(duì)其他器官組織的影響較小。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明“五味”的作用可能指的是中藥對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)。查青林[3] 從古代本草文獻(xiàn)中選取五味分類確定的治療咳嗽中藥，提取文獻(xiàn)中MeSH 詞數(shù)據(jù)并用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、因子分析進(jìn)一步處理，發(fā)現(xiàn)不同五味分類中藥 MeSH 詞關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥五味分類在代謝方面有其自身生物學(xué)特征的調(diào)整作用。
3 歸經(jīng)
郭順根等[4]應(yīng)用放射性自顯影技術(shù)研究了川芎活性成分之一的川芎嗪在小白鼠體內(nèi)細(xì)胞、組織、器官的定位分布。表明川芎的活性成分川芎嗪的體內(nèi)分布與川芎歸經(jīng)密切相關(guān)。許福泉[5]通過(guò)對(duì)膀胱經(jīng)中藥功效、活性、化學(xué)成分等進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)黃酮類成分與其主要功效相吻合，提示具有相同結(jié)構(gòu)類型的抑（抗）菌黃酮成分是中藥歸膀胱經(jīng)的重要?dú)w經(jīng)物質(zhì)基礎(chǔ)，與膀胱經(jīng)“屬膀胱，絡(luò)腎，與心腦有聯(lián)系”的中醫(yī)認(rèn)識(shí)相吻合。
4 升降沉浮
升降沉浮理論是藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用的趨向。是疾病所表現(xiàn)出來(lái)的趨向性。升降沉浮屬性是與藥物的氣味、質(zhì)地密切相關(guān)。
現(xiàn)代中藥學(xué)理論對(duì)藥物雙向性進(jìn)行了一定的解釋，在近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，這一現(xiàn)象是客觀存在的。例如，對(duì)川芎的藥學(xué)研究中證實(shí)“川芎中所含的川芎嗪，阿魏酸對(duì)血管平滑肌有解痙作用及抗血栓形成作用，同時(shí)川芎嗪能增加腦血流量，顯著降低腦血管阻力，抑制子宮平滑肌的作用”[6]。周剛[7]采用分析試錯(cuò)法、直觀法、歸納法、演繹法、直感類比法等試探法在中藥的升降浮沉理論形成過(guò)程中所發(fā)揮的指導(dǎo)性作用?？梢?jiàn)，在試探法指導(dǎo)下形成的具有明顯的古代思辨哲學(xué)色彩的中藥升降浮沉傳統(tǒng)理論，是中藥學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)之一。
中藥藥性理論是現(xiàn)代中藥基礎(chǔ)理論研究的熱點(diǎn)，在藥物試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還有很多信息學(xué)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)此理論的研究。周福生[8]采用基于藥性位勢(shì)模型與功效知識(shí)元網(wǎng)格的模型化表征方法，探索中藥性理論與功效之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)規(guī)律，從而用現(xiàn)代科學(xué)理論解釋中藥的藥性理論。沈志沖[9]通過(guò)對(duì)臨床中藥按照四氣、五味、歸經(jīng)以及功效 4 個(gè)層面的逐層分類，進(jìn)行科學(xué)的分析與解釋。旨在將中醫(yī)藥理論融為一體，形成一個(gè)科學(xué)的理論知識(shí)，更加科學(xué)的指導(dǎo)臨床應(yīng)用。王耘[10]將中醫(yī)藥的基本理論與思想同系統(tǒng)生物學(xué)的技術(shù)手段相結(jié)合，并建立的數(shù)學(xué)模型，研究中藥藥性的系統(tǒng)學(xué)意義，建立以中藥藥性理論為基礎(chǔ)的中藥藥效評(píng)價(jià)方法。雷鈞濤[11]介紹了一種用基于光譜指紋圖譜單體的定量構(gòu)效關(guān)系研究類比說(shuō)明基于光譜指紋圖譜的中藥性味研究。中藥指紋圖譜具有特征性，重現(xiàn)性和可操作性。其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)指紋圖譜特征和藥性相關(guān)性研究。包括開(kāi)展指紋圖譜特征分別和藥性、藥效的研究以及三者之間相關(guān)性研究。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，會(huì)有更多更科學(xué)的方法研究傳統(tǒng)的中藥理論，為此證明中藥理論的科學(xué)性和客觀性。并不斷充實(shí)和完善相關(guān)理論基礎(chǔ)，才能更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 歐陽(yáng)兵，王振國(guó)，王鵬，等.“組群中藥四性組合性效譜”假說(shuō)及其論證.山東中醫(yī)雜志，2006：25（3）：154-156.
[2] 金勇，俞仲毅，王博，等. 中藥“五味”作用的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 23（3）：67-71.
[3] 查青林，余俊英，余飛，等.基于代謝相關(guān)MeSH 詞文本挖掘分析治療咳嗽中藥五味分類的生物學(xué)特征.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16 （7）：616-618.
[4] 郭順根，牛建昭，賁長(zhǎng)恩，等.3 h-川芎嗪在動(dòng)物體內(nèi)分布的放射自顯影研究.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1989，4（3）：17-21.
[5] 許福泉，管華詩(shī)，馮媛媛，等.基于化學(xué)成分的中藥歸經(jīng)研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（5）：197-199.
[6] 羅集鵬.生藥學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998：106.
[7] 周剛，徐剛，龔千峰，等.淺探中藥升降浮沉傳統(tǒng)理論的形成方法-試探法.第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào)，2001，24（1） ：15.
[8] 周福生.中藥藥性理論模型化表征方法研究思.世界科學(xué)技術(shù)，2009，11（2）：229-234.
[9] 沈志沖.藥性理論的臨床中藥分類體系建設(shè).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（24）：100-109.
[中圖分類號(hào)]R2-03
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0101―01
隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代化全球化是必然趨勢(shì)，對(duì)于具有悠久歷史的中醫(yī)該如何現(xiàn)代化，目前非常流行的做法是以西醫(yī)的方法來(lái)解釋中醫(yī)，動(dòng)輒中藥的有效成分，方劑的臨床藥理，中醫(yī)的基因?qū)嵸|(zhì)。不可否認(rèn)，成果是相當(dāng)明顯的，因?yàn)槎叨剂⒆阌谥尾【热?，這種方法應(yīng)當(dāng)有一定的發(fā)展空間，但是中醫(yī)和西醫(yī)畢竟是兩種截然不同的思維體系，對(duì)于中醫(yī)的實(shí)質(zhì)研究，使我們陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了費(fèi)醫(yī)存藥甚至取締中醫(yī)的口號(hào)，是中醫(yī)不科學(xué)，還是我們的研究方法有誤區(qū)呢?
1 對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)
我們應(yīng)該尊重客觀規(guī)律，以中醫(yī)固有的規(guī)律來(lái)研究中醫(yī)，而不是以西醫(yī)的方法來(lái)肢解中醫(yī)，那么中醫(yī)的固有規(guī)律是什么呢?我認(rèn)為中醫(yī)的固有規(guī)律是整體觀念，陰陽(yáng)五行，全息思想，象思維，他不追求具體的微觀實(shí)質(zhì)的研究，而是從宏觀的角度來(lái)把握疾病的整體動(dòng)態(tài)規(guī)律，從整體動(dòng)態(tài)、天地人相結(jié)合的觀點(diǎn)的角度來(lái)治療和預(yù)防疾病。我們可以換個(gè)角度來(lái)思考中醫(yī)，比如，用中醫(yī)的性味歸經(jīng)觀點(diǎn)來(lái)分析西藥的有效成分的中醫(yī)意義，西藥臨床配方用中醫(yī)方劑配伍思想來(lái)解析，西醫(yī)的病理用中醫(yī)的病機(jī)來(lái)解析，基因組的中醫(yī)理解，當(dāng)然不是采用簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)方法，而是以中醫(yī)的獨(dú)特理論，科學(xué)的系統(tǒng)的建立對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果反證中醫(yī)的科學(xué)意義，為中醫(yī)理論體系的現(xiàn)代化服務(wù)。
2 中醫(yī)的精髓是易思維
中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是陰陽(yáng)五行思想，孫思邈曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，不知易者不足以成大醫(yī)。其實(shí)，醫(yī)易是同源的，都以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)理論和出發(fā)點(diǎn)，不要以為《內(nèi)經(jīng)》和《周易》只是古代哲學(xué)書(shū)籍，他們蘊(yùn)藏著古代科學(xué)智慧，完全可以指導(dǎo)臨床。王洪圖老師的《內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮》，劉力紅老師的《思考中醫(yī)》，田合祿老師的醫(yī)易系列叢書(shū)都已經(jīng)證明了他們的科學(xué)性，當(dāng)代中醫(yī)泰斗鄧鐵濤先生告誡年輕的中醫(yī)，要學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，《周易》《孫子兵法》，從那里可以得到古文的智慧?！兑捉?jīng)》理論是科學(xué)的，我們應(yīng)該建立中醫(yī)自己的評(píng)價(jià)體系。以中醫(yī)的理論來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)而不是以與中醫(yī)不同體系的西醫(yī)理論來(lái)評(píng)價(jià)。
3 中醫(yī)思維模型的構(gòu)建
我們應(yīng)該進(jìn)一步建立中醫(yī)的數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)模型或者體系，建立自己的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，中醫(yī)的現(xiàn)代化應(yīng)首先著眼于中醫(yī)現(xiàn)代模型的構(gòu)建，體現(xiàn)中醫(yī)象思維的特色。按照中醫(yī)的思維方式，這種科學(xué)體系的構(gòu)建目標(biāo)是模型的構(gòu)建，而不是受西醫(yī)的影響去追求物質(zhì)原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要堅(jiān)持這種思維方式。中醫(yī)之痛在于發(fā)展的遲滯，對(duì)于新事物的應(yīng)對(duì)的滯后，而不是理論的虛無(wú)。因此，要以堅(jiān)定的信心運(yùn)用中醫(yī)思維來(lái)著眼于看待新情況和解決新問(wèn)題，在保持中醫(yī)特色基礎(chǔ)上的進(jìn)行全新體系的創(chuàng)新。中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的結(jié)合是高層次的融合，是兩種思維方式、思想體系的結(jié)合，而不是以西醫(yī)來(lái)取代中醫(yī)。對(duì)于西醫(yī)的化驗(yàn)指標(biāo)，我們不應(yīng)該簡(jiǎn)單的和中醫(yī)的癥狀一一對(duì)應(yīng)，而是應(yīng)該把西醫(yī)的指標(biāo)綜合起來(lái)，系統(tǒng)地轉(zhuǎn)化為中醫(yī)的病機(jī)模型，體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治思想，也就是納入中醫(yī)的八卦數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)模型體系中。
4 中西醫(yī)結(jié)合的思考
以中醫(yī)的思想來(lái)看待西醫(yī)的化驗(yàn)和影像指標(biāo)，完成兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的轉(zhuǎn)化，八卦的六十四卦和基因組合的六十四組合的巧合固然是某種客觀規(guī)律的巧合，但我們不應(yīng)該簡(jiǎn)單的把中醫(yī)的證用基因組的概念來(lái)解釋，認(rèn)為中醫(yī)的證完全可以通過(guò)基因組的尋找找到證的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)側(cè)重研究人體的功能態(tài)，人與天地的相互關(guān)系，而不是物質(zhì)實(shí)質(zhì)。一個(gè)證的基因表達(dá)并不能代表作為全息體系的證的實(shí)質(zhì)的表達(dá)，因?yàn)檫@個(gè)功能態(tài)的基因?qū)嵸|(zhì)，對(duì)于另一個(gè)異病同證的基因?qū)嵸|(zhì)是不同的。也就是，相同的功能態(tài)，不同的基因?qū)嵸|(zhì)，不同的基因組，可以表達(dá)相同的功能態(tài)的證。因此不能簡(jiǎn)單地把中西醫(yī)指標(biāo)一一對(duì)應(yīng)，而是應(yīng)該以科學(xué)的精神，按照中醫(yī)的固有規(guī)律來(lái)研究中醫(yī)。筆者認(rèn)為，首先應(yīng)該把西醫(yī)的基因組的研究成果納入中醫(yī)的證的評(píng)價(jià)體系的概念中，把基因的研究成果，轉(zhuǎn)化為中醫(yī)的病機(jī)概念，然后再把二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，基于這種觀點(diǎn)，我們還有很多工作要做。
5 中醫(yī)如何現(xiàn)代化
有人認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化包括：①客觀化：用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法)對(duì)中醫(yī)的基本概念及術(shù)語(yǔ)如證、四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、治則、方藥等，以客觀的觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)行定性、定量、定位的研究。②形式化：用數(shù)學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)進(jìn)行合理解構(gòu)和重建，形成可資檢驗(yàn)的具有嚴(yán)密邏輯性的科學(xué)理論體系。③精確化(標(biāo)準(zhǔn)化)：用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)整理中醫(yī)辨證施治規(guī)律，建立統(tǒng)一的診斷檢測(cè)手段和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。④國(guó)際化：用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言對(duì)中醫(yī)的醫(yī)史醫(yī)籍進(jìn)行全面整理，術(shù)語(yǔ)實(shí)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，以便進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流。這種思想很容易誤導(dǎo)中醫(yī)，中醫(yī)的理論不被西醫(yī)承認(rèn)和接受，如果一味的去迎合西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，只能是低層次的現(xiàn)代化，扼殺了中醫(yī)的靈魂。
摘 要：從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段以及方法等方面，根據(jù)西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中存在的學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、認(rèn)同感差、教學(xué)課時(shí)少等問(wèn)題，提出一些對(duì)策，以期提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；西醫(yī)院校
中圖分類號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)07－1495－02
近年來(lái)，教學(xué)改革日益深化，本校的教學(xué)管理、教學(xué)考評(píng)力度也不斷加大，改革舊的中醫(yī)教學(xué)觀念和方法，提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量已是迫在眉睫。為進(jìn)一步提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，本教研室對(duì)不同層次、不同專業(yè)的中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行了總結(jié)，在以前工作基礎(chǔ)上提出了一些教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策。
1 存在問(wèn)題
1．1 內(nèi)容雜章節(jié)跨度大學(xué)生不易接受現(xiàn)行的教材一本書(shū)幾乎涵蓋了中醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的所有課程，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、防治原則等內(nèi)容；《中醫(yī)診斷學(xué)》中的四診和辨證內(nèi)容；《中藥學(xué)》中的幾十個(gè)常用方、基本方，常見(jiàn)病證治療章節(jié)涉及的幾十個(gè)常見(jiàn)病的中醫(yī)及針灸療法；《針灸學(xué)》中的刺灸法、100多個(gè)常用穴的定位、主治、操作和常見(jiàn)病的針灸治療學(xué)，內(nèi)容龐大，重點(diǎn)多而分散，章節(jié)與章節(jié)之間層層遞進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣，中間哪一個(gè)環(huán)節(jié)掌握不好，都會(huì)造成對(duì)下面知識(shí)理解困難。例如學(xué)生普遍反映辨證難，特別是遇到病案分析的時(shí)候，學(xué)生覺(jué)得無(wú)從下手，這主要還是中醫(yī)基礎(chǔ)掌握不好，所以學(xué)生抱怨處處是重點(diǎn)等于沒(méi)重點(diǎn)，點(diǎn)點(diǎn)想記住，點(diǎn)點(diǎn)記不住。學(xué)了后面忘前面，不能融會(huì)貫通。
1．2 注重理論教學(xué)忽略動(dòng)手能力培養(yǎng)理論和實(shí)習(xí)分離，實(shí)習(xí)課時(shí)少，學(xué)生心理上不重視，中醫(yī)教學(xué)教具少、課時(shí)少。為了趕進(jìn)度、完成教學(xué)任務(wù)。教師只能增加每節(jié)課的容量，盡量減少實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生的實(shí)習(xí)次數(shù)少。學(xué)生的臨床操作能力欠缺，動(dòng)手機(jī)會(huì)少。例如在進(jìn)行針灸實(shí)習(xí)時(shí)，很多同學(xué)說(shuō)到如何操作時(shí)頭頭是道，但真正操作起來(lái)就是不能突破皮膚扎進(jìn)去，這主要是缺少練針機(jī)會(huì)，指力不夠造成的。很多學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)，還是從頭學(xué)習(xí)。
1．3 中西醫(yī)理論體系諸多不同內(nèi)容晦澀難懂學(xué)生無(wú)所適從學(xué)習(xí)積極性不高作為我國(guó)有幾千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)與我國(guó)古代樸素的哲學(xué)觀念息息相關(guān)，如陰陽(yáng)、五行，同時(shí)又是哲學(xué)范疇的概念，抽象難懂，摸不著，看不見(jiàn)，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支撐。學(xué)生覺(jué)得新奇好玩，但并不相信，持一種懷疑態(tài)度，特別是中西醫(yī)理論截然相反時(shí)，容易產(chǎn)生抵觸情緒，對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)喪失信心，對(duì)中醫(yī)治病缺乏信任。每一屆都有學(xué)生在教員講到脾的運(yùn)化功能時(shí)，提出同樣的問(wèn)題：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)飲食物通過(guò)吸收后輸送到脾，通過(guò)脾升清的功能把水谷精微上輸心肺，可西醫(yī)卻是完全不同，脾并不是一個(gè)消化器官，沒(méi)有此功能。這種用西醫(yī)的理論來(lái)否定中醫(yī)的事情每屆必有，這就給學(xué)生造成了一種印象：中醫(yī)是錯(cuò)的。這給教學(xué)帶來(lái)了很多阻礙、很大難度。如何培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)治病思維就顯得尤為重要，而且中醫(yī)理論抽象，缺乏一些量化的數(shù)據(jù)來(lái)支持自己的理論，也讓學(xué)生感覺(jué)含混晦澀，從心里排斥中醫(yī)，學(xué)生積極性有很大挫傷。中醫(yī)難懂難記，干脆不記。傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)很多章節(jié)不能通過(guò)實(shí)驗(yàn)，以直觀方式進(jìn)行論證，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。
2 采取對(duì)策
2．1 提高西醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣明確目的意義，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的最終目的是預(yù)防疾病，解除人們的疾苦，為人類健康服務(wù)。今天培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，不僅應(yīng)具備良好的思想道德素養(yǎng)，而且還應(yīng)具備中西醫(yī)兩套過(guò)硬本領(lǐng)，并能有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用于臨床。這對(duì)開(kāi)闊視野、啟迪思維、豐富知識(shí)與技能、培養(yǎng)實(shí)際工作能力，具有非常重要的意義。
弘揚(yáng)中醫(yī)特色，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。特色，是構(gòu)成事物有別于其它事物的因素。所謂中醫(yī)特色，就是中醫(yī)學(xué)有別于其它自然科學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科的特殊性。任何學(xué)科的存在、發(fā)展及其生命力都是由這門學(xué)科的特色所決定的；任何學(xué)科都有它的長(zhǎng)處與優(yōu)勢(shì)，這也是由特色所決定的。因此，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)，對(duì)激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常有利的。比如，向?qū)W生介紹中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治的潛在優(yōu)勢(shì)，邊緣或分支學(xué)科領(lǐng)域的潛在特點(diǎn)，以及臨床醫(yī)療效果，中藥和方劑的長(zhǎng)處與優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)階段中醫(yī)中藥研究的新進(jìn)展、新成果，并密切結(jié)合臨床，列舉一些西醫(yī)治療較為棘手而中醫(yī)治療卻療效顯著的疑難重癥病例。比如。西醫(yī)較為棘手的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、不孕癥等疾病，用中醫(yī)中藥治療卻取得了較好的療效，使同學(xué)們耳目一新，心悅誠(chéng)服，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣與熱情。
2．2 轉(zhuǎn)變觀念通俗易懂 由于學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了一個(gè)概念，而現(xiàn)在又進(jìn)入一個(gè)全新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，面對(duì)的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。如“陰陽(yáng)”、“五行”等名詞。如果學(xué)生帶著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的概念，去理解祖國(guó)醫(yī)學(xué)，將會(huì)產(chǎn)生半信半疑，甚至根本無(wú)法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，其授課結(jié)果是可想而知的。這是擺在授課教師面前的一個(gè)難題。如何把課講授好，教師首先要考慮到你的學(xué)生不是中醫(yī)系的學(xué)生。他們既沒(méi)有醫(yī)古文的基礎(chǔ)，又沒(méi)有與之相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，所以在講課時(shí)，首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，說(shuō)明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，從什么角度才能理解得深刻，用通俗易懂的表達(dá)方式指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來(lái)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論。反之會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。例如：腎臟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎臟的生理功能主要是排泄代謝廢物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定，腎可產(chǎn)生許多內(nèi)分泌激素，作用于血管、中樞等組織器官，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，還可分泌紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓造血，另外腎臟與鈣的吸收有關(guān)，可促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，從而使骨質(zhì)吸收。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主藏精，精則是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為生殖發(fā)育之源，主水液代謝，以維持體內(nèi)水液的平衡，主骨生髓以使骨骼健壯，精力充沛。由此可見(jiàn)，在腎的功能上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)是大致相同的。再例如脾臟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾的主要功能是造血，而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，升清降濁，為氣血生化之源。五臟六腑，四肢百骸皆賴以養(yǎng)，脾又具有統(tǒng)血、主肌肉四肢等重要生理功能，故古人稱之為“后天之本”，是消化吸收的一個(gè)重要器官，從這一點(diǎn)上說(shuō)，這兩種理論是截然不同的兩種說(shuō)法，這就是它們之間的不同處，也不難看出。中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)，它不僅是一個(gè)解剖的概念，更重要的是一個(gè)生理病理的概念。如果不在學(xué)生的大腦中建立一個(gè)新的理論觀點(diǎn)，就無(wú)法去接受這種理論。我們的教學(xué)工作，既要讓學(xué)生掌握最基本的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，又要掌握診療疾病的技能。使學(xué)生大學(xué)畢業(yè)后在臨床工作中，不僅掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療
技能，還能合理地運(yùn)用中醫(yī)藥理論互補(bǔ)，真正地將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)。提高治療水平，即是我們于西醫(yī)院校搞好中醫(yī)授課的真正目的。
在教學(xué)工作中，常遇到這樣的問(wèn)題：教材中引用了很多古典的原文，來(lái)說(shuō)明要闡述的問(wèn)題，偏偏學(xué)生又沒(méi)有醫(yī)古文及“四部經(jīng)典”的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，學(xué)生在看書(shū)時(shí)，理解書(shū)中的含義就產(chǎn)生了一定的難度，這就需要教師在授課時(shí)，把“經(jīng)文”所描述的知識(shí)，結(jié)合講課的內(nèi)容，變成通俗易懂的語(yǔ)言講解出來(lái)，借助此精辟的論述，來(lái)充實(shí)授課的內(nèi)容。使學(xué)生充分地理解，掌握知識(shí)，講解時(shí)語(yǔ)言要生動(dòng)、形象、活潑、富有感染力，便于學(xué)生理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)國(guó)醫(yī)學(xué)的興趣。
2．3 突出重點(diǎn)形象教學(xué) 筆者認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性醫(yī)學(xué)，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)則是一門實(shí)踐性醫(yī)學(xué)，也就是說(shuō)它必須將言與手結(jié)合起來(lái)。所謂言就是講，怎樣去用語(yǔ)言將祖國(guó)醫(yī)學(xué)講給學(xué)生，讓學(xué)生掌握其技巧，是授課中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。由于授課時(shí)間短，而要求學(xué)生掌握的內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重，這就需要教師在有限的時(shí)間內(nèi)，把學(xué)生需要掌握的內(nèi)容，傳授于學(xué)生。這種矛盾解決的最佳方法是：老師在授課前要求學(xué)生，首先預(yù)習(xí)老師授課的內(nèi)容，把自己看不懂的問(wèn)題標(biāo)出來(lái)，老師在授課時(shí)，根據(jù)其難點(diǎn)講透，突出重點(diǎn)，概念明確，形象教學(xué)，課后個(gè)別學(xué)生仍不懂的問(wèn)題，重點(diǎn)講解讓學(xué)生自己去思考。例如：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，這種理論比較抽象，難于授課，但是又必須讓學(xué)生充分理解掌握，因?yàn)樗亲鎳?guó)醫(yī)學(xué)的精華，始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，乃至指導(dǎo)著臨床。那么怎樣讓學(xué)生更好地理解這個(gè)概念是擺在授課老師面前的一個(gè)重要問(wèn)題，如果這個(gè)概念，學(xué)生理解不了。就直接影響學(xué)生下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容。怎樣去理解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)呢?其實(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代的一種哲學(xué)思想和宇宙觀。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)立時(shí)自然也受到當(dāng)時(shí)這種哲學(xué)思想和宇宙觀的影響。用來(lái)解釋和闡述自己認(rèn)識(shí)理論的工具和歸納自己臨床經(jīng)驗(yàn)的一種手段，因此受當(dāng)時(shí)歷史條件所限制，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)也就貫穿于中醫(yī)學(xué)中的各個(gè)方面。要學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須要了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的一些基本知識(shí)和內(nèi)容。只有這樣，才能對(duì)中醫(yī)學(xué)中的論述進(jìn)行分析和研究。我們?cè)诮忉尅瓣庩?yáng)”這一名詞時(shí)，首先要說(shuō)明它是一哲學(xué)概念，是我們古代廣大人民用以認(rèn)識(shí)事物和分析事物以及總結(jié)事物發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律的一種方法。五行學(xué)說(shuō)，是指自然界中最基本的五種物質(zhì)：木、火、土、金、水，“行”就是指五種物質(zhì)的運(yùn)行和變化，因此所謂“五行學(xué)說(shuō)”簡(jiǎn)單地說(shuō)。也就是指自然界中木火土金水等五類物質(zhì)的變化以及它們之間的相互關(guān)系。因此所謂五行如同陰陽(yáng)一樣，它也不過(guò)只是一個(gè)哲學(xué)概念，也是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過(guò)是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來(lái)闡述自己的一些認(rèn)識(shí)而已，沒(méi)有什么特別微妙的地方。雖然這種最基本的理論知識(shí)抽象，不容易理解，但必須把它們做為重點(diǎn)內(nèi)容解釋清楚，讓學(xué)生充分理解其較深刻的含義。
1.1對(duì)象用抽簽法選取本校2010級(jí)3個(gè)護(hù)理本科班，并隨機(jī)分為3個(gè)組，分別采用講授法（51名學(xué)生）、一般情境教學(xué)法（54名學(xué)生）和缺陷式情境教學(xué)法（53名學(xué)生）進(jìn)行教學(xué)，所有學(xué)生均已完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。3組學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績(jī)（F=0.115，P=0.895）、年齡（F=0.359，P=0.709）、性別（χ2=0.326，P=0.849）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。3個(gè)班為同一教師授課。
1.2方法實(shí)驗(yàn)章節(jié)為臨床病證辨證施護(hù)章節(jié)，共18課時(shí)。
1.2.1講授法按中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的要求，教師結(jié)合多媒體展示，采用講授法進(jìn)行教學(xué)，每個(gè)病講授40～60min。
1.2.2一般情境教學(xué)法學(xué)生以寢室為單位分組。教學(xué)安排：①提前布置情境設(shè)計(jì)作業(yè)，要求學(xué)生自學(xué)后準(zhǔn)備情境表演。②教師講解（15min）：授課教師先簡(jiǎn)單講解1個(gè)病的相關(guān)理論知識(shí)。③小組表演（8min）：學(xué)生表演1個(gè)病證。④課堂討論（7min）：小組表演完成后，要另一組學(xué)生根據(jù)表演分析討論為何病何證并提出相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，討論結(jié)束后，每組選1個(gè)代表陳述自己的觀點(diǎn)。⑤表演組評(píng)價(jià)學(xué)生回答情況并說(shuō)明理由（5min）。⑥授課教師總結(jié)評(píng)價(jià)（5min）：授課教師對(duì)所表演知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)表演環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是否合理、討論結(jié)論是否正確進(jìn)行評(píng)價(jià)。引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地反思表演過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，促進(jìn)學(xué)生深入的思考問(wèn)題并鼓勵(lì)表現(xiàn)好的小組。
1.2.3缺陷式情境教學(xué)法組缺陷式情境教學(xué)法即在一般情境教學(xué)法的基礎(chǔ)上有意識(shí)地設(shè)計(jì)一個(gè)或多個(gè)缺陷環(huán)節(jié)，討論時(shí)讓學(xué)生先尋找缺陷再根據(jù)情境討論，其余具體實(shí)施方法與一般情境教學(xué)法相同。缺陷環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，如“感冒”，中醫(yī)辨證有風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒4種證型。風(fēng)寒感冒冬春季節(jié)多見(jiàn)，如表演小組表演的為惡寒、不發(fā)熱、頭身酸痛、鼻塞聲重、鼻流清涕、喜熱飲等風(fēng)寒感冒的癥狀，小組表演時(shí)將場(chǎng)景設(shè)在炎熱的夏天，炎熱與風(fēng)寒感冒原因不符，視為一個(gè)缺陷。又如“哮病”，中醫(yī)辨證有寒哮和熱哮兩種證型，如果表演小組表演的為寒哮的癥狀，在飲食護(hù)理時(shí)囑咐患者可以食用西瓜，飲食偏涼，寒涼飲食容易誘發(fā)寒哮，寒哮患者的飲食宜偏溫?zé)?，西瓜不合適，也是一個(gè)缺陷。在課堂討論時(shí)，小組表演完成后，要另一組學(xué)生根據(jù)情境表演的信息先找出情境中所設(shè)計(jì)的缺陷環(huán)節(jié)，并說(shuō)明理由；授課教師總結(jié)評(píng)價(jià)時(shí)，要對(duì)表演缺陷環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是否合理進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3效果評(píng)價(jià)該章節(jié)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)，3組學(xué)生均使用同一份試卷在同一時(shí)間進(jìn)行理論考試，題型包括單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋以及病例分析題。對(duì)3組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。課堂氣氛問(wèn)卷涉及互動(dòng)情況、學(xué)生上課狀態(tài)等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有3個(gè)選項(xiàng)；滿意度問(wèn)卷涉及學(xué)生上課時(shí)的心情、積極性的調(diào)動(dòng)等8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有3個(gè)選項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)分析3組課堂氣氛、學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，組間年齡、成績(jī)比較采用方差分析，組間性別比較采用χ2檢驗(yàn)，組間學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
3組學(xué)生考核成績(jī)有差異（P<0.01），進(jìn)一步兩兩比較，缺陷式情境教學(xué)組學(xué)生的考核成績(jī)、課堂氛圍和滿意度優(yōu)于一般情境教學(xué)組和講授法教學(xué)組（P<0.01）；一般情境教學(xué)組學(xué)生成績(jī)、課堂氛圍和滿意度優(yōu)于講授法教學(xué)組（P<0.01）。
3討論
3.1缺陷式情境教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)
3.1.1提高學(xué)生知識(shí)遷移和綜合分析、運(yùn)用能力中醫(yī)護(hù)理學(xué)涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、辨證施護(hù)等多方面的內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)繁多、分散、抽象。講授法按部就班地講解，很難使學(xué)生將知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。從3組教學(xué)方法的考核成績(jī)來(lái)看，缺陷式情境教學(xué)組考核成績(jī)優(yōu)于一般情境教學(xué)組和講授法教學(xué)組，將試卷按題型進(jìn)行具體分析，發(fā)現(xiàn)3組學(xué)生在單項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題4種題型的得分無(wú)太大差異，但在病例分析題上，缺陷式情境教學(xué)方法組得分較高，且更能抓住問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，回答得更全面、準(zhǔn)確。缺陷式情境教學(xué)法不僅將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)巧妙地融入所設(shè)計(jì)的情境劇中，將分散、細(xì)小的知識(shí)融合起來(lái)，而且有意識(shí)地設(shè)計(jì)了缺陷讓學(xué)生尋找，全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的儲(chǔ)備知識(shí)去綜合分析、思考、解決問(wèn)題。
3.1.2活躍課堂氣氛本研究結(jié)果提示，3組教學(xué)方法的課堂氣氛不同，缺陷式情境教學(xué)組課堂氣氛比一般情境教學(xué)組和講授方法教學(xué)組活躍。情境模擬得越真實(shí)、學(xué)生越投入，越能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和課堂討論的積極性，缺陷式情境教學(xué)法不僅讓學(xué)生積極主動(dòng)思考如何設(shè)計(jì)劇中情節(jié)并將知識(shí)融入情境劇中，而且設(shè)有缺陷環(huán)節(jié)促使學(xué)生發(fā)散思維，缺陷環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)得越巧妙，越能促使學(xué)生參與到課堂討論中來(lái)，活躍課題氣氛。
3.1.3提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度從本研究結(jié)果可以看出，3組教學(xué)方法學(xué)生的滿意度不同，缺陷式情境教學(xué)組高于一般情境教學(xué)組和講授式教學(xué)組，缺陷式情境教學(xué)法促使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)設(shè)計(jì)、識(shí)別、判斷情境中的缺陷，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，同時(shí)促使學(xué)生利用一定的知識(shí)信息，通過(guò)自己的思維方式去思考問(wèn)題和判斷問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。
3.2缺陷式情境教學(xué)方法的不足之處講授法（傳統(tǒng)教學(xué)模式）的主導(dǎo)地位使學(xué)生對(duì)缺陷式情境教學(xué)法存在一定程度的不適應(yīng)，存在學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)、上課討論時(shí)間較難控制、師生互動(dòng)受限等問(wèn)題。少數(shù)學(xué)生準(zhǔn)備不充分，自主學(xué)習(xí)的積極性和互相配合能力較差，學(xué)習(xí)收獲有限。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)缺陷式情境教學(xué)的理論研究和指導(dǎo)工作，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
4小結(jié)