導(dǎo)語：在中醫(yī)類論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

中醫(yī)類論文:中美中醫(yī)藥類雜志的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)對比分析

【關(guān)鍵詞】 中國　美國　中醫(yī)藥類期刊　文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

《中醫(yī)雜志》是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國中醫(yī)科學(xué)院主辦的中醫(yī)藥類核心期刊,是中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊和中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊。american journal of chinese medicine (美洲中國醫(yī)學(xué)雜志,ajcm)是由world scientific publishing co.(美國/新加坡)出版的并且被science citation index、medline、biological abstracts等國際權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄的中醫(yī)藥期刊。上述兩種期刊分別在國內(nèi)和國外出版的綜合中醫(yī)類期刊中具有一定的代表性。筆者通過對兩種期刊發(fā)表文獻(xiàn)的引證與被引證狀況的統(tǒng)計(jì),分析對比兩種期刊發(fā)表文獻(xiàn)的老化速度、使用壽命和新穎性等,并以此分析中美中醫(yī)藥類期刊的特點(diǎn)。

1 資料與方法

利用美國thomson-isi出版的2005年journal citation reports-science edition(期刊引文報(bào)告-科技版),查詢ajcm的引證和被引證數(shù)據(jù)；利用重慶維普《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)》通過“源文獻(xiàn)”和“參考文獻(xiàn)”途徑查詢《中醫(yī)雜志》在2005年的引證和被引證數(shù)據(jù)。分別計(jì)算出兩種期刊的引文半衰期、被引半衰期和普賴斯指數(shù)。利用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)匯總,分析兩種期刊的被引證狀況及兩種期刊引證文獻(xiàn)的學(xué)科、文種、年代分布等特點(diǎn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 《中醫(yī)雜志》和ajcm兩種期刊的被引證狀況

2005年,《中醫(yī)雜志》被309種國內(nèi)期刊所引證,合計(jì)被引2 841次。同年,ajcm合計(jì)被255種期刊引用了689次。表1列出了兩種期刊在2005年被引證文獻(xiàn)的年代分布。根據(jù)被引證數(shù)據(jù)計(jì)算出《中醫(yī)雜志》的被引半衰期為7.335年,普賴斯指數(shù)為31.33%；ajcm的被引半衰期為6.9年,普賴斯指數(shù)為38.61%。

2005年,《中醫(yī)雜志》出版12期,發(fā)表帶有作者的文獻(xiàn)548篇,該年的影響因子為0.342。ajcm在2005年出版6期,發(fā)表文獻(xiàn)94篇,影響因子為0.743。表1 《中醫(yī)雜志》與ajcm發(fā)表的文獻(xiàn)在2005年被引證的年代分布

2.2 高頻引證兩種中醫(yī)藥雜志的期刊分布

表2列出了在2005年高頻引證(≥50次)《中醫(yī)雜志》的12種期刊。《中醫(yī)雜志》被這些期刊引證了810次,占該雜志總被引證頻次的28.51%。說明《中醫(yī)雜志》所發(fā)表的文獻(xiàn)對這些期刊的學(xué)術(shù)影響比較大。表2 2005年高頻引證《中醫(yī)雜志》的期刊（略）

在引證《中醫(yī)雜志》的309種期刊中,有95種為中醫(yī)中藥類期刊,占引證期刊種數(shù)的30.74%；合計(jì)引證2 265次,占總引證次數(shù)的79.73%；有214種屬于非中醫(yī)中藥類期刊,占引證期刊種數(shù)的69.26%；合計(jì)引證576次,占總引證次數(shù)的20.27%。

表3列出了在2005年高頻引證(≥13次)ajcm的8種期刊。ajcm被該8種期刊合計(jì)引證了212次,占該雜志2005年總被引證次數(shù)的30.77%。在引證ajcm的255種期刊中,只有6種為中醫(yī)藥相關(guān)類(中醫(yī)、中藥、植物藥、替代療法)期刊,占引證期刊種數(shù)的2.35%(6/255)。合計(jì)引證了157次,占總引證次數(shù)的22.79%。ajcm絕大多數(shù)是被非中醫(yī)中藥類期刊引證的。表3 2005年高頻引證ajcm的期刊（略）

2.3 兩種中醫(yī)藥雜志的引文情況

2.3.1 《中醫(yī)雜志》的引文情況

在《中醫(yī)雜志》2005年發(fā)表的文獻(xiàn)中,只有198篇附有參考文獻(xiàn),占總發(fā)文量的36.13%；合計(jì)引證來自777種中外文圖書和期刊文獻(xiàn)1 631條,篇均引文數(shù)為2.976條；其中附有參考文獻(xiàn)的論文篇均引文數(shù)為8.237條。

《中醫(yī)雜志》2005年引證了338種中文期刊1 017次,占全部引證文獻(xiàn)的62.35%；引證163種外文期刊265次,占16.25%；引證276種中外文圖書349次,占21.40%。表4列出了《中醫(yī)雜志》在2005年高頻引證(≥13次)的12種期刊或圖書。表4 2005年《中醫(yī)雜志》高頻引用的期刊與圖書（略）

2005年,《中醫(yī)雜志》合計(jì)引證來自273種中醫(yī)中藥類書刊文獻(xiàn)839次(51.44%),引證504種非中醫(yī)中藥類中外文書刊文獻(xiàn)792次(48.56%)。在全部引證文獻(xiàn)中,發(fā)表于過去5年的文獻(xiàn)有573篇,占全部引證文獻(xiàn)的35.13%。引證半衰期為6.47年。

2.3.2 ajcm的引文情況

2005年,ajcm發(fā)表來自世界多個(gè)國家的研究文獻(xiàn)94篇,合計(jì)引證來自1 003種期刊的2 076篇文獻(xiàn),篇均引文數(shù)為22.09篇。在全部引證文獻(xiàn)中,發(fā)表于過去5年內(nèi)的文獻(xiàn)占全部引證文獻(xiàn)的28.18%,引證半衰期為8.12年。表5列出了ajcm2005年高頻(≥15次)引用的期刊。表5 2005年ajcm高頻引用的期刊（略）

在ajcm引證的文獻(xiàn)中,涉及中醫(yī)中藥類(中醫(yī)、中藥、針灸、植物藥、民族藥學(xué)、替代療法)期刊25種,引證233次。其中引用中國(包括港臺)出版的中醫(yī)藥期刊13種,61次。

3 討論

3.1 兩種中醫(yī)藥期刊的使用壽命和新穎性對比

期刊的被引半衰期是反映特定期刊的使用壽命和期刊老化速度的一個(gè)指標(biāo),對于期刊的保存年限和讀者對期刊的利用有著重要的參考意義。而普賴斯指數(shù)可以從另一個(gè)角度量度文獻(xiàn)的老化速度和程度[1]。一般來說,某一學(xué)科或領(lǐng)域發(fā)表文獻(xiàn)的普賴斯指數(shù)越大,半衰期就越短,說明其文獻(xiàn)的老化速度就越快,使用壽命也就越短。本統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,兩種期刊的被引半衰期接近,均在7年左右,較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)類以及其它自然科學(xué)類期刊的半衰期長。同時(shí),普賴斯指數(shù)分別為31.33%和38.61%,低于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)類期刊[2]。此外,兩種期刊被引證的文獻(xiàn)有約1/3是在10年前發(fā)表的,說明無論是國內(nèi)還是國外出版的中醫(yī)藥期刊,在出版較長時(shí)間后仍然還有一定的利用率?？梢哉J(rèn)為中醫(yī)藥期刊的老化速度較慢,使用壽命較長。因此,對中醫(yī)中藥類文獻(xiàn)的收藏與利用應(yīng)該注意這個(gè)特點(diǎn)。

有研究證明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)類期刊引證5年內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)一般占總引證文獻(xiàn)的50%[3]。而中美兩種中醫(yī)藥期刊引證5年內(nèi)文獻(xiàn)遠(yuǎn)小于該比例,而且引證半衰期較長。雖然可以反映出中醫(yī)類期刊的新穎性不如其它自然科學(xué)學(xué)科,但也可以從另一個(gè)角度證明了中醫(yī)藥期刊具有較長的使用壽命。

3.2 兩種中醫(yī)藥期刊的學(xué)術(shù)影響力對比

影響因子(impact factor)可以反映特定期刊在特定時(shí)間段內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)的平均被引證次數(shù)。在進(jìn)行期刊的學(xué)術(shù)地位或?qū)W術(shù)影響力評價(jià)中,影響因子一直是國內(nèi)外公認(rèn)的客觀指標(biāo)。研究數(shù)據(jù)表明,ajcm的影響因子(0.743)遠(yuǎn)高于《中醫(yī)雜志》(0.342),而且前者在計(jì)算影響因子時(shí)只計(jì)算被scie(science citation index expanded,科學(xué)引文索引擴(kuò)展版)源期刊的引證數(shù)據(jù),具有較強(qiáng)的權(quán)威性；而后者的數(shù)據(jù)是來源于維普數(shù)據(jù)庫,即引證數(shù)據(jù)幾乎是國內(nèi)出版的全部期刊引證該刊的數(shù)據(jù),權(quán)威性較差。在國內(nèi)較權(quán)威的《中國科技期刊引證報(bào)告》中,該刊影響因子僅0.175[4]。另外,國內(nèi)外在影響因子的計(jì)算中所采用的指標(biāo)也略有不同。

此外,《中醫(yī)雜志》發(fā)表的文獻(xiàn)有4/5是被中醫(yī)中藥類期刊引證的,而ajcm則恰恰相反。這說明作為國內(nèi)出版的中醫(yī)藥類核心期刊,《中醫(yī)雜志》對中醫(yī)中藥類期刊的學(xué)術(shù)影響較大。因?yàn)閟cie中收錄的中醫(yī)藥類期刊較少,因此,所統(tǒng)計(jì)出引證ajcm的主要是非中醫(yī)藥類期刊。但也可以說明ajcm發(fā)表的文獻(xiàn)對非中醫(yī)中藥類期刊也存在一定的學(xué)術(shù)影響。同時(shí)也應(yīng)該注意,國內(nèi)出版的《中醫(yī)雜志》也不排斥吸取國內(nèi)外其它相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)思想。在《中醫(yī)雜志》的引證文獻(xiàn)中,有近一半來自于非中醫(yī)中藥類書刊,說明即便是在國內(nèi),其它學(xué)科的書刊文獻(xiàn)在中醫(yī)中藥的研究中也具有重要的參考意義,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在密切的相關(guān)性,兩種類別的期刊存在相互影響。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教學(xué)與研究中也離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)。同時(shí),在科學(xué)研究與文獻(xiàn)撰寫時(shí)除了要參考國內(nèi)的中醫(yī)中藥類文獻(xiàn)以外,也要注意參考國外發(fā)表的相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)。

3.3 兩種中醫(yī)藥期刊引證文獻(xiàn)的特點(diǎn)

在兩種中醫(yī)藥期刊的引證文獻(xiàn)方面,《中醫(yī)雜志》發(fā)表的大多數(shù)文獻(xiàn)(63.87%)沒有參考文獻(xiàn),許多屬于經(jīng)驗(yàn)交流類文章,如：當(dāng)代名醫(yī)、專題筆談、學(xué)術(shù)爭鳴、經(jīng)驗(yàn)方薈萃等,研究性文獻(xiàn)占得比例較小。即便是該雜志發(fā)表的研究性文獻(xiàn)的篇均引文數(shù)(2.976篇)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于ajcm(22.09篇),而且前者引證的1/5是圖書。說明《中醫(yī)雜志》的信息量較大,而后者的學(xué)術(shù)性更強(qiáng)。提示在中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)與臨床研究中,還應(yīng)該廣泛參考已有的研究報(bào)告,以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論作指導(dǎo),才能獲得令人信服的研究成果。

對比兩種期刊的引證和被引證數(shù)據(jù),令人驚訝的是,作為中外兩種重要的中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)期刊,在2005年兩種期刊發(fā)表的文獻(xiàn)卻沒有相互引證,而且國外出版的中醫(yī)類期刊引證國內(nèi)出版的中醫(yī)藥期刊頻率并不高。一方面說明國內(nèi)出版的期刊在學(xué)術(shù)性方面有待提高；另一方面也提示國內(nèi)出版的期刊還應(yīng)該擴(kuò)大宣傳,提高具有中國特色的中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)的國際影響力。

此外,引證《中醫(yī)雜志》以及《中醫(yī)雜志》所引證的期刊多屬于中醫(yī)(藥)類的綜合性期刊,專業(yè)性較強(qiáng)或其它學(xué)科的期刊較少。引證外文期刊的數(shù)量就更少,而且集中在中風(fēng)、風(fēng)濕、循環(huán)、糖尿病等少數(shù)幾個(gè)臨床學(xué)科；說明《中醫(yī)雜志》較注重中醫(yī)中藥的臨床實(shí)踐方面。而引證ajcm及ajcm所引證的期刊則除了中醫(yī)、腦血管疾病類以外,還主要涉及藥學(xué)、生物學(xué)、民族藥學(xué)、植物藥(醫(yī))學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、綜合自然科學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,說明ajcm更注重發(fā)表中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)(植物藥學(xué))等學(xué)科的理論研究性文章,并且受以上基礎(chǔ)學(xué)科的影響較大。

4 結(jié)語

通過文獻(xiàn)的引證與被引統(tǒng)計(jì)分析可以看出,中醫(yī)藥類期刊與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)類期刊尤其是藥學(xué)、植物學(xué)、綜合自然科學(xué)類期刊之間存在密切的關(guān)系。《中醫(yī)雜志》和ajcm作為中外中醫(yī)藥類的核心期刊,前者更注重于中醫(yī)臨床,而后者更強(qiáng)調(diào)藥學(xué)包括植物藥學(xué)、民族藥學(xué)、藥理學(xué)以及藥學(xué)的基礎(chǔ)性研究。《中醫(yī)雜志》的信息量大,而ajcm的學(xué)術(shù)性強(qiáng)。

兩種中醫(yī)藥期刊的使用壽命接近,老化速度均慢于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及自然科學(xué)類期刊；在學(xué)術(shù)影響力方面則ajcm高于《中醫(yī)雜志》,這也可能是因?yàn)楹笳吒⒅嘏R床的結(jié)果。雖然同屬中醫(yī)藥學(xué)期刊,兩種期刊在發(fā)表文獻(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)、引證文獻(xiàn)的學(xué)科和文種等方面存在較大差異。

中醫(yī)類論文:中醫(yī)學(xué)科技類檔案的數(shù)字化保護(hù)

摘要：新環(huán)境下，新解新媒體，解出有時(shí)代之新、設(shè)備之新、公眾之新的“三新”。再依據(jù)“三新”理念，提出在新媒體環(huán)境中對醫(yī)學(xué)科技類檔案進(jìn)行數(shù)字化保護(hù)，論得有以下三項(xiàng)措施：適應(yīng)新時(shí)代要求，健全醫(yī)學(xué)科技類檔案的管理機(jī)制；運(yùn)用新設(shè)備技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技檔案的數(shù)字化保護(hù)；摒棄新公眾缺陷，提高醫(yī)學(xué)科技檔案管理人員的綜合素質(zhì)。借此企圖對新媒體學(xué)科和醫(yī)學(xué)科技類學(xué)科的發(fā)展和創(chuàng)新都能有一定效用，并有力推動(dòng)新媒體環(huán)境中各種檔案資料的數(shù)字化保護(hù)。

關(guān)鍵詞：新媒介；中西醫(yī)；保護(hù)；保存

新媒體，亦可稱新媒介，是指不同于以往傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體而以新型數(shù)字媒體為主的形態(tài)。新興媒體的大環(huán)境中，由于碎片化閱讀和數(shù)字化閱讀的盛行，導(dǎo)致各種信息資料易破易碎且不易保存，因此提出對新媒體環(huán)境中各類信息檔案的保護(hù)保存。本文今著重以醫(yī)學(xué)科技類檔案為例，來展開對新媒體環(huán)境中數(shù)字化保護(hù)的論述和議評，企圖能對新媒體學(xué)科和醫(yī)學(xué)科技類學(xué)科的發(fā)展和創(chuàng)新都有一定效用。

一、新媒體概念新解

自始至終，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)，專家學(xué)者們對新媒體概念都沒有形成統(tǒng)一的定論。新媒體（New-Media）一詞最早見于1967年美國P.戈?duì)柕埋R克（P.Goldmark）的一份商品研究開發(fā)計(jì)劃。隨后，由于商品營銷的需要，此概念便在全世界范圍內(nèi)迅速傳播開來。而聯(lián)合國教科文組織則簡單地定義為新媒體就是網(wǎng)絡(luò)媒體，包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的諸多通用通訊工具。埃梅里在《新媒體》一書中提到，新媒體的“新”在于它能讓人們或人與機(jī)器之間實(shí)現(xiàn)前所未有的通信，并且與其他所有通信根本不相同，著重體現(xiàn)在快速。清華大學(xué)熊澄宇教授則認(rèn)為，新媒體是一個(gè)相對的概念，是建立在計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)之上的媒體形態(tài)，發(fā)展創(chuàng)新了報(bào)紙、電視、電臺等傳統(tǒng)媒體的功能，且更多運(yùn)用在手機(jī)、電腦、客戶終端、微信公眾號之中。既然至今對“新媒體”仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的概念界定，因此筆者提出對“新媒體”概念展開新解，希望能對學(xué)術(shù)新聞?dòng)兴鶐椭?。同時(shí)，在此解出“新媒體”概念有“三新”，也企圖對新媒體環(huán)境中醫(yī)學(xué)科技類檔案的保護(hù)保存能有借鑒作用。1.新在時(shí)代。20世紀(jì)90年代，中國全面接入互聯(lián)網(wǎng)，新媒體也因此應(yīng)勢而生，可說新媒體確實(shí)趕上了一個(gè)好時(shí)代，然而這卻也是機(jī)遇跟挑戰(zhàn)并存的時(shí)代。具體體現(xiàn)在，新時(shí)代下各種新媒體、新觀念過于繁多，尤其是西方資本主義觀念的大量滲入，更會(huì)導(dǎo)致我國傳統(tǒng)觀念和社會(huì)主義正統(tǒng)思想受到?jīng)_擊，思想觀念的不統(tǒng)一在某種程度上會(huì)導(dǎo)致社會(huì)秩序的混亂和不穩(wěn)定，這是新媒體時(shí)代的缺陷。但是另一方面，正是由于新媒體時(shí)代下各種思潮的碰撞和激蕩，這才有了如今中國較為開放、較為先進(jìn)的局面，也可以說正是因?yàn)橛辛诵旅襟w對各種先進(jìn)思政理論的大量引入和大量報(bào)道，才推進(jìn)了如今中國改革下的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2.新在設(shè)備。新媒體不同于報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)意義上的媒體，更多則是指以數(shù)字報(bào)紙、客戶終端、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù)設(shè)備為主的媒體形態(tài)。新興的媒體設(shè)備具有以下幾大優(yōu)勢：其一，方便快捷。運(yùn)用手機(jī)和電腦發(fā)送和傳遞信息比運(yùn)用傳統(tǒng)的報(bào)刊、廣播等工具要方便得多。傳統(tǒng)媒體時(shí)代里，從印刷報(bào)紙、搭建廣播并有專人傳遞再到信息收入，這期間不知要花費(fèi)多少人力物力財(cái)力，甚至幾經(jīng)周轉(zhuǎn)會(huì)有信息斷層和信息連接不通暢的情況出現(xiàn)。而如果運(yùn)用手機(jī)、電腦這些先進(jìn)設(shè)備和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，任何信息都能及時(shí)迅速地傳遞到對方手中，人們相互之間進(jìn)行溝通很是方便。其二，廉價(jià)高效。傳統(tǒng)時(shí)代下，人們閱讀報(bào)紙、觀看電視，都是需要花費(fèi)一定的代價(jià)的，尤其購買一份報(bào)紙更是如此，且收獲到的信息大多也已經(jīng)滯時(shí)和落后，而新媒體環(huán)境中，由于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字報(bào)紙的出現(xiàn)，人們閱讀刊物廉價(jià)了許多甚至全部免費(fèi)，無須再去花費(fèi)財(cái)力購買昂貴的雜志，且數(shù)字化閱讀高效快捷，智能化搜索和智能化閱讀更是極其方便了人們及時(shí)高效獲取信息。其三，海量持久。新媒體網(wǎng)絡(luò)中的任何信息，包括各種視頻、圖片、文件、文字，只要是在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上以后，便能長久存在和長久查看，且移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上所能承載的信息也可能是無限量大，網(wǎng)絡(luò)上各種信息的豐富多樣和種類繁多是無法比擬的。新媒體環(huán)境中最重要還是新在各種技術(shù)設(shè)備上，數(shù)字網(wǎng)絡(luò)、電腦手機(jī)、客戶終端、微信公眾號的普及運(yùn)用是社會(huì)大趨勢。3.新在公眾。不像傳統(tǒng)媒體中的客戶公眾必須具有一定的階級地位和文化水平，新媒體環(huán)境中的客戶公眾只要擁有能上網(wǎng)的電腦，會(huì)一些最基本的操作，懂一些基本的文化知識，就可以在網(wǎng)絡(luò)上信息。新媒體環(huán)境中的公眾大多屬90后或00后的社會(huì)青年，他們大多思維比較活躍，喜歡故意發(fā)表各種奇奇怪怪的言詞言論和網(wǎng)絡(luò)流行語，他們個(gè)性張揚(yáng)、喜歡創(chuàng)新。但是這些網(wǎng)絡(luò)青年也大多具有懶惰、敏感、過于感性等缺陷存在。新媒體環(huán)境中的公眾主要定位在年輕的青年群體中，著重關(guān)注并研究這類社會(huì)人群，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。

二、數(shù)字化保護(hù)醫(yī)學(xué)科技類檔案的措施

醫(yī)學(xué)科技檔案是指醫(yī)院在科研活動(dòng)中形成的具有一定歸檔保存價(jià)值的文字資料、影像、圖表以及各類電子文件等原始記錄。概括起來講主要包括五大類：國內(nèi)外公開發(fā)表的論文和著作；醫(yī)院開展科研活動(dòng)的相關(guān)原始實(shí)驗(yàn)資料；基金課題相關(guān)資料；技術(shù)轉(zhuǎn)讓資料、專利證明等；其他通過鑒定的科研成果資料等。新媒體環(huán)境中，提出對醫(yī)學(xué)科技類檔案進(jìn)行數(shù)字化保護(hù)，既是順應(yīng)社會(huì)時(shí)代的大趨勢，也有利于增強(qiáng)人們對醫(yī)學(xué)科技類檔案的保護(hù)意識，進(jìn)而將有利于醫(yī)學(xué)界理論技術(shù)的創(chuàng)新和傳承。新解新媒體之概念，得出數(shù)字化保護(hù)醫(yī)學(xué)科技類檔案有以下措施：1.適應(yīng)新時(shí)代要求，健全醫(yī)學(xué)科技類檔案的管理機(jī)制。任何舉措的推行都離不開完善的管理體制，只有健全機(jī)制的約束才能規(guī)范相關(guān)人員的行為，才能確保舉措的順利實(shí)施，數(shù)字化保護(hù)醫(yī)學(xué)科技檔案同樣需要有完善管理機(jī)制的指引。但是在制定相關(guān)管理機(jī)制的過程中，必須要適應(yīng)新媒體時(shí)代的變化要求，即管理機(jī)制必須要在社會(huì)主義核心價(jià)值觀念和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的框架之內(nèi)展開運(yùn)行，不能走其他偏頗或者西方狹隘思想的道路。同時(shí)，健全的管理機(jī)制中也應(yīng)當(dāng)要有明確相關(guān)的責(zé)任人，把具體的分工詳細(xì)劃分到每個(gè)工作人員。責(zé)任人的作用不可忽視，明確的責(zé)任分工是促使管理機(jī)制透明高效的關(guān)鍵。2.運(yùn)用新設(shè)備技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技檔案的數(shù)字化保護(hù)。數(shù)字化保護(hù)醫(yī)學(xué)科技類檔案，自然離不開各項(xiàng)新媒體設(shè)備技術(shù)。具體來說，就是醫(yī)院要健全電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行完善，有目標(biāo)、有計(jì)劃地完善醫(yī)院綜合辦公系統(tǒng)，建設(shè)綜合查詢和網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)，提高醫(yī)院科技檔案數(shù)字化保護(hù)和管理體系。醫(yī)學(xué)科技檔案數(shù)字化保護(hù)及管理應(yīng)該成為醫(yī)院的重要管理工作之一，在制定信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的規(guī)劃的同時(shí)，要將檔案數(shù)字化保護(hù)工程作為重點(diǎn)工作來抓好。3.摒棄新公眾缺陷，提高醫(yī)學(xué)科技檔案管理人員的綜合素質(zhì)。新媒體環(huán)境中的公眾，雖說個(gè)性張揚(yáng)，具備一定的創(chuàng)新精神，但是仍不能擔(dān)負(fù)起數(shù)字化保護(hù)醫(yī)學(xué)科技檔案的責(zé)任和使命。作為新媒體環(huán)境中新興的醫(yī)學(xué)科技檔案管理人員，必須要有極高的綜合素質(zhì)。具體體現(xiàn)在：其一，不張揚(yáng)過勝；其二，醫(yī)學(xué)科技檔案人員要調(diào)整心態(tài)，更新觀念。

三、結(jié)束語

新媒體環(huán)境中，不僅需要對醫(yī)學(xué)科技檔案進(jìn)行數(shù)字化保護(hù)，對于其他類檔案信息，例如：學(xué)生學(xué)籍檔案、黨員干部檔案、國家歷史檔案等，都需要進(jìn)行數(shù)字化保護(hù)，這是社會(huì)現(xiàn)代化信息化發(fā)展的大趨勢。對檔案進(jìn)行數(shù)字化已經(jīng)成為一種共識，但是數(shù)字化管理和保護(hù)不是一蹴而就的事情。醫(yī)院應(yīng)該從技術(shù)以及信息資源建設(shè)、社會(huì)環(huán)境等方面不斷完善科技檔案的數(shù)字化建設(shè)，更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源的共享，使之為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障才是。

作者:周納新 單位:陜西省中醫(yī)藥研究院

中醫(yī)類論文:中醫(yī)類院校體育教育改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

摘要：

中醫(yī)類院校肩負(fù)著國家中醫(yī)藥事業(yè)的重任，承擔(dān)著弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化教育的任務(wù)和對學(xué)生進(jìn)行身體素質(zhì)教育。因此中醫(yī)類院校在實(shí)施體育教育時(shí)，應(yīng)具有自身的獨(dú)特之處，將學(xué)生中醫(yī)專業(yè)和體育教學(xué)進(jìn)行結(jié)合，幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的健康意識和終身體育意識，實(shí)現(xiàn)學(xué)生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。本文就對我國中醫(yī)類院校體育教育的改革現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并試探性地提出幾點(diǎn)發(fā)展策略，以便相關(guān)人士借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)類院校；體育教育改革；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢

在教育體制深化改革的背景下，體育教育逐漸成為高校教育改革的趨勢，中醫(yī)類院校在實(shí)際發(fā)展過程中應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，積極改革與創(chuàng)新體育教育，鼓勵(lì)師生參與體育教育活動(dòng)，通過體育運(yùn)動(dòng)形成正確的健身習(xí)慣，提高體育教育的質(zhì)量[1]。當(dāng)前中醫(yī)類院校的體育教育還存在諸多問題，不能很好地彰顯中藥類院校的教育特點(diǎn)，因此加強(qiáng)中醫(yī)類院校體育教育的改革顯得尤為重要。

一我國中醫(yī)類院校體育教育的特點(diǎn)和作用分析

（一）特點(diǎn)

第一，學(xué)生個(gè)性差異性大。中醫(yī)類院校學(xué)生具有較大的個(gè)性差異性，這主要取決于學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、教育層次、家庭情況等，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對體育知識的教學(xué)要求、鍛煉喜愛程度、接受能力等方面的要求也不同。因此在實(shí)際教育過程中必須要對學(xué)生個(gè)性差異性進(jìn)行考慮，構(gòu)建差異性和層次性的體育教學(xué)體系，滿足學(xué)生的體育需求。第二，職業(yè)化特征明顯。中醫(yī)類院校教育具有較強(qiáng)的職業(yè)化特征，教學(xué)資源使用的指向性強(qiáng)，教育教學(xué)目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)化能力，這就需要體育教育學(xué)科服從于這一目標(biāo)，將實(shí)踐性和職業(yè)化的特征體現(xiàn)在教學(xué)過程中，而不是過多地設(shè)置理論教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣才能提高教學(xué)資源的利用率[2]，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。第三，部分專業(yè)的性別比例特征。中醫(yī)類院校專業(yè)培養(yǎng)方向中的女生比例較高，如健康保健咨詢和護(hù)理等專業(yè)，這與學(xué)生未來就業(yè)方向和院校教育內(nèi)容具有直接的關(guān)系，因此在教學(xué)過程中應(yīng)該從教學(xué)方式方法和檢測內(nèi)容等方面結(jié)合這一特征，使體育教育更符合院校實(shí)際情況，防止學(xué)生難以接受或不能完成課程。

（二）作用

隨著世界范圍內(nèi)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的開展，人們對越來越熱衷于體育競技，這使得體育教育在素質(zhì)教育中的作用愈加突出。中醫(yī)類院校的體育教育作為學(xué)生身心健康培養(yǎng)的重要方式，其重要性主要體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)?，F(xiàn)代生活具有壓力大、節(jié)奏快等特點(diǎn)，中醫(yī)類學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)，更要關(guān)注自身身心的健康成長，積極參與自己喜歡的體育活動(dòng)，始終保持心情的舒暢與精神的愉悅，增強(qiáng)自豪感與自信心。通常學(xué)生出現(xiàn)消極情緒和不健康的心理時(shí)，通過體育運(yùn)動(dòng)可以及時(shí)消除負(fù)面情緒，陶冶情操、舒展身心，增強(qiáng)集體主義精神和團(tuán)隊(duì)合作意識[3]。②提高學(xué)生身體狀況。體育運(yùn)動(dòng)在強(qiáng)身健體方面具有重要的意義，學(xué)生通過體育運(yùn)動(dòng)能夠保持思維的活躍和頭腦的冷靜，加速血液循環(huán)，改善心血管系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)。當(dāng)然體育運(yùn)動(dòng)也具有其他的作用，如促進(jìn)肌肉骨骼的生長發(fā)育、增強(qiáng)肺活量、改善呼吸系統(tǒng)功能等，適當(dāng)調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善原有體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體的目的。③培養(yǎng)學(xué)生體育習(xí)慣。中醫(yī)類院校實(shí)施體育教學(xué)活動(dòng)中，可以使學(xué)生形成積極的心理素質(zhì)和健康的身體素質(zhì)，指導(dǎo)學(xué)生未來的良性發(fā)展。學(xué)生步入社會(huì)之后，一切事物都充滿挑戰(zhàn)性和新鮮感，這就需要學(xué)生具備強(qiáng)健的體魄和強(qiáng)大的內(nèi)心，而中醫(yī)類院校的體育教育可以使學(xué)生形成良好的體育習(xí)慣，即便進(jìn)入職場也可進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，保持強(qiáng)健的體魄。

二我國中醫(yī)類院校體育教育改革中存在的問題

首先，教學(xué)內(nèi)容單一。在體育教學(xué)改革過程中，只有少數(shù)中醫(yī)類院校結(jié)合改革要求，改變以往單一的普修課教學(xué)模式，將其轉(zhuǎn)變?yōu)槠招拚n、選修課相結(jié)合的模式，并且實(shí)施學(xué)分制教學(xué)，讓學(xué)生自由選擇課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是課程的內(nèi)容仍然設(shè)置單一的技能學(xué)習(xí)，沒有辦法達(dá)到學(xué)生的運(yùn)動(dòng)需求。同時(shí)體育課程教學(xué)內(nèi)容不能充分展現(xiàn)健身性和科學(xué)性，沒有更多體現(xiàn)出體質(zhì)健康測量、養(yǎng)生理論、體育衛(wèi)生保健等方面的知識，影響學(xué)生體育文化素質(zhì)的提高。其次，教育理念滯后。中醫(yī)類院校進(jìn)行體育教育活動(dòng)時(shí)，往往過于強(qiáng)調(diào)“短期效益”的實(shí)現(xiàn)，而忽視或者不重視學(xué)生終身體育意識的培養(yǎng)，沒有全面意識到體育教育改革的重要作用，僅僅將學(xué)生參與體育鍛煉作為學(xué)生體育成績的衡量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致改革效果不佳。此外，我國一直強(qiáng)調(diào)學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展，并頒布了一系列法律法規(guī)，但是有些中醫(yī)類院校對這些法律法規(guī)不重視，深受傳統(tǒng)應(yīng)試教育理念的影響，院校領(lǐng)導(dǎo)將體育課程作為一門公共基礎(chǔ)課程，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方面較為滯后，基本上與中學(xué)的體育教學(xué)內(nèi)容相同，沒有把目光投降學(xué)生體育理念和體育能力的培養(yǎng)，影響體育教育有效性的提高，不利于自身教育事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。三是課程設(shè)置不合理。中醫(yī)類院校在體育課程設(shè)置過程中，是以便于開展的項(xiàng)目以及傳統(tǒng)的田徑和三大球等體育項(xiàng)目為主，在改革背景下開始將新興體育設(shè)置在體育課程中，如健身氣功、健美操、網(wǎng)球等，進(jìn)一步豐富了體育教學(xué)內(nèi)容，更有利于學(xué)生掌握豐富的體育知識，培養(yǎng)成健康積極的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。同時(shí)體育選修課的內(nèi)容和形式也變得更為多樣，如武術(shù)套路、籃球、健美操、排球、足球等，而在普修課中已經(jīng)開始學(xué)習(xí)體操和田徑等傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，加上項(xiàng)目過于枯燥乏味，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的體育課程更是少之又少，很多新興的體育項(xiàng)目基本上都沒有開展，所以根本無法滿足學(xué)生對體育的多樣化需求。

三我國中醫(yī)類院校體育教育的發(fā)展趨勢

（一）創(chuàng)新教育理念

中醫(yī)類院?？梢泽w育課程改革為依據(jù)，充分利用自身的學(xué)習(xí)優(yōu)勢，將體育和醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合，開展全面健身計(jì)劃和陽關(guān)體育工程等一系列活動(dòng)，由競技體育轉(zhuǎn)向?yàn)榇蟊婓w育，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與健身運(yùn)動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，樹立積極健康的體育理念，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。中醫(yī)類院校領(lǐng)導(dǎo)者要意識到體育教育對學(xué)生體質(zhì)提高的重要性，轉(zhuǎn)變體育就是公共課的理念，以學(xué)生所學(xué)專業(yè)特點(diǎn)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育相結(jié)合，繼而使學(xué)生進(jìn)一步掌握相關(guān)知識，拓寬學(xué)生的職業(yè)發(fā)展方向，促進(jìn)體育教育質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)類院校的特色體育學(xué)科發(fā)展。

（二）多元化設(shè)置課程

由于中醫(yī)類院校的學(xué)生存在較大的就業(yè)壓力和繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，在體育課程改革過程中應(yīng)該以育人為目標(biāo)，使其與學(xué)生未來的發(fā)展相適應(yīng)，增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，滿足社會(huì)對人才身體素質(zhì)的要求，讓學(xué)生更好地適應(yīng)社會(huì)需要。同時(shí)在體育課程項(xiàng)目設(shè)置環(huán)節(jié)，必須要以學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和興趣愛好為依據(jù)，增設(shè)一些拓展型、趣味型、娛樂型的體育項(xiàng)目，如跳繩、毽球等。另外，中醫(yī)類院校也可以構(gòu)建綜合性的體育課程內(nèi)容體系，如拓展運(yùn)動(dòng)、休閑運(yùn)動(dòng)、競技運(yùn)動(dòng)、傳統(tǒng)保健體育等的結(jié)合，以此實(shí)現(xiàn)體育課程的多元化發(fā)展。

（三）突出傳統(tǒng)保健體育教學(xué)

以往的體育教育大綱和教材僅僅只對經(jīng)濟(jì)體育加以突出，內(nèi)容結(jié)構(gòu)的合理性不夠，項(xiàng)目缺乏一定的深度與廣度，已經(jīng)無法滿足中醫(yī)類院校體育教育的需要。在教育改革不斷深化的背景下，中醫(yī)類院校的體育教學(xué)改革必須要與人才素質(zhì)提高和人才培養(yǎng)的要求相適應(yīng)，樹立“終身體育”和“健康第一”的理念，將體育教育的特色加以凸顯，結(jié)合學(xué)生的興趣愛好和心理特征選擇體合理的育教材，能促進(jìn)學(xué)生身心的全面發(fā)展。通常傳統(tǒng)保健具有自身的特色，是體育教育中的重要組成部分，因此中醫(yī)類院校應(yīng)該結(jié)合實(shí)際選擇教材，適當(dāng)增加傳統(tǒng)保健體育的相關(guān)內(nèi)容，使其與專業(yè)相符，更好地適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)體育教育的良性發(fā)展。

（四）將課堂教學(xué)延伸到課外

中醫(yī)類院校在實(shí)施體育教育活動(dòng)時(shí)，可以采用課內(nèi)外一體化的課程體系，實(shí)現(xiàn)學(xué)賽結(jié)合、以賽促學(xué)、以賽帶學(xué)，將課堂教學(xué)延伸到課外活動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識。同時(shí)院校應(yīng)該對第二課堂加以高度重視，使課內(nèi)外相結(jié)合，適當(dāng)打破傳統(tǒng)課程的局限，樹立“大課程”的發(fā)展眼光，在課程體系范疇內(nèi)納入課外活動(dòng)，組織群眾性強(qiáng)和普及面廣的體育競賽活動(dòng)，如集體性太極拳比賽等，有效實(shí)現(xiàn)體育課程的目標(biāo)，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)的應(yīng)用型、綜合性人才。

四結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)類院校在體育教育改革過程中還存在一些問題，如教學(xué)內(nèi)容單一、忽視終身體育教育、體育教育理念落后、課程設(shè)置不合理等，導(dǎo)致體育教學(xué)改革效果不佳，不利于醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展，不符合現(xiàn)代社會(huì)對人才素質(zhì)的要求?；谶@種情況，中醫(yī)類院校必須要從自身的實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，創(chuàng)新體育教育理念，加強(qiáng)體育課程設(shè)置的多元化發(fā)展，突出傳統(tǒng)保修體育教學(xué)，將課堂教學(xué)延伸到課外，堅(jiān)持實(shí)踐和理論相結(jié)合的方法，充分吸收傳統(tǒng)體育的優(yōu)勢，從而培養(yǎng)出應(yīng)用性和綜合性的醫(yī)學(xué)人才，深化體育教育改革的效果，促進(jìn)高等教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

作者:郝震 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)類論文:胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估類目

一、方法

1、方法

（1）成立課題研究小組課題組成員共8名，其中護(hù)理部副主任1名，腫瘤科護(hù)士長3名，腫瘤?？谱o(hù)士1名，在讀碩士生3名。

（2）文獻(xiàn)研究形成癥狀評估條目池

參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)《中醫(yī)胃癌診療指南》（2007年）確立胃癌7個(gè)中醫(yī)證候，分別為脾胃虛弱、脾胃虛寒、氣血虧虛、胃熱傷陰、氣滯血瘀、痰濕凝結(jié)、肝胃不和。課題組在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，對胃癌的中醫(yī)護(hù)理癥狀進(jìn)行合并、修改、刪除等規(guī)范化處理形成條目池。胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀名稱參照《中國中醫(yī)藥主題詞表》、《中醫(yī)臨床術(shù)語證候部分》，采用目前相對公認(rèn)、規(guī)范的名稱。癥狀內(nèi)涵的界定，參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》（GB／T16751－1997）、中國中醫(yī)研究院組織編寫的《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》（趙金鐸主編）等進(jìn)行界定。課題組成員討論、修訂，初步擬定胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估條目44個(gè)。

（3）癥狀評估條目指標(biāo)的篩選

采用德爾菲專家咨詢法對初步構(gòu)建的癥狀評估條目進(jìn)行篩選。研究組成員以面呈方式將咨詢表發(fā)給專家，請專家對癥狀條目的相關(guān)性和重要性作出判斷，對專家進(jìn)行2輪咨詢。咨詢表內(nèi)容包括①問卷說明。介紹課題的研究背景，研究目的、任務(wù)和填寫方法。②專家情況調(diào)查表。包括專家一般情況（年齡、職稱、工作年限、學(xué)歷等）；專家對問卷的熟悉程度及填表依據(jù)，熟悉程度分為：很熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉，分別賦予1．0、0．8、0．6、0．4、0．2分。判斷依據(jù)為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)0．8分，理論分析0．6分，參考國內(nèi)外資料0．4分，直觀選擇0．2分。③問卷主體。7個(gè)一級指標(biāo)（胃癌7個(gè)證候，已參考相關(guān)文獻(xiàn)確定，不需專家作答），44個(gè)二級指標(biāo)（胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估條目），請專家根據(jù)癥狀條目與證候的相關(guān)程度按完全相關(guān)、有些相關(guān)、有些不相關(guān)、完全不相關(guān)依次賦值4、3、2、1分進(jìn)行評價(jià)。設(shè)立專家意見欄，對條目進(jìn)行補(bǔ)充、修改。第1輪專家咨詢后，根據(jù)咨詢結(jié)果和專家意見，進(jìn)行補(bǔ)充和修改形成第2輪函詢問卷，如14名專家建議脾胃虛弱證的“胃脘脹滿”修改為“胃脘痞脹”、11名專家建議氣血虧虛證的“頭暈?zāi)垦！辈鸱譃椤邦^暈”、“目?！钡取５?輪專家咨詢后，依據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，即同時(shí)滿足相關(guān)性賦值均數(shù)＞3．00、滿分比＞0．50、變異系數(shù)＜0．25的指標(biāo)予以保留。2輪調(diào)查后專家意見趨于一致，最終形成的“胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估類目”包含7個(gè)一級指標(biāo)、37個(gè)二級指標(biāo)。37個(gè)二級指標(biāo)中脾胃虛弱證6個(gè)條目，胃熱傷陰證5個(gè)條目，氣滯血瘀證4個(gè)條目，痰濕凝結(jié)證5個(gè)條目，肝胃不和證4個(gè)條目，脾胃虛寒證4個(gè)條目，氣血虧虛證9個(gè)條目。

2、臨床實(shí)證調(diào)查

2013年1～6月將經(jīng)過德爾菲法專家咨詢后確立的37個(gè)胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估條目，對我院腫瘤內(nèi)科3個(gè)病區(qū)的胃癌患者進(jìn)行臨床實(shí)證問卷調(diào)查。采取自愿參加的原則，調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向被調(diào)查者講解研究目的、填表注意事項(xiàng)以及資料的匿名和保密性等。問卷完成后當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷210份，回收210份，有效問卷203份，有效回收率為96．67％。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS10．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)對咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，運(yùn)用專家意見集中程度、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家咨詢的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)；采用信度、效度檢驗(yàn)對指標(biāo)體系進(jìn)行考評。

二、結(jié)果

1、專家積極系數(shù)、專家權(quán)威系數(shù)、專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)

（1）專家積極系數(shù)

專家積極系數(shù)用問卷回收率表示。第1、2輪各發(fā)放問卷30份，第1輪回收30份、第2輪回收29份，專家積極系數(shù)分別為100％、96．67％。

（2）專家權(quán)威系數(shù)

專家權(quán)威系數(shù)（Cr）等于該指標(biāo)判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認(rèn)為，Cr≥0．70為可接受程度高。本研究中，專家判斷系數(shù)為0．906，熟悉程度系數(shù)為0．783，專家權(quán)威系數(shù)為0．845。

（3）專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)

采用肯德爾和諧系數(shù)（Kendall′sW）表示，評價(jià)全部專家對全部指標(biāo)意見的協(xié)調(diào)程度，協(xié)調(diào)系數(shù)為0～1，W越大，表示協(xié)調(diào)程度越好。第1輪專家協(xié)調(diào)系數(shù)（W）為0．258（P＜0．05）；第2輪專家協(xié)調(diào)系數(shù)（W）為0．417（P＜0．05）。

2、信度

量表的內(nèi)部一致性最常用的檢驗(yàn)方法為Cronbach′sα系數(shù)，大于0．70則量表的內(nèi)部一致性較好。癥狀評估類目總的Cronbach′sα系數(shù)為0．912，胃癌7個(gè)證候的Cronbach′sα系數(shù)分別為脾胃虛弱證0．863，胃熱傷陰證0．885，氣滯血瘀證0．874，痰濕凝結(jié)證0．871，肝胃不和證0．857，脾胃虛寒證0．892，氣血虧虛證0．867。

3、效度

（1）項(xiàng)目區(qū)分度分析

203份有效回收的臨床實(shí)證調(diào)查問卷中，癥狀評估類目總分最低62分，最高172分。全部條目得分前27％高分組和后27％低分組進(jìn)行比較，t檢驗(yàn)顯示高低分組在37個(gè)條目上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），表明全部條目均具有較好的區(qū)分度，將全部條目予以保留。

（2）結(jié)構(gòu)效度

一般認(rèn)為，公因子的累積方差貢獻(xiàn)率至少達(dá)到40％，則該量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。對癥狀評估類目37個(gè)指標(biāo)進(jìn)行探索性因子分析，其KMO＝0．87，Bartlett′s球形檢驗(yàn)值卡方為5．73×103（P＜0．05），適宜做因子分析。采用主成分分析法提取公因子，以特征值＞1作為標(biāo)準(zhǔn)，共提取7個(gè)公因子，7個(gè)公因子的累積方差貢獻(xiàn)率為76．69％。

三、討論

1、構(gòu)建胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估類目的意義

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，運(yùn)用整體觀念，對疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，并運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)與方法，對患者和人群施以照顧和服務(wù)，保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，中醫(yī)護(hù)理要獲得進(jìn)一步發(fā)展及國際上的認(rèn)可，必須大力推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工作。常見病中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求，能夠使中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性得到充分的體現(xiàn)和廣泛的認(rèn)同。胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀標(biāo)準(zhǔn)化是胃癌中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵步驟，目前，對于胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀的認(rèn)知上尚存在諸多分歧，如中醫(yī)護(hù)理癥狀名稱不規(guī)范，癥狀采集調(diào)查表沒有經(jīng)過嚴(yán)格的信度、效度、反應(yīng)度檢測等，成為胃癌中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化過程中的難點(diǎn)。因此，構(gòu)建胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估類目是胃癌中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化的首要任務(wù)，然后在“辨證”基礎(chǔ)上實(shí)施“同病異護(hù)”。

2、癥狀評估類目的

科學(xué)性采用德爾菲專家咨詢法研究的關(guān)鍵是選擇專家，專家的意見是否能代表該研究領(lǐng)域的權(quán)威觀點(diǎn)，是研究成功的重要保證。本研究的專家均來自于腫瘤相關(guān)臨床科室，大多數(shù)具有副高級以上職稱及碩士以上學(xué)歷水平；從事專業(yè)工作年限10年以上占80％，專家積極性、權(quán)威程度及專家意見一致性均較高，一定程度上保證了本研究的質(zhì)量與可靠性。本癥狀評估條目總的內(nèi)部一致性系數(shù)為0．912，胃癌7個(gè)證候的內(nèi)部一致性系數(shù)均大于0．70；共提取7個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率均大于40％，提示具有較高的內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)效度。

3、癥狀評估類目特色

（1）癥狀表述體現(xiàn)

中醫(yī)證候特點(diǎn)胃部疼痛是胃癌患者常見癥狀，中醫(yī)命名為“胃脘痛”，胃癌不同證候胃部疼痛的表述為：脾胃虛弱證“胃脘隱痛”，胃熱傷陰證“胃脘灼痛”，氣滯血瘀證“胃脘刺痛”，脾胃虛寒證“胃脘冷痛”，氣血虧虛證“胃脘隱痛喜按”（見表1）。中醫(yī)的癥狀，包括主觀癥狀與他覺體征，是人體發(fā)生病變的客觀反映及構(gòu)成中醫(yī)證候的基礎(chǔ)和辨證施護(hù)的依據(jù)。中醫(yī)的癥狀學(xué)概念相對寬泛，在建立和完善中醫(yī)癥狀學(xué)體系時(shí)，須考慮到中醫(yī)學(xué)的自身規(guī)律，不拘泥西醫(yī)癥狀學(xué)概念。胃癌中醫(yī)證候不同，胃部疼痛的特點(diǎn)亦不相同，癥狀表述時(shí)盡可能反映疼痛的程度、性質(zhì)，誘發(fā)及緩解因素等信息，以此來進(jìn)行診斷，鑒別診斷、實(shí)施護(hù)理、效果評價(jià)，上述表述形象地描述了疼痛的不同感覺、程度及證候特點(diǎn)。又如胃脹是胃癌患者皆具備的癥狀，癥狀評估類目中有“胃脘痞脹”、“胃脘脹悶”、“胃脘滿悶”、“胃脘脹滿”等表述，亦充分體現(xiàn)了中醫(yī)證候特點(diǎn)。

（2）癥狀與證候相結(jié)合，為辨證施護(hù)奠定基礎(chǔ)

本研究所形成的癥狀評估類目內(nèi)容分為兩部分，一是胃癌證候，二是胃癌癥狀，癥狀隸屬于證候之中，層次清楚，通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)。例如，胃癌脾胃虛弱證侯患者有胃脘痞脹、胃脘隱痛、乏力、納谷不香、大便溏薄、嘔吐宿食6種癥狀。這樣的內(nèi)容結(jié)構(gòu)為辨證施護(hù)奠定了基礎(chǔ)。由于胃癌患者病程較長，具有復(fù)雜的演變過程，早、中、晚期不同階段證型互有異同，而且手術(shù)、化療、放療等治療措施對機(jī)體會(huì)產(chǎn)生較大的影響導(dǎo)致證候、癥狀的變化。因此，胃癌中醫(yī)護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，護(hù)理過程中須跟蹤證候的變化，把握胃癌發(fā)展或治療過程中的證候演變規(guī)律，及時(shí)針對新出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行辨證施護(hù)，即首先確定患者表現(xiàn)“什么癥狀”，再確定是“什么證候”，進(jìn)而制定護(hù)理措施。

四、結(jié)語

由此可見，胃癌中醫(yī)護(hù)理不能脫離證候，否則體現(xiàn)不了辨證施護(hù)的特色，在構(gòu)建癥狀評估類目時(shí)需癥狀與證候相結(jié)合，才有臨床實(shí)際意義。本研究應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建胃癌中醫(yī)護(hù)理癥狀評估類目，并進(jìn)行臨床實(shí)證調(diào)查驗(yàn)證其具有較好的信效度，具有較高的可信性和科學(xué)性，為制定胃癌標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案奠定基礎(chǔ)。本研究尚存在癥狀指標(biāo)量化分級未完善的不足，還有待進(jìn)一步研究。

作者：梅思娟 段培蓓 王曉慶 楊麗華 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)類論文:中醫(yī)臨床類專業(yè)臨床中藥學(xué)教學(xué)思路

摘要:本文針對中醫(yī)臨床類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥尤其應(yīng)重視其臨床應(yīng)用的特點(diǎn)，從重點(diǎn)講解總論、重視中藥原藥材及飲片的實(shí)踐認(rèn)知環(huán)節(jié)、運(yùn)用性能理論分析記憶中藥的功效、聯(lián)系臨床及引入中藥現(xiàn)代研究成果等方面分析闡述了《臨床中藥學(xué)》教學(xué)思路和教學(xué)方法，探討《臨床中藥學(xué)》教學(xué)的臨床實(shí)用性，為中醫(yī)臨床類專業(yè)學(xué)生運(yùn)用中藥知識服務(wù)臨床及《臨床中藥學(xué)》教學(xué)提供一定的思路和借鑒。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)臨床專業(yè);臨床中藥學(xué);教學(xué)思路;教學(xué)方法

臨床中藥學(xué)是一級學(xué)科中藥學(xué)下屬的一門二級學(xué)科，以臨床用藥的安全、有效、合理使用為教學(xué)目的，該學(xué)科研究的具體內(nèi)容包括功效理論、性能理論、配伍理論及常用中藥的性能、功效及應(yīng)用，其主要目的是更好的為臨床使用提供指導(dǎo)，從而提高中醫(yī)藥的臨床療效［1］。對中醫(yī)臨床類專業(yè)學(xué)生而言，除要求學(xué)生掌握中藥的基本理論和具體藥物的功效外，尤其應(yīng)重視在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)中藥臨床運(yùn)用的功效特點(diǎn)和適應(yīng)范圍。在中醫(yī)藥院校的課程安排中，《臨床中藥學(xué)》是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床的橋梁學(xué)科，是后期《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等學(xué)科的基礎(chǔ)，是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、骨傷、中藥等專業(yè)學(xué)生的必修課之一，是中醫(yī)理、法、方、藥的重要組成部分。同時(shí)，《臨床中藥學(xué)》學(xué)習(xí)程度的好壞會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，考慮到臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將運(yùn)用中藥服務(wù)于臨床，本文從中醫(yī)學(xué)類專業(yè)的實(shí)際出發(fā)，對《臨床中藥學(xué)》的教學(xué)思路和教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1梳理總論內(nèi)容，重視中藥功效、性能與臨床關(guān)系的講解

1.1內(nèi)容梳理

《臨床中藥學(xué)》的總論部分主要涉及四方面內(nèi)容:一是中藥、中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)的含義及發(fā)展簡史;二是中藥功效的內(nèi)涵;三是中藥性能及其臨床意義;四是分析影響中藥臨床療效的諸多因素。講授第一部分內(nèi)容，除了要讓學(xué)生搞清楚什么是中藥、中藥學(xué)包含哪些內(nèi)容外，尤其應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《臨床中藥學(xué)》這門學(xué)科的最終學(xué)習(xí)目的就是運(yùn)用中藥為臨床服務(wù)。功效內(nèi)涵、中藥性能與應(yīng)用、影響因素為精講內(nèi)容。

1.2總論內(nèi)容講授思路

在《臨床中藥學(xué)》繁瑣的內(nèi)容中，“功效”這一內(nèi)容是和臨床直接相關(guān)的，所以在學(xué)習(xí)記憶時(shí)尤為重要，這也是設(shè)立總論第二部分“中藥的功效”的原因所在，通過這樣講述，能引導(dǎo)學(xué)生將本門課的核心、重點(diǎn)、目的以及第一部分和第二部分的關(guān)系搞清楚，然后在輕松的環(huán)境當(dāng)中通過講故事、說案例等方法把中藥學(xué)的整個(gè)發(fā)展過程及不同時(shí)期的醫(yī)家和著作進(jìn)行梳理，使得抽象知識具象化，簡單化，既增加了趣味性，又提高了知識的識記程度［2］?？傉摰谌糠质强傉摰闹攸c(diǎn)和難點(diǎn)，其中藥性能是在中藥功效的基礎(chǔ)上進(jìn)過長期的積累總結(jié)出來的，對中藥性能知識的掌握程度將直接影響到日后選藥組方的準(zhǔn)確性和臨床療效，這部分內(nèi)容我們會(huì)在后面做重點(diǎn)討論。第四部分“影響中藥臨床療效的因素”也是非常有必要讓學(xué)生重視的一章，在這部分內(nèi)容的講解當(dāng)中，可以采取自學(xué)和討論的方式，讓學(xué)生去自己發(fā)現(xiàn)除了正確的選藥外，還有諸多方面會(huì)影響中藥的臨床療效。如配伍、用藥禁忌、劑量、煎服法等方面對臨床療效的影響是醫(yī)學(xué)類學(xué)生必須重視的，而品種、產(chǎn)地、采集、炮制等方面對療效的影響是醫(yī)學(xué)類學(xué)生必須意識到的?？傊?，采用突出功效、著重性能、分析討論諸多影響中藥臨床療效因素的講解思路和方法，強(qiáng)調(diào)中藥的臨床運(yùn)用，層層遞進(jìn)對總論內(nèi)容進(jìn)行講述。

1.3從性能出發(fā)對中藥的功效進(jìn)行對比記憶，運(yùn)用多種教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性

中藥性能是中醫(yī)藥理論對中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括，是在中藥功效的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的，掌握好中藥的性能對深刻的認(rèn)識中藥的功效、區(qū)別相似中藥的功效異同，最終準(zhǔn)確選擇中藥具有極其重要的作用。而此時(shí)如以中藥性能、功效、臨床應(yīng)用為主線，采取啟發(fā)式教學(xué)方法和層次遞進(jìn)教學(xué)方法相結(jié)合，可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，達(dá)到由老師講授到學(xué)生自己思考，得出結(jié)論的轉(zhuǎn)變［3，4］。例如:石膏和黃連，從性能的四性來看均為寒性，從歸經(jīng)來講都?xì)w有胃經(jīng)，都常用于胃熱證的治療，此時(shí)可問學(xué)生它們的區(qū)別在哪里?隨后引導(dǎo)學(xué)生從其他性能的角度自己思考，從而得出從性能當(dāng)中的五味分析，石膏是甘味的，黃連是苦味的，甘、寒在一起能清熱兼生津，所以石膏適合用于胃熱津傷的患者，苦、寒是清熱兼燥濕的，故胃火熾盛或濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃的患者首選黃連，由此可見，性能，功效和應(yīng)用是一脈相承，緊密聯(lián)系的。再如:黃連、黃芩都是苦、寒之品，功效均有清熱燥濕，但黃連多用于中焦胃熱，黃芩多用于上焦肺熱，何故?可請學(xué)生自己思考找出答案，原因就在于性能的歸經(jīng)中，黃連主歸胃經(jīng)，而黃芩主歸肺經(jīng)之故。這樣的例子數(shù)不勝數(shù)，如能用心設(shè)計(jì)，相信可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情。

2重視對中藥飲片的實(shí)踐認(rèn)知，加強(qiáng)課程的趣味性

我校《臨床中藥學(xué)》課程的開設(shè)時(shí)間為大一的下半學(xué)期，此時(shí)大多數(shù)學(xué)生對于中醫(yī)藥知識的了解很少，對中醫(yī)藥的很多理論和知識感覺生僻，難懂，而《臨床中藥學(xué)》內(nèi)容繁瑣，涉及300多味中藥，藥物之間也無必要的聯(lián)系，如果只憑任課教師口頭傳授，難免覺得枯燥乏味，此時(shí)如能提供中藥飲片配合教學(xué)，提高學(xué)生的直觀感受，讓學(xué)生在聽課的同時(shí)能看到、摸到、聞到、嘗到藥物，必能提高學(xué)習(xí)的趣味性，改善學(xué)習(xí)的乏味。因此，中藥飲片識記課也越來越受到重視［5］。例如天花粉，其飲片質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面白色或淡黃色，富粉性，故名，因此當(dāng)學(xué)生看到，摸到飲片后，就能很直觀的體會(huì)到其藥用部位是極其粉性的根，并非花粉;再如甘草，通過口嘗飲片可感受其甘甜之味，性能理論中甘味具有能補(bǔ)、能緩、能和的特點(diǎn)，故甘草補(bǔ)氣、緩急止痛、緩和藥性的作用與其甘甜之味完全對應(yīng)，趣味性和指導(dǎo)性大大加強(qiáng)。

3適當(dāng)聯(lián)系臨床病例，重視“方藥貫通”理念，加強(qiáng)學(xué)生對中藥臨床運(yùn)用的認(rèn)識

對中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生而言，培養(yǎng)的目的是希望能靈活的運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)藥知識為臨床服務(wù)，發(fā)展和擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響力并為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化做出貢獻(xiàn)。《臨床中藥學(xué)》雖然屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，但在教材內(nèi)容當(dāng)中涉及了大量的臨床運(yùn)用內(nèi)容，比如中藥與病證的聯(lián)系，藥物之間的配伍以及大量的方劑內(nèi)容等等，我們認(rèn)為此時(shí)適當(dāng)?shù)募尤胍恍┡R床內(nèi)容能更好的堅(jiān)定學(xué)生的專業(yè)思想，能讓一部分好學(xué)的學(xué)生更早的感受到中醫(yī)辯證施治過程，為下一步的《方劑學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等學(xué)科做好鋪墊。例如桂枝配芍藥能調(diào)和營衛(wèi)，前胡配桔梗利咽止咳、柴胡配黃芩和解少陽、石膏配知母清熱生津，半夏配陳皮燥濕化痰等等，這些常用配伍、藥對及所對應(yīng)的病證在講解中藥時(shí)可以適當(dāng)?shù)姆治鲋v解并引用病例，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［6］，否則學(xué)生有可能會(huì)感覺學(xué)了幾百味中藥根本無從使用，待學(xué)到后面課程時(shí)中藥又忘得差不多了。在臨床運(yùn)用中，如果沒有扎實(shí)的中藥功底，臨床的隨證加減運(yùn)用根本無法達(dá)到，那臨床療效也會(huì)大打折扣，所以在講授中藥時(shí)，既重視單味中藥的功效，又重視組間配伍作用，適時(shí)穿插常用配伍和藥對的講解及臨床病例是很必要的，如果有條件的話，在學(xué)院建立“模擬診室”，在中藥教學(xué)實(shí)踐課時(shí)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下較早的感受到診療過程也不失為一個(gè)好方法。

4適當(dāng)引入中藥現(xiàn)代研究內(nèi)容，擴(kuò)展學(xué)生對中藥知識的掌握范圍

自新中國成立以來，中藥的現(xiàn)代化研究取得了非常矚目的成就，中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥毒理學(xué)、中藥制劑學(xué)等學(xué)科都取得了很大發(fā)展，因此，對臨床運(yùn)用而言，在繼承傳統(tǒng)中藥功效的同時(shí)，及時(shí)的了解和運(yùn)用現(xiàn)代中藥的藥理研究成果和毒理研究成果也是相當(dāng)有必要的。但在臨床中藥學(xué)的教學(xué)過程中，很多時(shí)候我們往往忽略了這部分內(nèi)容的引入，仍然按照傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，沒有讓學(xué)生感受到現(xiàn)代科學(xué)對中藥發(fā)展的貢獻(xiàn)，也沒能指導(dǎo)學(xué)生更完善的使用中藥。例如:麻黃確定的平喘作用;豬苓確定的利尿作用;大黃確定的通便作用;馬兜鈴的毒性;關(guān)木通的毒性;川烏的毒性等等，擁有了這些現(xiàn)代研究的成果可以指導(dǎo)我們在運(yùn)用中藥時(shí)一方面更加有信心，另一方面高度重視臨床用藥的安全性，同時(shí)，這也是現(xiàn)代科學(xué)為我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注入的新的發(fā)展方向和源泉，對于這些研究成果，我們有必要讓學(xué)生知道并引導(dǎo)學(xué)生為開發(fā)中藥新的價(jià)值而努力。

作者：劉冬 楊衛(wèi)平 梅穎 云雪林 單位：貴陽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

中醫(yī)類論文:甲型流感中醫(yī)證候與體質(zhì)類型的相關(guān)性探析

［摘要］目的探討甲型流感患者中醫(yī)證候與體質(zhì)類型的相關(guān)性。方法收集甲型流感確診病例151例，分別進(jìn)行中醫(yī)四診資料的中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查和中醫(yī)體質(zhì)類型問卷調(diào)查，進(jìn)而作出中醫(yī)證候分析和中醫(yī)體質(zhì)類型判定。以各證候?yàn)橐蜃兞浚?種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果151例患者中衛(wèi)分證136例(占90.1%)，氣分證91例(占60.3%)，無營分證、血分證。在氣分證中，陽明證52例(占34.4%)，肺熱證30例(占19.9%)，少陽證40例(占26.5%)，胸膈證10例(占6.6)%，濕阻證28例(占18.5%)。體質(zhì)類型分布由高到低依次為痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞氣虛質(zhì)＞陽虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞血瘀質(zhì)＞平和質(zhì)＞特稟質(zhì)?；貧w分析顯示，甲型流感氣分證與平和質(zhì)、特稟質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與陰虛質(zhì)呈正相關(guān);陽明證與陰虛質(zhì)呈正相關(guān);少陽證與氣郁質(zhì)呈正相關(guān);肺熱證與痰濕質(zhì)呈正相關(guān);濕阻證與痰濕質(zhì)呈正相關(guān)，與特稟質(zhì)呈負(fù)相關(guān);衛(wèi)氣合病證與陰虛質(zhì)呈正相關(guān)，與特稟質(zhì)呈負(fù)相關(guān);單衛(wèi)分證與平和質(zhì)、特稟質(zhì)呈正相關(guān)，與陰虛質(zhì)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)是影響甲型流感患者中醫(yī)證候的5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型，發(fā)病時(shí)的中醫(yī)證候與患者中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān)。

［關(guān)鍵詞］甲型流感;證候;體質(zhì)類型;回歸分析

流感是人類面臨的主要公共健康問題之一，其中以甲型流感危害最大。在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，明確甲型流感的證候特征及其影響因素是中醫(yī)提高療效的前提。我們認(rèn)為，體質(zhì)因素對甲型流感的選方用藥具有重要影響，但至今仍然缺乏基于臨床調(diào)查的研究數(shù)據(jù)來明確體質(zhì)與流感證候之間的關(guān)系。基于此，本研究通過對甲型流感病例的臨床證候和中醫(yī)體質(zhì)類型的流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)用多元線性回歸分析的方法，對甲型流感證候與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1研究對象

收集2014年2月至2015年1月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院發(fā)熱門診就診的患者。調(diào)查醫(yī)師對流感樣病例采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行甲型流感病毒快速抗原檢測(采用膠體金法)，檢測結(jié)果陽性者屬于甲型流感確診病例，應(yīng)用北京市疾病控制中心統(tǒng)一配發(fā)的病毒采集盒(海南興南峰醫(yī)藥器械有限公司生產(chǎn))再次采集咽拭子標(biāo)本，送北京市豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗(yàn)科進(jìn)行流感病毒核酸檢測。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

流感樣病例診斷參照《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南(2012年版)》［1］，甲型流感診斷參照《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》［2］。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入符合甲型流感診斷，年齡≥16歲，能配合完成問卷調(diào)查者。排除合并嚴(yán)重的精神疾患、惡性腫瘤者。

1.4研究方法

1.4.1臨床調(diào)查制定證候調(diào)查表與體質(zhì)自測表對納入病例分別進(jìn)行證候調(diào)查和中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查。證候調(diào)查表除患者一般資料外，包括發(fā)熱、惡寒、頭身痛、頭暈、頭身困重、汗液、鼻塞、咽痛、咳嗽、口咽干燥、口渴、口苦、飲水情況、食欲、嘔惡、脘痞、腹痛、胸滿氣喘、大便、小便、舌象、脈象等中醫(yī)四診資料，由調(diào)查醫(yī)師(主治醫(yī)師及以上職稱)填寫。體質(zhì)自測表應(yīng)用王琦教授編制的“中醫(yī)體質(zhì)類型自測表”［3］，由患者按未發(fā)病前自身狀況自行填寫。

1.4.2證候診斷與中醫(yī)體質(zhì)判定中醫(yī)證候診斷參考《溫病學(xué)》［4］，采用衛(wèi)氣營血辨證，包括衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。氣分證中又分陽明證、肺熱證、少陽證、胸膈證、濕阻證。如該病例未見氣分證，僅有衛(wèi)分證者，屬于單一衛(wèi)分證;如未見衛(wèi)分證，僅有氣分證者，屬于單一氣分證;如兼見衛(wèi)分證和氣分證，屬于衛(wèi)氣合病證。中醫(yī)體質(zhì)分類參照文獻(xiàn)［3］，分為陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)9種體質(zhì)類型，各型的判定分“是”“否”兩種判定結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)描述分析;以9種體質(zhì)類型作為自變量，以各證候作為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，模式選用前向逐步法，以P＜0.05作為進(jìn)入變量的檢驗(yàn)值。

2結(jié)果

2.1一般資料

共納入患者151例，其中男性90例(占59.6%)，女性61例(占40.4%);年齡17～85歲，平均(35.5±2.49)歲;病程＜12h者18例(占11.9%)，≥12h但＜1天者53例(占35.1%)，≥1天但＜2天者43例(占28.5%)，≥2天但＜3天者29例(占19.2%)，≥3天但＜4天者8例(占5.3%);年齡＜25歲33例(占21.9%)，25～34歲66例(占43.7%)，35～44歲15例(占9.9%)，45～54歲16例(占10.6%)，55～64歲10例(占6.6%)，≥65歲11例(占7.3%)。胸片檢查:未查胸片者119例(占78.8%)，胸片正常18例(占11.9%)，肺紋理增重9例(占6.0%)，肺炎5例(占3.3%)。既往病史:無既往病史者116例(占76.8%)，鼻炎病史者16例(占10.6%)，高血壓病史者11例(占7.3%)，冠心病史者3例(占2.0%)，糖尿病史者2例(占1.3%)，哮喘史控制穩(wěn)定者4例(占2.6%)，胃病史者6例(占4.0%)，心律失常史者2例(占1.3%)，干燥綜合征史者1例(占0.7%)，痛風(fēng)史者1例(占0.7%)。

2.2證候分布與體質(zhì)類型分布

證候分布:衛(wèi)分證136例(占90.1%)，氣分證91例(占60.3%)。其中，單一衛(wèi)分證59例(占39.1%)，單一氣分證14例(占9.3%)，衛(wèi)氣合病證78例(占51.7%)，未見營分證、血分證。在氣分證中，陽明證52例(占34.4%)，肺熱證30例(占19.9%)，少陽證40例(占26.5%)，胸膈證10例(占6.6%)，濕阻證28例(占18.5%)。體質(zhì)類型分布:由高到低依次為痰濕質(zhì)(73例，48.3%)＞濕熱質(zhì)(69例，45.7%)＞氣虛質(zhì)(66例，43.7%)＞陽虛質(zhì)(59例，39.1%)＞氣郁質(zhì)(57例，37.7%)＞陰虛質(zhì)(53例，35.1%)＞血瘀質(zhì)(26例，17.2%)＞平和質(zhì)(19例，12.6%)＞特稟質(zhì)(17例，11.3%)。

2.3多元線性回歸分析結(jié)果

在衛(wèi)分證、氣分證、陽明證、肺熱證、少陽證、胸膈證、濕阻證、衛(wèi)氣合病證、單衛(wèi)分證、單氣分證共10個(gè)證候(因變量)中，除了衛(wèi)分證、胸膈證、單氣分證之外，其他7個(gè)因變量均有進(jìn)入線性回歸模型的自變量，進(jìn)入各線性回歸方程的自變量有陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)5種體質(zhì)類型，而氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)4種中醫(yī)體質(zhì)類型均未進(jìn)入各線性回歸方程。

1)進(jìn)入氣分證回歸方程的自變量為平和質(zhì)、特稟質(zhì)和陰虛質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值均＜0.05;其中平和質(zhì)、特稟質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為－0.24、－0.28，陰虛質(zhì)則為0.21，表明氣分證的出現(xiàn)與平和質(zhì)、特稟質(zhì)和陰虛質(zhì)有線性回歸關(guān)系，其中與平和質(zhì)、特稟質(zhì)為負(fù)相關(guān)，與陰虛質(zhì)為正相關(guān)，即陰虛質(zhì)的甲型流感患者出現(xiàn)氣分證的可能性會(huì)更大，而平和質(zhì)、特稟質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)氣分證可能性會(huì)更小。

2)進(jìn)入陽明證回歸方程的自變量為陰虛質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.29，表明陽明證的出現(xiàn)與陰虛質(zhì)有線性回歸關(guān)系，為正相關(guān)，即陰虛質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)陽明證的可能性會(huì)更大。

3)進(jìn)入少陽證回歸方程的自變量為氣郁質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.21，表明少陽證的出現(xiàn)與氣郁質(zhì)有線性回歸關(guān)系，為正相關(guān)，即氣郁質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)少陽證的可能性會(huì)更大。

4)進(jìn)入肺熱證回歸方程的自變量為痰濕質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.18，表明肺熱證的出現(xiàn)與痰濕質(zhì)有線性回歸關(guān)系，為正相關(guān)，即痰濕質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)肺熱證的可能性會(huì)更大。

5)進(jìn)入濕阻證回歸方程的自變量為痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.29、－0.18，表明濕阻證的出現(xiàn)與痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)有線性回歸關(guān)系，其中與痰濕質(zhì)為正相關(guān)，與特稟質(zhì)為負(fù)相關(guān)，即痰濕質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)濕阻證的可能性會(huì)更大，而特稟質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)濕阻證的可能性會(huì)更小。

6)進(jìn)入衛(wèi)氣合病證回歸方程的自變量為陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;陰虛質(zhì)和特稟質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.28、－0.18，表明衛(wèi)氣合病證的出現(xiàn)與陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)有線性回歸關(guān)系，其中與陰虛質(zhì)為正相關(guān)，與特稟質(zhì)為負(fù)相關(guān)，即陰虛質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)衛(wèi)氣合病證的可能性會(huì)更大，而特稟質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)衛(wèi)氣合病證的可能性會(huì)更小。

7)進(jìn)入單衛(wèi)分證回歸方程的自變量為平和質(zhì)、特稟質(zhì)和陰虛質(zhì)，其系數(shù)檢驗(yàn)的P值＜0.05;平和質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.25、0.28、－0.20，表明單衛(wèi)分證的出現(xiàn)與平和質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)有線性回歸關(guān)系，其中與平和質(zhì)、特稟質(zhì)為正相關(guān)，與陰虛質(zhì)為負(fù)相關(guān)，即平和質(zhì)或特稟質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)單衛(wèi)分證的可能性會(huì)更大，而陰虛質(zhì)甲型流感患者出現(xiàn)單衛(wèi)分證的可能性會(huì)更小。

3討論

從20世紀(jì)70年代開始，王琦教授提出了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”，將人群體質(zhì)分為9種中醫(yī)體質(zhì)類型，并提出了“體病相關(guān)論”，即不同體質(zhì)類型與疾病發(fā)生有其內(nèi)在聯(lián)系，并影響著證候的類型與演變［5－6］。中醫(yī)在治療時(shí)行感冒的臨床實(shí)踐中，常常分為氣虛外感、陰虛外感、陽虛外感等虛人感冒類型［7］而分別選方用藥，因此，體質(zhì)因素是中醫(yī)治療外感選方用藥的重要依據(jù)之一。目前，在甲型流感的中醫(yī)藥治療方案中已將體質(zhì)因素納入，例如，在《甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案(2009版)》［8］中，根據(jù)甲型H1N1流感疫情的特點(diǎn)制定了4個(gè)成人用處方和1個(gè)兒童用處方，其區(qū)別應(yīng)用方法就是設(shè)定了適應(yīng)人群，而適應(yīng)人群則主要是依據(jù)人群的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)。甲型流感屬于中醫(yī)學(xué)外感熱病、溫病范疇，因此采用衛(wèi)氣營血辨證。本研究結(jié)果表明，除了衛(wèi)分證、胸膈證、單氣分證之外，其他7種證候均與該患者的中醫(yī)體質(zhì)類型具有線性回歸關(guān)系，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)是影響甲型流感病例證候主要的5種中醫(yī)體質(zhì)類型。回歸分析結(jié)果顯示，甲型流感氣分證的出現(xiàn)與平和質(zhì)、特稟質(zhì)負(fù)相關(guān)，與陰虛質(zhì)正相關(guān);陽明證的出現(xiàn)與陰虛質(zhì)正相關(guān);少陽證的出現(xiàn)與氣郁質(zhì)正相關(guān);肺熱證的出現(xiàn)與痰濕質(zhì)正相關(guān);濕阻證的出現(xiàn)與痰濕質(zhì)正相關(guān)，與特稟質(zhì)負(fù)相關(guān);衛(wèi)氣合病證的出現(xiàn)與陰虛質(zhì)正相關(guān)，與特稟質(zhì)負(fù)相關(guān);單衛(wèi)分證的出現(xiàn)與平和質(zhì)、特稟質(zhì)正相關(guān)，與陰虛質(zhì)負(fù)相關(guān)。甲型流感大多為風(fēng)熱病邪外侵，而平和質(zhì)平時(shí)氣血平和，外邪不易于入里出現(xiàn)氣分證而表現(xiàn)為單一衛(wèi)分證，故平和質(zhì)與氣分證呈負(fù)相關(guān)，而與單一衛(wèi)分證呈正相關(guān);陰虛質(zhì)患者平時(shí)即有虛熱，一有熱邪入侵，則入里化熱，成為氣分證、陽明證，故而陰虛質(zhì)與氣分證、陽明證、衛(wèi)氣合病證呈正相關(guān);痰濕質(zhì)平時(shí)體內(nèi)痰濕較盛，濕遇風(fēng)熱，則常為風(fēng)熱挾濕，濕熱中阻而出現(xiàn)食少納呆等癥狀，痰遇風(fēng)熱，則成為痰熱，而痰熱最易熱壅于肺，故痰濕質(zhì)與肺熱證、濕阻證呈正相關(guān);氣郁質(zhì)患者平素氣機(jī)郁結(jié)，一遇風(fēng)熱外襲而肺氣郁閉，則熱邪郁于少陽膽腑，故氣郁質(zhì)與少陽證呈正相關(guān);特稟質(zhì)以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征，此類人群極易感受外界的“虛邪賊風(fēng)”，而“邪之所湊，其氣必虛”，因而其正氣虧虛、易感外風(fēng)是確定無疑的，但有關(guān)研究也顯示，特稟質(zhì)與氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)關(guān)系最為密切，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)人群易出現(xiàn)特稟質(zhì)［9］，此類人群感受風(fēng)熱病邪外侵，其噴嚏、流涕等風(fēng)邪特點(diǎn)會(huì)十分明顯，而因?yàn)槠剿夭o內(nèi)熱，故病邪入里化熱出現(xiàn)氣分證的可能反而下降，風(fēng)能勝濕，熱邪外孤而不能與濕邪相合，故濕熱中阻證自然減少，故特稟質(zhì)與單衛(wèi)分證正相關(guān)，與氣分證、濕阻證呈負(fù)相關(guān)。綜上所述，甲型流感病例的中醫(yī)證候與其中醫(yī)體質(zhì)類型具有線性回歸關(guān)系，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)是影響甲型流感病例證候的5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型，同時(shí)也充分說明，疾病發(fā)病時(shí)的證候與患者平時(shí)的體質(zhì)是密切相關(guān)的，“證”與“質(zhì)”密切相關(guān)。

作者：王曉才 趙洪杰 董曉根 李安德 陳燕力 孫利紅 崔寧 萇華穎 郭子寧 榮偉 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī) 北京市豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心

中醫(yī)類論文:中醫(yī)類別全科教育培訓(xùn)探索與實(shí)踐

進(jìn)入21世紀(jì)，對人類健康與疾病的研究已由單純的生物學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)等多因素、多層次、全方位轉(zhuǎn)化。2008年底，國家發(fā)展與改革委員會(huì)就深化醫(yī)療體制改革向群眾公開征求意見，其中一項(xiàng)改革重要內(nèi)容是轉(zhuǎn)變現(xiàn)有醫(yī)療就診模式，大力發(fā)展社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決老百姓“看病難，看病貴”的問題。2009年伊始，為制定《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，教育部就“如何推進(jìn)高校學(xué)?？茖W(xué)定位、分類辦學(xué)特色”等20個(gè)熱點(diǎn)問題向公眾征求意見。作為高等中醫(yī)院校，如何在醫(yī)療、教育雙重改革下，尋找一種既能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，保證畢業(yè)生就業(yè)率，又能彰顯自身辦學(xué)特色的教育模式，成為各高等中醫(yī)藥院校共同討論的問題。作為我國未來醫(yī)師搖籃的高等中醫(yī)院校很少開設(shè)正規(guī)和系統(tǒng)性的全科醫(yī)學(xué)教育課程，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生至畢業(yè)都未接受過全科醫(yī)學(xué)教育，對全科醫(yī)學(xué)了解甚微。高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)在保證原有中醫(yī)藥教學(xué)特色的同時(shí)，適當(dāng)增設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育課程，開展中醫(yī)類別全科教育，培養(yǎng)中醫(yī)類全科醫(yī)師既能滿足社會(huì)發(fā)展需求，又能彰顯中醫(yī)藥院校自身辦學(xué)特色，開展本課題的研究對中醫(yī)學(xué)教育具有重要意義。

1研究方法

1.1制定培訓(xùn)方案

查閱文獻(xiàn)，針對在校中醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)際情況，以衛(wèi)生部中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)教材為藍(lán)本，進(jìn)行修改、篩選和補(bǔ)充，制定在校中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案。

1.2培訓(xùn)對象

在廣西中醫(yī)藥大學(xué)2009級中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)專業(yè)、對外中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)中隨機(jī)抽取60名學(xué)生作為研究對象，按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn)。另隨機(jī)抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生，作為對照組。

1.3培訓(xùn)方法、目標(biāo)及內(nèi)容

(1)方法。采用理論授課、臨床實(shí)踐與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的方式。

(2)總體目標(biāo)。通過培訓(xùn)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法開展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育，熟練常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

(3)培訓(xùn)內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等相關(guān)課程。②臨床實(shí)踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥，熟悉相關(guān)的養(yǎng)生保健、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，掌握各科相關(guān)的基本技能操作等，將制定中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床實(shí)踐手冊，在學(xué)生大學(xué)五年級進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)同時(shí)進(jìn)行，由相關(guān)老師進(jìn)行全程指導(dǎo)和監(jiān)督。③社區(qū)實(shí)踐:大學(xué)五年級實(shí)習(xí)期間，安排培訓(xùn)對象到我校附屬醫(yī)院相關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的老師帶教，要求掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療，熟悉社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)的應(yīng)用等。

1.4問卷調(diào)查

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度(包括學(xué)習(xí)必要性認(rèn)識和授課形式選擇調(diào)查等項(xiàng)目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學(xué)基本知識的調(diào)查。培訓(xùn)對象分別在培訓(xùn)開始和結(jié)束時(shí)填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)查表發(fā)放收回結(jié)果

觀察組于培訓(xùn)前發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷58份;對照組發(fā)放60份，收回60份，有效問卷59份。觀察組培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問卷60份;對照組60份，收回60份，有效問卷58份。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Update軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組學(xué)生培訓(xùn)前后對全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較及組內(nèi)培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組學(xué)生培訓(xùn)前后擇業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組各項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5兩組學(xué)生培訓(xùn)前后全科醫(yī)學(xué)基本知識調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)

按本課題設(shè)計(jì)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案，由調(diào)查結(jié)果得知，經(jīng)培訓(xùn)后的學(xué)生能夠較好地掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運(yùn)用于中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生保健、健康教育等領(lǐng)域，并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)。此外，很多學(xué)生表明，經(jīng)培訓(xùn)后，自我的中醫(yī)知識更加全面、扎實(shí)與穩(wěn)固，心理素質(zhì)有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說、教、診、治等臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步提升，為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升

2006年，國家人事部等部委為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，出臺了關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見［1］，指出“加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種能適應(yīng)生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的新型服務(wù)模式，在提供第一級接觸的服務(wù)項(xiàng)目中具有無可替代的優(yōu)勢地位，被國際社會(huì)公認(rèn)為實(shí)施初級衛(wèi)生保健的基本戰(zhàn)略［2］。為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有就診模式，大力發(fā)展社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但就目前社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀來說，因診療水平有限、管理制度不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員搭配不合理、發(fā)展平臺低、待遇不高等問題，民眾對社區(qū)醫(yī)院的就診意愿并不高，不能較好地解決目前“看病難、看病貴”的問題。由本課題調(diào)查結(jié)果得知，經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生對社區(qū)醫(yī)院的擇業(yè)意愿雖然有所提升，但總體上來說擇業(yè)率并不高。作為我國未來醫(yī)師搖籃的高等中醫(yī)院校，應(yīng)響應(yīng)國家號召解決“看病難、看病貴”的問題，這也是我們義不容辭的責(zé)任。因社區(qū)醫(yī)院對解決這一問題具有重要作用，所以增加學(xué)生對社區(qū)醫(yī)院的擇業(yè)意愿，對提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使其更能適應(yīng)時(shí)展要求具有重大意義。

作者：莫春梅 榮震 史偉 唐梅文 鐘建 張力 陳新日 鄭偉平 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)類論文:小議中醫(yī)藥語言系統(tǒng)中的語義類型

1使用數(shù)量多的語義類型情況分析

1）“方劑”和“中藥”類數(shù)量多的主要原因在于具體的方劑名稱、中成藥以及具體的單味藥數(shù)量很多；2）“中醫(yī)文獻(xiàn)”位居第二，是由于系統(tǒng)收錄了大量的古代和現(xiàn)代醫(yī)書、醫(yī)案等名稱，如“《經(jīng)方要義》《南陽類案》”等，均屬于中醫(yī)文獻(xiàn)類；3）“醫(yī)學(xué)人物”類，系統(tǒng)收錄了古、近、現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家，如“朱丹溪”“葛洪”等，這部分內(nèi)容也很龐大；4）“動(dòng)植物”類實(shí)際指“藥用動(dòng)植物”，即單味中藥的原植物和原動(dòng)物，如“白斑角鯊”“黃鳳仙花”等，有些概念詞的中藥名稱與原植物、動(dòng)物相同，既屬于“中藥”也屬于“動(dòng)植物”，如“黃柏”“蜈蚣”等；5）“診斷的過程”這一語義類型是原來系統(tǒng)加工西醫(yī)診斷學(xué)時(shí)設(shè)立的，目前暫時(shí)保留了這一部分?jǐn)?shù)據(jù)，該部分的概念基本為西醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語；6）“疾病或證候群”這一語義類型也是系統(tǒng)設(shè)立初期建立的一個(gè)語義類型，其內(nèi)容包括了疾病、證候和癥狀，系統(tǒng)舊數(shù)據(jù)有大量的概念標(biāo)為這一語義類型，還未修改；7）“中藥化學(xué)成分”類包含具體的化學(xué)成分名稱，系統(tǒng)收集了中藥涉及的化學(xué)成分名稱；8）“食療－藥膳”類包含可以用作食療和藥膳的具體名稱，如“安神茶”“八寶粥”等；9）“中醫(yī)機(jī)構(gòu)”類包含了全國所有中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、制藥企業(yè)等，如“安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局”“安慶市中醫(yī)醫(yī)院”“安順制藥廠”等。綜上所述，使用最多的10個(gè)的語義類型都屬于實(shí)體類型，均有較多實(shí)例，故包含的概念較多，在語義類型的使用上屬于正?，F(xiàn)象。

2使用數(shù)量少于10個(gè)的語義類型的情況分析

具體分析語義類型使用數(shù)量少于10個(gè)的有30個(gè)，它們的使用情況分析如下。1）語義類型本身為大類，按照“能用具體類型的就不用上位類型”的語義類型歸類原則，這類語義類型本身在分類中只起到分類節(jié)點(diǎn)的作用，而具體歸類則歸為其下的具體類型，如“事件”“物理實(shí)體”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)信息文獻(xiàn)學(xué)”“中藥性能與功能”“有機(jī)體”等；2）語義類型本身定義范疇過窄，不能包含更多的概念，如“血”“血的功能”“津液功能”“精的功能”“腧穴功能”“五色”“五化”等；3）在中醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)里不能或者不需要作為語義類型存在的，如“歸經(jīng)”“針灸處方”“中藥功能”“方劑功用”等；4）由于與其他語義類型定義分辨不清而歸類錯(cuò)誤或不完全的，如“針灸研究”“輔料”“中醫(yī)預(yù)防”等；5）由于中醫(yī)藥學(xué)語義類型也是在不斷修改完善過程中，有部分?jǐn)?shù)據(jù)還未完全修改為目前的語義類型，如“中藥藥理作用”“礦物”等；6）語義類型分類過細(xì)，如“心理功能－中醫(yī)心理”“神”“情志”“七情”。

3未用到的語義類型分析

中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)現(xiàn)有語義類型128個(gè)，使用率為86．72％，未使用到的17個(gè)是：人工物質(zhì)；中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)古文；自然物理學(xué)科；顏色；中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合療法；制藥工藝、農(nóng)業(yè)；臟象學(xué)說；藥用設(shè)備；思想或概念；研究設(shè)備；升降沉?。谎芯炕顒?dòng)；中藥研究；師承關(guān)系；癥狀或體征。1）語義類型本身為上位概念，其下還有更具體的語義分類，如“思想與概念”“人工物質(zhì)”“中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)”“制藥工藝、農(nóng)業(yè)”“研究活動(dòng)”“中藥研究”等；2）語義類型本身表示的是一種組合關(guān)系，而不是單一概念所能表達(dá)的，如“師承關(guān)系”“中西醫(yī)結(jié)合”“中西醫(yī)結(jié)合療法”等；3）語義類型設(shè)置過大，過于空泛，目前中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)未涉及其內(nèi)容，如“自然物理學(xué)科”；4）語義類型設(shè)置問題，不表示一種語義分類。如“醫(yī)古文”表示的是一種語言形式，每個(gè)醫(yī)古文形式的字、詞、句都會(huì)表示具體的語義含義；5）語義類型設(shè)置太過于狹小，僅表示特別具體的意思，如“升降沉浮”是具體指中藥藥性的一個(gè)方面，不應(yīng)作為一個(gè)語義類型存在；6）語言系統(tǒng)目前收詞范圍的局限導(dǎo)致未使用到該語義類型，如“研究設(shè)備”“藥用設(shè)備”等；7）語言系統(tǒng)數(shù)據(jù)問題，“癥狀或體征”是最近修改的語義類型，原有這部分?jǐn)?shù)據(jù)均標(biāo)為“疾病或癥狀群”，數(shù)據(jù)還未修改。

4小結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)現(xiàn)有語義類型128個(gè)，使用到的有111個(gè)，使用率為86．72％。使用最多的語義類型為“方劑”，使用了33102次，占系統(tǒng)總數(shù)的26．86％。使用最少的為“雌雄霹靂火”“方劑功用”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”“礦物”“聲音”“心理功能－中醫(yī)心理”“針灸處方”等8個(gè)語義類型，使用頻次均為1次。除“雌雄霹靂火”“針灸處方”為錯(cuò)誤類型外，其他6個(gè)類型占語義類型總數(shù)的4．7％。4．7％的語義類型使用情況占系統(tǒng)概念總數(shù)少于0．006％。由于中醫(yī)藥學(xué)語言系通過的語義類型是存在等級結(jié)構(gòu)的，上位語義類型都是比較大的概念，或僅作為分類而存在，所以其下歸類的概念數(shù)量較少，不能僅以數(shù)值來說明整體使用情況。通過上述分析，可以得出：中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)分類整體框架合理，但在具體下位語義類型的設(shè)置上還需調(diào)整，不能將過于具體的概念或組合概念作為語義類型。綜上，中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的語義類型是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、逐漸完善的體系，它需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)及中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的發(fā)展不斷調(diào)整、修改和完善。

作者：賈李蓉　董燕　田野　楊碩　朱玲　劉麗紅　高博　李敬華 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所

中醫(yī)類論文:中醫(yī)藥術(shù)語語義類型分析

本文作者：胡雪琴、李莎莎 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所

本文對所有主題詞的語義類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對未曾加工的新詞，進(jìn)行語義類型的人工添加。但是，由于文獻(xiàn)是來自臨床，主題詞中有很多西醫(yī)的術(shù)語，例如:理化檢查、手術(shù)操作、抗生素等。為了保證“腧穴”文獻(xiàn)報(bào)道真實(shí)的語義環(huán)境，本文適當(dāng)增加了一些語義類型，保證主題詞至少具有一個(gè)語義類型，并且對相應(yīng)的實(shí)例進(jìn)行語義類型的加工，實(shí)例如表1所示。

經(jīng)過對主題詞的語義類型加工，得到主題詞的所有語義類型，一條記錄是一個(gè)主題詞集合，也是一個(gè)語義類型集合，結(jié)果如表2所示。同時(shí)，也統(tǒng)計(jì)了TCMLS系統(tǒng)中所有與“腧穴”相關(guān)聯(lián)的概念詞的語義類型，作為系統(tǒng)中與“腧穴”共現(xiàn)的語義類型集合，如表3所示。對這兩個(gè)語義類型集合進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)臨床文獻(xiàn)的語義類型集合與TCMLS加工的語義類型集合明顯不同，前者注重臨床，而后者則主要來源于術(shù)語詞典，明顯偏重在理論方面。

聚類是將數(shù)據(jù)分類到不同的類或者簇這樣的一個(gè)過程，所以同一個(gè)簇中的對象有很大的相似性，而不同簇間的對象有很大的相異性。本文使用SPSS18.0的層次聚類法，通過對語義類型集合的聚類，獲得了與“腧穴”共現(xiàn)的幾類語境。并且通過層次聚類，得到“腧穴”的共現(xiàn)語義類型，從而得到常見的共現(xiàn)語義關(guān)系。聚類得到的層次圖如圖1所示。

從上面圖1可以看出，“腧穴”主題詞集的語義類型大致聚成了4類，分別體現(xiàn)為:“治法語境”、“處方語境”、“辨證語境”、“空間語境”。例如，“療法”和“針灸療法”最先聚在了一起，這個(gè)結(jié)果說明在“腧穴”這個(gè)語境下，“療法”和“針灸療法”經(jīng)常和“腧穴”一起共現(xiàn)，可以說“療法”、“針灸療法”、“腧穴”構(gòu)成了一個(gè)語義類型的“治法語境”。同理，推理得到“腧穴”的“處方語境”、“辨證語境”、“空間語境”，從而，可以得到“腧穴”臨床報(bào)道文獻(xiàn)的一個(gè)大語境模板。

通過對語義類型共現(xiàn)的分析，可以得到新的語義關(guān)系，例如目前TCMLS中尚未有“腧穴”和“證候”的語義關(guān)系，通過聚類分析，得出了“腧穴”發(fā)生于“證候”情況下這一語義關(guān)系。此外，根據(jù)聚類結(jié)果，可以新增加一些語義關(guān)系，例如“共現(xiàn)”、“操作部位”等。

這些語義關(guān)系并非來自于術(shù)語詞典，而來自于臨床文獻(xiàn)，可以說具有一定的實(shí)用價(jià)值。這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對語義類型的加工也具有提示意義。因此，從主題詞集來進(jìn)行語義類型的挖掘，是一個(gè)值得嘗試的研究方向，有利于TCMLS的發(fā)展和應(yīng)用。

中醫(yī)類論文:高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)研究

1國內(nèi)就業(yè)質(zhì)量研究概述

對于就業(yè)質(zhì)量內(nèi)容的研究，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者是在微觀層面上開展研究，注重畢業(yè)生的個(gè)人感受。張桂寧[2]認(rèn)為就業(yè)質(zhì)量包括了一切與就業(yè)者個(gè)人工作狀況相關(guān)的要素，具體來說可分為以下8個(gè)方面：工作性質(zhì)、工作條件、工作安全、尊嚴(yán)、福利、培訓(xùn)可能性、平等參與、晉升機(jī)會(huì)等；李軍峰[3]指出就業(yè)質(zhì)量的內(nèi)涵分為工作性質(zhì)、工作條件、穩(wěn)定與安全、個(gè)人尊重、健康與福利、社會(huì)保障、職業(yè)發(fā)展、勞資關(guān)系、機(jī)會(huì)平等9個(gè)層次；陳韶[4]進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，畢業(yè)生最需要考慮的指標(biāo)選擇中，從多到少依次是發(fā)展空間、薪酬水平、專業(yè)對口、事業(yè)成就感、行業(yè)、職業(yè)升遷、工作氛圍、個(gè)人幸福感等。

2高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)特征

與高職高專其它專業(yè)相比，中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)存在如下特征：一是執(zhí)業(yè)資格轉(zhuǎn)入制度，要從事相關(guān)工作必須要取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；二是就業(yè)質(zhì)量顯現(xiàn)的時(shí)間滯后性較其它專業(yè)要長；三是肩負(fù)著中醫(yī)藥文化傳承的使命，只有具備深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)才能更好的做好本職工作。

3構(gòu)建高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系

3.1就業(yè)率

就業(yè)率反映了社會(huì)對人才的需求狀況，需求越大則畢業(yè)生可選擇的就業(yè)機(jī)會(huì)就越多。從經(jīng)濟(jì)學(xué)中的供求關(guān)系可知，需求越大、供給越少，則價(jià)格越高，同樣的對于畢業(yè)生的需求也是如此，就業(yè)機(jī)會(huì)越多則畢業(yè)生可獲得的報(bào)酬或收入就越高。

3.2就業(yè)對口率

高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)培養(yǎng)的是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等一線高技能應(yīng)用型人才，其專業(yè)性較強(qiáng)，只有提高就業(yè)對口率，才能更大程度上發(fā)揮中醫(yī)藥類畢業(yè)生的專長，提高畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。

3.3薪酬福利

薪酬福利包括工資收入、企業(yè)基本福利和企業(yè)補(bǔ)充福利三個(gè)部分。其中工資收入和企業(yè)基本福利是維持員工生活和改善生活狀況的基本保障，在很大程度上決定著畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的高低。

3.4職業(yè)發(fā)展前景

職業(yè)發(fā)展前景包含行業(yè)發(fā)展趨勢和晉升機(jī)會(huì)兩個(gè)方面。中醫(yī)藥是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是中華民族的瑰寶，近年來，隨著我國對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持力度不斷加大，中醫(yī)藥行業(yè)得到了空前的發(fā)展，這為中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的不斷提升創(chuàng)造了良好條件。其次，晉升機(jī)會(huì)也是分析職業(yè)發(fā)展前景的一個(gè)重要影響因素，單位能否為畢業(yè)生提供充分發(fā)揮才能的舞臺和機(jī)會(huì)，一個(gè)科學(xué)合理的晉升機(jī)制來實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值是高就業(yè)質(zhì)量的體現(xiàn)。

3.5執(zhí)業(yè)資格證

中醫(yī)藥行業(yè)實(shí)行執(zhí)業(yè)資格轉(zhuǎn)入制度，因此，執(zhí)業(yè)資格證的獲取情況與畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量密切相關(guān)。

3.6滿意度

滿意度包括個(gè)人滿意度、用人單位滿意度和社會(huì)認(rèn)可度三個(gè)方面。在三個(gè)方面中個(gè)人滿意度是衡量畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的最重要指標(biāo)，是畢業(yè)生對就業(yè)質(zhì)量的主觀感受，與個(gè)人定位及職業(yè)生涯規(guī)劃息息相關(guān)。廣義上來看用人單位對畢業(yè)生滿意，表明畢業(yè)生的工作效率較高，但是用人單位滿意度和畢業(yè)生滿意度之間往往存在著對立性，真正的高質(zhì)量就業(yè)應(yīng)該要實(shí)現(xiàn)個(gè)人與就業(yè)單位的雙贏。某一就業(yè)崗位或職業(yè)能得到更高的社會(huì)認(rèn)可和更多人的尊重，本身就體現(xiàn)著較高的就業(yè)質(zhì)量。

3.7工作環(huán)境

工作環(huán)境包括工作穩(wěn)定性、工作強(qiáng)度、人際關(guān)系、硬件條件等方面。員工置身于一定的工作環(huán)境中，其行為必然受到環(huán)境的影響。良好的工作環(huán)境、和諧的工作氛圍能使員工積極投入工作，有利于提高員工工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，進(jìn)而提高員工的工作績效。同時(shí)，工作環(huán)境的好壞也直接影響著畢業(yè)生對就業(yè)質(zhì)量的主觀判斷。

3.8區(qū)域中醫(yī)藥文化

文化是指組織成員所持有的共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則。一定范圍的地理區(qū)域內(nèi)會(huì)形成一個(gè)主流文化和無數(shù)的亞文化，中醫(yī)藥文化在該區(qū)域文化中所處的地位與中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量密切相關(guān)。

4結(jié)束語

高職高專中醫(yī)藥類畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評價(jià)體系的構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，且其會(huì)隨著社會(huì)環(huán)境及畢業(yè)生就業(yè)觀念的變化而不斷變化。在高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，要充分認(rèn)識到畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的重要性，研究就業(yè)質(zhì)量評價(jià)體系的目的就是在于更好的指導(dǎo)人才培養(yǎng)過程，將就業(yè)質(zhì)量融入人才培養(yǎng)工作之中，更好的促進(jìn)高職高專中醫(yī)藥類專業(yè)的健康快速發(fā)展。

作者：楊麒 周月傾 單位：云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)藥系

中醫(yī)類論文:高等中醫(yī)藥院校藥科類學(xué)習(xí)力調(diào)查分析

1研究方法

自擬高校大學(xué)生生學(xué)習(xí)力情況調(diào)查問卷，涵蓋學(xué)科學(xué)習(xí)觀點(diǎn)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)力水平和影響因素等維度。對調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一調(diào)查方法和填寫標(biāo)準(zhǔn)，采用不記名的自我報(bào)告開展調(diào)查，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)調(diào)查表經(jīng)專人審核，剔除不合格問卷。采用SPSS15.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1學(xué)習(xí)毅力情況

調(diào)查顯示，在第一課堂中，學(xué)生上課情況：72.8%認(rèn)真，21.1%有時(shí)認(rèn)真，6.1%的學(xué)生認(rèn)為“自己沒有學(xué)習(xí)習(xí)慣，心踏實(shí)不下來”，仍然有相當(dāng)大部分同學(xué)課堂注意力不集中，呈現(xiàn)出心不在焉的狀態(tài)，很難達(dá)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的；35.33%的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，經(jīng)常處于臨時(shí)抱佛腳的狀態(tài)，22.76%的學(xué)生是“想好好學(xué)，但管不住自己”。相當(dāng)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏必要的自我調(diào)控意識，對自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)缺乏了解。26.54%學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃，依賴教師的安排和監(jiān)督。

2.2學(xué)習(xí)自律性情況

2.96%的學(xué)生承認(rèn)經(jīng)常不上課；29.8%學(xué)生承認(rèn)上課有時(shí)開小差；能按時(shí)完成老師作業(yè)的有88．22%；其次，學(xué)生不知道怎么安排課外時(shí)間，大學(xué)課程的安排相對于高中生活來說比較輕松，上課時(shí)間少，給予了學(xué)生更多的自學(xué)時(shí)間，但也有部分學(xué)生并沒有利用好充足的課外時(shí)間。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50%男生利用大部分的課外時(shí)間，在宿舍打游戲，吃飯都是叫外賣；40%以上的女生的課外時(shí)間，都是進(jìn)行逛街、唱歌、看電視劇等娛樂活動(dòng)。再次，大學(xué)生對圖書館、實(shí)驗(yàn)室、體育設(shè)施等學(xué)校資源利用不充分。很多大學(xué)生很少去圖書館，甚至有學(xué)生大學(xué)四年從來沒有去過圖書館。偶爾去和很少去圖書館的學(xué)生分別是31.64%和44.06%；45.33%的學(xué)生在課余喜歡網(wǎng)絡(luò)游戲；21.03%的學(xué)生在課余在宿舍呆著或睡覺，學(xué)習(xí)投入的精力明顯不足。大學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、自我管理能力，這么多的自由支配時(shí)間都被學(xué)生白白的浪費(fèi)掉，對學(xué)生自身的成長、對人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高、對教育資源來說無疑是一種巨大的浪費(fèi)。

2.3學(xué)習(xí)動(dòng)力狀態(tài)

66.70%的學(xué)生“對課程不感興趣”，63.55%的學(xué)生和70.20%的逃課學(xué)生是因?qū)I(yè)或授課內(nèi)容不感興趣而不去上課；26%的同學(xué)認(rèn)為不懂得科學(xué)規(guī)劃大學(xué)學(xué)習(xí)生涯，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)積極性；24．56%的同學(xué)不知道所學(xué)知識對長遠(yuǎn)發(fā)展有什么用；78%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)的主要目的是為了找一份好工作；36%的同學(xué)不清楚所學(xué)專業(yè)是否是自己職業(yè)生涯的發(fā)展目標(biāo)，也不清楚本專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及前景。

2.4學(xué)科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.31%的學(xué)生認(rèn)為自己基礎(chǔ)差，特別是高中方向是生物方向的同學(xué)，面對大量的化學(xué)課程表示無法適應(yīng)；22.52%的學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)方法不對，又沒有提升的途徑。在化學(xué)、外語、專業(yè)理論基礎(chǔ)等課程學(xué)習(xí)中，學(xué)科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)顯得尤為薄弱，加上學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，有17.6%學(xué)生對學(xué)習(xí)中遇到困難聽之任之或不知所措。

2.5對學(xué)習(xí)條件的認(rèn)知情況

73.09%的學(xué)生認(rèn)為老師在大多數(shù)情況下能耐心解答問題；然而，62%的同學(xué)從未跟老師溝通過，20%的只是偶爾聊聊，只有18%的同學(xué)經(jīng)常和老師探討學(xué)習(xí)問題；43.02%的學(xué)生認(rèn)為老師的素質(zhì)和水平參差不齊，評價(jià)“教師講得不好”的占18.25%；36.26%的學(xué)生認(rèn)為教師對教學(xué)態(tài)度一般，9.35%的學(xué)生認(rèn)為教師對教學(xué)投入的精力不足；38.04%的學(xué)生希望老師多給予學(xué)業(yè)上的指導(dǎo)；58.13%的學(xué)生反映自己的學(xué)習(xí)常常與學(xué)校安排的活動(dòng)發(fā)生沖突。也有相當(dāng)一部分學(xué)生對學(xué)校缺少認(rèn)同感，不按教學(xué)計(jì)劃要求合理安排自己的學(xué)習(xí)。綜上所述，由于自覺學(xué)習(xí)的能力不足，對自己要求不嚴(yán)，缺乏學(xué)習(xí)心理知識，學(xué)科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力匱乏，教師的學(xué)習(xí)力培養(yǎng)意識和能力欠缺，導(dǎo)致目前大學(xué)生學(xué)習(xí)中存在以下問題：學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、自我管理能力欠缺（如不能合理的分配學(xué)習(xí)時(shí)間）、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、專業(yè)興趣不是特別濃厚等，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、自主學(xué)習(xí)能力差、自我管理能力較弱、學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃不足等。大學(xué)生群體中存在的這些學(xué)習(xí)問題對學(xué)生的成長成才起到很大的阻礙作用，而學(xué)生所獲得的學(xué)業(yè)指導(dǎo)幫助大多通過輔導(dǎo)員班會(huì)、任課老師授課過程中的零碎指點(diǎn)，無法滿足學(xué)生需求。

3以加強(qiáng)學(xué)業(yè)指導(dǎo)為路徑提升學(xué)科學(xué)習(xí)力

高等中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)力薄弱，不但直接影響學(xué)生自身學(xué)習(xí)效果，也將影響學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，并成為困擾中醫(yī)藥高等教育進(jìn)一步發(fā)展的突出障礙。因此，要解決學(xué)生學(xué)習(xí)力不足的問題，亟需重視和加強(qiáng)大學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)工作，對學(xué)生中存在的一些不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)行為加以教育、引導(dǎo)、指導(dǎo)和幫助，使每個(gè)學(xué)生得到合適的、科學(xué)的指導(dǎo)，提升學(xué)生的學(xué)科學(xué)習(xí)力水平，幫助學(xué)生在學(xué)業(yè)上取得進(jìn)步，讓學(xué)生“愿學(xué)、樂學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)”。

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想，提升學(xué)科學(xué)習(xí)動(dòng)力。在向?qū)W生傳授學(xué)科知識的同時(shí)，廣泛開展與專業(yè)相關(guān)的知識講座及研討辯論等學(xué)術(shù)活動(dòng)，開拓其對本專業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)識視野，樹立專業(yè)信心，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生確立牢固的專業(yè)思想；同時(shí)，結(jié)合學(xué)科知識的運(yùn)用，加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)價(jià)值觀的教育，增強(qiáng)社會(huì)意識、國家觀念以及社會(huì)責(zé)任感和使命感。揭示本專業(yè)的文明價(jià)值和倫理意義，引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)科、專業(yè)的社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)科學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

3.2重視學(xué)生在學(xué)業(yè)上的發(fā)展

為每一個(gè)學(xué)生提供合適的指導(dǎo)、咨詢與服務(wù)，提升學(xué)習(xí)的針對性和趣味性，同時(shí)體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育理念。通過加強(qiáng)個(gè)性化的學(xué)業(yè)指導(dǎo)工作，為學(xué)生提供專業(yè)的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)與學(xué)業(yè)指導(dǎo)，包括結(jié)合學(xué)生自身情況從專業(yè)方向選擇、課程選修、學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面為學(xué)生提供咨詢與幫助，以夯實(shí)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)，提升綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，幫助學(xué)業(yè)困難的學(xué)生趕上教學(xué)進(jìn)度，讓優(yōu)秀的學(xué)生更加優(yōu)秀，使每一位學(xué)生都能健康成長，學(xué)業(yè)有成。

3.3探循學(xué)科學(xué)習(xí)規(guī)律

培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力即在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，力求做到知行合一。自古以來學(xué)習(xí)就是人類獲得自身可持續(xù)發(fā)展的必要途徑。學(xué)習(xí)的過程包括對知識的獲得、消化和吸收過程，以及將學(xué)習(xí)到的知識轉(zhuǎn)化為技能，甚至提升為能力和智慧的種種行為與表現(xiàn)，是將“知”和“行”不斷統(tǒng)一的漸進(jìn)過程。學(xué)業(yè)指導(dǎo)的目的，在于不但使個(gè)體產(chǎn)生“知”的效果，還有產(chǎn)生從“知”到“行”的效果?！爸钡男Ч麩o形，“行”的效果有形。通過學(xué)業(yè)指導(dǎo)工作，既要看到“知”也要看到“行”，即讓學(xué)生習(xí)得知識并掌握由知識轉(zhuǎn)化成為技能，真正做到“授人以漁”。

作者：龍泳伶 龍雪梅 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處 廣西桂林電子科技大學(xué)數(shù)學(xué)與計(jì)算科學(xué)學(xué)院

中醫(yī)類論文:中醫(yī)藥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎教學(xué)創(chuàng)新初探

筆者從事風(fēng)濕科臨床工作多年，本方應(yīng)用得當(dāng)，收效頗著，此方若無黃柏、蒼術(shù)、川芎三藥，療效會(huì)明顯降低，使用時(shí)應(yīng)加注意。在臨床實(shí)習(xí)課教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的中心，是知識的主動(dòng)構(gòu)建者。由于學(xué)生的原有知識結(jié)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)不同，導(dǎo)致學(xué)習(xí)具有個(gè)性化的特征，因此中醫(yī)藥特色的風(fēng)濕科臨床教學(xué)創(chuàng)新探究不僅要考慮到班級的專業(yè)特點(diǎn)，比如：中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)等，而且更要考慮到每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，要根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有水平和個(gè)體的差異來確定合適的教學(xué)目標(biāo)。老師應(yīng)該把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，教師在學(xué)生學(xué)習(xí)中充當(dāng)指導(dǎo)者和幫助者的角色，教師的一項(xiàng)很重要的任務(wù)是創(chuàng)設(shè)真是情境，提出高質(zhì)量的問題。目前的臨床實(shí)習(xí)課教學(xué)中，較以往傳統(tǒng)老師的講授與學(xué)生的接受而言，形式和內(nèi)容上已有很大改觀，但如何使學(xué)生更有興趣的接受知識，理解、掌握并靈活運(yùn)用知識，是臨床實(shí)習(xí)課教學(xué)老師更為關(guān)注的問題。

在教科書中關(guān)于川烏這味中藥的描述如下：藥性：辛、苦，熱。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。功效：祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒濕痹；2.心腹冷痛，寒疝疼痛；3.跌打損傷，麻醉止痛。這些中藥書上的知識點(diǎn)對于考試來說，甚是重要，但在臨床實(shí)習(xí)課教學(xué)中，這些知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。川烏是一味中醫(yī)風(fēng)濕科常用藥，筆者在臨床實(shí)習(xí)課教學(xué)中，通常給實(shí)習(xí)醫(yī)生講醫(yī)案的同時(shí)，喻方于理，講授清楚用藥的宜忌，讓同學(xué)們生動(dòng)地理解并掌握風(fēng)濕科藥物的應(yīng)用，共同探究中醫(yī)藥特色風(fēng)濕科臨床帶教的方法。為了檢試烏頭的毒性，近代名醫(yī)張山雷曾以身試之。張氏云：“予曾以天生之烏頭附子等分為末，試服二厘，至一小時(shí)，力輕浮微茫，如分劑再加，即至眩暈，因知此藥先至腦部?！睆埵洗伺e，頗有獻(xiàn)身精神，深受醫(yī)界贊譽(yù)。古稱烏頭為“大辛、大熱、大毒”之品，烏頭的塊根中含有烏頭堿，有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，但具有強(qiáng)烈的毒性，2~4mL的烏頭堿結(jié)晶體或2~4mL的烏頭酊就可以使人中毒而亡。

烏頭堿中毒，病人很快會(huì)感到頭昏眼花，口舌及四肢發(fā)麻發(fā)脹，由于烏頭堿對迷走神經(jīng)的強(qiáng)烈興奮作用，出現(xiàn)口角流涎，惡心嘔吐，腹瀉，出冷汗，心跳減慢。又由于烏頭堿對心臟的直接毒害作用，而表現(xiàn)出各種心律紊亂，甚至出現(xiàn)心室肌肉顫動(dòng)或心臟停搏。烏頭堿對神經(jīng)系統(tǒng)，特別是呼吸中樞有麻痹作用，出現(xiàn)呼吸困難，手足抽搐，神志不清，二便失禁，血壓下降，以致呼吸心跳停止而死亡。烏頭的有毒成分為烏頭堿，而有效成分也是烏頭堿。據(jù)日本矢數(shù)道明博士研究，發(fā)現(xiàn)烏頭含有六種生物堿，其中四種是有毒成分，另兩種是無毒烏頭堿，前四種在高溫下，可以被破壞，后兩種則不能被破壞。日本研究烏頭，是有血的教訓(xùn)的?！额^注本草綱目》的作者白井光太郎博士，就是因?yàn)闉躅^堿中毒而獻(xiàn)身的。這種用生命換取的教訓(xùn)，在日本國研究中藥史上，還是很少的?，F(xiàn)在，日本加工無毒烏頭的方法很簡單，用高壓鍋加溫120度，經(jīng)過2h就可把有毒成分全部破壞掉[4]。

從上面的兩個(gè)醫(yī)案我們不難看出，臨床用藥是很靈活的。我本人從事臨床教學(xué)工作多年的經(jīng)驗(yàn)之一是：學(xué)生很喜歡這種靈活的教學(xué)方式方法，記憶深刻，學(xué)生更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)知識，使學(xué)生正真意義上成為教學(xué)雙邊關(guān)系、臨床實(shí)踐的主動(dòng)方。中醫(yī)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，中醫(yī)風(fēng)濕科的臨床病癥更是注重實(shí)踐。學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動(dòng)性在中醫(yī)風(fēng)濕科的臨床病癥實(shí)踐中更顯現(xiàn)出尤為重要的作用。注重實(shí)踐論是從辨證論治，還是遣方用藥都能深刻的反映出之一道理。

所以，單單是川烏這一味風(fēng)濕科最常用的中藥來說，都有這么多的知識要理解、掌握、靈活運(yùn)用，我們臨床帶教老師的責(zé)任還是很重的。醫(yī)學(xué)研究的對象是生命機(jī)體的生理活動(dòng)和病理變化，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，不同醫(yī)學(xué)始終存在著各自的局限性，如何取長補(bǔ)短、結(jié)合創(chuàng)新變成了又一重要途徑。隨著中醫(yī)藥特色風(fēng)濕科臨床教學(xué)創(chuàng)新的深化，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合與互補(bǔ)的臨床教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)生重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，它將越來越受到師生的重視。只要我們遵循一定的教學(xué)規(guī)律，并結(jié)合其自身特點(diǎn)，勤于思考，努力探索，就能更好更多的解決學(xué)生重書本輕能力、依賴性強(qiáng)，缺乏創(chuàng)造性、靈活性與主動(dòng)性的問題，能夠切實(shí)地解決學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)、實(shí)踐過程中存在的誤區(qū)，提高風(fēng)濕科中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

作者：古結(jié)乃特 巴燕 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科

中醫(yī)類論文:探究職業(yè)技術(shù)學(xué)校女性中醫(yī)分類調(diào)查

由于調(diào)查對象均已完成中醫(yī)課程學(xué)習(xí)，因此調(diào)查問卷由調(diào)查對象自行填寫，當(dāng)場收回。調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)各亞量表的得分，判定各調(diào)查對象的體質(zhì)類型，計(jì)算各體質(zhì)類型的例數(shù)及占總?cè)藬?shù)的百分比，并與相同性別、年齡的全國人群體質(zhì)流調(diào)結(jié)果相比較［3］，分析其差異。

1一般資料

294例均為女性，為我院各專業(yè)一、二年級學(xué)生。年齡:(20．30±1．65)歲，均為漢族、江蘇籍貫，身高:(160．4±19．5)cm，體重:(49．53±13．42)kg。25．13%有不良飲食習(xí)慣，14．10%睡眠較差，47．38%不經(jīng)常鍛煉。有貧血病史15例，肝炎病史3例，胃炎病史12例，哮喘病史4例，癲癇病史1例，甲亢病史2例。

1.1體質(zhì)類型分布情況平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)分布情況從調(diào)查結(jié)果來看，九種體質(zhì)分布情況是:平和質(zhì)131例(判定為“是”與“基本是”)，其中88例單純平和質(zhì)，43例兼夾偏頗體質(zhì)。偏頗體質(zhì)163例(平和質(zhì)判定為“否”的人群中，某種偏頗體質(zhì)判定為“是”與“傾向是”的例數(shù)之和)，其中單純偏頗體質(zhì)(只有一種偏頗體質(zhì))52例，兼夾偏頗體質(zhì)(兩種或兩種以上偏頗體質(zhì))111例。兼夾體質(zhì)呈現(xiàn)從兼夾兩種體質(zhì)至兼雜四種體質(zhì)的情況。

1.2不同體質(zhì)類型分布情況本次調(diào)查結(jié)果，按偏頗體質(zhì)類型出現(xiàn)頻次來看，以陽虛質(zhì)為最多(單純陽虛質(zhì)與兼夾陽虛質(zhì)例數(shù)之和，下同)，其次為氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)，而以特稟質(zhì)出現(xiàn)最少。

1.3與同類人群體質(zhì)分類比較根據(jù)王琦對全國人群所作的體質(zhì)調(diào)查，選取其中女性及(15～34)歲人群數(shù)據(jù)［3］與本調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。需要說明的是，本調(diào)查是將某種單純體質(zhì)與兼夾該種體質(zhì)數(shù)據(jù)合并計(jì)算，王琦的調(diào)查是計(jì)算單純某種體質(zhì)的數(shù)據(jù)。筆者認(rèn)為兼夾某種體質(zhì)也是具備該種體質(zhì)特點(diǎn)的，應(yīng)與單純該種體質(zhì)數(shù)據(jù)合并計(jì)算。在本調(diào)查中，體質(zhì)類型居前三位的是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì);全國女性人群中，體質(zhì)類型居前三位的是氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì);全國(15～34)歲人群中，體質(zhì)類型居前三位的是濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。

2討論

本次調(diào)查對象年齡在20歲左右，正處于青年時(shí)期，《素問?上古天真論》中說:“(女子)三七，腎氣平均，故真牙生而長極”。說明在青年階段，隨著形體發(fā)育逐漸完善，臟腑功能逐漸健全，表現(xiàn)出人體體魄強(qiáng)壯、內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)、氣血充足、精力充沛的狀態(tài)，此時(shí)是體質(zhì)最為強(qiáng)健的階段。本次調(diào)查中占44．56%。平和質(zhì)，這一調(diào)查結(jié)果的出現(xiàn)符合上述的理論分析，說明我院女生的健康狀況整體是良好的。盡管調(diào)查結(jié)果說明我院女生的整體健康狀況良好，但是也可看出一些存在的問題，比較突出的是陽虛質(zhì)人群所占的比例與同類人群相比過高。陽虛質(zhì)多因先天不足，或病后陽虧，或平素偏嗜寒涼損傷陽氣等所致［2］。結(jié)合我院女生的情況來看，除上述原因以外，筆者認(rèn)為，一個(gè)原因是我院部分女生家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，平時(shí)伙食水平較低，雖經(jīng)一定補(bǔ)貼，仍不能改善營養(yǎng)狀況，這造成了一部分女生的陽虛體質(zhì)。另一個(gè)原因是女生戶外運(yùn)動(dòng)的缺乏，運(yùn)動(dòng)可使氣血運(yùn)行加速，體質(zhì)增強(qiáng);當(dāng)長期運(yùn)動(dòng)缺乏時(shí)，人體機(jī)能經(jīng)常處于低下狀態(tài)，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致氣虛，日久漸至陽虛。第三個(gè)原因是部分女生盲目減肥，也可造成營養(yǎng)不良而導(dǎo)致陽虛。從調(diào)查結(jié)果還可看出，調(diào)查對象的氣郁質(zhì)所占的比例高于同類人群。結(jié)合我院女生情況來看，在高中時(shí)期普遍承受很大的升學(xué)壓力，進(jìn)入我院學(xué)習(xí)后，學(xué)習(xí)壓力依然很大，同時(shí)面臨著就業(yè)形勢嚴(yán)峻，情感、家庭等諸多問題，導(dǎo)致部分學(xué)生思想壓力較大，如不能進(jìn)行適時(shí)的疏導(dǎo)，極易累積負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致氣郁質(zhì)的形成。本次調(diào)查結(jié)果還顯示出，兼夾體質(zhì)的人占總?cè)藬?shù)的52．38%。究其原因，筆者認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑陰陽之間總是在生理上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。因此，形成一類偏頗體質(zhì)的因素往往會(huì)導(dǎo)致另一類偏頗體質(zhì)的形成，久之則個(gè)體表現(xiàn)為復(fù)雜的兼夾體質(zhì)。回顧本次調(diào)查，也有不足之處值得注意:一是調(diào)查對象均具備中醫(yī)知識，本次調(diào)查直接采用單獨(dú)的亞量表進(jìn)行調(diào)查，容易造成調(diào)查對象先入為主、對號入座的情況，影響體質(zhì)判定的客觀性;二是調(diào)查人數(shù)較少，一定程度上影響了樣本的代表性。這些在以后的科研工作中需加以注意。

3建議

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者建議:對于平和質(zhì)學(xué)生，應(yīng)注意飲食營養(yǎng)、勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，及時(shí)調(diào)整不良情緒，保持心情愉快，鍛煉身體，適度運(yùn)動(dòng)從而保持平和質(zhì)不向偏頗體質(zhì)的方向轉(zhuǎn)化。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)具有可調(diào)性的理論［1］，應(yīng)積極改善學(xué)生中的偏頗體質(zhì)，使其轉(zhuǎn)化為平和質(zhì)狀態(tài)，從而提高學(xué)生的健康水平。應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整:一是大力宣傳健康飲食文化，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件科學(xué)合理地安排自己飲食;二是加強(qiáng)對學(xué)生心理健康知識的普及與教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問題的苗頭，予以疏導(dǎo)和治療;三是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì);四是廣泛介紹中醫(yī)中藥、中醫(yī)食療在調(diào)整體質(zhì)方面的重要作用，給予偏頗體質(zhì)的學(xué)生以具體的指導(dǎo)。

作者：陳靜 單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

中醫(yī)類論文:中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的類別探究

1使用數(shù)量多的語義類型情況分析

對表1的具體分析如下。

1）“方劑”和“中藥”類數(shù)量多的主要原因在于具體的方劑名稱、中成藥以及具體的單味藥數(shù)量很多；

2）“中醫(yī)文獻(xiàn)”位居第二，是由于系統(tǒng)收錄了大量的古代和現(xiàn)代醫(yī)書、醫(yī)案等名稱，如“《經(jīng)方要義》《南陽類案》”等，均屬于中醫(yī)文獻(xiàn)類；

3）“醫(yī)學(xué)人物”類，系統(tǒng)收錄了古、近、現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家，如“朱丹溪”“葛洪”等，這部分內(nèi)容也很龐大；

4）“動(dòng)植物”類實(shí)際指“藥用動(dòng)植物”，即單味中藥的原植物和原動(dòng)物，如“白斑角鯊”“黃鳳仙花”等，有些概念詞的中藥名稱與原植物、動(dòng)物相同，既屬于“中藥”也屬于“動(dòng)植物”，如“黃柏”“蜈蚣”等；

5）“診斷的過程”這一語義類型是原來系統(tǒng)加工西醫(yī)診斷學(xué)時(shí)設(shè)立的，目前暫時(shí)保留了這一部分?jǐn)?shù)據(jù)，該部分的概念基本為西醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語；

6）“疾病或證候群”這一語義類型也是系統(tǒng)設(shè)立初期建立的一個(gè)語義類型，其內(nèi)容包括了疾病、證候和癥狀，系統(tǒng)舊數(shù)據(jù)有大量的概念標(biāo)為這一語義類型，還未修改；

7）“中藥化學(xué)成分”類包含具體的化學(xué)成分名稱，系統(tǒng)收集了中藥涉及的化學(xué)成分名稱；

8）“食療－藥膳”類包含可以用作食療和藥膳的具體名稱，如“安神茶”“八寶粥”等；

9）“中醫(yī)機(jī)構(gòu)”類包含了全國所有中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、制藥企業(yè)等，如“安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局”“安慶市中醫(yī)醫(yī)院”“安順制藥廠”等。綜上所述，使用最多的10個(gè)的語義類型都屬于實(shí)體類型，均有較多實(shí)例，故包含的概念較多，在語義類型的使用上屬于正?，F(xiàn)象。

2使用數(shù)量少于10個(gè)的語義類型的情況分析

具體分析語義類型使用數(shù)量少于10個(gè)的有30個(gè)，它們的使用情況分析如下。

1）語義類型本身為大類，按照“能用具體類型的就不用上位類型”的語義類型歸類原則，這類語義類型本身在分類中只起到分類節(jié)點(diǎn)的作用，而具體歸類則歸為其下的具體類型，如“事件”“物理實(shí)體”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“中醫(yī)信息文獻(xiàn)學(xué)”“中藥性能與功能”“有機(jī)體”等；

2）語義類型本身定義范疇過窄，不能包含更多的概念，如“血”“血的功能”“津液功能”“精的功能”“腧穴功能”“五色”“五化”等；

3）在中醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)里不能或者不需要作為語義類型存在的，如“歸經(jīng)”“針灸處方”“中藥功能”“方劑功用”等；

4）由于與其他語義類型定義分辨不清而歸類錯(cuò)誤或不完全的，如“針灸研究”“輔料”“中醫(yī)預(yù)防”等；

5）由于中醫(yī)藥學(xué)語義類型也是在不斷修改完善過程中，有部分?jǐn)?shù)據(jù)還未完全修改為目前的語義類型，如“中藥藥理作用”“礦物”等；

6）語義類型分類過細(xì)，如“心理功能－中醫(yī)心理”“神”“情志”“七情”。

3未用到的語義類型分析

中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)現(xiàn)有語義類型128個(gè)，使用率為86．72％，未使用到的17個(gè)是：人工物質(zhì)；中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)古文；自然物理學(xué)科；顏色；中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合療法；制藥工藝、農(nóng)業(yè)；臟象學(xué)說；藥用設(shè)備；思想或概念；研究設(shè)備；升降沉??；研究活動(dòng)；中藥研究；師承關(guān)系；癥狀或體征。該17個(gè)語義類型的情況分析如下。

1）語義類型本身為上位概念，其下還有更具體的語義分類，如“思想與概念”“人工物質(zhì)”“中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)”“制藥工藝、農(nóng)業(yè)”“研究活動(dòng)”“中藥研究”等；

2）語義類型本身表示的是一種組合關(guān)系，而不是單一概念所能表達(dá)的，如“師承關(guān)系”“中西醫(yī)結(jié)合”“中西醫(yī)結(jié)合療法”等；

3）語義類型設(shè)置過大，過于空泛，目前中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)未涉及其內(nèi)容，如“自然物理學(xué)科”；

4）語義類型設(shè)置問題，不表示一種語義分類。如“醫(yī)古文”表示的是一種語言形式，每個(gè)醫(yī)古文形式的字、詞、句都會(huì)表示具體的語義含義；

5）語義類型設(shè)置太過于狹小，僅表示特別具體的意思，如“升降沉浮”是具體指中藥藥性的一個(gè)方面，不應(yīng)作為一個(gè)語義類型存在；

6）語言系統(tǒng)目前收詞范圍的局限導(dǎo)致未使用到該語義類型，如“研究設(shè)備”“藥用設(shè)備”等；

7）語言系統(tǒng)數(shù)據(jù)問題，“癥狀或體征”是最近修改的語義類型，原有這部分?jǐn)?shù)據(jù)均標(biāo)為“疾病或癥狀群”，數(shù)據(jù)還未修改。

4小結(jié)

中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)現(xiàn)有語義類型128個(gè)，使用到的有111個(gè)，使用率為86．72％。使用最多的語義類型為“方劑”，使用了33102次，占系統(tǒng)總數(shù)的26．86％。使用最少的為“雌雄霹靂火”“方劑功用”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”“礦物”“聲音”“心理功能－中醫(yī)心理”“針灸處方”等8個(gè)語義類型，使用頻次均為1次。除“雌雄霹靂火”“針灸處方”為錯(cuò)誤類型外，其他6個(gè)類型占語義類型總數(shù)的4．7％。4．7％的語義類型使用情況占系統(tǒng)概念總數(shù)少于0．006％。由于中醫(yī)藥學(xué)語言系通過的語義類型是存在等級結(jié)構(gòu)的，上位語義類型都是比較大的概念，或僅作為分類而存在，所以其下歸類的概念數(shù)量較少，不能僅以數(shù)值來說明整體使用情況。通過上述分析，可以得出：中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)分類整體框架合理，但在具體下位語義類型的設(shè)置上還需調(diào)整，不能將過于具體的概念或組合概念作為語義類型。

綜上，中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的語義類型是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、逐漸完善的體系，它需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)及中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的發(fā)展不斷調(diào)整、修改和完善。

作者：賈李蓉董燕田野楊碩朱玲劉麗紅高博李敬華單位：中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所

中醫(yī)類論文:類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建

1類比思維的概念、形式、特點(diǎn)

類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動(dòng)、病理變化以及對疾病的診治。

類比思維的基本形式可分為三種［1］：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。（3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個(gè)不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。

類比思維的特點(diǎn)，首先類比思維是在個(gè)別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動(dòng)，即從個(gè)別走向個(gè)別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個(gè)看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。

2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)部分，現(xiàn)分述如下。

2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動(dòng)，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。

其次借用類比思維對臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時(shí)也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn)，而對這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識，同樣是通過類比思維來完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個(gè)藏象理論之中。

2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。

同時(shí)，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維?！秲?nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠(yuǎn)近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六淫邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。

2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個(gè)部分。其中外感六淫病因的認(rèn)識，主要就是通過類比思維而來的。

六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動(dòng)搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。

2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個(gè)治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點(diǎn)，以及陰陽消長、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時(shí)機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。

3結(jié)論

我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個(gè)部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性，只注意到兩個(gè)事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個(gè)負(fù)面的影響。

綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運(yùn)用類比思維時(shí)要遵守一個(gè)原則，即兩個(gè)事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。

中醫(yī)類論文:中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析

摘要：大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在許多學(xué)科領(lǐng)域中運(yùn)用十分廣泛，并起具有重要的作用和價(jià)值。該文結(jié)合筆者多年指導(dǎo)畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品的工作經(jīng)驗(yàn)，以大數(shù)據(jù)分析技術(shù)為基礎(chǔ)，對多屆畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量進(jìn)行分析和研究，并呈現(xiàn)出最終研究分析成果。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)分析技術(shù)；畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析

1 畢業(yè)設(shè)計(jì)工作現(xiàn)狀分析

1.1 什么是畢業(yè)設(shè)計(jì)工作

畢業(yè)設(shè)計(jì)是高職院校教學(xué)的最后一個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，是對所學(xué)知識全面的總結(jié)以及系統(tǒng)的運(yùn)用，通過畢業(yè)設(shè)計(jì)，學(xué)生可將課堂上學(xué)習(xí)到的知識與實(shí)踐知識聯(lián)系起來，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生運(yùn)用相關(guān)專業(yè)知識的能力。

畢業(yè)設(shè)計(jì)的難度要大于一般的課堂教學(xué)中的課程設(shè)計(jì)，因?yàn)橥ǔ．厴I(yè)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的知識面很廣，可以很好的鍛煉學(xué)生將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中的能力。

1.2 畢業(yè)設(shè)計(jì)工作對于人才培養(yǎng)的重要意義

畢業(yè)設(shè)計(jì)工作對于一個(gè)即將踏入社會(huì)的學(xué)生來說是非常有意義的，具體包含以下幾個(gè)方面。

（1）畢業(yè)設(shè)計(jì)可以提高畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和能力

在中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)的教學(xué)中，畢業(yè)設(shè)計(jì)是教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生在離開校園之前，要對其最后的理論知識與實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行綜合訓(xùn)練，同時(shí)，學(xué)生綜合素質(zhì)也要得到相應(yīng)的培養(yǎng)和提高，畢業(yè)設(shè)計(jì)對提高畢業(yè)生的創(chuàng)新能力以及科研水平也有很大的幫助。

（2）畢業(yè)設(shè)計(jì)是學(xué)生進(jìn)入工作崗位前的演練

畢業(yè)設(shè)計(jì)可以看做是對即將進(jìn)入工作崗位的畢業(yè)生的最后演練，在校教育的最后一年，學(xué)生面臨多種選擇，就業(yè)、創(chuàng)業(yè)等。同時(shí)他們也面臨著四個(gè)轉(zhuǎn)變：從經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立到經(jīng)濟(jì)即將獨(dú)立的個(gè)人轉(zhuǎn)變；從同齡人活動(dòng)群體到非同齡人活動(dòng)群體轉(zhuǎn)變；從教師指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)、工作項(xiàng)獨(dú)立的學(xué)習(xí)、工作轉(zhuǎn)變；從學(xué)習(xí)為主到工作為主的生活節(jié)奏的轉(zhuǎn)變。

為了學(xué)生可以順利的步入競爭激烈的社會(huì)，畢業(yè)設(shè)計(jì)成為重要的過渡階段，在這一環(huán)節(jié)，可以迅速的增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和各項(xiàng)能力，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

（3）畢業(yè)設(shè)計(jì)可以成為衡量專業(yè)教育水平的標(biāo)準(zhǔn)

畢業(yè)設(shè)計(jì)是學(xué)生對所學(xué)知識的運(yùn)用，因此畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量在一定程度上可以代表所學(xué)專業(yè)的教育水平和總體的教學(xué)質(zhì)量。畢業(yè)設(shè)計(jì)是高校專業(yè)教育最后的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以對教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行綜合性的檢驗(yàn)，是衡量高校專業(yè)教學(xué)總體水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 當(dāng)前畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中存在的問題

（1）缺乏分析

在以往每一屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中，都只是簡簡單單的教師指導(dǎo)，學(xué)生主導(dǎo)執(zhí)行，然后到最后的畢業(yè)設(shè)計(jì)答辯，得到最終的結(jié)果，以往的畢業(yè)設(shè)計(jì)工作到這就結(jié)束了，缺乏最終的總結(jié)分析，通過對畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的總結(jié)分析，畢業(yè)生才能更清楚明白的了解本次畢業(yè)設(shè)計(jì)自己畢業(yè)設(shè)計(jì)作品結(jié)果。

（2）對于存在的問題不清晰

在畢業(yè)設(shè)計(jì)工作過程中將會(huì)有許多的問題或矛盾出現(xiàn)，以往的畢業(yè)設(shè)計(jì)工作沒有將這些問題很好的呈現(xiàn)，更沒有發(fā)現(xiàn)這些問題的實(shí)質(zhì)所在，也就沒有很好的解決這些矛盾，所以畢業(yè)設(shè)計(jì)工作也就沒有體現(xiàn)出最重要的意義。

（3）學(xué)生評價(jià)不準(zhǔn)確

在當(dāng)畢業(yè)生根據(jù)自己的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品而進(jìn)行答辯時(shí)，各專業(yè)也都將會(huì)為每位畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，人們往往會(huì)通過這個(gè)分?jǐn)?shù)去衡量一個(gè)畢業(yè)生，這往往是不準(zhǔn)確的，可能是由于在做畢業(yè)設(shè)計(jì)作品期間，學(xué)生忙于找工作等原因，影響到畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量，所以說以分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生是不準(zhǔn)確的。

（4）對教學(xué)的指導(dǎo)意義不明確

畢業(yè)設(shè)計(jì)不僅僅是一個(gè)對學(xué)生的培訓(xùn)和實(shí)踐，也是衡量高校專業(yè)教學(xué)水平的一個(gè)很好的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但是目前許多專業(yè)中的畢業(yè)設(shè)計(jì)工作對各專業(yè)沒有推動(dòng)作用，畢業(yè)設(shè)計(jì)工作反饋回來的結(jié)果對教學(xué)改革沒有明確的指導(dǎo)作用。

2 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

2.1 什么是大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，通俗地講，是在多樣或巨量數(shù)據(jù)中快速收集和分析數(shù)據(jù)，獲得有價(jià)值信息的技術(shù)和能力，主要包括數(shù)據(jù)采集、存儲、 管理、分析挖掘、可視化等技術(shù)及其集成。

當(dāng)前，大數(shù)據(jù)不僅指數(shù)據(jù)量的巨大，更重要的是要對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，只有通過分析才能獲取更多智能、深入、有價(jià)值的信息。大數(shù)據(jù)之所以具備戰(zhàn)略意義，之所以能夠有效提升競爭能力，不在于掌握了何等巨量的數(shù)據(jù)，而在于其有能力對這些有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和運(yùn)用。沒有高性能的分析工具，大數(shù)據(jù)的意義與價(jià)值就不可能得到有效的洞察和釋放。因此，解決大數(shù)據(jù)問題的核心，是大數(shù)據(jù)分析技術(shù)， 它是最終決定信息是否具有價(jià)值的決定性因素。

一般而言， 大數(shù)據(jù)分析主要涵括預(yù)測性分析能力 （Predictive Analytic Capabilities）、數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)管理 （Data Quality and Master Data Management）、可視化分析（ Analytic Visualizations）、 語義引擎（ Semantic Engines）、數(shù)據(jù)挖掘算法（Data MiningAlgorithms）等五個(gè)基本方面。

具體的大數(shù)據(jù)處理方法有很多，但大數(shù)據(jù)處理的基本流程可以概括為四個(gè)步驟：采集；導(dǎo)入和預(yù)處理；統(tǒng)計(jì)和分析；挖掘。不同于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其基本理念可以凝煉為：要全體，不要抽樣；要效率，不要絕對精確；要相關(guān)，不要因果。從具體操作的層面來看，大數(shù)據(jù)處理可能用到的大數(shù)據(jù)分析技術(shù)包括：數(shù)據(jù)采集、基礎(chǔ)架構(gòu)、數(shù)據(jù)存取、統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)處理、模型預(yù)測、結(jié)果呈現(xiàn)等。

2.2 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的意義與價(jià)值

大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作的過程中有著重要的使用價(jià)值，具體的價(jià)值主要包括以下幾方面內(nèi)容。

（1）大數(shù)據(jù)分析技術(shù)保障畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作順利開展。當(dāng)面對7屆（從2005屆到2011屆）畢業(yè)生，854件畢業(yè)設(shè)計(jì)作品時(shí)，沒有一個(gè)良好的技術(shù)手段，是無法對如何龐大的工作進(jìn)行整理和匯總。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)可以解決數(shù)量大的問題，所以說大數(shù)據(jù)分析技術(shù)保障了工作的順利開展。

（2）大數(shù)據(jù)分析技術(shù)保障畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作順利進(jìn)行。在面對如此多的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理時(shí)，將會(huì)遇到許多無用或錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)（俗稱“臟數(shù)據(jù)”），這些“臟數(shù)據(jù)”對畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作有著很大的影響。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在面對著這些“臟數(shù)據(jù)”，選擇刪掉，從而保障了畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作的順利進(jìn)行。

（3）大數(shù)據(jù)分析技術(shù)保障畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作順利完成。當(dāng)完整對數(shù)據(jù)的整理和匯總后，這樣的工作其實(shí)僅僅完后了一部分，還要對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，這才是本次工作的重點(diǎn)。大數(shù)據(jù)分析技術(shù)是對有關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行再一次的整理和分析，并將分析的結(jié)果以某種形式呈現(xiàn)，從而可以更直觀的表現(xiàn)出某種觀點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)分析的最終目的。

3 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作的目標(biāo)與流程

3.1 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作預(yù)期實(shí)現(xiàn)的最終目標(biāo)

本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作主要為了解決上述中畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中存在的問題，所有本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作的主要目標(biāo)有以下幾方面。

（1）整理分析歷屆畢業(yè)設(shè)計(jì)工作內(nèi)容。本次畢業(yè)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)概況如下：

3個(gè)專業(yè)：計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、信息管理與信息系統(tǒng)、專升本

7屆畢業(yè)生：從2005屆到2011屆7屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品。

41位指導(dǎo)教師：統(tǒng)計(jì)7屆畢業(yè)生的所有指導(dǎo)教師信息。

854件畢業(yè)作品：統(tǒng)計(jì)7屆畢業(yè)設(shè)計(jì)中所有畢業(yè)設(shè)計(jì)作品的全部信息。

（2）客觀的評價(jià)學(xué)生。在本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作中，分析了學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)成績和指導(dǎo)教師的指導(dǎo)時(shí)間，通過時(shí)間的長短可以較為客觀的評價(jià)學(xué)生的能力。

（3）將存在問題呈現(xiàn)，直面問題。將畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析的結(jié)果以繪圖的方式呈現(xiàn)，直觀的看出畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中存在的問題與矛盾，促進(jìn)問題與矛盾的解決，從而使畢業(yè)設(shè)計(jì)工作在以后的開展過程中更加有力、有序的進(jìn)行。

（3）以強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)分析推動(dòng)教學(xué)改革。通過對畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量進(jìn)行分析，從而可以查看出學(xué)生總體的學(xué)習(xí)范圍，并且可以促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的改變，推動(dòng)教學(xué)體系的前進(jìn)。

3.2 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作的階段和流程

本次畢業(yè)設(shè)計(jì)工作主要有四個(gè)階段，分別是數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理與集成、數(shù)據(jù)分析以及數(shù)據(jù)解釋，具體每個(gè)階段的工作內(nèi)容以及工作目標(biāo)詳見表1所述。

4 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)

（1）相關(guān)分析模型

相關(guān)分析是研究現(xiàn)象之間是否存在某種依存關(guān)系，并對具體有依存關(guān)系的現(xiàn)象探討其相關(guān)方向以及相關(guān)程度。相關(guān)關(guān)系是一種非確定性的關(guān)系。例如，在本次的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析中，以X和Y分別記一個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量和該作品畢業(yè)生的性別，或分別記畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量與指導(dǎo)教師的指導(dǎo)時(shí)間，則X與Y顯然有關(guān)系，而又沒有確切到可由其中的一個(gè)去精確地決定另一個(gè)的程度，這就是相關(guān)關(guān)系分析。

相關(guān)關(guān)系分析模型也是本次大數(shù)據(jù)分析過程中使用的主要的分析依據(jù)模型。

（2）對應(yīng)分析模型

對應(yīng)分析也稱關(guān)聯(lián)分析，通過分析由定性變量構(gòu)成的交互匯總表來揭示變量間的聯(lián)系。可以揭示同一變量的各個(gè)類別之間的差異，以及不同變量的各個(gè)類別之間的對應(yīng)關(guān)系。對應(yīng)分析的基本思想是將一個(gè)聯(lián)列表的行和列中各元素的比例結(jié)構(gòu)以點(diǎn)的形式在較低維的空間中表示出來。在本次畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析中，使用對應(yīng)分析模型主要是為了以點(diǎn)的形式形成趨勢，從而可以在趨勢中看到數(shù)據(jù)波動(dòng)變化。

（3）對比分析模型

對比分析是按照同一個(gè)參考依據(jù)，將同一類別的不同變量放在一起形成對比，通過不同變量的變化趨勢，進(jìn)而分析變量之間存在的某種關(guān)系。

根據(jù)上述的分析模型進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集收集以及整理過程，如整理畢業(yè)設(shè)計(jì)成果形式數(shù)據(jù)分析時(shí)的內(nèi)容如圖2所示。

5 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作指標(biāo)設(shè)計(jì)

在本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作過程中，整理的大量指標(biāo)及其數(shù)據(jù)，具體的指標(biāo)有教師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的數(shù)量、畢業(yè)設(shè)計(jì)成果形式、科研項(xiàng)目衍生課題數(shù)量、參加二次答辯分析、不同軟件開發(fā)技術(shù)的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品、不同數(shù)據(jù)庫技術(shù)的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品、不同作品成果形式的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品數(shù)量、作品擴(kuò)展形式等眾多分析指標(biāo)，分析指標(biāo)的具體內(nèi)容詳見表2所述。

6 畢業(yè)設(shè)計(jì)工作分析結(jié)果

6.1 分析報(bào)告結(jié)果形態(tài)

筆者與團(tuán)隊(duì)經(jīng)過長時(shí)間的整理，最終將如此多的數(shù)據(jù)整理匯總，并對畢業(yè)設(shè)計(jì)作品的質(zhì)量進(jìn)行分析，本次分析的結(jié)果改變了以往紙質(zhì)分析報(bào)告的常規(guī)，本次的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析結(jié)果以Web化的形式呈現(xiàn)，網(wǎng)站地址為：http：//，如圖3所示。

本次的分析結(jié)果以網(wǎng)站的形式呈現(xiàn)，這樣這設(shè)計(jì)的主要目的及意義有以下幾方面內(nèi)容。

（1）方便快捷。本次主要使用的是ECharts畫圖的方式，運(yùn)用ECharts多種繪圖的方式，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到ECharts畫圖代碼中，可直接生成圖像，也可對圖像進(jìn)行形狀改變，從而方便快捷。

（2）修改整理方便。當(dāng)在分析的過程中，可能發(fā)現(xiàn)某些數(shù)值或字段是缺失或錯(cuò)誤的，可在源數(shù)據(jù)中進(jìn)行準(zhǔn)確查找，并可將查找后的結(jié)果直接寫在代碼中，這將會(huì)自動(dòng)從新繪制新的圖形，從而可以在修改、查錯(cuò)的過程提供方便。

（3）分析結(jié)果直觀、效果強(qiáng)。以網(wǎng)站形式將分析的結(jié)果呈現(xiàn)，可以直觀、方便地看到畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析的結(jié)果，同時(shí)也可根據(jù)每個(gè)分析指標(biāo)結(jié)果的色彩不同，從而可以更加直觀的展示出各個(gè)字段之間的差異性，從而使分析的結(jié)果更具有可視化。

6.2 分析結(jié)果呈現(xiàn)

（1）歷屆教師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)作品成績層次匯總分析

首先對歷屆教師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖4所示。

然后對歷屆教師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)作品成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對其成績層次比例進(jìn)行匯總分析，具體分析結(jié)果如圖4所示。

從圖4中可以看出，歷屆教師人均指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的數(shù)量成逐步上升趨勢，從圖5教師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量來看，所有的畢業(yè)設(shè)計(jì)中，優(yōu)秀比率在30%以上的教師有9人（22%），優(yōu)秀比率在30%以下的教師有32人（78%），從而充分的說明了，教師指導(dǎo)的力度不夠，從而促使畢業(yè)設(shè)計(jì)的優(yōu)秀率偏低。

（2）指導(dǎo)教師初評成績分析

對歷屆指導(dǎo)教師初評平均成績與畢業(yè)設(shè)計(jì)參加一次答辯時(shí)的平均成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖6所示。

從圖中可以看出，指導(dǎo)教師給自己所指導(dǎo)的畢業(yè)設(shè)計(jì)的打分（平均值），普遍高于一次答辯時(shí)評委組給相應(yīng)畢業(yè)設(shè)計(jì)的打分（平均值）。

充分的體現(xiàn)出指導(dǎo)教師對自己所指導(dǎo)的畢業(yè)設(shè)計(jì)作品的存在一定的“私心”，指導(dǎo)教師沒有進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，展現(xiàn)出畢業(yè)設(shè)計(jì)工作中的問題。

（3）畢業(yè)設(shè)計(jì)所用軟件開發(fā)技術(shù)分析

對歷屆畢業(yè)設(shè)計(jì)作品中所使用的軟件開發(fā)技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如圖7所示。

在本次分析的過程中，也根據(jù)性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如圖7所示。

通過兩個(gè)分析結(jié)果，可以看出HTML/CSS和JS/Jquery是畢業(yè)設(shè)計(jì)中用的最多的技術(shù)；.NET、C#的比例也較高，但從趨勢來看，C#的比例有下降趨勢；JAVA、JSP和C/C++呈上升趨勢；PHP的比例相對穩(wěn)定；ASP技術(shù)明顯呈下降趨勢。結(jié)合性別分析發(fā)現(xiàn)，男生中，使用C#與使用JAVA的人數(shù)基本持平，約為1.3：1，而女生中，這一比例達(dá)到2.8：1，說明女生更傾向于使用C#。

根據(jù)上述的分析，可以為本專業(yè)類教學(xué)內(nèi)容體系的改變提供重要的依據(jù)，學(xué)院可以根據(jù)學(xué)生使用的比率而進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革。

7 畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作存在的不足與改進(jìn)

7.1 存在的不足

（1）指標(biāo)點(diǎn)少。由于本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作是第一次對畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量進(jìn)行分析，所以在設(shè)計(jì)和整理的過程中所使用的指標(biāo)點(diǎn)都較少，所以造成本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析內(nèi)容有待升華。

（2）關(guān)聯(lián)性低。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析時(shí)，對收集到的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析較低，沒有充分的發(fā)揮出每一個(gè)字段的價(jià)值，同時(shí)，在本次畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析中，關(guān)聯(lián)分析力度不足，如沒有對畢業(yè)生的在校職位與畢業(yè)設(shè)計(jì)最終成績分析、指導(dǎo)教師的年齡與指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)作品成績分析等，這都是本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作中的所欠缺的。

（3）數(shù)據(jù)清洗度不高。雖然在前期對數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗處理，但是處理的力度不夠，所以在分析過程中，仍能發(fā)現(xiàn)存在許多錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，這樣給畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作帶來了一定的影響。

7.2 下一步計(jì)劃

根據(jù)本次畢業(yè)設(shè)計(jì)分析工作中存在的問題，在以后的分析工作中，將加大對指標(biāo)點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)整理，如學(xué)生的籍貫、學(xué)生在校期間獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)、教師的工齡、教師的性別等等，同時(shí)也將增加每個(gè)指標(biāo)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)分析，從而使每個(gè)指標(biāo)點(diǎn)數(shù)據(jù)更加有意義。

8 結(jié)束語

隨著國家技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)分析也起到了越來越大的作用，為每個(gè)項(xiàng)目的發(fā)展和前進(jìn)提供了重要的依據(jù)。本文也結(jié)合了大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對畢業(yè)設(shè)計(jì)作品進(jìn)行質(zhì)量分析，從分析結(jié)果中得到許多的結(jié)論，也為教學(xué)改革提供依據(jù)，從而也推動(dòng)了整個(gè)教學(xué)內(nèi)容體系的完整和發(fā)展。

中醫(yī)類論文:頸椎病患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布及相關(guān)性研究

【摘要】 目的：調(diào)查頸椎病患者的中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)，探討中醫(yī)體質(zhì)類型與頸椎病的相關(guān)關(guān)系，為頸椎病的中醫(yī)體質(zhì)辨識及臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。方法：研究入組200例頸椎病患者并以200名同期參加健康體檢的非頸椎病健康人群作為對照，對全部研究對象進(jìn)行一般資料及健康相關(guān)行為問卷調(diào)查，采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》指南對研究對象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識。采用 字2檢驗(yàn)、多因素的Logistic回歸模型分析中醫(yī)體質(zhì)分型與頸椎病的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：200例頸椎病患者以偏頗體質(zhì)為主，偏頗體質(zhì)145例（72.5%），其中91例（45.5%）為單純偏頗體質(zhì)，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質(zhì)，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質(zhì)分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。健康人群平和質(zhì)比例35.5%高于頸椎病患者19.2%，偏頗體質(zhì)構(gòu)成比例低于頸椎病患者，且各種體質(zhì)分布較為均勻；頸椎病人群偏頗體質(zhì)所占比例較高，占80.8%，而其中所占比例最高的是陽虛質(zhì)25.8%，兩組體質(zhì)類型的分布構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 頸椎??； 中醫(yī)體質(zhì)； 調(diào)查； 相關(guān)性

頸椎?。–ervical spondylosis）又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，為臨床上一種常見病和多發(fā)病，也是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經(jīng)根綜合征的總稱[1-2]。頸椎病的治療包括手術(shù)及非手術(shù)療法，針對頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)，臨床上多采用非手術(shù)療法，而中醫(yī)體質(zhì)基礎(chǔ)上的健康管理在治療頸椎病過程中顯示了更好的療效[3]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)特征與體質(zhì)類型，并分析疾病的病變性質(zhì)與發(fā)展趨勢等，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)說[4-5]。隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究的逐漸深入，頸椎病的主要體質(zhì)研究及相關(guān)體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化、定量化便顯得更加重要。本研究以頸椎病患者為研究對象，旨在調(diào)查頸椎病患者的中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)，探討中醫(yī)體質(zhì)類型與頸椎病的相關(guān)關(guān)系，為頸椎病的中醫(yī)體質(zhì)辨識及臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年12月在廣東省第二中醫(yī)院體檢中心體檢被診斷為頸椎病的200名患者作為研究對象。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意且自愿參加本研究；②按照《頸椎病診治與康復(fù)指南》確診為頸椎?。虎垡庾R清楚，具有基本的語言讀寫能力，能夠理解和回答問卷的問題[6]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途主動(dòng)退出研究或不配合問卷調(diào)查及中醫(yī)體質(zhì)辨識者；②罹患急性疾病、嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。同時(shí)，在體檢中心隨機(jī)選擇200例非頸椎病的健康人群作為健康對照。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷來收集頸椎病患者的資料，調(diào)查內(nèi)容主要包括：個(gè)人基本信息即調(diào)查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等，健康相關(guān)行為，參加體育鍛煉情況，是否熬夜等。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表進(jìn)行體質(zhì)判定，該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等9個(gè)分量表組成，共計(jì)60個(gè)條目。采用5級評分制（1-沒有、2-很少、3-有時(shí)、4-經(jīng)常、5-總是），調(diào)查對象根據(jù)個(gè)人情況據(jù)實(shí)回答。原始分和轉(zhuǎn)化分主要根據(jù)調(diào)查對象的回答結(jié)果計(jì)算，其中原始分=各個(gè)條目評分之和，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，分?jǐn)?shù)為0～100分。依據(jù)轉(zhuǎn)化分對調(diào)查對象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)判定，具體判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，使用Logistic回歸模型分析分析中醫(yī)體質(zhì)類型與頸椎病患者之間的關(guān)系，以P

2 結(jié)果

2.1 頸椎病患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況 200例頸椎病患者中平和質(zhì)55例（27.5%），偏頗體質(zhì)145例（72.5%），以偏頗體質(zhì)為主。91例（45.5%）為單純偏頗體質(zhì)，54例（27.0%）為兼夾偏頗體質(zhì)，其中，兼夾兩種、三種、四種偏頗體質(zhì)分別為32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。

2.2 兩組的中醫(yī)體質(zhì)分布比較 兩組的中醫(yī)體質(zhì)類型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=36.226，P

2.3 頸椎病患者中醫(yī)體質(zhì)分析的Logistic回歸分析 為了解中醫(yī)體質(zhì)類型與頸椎病的關(guān)聯(lián)，以頸椎病患病情況（頸椎病=1，健康者=0）作為因變量，偏頗體質(zhì)作為自變量，同時(shí)將性別、年齡、文化程度等人口學(xué)特征及是否體育鍛煉、每日平均步行時(shí)間等健康相關(guān)行為指標(biāo)作為混雜因素一起納入Logistic回歸模型進(jìn)行分析，自變量賦值見表3。Logistic回歸分析顯示，與平和質(zhì)相比，陽虛質(zhì)人群患頸椎病的危險(xiǎn)度顯著增高（OR=1.329，P=0.002），見表4。

3 討論

本研究采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表進(jìn)行體質(zhì)判定，探討分析了頸椎病患者和中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性，為患者建立針對性的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方案奠定基礎(chǔ)。而且可作為一個(gè)動(dòng)態(tài)研究，成為下一步對患者進(jìn)行健康管理效果的評價(jià)依據(jù)，從而達(dá)到“治未病”的目的。

所謂兼夾體質(zhì)，是指以一種體質(zhì)為主，兼夾其他類型體質(zhì)，即受調(diào)查的個(gè)體同時(shí)有多個(gè)體質(zhì)類型的量表得分均達(dá)到該體質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，頸椎病人群以偏頗體質(zhì)為主72.5%，且27.0%的偏頗體質(zhì)人群為兼夾體質(zhì)。相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果顯示，兼夾體質(zhì)（具備兩種或兩種以上）普遍地存在于廣大人群當(dāng)中，且占有一定比例[7-8]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，9種體質(zhì)類型是體質(zhì)的相對穩(wěn)定狀態(tài)[9-12]。在一些因素的共同影響下，不同類型的體質(zhì)可相互轉(zhuǎn)化。兼夾體質(zhì)也就是轉(zhuǎn)變的中間過渡階段，是一種體質(zhì)向另一種體質(zhì)移行階段的狀態(tài)。針對兼夾體質(zhì)進(jìn)行有效調(diào)治，能極大改善個(gè)體健康水平。本次研究結(jié)果顯示，健康人群的偏頗體質(zhì)構(gòu)成比例低于頸椎病患者，且各種體質(zhì)分布較為均勻，而平和體質(zhì)構(gòu)成比例高于頸椎病患者，說明體質(zhì)類型對是否發(fā)病具有傾向性[4-5]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，陽虛體質(zhì)人群患頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)是平和體質(zhì)的1.329倍，危險(xiǎn)度顯著增高。陽虛質(zhì)主要是指陽氣不足，該體質(zhì)以脾腎陽虛為多見，是一種臟腑機(jī)能減退或衰弱、代謝活動(dòng)減退、熱量不足的病理狀態(tài)，同時(shí)精神狀態(tài)可表現(xiàn)為萎靡不振，喜靜[13-16]。陽虛體質(zhì)的鍛煉方法主要以振奮、提升陽氣為主，可選擇如散步、慢跑、跳繩、太極拳及球類運(yùn)動(dòng)等各種適合自己的項(xiàng)目[17-18]。

綜上所述，頸椎病患者中，絕大多數(shù)為偏頗體質(zhì)，陽虛體質(zhì)是與頸椎病具有正向關(guān)聯(lián)的體質(zhì)類型。

中醫(yī)類論文:淺談中醫(yī)藥院校專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)的組織建設(shè)

【摘 要】 本文分析了中醫(yī)類學(xué)生社團(tuán)發(fā)展中存在的問題，提出了促進(jìn)中醫(yī)藥院校專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)發(fā)展的對策。要拓展活動(dòng)內(nèi)容，提升社團(tuán)創(chuàng)新力；加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)和管理，實(shí)現(xiàn)社團(tuán)可持續(xù)發(fā)展；規(guī)范社團(tuán)檔案管理，注重社團(tuán)文化積累。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥院校；學(xué)生社團(tuán)；組織建設(shè)；對策

中醫(yī)藥學(xué)院的專業(yè)類社團(tuán)是以中醫(yī)、中藥、針推、護(hù)理等中醫(yī)藥特色為基礎(chǔ)，以社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等形式為活動(dòng)內(nèi)容的學(xué)生社團(tuán)，是中醫(yī)藥院校建設(shè)校園文化氛圍的重要組成部分。[1]但在發(fā)展過程中仍然存在很多問題，其建設(shè)和發(fā)展需進(jìn)一步挖掘探索。

一、中醫(yī)類學(xué)生社團(tuán)發(fā)展中存在的問題

1、活動(dòng)形式單一，創(chuàng)新后勁不足

中醫(yī)藥院校課程多以中醫(yī)學(xué)、臨床類課程為主，課程多，學(xué)業(yè)重，專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)又與專業(yè)課程學(xué)習(xí)聯(lián)系較為緊密，加之受傳統(tǒng)文化影響較深，思維保守，因此專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)的活動(dòng)形式多以學(xué)術(shù)講座、知識競賽、義診實(shí)踐為主，活動(dòng)形式較為單一。以南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床協(xié)會(huì)為例，在2013-2015學(xué)年中，中醫(yī)臨床協(xié)會(huì)舉辦義診服務(wù)共28場，學(xué)術(shù)講座8場，學(xué)科競賽7場，而名老中醫(yī)人物訪談及其他形式的活動(dòng)總共只有8場。究其原因在于，學(xué)生們專業(yè)知識的不足和對新興技術(shù)以及文化的不敏感，導(dǎo)致活動(dòng)內(nèi)容單一，加上受因循守舊思想的影響，創(chuàng)新力后勁不足。

2、專業(yè)指導(dǎo)缺位，核心競爭力不顯著

專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)是中醫(yī)藥院校學(xué)生鞏固和擴(kuò)展中醫(yī)藥專業(yè)知識的第二課堂，其目的在于升華課本知識，強(qiáng)化專業(yè)技能。因此，相較于其他非專業(yè)類社團(tuán)，專業(yè)類社團(tuán)不僅要求指導(dǎo)教師具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，更要求指導(dǎo)教師付出更多的時(shí)間和精力。但由于高校教師的教學(xué)和科研任務(wù)繁重，沒有多余精力分給社團(tuán)，加之高校對社團(tuán)指導(dǎo)教師缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，造成指導(dǎo)教師對社團(tuán)輔導(dǎo)積極性不高，甚至出現(xiàn)無人愿意擔(dān)任社團(tuán)指導(dǎo)教師這一現(xiàn)象。種種原因?qū)е聦I(yè)類社團(tuán)專業(yè)指導(dǎo)缺位，專業(yè)性不突出，核心競爭力不足。

3、學(xué)生骨干隊(duì)伍“青黃不接”，缺乏規(guī)范的檔案管理

學(xué)生社團(tuán)納新之初社員多以大一年級學(xué)生為主，經(jīng)過一年的鍛煉后，不少社員由于課業(yè)壓力等各種原因退團(tuán)，留下來的老成員多以“大二”為主，且比例較小，只能靠新一年的招新來補(bǔ)充。這樣一來，“以老帶新”壓力較大，社團(tuán)骨干隊(duì)伍“青黃不接”。而這兩個(gè)年級的學(xué)生多處在專業(yè)知識學(xué)習(xí)階段，專業(yè)知識掌握尚不全面，課業(yè)負(fù)擔(dān)也較重，久而久之對社團(tuán)工作力不從心，造成新一波的人員流失。

頻繁的人員調(diào)整帶來的另一個(gè)問題就是社團(tuán)歷年的檔案流失嚴(yán)重。以中醫(yī)臨床協(xié)會(huì)為例，上一屆秘書部遺留給下一屆成員的文字、視頻檔案等都不完整。其原因在于社團(tuán)平時(shí)的檔案管理就不規(guī)范，雖然社團(tuán)管理章程里做出了關(guān)于檔案管理的明確規(guī)定，但在執(zhí)行的過程中全憑社員自覺，加上人員流動(dòng)頻繁，社團(tuán)管理者疏于管理，久而久之，社團(tuán)歷年的檔案資料流失嚴(yán)重。

二、中醫(yī)藥院校專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)發(fā)展的對策

1、拓展活動(dòng)內(nèi)容，提升社團(tuán)創(chuàng)新力

中醫(yī)藥院校專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)除了開展常規(guī)的義診、講座和學(xué)科競賽外，還可以拓寬思路，在活動(dòng)形式、活動(dòng)主題上大膽創(chuàng)新，如開展親身體驗(yàn)制作丸藥、足浴包、香囊等活動(dòng)，增強(qiáng)活動(dòng)趣味性；開展一些傳播中醫(yī)文化的活動(dòng)，將實(shí)踐服務(wù)與文化傳承融合在一起，提升活動(dòng)層次。繼續(xù)擴(kuò)大品牌活動(dòng)的影響力，如中醫(yī)臨床協(xié)會(huì)的“杏林春暖名老中醫(yī)訪談”、“一站到底”等活動(dòng)，本身就已經(jīng)積攢了一定的口碑，可以通過內(nèi)容上的創(chuàng)新進(jìn)一步擴(kuò)大其影響力，提高自身感召力。

社團(tuán)活動(dòng)全部要靠社員來策劃執(zhí)行，要提升社團(tuán)創(chuàng)新力，社長及部門骨干起著極為重要的作用。中醫(yī)藥院校應(yīng)注重對社團(tuán)骨干的培養(yǎng)，開展創(chuàng)新創(chuàng)意類的培訓(xùn)、交流等，不僅能擴(kuò)大學(xué)生骨干的知識面，增強(qiáng)創(chuàng)新力，還能增進(jìn)社團(tuán)成員感情，有利于穩(wěn)固社團(tuán)建設(shè)。

2、加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)和管理，實(shí)現(xiàn)社團(tuán)可持續(xù)發(fā)展

高校社團(tuán)作為高等教育的第二課堂，對學(xué)生的教育具有重要的作用，專業(yè)類社團(tuán)更是將學(xué)生的第一課堂和第二課堂有機(jī)地融合起來，因此需要更專業(yè)的指導(dǎo)。[2]中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)選派政治素質(zhì)較高、業(yè)務(wù)精湛、有一定社團(tuán)管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師擔(dān)任學(xué)生社團(tuán)指導(dǎo)教師，并制定鼓勵(lì)教師指導(dǎo)社團(tuán)的激勵(lì)制度，對于指導(dǎo)教師采取計(jì)算工作量、給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)等措施，創(chuàng)造條件設(shè)法努力提高社團(tuán)指導(dǎo)教師的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。同時(shí)，鼓勵(lì)教師將自己的研究課題介紹給所指導(dǎo)的社團(tuán)，讓社團(tuán)成員參與其中，更有效的指導(dǎo)學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)社團(tuán)的可持續(xù)發(fā)展。

3、規(guī)范社團(tuán)檔案管理，注重社團(tuán)文化積累

一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生社團(tuán)，應(yīng)當(dāng)有其完整的文化積累和精神傳承，這就需要規(guī)范社團(tuán)的檔案管理。一是整理社團(tuán)歷年的大事記，包括所有社團(tuán)活動(dòng)的文字、圖片、視頻等資料；二是整理社團(tuán)資料，包括各個(gè)時(shí)期社團(tuán)的培訓(xùn)教材、實(shí)踐記錄等，還有就是有不少中醫(yī)藥界的大師、成功人士等與社團(tuán)的交流也是值得珍藏的資料。如中醫(yī)臨床協(xié)會(huì)成立于2005年，前后共有6名中醫(yī)大師擔(dān)任社團(tuán)的指導(dǎo)老師，第一任名譽(yù)會(huì)長國醫(yī)大師朱良春教授在社團(tuán)成立初期也給予了社團(tuán)很多的幫助，這些都是社團(tuán)值得收錄珍藏的寶貴資料。三是社團(tuán)的管理經(jīng)驗(yàn)，將歷屆社長的管理思路和建議總結(jié)整理成文，交給下一任負(fù)責(zé)人參考。這樣一來，才能夠讓社團(tuán)成員了解社團(tuán)歷史，增強(qiáng)集體凝聚力，實(shí)現(xiàn)社團(tuán)可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)語

專業(yè)類學(xué)生社團(tuán)是中醫(yī)藥院校辦學(xué)特色的具體體現(xiàn)，是將學(xué)生專業(yè)興趣培養(yǎng)、專業(yè)知識實(shí)踐和社團(tuán)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合的重要組織。盡管專業(yè)類社團(tuán)在發(fā)展的過程中存在著活動(dòng)形式單一、缺乏專業(yè)指導(dǎo)、文化傳承缺失等一系列問題，但在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神方面有著更廣闊的發(fā)展空間。本文擬通過對專業(yè)類社團(tuán)的組織建設(shè)探索，以期能夠助力高校此類社團(tuán)的發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)揮社團(tuán)的育人功效。

【作者簡介】

焦 璇（1987-）女，江蘇南京人，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院專職輔導(dǎo)員，助教，研究方向：思想政治教育.