時(shí)間：2023-08-12 09:15:22
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
推拿學(xué)是在中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用手法和練功防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門(mén)中醫(yī)臨床學(xué)科，屬于手法治療學(xué)的范疇。其基本特征是手法治療和功法訓(xùn)練。在推拿的教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作技能，更好的適應(yīng)臨床需要，歷來(lái)是研究的重點(diǎn)。隨著現(xiàn)代教學(xué)的深入開(kāi)展，面臨學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的實(shí)際問(wèn)題，筆者開(kāi)展了教、學(xué)、訓(xùn)三位一體的教學(xué)方法。
1 強(qiáng)化基礎(chǔ)，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性
推拿學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生以掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的理論和技術(shù)為前提。因此教學(xué)中傳授基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論為一重要環(huán)節(jié)。結(jié)合學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容的教學(xué)方面，教師重點(diǎn)傳授推拿學(xué)的學(xué)習(xí)方法；學(xué)生通過(guò)教師重點(diǎn)講授的內(nèi)容去查閱資料，豐富知識(shí)；教師在學(xué)生查閱資料的基礎(chǔ)上列舉臨床實(shí)例，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行分析訓(xùn)練。從而發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，形成較為完整的學(xué)科基礎(chǔ)。突出了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想。
1．1 教師指導(dǎo)掌握推拿學(xué)學(xué)習(xí)方法
針對(duì)推拿學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)業(yè)化比較強(qiáng)的特點(diǎn)，教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行指導(dǎo)性講授。具體分析與學(xué)科密切聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行方法指導(dǎo)。
學(xué)生學(xué)習(xí)以后，可以較為系統(tǒng)地了解學(xué)習(xí)推拿學(xué)的方法及需要掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。如在介紹推拿學(xué)的作用原理中的疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血內(nèi)容時(shí)，教師不僅要介紹疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的意義，而且應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生理解推拿學(xué)是靠怎樣的方法達(dá)到作用的，并鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)分析導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，瘀血阻滯的原因、臨床表現(xiàn)及其病理表現(xiàn)形式等。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)可以了解到推拿學(xué)中疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血作用是通過(guò)推拿手法作用于人體后，對(duì)體表的直接刺激，促進(jìn)了氣血的運(yùn)行；同時(shí)通過(guò)手法對(duì)機(jī)體體表做功，產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而加速了氣血的運(yùn)行。
1．2 學(xué)生查閱資料豐富所學(xué)知識(shí)點(diǎn)
在教師講授的基礎(chǔ)上，學(xué)生通過(guò)復(fù)習(xí)過(guò)去所學(xué)知識(shí)，對(duì)教師講授的知識(shí)點(diǎn)用心去歸納總結(jié)，找出規(guī)律性，進(jìn)行系統(tǒng)的消化吸收，從而獲得完整的知識(shí)。如對(duì)骨傷科病癥治療方法，教師系統(tǒng)講授骨傷科病癥的發(fā)病規(guī)律、病理變化特點(diǎn)及所確立中醫(yī)治療原則的方法。學(xué)生在理解教師講授內(nèi)容的前提下，結(jié)合以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)，用心體會(huì)并進(jìn)行系統(tǒng)地歸納整理，針對(duì)骨傷科病癥的特點(diǎn)總結(jié)其發(fā)病規(guī)律、病理變化特點(diǎn)及所確立中醫(yī)治療原則的方法的普遍規(guī)律，從而得出導(dǎo)致骨傷科病癥的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則相似的結(jié)論；并結(jié)合具體病癥進(jìn)行分析，歸納其特殊性。由此獲得了較為完整的骨傷科疾病知識(shí)，起到事半功倍的效果。
1．3 結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練
通過(guò)教師講授及學(xué)生的系統(tǒng)歸納，在獲得知識(shí)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)學(xué)生掌握的情況，結(jié)合具體臨床病例對(duì)學(xué)生反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)際訓(xùn)練，鞏固所學(xué)知識(shí)，減少學(xué)生的空乏感。學(xué)生感覺(jué)學(xué)有所用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如骨傷科病癥學(xué)習(xí)方面，在教師講授和學(xué)生得出導(dǎo)致骨傷科病癥的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則相似的結(jié)論前提下，教師啟發(fā)學(xué)生具體分析其內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上帶領(lǐng)學(xué)生去分析不同病癥的特殊性方面內(nèi)容，是學(xué)生對(duì)骨傷科疾病有了較為完整的認(rèn)識(shí)，增加了學(xué)生的臨床意識(shí)。結(jié)合推拿手法治療疾病的特點(diǎn)，教師可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生找出推拿手法治療相應(yīng)疾病的手法治療目的，從而也為手法治療學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。
2 注重實(shí)踐，適應(yīng)臨床實(shí)際需要
系統(tǒng)而完整的掌握推拿學(xué)知識(shí)，刻苦地學(xué)習(xí)手法和進(jìn)行功法鍛煉，掌握手法的基本技能和臨床應(yīng)用是關(guān)鍵。推拿手法是一種技巧，是力的運(yùn)用與技巧的完美結(jié)合。嚴(yán)格地說(shuō)缺乏技巧的簡(jiǎn)單動(dòng)作是不能稱(chēng)之為推拿手法的。教學(xué)中在學(xué)生充分理解推拿手法意義的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生充分理解手法操作的要領(lǐng)，合理掌握手法的變換技巧，突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，才能真正適應(yīng)臨床需要。
2．1 以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，指導(dǎo)學(xué)生理解推拿手法的意義
學(xué)生對(duì)推拿手法意義的理解往往具有片面性，特別是缺乏手法臨床實(shí)際應(yīng)用理解。推拿手法教學(xué)過(guò)程中，教師首先對(duì)臨床作用相近，操作要領(lǐng)接近的手法進(jìn)行歸類(lèi)，學(xué)生在理解推拿手法的基本意義前提下，在教師指導(dǎo)下，開(kāi)拓思路，挖掘推拿手法臨床治療作用的深刻含義，發(fā)揮以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想。學(xué)生在完成教學(xué)大綱要求的推拿手法學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)際操作和思考，可以對(duì)某類(lèi)別手法進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展。如拔伸法的教學(xué)，教師指導(dǎo)學(xué)生理解拔伸法的意義即固定關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱(chēng)為拔伸法。然后提出問(wèn)題：在推拿臨床操作中，拔伸法可以應(yīng)用的部位有哪些?拔伸法操作后，被拔伸的部位有哪些變化?拔伸法操作的注意事項(xiàng)是什么?你認(rèn)為拔伸法臨床的具體作用有哪些?為什么?學(xué)生帶著這些問(wèn)題，先行拔伸法操作的練習(xí)，通過(guò)教師的實(shí)際指導(dǎo)和學(xué)生實(shí)踐操作心得，教師啟發(fā)學(xué)生對(duì)拔伸法的內(nèi)容進(jìn)行較為全面的總結(jié)。結(jié)論：在推拿治療病癥過(guò)程中，拔伸法主要適用于關(guān)節(jié)部位，操作以后關(guān)節(jié)部位得到伸展，關(guān)節(jié)間隙加大，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力降低等；拔伸操作時(shí)用力應(yīng)該由輕逐漸加重，根據(jù)關(guān)節(jié)部位的穩(wěn)定程度，選擇用力的大小和維持時(shí)間的長(zhǎng)短；拔伸法可起到糾正解剖位置異常、緩解關(guān)節(jié)周?chē)钊獾木o張痙攣、分解和預(yù)防關(guān)節(jié)粘連等作用，并講出自己的道理。教師適時(shí)地給予肯定修正或補(bǔ)充，使學(xué)生對(duì)推拿手法意義的理解更加全面。
2．2 強(qiáng)調(diào)手法操作的目的性，合理靈活地應(yīng)用于臨床實(shí)際的操作
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；經(jīng)絡(luò)；脊柱；推拿療法
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論為依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊柱解剖為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經(jīng)絡(luò)穴位和肌肉組織上，以預(yù)防和治療脊柱骨關(guān)節(jié)和相關(guān)臟腑疾病，由于目前仍然無(wú)法闡明脊柱推拿的作用機(jī)制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發(fā)展的最大障礙，因此，脊柱推拿專(zhuān)業(yè)人員必須審慎地考慮本專(zhuān)業(yè)所面臨的問(wèn)題，以便為將來(lái)脊柱推拿的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
1 發(fā)展與現(xiàn)狀
中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問(wèn)·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側(cè)的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導(dǎo)致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴?？梢灾委熍c其相應(yīng)的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來(lái)，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應(yīng)用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風(fēng)格常帶有明顯的地域特點(diǎn)，20世紀(jì)70年代，一些推拿治療師運(yùn)用中西 西結(jié)合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應(yīng)用。
脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應(yīng)用廣泛，隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療疾病的種類(lèi)也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對(duì)脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒(méi)有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂，再加之基礎(chǔ)研究相對(duì)落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉(zhuǎn)手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉(zhuǎn)法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點(diǎn)斜扳法，胸部手法有旋轉(zhuǎn)法，擴(kuò)胸牽引法和對(duì)抗復(fù)位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側(cè)臥位斜扳法，仰臥位長(zhǎng)柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。
我國(guó)脊柱推拿療法的基礎(chǔ)研究包括解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)和影像學(xué)等幾個(gè)方面，其中解剖學(xué)主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時(shí)腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動(dòng)情況。近年來(lái)，我們對(duì)臨床解剖研究所對(duì)此進(jìn)行了有益的探索，并對(duì)頸椎推拿時(shí)所產(chǎn)生的咔噠聲響進(jìn)行了研究，影像學(xué)的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對(duì)頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響，頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對(duì)椎基底動(dòng)脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問(wèn)題
2.1 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開(kāi)始招收推拿專(zhuān)業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)、進(jìn)修或轉(zhuǎn)行而來(lái)，所學(xué)的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對(duì)基本的骨科學(xué)和解剖學(xué)了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對(duì)凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對(duì)脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類(lèi)臨床報(bào)道還有增無(wú)減。
2.2 缺少大樣本的臨床對(duì)照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎(chǔ)研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報(bào)道較多，雖然這幾年在基礎(chǔ)研究方面有一些形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對(duì)臨床發(fā)展來(lái)看，脊柱推拿手法的基礎(chǔ)研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱(chēng)。
2.3 手法命名混亂復(fù)雜 有的是以人名來(lái)命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學(xué)術(shù)交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類(lèi)問(wèn)題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關(guān)注。
轉(zhuǎn)貼于
2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些中醫(yī)院?；驁F(tuán)體紛紛舉辦各類(lèi)短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認(rèn)為只是按按捏捏而已，或被認(rèn)為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來(lái)許多負(fù)面的影響［4-6］。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學(xué)性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設(shè)計(jì)和療效評(píng)定等方面進(jìn)一步規(guī)范化，科學(xué)化。
3.2 提高從業(yè)者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，解剖學(xué)和一些生物力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。
3.3 制定較明確的適應(yīng)證和禁忌證。
3.4 加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來(lái)，我國(guó)的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對(duì)國(guó)外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研究，將會(huì)有利于我們的提高和進(jìn)步。讓中國(guó)的脊柱推拿療法進(jìn)入一嶄新的發(fā)展時(shí)期。
參考文獻(xiàn)
［1］伊智雄.實(shí)用中醫(yī)脊柱病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：12.
［2］吳建國(guó).中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的運(yùn)用與發(fā)展思路探討［M］.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2)：35.
［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發(fā)展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.
［4］周信文.實(shí)用中醫(yī)推拿學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：10.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說(shuō)課；設(shè)計(jì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說(shuō)課是指任課教師對(duì)所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過(guò)程中的體會(huì)。通過(guò)流利的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過(guò)程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對(duì)象是誰(shuí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對(duì)高職高專(zhuān)針推專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說(shuō)課的設(shè)計(jì)，主要從七個(gè)方面闡述，即說(shuō)教材、說(shuō)目標(biāo)、說(shuō)學(xué)情、說(shuō)教學(xué)方法及教學(xué)手段、說(shuō)教學(xué)過(guò)程、說(shuō)重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說(shuō)體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。
1說(shuō)教材
11教材概況我校大專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)“十二五”規(guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專(zhuān)中醫(yī)學(xué)、針推等專(zhuān)業(yè)使用。
12本門(mén)課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)的入門(mén)課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類(lèi)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類(lèi)，第一類(lèi)為外感病因包括六和癘氣，第二類(lèi)為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類(lèi)為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類(lèi)其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。
14教材特色 突出重要的知識(shí)點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對(duì)成熟理論的介紹，對(duì)未有定論、學(xué)術(shù)見(jiàn)解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個(gè)突出適合高職高專(zhuān)的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專(zhuān)的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年，本科有五年，所以對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，教材中增加了知識(shí)鏈接、課堂互動(dòng)模塊，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識(shí)運(yùn)用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫(xiě)為肺的生理功能，不利于學(xué)生對(duì)肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時(shí)先講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，然后五行學(xué)說(shuō)，最后精氣學(xué)說(shuō)，由易到難，有利于學(xué)生接受。
2說(shuō)目標(biāo)
21知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)包括三個(gè)方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。
第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽(yáng)的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽(yáng)的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個(gè)致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、疾病的預(yù)防等。
22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標(biāo)樹(shù)立中醫(yī)學(xué)思維，堅(jiān)信中醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。
3說(shuō)學(xué)情
31教學(xué)對(duì)象筆者所面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒(méi)有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對(duì)于剛步大學(xué)的新生，他們對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專(zhuān)業(yè)前景不明確，或者說(shuō)他們對(duì)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)并不了解。
32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗?duì)新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門(mén)學(xué)科是研究什么的。
4說(shuō)教學(xué)方法和教學(xué)手段
41教學(xué)方法根據(jù)本門(mén)課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過(guò)教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，是最簡(jiǎn)單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時(shí)，熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過(guò)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的討論來(lái)解釋一些自然現(xiàn)象，社會(huì)現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對(duì)理論的理解。
42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門(mén)課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說(shuō)教學(xué)過(guò)程
教學(xué)過(guò)程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時(shí)大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時(shí)4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時(shí)1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
6重點(diǎn)難點(diǎn)
對(duì)于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的解剖，比如陰陽(yáng)的概念，陰陽(yáng)是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對(duì)立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對(duì)剖開(kāi)的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識(shí)太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時(shí)要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過(guò)總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽(yáng)偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)以后學(xué)習(xí)各門(mén)課程的重要性，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽(yáng)”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽(yáng)，《方劑》中每首方劑要分陰陽(yáng)，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽(yáng)，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽(yáng)黃。五歌訣，通過(guò)編寫(xiě)歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識(shí)點(diǎn)，比如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽(yáng)主熱來(lái)陰主寒，陰陽(yáng)寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂?duì)難點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡(jiǎn)。難點(diǎn)是學(xué)生無(wú)法理解的知識(shí)點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲(chǔ)備的知識(shí)不能解釋他所面對(duì)的知識(shí)點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)需簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。
7體會(huì)
在十年的教學(xué)中，筆者的體會(huì)是“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系，同時(shí)還需博學(xué)廣識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)；善于傾聽(tīng)學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見(jiàn)；積極與學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚(yú)，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識(shí)，同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。
參考文獻(xiàn)
宋天彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)原氣功研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師。中國(guó)健身氣功協(xié)會(huì)前科研委員會(huì)副主任，國(guó)家健身氣功評(píng)審委員會(huì)委員，全國(guó)氣功教育研究會(huì)理事長(zhǎng)。
微博熱議“打通經(jīng)絡(luò)”
前段時(shí)間，一條微博引發(fā)各類(lèi)媒體爭(zhēng)相報(bào)道“41位醫(yī)務(wù)人員練習(xí)真氣運(yùn)行法，7天打通任督二脈”，引起熱議。
打通經(jīng)絡(luò)曾是
真氣運(yùn)行法和20世紀(jì)50年代推廣的內(nèi)養(yǎng)功，都是傳統(tǒng)內(nèi)丹術(shù)的筑基功，在百日筑基過(guò)程中往往出現(xiàn)“八觸十六景（動(dòng)、癢、涼、暖等感覺(jué)和各種幻象）”等主觀感受。為了避免練功出偏，內(nèi)養(yǎng)功不提倡體驗(yàn)打通經(jīng)絡(luò)的氣感，主張對(duì)功中景象不理不睬，所謂“見(jiàn)怪不怪，其怪自敗”。
小周天功打通
甘肅省中醫(yī)學(xué)院真氣運(yùn)行研究所創(chuàng)立人、享年102歲的李少波先生謹(jǐn)慎地打破這一，明確提出了打通任督二脈的小周天功法，而且簡(jiǎn)便易行地教人們循序漸進(jìn)地“意通周天”。推行氣功療法以來(lái)的實(shí)踐證明，只要能夠堅(jiān)持科學(xué)練功，做到“放松、入靜”，就能獲得改善健康狀態(tài)的實(shí)際效果。
被神化的“打通任督二脈”
“打通任督二脈”這一說(shuō)法，并不是氣功療法實(shí)際效驗(yàn)的客觀指標(biāo)，因?yàn)楸晃鋫b小說(shuō)神秘化、大眾化，極大地吸引了眼球。試想，如果該事件以“精力充沛，既往疾患明顯減輕或痊愈”來(lái)報(bào)道，肯定不會(huì)因“有商業(yè)炒作的嫌疑”引起爭(zhēng)議，當(dāng)然，也不會(huì)引起高度關(guān)注。
新媒體時(shí)代，信息傳播手段不斷更新，博客、微博、論壇上每天信息層出不窮，甚至一秒一刷新。這樣的環(huán)境下，要想引起大眾關(guān)注，者難免挖空心思語(yǔ)出驚人。然而，醫(yī)學(xué)來(lái)不得炒作和噱頭，尤其是醫(yī)學(xué)氣功，在經(jīng)歷過(guò)歷史的創(chuàng)痛之后，更不能草率行事。這次事件，使氣功再次遭到了廣大群眾的質(zhì)疑。
質(zhì)疑一：
經(jīng)絡(luò)到底存在嗎？
臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是我們祖先運(yùn)用類(lèi)似黑箱方法所建立起來(lái)的人體模型，所以現(xiàn)代人企圖從解剖學(xué)角度找到其實(shí)質(zhì)，必然是徒勞的。既然它是一套人體機(jī)能活動(dòng)的模型和理論，肯定會(huì)有某些臆測(cè)和不完善的地方，不過(guò)卻大體上反映了人體各組織、器官、系統(tǒng)整體聯(lián)合活動(dòng)的規(guī)律和特點(diǎn)。
中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，這套模型是非常實(shí)用的。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體的網(wǎng)絡(luò)模型，把神經(jīng)、血管、淋巴管等一切能傳輸信息、能量、物質(zhì)的有形和無(wú)形網(wǎng)絡(luò)，從機(jī)能上概括為一體，這也是簡(jiǎn)化認(rèn)識(shí)的聰明辦法，目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決實(shí)際問(wèn)題。
質(zhì)疑二：
“氣感”真的有嗎？
許多氣功愛(ài)好者在修煉過(guò)程中，能體驗(yàn)到經(jīng)絡(luò)感傳（氣感）現(xiàn)象，其描述景象的個(gè)體差異很大。這說(shuō)明經(jīng)絡(luò)感傳是一種感、知覺(jué)心理現(xiàn)象，往往與心理暗示有關(guān)。經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象和經(jīng)絡(luò)敏感人的存在，也證明了古人的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是有一定事實(shí)根據(jù)的。
質(zhì)疑三：
督脈、任脈真的非常重要嗎？
督脈、任脈確實(shí)非常重要。督脈總督一身之陽(yáng)氣，基本上概括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，任脈擔(dān)任一身之陰氣，基本上概括了垂體——甲狀腺、性腺、腎上腺軸等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，構(gòu)成了人體自控系統(tǒng)的組織核心——神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
tips什么是“小周天”
一呼真氣入丹田，一吸真氣入腦海，一呼一吸形成任、督脈循環(huán)，古稱(chēng)“小周天”。 “周天”是借用古天文學(xué)術(shù)語(yǔ)，原義是太陽(yáng)、二十八宿等天體沿黃道運(yùn)行一周的視運(yùn)動(dòng)。內(nèi)丹術(shù)稱(chēng)內(nèi)氣沿任、督二脈循環(huán)一周為“小周天”，小周天功是內(nèi)丹術(shù)的核心功法。
質(zhì)疑四：
“通周天”能速成嗎？
氣功修煉中，意念和心理暗示是雙刃劍。急于求成，盲目追求“通周天”的氣感，容易練出偏差，欲速則不達(dá)。古人尚且強(qiáng)調(diào)防危慮險(xiǎn)，順其自然，掌握好“火候”，以免走火入魔；今人更應(yīng)對(duì)古代文化遺產(chǎn)抱有科學(xué)和理性的態(tài)度，不要故意拔高和神秘化，如此才能取其精華，棄其糟粕。
質(zhì)疑五：
“通經(jīng)絡(luò)”普通人能做到嗎？
生命活動(dòng)進(jìn)化出“節(jié)約”的本能，不用的局部，其神經(jīng)興奮性和血管開(kāi)放程度都是較低的。長(zhǎng)時(shí)間的局部過(guò)勞，也會(huì)出現(xiàn)功能紊亂和器質(zhì)性病變，所以中醫(yī)認(rèn)為疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血就可以防治許多疾病。經(jīng)絡(luò)通不通是相對(duì)的，人們應(yīng)該經(jīng)常自覺(jué)地調(diào)節(jié)各個(gè)部分的平衡，使各部分都能獲得充足的營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)。氣功鍛煉就是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。
不過(guò)，熱愛(ài)氣功的朋友最好有明師指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，持之以恒。國(guó)家體育總局健身氣功管理中心，在各地建立了許多健身氣功站點(diǎn)，有社體指導(dǎo)員教授安全有效的健身氣功。沒(méi)有條件的朋友，雖然照著網(wǎng)上教材練習(xí)也可能無(wú)師自通，但一定要預(yù)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，并且要有科學(xué)頭腦，不能盲目獵奇，不要被商業(yè)炒作忽悠。
質(zhì)疑六：
內(nèi)丹修煉法很神秘嗎？
道家內(nèi)丹術(shù)的核心功法是周天功，所謂小周天、大周天、真氣運(yùn)行法等等都是意守丹田和經(jīng)絡(luò)的方法。傳統(tǒng)內(nèi)丹術(shù)并不神秘，只是因?yàn)槠湫g(shù)語(yǔ)仿照外丹，晦澀的隱語(yǔ)使人如霧里看花，再加上某些故意玄化，內(nèi)丹術(shù)變得神秘莫測(cè)甚至被認(rèn)為迷信。實(shí)際上，只要運(yùn)用現(xiàn)代氣功學(xué)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心這三調(diào)來(lái)理解，就能揭去其神秘的面紗。比如“內(nèi)丹三要”，指爐鼎、藥物、火候。乾首為鼎，坤腹為爐，其實(shí)就是丹田。上丹田（泥丸宮），即兩眉間印堂穴之后、百會(huì)穴之內(nèi)的腦中；中丹田（絳宮），即兩乳間膻中穴之內(nèi)；下丹田（氣海），在臍下一寸半氣海穴或臍下三寸關(guān)元穴內(nèi)。
關(guān)鍵詞：針灸教學(xué)；革新方法；現(xiàn)實(shí)意義
1針灸教學(xué)革新的現(xiàn)實(shí)意義
創(chuàng)新教育理念下，針灸教學(xué)的革新，在促進(jìn)針灸教學(xué)實(shí)踐中具有重要的意義，是教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的有效保障。針灸教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，其與中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、婦科、兒科等學(xué)科間的聯(lián)系緊密，科學(xué)化的教學(xué)改革措施是優(yōu)化針灸教學(xué)的重要手段[1]。
1.1有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
隨著教學(xué)改革實(shí)踐的不斷推進(jìn)，針灸教學(xué)在教材完善及設(shè)計(jì)方面進(jìn)行了創(chuàng)新。國(guó)內(nèi)針灸學(xué)的專(zhuān)家編寫(xiě)出版了《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》、《刺法針灸學(xué)》及《針灸治療學(xué)》等新的教材，實(shí)踐指導(dǎo)[2]。教材的更新及完善便于學(xué)生系統(tǒng)的掌握針灸學(xué)的相關(guān)技術(shù)理論知識(shí)，有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)平臺(tái)建設(shè)了精品課程網(wǎng)站，為學(xué)生提供電子教學(xué)課件、教學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及課內(nèi)外練習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，學(xué)生可依據(jù)自己的時(shí)間進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，電子教學(xué)具有簡(jiǎn)易、生動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生自學(xué)的能力。
1.2促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)
隨著針灸教學(xué)要求的不斷提高，傳統(tǒng)單一教學(xué)模式已無(wú)法滿足教學(xué)實(shí)踐的要求，教師采取多樣化的教學(xué)手段及方法開(kāi)展教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新的能力[3]。討論式的教學(xué)方法為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。啟發(fā)式的教學(xué)方法通過(guò)在課堂教學(xué)中設(shè)定問(wèn)答的方式，提高了學(xué)生主動(dòng)參與的欲望。例如，教學(xué)實(shí)踐中講解足少陰腎經(jīng)這一章時(shí)，教師應(yīng)將肝、心、肺、及腎等器官間的聯(lián)系進(jìn)行詳細(xì)的講解，引導(dǎo)學(xué)生從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中臟腑間的關(guān)系入手，理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。在教學(xué)改革實(shí)踐中，教師可通過(guò)學(xué)生講課的方式培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力。教師依據(jù)針灸教學(xué)設(shè)計(jì)，選取其中的部分內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料，準(zhǔn)備教學(xué)案例，在課堂中進(jìn)行講解并分享自己的理解及認(rèn)識(shí)。隨后，教師依據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行完善總結(jié)，這種教學(xué)模式，不但培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，還通過(guò)資料查閱，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。
1.3有利于高效教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)
隨著教學(xué)水平要求的不斷推進(jìn)，針灸教學(xué)在課程建設(shè)過(guò)程中開(kāi)始注重教師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及能力的提升。教師在備課過(guò)程中利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不僅優(yōu)化了教學(xué)方案，更實(shí)現(xiàn)了自身知識(shí)結(jié)構(gòu)及體系的更新。學(xué)校普遍重視引進(jìn)并培養(yǎng)年輕教師，促進(jìn)師資隊(duì)伍的優(yōu)化。部分學(xué)校采取一帶一的帶教活動(dòng)，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的培養(yǎng)。年輕教師的能力不斷提高。學(xué)期結(jié)束后，年輕及時(shí)以進(jìn)行工作總結(jié)的方式完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。部分學(xué)校組織青年教師聽(tīng)課，向資深教師學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，有效的提高了學(xué)校教師隊(duì)伍的整體水平[4-5]。
1.4保障學(xué)生的技能操作，提高其實(shí)踐能力
針灸實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，隨著傳統(tǒng)教學(xué)方法的改革，針灸教學(xué)在課堂教學(xué)中引入多媒體教學(xué)，動(dòng)態(tài)展示的方式為學(xué)生提供腧穴定位圖及經(jīng)絡(luò)循行走向[6]。將教學(xué)錄像引入理論教學(xué)，鞏固并加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。教師可采取測(cè)試的考察方式培養(yǎng)學(xué)生定位取穴的能力。為加深學(xué)生對(duì)腧穴定位及主治的認(rèn)識(shí)，教師可將病例引入試驗(yàn)課堂。教學(xué)改革背景下教師的教學(xué)方法呈現(xiàn)多樣化的特征，可提高學(xué)生的操作能力，幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位腧穴、掌握配穴方法、針灸操作。因此，通過(guò)針灸教學(xué)改革，學(xué)生的實(shí)踐能力不斷的提高。
2實(shí)現(xiàn)針灸教學(xué)方法革新的措施分析
2.1發(fā)揮教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生的主體地位
在教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生是教育活動(dòng)的主體，教師應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。教學(xué)過(guò)程應(yīng)尊重并發(fā)揮學(xué)生的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性。變學(xué)生的被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)。例如，教師在講授《四總穴歌》時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生分析腧穴的主治作用，幫助學(xué)生理解經(jīng)穴主治作用理論的依據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過(guò)、主治所及”。教學(xué)環(huán)節(jié)注重針灸臨床各種病癥的講解，高年級(jí)學(xué)生具備中醫(yī)內(nèi)外科、婦科及兒科各種病癥的基礎(chǔ)知識(shí)，教師可采用問(wèn)題討論的教學(xué)方法，通過(guò)臨床病例、臨床問(wèn)題等展開(kāi)課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的總結(jié)、歸納及分析，學(xué)習(xí)針灸治療的原則及腧穴配伍方案設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[7]。
2.2注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力
教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)的最終目標(biāo)在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教師的引導(dǎo)下參與教學(xué)實(shí)踐，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性及獨(dú)立性通過(guò)其能動(dòng)的參與教學(xué)實(shí)踐體現(xiàn)出來(lái)。因此，教師不僅要注重知識(shí)的傳播，更要關(guān)注如何教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)及自學(xué)的能力，例如，針灸教學(xué)中腧穴相關(guān)知識(shí)是教學(xué)中的難點(diǎn)，也是學(xué)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，教師應(yīng)采取多樣化的教學(xué)方法簡(jiǎn)化腧穴知識(shí)的學(xué)習(xí)與記憶，通過(guò)歌訣吟誦法、穴義分析法、綜合歸納法、故事引入法、部位聯(lián)想法及代表點(diǎn)劃法等指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)記憶，保證課堂教學(xué)的效果。教師可采取分享針灸最新研究成果的方式拓寬學(xué)生的眼界，幫助學(xué)生開(kāi)拓思路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生查閱針灸相關(guān)資料，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識(shí)[8-10]。
2.3注重實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合
（1）教學(xué)形式的多樣化。在針灸教學(xué)中，人體劃經(jīng)點(diǎn)穴是實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)教學(xué)模式下采取教師示范、學(xué)生模仿的教學(xué)方式開(kāi)展教學(xué)，教學(xué)手段單一。應(yīng)采用多種方式結(jié)合的策略，優(yōu)化劃經(jīng)點(diǎn)穴教學(xué)。例如，教師采取示范式教學(xué)方式，讓學(xué)生回答經(jīng)穴的具置，教師在實(shí)體上點(diǎn)劃示范，隨后學(xué)生模擬自行領(lǐng)會(huì)。教師亦可采取督導(dǎo)式教學(xué)的方式，監(jiān)督學(xué)生點(diǎn)劃。提問(wèn)式的方式下，學(xué)生針對(duì)自己不太確定的穴位提出疑問(wèn)，教師給予解答。上述方法可結(jié)合使用，學(xué)校將人體劃經(jīng)點(diǎn)穴列入考試內(nèi)容，督促學(xué)生練習(xí)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)正確取穴。（2）鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)踐，重視技能訓(xùn)練。針灸教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，各種針刺、灸法、拔罐療法及其他針?lè)ǖ牟僮饕ㄟ^(guò)不斷的練習(xí)加以強(qiáng)化。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)，利用多媒體為學(xué)生提供示范學(xué)習(xí)的條件，采取分組教學(xué)的方式保障每個(gè)學(xué)生參與實(shí)踐，進(jìn)行技術(shù)操作。教學(xué)實(shí)踐中，教師首先要以現(xiàn)場(chǎng)演示的方式教會(huì)學(xué)生基本的操作手法，組織學(xué)生相互練習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生正確操作，在實(shí)踐操作中鍛煉學(xué)生基本操作的能力。（3）結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)。在理論教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn)，將典型的臨床案例引入課堂中進(jìn)行分析、講解，實(shí)現(xiàn)教學(xué)案例的綜合使用。幫助學(xué)生了解疾病的病因病機(jī)，學(xué)會(huì)基本的辨證施治方法。案例法教學(xué)可幫助學(xué)生依據(jù)針灸治療原則及處方配穴規(guī)律對(duì)具體的病癥進(jìn)行正確的選穴、組方。例如，在“胃脘病”講解中，教師將臨床中可能出現(xiàn)的各種癥狀列出來(lái)，提供給學(xué)生，通過(guò)分析，再提出詳細(xì)的診療處理方案。幫助學(xué)生更好的把握知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生智能培養(yǎng)。（4）遵循因材施教的原則，支持學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。針灸教學(xué)應(yīng)遵循素質(zhì)教育的理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，實(shí)行因材施教，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行，教師應(yīng)樹(shù)立中醫(yī)教學(xué)理念，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥物治療與針灸治療間的差異，懂得在行醫(yī)中發(fā)揮針灸的特長(zhǎng)。教師教學(xué)設(shè)計(jì)還要從學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)水平、學(xué)習(xí)態(tài)度及智力水平等多方面出發(fā)，教學(xué)策略因人而異。實(shí)踐教學(xué)要將培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及實(shí)踐操作能力作為重點(diǎn)[11-12]。
3結(jié)語(yǔ)
在新課改背景下，隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，針灸教學(xué)改革實(shí)踐取得了良好的成效。有效的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，為針灸教學(xué)實(shí)踐的開(kāi)展提供了優(yōu)秀的教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合?，F(xiàn)代針灸教學(xué)強(qiáng)調(diào)通過(guò)教學(xué)方法的革新，實(shí)現(xiàn)啟智式的教育，教學(xué)手段由單一化逐漸實(shí)現(xiàn)了多樣化、綜合化。針灸教學(xué)改革是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)優(yōu)化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[13]。
參考文獻(xiàn)
[1]潘娟.中國(guó)針灸多媒體輔助教學(xué)系統(tǒng)[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2001.
[2]劉飛.針灸推拿專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.
[3]李仲平,張維西,王成梁.針灸教學(xué)中提高學(xué)生實(shí)踐能力方法探索[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,(02):63-64.
[4]王琦,翟偉.針灸學(xué)教學(xué)方法改革及體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,S3:648-649.
[5]程立紅,張安莉.試談針灸教學(xué)改革的體會(huì)[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,(01):21.
[6]唐雅妮,杜琳,陳美琳,等.從發(fā)展現(xiàn)狀探析針灸教學(xué)改革創(chuàng)新[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,(11):22-24.
[7]張敏.試論針灸教學(xué)改革創(chuàng)新的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(28):280-281.
[8]張毅敏.外招生針灸教學(xué)改革初探[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,(06):143-144.
[9]吳衛(wèi)紅.針灸教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2009,(03):110-111.
[10]楊龍.淺談針灸教學(xué)改革[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,(02):24-17.
[11]胡微芳,景寬,逄紫千,等.針灸教學(xué)改革的探討[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,(03):104.
[12]陳英,湯海榮,曹晶晶.針灸教學(xué)改革探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,(11):2792.
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀
【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創(chuàng)立以來(lái)，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)，也開(kāi)始分析其教學(xué)思想的先進(jìn)所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過(guò)設(shè)計(jì)一些真實(shí)的問(wèn)題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，更好的幫助學(xué)生將理論知識(shí)回歸到實(shí)際問(wèn)題中去，進(jìn)而達(dá)到牢固記憶的作用。對(duì)比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問(wèn)題分析解決能力、增進(jìn)師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。
中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)該從各學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。
1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性
PBL教學(xué)最早起源于上世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見(jiàn)其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開(kāi)臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過(guò)提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對(duì)病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對(duì)各自的診斷和治療進(jìn)行糾正或改善，最后由教師進(jìn)行畫(huà)龍點(diǎn)睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。
相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問(wèn)題及時(shí)暴露并得到解決，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)增進(jìn)了師生間的交流，營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。
2 對(duì)中醫(yī)課程教學(xué)的影響
中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過(guò)程必須循序漸進(jìn)。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點(diǎn)，設(shè)立合適的問(wèn)題或案例以提高教學(xué)效果。
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門(mén)磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹(shù)立正確的中醫(yī)理念，這對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時(shí)通常讓學(xué)生覺(jué)得費(fèi)解，課堂聽(tīng)講也易感覺(jué)枯燥，PBL教學(xué)以問(wèn)題或案例的形式將抽象的理論實(shí)際化，通過(guò)互動(dòng)式的學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)能夠讓教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問(wèn)題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時(shí)應(yīng)以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點(diǎn)，盡可能增加問(wèn)題的趣味性并適當(dāng)降低難度。
2.2 中醫(yī)診斷學(xué)
望聞問(wèn)切的基本功底、類(lèi)似病癥的鑒別診斷是評(píng)判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門(mén)課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會(huì)融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過(guò)程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會(huì)診時(shí)一樣對(duì)病情發(fā)表各自的觀點(diǎn)，再經(jīng)過(guò)討論得出公認(rèn)的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對(duì)培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡(jiǎn)到難，在提高學(xué)生信心的同時(shí)又使他們認(rèn)清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運(yùn)用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時(shí)間對(duì)龐大的知識(shí)體系進(jìn)行整理和背誦。PBL教學(xué)以問(wèn)題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識(shí)靈活的展現(xiàn)出來(lái)，增加趣味又方便記憶，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢(shì)的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來(lái)的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時(shí)，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過(guò)程中，可在課本知識(shí)基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開(kāi)拓學(xué)生的眼界。
2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)
針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運(yùn)用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對(duì)于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時(shí)，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來(lái)，這是由于課堂教學(xué)過(guò)于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問(wèn)題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)具體到臨床實(shí)際當(dāng)中，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說(shuō)與中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠(yuǎn)治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。
2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專(zhuān)業(yè)課程
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運(yùn)用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實(shí)際問(wèn)題拿到課堂上來(lái)，在這些課程的教學(xué)過(guò)程中有很大用武之地。專(zhuān)業(yè)課程的系統(tǒng)性對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過(guò)病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過(guò)程后，對(duì)以前的知識(shí)進(jìn)行了一次快速回顧，這就使以問(wèn)題為著眼點(diǎn)展開(kāi)的PBL教學(xué)更為有效。
3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識(shí)，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機(jī)、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對(duì)學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問(wèn)題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過(guò)程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時(shí)也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實(shí)用性等諸多優(yōu)點(diǎn)。
4 展望
PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來(lái)越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來(lái)的變革和成效是顯而易見(jiàn)的，但同時(shí)也存在如課堂過(guò)分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問(wèn)題，所以要以積極謹(jǐn)慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補(bǔ)充的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉云儒. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在的問(wèn)題[J]. 中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，16：149.
[2] Fincham AG，Shuler CF. The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001，65（6）：406-421.
[3] 李慧. 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程PBL教學(xué)模式研究與實(shí)踐[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，3（34）：451-452.
[4] 周曄，段宏泉，張攻，等. PBL教學(xué)法在中藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J]. 藥學(xué)教育，2011，4（27）：43-45.
[5] 衛(wèi)向龍，李嫻，王付. PBL教學(xué)法在《方劑學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 光明中醫(yī)，2012，2（27）：407-408.
[6] 韓捷. P BL教學(xué)法及其評(píng)價(jià)體系在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，16：58-59.
作者簡(jiǎn)介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門(mén)人
1.揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
“中醫(yī)”難學(xué)，大概是“中醫(yī)”人都有體會(huì)的，比如“陰陽(yáng)五行”、“經(jīng)絡(luò)腧穴”、“陰陽(yáng)失調(diào)”等等，尤其對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，確有難度。如何讓學(xué)生們聽(tīng)得懂，學(xué)以致用？筆者以為，應(yīng)淡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，夠用即可；強(qiáng)化“中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)”直入“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀以及對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)，而養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理重視養(yǎng)生保健的整體觀，經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐和積累，形成了“天人合一、形神統(tǒng)一、動(dòng)靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)護(hù)理教育可以此為突破口，設(shè)置幾個(gè)專(zhuān)題，或者說(shuō)幾個(gè)模塊，根據(jù)“藥食同源”的理論，辨證施食（食療、食禁、食補(bǔ)），強(qiáng)調(diào)藥膳對(duì)防病、保健、強(qiáng)身及調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等功能。針對(duì)不同的人群，采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，可提高人們的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，這是西醫(yī)護(hù)理無(wú)法替代的。所以，筆者認(rèn)為可以在充分鉆研教材的同時(shí)，修訂部分章節(jié)，簡(jiǎn)化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，強(qiáng)化“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”，突出“養(yǎng)生保健理論”，并且改變傳統(tǒng)的教材順序，調(diào)整教法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，找出亮點(diǎn)，突出優(yōu)勢(shì)。
2.加強(qiáng)實(shí)踐，弘揚(yáng)特色
中醫(yī)護(hù)理通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。因此，筆者認(rèn)為，必須從課程標(biāo)準(zhǔn)入手，修改“理”“實(shí)”比，加大實(shí)踐課的學(xué)時(shí)，使學(xué)生有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行技能訓(xùn)練，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解，以及提高中醫(yī)護(hù)理水平和技能。有特色的護(hù)理操作技術(shù)還可以提高中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理上的地位，當(dāng)然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作練習(xí)，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)更具特色和實(shí)用性。
3.雙師教學(xué)，理實(shí)一體
中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過(guò)去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，現(xiàn)在大多都是醫(yī)學(xué)院校，教師教學(xué)生，以一帶幾十，所以操作技能的練習(xí)效果不盡理想。要解決此類(lèi)問(wèn)題，首先，要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，特別是豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)人才，這是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教師，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，不但要加強(qiáng)中醫(yī)理論的鉆研，特別要加強(qiáng)操作技能的提高，俗話說(shuō)，“要給學(xué)生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學(xué)質(zhì)量，“雙師教學(xué)’是必要條件。其次，應(yīng)在教學(xué)中實(shí)施“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式?！袄韺?shí)一體化”，即理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合在一起，理論教學(xué)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師合為一體，專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作練習(xí)合為一體，讓學(xué)生有計(jì)劃地按照教師確定的課題和學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的理論結(jié)合實(shí)踐的一種學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)模式將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)。
筆者在中醫(yī)護(hù)理“針灸學(xué)”的教學(xué)中，即采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。在對(duì)學(xué)生傳授“針灸”理論知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生在模型上練習(xí)扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學(xué)生互扎等等，使學(xué)生既有理性認(rèn)識(shí)，也有感性認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)“針灸學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣，‘理實(shí)一體化”的教學(xué)模式可以使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果。
4.教研結(jié)合，互相促進(jìn)
中醫(yī)學(xué)歷史悠久，但古代中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥不分家?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理獨(dú)立出來(lái)以后，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理要有所創(chuàng)新，有所發(fā)展，必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正處在起步階段，而中醫(yī)護(hù)理的科研更是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。過(guò)去中醫(yī)的教學(xué)都是師徒傳承，老中醫(yī)們雖然有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于中醫(yī)護(hù)理科研該如何開(kāi)展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)中也曾遇到不少的困難，中醫(yī)理論難懂，學(xué)生有畏難情緒。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣？怎樣改變教學(xué)方法才能達(dá)到好的教學(xué)效果？都是值得探討的問(wèn)題。如果把教學(xué)與科研結(jié)合在一起，從教學(xué)過(guò)程中找科研命題，在科研過(guò)程中提高教學(xué)水平，相互提高、相互促進(jìn)，如此既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平上新的臺(tái)階。
比如說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)西醫(yī)臨床上廣泛開(kāi)展，但術(shù)后康復(fù)是漫長(zhǎng)的過(guò)程，而中醫(yī)推拿對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)有較好的療效，可以減輕疼痛，消除腫脹，有利于患者早期下地活動(dòng)，加快全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的近期康復(fù)。筆者以此為切入點(diǎn)，在“推拿療法”的教學(xué)過(guò)程中，直接引入“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何進(jìn)行推拿”這個(gè)問(wèn)題，何種推拿手法能取得較好效果？以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)“推拿療法”的興趣；同時(shí)認(rèn)真探討中醫(yī)推拿在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的作用機(jī)理，并開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期康復(fù)優(yōu)勢(shì)的研究。如此一來(lái)，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也啟發(fā)了教師自己開(kāi)展科研的思路。這正是寓科研于教學(xué)之中，寓教學(xué)于科研之中，教研結(jié)合，齊頭并進(jìn)。
1研究對(duì)象及方法
1.1教學(xué)對(duì)象選擇遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2007級(jí)統(tǒng)招入學(xué)針灸推拿專(zhuān)業(yè)五年制本科生共74人，試驗(yàn)組36人，對(duì)照組38人。試驗(yàn)前對(duì)兩組學(xué)生前一學(xué)期主要相關(guān)科目成績(jī)、兩組學(xué)生的年齡和性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一老師授課。使用中國(guó)中國(guó)醫(yī)藥出版社，普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校針灸專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一版，供針灸推拿專(zhuān)業(yè)用。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過(guò)精心備課,運(yùn)用啟發(fā)式、病案式教學(xué)方式,借助多媒體課件等教學(xué)手段，對(duì)中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的有關(guān)概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治等相應(yīng)部分知識(shí)進(jìn)行講授。教學(xué)過(guò)程的實(shí)施以教師的課堂講授為主，學(xué)生聽(tīng)課為輔,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并融入中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展、最新動(dòng)態(tài)。
1.2.2試驗(yàn)組采PBL與LBL組合式教學(xué)法，即以中醫(yī)臨床問(wèn)題為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式。基本程序分為病案——（提出問(wèn)題）自學(xué)——討論（含精講）——實(shí)踐操作——考核五個(gè)步驟:(1)病案：PBL教學(xué)前一周向所有學(xué)生發(fā)放教學(xué)資料。教學(xué)資料來(lái)自于臨床的典型病例，如無(wú)現(xiàn)癥病例，可采用典型的書(shū)面病例。教師也要進(jìn)行簡(jiǎn)單的課前輔導(dǎo)。(2)自學(xué)：圍繞典型病案，由教師提出“問(wèn)題”，要求學(xué)生帶著“問(wèn)題”學(xué)習(xí)教材、參考書(shū)，自行在課外時(shí)間里利用各種方法（圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等）查找文獻(xiàn)資料，解決問(wèn)題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個(gè)階段，第一階段是分組討論即由6～8名學(xué)生組成一個(gè)討論小組，由其中一個(gè)學(xué)生主持會(huì)議。第二階段是課堂組織討論，運(yùn)用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發(fā)言，深化討論內(nèi)容，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，弄懂弄通。(4)實(shí)踐操作：挑選另一典型病例，讓學(xué)生寫(xiě)出病歷，進(jìn)行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學(xué)生擬診操作，重視操作。(5)考核評(píng)價(jià)：針對(duì)授課內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，以檢測(cè)教學(xué)效果，及時(shí)總結(jié)。按照上述五個(gè)步驟，教師在備課時(shí)準(zhǔn)備好定向教學(xué)提綱，在課堂下發(fā)給學(xué)生，一人一份。
2結(jié)果
采取期末考試與調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合的方法。
(1)期末考試
根據(jù)教學(xué)大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結(jié)合的考核方式，共100分。主要考查對(duì)《中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和應(yīng)用。此外,為客觀公正的評(píng)價(jià)實(shí)施PBL與LBL組合的教學(xué)效果，在期末考試試卷中另設(shè)附加題(20分)，內(nèi)容為病案分析題，主要考查臨床思維過(guò)程及步驟，其分?jǐn)?shù)用于評(píng)估教學(xué)效果，不計(jì)入期末總成績(jī)。我們對(duì)期末試卷中兩組學(xué)生的客觀題、主觀題及附加題進(jìn)行了分析比較，分別進(jìn)行T檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的客觀題考試成績(jī)無(wú)明顯差異(P>0.05)，表明PBL結(jié)合LBL教學(xué)法并不影響學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。而主觀題和附加題考試成績(jī)均有明顯差異，試驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)顯著高于對(duì)照組。
（2）問(wèn)卷調(diào)查
問(wèn)卷調(diào)查：從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)，知識(shí)記憶和理解情況等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，共設(shè)計(jì)10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的答案以10分制計(jì)分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對(duì)調(diào)查所得資料，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析、比較，見(jiàn)表2。表2可見(jiàn)，在問(wèn)卷調(diào)查的十個(gè)問(wèn)題中，除了易于知識(shí)的記憶這一選項(xiàng)兩種教學(xué)法差異無(wú)顯著性(P＞0.05)外，其他九個(gè)問(wèn)題，PBL與LBL組合式教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢(shì)，有顯著性差異。
3討論
3.1中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)
中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校針灸專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是針灸臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)臨床課，作為一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程，與其他學(xué)科相比具有專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)生很難記憶等特點(diǎn)。其課堂教學(xué)的好壞，直接影響著學(xué)生中醫(yī)臨床辨證思維的建立與培養(yǎng)。在有限學(xué)時(shí)的教學(xué)中要使學(xué)生能較全面系統(tǒng)地掌握教學(xué)內(nèi)容,在頭腦中建立起一個(gè)較牢固扎實(shí)的知識(shí)框架，為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是針灸臨床課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.2兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)及不足
單一LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的主要方法，基本特點(diǎn)是以教師為主體，以書(shū)本為主，在一定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)的理論知識(shí)灌輸給學(xué)生。在教與學(xué)的過(guò)程中，不強(qiáng)調(diào)來(lái)自學(xué)生的反饋，不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。由于缺少與學(xué)生之間的互動(dòng)和來(lái)自學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果的反饋，學(xué)生即使在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)死記硬背記住了一些理論知識(shí)，但缺少對(duì)一些知識(shí)的理解，又沒(méi)有及時(shí)通過(guò)臨床實(shí)踐強(qiáng)化理解并鞏固，一些重要的知識(shí)點(diǎn)也很快被遺忘。PBL教學(xué)模式經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展完善，逐步形成一套完整的、科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式,體現(xiàn)了教學(xué)的整體性，實(shí)踐性及社會(huì)性，把能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，可使學(xué)生視野加寬、思路敏捷、知識(shí)牢固，是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的重要改革方法，已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)科的特點(diǎn)等，PBL教學(xué)法存在的一些問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)。首先是單一的PBL教學(xué)法不能完全適應(yīng)國(guó)內(nèi)現(xiàn)行高等教育國(guó)情，大學(xué)生因長(zhǎng)期受應(yīng)試教育等因素的影響，對(duì)新興教學(xué)模式的認(rèn)知和對(duì)師生角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)性上存在障礙，使PBL這種具有先進(jìn)理念的教學(xué)模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學(xué)，則會(huì)打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，知識(shí)掌握不夠全面和深入。另外，我國(guó)高校擴(kuò)招解決了高中生升學(xué)難的問(wèn)題，也為高校的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，但教學(xué)資源與師資力量不足，對(duì)PBL教學(xué)法的順利開(kāi)展帶來(lái)一定困難。
3.3PBL與LBL組合式教學(xué)法的評(píng)價(jià)
西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)“中醫(yī)學(xué)”課程是貫徹落實(shí)國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據(jù)西醫(yī)院校的特點(diǎn)，在較少的教學(xué)課時(shí)里，將《中醫(yī)學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問(wèn)題。
1教學(xué)內(nèi)容上,進(jìn)行梳理整合
1.1合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)在西醫(yī)院校
“中醫(yī)學(xué)”教學(xué)實(shí)踐中，內(nèi)容多課時(shí)少的矛盾比較突出。教材內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內(nèi)容進(jìn)行了壓縮和精減。多數(shù)教師關(guān)注于將知識(shí)點(diǎn)盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實(shí)際效果卻適得其反。因此，對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容的傳授方面也應(yīng)作出一定的調(diào)整，根據(jù)教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)對(duì)規(guī)定教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心取舍。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對(duì)次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“藏象學(xué)說(shuō)”內(nèi)容，屬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點(diǎn)，易與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念混淆，在講授中,要不惜課時(shí)，講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識(shí)的鋪墊，可以簡(jiǎn)略講解，綜合運(yùn)用其他教學(xué)方法，對(duì)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。
1.2注意對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸
我們要讓掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)學(xué)生接納中醫(yī)、研究中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營(yíng)造良好的知識(shí)背景和氛圍，因此在課程講授過(guò)程中十分注意拓展與中醫(yī)藥相關(guān)的知識(shí)。例如:講解緒論中，介紹了中醫(yī)存廢的爭(zhēng)論以及近百年來(lái)部分文化名人對(duì)中醫(yī)的看法，并對(duì)這些現(xiàn)象做出客觀評(píng)述。介紹青蒿素、礎(chǔ)霜（As203）在白血病治療中的應(yīng)用等科研及臨床成就，中醫(yī)與航天科技的結(jié)合以及當(dāng)今中醫(yī)藥、針灸在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等國(guó)家發(fā)展的概況。這些知識(shí)的補(bǔ)充,既增進(jìn)了同學(xué)們對(duì)文史知識(shí)的了解，也激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。展示中醫(yī)藥強(qiáng)大生命力的同時(shí)，也幫助同學(xué)們初步樹(shù)立從中醫(yī)學(xué)中尋求科研靈感的意識(shí)。在講解體質(zhì)學(xué)說(shuō)部分，可以簡(jiǎn)要補(bǔ)充中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)等等。
1.3注意中西醫(yī)的區(qū)別與聯(lián)系，強(qiáng)化中醫(yī)思維的培
養(yǎng)中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同理論體系。西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)之前，已學(xué)習(xí)了部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，基本形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫(yī)的思維方式來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，從而影響學(xué)習(xí)興趣和效果。而且，西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫(yī)的心理自然就缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力。授課時(shí)，應(yīng)首先講明中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，說(shuō)明它與西醫(yī)學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫(yī)學(xué)觀念生搬硬套中醫(yī)學(xué)理論，否則會(huì)直接影響對(duì)中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，既要堅(jiān)持中醫(yī)的理論特色,又要注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系，爭(zhēng)取在盡量短的時(shí)間內(nèi)讓同學(xué)們建立整體觀念及辨證論治的思維模式，并在整個(gè)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中不斷強(qiáng)化這一理念。教學(xué)實(shí)踐中具體可采取選擇臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為例，與西醫(yī)疾病病名相對(duì)應(yīng)，使中西醫(yī)的內(nèi)容更好地結(jié)合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習(xí)慣性地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思維方法、醫(yī)學(xué)模式去機(jī)械地論證中醫(yī)理論的內(nèi)涵。比如:在講授“陰陽(yáng)”“五行”的概念時(shí)，要結(jié)合自然社會(huì)現(xiàn)象、人體結(jié)構(gòu)、生理、病理現(xiàn)象，樹(shù)立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽(yáng)”的概念時(shí),可結(jié)合陰陽(yáng)實(shí)質(zhì)現(xiàn)代研究的相關(guān)成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有 利于理解。在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，引入中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容中的現(xiàn)代研究成果，來(lái)充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果。講解中醫(yī)“五臟”概念時(shí)，“心主血脈”的功能可以借助與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行講解，但“心主神明”的內(nèi)涵要詳細(xì)講解，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦、中樞系統(tǒng)等的認(rèn)識(shí)來(lái)闡明其實(shí)質(zhì)。在講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時(shí)可以將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病結(jié)合起來(lái)講授，針對(duì)某一具體疾病，從兩種醫(yī)學(xué)體系在理論認(rèn)識(shí)和治療手段上的異同進(jìn)行簡(jiǎn)評(píng)，形成與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，客觀地評(píng)價(jià)中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運(yùn)用
2.1積極運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性
在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)充分利用學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ),結(jié)合教材內(nèi)容，合理設(shè)置問(wèn)題，讓學(xué)生更主動(dòng)地參與課堂學(xué)習(xí)。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如：辨證部分內(nèi)容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽(yáng)、五行及藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容,設(shè)置問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考，對(duì)各種辨證分型可能的表現(xiàn)形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對(duì)其中的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，對(duì)遺漏部分進(jìn)行補(bǔ)充，講解。這樣，一方面復(fù)習(xí)和鞏固了原有知識(shí)，另一方面，對(duì)教材前后相近和類(lèi)似內(nèi)容，進(jìn)行合理整合，節(jié)約課時(shí)，同時(shí)也便于學(xué)生對(duì)新學(xué)內(nèi)容的掌握與領(lǐng)會(huì)。
1.2緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，靈活運(yùn)用病例教學(xué)
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，但許多西醫(yī)院校鑒于課時(shí)原因不專(zhuān)門(mén)安排中醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間。因此，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實(shí)際，顯得尤為重要。教學(xué)實(shí)踐中，認(rèn)真選擇典型病例，靈活運(yùn)用于課堂，盡量將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過(guò)程中，可選擇典型案例，模擬臨床場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調(diào),使中醫(yī)學(xué)變得具體生動(dòng)，從而使學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。
2.3合理應(yīng)用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀,
形象生動(dòng)在教學(xué)過(guò)程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀、生動(dòng)、信息量大等優(yōu)勢(shì)，將抽象的中醫(yī)學(xué)知識(shí)直觀化、形象化，既利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，也促進(jìn)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高。如：在“陰陽(yáng)”“五行”部分，可制作成動(dòng)畫(huà)、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長(zhǎng)變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當(dāng)圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開(kāi)竅”、“其華”等內(nèi)容以及臟腑功能失調(diào)時(shí)相對(duì)應(yīng)的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現(xiàn)給學(xué)生，形象直觀，易懂易記。在經(jīng)絡(luò)、針灸內(nèi)容的講授中，可在幻燈片中通過(guò)的圖片、動(dòng)畫(huà)、錄像等顯示經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng)造和利用各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
3.1構(gòu)建課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的完全消化,尤其是那些對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)，更應(yīng)該提供課外平臺(tái)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的中醫(yī)知識(shí)。為彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)課時(shí)的不足，對(duì)于教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)不能充分講授或沒(méi)有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習(xí)興趣的部分,可開(kāi)設(shè)相應(yīng)選修課,拓寬學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時(shí)不足而未能詳細(xì)講授的內(nèi)容，加強(qiáng)師生交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的困惑。同時(shí)積極利用圖書(shū)館和各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，把大量豐富的圖書(shū)資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料共享。條件允許時(shí)，還開(kāi)設(shè)有中醫(yī)興趣社團(tuán)，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和交流。
3.2指導(dǎo)自學(xué)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力在有限的教學(xué)時(shí)限內(nèi)，讓學(xué)生掌握大量的中醫(yī)學(xué)知識(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。在教學(xué)過(guò)程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識(shí)點(diǎn)更加重要和迫切。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)每一部分內(nèi)容，適當(dāng)延伸相關(guān)知識(shí)、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書(shū)目等,使學(xué)生根據(jù)自身具體條件和興趣，進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。
4結(jié)語(yǔ)