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中醫(yī)護(hù)理的基本原則

時(shí)間:2023-07-09 08:53:56

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中醫(yī)護(hù)理的基本原則

第1篇

1. 循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理概況

1.1 循證護(hù)理1992年英國(guó)流行病學(xué)家Cochrane成立了全球第一個(gè)Cochrane中心(循證醫(yī)學(xué)中心)。1999年,中國(guó)華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院加入了國(guó)際Cochrane中心,這也是亞洲唯一的循證醫(yī)學(xué)中心。加拿大Memaster大學(xué)護(hù)理系A(chǔ)lbaDicenso教授最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作,提出循證護(hù)理的概念。其新穎的觀點(diǎn)迅速得到了廣泛的關(guān)注和研究,給臨床護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理決策帶來(lái)了強(qiáng)烈的沖擊。2004年我國(guó)首家循證護(hù)理合作中心在復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院掛牌,標(biāo)志我國(guó)循證護(hù)理已步人一個(gè)新階段l2j。

循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理,其定義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳的研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值、愿望與實(shí)際情況,三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。循證護(hù)理的特點(diǎn)為:重視證據(jù)、重視個(gè)體化差異、重視整體觀_lJ。一個(gè)完整的循證護(hù)理程序應(yīng)該是:①針對(duì)每個(gè)患者提出有針對(duì)性的健康問(wèn)題;② 檢索相關(guān)的文獻(xiàn),找出可靠的依據(jù);③批判性地評(píng)價(jià)臨床證據(jù)的有效性和有用性;④在臨床實(shí)踐中實(shí)施有用的研究結(jié)果;⑤對(duì)應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),從而確認(rèn)是否達(dá)到最佳成效或是否需要進(jìn)一步研究嘲。

1. 2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)思想 ,以陰陽(yáng)五行理論為哲學(xué)基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為生理與病理基礎(chǔ),以病因病機(jī)、四診辨證為認(rèn)識(shí)疾病的方法,護(hù)理措施多種多樣,有針灸、推拿、拔罐等。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)為整體觀念與辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中就有較為系統(tǒng)的論述。但是也要看到,傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理是典的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,許多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與病例報(bào)道缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性、可靠性與可重復(fù)性,難以被世界廣泛認(rèn)可,影響了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與世界學(xué)術(shù)的接軌。

2..1 對(duì)整體觀念的認(rèn)識(shí) 整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一,它主要包括兩方面的內(nèi)容:一是認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的整體,各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響;二是認(rèn)為人與自然界和社會(huì)是密切聯(lián)系的整體,自然界和社會(huì)的變化對(duì)人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),重視從局部病變與整體機(jī)能變化的有機(jī)聯(lián)系上分析疾病的病機(jī)變化,重視從自然界和社會(huì)等外部環(huán)境中尋找發(fā)病因素。在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施時(shí),遵循扶正祛邪、治病求本的原則,重視機(jī)體整體功能狀態(tài)的調(diào)整和改善。另一方面,中醫(yī)護(hù)理的整體性還體現(xiàn)在將常規(guī)診治與臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案體會(huì)、患者的體驗(yàn)等結(jié)合起來(lái),以宗醫(yī)乃仁術(shù)之旨。

整體觀念也是循證護(hù)理的特點(diǎn)之一,循證護(hù)理突破以往以疾病為中心的護(hù)理模式,倡導(dǎo)臨床措施和護(hù)理決策都要以患者為中心。循證護(hù)理計(jì)劃的制定,來(lái)源于三方面:一是循證所獲得的有價(jià)值的、可信的實(shí)證;二是護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)性是患者的需求。這三者的結(jié)合,體現(xiàn)了循證護(hù)理以患者為中心的整體觀。在評(píng)價(jià)一種護(hù)理方法是否有效時(shí),循證護(hù)理重視與患者密切相關(guān)的臨床指標(biāo),如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等,而不只是依靠實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)等中間指標(biāo)。

循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會(huì)性等因素,體現(xiàn)生物一心理一社會(huì)的整體護(hù)理理念,以患者的自覺感受與生命質(zhì)量的改善為目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念涵義更廣、更深,牽涉到多層次醫(yī)護(hù)理論體系;而循證護(hù)理主要體現(xiàn)在人本文化本身。

2.2 辨證施護(hù)與求證思想 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。辨證施護(hù)是指通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集患首有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料,進(jìn)行整理、分析、對(duì)比、推理,辨汪得出所屬何病何證,從而制定相應(yīng)的計(jì)劃與護(hù)理措施。辨證施護(hù)的過(guò)程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程。辨證是決定護(hù)理合理性的前提和依據(jù),施護(hù)是治療疾病的手段和方法。但是在護(hù)理實(shí)踐中辨證施護(hù)尚存在一定的局限性,主要表現(xiàn)為分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象。

循證護(hù)理的核心思想是以有價(jià)值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為實(shí)證,先提出問(wèn)題,再尋找實(shí)證,最后應(yīng)用實(shí)證,對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。臨床護(hù)理實(shí)證分為以下4類:一類實(shí)證通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果,科研設(shè)計(jì)嚴(yán)密,并有流行病學(xué)資料,可推薦給所有醫(yī)院;二類實(shí)證通過(guò)至少l項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證;三類實(shí)證通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證,科研設(shè)計(jì)比較嚴(yán)密,科研在不同的場(chǎng)合得以重復(fù),可推薦給符合條件的醫(yī)院;四類實(shí)證通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證,或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn),或?qū)<医M的報(bào)告,可供醫(yī)院參考。

由此可見,循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理都重視臨床證據(jù)與文獻(xiàn)依據(jù),中醫(yī)護(hù)理更重視患者個(gè)體的主觀感受和客觀表現(xiàn),對(duì)文獻(xiàn)研究也偏于定性而忽視量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而循證護(hù)理注重的是對(duì)診斷和治療結(jié)果的量化、標(biāo)準(zhǔn)化分析與評(píng)價(jià)。因此,把循證護(hù)理中的求證思想用于中醫(yī)護(hù)理中,可使中醫(yī)護(hù)理中的辨證施護(hù)進(jìn)一步提高更為完善。

3. 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展設(shè)想

3.1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在的問(wèn)題從循證護(hù)理的基本原理及為臨床提供科學(xué)證據(jù)的角度來(lái)審視中醫(yī)護(hù)理,不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理有以下問(wèn)題急需解決:缺少大樣本的隨機(jī)對(duì)照的臨床研究資料;中醫(yī)藥護(hù)理的有效性、安全性缺乏足夠的科學(xué)證據(jù);缺少學(xué)術(shù)界認(rèn)可的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)方法;缺少專業(yè)人才;臨床評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)性工作薄弱等。將循證護(hù)理的思想注入中醫(yī)護(hù)理,使中醫(yī)護(hù)理臨床評(píng)價(jià)系統(tǒng)更加規(guī)范化、客觀化、量化,使中醫(yī)護(hù)理的科研水平達(dá)到更高層次。

3.2 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的原則 中醫(yī)護(hù)理與循證護(hù)理之間的關(guān)系應(yīng)該是相互依存,彼此借鑒;互相補(bǔ)充,共同發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在實(shí)踐循證護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)揚(yáng)棄,保留精華,去除糟粕,得到升華而進(jìn)一步發(fā)展,而不是否定傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的一切經(jīng)驗(yàn)或取代傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理數(shù)千年積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn),由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存,有待進(jìn)~步發(fā)掘、整理、提高、發(fā)展,這正好給循證護(hù)理提供了廣闊的用武之地,循證護(hù)理的融入必將大有可為。

3.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)水平很多調(diào)查研究顯示,臨床護(hù)士中近半數(shù)不知道循證護(hù)理,知道者中對(duì)循證護(hù)理也僅限于對(duì)其概念及產(chǎn)生背景的了解,對(duì)循證護(hù)理的證據(jù)等級(jí)、實(shí)施步驟及相關(guān)知識(shí)不甚了解。大部分護(hù)士在護(hù)理工作中處理問(wèn)題時(shí)還是根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)及教科書等,循證護(hù)理的應(yīng)用率很低。我國(guó)護(hù)理人員(包括中醫(yī)護(hù)理人員)對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知、應(yīng)用程度不甚理想。中醫(yī)護(hù)理人員要想提高自身的循證護(hù)理能力,必需加強(qiáng)在職培訓(xùn),掌握熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、護(hù)理科研及評(píng)價(jià)能力、文獻(xiàn)檢索能力,以及一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、協(xié)作精神及能力等。必需加快中醫(yī)臨床護(hù)理專家型人才的培養(yǎng),以保證護(hù)理決策的合理性與科學(xué)性。

3.4 運(yùn)用循征護(hù)理實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化辨證施護(hù)是傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的特色之一,是中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的基本原則,具有較大的靈活性。由于護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不同,導(dǎo)致辨證施護(hù)方案各異,往往因缺乏最佳的科學(xué)依據(jù),即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護(hù)規(guī)范化上求得一致。

這樣,很容易使臨床護(hù)士只是根據(jù)主觀判斷進(jìn)行診治而陷入經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的思維模式中。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)客觀的、可靠的科學(xué)依據(jù),以此作為辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想,通過(guò)系統(tǒng)觀察、分析、論證、篩選,可獲得科學(xué)的、可靠的、充分的臨床證據(jù),進(jìn)而制訂出真正有效的、適用的、規(guī)范化的辨證施護(hù)方案,這樣可以避免經(jīng)驗(yàn)護(hù)理重復(fù)的無(wú)效治療或低效治療。還可用循證護(hù)理的方法對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的結(jié)果作出科學(xué)的評(píng)價(jià),從而逐漸總結(jié)出一套從理論到臨床實(shí)踐都行之有效的辨證施護(hù)方法,解決長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)護(hù)理工作中存在的無(wú)章可循的問(wèn)題,為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提供依據(jù)。

3.5 借鑒循證護(hù)理,提高中醫(yī)護(hù)理的科研水平盡管近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域的著作與科研論文數(shù)量顯著增加,但總體質(zhì)量還不高,表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密,經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性報(bào)道文章居多,設(shè)計(jì)嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)性研究論文較少。另外,護(hù)理研究?jī)?nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠,有特色的??谱o(hù)理文章較少,護(hù)理科研成果與臨床應(yīng)用脫節(jié),缺乏對(duì)科研成果的適用性和有效性的評(píng)價(jià)。借鑒循證護(hù)理的方法,中醫(yī)護(hù)理人員可以通過(guò)循證護(hù)理中心了解到最新護(hù)理科研動(dòng)態(tài),有利于自己科研選題的決策。在開展護(hù)理科研時(shí),可以使用循證護(hù)理科研方法,即隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,開展大樣本的臨床試驗(yàn),并且保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制。

第2篇

關(guān)鍵詞:高職;護(hù)理倫理;自主原則;微課;教學(xué)設(shè)計(jì)

一、課程簡(jiǎn)介

本微課設(shè)計(jì)適用于高職護(hù)理專業(yè),教學(xué)對(duì)象為高職大專護(hù)生,本微課隸屬于《護(hù)理倫理與法規(guī)》課程,微課名稱為護(hù)理倫理自主原則,知識(shí)點(diǎn)包括自主原則的涵義、自主原則適用的對(duì)象、如何保障病人的知情同意權(quán)、自主原則使用時(shí)的注意事項(xiàng)。教材為《護(hù)理倫理與法規(guī)》,龍亞香主編,第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011年出版(第一版)。

二、教學(xué)背景

本次教學(xué)主要講授護(hù)理倫理中的自主原則,自主原則與不傷害原則、行善原則、公正原則一起被稱為護(hù)理倫理四大基本原則,其中自主原則是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中首先需要遵循的重要原則。結(jié)合實(shí)踐中的經(jīng)典案例,以點(diǎn)帶面的介紹自主原則是本次教學(xué)的主線。本次教學(xué)活動(dòng)安排在講授完“第四章第一節(jié)護(hù)理倫理的基本原則”后進(jìn)行。

三、教學(xué)目標(biāo)

(1)理解護(hù)理倫理自主原則的涵義;(2)掌握自主原則適用的對(duì)象;(3)理解并掌握如何保障病人的知情同意權(quán);(4)掌握使用自主原則時(shí)的注意事項(xiàng)。

四、教學(xué)設(shè)計(jì)

(1)經(jīng)典視頻案例導(dǎo)入:引入主題,即在知情的前提下病人及其家屬擁有自主決定權(quán)。(2)準(zhǔn)確理解內(nèi)涵:①自主原則指醫(yī)護(hù)人員尊重病人的自主性,保證病人自己做主、理性地選擇診療決策的倫理原則。②只有符合條件的病人才能賦予其自。(3)重點(diǎn)講述:①病人的知情同意權(quán)的概念和內(nèi)涵,臨床中如何保障病人的知情同意權(quán)。②自主原則使用時(shí)注意事項(xiàng),一是不能僅為病人提供信息,把一切問(wèn)題都推給患者。二是當(dāng)病人堅(jiān)持自己的意見拒絕正當(dāng)治療時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。(4)回應(yīng)開場(chǎng):案例中患者家屬在場(chǎng)其精神正常,根據(jù)護(hù)理倫理自主原則及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定,必須征得患者家屬同意并簽字方可進(jìn)行手術(shù),案例中醫(yī)院及醫(yī)生的行為并無(wú)不當(dāng)。(5)回顧小結(jié),案例拓展。

五、教學(xué)過(guò)程及內(nèi)容

(一)案例導(dǎo)入。2007年11月21日下午16點(diǎn)左右,懷孕9個(gè)多月的李某由在北京打工的肖某帶到北京朝陽(yáng)醫(yī)院(西區(qū))診治感冒。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),李某已經(jīng)全身水腫,呼吸衰竭,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),必須馬上手術(shù)剖宮產(chǎn),讓肖某簽字同意手術(shù),肖某表示沒有錢,院方答應(yīng)為其開通綠色通道先免費(fèi)治療。但是,無(wú)論醫(yī)護(hù)人員、其他病友及家屬、警察怎么勸說(shuō),肖某始終拒絕簽字同意,理由是他們僅僅是來(lái)“治感冒”的。并且在手術(shù)同意書上寫下:“堅(jiān)持用藥物治療,堅(jiān)持不做剖宮產(chǎn)手術(shù),后果自負(fù)?!睘榇_認(rèn)其精神沒有異常,醫(yī)院緊急調(diào)來(lái)已經(jīng)下班的精神科主任,經(jīng)過(guò)鑒定,其精神完全正常。醫(yī)院一方面上報(bào)了北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo);一方面請(qǐng)“110”民警緊急調(diào)查該孕婦的戶籍,試圖聯(lián)系上孕婦的其他家屬。衛(wèi)生主管部門的指示為:如果家屬不簽字,不得進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士愛莫能助,在搶救了3個(gè)多鐘頭后(19點(diǎn)31分),李某和腹中的胎兒雙雙死亡。事件發(fā)生后,在全社會(huì)引起了強(qiáng)烈的反響,有的人認(rèn)為:患者在手術(shù)前簽寫知情同意書是一個(gè)法定程序,要實(shí)施醫(yī)療手術(shù),必須有其家屬表示同意手術(shù)的簽字方可進(jìn)行。也有人認(rèn)為:醫(yī)院是救死扶傷的機(jī)構(gòu),面對(duì)可能要發(fā)生死亡的情況下,不管是在什么狀況下,都要盡全力進(jìn)行搶救,以保全生命。我們現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不敢承擔(dān)責(zé)任而放棄自己的救死扶傷義務(wù),寧肯選擇死亡也不敢選擇所謂的“違法”,是院方逃避法律、道義、社會(huì)責(zé)任的行為,醫(yī)院醫(yī)生為了自我保護(hù),救死扶傷的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)早已蕩然無(wú)存。提出問(wèn)題:1.上述兩種看法你同意哪一種?為什么?2.醫(yī)院和醫(yī)生在診療救治過(guò)程中的行為是否正確?

(二)引入主題。要判斷醫(yī)院和醫(yī)生行為是否恰當(dāng),要用到護(hù)理倫理的首要原則――自主原則,自主原則是指醫(yī)護(hù)人員尊重病人的自主性,保證病人自己做主、理性地選擇診療決策的倫理原則。

(三)自主原則適用的對(duì)象。自主原則只適用于具有理性思維及完全民事行為能力的病人。對(duì)于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的人,則不應(yīng)該授予自。

(四)知情同意。關(guān)于知情權(quán),我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第

11條明確規(guī)定:“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的病情、醫(yī)療方案、可能出現(xiàn)的危害等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答病人及家屬的咨詢;但是,應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響?!痹趯?dǎo)入的視頻案例中,病人的病情非常緊急,孕婦難產(chǎn),呼吸衰竭,心臟和腎臟功能都極度衰竭,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。醫(yī)療措施是準(zhǔn)備采取抗感染、抗心衰的同時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),以減少孕婦心臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)可能失敗,導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒死亡。

在知情權(quán)的基礎(chǔ)上,病人再行使同意(否決)權(quán),我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條明確規(guī)定:醫(yī)院施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),在以下三種情況下怎么樣來(lái)保障病人行使同意權(quán):第一種情況,是取得患者本人以及家屬或者關(guān)系人雙方同意并且簽字;第二種情況,無(wú)法取得患者本人意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;第三種情況,既無(wú)法取得患者本人意見又無(wú)其他家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí),要由主治醫(yī)師提出醫(yī)療救治方案,經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者相關(guān)授權(quán)人同意并簽字后,再來(lái)實(shí)施治療。

(五)回應(yīng)導(dǎo)入案例。案例中患者家屬在場(chǎng)且精神正常,根據(jù)護(hù)理倫理自主原則及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定,必須征得患者家屬同意并簽字方可進(jìn)行手術(shù),案例中醫(yī)院及醫(yī)生的行為并無(wú)不當(dāng)。

(六)自主原則使用時(shí)注意事項(xiàng)。第一,當(dāng)患者或者家屬由于知識(shí)不足或者其他原因拒絕治療,而這種拒絕將會(huì)帶來(lái)不良后果時(shí),我們應(yīng)該怎么辦?首先醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行積極的勸導(dǎo),告訴其利害關(guān)系及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重狀況,同時(shí)要積極尋求病人其他家屬的幫助,必要時(shí)可以行使醫(yī)護(hù)人員的干涉權(quán)。第二,自主原則并不意味著醫(yī)生和護(hù)士?jī)H僅是提供信息,把一切的責(zé)任都推給患者,正確的做法應(yīng)該是站在病人的角度,給他們提供有利的意見或者建議,比如有的病人因?yàn)橹雷约旱昧税┌Y,情緒非常消沉,要求放棄治療。這時(shí),我們不能因怕引起麻煩或糾紛而聽之任之,我們應(yīng)該盡自己的責(zé)任耐心地、積極地勸導(dǎo),幫助病人做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。

六、教學(xué)特色

(1)故事帶入法。引入了社會(huì)實(shí)踐中發(fā)生的經(jīng)典事例,以視頻的方式呈現(xiàn)出來(lái),更易激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性和思考熱情,加深對(duì)理論概念的理解和運(yùn)用。(2)案例分析法。將經(jīng)典案例的分析貫穿到各個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用中去,緊緊圍繞案例進(jìn)行教學(xué),最后通過(guò)課后案例的探討統(tǒng)領(lǐng)全課知識(shí)點(diǎn)。(3)圖表顯示法。舍棄部分枯燥的文字表述,通過(guò)色彩鮮明的圖表、漫畫等形式,展示教學(xué)內(nèi)容,一目了然便于理解記憶。(4)師生互動(dòng)法。通過(guò)提問(wèn)檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解把握程度,活躍課堂氣氛,啟發(fā)學(xué)生思考。

參考文獻(xiàn):

第3篇

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出 中醫(yī)護(hù)理

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤變性、破裂后,髓核突(或脫)向后方或突出至椎管內(nèi)使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。多見于青壯年,其中80%以上分布于20-40歲之間。占門診下腰痛患者的10%-15%,占骨科因腰腿痛住院的25%-40%。男女之間發(fā)病率相差甚大,各家報(bào)告亦甚懸殊,一般認(rèn)為男性與女性之比是7~12:1[1]。中醫(yī)認(rèn)為,該病的病機(jī)是肝腎虧虛,氣滯血瘀,風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò),氣血不通而痛。我院骨傷科2010年1月至12月,收治腰椎間盤突出癥患者157例,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行辨證施護(hù),取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 一般資料

157例患者中,男96例,女61例,年齡最小22歲,最大79歲,平均年齡50.5歲,病程最短5天,最長(zhǎng)32年。所有患者都行CR或CT或MIR掃描,并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。

2 護(hù)理

2.1情志護(hù)理 大多患者對(duì)腰椎間盤突出癥這一疾病不了解,擔(dān)心遠(yuǎn)期的健康會(huì)影響工作、生活等,少數(shù)患者因長(zhǎng)期得不到根治,預(yù)后不明確,產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒?!端貑?wèn)·湯液醪醴》中說(shuō):“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈?!本褪钦f(shuō)患者不擺脫消極的精神狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,即使再用藥也不會(huì)收到良好的效果[2]。因此,護(hù)士應(yīng)從入院時(shí)熱情接待病人,把病人安排在安靜舒適的環(huán)境,用親切的語(yǔ)言介紹醫(yī)院的環(huán)境,主管醫(yī)生、護(hù)士、住院須知等,消除病人的緊張情緒。對(duì)青壯年,他們精力旺盛,思想活躍,同時(shí)對(duì)疾病的反應(yīng)也很強(qiáng)烈,護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常同他們談心,說(shuō)服他們對(duì)工作、家庭、社會(huì)有正確的認(rèn)識(shí)和合理的期待,針對(duì)不同情況,解釋治療的原因、目的、必要性及預(yù)后情況,讓他們與同病室治療成功的患者交流,以消除顧慮,調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,積極配合治療。

對(duì)于老年病人,護(hù)理人員要像兒女那樣,從生活上體貼關(guān)心他們,并囑其家屬經(jīng)常來(lái)探望,解除他們悲觀、抑郁的情緒,積極接受治療,早日康復(fù)。

2.2日常生活護(hù)理 臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個(gè)基本原則。因此,應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境,病室保持整潔、干燥、舒適。急性期患者須絕對(duì)臥硬板床休息3—4周,仰臥時(shí)腰部墊一小枕,側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖,這樣可避免椎間盤的進(jìn)一步損傷,減輕對(duì)椎間盤的壓力,促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)物的吸收,從而使癥狀緩解或消失。癥狀緩解后,可戴腰圍下床活動(dòng)。不宜久坐,坐位時(shí)必須調(diào)整凳子的高低,以使髖、膝關(guān)節(jié)處在同一水平,足底觸到地面為宜,也不宜提重物,做彎腰、急扭腰的動(dòng)作。同時(shí)要養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣,多吃蔬菜、水果及清淡、易消化的軟食,保持營(yíng)養(yǎng),防止便秘等使腹壓增加的因素,還要根據(jù)氣候的變化,注意腰部的保暖。

2.3飲食調(diào)護(hù) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“腎主骨,肝主筋”,人體筋骨的強(qiáng)健與肝腎的盛衰有密切關(guān)系,故應(yīng)給患者多吃滋補(bǔ)肝腎之物,如豬肝、豬腎、核桃、黑豆、芝麻、木耳等,以達(dá)到強(qiáng)壯筋骨,促進(jìn)腰腿痛癥狀改善及恢復(fù)健康的目的,同時(shí)由于炎癥水腫,神經(jīng)受壓,應(yīng)食活血化瘀之品,如田七煲豬腳筋湯、絲瓜煲瘦肉等,忌辛熱燥辣肥甘厚膩之品,如油條、燒雞、酒等食品,鼓勵(lì)病人多飲水,以利小便。病人臥床期間,腸蠕動(dòng)減慢,囑其多吃一些潤(rùn)腸通便的食物,如香蕉、芹菜、韭菜等。

2.4功能鍛煉護(hù)理 功能鍛煉有活血化瘀,消腫止痛,加強(qiáng)腰背肌的力量,維持脊柱的穩(wěn)定性,同時(shí)可防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。向患者說(shuō)明功能鍛煉的意義和注意事項(xiàng),待腰部癥狀緩解后,指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部的伸展、屈曲訓(xùn)練,以增加腰背肌力量,改善腰腿功能。我們采用的方法是:1)仰臥位架橋(五點(diǎn)或三點(diǎn)支撐法)每日2~3次,每次150~200下,每下的速度最好與呼吸頻率同步。腰部拱抬至少離床30cm以上;2)飛燕展翅法,每天2~3次,每次100~150下;3)直腿抬高法,每日2~3次,每次100~200下。功能鍛煉要循序漸進(jìn),先易后難,活動(dòng)幅度由小到大,時(shí)間由短到長(zhǎng),通過(guò)鍛煉,達(dá)到理氣活血,舒筋活絡(luò),強(qiáng)壯筋骨的作用。

3 體會(huì)

腰椎間盤突出癥病程長(zhǎng),癥狀明顯,給病人帶來(lái)極大的不便和痛苦。護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心,在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施辨證施護(hù),充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),特別是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)技能操作,不斷提高專業(yè)知識(shí)和自我素質(zhì),在工作中規(guī)范行為、語(yǔ)言,改善病人的心理現(xiàn)狀,使其積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理,才能取得滿意的療效。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇

1 術(shù)前護(hù)理

《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣,以生喜怒思悲恐。”正常、調(diào)和的情志可使臟腑之氣舒暢調(diào)達(dá),繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)。情志異常就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂,繼而傷及內(nèi)臟。手術(shù)患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情志變化,從而引起人體的陰陽(yáng)失調(diào),氣血失和,導(dǎo)致病情加重,引起并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)因人、因病、因時(shí)而異地做好情志護(hù)理。手術(shù)是對(duì)患者身心共同的考驗(yàn),良好的心理狀態(tài),積極的診治疾病的信心,是取得手術(shù)成功的保障,在術(shù)前護(hù)理中,我們除應(yīng)用常規(guī)的心理護(hù)理等措施外,結(jié)合中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用手足穴按摩來(lái)預(yù)防緊張性高血壓和失眠癥。

1.1 對(duì)于預(yù)防術(shù)前失眠選擇手部的合谷、四瀆和神門穴,配以足部的胃、肺、頭部及頸椎基本反射區(qū)。

1.2 對(duì)于預(yù)防緊張性高血壓選擇了手部的高血壓、低血壓反射區(qū)和頭暈心區(qū),配以足部的頭部反射區(qū)和耳部的腎臟尿管、膀胱、脾、內(nèi)耳等反射區(qū)。

1.3 方法訪視護(hù)士將按摩方法教給病人,指導(dǎo)他們進(jìn)行自我按摩或家屬輔助按摩,有高血壓史的患者,可在手術(shù)前日自行按摩兩次,對(duì)易失眠的患者,足部反射區(qū)按摩10一15 min,對(duì)安眠反射區(qū)要重點(diǎn)按摩15-20min 。

2 術(shù)中護(hù)理

在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾、膽囊、胃腸手術(shù)等病人常常出現(xiàn)較明顯的內(nèi)腔牽拉反應(yīng),如惡心、嘔吐、胃部牽引性疼痛、血壓下降等,麻醉師常給予輔助藥物芬太尼、杜冷丁來(lái)緩解癥狀,但這些藥物副作用較大,常引起眩暈、嘔吐,甚至呼吸抑制等,為解決問(wèn)題,將足三里穴位注射法應(yīng)用于手術(shù)中,來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)臟功能的目的,其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行無(wú)副作用,易被患者接受,穴位注射可以不同程度地減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng),減少或不用輔助藥物,這樣就能消除或減少輔助藥物的副作用,使患者比較平穩(wěn)的度過(guò)牽拉反應(yīng)階段,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.1 足三里穴位注射的療效與取穴準(zhǔn)確性、針刺手法、推藥的時(shí)間以及患者的得氣程度有關(guān)。因此要求取穴必須準(zhǔn)確,進(jìn)針手法要快速直刺,有足夠的刺激量,使之充分得氣,當(dāng)刺激達(dá)到一定程度時(shí),即針感明顯后,方能推注藥液。并注意觀察,經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)“得氣”時(shí)的酸脹感?;颊呷粲蓄^暈、心悸、面色蒼白、口干、胸悶、出冷汗等不良反應(yīng),即為暈針現(xiàn)象,為足三里注射常見的不良反應(yīng),多見于精神過(guò)度緊張、怕針的患者。應(yīng)立即拔針,勸慰患者不必緊張,可去枕平臥,閉目休息,輕者一般能自行緩解;重者可給予適當(dāng)?shù)男睦碇委?,配合針刺人中、少商等穴,?yán)重者可皮下注射腎上腺素0.5ml。

第5篇

護(hù)理管理中實(shí)施的全面質(zhì)量管理堅(jiān)持以患者為中心的指導(dǎo)思想,護(hù)理管理者要保證護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù),幫助患者治療和康復(fù),以體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。堅(jiān)持以“質(zhì)量第一”為基本原則,根本上保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,并通過(guò)回訪等形式不斷對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,以滿足更多患者的需求,真正實(shí)現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),從而也提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在護(hù)理管理工作中,管理者能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性,全面質(zhì)量管理要求的是全員參與,所以要提高護(hù)理人員集體意識(shí),并讓他們明確自己的工作責(zé)任,護(hù)理管理者還需要采取一定的手段激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,只有這樣才能為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)。

2全面質(zhì)量管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用

2.1提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

由于這種管理方式是以患者為中心,通過(guò)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理人員制度,會(huì)針對(duì)不同的患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理服務(wù)更具人性化,也增近了護(hù)患間的關(guān)系,而且還會(huì)提高護(hù)理人員自身的素質(zhì),使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高,這樣自然會(huì)大大地提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)在護(hù)理管理中展全面質(zhì)量管理,護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)有了明顯的提高,會(huì)主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù),并重視與患者間的互動(dòng)和交流,通過(guò)對(duì)患者開展個(gè)體化健康指導(dǎo)服務(wù),使患者對(duì)入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容有了全面的了解,大大提高了患者對(duì)健康教育的滿意度,使護(hù)理服務(wù)獲得了患者的支持,便于護(hù)理服務(wù)的開展和管理。

2.2提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度

在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后,護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅責(zé)任明確,而且對(duì)于護(hù)理工作時(shí)間和工作量的分配也更加合理,通過(guò)實(shí)行彈性排班模式,起到了加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用。而且這種排班模式滿足了護(hù)理人員的工作需求,大大地提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度,從而起到了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性的作用,為護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的工作氛圍,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心,也使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到了相應(yīng)的提高,這樣也會(huì)使醫(yī)生的工作量隨之減少,提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度,有利于護(hù)理工作在臨床應(yīng)用上的推廣和發(fā)展。

2.3能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒

對(duì)于一些受到重創(chuàng)的患者,由于身體上的痛苦導(dǎo)致心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒,而這些不良情緒對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,所以需要對(duì)這些患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后,護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育,增強(qiáng)了患者的所屬感和安全感,通過(guò)護(hù)理人員的講解使患者對(duì)疾病有了新的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療信心,也增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感,進(jìn)而增強(qiáng)了對(duì)治療方案的認(rèn)同感,使患者的心理狀態(tài)得到的明顯的改善。

3全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略

3.1對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理

要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分區(qū),在不同區(qū)安排不同責(zé)任人負(fù)責(zé)護(hù)理工作,并將具體床位的護(hù)理責(zé)任落實(shí)到具體的護(hù)理人員,使護(hù)理人員明確自己的工作對(duì)象。每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者的數(shù)量有限,大概在6-8人左右。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理,其內(nèi)容要包括對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預(yù)等,我能夠從患者的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并及時(shí)給予處理,要做到將護(hù)理中的各項(xiàng)服務(wù)都落到實(shí)處。醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)和實(shí)踐能力,要明確疾病的治療原則,并掌握有效的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)每天都要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查,同時(shí)要詢問(wèn)患者的意見以便及時(shí)改善護(hù)理服務(wù)中的不足。

3.2實(shí)行彈性排班制

為了保證為患者提供連續(xù)性全面質(zhì)量管理服務(wù),通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,對(duì)排班制進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。彈性排班制即能夠保護(hù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,起到加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用,還能夠提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。還可根據(jù)實(shí)際情況安排一名協(xié)助護(hù)士來(lái)減輕夜班人員的工作壓力,同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁└憷?、?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.3加強(qiáng)健康教育的開展

第6篇

【關(guān)鍵詞】 人性化;斷指(肢);再植;護(hù)理

人性化護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,加大了人文關(guān)懷的力度,使病人感到更加舒適,更加安全,更加放心的一種護(hù)理。真正做到急病人所急,需病人所需。自2007年12月至2011年6月我們將人性化護(hù)理應(yīng)用于130例斷指(肢)再植術(shù)患者,取得較為滿意療效,同時(shí)新知識(shí)新觀念在實(shí)際手術(shù)護(hù)理工作中得到廣泛的應(yīng)用,并認(rèn)識(shí)到推行人性化護(hù)理的重要性,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1 臨床資料 本組斷指(肢)再植患者130例,男性95例,女性35例,年齡在5歲-55歲之間,其中斷指再植123例,多指再植34例。斷腕再植2例,斷臂再植5例,均為急癥手術(shù),在2.5%利多卡因局麻或臂叢下行斷指(肢)再植手術(shù)。

1.2 方法,將130例患者分兩組,觀察組與對(duì)照組。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理消除了緊張,順利完成手術(shù),對(duì)照組大多很緊張,充滿恐懼。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理:首先由巡回護(hù)士與麻醉師共同訪視病人,細(xì)致仔細(xì)的了解病人的各項(xiàng)指標(biāo),并仔細(xì)記錄病人的特殊情況。由巡回護(hù)士給病人做術(shù)前宣教,告知病人術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備,做好心理準(zhǔn)備。由器械護(hù)士選擇空氣層流凈化手術(shù)間,室溫保持在23~25℃,濕度保持在55%左右,準(zhǔn)備好常規(guī)手術(shù)物品。并檢查顯微鏡的功能是否正常,保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理基本原則是"以人為本,以病人為中心",肢(指)體的離斷對(duì)患者精神和肉體都是沉重的打擊,患者往往流露出恐慌、焦慮、煩躁等心理狀態(tài),背負(fù)著巨大心理壓力,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)觀察病人心理變化,向患者進(jìn)行自我介紹,介紹我院斷指再植目前水平手術(shù)醫(yī)師情況和手術(shù)關(guān)鍵所在,鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心,消除不良情緒,積極配合。 術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)器械,儀器和搶救設(shè)施,做到心中有數(shù),保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2 術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)間后再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)等具體情況,擺好患者,連接好多功能監(jiān)護(hù)儀,快速建立靜脈通道。患者別女性患者在手術(shù)中感到自己?jiǎn)适ё饑?yán),因此,盡量減少肢體暴露,術(shù)中注意遮蓋患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉,將上肢安放舒適,對(duì)所有可能壓迫血管神經(jīng)皮膚地方加上襯墊,減輕患者生理上不適,連接好電動(dòng)止血儀,記錄好止血儀時(shí)間、尿量等。對(duì)于多指斷指應(yīng)小心妥善保存于2-4℃冰箱內(nèi),使斷指處于低代謝狀態(tài),縮短熱缺血時(shí)間,為再植創(chuàng)造條件。巡回護(hù)士術(shù)中陪伴患者身旁,在患者聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,術(shù)中注意為患者保溫,細(xì)心觀察病人情緒變化,主動(dòng)于病人交流、親切的問(wèn)候,如"×女士,您感覺怎么樣,有什么不舒服嗎?"等。斷指再植手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)前用藥常包括腺體分泌拮抗藥,會(huì)使病人感到口渴難耐,為使病人舒適,用藥棉濕潤(rùn)嘴唇?;颊唛L(zhǎng)時(shí)間保持同一種姿勢(shì),體力消耗快,當(dāng)病人累時(shí),會(huì)更加煩躁,這時(shí)可輕輕幫病人撫觸關(guān)節(jié)、肌膚等,可使患者感到舒適,向患者介紹手術(shù)進(jìn)行情況,如"術(shù)中出血不多""手術(shù)很順利,血管已經(jīng)接好了"等,緩解患者不安情緒。人性化護(hù)理要求器械護(hù)士在配合醫(yī)生手術(shù)時(shí)動(dòng)作精細(xì)嫻熟,傳遞器械做到穩(wěn)準(zhǔn)輕。器械護(hù)士應(yīng)了解顯微鏡等各種儀器使用及保養(yǎng)方法,并了解不同醫(yī)師的習(xí)慣,才能在手術(shù)中做到配合默契,人性化護(hù)理要求手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中,不但充當(dāng)外科醫(yī)生助手,而是還是手術(shù)合作者,護(hù)士不再是被動(dòng)盲目的參與手術(shù),應(yīng)熟練掌握手術(shù)過(guò)程,積極參與手術(shù)過(guò)程,提高手術(shù)效率。

3.3 術(shù)后隨訪,術(shù)后巡回護(hù)士送患者回病房,送病人途中,觀察病人病情變化,保護(hù)手術(shù)部位,于病房護(hù)士交接,告知病人及家屬手術(shù)成功,需配合下一步治療。器械護(hù)士清洗手術(shù)器械和顯微器械,顯微鏡維護(hù)。

4小結(jié)

人性化護(hù)理增強(qiáng)了病人信心和安全感,為手術(shù)順利進(jìn)行術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,利于患者配合治療,使肢體功能最大程度恢復(fù)。人性化護(hù)理增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,緩解醫(yī)患矛盾,于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式準(zhǔn)則相符合,也提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀顏,譚淑芳.新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展與護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7B):60-62

[2]陳秀芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,26(10):19-20

[3]張宏 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究 .護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2001,16(6):409

第7篇

關(guān)鍵詞:骨折;中藥;濕熱敷

四肢骨折早期,肢體腫脹疼痛明顯。中醫(yī)護(hù)理以活血化瘀,消腫止痛為基本原則。目前采用的消腫止痛方法較多,如蠟療熱敷等外治也有一定的療效。2013年1月~12月,我院護(hù)理組將四肢骨折早期患者隨機(jī)分成兩組,在常規(guī)復(fù)位、固定基礎(chǔ)上,分別采用中藥濕熱敷和蠟療,均取得明顯效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例均為我院骨科住院患者,共100例。分組:按隨機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表分兩組,治療組50例,對(duì)照組50例;性別:男56例,女44例;年齡:3~79歲,平均26.33歲 ;病程1.5h~8d,平均3d;骨折部位:脛、腓骨骨折35例,股骨骨折27例,肱骨骨折10例,尺、橈骨骨折28例;損傷原因:跌傷53例,車禍3例,墜落傷27例,重物壓砸傷17例;骨折分型:粉碎骨折42例,橫斷骨折19例,斜形骨折8例,螺旋骨折6例,嵌插骨折11例,青枝骨折8例,裂縫骨折6例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷為骨折:疼痛和壓痛 、局部腫脹和瘀斑、功能障礙;②骨折專有體征:畸形、反常活動(dòng)、骨擦音和骨擦感 ,只要出現(xiàn)其中一種,即可確診為骨折;③X線拍片確診為骨;腫脹為中度腫脹,疼痛為中度疼痛[1]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①傷后24h內(nèi)不能熱敷及圍手術(shù)期不能進(jìn)食;②復(fù)合傷及嚴(yán)重并發(fā)癥影響治療和療效觀察者;③不能配合疼痛評(píng)分和測(cè)量肢體周徑者;④骨折尚未得到有效復(fù)位、固定者。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 采用蠟療熱敷的方法。利用蠟療機(jī)(河南省盛昌醫(yī)療器械有限公司,SCL-I型)加熱石蠟液,用雙層塑料袋盛裝,用毛巾包裹,推治療車到床邊,做好解釋工作,囑患者治療期間注意事項(xiàng),熱敷袋放置于病員腫脹患肢,溫度根據(jù)患者耐受力而定,一般為50℃左右,敷30min/次,2次/d,共7d。

1.4.2治療組 采用中藥濕熱敷的方法 。中藥處方為我院骨科約定處方(桃仁、紅花、赤芍、生地、當(dāng)歸、川芎、桂枝、元胡、山楂、三七、牛膝),煎制成水劑后加入濕敷機(jī)(廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)的LGT-1000型)內(nèi),將濕敷袋放于濕敷機(jī)內(nèi),同煮30min,再將濕敷袋取出,放入布袋內(nèi),推治療車到床邊,做好解釋工作,囑患者治療期間注意事項(xiàng),協(xié)助患者暴露患肢,將濕敷袋放于患肢上,溫度根據(jù)患者耐受力而定,一般為50℃左右,再蓋上膠單,防止散熱,敷30min/次,2次/d,共7d。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)把疼痛(pain) 定義為 :與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián),或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。因此,疼痛是對(duì)傷害性刺激的一種主觀感覺,是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的結(jié)果。不同的個(gè)體對(duì)疼痛的感受是不同的,同一個(gè)體在不同時(shí)期對(duì)疼痛的反應(yīng)也不一樣。疼痛程度的評(píng)估法有視覺模擬評(píng)分法及語(yǔ)言描述評(píng)分法。采用語(yǔ)言描述評(píng)分法[2],分為四級(jí):無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛。本文病例屬中等疼痛,指患者正常工作、生活及睡眠受到一定干擾。根據(jù)患者疼痛減輕的程度,將其療效分為五級(jí):未緩解,輕度緩解( 疼痛緩解約1/4) ,中度緩解(疼痛緩解約1/2) ,明顯緩解( 疼痛緩解約3/4) ,完全緩解(疼痛消失)。

2.1.2腫脹消退指征 皮膚質(zhì)地柔軟,彈性恢復(fù),皮紋清晰可見。

2.2臨床觀察結(jié)果

2.2.1療效結(jié)果 兩組治療1w后,疼痛減輕程度差異顯著(P

2.2.2時(shí)效結(jié)果 兩組治療1w后,疼痛減輕時(shí)間差異顯著(P

3討論

中醫(yī)認(rèn)為[3],骨折初期,由于外力作用導(dǎo)致肢體脈絡(luò)受損,營(yíng)血離經(jīng)妄行,溢于脈外,離經(jīng)之血便是瘀。瘀阻氣血,不通則痛;瘀于肌膚腠理,則有腫脹、青紫;故而,損傷初期,活血化瘀、消腫止痛為治療大法。對(duì)照組采用的蠟療熱敷,利用熱療原理能使局部組織受熱、血管擴(kuò)張、循環(huán)加快、細(xì)胞通透性增加,由于熱能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),故有利于深部組織水腫消散、消炎、鎮(zhèn)痛,達(dá)到活血化瘀、消腫止痛目的。治療組采用中藥濕熱敷,效果更佳。中藥濕熱敷使用的中藥是我院協(xié)定處方,由桃仁、紅花、赤芍、生地、當(dāng)歸、川芎、桂枝、元胡、山楂、三七、牛膝11味中藥組成,其優(yōu)點(diǎn)在于:在中藥水劑中加熱的濕敷袋利用熱力與中藥結(jié)合產(chǎn)生大量的藥物蒸汽作用于肌膚,使藥物有效成分直接滲入病變部位的深部組織,起到舒筋通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛的功效,從而達(dá)到消腫、止痛的目的[4]。濕熱敷裝置屬恒溫控制,溫度在50~95℃可調(diào);熱敷袋保溫時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20~30min,可反復(fù)使用,具有良好的柔軟性,可折疊,適用于身體的任何部位。操作方法簡(jiǎn)單便捷,省時(shí)省力。

綜上所述,四肢骨折早期給予中藥濕熱敷縮短消腫時(shí)間、止痛療效顯著,無(wú)毒副作用;未出現(xiàn)不良反應(yīng),安全性好,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]曹偉新、李樂(lè)之.外科學(xué)護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京.人民衛(wèi)生出版社, 2004(04):515-517.

[2]王世端,李瑜,王士雷,等.實(shí)用臨床疼痛診療學(xué)[M].山東:中國(guó)海洋大學(xué)出版社,2009:152.

第8篇

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);分析前質(zhì)量控制;重要性;對(duì)策

文章編號(hào):1004-7484(2013)-01-0472-01

要想保證準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,必須按照《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求,建立一個(gè)全面的質(zhì)量管理體系。臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后三個(gè)環(huán)節(jié)。所謂分析前階段是從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始,到檢驗(yàn)分析過(guò)程開始前階段,包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、原始樣品的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。分析前階段的質(zhì)量控制為保證檢驗(yàn)結(jié)果能真實(shí)客觀地反映患者當(dāng)前病情或健康狀態(tài)所應(yīng)采取的必要保證措施,是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,是保證檢驗(yàn)信息正確有效的先決條件[1]。檢驗(yàn)人員不能只考慮分析階段的質(zhì)量保證,應(yīng)重視和參與分析前階段質(zhì)量控制工作,完善分析前質(zhì)量控制,取得高質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)本,對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差,保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠顯得尤其重要。

1檢驗(yàn)申請(qǐng)

必須根據(jù)就診者的病情為前提,要充分考慮患者生理、心理、社會(huì)等因素,分清主次,優(yōu)化組合檢驗(yàn)項(xiàng)目,選擇必備的檢驗(yàn)項(xiàng)目,做到應(yīng)檢必檢,減少和杜絕盲目開具檢驗(yàn)單的現(xiàn)象和行為,達(dá)到最佳診療效果。有特殊病史或有可能干擾檢查結(jié)果的服藥史盡量注明。外送標(biāo)本還必須注明本單位名稱及聯(lián)系方式。

2患者準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備是保證送檢標(biāo)本質(zhì)量的前提條件。臨床醫(yī)師應(yīng)掌握患者的生理狀況及心理、情緒的變化,把檢驗(yàn)前需要的注意事項(xiàng)告知患者及家屬,使之大致了解影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素,如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理變化等內(nèi)在因素;飲食、藥物等外在因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果都能產(chǎn)生影響。

3標(biāo)本的采集

3.1正確的采集標(biāo)本送檢標(biāo)本的質(zhì)量是否符合要求,基于兩個(gè)基本原則[2]:①必須滿足臨床檢驗(yàn)結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求。②檢測(cè)結(jié)果必須能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前的病情。每個(gè)檢驗(yàn)人員都必須記住“用不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)”。

3.2采血靜脈采血時(shí)選擇不同的(站立、坐、臥),由于靜脈滲透壓的改變,造成測(cè)定結(jié)果不同。受因素影響的化驗(yàn)項(xiàng)目有Hb、Hct、鉀離子、鈣離子、ALT、AsT、ALP、IgM、TC、腎素、醛固酮、膽紅素、膽固醇、甘油三脂等等。因此,建議采血標(biāo)準(zhǔn)化,取血時(shí)以坐位5分鐘后取血為宜,以保證血液相對(duì)平衡,避免的影響。

3.3防止溶血護(hù)理人員采血應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求,應(yīng)選擇合適的抗凝管。另外,血培養(yǎng)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操的相關(guān)規(guī)定,避免容器污染導(dǎo)致雜菌生長(zhǎng)培養(yǎng)失敗。在穿刺時(shí)止血帶捆扎時(shí)間不能太長(zhǎng),不能超過(guò)1分鐘。護(hù)理人員要有過(guò)硬的抽血技術(shù),避免因血管細(xì),抽血不順暢引起溶血。如果排除了體內(nèi)溶血,應(yīng)棄置并記錄溶血標(biāo)本,建議重新采血。不可能重新采血,應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中注明“標(biāo)本發(fā)生溶血”。

4標(biāo)本的保存及運(yùn)送

采集到的標(biāo)本應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的保存和長(zhǎng)距離的運(yùn)輸。標(biāo)本采集后,由于細(xì)胞的代謝活動(dòng)、化學(xué)反應(yīng)、蒸發(fā)作用、升華作用、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等,都將直接或間接地影響到分析結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。例如:采集后的腦脊液標(biāo)本檢查一般不超過(guò)1h;不能及時(shí)檢查的標(biāo)本需保存于2-4℃環(huán)境中,常規(guī)檢查不應(yīng)超過(guò)4h;如檢測(cè)急診全套的標(biāo)本,應(yīng)盡快從采血現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本管在運(yùn)送過(guò)程中要保持管口封閉、垂直放置。

5實(shí)驗(yàn)室接收

不合格的標(biāo)本應(yīng)拒收,并及時(shí)和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通,說(shuō)明原因,做好記錄,應(yīng)重留標(biāo)本。檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系的建立使質(zhì)量控制措施的制定有了可靠的依據(jù),科學(xué)合理的工作流程是全面質(zhì)量控制的有效途徑,將質(zhì)量控制措施落實(shí)到每天的工作當(dāng)中是全面質(zhì)量控制的根本保證。針對(duì)強(qiáng)化分析前質(zhì)量管理工作的措施有以下幾方面。①?gòu)?qiáng)化與醫(yī)護(hù)人員的溝通。檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)生建立起經(jīng)常性的溝通機(jī)制,共享各種進(jìn)展情況。要求臨床醫(yī)生一定要清楚的填寫患者信息及申請(qǐng)項(xiàng)目,檢驗(yàn)科也要對(duì)不規(guī)范和不完整的檢驗(yàn)申請(qǐng)單制定相關(guān)的拒收制度。②強(qiáng)化與患者的溝通。應(yīng)該幫助臨床醫(yī)務(wù)人員熟悉各種干擾檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,為患者作好各種解釋工作,以取得患者合作。③對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。由檢驗(yàn)科工作人員對(duì)護(hù)理及相關(guān)人員進(jìn)行標(biāo)本采集、送檢及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),每年不得少于一次。

分析前的質(zhì)量管理牽涉醫(yī)院的多個(gè)部門,要好此項(xiàng)工作需要取得醫(yī)院各個(gè)科室的支持和配合,實(shí)驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)非常重要卻容易被忽視的環(huán)節(jié),只有嚴(yán)格抓好臨床檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié),才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性,標(biāo)本發(fā)生缺陷時(shí),應(yīng)及時(shí)反饋給科室,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素有全面系統(tǒng)的了解,規(guī)范操作,完善制度,以保證高質(zhì)量的標(biāo)本,更好地服務(wù)于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]程玲娟.檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制的重要性[J].醫(yī)技與臨床,2012,16(8):1030-1031.

第9篇

(一)指導(dǎo)思想和基本原則

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,融合時(shí)代文化特征,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展,與時(shí)俱進(jìn),充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色;與醫(yī)院文化創(chuàng)建相結(jié)合,做到價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一;堅(jiān)持因地制宜。制定切實(shí)可行的措施,使創(chuàng)建工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個(gè)性特征和區(qū)域文化特征;堅(jiān)持促進(jìn)發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化創(chuàng)建促進(jìn)科室創(chuàng)建、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。

(二)主要目標(biāo)

在價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,進(jìn)一步增強(qiáng)我院中醫(yī)藥文化底蘊(yùn),彰顯中醫(yī)藥文化氛圍,弘揚(yáng)醫(yī)院“團(tuán)結(jié)勤奮、敬業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新立業(yè)、博愛濟(jì)世”精神,提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大社會(huì)影響,實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)統(tǒng)一,通過(guò)中醫(yī)藥文化創(chuàng)建,使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實(shí)感受到我院獨(dú)具的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)服務(wù)。

二、醫(yī)院文化創(chuàng)建的內(nèi)容

(一)價(jià)值觀念中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn),主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”等價(jià)值觀念,認(rèn)清自身價(jià)值需要、價(jià)值創(chuàng)造和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵,在思想理念、價(jià)值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護(hù)士是直接為病人服務(wù)的人,必須確立和強(qiáng)化“文明行醫(yī)、親情服務(wù)、廉潔自律、人誠(chéng)勤和”的服務(wù)理念,把維護(hù)患者的利益放在第一位,做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動(dòng)人,通過(guò)開展以“一張笑臉、一聲問(wèn)候、一次詳細(xì)的入院介紹、一張舒適的病床、一壺?zé)崴?、一個(gè)整潔的環(huán)境”的活動(dòng),為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,切實(shí)改進(jìn)科室創(chuàng)建、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建等各方面的工作。

(二)醫(yī)院宗旨醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明創(chuàng)建的窗口,與人民群眾的生命健康息息相關(guān),我院充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),堅(jiān)持“真誠(chéng)關(guān)愛、信守承諾、規(guī)范服務(wù)、科學(xué)管理”的宗旨,推動(dòng)醫(yī)院文化創(chuàng)建,行風(fēng)創(chuàng)建,不斷提高醫(yī)院管理水平。誠(chéng)信是一個(gè)道德范疇,即待人處事真誠(chéng)、講信譽(yù),言必信、行必果,本義就是要誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)懇、守信、有信,反對(duì)弄虛作假。仁德即是要對(duì)患者做到想起所想,急其所急,心系患者。這反映時(shí)代特征,具有前瞻性;有利于激發(fā)員工的責(zé)任感和使命。

(三)醫(yī)院方針(發(fā)展戰(zhàn)略)近年來(lái),我院堅(jiān)持“科技興院,樹立品牌,患者之上,關(guān)愛生命”方針,不斷強(qiáng)化科技技術(shù)含量,引進(jìn)現(xiàn)代化的診療設(shè)備,營(yíng)造??铺攸c(diǎn),打造專科優(yōu)勢(shì),為每一位患者提供科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的靈魂,不斷改進(jìn)醫(yī)院各方面工作、增強(qiáng)員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉,是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。

(四)行為規(guī)范

、診療行為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律意識(shí),要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán);在醫(yī)療活動(dòng)中,要遵守衛(wèi)生管理?xiàng)l例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程,以免造成患者人身?yè)p害事件;要規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,嚴(yán)格按照要求進(jìn)行書寫;要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,避免在診治過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生,在診療過(guò)程中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

2、言語(yǔ)儀表規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時(shí),必須遵循文明服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范,使用“您好”、“請(qǐng)”、“對(duì)不起”、“謝謝配合”等文明詞語(yǔ),做到一要有稱呼,二要有禮貌,三要用親切的語(yǔ)言,大力提倡文明敬語(yǔ),堅(jiān)決禁止使用禁語(yǔ)醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長(zhǎng)褲、皮鞋,夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝,裙邊不能超過(guò)隔離衣下擺。冬天不得穿長(zhǎng)統(tǒng)靴上崗,夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時(shí)間要求,不得擅自更換。隔離衣保持整潔無(wú)皺褶,每周換洗一次,特殊情況下隨臟隨洗。我院曾多次開展服務(wù)窗口崗位技能競(jìng)賽及考核,今后這項(xiàng)工作還要繼續(xù)開展下去,要在全體員工中開展執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型評(píng)選表彰活動(dòng),立標(biāo)桿,樹典型,發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動(dòng)作用。

、教學(xué)傳承規(guī)范規(guī)范教學(xué)傳承行為,有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展,也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范,是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準(zhǔn)則,應(yīng)弘揚(yáng)中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長(zhǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng),老師應(yīng)為人師表、修身正行,平易待人、樂(lè)育英才,樂(lè)教敬業(yè)、口傳心授,因材施教、循循善誘,非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧;學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬,持之以恒、精勤不倦,勤求古訓(xùn)、博采眾方,學(xué)貴專一、思貴沉潛,繼承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。

(五)環(huán)境形象醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進(jìn)行環(huán)境形象體系創(chuàng)建中充分彰顯中醫(yī)藥文化,有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征;有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向,更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì);有利于實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機(jī)結(jié)合,達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一;有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

1、建筑外觀和庭院創(chuàng)建目前,我院正在進(jìn)行環(huán)境改造工作,建筑上將采用全新的環(huán)保材料,獨(dú)特的建筑風(fēng)格,淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩,結(jié)合中國(guó)古代建筑習(xí)慣,選用紅、黃、米、灰、褐色等,要因地制宜,合理搭配,體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)建筑風(fēng)格。內(nèi)部裝飾方面,我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室,住院部的大廳、走廊、護(hù)理站,辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品,營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板,弘揚(yáng)中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程,同時(shí)也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。還有宣傳中醫(yī)藥文化和介紹治療的特殊方法,主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健方法,以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法,常用中藥的識(shí)別和功效、中藥煎煮常識(shí)和我院特色治療方法。

(六)醫(yī)院標(biāo)識(shí)

1、標(biāo)準(zhǔn)院名。這是醫(yī)院標(biāo)識(shí)中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準(zhǔn)的名稱,漢字使用規(guī)范,字體端莊易識(shí)別,外文字母應(yīng)規(guī)范。做到整合醫(yī)院精神,規(guī)范行為文化,彰顯中醫(yī)特色。

2、醫(yī)院網(wǎng)站。我院也通過(guò)建立醫(yī)院網(wǎng)站來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院知名度,宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡(jiǎn)潔,樣式風(fēng)格非常具有中國(guó)風(fēng),讓人感到中醫(yī)藥的特色,棕色的色彩渲染了古香古色。

三、工作措施

(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院中醫(yī)藥文化創(chuàng)建是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚(yáng)民族文化的重要舉措之一,不僅對(duì)促進(jìn)文化和諧具有重要的意義,而且對(duì)促進(jìn)人體的和諧、家庭的和諧、社會(huì)的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認(rèn)識(shí)開展中醫(yī)藥文化創(chuàng)建重要性的基礎(chǔ)上,成立了中醫(yī)藥文化創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院的中醫(yī)文化創(chuàng)建的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和門診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保中醫(yī)藥文化創(chuàng)建規(guī)劃的有效實(shí)施;各科室主任負(fù)責(zé)各科門診室內(nèi)、病房的文化創(chuàng)建,門診樓走廊、大廳由門診部具體負(fù)責(zé),樓外庭院由總務(wù)科具體負(fù)責(zé),辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負(fù)責(zé),明確工作職責(zé)和內(nèi)容,制定年度工作目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃,形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實(shí)、逐步推進(jìn)的醫(yī)院文化創(chuàng)建責(zé)任體系。

(二)形式多樣,內(nèi)容廣泛。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化創(chuàng)建,以中醫(yī)人文關(guān)懷促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,把中醫(yī)藥文化創(chuàng)建成為一項(xiàng)群眾性的活動(dòng),通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見的多種形式,宣傳普及中醫(yī)藥文化,一方面充分利用院內(nèi)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座等各種場(chǎng)合與途徑對(duì)醫(yī)院文化進(jìn)行宣傳,以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地,采用書法、圖版、標(biāo)語(yǔ)等多種表現(xiàn)形式,切實(shí)把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化創(chuàng)建中來(lái),開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的中醫(yī)藥科普教育專欄,介紹中醫(yī)藥的基本知識(shí)、診治原理,普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí),宣傳與人們?nèi)粘I钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識(shí)、方法、觀念,力爭(zhēng)使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍,接受中醫(yī)藥文化的陶冶。

(三)加強(qiáng)培訓(xùn),提高素養(yǎng)。各職能科室要采取有效措施,對(duì)從事中醫(yī)藥文化創(chuàng)建工作的人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),不斷提高其工作能力。加強(qiáng)對(duì)職工尤其是青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn),努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng),使其言行、舉止、思維、診療工作無(wú)不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵,鼓勵(lì)各科室創(chuàng)建富有自身特色的個(gè)性化科室文化。