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關鍵詞： 經(jīng)絡催眠術 本土心理治療技術 發(fā)展
經(jīng)絡催眠術是由蘇州大學馬維祥主任醫(yī)師在50年的臨床實踐基礎上結合中醫(yī)經(jīng)絡穴位和催眠技術而形成的真正本土化的心理治療技術。經(jīng)絡催眠術是中醫(yī)藏象、五行、經(jīng)絡學說與催眠術的創(chuàng)新性的結合。經(jīng)絡催眠治療，是應用經(jīng)絡與氣及暗示相結合的綜合性催眠誘導技術導入催眠狀態(tài)，施以藏象、五行和經(jīng)絡辨證論治的暗示治療方[1]，心理學家王效道老先生評價馬維祥老師首創(chuàng)本土心理治療技術——經(jīng)絡催眠術和首創(chuàng)“成長扭曲癥”概念[2]。
當前，由于我國正處于改革開放的關鍵時期，各種矛盾凸顯，人們的心理問題高發(fā)、頻發(fā)。為順應形勢的需要，國內心理治療界大量直接引進應用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發(fā)展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學導刊》一書中所指：西方心理學的大多數(shù)問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經(jīng)濟的、軍事的和科學的背景的范圍內才是有意義的問題。[4]但是，心理行為問題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現(xiàn)、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產(chǎn)生、存在的文化土壤再好的方法都不會產(chǎn)生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。
馬維祥教授將中醫(yī)經(jīng)絡學說與催眠術相結合形成的經(jīng)絡催眠術是在中國文化基礎上結合國人特定的心理行為特征形成的理論與技術，具有本土性和強大生命力?；仡欉^去幾十年的發(fā)展，經(jīng)絡催眠術獲得了廣泛的贊譽，為中國的心理衛(wèi)生事業(yè)作出了杰出的貢獻。展望未來，我們認為應從教育培訓、科學研究、臨床實踐、認證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開，與時俱進，推動經(jīng)絡催眠術發(fā)展。
1.教育培訓
“教，上所施，下所效也”，“育，養(yǎng)子使作善也”（許慎，說文解字）。教育是泛指一切有目的地增進人的知識和技能，發(fā)展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動。[7]經(jīng)絡催眠術作為中國本土的科學的心理治療技術，應通過教育，讓更多的心理學同仁分享其魅力，運用其幫助國人提高心理素質，解決心理問題。經(jīng)絡催眠術作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學心理學教授鄭日昌語）[1，緒言]，我們應該大力推廣，其最佳途徑就是通過教育培訓，讓更多同仁掌握。
1.1教學內容
目前，經(jīng)絡催眠師培訓主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內容較全面，難易適中，緊扣臨床應用，但是，隨著培訓師資的多學科化和學員的多樣化復雜化，作者認為培訓內容應更加要求嚴謹、規(guī)范，學時隨之延長，夯實學員基礎，讓學員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應手、游刃有余地運用。
通過多年的學習和臨床實踐我總結出心理治療師或咨詢師的知識結構應包含兩個層次：核心層知識（必須具有），如心理衛(wèi)生及心理治療技術；次層次知識（應該具有），如人格心理、發(fā)展心理、教育學等和知識（最好具有），如相關人文社科知識。相應地，經(jīng)絡催眠師培訓內容應包括基礎知識和專業(yè)技能兩大部分，基礎知識包括：中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡腧穴學、中醫(yī)診斷學（當然，這三門學科可以結合重點作為一門課程來教學）、心理學基礎知識（發(fā)展心理學、人格心理學、社會心理學）、精神病學（變態(tài)心理學）；專業(yè)技能包括：心理治療與咨詢學、西方催眠術、經(jīng)絡催眠術、中國文化、教育學、人類學、社會學等作為補充知識。
學員如果沒有基礎知識和基礎專業(yè)知識，擁有再好的治療技術可能也無法很好應用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經(jīng)絡循行路線及所屬絡臟腑，疾病在經(jīng)絡上的表現(xiàn)，經(jīng)絡循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫(yī)基礎知識，為臨床應用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應該學習心理學基礎知識，如正常人的心理發(fā)展，各發(fā)展階段的特點，正常發(fā)展受阻會產(chǎn)生什么后續(xù)影響，等等，人格心理學對于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發(fā)展是必需的知識。社會心理學主要是中國古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化，而不是作為學院派教學的死板無生氣的社會心理學教材，這對于了解人們的心理與社會變化的相互影響，了解當下人們心理狀況是必需的知識。精神病學知識或變態(tài)心理學知識是心理治療師一定要掌握的基礎專業(yè)知識，在臨床中我們才能較準確篩選出自己的工作對象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學知識是任何從事心理咨詢或治療行業(yè)的人員必須掌握的專業(yè)知識，在經(jīng)絡催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術方法。這些基本技術與方法是把基礎知識與專門治療技術方法應用在臨床中的基礎與橋梁。西方催眠技術作為學習經(jīng)絡催眠術的過渡和比較，畢竟經(jīng)絡催眠術有很多地方與西方催眠術相同，如催眠的本質、治療過程等。經(jīng)絡催眠術是在前述的各種基礎知識和基礎專業(yè)知識基礎上形成的具有本土特色的心理治療技術，通過前面的知識鋪墊后理論依據(jù)充分，臨床實踐效果明顯。
當然，由于目前經(jīng)絡催眠術還處在半官方半民間狀態(tài)，沒有作為獨立的一門學科發(fā)展，更不是在學院里作為專業(yè)課程開設，而是作為獨特的一種心理治療技術來推廣。所以，如果在相關心理專業(yè)學生中推廣或在心理學院校傳播就容易得多了；如果作為非醫(yī)學、非心理學專業(yè)人員來學習，我們適當增加教學內容和延長教學時間，學員們在課外多努力也完全能夠彌補先天不足，同樣可以掌握好這門對國人量體裁衣而創(chuàng)造的技術。
1.2教學時間
經(jīng)絡催眠術教學課時設計：中醫(yī)基礎理論、經(jīng)絡腧穴學、中醫(yī)診斷學，小計16課時；心理學基礎知識（發(fā)展心理學、人格心理學、社會心理學）小計24學時，精神病學（變態(tài)心理學）小計8學時；心理治療與咨詢學小計10學時，西方催眠術小計8學時，經(jīng)絡催眠術40學時；中國文化、教育學、人類學、社會學等自學。
1.3教學方法
圖為參與經(jīng)絡催眠術學習的學員大多數(shù)是成年人，學習自覺性較強，目的明確，但是時間緊，所以可以靈活安排。對于基礎知識主要以課堂老師講授為主，學員課后自學為輔，以PBL教學法，小組討論等為方法，以多媒體教學為手段，在短時間內教授大量知識。對于專業(yè)技能部分以老師講授為主要形式，學員課堂模擬練習為重要途徑，課后嚴格要求操練為補充。
1.4臨床實習
學員通過學習掌握了經(jīng)絡催眠術后，要在相關心理服務機構進行臨床實習，在臨床中運用、體會經(jīng)絡催眠術的精髓，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，發(fā)展自己的治療技術，成長為合格優(yōu)秀的心理治療師或咨詢師。
1.5臨床督導
督導是培訓心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個治療師的整個職業(yè)生涯。其主要的目的是教學生一些必要的知識與技能，以便學生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導，為了行業(yè)的規(guī)范和幫助低年資治療師的成長，我們也可以且應該效仿西方心理治療師培養(yǎng)模式，引進督導環(huán)節(jié)。
2.科學研究
任何學科的發(fā)展都離不開基礎研究，雖然經(jīng)絡催眠術是一種本土的心理治療技術，但是其治療療效機制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應用中的禁忌問題是什么，與其他治療技術相比有什么特點等問題我們都可以也應該展開科學研究，以便更好地為國人服務，發(fā)展該技術。通過科研，寫出高水平的學術論文論著與業(yè)內外人士交流探討。
2.1論文撰寫
到目前為止，沒有任何期刊媒體刊載經(jīng)絡催眠論文，也許能夠說明我們還沒有這方面的學術研究，而任何學科、任何一種技術要發(fā)展，要獲得世人的知曉和認同都需要有事實根基。我們要鼓勵同仁做相關科學研究，并且在相關學術刊物上公開發(fā)表，讓經(jīng)絡催眠術不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學術思想基礎；不僅成為一種技術被廣泛應用，而且可以成為一門學科得到深入研究和發(fā)展。
2.2教材編寫
從1980年代以來，關于經(jīng)絡催眠術的專著有馬維祥編寫由中國科普出版社于1989年5月出版發(fā)行的《催眠術》；2010年由廈門大學出版社出版發(fā)行的由馬維祥教授編寫的《中華經(jīng)絡催眠術》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識產(chǎn)權出版社出版發(fā)行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內容與形式上可以創(chuàng)新發(fā)展，增加最近理論研究、實驗研究及臨床實踐新成果。關于教材的內容多樣化，如催眠師素質要求，督導要求，行業(yè)倫理規(guī)范，技術基本要求，等級達標要求，經(jīng)絡催眠術歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對不同的讀者群體，我們可以編輯出版經(jīng)絡催眠術科普書籍和專業(yè)書籍。在層次上，編寫入門書籍、高級經(jīng)絡催眠師用書、經(jīng)絡催眠師師資用書等。
2.3學術會議
迄今，中國大陸沒有一個催眠師組織，大家都是通過媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術方法。這種現(xiàn)象既阻礙行業(yè)正常健康發(fā)展，又損害自己人格。我們呼吁國內外的催眠同仁團結起來，攜手共進，為中國心理衛(wèi)生事業(yè)獻計獻策共謀發(fā)展，促進人類心理健康事業(yè)的發(fā)展，為人類心理健康事業(yè)作出應有的貢獻。
2012年7月30至31日即將由經(jīng)絡催眠師推廣中心攜手國內外同仁在太原市召開中國首屆催眠師大會。這是催眠界大事幸事，我們可以通過會議了解催眠當前在國內外的發(fā)展形勢，加強學術交流，相互切磋技藝，互相取長補短，共同進步，共同發(fā)展。我們呼吁把召開國家級催眠會議制度化常態(tài)化，使催眠治療得到健康快速發(fā)展，減少業(yè)內誤解，達成共識，促進中國心理治療與咨詢行業(yè)的發(fā)展。
3.臨床實踐
心理治療在美國作為“醫(yī)學必需（治療必需）”，按照行為衛(wèi)生服務機構（MBHOs）所說：“對于滿足個體的健康需要而言，心理治療是恰當且必需的，并與衛(wèi)生服務的診斷和臨床標準相符合?！盵9]任何理論及學科如果不能服務社會和人民，遲早會遭到淘汰。經(jīng)絡催眠術作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗證和發(fā)展。心理治療強調臨床療效，療效是生命。經(jīng)絡催眠師應把理論應用于臨床，在臨床中驗證理論提升理論發(fā)展理論。
4.認證制度
催眠心理治療在國家人力資源和社會保障部頒證的心理咨詢師和衛(wèi)生部負責的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國已經(jīng)成為新職業(yè)[10]，在中國大陸，經(jīng)絡催眠師職業(yè)技能培訓認證是我國目前唯一獲得國家人力資源和社會保障部認可的合法的職業(yè)技能等級證書。證書分為初級、中級和高級三個等級，在高級基礎上可以申請經(jīng)絡催眠師師資資格。
這些年來，我們嚴格遵照培訓時間，按照培訓后方能參加考試申請資格證書模式。經(jīng)過中心培訓的學員都能在各自工作中得心應手地應用該技術。今后，我們要逐漸增加臨床操練時間，不同等級的催眠師要求臨床操作時長不同，嚴格把控申請高級催眠師的條件和資質，對于催眠師師資更是要嚴格把關，寧缺毋濫。經(jīng)過經(jīng)絡催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級管理部門溝通，加大宣傳和無私奉獻在全國各地培訓，經(jīng)絡催眠術越來越得到社會認可，學員越來越多，社會經(jīng)濟效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績，并且不斷發(fā)展壯大。經(jīng)絡催眠師培訓認證項目于2007年8月23日正式啟動，先后培訓了大批心理教育醫(yī)療領域人才?，F(xiàn)在，學員遍布全國各地，為了行業(yè)規(guī)范和提高學員的水平，我們應設置催眠督導師，主要負責學員后續(xù)教育，為學員解疑釋惑，保障學員身心健康和業(yè)務素質的提高。
5.組織機構
任何學科要想獲得獨立都需要有自己的組織機構。我們期盼成立全國性的催眠師組織機構，如經(jīng)絡催眠師協(xié)會，以便團結催眠界同仁，便利學術探討與交流，促進行業(yè)健康發(fā)展，持有經(jīng)絡催眠師資格證書的同仁自然成為協(xié)會會員。協(xié)會負責起草行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定行業(yè)倫理規(guī)范，對外學術交流，組織學術大會，直接負責與國家相關管理部門的溝通及匯報工作，爭取國家對行業(yè)的政策資金技術等支持。協(xié)會先試創(chuàng)辦內部學術會刊（電子版和紙質版），然后正式創(chuàng)辦學術期刊，以便學術交流和傳播知識；協(xié)會創(chuàng)辦專門網(wǎng)站，便于及時行業(yè)信息和宣傳知識。設專門辦公機構，專人負責管理日常事務，負責網(wǎng)站維護和運營，負責協(xié)會會刊。
經(jīng)絡催眠術經(jīng)過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻，現(xiàn)在已經(jīng)成為國內很有影響的本土心理治療技術。站在巨人的肩膀上，我們通過上述改進，一定能使經(jīng)絡催眠術的發(fā)展更上一層樓。
參考文獻：
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[8]http：//.cn
【關鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓，隨著醫(yī)學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓，培訓后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓方法介紹如下:
1 培訓方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓。
1.1參加工作五年內護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎理論和實際操作能力的培訓。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫(yī)基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學為主。
1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現(xiàn)場演示，講解相關注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓，具備一定的中醫(yī)理論基礎和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o理特點，各科室制定專科中醫(yī)護理常規(guī)，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質好、專業(yè)技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學習筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學習提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結果
通過系統(tǒng)培訓，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術操作考核均達標。
關鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對策
“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段，是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內想掌握中醫(yī)兒科的基礎理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實習現(xiàn)狀，采取相應對策，具體如下。
1本科畢業(yè)實習現(xiàn)狀
1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業(yè)實習的學生，已經(jīng)學習過中醫(yī)兒科學，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎知識，是培養(yǎng)醫(yī)學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。
1.2就業(yè)壓力增加影響實習質量當前本科醫(yī)學生就業(yè)形勢日趨嚴峻，醫(yī)療機構及醫(yī)學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機構和醫(yī)學院校工作，一部分醫(yī)學生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學生將主要的精力用在復習考研上，勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫(yī)學生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實習時間也明顯減少，實習質量明顯下降。
1.3醫(yī)學生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強有的醫(yī)學生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細，查體不全面。在當今醫(yī)患關系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實習醫(yī)生，不愿意由實習醫(yī)生診治，實習醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。
2本科畢業(yè)實習對策
2.1鞏固基礎知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學的重要部分，不僅反映了兒科的特點，它還是與中醫(yī)基礎理論有著密切關系的臨床醫(yī)學，是運用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學科[3]。針對兒科實習的醫(yī)學生，帶教教師應注意講授小兒不同于成人的特點，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結合小兒特點進行辨證論治。為使醫(yī)學生更好的掌握基礎知識，安排病房實習的醫(yī)學生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內容包括科室重點病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預防與調護、研究現(xiàn)狀等方面講述。授課結束后，由醫(yī)學生再次詢問典型病例的病史，進行體格檢查，結合病例進行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進行總結分析，使得醫(yī)學生們對疾病的認識更加深刻。醫(yī)學生打下牢固的中醫(yī)基礎，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。
2.2加強經(jīng)典學習中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的學術淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣。《顱囟經(jīng)》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經(jīng)典著作，加強經(jīng)典醫(yī)著的學習，有利于學習到傳統(tǒng)中醫(yī)學理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的中醫(yī)臨床思維能力。結合臨床實際病例有針對性的指導醫(yī)學生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機時，可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經(jīng)典結合醫(yī)案進行分析是培養(yǎng)醫(yī)學生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。
2.3培訓實踐技能醫(yī)學是一門實踐性很強的專業(yè)，醫(yī)學生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實的臨床技能，才能應對千變萬化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導，糾正不當之處。定期進行技能培訓，培訓內容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復蘇、小兒腰椎穿刺術、小兒骨髓穿刺術、小兒胸腔穿刺術、小兒腹腔穿刺術等。
2.4重視病歷書寫病歷書寫是實習醫(yī)學生的一項重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉歸、預后有一定的影響，尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細講述病歷書寫規(guī)范、用詞準確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學生病史記錄不詳細，醫(yī)學用詞不準確，復制粘貼病歷等現(xiàn)象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據(jù)，故需要認真對待[6]。
2.5門診跟師學習中醫(yī)兒科門診實習是病房實習的有益補充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學習，不僅可以學習到臨床選方用藥特點、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學習到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學生能耳濡目染，這對疾病的認知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。
2.6加強醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關系緊張，如何正確處理醫(yī)患關系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學生更應態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據(jù)患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實的告知家長患兒的診斷、化驗檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學生畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀，采取相應的對策，使醫(yī)學生通過中醫(yī)兒科階段的實習，掌握中醫(yī)兒科基礎理論、經(jīng)典理論知識，熟悉臨床實踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。
作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科
參考文獻:
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[4]徐榮謙.中醫(yī)兒科教育現(xiàn)狀的思考與對策[J]中國中西醫(yī)結合兒科學，2009，1（5）：397-398.
關鍵詞：中醫(yī)教學；質量；思考
Abstract：How to improve the quality of teaching is thinking problems for the medical colleges and universities.The teaching quality of high and low for the school is closed event of life and death，so in the teaching of TCM，through a variety of means of teaching，actively explore，and improve the teaching quality.
Key words：TCM Teaching；The quality；Thinking
中醫(yī)學是以中國古代樸素的唯物論、辮征法為指導，通過形象思維建立在實踐及反證基礎上的理論體系。這就要求習醫(yī)者通過閱讀、觀察、思考、領悟、體驗、應用的方式，廣泛學習和運用中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，借助形象思維在體驗和領悟后，方可通曉中醫(yī)學的深刻理論內涵。教學質量的高低對于學校來說可謂生死攸關的大事。所以，在中醫(yī)教學中，通過多種手段教學，可以加強醫(yī)德教育，堅持理論和實際相結合，采用啟發(fā)式教學等措施，激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的主觀能動性，提高學生分析問題、解決問題的能力，從而提高中醫(yī)教學質量。
1.加強醫(yī)德教育
醫(yī)德是調整民務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，也是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)務人員與患者的關系是醫(yī)德關系中主要的一個方面，醫(yī)德的好壞直接關系著人命的安危。明代醫(yī)家龔廷賢說：“病家求醫(yī)，寄以生死。”說明醫(yī)務人員與患者的關系是生死所寄、性命攸關的。因此，在醫(yī)學基礎課教學過程當中，我們不僅引導學生主動扎實學好專業(yè)基礎知識，更應該引導學生牢固樹立“尊重病人，服務病人”的醫(yī)德觀念，為醫(yī)學生將來的工作打好醫(yī)學倫理道德基礎。因此，我們在中醫(yī)學理論課堂教學中，根據(jù)醫(yī)學專業(yè)基礎知識的具體內容，結合醫(yī)學前輩的高尚醫(yī)德事跡，闡釋具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生對社會和個人的影響，使學生充分認識醫(yī)德養(yǎng)成的重要性，自覺加強醫(yī)德修養(yǎng)。
2.要堅持理論和實際相結合
講課時一定要做到觀點和教材相一致，選擇有說服力的資料來解釋理論觀點是怎樣形成的，向同學說明中醫(yī)理論對中醫(yī)實踐的強大推動作用。教師在授課時一定要詳細解釋中醫(yī)學中的基本概念和基本理論，盡量選用通俗易懂的言語，做到循序漸進、深人淺出，一定要多結合實例病案來加以說明。為了提高教學質量，要在理論課學習的同時，多為學生創(chuàng)造實踐的機會，使理論與實踐充分結合，適當?shù)仄刚埮R床醫(yī)務工作者來校為學生傳授臨床經(jīng)驗，更多地組織學生深人醫(yī)院、診所，接觸臨床實踐、參與臨床實踐，讓枯燥的文字和病人聯(lián)系起來，這樣就能夠加深學生對教材的印象，更好地掌握教材知識，進而提高中醫(yī)的教學質量
3.采用啟發(fā)式教學，讓學生積極參與課堂教學
所謂啟發(fā)式教學，是指教師在教學過程中根據(jù)教學目的，從學生實際出發(fā)，采用各種生動活潑的教學方法引導學生積極思維，充分調動學生學習的主動性和積極性，開發(fā)智能的一種雙向活動。在教學中，應著重開發(fā)學生智力，有計劃地引導學生思維，促進學生智力發(fā)展訓練教學時，要結合講授內容，聯(lián)系學生原有的知識結構，提出難易適度的問題，引導學生始終處于積極的思維狀態(tài)。如講授臟腑辨證時，首先提出“肝氣郁結的病理發(fā)展有哪些可能？”，學生自然首先結合他們已經(jīng)學習的內容，進行思考。這樣，通過不斷地提出問題，解決問題，使教學過程環(huán)環(huán)相扣，層層推進。
4.教師要加強學習，增強創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力
不斷地學習新知識、新技能，以適應不斷變化的工作需要。中藥學基礎知識內容包括以中醫(yī)基礎理論、方劑學和中醫(yī)診斷學為主的中醫(yī)學知識和以藥理學、化學、中藥炮制學及藥用植物學等為主的藥學相關知識，學科交叉，內容豐富。只有自身具備較強的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，從實踐中總結創(chuàng)新，自覺地將知識與創(chuàng)新能力思維結合起來傳授學生。同時，及時發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新潛能，捕捉學生創(chuàng)新思維的閃光點，多層次、多角度地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
5.加強實踐環(huán)節(jié)
中醫(yī)學是一門實踐性很強的生命科學，中醫(yī)學走的是一條靠臨床信息反饋而不斷提煉成為理論的道路，離開了臨床中醫(yī)就失去了發(fā)展的源泉和動力。因此，加強實踐教學環(huán)節(jié)是提高中醫(yī)教學質量的關鍵之一。在教學安排上應增加見習實習時間，在實踐教學基地建設上應加大投入，讓學生在臨床診病治病中加強技能培養(yǎng)，注重穩(wěn)固的中醫(yī)四診及辨證論治的理念和過硬的本領，訓練中醫(yī)特有的思維方式。在學習中實踐，在實踐中提高。讓學生在侍診、臨證中目睹中醫(yī)的療效，體會中醫(yī)理論的價值，激發(fā)學好專業(yè)的動力，樹立繼承發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的志向。
6.開展多媒體教學
多媒體技術和網(wǎng)絡信息技術的出現(xiàn)，計算機輔助教學得到空前的發(fā)展，使我們的教學方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學模式變成以圖像、動畫等多種方法的教學模式，從而改變了學生靠死記硬背、枯燥乏味的學習方法。變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實感覺。這樣大大提高了學生學習中醫(yī)的興趣。例如經(jīng)絡部分，采用多媒體技術后將經(jīng)絡的走行，循環(huán)規(guī)律，按模擬的方式展現(xiàn)在學生面前，既起到了直觀教學的作用，又激發(fā)了學生的興趣，進一步加深了學生對知識的理解和記憶。
7.強化教學管理
目前，許多高等中醫(yī)院校教學管理工作還停留在以往手工勞動的水平，教學管理隊伍中人員素質參差不齊，教學管理條件落后。因此，應重視并加強教學管理工作。具體來說，可以從以下幾方而著手：第一，要提高教學管理人員的整體素質和理論水平，使整個管理隊伍的工作模式從管理型轉向管理研究型，鼓勵、扶持教學管理人員承擔或參與教學研究。第二，管理人員的職業(yè)培訓應該經(jīng)常化、制度化。教學管理人員的職業(yè)訓練對于提高管理水平和更新觀念非常重要。第三，改善教學管理的硬件環(huán)境，加強投入，必要的教學管理手段和設施應予以提供。第四，理順教學管理體制，教學管理制度要逐漸健全和完善。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學校）
參看文獻
[1] 王小平.陸素琴.毛玉娥.等提高中醫(yī)臨床帶教質量力法淺析[J].江蘇中醫(yī)藥.2010（1）：90.
摘要：目的：通過分析接受不同教育模式培養(yǎng)的臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學本科教育中有無優(yōu)勢。方法：將陜西中醫(yī)藥大學2011、2012級臨床醫(yī)學本科生（研究組）接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫(yī)學本科生（對照組）接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時間點就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度進行分析。結果：與對照組比較，研究組的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度有明顯的提升。結論：整體化培養(yǎng)模式對臨床專業(yè)本科生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年的滿意度具有顯著提高作用。
關鍵詞：整體化培養(yǎng)模式；就業(yè)率；首次考研率；就業(yè)滿半年滿意度
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0094-02
在我國，五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)是醫(yī)學人才培養(yǎng)的主體專業(yè)，在提高高等教育質量的時代背景下，大力推進醫(yī)學教育改革，探索并建立起符合我國醫(yī)學教育改革和人才培養(yǎng)規(guī)律的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式，是醫(yī)學教育面臨的重要而緊迫的任務。經(jīng)過學習經(jīng)驗、改革創(chuàng)新、大膽探索，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎上，我校臨床專業(yè)探索并建立了出了一套新的整體化培養(yǎng)模式。本文通過對兩種培養(yǎng)模式下學生的就業(yè)率、首次考研率和就業(yè)滿半年后滿意度的分析研究，來說明整體化培養(yǎng)模式對本科臨床專業(yè)醫(yī)學生的影響。
一、資料與方法
1.研究對象。對照組：陜西中醫(yī)藥大學2009、2010級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生629人（其中2009級249人，2001級380人），接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育；研究組：陜西中醫(yī)藥大學2011、2012級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生839人（其中2011級395人，2012級444人），接受整體化培養(yǎng)模式教育。
2.培養(yǎng)方法。對照組：采用傳統(tǒng)教育模式和培養(yǎng)方式進行教學和臨床實習，入學教育，進行醫(yī)學導學教育，說明培養(yǎng)模式，告知學生作為一名醫(yī)生的職責、五年的醫(yī)學學習所必須掌握的知識和技能，以及未完成的后果；基礎知識模塊，第一、第二學年的基礎課程學習；橋梁課程模塊，第三學年診斷學、藥理學等為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學搭起了橋梁；臨床課程模塊，第四學年在學習理論的基礎上在醫(yī)院見習；臨床實習模塊，第五學年進入臨床實習階段。
研究組：在對照組基礎上增加A考核，在第三學年基礎課程和橋梁課程結束后進行一次集中考核（即A考核），考核包括基礎知識（含基礎課程和橋梁課程）考核和基礎技能考核（前期所進行的考核也為A考核中基礎技能考核的一部分）；基礎知識考核采用筆試；B考核，在第四學年結束，考核包括臨床知識考核（主要為臨床課程知識，含部分基礎知識）和基本技能考核（前期所進行的考核也為B考核中基本技能考核的一部分）；臨床實習模塊，第五學年，在學生正式下實習點前，教學科集中組織學生進行實習前崗前培訓，并配套《實習崗前培訓手冊》，規(guī)范所有準醫(yī)生的醫(yī)療行為，隨后M入臨床實習階段。C考核（OSCE），第五學年實習結束后的考核，包括基礎和臨床課程基本理論+臨床實踐技能，進行多個站點、多種內容與形式，全面評價學生的臨床能力，密切聯(lián)系執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。教學方法：在整體化將培養(yǎng)模式的實施過程中的講課中，要求教師改革教學方法，應用PBL、CBL、情景案例、翻轉課堂等等教課方法。
3.研究指標。將陜西中醫(yī)藥大學2011、2012級臨床醫(yī)學本科生接受整體化培養(yǎng)模式教育的情況，對比2009、2010級臨床醫(yī)學本科生接受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式教育的同時間點就業(yè)率、首次考研率、就業(yè)滿半年的滿意度（包括患者和就業(yè)單位）3個方面進行分析，探討整體化培養(yǎng)模式教育在臨床醫(yī)學本科教育中的優(yōu)勢。
二、結果
從表1可以看出，兩組學生的就業(yè)率和首次考研率逐年遞增，呈上升趨勢，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)率和首次考研率。從表2可以看出，兩組學生的就業(yè)滿半年的滿意度亦是呈逐年上升的趨勢，且數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計學意義，說明和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式比較，整體化培養(yǎng)模式能提高就業(yè)滿意度。
三、討論
傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式是簡單的授課+理論考試的方式，這種填鴨式教學模式不但教學效果不理想，而且不能貼近臨床，沒有給學生營造一個醫(yī)學氛圍。創(chuàng)新型的整體化培養(yǎng)模式則是以調動學生自主學習意識，激發(fā)自覺學習積極性為目的。應用現(xiàn)代化的教學法進行講課，包括PBL、情景案例教學、CBL、翻轉課堂等等教學法，增強學生學習積極性，牢固掌握醫(yī)學知識；在理論考試的基礎上增加臨床技能考核（A、B、C三階梯考核），并將這種結合的考核模式貫穿到整個本科教學階段，形成一套環(huán)環(huán)相扣的考核模式。整體化培養(yǎng)方式將“三早教育”（早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐）貫穿于整個本科教學階段，不僅能加強學生對理論基礎知識的學習掌握，也可以有效提升學生臨床實際操作能力，同時也為研究生考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等奠定扎實的基礎，促進學生形成自我學習、自我管理、自我規(guī)劃能力，學生可活動彈性大，自主安排空間大，最終培養(yǎng)出一名符合GMER（Global minimum essential requirements in medical education）的醫(yī)生。
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收稿日期：2016-11-23
1 中醫(yī)護理的教師培養(yǎng)
現(xiàn)如今，高職學生的專業(yè)知識基礎薄弱，學生專業(yè)成績較低，同時，高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應從自身做起，端正自身的教學態(tài)度和教學行為，潛移默化的感染學生，并實施鼓勵性的教學評價，在了解學生的基礎上，不斷發(fā)現(xiàn)學生身上的閃光點，并將學生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識，還應主動與學生交流，做學生學習路上的引領者和幫助者，以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護理課堂中，教師應將學習主動權賦予學生，為學生理論知識時實踐提供機會，促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析，即以賦予學生角色的方式來培養(yǎng)學生的實踐能力和綜合能力，豐富學生的臨床體驗，促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。
由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護理教師學歷水平普遍不高，醫(yī)學院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏，且臨床實踐經(jīng)驗較少，知識結構也略顯單一，進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授，對于學生所提出的中醫(yī)護理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護理課堂。因此，教師應與時俱進地強化自身的專業(yè)知識儲備，豐富自身的臨床實踐經(jīng)驗，積極主動參加學術交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學習，以此提升教師的專業(yè)能力，強化教師的中醫(yī)護理素質[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關知識引導本專業(yè)知識點的理解和深入研究，通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如，為了減輕胃腸手術患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復時間，提升患者治療的滿意度，可以應用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習中結合中醫(yī)的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實踐技能，而且這對中醫(yī)護理事業(yè)進步能夠起到積極的促進作用。
2 中醫(yī)護理的教學實踐
在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護理的課程困難很多，中醫(yī)學本身就是一門較為深奧的的學科，加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響，部分高職學生在學習中會遇到較多阻力，如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除，那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊，最終導致學習環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學生中醫(yī)護理知識的系統(tǒng)性學習，并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱，學生中醫(yī)護理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應全面掌握學生學習特點，結合教材內容，創(chuàng)新教學方式，調動學生學習中醫(yī)護理知識的積極性，提高中醫(yī)護理學教育的教學質量。
2.1 整合中醫(yī)護理教材
對中醫(yī)護理教材進行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護理的核心內容。加強現(xiàn)代與經(jīng)典的結合是指學習中醫(yī)護理學要更加重視現(xiàn)實，著重適應現(xiàn)代的護理模式、吸收現(xiàn)代先進的護理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎理論這些課程時，高職護理學生應把它作為選修，不僅可以維持知識結構的完整，同時可以縮減學時。
所以，在課堂教學中醫(yī)護理學中以現(xiàn)代護理程序為基礎，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務內容，結合辨證施護與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內容，這正是結合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內容。
2.2 好的開篇內容是成功的一半
中醫(yī)護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫(yī)護理學的緒論篇章精心設計，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學在世界上與歷史上在醫(yī)學史所作出的突出貢獻，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學源遠流長的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進步，對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻了無可替代的重大作用，需促使學生樂學、好學，變被動學習為主動學習，為學習中醫(yī)護理學課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅持“以人為本”的教學理念，尊重中醫(yī)護理學生的學習要求的根本理念，同時需要與人才市場的現(xiàn)實需要相結合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強調整體，達成此目標可通過以下幾條途徑。
首先，豐富中醫(yī)護理教材內容，補充并更新臨床實踐教學實例，提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫(yī)療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫，同時嚴格監(jiān)督使護生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次，根據(jù)整體護理這一概念重新設置課程內容，鼓勵學生學習人文護理內容，同時，重點引導學生學習現(xiàn)代護理知識和操作技能。然后，加強中醫(yī)護理、西醫(yī)護理的理念有機統(tǒng)一，即現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理的有機統(tǒng)一、護理程序與辨證施護的有機統(tǒng)一、整體護理與整體觀念的融合。最后，嚴密結合人才市場需要，著重培養(yǎng)護生的臨床綜合能力，強調中西醫(yī)結合，加大就業(yè)范圍。
2.4 充分發(fā)揚中醫(yī)特色
目前不管是學科建設還是市場需要，中醫(yī)護理正以這樣的趨勢在發(fā)展，即中西醫(yī)結合。在實際治療的過程中，實施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護理的獨特之處，更能提高實際的臨床療效，同時改善患者的生活質量。另外，亦可以教授學生積極應用中西醫(yī)結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整，這不僅會促進患者較快康復，而且還會促進中醫(yī)護理應用范圍不斷擴大，進而促進中醫(yī)護理教育與實踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。
2.5 加強教師隊伍建設
選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎理論知識是否牢靠。此外，構建中醫(yī)基礎理論培訓系統(tǒng)，促進中醫(yī)護理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進入臨床實踐之前，任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓，并且不少于90個培訓課時，在培訓的過程中，重點強化培訓對象的中醫(yī)護理理論知識，以此提升培訓護理對象的護理能力和職業(yè)素質。在評估中醫(yī)臨床護理的教學質量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。
2.6 優(yōu)化教學方法與科學評價
在中醫(yī)護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發(fā)學生學習動力為主，同時，教師應創(chuàng)新中醫(yī)護理的課堂教學方式，發(fā)揮學生學習中醫(yī)護理的主觀能動性，提高學生在中醫(yī)護理學習中的主體地位，使中醫(yī)護理教學方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學習熱情，增進學生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學活動，并且，教師還應堅持因材施教的教學方法，鍛煉高職生的學習創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進中醫(yī)護理生個性化發(fā)展。
同時，中醫(yī)護理臨床實踐考核以高職生對中醫(yī)護理知識的掌握情況，學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學生的學習交流水平和創(chuàng)造能力。
2.7 提高重視力度
中醫(yī)護理教學的實踐性操作性較強，且要求標準較高。因此，應為學生提供較多的實踐機會，鍛煉學生的護理實踐能力，鼓勵高職生主動參與實踐活動，以此提升學生的專業(yè)水平和綜合素質。
綜上所述，在高職護理專業(yè)學生的中醫(yī)教學中，要著重增加實踐實訓課程，教師應正式中醫(yī)護理培訓，并主動參加培訓活動，以此強化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護理學教師。研究組在分析的基礎上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進中醫(yī)護理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進步。
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【關鍵詞】中醫(yī)認證 專門用途英語 教學實踐
一、中醫(yī)學專業(yè)認證和中醫(yī)英語發(fā)展的國際背景
中醫(yī)學專業(yè)認證是國家教育部依據(jù)《本科醫(yī)學教育標準-中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》對中醫(yī)學教育狀況進行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進一步明確中醫(yī)學教育改革方向的重要舉措，對于促進學校中醫(yī)學教育的創(chuàng)新發(fā)展和提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質量等具有重要的意義。
中醫(yī)認證服務于中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務于區(qū)域和國家經(jīng)濟社會發(fā)展，服務于中醫(yī)藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進一步加強，中醫(yī)藥在世界各國不僅逐漸得到認同和歡迎，而且已有較快的發(fā)展。但是由于中醫(yī)英語人才的缺乏，中醫(yī)藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此，要促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界各國的健康蓬勃發(fā)展，高等醫(yī)學院校培養(yǎng)具有醫(yī)學專業(yè)知識和較強英語交際應用能力的醫(yī)學英語人才勢在必行。
二、對中醫(yī)英語存在的認識上的誤區(qū)
目前，很多中醫(yī)院校只關注大學英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標準。單一認同英語的工具性和功利性，忽視了高校英語教育的學科性、專業(yè)性和人文性。在人才培養(yǎng)模式上片面強調應用型人才的培養(yǎng)，只開設一些專業(yè)方向課程而忽視了語言基本功訓練和應用能力的提升。
在中醫(yī)院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫(yī)學本身的特點和對外語教育的特點認知模糊所造成的。一方面，中醫(yī)學從專業(yè)上來講，被認為是“國粹”，不需要用英語去檢索搜集文獻資料和拓寬專業(yè)知識。學生工作以后用英語的機會很少，出國進行學術交流的機會更是微乎其微，所以學不學英語對中醫(yī)專業(yè)的學生影響不大。另一方面，模糊了外語教育的工具性和素質性。外語教育培養(yǎng)學生汲取國外信息和交流信息，擴大視野，吸納世界優(yōu)秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養(yǎng)不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語已成為國際上各學科研究成果、科技文獻和學術交流的國際通用語，不管這所大學的教學語言是英語還是母語，只要不想與國際學術社會隔離，一個合格的本科大學生都必須有能力用英語閱讀本專業(yè)的文獻，參加國際學術交流，了解本學科的國際前沿最新發(fā)展。在中醫(yī)英語教學中，中醫(yī)學科知識的英語學習不僅僅是對科學知識的獲得和積累有直接的推動作用，更培養(yǎng)科學精神和科學方法。所以，對中醫(yī)英語的認識要放在國際視野的層面上，不能僅僅認為它僅僅是中國特色或者中醫(yī)的東西。
三、專門用途英語
大學英語語言教學按照用途，可以分為大學通用英語和專門用途英語。大學通用英語被稱作傳統(tǒng)普通英語（English for General Purpose，EGP），它的教學是“以一般的語言知識和技能為其主要教學內容，其教學水平的檢驗通常定位在學生對英語文學作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強，也不能滿足人們用英語開展某些特殊領域的教學和研究活動的需要。專門用途英語（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語言學習為目的的服務性教學”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學生的學習目的和交際需要來指導教學目標，并在此基礎上選擇和確定教學內容，教學方法，她的最終目標是培養(yǎng)學生在一定的工作環(huán)境中運用英語進行交際的能力。和大學通用英語相比，專門用途英語更有滿足特定行業(yè)或職業(yè)需要的方向性。經(jīng)受過良好ESP培養(yǎng)的學生在將來從事的職業(yè)和領域里，比那些只接受過EGP教育的學生能更準確，更有效勝任工作。
根據(jù)《廣西中醫(yī)藥大學“十二五”發(fā)展規(guī)劃》及學校人才培養(yǎng)方案，結合區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，學校中醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)定位是：具有較強的傳承能力與創(chuàng)新能力，并未他們將來在中醫(yī)教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎。作為ESP的一個分支，中醫(yī)英語教學目的是經(jīng)過基礎英語階段的學習之后，繼續(xù)鞏固和不斷提高英語的語言能力，掌握中醫(yī)英語的基本特點和表達習慣，搜集中醫(yī)專業(yè)的文獻資料，拓寬專業(yè)知識，培養(yǎng)用英語從事醫(yī)學的學習研究、實踐以及國際學術交流的能力，促進行業(yè)的發(fā)展。
四、高等中醫(yī)院校中醫(yī)英語教學實踐研究與探索
1.課程設計?！吨嗅t(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案》（2014版）堅持以學生為中心的教學理念，強調自主學習能力的培養(yǎng)。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設計就要考慮學生的特殊要求，以學習者為中心開展課程設計活動。這一點和《方案》是一致的。一般中醫(yī)院校英語課程的設置也形成了大一大二實施大學英語學習的的局面，全面培養(yǎng)學生的聽說讀寫譯等基礎能力，三四年級開設與中醫(yī)專業(yè)相關的英語課程，提高學生的英語應用能力。如果學生在語言基本知識不牢靠，就很難消化和吸收中醫(yī)英語專業(yè)知識。在這種情況下，中醫(yī)英語類課程的開設就僅僅是用中文翻譯中醫(yī)基礎知識，開設這門課程的意義就被忽略了。
隨著時代的發(fā)展和我國專門用途英語教學的深入開展，很多中醫(yī)院校不斷總結以往的實踐經(jīng)驗，不斷修改教學大綱和課程設計，已達到教學目標。但是不可否認的是這一課程設置還是存在許多代表性問題。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）課程設置缺乏連續(xù)性。只開設了一或兩個學期，學生只能入門，卻無法深入、系統(tǒng)地掌握相關知識。醫(yī)學院校的英語專業(yè)就是一邊學習英語基礎知識和文化人文知識和醫(yī)學專業(yè)知識，兩者不能有機結合，不能成為真正意義上的專門用途英語教學。本科階段無法打下扎實的基礎，不利于學生學習積極性的發(fā)揮更不利于研究生階段的醫(yī)學英語的相關學習。
（2）課程設置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學生對特定領域的英語技能的需求，而不是將專門用途英語和雙語教學混為一談或者認為專門用途英語教學和大學英語教學大同小異。在設置中醫(yī)英語類課程的時候，很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫(yī)英語作為一門專門用途英語是為了滿足學生在特定領域英語技能需要，即在中醫(yī)診療領域用英語進行交流和閱讀外文期刊了解國內外中醫(yī)發(fā)展動態(tài)的一種技能和能力，而是將中醫(yī)英語僅僅作為一種中醫(yī)和英語的簡單結合，通過中醫(yī)英語的學習讓學生們掌握點基本的術語和表達法就可以了。他們會將一些實用的必修課設置成選修課或是縮短中醫(yī)專業(yè)英語學習的學時。因此在課程的設置上，學生要么覺得課程枯燥不實用，缺乏重點，要么覺得學時太短學不到什么有用的知識。因此學習積極性嚴重受挫。
（3）課程設置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標在于提升特定領域內的語言技能，特色在于語言知識和專業(yè)知識相結合。作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語學習的根本目的在于提升中醫(yī)領域內的語言技能，其特點就是將英語語言與中醫(yī)專業(yè)知識的結合。很多醫(yī)學院校在本科階段前兩年設置了體系完整的基礎課程，由于學生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時間學習相關知識，因此作為重點的中醫(yī)英語只用一年的時間來完成。學生在學習量劇增，就業(yè)壓力打的情況下進行中醫(yī)英語的學習，學習效果可想而知。
根據(jù)《方案》的要求：開設中醫(yī)學專業(yè)的院系必須注重課程計劃和課程體系的科學性和完整性，體現(xiàn)加強基礎、提高能力素質、發(fā)展個性的原則。醫(yī)學英語作為一門必修課，要注意學時的足夠，課程的連貫性；學時的設置要考慮師資因素。通過調查問卷的形式了解學生的意愿和需求，分類，分階段進行教學。筆者贊同中醫(yī)英語的分階段教學，但是在課程設計上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設基礎英語和一般用途的中醫(yī)英語，一般用途的中醫(yī)英語可以開設中醫(yī)英語口語、聽說和簡單中醫(yī)知識的英語閱讀之類的課程。學校可以開設《醫(yī)學英語視聽說》《外國醫(yī)學影視經(jīng)典賞析》等醫(yī)學英語，激發(fā)了學生的學習興趣。大三大四可以多開設些中醫(yī)類英語課程，進一步培養(yǎng)學生的閱讀、寫作、文獻檢索和歸納整理的能力。比如《醫(yī)學英語詞匯解析》《醫(yī)學論文寫作》等課程。這樣學生可以通過基礎大一大二的學習，不僅扎實英語基礎，對一般用途的中醫(yī)英語有個大致的了解，培養(yǎng)對中醫(yī)英語的興趣。到大三大四接觸到中醫(yī)英語的時候不會感覺突兀不適應。中醫(yī)英語在人才培養(yǎng)需要、學生就業(yè)升學實施循序漸進分層次培養(yǎng)和分級教學。通過此類課程的學習達到培養(yǎng)“有一定醫(yī)學專業(yè)知識和英語基礎知識和交際應用能力”這個總目標，實現(xiàn)《方案》里面知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的要求。
2.師資。從教師層面上來說，我國中醫(yī)院校從事醫(yī)學英語的老師，大多數(shù)是英語專業(yè)畢業(yè)。在醫(yī)學院校他們承擔著繁重的大學英語教學工作，醫(yī)學知識缺乏，進修經(jīng)歷有限。在中醫(yī)英語的教學中自認醫(yī)學知識缺乏，實際教學中講授語言多于韉葜幸叫畔。學生在學習中醫(yī)英語的過程中學而不獲，挫傷了學生學習中醫(yī)英語的積極性。其實，與大學英語教學相比，中醫(yī)英語在教學內容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語學習者獲取信息知識的水平，滿足學習的需要。所以，對于教授大學英語的教師，不必要像醫(yī)學專業(yè)教師那樣系統(tǒng)全面掌握醫(yī)學知識。扎實的英語語言技能和教學技能方法在一般用途中醫(yī)英語的教學中更為重要，更有利于完成教學目標，取得教學效果。
根據(jù)《方案》要求，近三年廣西中醫(yī)藥大學制訂了《師資隊伍“十二五”規(guī)劃》，為教師的培訓設立專項基金，為教師進修、學習、交流培訓提供保障，為教師提供專業(yè)發(fā)展機會。英語老師通過培訓鞏固英語基礎、積累中醫(yī)學科專業(yè)知識，并將兩者有機結合，走出一條有特色的中醫(yī)英語之路。
作為一門專門用途英語，中醫(yī)英語之所以出現(xiàn)這么多的問題是因為目前對其研究和認識不是太深刻，存在很多誤區(qū)。英語教學實踐與探索中存在一定的誤區(qū)。結合廣西中醫(yī)學大學中醫(yī)認證為背景，從課程設計、師資和教學三個教學實踐方面研究和探索一些代表性的問題。進一步理清中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標，促進教學管理者和醫(yī)學英語教師轉變教學理念，加強師資隊伍的建設，提升教師的科研水平和中醫(yī)學科知識。利用現(xiàn)代化多媒體的網(wǎng)絡平臺，促進中醫(yī)教材質和量的提高、中醫(yī)知識的普及、把握中醫(yī)發(fā)展方向。中醫(yī)英語的發(fā)展能促進中醫(yī)藥對外貿易和交流，傳播中醫(yī)文化，增強中國文化國際影響力。
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【關鍵詞】中藥學基礎；教學改革；制藥工程
中藥學是中醫(yī)藥院校里必修的一門具有實踐性很強的專業(yè)基礎課程。為達到擴大學生的知識面，加強基礎，拓寬口徑的效果，在本校設立的制藥工程專業(yè)課程中設有中藥學基礎這一門選修課程，而制藥工程專業(yè)為工科專業(yè)，其在中醫(yī)藥理論基礎知識上，可謂是非常薄弱。本文結合筆者近年的教學經(jīng)驗，就目前制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，中藥學基礎在制藥工程中的地位及作用，中藥學基礎教學改革探索，淺談筆者的幾點思考。
1.制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
近年來，制藥工程作為新興的專業(yè)，悄然在各大高校中興起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基礎和先進的軟件設施，很快發(fā)展成優(yōu)勢專業(yè)。部分剛剛轉型升本的高校也紛紛緊隨其后，陸續(xù)開設利于地方的，具有獨特的制藥工程專業(yè)?？v觀各學校該專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，就人才培養(yǎng)目標要求及主干課程上有如下特點：
1.1人才培養(yǎng)目標
培養(yǎng)具備生物制藥、化學制藥、中藥制藥方面基本理論知識、實驗技能和工程實踐能力，能在制藥、生物化工和食品等行業(yè)從事產(chǎn)品的研制開發(fā)、生產(chǎn)以及應用研究和經(jīng)營管理等工作的高級工程技術人才。
1.2人才培養(yǎng)要求
制藥工程專業(yè)主要以化學工程與技術、化學及生物工程、細胞工程為主干學科。采取寬口徑人才培養(yǎng)模式，突出制藥工藝、設備的開發(fā)和工程設計特色，專門研究藥物生產(chǎn)的原理、方法、工藝與設備的開發(fā)與設計。學生在校期間學習制藥的基本理論與基本知識，經(jīng)過專門實驗技能、制藥工程實踐，具備藥物的研制、生產(chǎn)、工程設計的能力、創(chuàng)新能力和獨立獲取知識的能力。以期培養(yǎng)出能在醫(yī)藥、化工、衛(wèi)生、食品等領域的企業(yè)、事業(yè)單位從事生物藥物、天然藥物、精細化工產(chǎn)品的技術開發(fā)、產(chǎn)品研制、化學分析、儀器操作、生產(chǎn)管理、教學培訓、商品檢驗和技術服務等工作的應用型高級專門人才。大致的主要課程有有機化學、無機化學、分析化學、物理化學、生物化學、微生物學、微生物發(fā)酵制藥、生物催化、生物分離、藥物化學、藥理學、天然藥物化學、藥劑學、制藥工程、化工原理、化學制藥工藝學、制藥工程工藝學、生物制藥設備學等；根據(jù)各學校辦學特色和社會需求，開展一些主要實踐環(huán)節(jié)，包括化學與制藥基礎實驗、生產(chǎn)實習、計算機軟件模擬實際生產(chǎn)及生產(chǎn)線實踐、課程設計、畢業(yè)設計等?？梢钥闯觯扑帉I(yè)涉及多學科的交叉融合，特別是藥學、化學占據(jù)很大比重。
2.中藥學基礎在制藥工程中的作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，制藥工程專業(yè)作為一個與醫(yī)藥學緊密相關的工科專業(yè)，觀其培養(yǎng)模式及相應課程設置，藥學基礎知識這方面的進一步加強勢在必行。中藥學基礎這門課，它強調了學習中藥的基礎，也是對藥學知識的重要補充。中藥涵括了天然中草藥、民族藥、西藥等部分藥物，制藥工程專業(yè)學習過程中，可以達到標本兼治的效果。不僅可以優(yōu)化學生的知識結構，而且為今后制藥技術指導打下牢固的基礎。如果培養(yǎng)出來的學生只知道如何擺弄機器，而不知道所制藥物的根本原理，那就等同于專科培養(yǎng)模式，影響其進一步深造。因此，中藥學基礎可以說是鏈接各主干課程的紐帶，具有很好的驅動作用，是藥劑學、藥理學、藥物分析、制藥工藝學等與藥學相關課程的理論基礎。
3.中藥學基礎教學改革探索的思考
通過幾屆學生的教學實踐和不斷探索研究，對于在制藥工程專業(yè)中開設中藥學基礎課程教學改革，談談幾點思考和看法。
3.1中藥學基礎教學模式的改革探索
目前，中醫(yī)藥院校中藥學的教學模式大部分是根據(jù)教材編寫內容確立的，總論依次按中藥的發(fā)展沿革、藥性理論、藥物的采收、煎藥方法、配伍服用禁忌、炮制方法意義等順序講授，各論分藥材來源、性能、功效主治、臨床應用的順序授課，其涉及到大量的中醫(yī)的各種病證，從中醫(yī)的病因病機來解釋中藥的作用，而制藥工程專業(yè)中強調的是基礎知識，如果按照中醫(yī)藥院校照本宣科的教法，學生學習過程是非常艱難乏味的，失去學習興趣，教學效果的提高是無法湊效的。因此，在授課過程中，教師應在每個章節(jié)授課過程中，適當給予補充一些中醫(yī)內容，以臨床案例為導向，對疾病診斷中出現(xiàn)的癥候、用藥法則進行通俗講解。進而講授中藥學的基本理論，諸如四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、配伍法度，煎煮方法、服藥時間，用藥禁忌等基本知識，學生就會積極主動吸收消化，激發(fā)其學習興趣。
3.2中藥學基礎教材、教學大綱與內容的改革
在制藥工程專業(yè)中開展中藥課程，其教材、教學大綱內容應有自己的特色，可根據(jù)國家中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學》及其教學指導大綱進行編寫屬于本專業(yè)的課本，內容編寫上要求通俗化，介于科普知識與專業(yè)知識之間。達到傳授傳統(tǒng)中藥理論知識外，教師還應緊密聯(lián)系臨床診斷表現(xiàn)，將中藥化學成分、藥理研究進展及臨床報導貫穿一起，把現(xiàn)代科學的前沿科研成果的內容融入到課堂教學中去。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要和課程設置需要，對相應的知識模塊采取適當取舍，使之適應不同層次的學生。
3.3中藥學基礎教學方法上的改革
中藥學內容很多，功效相似藥物容易使學生產(chǎn)生混淆，而制藥工程專業(yè)本來中醫(yī)基礎理論知識就薄弱，其學習難度就會加大，導致學生缺乏學習熱情，只能被動的接受。在教學方法上，課堂講授要形成靈活多樣、生動活潑的教學方法，教師授課過程中善于運用增強記憶能力法，綜合比較法，多媒體教學法等具體教學措施。改變教學觀念，以學生為中心，問題為導向，讓學生主動參與課堂教學。教師可做出部分課時計劃，開展中藥學實驗課，譬如帶學生野外考察，上山采藥，制作藥材標本，下到醫(yī)藥藥房及社會藥店的中藥柜臺進行實踐技能鍛煉，使學生身臨其境，更好掌握中藥知識和技能，滿足社會需求。
3.4中藥學基礎考評制度改革
考試可以體現(xiàn)出學生對中藥學知識掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要環(huán)節(jié)。我們曾嘗試以開卷考試的方式考核，但開卷考試學生往往容易投機取巧，平時不認真學習的同學也得到相似的分數(shù)，分數(shù)無法拉開，數(shù)據(jù)體現(xiàn)不出沒有正向分布的規(guī)律，成績結果得不到有效的評價，也沒有達到掌握中藥基礎知識的目的。而后又采用閉卷考試，運用分段考評方式在學生學習中藥學過程中進行兩次中期考試，期末成績分為兩部分，包括平時成績和卷面成績，其比重為30：70，對中藥學基礎實驗課進行考試，考試采取通過分組抽簽的方式，主要是認識常用藥物和功效主治，將其納入到平時成績部分，這樣學生就會自主地去學習、查閱相關文獻資料。最終結果顯示，該方法能提高學生學習主動性，牢固掌握課堂所學知識并加以內化，提高了教學質量。
中藥學是一門基礎學科，在中醫(yī)藥院校是重要課程，若在制藥工程中開展教學工作，我們必須得量體裁衣，在教學中不斷改進，完善教學內容，緊扣培養(yǎng)方案，科學合理考評，既可以使學生獲得知識補充，又能讓教師在教學上形成自身獨特的教學風格。
作者簡介：
潘立衛(wèi)，男（1987-），碩士，實驗員，研究方向：中草藥有效成分研究。
關鍵詞：護士資格考試；護理；策略
本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文
進入21世紀護士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護士執(zhí)業(yè)證書。護士執(zhí)業(yè)資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護理專業(yè)應屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛(wèi)生職業(yè)隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
學院要發(fā)展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業(yè)學生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業(yè)在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。
一、護士資格考試各個科目的過線情況統(tǒng)計
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業(yè)大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統(tǒng)計分析。
2.結果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業(yè)知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。
二、問卷調查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業(yè)大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經(jīng)過培訓的調查人員向其發(fā)放問卷并當場收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及相關分析。
2.結果
（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。
（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。
（4）我國是一個傳統(tǒng)觀念很強的的國家，無論經(jīng)濟狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農(nóng)村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學生的53.1%?？梢哉f明農(nóng)村學生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學生。
三、討論與策略
護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執(zhí)業(yè)能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫(yī)療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執(zhí)業(yè)考試與護理專業(yè)技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護理專業(yè)設置評審合格的中等衛(wèi)生護士學校護理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業(yè)專科畢業(yè)證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發(fā)生了變化：在校護理專業(yè)應屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛(wèi)生職業(yè)隊伍的準入證，具有從業(yè)資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護士專業(yè)資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業(yè)實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業(yè)知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護理；技能操作主要指專業(yè)實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。
我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業(yè)知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫(yī)學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現(xiàn)在掌握專業(yè)知識的同時，扎實、打牢理論根基。
護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態(tài)度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業(yè)知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養(yǎng)學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調查結果還顯示，農(nóng)村學生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態(tài)度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮(zhèn)學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動的學習狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)他們的責任感，使其熱愛護理事業(yè)，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。
我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統(tǒng)的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛(wèi)生資格考試應試指導和中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據(jù)大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統(tǒng)進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎知識》《護理法規(guī)與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護理職業(yè)崗位的需要。
參考文獻：
1.樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.