時(shí)間：2023-07-09 08:54:02
導(dǎo)語：在中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
長期的醫(yī)療實(shí)踐己經(jīng)反復(fù)地證明，中醫(yī)學(xué)基本理論在指導(dǎo)臨床防治疾病、增強(qiáng)健康保健等方面具有著顯著的科學(xué)性,但是，隱含在其中的科學(xué)內(nèi)涵尚有待于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的思維和手段進(jìn)一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論傳授給學(xué)生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個(gè)方面探討了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的思路。
1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說,其理論的系統(tǒng)性、嚴(yán)密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實(shí)踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復(fù)的檢驗(yàn)和證明，其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的客觀證實(shí)，以至于其科學(xué)性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對(duì)缺乏與滯后，因此蘊(yùn)涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴(yán)重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀(jì)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那就是科學(xué)性和先進(jìn)性,而科學(xué)性的重要特點(diǎn)之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)學(xué)的方法、手段進(jìn)行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來講，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當(dāng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進(jìn)行多層次、多角度地對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進(jìn)行科學(xué)性的詮釋。
2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實(shí)踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個(gè)概念,但是，很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對(duì)應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實(shí)等等。上述有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才的搖籃,在實(shí)行中醫(yī)藥學(xué)教育的過程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念--落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重對(duì)學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點(diǎn)，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式，讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進(jìn)而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才的目的。
3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊(duì)伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊(duì)伍的建設(shè)是一個(gè)比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識(shí)、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實(shí)驗(yàn)技能的教師為主體，建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊(duì)伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練，達(dá)到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底，又嫻熟掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí),適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進(jìn)行針對(duì)地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說明。特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行實(shí)際操作。
青年教師的引進(jìn)和在職教師的有針對(duì)性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊(duì)伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進(jìn)行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、中西醫(yī)理論和實(shí)踐能力較強(qiáng)的專家進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)，以期達(dá)到合格的水平。
3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進(jìn)行教學(xué)大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進(jìn)行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實(shí)驗(yàn)教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對(duì)性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進(jìn)一步完善。所以在選擇教材時(shí)必須仔細(xì)、認(rèn)真，具有目的性、針對(duì)性、實(shí)際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時(shí)間分配，完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，有針對(duì)性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求,建立實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)訓(xùn)練、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。按知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)進(jìn)行分模塊、分層次的設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。
(1)實(shí)驗(yàn)技能和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前以及進(jìn)行的過程中，應(yīng)首先完成實(shí)驗(yàn)基本技能的學(xué)習(xí)，并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進(jìn)一步完成各個(gè)課程的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為進(jìn)入綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的同時(shí),要進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)新項(xiàng)目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點(diǎn)的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。
(2)綜合性實(shí)驗(yàn)。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進(jìn)展，即學(xué)生所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本知識(shí)的量，構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。該平臺(tái)打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細(xì)胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。在此平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)為證實(shí)與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在通過了綜合實(shí)驗(yàn)階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生，進(jìn)行以證實(shí)和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施需要在教師的指導(dǎo)下，通常由學(xué)生組成課題研宄小組，自己提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。首先確定所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)和想要說明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個(gè)科學(xué)問題,在確定的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的與意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的文獻(xiàn)收集整理、進(jìn)一步構(gòu)思選題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。再由教師審閱修改后在小組會(huì)上進(jìn)行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后，組織學(xué)生開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，通過初步的實(shí)際實(shí)驗(yàn)或觀察獲得數(shù)據(jù)，認(rèn)為可行后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，書寫成報(bào)告,最后進(jìn)行課堂答辯等。同時(shí)要明確注意事項(xiàng)，并且根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、合理安排實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。
必要的情況下，由教師提出實(shí)驗(yàn)題目，組織學(xué)生實(shí)施。
3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，是客觀、公正評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實(shí)踐創(chuàng)新的一個(gè)重要途徑,對(duì)促進(jìn)學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。
作為評(píng)價(jià)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實(shí)踐比重關(guān)系，也要兼顧平時(shí)表現(xiàn)和期末考試。特別對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的考核，不但要對(duì)實(shí)驗(yàn)基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)操作掌握的情況，更要對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，努力形成一個(gè)比較完整的考核體系。
具體做法可以將實(shí)驗(yàn)基本技能訓(xùn)練與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)分開進(jìn)行考核。同時(shí)，還應(yīng)該考慮將實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)與具體動(dòng)手操作能力的考核分別進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)可以用筆答或從己經(jīng)建立的計(jì)算機(jī)題庫中抽題考試形式進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)技能性考試必須在實(shí)驗(yàn)室實(shí)地進(jìn)行。并且根據(jù)各類型實(shí)驗(yàn)的所占比重來確定成績的百分比。因?yàn)榫C合性實(shí)驗(yàn)是獲得科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導(dǎo)和促使學(xué)生著力于掌握這些基本知識(shí)、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評(píng)價(jià)方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動(dòng)手能力考核指標(biāo)和項(xiàng)目，同時(shí)不但把重點(diǎn)放在具體動(dòng)手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)；理論；臨床思維；培養(yǎng)
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5375-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對(duì)象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級(jí)新生，對(duì)于這些新生來說，中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門有著獨(dú)特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運(yùn)用思維工具對(duì)患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因?yàn)樵谡n程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)，學(xué)生也無法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)臨床思維的方法這個(gè)必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對(duì)剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識(shí)事物，通過記憶和背誦來積累知識(shí)。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過思考來積累知識(shí)[4]。這種思維方式的變化會(huì)讓新生無所適從，造成學(xué)習(xí)時(shí)困惑較多，這會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。
2中醫(yī)學(xué)臨床思維
中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時(shí)用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個(gè)整體，還把每一個(gè)事物，每一個(gè)人都看作一個(gè)整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個(gè)整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個(gè)不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對(duì)病人時(shí)，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時(shí)病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢(shì)做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識(shí)海洋中前進(jìn)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識(shí)豐富，才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時(shí)，除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，更要運(yùn)用原有知識(shí)遷移，形象生動(dòng)的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點(diǎn)并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對(duì)于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實(shí)錄。通過學(xué)習(xí)案例能夠貼近實(shí)際情況，有效模擬直觀場(chǎng)景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過對(duì)案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對(duì)案例學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。通過實(shí)踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒有學(xué)習(xí)到，但通過學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，學(xué)生可以對(duì)整個(gè)辨證論治過程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習(xí)中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對(duì)學(xué)科有一個(gè)全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點(diǎn)臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。在見習(xí)之前，教師應(yīng)對(duì)病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見識(shí)，增加知識(shí)面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識(shí)特點(diǎn)，并能夠加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實(shí)地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動(dòng)手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對(duì)中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨(dú)特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們?cè)谄饺盏氖谡n和實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識(shí)，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對(duì)提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對(duì)建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
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科學(xué)哲學(xué)作為一門哲學(xué)學(xué)科，以科學(xué)為分析和研究的對(duì)象，對(duì)科學(xué)活動(dòng)和科學(xué)理論從認(rèn)識(shí)論、方法論及本體論、價(jià)值論角度進(jìn)行考察和分析，旨在提供關(guān)于科學(xué)認(rèn)識(shí)及其發(fā)展的邏輯性、歷史性和社會(huì)制約性的模型，探討科學(xué)知識(shí)的本質(zhì)，獲取方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、邏輯結(jié)果和目的等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為一種科學(xué)理論，當(dāng)然也在科學(xué)哲學(xué)研究的范圍內(nèi)，可以用科學(xué)哲學(xué)的觀點(diǎn)來考察。
根據(jù)科學(xué)哲學(xué)的認(rèn)識(shí)，理論（或假說)能得到經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的確證，就表明該理論具有解釋或說明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性，從而引起科學(xué)家共同體或個(gè)人的信任，就被認(rèn)為是科學(xué)的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗(yàn)性以及理論的解釋能力和預(yù)測(cè)能力等幾個(gè)方面，以下從這幾個(gè)方面對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學(xué)理論或科學(xué)假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗(yàn)陳述，依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協(xié)調(diào)而無矛盾的。因此評(píng)價(jià)理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關(guān)系。一個(gè)邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語句或命題的無規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎(chǔ)理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽”、“腎陰，，、“腎陽，，等，而對(duì)“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭(zhēng)論不斷。
其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進(jìn)一步考察，主要是理論可檢驗(yàn)性的問題。
再次，命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，本來圍繞著同一問題的不同內(nèi)容之間的相關(guān)性差，不能構(gòu)成完整的理論，這也是導(dǎo)致中醫(yī)臨床上片斷地運(yùn)用基礎(chǔ)理論的原因之一。
如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四末而出汗”131等理論，但并沒有一個(gè)可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說明不同命題間相互關(guān)系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯(lián)系？運(yùn)用于臨床的時(shí)候只能是各說各的，能用哪個(gè)算哪個(gè)。究其原因，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色，但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活，就會(huì)變得難以掌握并且使可信度降低，還會(huì)讓理論的使用者在實(shí)踐中無所適從或者對(duì)其隨意使用。
2.理論的可檢驗(yàn)性
理論的可檢驗(yàn)性是由理論的本質(zhì)所決定的，理論原本是用來解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的。如果某理論不具有可檢驗(yàn)性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因?yàn)槔碚摰目蓹z驗(yàn)性表現(xiàn)為該理論蘊(yùn)含著若干經(jīng)驗(yàn)陳述，這些經(jīng)驗(yàn)陳述可以接受經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。這一點(diǎn)也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個(gè)理論不能導(dǎo)出經(jīng)驗(yàn)事例，或者經(jīng)驗(yàn)事例是不可檢驗(yàn)的，該理論就不可能獲得確證，也就沒有解釋或說明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性。例如，“物體受熱會(huì)膨脹”和萬有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗(yàn)的。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多基本概念是哲學(xué)、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物，并不是完全以客觀物質(zhì)實(shí)體為基礎(chǔ)一這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)實(shí)體論哲學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)所在，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在著一些可以找到需要檢驗(yàn)的陳述卻無法進(jìn)行檢驗(yàn)的命題。例如，要檢驗(yàn)命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導(dǎo)出的經(jīng)驗(yàn)陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會(huì)導(dǎo)致尿液生成和排泄的障礙。要想驗(yàn)證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態(tài)，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn)）這里，雖然可以得到理論的經(jīng)驗(yàn)陳述，但是其檢驗(yàn)卻是無法實(shí)施的。因此，不能照搬現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)思路，但必須結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論自身的特點(diǎn)提出新的檢驗(yàn)思路，畢竟理論如果是不可檢驗(yàn)的，就無從知道哪些是正確的、哪些是錯(cuò)誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過自身的不斷完善來取得發(fā)展了。
3.理論的經(jīng)驗(yàn)解釋力
理論可行性的關(guān)鍵在于它解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的能力，而邏輯可行性與可檢驗(yàn)性只是解釋力的必要前提。一般地說，科學(xué)家考察理論的可行性，首要的是關(guān)注理論對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測(cè)性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來推導(dǎo)現(xiàn)象E。以及相關(guān)的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應(yīng)能導(dǎo)出;
在考察理論的可行性時(shí)，對(duì)現(xiàn)象的解釋是主要的。這是因?yàn)槔碚撛揪褪怯靡哉f明現(xiàn)象的，同時(shí)科學(xué)活動(dòng)的目的也在于建立既可圓滿地解釋巳知事實(shí)又可成功地推導(dǎo)未知事實(shí)的理論。所以理論可行性的評(píng)價(jià)也就主要表現(xiàn)為對(duì)理論解釋力的評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)只是從邏輯上對(duì)理論進(jìn)行的主觀評(píng)價(jià)，不同于評(píng)定理論真理性的事實(shí)驗(yàn)證。在理論可行性的評(píng)價(jià)中，有時(shí)還出現(xiàn)這種情形：當(dāng)某一逆推的理論H能夠成功地解釋更多的新事實(shí)時(shí)，人們也由此得出H是比較可行的。正如庫恩所指出的：人們?cè)u(píng)價(jià)、選擇某一理論的標(biāo)準(zhǔn)之一就在于，該理論“應(yīng)有廣闊視野:特別是，一種理論的結(jié)論應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他最初所要解釋的特殊觀察、定律或分支理論。
1 中醫(yī)醫(yī)案歷史源遠(yuǎn)流長
所謂病案，即是醫(yī)生治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。中醫(yī)醫(yī)案的歷史源遠(yuǎn)流長，其萌芽可追溯到周代?！吨芏Y》中已有關(guān)于疾病名稱及治療結(jié)果的記錄。此外，《左傳》及先秦諸子著作中，也有散在的關(guān)于醫(yī)家診治疾病的記載，均可視為醫(yī)案之雛形。《史記·扁鵲倉公列傳》中所載淳于意的診籍被視為中醫(yī)醫(yī)案之先導(dǎo)。后世醫(yī)家有將自己所治療的病案記錄整理而為個(gè)人醫(yī)案者，也有專門選取古今名家醫(yī)案匯編成冊(cè)者，經(jīng)歷代不斷發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)案的數(shù)量和內(nèi)容都逐漸齊備，漸成規(guī)模[1]。
醫(yī)案的出現(xiàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。它內(nèi)容豐富，語言凝練，對(duì)深?yuàn)W的中醫(yī)理論如何在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮作用做了精確和生動(dòng)的詮釋。許多大醫(yī)家更是將一生的醫(yī)學(xué)體悟與精粹留在了日常醫(yī)案的字里行間，為后世所推崇研習(xí)，如清代葉天士的《臨證指南醫(yī)案》，李用粹的《舊德堂醫(yī)案》等。一些醫(yī)家還將自己的讀書心得詮釋標(biāo)注在醫(yī)案里，形成了評(píng)注和解讀，利于后世醫(yī)者理解前人的醫(yī)學(xué)思想[2]。特別是對(duì)于初學(xué)者，醫(yī)案將晦澀和枯燥的理論轉(zhuǎn)化為便于理解的醫(yī)學(xué)實(shí)例，對(duì)于充分調(diào)動(dòng)初學(xué)者的學(xué)習(xí)熱情，有不容忽視的積極作用。
2 醫(yī)案教學(xué)對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育意義深遠(yuǎn)
2.1 現(xiàn)代中醫(yī)教育存在的問題 博大精深的中醫(yī)理論是在幾千年的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的，中醫(yī)教育離不開臨證和實(shí)踐。“師帶徒”和“口口相授”一直是中醫(yī)繼承和延續(xù)的重要方式[3]。醫(yī)家們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中向?qū)W生傳授辨證立法和遣方用藥的精髓，學(xué)生們也在醫(yī)療活動(dòng)中將抽象的理論具體化、實(shí)用化，然后經(jīng)過不斷摸索運(yùn)用，對(duì)理論進(jìn)一步深化理解、完成升華。然而，現(xiàn)代中醫(yī)教育的特點(diǎn)，卻不允許我們?cè)侔磦鹘y(tǒng)模式培養(yǎng)學(xué)生。隨著中醫(yī)高等院校招生規(guī)模的逐年擴(kuò)大，中醫(yī)高等教育的弱點(diǎn)也日趨顯現(xiàn)。目前，在課程體系的確立、師資力量、課堂及臨床教學(xué)方法等方面都存在著諸多問題[4]。如原本應(yīng)該占據(jù)重要地位的四大經(jīng)典的教學(xué)，在中西醫(yī)課程比例失調(diào)、中醫(yī)課程緊縮的前提下，正日漸淡化；中醫(yī)師資數(shù)量和質(zhì)量上的匱乏也令人憂慮：許多年輕教師本身的中醫(yī)思維不牢固，中醫(yī)基礎(chǔ)不扎實(shí)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，授課常拘泥于課本或中西混雜，這些都會(huì)影響學(xué)生們中醫(yī)思維模式的建立，影響他們對(duì)中醫(yī)臨床效果的信心[5]；在臨床實(shí)習(xí)方面，由于實(shí)習(xí)基地的建設(shè)跟不上招生數(shù)量的增幅，實(shí)習(xí)人數(shù)的密度過大，帶教老師應(yīng)接不暇，自然也很難深入的向每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生講授辨證論治的思路，處方用藥的化裁。本該是學(xué)生們由理論走向臨床的最好機(jī)會(huì)，卻常常淪為單一的抄方，失去了實(shí)踐的意義。
現(xiàn)代學(xué)生的自身特點(diǎn)也決定了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的困難。他們習(xí)慣的現(xiàn)代思維方式和從未體驗(yàn)過的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維方式之間存在強(qiáng)烈反差，難以適應(yīng)中醫(yī)學(xué)的語言表達(dá)方式和思維習(xí)慣，難以理解中醫(yī)學(xué)的知識(shí)內(nèi)涵[6]。同時(shí)，由于中醫(yī)學(xué)的知識(shí)大多是以抽象的文字和文獻(xiàn)形式傳承表達(dá)的，很多經(jīng)典條文、方劑歌訣等需要熟讀、背誦，在接觸臨床實(shí)踐之前，這種顯得單調(diào)而枯燥的學(xué)習(xí)方式，對(duì)于已習(xí)慣充分享受多維視覺效果的學(xué)生來說，常常顯得異常艱澀和難以接受[7]。這些都會(huì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心，使得他們?cè)谥嗅t(yī)入門的關(guān)口裹足不前。
若長此以往，中醫(yī)教育的教與學(xué)將逐漸脫節(jié)，中醫(yī)教學(xué)將喪失其賴以生存的根基，成為無源之水、無本之木。所以，探討如何通過改革教育以改善目前的中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀，是一個(gè)刻不容緩的問題。
2.2 醫(yī)案教學(xué)對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育的重要促進(jìn)作用 醫(yī)案是醫(yī)家臨證活動(dòng)的真實(shí)記錄，具體而形象。通過接觸醫(yī)案，學(xué)生們?nèi)缤苯优c名家對(duì)話，耳聞目睹他們面對(duì)患者時(shí)如何做到四診合參、辨證論治。這首先能使學(xué)生們直觀的見證中醫(yī)藥療效，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心[8]。在中醫(yī)飽受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沖擊的今天，這點(diǎn)顯得尤為重要。學(xué)生們學(xué)習(xí)的最終的目的，是圍繞患者展開醫(yī)療活動(dòng)。如何接觸患者，了解患者，診療患者，僅憑抽象的知識(shí)難以完成。作為承載著醫(yī)家們醫(yī)療活動(dòng)記錄和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)使命的醫(yī)案，如同一位無形的老師，手把手的教導(dǎo)學(xué)生們?nèi)绾谓釉\患者，增加認(rèn)證能力和用藥技巧，較快的提升辨證能力，最終形成中醫(yī)的思維體系。這對(duì)于彌補(bǔ)中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)與臨床日漸擴(kuò)大的鴻溝，是一個(gè)最有效的捷徑[9]。
大量學(xué)習(xí)醫(yī)案的過程，就是不斷吸取前人醫(yī)療精粹的過程。醫(yī)案不是單純的說教，而是診治記錄和診治體會(huì)的完美結(jié)合，醫(yī)家們對(duì)實(shí)例背后根本病因、病機(jī)、處置原則等的闡述，對(duì)中醫(yī)理論的理解發(fā)揮，以及對(duì)醫(yī)療謬誤的勘正，使初學(xué)者能夠執(zhí)簡馭繁，從繁雜的癥狀中找到規(guī)律，逐漸培養(yǎng)出中醫(yī)的思維習(xí)慣和辯證能力，因此醫(yī)案教學(xué)是銜接中醫(yī)教學(xué)和臨床最好的橋梁[10]。中醫(yī)醫(yī)案是中醫(yī)理論和實(shí)踐的載體，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，為中醫(yī)的現(xiàn)代研究提供了極其寶貴的信息資料，是中醫(yī)臨床工作者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)探討的重要途徑[11]。而且，歷代醫(yī)家在創(chuàng)作醫(yī)案的時(shí)候，將個(gè)人在用藥、配伍、用量等方面的體會(huì)融入其中，使醫(yī)案有了鮮明的個(gè)人特色，甚至形成不同的流派，這對(duì)于幫助學(xué)生們?cè)诤笃谛纬蓚€(gè)人辨證用藥風(fēng)格也十分重要。
3 如何推進(jìn)醫(yī)案教學(xué)，架構(gòu)中醫(yī)理論和實(shí)踐的橋梁
3.1 教師必須明確案例教學(xué)的重要性 由于醫(yī)案教學(xué)在中醫(yī)教育中占有特殊的地位，教師必須加強(qiáng)對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)，將其視為彌補(bǔ)現(xiàn)代中醫(yī)教育不足的重要途徑，這對(duì)提升中醫(yī)教育，增強(qiáng)辨證水平十分必要。在臨床課程中，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)案教學(xué)的重視程度，如果忽視醫(yī)案教學(xué)，往往使臨床課程變得或呆板無趣，或曲高和寡，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生無法取得好的學(xué)習(xí)效果，未來在臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)習(xí)階段的薄弱點(diǎn)就會(huì)很容易顯現(xiàn)出來，造成接診和處置的難度，實(shí)習(xí)效果大打折扣。
3.2 教師要重視傳統(tǒng)的教學(xué)手段 在現(xiàn)代教學(xué)當(dāng)中，很多 教師往往比較重視多媒體教學(xué)手段，喜歡把教學(xué)課件作為上課的必備條件。誠然，多媒體教學(xué)通過視聽結(jié)合擴(kuò)展了學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑，但也有利有弊。過分依賴課件，妨礙了師生之間的交流互動(dòng)。由于課件包含信息量往往較大，短暫的課堂時(shí)間內(nèi)，教師和學(xué)生常把精力耗費(fèi)在傳遞和接收課件信息上，削弱了問答和交流環(huán)節(jié)。所以，教師必須重視傳統(tǒng)的教學(xué)手段，特別是在醫(yī)案教學(xué)中，不能一味的灌輸信息，要通過提出問題-指導(dǎo)思考方向-接收學(xué)生的反饋-講解等環(huán)節(jié)，最終解決問題，使學(xué)生從單純的書本知識(shí)中摸索出應(yīng)用知識(shí)的途徑。
3.3 學(xué)生要做好接受案例教學(xué)前的準(zhǔn)備 醫(yī)案是一個(gè)醫(yī)者綜合能力的體現(xiàn)，貫穿辨證論治的全過程。學(xué)生們要想很好的學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案，必須有一定的知識(shí)儲(chǔ)備，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑等方面的知識(shí)。通過案例學(xué)習(xí)，一方面對(duì)學(xué)過的知識(shí)溫故知新，另一方面將零碎的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、條理化[12]。如果舊知識(shí)不牢固，在教師教授臨床知識(shí)的時(shí)候就難以產(chǎn)生相應(yīng)的共鳴，難以和以前學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)相聯(lián)系，學(xué)習(xí)效果也會(huì)大打折扣。同時(shí)，學(xué)生們還應(yīng)注意在案例教學(xué)時(shí)要做好充分的準(zhǔn)備，如寫好發(fā)言提綱，勇于發(fā)言和爭(zhēng)論等，充分利用有限的課堂時(shí)間，通過和授課教師和同學(xué)之間的思想碰撞，最大化的吸收教學(xué)精華。
3.4 醫(yī)案的選取要分層次、有側(cè)重點(diǎn) 對(duì)于不同年級(jí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)進(jìn)度不同，知識(shí)儲(chǔ)備也有差別，所以醫(yī)案的選取要分層次，有側(cè)重點(diǎn)。例如，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生，由于尚未學(xué)習(xí)臨床課，故選取的醫(yī)案不要過于復(fù)雜，可以針對(duì)中基、中診、中藥等不同課程，有針對(duì)性的選取一些鍛煉相關(guān)能力的醫(yī)案。內(nèi)容宜簡潔些，語言宜淺顯些，要充分考慮到學(xué)生的接受能力。對(duì)高年級(jí)的學(xué)生，已經(jīng)開始接觸中內(nèi)、中外、婦科、兒科等臨床課，已經(jīng)具備了中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，選取醫(yī)案的時(shí)候可適當(dāng)綜合些、復(fù)雜些，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的綜合分析能力。對(duì)于學(xué)有余力的同學(xué)，也可以建議他們組成課外學(xué)習(xí)小組，有選擇的推薦一些歷代頗具影響力的醫(yī)案名著進(jìn)行深入研讀，教師給予適當(dāng)輔導(dǎo)，助其拓寬眼界，開闊思路，汲取各家之長[13]。
3.5 醫(yī)案教學(xué)的手段要靈活，方法宜多樣 醫(yī)案教學(xué)的要轉(zhuǎn)變“以教師為中心”教學(xué)模式，推廣“以問題為中心”的教學(xué)模式。運(yùn)用案例分析、課堂辯論、課堂演講、自學(xué)、課堂提問、小組討論等多種教學(xué)方法的運(yùn)用，改變單純“填鴨式”的授課模式，營造課堂嚴(yán)肅活潑的氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。通過自學(xué)-討論-總結(jié)-探索的過程，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、溝通交流、創(chuàng)新思維等能力。要注意將單“傳授知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;傳授方法”，只有這樣，才能使學(xué)生在更廣闊的知識(shí)天地中自由徜徉，也才能在未來臨證時(shí)觸類旁通，知常達(dá)變，形成自我獨(dú)特的辨證思維方式。
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一.注重對(duì)概念的解釋
概念，是對(duì)一個(gè)事物或一種現(xiàn)象、原理等的高度概括，是我們認(rèn)識(shí)事物的最基本單位。它里面的每一個(gè)詞，每一句話都經(jīng)過了反復(fù)推敲，具有科學(xué)性和完整性，也是區(qū)別于其它事物的標(biāo)志。所以，準(zhǔn)確的掌握概念是學(xué)習(xí)化學(xué)的基礎(chǔ)。這就要求老師在講解概念時(shí)，要讓學(xué)生理解、吃透。那怎樣才能讓學(xué)生做到這一點(diǎn)呢？我認(rèn)為：
1.強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，抓住要點(diǎn)
一般一個(gè)概念都可以找出幾個(gè)關(guān)鍵詞，所謂"關(guān)鍵詞"就是指必不可少的，起到?jīng)Q定性作用的詞匯，對(duì)于這些詞匯，老師應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)它的嚴(yán)密性和準(zhǔn)確性。為了給學(xué)生加深印象，可故意去掉這些關(guān)鍵詞，讓學(xué)生自己去體會(huì)和原概念之間的區(qū)別。
2.將概念支解，便于掌握
有些概念內(nèi)容多，含義深，學(xué)生往往難以理解。老師在講解這類概念時(shí)，可將概念中的話按意思分成幾句話，分散難度，就可以幫助學(xué)生更好的掌握和理解概念。
例如：對(duì)"飽和溶液"的理解，很多同學(xué)理解的很片面，認(rèn)為只要不能繼續(xù)溶解就是飽和溶液，這就說明他對(duì)這一概念沒有完全理解。老師在講解過程中，可以將概念分為：一，強(qiáng)調(diào)一定溫度下；二，指明溶劑必須為一定量；三，必須要不能繼續(xù)溶解即飽和狀態(tài)；四，在前三種條件滿足時(shí)，就可以說該溶液為這種溶質(zhì)在這種溶劑中的飽和溶液。通過這樣一句一句的強(qiáng)調(diào)，效果就比較明顯了。
3.逆向思維，加深理解
在學(xué)習(xí)一些概念是，在講完正面的基礎(chǔ)上可以再從反面來講，使學(xué)生不至于混淆。
例如：在講"中和反應(yīng)"的概念"酸和堿作用生成鹽和水的反應(yīng)叫中和反應(yīng)"以后，再給學(xué)生提出問題："中和反應(yīng)一定生成鹽和水嗎？"；"生成鹽和水的反應(yīng)一定是中和反應(yīng)嗎？"，這樣，通過學(xué)生的反復(fù)推敲，積極思維，加深對(duì)概念的理解，避免模糊不清。
4.進(jìn)行對(duì)比，嚴(yán)格區(qū)分
有些概念乍看上去，很相似，也許只有一字之差，這就給我們學(xué)生帶來了較大的困難，此時(shí)，老師可將相似的概念加以對(duì)比，使學(xué)生能將概念與概念嚴(yán)格區(qū)分。
例如："化合物"與"混合物"；"氧化物"與"含氧化合物"；"溶解度"與"溶解性"等，在區(qū)分時(shí)，只要讓學(xué)生自己動(dòng)腦，抓住特征，找出差異，那么收獲是比較大的。
二.注重對(duì)化學(xué)用語的使用
各門學(xué)科都有自身的學(xué)科用語特點(diǎn)?；瘜W(xué)中的化學(xué)用語是一種國際性的科技語言，是一種研究化學(xué)的工具，與化學(xué)中的各部分知識(shí)有著密切聯(lián)系，是"雙基"的一部分。那么在進(jìn)行化學(xué)用語的教學(xué)時(shí)要注意哪些問題呢？我認(rèn)為：
1.逐步滲透，分散難點(diǎn)
化學(xué)用語學(xué)習(xí)起來有時(shí)會(huì)覺得枯燥，為了避免這種情況，可根據(jù)教材內(nèi)容，分散難點(diǎn)，通過適當(dāng)形式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)是比較輕松的。例如，某些元素符號(hào)、化學(xué)式都可以提前逐步滲透，使學(xué)生在不知不覺中掌握部分化學(xué)用語，避免了大量集中學(xué)習(xí)，而造成的厭學(xué)。
2.循序漸進(jìn)，提高興趣
對(duì)于元素、元素符號(hào)等基礎(chǔ)的化學(xué)用語，可以采取每節(jié)課記3～5個(gè)，這樣量不大，學(xué)生可以比較熟練的掌握。到了化學(xué)式，可由前面的學(xué)習(xí)過程中的滲透記憶一部分，再結(jié)合化合價(jià)原則來書寫化學(xué)式。象化合價(jià)、金屬活動(dòng)性順序這樣看似枯燥的內(nèi)容，可編成順口溜，提高學(xué)生興趣，達(dá)到好的效果。之后就是對(duì)化學(xué)方程式的理解和書寫，這是化學(xué)用語的重點(diǎn)，要強(qiáng)調(diào)學(xué)生在理解元素符號(hào)、化學(xué)式以及化學(xué)方程式的意義的基礎(chǔ)上，才能比較容易的書寫化學(xué)方程式。再之后的內(nèi)容就是不斷鞏固、擴(kuò)大應(yīng)用化學(xué)用語。
3.反復(fù)練習(xí)，提高記憶
化學(xué)用語和化學(xué)各部分知識(shí)緊密聯(lián)系，容易理解，但不用就容易忘掉。因此，老師在教學(xué)過程中要注意將化學(xué)用語貫穿到各個(gè)環(huán)節(jié)，并且再做任何示范時(shí)一定要規(guī)范化。在學(xué)生回答問題時(shí)，也要求學(xué)生用化學(xué)用語解答，經(jīng)常練習(xí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，就能逐步熟練。
三.注重學(xué)生的觀察與動(dòng)手能力
觀察是一種重要的學(xué)習(xí)方法，也是思維的前提，如果沒有敏銳的觀察力，就很難認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，造成對(duì)認(rèn)識(shí)的片面性，如：CuO與硫酸溶液反應(yīng)，很多同學(xué)只注意到黑色CuO減少或消失，而很少有同學(xué)注意到溶液的顏色也由原來的無色變?yōu)樗{(lán)色。所以，老師就要注意引導(dǎo)學(xué)生，教給他們觀察的方法，并對(duì)觀察到的現(xiàn)象認(rèn)真分析。在以后的實(shí)驗(yàn)中養(yǎng)成良好的習(xí)慣。
而動(dòng)手能力是一種綜合能力，首先通過大腦已掌握的知識(shí)來指揮手做實(shí)驗(yàn)，同時(shí)，通過動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，又能加深和鞏固大腦所掌握的知識(shí)，這是相輔相成的作用，又是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段。所以，老師在教學(xué)過程中，盡量留給學(xué)生較多的動(dòng)手空間，可在演示實(shí)驗(yàn)中安排學(xué)生上講臺(tái)動(dòng)手做，讓下面的學(xué)生挑毛病，這樣就使臺(tái)上臺(tái)下的學(xué)生都提高了興趣，也達(dá)到了思想上的"動(dòng)手"的效果，同時(shí)也可以把某些演示實(shí)驗(yàn)改成學(xué)生實(shí)驗(yàn)，使大部分學(xué)生得到鍛煉。
四.注重學(xué)生的答題習(xí)慣
很長時(shí)間以來,西方醫(yī)學(xué)占據(jù)了世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)地,而博大精深的中醫(yī)已經(jīng)淡淡被人們遺忘。怎么才能讓中醫(yī)學(xué)再次走進(jìn)世界人民的眼中,變成世界醫(yī)學(xué)的潮流,已經(jīng)成為我們國家很多的醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)工作人員所面臨和解決的刻不容緩的問題。最近幾年來生物科學(xué)技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展,而生命科學(xué)技術(shù)學(xué)方面的思路和方法也發(fā)生了巨大的改變,在此情況下一些以綜合技術(shù)為特點(diǎn)的學(xué)科正在不知不覺的興起。而這些學(xué)科的興起和發(fā)展不但能證明中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,而且還能說明中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有時(shí)代的潮流性,這些就能為我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一個(gè)千載難逢的機(jī)會(huì)。然而我們?yōu)榱诉m應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,必須讓中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,這樣就能為中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展提供一個(gè)新的思路與契機(jī)。本文將從生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展方向出發(fā),提出對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的見解,并對(duì)這一見解在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用和影響做出相應(yīng)的探討。
2、中醫(yī)學(xué)發(fā)展中生命科學(xué)技術(shù)的分析思路
通過生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展我們會(huì)發(fā)現(xiàn),生命科學(xué)技術(shù)能夠?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展提供一定的理論基礎(chǔ)。他們之間已經(jīng)有著密不可分的聯(lián)系,并且生命科學(xué)技術(shù)成了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)力。即使是這樣,我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也要遭遇一個(gè)瓶頸期,因?yàn)楹荛L時(shí)間以來,阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素實(shí)在是太多了。為了保證我國中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們必須在生命科學(xué)技術(shù)上找到一個(gè)發(fā)展的突破口。這個(gè)突破口是我們發(fā)展中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵,那么這個(gè)突破口包含幾個(gè)方面的意思呢？我認(rèn)為其一是,中醫(yī)中癥狀的科學(xué)解釋。辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的精髓之所在。而所謂的辨證就是通過望、聞、問、切的手段所收集的癥狀和體征,通過中醫(yī)學(xué)的思維,以辨明疾病的原因。診治的時(shí)候,我們要著眼于癥狀。因此,中醫(yī)學(xué)的癥狀理論是中醫(yī)理論的核心,所以中醫(yī)癥狀理論研究作為中醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)代化的突破口是理所當(dāng)然的。其二是,藥劑作用機(jī)理的研究。藥方和藥劑是中醫(yī)用于臨床防治疾病的形式和手段,藥房和藥劑本質(zhì)就是闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。所以我們?nèi)绻胍沂舅[藏的科學(xué)內(nèi)涵,我們可以要對(duì)癥狀進(jìn)行規(guī)范化的研究,并把對(duì)它的描述由定性變成定量。為了能做到這些,我們可以圍繞中醫(yī)學(xué)上望、聞、問、切的手段和方法所能獲得的資料,建立一個(gè)可以定量檢驗(yàn)的數(shù)學(xué)模型,為癥狀的科學(xué)內(nèi)涵的研究奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。按照這樣的說法,我們確定生命科學(xué)技術(shù)的分析思路是把癥狀作為機(jī)體的一種異常功能狀態(tài),不應(yīng)該奢望在解剖學(xué)上找到相對(duì)應(yīng)的組織、器官,而應(yīng)該在基因組、蛋白質(zhì)組、細(xì)胞組等上尋找其具體的功能網(wǎng)絡(luò)。而且我們還要在闡釋具體功能網(wǎng)絡(luò)時(shí),不僅要有反映患者癥狀和體征的研究,而且還要有反映患者心理狀態(tài)與遺傳背影的相關(guān)信息。做到這些基本上就能全方位闡釋癥狀的本質(zhì)。
3、中醫(yī)學(xué)發(fā)展中生命科學(xué)技術(shù)的實(shí)施策略
通過上述我們一系列的分析,我們基本上就能得出中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的實(shí)施策略。第一,我們要找出和完善一個(gè)能快速而高效的提取和分離中草藥里化學(xué)成分的方法和思路。比如,我們可以利用LC-MS、GC-MS等技術(shù)來建立一個(gè)中藥成分的代謝產(chǎn)物組,來科學(xué)地解釋中醫(yī)中中藥復(fù)方藥效的物質(zhì)基礎(chǔ),為日后的中醫(yī)發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。第二,我們還要找到和完善一個(gè)能夠適合中醫(yī)藥物的篩選方法?，F(xiàn)實(shí)中由于中草藥的成分比較復(fù)雜,并且是它里面的多種成分發(fā)揮藥效,所以,用對(duì)西藥篩選的方法難以完成對(duì)中藥的篩選。我們需要從生命科學(xué)技術(shù)出發(fā),找出一個(gè)從細(xì)胞、器官及整體水平上進(jìn)行藥物篩選的方法。
4、結(jié)語
初中開學(xué)第一周的周記一
這個(gè)星期就在一眨眼的功夫中過去了。雙休日也過去了。雖然這個(gè)星期非常忙，但也很值得懷念。
開學(xué)的第一天，我就學(xué)會(huì)了節(jié)水節(jié)電的好習(xí)慣，還制定了雙節(jié)計(jì)劃。還有我們這個(gè)學(xué)期，教音樂的老師換成了我非常喜歡的孫老師。
讓我記得最深的就是周五的擊劍課。這一次老師教我們了幾節(jié)擊劍操，第一節(jié)和第二節(jié)相對(duì)來說簡單一些?？傻谌?jié)以后的就很難，動(dòng)作難而且非常累。第五節(jié)的動(dòng)作更難了，有的時(shí)候老師做完了我才剛做到一半，有點(diǎn)吃力，為了不落隊(duì)，我只能回家反復(fù)練習(xí)，希望能做到更好。我非常喜歡新學(xué)的這套擊劍操。
開學(xué)的第一周就在愉快中度過了。
初中開學(xué)第一周的周記二
暖風(fēng)習(xí)習(xí)，花香縷縷，春回大地。寒冷的冬季已經(jīng)悄然離去，暖春的腳步也已向我們邁進(jìn)。春風(fēng)伴隨著我又回到了這熟悉的校園，讓我告別了舒適的寒假。我的手依然緊緊地握著那銀色的欄桿，我的腳依然踏在這不知走了多少遍的林蔭大道上。是的!開學(xué)了，新的一個(gè)學(xué)年開始了，新的挑戰(zhàn)也來了。
不知不覺，開學(xué)的三天過去了，開學(xué)的第一周也已經(jīng)過去了。仔細(xì)回憶一下，還記得注冊(cè)那天，心情真是無法用言語形容。拿行李進(jìn)學(xué)校時(shí)，一路上遇見了一張張熟悉而又陌生的面孔，卻不敢大膽地問好，想起來真有點(diǎn)可笑。只是匆匆走過，或是匆忙地打招呼，或是留下擦肩而過的瞬間?；氐秸n室注冊(cè)時(shí)，面對(duì)熟悉又陌生的同學(xué)，一時(shí)之間不知道該說點(diǎn)什么，只好用笑容帶過，那時(shí)真是夠?qū)擂蔚?。注?cè)的程序辦完后，我們便開始了大掃除?？粗瑢W(xué)們積極地勞動(dòng)著，我們班負(fù)責(zé)清潔的地方一點(diǎn)一點(diǎn)地變得整潔干凈，我看到了團(tuán)結(jié)的力量。那一夜，我猜大家應(yīng)該很快就入睡了，因?yàn)槔哿恕?/p>
我也還記得，各個(gè)學(xué)科開課的那一天。那一天，一本本散發(fā)著墨香的書被翻閱著。那天的課，老師耐心地給我們講解，我們仔細(xì)地聽講，師生互相配合著，輕松的課堂也從中展現(xiàn)了。而且老師上課也好好地利用了多媒體授學(xué)，字體清晰，知識(shí)點(diǎn)詳述，讓我們的課堂更有趣。有趣味的學(xué)習(xí)，何嘗不好呢?
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)教育；現(xiàn)代生物學(xué)；教學(xué)
隨著中醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)容課程在中醫(yī)學(xué)教育體系的地位日益加強(qiáng)。但是，現(xiàn)代生物學(xué)課程開設(shè)的歷史相對(duì)較短，與中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)體系尚待進(jìn)一步的融合。本文對(duì)于現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教育中的地位、教學(xué)內(nèi)容完善的思路和方法進(jìn)行了思考。
1 明析中醫(yī)之體，明確教學(xué)目的
明確中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系是理解現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中地位的必要條件。生物學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主要科學(xué)理論基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)與西醫(yī)學(xué)相同，其對(duì)象為作為生物學(xué)存在的人類。中醫(yī)學(xué)在對(duì)人體解剖學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)范疇之歷史認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，巧妙地以古代哲學(xué)思想為工具，經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐，不斷完善其獨(dú)特的理論體系。生物科學(xué)為中醫(yī)之體。
生物科學(xué)為中醫(yī)之體，這決定了現(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中不可或缺的地位。醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是生物科學(xué)成就運(yùn)用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生和歷史沿革的過程中著眼于古典生物學(xué)，同時(shí)又借鑒了古代哲學(xué)對(duì)生物體人的認(rèn)識(shí)，有著當(dāng)時(shí)歷史階段的先進(jìn)性，并在當(dāng)今臨床醫(yī)療的某些方面較西醫(yī)仍有一定的優(yōu)勢(shì)。然而，中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的銜接卻有些差強(qiáng)人意。與之形成鮮明對(duì)比的是，近代西醫(yī)密切跟蹤現(xiàn)代生物學(xué)的迅速發(fā)展，因之取得了相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。因此，從現(xiàn)代生物學(xué)角度完善對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的詮釋，進(jìn)而為中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展提供更多思路，可以更好地說明中醫(yī)學(xué)“源”和“流”的問題，為中醫(yī)學(xué)的繼往開來鋪平道路。中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生物學(xué)的有機(jī)融合是時(shí)代的要求，而在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)是必要的實(shí)現(xiàn)途徑。
社會(huì)的發(fā)展和人類對(duì)健康的追求是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源動(dòng)力，而生物科學(xué)知識(shí)的發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)這一要求的必經(jīng)途徑。從而，人類對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需求為生物學(xué)發(fā)展提供了巨大生命力。醫(yī)學(xué)科學(xué)扎根于生物科學(xué)，并從中獲取營養(yǎng)；二者又休戚相關(guān)地伴隨時(shí)代進(jìn)步。在現(xiàn)代生物學(xué)的帶動(dòng)下，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展為人類健康做出了巨大貢獻(xiàn)；中醫(yī)學(xué)飽含了豐富中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，如何借力于現(xiàn)代生物學(xué)而承前啟后，是亟待解決的問題。在遵循經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論框架的基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用現(xiàn)代生物學(xué)的知識(shí)體系，適當(dāng)?shù)貙?duì)中醫(yī)學(xué)理論增添現(xiàn)代生物學(xué)范疇的詮釋，“古為今用”與“今為古用”并舉，是中醫(yī)發(fā)展的歷史必然?，F(xiàn)代生物學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的加強(qiáng)遵循了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然和人類社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。
當(dāng)今生物學(xué)的進(jìn)步為中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)均提供了廣大的發(fā)展空間。中醫(yī)學(xué)必將在現(xiàn)代生物學(xué)平臺(tái)上發(fā)揚(yáng)光大--不要局限于歷史淵源的角度，習(xí)慣性地將生物學(xué)只劃歸西醫(yī)學(xué)的范疇，無意中將生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)剝離開來。割裂中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的關(guān)系，就使得中醫(yī)學(xué)喪失了其科學(xué)性的基礎(chǔ)。
明確了生物學(xué)為中醫(yī)之體，在中醫(yī)學(xué)教育體系中完善現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)的目的和迫切性則是不言而喻的。學(xué)生在掌握現(xiàn)代生物學(xué)知識(shí)后將獲得更大的中醫(yī)學(xué)研究潛能，并會(huì)自覺地從生物學(xué)知識(shí)理論源泉中為中醫(yī)學(xué)發(fā)展汲取營養(yǎng)。為了順應(yīng)中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的這一趨勢(shì)，既需要加強(qiáng)現(xiàn)代生物學(xué)課程建設(shè)，也有必要結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)創(chuàng)新現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)方法。
2 服務(wù)中醫(yī)之本，精選教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代生物學(xué)課程的開設(shè)是對(duì)中醫(yī)學(xué)教育的有益補(bǔ)充，但要考慮不能過分加重學(xué)生負(fù)擔(dān)。在中醫(yī)藥院校現(xiàn)行五年學(xué)制的時(shí)間內(nèi)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要完成中醫(yī)學(xué)課程和西醫(yī)學(xué)課程，任務(wù)之重已不言而喻。學(xué)制改革為七年制是一條有研究價(jià)值的途徑，但短期內(nèi)不會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。我們當(dāng)然也不能照搬其它一些國家的做法，即以完成生物學(xué)專業(yè)的本科教育作為進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的前提要求。但是，我們還是可以將其作為借鑒，探索有選擇地將精華版的普通高等院校生物學(xué)專業(yè)的相關(guān)專業(yè)課程列入教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，本著學(xué)以致用的精神，有目的地篩選內(nèi)容，在不過分增加于學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的前提下，將部分重要的有關(guān)課程列入教學(xué)計(jì)劃；其它課程或者學(xué)生們已有必要的了解，或者與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)系不是很密切，在目前情況下可暫不考慮。
現(xiàn)代生物學(xué)課程開設(shè)的目的是系統(tǒng)性地為學(xué)生引入現(xiàn)代生物學(xué)概念，介紹理論，使之服務(wù)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。綜合考慮上述因素，現(xiàn)階段課程內(nèi)容的設(shè)置有必要包括以下幾個(gè)方面。
其一，化學(xué)在一定程度上是現(xiàn)代生物學(xué)的基礎(chǔ)，是生物學(xué)的語言。學(xué)生在高中階段積累了一些化學(xué)知識(shí)，但仍需要有系統(tǒng)地提高，以便為更好地學(xué)習(xí)現(xiàn)代生物學(xué)知識(shí)奠定基礎(chǔ)。可以將有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)和膠體化學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行綜合，合并開設(shè)一門課程。在兼顧基礎(chǔ)內(nèi)容的全面性的同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)教學(xué)的需要，精選重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。例如，物理化學(xué)中的熱力學(xué)內(nèi)容與生物學(xué)中細(xì)胞膜脂雙層的形成、分子生物學(xué)中蛋白質(zhì)疏水作用的原理有密切聯(lián)系，則應(yīng)當(dāng)作為課程的一級(jí)內(nèi)容。
其二，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)是近代生物學(xué)乃至醫(yī)學(xué)的重要支柱，是中醫(yī)學(xué)證候模型研究的基礎(chǔ)。掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的基本原理，掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的背景材料，充分考量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人體在行為學(xué)等方面的差異，遵循正確的操作規(guī)程，是建立中醫(yī)學(xué)證候模型并正確評(píng)價(jià)結(jié)果的要求。同時(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的知識(shí)也勿庸置疑地可以開拓中醫(yī)學(xué)證候模型設(shè)計(jì)的思路。
其三，分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)已成為現(xiàn)代生物學(xué)研究的平臺(tái)，作為中醫(yī)藥研究的新興手段。這兩門學(xué)科已經(jīng)與現(xiàn)代生物學(xué)的許多領(lǐng)域聯(lián)系密切，知識(shí)體系形成交叉，內(nèi)容非常豐富。通過課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將領(lǐng)悟從微觀角度闡釋中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的思路和方法。例如，在現(xiàn)代生物學(xué)中的信號(hào)傳遞體系中，生理、病理或藥理等信號(hào)沿相應(yīng)的通路傳遞，經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的精密調(diào)制，而最終發(fā)揮效應(yīng)，即代謝改變、基因表達(dá)水平變化等，反映在中醫(yī)學(xué)臨床的觀察，則為人整體的氣血陰陽的變化。
3. 遵循中醫(yī)之道，創(chuàng)新教學(xué)思路
中醫(yī)藥學(xué)根據(jù)古代生物學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)以及臨床觀察的積累，成功總結(jié)并應(yīng)用了整體觀和陰陽平衡等理論。經(jīng)典中醫(yī)理論經(jīng)受了歷史考驗(yàn)，在當(dāng)代醫(yī)療體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用，并正在被更深入地研究和發(fā)掘。中醫(yī)學(xué)久經(jīng)臨床檢驗(yàn)的思想理論是中醫(yī)學(xué)的根本，中醫(yī)理論擁抱現(xiàn)代生物學(xué)是中醫(yī)傳承和發(fā)展的必經(jīng)途徑。在現(xiàn)代生物學(xué)有關(guān)內(nèi)容的教學(xué)過程中，教師要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的血肉至親關(guān)系，結(jié)合自己對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀的了解和在教學(xué)科研中的心得體會(huì)，適當(dāng)提示從生物學(xué)角度考察中醫(yī)學(xué)的線索，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。同時(shí)，教師有必要根據(jù)有關(guān)中醫(yī)藥研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)適當(dāng)調(diào)整授
課內(nèi)容，以更好地為發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論服務(wù)。
在中醫(yī)學(xué)教育體系中，中醫(yī)藥類專業(yè)課程自然占據(jù)主導(dǎo)地位，因而學(xué)生養(yǎng)成了吸收和消化知識(shí)的相對(duì)固定的思維模式。為了使現(xiàn)代生物學(xué)的教學(xué)適應(yīng)這種思維模式，教學(xué)思路需要?jiǎng)?chuàng)新。在科研和教學(xué)實(shí)踐中，我們注意到中醫(yī)理論與現(xiàn)代生物學(xué)的邏輯思路包含內(nèi)在的相似之處。我們可以據(jù)此在教學(xué)中將現(xiàn)代生物學(xué)的知識(shí)與古典的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行類比，從而既有助于學(xué)生接受現(xiàn)代生物學(xué)知識(shí)，又便于學(xué)生將來學(xué)以致用，利用生物學(xué)的知識(shí)中去思考和解決中醫(yī)學(xué)的“源”和“流”的有關(guān)問題。這種創(chuàng)新的教學(xué)思路在下面的兩個(gè)例子中有所體現(xiàn)。
在考察某個(gè)信號(hào)對(duì)生物體系的影響時(shí)，需要整體地研究復(fù)雜的信號(hào)傳遞網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的平衡狀況的變化；而整體觀念和平衡思想是中醫(yī)理論的重要原則。有鑒于此，在教學(xué)中
則可先行回顧宏觀中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論，再轉(zhuǎn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入微觀領(lǐng)域?qū)W習(xí)信號(hào)傳遞網(wǎng)絡(luò)中的多種信號(hào)傳導(dǎo)分子如何精密調(diào)制信號(hào)，實(shí)現(xiàn)整體平衡的。
在介紹基因組和蛋白質(zhì)組的知識(shí)內(nèi)容時(shí)，可以將基因組視為靜態(tài)的陰，蛋白質(zhì)組為動(dòng)態(tài)的陽，基因攜帶的遺傳信息為蛋白質(zhì)編碼，而基因的功能需要蛋白質(zhì)表現(xiàn)出來，這樣就形成了陰陽互生的關(guān)系；二者功能正常，則陰平陽秘，生理狀態(tài)正常。這樣，基因組和蛋白質(zhì)組二者的生物功能及其聯(lián)系就可呈現(xiàn)在學(xué)生面前。
關(guān)鍵詞 信息技術(shù)；初中數(shù)學(xué)；
中圖分類號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-489X（2013）13-0042-02
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，課程改革的進(jìn)一步推行，初中數(shù)學(xué)教學(xué)的改革也進(jìn)入一個(gè)新的階段，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)越來越不能滿足學(xué)生的需求，越來越不適應(yīng)改革的深入，以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)自然而然地引起教育者的關(guān)注，這一全新的教學(xué)特色為學(xué)生提供了一個(gè)更廣闊的舞臺(tái)，為教師教學(xué)的開展提供了便利。
1 以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)開展的必要性
1.1 傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)的弊端
一支粉筆，一本書，一根直尺，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)可以說是簡單之極，完全依靠教師的口頭講述和黑板上的例題分析。小學(xué)階段這樣的教學(xué)方式并不是存在很大問題，講解簡單的算術(shù)題，傳統(tǒng)的教學(xué)方式有它的優(yōu)勢(shì)。但隨著教育程度的提高，知識(shí)點(diǎn)不斷加深，題目更加復(fù)雜，解題需要用到更多的工具，傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端便越來越明顯。特別是講解幾何題目和關(guān)于運(yùn)動(dòng)的題目時(shí)，教師很難借助一根直尺畫出所需的圖形，講解起來很費(fèi)勁，學(xué)生也難以理解，教師和學(xué)生之間的鴻溝越來越大，教學(xué)的難度大大提高。這樣一來，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方法在一定程度上會(huì)被教師所揚(yáng)棄。
1.2 以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
這一種教學(xué)方式對(duì)于教師的要求比較高，它要求教師必須會(huì)熟練使用多媒體課件，熟悉并學(xué)會(huì)多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)和編制多媒體教學(xué)軟件，在課堂上能夠及時(shí)運(yùn)用這些知識(shí)制作出所需要的教學(xué)課件來。因此，對(duì)于教師來說，不僅是知識(shí)能力的問題，更是態(tài)度的問題，它要求教師教學(xué)前必須要認(rèn)真?zhèn)湔n，做好充足的準(zhǔn)備，這樣才能在課堂講解中游刃有余。
這一種全新的教學(xué)方式進(jìn)一步提高了教育的水平，學(xué)生在接受這一種教育時(shí)可以融合多種感官，多種感官的參與有效地提高了知識(shí)掌握的速度、廣度和深度。抽象的數(shù)學(xué)理論往往使學(xué)生失去興趣，而借助多媒體這一教學(xué)手段，可以形象而生動(dòng)地向?qū)W生展示知識(shí)要點(diǎn)，耳目一新的動(dòng)畫、精準(zhǔn)的作圖總能激發(fā)學(xué)生的求知欲，數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)也不再顯得枯燥無味。
另外，它還能進(jìn)一步開拓學(xué)生的思維，使思維立體化，便于知識(shí)的接受和消化，不再局限于平面的思考。數(shù)學(xué)非常講究探究這一環(huán)節(jié)，對(duì)于比較抽象的幾何圖形來說，其運(yùn)動(dòng)過程是值得探究的，借助Flash這一多媒體的功能，教師和學(xué)生可以進(jìn)行探究，既方便又實(shí)用，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的探究精神有很大的作用。這些明顯地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)所存在的弊端，為教育改革提供了新思路。
2 開展與落實(shí)以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)
以信息技術(shù)為依托下的初中數(shù)學(xué)教學(xué)已經(jīng)是大勢(shì)所趨，對(duì)于教師來說，這既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。一方面，它可以讓教師在工作中掌握全新的知識(shí)，更新知識(shí)庫，不至于被社會(huì)淘汰；但另一方面，掌握全新的知識(shí)需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力，教師的負(fù)擔(dān)也進(jìn)一步加重。那么在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該如何克服困難，協(xié)調(diào)自己的能力和學(xué)生需求的矛盾，讓以信息技術(shù)為依托的數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)揮其真正作用呢？
2.1 課堂之前做好充足的準(zhǔn)備
對(duì)于教師來說，這一種教學(xué)模式并不是課堂之前挑選幾個(gè)例題，能夠做到分析透徹那么簡單的。因此，教師必須留有大量的課余時(shí)間，進(jìn)行反復(fù)的思考：制作怎樣的課件才有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握？其次，在制作課件時(shí)也需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，特別是對(duì)于剛掌握這一種技能的教師來說，往往需要花費(fèi)很大的精力，正所謂“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”。現(xiàn)在的教育模式，對(duì)教育者來說并不僅僅是單純的經(jīng)驗(yàn)或所儲(chǔ)存的知識(shí)的比拼，更是在看似不重要的課件制作上的比拼。好的課件往往能夠掩蓋教師在講解上面的不足之處，教師可以借助課件，或彌補(bǔ)不足，或錦上添花。
2.2 迎合學(xué)生口味，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
在利用多媒體制作課件時(shí)，教師要特別注意呈現(xiàn)方式，往往相同難易程度的一道例題，采用不同的呈現(xiàn)方式，學(xué)生的反應(yīng)和接受程度都是不一樣的。因此，教師在制作課件的過程中要迎合學(xué)生的口味，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)，抓住學(xué)生的心理特點(diǎn)，制作出便于他們接受的課件：在題目上必須要由淺入深，循序漸進(jìn)；在課件風(fēng)格上，必須要呈現(xiàn)輕松、明確、簡約的風(fēng)格特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)貙⒁曈X、聽覺和觸覺相結(jié)合，形成一個(gè)可看、可聽、可動(dòng)手實(shí)踐的課件來。切忌黑壓壓一片理論，學(xué)生一看便頭痛、不知所云的課件，這樣的課件不僅使學(xué)生厭惡，而且一定程度上打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情。
比如在講解數(shù)軸這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，可以用Flash軟件將數(shù)軸制作成Flas，結(jié)合解題過程，讓學(xué)生能夠在直觀的動(dòng)畫下解題。
筆者曾經(jīng)給學(xué)生出了一道有關(guān)數(shù)軸的數(shù)學(xué)題，為何要采用多媒體動(dòng)畫？因?yàn)檫@道題需要采用分類討論思想――這是數(shù)學(xué)思想中的精髓，它往往是解題者思緒條理化、周密化的表現(xiàn)。數(shù)軸具有方向性，往往有多種答案，而在解題過程中，學(xué)生常常忽略分類討論，將答案簡單化。
先來看看下面這道題：
在數(shù)軸上，N點(diǎn)與O點(diǎn)（原點(diǎn)）的距離是N點(diǎn)與30所對(duì)應(yīng)之間距離的4倍。那么N所表示的數(shù)是多少？
這道題需要采用數(shù)與形的結(jié)合，所以筆者使用Flas。首先，按照題目的意思將各點(diǎn)在數(shù)軸上點(diǎn)出來，將點(diǎn)N作成動(dòng)畫點(diǎn)，因?yàn)镹點(diǎn)的位置無法確定；然后以“30”為分界點(diǎn)，分3種情況來討論：
1）當(dāng)0≤N≤30時(shí)，設(shè)置動(dòng)畫得出N的方程N(yùn)=4（30-N），N=24；
2）當(dāng)N
3）當(dāng)N>30時(shí)，N=4（N-30），N=40。
當(dāng)時(shí)筆者在這一過程中采用Flas，取得較好的教學(xué)效果。
2.3 注意講解方式，發(fā)展學(xué)生思維
課堂上的講解是教學(xué)過程中的一個(gè)重頭戲，課件濃縮了教學(xué)者的精華，而通過講解可以將這種精華最大限度地滋潤給學(xué)生，使知識(shí)得到升華。因此，教師的講解方式也是一個(gè)不容忽視的地方，好的講解可以讓學(xué)生獲益匪淺，進(jìn)而達(dá)到無師自通的境界。
在講解時(shí)，教師是完全掌握課堂方向與進(jìn)度的，學(xué)生是跟著教師走的。與行走同樣的道理，課件是拐杖，教師不能脫離它，否則會(huì)摔倒；另外，教師要盡可能地挑選寬闊平坦的大路行走，以免學(xué)生難以前行。很多教師習(xí)慣先將這一堂課的教學(xué)目標(biāo)告訴學(xué)生，這是好的習(xí)慣，可以讓學(xué)生對(duì)教學(xué)目的有所明確，進(jìn)而跟著教師思路走的時(shí)候，不至于偏離既定的軌道。但教師特別要引起注意的是，在明確教學(xué)目標(biāo)的過程中，千萬不要先前向?qū)W生說一些讓他們望而卻步的話，比如“今天的課堂任務(wù)很繁重”“這個(gè)知識(shí)點(diǎn)比較難以理解，你們要仔細(xì)聽”，雖然這些話可能是教師出于讓學(xué)生認(rèn)真聽講的目的，但學(xué)生往往會(huì)先入為主，下意識(shí)地對(duì)接下來的講解產(chǎn)生排斥心理，在“這個(gè)很難的”的自我心理暗示下，就抱著一種消極的態(tài)度去學(xué)習(xí)。在這種自我否定的情況下，學(xué)習(xí)往往收不到良好的效果。
教師在講解的過程中，必須要真正發(fā)揮以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將這些優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為自己的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展學(xué)生的抽象思維，培養(yǎng)學(xué)生的想象力，激發(fā)創(chuàng)造力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅局限于學(xué)習(xí)知識(shí)，更是對(duì)自我能力的一種提高，為以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3 結(jié)束語
以信息技術(shù)為依托的初中數(shù)學(xué)教學(xué)將開啟教學(xué)的一個(gè)全新時(shí)代，為高素質(zhì)人才的培養(yǎng)提供一個(gè)好的教育模式，必將形成這一個(gè)時(shí)代的潮流。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，教師必須要好好利用這一個(gè)資源，整合傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)中的精華，與信息技術(shù)下的多媒體相結(jié)合，革除弊端，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，發(fā)揮新晉力量的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)適合他們學(xué)習(xí)的教育方式，這也是百年大計(jì)。教師必須要站在時(shí)代的前沿，將目光放長遠(yuǎn)，樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在實(shí)踐中不斷用新知識(shí)武裝頭腦，開拓新思路，學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，大踏步跟上時(shí)代的潮流。
參考文獻(xiàn)
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