時間：2023-08-11 17:18:03
導(dǎo)語：在中醫(yī)的主要思想的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)療行業(yè)作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重要使命，這種使命要求醫(yī)務(wù)工作者必須樹立正確的思想觀念，醫(yī)務(wù)工作者思想政治素質(zhì)的高低直接決定著醫(yī)院整體服務(wù)的水平與質(zhì)量。當(dāng)下，隨著醫(yī)療改革逐步深入，良好的醫(yī)療保障體系將帶動更大的醫(yī)療需求，帶動群眾更大的醫(yī)療消費(fèi)能力。面對這種新形勢，如何加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作，推進(jìn)醫(yī)療改革的發(fā)展進(jìn)程，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院思想政治工作的面臨的新課題。醫(yī)院思想政治工作者應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到，思想政治工作是長期復(fù)雜的工作，不能僅靠政工部門，需要醫(yī)院黨、政、工等各部門的共同努力。因此，我們應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行研究，找出當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作中存在的問題，并思考解決問題方式與方法。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院;思想政治工作;問題;對策
1 當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作中存在的一些問題
醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著人民群眾的身體健康。思想政治工作作為醫(yī)院工作的一部分是十分重要的，但許多人對醫(yī)院思想政治工作的重要性和作用認(rèn)識不到位，一是認(rèn)為思想政治工作是政工部門的事情，再加上由于市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展對人們思想帶來的影響，認(rèn)為思想政治工作是次要的，要為醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作讓路，只有醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作做好了，才能保障經(jīng)濟(jì)上的收益，偏離了醫(yī)院社會效益第一原則。許多醫(yī)院的管理層也將醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作作為考核醫(yī)院發(fā)展的指標(biāo)，對思想政治工作對醫(yī)院長期健康發(fā)展的促進(jìn)作用不夠重視，造成了醫(yī)院中的一些制度、規(guī)定、工作職責(zé)等成了空文。思想政治工作是一項(xiàng)長期的，費(fèi)時費(fèi)力的工作，并且看不到對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，因此人們認(rèn)為思想政治工作是可有可無的。二是思想政治工作方式方法不夠靈活，受傳統(tǒng)思維影響，多數(shù)醫(yī)院在做醫(yī)護(hù)人員思想政治工作時，往往采取批評、行政命令或開會讀文件的形式進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員大多是被動的接受教育，時間上也局限在上班時間以內(nèi)。對醫(yī)護(hù)人員的管理與教育，主要是針對錯誤的行為進(jìn)行，而不問產(chǎn)生這種行為的思想原因。有少數(shù)管理者在要求一線醫(yī)護(hù)人員時特別嚴(yán)格，但是自己做不到，上行下效，產(chǎn)生了不好影響。這種思想政治工作做了效果也不會好。三是醫(yī)護(hù)人員是具有一定專業(yè)技術(shù)知識的人才，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，這種專業(yè)能力有可能會轉(zhuǎn)化為商品進(jìn)行交易。醫(yī)院的一少部分管理者和醫(yī)護(hù)人員受不良思想的影響，價值觀發(fā)生偏差，過分注重經(jīng)濟(jì)利益，為了將自己的專業(yè)能力賣個好價錢，私下收紅包、收回扣，開不必要的處方藥等，對患者不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重影響患者的權(quán)益和醫(yī)院的聲譽(yù)。這幾點(diǎn)個方面的問題，普遍存在于醫(yī)院思想政治工作中，因此必須采取切實(shí)可行的措施改變這一現(xiàn)狀。
2 加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作的對策
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院思想政治工作的目標(biāo)是建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應(yīng)的思想政治工作機(jī)制，這就要求醫(yī)院要培養(yǎng)思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的管理隊(duì)伍與職工隊(duì)伍，以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)，樹立良好的形象，在社會效益最大化基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的快速健康發(fā)展。為了達(dá)成上述目標(biāo)，針對當(dāng)前醫(yī)院在思想政治工作中存在的問題，本文提出以下幾方面的對策。
1）堅持以服務(wù)為中心，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的核心價值觀念的培養(yǎng)。醫(yī)院思想政治工作是醫(yī)院工作的一部分，在某個方面來說甚至是最重要的一部分。醫(yī)院思想政治工作必須服從和服務(wù)于“以患者為中心”這個最根本的出發(fā)點(diǎn)，要圍繞樹立救死扶傷、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、忠于職守等職業(yè)風(fēng)尚，以創(chuàng)造積極和諧的工作氛圍為出發(fā)點(diǎn)，以激發(fā)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的工作熱情為落腳點(diǎn)，通過實(shí)踐不斷豐富內(nèi)容、形式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德方面的教育，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員道德素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn);冠心病;證候要素;貝葉斯網(wǎng)絡(luò)
名老中醫(yī)辨證規(guī)律的研究是繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要環(huán)節(jié)。本研究從證候要素、應(yīng)證組合規(guī)律入手，通過建立冠心病心絞痛名老中醫(yī)診療數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)等數(shù)據(jù)挖掘方法對證候要素及所屬癥狀進(jìn)行定性和定量研究，發(fā)掘名老中醫(yī)冠心病心絞痛辨證規(guī)律，探索中醫(yī)傳承的新模式及切實(shí)可行的新方法。
1 對象與方法
1.1 資料來源
臨床資料來源于“十五”國家科技攻關(guān)計劃“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)傳承研究”課題子課題：陳可冀學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、任繼學(xué)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、李培生學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、顏德馨學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、趙冠英學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、沈?qū)毞獙W(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究、張學(xué)文學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究，共收集冠心病醫(yī)案115例，其中男性78例，女性37例;年齡37～73歲，平均(58.4±10.2)歲;病程最短1個月，最長31年，平均(4±2.56)年。前瞻性病例51例，回顧性病例64例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
冠心病心絞痛診斷參照國際心臟病學(xué)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合會專題組的報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。
1.3 病例入選標(biāo)準(zhǔn)
符合診斷的穩(wěn)定性心絞痛、初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛、梗死后心絞痛。
1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
①伴有重度心律失常、合并充血性心力衰竭(心功能為Ⅲ、Ⅳ級者)、腦梗死(急性期)、重度肺功能不全等急性疾病者;②合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③按ICD-10診斷規(guī)范，“心絞痛”為次要診斷的病例;④未控制的高血壓(1周內(nèi)靜息偶測血壓≥160/95 mm Hg)。
1.5 研究方法
1.5.1 數(shù)據(jù)預(yù)處理 按照《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]、《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[3]將中醫(yī)證候、癥狀進(jìn)行規(guī)范使之統(tǒng)一，如：“陽氣不足，痰瘀阻滯證”、“胸陽不足，痰瘀阻滯證”與“陽虛，痰瘀交阻證”均統(tǒng)一為“陽虛血瘀痰阻證”，“食欲不振”、“納少”、“納差”與“納呆”均統(tǒng)一為“食欲減退”。將復(fù)合癥狀分解為單個癥狀，如將“口渴多飲”分解為“口渴”、“多飲”;將證候分解為最小證候形式，如“氣虛血瘀”、分解為“氣虛”、“血瘀”。
1.5.2 質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)挖掘方法 以名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病歷115份建立SQL2000數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)由2人2機(jī)分別錄入，最后經(jīng)審核校對與原始病歷一致。運(yùn)用Excel軟件統(tǒng)計頻數(shù)、頻率，運(yùn)用Weka3.4數(shù)據(jù)挖掘軟件對證候要素-癥狀關(guān)系進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析。
2 結(jié)果
2.1 名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案證候要素組合規(guī)律研究
115例冠心病心絞痛病案中證候要素組合形式從單證到5證共有21種組合形式，其中五證以上組合情況見表1。
2.2 名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案常見證候要素提取
本研究以出現(xiàn)頻率大于5%為標(biāo)準(zhǔn)提取名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案中常見證候要素，以能覆蓋臨床常見病證的95%為目標(biāo)，提取結(jié)果為：血瘀、痰濁、氣虛、陽虛、陰虛、內(nèi)熱、血虛、氣滯，肝郁不是名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛的常見證候要素。見表2。表1 115例冠心病心絞痛病例證候要素組合情況表 表2 名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案中常見證候要素
2.3 名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案證候要素診斷研究
本研究中，名老中醫(yī)所關(guān)注的冠心病心絞痛癥狀共有74個，運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)從原始數(shù)據(jù)出發(fā)發(fā)現(xiàn)證候要素與癥狀間的因果關(guān)系，并用概率定量表示這些因果關(guān)系的強(qiáng)度，以P值0.5為界判定證候要素的主要癥狀與次要癥狀，提高中醫(yī)診斷的客觀性和準(zhǔn)確性，結(jié)果如下。①血瘀。主要癥狀：紫默舌(0.636)、口唇青紫(0.628);次要癥狀：胸痛(0.466)、脈弦(0.461)。②痰濁。主要癥狀：膩苔(0.755);次要癥狀：脈滑(0.573)、厚苔(0.155)。③氣虛。主要癥狀：乏力(0.782)、氣短(0.621);次要癥狀：脈細(xì)(0.542)、脈弱(0.421)。④陽虛。主要癥狀：脈遲(0.69)、畏寒(0.643);次要癥狀：脈沉(0.595)、氣短(0.595)、自汗(0.31)、乏力(0.262)。⑤陰虛。主要癥狀：紅舌(0.75)、脈細(xì)(0.721);次要癥狀：口干(0.558)、少苔(0.212)、脈數(shù)(0.173)、裂紋舌(0.058)、盜汗(0.058)。⑥內(nèi)熱。主要癥狀：紅舌(0.864)、黃苔(0.609);次要癥狀：口干(0.438)、口苦(0.427)、便干(0.136)、多食(0.136)、易饑(0.136)、喜飲(0.136)。⑦血虛。主要癥狀：淡白舌(0.688)、面色白(0.639);次要癥狀：脈弱(0.562)。⑧氣滯。主要癥狀：胸悶(0.917)、胸痛(0.75);次要癥狀：脈澀(0.583)、脈弦(0.25)。
3 討論
常用證候要素提取可反映名老中醫(yī)對冠心病心絞痛病機(jī)特點(diǎn)的認(rèn)識。本研究根據(jù)“證候要素”[4]理論提取到名老中醫(yī)冠心病心絞痛8個證候要素，按其病性分為實(shí)性要素和虛性要素，反映了本病本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的病機(jī)特點(diǎn)。本虛以氣虛、陽虛為主，標(biāo)實(shí)以血瘀、痰濁為主，其中血瘀在92.17%的患者中出現(xiàn)，成為冠心病心絞痛最主要的病理因素。陳可冀院士對冠心病血瘀證的研究揭示了瘀血和冠狀動脈粥樣硬化的多種因素相關(guān)，存在于整個病理過程中[5]。本研究結(jié)果和微觀研究相吻合，提示針對瘀血的治療是冠心病心絞痛治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
貝葉斯網(wǎng)絡(luò)是指基于概率分析、圖論的一種不確定性知識的表達(dá)和推理的模型。直觀上講，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)為一個賦值的復(fù)雜因果關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖，網(wǎng)絡(luò)中的每一個節(jié)點(diǎn)表示一個變量，即一個事件，各變量之間的弧表示事件發(fā)生的直接因果關(guān)系。它能直接從數(shù)據(jù)出發(fā)獲取知識，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)變量間的因果關(guān)系，并用概率定量表示這些因果關(guān)系的強(qiáng)度，表示出定性知識和定量知識。
本研究通過實(shí)時采集名老中醫(yī)診療冠心病心絞痛的信息，形成名老中醫(yī)冠心病心絞痛診療數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)提取名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛病案證候要素相關(guān)癥狀，并以條件概率的形式表示出各相關(guān)癥狀在名老中醫(yī)辨證中的貢獻(xiàn)度，反映了證候診斷的實(shí)質(zhì)，將名老中醫(yī)辨證經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成了定量表示的知識，為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承開辟了新的途徑。
名老中醫(yī)冠心病心絞痛證候要素應(yīng)證組合特征：冠心病心絞痛證候要素組合最多的形式是三證組合(47.83%)，其次是二證組合(41.74%)，虛證最少(6.07%)，虛實(shí)夾雜證最多(72.17%)，尤以虛實(shí)夾雜的二、三證組合常見。單證只出現(xiàn)血瘀證，二證組合以血瘀+X(其他證候要素)最多(81.25%)，三證組合以血瘀+痰濁+X最多(72.73%)，四證組合為氣虛+血瘀+痰濁+X。氣虛痰濁血瘀證是冠心病最常見的證候，陽虛血瘀證、氣陰兩虛血瘀證、陽虛血瘀痰阻證、血瘀痰阻證和氣虛血瘀證是冠心病的常見證候。
名老中醫(yī)證候要素研究的意義在于：證候要素是證候的最小單位，它以解析的方式展現(xiàn)名老中醫(yī)辨證過程，由源到流，條分縷析，有助于全面理解名老中醫(yī)的辨證思維。以量化的證候要素去組合證候，不僅具有規(guī)范性，更增加了辨證的靈活性，有執(zhí)簡馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987.701.
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調(diào)查采用自我評價和專家領(lǐng)導(dǎo)評價兩種方式,就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床、教學(xué)、科研、管理等多方面的能力進(jìn)行了評價。調(diào)查主要涉及了13個省市中醫(yī)醫(yī)療部位的1114名中醫(yī)藥成人教育畢業(yè)生。1114人中有副主任醫(yī)師67人(16.5%)、主治醫(yī)師617人(47.5%)、醫(yī)師398人(34.2%)、未填職稱者32人(1.4%)。1114人中,有51人因工作成績突出,得以破格晉升職稱。
2評價結(jié)果
2•1總體得分情況
1114名成人教育畢業(yè)的中醫(yī)師在臨床能力和崗位適應(yīng)性方面的平均得分為86.10,最高分為100分,最低分為57.4分,全距為42.6,標(biāo)準(zhǔn)差為7.0。自評得分為87.1分,略高于他評得分85.1分。
2•2自評得分情況
13項(xiàng)指標(biāo)自評得分的排列順序?yàn)?職業(yè)思想、中醫(yī)四診、輔助檢查、常見病診斷、完成工作量、學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)、病歷書寫、急重癥處理、常見病治療、業(yè)務(wù)管理、臨床帶教、疑難病診治、臨床科研。有2項(xiàng)的得分在90分以上,最高一項(xiàng)職業(yè)思想得分為98.42,最低一項(xiàng)臨床科研得分為61.40,兩者相差達(dá)38.08分。各分項(xiàng)指標(biāo)的最高分為滿分100分,最低分職業(yè)思想和中醫(yī)四診兩項(xiàng)指標(biāo)為60分,其他均為40分。全距分別為60和40。各項(xiàng)指標(biāo)得分的標(biāo)準(zhǔn)差除職業(yè)思想外均在10以上,臨床科研一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了20.86,說明各項(xiàng)指標(biāo)得分的離散程度較大。
2•3他評得分情況
13項(xiàng)指標(biāo)他評得分的排列順序?yàn)?職業(yè)思想、中醫(yī)四診、輔助檢查、常見病診斷、完成工作量、急重癥處理、病歷書寫、學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)、常見病治療、業(yè)務(wù)管理、臨床帶教、疑難病診治、臨床科研。最高一項(xiàng)職業(yè)思想得分為98.44,最低一項(xiàng)臨床科研得分為64.52,兩者相差達(dá)33.92分;其余各項(xiàng)指標(biāo)得分均為80多分。各分項(xiàng)指標(biāo)的最高分為滿分100分,最低分職業(yè)思想和輔助檢查為60分,其他均為40分。全距分別為60和40。各項(xiàng)指標(biāo)得分的標(biāo)準(zhǔn)差除職業(yè)思想外均在10以上,臨床科研一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了20.11,各項(xiàng)指標(biāo)得分的離散程度也較大,說明個體間的得分差別較大。自評得分和他評得分相比較,各項(xiàng)都略高,從高到低的排列順序也基本一致,只是在對學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)方面,自評和他評得分的排列順序相差2位。具有成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師對自身的評價基本上是客觀的,能認(rèn)清自己的長處和不足。
2•4不同職稱中醫(yī)師得分比較由表4可見,不管是自我評價還是他人評價,職稱越高,得分也越高。高級職稱與中級職稱中醫(yī)師的得分相差達(dá)4.1分,中級職稱中醫(yī)師與初級職稱中醫(yī)師相差2.5分。從分項(xiàng)指標(biāo)得分看,高級職稱中醫(yī)師主要在中醫(yī)四診、疑難病診治、臨床帶教、臨床科研和業(yè)務(wù)管理等方面的得分較高。
3分析及討論
從總體上看,成人教育畢業(yè)的中醫(yī)師基本能夠適應(yīng)臨床中醫(yī)工作的需要,具有一定的中醫(yī)臨床能力,但與普通高等院校培養(yǎng)的中醫(yī)師和傳統(tǒng)中醫(yī)教育形式培養(yǎng)的中醫(yī)師相比,均處于劣勢,存在一些問題。
3•1具有良好的職業(yè)思想
“職業(yè)思想”是1114名中醫(yī)師在評價中唯一一項(xiàng)得分超過90分的指標(biāo)。說明他們具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),熱愛中醫(yī)臨床工作,能熱心為病人服務(wù)。
3•2能夠完成中醫(yī)臨床工作
中醫(yī)四診、常見病診斷、常見病治療、疑難病診治是衡量中醫(yī)臨床工作能力的重要指標(biāo)。具有成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師在這四項(xiàng)指標(biāo)上的得分均在85分左右。中醫(yī)四診一項(xiàng)的得分接近90分,與本科中醫(yī)畢業(yè)生和師帶徒中醫(yī)師相差不大,表明他們具備了完成中醫(yī)臨床工作的能力。
3•3病房管理工作需要提高
病歷書寫、輔助檢查、急重癥處理、業(yè)務(wù)管理可以看作是與病房管理能力有關(guān)的指標(biāo)。成人教育學(xué)歷的中醫(yī)師在這四個方面的得分雖然也在80分以上,但與普通高等院校培養(yǎng)的中醫(yī)師相比有較大差距。這與成人教育的臨床實(shí)習(xí)工作不太規(guī)范,學(xué)生缺乏相應(yīng)的訓(xùn)練有關(guān)。
3•4加強(qiáng)繼續(xù)教育
成人教育的畢業(yè)生由于存在明顯的不足,更應(yīng)在工作中不斷學(xué)習(xí)提高,參與各種形式的繼續(xù)教育。但調(diào)查表明,成人教育畢業(yè)生在學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)方面的得分較低,其學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)能力都有待提高。這就需要強(qiáng)化對成人教育畢業(yè)生的在職培訓(xùn),對他們提出教育的要求,切實(shí)提高其綜合素質(zhì),更好地適應(yīng)臨床工作的需要。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的逐漸深入，當(dāng)前疾病醫(yī)學(xué)逐漸出現(xiàn)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的趨勢，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確地給健康下了定義：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”思想恰好契合于當(dāng)前這種健康理念?！爸挝床 本褪穷A(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。本文就中醫(yī)“治未病”思想，追溯其源流，綜述其現(xiàn)代研究及應(yīng)用進(jìn)展，以期為現(xiàn)代中醫(yī)治未病事業(yè)作拋磚引玉之用。
1 理論研究
《素問?四氣調(diào)神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”此論從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性?！鹅`樞?逆順》亦云：“上工刺其未生者也……故曰：上工治未病，不治已病?！笨梢姡挝床∈怯诩膊∥瓷畷r進(jìn)行保健治療，此為開中醫(yī)治未病思想之先河。《素問?上古天真論》云：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。”為防止病邪的侵害，告誡人們應(yīng)“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。《內(nèi)經(jīng)》的小金丹方“服十粒，無疫干也”，更是開創(chuàng)了藥物預(yù)防之先例。
藍(lán)氏[1]對中醫(yī)“治未病”的源流進(jìn)行疏理，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是治未病理論的奠基石，張仲景《傷寒雜病論》和葉天士《溫?zé)嵴摗吩谥挝床〉睦碚摵团R床應(yīng)用上均有新發(fā)展。邊氏[2]則從五臟相關(guān)的角度探討治未病的臨床意義。
張仲景注重與臨床結(jié)合，故而比較偏重于“有病早治”、“既病防變”?！督饏T要略》中的《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇：“問曰：上工治未病，何也?師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也?！边@段論述是張仲景治未病“既病防變”思想的集中體現(xiàn)。另外，在本書中多處論述體現(xiàn)了張仲景“治未病”思想。如《血痹虛勞病》篇“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”。既曰平人，是病象未顯，但脈象已改變，從脈象改變上揣知其人有虛勞?！缎乇孕耐炊虤獠 菲骸捌饺藷o寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。”平人無寒熱表證，若有短氣不足息的見癥，就應(yīng)預(yù)知其有里實(shí)?！斗勿舴伟b咳嗽上氣病》篇：“上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈?！憋L(fēng)水尚未發(fā)，但從上氣喘躁等癥狀推測病者欲作風(fēng)水，即先以汗法治之。
《傷寒論》于六經(jīng)病篇之后，設(shè)有《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》，指出傷寒新愈，若起居作勞，或飲食不節(jié)，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變，從而示人疾病初愈，應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、勿作勞，做好疾病后期的善后治療與調(diào)理，方能鞏固療效，防止疾病復(fù)作，以收全功。這段論述體現(xiàn)了“防其復(fù)發(fā)”的治未病思想。
故此，張仲景《傷寒雜病論》在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》基礎(chǔ)上，對治未病思想的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。從現(xiàn)代衛(wèi)生學(xué)角度而言，漢前基本上處于一級預(yù)防(病因?qū)W預(yù)防)階段，《金匱要略》在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步確立了二級預(yù)防(臨床前期預(yù)防)和三級預(yù)防(病殘預(yù)防)觀念。
葉天士創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證雖注重溫病治療的階段性和層次性，但對險惡危急之證則強(qiáng)調(diào)客邪早逐的原則，以消除致病的根本原因。如邪入營分而見斑疹隱隱，必須“急急透斑為要”，故用清熱涼血之劑，使?fàn)I血熱毒得解，以防邪陷入里，造成內(nèi)閉外脫之險證。同時，葉天士強(qiáng)調(diào)先證用藥的原則，如“煩渴煩熱，舌心干，四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼隔散，散其無形之熱?！北静‰m在上焦，但三焦同治，注重瀉下，釜底抽薪，以防無形邪熱積于腸腑和腸中糟粕相結(jié)而成陽明腑實(shí)之證，故清下合用以及早截斷病勢。“先安未受邪之地”，則更突出了葉天士治未病防其傳變的思想。葉天士根據(jù)患者體質(zhì)的不同而采取不同的治法，如對素體陽氣不足者，治療時注意顧護(hù)陽氣，“濕盛則陽微也，法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄。何以故也?濕熱一去，陽亦衰微也”。對于素體陰虛者，則指出“須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒，而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖息，灰中有火也”。即患者體質(zhì)不同，則用藥有別。
喻嘉言《醫(yī)門法律?中風(fēng)門》中的人參補(bǔ)氣湯便是御外入之風(fēng)的未雨綢繆之計。吳鞠通在《溫病條辨》中也反復(fù)提出保津液和防傷陰，其實(shí)均與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合，均包含了治未病的思想。
現(xiàn)代醫(yī)家在古代文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代學(xué)術(shù)理論觀點(diǎn)，對中醫(yī)治未病思想進(jìn)行了進(jìn)一步的理論認(rèn)識。姜氏等[3]著重探討了“治未病”的含義，認(rèn)為治未病主要包括未病養(yǎng)生、防病于先，欲病救萌、防微杜漸，已病早治、防其傳變，瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)幾個方面。胡氏等[4]對《易經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想進(jìn)行比較研究，認(rèn)為未病先防、既病防變觀是《內(nèi)經(jīng)》防治學(xué)說的精髓，總稱之為“治未病”，而其源蓋出于《易經(jīng)》，并具體比較分析了《易經(jīng)》的防患未然與《內(nèi)經(jīng)》的未病先防、《易經(jīng)》的不藥而愈與《內(nèi)經(jīng)》的既病防變的思想。畢氏[5]從熵理論闡明熵病與未病的一致性，分析熵病的病機(jī)，說明調(diào)理熵的變化以防病治病的重要性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)“治未病”思想的先進(jìn)性。張氏等[6]對《內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論與亞健康狀態(tài)的防治進(jìn)行了理論探討，總結(jié)分析出“治未病”指導(dǎo)治療尚未發(fā)生疾病，而人體陰陽平衡已出現(xiàn)偏差的“亞健康”狀態(tài)時，重視整體調(diào)節(jié)，注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用，應(yīng)用豐富多樣的治療方法，恢復(fù)人體陰陽平衡，保持健康無病。認(rèn)為努力探討傳統(tǒng)中醫(yī)藥對亞健康狀態(tài)的防治原則和辦法，開展亞健康狀態(tài)的防治，無疑具有重要的意義。柴氏等[7]分析了造成亞健康狀態(tài)的原因，闡述了中醫(yī)“治未病”思想與防治亞健康狀態(tài)的關(guān)系及其對防治亞健康狀態(tài)的指導(dǎo)意義，建議要著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，尤其是中醫(yī)的全科醫(yī)生。一二級醫(yī)院應(yīng)以全科醫(yī)生為主，不宜過細(xì)分科；著重培養(yǎng)心理醫(yī)生，開展心理矯治，更多開設(shè)心理咨詢門診，創(chuàng)建有中國特色的心理治療體系，體現(xiàn)“形神統(tǒng)一”觀，使更多的心理、情感、思維等問題在萌芽狀態(tài)得以解決。還要建立、健全醫(yī)學(xué)氣象預(yù)報、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測等，防患于未然。龐氏[8]將“治未病”在中醫(yī)腫瘤學(xué)中的應(yīng)用與西醫(yī)腫瘤學(xué)的三級預(yù)防結(jié)合研究，認(rèn)識到在西醫(yī)學(xué)腫瘤病的控制戰(zhàn)略中，癌癥的三級預(yù)防是指：一級預(yù)防，是病因?qū)W說的預(yù)防，也就是在癌癥未發(fā)病前預(yù)防其發(fā)?。欢夘A(yù)防，是指已經(jīng)癌變則爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；第三級預(yù)防是預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?？梢钥闯?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤病三級預(yù)防戰(zhàn)略，與中醫(yī)的治未病的未病之前的攝生養(yǎng)慎，已病后的及時治療、防其傳變以及瘥后防止復(fù)發(fā)的理論大有暗合之處。故而，“治未病”思想對腫瘤病臨床、用藥、調(diào)養(yǎng)均具有十分重要的指導(dǎo)意義。程氏等[9]以中醫(yī)“治未病”預(yù)防思想的文獻(xiàn)梳理為基礎(chǔ)，對針刺及艾灸治未病的古代文獻(xiàn)作了初步研究，得出了“治未病”的預(yù)防思想與現(xiàn)代主張的三級預(yù)防概念十分相似，以及古人“治未病”十分倚賴于針灸療法，但在具體應(yīng)用中，艾灸應(yīng)用則多于針刺應(yīng)用的結(jié)論。從而加深了對針灸治未病這一理論的系統(tǒng)性理解，以期在我們的臨床實(shí)踐中使之具有更積極的指導(dǎo)意義。
這些研究從不同角度，對中醫(yī)治未病理論思想進(jìn)行了現(xiàn)掘和理解，對我們的中醫(yī)治未病臨床實(shí)踐提供了理論基礎(chǔ)。
2 臨床應(yīng)用
隨著研究的深入及中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程，中醫(yī)治未病理論契合于現(xiàn)代中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、亞健康狀態(tài)的醫(yī)療保障的臨床實(shí)踐，其應(yīng)用正逐漸推廣開來。龔氏[10]對治未病理論的超前性與臨床滯后性進(jìn)行了分析，并探討了改變現(xiàn)狀的方法，包括改變陳舊觀念、提高重視程度，引進(jìn)高新技術(shù)、提高診察技能，開展臨床科研、設(shè)立未病專科等設(shè)想。王氏[11]在闡述“治未病”理論含義及臨床指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)上，指出“治未病”理論在臨床實(shí)踐中遭遇到的困難主要包括四個方面。其一，思想觀念落后，重視程度不夠；其二，診察手段局限落后，缺少客觀檢測依據(jù)；其三，宏觀辨證的意義常被忽略，應(yīng)有作用不能發(fā)揮；其四，臨床科研落后，不能促進(jìn)“治未病”臨床實(shí)踐。并針對主要困難，提出設(shè)想建立“亞疾病”概念，推動“治未病”理論的深人發(fā)展，用“治未病”理論指導(dǎo)無病有證的治療。李氏等[12]認(rèn)識到“逆針灸”作為“治未病”主要手段之一，引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，并對此作了詳細(xì)綜述。周氏等[13]綜述總結(jié)了灸法“治未病”的理論及臨床應(yīng)用情況，提出灸法以其獨(dú)特的療效和無毒副作用、方便經(jīng)濟(jì)等特色在預(yù)防保健醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中仍將占有一席之地。王氏等[14]研究指出中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，積累總結(jié)了大量的預(yù)防疾病的方法及手段。其積極參與到預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病的過程中具有一定的優(yōu)勢和發(fā)展前景，對解決未來13億中國人的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題以及中醫(yī)藥的發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。同時，在進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究的基礎(chǔ)上，使中醫(yī)治未病理論在實(shí)踐研究中有了可循途徑[15-20]。
在具體疾病的治療方面，治未病思想同樣在指導(dǎo)治療方面意義深遠(yuǎn)。董氏[21]從臨床與理論結(jié)合的角度出發(fā)就溫病高熱中治未病學(xué)說的具體應(yīng)用作了探討，提出了溫病高熱急癥的治療除采用順應(yīng)性療法的同時采用“治未病”的方法。主張“衛(wèi)氣同治、氣分早下、三寶早用、氣營血三聯(lián)”等具體治法。王氏等[22]運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的理論，以扶正為主，補(bǔ)腎為輔，扶本固腎，對癥治療，提高了艾滋病患者生存質(zhì)量。陳氏等[23]根據(jù)多年治療股骨頭壞死的經(jīng)驗(yàn)及SARS繼發(fā)股骨頭壞死的發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的思路，對股骨頭壞死的防治有重要意義，利用中醫(yī)中藥的辨證用藥，可以減輕術(shù)后下肢腫脹、預(yù)防下肢深靜脈血栓或肺栓塞的形成，而運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)傳統(tǒng)鍛煉方法，則可以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肌力和髖關(guān)節(jié)功能，為患者的早期下床活動及康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。孫氏[24]通過對近年來相關(guān)文獻(xiàn)的分析與總結(jié)，就胰島素抵抗與中醫(yī)證型以及中醫(yī)藥治療等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)治未病的思想在胰島素抵抗治療和預(yù)防中的重要作用。陳氏[25]根據(jù)多年治療糖尿病性腎病的經(jīng)驗(yàn)及糖尿病性腎病的發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的思路，對糖尿病性腎病的防治有重要意義。
今年年初，在廣東省中醫(yī)院成立治未病中心，已經(jīng)顯現(xiàn)出良好的市場前景。根據(jù)中醫(yī)“治未病”的“未病先防”、“既病防變”、“病后康復(fù)”三個層次，貫穿疾病隱而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果的全過程這樣的功能定位，將治未病中心分為三個板塊：“體質(zhì)辨識體檢中心”、“健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診”和“傳統(tǒng)療法中心”。三個部分以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為主線，相互貫穿，相互補(bǔ)充，環(huán)環(huán)相扣。這為我們應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說“治未病”實(shí)踐的廣闊前景開創(chuàng)了良好的開端。
總之，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程，在當(dāng)今人口老齡化、疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重為基礎(chǔ)的廣泛社會問題的基礎(chǔ)上，以預(yù)防為主的醫(yī)療策略和服務(wù)模式成為眾望所歸。中醫(yī)“治未病”蘊(yùn)含著豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，積累總結(jié)了大量的預(yù)防疾病的方法及手段，中醫(yī)應(yīng)抓住機(jī)遇，適應(yīng)變化，拓展自身生存的空間。
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1彌補(bǔ)中國古代哲學(xué)知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準(zhǔn)確理解一門學(xué)科的真正內(nèi)涵，必須具備必要的上源知識。所謂上源知識，指一門學(xué)科的學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生、形成的知識源頭，是學(xué)習(xí)、研究、應(yīng)用該學(xué)科前提。中醫(yī)學(xué)的上源知識體系包括古代自然科學(xué)和人文科學(xué)體系。在古代，自然科學(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來，存在于哲學(xué)體系之下。陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥物的性味歸經(jīng)理論、方劑的配伍理論等，無不是建立在哲學(xué)體系之下的。離開了中國哲學(xué)思想的指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始經(jīng)驗(yàn)[1]。因此，中國哲學(xué)正是認(rèn)知中醫(yī)的上源知識，是認(rèn)知中醫(yī)的法門，也是中醫(yī)教育過程中必須重視的。而在目前的中醫(yī)研究、教學(xué)過程中，非但不重視反而排斥哲學(xué)，甚至將其視為中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。古之習(xí)醫(yī)者，多先研習(xí)釋、道、儒等流派的經(jīng)典著作，然后再研習(xí)醫(yī)學(xué)專著。具備了良好的上源知識基礎(chǔ)后，“遷移”更快，入門容易，對中醫(yī)的理解、掌握更為準(zhǔn)確和迅速，大大地提高了成材率，縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言，“不為良相，即為良醫(yī)”，民間亦有“秀才學(xué)醫(yī)，籠里捉雞”、“秀才習(xí)醫(yī)生,只用一五更”之說，講的都是這一道理。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),中國哲學(xué)是必修的基礎(chǔ)課程和橋梁課程[2]。近代著名醫(yī)家張錫純曾言：“醫(yī)者誠能深于哲學(xué)，其診病之際，直如飲上池之水，能洞鑒病源，毫無差謬?！盵3]可見，中國哲學(xué)不僅是中醫(yī)學(xué)入門之磚，更是晉階之法。今之教育，從幼兒開始，已難覓古典哲學(xué)教育的蹤影，中學(xué)階段又多以數(shù)理化為重點(diǎn)，到了大學(xué)階段學(xué)，分析—還原的思維模式已經(jīng)根深蒂固。所以，在相當(dāng)長一段時期內(nèi)，學(xué)生對陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等概念是異常陌生的，接受異病同治、同病異治等思維非常困難，整體思維、辯證論治思想很難確立，更遑論牢固。到畢業(yè)之時，相當(dāng)一部分還在中醫(yī)門檻之外。及至碩博士研究生階段，不但未及時補(bǔ)上中國哲學(xué)知識的空白，反而普遍用西醫(yī)的手段來研究中醫(yī)，與傳統(tǒng)中醫(yī)方向漸行漸遠(yuǎn)。難怪一些當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家不無感慨地講道，現(xiàn)在中醫(yī)院校的碩博士教育實(shí)際上是培養(yǎng)了一批“中醫(yī)的掘墓人”。這些現(xiàn)象的根源就在于缺乏哲學(xué)基礎(chǔ)知識的熏陶，普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關(guān)鍵在于進(jìn)一步改革中醫(yī)教育模式，及時補(bǔ)上中國哲學(xué)這一課。
2注重古典哲學(xué)的熏陶首重道家文化
中國古代哲學(xué)主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠(yuǎn)的當(dāng)屬道家文化。英國學(xué)者李約瑟博士在《中國科學(xué)技術(shù)史》中提出：“中國如果沒有道家思想，就會象一棵某些深根已經(jīng)爛掉了的大樹”[4]，敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實(shí)質(zhì)。道家對中國哲學(xué)、政治思想、科學(xué)、藝術(shù)以及醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生過極為重要的影響。中醫(yī)的產(chǎn)生、形成以及發(fā)展，植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)理論的基本框架。“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的治則正是基于道家“天之道，補(bǔ)不足而損有余”的思想而建立的；根據(jù)“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想，中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)治療疾病應(yīng)根據(jù)病邪的性質(zhì)特點(diǎn)、停留部位、病勢的發(fā)展以及正氣驅(qū)邪的趨向等因素，順應(yīng)其勢，從最近的途徑以驅(qū)邪外出，達(dá)到最短時間內(nèi)治愈疾病，以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病，不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是，不勝枚舉。因此，王禮賢指出：道家哲學(xué)乃中醫(yī)之根。中醫(yī)理論不僅以道家哲學(xué)為根基，其代表著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身更可作為一部道家學(xué)術(shù)之發(fā)揮的著作來讀[7]。因此，要讀懂中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵，具備一定的道學(xué)基礎(chǔ)知識是必須的。例如，和法是方劑學(xué)“八法”中難理解的治法。道學(xué)中的“和”有4層含義：一是從事物規(guī)律上講，“中”即為“正道”，為自然必由之路；二是從事物變化上講，“和”即為度；三是從空間上講，“中和”含有“生化”之義；四是從時機(jī)上講，強(qiáng)調(diào)“不得己”而為之。據(jù)此，可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽；廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程；而相對和法則指和法使用的度[8]。因此，在入門之前，粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經(jīng)典著作是非常必要的。在教學(xué)過程中，亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進(jìn)來。學(xué)習(xí)的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是幫助理解中醫(yī)有關(guān)問題的基本內(nèi)涵和來龍去脈。
3站在哲學(xué)的高度進(jìn)行中西醫(yī)的比較
以前的兩千余年，中國的醫(yī)學(xué)體系中，中醫(yī)獨(dú)存獨(dú)盛；而后，中西并存，以中醫(yī)為主；及至今日，西醫(yī)漸占上風(fēng)，在社會醫(yī)療體系中所占比重逐漸加大。一些學(xué)者（主要指西醫(yī)學(xué)者，也包括部分非正統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者）常以西醫(yī)的觀點(diǎn)來評判中醫(yī)的觀點(diǎn)、治療方法以及臨床療效，得出不能準(zhǔn)確反映中醫(yī)本來面貌甚至歪曲中醫(yī)中藥的說法，更有甚者提出“廢除中醫(yī)”的極端論斷。如此大環(huán)境下，中醫(yī)的生存、發(fā)展空間逐漸受到擠壓，傳承和發(fā)展受到了前所未有的挑戰(zhàn)。從醫(yī)者的生存與發(fā)展，學(xué)生的就業(yè)問題等，都是不容逃避的現(xiàn)實(shí)。早在上世紀(jì)50年代，時任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長的呂炳奎就曾針對當(dāng)時中醫(yī)現(xiàn)狀沉痛表示：“現(xiàn)在的中醫(yī)院，除少數(shù)堅持以中醫(yī)為主的方向外，大部分已經(jīng)名不副實(shí)了，名義上還是中醫(yī)醫(yī)院，實(shí)際上已經(jīng)變成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，只是在門診上用點(diǎn)中藥，病房已經(jīng)完全西化或半西化了?！?0年后的今天，這種“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象更盛。反映到中醫(yī)學(xué)教育的問題上，絕大部分學(xué)生入校前對中醫(yī)缺乏了解，入校后缺乏興趣和動力，畢業(yè)后就業(yè)困難。這種惡性循環(huán)對未來中醫(yī)事業(yè)的傳承與發(fā)展是極為不利的。所以，擺在中醫(yī)教學(xué)工作者面前的迫切任務(wù)是要讓他們認(rèn)清中西醫(yī)各自的思維特點(diǎn)，各自的長短處所在，并從長遠(yuǎn)的眼光看待世界醫(yī)學(xué)體系格局的發(fā)展方向。北京大學(xué)劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫(yī)學(xué)的基本差異在于其哲學(xué)基礎(chǔ)的差異”[9]。因此，應(yīng)該站在歷史和未來的角度，從哲學(xué)高度進(jìn)行中西醫(yī)的比較，并將其貫徹到日常的課堂教學(xué)、課外輔導(dǎo)等不同環(huán)節(jié)，循序漸進(jìn)地實(shí)施，強(qiáng)調(diào)長時間的熏陶，力圖扭轉(zhuǎn)認(rèn)識上的漩渦。
從哲學(xué)源頭來看，西醫(yī)源于西方哲學(xué)，起源于古希臘，屬于海洋文明，強(qiáng)調(diào)個體之間的差異，力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細(xì)微規(guī)律；而中醫(yī)學(xué)起源于東方哲學(xué)，主要發(fā)源于中國，屬于大陸性文明，強(qiáng)調(diào)無區(qū)別，注意尋求普遍真理，尋找事物的總規(guī)律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫(yī)支持生命的物質(zhì)層面，認(rèn)為生命由組織結(jié)構(gòu)和物質(zhì)元素組成，其規(guī)律系實(shí)體之間的規(guī)律，具有穩(wěn)定性，需要用分析—還原的方法獲得。認(rèn)知過程中，借助現(xiàn)代化技術(shù)和方法，依次從個體水平、臟器水平、細(xì)胞水平、分子水平逐步展開。中醫(yī)則支持生命運(yùn)行的自然整體層面，認(rèn)為生命的規(guī)律系自然的整體運(yùn)動關(guān)系的規(guī)律，具有變易性和包容性，需要依靠體察和領(lǐng)悟，用綜合的方法來認(rèn)識和獲得。
關(guān)鍵詞：治未?。话滩。粺o癥狀HIV感染期；辨證論治
中圖分類號：R259.129.1
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：
1673-7717（2008）05-1093-02
艾滋病為20世紀(jì)新生疾病，因其傳染性強(qiáng)，病死率高，對人類及社會危害極大。目前，AIDS的治療目標(biāo)主要有二：①病毒學(xué)目標(biāo)，最大程度地抑制病毒載量；②免疫學(xué)目標(biāo)，獲得免疫功能重建或維持免疫功能。目前西藥主要是作用于病毒學(xué)目標(biāo)的，HAART療法通過對HIV生活周期的不同干預(yù)，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，其特點(diǎn)是病毒載量下降迅速，但同時存在著服藥程序復(fù)雜嚴(yán)格、停藥后病毒載量急劇反彈、嚴(yán)重毒副反應(yīng)、大量耐藥毒株出現(xiàn)、部分病人免疫功能未改善、生活質(zhì)量差等弱點(diǎn)，因此主要用于HIV感染的后期及發(fā)病期（CD4細(xì)胞低于200/mm3）。而病人在出現(xiàn)西藥適應(yīng)癥之前的較長時間內(nèi)西醫(yī)西藥難有作為，這就為中醫(yī)藥早期干預(yù)艾滋病的治療提供了較大的空間，使中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想得到充分的體現(xiàn)和應(yīng)用。
1 “治未病”思想的特色
“治未病”思想包含兩個方面的基本意義，即未病先防和既病防變。在其發(fā)展過程中逐漸形成了自己的獨(dú)有特色：①樹立整體觀，考慮到人體內(nèi)部各個臟器間的相互影響也要考慮到外界環(huán)境對人體的影響；②預(yù)防疾病的傳變，其重點(diǎn)在于辨證論治，掌握疾病的發(fā)病規(guī)律，采用果斷有效的方法，截斷病勢的去路；③積極應(yīng)用藥物進(jìn)行防治，達(dá)到身避邪氣和增強(qiáng)正氣的目的；④改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境提高機(jī)體的抗病能力。
2 中醫(yī)對艾滋病的研究現(xiàn)狀
艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）,該病由人免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，CD4細(xì)胞數(shù)量減少與功能降低，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合感染（機(jī)會性感染）和腫瘤等，為臨床表現(xiàn)形式多種多樣的一系列病理綜合征。
2.1 艾滋病的中醫(yī)病癥范疇艾滋病是人體感受了“疫毒”，“疫毒”之邪易克伐正氣，加重臟腑虛損，又多致虛勞轉(zhuǎn)化為逆證；臟腑氣血虧虛，功能失調(diào)，則每常導(dǎo)致病理產(chǎn)物（如痰濁、瘀血）形成，并產(chǎn)生“瘕”、“積聚”等病理產(chǎn)物。
2.2 艾滋病的病因病機(jī)研究人體感受毒邪之后發(fā)病與否，則取決于正氣強(qiáng)弱，正氣強(qiáng)者可不發(fā)病，或僅呈帶毒狀態(tài)；正氣虛者則毒邪乘虛而入發(fā)為艾滋病。由于疫毒深重，病發(fā)多直入營血，然后由里出表，一如伏氣溫病。此外，本病潛伏期長，病勢兇頑而纏綿，繼溫?zé)嶙C之后，往往先傷肺的氣陰，然后深入肺心肝腎諸臟，漸見虛損征象；同時邪毒兼痰結(jié)滯經(jīng)脈而出現(xiàn)瘰癘。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，脾氣日衰，肝血耗傷，邪毒與痰瘀結(jié)滯日甚，可出現(xiàn)瘕包塊以及失榮等病癥。病至終末期，多因邪盛正衰，陰涸液竭、陽氣脫絕而死。
2.3 艾滋病中醫(yī)證治規(guī)律研究由于HIV/AIDS致病過程存在其自身的特殊性，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)辨治本病應(yīng)辨病分期與辨證相結(jié)合。也有學(xué)者以辨證為主，結(jié)合辨病分期。如對艾滋病的防治應(yīng)采取四型三期療法進(jìn)行治療。
3 確立從治未病入手早期干預(yù)艾滋病的理論體系
3.1 根據(jù)中醫(yī)治未病思想的特點(diǎn) 確立中醫(yī)早期干預(yù)原則 整體調(diào)節(jié)：人體是一個有機(jī)整體，人與環(huán)境之間也存在著“天然”的不可分割的關(guān)系。人體患病后，在艾滋病早期干預(yù)階段也要宏觀觀察，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。
辨證論治：辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本方法,也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。從中醫(yī)學(xué)辨證論治角度來看,在無癥狀HIV 感染期運(yùn)用中醫(yī)藥治療勢在必行。
扶正祛邪：根據(jù)艾滋病正虛邪實(shí)的病機(jī)，采用扶正祛邪的干預(yù)原則，扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，清除病邪的侵襲和傷害，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。
補(bǔ)腎固本：“腎”是“先天之本”、“五臟陰陽之本”。艾滋病病程纏綿，耗傷腎精，日久導(dǎo)致腎精匱乏，因此，治未病不忘補(bǔ)腎。
3.2 根據(jù)艾滋病人的病機(jī)特點(diǎn) 確立相應(yīng)的干預(yù)方法 生活起居規(guī)律：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與天地相參，與日月相應(yīng)，人與自然界息息相關(guān)。人體的生理活動規(guī)律與氣候變化規(guī)律和時間的周期性變化保持同步進(jìn)行,就會順應(yīng)自然而保全真氣，如果長期生活起居沒有規(guī)律，必然使免疫力下降。
精神調(diào)攝：中醫(yī)治療疾病歷來重視精神調(diào)節(jié)，情志的變化對病情的影響有兩方面，情緒積極樂觀就有利于疾病的康復(fù)，反之情緒消沉，悲觀失望，或情志異常波動，可使病情加重或惡化，所以患者需要心理安慰、幫助和疏導(dǎo)，樹立積極樂觀的態(tài)度才有利于治療。
飲食調(diào)攝: 飲食有節(jié)包括3點(diǎn):①節(jié)制,即不偏食,不嗜食,不多食。②節(jié)律,指飲食要定時定量。③禁忌,即是飲食要所禁忌。
加強(qiáng)鍛煉：生命在于運(yùn)動，經(jīng)常鍛煉身體，能增強(qiáng)體質(zhì)，防止或減少疾病的發(fā)生。華佗創(chuàng)造的五禽戲及后世的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)都是很好的鍛煉方法。
藥物治療：經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究，很多中藥具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的作用，藥物治療通過調(diào)節(jié)機(jī)體抗病防衛(wèi)機(jī)制，以達(dá)到抗HIV感染和消除病毒的目的，近年來這方面的研究也比較多。
3.3 分析艾滋病各期特點(diǎn) 確立早期干預(yù)的切入點(diǎn) 并運(yùn)用中醫(yī)辨證論治體系加以歸納 確定相應(yīng)的治療方法 作為一種慢性進(jìn)行性疾病，艾滋病的臨床各期特點(diǎn)各不相同，急性感染期，正邪相搏，尚能抗邪，此期癥狀類似于外感病的表現(xiàn)，治宜清解透熱；無癥狀潛伏期正邪相當(dāng)，正邪斗爭進(jìn)入相斥階段，但是正氣逐漸被耗損，陰陽、氣血、津液及臟腑功能都日漸失調(diào)，此期患者可以無癥狀或者僅表現(xiàn)一些輕微的癥狀，治宜益氣扶正，清熱透邪；艾滋病期正不勝邪，正氣虛弱，各種病邪乘虛而入，致正虛邪實(shí)，氣血津液及臟腑功能諸不足，或因虛留瘀，因虛致痰，痰瘀互結(jié)，消耗正氣，表現(xiàn)為各種機(jī)會性感染；及至正氣極端衰退，此期患者臨床癥狀明顯，治宜益氣養(yǎng)血，清熱解毒。
“治未病”思想作為中醫(yī)學(xué)防治疾病的重要思想，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，其理論體系日臻完善，后代醫(yī)家不斷地豐富其內(nèi)容并指導(dǎo)臨床實(shí)踐都取得了很好的效果。近年來，中醫(yī)藥專家用中醫(yī)藥治療艾滋病已有一定經(jīng)驗(yàn)，并在中成藥研發(fā)方面取得了一定的進(jìn)展。但是，用“治未病”的思想指導(dǎo)艾滋病治療的在理論上還缺乏系統(tǒng)的總結(jié)，因此，從參考文獻(xiàn)中總結(jié)治未病思想對艾滋病治療的指導(dǎo)作用，并形成有關(guān)于“治未病”思想指導(dǎo)艾滋病治療的系統(tǒng)性理論以指導(dǎo)臨床治療，其意義十分重要。
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【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；治未?。环乐嗡悸?；中醫(yī)師；婁多峰；虛邪瘀理論；
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，ra）是一種主要以小關(guān)節(jié)病變引起肢體畸形、關(guān)節(jié)滑膜炎等結(jié)締組織廣泛性炎癥的慢性全身性免疫性疾病。給患者的身心帶來巨大痛苦，并給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，也是造成我國人群勞動力喪失和致殘的主要疾病之一[1]。對于該病的現(xiàn)狀，不僅是醫(yī)學(xué)難題，也是社會難題之一，并引起了社會、醫(yī)家和各國政府的普遍關(guān)注。因此，對該病積極進(jìn)行早期的防治是當(dāng)務(wù)之急，然而關(guān)于該病的防治思路尚未有重大突破。婁多峰教授在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，提出的“虛邪瘀”理論，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想，弘揚(yáng)了中醫(yī)藥治療該病特色與優(yōu)勢。“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的概括，經(jīng)過歷代醫(yī)家、學(xué)者的不斷探索、研究和總結(jié)，使這一理論得到了進(jìn)一步的發(fā)展，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推進(jìn)作用；這一思想使預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等為一體的疾病綜合防治方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“三級預(yù)防理論”有迥然不同之處，對保障廣大群眾的健康權(quán)益有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。 本文就婁多峰教授“治未病”思想防治ra進(jìn)行探討。
1 婁多峰教授“治未病”思想的內(nèi)涵與優(yōu)勢
“治未病”一詞，源自《素問》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！敝两褚延? 000年余，現(xiàn)代部分醫(yī)家將“治未病”原則奉為醫(yī)務(wù)工作者的最高境界，是中醫(yī)學(xué)重要的疾病預(yù)防理論?！爸挝床 敝爸巍焙汀爸委煛敝爸巍币饬x不同，前者有“治理”“治節(jié)”，即順應(yīng)自然之意，就是人們應(yīng)該有健康的生活方式，并提高身體素質(zhì)，從而達(dá)到少得病或不得病的目的。婁多峰教授歷來重視對疾病的預(yù)防，并結(jié)合自己60余年臨床經(jīng)驗(yàn)，將“治未病”防治的理論概括為：未病即疾病未生、疾病未發(fā)、疾病未傳及疾病未復(fù)之意；“治未病”思想以健康為核心，未病養(yǎng)生而防患未然；欲病救萌而防微杜漸，已病早治而防其傳變，病后調(diào)攝以防其復(fù)發(fā)?！爸挝床 鳖A(yù)防保健體系充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治和整體觀的原則，并以健康為核心，貫穿始終，積極主動的開展防治結(jié)合的養(yǎng)生和預(yù)防保健理念。總而言之，治未病就是預(yù)先采取措施，對疾病的發(fā)生發(fā)展、傳變進(jìn)行干預(yù)。據(jù)此，婁多峰教授提出具體措施包括未病先防，治未病；已病早治，扶正祛邪；既病防變，醫(yī)療干預(yù)；瘥后防復(fù)，擇時防發(fā)等4方面[3]。婁多峰教授的這一醫(yī)學(xué)預(yù)防思想，不僅體現(xiàn)了我國“以預(yù)防為主，防治中心前移”衛(wèi)生方針的轉(zhuǎn)變理念，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求，在理論上開創(chuàng)了天人相應(yīng)、三級分層、辨體施防等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)預(yù)防理念；在方法上有中藥、針灸、推拿、食療等多種防治疾病之法。這些豐富的“自然療法”，擁有天然、無害、可長期運(yùn)用等特點(diǎn)，彰顯了中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病的特色和優(yōu)勢。
2 ra的病因及發(fā)病機(jī)制
2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識 ra是一種主要以小關(guān)節(jié)病變引起肢體畸形、關(guān)節(jié)滑膜炎等結(jié)締組織廣泛性炎癥的慢性全身性免疫性疾病。臨床上以對稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑膜等慢性炎癥，進(jìn)而侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶及肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨及關(guān)節(jié)囊的破壞為主要臨床表現(xiàn)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失為特征的疾病。流行病學(xué)調(diào)查表明，ra發(fā)病率為0.30%～0.50%，初步統(tǒng)計我國患者有360～600萬，多見于30～50歲的人群，此階段的發(fā)病率高達(dá)0.30%～3.00%，女性發(fā)病多于男性。發(fā)病原因主要有：①感染因素：病毒、細(xì)菌及支原體等感染可能是ra發(fā)病的主要誘因。有研究提出，eb病毒gp110糖蛋白和結(jié)核分枝桿菌的65kd熱休克蛋白都與人類白細(xì)胞抗原h(huán)la-dr1等亞型的氨基酸序列有著共同的排列，經(jīng)過“分子模擬”引發(fā)人體的自身免疫系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)ra的發(fā)生。此外，a型鏈球菌可能是ra發(fā)病的一個常見刺激原，刺激人體產(chǎn)生抗體，產(chǎn)生免疫病理損傷而致病。②遺傳因素：有學(xué)者在交叉選擇性雙胞胎研究中提出，異卵雙生子患病率為3.50%，單卵雙生子為12.30%～15.40%，明顯高于普通人群。大量研究表明，人類白細(xì)胞抗原h(huán)l
a與ra發(fā)病有密切的關(guān)聯(lián)。有實(shí)驗(yàn)證明，hla和hla以外的部分基因被證明與ra的發(fā)病有關(guān)[4]，并提示ra具有家族聚集性[5]。③性激素：調(diào)查顯示，ra患者男女比例為1∶2～1∶4，更年期女性患者明顯多于同齡男性和老年女性。而女性在妊娠后癥狀會減輕，提示可能和該病患者體內(nèi)雌雄激素的變化有關(guān)。實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ惋@示，雄性鼠發(fā)病率低，雌鼠對關(guān)節(jié)炎的敏感性高，然而雄鼠用β-雌二醇處理后的表現(xiàn)與雌鼠無異同，說明ra發(fā)病與性激素有密切的關(guān)系[6]。④其他因素：行為因素與環(huán)境因素，如產(chǎn)后、病后、外傷、勞累、吸煙、飲酒及寒冷、潮濕、精神刺激等也是ra的重要誘發(fā)因素[7]。上述發(fā)病因素如何產(chǎn)生自身免疫過程尚不清楚，目前關(guān)于ra的發(fā)病機(jī)制主要假說有：①分子模擬：此學(xué)說認(rèn)為，病原體自身的某些成分和抗原有相似之處，因而對病原體產(chǎn)生的抗體可能會損傷自身組織。②表位擴(kuò)展：該病發(fā)病的早期，患者僅檢測到少數(shù)的抗體，隨著疾病進(jìn)展，逐漸產(chǎn)生了多種自身抗體。即b細(xì)胞或t細(xì)胞在免疫應(yīng)答時的表位擴(kuò)張。③模糊識別：由于hla可能分別結(jié)合不同抗原，同樣抗原可結(jié)合不同的抗體，這種模糊識別的現(xiàn)象，會引起hla-dr4/1或其他ⅱ類hla基因人群發(fā)病。④其他：近年來，部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)該病與破骨細(xì)胞相關(guān)因子﹙rankl）也有一定的關(guān)聯(lián)性[8]。
2.2 婁多峰教授對ra的認(rèn)識 婁多峰教授將該病的病因歸納為正虛、邪侵、瘀血三個方面，又稱為“虛邪瘀”理論[9]。一為正氣虧虛，指人體正氣不足及臟腑經(jīng)絡(luò)等功能不足、失調(diào)，主要和以下因素有關(guān)：①先天稟賦不足；②勞逸失度；③大病、重病后及產(chǎn)后。二為外邪侵襲，即六之邪侵襲人體。主要和以下因素有關(guān)：①季節(jié)氣候影響；②居住環(huán)境欠佳；③起居調(diào)攝不慎。三為痰瘀氣滯，主要和以下因素相關(guān)：①七情所傷；②跌仆所傷；③飲食不節(jié)。正氣虧虛、外邪侵襲、痰瘀氣滯三者關(guān)系相互影響。不同的患者會有不同的病因，有的患者可由某一單獨(dú)因素致病，也可由兩種或兩種以上因素同時致病，但其病因總括為虛、邪、瘀這三個方面。婁多峰教授的“虛邪瘀”病因理論是對該病復(fù)雜病因的高度概括，也是中醫(yī)學(xué)審證求因的結(jié)果，比較全面地揭示了該病的病因本質(zhì)。此外，婁多峰教授還強(qiáng)調(diào)[3]，正氣虧虛是該病發(fā)病的內(nèi)在因素，起關(guān)鍵作用。正虛有氣血虧虛、臟腑虛衰、營衛(wèi)不和、陰陽失調(diào)等方面。邪侵是發(fā)病的重要條件，因?yàn)樵趶?qiáng)調(diào)正虛的同時，邪氣致病同樣具有重要性，有時甚至起主導(dǎo)作用。痰瘀是該病的病理關(guān)鍵。即痰瘀阻滯致使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，甚至閉塞不通，是本病發(fā)病過程中的必然轉(zhuǎn)歸。從整體來看，“虛邪瘀”理論高度概括了該病病機(jī)變化的一般規(guī)律。并指出，盡管該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，也僅僅只是該病的現(xiàn)象、表象，其真正的本質(zhì)是“虛邪瘀”，這也是該病的基本病機(jī)。 3 婁多峰教授“治未病”思想防治ra的思路
3.1 未病先防，“治未病”思想 ra屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。婁多峰教授結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將ra病因總結(jié)為虛、邪、瘀，并指出該病病因雖復(fù)雜，但總括不出這三個方面。虛即正氣虧虛，不能抗邪致痹?。恍凹葱皻馇忠u，主要是指風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體而為病；瘀即瘀血痰濁，七情、跌仆外傷、飲食所傷可形成瘀血、瘀濁。因此，提出ra的防治措施主要有：①加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)而提高機(jī)體的抗病能力，預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展。即為“正氣內(nèi)存、邪不可干”。早在春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)就有五禽戲。近年來，太極拳、八段錦、瑜伽等功能鍛煉法都為廣大群眾所喜受。②因時制宜，遵循自然規(guī)律。在日常生活中應(yīng)注意順應(yīng)自然，避風(fēng)、御寒、防潮濕。冬季應(yīng)注意保暖。③陶冶情志。ra的發(fā)生、發(fā)展與精神狀態(tài)有密切的關(guān)系。情志內(nèi)傷亦可引起氣血陰陽失調(diào)，使外邪易于入侵。④勞逸結(jié)合。流行病學(xué)調(diào)查顯示，ra患者以工人、農(nóng)民較多，表明過度勞累易導(dǎo)致本病的發(fā)生。所以，要勞逸結(jié)合，避免發(fā)病。⑤合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。研究顯示，ra患者常營養(yǎng)不良或瘦弱。因此，注意調(diào)整飲食，搭配合理，可提高機(jī)體免疫功能。
3.2 已病早治，扶正祛邪，堅持“五早”方針
對該病要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早受益、早康復(fù)，是“治欲病”之原則。在中醫(yī)方面，婁多峰教授認(rèn)為，該病初期或發(fā)作期主要為“邪實(shí)候”，也稱“邪實(shí)痹”，并將其分為風(fēng)痹、寒痹、濕痹及熱痹4型。分別給予祛風(fēng)活血、散寒除濕，祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)散寒通絡(luò)、祛濕健脾及清熱解毒、涼血通絡(luò)等治法
并提出只要辨證準(zhǔn)確，針對病因，用多層次、多屬性、多途徑的治療方法，如外敷、針灸、推拿及必要時給予激素或免疫抑制劑治療及對癥治療等。充分發(fā)揮中醫(yī)的特色及優(yōu)勢并與西醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能緩解、阻止病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。
3.3 既病防變，醫(yī)療干預(yù)，控制病情發(fā)展 ra遷延日久，常造成多系統(tǒng)、多器官的損害，因此要把握該病傳變規(guī)律，將其控制在局部，阻止傳變深的層次，即是“安其未病，防其所傳”。在治療過程中要注重局部和整體相結(jié)合，治療和調(diào)養(yǎng)、治標(biāo)與治本相互兼顧，并將中醫(yī)治病求本、防微杜漸、未雨綢繆等思想貫穿始終。婁多峰教授的“虛邪瘀”理論體現(xiàn)了ra的現(xiàn)狀及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及趨勢，并提出早期及有預(yù)見性的合理治療，防治疾病的發(fā)展及傳變，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“既病防變，標(biāo)本兼治”的思想[10]。
3.4 瘥后防復(fù)，防微杜漸 在臨床上ra分為活動期和緩解期。前者常以急性發(fā)作及復(fù)發(fā)等方式出現(xiàn)，緩解期即是穩(wěn)定、相對靜止的狀態(tài)，并不是疾病完全康復(fù)。所以，愈后防復(fù)是任重而道遠(yuǎn)的，要加強(qiáng)防范意識，堅持服藥，合理膳食，精神舒暢，勞逸結(jié)合，順應(yīng)自然規(guī)律，以增強(qiáng)免疫力，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，防止疾病的復(fù)發(fā)。
4 結(jié) 語
所謂“病初易治、病久難愈”。因此，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極提倡“病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防”的三級預(yù)防思想體系，使“治未病”思想有全新的內(nèi)涵與廣闊的前景。從這一思想出發(fā)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，同時綜合治療，防止病情演化，為患者減輕痛苦，提高生活的質(zhì)量，是臨床治療ra的一條新途徑。婁多峰教授的“虛邪瘀”理論，以虛為本，邪侵為標(biāo)；風(fēng)寒濕邪是基礎(chǔ)，痰瘀阻滯為關(guān)鍵，并依此辨證制訂治法，不僅發(fā)揚(yáng)了《內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論的重要思想，而且突出了當(dāng)前重大疾病防治重心轉(zhuǎn)移的戰(zhàn)略要求，更有效地預(yù)防ra的發(fā)生、發(fā)展及愈后的復(fù)發(fā)。
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中醫(yī)學(xué)，指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。它承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。是歷代醫(yī)家及通過不斷深入地探索與反復(fù)臨床實(shí)踐所總結(jié)的對疾病與健康的認(rèn)識。老中醫(yī)是將中醫(yī)藥學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)今實(shí)踐相結(jié)合，解決臨床疑難問題的典范，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)。名老中醫(yī)之所以能稱為名醫(yī)就是他們的見解比常人要高明、經(jīng)驗(yàn)要豐富、對疾病的認(rèn)識更本質(zhì)化，與浩古板的古籍文獻(xiàn)相比，他們的經(jīng)驗(yàn)更鮮活生動，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。正是因?yàn)橛辛藲v代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的積累和傳承，才使得中醫(yī)藥學(xué)歷久彌新，永葆活力[1]。建立為名老中醫(yī)建檔不僅可以讓我們研究與繼承其臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，更能傳承他們默默耕耘，人類健康傾其畢生心血的精神。
2.為名老中醫(yī)建檔的途徑方法
2.1全面收集資料
為了全面、地收集名老中醫(yī)的活動資料，我們采通過多種途徑收集原始資料。首先，我們收集了關(guān)于老中醫(yī)個人生平履歷的資料，包括名老中醫(yī)家庭提供的名老中醫(yī)的讀書筆記，生活日記、文稿、詩詞書畫和信件墨寶、題詞、講話稿、照片、錄像帶、磁帶等；從人事檔案收集名老中醫(yī)各時期的履歷表、黨團(tuán)組織關(guān)系材料、政治頭銜、職稱評定、聘任立功、嘉獎、受處分、離退休資料等。其次，我們收集到名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面的資料，主要包括從病人處獲得的病人病歷；從學(xué)生處獲得的臨床醫(yī)案學(xué)生筆記和醫(yī)藥心得等記載名老中醫(yī)診療思路、辨證處方、個人用藥特色及診療注意事項(xiàng)；從名老中醫(yī)工作單位采集住院病房查房制度，專家會診、專家門診、主持科研項(xiàng)目、科研課題申請書及合同書、學(xué)術(shù)著作；拜訪名老中醫(yī)本人得到、行醫(yī)日記、論文、講學(xué)講稿、本人從師帶徒經(jīng)過。此外，我們還收集了名老中醫(yī)社會活動與社會評價方面的資料，包括組織的考察意見和各種社會活動中的各界的賀詞，賀信、發(fā)言，證件、致言、照片等；參加中醫(yī)科研學(xué)術(shù)交流的邀請書、照片，各種榮譽(yù)證書，證章，報刊、雜志期刊上發(fā)表的具有評價性的文章和照片。通過互聯(lián)網(wǎng)獲取名老中醫(yī)相關(guān)資料近年來計算機(jī)技術(shù)和電子影音技術(shù)進(jìn)步飛速，為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)信息的獲取提供了更多便利。
2.2系統(tǒng)地構(gòu)建檔案
為了使名老中醫(yī)的檔案切實(shí)地作用于醫(yī)學(xué)研究工作，我們建立了系統(tǒng)的檔案方便科研人員查閱有關(guān)資料。主要方法是對收集的資料進(jìn)行整理，編制了各種專題目錄以及創(chuàng)建檔案數(shù)據(jù)庫。按照檔案管理的方法和原則，對收集到的中醫(yī)活檔案進(jìn)行規(guī)范化理管理加工，實(shí)現(xiàn)檔案材料的系統(tǒng)化，將名中醫(yī)的有關(guān)檔案資料結(jié)集出版，出書論著，編撰融文化性、思想性、學(xué)術(shù)性與教育性于一體的專題文稿。撰寫名中醫(yī)臨跡的文章，把名中醫(yī)的隨診心得和經(jīng)驗(yàn)方法編寫成中醫(yī)科普文章，并定期舉辦名中醫(yī)資料展等。開設(shè)名中醫(yī)工作室，做好中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的整理研究及中醫(yī)學(xué)繼承人培養(yǎng)工作。我院的“醫(yī)馨”中醫(yī)工作室已經(jīng)組織舉辦了兩屆名老中醫(yī)中醫(yī)檔案展覽會，同時結(jié)合院史展覽，把名中醫(yī)與醫(yī)院的開創(chuàng)結(jié)合宣傳，用于年輕的醫(yī)務(wù)人員和來院參觀考察人員的宣傳介紹新進(jìn)職工的教育普及，使他們加深對中醫(yī)的認(rèn)識及醫(yī)院的了解。此外參考趙小玲在這一方面的研究成果[2]我們還利用了數(shù)字技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立名老中醫(yī)檔案數(shù)據(jù)庫，方便科研人員檢索名中醫(yī)檔案信息。我院現(xiàn)已通過內(nèi)部信息網(wǎng)建立了一個規(guī)范、高效、開放的信息平臺，方便各科醫(yī)生快速地查找所需檔案資料。
3.名老中醫(yī)檔案對中醫(yī)藥教育與科研的價值
3.1當(dāng)代名老中醫(yī)是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，是聯(lián)系中醫(yī)傳統(tǒng)和現(xiàn)展的靈魂，名老中醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)不僅能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還能推動中國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步；名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承是培養(yǎng)和造就新一代名中醫(yī)的重要途徑[3]。目前名老中醫(yī)的傳承形式已日趨多樣化，主要有名師帶徒、研究生教育、家傳等形式，多種傳承形式相互輔佐，對中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)傳承事業(yè)發(fā)揮了重要的作用。但是由于諸多原因，各種傳承形式并不完善，甚至有“傳而不承”的跡象，傳承質(zhì)量有待提高[4]。
名老中醫(yī)檔案對中醫(yī)教育的貢獻(xiàn)體現(xiàn)在：第一，加強(qiáng)了對中醫(yī)藥體系的發(fā)掘和回收，豐富中醫(yī)學(xué)教育資源和形式。第二，幫助青年醫(yī)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，能激勵更多青年人學(xué)習(xí)中醫(yī)，促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。并且通過中醫(yī)檔案幫助青年學(xué)習(xí)名老中醫(yī)高尚的醫(yī)德風(fēng)范及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高超的醫(yī)學(xué)技能。第三，加大了整個社會對中華傳統(tǒng)文化的宣教力度。中醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大必須基于良好的文化氛圍，而中醫(yī)學(xué)又是民族文化、民族精神、民眾凝聚力以及民族認(rèn)同感的重要體現(xiàn)形式，是民族文化傳播和弘揚(yáng)發(fā)展的重要載體。名老中醫(yī)檔案的建立有利于通過多種方式和途徑，開展針對社會不同群體傳統(tǒng)文化的教育，引導(dǎo)全社會重新認(rèn)識民族文化的重要價值。
3.2醫(yī)藥科研成果是國家的國寶之一，中醫(yī)學(xué)科研檔案作為一種信息資源，在中醫(yī)藥科研中發(fā)揮了不可估量的作用。而名老中醫(yī)檔案的建立更加擴(kuò)充了這一資源庫。在發(fā)展中醫(yī)藥科研事業(yè)中，充分利用名老中醫(yī)檔案，將傳統(tǒng)的科研模式與現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)方法相結(jié)合，最大限度地開發(fā)和利用檔案資源，積極為中醫(yī)藥科研工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5]。
名老中醫(yī)檔案對中醫(yī)教育的貢獻(xiàn)體現(xiàn)在：第一，豐富了中醫(yī)臨床診療技術(shù)體系中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)知識和理論框架，為中醫(yī)學(xué)科研工作提供了更多經(jīng)驗(yàn)支持。如我院眼科的實(shí)習(xí)醫(yī)生們將趙明輝老師平時診治病人的基本資料、治療方法與藥房等均做統(tǒng)計分析與總結(jié)篩選，編制成一整套檔案資料，在平時門診時對于青光眼、玻璃體混濁病人大部分的治療方法都借鑒了這一檔案。第二，通過對名老中醫(yī)檔案的建立，保護(hù)和傳承了中醫(yī)目前一些獨(dú)特的瀕臨滅絕的診療技術(shù)，為進(jìn)一步發(fā)展和利用這些中醫(yī)學(xué)診療技術(shù)奠定基礎(chǔ)。第三，充分發(fā)掘名老中醫(yī)檔案，再借助科研機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，將現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)和科研模式相結(jié)合，能最大限度地開發(fā)和利用名老中醫(yī)檔案資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè) 仲景學(xué)術(shù)傳承班 專業(yè)思想教育
中圖分類號：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0160-01
1 鞏固中醫(yī)學(xué)專業(yè)（仲景學(xué)術(shù)傳承班）學(xué)生專業(yè)思想的重要性
正確牢固的專業(yè)思想不僅關(guān)系到大學(xué)生在學(xué)期間學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，還與他們在未來工作中的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)素質(zhì)緊密相關(guān)，是在校大學(xué)生根據(jù)培養(yǎng)方案主動學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識、掌握中醫(yī)技能的內(nèi)在動力。中醫(yī)學(xué)專業(yè)（仲景學(xué)術(shù)傳承班）是在我校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等本科專業(yè)二年級在校生中，通過自愿報名，學(xué)?？己耍ńY(jié)合平時成績、統(tǒng)一考試成績、集中面試）等環(huán)節(jié)，選撥出成績優(yōu)異、思維敏捷、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、對中醫(yī)學(xué)具有較高悟性的優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入該班。由于該傳承班學(xué)生來自不同的專業(yè)，所以需要進(jìn)一步鞏固其專業(yè)思想，才能達(dá)到人才培養(yǎng)目的。
2 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)（仲景學(xué)術(shù)傳承班）開展專業(yè)思想教育的方法
2.1 使學(xué)生明確仲景學(xué)術(shù)傳承班的人才培養(yǎng)目的和培養(yǎng)模式
設(shè)立仲景學(xué)術(shù)傳承班是為了培養(yǎng)具有深厚中國傳統(tǒng)文化及扎實(shí)的中醫(yī)理論功底；具有堅定中醫(yī)職業(yè)信仰、中醫(yī)診病的思維方式；具有熟練運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病及疑難雜癥的能力；具有對仲景學(xué)說有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和研究的中醫(yī)傳承人才而做出的積極探索。該班的培養(yǎng)模式堅持中醫(yī)藥學(xué)的傳承與創(chuàng)新，借鑒名中醫(yī)成才之路，遵循中醫(yī)藥人才成長特有的規(guī)律，通過完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化師資配備，加強(qiáng)課外實(shí)踐及輔導(dǎo)等“精英化教育”模式為社會培養(yǎng)高層次的中醫(yī)藥人才，滿足社會的多元化需求。
在該傳承班的學(xué)生選拔和入學(xué)階段，我們重點(diǎn)進(jìn)行了專業(yè)思想教育，讓每個學(xué)生都明確該班的人才培養(yǎng)目的和培養(yǎng)模式，在初始階段建立起繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精髓，傳承仲景學(xué)術(shù)思想，并為之奮斗終生的專業(yè)思想。
2.2 樹立相關(guān)教職工全員、全程參與教育的理念
仲景班學(xué)生雖然是選拔自不同的專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，但并不意味著學(xué)生的專業(yè)思想教育任務(wù)減輕了，從培養(yǎng)目的上看，而是更重了。需要相關(guān)的教職工在日常工作中全員、全程參與到教育過程中。我們在工作實(shí)踐中強(qiáng)化了本科生導(dǎo)師制，邀請行業(yè)主管部門的專家和社會上的知名學(xué)者共同擔(dān)任班主任，選聘各相關(guān)專業(yè)的資深專家在日常學(xué)習(xí)中分組帶教。注重做好教室、宿舍的校園文化建設(shè)，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍，把專業(yè)思想教育融入到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活細(xì)節(jié)中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中都能接觸到傳統(tǒng)文化、感受到中醫(yī)思想。
2.3 劃分不同階段，提出專業(yè)思想教育的側(cè)重點(diǎn)
將大學(xué)五年統(tǒng)一規(guī)劃，按照專業(yè)學(xué)習(xí)從易到難、從淺入深、從理論到實(shí)踐的規(guī)律，根據(jù)不同年級將專業(yè)思想教育分為三個階段，在低年級基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段，引導(dǎo)其堅定自身的職業(yè)信念；在中年級專業(yè)知識學(xué)習(xí)階段，引導(dǎo)其提高自身對專業(yè)的執(zhí)著追求；在高年級實(shí)踐技能鍛煉階段，引導(dǎo)其強(qiáng)化自身在實(shí)際工作中的事業(yè)心。通過不同階段采用不同層次的切入點(diǎn)，使學(xué)生的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、技能學(xué)習(xí)和專業(yè)思想樹立相輔相成。
2.4 優(yōu)化培養(yǎng)方案，提高學(xué)生的中醫(yī)思維
中醫(yī)學(xué)的知識結(jié)構(gòu)包括哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三方面的內(nèi)容。仲景學(xué)術(shù)傳承班的教育按照其自身的特點(diǎn)和知識結(jié)構(gòu)體系來設(shè)置課程，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)課程、中醫(yī)臨床課程、中醫(yī)經(jīng)典課程、傳統(tǒng)文化課程、傳統(tǒng)技能課程的學(xué)習(xí)。與同專業(yè)普通本科相比較，仲景班中醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊學(xué)時為504，占總學(xué)時比例的13%，普通本科為414，占13%；中醫(yī)臨床課程模塊學(xué)時為420，占總學(xué)時比例的11%，普通本科為368，占11%；中醫(yī)經(jīng)典課程模塊學(xué)時為770，占總學(xué)時比例的20%，普通本科為342，占10%；傳統(tǒng)文化課程模塊學(xué)時為342，占總學(xué)時比例的9%，普通本科為162，占5%；傳統(tǒng)技能課程模塊學(xué)時為572，占總學(xué)時比例的15%，普通本科為326，占10%；同時掌握好中西課程的比例以及西醫(yī)課程開設(shè)的時機(jī)，將必要的西醫(yī)學(xué)知識和診療技能的學(xué)習(xí)安排在中醫(yī)教育的后半個階段，有效的幫助學(xué)生完整地掌握中醫(yī)學(xué)的理論體系。
2.5 創(chuàng)新培養(yǎng)模式，促進(jìn)管理、考核與教育的有機(jī)結(jié)合
仲景學(xué)術(shù)傳承班的日常管理由教學(xué)師資力量較強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院主要負(fù)責(zé)，由第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院和第三臨床醫(yī)學(xué)院協(xié)助管理，選派學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)的資深教師擔(dān)任該班學(xué)生兼職班主任，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活指導(dǎo)和管理；教學(xué)模式實(shí)行學(xué)年學(xué)分制教學(xué)管理體制，不再實(shí)行彈性學(xué)年和自主選課；教學(xué)內(nèi)容方面：理論課程突出精讀，臨床課程突出案例分析，實(shí)訓(xùn)課程突出實(shí)際操作；在學(xué)業(yè)考核上：增加了誦讀，讀書心得，中藥的認(rèn)、采、制、用等實(shí)訓(xùn)技能，跟師見習(xí)心得、醫(yī)案整理和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等環(huán)節(jié)的考評。
2.6 注重師資選配，強(qiáng)化教師的示范作用
在現(xiàn)代化教育中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)。中醫(yī)人才的培養(yǎng)和教育重點(diǎn)在于對學(xué)生專業(yè)知識、能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提高上，教師不再是知識傳授的唯一載體，而應(yīng)成為學(xué)生主動學(xué)習(xí)的組織者、引路人。我們選聘校內(nèi)、外基礎(chǔ)理論、臨床水平有一定造詣的中醫(yī)師擔(dān)任仲景學(xué)術(shù)傳承班課堂教學(xué)和臨床帶教導(dǎo)師；同時，建立名家講座學(xué)術(shù)平臺，定期邀請省內(nèi)外知名中醫(yī)對仲景學(xué)術(shù)傳承班學(xué)生開展中醫(yī)講座，在課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)、課外講座的過程中，以教師淵博的專業(yè)知識、驕人的業(yè)務(wù)成就、高尚的個人品質(zhì)、獨(dú)特人格魅力感染學(xué)生、教育學(xué)生，充分發(fā)揮身教重于言教的示范作用，筑牢學(xué)生的專業(yè)思想。
2.7 增加實(shí)踐教學(xué)，突出實(shí)踐的強(qiáng)化作用
中醫(yī)起源于臨床實(shí)踐，傳承離不開臨床實(shí)踐，中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)更需要不斷的臨床實(shí)踐。只有讓學(xué)生盡早走進(jìn)臨床實(shí)踐、盡早體驗(yàn)到中醫(yī)藥的臨床療效，專業(yè)思想教育才不是無根之木無源之水。我們把仲景學(xué)術(shù)傳承班學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)分為見習(xí)和實(shí)習(xí)兩個階段，臨床實(shí)踐以繼承和熟練掌握中醫(yī)傳統(tǒng)理法方藥為主，以師帶徒作為臨床教學(xué)重要環(huán)節(jié)之一。從學(xué)生入班即開始實(shí)施邊教學(xué)邊實(shí)踐的模式，施行導(dǎo)師制。將學(xué)生2～3人編為一組，由一名導(dǎo)師帶教；2～3個月進(jìn)行一次輪換；利用周末和課余時間，跟師從事中醫(yī)藥臨床學(xué)習(xí)，協(xié)助導(dǎo)師處理部分臨床工作。通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，使學(xué)生能在實(shí)踐中感悟中醫(yī)理論、觀察中醫(yī)療效，從而對中醫(yī)藥產(chǎn)生自信心和自豪感，樹立牢固的職業(yè)信念，繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)精華。