時間：2023-07-06 16:28:31
導語：在醫(yī)學教育與實踐的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學 職業(yè)教育 教育改革 教學質(zhì)量
面對21 世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導下，按照基礎(chǔ)扎實，知識面寬、能力強、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學生學習主動性和創(chuàng)新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質(zhì)有機結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學職業(yè)教育模式。
一、加強基礎(chǔ)教育。
中等醫(yī)學職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的醫(yī)技人才，強調(diào)實用性，但如因此而忽視學生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強調(diào)實用性，則不利于學生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21 世紀，個人素質(zhì)，特別是科學文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫(yī)學職業(yè)教育中普遍認識不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調(diào)實踐教學，各專業(yè)的實習時間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時則一減再減?；A(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學習基礎(chǔ)文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學生個人和社會發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學生對專業(yè)課的學習。另外，由于醫(yī)學科學的高速發(fā)展，每個醫(yī)學生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫(yī)學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學生今后進一步的學習和發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實重視和加強基礎(chǔ)文化教育。
二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。
從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結(jié)合，對個體的全面發(fā)展目標不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預防醫(yī)學人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點，以及當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21 世紀的培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學科間界限，加強教學內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認知規(guī)律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性?；A(chǔ)學科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學科如不斷加強優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學習，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學科應(yīng)從系統(tǒng)、科學、整體的觀點出發(fā)，加強學科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復、繁雜的內(nèi)容，增強實用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應(yīng)增設(shè)人文學科和文獻檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學生從事社會活動、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。[ ]
三、改革教學模式，提高教學質(zhì)量。
21 世紀的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標，而要達到新的培養(yǎng)目標則必須改革傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)的教學模式比較單調(diào)乏味，只片面強調(diào)知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發(fā)學生進行創(chuàng)造性學習的作用，也不太注重學生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關(guān)的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學教育進行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才是今后中等醫(yī)學教育的目標和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學模式，把培養(yǎng)學生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學，首先，在知識的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進智力的發(fā)展。其次，在教學上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學中，應(yīng)對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。
高科技時代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個重要環(huán)節(jié)，在個人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，應(yīng)加強畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內(nèi)容上應(yīng)強調(diào)學以致用，講求實效，根據(jù)培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎(chǔ)，設(shè)計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應(yīng)針對地區(qū)實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設(shè)計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結(jié)合本職工作，對培訓的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進行理論知識上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。
中等醫(yī)學教育改革是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學教育理論，以創(chuàng)新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學職業(yè)教育適應(yīng)21 世紀發(fā)展的需要。[]
參考文獻
［1］郭永松，呂世亭。醫(yī)學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告［J］。醫(yī)學教育，2000，（5）。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學角與；PBL教學模式；運用
醫(yī)學教育中應(yīng)用PBL教學模式即基于教師指導下用臨床問題將學生學習動力激發(fā)出來，且用問題引導學生理解與掌握學習內(nèi)容，結(jié)合臨床實踐與基礎(chǔ)知識，將學科界限打破，基于患者問題，將學生作為中心開展的小組教學方式[1]。PBL教學模式首先應(yīng)用于加拿大大學醫(yī)學教育中，現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用西方醫(yī)學教育中，且在不斷完善發(fā)展。相較于傳統(tǒng)教學模式，該模式在培養(yǎng)人才方面優(yōu)勢眾多，可適應(yīng)轉(zhuǎn)型醫(yī)學模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學模式，雖然應(yīng)用時間較短但是產(chǎn)生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認可該教學模式的效果，且在我國醫(yī)學教育中可行性較高。但PBL教學模式應(yīng)用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀隨著教育、社會及經(jīng)濟的大力發(fā)展，諸多醫(yī)學院具備開展PBL教學模式的條件，但在具體實踐方面還需考慮諸多因素?，F(xiàn)分析PBL教學模式在醫(yī)學教育中的優(yōu)勢，而后提出實踐運用措施，以促進其發(fā)展。
1醫(yī)學教育中運用
PBL教學模式的優(yōu)勢在醫(yī)學教育中應(yīng)用PBL教學模式的方法為對學科專業(yè)交叉予以利用，學生結(jié)合具體案例將各學科專業(yè)知識整合，且在具體案例中滲透，以融會貫通知識，不僅有利于培養(yǎng)學生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優(yōu)勢主要包括以下幾點。
1.1將學生作為中心，將其主觀能動性充分調(diào)動
傳統(tǒng)教學模式中主要為老師授課，學生被動接受，而在PBL教學模式中主張將學生作為中心，即以內(nèi)因為主，同時外因為輔，充分發(fā)揮教師輔助與啟發(fā)作用。學生獲取知識不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學討論后理解與獲取知識，由此可充分發(fā)揮學生主觀能動性。PBL教學模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現(xiàn)。
1.2增強學生綜合能力
PBL教學模式中學生可更好掌握理論知識，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學生圍繞實際問題搜索相關(guān)信息，同時判斷信息價值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導下將自身理論體系構(gòu)建出來，形成知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)，通過不斷分析、總結(jié)與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達成共識。在整個學習期間學生自主學習能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達能力均得到充分鍛煉，同時也形成敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，綜合素質(zhì)得以提升。
1.3將學生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)出來
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，時代愈發(fā)注重創(chuàng)新。但傳統(tǒng)教學模式枯燥乏味，學生缺乏學習興趣，更不談對創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而在PBL教學模式中學生被迫與死板枯燥的課本教學相脫離，獨立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統(tǒng)被動接受與照本宣科的學習模式打破，故而學生創(chuàng)新性與發(fā)散性思維得以激發(fā)。
1.4增強教師對學科間的聯(lián)系與理解
PBL教學模式具有開放性，對教師教學技巧與自身素質(zhì)要求較高。課前教師要充分備課，結(jié)合本學科及其與其他學科的聯(lián)系點將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學科教學知識，而且還要求教師要靈活運用其他學科知識。同時在教學期間教師適當發(fā)揮引導作用，鼓勵學生思考，將其積極性調(diào)動，自主分析、討論并總結(jié)。這樣不僅學生綜合能力得以提升，在學生的討論中教師亦可獲得啟發(fā)，自身教學素質(zhì)與水平也得以提升，實現(xiàn)教學相長。
2在醫(yī)學教育中應(yīng)用
PBL教學模式的途徑當前受到諸多因素影響，在醫(yī)學教育中廣泛開展PBL教學模式難度較大。傳統(tǒng)教學模式與理念應(yīng)用時間長，已在師生心中根深蒂固，即使學校開設(shè)實驗教學，學生也仍習慣傳統(tǒng)教學模式，無法從根源上將學生主觀能動性激發(fā)出來，難以實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標。此外，該教學模式對教師要求較高，且轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一對多教學模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質(zhì)，還要求院校增加教師數(shù)量，但因我國教育水平比較落后，教師結(jié)構(gòu)能力比例失調(diào)，故而難以達到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進行改革，以全面深入開展PBL教學模式。
2.1完善教學環(huán)境
醫(yī)學院多注重投入資金開展科研活動，忽視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，也在一定程度上阻礙PBL教學法的實施。為此醫(yī)學院不僅要為學生提供基礎(chǔ)設(shè)備，還要與時俱進，配備與PBL教學模式相適應(yīng)的教學設(shè)備，如擴大圖書館規(guī)模，引進更多資料，便于學生查閱；引進國內(nèi)外先進教材與實驗設(shè)備，開拓學生視野；確保計算機設(shè)備充足，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺拓寬教學渠道。這樣可為PBL教學法的實施提供優(yōu)良環(huán)境與物質(zhì)基礎(chǔ)。在教學過程中教師可指導學生對現(xiàn)有資源予以充分利用和整合，實現(xiàn)預期教學目標。
2.2將科學的教育體系構(gòu)建出來
PBL教學模式的實施前提為科學的教育體系，當前我國教學水平不斷提升，能否構(gòu)建科學的教育體系是能否實施PBL教學改革的關(guān)鍵所在。2.2.1設(shè)計教學問題PBL教學法中設(shè)計教學問題為主要內(nèi)容，這也是教學成敗的核心所在。在設(shè)計問題時教師要考慮的首要問題為最終教學目標，明確學生需要掌握何種知識；其次，設(shè)計問題不僅要將基礎(chǔ)知識點包括在內(nèi)，還應(yīng)該考慮相關(guān)知識點；再次，設(shè)置問題情境時應(yīng)基于真實性，同時兼具融合性與開放性，不僅便于學生獲取知識，而且便于學生積累與應(yīng)用；最后，問題設(shè)計好壞的評估標準為在解決問題的同時還能反饋給學生，將其判斷與預知能力提升。2.2.2合理選擇教材當前醫(yī)學院使用教材多適合傳統(tǒng)教學，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建出來，將學生把握整體知識能力限制，同時也無法開發(fā)學生知識應(yīng)用能力。因此，在PBL教學法中一定要確保知識獲取的隨機性與學科知識的系統(tǒng)性，讓教師將原有教育方法與知識體系改變更新，對課程結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，同時依據(jù)學生理論水平與實際經(jīng)驗，與臨床問題、學習內(nèi)容及最新趨勢等相結(jié)合，與其他學科教師多溝通聯(lián)系，將教師間、學科間相互支持環(huán)境構(gòu)建出來，據(jù)此編制綜合教材，體現(xiàn)出多學科交叉融合[2-3]。2.2.3完善教學評價教學評價主要是判斷教學活動對個體與社會需要的滿足程度，是判斷教學活動即將或已經(jīng)取得的價值，以實現(xiàn)教育價值增值的方式[4]。衡量PBL教學評價的指標為學生是否將任務(wù)順利完成，其目的在于促使學生養(yǎng)成科學、有效的學習方式。因此，設(shè)計教學模式時需以學生作為主體，基于問題對教學評價意義予以明確，同時教師應(yīng)充分了解學生的性特征、學習心態(tài)及已經(jīng)掌握的水平等，更需了解學生可達到怎樣的程度，如何指導才能使其實現(xiàn)預期目標等。2.2.4合理劃分小組PBL教學法主要特點之一為小組學習，為此需合理分組。分組時可結(jié)合學生認知水平、興趣愛好等行異質(zhì)或同質(zhì)分組。前者為小組成員間認知與學習水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學效果產(chǎn)生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質(zhì)分組有利于成員互補，相互學習，共同進步；同質(zhì)分組有利于相互啟發(fā)，開拓思路，發(fā)現(xiàn)問題的角度更多，一個成員的關(guān)注點可對其他成員產(chǎn)生啟發(fā)，進而共同學習[5-6]。教師需結(jié)合學生實際與教學內(nèi)容合理選擇分組方式。
2.3將教師隊伍素質(zhì)提升
PBL教學法無論對教師教學水平還是教師自身知識上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統(tǒng)教學模式下的基本素質(zhì)，還應(yīng)具備調(diào)動學生學習熱情與興趣的能力，同時組織與指導學生實現(xiàn)教學目標。因此，醫(yī)學院應(yīng)注重培養(yǎng)教師的組織指導能力與綜合能力，多開展培訓，使教師細致對待每一堂課甚至每個環(huán)節(jié)，才能充分發(fā)揮PBL教學法作用。同時醫(yī)學院還應(yīng)注重培養(yǎng)教師師德師風，強化思想道德建設(shè)，將其職業(yè)道德修養(yǎng)提升，只有自身具備科學的價值觀、人生觀及世界觀才能教育好學生，并從多個方面影響學生。
3結(jié)語
在國內(nèi)醫(yī)學教育中PBL教學模式雛形初現(xiàn)，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學模式高度相似于臨床醫(yī)學實踐，使學生在學習基礎(chǔ)知識時更快適應(yīng)壞境，在解決問題時也能對知識點予以靈活運用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當前PBL教學模式發(fā)展仍不完善，但相信未來該教學模式會成為提升醫(yī)學高等教育水平的有力方式。
[參考文獻]
[1]魏東海,吳他凡,馬寧芳，等.網(wǎng)絡(luò)式PBL教學模式(W-PBL)在醫(yī)學教育中的應(yīng)用[J].高教探索,2014,14(4):75-78.
[2]郭萬剛,劉軍,師曉琴，等.澳大利亞悉尼大學內(nèi)科學PBL教學模式介紹及借鑒[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(6):85-86.
[3]胡貞貞,周曉燕,蔡震宇，等.主線式PBL教學模式在醫(yī)學教育中的應(yīng)用[J].中國病理生理雜志,2015,34(10):1889-1889.
[4]陸媛,于德華,張斌,等.PBL教學模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中的實踐應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學,2014,19(16):1880-1883.
[5]羅昊.PBL教學模式在醫(yī)學教育中的實踐應(yīng)用[J].新教育時代電子雜志：教師版，2014,7(22):182.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學統(tǒng)計學；教學改革；科研論文；SPSS軟件
醫(yī)學統(tǒng)計學是醫(yī)藥專業(yè)學生的必修課程之一，此課程的教學效果直接關(guān)系到醫(yī)學專業(yè)和藥學專業(yè)學生的科研能力，因此我?；谥嗅t(yī)學專業(yè)本碩連讀實驗班《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程施行了教學改革，采用雙語教學模式，結(jié)合SPSS軟件講授英文醫(yī)學論文中的統(tǒng)計設(shè)計與統(tǒng)計方法，提高學生的基本科研素養(yǎng)，培養(yǎng)學生統(tǒng)計設(shè)計思維和解決科研中遇到的實際問題的能力。
1 增加統(tǒng)計軟件SPSS實驗課
醫(yī)學統(tǒng)計課程定理內(nèi)容較多且抽象難懂，而醫(yī)學院校的學生數(shù)學基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)的教學方式會使學生對醫(yī)學統(tǒng)計的理論知識難理解，也會導致醫(yī)學統(tǒng)計學的教學效果不達標。因此，在教學改革實驗課上進行SPSS的講解和教學演示，教授學生統(tǒng)計軟件SPSS菜單中的統(tǒng)計方法英文表達和如何解讀統(tǒng)計軟件輸出的結(jié)果，這樣可以簡化計算過程，提高學生學習醫(yī)學統(tǒng)計的學習興趣，還能行之有效的增強學生解決實際問題的能力。SPSS統(tǒng)計軟件具有操作簡單，容易被學生掌握。過去用計算器要經(jīng)過很多步驟計算和畫圖，現(xiàn)在用統(tǒng)計軟件畫出來的頻數(shù)直方圖、散點圖、箱圖、回歸曲線既快又準。SPSS統(tǒng)計軟件教學大量地節(jié)省了教學的板書時間，增加了學生的信息量，開闊了學生的統(tǒng)計知識面，進一步達到醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的目的，即不是注重傳統(tǒng)的統(tǒng)計概念，而是更專業(yè)的強調(diào)醫(yī)學統(tǒng)計學的使用條件和具體實施方法，發(fā)揮統(tǒng)計的實際應(yīng)用作用。
2 進行醫(yī)學統(tǒng)計學的雙語教學
本次教改的主要目的是要提高學生的科研能力，而目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)藥在醫(yī)學研究發(fā)展方面的貢獻沒有西醫(yī)顯著，所以這就要求我們加緊與國外醫(yī)學研究者增加交流，把我們的最新成果用統(tǒng)計學驗證其醫(yī)學方面的研究意義。因此，中醫(yī)藥院校的學生應(yīng)在提高自身的統(tǒng)計學應(yīng)用能力的前提下，熟悉英文表達，在日常教學中逐漸用英語把實驗結(jié)果和統(tǒng)計學方法用英文表達出來，那么這種教育改革對于學生自身素質(zhì)的提高、社會競爭力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們增加了統(tǒng)計學專業(yè)術(shù)語的英文表達方式，真正的達到學以致用的目的，也是為我們的國粹――中醫(yī)與中藥的國際化發(fā)展增添一份力量。
3 注重統(tǒng)計分析，實現(xiàn)醫(yī)學統(tǒng)計學的專業(yè)課題融合
醫(yī)學課題完成的質(zhì)量與水平離不開統(tǒng)計分析，只有正確、有效的醫(yī)學統(tǒng)計分析，才能得出可信的結(jié)論。醫(yī)學統(tǒng)計分析是將醫(yī)學專業(yè)知識與統(tǒng)計學知識相結(jié)合，運用統(tǒng)計學原理和方法雖所得資料進行科學的加工、整理和分析，用正確的統(tǒng)計指標和方法描述取得的結(jié)果，并作出科學的推斷。在課題的具體研究中，實驗設(shè)計和統(tǒng)計方法的選擇是學生遇到的最大困難，大多數(shù)學生能想到的統(tǒng)計方法不是相關(guān)回歸就是t檢驗或方差分析，并沒有在實驗之前想好課題研究的統(tǒng)計設(shè)計方案。因此，在本次教學改革中我們對常用的設(shè)計方案：完全隨機設(shè)計、配對設(shè)計、隨機區(qū)組設(shè)計、拉丁方設(shè)計、序貫設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等，并結(jié)合課題做了具體的實例講解，實現(xiàn)了醫(yī)學統(tǒng)計學的專業(yè)課題融合。
教學中增加前沿國際學術(shù)論文統(tǒng)計方法分析環(huán)節(jié)，一是，看醫(yī)學論文中的統(tǒng)計方法表達方式，二是，和學生專業(yè)融合，學到最新最快的醫(yī)學研究方向，當然這要和醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)課教師先溝通，篩選適合學生參考學習的科學研究結(jié)果。
4 網(wǎng)絡(luò)教學，增加師生交流
使用網(wǎng)絡(luò)教學進行第二課堂輔助教學。本次教學改革為了提高醫(yī)學統(tǒng)計課程教學質(zhì)量，充分利用教學資源增加師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學。在我校的校園青果軟件中，在醫(yī)學統(tǒng)計課程的網(wǎng)頁中制作了常用的統(tǒng)計模型和統(tǒng)計實例分析，極大地豐富了教學資源和教學手段。同時幫助學生校正修改參加大學生創(chuàng)業(yè)項目和大學生挑戰(zhàn)杯項目中所遇到的統(tǒng)計問題，進一步增加了學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的積極性，使學生能主動地參與醫(yī)學統(tǒng)計學的科研實踐，提高了教學效果。
【參考文獻】
[1]董英，黃品賢，宋花玲，戎芬，陳學芬，金如鋒.中醫(yī)藥院?！夺t(yī)學統(tǒng)計學》教學改革的思考與實踐[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013，26（2）：246-248.
[2]金松玲.應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件，提高醫(yī)學統(tǒng)計學教學質(zhì)量[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2006，20（4）：312-313.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學人文教育；臨床實踐教學
一、醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀
（一）醫(yī)學人文的理念現(xiàn)狀
人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，集中體現(xiàn)是：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛護人。醫(yī)學人文就是強調(diào)醫(yī)療活動以患者，而不是以疾病為中心，把患者視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷和治療過程中堅持尊重患者、關(guān)懷患者的理念［1］。而在現(xiàn)實生活中，人們往往從思想深處忽略了人文觀念。
（二）醫(yī)學人文在醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀
當前我國醫(yī)療側(cè)重于對疾病發(fā)病時的控制，而不重視患者長期的生活質(zhì)量及健康水平，側(cè)重于高科技醫(yī)療技術(shù)的治療，不重視醫(yī)療服務(wù)康復的連續(xù)性，簡單地說，以“病”為中心，而不是以“人”為中心，這種醫(yī)學脫離人文的現(xiàn)象，不僅損害了醫(yī)患關(guān)系，而且危害著醫(yī)學的健康發(fā)展［2］。
（三）醫(yī)學人文在教學領(lǐng)域的現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的時期。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式是為生物醫(yī)學模式服務(wù)的，這一模式從根本上漠視患者作為人的尊嚴，僅僅把患者視為有病生物體，背離了醫(yī)學的人文本質(zhì)。人文精神的缺失使醫(yī)學界處于被動，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷發(fā)展及和諧社會建設(shè)的需要，人文教育已得到社會各界的重視，推進醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)師的人文素質(zhì)刻不容緩，醫(yī)師要更多關(guān)注人的社會因素，除了不斷更新專業(yè)知識，還要涉獵人文社科知識，需要在各個方面、各個環(huán)節(jié)上深入研究、積極探索［3］。人文教育是全人教育的內(nèi)在要求，亦是全人教育的重要環(huán)節(jié)。具備良好的人文修養(yǎng)是實現(xiàn)醫(yī)學目的的重要保證，對醫(yī)學生來說人文教育至關(guān)重要［3］。臨床實踐教學是醫(yī)學生開始接觸患者的階段，是將理論教學應(yīng)用于臨床實踐操作的重要階段，是滲入醫(yī)學人文教育的大好時機，是醫(yī)學人文教育中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在此階段如何培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神、如何提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)是醫(yī)學教育的重要研究課題。本文就醫(yī)學人文教育如何有機融入臨床實踐教學的這一環(huán)節(jié)進行了探討。
二、融入臨床實踐的有效途徑
（一）樹立人文意識
醫(yī)學人文意識的樹立應(yīng)該是全民性的、整體性的，涵蓋管理層面、教師層面、學生層面，甚至患者層面，只有全方位的觀念轉(zhuǎn)變，認識到醫(yī)學人文教育的重要性，才能真正將醫(yī)學人文教育落到實處。首先，管理層要重視，建立完善的管理制度，進行長期規(guī)劃，在學科發(fā)展方面進行跨學科的有機結(jié)合，從師資隊伍、課程設(shè)置、教學環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境以及人文氛圍營造等方面給予極大的支持，提供人力、物力、財力的有力保障［4］。其次，提高教師的人文素質(zhì)，教師的道德水平、科學精神、人文素養(yǎng)直接影響到學生，教師良好的綜合素養(yǎng)體現(xiàn)在，一方面為人師表、言傳身教、熏陶著學生，另一方面教學中能夠有意識地主動融入人文思想教育，對培養(yǎng)學生高尚的道德情操、啟迪學生的智慧、塑造學生良好的人格產(chǎn)生積極的影響。第三，學生方面樹立良好的醫(yī)學人文意識，就會主動地有意識地學習醫(yī)患溝通技巧，真正關(guān)心患者，在所從事的醫(yī)學活動中為他人著想，盡可能地減少患者的痛苦，才能從簡單的知識學習技能培養(yǎng)中走出來，成為既有嚴謹求實的科學精神、又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)的好醫(yī)生。最后，患者樹立人文意識，會主動關(guān)心配合學生，利于老師的教學，利于學生的學習，利于自身疾病的診治與康復。
（二）提高人文理論高度
醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)知識教育一樣，教師在樹立人文概念、人文觀念、人文意識、人文精神基礎(chǔ)上，必須具有一定的人文學術(shù)修養(yǎng)，達到一定的理論高度，才能將醫(yī)學人文知識系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床實踐教學中，有目的、有計劃、有步驟地將醫(yī)學人文教育內(nèi)容滲透到臨床實踐教學中，遵循醫(yī)學生的認知與品德形成規(guī)律，構(gòu)建臨床實踐教學人文教育體系［5］。學院對臨床專業(yè)學生開設(shè)醫(yī)學倫理學講座、醫(yī)學人文系列講座、醫(yī)患溝通學課程、法律法規(guī)課程、診療人文環(huán)境營造、編寫臨床實踐課程人文案例、閱讀經(jīng)典、病歷討論、社會實踐等活動，將課程與實踐互為一體，形教育體系，從而達到人文教育的教學效果，因而教師的人文理論高度至關(guān)重要。
（三）培訓與應(yīng)用
臨床實踐教學中臨床技能培訓必不可少，是所有臨床教學中的重中之重。在臨床實踐教學過程中應(yīng)遵循自主學習、能力指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成評價的原則，建立多形性、可操作性強、實用性強的人文知識普及和技能訓練的教學體系。多形性是指除了理論知識體系的教學外，各種形式、多種方法、不同地點人物的人文教育結(jié)合，無需專門培訓，將人文教育內(nèi)容融入各式培訓教學與臨床實踐中，不占用學生太多的時間和精力。實習小講座、床邊教學、病例討論、教學查房、病例編寫，特別是在臨床思維培訓、臨床實踐操作中融入醫(yī)學人文教學內(nèi)容，并且可以編寫醫(yī)學人文案例，在內(nèi)外婦兒急護的操作訓練中加入人文內(nèi)容，培訓中引入標準化病人，打破模擬教具缺乏情感交流、無互動的局限性，積極開展醫(yī)學人文活動。在各式教研活動的開展與培訓中均融有醫(yī)學人文的項目，增進學生關(guān)愛他人的情感，理解患者疾苦，加強醫(yī)患溝通能力與技巧，培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作精神?？刹僮餍詮娛侵甘谡n教師根據(jù)臨床經(jīng)驗，把在臨床實踐操作中患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)、可能遇到的問題組織起來融入教學內(nèi)容，把學生最需要和能用到的人文知識組織起來進行教學，在必要環(huán)節(jié)上進行模擬互動，具備一定的可操作性。比如，做臨床內(nèi)科四大穿刺操作前與患者進行有效病情溝通，知情同意，穿刺前的告知，穿刺過程中的言語關(guān)懷，冷暖關(guān)心，觀察患者的反應(yīng)，穿刺后的注意事項交待以及結(jié)果反饋等等。實用性強是指用人文精神來調(diào)適和改善醫(yī)患關(guān)系，教會學生解決問題的方法和技巧，贏得患者信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對學生的成長大有裨益，具有很強的實用性。
（四）考核與評價
將人文指標納入考核體系，從理論考核到實踐考核，每項操作考核中醫(yī)學人文關(guān)懷占一定的分值，單純的人文考核與各科考核中人文考核相結(jié)合，聯(lián)合計分。譬如穿刺操作考核中，除了操作分外，加入人文關(guān)懷評分；教學查房評價中，加入教師人文教學分、學生人文關(guān)懷分等。評價體系，變總結(jié)性評價為形成性評價，如臨床實踐學習過程中的評價，包括教師對學生的評價、患者或標準化病人對學生的評價、學生對老師的評價、學生對學生的評價、學生的自我評價等。平時成績來源于學習過程，對學習起到監(jiān)控、督促和激勵作用。
三、融入社會教學的有效途徑
（一）全程性教育
醫(yī)學人文教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學生教育的全程，建立涵蓋學科建設(shè)、課程設(shè)置、校園文化、醫(yī)院文化等多個方面。醫(yī)學人文思想應(yīng)該充分體現(xiàn)在醫(yī)學教育、醫(yī)生的職業(yè)技能培訓和實踐中。某一次講座或一項活動遠不足以成為一種有效的人文教育模式，應(yīng)在臨床背景下開展全面的和持續(xù)的醫(yī)學人文教育。人文教育更應(yīng)該貫穿一生，建立終身教育模式，營造良好和諧的社會氛圍。全程性教育不僅僅是指醫(yī)學人文的全程性教育，也不僅僅是醫(yī)師培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)的全程性教育，更是我們一生的全程性人文教育。
（二）多元化教育
人文教育場所應(yīng)該多元化，如家庭教育、學校教育、社會教育，充分發(fā)揮每個環(huán)節(jié)的教育作用。人文教育的載體也可以多元化，如教育上體現(xiàn)人文，環(huán)境上體現(xiàn)人文，社會上體現(xiàn)人文，文化上體現(xiàn)人文，性格塑造上體現(xiàn)人文等等。人文教育應(yīng)該融入我們工作、生活、學習的各個環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境和氛圍中，潛移默化受到教育，提升素養(yǎng)。無論將來從事何種工作，人文素養(yǎng)必不可缺。因而多元化教育也不失為臨床實踐人文教學的有效途徑。
（三）個性化教育
醫(yī)學生有不同的性格，心理素質(zhì)、人文素質(zhì)參差不齊，因此，為滿足個性化的需求，為風格各異、起點不同的學習者提供合適的學習內(nèi)容、學習活動和學習支持服務(wù)，進行個性化的教育十分必要。不僅要求學生掌握醫(yī)學知識和技術(shù)，關(guān)注疾病，更要培養(yǎng)學生掌握醫(yī)患溝通能力，關(guān)心患者。要在世界觀、人生觀、價值觀、道德觀等方面引導學生樹立良好的思想品德、高尚的思想境界，要富有同情心、有吃苦耐勞思想、心理足夠強大、有倫理學的知識、有醫(yī)療法律法規(guī)的常識等等，缺什么補什么，以提高整體教育效率?？傊?，加強醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的必然要求，臨床實踐教學中融入人文精神教育具有十分重要的意義。本文所述的醫(yī)學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑見圖1。樹立管理者、教師、學生與患者的醫(yī)學人文意識，具備一定的理論高度，培訓中應(yīng)用具體的人文教學措施，并納入考核與評價體系是將醫(yī)學人文教育融入臨床實踐教學的有效途徑。同時也應(yīng)倡導和推進全面素質(zhì)教育，全程性教育、多元化教育、個性化教育相結(jié)合，促進科學教育與人文教育的有機融合，才能培養(yǎng)出業(yè)務(wù)精良、品德高尚的人文精神與科學精神兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學人才。
參考文獻
［1］殷大奎．人文醫(yī)學精神與醫(yī)師職業(yè)責任［J］．中國醫(yī)學倫理學，2009，22（2）：3－5
［2］杜治政．當代醫(yī)學人文理念和實踐論綱［J］．醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2009，30（1）：2－7
［3］何彩云．我國醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀［J］．中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（1）：45－46
［4］張愛云，徐慶生，孫選平．云南省醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的對策研究［J］．中國醫(yī)學倫理學，2010，23（1）：101－102
關(guān)鍵詞：PBL教學模式 醫(yī)學教育 實踐應(yīng)用
隨著新課改時代的到來，使得PBL教學模式成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的主要教學手段。二十一世紀有著豐富的醫(yī)學信息，通過運用PBL教學模式以培養(yǎng)能夠促進醫(yī)學發(fā)展的標準醫(yī)學人才，以滿足時代和社會的發(fā)展需求。作為一種嶄新的教學方式，不僅能夠提高學生的實際動手能力，還能促進我國醫(yī)學的發(fā)展，從而促進我國的全面發(fā)展。以下針對在醫(yī)學教育中運用PBL教學模式的實踐應(yīng)用展開探討。[1]
一、在醫(yī)學教育中應(yīng)用PBL教學模式的優(yōu)勢
醫(yī)學教育的主要教學目的是傳授學生基礎(chǔ)的醫(yī)學知識，并通過開展相關(guān)實踐活動，以培養(yǎng)學生實際解決問題的能力以及科學探索精神。PBL教學模式的應(yīng)用能夠有效促進該目標的實現(xiàn)[1]。在醫(yī)學教育中應(yīng)用PBL教學模式主要有如下幾點優(yōu)勢：第一，探究性。教師在實際教學過程中通過提出問題，并引導學生探索解決相應(yīng)問題的方法，使得學生的實際解決問題的能力得到提高。第二，開放性。PBL教學模式打破了傳統(tǒng)以往的教學形式的限制，主要以小組討論式為學習方式，師生之間通過加強溝通交流，使得學生能夠在輕松愉悅的環(huán)境中學習知識。第三，團隊性。PBL教學模式的應(yīng)用能夠有效激發(fā)學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與到課堂問題討論以及解決問題的教學活動中，有助于培養(yǎng)學生的團隊精神，充分體現(xiàn)出自我個性。學生自由具備足夠的知識和力量才能在當今社會中得以生存，由此可見，培養(yǎng)學生的解決實際問題的能力具有極其重要的意義[2]。第四，系統(tǒng)性和廣泛性。PBL教學模式下，學生要學會獨立探索解決問題的方法，充分利用各種信息渠道來獲取解決問題的方法。在探索過程中，不僅加深了學生對所學知識的印象，達到了鞏固的作用，還提高了學生運用信息技術(shù)尋找信息、篩選信息、處理信息的能力。[2]
二、PBL教學模式在醫(yī)學教育中的具體實施與應(yīng)用
1.設(shè)計PBL教學思路
在PBL教學模式下，教師應(yīng)嚴格按照以下幾個教學過程執(zhí)行，確保學生能夠得到全面發(fā)展[3]。首先，教師在課前應(yīng)提出與本節(jié)要講的內(nèi)容有關(guān)的問題，以激發(fā)學生的學習興趣。教師通過綜合考慮學生的學習特點以及本學科和相關(guān)學科知識點，通過采取多種渠道獲取相關(guān)教學資料，制定出科學合理的教案，并提出真實、開放的問題，要求學生做好課前預習工作。課前教師將案例和問題發(fā)放給學生，使得學生能夠做好充分的準備，能夠有效提高教學效率；其次，學生在拿到案例和問題后，圍繞問題展開搜索，對自己找的資料進行整合處理，以便課堂中能夠發(fā)表自己獨到的意見；再次，課堂上教師應(yīng)適當組織小組討論，每組成員根據(jù)自己整理好的資料各抒己見，最終由組長對問題進行總結(jié)；最后，教師應(yīng)對提出的問題進行總結(jié)，對于學生中的不足之處應(yīng)進行適當?shù)难a充說明。還應(yīng)總結(jié)本節(jié)課的重難點并解決學生模糊不清的問題。
例如，在運用PBL教學模式學習神經(jīng)系統(tǒng)常見的變性疾病時。面對一種疾病學生首先想到的是該病的具體臨床癥狀師生們。教師在實際教學過程中可通過借助多媒體信息技術(shù)播放與患者相關(guān)的視頻，使得學生能夠?qū)@一疾病進行初步了解。其次，通過提出某藥物具有治療效果，鼓勵學生積極思考藥物學特性是什么，是否會產(chǎn)生副作用等。帶著這些問題，學生通過課后進行查閱資料，并進行小組討論，最終由主站統(tǒng)一結(jié)論。學生在這樣的學習過程中，不僅能夠掌握基本的醫(yī)學常識，還能提高自身搜索信息的能力，從而促進自身的全面發(fā)展。
2.制定科學合理的考核體系和評價體系
學生在教學過程中占據(jù)著學習主體的地位。PBL教學要求學生在實際學習過程中應(yīng)充分發(fā)揮其自身的積極主動性和自覺學習性[4]。而有一些學生的自覺學習能力較弱，不能夠積極思考問題，使得他們的學習效率不高。對于這些學生需要通過制定相關(guān)的科學合理的考核體系和評價體系，以督促學生，確保學生能夠?qū)崿F(xiàn)全面發(fā)展?？己梭w系和評價體系的制定能夠?qū)虒W效果做出最準確的評價。[3]
例如，在PBL教學模式下學習醫(yī)學知識初期，經(jīng)常出現(xiàn)學生一邊進行課堂討論一邊進行考試復習題的背誦現(xiàn)象。這樣不利于學生的成長，過重的學業(yè)負擔必將導致教學效率的下降。由此可見，與PBL教學模式相適應(yīng)的科學合理的考核體系和評價體系的制定，是目前醫(yī)學教育工作者急需解決的問題。
三、結(jié)語
綜上所述，一種新型教學方法的推廣需要在長期的實踐應(yīng)用中不斷改進，才能促進教育的進一步發(fā)展。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，PBL教學模式具有明確的目標性、挑戰(zhàn)性以及突出的實踐性，使得在教學中應(yīng)用PBL教學模式能夠有效彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教育中的不足之處，是一種能夠促進學生積極主動參與到學習中的有效教學手段，能夠促進醫(yī)學教學的進一步改革。醫(yī)學教育只有通過不斷改革教育模式，才能確保教育能夠跟上時代的發(fā)展腳步，從而促進國家的進一步發(fā)展。[4]
參考文獻：
[1]祖雅瓊.醫(yī)學研究生PBL模式教學質(zhì)量評價體系研究[J].復旦教育論壇，2011，9（05）：63.
[2]王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫(yī)學教育中PBL教學模式應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011，15（5）：24.
[3]車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應(yīng)用的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，5（18）：34.
[4]王，和水祥.PBL教學法在中國醫(yī)學教育應(yīng)用中可能遇到的問題和對策[J].西北醫(yī)學教育，2010，12（35）：7.
關(guān)鍵詞：留學生；醫(yī)學影像學；教學實踐
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學留學生教育是建設(shè)國際一流大學的重要保障和必要基礎(chǔ)，直接反映我國醫(yī)學高等教育的水平，是教育是否開放、學術(shù)交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學醫(yī)學院開展全英語醫(yī)學教育，培養(yǎng)來華留學生，目的是為了讓他們成為適應(yīng)國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學專門人才，培養(yǎng)他們獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學習能力?；诖四繕?，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫(yī)學影像學教學任務(wù)，并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學經(jīng)驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學生的醫(yī)學影像學教學，值得我們思考和探索。
一、醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學教學中的重要地位
醫(yī)學影像學是一門應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學影像學通過影像技術(shù)手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時結(jié)合相關(guān)臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導管或穿刺技術(shù)治療病變，或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確疾病的性質(zhì)。隨著計算機技術(shù)和各種成像技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查，迫切需要醫(yī)學生包括來
華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學臨床工作的預備醫(yī)生，醫(yī)學影像學是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。
二、蘇州大學醫(yī)學院醫(yī)學留學生的基本情況
目前蘇州大學醫(yī)學留學生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學學習費用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學生們紛紛轉(zhuǎn)投中國高校接受教育。
蘇州大學醫(yī)學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎(chǔ)教育加2年的大學預科學習，然后方可進入大學學習專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學預科的專業(yè)學習，相關(guān)的基礎(chǔ)知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學習內(nèi)容的能力普遍較強。
此外，這些來華的醫(yī)學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫(yī)學界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術(shù)，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學醫(yī)學留學生影像學教學的
實踐經(jīng)驗
1.有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質(zhì)
量的首要條件
留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務(wù)，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關(guān)。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業(yè)發(fā)展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關(guān)的一些專業(yè)英語詞匯及其標準發(fā)音，對每一個相關(guān)詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”[1]。此外，留學生大多在國內(nèi)受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學習習慣，然而中國教師不太習慣，這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結(jié)經(jīng)驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學習氛圍，利于師生間的共同學習與進步。另外，影像學是一門較為抽象、枯燥的學科，比如說，對不同設(shè)備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術(shù)性于一體，使教學變得不再枯燥、呆板，留學生們對影像學的興趣變濃，并能在學習中積極思考。因此，教學達了到事半功倍的效果。
2.多媒體教學實為醫(yī)學留學生影像學教學的較好形式
多媒體教學具有直觀、內(nèi)容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢。因為我們知道，醫(yī)學影像學教學的目的在于培養(yǎng)學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點？僅僅靠教師抽象的講授，學生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學影像學需要學生掌握一些基礎(chǔ)知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學生們必須學會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關(guān)的鑒別診斷告訴學生，使學生比較自主地學習這門課程。如此，留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學就應(yīng)該通過“影像”，在“影像”中學會“影像”，離開了直觀的影像，教學效果難以保證。實際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于，留學生們可以直接閱讀醫(yī)學英文教材和在線文件。因此，我們
就可以在教學中使用國外一些先進的教材，拓展學生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3.互動、啟發(fā)的實習教學最大限度地提高了教學效果
實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練，對于學生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習內(nèi)容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習前的兩天告訴學生學習相關(guān)的知識內(nèi)容和影像資料，這樣，他們在實習過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經(jīng)驗是，讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學生們進行討論，最后是教師帶領(lǐng)學生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們?nèi)绾稳ラ喥哪芰?，即我們?nèi)タ词裁础哪男┘毼Ⅻc入手、哪些是難點等。當然，教師去啟發(fā)學生，刺激他們的思維是實習的條件。因此，在整個教學過程中，認真、努力、活潑和積極思維結(jié)合起來了，教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4.積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學效果的重要手段
監(jiān)督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生們知道自己的不足，亦可以促使學生們相互促進。因此，我們在一段教學結(jié)束后，就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應(yīng)，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫(yī)學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足
1.過于單一的教學內(nèi)容與迅速發(fā)展的醫(yī)學影像學臨床
實踐之矛盾
隨著影像醫(yī)學技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學從最初的普放、超聲醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術(shù)。各種新的檢查技術(shù)對臨床醫(yī)學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內(nèi)容與學科發(fā)展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學改革，在教學中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際，我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學中和DSA等前沿知識，課程內(nèi)容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下，我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應(yīng)對未來，為了把更多的醫(yī)學新知識、新方法和新進展教授給學生，我們正在積極地調(diào)整課時，根據(jù)影像學教學內(nèi)容的要求來籌劃課時分配。
2.留學生科學教材的匱乏與教學質(zhì)量高效要求之矛盾教材是教學的重要因素，好教材對于教學質(zhì)量的意義自然不必多言?？茖W的教材是我們進行教學活動的中介，同時也負載著我們教學的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內(nèi)容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學需要進行了大量的補充完善工作，但學生普遍認為內(nèi)容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以，我們應(yīng)結(jié)合國際影像學科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學院校，編寫一套適應(yīng)留學生知識水平發(fā)展需求，且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。
3.留學生師資隊伍建設(shè)滯后與新興教學模式的要求之
矛盾
留學生教學，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力[2]。優(yōu)良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論，即時為學生解疑，加強與學生們之間的互動[3]。然而，目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善
教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調(diào)查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學生教學的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應(yīng)的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。
發(fā)展留學生醫(yī)學教育教學工作，是我國醫(yī)學教育國際化的一個重要方面和必要途徑?？偨Y(jié)我們在留學生醫(yī)學影像學教學的優(yōu)勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學生教育教學的研究和探索，建構(gòu)具有中國特色的國際醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。
參考文獻：
[1]袁天月.淺談雙語教學[J].東軟信息技術(shù)學校學報，2002，（9）：50-52.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學 床邊教學模式 教學改革
1.床邊教學模式
高等中醫(yī)院校教育一直沿用基礎(chǔ)課、臨床課、教學實習（3個月）、畢業(yè)實習（1年）四部曲培養(yǎng)模式。我校針對中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀，提出了建立"課堂實踐同步，以學生為中心，實踐為重點，提高臨床動手能力為目的"的高等中醫(yī)教育理念[1]。經(jīng)過各方面的充分論證和精心準備，自2004年起，將中醫(yī)專業(yè)大三學生的3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式。在新教學模式下，原來的大班課變成了小班課、小組討論課、床邊教學課和臨床見習課，學生在臨床教學基地隨師的同時，完成臨床課程或部分臨床課程的學習，自始至終全方位地在臨床實踐中接受培養(yǎng)。新模式融合"理論學習、臨床見習"為一體，為學生發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，進行自我管理、自主學習提供了良好的環(huán)境。
2.床邊教學的組織安排
首先，我校挑選綜合能力較強、師資較完備的附屬醫(yī)院作為臨床教學基地（目前共有臨床教學基地11個）。各臨床教學基地成立內(nèi)科、外科、婦科、兒科等教研室，委派熱愛教學、業(yè)務(wù)能力強、責任心強的老師至我校進行培訓，再從中挑選培訓考核成績優(yōu)異的老師擔任床邊教學的授課老師。
學生由幾個大班分成數(shù)個小班（每班約30人）分至各個臨床教學基地。床邊教學時間從第六學期第2周開始，至第七學期20周結(jié)束，共安排理論教學35周，分兩段進行，每段另安排考試2周。每周安排臨床課程教學見習不少于2個半天（約計8課時），暑假期間集中見習4周（以中醫(yī)內(nèi)科為主）。涉及課程涵蓋幾乎所有臨床課。
教學形式分為課堂講授、課堂討論、床邊教學、臨床見習等。采取上午課堂教學、下午臨床實踐，先學習書本理論知識、后進行臨床見習的教學方式，提高了學生的感性認識，加強了學生對理性認識的理解和思考。教學始終圍繞以增強學生動手能力，激發(fā)學生學習興趣和熱情，提高綜合素質(zhì)為目的的高等中醫(yī)教育模式。
3.床邊教學模式的初步實踐
3.1 建立高質(zhì)量的師資隊伍
學校各級領(lǐng)導高度重視床邊教學，始終把建立結(jié)構(gòu)合理、愛崗敬業(yè)、水平高、素質(zhì)好、充滿活力的師資隊伍作為首要任務(wù)，目前共舉辦了三屆師資培訓班，各附院共240余人參加培訓，所有培訓工作全部由學校教學經(jīng)驗豐富的教授擔任，強化了各附屬醫(yī)院人才培養(yǎng)職能，加強其師資隊伍建設(shè)，提高師資隊伍的理論和臨床水平。學校教務(wù)處也多次組織各科教授對各臨床教學基地進行了"說課"的巡講活動。并要求各臨床教學基地實施嚴格的課前試講制度、教案審核制度、教研室主任隨堂聽課制度和學生的病歷評閱制度，目前取得了良好的效果?，F(xiàn)已逐步將"教學為中心、課堂為中心、教材為中心"的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?學習為中心、問題為導向、實踐為手段"的"啟發(fā)式、討論式、交互式"的教學方法，保證順利完成考試任務(wù)的同時，注重學生綜合能力的培養(yǎng)。
3.2 強化床邊教學，提高學生自主學習的能力
通過兩年半的在校課堂學習，學生已初步掌握相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識，具備了一定的文獻檢索和自學能力。在此基礎(chǔ)上，開展床邊教學模式，可使學生盡早的從學生式的思維模式向醫(yī)生式的思維模式轉(zhuǎn)變，將書本知識融會貫通的運用于臨床實際，從感性認識上升到理性認識，培養(yǎng)學生的臨床動手能力。開課前，先帶領(lǐng)學生參觀各級臨床醫(yī)療活動，熟悉醫(yī)院的正常工作程序，建立初步的感性認識。在進行床邊教學授課時，教師事先講授教材的總論、重點內(nèi)容及基本概念作為過渡，使學生對這些疾病有了基本的了解，并介紹中醫(yī)藥在相關(guān)疾病治療中的優(yōu)勢，激發(fā)學生學習中醫(yī)臨床知識的興趣和信心。然后選擇典型病例，由教師首先提出預習問題，并向?qū)W生提供預習指導和資料。再帶領(lǐng)學生到病床旁，結(jié)合實際病例，由學生代表通過詢問病史、體格檢查，對照所學的理論知識，將各疾病進行對比討論，打破現(xiàn)有學科界限，對解剖學、生理學、病理學、診斷學等相關(guān)知識系統(tǒng)回顧，結(jié)合中醫(yī)的四診和辨證施治內(nèi)容做出相應(yīng)的初步診斷和治療措施，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。最后由學生進行課堂分組討論，陳述不同觀點及心得體會，在此基礎(chǔ)上，教師做出總結(jié)，對學生的思路進行點評和修正，突出重點，從而加深學生印象，使其所學的知識真正應(yīng)用于臨床，做到理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。
課后，讓學生積極參加醫(yī)院組織的學術(shù)活動、講座等，提高學生對于本專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)性掌握，還鼓勵學生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)教材等途徑更深刻的了解所學臨床知識的最新研究動態(tài)，培養(yǎng)學生主動了解掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新意識，擴展學生的視野。部分臨床教學基地還開展了"見習醫(yī)學生日志"活動，按照教學計劃確定了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷、五官科6個學科60多個重要病種，要求學生在醫(yī)院一年的學習時間內(nèi)，選擇完成至少各一個病種的跟蹤觀察，這對促進學生的主動見習，強化對典型病例的感性認識，增加動手機會，熟悉醫(yī)院工作的一般規(guī)律，保障臨床見習教學質(zhì)量，起到了重要的作用。
4.床邊教學模式問題探討
目前床邊教學模式在我校已開展了八年，取得了一些成績，但是也有不少不足，我們還需從以下這些方面努力，爭取更好的發(fā)揮床邊教學模式的優(yōu)勢，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學生。
4.1 選擇合適的床邊教學老師。床邊教學模式不是將課堂從學校搬到醫(yī)院，授課老師不僅要能上好理論課，更重要的是能將理論知識技巧性的融會貫通到床邊教學課中，同時還應(yīng)注意培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風。實踐證明，理論教學的授課教師和臨床醫(yī)生的緊密配合是教學實踐達到最佳效果的一個關(guān)鍵，特別是床邊教學課對教師提出了很高的要求。授課前，教師要做好充分的教學準備。教師不僅自身要有足夠的知識儲備，能夠設(shè)計合理、科學的實踐教學過程，而且還要對學生的學習能力、接受程度及心理準備有較為充分的把握。在教學過程中，教師對學生參與查房、與病人交流等實踐環(huán)節(jié)具有較好的控制力，適時引導學生圍繞教學內(nèi)容進行討論。
4.2 選擇合適病人，尊重病人。床邊教學是以病人為中心開展的一種互動式教學活動，如果得不到住院病人的配合，就無法保證床邊教學的順利實施。因此，在臨床實踐教學中，選擇合適的病人是教學的一個重要方面。一般而言，通常病人應(yīng)具備正常的溝通和表達能力，在精神和行為認知方面，有正常的理解力和判斷力，病人患病癥狀已有所緩解，基本上可以進行有效的溝通，病人知情同意，表示愿意接受床邊教學。在臨床實踐過程中，由于受個人、社會、文化等不同因素的影響，一些病人并不希望自己成為實踐教學的示教對象。在床邊教學過程中應(yīng)注意把握一些必要的原則，如尊重病人的感受，征得病人的同意和配合，預先告知病人大體的教學流程，少用專業(yè)術(shù)語，盡量避免病人產(chǎn)生厭煩、恐慌、焦慮等不良情緒，保護病人的隱私，對待病人態(tài)度要和藹，要注意對教學時間的控制，應(yīng)以不影響病人的健康，保證身心較為舒適為宜[2]。
4.3 加強臨床技能考核。積極探索適應(yīng)新模式的臨床技能考核辦法、組織程序和質(zhì)量監(jiān)控機制，制定嚴密的技能考核制度，保證考核工作正常有序的運行，從制度上、措施上杜絕了各類違紀現(xiàn)象的發(fā)生，保證了考核的公平公正。在學生培養(yǎng)過程中，臨床技能的學習要貫穿整個臨床教學始終，重視和強化臨床技能考核對促進學員掌握基本的臨床知識，操作技能及臨床思維能力，實現(xiàn)從理性知識到感性知識的飛躍，提高臨床教學質(zhì)量有著十分重要的意義。
4.4 實行教學督導考評制度。成立臨床教學基地教學督導小組，加強教學督導，嚴密質(zhì)量監(jiān)控。督導組成員由教學、管理經(jīng)驗豐富、醫(yī)療技術(shù)精湛的老專家、老教授組成。督導重點是理論知識和臨床實踐經(jīng)驗的傳授、引導學生建立正確的臨床思維模式等。定期召開教學工作會議，研究、解決教學督導中發(fā)現(xiàn)的問題。給學生發(fā)放評議表，請學生從學習的角度提出意見和建議，并及時分析評議結(jié)果，向科室和教員反饋，從而及時改進。目前部分臨床教學基地已開展督導考評制度，效果較明顯，在向其他臨床教學基地推廣。
5.床邊教學模式的展望
醫(yī)學教育是一種終身教育，對于臨床教師來說，最重要的是教會學生學會學習，將"重知識傳遞"轉(zhuǎn)變?yōu)?重能力培養(yǎng)"，醫(yī)學生臨床實踐能力是評價高等醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標[3]。按照床邊教學模式培養(yǎng)中醫(yī)人才，不僅有利于提高中醫(yī)學生臨床動手能力及應(yīng)變能力，同時還有利于綜合素質(zhì)的提高，有利于學生潛在創(chuàng)造力的發(fā)揮。這種培養(yǎng)模式，不僅符合中醫(yī)學術(shù)特點及中醫(yī)教育的自身規(guī)律，滿足社會對復合運用型高級臨床中醫(yī)師的需求，同時也是繼承和發(fā)展中醫(yī)的前提及實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。所以，把將中醫(yī)專業(yè)大三學生的3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式，有很大的潛力和廣闊的前景，值得進一步探究及推廣實施。
參考文獻
[1]張勇等，高等中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)床邊教學模式思考[J].長春中醫(yī)學院學報
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學；實踐教學；教學思考
實踐教學是鞏固理論知識的有效途徑，是培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺，是聯(lián)系理論與臨床實踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學生綜合分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新精神?；A(chǔ)醫(yī)學是醫(yī)學教育中基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，扎實掌握基礎(chǔ)醫(yī)學對醫(yī)學生進一步學習高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學過程中，要加強硬件設(shè)施建設(shè)，從課前、課中、課后創(chuàng)新課堂教學，注重課外的實踐活動，并從考核等方面保障教學效果。
一、加強實踐教學基地建設(shè)
（一）建設(shè)開放型實驗室，發(fā)揮實驗室載體作用。
實驗室是實驗教學的大本營，是高等學校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)本科學生創(chuàng)新精神與實踐能力的重要基地，旨在服務(wù)學生。教學者應(yīng)轉(zhuǎn)變“實驗教學是理論教學的附屬工作”的片面認識，堅持以學生為本，加強實驗室教學，堅持理論與實驗并重。實驗設(shè)備和場地不足、實驗課時間倉促等原因，都使目前的實踐教學難以滿足需求。因此，要擴大基地建設(shè)，增加實驗課程，完善管理制度，制定充分體現(xiàn)專業(yè)崗位要求的教學方法，發(fā)揮實驗室的載體作用。新時期我國高校人才培養(yǎng)重要目標之一是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，實驗室應(yīng)適應(yīng)這一目標，建設(shè)開放型實驗室。開放型實驗室不僅包括教學計劃規(guī)定的實驗教學任務(wù)，還要針對性地進行實驗室開放，每學期每個實驗室根據(jù)實際情況設(shè)計一定數(shù)量的、切實可行的、具有創(chuàng)新意義的開放實驗項目，配備教師和技術(shù)人員指導學生進行，有基礎(chǔ)性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實驗內(nèi)容，切實提高學生的實驗素質(zhì)和實操能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的科學思維和嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，最大限度地利用實驗室資源，充分發(fā)揮實驗室在實施素質(zhì)教育中的重要作用，使其更好地為學生服務(wù)。
（二）應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富實踐教學形式和教學資源。
多媒體技術(shù)應(yīng)用于實踐教學，可以大大提高教學質(zhì)量。雖然實踐教學已經(jīng)具有較強的直觀性，但由于設(shè)備的局限或某些實驗危險系數(shù)太高而無法實現(xiàn)。另外，傳統(tǒng)的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹，多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性，可以很好地解決實驗教學中遇到的難題，而且教學形式的設(shè)計多樣化。因此，加大教學投入，加強多媒體實驗室建設(shè)，借助現(xiàn)代化教學手段，彌補醫(yī)學生實驗操作的不足是十分有意義的?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得信息的傳播迅速而有效，我們可以利用信息技術(shù)建設(shè)實踐教學的信息化教學資源，如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、電視教材、教學資源庫和醫(yī)學模擬仿真實驗平臺等，并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學資源創(chuàng)新教學模式，提高教學質(zhì)量，推進資源共建共享。
二、創(chuàng)新實驗課堂教學
（一）課前制作導學材料，讓學生自主學習。
在基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學中，理論是基礎(chǔ)，只有先將理論知識學扎實，才能更好地掌握實踐技能。因此，實驗課前讓學生預習理論知識非常重要，學生在課前將實驗相關(guān)的原理本質(zhì)、實驗步驟和機制等理解和熟悉，能有效促進實驗課的順利進行，保障教學效果。教師課前根據(jù)實驗目標，創(chuàng)新實驗內(nèi)容，制作導學材料，包括實驗教學目標、主要知識點及其他學習資源，并提出問題，下發(fā)給學生，讓學生自主學習，通過查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁、交流互動等方式，解答導學材料中的問題。實驗課開始時，教師可以檢查學生的預習情況，了解學生對于知識點的掌握情況。對于重難點，書本上往往有大量篇幅闡述，但是難以理解和記憶，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式，例如通過分組形式進行小組協(xié)作學習，引起學生的學習興趣，積極主動解決難題。
（二）注意課堂導入，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
實驗課和理論課是緊密聯(lián)系的，單一的實驗操作容易讓學生脫離理論知識，例如病理學實驗課使用顯微鏡看病理切片，不少學生看完容易遺忘，有些同學甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的診斷經(jīng)驗是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫(yī)學生的實驗課旨在學會用理論知識進行臨床疾病診斷，因此，教師應(yīng)注意課堂導入，在學生實驗操作前多樣化地導入相關(guān)的理論知識，引發(fā)學生學習積極性，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如病理學試驗中運用一個與生活息息相關(guān)的病例，讓學生帶著疑問有針對性地看切片，從而加深印象，理論聯(lián)系實踐，具有實用性。案例：一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診，行喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一綠豆大小贅生物于喉部，取活檢送病理科。學生根據(jù)自己鏡下組織結(jié)構(gòu)特點結(jié)合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學習不僅提高學生學習病理學知識的興趣，而且讓理論知識在實際應(yīng)用中得到鞏固和加強，從而達到提高醫(yī)學生臨床實踐技能的目的。
（三）創(chuàng)新教學形式和教學內(nèi)容，并重視“三目標”。
國內(nèi)對基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學越來越重視，實踐教學是創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，主要有理論課和實驗課形式，比較單一。為更好地培養(yǎng)學生認識問題、分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成良好的思維習慣，教師應(yīng)創(chuàng)新教學形式和教學內(nèi)容，對學生的“基本理論和技能訓練、綜合能力訓練、創(chuàng)新能力訓練”三部分目標并重，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。在教學形式方面，不能局限于一種方式，而要結(jié)合實際，統(tǒng)籌使用多種方法并不斷創(chuàng)新教學形式，如師生互換角色、網(wǎng)絡(luò)課程、基于問題的教學、基于案例的教學等，提高醫(yī)學教學質(zhì)量。師生互換角色即由學生備課授課，表現(xiàn)形式不限，基于網(wǎng)絡(luò)課程平臺的教學，使得學生可以隨時隨地進行自主學習，并且可以方便地進行在線交流與資源共享。打破傳統(tǒng)的以教師為中心的“灌溉式”教學方法，充分調(diào)動學生學習的自主性和積極性，培養(yǎng)學生獨立思考、綜合運用所學知識的能力。在教學內(nèi)容方面，應(yīng)突破傳統(tǒng)的簡單驗證理論課的教學內(nèi)容，對零散的重復的內(nèi)容進行調(diào)整和更新，建立更系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架，設(shè)計問題性的、綜合性的實驗內(nèi)容。如選取具有對比性的實驗內(nèi)容，進行“正?！迸c“異常”對比教學。以顯微形態(tài)學為例，按照教學大綱安排，病理學比組胚學開課晚，因此可以在病理學每章實驗課前復習組胚學中的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，對比觀察鏡下正常與異常的組織結(jié)構(gòu)特點、病理變化。這樣對比性的內(nèi)容教學不僅讓學生更易于理解和掌握新知識，還將知識體系聯(lián)系起來，避免知識的脫節(jié)，從而建立系統(tǒng)、完整的顯微形態(tài)學知識體系。在實驗中，教師應(yīng)對學生的操作多加指導，重視基本操作技能訓練，如在實驗中練習器械的正確使用、采血、量取溶液、無菌操作等，同時關(guān)注學生各方面的表現(xiàn)，重視綜合能力的提高，如觀察、分析和解決實驗中出現(xiàn)的問題的能力，書面表達能力等，并重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，如學生的探索性實驗中創(chuàng)新實驗方法。
三、注重課外實踐活動和科研活動
（一）鼓勵學生參加課外實踐活動。
在基礎(chǔ)醫(yī)學教育中，培養(yǎng)學生主動探索和學習的能力非常重要。各類興趣小組、實踐技能競賽等實踐活動給學生提供了較大的空間。學?？梢越M織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫(yī)養(yǎng)生興趣小組等；學校藥植園建設(shè)可以讓學生設(shè)計、種植和管理；可以常規(guī)舉辦各類實踐技能競賽，鼓勵學生參加校內(nèi)外實踐活動，調(diào)動學生學習的主觀能動性，增長知識，提高能力。另外，可以開展校外的實踐活動如給社區(qū)居民進行體檢、宣傳健康知識等，給學生提供自我展示和進步的平臺，同時給實踐教學基地之間提供一個交流的平臺，形成一個以競賽推動教育教學的有效機制［2］。
（二）結(jié)合科研活動培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。
基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學工作為科學研究源源不斷注入新動力，而科研活動可以作為“引誘劑”不斷吸引醫(yī)學生夯實基礎(chǔ)醫(yī)學實踐技能早日加入科研隊伍。長期以來，我國的高等醫(yī)學教育對醫(yī)學生科研價值普遍存在認識不足，沒有給予應(yīng)有的重視，一定程度上造成醫(yī)學本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高，科研意識不強［3］，因此本科階段的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)越來越受到各級醫(yī)學教學工作者的關(guān)注［4］?？蒲谢顒幼鳛榕囵B(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，學校應(yīng)努力為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會和條件。學?？梢越M織學生參加學術(shù)交流活動和教師科研項目，組織學生成立科研小組進行科研活動，建立學生創(chuàng)新實踐基金或科研獎勵等。學生可以根據(jù)自身實際情況，參加各種形式的科研活動，利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫(yī)學研究現(xiàn)狀或借助醫(yī)學網(wǎng)站專業(yè)論壇解決學術(shù)問題，積極捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識，了解本學科學術(shù)發(fā)展的前沿和動態(tài)，及時進行知識更新，并開展實際調(diào)研和實驗，全面培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫(yī)學生基礎(chǔ)知識和技能的拓展，而且能有效提高人際溝通和組織協(xié)調(diào)能力，增強醫(yī)學生的創(chuàng)新能力和科研思維能力。
四、建立實踐綜合考核體系
適當增加實驗課考分在期末考試中的比例，使實踐考核的形式多樣化，并逐漸提高考核標準，向國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)學院校學習。如：
（1）水平測試：
加強教學網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學考試軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，進行實驗原理、實驗器材、實驗步驟、實驗結(jié)果的理論考試；
（2）技能測試：
通過模擬診療，考核醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力及臨床技能實際操作能力。通過建立實踐綜合考核體系，從客觀角度對醫(yī)學生進行系統(tǒng)全面的培養(yǎng)，檢驗醫(yī)學生的實踐能力和思維能力。
綜上所述，加強基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學應(yīng)當多管齊下，從而更好地調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生熟練掌握基礎(chǔ)知識和操作技能，并靈活運用和拓展，提高綜合素質(zhì)，成為真正合格的醫(yī)學人才。當然，教育是一個持續(xù)的過程，需要廣大教育工作者不斷積累經(jīng)驗，推陳出新，努力完善基礎(chǔ)醫(yī)學實踐教學，推動醫(yī)學高等教育的發(fā)展。
參考文獻：
［1］黃相道，李詠梅.多元化實踐教學模式與口腔醫(yī)學生的素質(zhì)培養(yǎng)［J］.大家，2012（10）:213.
［2］宋涌，高涌，吳俊英.醫(yī)學生實踐教學改革的思考［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，16（5）:400-402.
［3］吳乃利.我校1994—1998年五屆本科畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查與分析［J］.西北醫(yī)學教育，1999，17（3）:168.
［4］鄭惠珍.醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)的研究與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2006（12）:49-50.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像學考試素質(zhì)教育
我院從2003年實行模塊教學以來，醫(yī)學影像學作為非獨立模塊課程，原來系統(tǒng)的課程被分散到醫(yī)學生不同階段的學習之中，這為如何使醫(yī)學影像學教學配合各模塊教學，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才提出了新的課題，具有評價學生知識水平與能力狀況，同時也對學生的學習起“導向”作用的課程考試是教學中重要的一環(huán)，因此醫(yī)學影像學考試模式亦應(yīng)作出相應(yīng)的改革，以適應(yīng)新教學模式的改革與素質(zhì)教育為中心的教學目標。
目前醫(yī)學影像考試的弊端和不足：醫(yī)學院校教學的目標是為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高素質(zhì)的醫(yī)療人才，醫(yī)學影像學的教學已作了以模塊教學為教學模式，以多媒體、雙語教學、問題導向等多種教學改革，但作為具有反饋與導向功能的考試現(xiàn)階段仍采用傳統(tǒng)的卷面考試，試題只能以文字和線圖形式出現(xiàn)，而醫(yī)學影像學屬于形態(tài)類學科，學生學習的效果與綜合應(yīng)用能力無法很好地以傳統(tǒng)的卷面考試體現(xiàn)出來。因此，為實現(xiàn)現(xiàn)階段以素質(zhì)教育為中心的教學目標，作為重要評估指標的考試亦應(yīng)相應(yīng)進行改革，以更客觀地評價醫(yī)學生醫(yī)學影像的素質(zhì)能力。
醫(yī)學影像學考試采用傳統(tǒng)的卷面考試具有較大的弊端和不足，如：考試內(nèi)容“重理論、輕實踐”，“重記憶、輕能力”?？荚噧?nèi)容局限于教材中獨立的醫(yī)學影像學基本知識和技能，缺乏模塊教學模式醫(yī)學影像學作為橋梁學科為特點的學生知識、能力與素質(zhì)的綜合考核。而且課程考試多以任課教師出題為主，任課教師上課教什么考什么，缺乏對教學大綱和知識體系的通盤考慮，所出試卷多是記憶性的知識，偏重對知識的檢查，對學生實踐能力的考核力度遠遠不夠，造成學生死記硬背，不注重應(yīng)用和創(chuàng)新，從而形成了學生“上課死記筆記，考試硬背筆記”，考后“通通忘記”的不良狀況。學生考前突擊復習的現(xiàn)象越來越多，限制了學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學生學習的積極性和自主性難以得到提高與發(fā)揮?？荚囆问狡鎻娬{(diào)了記憶的重要性，忽視了學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，制約了學生的創(chuàng)造力和個性特長的發(fā)揮。試卷內(nèi)容又難以涵蓋全部教學內(nèi)容，不能全面檢測學生對已學知識的理解掌握程度和運用所學知識分析解決問題的能力及開發(fā)學生的創(chuàng)新性思維。
如何科學、客觀地評價專業(yè)學位碩士培養(yǎng)質(zhì)量同時準確反饋考核體系的有效性、科學性，一直是高等醫(yī)學教育界的難題之一。為適應(yīng)以模塊教學為新教學模式，提高素質(zhì)教育為教學目標的新教學方向，以培養(yǎng)具有較高醫(yī)學影像素質(zhì)的人才為目的。避免目前醫(yī)學影像學考試存在的一些弊端和不足，我們嘗試了幾種考試模式的改革，取得了預期的效果。
一、多元考試形式并進的建立，實現(xiàn)重實踐、重能力的考試內(nèi)容覆蓋
我們根據(jù)不同的學習群體，不同的學習階段，制定不同的考試內(nèi)容、考試形式，達到能考查學生的實踐能力的考試。分不同層次設(shè)計不同的考試及考核方式，以形成科學、合理、規(guī)范，同時符合研究生臨床專業(yè)學位要求的考試與考核體系。
本醫(yī)學院7年制影像班在前5年實行大臨床、小影像為教背景學，此時的影像學教學也是模塊教學的體現(xiàn)形式，影像學教學的目的是實現(xiàn)影像的橋梁學科的重要性，因此考試形式以臨床病例分析為主，結(jié)合基本概念。第6、7年進入臨床研究生培養(yǎng)階段，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學影像專業(yè)人才的需要，應(yīng)改變當前影像課程考試中只重理論考試的局面。影像專業(yè)考試應(yīng)該更注重考察學生的實踐能力、影像思維能力，培養(yǎng)學生的分析問題和解決問題的思維方式，靈活運用多種考試方式，如論文、調(diào)查報告、閱片測試等。對學生掌握知識程度、思維能力，特別是影像診斷能力、創(chuàng)新思維能力、口頭表達能力、思辨能力、反應(yīng)能力、想象能力、科研能力進行全面考核。
二、考試內(nèi)容覆蓋面大，注重實踐應(yīng)用，實現(xiàn)素質(zhì)和能力培養(yǎng)為目標
影像學考試題型的改革應(yīng)從培養(yǎng)創(chuàng)新型影像專業(yè)醫(yī)學人才的全局出發(fā)，要反映出本課程教學的目的，而不僅僅是對一些基本知識知與不知的測試，而是對知識的綜合、分析、比較、理解能力的測試。首先是考試題型改革：命題教師應(yīng)結(jié)合課程要求合理分配各種題型所占的比例，減少填空、選擇、判斷、簡答、名詞解釋等客觀性試題所占比例，盡可能避免知識的機械性記憶與再現(xiàn)，加大綜合、分析等主觀試題的分量，特別是具有基礎(chǔ)、影像、臨床結(jié)合的綜合分析題與模擬臨床影像診斷的多媒體閱片題，讓學生對臨床診斷、鑒別診斷、進一步的診治提出自已的意見，突出對學生理解能力和分析能力的考核，多給學生提供探索的機會，鼓勵學生獨立思考、求新求異?？荚嚸}時，一方面，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新個性，擴大主觀能力型題目的比例，對那些有創(chuàng)見、有新意的答案應(yīng)加分鼓勵，引導學生獨立思考；另一方面，還要結(jié)合本課程特點，不能忽視學生對基礎(chǔ)知識的掌握，做到客觀知識型題目少而精。
通過影像學考試的改革，充分調(diào)動學生學習的積極性與主動性，發(fā)揮考試對教學的服務(wù)和調(diào)控功能，完善教學過程，提高影像學教學質(zhì)量，從而達到培養(yǎng)高素質(zhì)影像人才的目的。
參考文獻：
[1]吳仁華，肖葉玉，黃愷.醫(yī)學影像學教學中激勵醫(yī)學生自主學習的探索.中國校外教育，2010，355(8)：58.
[2]于曉松，孫寶志，王威，等.臨床綜合能力的探索與改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2000，(5)：39-40.
[3]賈景磊，張建林，紀強，等.醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)教學改革的實踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2006，15(6)：275-276.
[4]肖葉玉，肖壯偉，吳仁華.淺談醫(yī)學影像學教學改革.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(7)：18-19.
[5]吳仁華，楊棉華.多倫多大學醫(yī)學影像學教學對我國醫(yī)學生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的啟示.中國高等醫(yī)學教育，2008，(2)：72-74.