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導語：在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)分析的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
[摘 要] 健康產(chǎn)業(yè)是21世紀引導全球經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要產(chǎn)業(yè)，隨著人們生活水平的提高和健康意識的改變，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得到更多關(guān)注和重視，我國健康產(chǎn)業(yè)也面臨著前所未有的發(fā)展機遇。健康管理已經(jīng)成為現(xiàn)代人重點關(guān)注的話題之一。目前，健康管理的概念已經(jīng)不僅是傳統(tǒng)意義上的單指疾病診治方面，疾病預防、營養(yǎng)保健、娛樂健身、休閑旅游等都屬于健康管理中的主要內(nèi)容，健康產(chǎn)業(yè)也逐漸成為可持續(xù)發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。文章將針對健康管理和健康產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀進行分析。[關(guān)鍵詞] 健康管理；健康產(chǎn)業(yè)；現(xiàn)狀分析
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 092
[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0207- 02
0 前 言
據(jù)調(diào)查顯示，我國超過70%的人口身體素質(zhì)都處于亞健康的狀態(tài)，快速的生活節(jié)奏、巨大的工作壓力、不規(guī)律的生活、不合理的飲食習慣等因素都是造成人體亞健康狀態(tài)的根本原因，在潛移默化中影響著人體各項器官的機能，對于人體健康存在著嚴重的潛在威脅。近幾年來，隨著人們對生活品質(zhì)的追求，人們開始意識到健康管理的重要性，健康管理逐漸被人們接受與認可，健康產(chǎn)業(yè)獲得了巨大的發(fā)展契機。
1 健康管理理念的分析
德國哲學家叔本華說過：“在一切幸福中，人的健康勝過任何其他幸福。我們幾乎所有的幸福都取決于健康。” 健康管理的概念提出最早是在20世紀60、70年代的美國，當時，人口老齡化、慢性病人群和醫(yī)療成本的不斷上漲導致了高額的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，從而催生了新型的，即以健康管理為中心的衛(wèi)生服務模式。目前，我國對健康管理理念始終沒有一個明確的界定，不同專家學者從不同角度出發(fā)進行研究，所給出的定義也存在一定的差異。目前比較權(quán)威的是由陳君石和黃建始在《健康管理師》一書中給出的定義：健康管理就是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，經(jīng)過一系列的分析與評價之后，為個體或群體提供相對比較完善的健康咨詢和指導，從而有效避免危險因素對其健康的干擾。健康管理的主旨就是通過調(diào)動個體或群體的積極性，實現(xiàn)有限資源的最大化利用，從而達到健康管理的目標。健康管理的范圍十分廣泛，像是生活方式管理、健康需求管理、災難性病傷管理、殘疾管理等都屬于健康管理中的重要內(nèi)容。目前，我國已經(jīng)有部分城市開始進行健康管理的實踐[1 ]。
2 健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
健康產(chǎn)業(yè)是指以維護、改善、促進與管理健康、預防疾病為目的，提、學、研產(chǎn)品與相關(guān)健康服務的行業(yè)總稱[2 ]。近幾年來，健康產(chǎn)業(yè)憑借其獨特的自身優(yōu)勢獲得了社會的高度重視，在市場經(jīng)濟建設的過程中具有巨大的發(fā)展空間。一般情況下，健康產(chǎn)業(yè)所提供的服務類型主要分兩種：一種是醫(yī)療性健康服務，另一種是非醫(yī)療性健康服務。同時形成了以醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)和健康管理服務產(chǎn)業(yè)為主的四大基本產(chǎn)業(yè)群。目前，在老齡化社會和亞健康人口持續(xù)上漲的情況下，我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展勢如破竹，雖然還處于市場發(fā)展的初級階段，但是其發(fā)展前景是無可限量的。隨著科學技術(shù)的不斷完善，我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也開始結(jié)合現(xiàn)代化的科學技術(shù)，積極進行健康管理的資源整合，構(gòu)建全新的健康管理機構(gòu)，加強健康產(chǎn)業(yè)的信息化管理，注重健康管理技術(shù)的研發(fā)和使用，聘請專業(yè)的工作人員利用現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)信息服務技術(shù)對健康產(chǎn)業(yè)進行管理，建立標準化的健康管理線上和線下的評估與分析，建立電子數(shù)據(jù)信息檔案，最大限度的發(fā)揮出我國健康產(chǎn)業(yè)的重要作用。
3 促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展措施
3.1 強化健康管理服務的監(jiān)管力度
從醫(yī)療服務的角度來看，家衛(wèi)生行政部門要積極制定各項規(guī)章制度，對健康產(chǎn)業(yè)的服務項目、工作流程、質(zhì)量標準、經(jīng)營模式和從業(yè)資格等方面內(nèi)容作出進一步完善，在健全的規(guī)章制度的基礎上，進行健康管理服務的監(jiān)督與管理，從而推動健康產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展。企業(yè)管理者要明確健康產(chǎn)業(yè)在社會中的行業(yè)屬性，重點了解健康產(chǎn)業(yè)中各項服務所涉及到的范圍與內(nèi)容，尤其是醫(yī)療服務范圍和非醫(yī)療服務范圍的界定，不斷強化健康管理服務的監(jiān)管力度，只有這樣才能更好的發(fā)揮出健康管理在社會發(fā)展過程中的重要作用。
3.2 加強健康管理服務人才的培養(yǎng)
健康產(chǎn)業(yè)屬于服務行業(yè)的一種，在發(fā)展的過程中不僅要注重健康管理的實際效果，還要注重健康管理的服務情況。要想提升健康管理的服務，促進健康產(chǎn)業(yè)的全面發(fā)展，就必須要培養(yǎng)更多優(yōu)秀的服務類高新技術(shù)人才。健康產(chǎn)業(yè)應該積極的與各大院校進行合作，尤其是針對高職專科技術(shù)學院健康管理類服務人才的培養(yǎng)，全面提升高職院校學生的專業(yè)技能，幫助他們在實際工作過程中使用自己掌握的專業(yè)知識，全面提升健康產(chǎn)業(yè)的服務質(zhì)量。另外，國家衛(wèi)生管理部門還應該建立完善的崗位準入標準，大幅度提升健康管理領域的準入標準，鼓勵相關(guān)工作人員積極的考取證書，持證上崗，在相關(guān)政策法規(guī)的保護下，促進健康產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[3 ]。
3.3 深化健康管理機構(gòu)與保險機構(gòu)的聯(lián)系
健康管理機構(gòu)和保險機構(gòu)的投資主體具有多元化、競爭性的基本特征，二者在發(fā)展的過程中本身就存在著相互促進的作用，深化與保險機構(gòu)的聯(lián)系對于提升健康管理機構(gòu)的工作效率有著積極的意義。同時，這種方式還能夠提高健康管理機構(gòu)的競爭意識，不斷的進行推陳出新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式和思想觀念，幫助健康管理機構(gòu)在激烈的市場競爭中脫穎而出，能夠為消費者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康管理相關(guān)服務。我國健康產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中，要建立更加完善的支付機制，進一步加強對健康管理理念的推廣與宣傳，深化保險機構(gòu)與健康管理機構(gòu)之間的合作，全面推動健康產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。
4 結(jié) 論
健康產(chǎn)業(yè)與人們的健康息息相關(guān)，伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和產(chǎn)業(yè)化步伐的加快， 國民健康不斷增長的物質(zhì)和精神需求，我國迫切需要發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建普惠健康的醫(yī)療保健體系，同時著力于打造一個適應我我國現(xiàn)狀，既適應醫(yī)學進步，又保障公民健康權(quán)利的新型健康關(guān)系體系，全面推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)內(nèi)生增長。
主要參考文獻
[1]季夢菁.蘇州市吳中區(qū)生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃研究[D].蘇州：蘇州科技學院，2015.
[2]朱曉卓，米嵐，趙凌波，等.高職院校健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（2）：141-143.
[收稿日期]2017-02-28
《行動計劃》在介紹總體思路時提到：要充分發(fā)揮信息技術(shù)對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的提質(zhì)增效支撐作用，豐富產(chǎn)品供給，創(chuàng)新服務模式，堅持政企聯(lián)動、開放融合，促進F有醫(yī)療、健康、養(yǎng)老資源優(yōu)化配置和使用效率提升，滿足家庭和個人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。通過發(fā)揮新消費引領作用，促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
其發(fā)展目標是，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建立100個以上智慧健康養(yǎng)老應用示范基地，培育100家以上具有示范引領作用的行業(yè)領軍企業(yè)，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務品牌。健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務基本普及，智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量效率顯著提升。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷完善，制定50項智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務標準，信息安全保障能力大幅提升。
《行動計劃》還列出了推動關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)；推廣智慧健康養(yǎng)老服務（見表一、表二）；加強公共服務平臺建設；建立智慧健康養(yǎng)老標準體系；加強智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設和網(wǎng)絡安全保障五大重點任務。
同時還對人們普遍關(guān)心的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品給出了較為詳細的重點發(fā)展方向。
健康管理類可穿戴設備。重點發(fā)展健康手環(huán)、健康腕表、可穿戴監(jiān)護設備等，對血壓、血糖、血氧、心電等生理參數(shù)和健康狀態(tài)信息進行實時、連續(xù)監(jiān)測，實現(xiàn)在線即時管理和預警。
便攜式健康監(jiān)測設備。重點發(fā)展用于家庭、家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的集成式、分立式智能健康監(jiān)測應用工具包，便于個人、醫(yī)護人員和機構(gòu)在家庭和移動場景中實時監(jiān)測各項生理指標，并能借助在線管理系統(tǒng)實現(xiàn)遠程健康管理等功能。
自助式健康檢測設備。重點發(fā)展用于社區(qū)機構(gòu)、公共場所的自助式智能健康檢測設備，便于用戶在不同社區(qū)、機構(gòu)中隨時、隨地、自助地完成基礎健康狀態(tài)檢測，提升用戶自我健康管理的能力水平。
智能養(yǎng)老監(jiān)護設備。重點發(fā)展用于家庭養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老的智能輪椅、監(jiān)護床等智能監(jiān)測、康復、看護設備，開發(fā)預防老年癡呆癥患者走失的高精度室內(nèi)外定位終端，實現(xiàn)自主自助的養(yǎng)老功能，提高用戶自主養(yǎng)老、自主管理的能力，提升社會和家庭養(yǎng)老資源的使用效率。
家庭服務機器人。重點發(fā)展?jié)M足個人和家庭家居作業(yè)、情感陪護、娛樂休閑、殘障輔助、安防監(jiān)控等需求的智能服務型機器人，提供輕松愉快、舒適便利、健康安全的現(xiàn)代家庭生活，提高老年人生活質(zhì)量。
慢性病管理。重點發(fā)展病情監(jiān)測、檔案管理、個性化評估、趨勢分析、診療建議、異常預警、緊急救助、康復服務等。
居家健康養(yǎng)老。重點發(fā)展健康體檢、居家環(huán)境監(jiān)測、遠程看護、親情關(guān)懷、健康干預、健康評估反饋等。
個性化健康管理。重點發(fā)展信息采集、健康計劃、健康教育、健康跟蹤、病情診斷、風險篩查、健康信息查詢等。
互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢。依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，發(fā)展在線咨詢、預約掛號、診前指導、診后跟蹤等。
生活照護?；诨ヂ?lián)網(wǎng)平臺，為老年人提供家政配餐代買等智慧便民服務和關(guān)懷照料等養(yǎng)老互助服務。
養(yǎng)老機構(gòu)信息化服務。重點發(fā)展機構(gòu)內(nèi)老年人的無線定位求助、跌倒監(jiān)測、夜間監(jiān)測、老人行為智能分析、老年癡呆癥患者防走失、視頻智能聯(lián)動、門禁系統(tǒng)聯(lián)動、移動定位、消費娛樂等。
此外，工信部還提出，將基本普及健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務。突破低功耗、微型化智能傳感等核心關(guān)鍵技術(shù)，推進健康狀態(tài)實時分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢分析等智能分析技術(shù)的發(fā)展，豐富智能健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給等。并充分利用現(xiàn)有信息平臺，建設統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通的健康養(yǎng)老信息共享系統(tǒng)，并加強智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設和網(wǎng)絡安全保障。
可以看出，結(jié)合當前我國的國情以及養(yǎng)老形式，政策上鼓勵通過轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新模式。同時鼓勵利用現(xiàn)代化的醫(yī)療、設備手段促進新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的升級。逐漸形成示范基地，樹立行業(yè)及服務標準。養(yǎng)老作為一項朝陽產(chǎn)業(yè)，在幾年前就已經(jīng)收到關(guān)注，但市場效果卻一般。從近幾年對政策的觀察可以發(fā)現(xiàn)，我國已經(jīng)將智慧養(yǎng)老列為新的未來產(chǎn)業(yè)來發(fā)展了。
養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化雖然早在10年前就已經(jīng)被提出，但卻并沒有得到市場以及社會資源的關(guān)注，也沒有得到實質(zhì)意義上的認可，產(chǎn)業(yè)發(fā)展也未得到突破。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展以及養(yǎng)老問題的日益突出，通過產(chǎn)業(yè)及市場解決社會問題，逐漸重新得到了重視。
事實上，近年來，我國正在扶持智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。并連續(xù)多年在政策上予以支持。
2016年3月，國家工信部、發(fā)改委和財政部三部委印發(fā)了《機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，該規(guī)劃就推進重大標志性產(chǎn)品率先突破任務中，已經(jīng)提出重點發(fā)展面向老人照護需求，具有智能感知識別、自主移動等能力，與用戶進行交流，輔助老人進行家務勞動，提供多樣性的護理服務智能護理機器人。
2016年4月，工信部、國家衛(wèi)計委和民政部三部門聯(lián)合召開“信息技術(shù)和健康養(yǎng)老融合發(fā)展論壇”，明確提出要加強對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系的推廣，做大做強智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。并了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》。
2015年7月，國務院印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng) +”行動的指導意見》，明確提出了“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標任務。
2015年11月，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委、民政部等九部委《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》，提出“鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性”。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。2015年11月23日國務院《關(guān)于積極發(fā)揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》，要求強化養(yǎng)老、健康等領域關(guān)鍵標準制修訂，完善養(yǎng)老服務。22日，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展生活業(yè)促進消費結(jié)構(gòu)升級的指導意見》指出，以滿足日益增長的養(yǎng)老服務需求為重點，完善服務設施，加強服務規(guī)范，提升養(yǎng)老服務體系建設水平，鼓勵養(yǎng)老服務與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合創(chuàng)新發(fā)展。
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；風險投資；模式；發(fā)展趨勢
風險投資（Venture Capital）又被成為創(chuàng)業(yè)投資，是一種投入到新興的、有巨大競爭潛力的企業(yè)中的權(quán)益資本，具備高成長性的中小企業(yè)，尤其是高新技術(shù)企業(yè)是風險投資青睞的對象。風險投資公司為了降低投資風險，提高成功率，在進行投資之后，一般會通過參與創(chuàng)業(yè)企業(yè)董事會、對創(chuàng)業(yè)企業(yè)進行實地經(jīng)營和管理、提供專業(yè)的技術(shù)服務，使企業(yè)的運營更加順利。縱觀中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，獲得風險投資的企業(yè)數(shù)目逐年提高，被投資企業(yè)也越來越多的受到投資者的關(guān)注。
風險投資風靡全球，因為它有以下幾個優(yōu)點：1.促進創(chuàng)業(yè)公司技術(shù)創(chuàng)新。2.促進信息產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)等高科技領域的公司成長，增強競爭力。3.促進高新技術(shù)成果有效投入實體經(jīng)濟，主要是由投入的風險資金填補高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化中出現(xiàn)的資金缺口實現(xiàn)的；4.激發(fā)高新技術(shù)研究員的創(chuàng)業(yè)動力；5.完善企業(yè)風險管理、促進企業(yè)組織結(jié)構(gòu)科學化合理化。
一、醫(yī)療服務機構(gòu)的現(xiàn)狀及發(fā)展機遇
目前，我國醫(yī)療機構(gòu)存在很多問題，設備落后、體系不完善、服務水平嚴重滯后等問題眾多，已然難以滿足人們?nèi)找嬖黾拥尼t(yī)療消費需求，醫(yī)療端、醫(yī)藥端以及醫(yī)保端等環(huán)節(jié)存在很多可以改進的地方。伴隨我國不斷出臺的政策支持，醫(yī)療健康行業(yè)涌現(xiàn)大量投資機會。具體表現(xiàn)為需求增長、技術(shù)支持和行業(yè)政策支持。
（一）需求增長
首先，隨著生活水平提高使未來在養(yǎng)生保健方面有更多的需求。其次，我國邁入人口老齡化進程。調(diào)查統(tǒng)計，2013年我國65歲及以上的人口占總數(shù)的9.7%，這對推動醫(yī)療保健服務發(fā)展有積極作用。第三，人口結(jié)構(gòu)與健康需求變化，增加需求。因此，未來我國對醫(yī)療服務的需求將快速增長。
（二）技術(shù)支持
伴隨大數(shù)據(jù)、云計算等多領域新技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)融合，先進技術(shù)、商業(yè)模式能很快滲透到醫(yī)療各個細分領域，從預防、診斷、治療、購藥都更加高效、個性化。
（三）行業(yè)政策支持
醫(yī)療服務弊端日顯，政府在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療模式更新等方面著手出臺政策，僅2015年就出臺10多條相關(guān)政策，昭示對醫(yī)改的決心。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療伴生重大機遇。特別選擇與之聯(lián)系密切的六條政策，如下表1-1所示。
二、我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風險投資現(xiàn)狀
資本快速布局移動醫(yī)療領域?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院投融資數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在2013-2014兩年時間里，我國國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域共發(fā)生66起創(chuàng)投事件，投資機構(gòu)共計活躍91次，披露融資額有5.8億美元之多。2015年上半年，國內(nèi)該領域風險投資總額就實現(xiàn)了近8億美元，在該流域的投資總額就超過了前兩年全年投融資額。艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模在2014年達到29.5億元，預期的2015年的市場規(guī)模是42.7億元，增長率達44.7%。
2014年總共發(fā)起的58起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目主要分為四類：穿戴式設備類（16起），醫(yī)療服務類（10起），移動醫(yī)療應用類（13起），健康應用項目類（6起）。隨后，幾乎每隔兩月，投資機構(gòu)就向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，特別是比較成熟的企業(yè)投入大筆資金，并且主要集中在C輪。與此同時，2015年BTA巨頭也積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，競爭進入白熱化階段。比如騰訊就在丁香園C輪中投入7000萬美元，隨后又向掛號網(wǎng)投入1億美元。馬云參辦的私募基金云峰基金，出資3200萬美元，購買醫(yī)用成像設備制造商華潤萬東的股份。
三、風險投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要模式
按照“控端―導流―變現(xiàn)”的思路，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式大致分為：醫(yī)療端、醫(yī)藥端、健康端這三種模式。
（一）醫(yī)療端
醫(yī)療端模式是指把醫(yī)院資源、醫(yī)生資源充分利用，通過提供諸如遠程醫(yī)療服務，如網(wǎng)上問診，形成一個醫(yī)療生態(tài)鏈的閉環(huán)。通過銷售醫(yī)療產(chǎn)品，實現(xiàn)盈利。這個模式中，醫(yī)院及醫(yī)生資源居于核心地位，誰的資源越多越有優(yōu)勢。
其代表企業(yè)有春雨醫(yī)生。作為我國首家基于手機終端的醫(yī)療品牌，春雨醫(yī)生旨在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決用戶就醫(yī)難題。主要通過線上與線下結(jié)合的方式建立移動醫(yī)療體系。其合成伙伴包藥商、可穿戴設備廠商等企業(yè)，還和中國科學院大學成立健康大數(shù)據(jù)實驗室，能夠?qū)崟r監(jiān)測使用者數(shù)據(jù)，特別在慢性病方面，能夠提前提醒，降低發(fā)病率，為客戶提供更加適合的醫(yī)療服務。
（二）醫(yī)藥端
隨著《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)全面實施藥品電子監(jiān)管有關(guān)事宜的公告》中藥品采用電子監(jiān)管碼的實行，以及網(wǎng)上銷售處方藥的政策放開，醫(yī)藥電商業(yè)務、醫(yī)藥O2O行業(yè)直接獲得很大提振。阿里巴巴旗下的天貓醫(yī)藥館是典型代表，實現(xiàn)由過去單純的藥品提供商向健康方案服務商的轉(zhuǎn)變，使其醫(yī)藥的生態(tài)鏈更加完整。
（三）健康端
健康端指把依托大數(shù)據(jù)平臺的APP作為醫(yī)療服務的核心價值端，通過分析整合海量數(shù)據(jù)提供醫(yī)療服務。目前，體檢健康平臺、醫(yī)療服務平臺是健康端的主要載體。代表企業(yè)有專注于運動社交平臺服務和軟件開發(fā)的咕咚，天貓醫(yī)藥館。
四、風險投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢
1.醫(yī)藥電商實現(xiàn)爆發(fā)式增長。隨著處方藥的電子商務銷售模式和監(jiān)管模式不斷打破原有規(guī)則，未來處方藥網(wǎng)售權(quán)限開放值得期待。醫(yī)藥企業(yè)在內(nèi)的眾多企業(yè)能有更多采購、銷售的途徑，利于企業(yè)綜合實力提升，醫(yī)藥電商有望爆發(fā)。
2.軟、硬件結(jié)合更加充分，數(shù)據(jù)價值進一步放大。隨著醫(yī)療設備、配套技術(shù)的完善，醫(yī)療服務通過軟、硬件結(jié)合可以實現(xiàn)更迅速、更高效智能的服務。未來對數(shù)據(jù)價值利用得越充分，比如在精準醫(yī)療等方面，誰就能獲得超額收益。
3.線上、線下整合增強。具備線下整合能力、能夠更好融合線下資源的健康醫(yī)療類應用的競爭力會更強。企業(yè)通過加強線上線下整合能夠更具優(yōu)勢。（作者單位：重慶工商大學）
參考文獻：
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報告總體分為四個部分，分別從市場環(huán)境、產(chǎn)業(yè)格局、商業(yè)模式、機遇與挑戰(zhàn)等方面對中國醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)進行分析。
無論是對中國還是對世界來說，人口老齡化加劇、慢性病患者群體增長、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、公共醫(yī)療費用攀升等都是必須要面對的問題。而隨著技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸開始寄希望于通過人工智能來解決醫(yī)療行業(yè)的痛點。此前，美國咨詢公司弗羅斯特- 沙利文公司就曾提到，“人工智能可將醫(yī)療效果提高30% 到40%，減少多達50% 的醫(yī)療成本”。
在中國，醫(yī)療人工智能有著先天的發(fā)展優(yōu)勢。一方面，中國人口數(shù)量龐大，有充足的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)療人工智能的發(fā)展提供了基石。另一方面，中國足夠大的醫(yī)療市場也為人工智能企業(yè)創(chuàng)新提供了動力。
不負人們所期，近年來中國醫(yī)療人工智能市場正如火如荼地發(fā)展著。數(shù)據(jù)顯示，自2013年到2017 年，中國醫(yī)療人工智能行業(yè)共獲得241 筆融資。其中，2017 年國內(nèi)醫(yī)療人工智能行業(yè)公布的融資事件近30 起，融資總額超過18 億元。
2018 年，醫(yī)療人工智能市場火熱依舊。一方面，資本熱情不減，大額融資頻發(fā)，醫(yī)療人工智能融資總額再創(chuàng)新高，僅2018 上半年就有18 家公司獲投，總金額超過31 億元。另一方面，已然成熟的互聯(lián)網(wǎng)巨頭，如BAT 等，以及傳統(tǒng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)，如飛利浦等也早已重金布局醫(yī)療人工智能，大手筆向產(chǎn)業(yè)鏈擴展業(yè)務。
作為一種提高效率的工具，目前，醫(yī)療人工智能已經(jīng)覆蓋了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條上的四大環(huán)節(jié)。其中，醫(yī)療環(huán)節(jié)以服務患者為主，針對患者提供一系列更精準、更高效的醫(yī)療服務。而醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院環(huán)節(jié)則更多是為B 端的醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)等服務。并且，醫(yī)療人工智能在經(jīng)歷過火熱的發(fā)展后，迎來了商業(yè)化的關(guān)鍵期，目前絕大多數(shù)醫(yī)療人工智能的公司尚未實現(xiàn)盈利，且其產(chǎn)品多在醫(yī)院進行試用，但他們已經(jīng)通過不同的業(yè)務模式實現(xiàn)了付費收入。
關(guān)鍵詞：健康；體檢；旅游；產(chǎn)業(yè)；發(fā)展
作者簡介：張勝利（1977-），男，福建中醫(yī)藥大學管理學院講師，管理學博士。
中圖分類號：F592.3；R193.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.09.13 文章編號：1672-3309（2013）09-29-03
醫(yī)療旅游是經(jīng)濟發(fā)展到一定階段而衍生出的一類新興旅游產(chǎn)品。由于其新興性，國際上不同組織與學者對此的定義也不盡相同。世界旅游組織定義醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理，疾病與健康，康復與休養(yǎng)為主題的旅游服務[1]?，F(xiàn)代的醫(yī)療旅游起源于20世紀90年代，主要包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三個方面，擅長的醫(yī)療項目有心腦血管、器官移植、口腔等[2]。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)方興未艾，健康體檢旅游異軍突起。如何在競爭中找準優(yōu)勢、保持優(yōu)勢、發(fā)揚優(yōu)勢、宣傳優(yōu)勢，使體檢中心在現(xiàn)有基礎上進一步發(fā)展，是一個需要認真思考的問題。本文從體檢旅游的路徑、意義、優(yōu)勢、推廣等方面，探討福建省健康體檢旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展態(tài)勢。
一、體檢旅游路徑及意義
（一）體檢旅游路徑
體檢旅游是指把健康體檢和休閑旅游有機地結(jié)合在一起，以健康體檢為特色的主題旅游項目。把健康體檢有機地融入到整個休閑旅游過程中，讓客人在輕松的氛圍中接受專業(yè)的健康檢查，在旅游過程中能充分了解一下自己的身體狀況，游程結(jié)束后還可以享受到專業(yè)的健康顧問服務。讓人們的健康、旅游雙重需求愿望得到更好的滿足，也就是說，花更少的錢，享受超值的服務。
把健康體檢嵌入到休閑旅游行程中，與休閑旅游有機地結(jié)合在一起。體檢旅游路徑可如圖1所示（為簡化圖例，娛樂、購物、療養(yǎng)等內(nèi)容也包含在“景點”中）。
在游程即將結(jié)束時重返健康體檢中心，對每一位體檢旅游者尤為重要。不只是可以拿到準確的體檢總結(jié)報告書，由體檢中心專門的保健醫(yī)生針對每個人的體檢結(jié)果，采取一對一的方式來分析其健康狀況，而且由具備豐富臨床工作經(jīng)驗和健康管理經(jīng)驗的專家團隊貼心服務，提供疾病、營養(yǎng)、心理、運動等全方位的健康建議，按需為體檢客人量身定制合適的健康干預方案，還可以參加有針對性的健康知識講座，提高健康素養(yǎng)。針對各種常見慢性病及體檢中發(fā)現(xiàn)的身體隱患，安排知名專家進行會診，提供最便捷的就診、就醫(yī)綠色通道，為患者的健康排憂解難，使開發(fā)體檢市場與開發(fā)醫(yī)療市場相輔相成。
（二）推廣體檢旅游的意義
健康體檢是預防醫(yī)學的重要內(nèi)容，是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要手段，及時對受檢者提出預防、治療方案或健康建議。
健康是人類永恒的主題，個人的健康是建設和諧社會的基礎。全面建設“和諧社會”，一個重要的標志是全民族的“健康素質(zhì)”明顯提高。隨著經(jīng)濟條件、生活質(zhì)量以及教育程度的提高，人們更加意識到保健養(yǎng)生的重要。旅游無疑是保健養(yǎng)生的一條捷徑，休閑旅游明顯使人活得更瀟灑。在旅游中進一步突出“健康”功能，開拓體檢旅游，既有必要也有廣闊的市場發(fā)展前景。把健康體檢和休閑旅游有機地結(jié)合在一起，豐富了旅游內(nèi)涵，提升了旅游新概念和健康新理念，是健康時尚化的一個新里程碑。
體檢旅游是一種以健康體檢為特色的綜合性新興旅游產(chǎn)品，內(nèi)涵較傳統(tǒng)旅游更為豐富，它打破了傳統(tǒng)旅游的“吃、住、行、游、購、娛”六要素小旅游格局，使旅游者得到“體檢+傳統(tǒng)旅游六要素+其他”的多種體驗。旅游產(chǎn)業(yè)主要關(guān)聯(lián)方有旅游者、旅游公司（旅行社等）、賓館酒店、旅游景點運營機構(gòu)、旅游產(chǎn)品（如旅游紀念品、工藝品等）供應機構(gòu)、交通工具運營機構(gòu)。根據(jù)體檢旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟網(wǎng)絡圖（圖2），可見體檢旅游具有很大的經(jīng)濟放大效應。
綜上所述，發(fā)展健康體檢旅游產(chǎn)業(yè)，不僅是一項經(jīng)濟活動，還是一項普及健康知識、提高人們健康素養(yǎng)的文化教育活動，具有可觀的經(jīng)濟效益和社會效益。
二、福建健康管理（體檢）中心發(fā)展體檢旅游的優(yōu)勢
（一）健康旅游資源豐富
福建地處東南沿海，屬海洋性南亞熱帶季風氣候，年平均氣溫19.2度，四季常青，花木繁盛，冬天也比較溫暖，一年四季適合旅游。
“山海一體，閩臺同根，民俗奇異，宗教多元”是福建旅游的鮮明特色。迷人的武夷仙境、浪漫的鼓浪琴島、神圣的媽祖朝覲、奇特的水上丹霞、動人的惠女風采、神奇的客家土樓、光輝的古田會址、悠久的曇石山文化、神秘的白水洋奇觀、壯美的濱海火山構(gòu)成了福建獨具特色的十大旅游品牌。溫泉旅游，融保健與休閑于一身，又添奇葩。
（二）發(fā)展閩臺合作，具有地緣優(yōu)勢
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代診療技術(shù)水平已有很大進步，較之發(fā)達地區(qū)也不遜色。福建人力資源成本等價格較臺灣低廉，與臺灣隔海相望，同臺灣地區(qū)有經(jīng)貿(mào)、文化往來，具有語音、文化相通和費用相對便宜的優(yōu)勢。
據(jù)廈門日報報道[3]，2008年8月5日，首個臺灣健康體檢旅游團抵達廈門。團員此行，交通、旅游、體檢的總花費，才相當于他們在臺灣做同樣體檢項目的費用。團員們除了在做健康體檢，還在廈門、泉州、永定觀光旅游，整個行程5天。便利的交通、豐富的旅游資源和相對低廉的體檢費用，是臺胞選擇來廈體檢旅游的三大主因。
（三）初具規(guī)模，潛力巨大
福建省幾家大型健康體檢中心經(jīng)過幾年的發(fā)展，設備設施比較完善，醫(yī)護技術(shù)力量雄厚，業(yè)務量已經(jīng)初具規(guī)模，已經(jīng)嘗試開展健康體檢旅游項目。以福州市第一醫(yī)院為例，其依托具有113年歷史的三級綜合性醫(yī)院，已有一定的知名度和美譽度?，F(xiàn)已擁有美國GE超聲影像系統(tǒng)、日本日立全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動血壓儀、CHEST-肺功能儀、歐姆龍動脈硬化診斷裝置、尼德克非接觸眼壓計、全自動電腦驗光儀、德國拜耳全自動尿液分析儀、醫(yī)用直接數(shù)字成像X射線攝影系統(tǒng)、一站式體檢床、大型車載體檢設備系統(tǒng)等一大批高檔體檢設備；建成了面積達3000余平方米，擁有先進的全數(shù)字化、網(wǎng)絡化、自動化體檢系統(tǒng)，尊貴的五星級VIP客戶中心，完全一站式醫(yī)檢分離、規(guī)模化體檢中心。
健康管理（體檢）中心，除提供入職體檢、公務員體檢、高考體檢、研究生體檢、征兵體檢、中考體檢、教師資格體檢、從醫(yī)（藥）人員體檢、駕駛員體檢等一般性專項體檢外，還設有VIP體檢系列套餐、商務/白領體檢套餐、女性體檢套餐等中、高檔套餐體檢，擁有相對穩(wěn)定的客源；還組建、培養(yǎng)了一支具備豐富臨床工作經(jīng)驗和健康管理經(jīng)驗的專家團隊；為健康管理（體檢）中心的進一步發(fā)展，奠定了技術(shù)和人才基礎。
推廣體檢旅游，為健康管理（體檢）中心的進一步發(fā)展提供動力，使中心再上一個新臺階，是完全可期的。
三、健康體檢旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略
（一）加大宣傳力度
優(yōu)勢并不能天然形成市場，國際醫(yī)療旅游起步早的國家都認識到對醫(yī)療旅游進行宣傳推介的重要性[4]。健康體檢旅游同樣如此。除了有關(guān)部門要意識到健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大前景，從宏觀上布局、政策上支持外，對于體檢旅游產(chǎn)業(yè)相關(guān)的行業(yè)、部門，更應順應發(fā)展，積極宣傳，充分挖掘這一市場所蘊含的藏金量。
（二）樹立風險意識
這里的風險既包括醫(yī)療風險、旅游風險，也包括跨域健保（醫(yī)保）和相關(guān)法律風險。醫(yī)療體檢和旅游固有風險的疊加，新風險的產(chǎn)生，時刻驚醒相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門既要看到機遇也要看到挑戰(zhàn)，必須嚴格規(guī)范自己的行為，防范可能發(fā)生的風險。
（三）發(fā)展中醫(yī)藥保健
中醫(yī)藥文化是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務的內(nèi)在精神和思想基礎。將中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化與旅游結(jié)合在一起，突出以“養(yǎng)”為中心的各具特色的保健養(yǎng)生旅游項目。使旅游者親身體會藥食同源、藥膳調(diào)理功效、氣功、武術(shù)、針灸、按摩、推拿、刮痧、鹽浴、泥療和溫泉等中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法，并將中醫(yī)所倡導的環(huán)境養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、運動養(yǎng)生和飲食養(yǎng)生很好地相互融合，使游客在觀光旅游的同時，從中獲得集知識性、娛樂性、體驗性、享受性等為一體的多重滿足[5]。
（四）多元化推廣體檢旅游
體檢旅游按主導者不同，主要可分為：旅行社主導下的體檢旅游、醫(yī)療機構(gòu)主導下的體檢旅游或體檢送旅游、體檢旅游輔助服務機構(gòu)（如體檢旅游中介）主導下的體檢旅游。發(fā)展體檢旅游業(yè)務，“走出去、請進來”多元化推廣乃市場經(jīng)濟的必然要求。以第180醫(yī)院體檢中心[6]為例，該院地處泉州市郊區(qū)、交通不便，且與地方交往聯(lián)系少，在地方上知名度低。通過主動走出去，深入到各個單位去走訪、面談，其中也包括晉江、南安、惠安、永春等泉州周邊地區(qū)；請相關(guān)負責人來體檢中心參觀、體驗，積極開拓體檢市場，取得了較好的效果，體檢中心也從年收入幾萬元增長到年收入近5000萬元。
所謂“走出去、請進來”的方式來推廣體檢旅游，就是要主動走出去，深入到本省及鄰省周邊地區(qū)各縣市的旅行社，積極宣傳本中心的優(yōu)勢和品牌特色，推廣健康體檢文化；請有意向的旅行社負責人來本中心參觀考察、親身體驗，最終確立合作關(guān)系。之后，幫助旅行社制作“體檢項目及對應臨床意義”的相關(guān)資料，對導游進行體檢知識培訓。協(xié)助旅行社一起規(guī)劃體檢中心與景區(qū)。可推薦面向公務員、教師等群體的“深度體檢”，面向銀發(fā)族的“銀發(fā)體檢”，面向腫瘤易發(fā)人群的“腫瘤排查”等體檢旅游項目；針對臺灣來的體檢旅游團，還可仿效江東慶熙大學醫(yī)院健康增進中心的做法。
綜上，健康體檢旅游產(chǎn)業(yè)順應了人們追求健康的新理念，有著蓬勃的生機和活力，能夠帶動諸多關(guān)聯(lián)行業(yè)的發(fā)展，具有極強的經(jīng)濟活力。福建省發(fā)展體檢旅游具有獨特的優(yōu)勢，只要旅游線路和體檢套餐項目規(guī)劃得當，突出特色，體檢旅游產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟活力點，對于提高人們健康素質(zhì)、健康素養(yǎng)、擴大就業(yè)、拉動內(nèi)需、推動文化建設等都會發(fā)揮重要作用。
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當中國A股市場隨著經(jīng)濟危機的深入從6124點一路跌到1665點時，資本市場對醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度也就格外明了。2009年一季度共有53家企業(yè)獲得創(chuàng)投機構(gòu)的資金支持，總金額為3.20億美元，與2008年四季度相比減少了79家，投資金額下降61％。風險投資大多將注意力放在了教育、消費品等受危機影響較小的行業(yè)，醫(yī)療健康行業(yè)則被定義為“冷門”行業(yè)。
然而在新醫(yī)改方案出臺的刺激下，醫(yī)療健康行業(yè)成為如今投資最熱門的行業(yè)之一，似乎迎來“最好的時代”。自2009年二季度起，醫(yī)療健康行業(yè)獲得風險投資總額1.32億美元，占同期中國風險投資總額的20％。vivo ventures以250萬美元認購李氏大藥廠6.79％股份、軟銀賽富投資南通聯(lián)科藥業(yè)2500萬美元、鼎橋投資注資歸真堂7650萬元、達晨創(chuàng)投增資晨光生物4900萬元、火箭資本5300萬港元入股龍發(fā)制藥……而在桂林三金藥業(yè)、保齡寶、奇正藏藥陸續(xù)IP0之后，國藥控股更是成功在香港上市，并因發(fā)行5.457億股而成為2009年醫(yī)藥板塊的“大事件”。
這一系列投資、上市，無疑昭示了資本對醫(yī)療健康行業(yè)的“再度認可”。
但資本市場的逐利并不意味著醫(yī)療健康行業(yè)整體“解凍”。仔細分析一下，這些獲得資本青睞的公司大都來自醫(yī)藥與醫(yī)療器械兩個細分領域。這兩個細分領域如同兩把銳利之劍將寒冰破開，展露著醫(yī)療健康行業(yè)的“春天”。
“寒冬”之后，盡管料峭依然，但寒冰之下的資本已經(jīng)開始暗涌。融資、并購、IPO、PIPE，資本正在通過每一條路徑進入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)。
相較于其他行業(yè)，醫(yī)療健康行業(yè)有著較為穩(wěn)定的抗風險能力。只是由于對投資人員的專業(yè)性要求很高，需要具備豐富的專業(yè)知識、商業(yè)運作經(jīng)驗以及風險控制能力，因此醫(yī)療健康投資在中國發(fā)展得一直很緩慢?！暗诖舜谓鹑谖C中，中國成為資本的避風港和全球經(jīng)濟亮點。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)更是因其抗周期性而成為亮點中的亮點?！备贿_亞洲風險投資基金合伙人陳立實如是說。
未來十年高速發(fā)展
目前全球股票市值中，與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的股票市值約占總市值的13％左右，特別是在發(fā)達國家，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動整個國民經(jīng)濟增長的強大動力?！搬t(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模與一個國家的GDP成正比，即GDP越高，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投入就越多，醫(yī)藥、器械等細分領域的投入也會增加?！泵绹Y來亞洲風險投資基金董事總經(jīng)理施毅表示，“因此可以說，整個國家的經(jīng)濟發(fā)展帶動了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！?/p>
以美國為例，醫(yī)療服務、醫(yī)藥生產(chǎn)、健康管理等行業(yè)增加值占GDP比重超過15％，而加拿大、日本等國家的產(chǎn)業(yè)增加值也占到國家GDP的10％以上。然而在中國，該產(chǎn)業(yè)僅占國民生產(chǎn)總值的4％～5％，遠低于很多發(fā)展中國家?！斑@種現(xiàn)象也決定了中國醫(yī)療健康行業(yè)在未來至少10年之內(nèi)仍然會高速發(fā)展?！笔┮惚硎?。
當新一輪醫(yī)改方案面世后，資本就沒有停止過對醫(yī)療健康市場的關(guān)注?！皬哪壳爸袊t(yī)改的內(nèi)容可以看出，醫(yī)改的主要目的仍然是為大眾消費者提供醫(yī)保?！标惲嵄硎?，“從投資人的角度來看，雖然醫(yī)改并沒有直接有利于新藥研發(fā)等的政策，但我們不難看出，不論是地方還是中央，政府將更多資金投入到與新藥研發(fā)相關(guān)的領域中，這非常具有代表意義?！倍绹L險投資基金Vivo Ventures醫(yī)學博士趙晉也有相同的看法：“盡管醫(yī)改對于投資人、企業(yè)的具體支持仍然比較少，但是卻能夠給企業(yè)一定的指導方向，整個行業(yè)是機會與挑戰(zhàn)并存。”
醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在受到醫(yī)改與市場的雙重影響下，整體市場出現(xiàn)了細分化，風險投資人對于這種情況也十分樂見?！笆袌龅募毞只拍艹删途薮蟮墓??！笔┮惚硎?，“每一個細分領域中的機會都是我們要發(fā)掘的，不過從市場規(guī)模上來講，仍然是醫(yī)藥大于器械，器械大于診斷?！?/p>
雖然前景被認可，但位于起步階段的中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，發(fā)展至今依然存在三方面的問題。第一是企業(yè)規(guī)模普遍偏小、產(chǎn)業(yè)集中度低、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重?！昂芏喾稚⒌男」救狈τ猩Φ漠a(chǎn)品，質(zhì)量也不過關(guān)，它們的存活都是通過商業(yè)手段維持，這樣的企業(yè)妨礙了整個行業(yè)的健康發(fā)展，好的醫(yī)藥企業(yè)也不能夠正常進入市場?！笔┮惚硎尽?/p>
第二是中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入不足，不僅限制了醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新能力，也導致了國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)只能夠通過大量的仿制藥尋找生存空間。第i則是跨國醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品對國內(nèi)產(chǎn)品形成競爭威脅。由于藥品進口關(guān)稅降低、價值跨國醫(yī)藥企業(yè)對中國投資的加大，都迫使國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)面臨更大的競爭。
醫(yī)藥的壁壘與風險
醫(yī)藥與醫(yī)療器械處于整體行業(yè)市場規(guī)模中之首，因此也備受資本的青睞。
剛剛募集了一支總額30億元、專注于醫(yī)療行業(yè)投資的建銀醫(yī)療基金，就非?？春冕t(yī)藥行業(yè)。建銀國際行政總裁兼執(zhí)行董事胡章宏博士表示，醫(yī)藥行業(yè)的競爭壁壘非常高，一般的競爭者很難進入?！笆紫仁钦咝缘谋趬?。中國對醫(yī)藥行業(yè)的準入、生產(chǎn)經(jīng)營等方面都制定了相應法規(guī)以加強對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管。不論是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)還是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)都需要獲得許可證方能運作?！焙潞瓴┦勘硎尽?/p>
其次是資金壁壘。醫(yī)藥行業(yè)是高投入行業(yè)，其新產(chǎn)品開發(fā)具有資金投入高、項目研發(fā)及審批周期長、風險大等特點；藥品生產(chǎn)使用的廠房設施需要專門設計，藥品生產(chǎn)所需專用設備、重要儀器設備需要依賴進口，費用昂貴；而且產(chǎn)品銷售渠道復雜、環(huán)節(jié)多、資金周轉(zhuǎn)偏慢?！耙虼耍撔袠I(yè)的新進入者通常面臨較大的資金壓力?！焙潞瓴┦勘硎?，“再加上醫(yī)藥研發(fā)的技術(shù)壁壘?！?/p>
“不過，建銀國際在這些方面都積累了很多競爭優(yōu)勢，也是我們專注于醫(yī)療行業(yè)投資的主要原因?！焙潞瓴┦空f道。
醫(yī)藥研發(fā)能夠擁有足夠?qū)挼摹白o城河”來阻斷競爭者，還源自國內(nèi)一些非常高質(zhì)量的研究機構(gòu)在做著不懈努力；隨著一些海外學者、技術(shù)人員回到中國推動新藥研發(fā)、政府投入很多研發(fā)資金大力支持，中國新藥研發(fā)領域呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。
然而，目前中國醫(yī)藥領域還是處于非常早期的階段，因此仍然具有投資風險?！斑@個行業(yè)的風險主要是科學技術(shù)方面的風險，這是最大的風險也是不可控的風險。”陳立實表示，新藥研發(fā)的風險首先是技術(shù)風險，這一點在中國及外國都是一樣。想要降低這個風險，主要還是需要依靠團隊?！案贿_亞洲通常會尋找非常有經(jīng)驗的團隊進行研究，這些人在國外積累了相當多的研發(fā)經(jīng)驗，也在失敗中學會了很多教訓，他們將這些經(jīng)驗教訓利用到研發(fā)中，是能夠降低技術(shù)風險的?！标惲嵳J為。
對于投資了藥明康德、諾凡麥等企業(yè)的富達亞洲來說，陳立實認為要關(guān)注兩種醫(yī)藥企業(yè)
的風險：第一種是以研發(fā)為主的醫(yī)藥公司，它們的風險在于技術(shù)風險和產(chǎn)品注冊的風險，如何避免技術(shù)風險，以及如何度過漫長的產(chǎn)品注冊過程是非常重要的。第一種是以藥品銷售為導向的企業(yè)，盡管它們有一些藥品具有注冊風險，但是這種企業(yè)的風險更多來自于市場，由于處在一個競爭非常激烈的環(huán)境中，能否建立有效的銷售團隊、形成良好激勵機制就是風險所在。
若要減少投資風險，企業(yè)團隊永遠都排在首位。“對于新藥研發(fā)企業(yè)，我們首先要看的是團隊是否有過研發(fā)的經(jīng)驗，其次是他們所從事的研發(fā)技術(shù)平臺。我們不是看其某一種新藥，而是要看通過其技術(shù)平臺能不能衍生出多種新藥產(chǎn)品，畢竟單種產(chǎn)品非常不容易規(guī)?；??！焙潞瓴┦空J為。而富達亞洲在投資時，除了考慮團隊及產(chǎn)品外，還會考慮企業(yè)需要什么樣的資金支持。由于新藥研發(fā)的周期很漫長，所以在投資這樣的企業(yè)時，富達亞洲希望能夠做一個多種資金與資源組成的投資組合，比如政府資金的支持、投資者的專業(yè)資源等，有了這樣一種綜合的資源和資金支持，新藥研發(fā)公司才能夠走得更遠。
器械的潛力與隱憂
醫(yī)療器械市場近年來加速擴張的趨勢，已經(jīng)引起資本的關(guān)注。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2008年中國國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值達到2000億元，同比增長15％，相比較于2001年，醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值僅為藥品產(chǎn)值的20％，到2008年這個比例已經(jīng)提高到33％左右。
“在中國，醫(yī)療器械目前還是一個沒有被充分發(fā)展的領域。在全球醫(yī)療器械市場格局中，美國占40％以上，歐洲大約占30％，而中國僅占全球市場的2％。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以看出中國醫(yī)療器械的行業(yè)規(guī)模還遠遠落后于很多發(fā)達國家?！标惲嵳J為醫(yī)療器械的發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>
“發(fā)展空間和潛力巨大是資本關(guān)注醫(yī)療器械的首要原因?！标惲嵄硎?，富達亞洲風險投資基金看好醫(yī)療器械領域還有兩個原因。首先，中國醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展還都處在非常初期的階段，處在價值鏈的低端。“盡管中國市場中出現(xiàn)了越來越多的企業(yè)，尤其是海歸們創(chuàng)辦的本土企業(yè)已經(jīng)開始向著產(chǎn)品的研發(fā)方面發(fā)展，通過產(chǎn)品的創(chuàng)新來獲得更大的市場份額，但是眾多企業(yè)中具有一定創(chuàng)新能力和研發(fā)能力的還是非常少，因此在投資這樣一家企業(yè)后，短期時間內(nèi)很難出現(xiàn)同質(zhì)化或者過多的競爭者?！逼浯危惲嵄硎?，“在中國本土企業(yè)中，醫(yī)療器械是在生產(chǎn)制造中占比例比較大的行業(yè)，因此中國很多企業(yè)有潛力走進國際市場，比如邁瑞、威高都是很好的例子，這些企業(yè)可以通過產(chǎn)品的研發(fā)在國內(nèi)占領市場份額?！?/p>
盡管聚焦在醫(yī)療器械行業(yè)的資本逐漸增多，但是這個行業(yè)的風險仍然存在。美國Vivo風險投資基金醫(yī)學趙晉表示，行業(yè)的風險主要有三點：“第一，醫(yī)療器械行業(yè)的投資周期太長，從最初模型的建立到調(diào)試成功再到批準，最后上市，這是一個漫長的過程，需要很多科學家投人很多精力，包括很多的資本投入?！睆拿绹慕?jīng)驗來看，如果從零開始投資，可能投資周期需要五六年甚至十年。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為高技術(shù)產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，增強自主創(chuàng)新能力是其發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體研發(fā)能力和創(chuàng)新水平仍然很低。造成這種現(xiàn)象的原因之一，就是國家忽視了新藥上市后走向市場過程中所面臨的困難，缺乏在新藥市場轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)上的延續(xù)性政策扶持。對于一個新藥來說，給予市場更為重要，讓創(chuàng)新型藥品有市場，才能真正促進企業(yè)創(chuàng)新的積極性。簡單地將藥品市場劃分為醫(yī)療保險市場和非醫(yī)療保險市場兩大部分，無疑醫(yī)療保險市場對藥品的銷售起著決定性作用。醫(yī)療保險市場已成為制藥企業(yè)所不能忽視的重要藥品市場。要促進我國醫(yī)藥企業(yè)的藥物創(chuàng)新，必須有來自醫(yī)療保險政策的支持，要對醫(yī)療保險制度進行相應的改革，加以完善，以適應鼓勵企業(yè)藥物創(chuàng)新的需要，發(fā)揮醫(yī)療保險制度對企業(yè)藥物創(chuàng)新的促進機制。
2藥物創(chuàng)新的重要性
創(chuàng)新藥物研發(fā)旨在生產(chǎn)出在療效上優(yōu)于現(xiàn)存品，且不良反應發(fā)生率減少、程度低的新型治療藥物，是全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的源動力，具有重大經(jīng)濟效益和社會效益。
2.1醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新是高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心。醫(yī)藥企業(yè)之間的競爭，最終表現(xiàn)為產(chǎn)品的競爭。增加醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新能力和水平對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。當前我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在的重要問題就是數(shù)量有余，而質(zhì)量不足。我國已經(jīng)成為制藥大國，醫(yī)藥制造業(yè)總產(chǎn)值逐年增加（見圖1），已成為我國經(jīng)濟發(fā)展的主導產(chǎn)業(yè)。但是我國并非制藥強國，一直以來我國醫(yī)藥企業(yè)都是以仿制式的研發(fā)為主，企業(yè)進行藥物創(chuàng)新的積極性不高，導致整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的新藥研發(fā)能力弱，在競爭日益激烈的國內(nèi)和國際市場中缺乏競爭力和可持續(xù)發(fā)展的能力。我國自主開發(fā)獲得國際承認的創(chuàng)新藥物只有2個，青蒿素和二巰基丁二酸鈉，青蒿素還被其他國家醫(yī)藥企業(yè)注冊了專利[1]。據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會統(tǒng)計[2]，我國目前生產(chǎn)的藥品中，具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥品不到3%，而97%以上的國產(chǎn)藥為仿制藥，并且外資藥及合資藥基本占據(jù)了原研藥市場。因此我國的醫(yī)藥企業(yè)要強大，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，就必須集中力量專注于藥物創(chuàng)新。
2.2人們健康的需要
健康是公民的一項基本權(quán)利，是經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的根本目標。同時健康也是一個投資物品，健康可以提高個人生產(chǎn)力，提高個人的生產(chǎn)和投資積極性[3]，進而可以促進整個國家生產(chǎn)和經(jīng)濟的發(fā)展。藥物是開啟現(xiàn)代醫(yī)學之門的鑰匙，保健服務者促進健康的能力主要取決于藥物[4]。創(chuàng)新藥物研發(fā)不僅能給企業(yè)帶來高額回報，還意味著挽救生命和改善生活質(zhì)量。創(chuàng)新藥物的研發(fā)成功往往成為人類與疾病斗爭過程中的重要里程碑。我國重大疾病發(fā)病率和死亡率不斷攀升，如惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病、肝炎等，憂郁癥成為僅次于心血管疾病的第二大疾病，這些疾病嚴重危害著人民健康[5]，因此藥品作為一種維護和改善公眾健康水平的重要物質(zhì)，藥物創(chuàng)新對實現(xiàn)公民的健康權(quán)利發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，對醫(yī)藥市場提出了嚴峻的考驗。
3當前醫(yī)療保險政策在促進藥物創(chuàng)新方面存在的問題
3.1新藥不能立即進入醫(yī)保目錄
在現(xiàn)代社會中，醫(yī)療保險作為醫(yī)藥市場的第三方支付機構(gòu)，已廣泛為世界各國認同和利用。隨著醫(yī)療保險體系的日益健全和發(fā)達，藥品能否進入醫(yī)保目錄，對藥品在市場上的銷售命運起著決定性的作用。一個新藥品種如果順利進入國家醫(yī)保藥品目錄，利用新藥保護和市場先機，差不多可以拿下市場60％以上的份額[6]。另有數(shù)據(jù)顯示，一個列入國家醫(yī)保目錄的藥品，市場銷售和醫(yī)保銷售兩個渠道的比例懸殊高達2∶8[6]?？梢哉f，醫(yī)療保險市場是制藥企業(yè)不能忽視的重要的藥品市場，新藥進入醫(yī)保目錄也是眾多創(chuàng)新企業(yè)的目標。當前我國企業(yè)創(chuàng)新藥物在醫(yī)療保險政策中，遇到的最重要障礙就是新藥不能立即進入醫(yī)保目錄。我國的政策中對藥品進入醫(yī)保目錄的規(guī)定是，新藥進入醫(yī)保藥品目錄必須有“超過2年的臨床使用時限”。
3.1.1新藥難以進入醫(yī)保目錄的原因
政策的出發(fā)點主要是為了新藥有充足的臨床數(shù)據(jù)支持，保障人民群眾的用藥安全。另一方面的原因，就是醫(yī)保費用控制與鼓勵創(chuàng)新難以協(xié)調(diào)。我國的社會醫(yī)療保險是按照“?；?、廣覆蓋”的原則建立起來的。醫(yī)?；鹂偭坑邢?，要控制費用，只能是價格低的藥品進入目錄，而新藥往往價格高，進入醫(yī)保目錄沒有優(yōu)勢。資源的稀缺性決定了要對促進研發(fā)和保障消費者進行權(quán)衡取舍。
3.1.2新藥不能進入醫(yī)保目錄導致的后果
但事實上，新藥沒能進入醫(yī)保目錄也會給企業(yè)的藥物創(chuàng)新帶來負面的影響。由于研發(fā)的新藥大多數(shù)都是處方藥，因此醫(yī)院是這些創(chuàng)新藥物主要的終端市場。新藥沒能進入醫(yī)保目錄導致在醫(yī)院的使用率不高，就難以獲得足夠的臨床數(shù)據(jù)，沒有足夠的臨床數(shù)據(jù)支持，就更加難以進入醫(yī)保目錄，形成惡性循環(huán)。在這個惡性循環(huán)中，新藥無法進入藥品市場的銷售主渠道，并且企業(yè)在推介產(chǎn)品、做宣傳時也都會遇到阻力，研發(fā)企業(yè)更是無法賺取利潤，甚至無法收回新藥的研發(fā)成本，導致企業(yè)創(chuàng)新投入和市場回報失衡。這在一定程度上，嚴重影響了企業(yè)創(chuàng)新的積極性。
3.2當前的醫(yī)療保險費用支付方式不利于促進藥物創(chuàng)新
除了新藥難以進入醫(yī)保目錄這個政策限制外，當前的醫(yī)保費用支付方式也在一定程度上阻礙了藥物創(chuàng)新。從制度經(jīng)濟學角度講，醫(yī)保費用的支付方式，影響醫(yī)生的處方行為，而醫(yī)生的處方行為，則決定著藥品的使用和銷售。可以說，醫(yī)保費用的支付方式間接影響著新藥的臨床使用，從而影響企業(yè)新藥的市場前景。當前我國廣泛使用的是按照服務項目付費的支付方式，指醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)約定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生定期上報的醫(yī)療服務記錄，按每一個服務項目(如診斷、治療、化驗)等向服務提供者支付費用。按項目付費的支付方式不能約束醫(yī)生的行為，醫(yī)生沒有成本意識。尤其是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)生偏向于銷售利潤空間大的藥品，而很少考慮具有更好效果、更低成本的新藥。臨床使用決定企業(yè)研發(fā)，只有醫(yī)生愿意開新藥，企業(yè)才會愿意研發(fā)新藥。在這種情況下，企業(yè)不會有動力去積極研發(fā)具有更好成本-效果比的新藥。另一方面，按項目付費的機制不利于控制醫(yī)療費用，這對醫(yī)?；鹨残纬闪藟毫Γ瑥亩剐滤庍M入醫(yī)保目錄的難度增大，打擊了企業(yè)進行新藥研發(fā)的積極性。
4關(guān)于完善醫(yī)療保險政策的建議
4.1盡快將新藥納入醫(yī)保目錄
鑒于進入醫(yī)保目錄對新藥銷售的重要促進作用，雖然出于保障群眾用藥安全的考慮，政策規(guī)定新藥進入醫(yī)保藥品目錄要有超過2年臨床使用時限，但執(zhí)行政策不能一刀切，要采用科學的方法制定有彈性的政策體制。首先應建立我國本土重大創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保目錄的評價機制和“綠色通道”，尤其是那些治療重大疾病、罕見疾病有更好療效地新藥，允許其優(yōu)先進入醫(yī)保目錄。一方面可以鼓勵研發(fā)企業(yè)創(chuàng)新的積極性，另一方面也可以使許多患者享受到科技進步帶來的好處，滿足其健康的需求。其次，針對鼓勵新藥研發(fā)與保障有限醫(yī)?；鸷侠硎褂弥g的矛盾，為更好地兼顧二者，建議新藥進入醫(yī)保目錄時，采用藥物經(jīng)濟學的方法進行評價。藥物經(jīng)濟學評價是對藥品臨床價值以及總體治療成本進行總體衡量的方式思路，是目前在世界范圍內(nèi)廣泛使用的有效評估模式。對任何一種新藥而言，評價其價格高或低，都無法簡單地從成本利潤的角度進行分析，而要通過其對患者整體康復時間是否縮短、治療費用是否降低的角度來分析。對那些價格略高，療效更好的新藥進行增量成本-效果分析，比較新藥與原目錄同種藥品的增量成本-效果，預算新藥進入目錄后，對醫(yī)?；鹬С龅挠绊?，以此做出科學合理的決策。
4.2改善醫(yī)保費用支付方式
按項目付費的支付方式，使醫(yī)生偏向于使用利潤空間大的藥品，同時也給醫(yī)?；饚砗艽髩毫?。如何實現(xiàn)既滿足醫(yī)療保險基金的總體經(jīng)濟性，同時又有效地促進藥物創(chuàng)新，可以借鑒國際上發(fā)達國家的做法，實行按病種付費的支付方式，即在確定病種醫(yī)療總費用的前提下控制用藥總費用，不具體規(guī)定能否使用什么藥品，醫(yī)生和病人可在規(guī)定的醫(yī)療總費用中，選擇需要的藥品，按規(guī)定報銷。在這種情況下，醫(yī)生選擇的藥物組合必須讓整體的治療費用控制在一定的水平之內(nèi)，且減少患者的住院治療時間，因此很可能會選擇雖價格會高于傳統(tǒng)藥物，但在總體治療費用和患者康復時間上都顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥物的創(chuàng)新藥物；而企業(yè)會根據(jù)臨床的需要不斷研發(fā)確實可以提高臨床療效，降低整體治療費用的新型產(chǎn)品，同時會更加考慮藥品的經(jīng)濟性評價指標，將產(chǎn)品的價格保持在合理的水平。從這個角度來看，以疾病本身與費用掛鉤進行報銷的疾病相關(guān)診斷報銷機制，對于藥物創(chuàng)新更為有利。
4.3鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險
當前我國的醫(yī)療保險制度以低水平，廣覆蓋的基本醫(yī)療保障制度為主，醫(yī)保目錄嚴格規(guī)定了報銷目錄的品種和適應證范圍，主要保障基本用藥和低收入群體用藥的需求。而對于一些具有更好療效、價格更高的新藥，基本的醫(yī)療保險不能給予報銷，這在一定程度上限制了新藥的臨床使用，縮小了新藥的市場范圍。商業(yè)醫(yī)療保險為主的補充醫(yī)療保險能很好地適應創(chuàng)新產(chǎn)品的普及和使用。由于不受醫(yī)保目錄和國家醫(yī)?；鸬南拗?，商業(yè)醫(yī)療保險可以更加靈活地與企業(yè)建立談判機制，共同確定產(chǎn)品價格，可以率先將部分優(yōu)質(zhì)高價的創(chuàng)新型產(chǎn)品普及到部分需要高端醫(yī)療服務和醫(yī)藥需求的社會群體之中。與發(fā)達國家相比，我國的商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋面仍然很低，尤其是美國，85%以上的人口擁有商業(yè)醫(yī)療保險[7]。所以我國應扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，例如在稅收方面給予商業(yè)醫(yī)療保險政策支持，對經(jīng)營補充醫(yī)療保險的公司，保費收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費部分不征收個人所得稅等[8]，形成多層次的醫(yī)療保險體系，滿足不同消費級別患者對藥品的使用需求。
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 醫(yī)療保險 商業(yè)保險
一、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及問題
由第三方機構(gòu)艾瑞咨詢的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的市場規(guī)模為108.8億元，2015年預計市場規(guī)模將超過170億元。而通過動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院公布的數(shù)據(jù)可知，2015年我國上半年國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域的風投總額已經(jīng)達到7.8億美元。
但不同于線上購物簡單的支付模式，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)想要獲得盈利還有很多問題需要解決。如何實現(xiàn)與醫(yī)保支付結(jié)合就是其中最重要的問題。由于醫(yī)療服務需要保險的介入，具有第三方付費的機制存在（即他人為自己的消費買單，而非網(wǎng)上購物自己消費自己買單的支付機制）極易發(fā)生道德風險，加上互聯(lián)網(wǎng)自身隱蔽性、虛擬性和復雜性，若簡單的將醫(yī)保與其相結(jié)合，將誘導很多的騙保行為，如過度檢查、無病購藥、過度遠程醫(yī)療、過度開藥等，將造成醫(yī)?；鹁薮蟮牧魇c浪費，甚至引發(fā)醫(yī)?；鸬谋辣P。
因此，必須找到有效的防范該風險的辦法，否則政府醫(yī)保管理部門難以允許移動醫(yī)療開通醫(yī)保支付，移動醫(yī)療將無法獲得核心業(yè)務的盈利，更難實現(xiàn)其解決我國群眾看病難看病貴的初衷。
二、傳統(tǒng)的醫(yī)保給付模式
醫(yī)療保險的給付，是指社會保險機構(gòu)按照實現(xiàn)規(guī)定的待遇標準向被保險人提供醫(yī)療服務或補償其醫(yī)療花費和收入損失的過程。不同的給付方式會形成醫(yī)療服務的供給者、需求者以及醫(yī)療基金經(jīng)營者之間不同制約關(guān)系。
傳統(tǒng)的醫(yī)療保險給付模式分為：總額預算制、按服務項目支付制、按人頭付費制及按病種付費制（DRGs）?，F(xiàn)有的4種醫(yī)療保險的支付方式各有利弊，其中按服務項目付費作為事后費用補償方式，弊端明顯，已趨于淘汰；其他幾種方式作為預付制的不同形式，雖代表了國際上醫(yī)療保險支付方式改革的趨勢，但仍然解決不了醫(yī)療服務供給不足、重復入院、分解服務等弊端問題。
由此可見，隨著移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，我國亟需找到適用于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的支付方式。
三、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與商業(yè)保險、醫(yī)保結(jié)合的實踐
目前，我國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主要采用與大型保險公司合作開發(fā)專門的醫(yī)療商業(yè)保險產(chǎn)品和與當?shù)卣献鬟M行小范圍內(nèi)的醫(yī)療保險試驗兩種方式來探索最佳的支付方式。
2015年11月 18日春雨醫(yī)生與中國人保低調(diào)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議。根據(jù)官方公布的信息，“舂雨醫(yī)生根據(jù)人保財險客戶群體的特點及不同層級，提供基于線上健康咨詢、舂雨診所、權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)以及春雨國際的分級診療體系服務，提供分級別、標準化的服務內(nèi)容，支持人保財險進行健康服務型保險產(chǎn)品創(chuàng)新。
隨后，騰訊聯(lián)合眾安保險、丁香園聯(lián)合了智能硬件“糖大夫2.0”。在此次合作中，眾安保險推出了針對患者的康復激勵保險服務“糖小貝計劃”。該計劃提供糖尿病并發(fā)癥保險支持的同時，還根據(jù)患者的測量習慣給予相應的保額獎勵。而丁香園在合作項目中則通過打造護理中心來對病患進行管理干預?？梢钥闯?，不同公司的合作模式有很大的區(qū)別，大型的集團公司如平安集團的平安好醫(yī)生擁有自己的醫(yī)療體系，可以同時提供線上的醫(yī)療服務及商業(yè)保險。而春雨醫(yī)生、丁香園等則只提供醫(yī)療服務，在保險上采用合作的方式。
當然，除了與保險公司合作之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還可以選擇與當?shù)卣献?，用醫(yī)保進行支付。如阿里巴巴集團旗下的支付寶采用“預授權(quán)”與“墊付返還”相結(jié)合的方式與上海第一婦嬰保健院進行合作，實現(xiàn)了“醫(yī)保準實時結(jié)算”。即，使用醫(yī)保的患者，在使用支付寶錢包掛號之后，醫(yī)院會凍結(jié)該支付寶賬號一定額度的費用，若就診過程中，凍結(jié)的余額不足，則會有信息提醒患者進行追加凍結(jié)額度。就診完成后，醫(yī)院對剩余部分進行解凍。醫(yī)?；颊咴陬A約掛號、診中等產(chǎn)生醫(yī)藥費用通過移動支付先行墊付的費用，在離院前到醫(yī)院收費窗口插入醫(yī)保卡，對醫(yī)保費用進行拆分，扣除患者的自付部分，剩余的即可實現(xiàn)費用返還。
通過與試點醫(yī)院的合作，阿里未來醫(yī)院發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)醫(yī)保支付仍舊存在許多障礙，在進行數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)騙保行為依舊存在。由于支付流程過于簡化，報銷金額可能人為放大，甚至出現(xiàn)虛假報銷的行為。
四、總結(jié)與建議
總的來說，無論是采用與商業(yè)保險合作的方式還是依靠醫(yī)保進行支付的手段，都存在很多障礙。我國商業(yè)保險賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費用中占比僅為1.3%，美國則高達37%。這意味著雖然移動醫(yī)療公司找到商業(yè)保險買單，但實際上能夠支付的部分非常小。當前我國醫(yī)療衛(wèi)生費用最大的支付方還是政府主導的基礎醫(yī)療保險，第二大支付方是員工個人，商業(yè)保險占比很小。這樣的格局導致商業(yè)保險在移動醫(yī)療領域的支付作用受到限制。
而基礎醫(yī)療保險隨著我國人口老齡化的加劇，收支比例將難以平衡，更加無力為移動醫(yī)療等非核心需求買單，并且由于道德風險過高極易發(fā)生醫(yī)?；鸬倪^度濫用和浪費，造成基礎醫(yī)?；鹑笨诘臄U大。因此，在基本醫(yī)療需求之外，我國的醫(yī)療保障必須依靠商業(yè)醫(yī)療保險來進行補充。經(jīng)過分析，筆者提出以下建議：
（一）針對慢性病采用按病種付費的給付方式
商業(yè)保險公司可以根據(jù)慢性病的種類和程度將其劃分為若干組別，對照醫(yī)療產(chǎn)品和服務的單機確定相關(guān)每一組疾病的費用，按這一費用向醫(yī)療機構(gòu)支付。再結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的大數(shù)據(jù)支持，運用可穿戴設備等對慢性病進行垂直化管理模式。
（二）實現(xiàn)健康保險機構(gòu)與下線醫(yī)院的互通
政府可以鼓勵和支持包括BAT互聯(lián)網(wǎng)巨頭在內(nèi)的所有健康保險機構(gòu)，通過新建或購買、兼并現(xiàn)有公立和民營醫(yī)院、藥店，建立線上與線下、醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與藥店之間互聯(lián)互通；構(gòu)建從網(wǎng)上掛號問診和藥品配送，到遠程醫(yī)療和線上慢病管理，再到網(wǎng)上費用結(jié)算的全方位、一體化的全國性醫(yī)療健康服務體系。
（三）構(gòu)建結(jié)算與監(jiān)管兼容的醫(yī)保網(wǎng)絡信息系統(tǒng)
一方面進行醫(yī)保制度統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)整合，統(tǒng)一規(guī)范支付范圍、支付標準、支付方式；另一方面，在信息系統(tǒng)網(wǎng)絡技術(shù)上尋求突破，實現(xiàn)醫(yī)保即時結(jié)算報銷，建立居民健康檔案和健康卡，實現(xiàn)全國就醫(yī)“一卡通”。同時采用大數(shù)據(jù)跟蹤、風控引擎和人臉識別防作弊等技術(shù)進行多重安全控制，追蹤藥品流向，對庫存和實時消費進行監(jiān)控，避免出現(xiàn)濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)劃分 健康產(chǎn)業(yè) 范疇 發(fā)展
隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，對健康的需求已從診治疾病擴大到預防、保健、康復等更為廣泛內(nèi)容，健康觀發(fā)生著顯著的變化；經(jīng)濟社會生活中產(chǎn)生了各種與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動。美國當代經(jīng)濟學家Paul Zane Pilzer認為，“健康產(chǎn)業(yè)”是以健康為中心，為全部人群提供健康相關(guān)產(chǎn)品和服務[1]。國內(nèi)有學者[2，3]認為健康產(chǎn)業(yè)是以維護、改善、促進與管理健康，預防疾病為目的，提、學、研產(chǎn)品與相關(guān)健康服務的行業(yè)總稱。也有學者[4]將健康產(chǎn)業(yè)活動概括為制造經(jīng)營和健康服務兩項活動。陳建勛等[5]認為健康產(chǎn)業(yè)分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務兩大類，包括四大基本產(chǎn)業(yè)群體：醫(yī)療、醫(yī)藥、保健品業(yè)、健康管理服務。本文嘗試借鑒產(chǎn)業(yè)劃分的理念，探討“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇，以期拋磚引玉。
一、“健康產(chǎn)業(yè)”定位
2012年國家統(tǒng)計局將國民經(jīng)濟行業(yè)分為三次產(chǎn)業(yè)96個大類。第一產(chǎn)業(yè)是指農(nóng)、林、牧、漁業(yè)（不含農(nóng)、林、牧、漁服務業(yè)）；第二產(chǎn)業(yè)是指采礦業(yè)（不含開采輔助活動，歸入服務業(yè)），制造業(yè)（不含金屬制品、機械和設備修理業(yè)，歸入服務業(yè)），電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應業(yè)，建筑業(yè)。第三產(chǎn)業(yè)即服務業(yè)，是指除第一、第二產(chǎn)業(yè)以外的其他行業(yè)，包括：批發(fā)和零售業(yè)，交通運輸、倉儲和郵政業(yè)，住宿和餐飲業(yè)，信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務業(yè)，金融業(yè)，房地產(chǎn)業(yè)，租賃和商務服務業(yè)，科學研究和技術(shù)服務業(yè)，水利、環(huán)境和公共設施管理業(yè)，居民服務、修理和其他服務業(yè)，教育，衛(wèi)生和社會工作，文化、體育和娛樂業(yè)，公共管理、社會保障和社會組織，國際組織，等。參照此分類，“健康產(chǎn)業(yè)”不同于傳統(tǒng)的三次產(chǎn)業(yè)劃分的范疇，它涵蓋了三次產(chǎn)業(yè)的諸多產(chǎn)業(yè)活動，屬于產(chǎn)業(yè)群或產(chǎn)業(yè)鏈。所以，要理解“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇就應以健康觀為核心，以維護人類健康需求為出發(fā)點和歸宿，剖析產(chǎn)業(yè)部門貢獻率來確定“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇。
二、產(chǎn)業(yè)剖析
國民經(jīng)濟行業(yè)分類適用于在統(tǒng)計、計劃、財政、稅收、工商等國家宏觀管理中對經(jīng)濟活動的分類，并用于信息處理和信息交換。這里所謂的行業(yè)（或者產(chǎn)業(yè)）是指從事相同性質(zhì)的經(jīng)濟活動的所有單位的集合。劃分行業(yè)的標準采用經(jīng)濟活動的同質(zhì)性原則，即每一個行業(yè)類別按照同一種經(jīng)濟活動的性質(zhì)劃分，而不是依據(jù)編制、會計制度或部門管理等劃分。按照單位的主要經(jīng)濟活動確定其行業(yè)性質(zhì)：當單位從事一種經(jīng)濟活動時，則按照該經(jīng)濟活動確定單位的行業(yè)；當單位從事兩種以上的經(jīng)濟活動時，則按照主要活動確定單位的行業(yè)。根據(jù)上面的闡釋，我們可以按照三次產(chǎn)業(yè)的模式對從事健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的行業(yè)活動進行剖析，初步界定“健康產(chǎn)業(yè)”的范疇。
（一）第一產(chǎn)業(yè)剖析
農(nóng)業(yè)的基礎地位決定了當仁不讓的占據(jù)了健康產(chǎn)業(yè)的頭把交椅。沒有種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、漁牧業(yè)等第一產(chǎn)業(yè)部門的原料，二三產(chǎn)業(yè)也就失去了存在的基礎。健康原材料生產(chǎn)，主要包括農(nóng)林牧漁業(yè)當中除了以維持基本生存條件為主要目的以外的產(chǎn)業(yè)活動，比如中藥材種植、養(yǎng)殖業(yè)，保健功能原材料種養(yǎng)等。
（二）第二產(chǎn)業(yè)剖析
采礦業(yè)除了對地熱資源、礦泉水資源的開采，其他采礦業(yè)活動與健康產(chǎn)業(yè)活動關(guān)聯(lián)度較弱。制造業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度相對較強，特別是農(nóng)副食品加工業(yè)、食品制造業(yè)、酒飲料和精制茶制造業(yè)、 文教工美體育和娛樂用品制造業(yè)、化學原料和化學制品制造業(yè)（日用化學產(chǎn)品制造）、醫(yī)藥制造業(yè)、日用及醫(yī)用橡膠制品制造、日用塑料制品制造、陶瓷制品制造衛(wèi)生陶瓷制品制造日用陶瓷制品制造、金屬制日用品制造、醫(yī)療儀器設備及器械制造、家用美容保健電器具制造等，各種健康相關(guān)產(chǎn)品都來自于工業(yè)生產(chǎn)。至于建筑業(yè)，布局合理、功能舒適、美輪美奐的建筑藝術(shù)無疑增添了健康的元素；至于新型健康地產(chǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)、保健地產(chǎn)等更是脫離不了健康的理念。
（三）第三產(chǎn)業(yè)剖析
第三產(chǎn)業(yè)門類眾多，與健康更是息息相關(guān)。服務業(yè)中涉及健康產(chǎn)品的交通運輸物流、信息傳輸與計算機服務和軟件業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、健康保險業(yè)、租賃業(yè)和商務服務業(yè)、科學研究和技術(shù)服務、教育、衛(wèi)生、文化、體育和娛樂業(yè)等諸多產(chǎn)業(yè)都可以全部或者部分的納入健康產(chǎn)業(yè)的范疇，功能主要是幫助第一、二層次產(chǎn)品價值的實現(xiàn)或者轉(zhuǎn)移。
三、“健康產(chǎn)業(yè)”范疇及發(fā)展趨勢
除了傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)外，發(fā)展?jié)摿^大的健康產(chǎn)業(yè)活動有以下幾個方面。
（一）老年健康產(chǎn)業(yè)值得關(guān)注
老年人口的增加，健康問題日益突出，產(chǎn)業(yè)需求劇增。這類產(chǎn)業(yè)包括老年照護、養(yǎng)老服務等，以及一些關(guān)聯(lián)性產(chǎn)業(yè)如保險、保健、營養(yǎng)、康復、康樂、心理、旅游、地產(chǎn)等。2006年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有5%的老年人有住養(yǎng)老院的愿望，而入住率僅僅有0.86%。僅就健康護理而言，如果當成一個產(chǎn)業(yè)做起來，在產(chǎn)業(yè)政策上給予一些傾斜，將會有400萬人投身到這樣一個產(chǎn)業(yè)當中來 [6]。
（二）食品營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)包括保健品產(chǎn)業(yè)也越來越顯示出其生命力
民以食為天，食品營養(yǎng)與安全關(guān)乎每個人的健康，由于工農(nóng)業(yè)污染，食品原材料污染以及營養(yǎng)成分的損失已引起社會各界的關(guān)注。人們對營養(yǎng)、安全、健康食品的產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)鏈條的需求與日俱增。
（三）健康休閑娛樂成為了人們愉悅身心的重要選擇
隨著人民健康觀乃至生活觀念的轉(zhuǎn)變，旅游、健身、休閑、娛樂業(yè)等成為了健康產(chǎn)業(yè)的一大亮點。與之相關(guān)的周邊產(chǎn)業(yè)――交通運輸、信息傳媒、保險等也產(chǎn)生了新的需求。如近年來迅速發(fā)展的健康體檢旅游，讓人們的健康、旅游雙重需求愿望得到了更好的滿足；不僅是一項經(jīng)濟活動，還是一項普及健康知識、提高人們健康素養(yǎng)的文化教育活動，具有可觀的經(jīng)濟效益和社會效益[7]。
（四）健康保險業(yè)也正煥發(fā)著蓬勃的生機
健康保險業(yè)范圍很廣，除了醫(yī)療保險外，還包括各種壽險、疾病險、意外險等。隨著人們風險意識的增強，健康保險業(yè)務發(fā)展迅猛。在2004全球衛(wèi)生籌資總額中，商業(yè)健康保險已占份額的15%[8]。2011年中國商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比例僅為1.5%，以社會保險為主導的德國等，商業(yè)醫(yī)療保險占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比多在10%以上；美國占比更是超過35%。我國實行的是“廣覆蓋、低保障”的社會醫(yī)療保險模式，商業(yè)健康保險發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
（五）健康信息化產(chǎn)業(yè)在未來的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支撐作用也不容忽視
健康信息化是提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率的重要手段之一。云計算技術(shù)和健康物聯(lián)網(wǎng)的崛起推動健康信息化進入新的發(fā)展階段。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與信息產(chǎn)業(yè)融合已成大勢所趨，數(shù)字健康也成為新的投資熱點。
（六）健康教育與咨詢服務業(yè)
中國居民健康素養(yǎng)水平低下早已被廣為詬病，政府有責任采取措施提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)健康行為生活方式。這也預示著相關(guān)產(chǎn)業(yè)如營養(yǎng)咨詢、心理咨詢、健康管理咨詢、保健康復咨詢服務等，以及衍生的服務業(yè)和產(chǎn)品制造業(yè)即將迎來發(fā)展的美好時期。
“健康產(chǎn)業(yè)”涵蓋了諸多的產(chǎn)業(yè)部門，應該看作是“健康產(chǎn)業(yè)”的理論范疇。但各產(chǎn)業(yè)部門與健康的關(guān)聯(lián)密切程度卻不盡相同，目前在實踐當中尚無確切的劃分“健康產(chǎn)業(yè)”的方法。可以借鑒數(shù)理統(tǒng)計的方法，采用相關(guān)系數(shù)法、回歸系數(shù)法或者聚類分析等來劃分；或者也可以采用德爾菲專家判斷的方法，從產(chǎn)業(yè)劃分的角度去研究、確定“健康產(chǎn)業(yè)”優(yōu)先發(fā)展的實踐范疇。隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對健康意識的不斷提高和對健康水平的不斷追求，“健康產(chǎn)業(yè)”必將成為中國最有投資價值的產(chǎn)業(yè)之一。
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