時(shí)間：2023-09-04 16:40:54
導(dǎo)語：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)績效評價(jià)；優(yōu)化策略
一、績效考核的意義
20世紀(jì)70年代我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系初步開始建立，經(jīng)過三次重要的轉(zhuǎn)型，最終確立其公益性與民生性的服務(wù)根本。因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層的醫(yī)療服務(wù)組織，其經(jīng)營性質(zhì)與功能具有一定的復(fù)雜性，服務(wù)群體醫(yī)療常識與維權(quán)意識較低，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)態(tài)度惡劣，醫(yī)療服務(wù)水平被人為降低，嚴(yán)重違背了我國醫(yī)療服務(wù)體系中基層醫(yī)療組織的設(shè)置初衷。實(shí)施績效考核制度可以將醫(yī)療服務(wù)人員的薪資與其服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象的滿意程度相關(guān)聯(lián)，貫徹付出回報(bào)機(jī)制，以服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)人員薪資掛鉤的方式創(chuàng)建激勵(lì)制度，塑造服務(wù)氛圍，可以在短時(shí)間內(nèi)吸引醫(yī)療服務(wù)人員參與提升醫(yī)療服務(wù)的積極性。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在的問題
因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行業(yè)特性，所以其實(shí)施績效考核的意義在于合理配置醫(yī)療服務(wù)資源、保障資源的最大化利用，以之服務(wù)于人民群眾，提升我國的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，但是在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施績效考核制度時(shí)存在以下幾點(diǎn)問題：
1.績效考核定位出現(xiàn)偏差
現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會(huì)效益方面。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效核算體系的雛形是借鑒企業(yè)制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性差異，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營服務(wù)受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會(huì)影響到內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)人員對于醫(yī)療服務(wù)的正確認(rèn)識，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性的立院之本受到社會(huì)公眾的懷疑，使得我國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系和系統(tǒng)的整體評價(jià)偏低。
2.考核方式單一
績效考核的推行是為了提升我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，保障我國人民群眾享受醫(yī)療服務(wù)的基本權(quán)利，并在此基礎(chǔ)上保障醫(yī)療服務(wù)組織內(nèi)部財(cái)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施績效考核時(shí)采用的衡量指標(biāo)往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營活動(dòng)與預(yù)期出現(xiàn)偏差。衛(wèi)生院在績效考核中較為普遍的是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)所耗費(fèi)的成本與收入之間的差額，以及醫(yī)療服務(wù)人員一段時(shí)間內(nèi)所提供的服務(wù)數(shù)量，忽視了受服務(wù)患者的醫(yī)療反饋與投訴，造成衛(wèi)生院與患者關(guān)系惡化。另一方面，很多衛(wèi)生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質(zhì)量與效率高低，按部門統(tǒng)一績效獎(jiǎng)懲分配，造成小范圍內(nèi)的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。
3.績效考核難以落實(shí)
績效考核是我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫(yī)務(wù)人員的積極性與創(chuàng)造性來服務(wù)人民群眾，保障我國人民享受基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。但是在實(shí)際工作中筆者卻發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于績效考核建設(shè)僅僅停留在制度建設(shè)上，并無實(shí)踐。理由大致分為兩種：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員關(guān)系密切，通過績效考核調(diào)整薪資難以執(zhí)行；二是人員儲(chǔ)備不足，相關(guān)考核能力達(dá)不到績效考核需要。導(dǎo)致績效考核只能停留在制度化建設(shè)中，喪失實(shí)際意義與價(jià)值。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化績效考核機(jī)制措施
1.塑造績效考核氛圍
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想要建立健全績效考核機(jī)制，必須要通過制度化的建設(shè)和內(nèi)部文化氛圍的建設(shè)來保障，而制度化的建設(shè)多屬于上層建筑，衛(wèi)生院本級難以干預(yù)核心內(nèi)容，所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，首要問題就是塑造一個(gè)正能量的績效考核氛圍。而塑造內(nèi)部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實(shí)與內(nèi)部員工的利益相結(jié)合，并對已經(jīng)建立的制度進(jìn)行絕對有公允性的執(zhí)行，處于對自身利益的維護(hù)，相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)人員也會(huì)積極學(xué)習(xí)績效考核制度，并詳細(xì)了解自己對其自身崗位的影響，以點(diǎn)擴(kuò)面，必然能夠短時(shí)間內(nèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院塑造出一個(gè)初具規(guī)模的績效考核氛圍。
2.落實(shí)考核機(jī)制，完善考核指標(biāo)
制度化建設(shè)的實(shí)際價(jià)值在于對其的執(zhí)行，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設(shè)中，要與財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院日常經(jīng)營相結(jié)合，對待員工的工作考核可以作為一項(xiàng)核心工作，因?yàn)槠渖婕暗降氖切l(wèi)生院整體的服務(wù)意志。在內(nèi)部員工職稱晉升、技術(shù)進(jìn)步等方面要與其利益進(jìn)行密切，并且無時(shí)差的聯(lián)系到一起。不僅如此，還要將績效考核機(jī)制與衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的享受者滿意度相聯(lián)系，不能僅關(guān)注提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與效率，還要關(guān)注到衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，踐行我國對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的本質(zhì)要求。
3.增強(qiáng)競爭，引進(jìn)新人才
在我國現(xiàn)行的教育體系中，醫(yī)療服務(wù)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人才正在穩(wěn)定地流入社會(huì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想貫徹績效考核機(jī)制，必須要保障衛(wèi)生院的人才流入，增強(qiáng)內(nèi)部競爭。在競爭的環(huán)境中才能有效的推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)人員的進(jìn)步，也就能順利的提升衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量。另外引進(jìn)新人才也是對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應(yīng)不斷更新的醫(yī)療設(shè)備使用需求，并且其思想能夠適應(yīng)績效考核這種競爭觀念，以此形成一個(gè)良性的循環(huán)，推進(jìn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)才是績效考核機(jī)制的根本目的。
4.考慮醫(yī)療服務(wù)人員需求
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都是不可或缺的，因?yàn)樘幱诨鶎樱恳粋€(gè)醫(yī)療服務(wù)人員都是一個(gè)崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創(chuàng)造性來提升衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量的，但是卻不可以以醫(yī)療服務(wù)人員的基本生活需求為代價(jià)，也就是說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行績效考核制度化具體建設(shè)中，要滿足醫(yī)療服務(wù)人員的生活與發(fā)展需求，防范技術(shù)人才的流失導(dǎo)致的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)缺失。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)院營銷 宣傳 現(xiàn)狀 對策
0 引言
現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院的實(shí)力得到了較大的提高，但與此同時(shí)，我國人民對于醫(yī)療消費(fèi)的需求發(fā)生了改變，要求也在不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的競爭日趨白熱化。而就醫(yī)院的競爭力來說，其主要包括兩個(gè)方面：一是醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)水平及其綜合素質(zhì)的高低；二是醫(yī)院的營銷水平的高低。營銷水平的高低則決定著醫(yī)院的發(fā)展，因而，如何提高醫(yī)院的營銷水平，對于醫(yī)院的發(fā)展有著極其重要的意義。
1 醫(yī)院營銷的內(nèi)涵
醫(yī)院營銷是以滿足人們?nèi)找孀兓l(fā)展的醫(yī)療需求的，有計(jì)劃，有組織地以提高醫(yī)院服務(wù)水平，醫(yī)院知名度以及樹立醫(yī)院品牌形象為目標(biāo)進(jìn)行的宣傳。醫(yī)院營銷學(xué)根據(jù)科特勒理論的解釋則是：辨別和滿足患者與社會(huì)大眾對于疾病治療和預(yù)防的需求，通過大眾建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)值傾向的關(guān)系，可盈利或者不可盈利地滿足患者對于疾病治療和預(yù)防的需求。因而，醫(yī)院營銷的核心是“患者”，患者是醫(yī)院營銷的出發(fā)點(diǎn)，患者所需要的醫(yī)療服務(wù)則是醫(yī)院營銷的重點(diǎn)。
2 醫(yī)院營銷在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中的意義
醫(yī)院營銷對于醫(yī)院的良性發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，它能推動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，克服醫(yī)院發(fā)展中的束縛，拓展醫(yī)院的知名度，從而提高醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的競爭力。
2.1 醫(yī)院營銷有利于提高醫(yī)院知名度，樹立良好的醫(yī)院形象
醫(yī)院營銷通過各種營銷手段，可以提高醫(yī)院在人民群眾中的知名度，樹立一個(gè)良好的形象，使患者能夠?qū)τ卺t(yī)院的發(fā)展和其優(yōu)勢有更深入的了解，從而擴(kuò)大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
2.2 醫(yī)院營銷有利于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高
醫(yī)院的營銷使得醫(yī)院能夠有一個(gè)穩(wěn)定的市場需求，通過靈活多變的營銷模式，醫(yī)院與患者之間的溝通得以加強(qiáng)，醫(yī)院能夠更好的了解患者對于醫(yī)療服務(wù)需求的發(fā)展，從而提高自身醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)做到以患者為中心。
2.3 醫(yī)院營銷有利于和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建
醫(yī)院營銷能夠使得患者對于醫(yī)院有更深入的了解，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院與患者之間的溝通，這從一定程度上維系了醫(yī)者與患者之間的和諧穩(wěn)定的關(guān)系，減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生，維護(hù)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
2.4 醫(yī)院營銷有利于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力
醫(yī)院營銷不只是單一的醫(yī)院總體的營銷，更是醫(yī)院每個(gè)員工的營銷，醫(yī)院營銷的過程中，每個(gè)員工都參與進(jìn)來，這不僅增強(qiáng)了員工的使命感和榮辱意識，更增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力和向心力。
3 醫(yī)院營銷的問題及對策分析
3.1 醫(yī)院營銷存在的問題
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的今天，我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)院營銷得到了較大的發(fā)展，但與此同時(shí)，仍存在著諸多問題，這些問題不僅不利于醫(yī)院營銷的良性發(fā)展，甚至阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。這些問題主要表現(xiàn)在：
3.1.1 營銷觀念陳舊
隨著我國經(jīng)濟(jì)的日益增長，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對于衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的要求也不斷提高，這些需求呈現(xiàn)出多樣化和個(gè)性化的趨勢。這些要求也對醫(yī)院提出了更高的要求，與此同時(shí)，為了滿足這些變化，醫(yī)院營銷也發(fā)生了相應(yīng)的改變，這對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是一次考驗(yàn)，同時(shí)也是一次重大的機(jī)遇，許多醫(yī)院為了適應(yīng)市場的需求，根據(jù)市場的最新形勢及時(shí)轉(zhuǎn)變了醫(yī)院營銷的觀念，根據(jù)新的市場形勢結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際推出可新的營銷策略，并獲得了較大的收獲。但與此同時(shí)，仍有一些醫(yī)院固守陳舊的醫(yī)院營銷策略，沒有根據(jù)實(shí)際的市場需求調(diào)整自身的營銷策略，這就使得部分醫(yī)院的市場慘淡，甚至虧損。
3.1.2 醫(yī)院對于營銷策略的輕視
面對日益發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和市場形勢，許多醫(yī)院伴隨著新形勢并結(jié)合自身情況制定了新的營銷策略，但是還有一些醫(yī)院對于醫(yī)院營銷沒有明確的營銷策略，其營銷更多呈現(xiàn)出的是盲目性，他們對于市場環(huán)境的變化和自身的發(fā)展沒有充分的認(rèn)識。
3.1.3 醫(yī)院營銷模式的單一
隨著市場和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院營銷雖然得到了一定發(fā)展，但是當(dāng)前仍沒有形成系統(tǒng)的營銷模式和理念，許多醫(yī)院的營銷手段仍然停留在有償新聞廣告以及價(jià)格戰(zhàn)上，在人們健康消費(fèi)需求日益發(fā)展和趨于理性的今天，這些營銷手段和模式難免讓人生成一種本能的排斥和厭倦，醫(yī)院在投入的同時(shí)卻無法得到應(yīng)有的收益，這都是由于其營銷模式的單一導(dǎo)致的。
3.1.4 醫(yī)院缺乏營銷管理人才
現(xiàn)如今，我國醫(yī)院的營銷理念還未形成系統(tǒng)，醫(yī)院內(nèi)部也沒有專門的進(jìn)行營銷和宣傳的部門，醫(yī)院營銷大多是醫(yī)護(hù)人員，缺乏真正的具備營銷相關(guān)專業(yè)知識和實(shí)踐的專業(yè)人才。醫(yī)院營銷中專業(yè)營銷人才的缺乏也是醫(yī)院營銷失敗的原因之一。
3.2 提高醫(yī)院營銷水平的對策
醫(yī)院的營銷水平，直接關(guān)系到醫(yī)院營銷的成功與否，更是決定了醫(yī)院的發(fā)展，所以，為了能夠把握當(dāng)前新形勢下的機(jī)遇，就應(yīng)該積極面對當(dāng)前醫(yī)院營銷中的諸多問題，找到加強(qiáng)醫(yī)院營銷管理的對策。
3.2.1 轉(zhuǎn)變營銷觀念
醫(yī)院要敢于拋開陳舊的營銷觀念，建立專業(yè)專門的營銷團(tuán)隊(duì)，制定多樣化的營銷策略，從而滿足當(dāng)今人們?nèi)找姘l(fā)展的健康消費(fèi)需求，從而能夠更好地迎接當(dāng)前新形勢下的挑戰(zhàn)，通過科學(xué)的營銷策略獲得人們的認(rèn)可，進(jìn)而樹立良好的醫(yī)院形象。與此同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)對于員工的教育，使得醫(yī)院每個(gè)員工都接受到醫(yī)院的營銷理念，使每一個(gè)員工成為醫(yī)院營銷的一份子。
3.2.2 找到適合醫(yī)院自身發(fā)展的營銷策略
醫(yī)院在推行營銷策略的同時(shí)還應(yīng)考慮自身實(shí)際，營銷策的科學(xué)性與否是由是否符合自身實(shí)際和發(fā)展需求為前提的。這就需要醫(yī)院對于自身的發(fā)展和實(shí)際情況有個(gè)定位，這個(gè)定位不應(yīng)是一成不變的，而是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同時(shí)期和不同階段做出相應(yīng)的調(diào)整。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該把握市場動(dòng)態(tài)和市場規(guī)律，只有兼顧自身實(shí)際和市場需求才能保證營銷策略的科學(xué)性。
3.2.3 充分利用各種媒體的宣傳
當(dāng)前媒體的發(fā)展呈現(xiàn)出多樣化的狀態(tài)，不同的媒體，其受眾和覆蓋范圍也有著不同，醫(yī)院營銷應(yīng)該綜合實(shí)際情況借助多種媒體進(jìn)行醫(yī)院的營銷策劃，制定出多種多樣的媒體營銷，用受眾更易接受的方式進(jìn)行營銷，用最小的投入獲得盡可能大的回報(bào)。
3.2.4 培養(yǎng)和吸納專業(yè)的營銷人才，成立專門的營銷部門
以往的醫(yī)院往往沒有專門的營銷部門，其營銷大多是由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員組織開展的，這就使得醫(yī)院營銷缺乏組織性和科學(xué)性。面對當(dāng)前日益發(fā)展變化的新形勢，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門的營銷部門，培養(yǎng)和吸納更多的專業(yè)人才，為醫(yī)院進(jìn)行營銷，使得醫(yī)院營銷實(shí)現(xiàn)專業(yè)性和科學(xué)性。
4 結(jié)語
綜上所述，現(xiàn)如今我國醫(yī)院營銷得到了一定的發(fā)展，當(dāng)期發(fā)展仍不成熟，甚至存在著諸多問題，然而醫(yī)院營銷作為醫(yī)院經(jīng)營的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院的整體形象和醫(yī)院的發(fā)展，因而，新時(shí)期環(huán)境下的醫(yī)院營銷宣傳更應(yīng)該注重其科學(xué)性和專業(yè)性。
參考文獻(xiàn)：
[1]韓儀湘.民營醫(yī)院營銷中的問題與對策[J].北方經(jīng)貿(mào)，2008，
06：57-59.
[2]王麗，徐波，畢媛媛.當(dāng)前醫(yī)院市場營銷存在的問題與對策[J].中國市場，2011，32：116+118.
[3]馬榮.營銷戰(zhàn)略在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用和意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，14：107+115.
[4]李振華，孟慶陽.論現(xiàn)代醫(yī)院的營銷策略及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，06：14-16.
民營醫(yī)院也能刷醫(yī)?？?/p>
醫(yī)保是老百姓最關(guān)心的話題之一，是不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，很大程度上影響患者的選擇。
民營醫(yī)院發(fā)展慢的一個(gè)重要原因，就是不少醫(yī)院不能用醫(yī)?？?。首先，患者通常用是否進(jìn)入醫(yī)保判斷一家醫(yī)院的好壞；其次，僅從經(jīng)濟(jì)上考慮，能進(jìn)入醫(yī)保，就意味著醫(yī)藥費(fèi)能報(bào)銷，為患者減輕負(fù)擔(dān)。所以能否被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，決定著醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否正常生存和發(fā)展。
“這幾年，國家密集出臺(tái)了有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)的政策，各省的政策也沒少出，政策從準(zhǔn)人、醫(yī)保、土地、稅收等方面對民營醫(yī)院敞開大門?！北本煼秾W(xué)院政府管理研究院副院長宋向清研究員說。但受到各種“玻璃門、彈簧門”的限制，大量民營醫(yī)院在體制外掙扎，特別是醫(yī)?？ㄗ×瞬簧倜駹I醫(yī)院。
此次《措施》的出臺(tái)明確了簡化社會(huì)辦醫(yī)審批手續(xù)、全面清理不合理前置審批事項(xiàng)、拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間、免征醫(yī)療服務(wù)營業(yè)稅、優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)融資政策等多項(xiàng)條文。其中，進(jìn)一步為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)保“松綁”，尤為引入關(guān)注。
監(jiān)管要跟上
任何市場有了競爭，才能出現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品或服務(wù)，醫(yī)院也是如此。將更多的民營醫(yī)院納入醫(yī)保體系，除了減輕患者的負(fù)擔(dān)，有助于分流公立醫(yī)院的患者，一定程度上能緩解“扎堆看病、掛號難、排長隊(duì)”的問題。同時(shí)，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應(yīng)，激發(fā)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體服務(wù)水平和效率的提高。
在許多西方國家，醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)最好的醫(yī)院往往是民營醫(yī)院。在我國，情況正好相反，民營醫(yī)院得不到應(yīng)有的發(fā)展，很多民營醫(yī)院也請不到、留不住好醫(yī)生。
關(guān)鍵詞:思想政治工作;服務(wù)質(zhì)量;提升
中圖分類號:D64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-949X(2010)-05-0020-001
一、加強(qiáng)思想政治工作,堅(jiān)定“以病人為中心”的辦院宗旨
近年來,某些醫(yī)院在發(fā)展思路、發(fā)展方向以及實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的方式上存在著一些問題。有的醫(yī)院在辦院方向上出現(xiàn)了偏差,片面追求經(jīng)濟(jì)效益,存在著“看病難、看病貴”等現(xiàn)象;有的醫(yī)院無序競爭盲目擴(kuò)大規(guī)模,忽視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等。我們要認(rèn)真總結(jié)和分析醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中存在的問題,立足全局,心系社會(huì),從人民群眾的實(shí)際需求出發(fā),堅(jiān)持“以人為本”,用科學(xué)發(fā)展觀牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,明確醫(yī)院發(fā)展的方向和思路。我們要堅(jiān)持不懈地加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想政治工作和職業(yè)道德的教育,引導(dǎo)全院干職工樹立正確人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,自覺履行救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)的神圣職責(zé)。在醫(yī)療救治過程中,我們醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時(shí)刻想到患者的利益,一切以病人為中心。把實(shí)現(xiàn)人民的意愿、滿足人民的需求、保障人民健康權(quán)益的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展之中。不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,擴(kuò)大服務(wù)需求,改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)減輕人民群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),改變“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,力爭少花錢,治好病。
二、加強(qiáng)思想政治工作,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
隨著社會(huì)改革開放的不斷深入,人們在物質(zhì)生活上日趨豐富的同時(shí),也對社會(huì)生活和人們的思想產(chǎn)生不容忽視的負(fù)面影響。一部分醫(yī)務(wù)人員一味追求物質(zhì)生活,出現(xiàn)職業(yè)道德偏低,責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度差等現(xiàn)象,“收受紅包”等也時(shí)有發(fā)生。這些不和諧現(xiàn)象一方面要靠制度來約束,另一方面要靠加強(qiáng)思想政治工作來解決。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)德依然是醫(yī)務(wù)工作者的靈魂。社會(huì)主義醫(yī)德主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、病人至上、精益求精、廉潔行醫(yī)。這是所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的職業(yè)道德規(guī)范和應(yīng)具備的思想品質(zhì)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作永恒的主題。醫(yī)院思想政治工作應(yīng)圍繞這個(gè)主題進(jìn)行。首先,思想政治工作應(yīng)因勢利導(dǎo),不斷建立和完善與時(shí)代相適應(yīng)的思想道德體系。其次,思想政治工作應(yīng)堅(jiān)持正面教育,依靠規(guī)章和制度的導(dǎo)向,法律和紀(jì)律的約束,把自律和他律結(jié)合起來。再次是結(jié)合社會(huì)現(xiàn)狀,不斷提高思想政治工作的感染力和滲透力。古今中外,被人稱道的良醫(yī)無一不表現(xiàn)為醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的完美統(tǒng)一。在一定程度上,醫(yī)德高尚者更為人們所尊敬和頌揚(yáng)。一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者如果道德境界低下,忘記自己的社會(huì)責(zé)任,把為人治病作為獲取金錢的敲門磚,這樣的人就不配作一名合格醫(yī)生。醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員對病人極端負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精。他們一切以病人為中心,以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)良的醫(yī)德,充分贏得病人的信任,這樣才能創(chuàng)造出良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院的興旺和發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】患者滿意度;服務(wù)流程;改進(jìn)
【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0172-01
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和人民生活水平的提高，患者對醫(yī)院服務(wù)的需求已呈現(xiàn)出層次化、多樣化的趨勢。醫(yī)療服務(wù)就是醫(yī)院以病人和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)為基本服務(wù)手段，向社會(huì)提供能滿足人們醫(yī)療保健需要，為人們帶來實(shí)際利益的醫(yī)療產(chǎn)出和非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)，醫(yī)療工作是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，盡管國家有固定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，但提高醫(yī)療質(zhì)量的目的還是要讓病人滿意，病人滿意度是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的金指標(biāo)。醫(yī)院只有贏得了病人的滿意，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中擁有主動(dòng)權(quán)，立于不敗之地。
目前，患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿已經(jīng)突破傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系，上升為社會(huì)問題[2]。如何改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理，更好地滿足患者的服務(wù)預(yù)期，提高患者滿意度已經(jīng)成為一個(gè)亟待研究的問題。因此，通過借鑒業(yè)務(wù)流程再造的理念和方法，對醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行調(diào)整，建立符合醫(yī)院經(jīng)營規(guī)律、適應(yīng)患者需求及人性化的服務(wù)流程，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析
1990年美國邁克?哈穆爾博士首次提出業(yè)務(wù)流程再造，現(xiàn)已被引入醫(yī)院，目的是以業(yè)務(wù)流程再造理論為指導(dǎo)，以“流程導(dǎo)向”為目標(biāo)，以“顧客滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用現(xiàn)代人文手段，通過建立流暢的服務(wù)鏈，對醫(yī)院內(nèi)所有的工作流程及醫(yī)院外的溝通流程加以改造[6]。隨著人們生活水平和支付能力的提高，對醫(yī)療的需求也隨之提高，并體現(xiàn)出多層次化。醫(yī)院服務(wù)由三個(gè)基本層次構(gòu)成，即核心服務(wù)、形式服務(wù)、附加服務(wù)。核心服務(wù)是服務(wù)的最基本層次，也就是病人需求的物質(zhì)或服務(wù)的利益，是為病人提供最基本的效用和利益，向人們表明了醫(yī)院服務(wù)的實(shí)質(zhì)。例如：患者到醫(yī)院看病是為了診斷病情，尋找治療方法，得到高質(zhì)量的治療，盡快解除病痛，獲得康復(fù)。形式服務(wù)就是病人需求的醫(yī)療服務(wù)實(shí)體或外在的質(zhì)量。如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)水平、設(shè)備新舊、治療質(zhì)量與效果。可見，形式醫(yī)療服務(wù)向人們展示的是核心醫(yī)療服務(wù)的外在質(zhì)量，它能滿足同類患者的不同需求。附加服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)各種附加利益的總和，也就是病人需求的醫(yī)療服務(wù)延伸部分與更廣泛的醫(yī)療服務(wù)。如：醫(yī)學(xué)知識介紹、病情咨詢、服務(wù)承諾、就醫(yī)環(huán)境生活方便舒適等，這是醫(yī)院對核心服務(wù)另外附加上去的內(nèi)容，它能給病人帶來更多的利益和更大的滿足[1]。醫(yī)院服務(wù)管理是指醫(yī)院在服務(wù)理念的基礎(chǔ)上，以患者為中心，對醫(yī)院服務(wù)工作有組織地計(jì)劃安排、協(xié)調(diào)、控制和創(chuàng)新，提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和效率水平，從而獲得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的管理活動(dòng)過程[3]。當(dāng)前服務(wù)管理理念已逐漸滲透入醫(yī)療行業(yè)，但目前有很多醫(yī)院還未把服務(wù)管理應(yīng)用提到一個(gè)應(yīng)有的高度，醫(yī)院服務(wù)管理的缺失阻礙了眾多醫(yī)院的發(fā)展。
2 當(dāng)前我國醫(yī)院服務(wù)管理存在以下幾方面的問題[4]
（1）服務(wù)觀念需要?jiǎng)?chuàng)新：要充分認(rèn)識到醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)是應(yīng)該是患者而不是醫(yī)院；重點(diǎn)是患者所需要的醫(yī)療服務(wù)，而不是醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務(wù)；目的是通過患者的滿意獲利，而不是通過增加患者負(fù)擔(dān)獲利。 （2）服務(wù)趨同性：沒有對服務(wù)市場進(jìn)行細(xì)分，對各類病種、患者群體只提供一種模式的服務(wù)。隨著消費(fèi)者消費(fèi)需求的不斷變化，有些病人雖然患同一種病，且病情相似，不同的消費(fèi)者之間的需求還是存在很大差異的。如有的患者希望得到徹底根治，有的則希望控制一下癥狀。服務(wù)的趨同性大大降低了患者的滿意度，是醫(yī)院發(fā)展的主要障礙[2]。（3） 醫(yī)院服務(wù)流程安排不當(dāng)：目前中國的醫(yī)院服務(wù)流程大多是傳承下來的，沒有更多地從患者就診的角度去考慮如何安排。而且，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，流程更加繁瑣、復(fù)雜，給患者帶來很多不便，比如上午7點(diǎn)掛號9點(diǎn)才能接受治療，診斷時(shí)間卻只有短短的五六分鐘。不僅影響了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，還降低了醫(yī)院的工作效率[5]。
3 醫(yī)院服務(wù)流程包括3個(gè)方面
一是實(shí)現(xiàn)組織日常功能的核心流程，例如醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)流程；二是提高核心流程性能的增強(qiáng)流程，例如行政管理程序、人力資源管理程序等；三是為上述兩個(gè)流程提供必要支持的流程，例如財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)[6]?，F(xiàn)行醫(yī)院流程的通病是分工過細(xì)、就診環(huán)節(jié)過多；空間設(shè)置不合理，常排隊(duì)和排長隊(duì)；指示導(dǎo)向不實(shí)用；醫(yī)務(wù)人員的不確定性使患者及家屬來回找人――許多醫(yī)院門診醫(yī)生的排班表與實(shí)際上班的人不是同一人，醫(yī)生既在住院部查房，也到門診坐診，這種“一人多事”以及隨意換人的不確定性，使“病人選擇醫(yī)生”流于形式。因此，醫(yī)院服務(wù)流程的瓶頸是指那些限制醫(yī)院工作流整體水平的因素（ 包括服務(wù)流程完成的時(shí)間、服務(wù)流程運(yùn)作的質(zhì)量等），加強(qiáng)對醫(yī)院服務(wù)流程的分析，找出其瓶頸，改善整個(gè)工作流，是提高醫(yī)院整體過程業(yè)績的有效手段[7]。
同時(shí)，我們還需要第一步探討、研究及實(shí)施：①實(shí)行項(xiàng)目管理工作制在改進(jìn)醫(yī)院管理流程，提高醫(yī)院運(yùn)行效率中的應(yīng)用；②推行預(yù)約門診在改進(jìn)醫(yī)院門診工作流程中的作用；③推行第三方回訪機(jī)制在改進(jìn)住院患者管理流程，提高患者滿意度中的作用；④推行手術(shù)準(zhǔn)入制在改進(jìn)手術(shù)管理流程，提高手術(shù)醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感中的作用。讓人民群眾盡快享受到便利的醫(yī)療服務(wù)，共享改革的成果。著力解決醫(yī)院就診不方便，醫(yī)療服務(wù)不放心、醫(yī)患關(guān)系不和諧的問題。
綜上，我們提出：對醫(yī)院在管理工作上改進(jìn)服務(wù)流程，在全院范圍內(nèi)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，融洽醫(yī)患關(guān)系，協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通的各項(xiàng)工作，提高患者滿意度方面進(jìn)行系統(tǒng)研究和歸納，提煉出適合地市級綜合醫(yī)院的服務(wù)流程管理方法，促進(jìn)醫(yī)院軟實(shí)力的進(jìn)一步提高，更好的為廣大患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓國芬,張方蕊. 關(guān)于醫(yī)院服務(wù)營銷的幾點(diǎn)思考[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,2:122-124
[2] 周蒙滔,張亮.管理者與患者對醫(yī)療服務(wù)期望的比較分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（1）:32-34
[3] 申俊龍.新編醫(yī)院管理教程[M].北京:科學(xué)出版社,2005:282-294
[4] 肖俊輝.對我國醫(yī)院服務(wù)營銷現(xiàn)狀的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007,26（5）:47-49
[5] 陳娜.基于患者滿意度改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)管理的研究[J].上海醫(yī)藥,2011,32（1）:40-43
關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)療健康行業(yè)；現(xiàn)狀；創(chuàng)新
中圖分類號：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0020-03
一、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)（見圖1）。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個(gè)性化健康檢測評估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，我國大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）醫(yī)藥市場的發(fā)展現(xiàn)狀
《中國健康產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書（2016版）》（以下簡稱《藍(lán)皮書》）詳細(xì)的分析了2015年我國醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)細(xì)分市場的情況。數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國市場上化學(xué)藥物的銷售額達(dá)到8 880億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的66.5%。從未來趨勢看，醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營規(guī)范的提升將在很大程度上促進(jìn)化學(xué)藥領(lǐng)域的兼并重組，特別是一致性評價(jià)的推進(jìn)將很可能明顯改變化學(xué)藥市場競爭的格局。2015年，國內(nèi)中成藥市場增長趨緩，總體市場規(guī)模約為3 379億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的25.3%。《藍(lán)皮書》預(yù)測，從發(fā)展趨勢看，得益于中國政府對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持，未來行業(yè)仍有著明顯的增長機(jī)會(huì)，而這需要各大企業(yè)進(jìn)一步對產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)投入。2015年，中國市場上生物藥物的銷售額為1 095億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的8.2%左右。預(yù)計(jì)未來我國的生物制藥市場仍有巨大的增長空間。
（二）醫(yī)療器械市場的發(fā)展現(xiàn)狀
在醫(yī)療器械市場方面，根據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心推算，近幾年來，國內(nèi)醫(yī)療器械市場一直保持著兩位數(shù)的增長率，2010―2014年，市場規(guī)模擴(kuò)大了1倍以上，市場總量從2010年的1 200多億元增長至2015年的3 000億元，年均復(fù)合增長率超過20%；預(yù)計(jì)到2019年行業(yè)規(guī)模將再翻一番，達(dá)到6 000億元左右的規(guī)模。影像科設(shè)設(shè)備、檢驗(yàn)科設(shè)備、心血管設(shè)備、骨科設(shè)備、信息科設(shè)備是醫(yī)械行業(yè)最大的5個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，《藍(lán)皮書》預(yù)測，國內(nèi)產(chǎn)品將向高端領(lǐng)域突破，產(chǎn)業(yè)融合將成為大勢所趨，信息化和大數(shù)據(jù)將成為醫(yī)療器械市場發(fā)展的新的助推器。
（三）醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展現(xiàn)狀
在醫(yī)療服務(wù)市場方面，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模從2011年的1.40萬億元增長至2014年的約2.20多萬億元。基于國家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心預(yù)計(jì)2019年中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模達(dá)到4.338萬億元。目前，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比78%，社區(qū)基層與私營醫(yī)院所占比例僅為11%和8%左右。預(yù)計(jì)到2020年我國人均私營醫(yī)院床位數(shù)將翻三番，屆時(shí)，私營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入所占比重將大幅提高。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新
在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，醫(yī)療健康行業(yè)必須進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的缺陷，幫助患者更好進(jìn)行科學(xué)、有效的預(yù)防疾病，實(shí)現(xiàn)治未病；使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行跨時(shí)空的最佳配置，優(yōu)化患者院內(nèi)就醫(yī)流程，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)，節(jié)約時(shí)間，提高效率；給患者更方便快捷、便宜的購藥體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)生價(jià)值最大化、服務(wù)最優(yōu)化。提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療水平和健康管理能力。
（一）創(chuàng)新健康管理方式
健康管理包含保健食品、器械設(shè)備、健康追蹤、體檢、健身養(yǎng)生等多個(gè)領(lǐng)域，其核心是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。近年來，健康管理已逐漸發(fā)展成為社會(huì)熱點(diǎn)，作為一般醫(yī)療服務(wù)的“升級版”，未來將向個(gè)性化、多元化方向發(fā)展。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下全新的健康管理理念、技術(shù)和手段，能夠有效促進(jìn)疾病預(yù)防，醫(yī)病于未病，幫助降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，提高國民健康水平。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯病癥才就醫(yī)，這種健康管理方式通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行疾病的預(yù)防。首先，人們可通過穿戴先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備將生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)化。通過穿戴設(shè)備患者可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自我健康管理，實(shí)時(shí)獲得數(shù)據(jù)，及時(shí)篩查、預(yù)防疾?。粚@取的身體各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，尋找疾病與日常生活行為的關(guān)系，并及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。其次，通過基因檢測篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者可以通過合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式盡早進(jìn)行預(yù)防，減少預(yù)防疾病的發(fā)生。健康管理的未來趨勢見圖2。
（二）創(chuàng)新就醫(yī)方式
互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)通過在線問診、診前咨詢，初步了解用戶的病癥情況，引導(dǎo)其科學(xué)、合理就醫(yī)，推動(dòng)醫(yī)療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理使用，因而將成為分級診療的有效手段。而傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式為“四面墻加一張檢查臺(tái)”，患者必須親自前往醫(yī)院就診。由于目前我國醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，出現(xiàn)了掛號難、醫(yī)療效率低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等諸多問題。
圖2 健康管理的未來趨勢
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，不需要政府重新建造醫(yī)院、診所，只需要通過“虛擬化”的醫(yī)療體制和系統(tǒng)，對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，管理患者的信息即可。這樣就會(huì)將醫(yī)療服務(wù)惠及更多的患者?？鐣r(shí)空的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置將極大改善醫(yī)療服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升就醫(yī)體驗(yàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比見圖3。
圖3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比
（三）改善就醫(yī)體驗(yàn)
“掛號排隊(duì)時(shí)間長、看病等待時(shí)間長、取藥排隊(duì)時(shí)間長及醫(yī)生問診時(shí)間短”這一“三長一短”使就醫(yī)體驗(yàn)飽受社會(huì)詬病?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統(tǒng)就醫(yī)體驗(yàn)相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)過程更加快捷，減少排隊(duì)時(shí)間，提高服務(wù)效率和患者滿意度，改善就醫(yī)體驗(yàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)進(jìn)行掛號，大大節(jié)約時(shí)間；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)不同科室的預(yù)約可以提前調(diào)配醫(yī)生，縮短患者候診時(shí)間，緩解醫(yī)院的看病難問題。在候診環(huán)節(jié)，患者可以通過科室導(dǎo)航服務(wù)快速找到相應(yīng)的科室；在繳費(fèi)環(huán)節(jié)，可以通過網(wǎng)絡(luò)支付，如可以通過微信、支付寶等方式，節(jié)省了到窗口排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間；在獲取檢驗(yàn)報(bào)告環(huán)節(jié)，患者可在手機(jī)上查看報(bào)告，不需要再到醫(yī)院提??；在院外康復(fù)環(huán)節(jié)，通過在線問診或者遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置，患者可以與醫(yī)生隨時(shí)咨詢，針對病情及時(shí)采取相應(yīng)的辦法。
（四）創(chuàng)新購藥方式
傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點(diǎn)：處方用藥不透明，購藥方式多為醫(yī)院看病購藥以及實(shí)體零售藥店購藥，取藥時(shí)間長且路途用時(shí)長。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過醫(yī)藥電商，可以實(shí)現(xiàn)讓用戶更方便、快捷、便宜的購買藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如，O2O模式通過實(shí)體零售藥店的快速物流配送，實(shí)現(xiàn)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成藥品的配送，為用戶帶來更加快捷的購藥體驗(yàn)。B2C模式則通過互聯(lián)網(wǎng)藥店或者第三方醫(yī)藥平臺(tái)，對藥品信息進(jìn)行快速查詢、比價(jià)，查看是否支持醫(yī)保報(bào)銷，用戶在網(wǎng)上完成下單，藥品在1―2天內(nèi)就能收到。
隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開，醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷售的藥品種類將迎來大幅增長，醫(yī)藥電商的購藥方式正在加速重構(gòu)傳統(tǒng)的購藥方式，為用戶帶去更好體驗(yàn)。新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革和藥品供應(yīng)保障體系改革是破除“看病貴”問題的針對性改革措施（見圖4）。
（五）重構(gòu)醫(yī)患生態(tài)
當(dāng)前，醫(yī)患沖突不斷升級。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系會(huì)得到改善。醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)以健康管理、自診等方式在線上與患者進(jìn)行溝通咨詢。通過在線問診可以緩解醫(yī)療資源的不對稱，優(yōu)秀的醫(yī)生可以利用碎片化的時(shí)間為更多患者提供診斷，收獲口碑和名譽(yù)，恢復(fù)“白衣天使”稱號?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過線上和線下的服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供導(dǎo)診、釋疑、咨詢等人性化服務(wù)和人文關(guān)懷，使傳統(tǒng)醫(yī)療的“三長一短”現(xiàn)狀得以緩解，使患者就醫(yī)更加方便，給患者帶來更加溫暖的體驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 唐克媛.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)融資情況分析[J].時(shí)代金融，2015，（11）
[2] 熊翔密.醫(yī)療健康產(chǎn)品發(fā)展數(shù)字營銷的策略研究――以Z公司為例[D].上海：華東理工大學(xué)，2014.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；結(jié)構(gòu)調(diào)整；問題；期望
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是個(gè)規(guī)模比較龐大的一個(gè)行業(yè)，其主要包括6個(gè)部分。第一，是醫(yī)院或者是診所等護(hù)理機(jī)構(gòu)；第二。是以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的，其中主要是以政府的醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療行業(yè)；第三，是以醫(yī)療管理組織為主的醫(yī)療服務(wù)中間組織等，例如：PPO；第四，是以醫(yī)療設(shè)備為主的供應(yīng)商，其中主要包括醫(yī)用耗材和設(shè)備等供應(yīng)商；第五，是以醫(yī)療生物為主的部分，主要是以藥物和生物產(chǎn)品為主的行業(yè)；第六，是以醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)藥咨詢機(jī)構(gòu)為主的行業(yè)。一直以來，我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展模式還不是很完善，其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性，這幾年，這種現(xiàn)象逐漸凸顯，市場格局也逐漸被創(chuàng)新，現(xiàn)在主要是逐漸注重對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的格局和醫(yī)療保障體系的健全方向?，F(xiàn)階段，自從醫(yī)療改革之后，其新型醫(yī)療保健方案逐漸實(shí)施，其中，對于PE投資者來說，是充滿商機(jī)的。例如，對于我國第一家并且規(guī)模很完善很大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金———建設(shè)銀行，其在香港的全資子公司在國際進(jìn)行建銀醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金的建立?，F(xiàn)階段我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還是相對緩慢的，但是存在很多的變化，其中，存在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)對外依存度偏高的現(xiàn)象。因此，現(xiàn)階段，很有必要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化健康快速發(fā)展，不斷健全我國的醫(yī)療保健服務(wù)體系，規(guī)范醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式，不斷推動(dòng)我國的醫(yī)療發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對于現(xiàn)階段的醫(yī)療體制而言，比較重要的內(nèi)容是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，不斷刺激我國社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療供求平衡的目標(biāo)。
二、近期醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問題分析與解決建議
（一）政府主管部門推動(dòng)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及多行業(yè)多領(lǐng)域，是典型的交叉學(xué)科和融合產(chǎn)業(yè)，涉及的各類標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜凌亂，后期應(yīng)該在政府主導(dǎo)下，組織成立專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)，加快制定出相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
（二）加快專用傳感器的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化
在我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)之中，醫(yī)療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫(yī)療的核心技術(shù)。對于傳感器而言，存在三個(gè)問題。首先，市場的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較復(fù)雜，其中主要是WIFI為主，2/3/4G移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)為輔的的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，因此，需要對具體環(huán)境的傳感器網(wǎng)絡(luò)通信的接口進(jìn)行一定的開發(fā)，保證傳輸數(shù)據(jù)的及時(shí)性和正確性，保證信息處理的質(zhì)量。其次，現(xiàn)階段的傳感器主要是利用私有協(xié)議與封閉專用平臺(tái)之間的對接進(jìn)行傳輸?shù)?，但是存在開放性差的問題，不具備行業(yè)認(rèn)可的公用協(xié)議?，F(xiàn)階段，在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，對于公用協(xié)議的相關(guān)情況已經(jīng)得到處理，我國移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在幾年前進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)終端的規(guī)范，同時(shí)，對M2M平臺(tái)間數(shù)據(jù)通信進(jìn)行一定的規(guī)范管理，對于終端進(jìn)行WMMP協(xié)議的管理約束，同時(shí)，大力的對其進(jìn)行推廣，這點(diǎn)很有必要引進(jìn)在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的專用傳感器方面中；最后，專用傳感器涉及的隱私信息比較多，我國的法律方面應(yīng)該加大力度對其進(jìn)行信息安全保護(hù)，對其進(jìn)行保護(hù)體系的建立。以上的問題都可以在實(shí)施標(biāo)桿項(xiàng)目過程中進(jìn)行處理，因此，只有產(chǎn)業(yè)化是推動(dòng)專用傳感器發(fā)展的高效渠道。
（三）創(chuàng)新運(yùn)營模式
我國當(dāng)前的醫(yī)療就醫(yī)模式已經(jīng)發(fā)生了極大的變化，已經(jīng)借助信息化方法進(jìn)行就醫(yī)，同時(shí)極大的利用互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系的相關(guān)聯(lián)系，特別實(shí)在進(jìn)行稀缺的資源的利用環(huán)節(jié)進(jìn)行生產(chǎn)力的解放，平衡了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療資源的使用問題，不斷創(chuàng)新醫(yī)療資源的分配模式，優(yōu)化運(yùn)營狀態(tài)。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的平臺(tái)時(shí)逼格思維開放的信息共享的平臺(tái)，因此，應(yīng)該對醫(yī)療衛(wèi)生模式進(jìn)行一定的改造和創(chuàng)新，充分的利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療治療水平的提高。我國政府應(yīng)該在公共醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行醫(yī)療需求的引導(dǎo)和指引，從而促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
（四）加快建設(shè)政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計(jì)算平臺(tái)
現(xiàn)階段，在信息充斥的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該引進(jìn)大數(shù)據(jù)與云計(jì)算平臺(tái)層進(jìn)行醫(yī)療救治和服務(wù)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計(jì)算平臺(tái)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會(huì)公眾互聯(lián)網(wǎng)+平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同平臺(tái)進(jìn)行一定的結(jié)合，便于醫(yī)療系統(tǒng)體系的完善，從而建立成一個(gè)比較完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)邏輯視圖。其中，政府進(jìn)行大數(shù)據(jù)和云計(jì)算平臺(tái)的管理工作是其比較重要的工作環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)使將數(shù)據(jù)進(jìn)行分散，利用核心模型進(jìn)行數(shù)據(jù)的集合目的，特別是在各省市存在的個(gè)人電子健康檔案就是一個(gè)很實(shí)際的應(yīng)用例子，本文就以如江蘇省人民醫(yī)院為主進(jìn)行闡述，該醫(yī)院的個(gè)人電子健康檔案的體系主要存在這個(gè)數(shù)據(jù)庫，第一，相關(guān)人員的基本資料庫；第二，重要的疾病和健康問題的文獻(xiàn)和服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)庫；第三，動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)程檢測數(shù)據(jù)。該體系的建立為醫(yī)護(hù)人員的信息查詢工作提供方便，節(jié)約時(shí)間和保證信息的正確性，能夠與被監(jiān)護(hù)者或其家人通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行隨時(shí)的跟進(jìn)，保證信息的及時(shí)性。
三、我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整期望
在當(dāng)前的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展中，主要存在以核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式?，F(xiàn)階段，以核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體模式主要的調(diào)整方向是進(jìn)行核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集團(tuán)化方向，而以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋模式的發(fā)展趨勢主要是進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，其中，網(wǎng)上掛號就是最廣泛的應(yīng)用措施之一。江蘇省人民醫(yī)院現(xiàn)階段，已經(jīng)建立了醫(yī)院集團(tuán)，同時(shí)注重對社區(qū)醫(yī)院的滲透。這兩者發(fā)展模式都是比較復(fù)雜的，因?yàn)獒t(yī)療本身具備的復(fù)雜性為兩者的發(fā)展帶來了一定的發(fā)展限制，當(dāng)然，這也是新醫(yī)改的重點(diǎn)發(fā)展方面。因此，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)該對以核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行一定的融合，以醫(yī)療系統(tǒng)框圖為基礎(chǔ)進(jìn)行核心醫(yī)療結(jié)構(gòu)的調(diào)整，同時(shí)要借助大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的作用保證信息準(zhǔn)確性和對系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹亟M。所以，政府應(yīng)該保證頂層設(shè)計(jì)的質(zhì)量，不斷推廣政策引導(dǎo)扶持力度，促進(jìn)醫(yī)療核心機(jī)構(gòu)的發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的積極性，使其不斷進(jìn)行創(chuàng)新和探索?？傊覈t(yī)療體制改革中，應(yīng)高度重視醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式的構(gòu)建與完善。依據(jù)我國現(xiàn)有情況和資源布局，整合資源，大力促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，均衡發(fā)展，完善社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)體系。
參考文獻(xiàn)
[1]艾偉強(qiáng).初文章.中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)的局限及對策研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，06：1080-1081+1083.
其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也不算是什么新鮮的觀點(diǎn)了，今年上半年在省中醫(yī)科以上干部和副主任醫(yī)師以上人員的會(huì)議上，當(dāng)時(shí)有省中醫(yī)搞宣傳的同志問我怎樣才能夠讓自己的醫(yī)院多快好省地搞好營銷的時(shí)候，邵珠富當(dāng)時(shí)就引用了一句流傳了近三十年的流行語來說明這個(gè)問題，同樣在去年年底參加齊魯醫(yī)院的社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議的時(shí)候，邵珠富也曾經(jīng)說過類似的話。
其實(shí)在濟(jì)南生活得時(shí)間久的朋友都知道，過去一句口頭語非常流行“不怕死的去千醫(yī)，不怕貴的去二院，不怕擠的去省醫(yī)”，這句話倘若拿到今天來看，則是對三家省級醫(yī)院大大的不公，但如果放在特定的歷史時(shí)期來看，還是有其特殊背景的：當(dāng)時(shí)的千佛山醫(yī)院出的事故特別多，老百姓提起它來總是心有余悸，再加上八十年代初，服務(wù)行業(yè)（醫(yī)院算是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)吧？）沒有很好的服務(wù)意識，老百姓中有文化的人編個(gè)順口溜調(diào)侃一下也是正常的；當(dāng)時(shí)的省立二院也即是現(xiàn)在的齊魯醫(yī)院，因?yàn)閷＜宜礁?、提供的服?wù)水平也高，再加上上級撥經(jīng)費(fèi)不足等原因，難免存在著收費(fèi)不合理或者亂收費(fèi)、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象等，所以“不怕貴的去二院”的說法也就不難理解了，而省立醫(yī)院因?yàn)橹麑＜叶?，人們有個(gè)頭疼感冒的也愿意去大醫(yī)院找大夫，再加上醫(yī)院門診樓比較狹窄，所以造成醫(yī)院擁擠也是可以理解的，所以有了“不怕擠的去省醫(yī)”的說法。
然而醫(yī)院的情況已經(jīng)有了很大的改觀，現(xiàn)在千佛山醫(yī)院狠抓管理，早已不是過去那種草菅人命的現(xiàn)狀，所以也就不存在“不怕死的去千醫(yī)”的說法了；齊魯醫(yī)院也通過一系列的改革，如降低病床住院時(shí)間等，讓收費(fèi)相對更加合理了；而省立醫(yī)院呢？隨著前幾年新辯論大樓和現(xiàn)在東院區(qū)西院區(qū)等的成立，也早已經(jīng)不存在“不怕擠的去省醫(yī)”的說法了。但這句流行語卻至今還流行著，至少每年邵珠富參加部分醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議的時(shí)候，大家還是坐提起。所以，從這里可以看出，流行語的力量。只可惜這是負(fù)面的流行語，而運(yùn)用我們大腦的智慧，創(chuàng)造出一句正面的流行語，哪怕是調(diào)侃性質(zhì)的，想來也并非難事。
比方說在濟(jì)南就有，過去好長一段時(shí)間，濟(jì)南人買家電的時(shí)候容易想到三聯(lián)，因?yàn)橛小百I家電，到三聯(lián)”的流行語嘛，過去好長一段時(shí)間，人們購買衣服的時(shí)候容易想到人民商場，因?yàn)橛小按┰谌嗣裆虉觥钡牧餍姓Z嘛，當(dāng)你的孩子需要補(bǔ)鈣的時(shí)候，你會(huì)怎樣？你肯定會(huì)脫口而出“藍(lán)瓶的”，因?yàn)椤八{(lán)瓶的，好喝的鈣”嘛，送禮的時(shí)候送啥呢？當(dāng)然是腦白金，不是有句話“今年過節(jié)不收禮，收禮就收腦白金”嘛，看看，流行的力量有多大。
就是汽車方面也是這樣子的，比方說你想購買汽車體驗(yàn)一下駕駛的樂趣，你可能會(huì)選擇寶馬，你想享受一下坐車的感覺，你可能會(huì)選擇奔馳，你想安全一些，你可能會(huì)選擇沃爾沃，“開寶馬坐奔馳”“安全還是沃爾沃”嘛。
關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算；實(shí)踐措施
中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-01
一、成本核算的重要作用及其現(xiàn)狀分析
（一）針對我國目前老百姓“看病貴”，醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格高的問題
主要目的是降低百姓就醫(yī)費(fèi)用，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系。醫(yī)改成效實(shí)施的重任醫(yī)院首當(dāng)其沖，要為老百姓提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的服務(wù)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等多種保險(xiǎn)機(jī)制的建立，減輕民眾就醫(yī)費(fèi)用的壓力，老百姓“就醫(yī)難”問題得到了基本解決。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源主要是依靠政府財(cái)務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營銷售等幾項(xiàng)措施。逆轉(zhuǎn)部分醫(yī)院提高藥品和服務(wù)價(jià)格來維持經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的經(jīng)營模式，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根基，只有加強(qiáng)成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科學(xué)合理制定藥品和服務(wù)價(jià)格。基于成本核算的詳實(shí)數(shù)據(jù)全面計(jì)算和綜合分析，政府提供政策扶持和醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼才有據(jù)可循。
（二）舊有的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，沒有確定可依的準(zhǔn)則
如會(huì)計(jì)科目設(shè)置不健全，成本與費(fèi)用的劃分模糊，成本、費(fèi)用統(tǒng)一列入支出類科目，成本核算口徑相異，成本信息可比性差，會(huì)計(jì)體系缺乏統(tǒng)一性和完整性等。這些問題給政府相關(guān)部門在評定醫(yī)院績效的工作中增加了難度。除此之外，醫(yī)院還肩負(fù)著眾多的教學(xué)、科研等工作，核算醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科技開發(fā)等所有業(yè)務(wù)的費(fèi)用，仍多數(shù)列支在醫(yī)院的醫(yī)療支出中，通過核算各科室以及各醫(yī)療流程的財(cái)務(wù)支出，了解各科室各環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)狀況，解析收入和支出配比，強(qiáng)化整體的成本意識，合理利用醫(yī)院的設(shè)備，整合各種資源，促進(jìn)運(yùn)營管理良性循環(huán)，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化，促進(jìn)醫(yī)院健康有序的發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體水平。新醫(yī)改形勢下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理力度，可以有效促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)。
二、成本核算具體實(shí)踐提出幾點(diǎn)措施
（一）完善成本核算體系
在新會(huì)計(jì)制度指出，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療和藥品進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算，新增的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目，單獨(dú)核算藥品成本，會(huì)催生部分高藥價(jià)。新會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)累計(jì)折舊方面做出了相應(yīng)的明確指示，減少了在原會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，虛增資產(chǎn)等弊端。成本核算的對象具體歸集分?jǐn)偟礁髋R床科室，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范了成本核算體系。
（二）建立網(wǎng)絡(luò)管理模式
醫(yī)療服務(wù)涉及面廣、對技術(shù)水平要求高、有較大復(fù)雜性，需要信息技術(shù)作支撐。新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院成本管理提出了更繁雜的要求，因此各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，采用現(xiàn)金實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。
（三）加強(qiáng)全員的成本意識
加強(qiáng)成本核算意識是醫(yī)院行業(yè)參與市場競爭的必然要求，做好醫(yī)院成本的核算工作是順應(yīng)醫(yī)療體制改革與社會(huì)發(fā)展的需求是大勢所趨。新會(huì)計(jì)制度成本管理需要有龐大的知識理論作基礎(chǔ)，因此需要提高員工的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)宣傳教育，定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)相關(guān)政策，解讀財(cái)務(wù)規(guī)章制度，加強(qiáng)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，改進(jìn)成本核算思路和方法，提高成本核算工作人員實(shí)際操作的水平，建立合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)員工不斷學(xué)習(xí)，充分發(fā)掘醫(yī)院全體人員的積極性和配合度，提升財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能。
（四）規(guī)范資金財(cái)務(wù)使用途徑
合理使用財(cái)務(wù)資金，明確資金使用方向，規(guī)范資金使用用途，加大對資金監(jiān)管力度，充分發(fā)揮資金的使用效率。本著厲行節(jié)約的原則，防治，減少不必要的浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院資金管理。財(cái)務(wù)管理人員要做好資金與設(shè)備藥品等財(cái)務(wù)的保管工作，明確責(zé)任，具體落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，設(shè)立藥品耗材等電子賬，實(shí)行藥品設(shè)備統(tǒng)一編號管理，定期對設(shè)施設(shè)備和藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，方便數(shù)據(jù)檢索及更補(bǔ)工作的開展，核算單元清晰明確，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的正常進(jìn)行。
三、成本核算工作在實(shí)施和改進(jìn)過程應(yīng)注意事項(xiàng)
1.平衡醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與成本的反向切和，不能只重質(zhì)量，不計(jì)成本，也不能只抓成本，降低質(zhì)量，要求節(jié)約成本的同時(shí)保證服務(wù)質(zhì)量。任何一個(gè)成本的控制都要建立在服務(wù)質(zhì)量不受影響的前提下，鑒于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)于全面健康事業(yè)，關(guān)乎百姓生命，所以醫(yī)院更應(yīng)該在處理成本控制時(shí)謹(jǐn)慎實(shí)施。
2.尋找醫(yī)院技術(shù)開發(fā)投入與成本平衡點(diǎn)，新技術(shù)的研究開發(fā)，必然要生成一定的成本費(fèi)用，新技術(shù)的臨床應(yīng)用，也定會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，科學(xué)合理的計(jì)算出投入與產(chǎn)出的關(guān)系，找到最優(yōu)化的解決途徑，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生的科技發(fā)展領(lǐng)域。
3.處理好醫(yī)院整體與各科室分項(xiàng)之間的成本管理的總分關(guān)系，確立整體與分項(xiàng)的統(tǒng)一，各分項(xiàng)為整體服務(wù)的成本核算戰(zhàn)略思路。集中管理，分散經(jīng)營，戰(zhàn)略高度集中，思路落實(shí)到各階層，實(shí)現(xiàn)有效的統(tǒng)籌管理。
4.做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作，任何一項(xiàng)新事物的推進(jìn)和實(shí)行，在帶來一定的優(yōu)勢基礎(chǔ)上，必然會(huì)衍生出一定弊端，合理有效的揚(yáng)長避短，才能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度改革能夠合理有序的平穩(wěn)過度，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
5.醫(yī)院不同于盈利性的企業(yè)，，、任何一項(xiàng)成本的控制，都可能會(huì)產(chǎn)生很多微妙的不可預(yù)見的服務(wù)局限和影響，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身的實(shí)際情況，絕不能過度的依賴新會(huì)計(jì)制度，必要時(shí)要適度的調(diào)整來具體開展其自身的成本核算工作。
6.醫(yī)院在引進(jìn)和培訓(xùn)員工的時(shí)候，合理配比各部門的工作人員，不能只重醫(yī)務(wù)輕財(cái)務(wù)。醫(yī)務(wù)人員好比醫(yī)院的前線戰(zhàn)士，而財(cái)務(wù)人員就像后勤保障人員，任何一個(gè)體系的人員配比不平衡，都可能導(dǎo)致整體的失調(diào)和癱瘓。