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關鍵詞：肛瘺病；中醫(yī)；手術
肛瘺是一種直腸疾病，較為常見，在我國其發(fā)病率占肛腸疾病的1.7%～3.6%，國外為8%～25%。具體發(fā)病原因可能由人體性激素分泌過度旺盛加上排泄不暢引發(fā)感染引起[1]，也有可能因其他病癥如克羅恩病、結核、潰瘍性結腸炎等病癥并發(fā)。肛瘺病具體發(fā)病形式可分為括約肌間肛瘺、經(jīng)括約肌間肛瘺、括約肌上肛瘺及括約肌外肛瘺四類，其中括約肌間肛瘺最為常見，占肛瘺病癥約70%。經(jīng)由現(xiàn)代醫(yī)術的發(fā)展，雖然手術治療肛瘺病依舊是唯一可達到根治效果的治療措施，但為了取得更好的治療效果，其他配合手術治療措施也被一一挖掘并實施，其中中西醫(yī)結合是我院比較典型的治療肛瘺病方式之一，效果顯著。下面，筆者將具體治療措施和治療效果呈下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年3月～9月在我院接受治療的肛瘺病患者30例，隨機平均分配成兩組，對照組行西醫(yī)手術治療，觀察組在西醫(yī)手術治療方式上加行中醫(yī)配合治療。對照組患者男性11例，女性4例。年齡17～73歲，平均年齡（33±1.2）歲。病程20d～13年，平均病程（7±1.75）年。觀察組患者男性9例，女性6例。年齡17～75歲，平均年齡（31±1.2）歲。病程15 d～13年，平均病程（9±1.75）年。兩組患者臨床表現(xiàn)為不同程度排膿、疼痛、潮濕發(fā)癢癥狀及硬結或腫塊，病癥嚴重程度無明顯差別。
1.2方法
1.2.1西醫(yī)手術治療方法 兩組患者均進行西醫(yī)手術治療，西醫(yī)手術治療方式的具體表現(xiàn)：取患者側臥位，將處進行碘伏常規(guī)消毒，并骶管麻醉或局部麻醉，在麻醉生效以后，可用探針沿內的包塊向內進行探查，探針穿過肛管的直腸環(huán)處時，將探針的遠端從內口處穿出并沿探針的行走方向將肛瘺齒線以下的部位管壁切開，使切口呈現(xiàn)出"V"字形，然后將切口進行修剪并刮去管壁處的腐敗組織。
1.2.2中醫(yī)治療方法 觀察組在進行西醫(yī)手術治療后，對患者進行中醫(yī)內外治療。內治分型法：①濕熱下注型的患者：出現(xiàn)潮濕瘙癢和脹痛，并在術后常溢出膿性的分泌物，肛口或切口處有灼熱，患者大便質地較干，舌苔黃膩或舌紅苔薄黃。這時中醫(yī)的治療以利濕解毒清熱為主，藥用為萆薢15 g、黃柏12 g、薏苡仁11 g、茯苓10 g、滑石15 g、澤瀉10 g、白術12 g、甘草3 g、桃仁10 g；將中藥進行熬煎，口服，口服3次/d，藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；②正虛邪戀型的患者：部常常出現(xiàn)隱痛，手術后的瘺口出現(xiàn)時愈時潰的癥狀，外口的皮色暗紅或暗淡，且從外口溢出膿性分泌物，膿液清稀?；颊叩拇蟊阏＃噘|紅苔薄白。這時中醫(yī)的治療以益氣健脾、養(yǎng)陰清熱為主。藥用為鱉甲15 g、青蒿15 g、生地15 g、丹皮10 g、知母12 g、黃芪25 g、白術12 g、山藥15 g、天花粉15 g、甘草3 g、沙參12 g。將中藥進行熬煎，口服，口服3次/d，每劑藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；中醫(yī)外敷法：通過各種散劑、膏劑等中藥直接在患處進行涂抹的方法，具有止痛止血、清熱解毒、活血化瘀、除濕止癢的療效。中藥外敷是提高藥物的擴散作用的有效方法，可直接被肛管和腸壁吸收藥物，減少從肝臟進入血液的環(huán)節(jié)。由于藥物可直接作用病灶，故見效快，效率高。
1.3療效標準與統(tǒng)計學方法 療效標準： 痊愈：癥狀全部消失，切口完全愈合；有效：癥狀基本消失，創(chuàng)口基本愈合；無效：治療后無任何改善；統(tǒng)計學方法：本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料行t檢驗。檢驗標準為α=0.05，P
2結果
兩組患者經(jīng)治療均獲痊愈，對照組患者傷口平均愈合時間（27±1.5）d，觀察組患者創(chuàng)口平均愈合時間（19±1.5）d。痊愈后對照組患者復發(fā)率30%，9例，觀察組患者復發(fā)率3.3%。經(jīng)數(shù)學計算顯示，兩組患者治療效果具有明顯統(tǒng)計學差異（P
3討論
中藥治療肛瘺病的方法有很多，既有內服，又有外敷法。并且外敷法在治療創(chuàng)口愈合時的操作簡單，使用方便，并發(fā)癥較少，極易被患者接受。然而在中醫(yī)治療肛瘺病領域缺乏統(tǒng)一的標準，許多中藥用藥方法都是有醫(yī)生的經(jīng)驗取得，對于療效的判定很難進行比較；中西聯(lián)合治療肛瘺的臨床研究偏多[2]，但進行基礎實驗的研究偏少。臨床研究的樣本量偏少；隨著中醫(yī)臨床治療療效的評價標注的進一步規(guī)范，基礎實驗的廣泛開展。中藥的作用機制研究，中西醫(yī)聯(lián)合治療肛瘺病的臨床療效將會進一步提高；
參考文獻：
關鍵詞：中西醫(yī)；手足口??；臨床觀察
手足口病是一種較為嚴重的傳染性疾病，其主要發(fā)生在六歲以下的兒童，其傳染范圍廣，對患兒的危害大，嚴重的影響到患兒的身體健康。另外，手足口病具有發(fā)病急的特點，如果不及時的采取有效的方法進行治療，將會導致更為嚴重的后果。因此，在本次的臨床研究中，針對于手足口病主要采用中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，對2組患兒的臨床治療效果進行了對比。
1 資料與方法
1.1 一般資料
參與本次臨床研究的290例患兒為我院2012年4月至2014年1月收治的，采取隨機分組的方式，每組145例，分別命名為觀察組和對照組。觀察組患兒中有男患兒80例，女患兒65例，年齡在1歲到5歲之間，平均年齡為3.1士0.2歲。對照組患兒中有男患兒72例，女患兒73例，年齡在2歲到6歲之間，平均年齡為3.5士0.4歲。
1.2 方法
對照組患兒采用單純西醫(yī)的治療方式，即，對患兒采用甲基強的松龍按照0.5-1mg/kg的量進行靜脈滴注。每天1次，臨床治療期為7天。對觀察組患兒在采用甲基強的松龍的基礎上，聯(lián)合中醫(yī)進行治療，給予患兒服用安宮牛黃丸，每次四分之一丸，每天2次[1]。對觀察組患兒臨床用藥7天。在7天后，對比2組患兒臨床治療效果。
1.3 臨床觀察指標
對2組患兒的臨床癥狀改善情況進行臨床觀察，并且根據(jù)如下3項標準進行臨床治療效果的評定。痊愈：患兒的體溫恢復正常，口腔潰瘍完全愈合。有效：患兒體溫基本恢復正常，口腔潰瘍基本愈合。無效：患兒持續(xù)高熱狀態(tài)，口腔潰瘍有所擴大，并且加重[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 28.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P
2 結果
3 討論
在臨床上，手足口病的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，口腔潰瘍以及出現(xiàn)皰疹，在手足口病的發(fā)病初期，大多數(shù)患兒主要的臨床癥狀就是發(fā)熱，進而很多的家長認為是感冒引起發(fā)熱，會讓患兒服用退燒藥，這在很大的程度上耽誤了患兒的病情，嚴重的影響到臨床治療的效果。根據(jù)相關調查結果顯示，有30%的患兒到醫(yī)院就診的時候手足口病已經(jīng)發(fā)展到較為嚴重的情況，可見，很多家長的疏忽影響到患兒疾病的快速康復，造成患兒身體上受到嚴重的影響[3]。
在針對于手足口病的臨床治療方面，主要有西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，由于采用西藥治療，藥效發(fā)揮較快，患兒在一天左右臨床癥狀就有所改善，但是，西藥藥效發(fā)揮的快，消失的也快，后勁不足，無法做到長效治療。而單純的采用中醫(yī)治療，由于中藥的藥效發(fā)揮的較慢，在短時間內無法收到良好的治療效果，而患兒的年齡都較小，無法進行長時間的等待，容易誘發(fā)危險的情況[4]。因此，在臨床上，采用單純西醫(yī)或者是單純中醫(yī)的方式都無法收到最佳的治療效果。而在本次的臨床研究中，針對于觀察組的145例患兒主要采用的是中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，通過西藥的短期效果和中藥的長效機制，能夠有效的治療手足口病，臨床治療效果非常顯著，觀察組患兒臨床治療的有效率高達100%。因此，在針對于手足口病的臨床治療方面，應該首選中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式。
另外，由于患兒年齡較小，在臨床用藥的安全性方面是非常重要的，在本次的臨床研究中，觀察組和對照組共290例患兒沒有發(fā)生任何的不良反應，可以說，本次臨床研究采用的中藥和西藥在臨床上是非常安全的。在患兒出院之時，需要對患兒的家長進行相關的健康教育，對于手足口病的主要臨床表現(xiàn)使患兒的家長能夠非常清晰的了解，一旦發(fā)現(xiàn)手足口病的臨床癥狀需要及時的到醫(yī)院進行就診，并且通過及時的就診能夠確保患兒的生命安全，提高臨床治療的效果[5]。由于手足口病具有較為嚴重的傳染性，因此，當發(fā)現(xiàn)身邊有手足口病的患兒時，應該及時的進行隔離，確保自家的兒童不被傳染上等等?？傊?，在本次的臨床研究中，通過利用中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合的方式進行治療，能夠收到良好的治療效果，患兒在短時間內就可以康復出院，最大程度的確保了患兒生命的安全。因此，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療手足口病效果顯著，值得在臨床上進行廣泛的推廣。
參考文獻：
[1] 張顯彬，李秀惠，楊華升，謝玉蘭，田一梅，張佳瑩.中西醫(yī)結合治療手足口病重癥60例臨床體會[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2011，14（06）：130-131.
[2] 周文，高虹，李芹，鄭玲，陳達，鄒文.重癥手足口病121例的中西醫(yī)結合證治研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2012，15（06）：124-125.
[3] 王緒韶，蘇鋒，張文良，劉志遠，楊惠泉.中西醫(yī)結合治療手足口病144例分析[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學. 2013，14（03）：240-241.
方法：選擇自2007年1月開始來我院治療腫瘤的45名患者，按照患者的意愿對患者進行分組，分別是中醫(yī)組、西醫(yī)組與結合組，每組有15例，觀察3組患者的臨床治療效果?；颊叱鲈汉箅S訪3年，統(tǒng)計患者3年內的存活率。
結果：結合組的治療效果明顯好于中醫(yī)組和西醫(yī)組治療臨床效果。結合組患者3年內有12例存活，而中醫(yī)組和西醫(yī)組的3年內存活的例數(shù)分別為7例、8例。
結論：通過對比后發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)放射結合治療腫瘤的效果是最顯著的，在治療過程中，中醫(yī)治療法與西醫(yī)治療法的臨床優(yōu)勢與劣勢方面互相補足，提高了腫瘤的治療效果。
關鍵詞：中西醫(yī)結合放射治療腫瘤
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0137-01
惡性腫瘤是目前世界面臨的重要問題，已成為目前我國影響居民身體健康的重要原因之一。中醫(yī)具有千百年的歷史，而西醫(yī)是近現(xiàn)代出現(xiàn)的治療方法，對于治療腫瘤的臨床效果也具有明顯優(yōu)勢。在治療方面，中醫(yī)與西醫(yī)有各自不同的優(yōu)勢?，F(xiàn)今臨床治療腫瘤常用的方法就是中西醫(yī)結合放射治療腫瘤，通過中西醫(yī)結合治療，在治療過程中可以互相補足，保證更好的達到治療效果。以下為具體治療方法。
1資料與方法
1.1一般資料。將所有45名患者隨機分為3組，所有患者的年齡為35～89歲之間，平均年齡為52.4歲，其中男性17例，女性28例。女性患者中患乳腺癌9例，患子宮頸癌11例，患其他癌癥8例；男性患者中患肝癌5例、肺癌4例、鼻咽癌3例，其他癌癥5例。
1.2方法。對三組患者分別采用單純中醫(yī)抗腫瘤法、西醫(yī)抗腫瘤治療和中西醫(yī)放射結合治療腫瘤方法，所有患者經(jīng)過常規(guī)治療3個月，治療過程除主要治療方案不同外，所有輔助治療方法完全相同。治療后對患者進行常規(guī)的腫瘤標志物檢查，以判定患者的腫瘤標志物水平下降的程度，當數(shù)據(jù)符合標準之后，囑患者出院后注意事項并定期到醫(yī)院復查。待患者出院后，對患者進行隨訪3年，隨訪三年后，統(tǒng)計患者中存活的例數(shù)、對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析[1]。
1.3統(tǒng)計學分析。根據(jù)SPSSl2.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料通過均數(shù)±標準差（i±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料主要分局X.2檢驗。所有數(shù)據(jù)相比之間的差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
長久以來，中藥治療腫瘤的主要作用就是預防和減輕手術、化療、放療等治療腫瘤方法的并發(fā)癥，減輕化療等藥物對身體各臟器功能的損害。中醫(yī)在治療時主要講究的是對患者的病因進行根治，治療的主要方式是通過重要抑制腫瘤的生長或復發(fā)，同時固本培元等達到以毒攻毒、消滅腫瘤的作用[2]。對于晚期的腫瘤患者，中醫(yī)治療方法不僅可以控制瘤體的生長，還能有效的延長患者的生存時間，起到預防、調養(yǎng)、增加免疫力的作用。
西醫(yī)治療腫瘤主要的治療方法是進行手術放射治療、化療等方法。西醫(yī)治療腫瘤不僅能夠治愈，還可以良好的保護周圍臨近組織、器官等，這是中醫(yī)治療不能達到的效果，雖然西醫(yī)治療腫瘤的方法是目前治療腫瘤方法最為廣泛的方式，但西醫(yī)治療腫瘤的合并癥與副作用是不容忽視的問題。
在近些年隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)治療在臨床治療腫瘤方面逐漸占據(jù)了重要的地位，通過中西醫(yī)放射結合治療腫瘤成為目前醫(yī)學界常用的治療方法，中醫(yī)的治療方法不僅補足西醫(yī)的不足，更起到了促進作用，增加了臨床治療腫瘤的顯著效果。中醫(yī)和西醫(yī)結合放射治療腫瘤的治愈率明顯高于單獨治療的作用?；颊呓?jīng)治療后，生活質量與存活時間明顯增加。西醫(yī)放射治療腫瘤同時應用中藥治療，不僅可以有效的保護周圍正常組織器官不受侵襲，還能控制放射治療的局部作用，從而提高患者的生活質量，減少治療后的不良反應和后遺癥，提高生存率。
應用中西醫(yī)放射結合治療法在治療乳腺癌時，不僅可以保留的基本形態(tài)，再配合根治放療方法更能夠很好的控制腫瘤，保持患者的形態(tài)近似正常，消除患者的心理壓力[3]。中醫(yī)和西醫(yī)結合放射治療腫瘤同樣可以有效的治療直腸癌，其臨床效果也很好，在治療直腸癌術后復發(fā)或者是由于癌癥達到晚期不宜手術的患者，通過中醫(yī)和西醫(yī)結合治療方法都能夠明顯的降低患者的痛苦，減輕甚至治愈直腸癌引起的出血，提高患者的生活質量，目前這種治療方法已經(jīng)成為臨床治療直腸癌最常用的方法。
綜合來講，中醫(yī)和西醫(yī)放射結合治療方法對于腫瘤的患者具有良好的作用，可以提高患者生活質量，延長患者的生存期，控制癌癥的進展，能很好的控制腫瘤的擴散，有效的減輕患者的痛苦與不適癥狀。因此，目前中醫(yī)和西醫(yī)結合放射治療腫瘤在臨床上逐漸占據(jù)重要地位，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學的人性化發(fā)展。
參考文獻
[1]任金山.淺談中醫(yī)與西醫(yī)放射結合治療腫瘤的優(yōu)勢與療效[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（6）79-80
關鍵詞：中藥熏蒸；拔罐；急性期；偏癱；缺血性腦卒中
腦卒中疾病是目前臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺血性腦卒中是該類疾病中比較常見的一種類型，該類患者在發(fā)病的急性期階段會出現(xiàn)偏癱癥狀，使患者的生活和生存質量受到不良影響，目前采用中醫(yī)學方案對該類疾病進行治療日益受到廣大患者及醫(yī)生的歡迎[1-2]，匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的84例病情在急性期出現(xiàn)偏癱癥狀的缺血性腦卒中疾病患者，隨機分對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性患者25例，女性患者17例；患者年齡46～83歲，平均年齡（61.4±0.6）歲；腦卒中患病時間1～18個月，平均患病時間（4.7±0.5）個月；治療組中男性患者24例，女性患者18例；患者年齡44～81歲，平均年齡（61.6±0.7）歲；腦卒中患病時間1～19個月，平均患病時間（4.8±0.4）個月。上述3項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2納入標準 ①患者有明確的腦卒中疾病史；②腦卒中疾病患病時間在2年以內；③患者年齡在40～90歲；④排除合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和可能導致出現(xiàn)偏癱疾病的可能；⑤患者治療期間能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者自愿參與本次研究。
1.3排除標準 ①患者沒有明確的腦卒中疾病史；②腦卒中疾病患病時間在2年以上；③患者年齡在90歲；④合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和可能導致出現(xiàn)偏癱疾??；⑤患者治療期間不能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者不愿參與本次研究。
1.4方法 采用常規(guī)腦卒中偏癱疾病治療方案對對照組患者實施治療；在常規(guī)方案基礎上加用中藥熏蒸與拔罐方式聯(lián)合對治療組患者實施治療，具體措施：主要方劑組成為寬筋藤、白芍、雞血藤各60 g，桂枝、蘇木、紅花、川芎、靈仙、伸筋草各30 g，冰片3 g，用水加熱至42℃，并在汽療儀中進行熏蒸治療，持續(xù)20 min/次，1次/d，實施拔罐治療，肩貞穴、肩髑穴、肩露穴3個穴位用中號火罐，天宗穴用大號火罐，留置10 min/次，1次/w，計劃治療2個月[3]。
1.5觀察指標 選擇兩組患者的肢體功能恢復正常時間、缺血性腦卒中急性期偏癱病情治療效果、治療方案實施總時間、藥物導致的不良反應等指標進行對比。
1.6治療效果評價方法 顯效：腦卒中疾病癥狀基本或完全消失，肢體功能基本恢復正常；有效：腦卒中疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，肢體功能與治療前比較有顯著改善；無效：腦卒中疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，肢體功能與治療前比較沒有改善。
1.7數(shù)據(jù)處理 用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P
2結果
2.1缺血性腦卒中急性期偏癱病情治療效果，見表1。
2.2肢體功能恢復正常時間和治療方案實施總時間 對照組患者經(jīng)治療后（23.69±3.42）d肢體功能恢復正常，治療方案共計實施（34.08±4.57）d；治療組患者經(jīng)治療后（18.97±3.11）d肢體功能恢復正常，治療方案共計實施（27.50±4.52）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
2.3藥物不良反應 對照組患者治療期間有10例出現(xiàn)不良反應，治療組患者治療期間有2例出現(xiàn)不良反應。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
3討論
中醫(yī)學理論認為，缺血性腦卒中疾病在急性期階段出現(xiàn)偏癱癥狀的主要原因是，痰濕郁結、肝腎不足、肝陽上亢導致陰陽失調，經(jīng)絡失其所養(yǎng)，氣虛血瘀，痰瘀互結，從而導致出現(xiàn)經(jīng)脈不通、不通則痛的臨床癥狀表現(xiàn)。采用拔罐療法對該類疾病患者實施治療，主要具有通經(jīng)活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒、拔毒瀉熱等治療功效。采用中藥熏蒸方式進行治療的過程中，中草藥的有效成分可以被煎煮散發(fā)到水蒸氣中，進而直接作用到患者的體表，在經(jīng)過皮膚黏膜、汗腺皮脂腺進行吸收，滲透進入到患者的體內，通過血液循環(huán)系統(tǒng)遍布到機體的各個組織器官，使藥效得到充分發(fā)揮。
參考文獻：
[1]黃俊卿，薛繼強.中藥熏蒸療法治療軟組織損傷疼痛的機理探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，18（15）：122-123.
關鍵詞：中醫(yī)辨證施治，眩暈，急診
中圖分類號：R24 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-168-01
采用臨床常規(guī)方案對眩暈進行治療通常見效慢、易復發(fā)、癥狀表現(xiàn)程度重。本次研究對患有眩暈的急診患者應用中醫(yī)辨證施治方案治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報研究如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2011年7月-2013年7月我院收治的76例患有眩暈的急診患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性22例，女性16例；患者年齡35-81歲，平均年齡（59.2±1.4）歲；眩暈病史1-8年，平均病史（2.4±0.8）年；治療組中男性23例，女性15例；患者年齡33-82歲，平均年齡（59.4±1.3）歲；眩暈病史1-9年，平均病史（2.5±0.7）年。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 對照組治療方案
口服氟桂利嗪，每次5mg，每天一次，口服阿司匹林，每次40mg，每天一次，口服眩暈停，每次25mg，每天三次，口服維腦路通，每天0.2g，每天三次，計劃治療兩個星期。
1.2.2 治療組治療方案
采用中醫(yī)辯證施治方式治療，具體方案為：① 肝陽上亢型：天麻鉤藤飲隨證加減，方劑組成為石決明（先煎）30g，天麻、夜交藤、炒梔子、鉤藤各15g，桑寄生12g，茯神、川牛膝、杜仲、益母草各10g，黃芩5g，脅痛且脹的患者加用柴胡和郁金；② 痰濁中阻型：半夏白術天麻湯隨證加減，方劑組成為陳皮、茯苓、白術各15g，天麻12g，半復、竹茹、代赭石、砂仁、甘草各10g，生姜3片，大棗3枚；③ 氣血虧虛型：歸脾湯隨證加減，方劑組成為黃芪、黨參各20g，川芎、生地、白術、白芍各15g，當歸、茯苓、肉桂、炙甘草各10g，生姜3片，大棗2枚；④ 肝腎陰虛型：左歸丸隨證加減，方劑組成為山萸肉20g、熟地、菟絲子、枸杞子、山藥各15g，阿膠（佯化）12g，鱉甲、知母、龜板膠（佯化）、雞子黃、丹皮各10g、黃柏9g、鹿角膠（佯化）5g。每日一劑，分早晚兩次服用，計劃治療兩個星期。
1.3 觀察指標
選擇兩組患者的眩暈癥狀徹底消失時間、藥物治療方案實施總時間、用藥期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)、眩暈病情治療效果、停藥后眩暈病情再次復發(fā)率等指標進行對比。
1.4 治療效果評價方法
痊愈：眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)藥物治療徹底消失，復查各項結果基本恢復正常，并隨訪三個月眩暈病情沒有再次復發(fā)；有效：眩暈等癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后明顯減輕，復查各項結果有顯著改善，并隨訪三個月內眩暈癥狀偶有發(fā)作；無效：眩暈等癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后沒有任何改善，復查各項結果沒有任何改善[1]。
1.5數(shù)據(jù)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（ ±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行X2檢驗，當兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，差異顯著有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 眩暈癥狀徹底消失時間和藥物治療方案實施總時間
對照組應用常規(guī)西醫(yī)方式治療后（6.18±1.36）d患者眩暈癥狀表現(xiàn)徹底消失，藥物治療方案共計實施（11.72±1.64）d；治療組應用中醫(yī)辯證施治方式治療后（3.47±0.81）d患者眩暈癥狀表現(xiàn)徹底消失，藥物治療方案共計實施（7.10±1.42）d。兩組患者眩暈癥狀徹底消失時間和藥物治療方案實施總時間兩項觀察指標組間比較差異顯著（P
【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；發(fā)展趨勢；方法
【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0487-01
中西醫(yī)結合治療是我國強調的衛(wèi)生工作政策。對全世界的醫(yī)藥學都具有著非常重要的意義。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的研究要求高度分化和高度結合的統(tǒng)一。宏觀整體觀測方法是中醫(yī)學的特色方法，而微觀分析方式是西醫(yī)學的特色方法，兩者進行結合是科學研究方法中的典型，同時也是推進醫(yī)學成熟發(fā)展的主要方法。
1 有關中西醫(yī)結合治療方法論的探究
（1）目前，中西醫(yī)結合治療工作對循證醫(yī)學進行了廣泛的應用，以提高臨床療效為突破口，已經(jīng)取得了很大的成就，但如果想要獲得突破行的進展，就必須把重點放在大力提升臨床療效等方面，將提升臨床療效作為一個突破口，只有提升其療效，才能為理論研究提供可靠的基礎。先要提高臨床療效，首要要做的就是大力推進循證醫(yī)學的思路及方法措施，在多年以前循證醫(yī)學就被提出，獲得了全球范圍內臨床專家的認可。因此，在中西醫(yī)結合臨床治療領域，也應該相應的借鑒循證醫(yī)學的做法。在臨床實踐及研究中，可以將循證醫(yī)學的思路及方法加以借鑒應用進來，可以有效的提升中西醫(yī)結合治療中的臨床診斷及治療效果，進而推進中西醫(yī)結合事業(yè)的快速發(fā)展。如今對循證醫(yī)學的廣泛使用已經(jīng)推進了現(xiàn)代醫(yī)學革命的進步，同樣，循證醫(yī)學的廣泛使用也定會推進中西醫(yī)結合事業(yè)的進步。
（2）宏觀整體和微觀分析進行結合。宏觀整體就是將系統(tǒng)論及系統(tǒng)分析法結合來研究中西醫(yī)學，把醫(yī)學看作是一個整體，分別將中醫(yī)和西醫(yī)視為它的兩個分系統(tǒng)，駐足于醫(yī)學這個整體，觀察中西醫(yī)之間的不同，在根本上防止片面性（比如用西醫(yī)來解釋中醫(yī)或是用中醫(yī)來解釋西醫(yī)）。同時將中西醫(yī)的發(fā)展過程進行動態(tài)的聯(lián)系，來掌握中西醫(yī)學的各自特色本源，進而找到能夠深入理解這些特色的思路，推進中西醫(yī)理論的發(fā)展。
微觀分析是通過方法論、認知論、語言工具等從內在及深層次原因來分析方向的發(fā)展，深入探究，找出中西醫(yī)學中的相同語言。具體來講，對中醫(yī)學的概念、命題、理論進行細微的觀察研究，特別是對中醫(yī)哲學進行大力的探究。
（3）疾病、癥狀、藥物相組合。所謂的疾病、癥狀、藥物結合的研究，基于中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導，當代科學研究和技術（涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學）為方法，以提升臨床療效為目標，以研究基本為基礎，研究癥狀為重心，研究藥物為重點，使疾病、癥狀、藥物有機的進行組合來研究，互相影響，互相促進。這不僅是一種全新的思維模式和研究思路，也是科研過程中實施的具體方案。
（4）設立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。中西醫(yī)具有不同的理論觀念及特點，中醫(yī)學對傳統(tǒng)哲學思維過于依賴，是一種整體的醫(yī)學體系，其特點是：整體理念、辯證求因、宏觀調整等。中醫(yī)學最重視的是辨證論治。中醫(yī)學的基本治療方式使宏觀調整。當代西醫(yī)學的發(fā)展模式依然是還原分析法。當代科學技術的飛速前進帶動了西醫(yī)學從多層次、多學科向縱向發(fā)展，給西醫(yī)學帶來了突飛猛進的變化。
盡管中西醫(yī)特點各不相同，但人類生理病理活動規(guī)律不會由于認識方式的不同而變化。因此，兩者是有相通之處的。盡管中醫(yī)學和西醫(yī)學的診療方式不同，但是隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，兩者間的相似處慢慢的被發(fā)現(xiàn)?？梢哉f兩者在醫(yī)學理論、方法論、診療方式等方面具有不同的認識高度，但是有都殊途同歸。首先要以辯證的態(tài)度對待中醫(yī)，吸納其思想的核心內容。另一方面積極鼓勵當代醫(yī)學想縱向發(fā)展，在這種基礎上完成現(xiàn)代科學方法和整體辯證思維的結合。在比較靜態(tài)、獨立、簡便的基礎上設立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。
2 發(fā)展趨向
2.1深入中西醫(yī)對比研究
加大對中西醫(yī)對比的研究，從表面現(xiàn)象的對比到成因分析及實體共性的討論，以推進中西醫(yī)的結合。在以往的研究基礎之上，今后將重點研究深層原因和實體共性。通過多角度的比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)的不同認識視角、不同的方向及不同層面體現(xiàn)出的多樣性生命活動。
2.2科學合理的利用現(xiàn)代科學技術
現(xiàn)代科學技術給中西醫(yī)提供了客觀的根據(jù)。隨著當代醫(yī)學的不斷前進，現(xiàn)代科學技術已然成為醫(yī)學交流的一個平臺，它不但為中西醫(yī)學的共同點找到內在聯(lián)系的實質，而且對中醫(yī)學的差異也能很好的進行觀察，對各方面的差異做出合理的解釋，進而深化科研的縱向發(fā)展。比如，中學指出疼痛、瘋癲與“淤血”有關，西醫(yī)學則指出是與神經(jīng)有關，現(xiàn)代血液流變學指出，不正常的血液流動導致失調的神經(jīng)活動，而失調的神經(jīng)活動也有可能是血液流動不正常。所以兩者可能從血液和神經(jīng)的相互作用中，結合成為一個新的理論。
2.3中西醫(yī)結合治療
中西醫(yī)結合的前進方向應該遵循一個開放的，多態(tài)的，可持續(xù)發(fā)展的科學系統(tǒng)。在不久的將來，無論是科學家、醫(yī)學家還是醫(yī)藥公司將會層出不窮的開展中西醫(yī)結合的研究工作，使中西醫(yī)結合研究的方向具有科學性、層次性、綜合性等特點。對多種類科學知識進行有機的結合，探索發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學認識，界定新的醫(yī)學界限，創(chuàng)造新的醫(yī)學成果及技術，編制新的中西醫(yī)結合理論的新概念的框架，創(chuàng)建中西醫(yī)結合理論的新體系。推進中西醫(yī)結合理論和實踐的統(tǒng)一結合及發(fā)展。
參考文獻
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關鍵字：中醫(yī)腫瘤學科；中醫(yī)藥；治療方法；
一、腫瘤治療的現(xiàn)狀
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活環(huán)境也在潛移默化的改變著，各種污染源大大降低的環(huán)境質量，甚至出現(xiàn)了霧霾等惡劣天氣現(xiàn)象，越來越不利于人類生存，惡性腫瘤的發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。通過大量臨床觀察得出，中醫(yī)療治療方法在提高生存率、改善患者生存質量、預防腫瘤復發(fā)和轉移、放化療的增敏減毒等方面均展現(xiàn)出其不可小覷的潛力。
1. 1. 現(xiàn)代醫(yī)學治療
關于腫瘤治療，現(xiàn)正處在綜合治療的時代，當今的標準治療方案包括在血證醫(yī)學指導下的個體化綜合治療，其主要治療策略建立在對患者的重要器官功能的評價、體力狀況評分、臨床分期、病理類型特征的基礎之上，大部分采用以手術為主的綜合治療。這一治療方案已經(jīng)取得了一定的成績，大部分臨床早期患者通過此方法治療成功，但即使是這樣，現(xiàn)代醫(yī)學總體治療的有效率在30%到50%之間，換言之，一半以上的患者依舊無法治愈，腫瘤治愈率仍很低。針對術后復發(fā)、轉移患者和中晚期患者的治療效果比早期患者還要差些，而且最主要的是在近些年里治療的進展越發(fā)緩慢。綜合當下基本情況，探求新技術、新觀念、新理論已然迫在眉睫。
通過對近三十年的臨床經(jīng)驗的總結，筆者認為，腫瘤患者的治療大體上氛圍四個階段：圍手術期、輔助放化療期、隨訪觀察期和晚期姑息治療期。此外，現(xiàn)代醫(yī)學治療存在“一個盲區(qū)，兩個弱點”?！耙粋€盲區(qū)”是指現(xiàn)代醫(yī)學對隨訪觀察期的腫瘤患者一般只觀察而不治療，事實上這個階段的腫瘤復發(fā)率高達50%到70%；“兩個弱點”是指晚期患者易出現(xiàn)諸如癌痛、癌熱、惡液質、骨相關事件等并發(fā)癥和放化療期患者的毒副作用影響其治愈率。
1. 2. 中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤是我國治療腫瘤的特色之一，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，其療效顯著。查閱相關文獻得知，我國60%以上的惡性腫瘤患者同時接受了現(xiàn)代醫(yī)學治療法和中醫(yī)藥治療法。，中醫(yī)藥治療在腫瘤綜合治療中的應用非常廣泛，但其在腫瘤治療中的地位和作用卻爭議不斷，中醫(yī)藥腫瘤治療的作用被恣意夸大，有些人甚至提出用中醫(yī)藥替代現(xiàn)代醫(yī)學治療；相反的，也有一些人提出廢除中醫(yī)藥，認為“中醫(yī)不科學”，這些顯然對中醫(yī)藥治療缺乏全面客觀地認識。目前階段中醫(yī)藥雖然在腫瘤治療中得到廣泛應用，但還沒有一個能與現(xiàn)代醫(yī)學共通的理論產(chǎn)生。事實上，盡管中醫(yī)藥在腫瘤治療方面的作用不可小視，但至今還沒有一個能確定僅用中藥就能治愈腫瘤的證據(jù)，目前還只能與其他治療方法配合使用。
在中醫(yī)上普遍認為，腫瘤疾病的產(chǎn)生是由于人體全身機能狀態(tài)的失衡所致，在治療方面強調辨證論治。
二、中醫(yī)藥治療在各階段的特點
中醫(yī)藥治療的特點主要體現(xiàn)在其辨證分型論治，比如說乳腺癌的治療主要以肝郁為主、胃癌的治療主要以脾虛為主等，“穩(wěn)定病情、帶瘤生存”也是現(xiàn)在醫(yī)學治療癌癥的一大特色，治療過程中很少或基本上不能根治消除癌細胞。中醫(yī)藥治療和現(xiàn)代醫(yī)學治療最根本的區(qū)別在于中醫(yī)治療后腫瘤體的縮小程度緩慢不夠明顯，但其優(yōu)勢在于對自覺臨床癥狀有很大的改善，患者的生活質量有很大提高，盡管短期抑制效果不夠明顯，但從長遠角度來看穩(wěn)定性較好。在整體療效上來看，中醫(yī)藥腫瘤治療更側重于從患者整體上改善和調控患者的身體病情和生活狀況。中醫(yī)藥治療有效的彌補了現(xiàn)代醫(yī)學治療中存在的“一個盲區(qū)，兩個弱點”的缺陷，中醫(yī)藥通過調體、辨證治療來改善患者的體內環(huán)境，增強患者抵抗力，有效的降低了腫瘤復發(fā)和轉移的可能性，在這一方面中醫(yī)藥治療效果顯著，在這一方面有關中醫(yī)藥的研究也相對較多。
在整體治療方面，除了部分晚期地行為評分的腫瘤患者外，我們建議患者不要只接受中醫(yī)治療，還需要接受綜合治療，包括放化療、手術等，主張進行分階段治療。在圍手術期，中藥的條例可以理氣健脾，提高病人對手術的耐受性，提高免疫能力，促進術后恢復，為后續(xù)治療打下良好的基礎。在輔助治療期主要應用的治療方法包括放化療、免疫、生物靶向、中醫(yī)藥等，化療期間中藥疏肝、理氣、和胃的調理可以有效的增敏減毒，通過一系列臨床干預研究和動物實驗我們得出，在這個階段放化療等現(xiàn)代醫(yī)治手段明顯影響著患者的中醫(yī)征候變化，這一點表明，化療藥物嚴重加重或導致了患者脾虛。在隨訪觀察期，中醫(yī)藥治療是主要的治療手段，主要控制中醫(yī)臨床癥狀、調節(jié)患者體質、提高生活質量。通過扶正祛邪的中藥調理，降低腫瘤復發(fā)和轉移的幾率，延長無瘤生存期。在晚期姑息治療期，最好以中藥治療為主，扶正與祛邪并用，積極控制疾病，增強生存能力，延長生存期。整體而言，需要做到現(xiàn)代醫(yī)療治療為主，中醫(yī)藥治療輔助，還要注意“兩個綜合”的應用，即中藥靜脈制劑與中成藥與中醫(yī)湯劑的綜合，中西醫(yī)的結合。
綜上所述，中醫(yī)藥在腫瘤治療過程中主要有以下特點和優(yōu)勢，首先它的“以人為本，帶瘤生存”的觀念與近現(xiàn)代醫(yī)學中所提倡的“個體化醫(yī)療”觀點很相近，其次它在放化療過程中的增敏減毒作用不容忽視。中醫(yī)藥在治療過程中的作用在不同階段也是不一樣的，我們提倡一現(xiàn)代醫(yī)學治療為主，中醫(yī)藥治療為輔的治療模式，但輔助治療也是整個治療過程中極為重要的一部分。
三、中醫(yī)藥治療的研究思路
經(jīng)典腫瘤學的概念在上世紀90年代初被加拿大籍腫瘤學專家Schipper教授上升到一個新的認識高度和層面。他認為發(fā)生腫瘤癥狀不是人體細胞丟失所致，而是打亂了細胞間調控和信息傳遞的能力；細胞發(fā)生癌變是由于細胞調控失常，是環(huán)境和少數(shù)基因變化的結果；致癌作用是一個連續(xù)統(tǒng)一體并且存在逆轉的可能。從這一新觀念來看，在腫瘤治療過程中如果癌細胞過度殺傷就會導致機體本身內環(huán)境的失衡，機體正常反應受到破壞，這樣更加惡化了原本就已處于失衡狀態(tài)的機體，調控能力更加紊亂，反倒更加不利于疾病的治療。因此，對腫瘤疾病的有效治療方法絕不是完全消滅癌細胞，我們更多的應將治療重點放到機體的反應性中來。所謂“帶瘤生存”的原因便在于此。
下面簡單介紹幾種中醫(yī)藥腫瘤治療的研究思路。
3. 1. 重視證型的標準化
中醫(yī)治療腫瘤疾病的基礎在于辨證論治，證型標準化的研究重點應在于對生存質量的評價，確立量化指標的主次關系體系。
3. 2. 重視腫瘤穩(wěn)定性
腫瘤治療的患者多處于中晚期，結合中醫(yī)藥在腫瘤治療中的醫(yī)治特點，其近期醫(yī)療效果評價不應再著重強調瘤體癥狀的緩解程度而應重在評判腫瘤癥狀的穩(wěn)定性上。
3. 3. 注重群體觀察總結規(guī)律
中醫(yī)藥治療是一種臨床經(jīng)驗的積累，盡管個體之間存在差異，醫(yī)務工作人員在平時對腫瘤患者應多多觀察總結，從群體角度出發(fā)，對病情進行分析，總結出適合中醫(yī)腫瘤有效治療方法的內在聯(lián)系以及規(guī)律。因此，為保證規(guī)律的可靠性，應該綜合評判患者的生存質量、近期療效以及遠期生存。
3. 4. 開展二級預防
從目前的醫(yī)學水平來看，尚未完全弄清癌癥病產(chǎn)生的根源，因此針對具體病情進行一級預防是有很大難度的。一般情況下，細胞癌變不是一蹴而就，在發(fā)生癌變之前往往會經(jīng)歷很多年的病變演變過程，如果能夠較早的識別出即將發(fā)生癌變的細胞并控制其癌變的發(fā)展方向，這對于二級預防的開展工作意義非同小可。而相比于西醫(yī)，中醫(yī)在細胞癌前病變階段的治療有著非常明顯的優(yōu)勢，目前醫(yī)學界已經(jīng)發(fā)覺到中醫(yī)的這一潛力并已經(jīng)開展的多項有關方面的研究。
3. 5. 加強中醫(yī)藥腫瘤治療研究
目前醫(yī)學研究報告已得出藥物作用很難修復腫瘤已突變的DNA，但在相關基因翻譯、轉錄、復制中起到了較好的調控與干涉作用，因而提高了自身細胞因子基因或機體抑癌基因的表達能力，從這一角度來看，中藥治療恰可以借鑒藥物治療的這一特點。中藥治療的優(yōu)勢之一在于中藥成分復雜，當同時有多個基因需要調節(jié)時，中藥比單一成分的藥物能更好的調控相關腫瘤基因的表達。加強中醫(yī)藥腫瘤治療的相關研究有助于發(fā)現(xiàn)并揭示其腫瘤獲效的整體調控機制，并為抗腫瘤新型藥方的開發(fā)和研制提供有力的證據(jù)，篩選出適合腫瘤治療的中醫(yī)新藥。
四、對中醫(yī)藥治療相關問題的探討
4. 1. 對于中醫(yī)科學性的爭議
筆者認為，無論從科學認識方法的發(fā)展趨勢來看，還是從科學的內容本身來看，中醫(yī)學都是科學的。這是一門引領人們認識世界的科學，是對理性把握事物本質和規(guī)律的知識體系，而且他的思維方式和認識方法都符合理論和辯證思維的要求。從發(fā)生學的角度講，現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)學的產(chǎn)生環(huán)境不同，中醫(yī)學的科學性只能從實踐的有效性角度來評判而不能簡單的根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論來評判。時間的有效性是根據(jù)它的可檢驗性和可重復性得出。中醫(yī)藥治療疾病是辨證論治，強調人與社會、自然是統(tǒng)一的整體。在中國幾千年的一直實踐中，證型不斷被重復并通過中醫(yī)藥療法體現(xiàn)，也就是說中醫(yī)學具備可重復性和可檢驗性，因此得出結論，中醫(yī)學的科學性不可撼動。
4. 2. 中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化
中醫(yī)學作為傳統(tǒng)醫(yī)學，至今尚未形成完整的后臺整體認識，在技術上必須加以改進，學術方法上的革新與改造也是必不可少的，這些都需要整體科學方法學。目前還沒有統(tǒng)一的證型標準，這對中醫(yī)療效評價和臨床規(guī)范造成了影響。在辨證論治的基礎之上，要想更好的提高醫(yī)治效果，需要研究出新的技術方法，糾正在中醫(yī)治療方面的認識偏差。在治療過程中依據(jù)患者病情不斷調整治療方法，將有確切效果的中醫(yī)腫瘤治療規(guī)范化，不斷驗證與優(yōu)化，加快中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化進程。
4. 3. 中醫(yī)腫瘤治療學科建設
獨特的理論、團隊的建設和技術層面的支持是學科建設的核心，要想完成學科建設，需要有敢于創(chuàng)新的勇氣去研究出新的中醫(yī)學理論。在現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展中，現(xiàn)代科學技術是的中醫(yī)發(fā)展的環(huán)境有了很大的變化，也就是之前所說的在發(fā)生學方面產(chǎn)生了變化。因此結合當前實際來看，中醫(yī)學的發(fā)展需要一批受過高等教育培養(yǎng)和掌握計算機信息技術的高素質人才作支撐，需要操作能力強、懂得中醫(yī)思維方式、并有一定的臨床經(jīng)驗的掌握中醫(yī)學科核心技術、素質精良的人才隊伍。
五、結語
在治療腫瘤的全過程中，我們提倡中醫(yī)全程介入，輔助治療，現(xiàn)在中醫(yī)腫瘤學科建設和中醫(yī)中立科研系統(tǒng)化建設均已起步，隨著科學的進步，會吸引更多同道中人參與其中，中醫(yī)藥治療腫瘤的前景也將更為廣闊。
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今天，就讓我們跟隨石筍醫(yī)師，一起去認識一下這一新的治療方式。
病例：33歲的王女士是一家公司的白領，由于長期的高強度工作，導致她近兩個月來腰腿經(jīng)常疼痛，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患上了椎間盤突出癥，不同醫(yī)院的醫(yī)生給出的治療方式又不盡相同，有建議保守治療的，也有建議做手術治療的。王女士為此感到痛苦異常。
《養(yǎng)生雜志》：石老師，對于現(xiàn)在的椎間盤突出病癥，您有什么比較好的治療建議嗎？
石主任：我們醫(yī)院通過10年來對頸腰椎疾病的重點攻關，總結出“能簡單不復雜，能微創(chuàng)不手術”的椎間盤疾病治療原則。
《養(yǎng)生雜志》：能具體講講“能簡單不復雜，能微創(chuàng)不手術”是什么意思嗎？
石主任：就是說根據(jù)患者的病情我們盡可能的采用簡單和微創(chuàng)的方法來治療。頸、腰椎間盤 突出癥是當前社會上的多發(fā)病和常見病，其治療的方法包括保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術治療。以前一般患者在保守治療無效的情況下，隨后多會選擇開放手術治療；但隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，針對病因的微創(chuàng)手術能夠從根本解決治療的問題，而且相對開放手術，微創(chuàng)治療更安全、創(chuàng)傷更小，所以選擇微創(chuàng)治療是保守治療無效后的最佳解決方案。我們不到萬不得已不主張開放手術。也正是因為微創(chuàng)手術的興起，據(jù)不完全統(tǒng)計，頸、腰椎間盤突出癥開放手術例數(shù)，近十年國內外已呈較大的下降趨勢，而微創(chuàng)手術正逐步受到醫(yī)患雙方的歡迎。微創(chuàng)手術也是目前外科系統(tǒng)治療的必然趨勢。
《養(yǎng)生雜志》：請您詳細介紹一下微創(chuàng)技術？
石主任：經(jīng)皮激光椎間盤減壓術（簡稱：PLDD）在國外已有20多年的歷史，美、歐、日等發(fā)達國家已經(jīng)將PLDD作為治療頸、腰椎間盤突出癥的首選治療方法，現(xiàn)在國內很多醫(yī)院都在開展此項技術，并取得了非常滿意的效果。所以我院也引進了這項技術，為患者更加輕松解決頸腰椎間盤突出帶來的痛苦。除此之外，經(jīng)過專家們長期經(jīng)驗累積證明，經(jīng)皮激光椎間盤減壓術與臭氧的結合使用可以使治療效果更加完善。我院為此也引進了臭氧設備，在經(jīng)皮激光椎間盤減壓術后會對患者追加臭氧治療。
《養(yǎng)生雜志》：那是不是說微創(chuàng)治療是患者最好的選擇？
石主任：不能這樣講。再好的技術，再好的設備也有其對病癥的選擇性，正所謂一把鑰匙開一把鎖，并不是所有的椎間盤突出病癥都適合此項技術。所以，為了更好解決大家的病痛，我院專家組會對患者的病癥進行分析并給出解決方案。同時，微創(chuàng)治療只要配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法就能取得更好的療效。所以我們又總結出了治療方法的十六字原則，即“盤內消融、整體松解、康復理療、配合藥物”。也就是說，微創(chuàng)針對椎間盤因素，再結合中醫(yī)整體觀念對脊柱相關環(huán)節(jié)進行針刀整體松解，調整力學平衡，并運用傳統(tǒng)中醫(yī)理療方法促進機體恢復，適當運用藥物解決諸如性期疼痛等問題。
[中圖分類號] R573.3[文獻標識碼] A[文章編號]
慢性胃炎是常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位,約占門診胃鏡檢查患者的80% ～90% ,年齡越大,發(fā)病率越高,特別是40歲以上的患者更為多見?，F(xiàn)總結在臨床實踐中治療慢性胃炎的經(jīng)驗體會,報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料
本組36例均為經(jīng)我院胃鏡及病理檢查確診的門診患者,其中淺表性胃炎21例,萎縮性胃炎15例;男性19例,女性17例,年齡25～35歲9例, 36～45歲11例, 46～55歲10例,56～65歲5例, 65歲以上1例。
1. 2治療方法
1. 2. 1質子泵抑制劑( PP I)類藥物治療這類藥物是通過特異性地作用于胃黏膜壁細胞,胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶,使其不可逆而失去活性,從而抑制胃酸分泌,是目前抑酸作用最強的一類藥物,常用的為奧美拉唑(商品名為洛賽克) ,還有蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等。
1. 2. 2膠體鉍劑類藥物此類藥物由于其膠體特性可載酸性環(huán)境下與黏膜滲出的蛋白結合在一起,在胃黏膜上形成牢固的保護膜,并通過鉍離子對幽門螺旋桿菌產(chǎn)生殺滅作用,從而發(fā)揮黏膜保護作用。常用的制劑有:枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂) 、膠體堿式枸櫞酸鉍,膠體果膠鉍等。
1. 2. 3抗生素類藥物抗生素類藥物主要是殺菌,要求在酸性環(huán)境中不失去活性,保持穩(wěn)定;能穿過黏液層在局部達到有效殺菌濃度。常用的有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等。
1. 2. 4非藥物治療非藥物治療包括改善生活方式,規(guī)范飲食習慣,盡量避免化學藥品對胃的刺激,可杜絕病因,減少對胃的損害。調暢情志、改善環(huán)境也是非常必要的,這些是針對病因治療,非藥物治療在中醫(yī)方面還包括氣功、針灸、理療、推拿等,療效都得到了肯定。
1. 3治療方案
根據(jù)臨床經(jīng)驗單用一種藥物殺幽門螺桿菌(HP)效果一般不理想,根除率大概在20%左右;兩種抗HP可達到50% ,三種可達到80%左右,多種藥物不僅可提高效果,還可
防止耐藥性。另外,蒙藥治療也可取得良好效果。
1. 3. 1以質子泵抑制劑為基礎治療方法洛賽克20 mg,每日1次,口服,加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑3種抗菌藥物中的2種, 0. 2 g,每日2次口服, 7d為1個療程。另用非藥物治療方法輔助治療。
1. 3. 2以膠體劑為基礎治療方法麗珠得樂110～120 mg,每日1次,口服,加克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種, 0. 2 g,每日2次口服, 7 d為1個療程。另用非藥物治療方法輔助治療。
1. 3. 3蒙醫(yī)治療方法 早晨:空腹阿如拉―10味17粒,用湯欽―25味湯做藥引子;午:飯后烏格優(yōu)―13,3g用加阿木薩―4湯做藥引子口服:晚:用查干湯做藥引子口服查干烏日樂15粒。根據(jù)病情變化酌情減價方劑。
1. 4療效標準
1. 4. 1治愈標準臨床癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常,胃鏡所見黏膜組織學改變基本恢復正常。
1. 4. 2好轉標準癥狀基本消失或減輕,胃酸分泌接近正常。
2結果
27例病人中, 10例用質子泵抑制劑為基礎治療方法,其中7例治愈, 2例好轉; 11例用以膠體劑為基礎治療方法, 8例治愈, 2例好轉; 其余6例采用蒙藥治療, 4例治愈, 2例好轉。
3討論
三種方法治療中,前兩種效果相當,治療效果明顯,有復發(fā)現(xiàn)象,蒙藥治療效果一般慢一些,但堅持服用,效果較好,并且復發(fā)率低。另外,非藥物治療治療慢性胃炎可以減少病因對胃黏膜的
刺激,以利病情好轉;對癥狀較輕微者可達到自身恢復的目的;對癥狀較重者,或伴有增生與腸化的患者,可減輕病人的顧慮,延緩或防止病情發(fā)展。胃病患者除藥物治療外,更需注意保養(yǎng)。
3. 1注意個人衛(wèi)生
病從口入,胃病尤為如此,做到勤洗手,多刷牙,尤其是飯前刷牙比洗手更為重要,盡量避免共用餐具。
3. 2注意飲食衛(wèi)生
選無毒無害之食品,正確烹調加工,保證飲食清潔衛(wèi)生;盡量避免在外就餐,確保飲食衛(wèi)生。
3. 3飲食有節(jié)
細嚼慢咽,不飽不餓,忌不吃早餐,晚餐過多;忌火鍋;忌冰凍食品直接入口。食譜要雜,但不宜一頓品種過多;酸甜苦辣皆可健胃,因人而宜,不可一概忌食。
參考文獻
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