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導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)教育探索的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué) 教育改革 高等醫(yī)學(xué)教育
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.02.010
Exploration on Clinical Medical Education Reform
Aikebaier. Yunus[1]， Yidilisi. Awuti[2]， CHEN Jiangtao[1]， SONG Xinghua[1]
（[1] Bone Oncology Department， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830054;
[2] Thoracic Surgery Department， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830054）
Abstract Clinical education is a combination of theory and practice to assume the sacred mission of life-saving medical students， and it is a very important stage to develop practical skills and proper clinical thinking. The growing needs of the community health care needs of the community train more health workers， so our number of medical education and medical students also continues to develop and grow， in this case， how to ensure the training of qualified medical personnel has become a serious problem various medical colleges faced in our country.
Key words clinical medicine; education reform; higher medical education
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、樹立職業(yè)價值觀、深化理論知識、提高綜合素質(zhì)、加強臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)學(xué)教師肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)。隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系日益復(fù)雜化、教育規(guī)模不斷擴大化，醫(yī)學(xué)院校和臨床教師面臨的壓力與日俱進。因此臨床醫(yī)學(xué)教育為培養(yǎng)與時俱進的合格人才，迎接更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)模式的傳統(tǒng)思想深深的影響著醫(yī)學(xué)教育模式。仔細(xì)分析醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才面臨著巨大的困難，能否適應(yīng)現(xiàn)在社會的發(fā)展需求，培養(yǎng)出與時俱進又能開拓創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)生，變成了一個迫在眉睫的問題。
1 臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
（1）臨床教育投入嚴(yán)重不足。高等醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模不斷擴大，但教師待遇有待提高，辦學(xué)條件差，醫(yī)學(xué)教育改革非常緩慢。老化陳舊的教學(xué)設(shè)備、教學(xué)媒體，狹窄的課程使醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)有較大的局限性。難以培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才。（2）臨床醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置不合理，重視理論課教學(xué)，忽視實踐課教學(xué)，學(xué)生動手能力差。課程體系安排及結(jié)構(gòu)劃分的缺陷。無法打破先鞏固基礎(chǔ)，習(xí)慣于進行臨床實踐的傳統(tǒng)式模式，導(dǎo)致理論課程與實踐培養(yǎng)脫節(jié)，實驗室教學(xué)也未能達(dá)到加強并且鞏固課堂基礎(chǔ)知識的目的。課程之間獨立性特別強，連接性比較弱，課時分配比例不當(dāng)，可供選擇的選修課比較少，不能很好地補充學(xué)生的特長以及愛好的學(xué)科，重知識理論，輕實踐能力。沒有給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造很好的發(fā)展平臺。（3）教學(xué)方法上，長期以來基本以課堂講授式、單向式、被動式教學(xué)為主，忽視素質(zhì)能力教育，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，又助長了學(xué)生的依賴性。開放式、互動式教學(xué)方法推廣步履緩慢，沒有充分利用多媒體資源，過分強調(diào)書面知識。留給學(xué)生思考、提問、實踐的機會非常有限，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力不能提高。（4）就業(yè)形勢對學(xué)生實習(xí)的影響。近年來，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生逐年增加，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢越來越嚴(yán)峻，有的同學(xué)希望通過考研來暫時回避就業(yè)的困難，有的則忙于參加各種人才招聘會，尋求更好的就業(yè)機會。由于專心于考研、雙選，使得不少同學(xué)對實習(xí)的重視程度明顯下降，對實習(xí)處于一種應(yīng)付狀態(tài)，經(jīng)常為了“供需見面”、“雙選”而奔波于各種人才招聘會，影響了正常實習(xí)，給醫(yī)院實習(xí)管理也帶了許多困難。再者，由于同學(xué)忙于就業(yè)，不安心畢業(yè)實習(xí)，極大挫傷了臨床教師的帶教積極性。
2 臨床教師積極性的影響因素
2.1 角色多、工作重
臨床醫(yī)生同時承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三項重要任務(wù)，而這三項角色中，首先定位是臨床醫(yī)生，其次才可能是研究人員和教師，在此種繁重的醫(yī)療任務(wù)下，臨床教師因精力被多方面的工作所牽扯，難免會對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
2.2 重科研、輕教學(xué)
在醫(yī)療行業(yè)中，科研工作的水平和質(zhì)量是衡量一個業(yè)務(wù)單位及科技人才的重要標(biāo)志。難免會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的精力向科研工作傾斜的現(xiàn)象。而這一傾斜，導(dǎo)致教學(xué)活動被排在“醫(yī)教研”的末位，最不受重視。
2.3 付出與收入不匹配
有著較高學(xué)歷和豐富臨床經(jīng)驗的教師經(jīng)歷長時間的備課、試講，將臨床技能手把手教給學(xué)生，但卻仍然拿著傳統(tǒng)的課時補貼，和作為臨床醫(yī)生或科研工作者的獎勵有著巨大的差距。這不僅讓認(rèn)真?zhèn)湔n、上課的臨床帶教教師寒心，也使其喪失臨床帶教的主動性。
3 激勵措施
（1）降低臨床帶教醫(yī)師醫(yī)療工作強度。醫(yī)生醫(yī)、教、研工作的繁重，相關(guān)臨床科室可以適當(dāng)調(diào)整其臨床工作量，如減少其主管床位數(shù)量、減少門診次數(shù)等，但同時保證足夠的臨床資源供教學(xué)使用。只有其他工作的負(fù)擔(dān)減輕了，才會有更多時間投入臨床帶教工作中，才能從根本上提高臨床教學(xué)質(zhì)量。（2）改革醫(yī)院臨床醫(yī)師帶教氛圍，廣泛開展教學(xué)活動，制定多樣激勵機制?？山M織開展各種教學(xué)活動，鼓勵廣大臨床醫(yī)師帶教的積極性。如：優(yōu)秀臨床帶教教師評選、臨床教師床邊技能大賽、實習(xí)醫(yī)師技能操作大比武等。（3）改善教師薪金制度。目前高校薪酬是以職稱為依據(jù)的，教學(xué)工作量所占比重較少。對教學(xué)和科研分別進行報酬，改變教師重科研輕教學(xué)的傾向。增加高校教師教學(xué)補貼，使教學(xué)職稱與工資待遇相掛鉤，而不僅僅限于微薄的課時費。
4 醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢
（1）加大醫(yī)學(xué)教育的投入，加快教學(xué)手段的現(xiàn)代化。改造原有的教學(xué)場地，更新教學(xué)設(shè)備和設(shè)施，使相對不足的醫(yī)學(xué)教育資源能夠更好地發(fā)揮應(yīng)有的作用。使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、高效。加強師資隊伍建設(shè)，實施人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的師資隊伍。（2）合理優(yōu)化課程內(nèi)容，改革教學(xué)方法和評價手段。改變“填鴨式”教學(xué)方式。強調(diào)早期接觸臨床，突出臨床技能和臨床思維能力的培養(yǎng)，加強學(xué)分制。多運用體格檢查、病情分析等實際性的臨床技能考核。（3）通過社會實踐來提升自己的臨床水平，早臨床、多臨床，強化實踐能力培養(yǎng)。開設(shè)“早期接觸臨床”課程，讓學(xué)生早點進入醫(yī)院學(xué)習(xí)和實踐。改變學(xué)生以往的“觀察者”的身份，訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，強化臨床思維能力培養(yǎng)，提升操作能力。（4）改進教學(xué)方法。多用啟發(fā)式、CBL和PBL等教學(xué)法，改變傳統(tǒng)的以教師、教材、課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。以學(xué)生為中心，提高學(xué)生分析問題和并解決問題的實際能力。
5 小結(jié)與展望
如今，醫(yī)療條件逐日改善，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也逐日提高，這就要求我們應(yīng)該更加立足現(xiàn)實，借鑒成功經(jīng)驗，努力提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量，改變落后的觀點，以及陳舊的模式，建立新穎的醫(yī)學(xué)教育體制，注重能力與實踐的培養(yǎng)，重視外語教育，使得我們的教育模式教育質(zhì)量與國際先進的體制接軌，培養(yǎng)出越來越優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為我國的醫(yī)療教育事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻，使得國民的身體素質(zhì)、健康狀況日益良好。
通訊作者*：宋興華
本研究由新疆醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項目援助，項目編號為：YG2013022
參考文獻
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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)；重癥醫(yī)學(xué)；理論考試
1資料與方法
1.1一般資料。于2019年1-3月，選取參加兩段式教學(xué)的44名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生（本科），均已大四，將學(xué)生按照標(biāo)準(zhǔn)的隨機數(shù)字表法進行分組，共分成2組，每組均為22名，對照組中，男12名，女10名，年齡區(qū)間22-25歲，平均（23.4±0.5）歲；觀察組中，男13名，女9名，年齡區(qū)間22-25歲，平均（23.2±0.4）歲；兩組年齡等資料經(jīng)全面對比，均差異不明顯（P0.05）。1.2教學(xué)方法1.2.1準(zhǔn)備階段（1）選學(xué)生。針對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大四學(xué)生（參加兩段式教學(xué)），開展有針對性的重癥醫(yī)學(xué)宣傳，使其能夠從根本上，了解到、認(rèn)知到學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的實用性。在學(xué)生當(dāng)中，以一種隨機方式，從中選擇44名學(xué)生當(dāng)作本次研究對象，然后將其對等分成2組，每組均為22名。（2）對帶教老師進行相應(yīng)選擇與培訓(xùn)。在對帶教老師進行選擇時，主要通過教師試講等實用方式，擇優(yōu)選出。從基礎(chǔ)層面來分析，在選擇帶教老師方面，需要從根本上滿足如下條件：其一，重癥醫(yī)學(xué)工作時間10年；其二，職稱達(dá)中級以上；其三，不僅要有高尚的敬業(yè)精神，而且還需要擁有高度的責(zé)任心；其四，在具體的語言溝通與表達(dá)能力上，要比較突出；其五，在具體的知識面上，應(yīng)比較廣泛。需要指出的是，在選出所需要的帶教老師選出后，組織其認(rèn)真學(xué)習(xí)《實用重癥醫(yī)學(xué)》及國內(nèi)外其它相關(guān)知識。（3）制定教學(xué)計劃。結(jié)合學(xué)習(xí)資料，集體備課，且完成教學(xué)計劃的制定，從諸如重癥醫(yī)學(xué)概論、休克與循環(huán)功能支持、惡性心律失常等方面，介紹重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，而在具體的介紹方式上，可選擇以一種深入淺出的方式來進行，而在理論的課時上，共設(shè)有34學(xué)時；除此之外，需要強調(diào)的是，針對重癥醫(yī)學(xué)，引起在時間性上比較突出，因此，可以配合于臨床見習(xí)，后者同樣是34學(xué)時。1.2.2實施階段：對照組沒有進行任何形式的教學(xué)活動，觀察組則開展如下活動：（1）理論教學(xué)。針對開展兩段式教學(xué)的學(xué)生，其無論是在學(xué)習(xí)上，還是生活，都在醫(yī)院；此外，在每天當(dāng)中，都有半天時間被分配到醫(yī)院的各個科室見習(xí)，所以，在全院范圍內(nèi)，各個科室所收治的重癥患者，學(xué)生都可以在比較短的時間內(nèi)，快速知曉，并且還能比較高效的參與其中；在教學(xué)方法方面，大多數(shù)教師所采用的是機動授課，也就是說，積極與醫(yī)院所接收的那些具有典型性、針對性的急危重癥病例相結(jié)合，采取各種實用且高效的教學(xué)方法，如模問題導(dǎo)向法等，把學(xué)生安排在各種真實的救治場景當(dāng)中，“真槍實戰(zhàn)”，另外，在此過程中，通過開展帶有引導(dǎo)性的提問，以及幫助患者解答疑難困惑等方式，來幫助、引導(dǎo)學(xué)生快速進行“搶救”，最終完成所布置的教學(xué)任務(wù)。（2）臨床見習(xí)。在醫(yī)院臨教部的積極協(xié)助下，借助醫(yī)院高仿真模擬教學(xué)設(shè)備，在學(xué)習(xí)一些章節(jié)時，采用模擬教學(xué)法、而在見習(xí)期間，教師結(jié)合具體的授課內(nèi)容，制定見習(xí)方案與具體計劃，規(guī)范教學(xué)查房，加深學(xué)生理解與掌握深度；此外，針對重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)中的部分常見操作，如深靜脈置管等，盡可能借助床旁觀看，使學(xué)生于病房內(nèi)，對操作步驟有更深入的理解。1.2.3評價階段：在見習(xí)后，兩組均參加標(biāo)準(zhǔn)的情景模擬、結(jié)業(yè)理論考試；考試后，科主任進行閱卷與評分。1.3統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）表示考試成績，t檢驗，P0.05表示差異明顯。
2結(jié)果
觀察組理論考試成績、情景模擬考試成績相比對照組，均顯著偏高（P0.05）。
關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)；雙語教學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)教育；教育問題
1.國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
我國重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展僅有30余年，可以說是一個年輕的學(xué)科。從最初的搶救室到第一張現(xiàn)代意義的重癥監(jiān)護病床，再到危重病醫(yī)學(xué)教研室，重癥醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展壯大。從中國危重病醫(yī)學(xué)會成立，到國家批準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)為二級學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展可謂風(fēng)生水起。重癥醫(yī)學(xué)作為后起之秀，雖然近年來發(fā)展極其迅速，并已達(dá)到了一個較高的水平，但目前與國際重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展階段仍有不小的差距，從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較歐美發(fā)達(dá)國家相比仍顯不足，而且這種差距的縮小正變得舉步維艱。眾所周知，學(xué)科的發(fā)展重在人才的培養(yǎng)，如何使我國重癥醫(yī)學(xué)水平跨越式發(fā)展，與國際接軌,關(guān)鍵要有高質(zhì)量的重癥醫(yī)學(xué)人才。傳統(tǒng)的教育理念不能完全適應(yīng)新時代的發(fā)展，作為我國重癥醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的一項重任，雙語教學(xué)的實施迫在眉睫。雙語教學(xué)滲透了多元、開放、融合[1]的教育理念，已在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始了嘗試與探索，任嬋等[2、3]已將其應(yīng)用于臨床實習(xí)階段，但并未貫徹重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)全程。
2.重癥醫(yī)學(xué)實施雙語教學(xué)的必要性
當(dāng)前，英語作為世界語言,是大多數(shù)科技信息傳播的載體,國際學(xué)術(shù)會議也多用英語交流。我國教育部提倡雙語教學(xué)，主要是指在教學(xué)中使用英語進行課程教學(xué)[4]，諸多醫(yī)學(xué)高等院校為提高學(xué)生對外交流學(xué)習(xí)水平和學(xué)生專業(yè)能力,已開展了雙語教學(xué)改革的探索和嘗試,如在眼科[5]、血液病學(xué)[6]、皮膚性病學(xué)[7]、內(nèi)科學(xué)[8]等臨床學(xué)科和醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)[9]生理學(xué)[10]、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[11]等基礎(chǔ)學(xué)科以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[12]中的實踐，都收到了滿意的效果,學(xué)生應(yīng)用外語能力、閱讀外文文獻能力明顯提高,自信心明顯增強。由此可見,雙語教學(xué)是快速提高外語應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)的有效手段。目前國內(nèi)重癥醫(yī)師隊伍呈現(xiàn)新舊并存、綜合素質(zhì)和專業(yè)能力參差不齊的現(xiàn)象,為有效提高重癥醫(yī)師外語應(yīng)用能力、專業(yè)文獻閱讀能力,從而較好地進行對外交流、學(xué)習(xí),掌握重癥醫(yī)學(xué)新理念、科研成果和學(xué)術(shù)動態(tài),更好地進行科研合作與臨床應(yīng)用，培養(yǎng)出高素質(zhì)的復(fù)合型人才，在教學(xué)過程中,我們應(yīng)考慮本專業(yè)教育如何實現(xiàn)教育現(xiàn)代化和國際化的問題。實施雙語教學(xué)恰恰是實現(xiàn)這一目的的重要手段。
3.重癥醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的困境
3.1教師方面
由于重癥醫(yī)學(xué)在我國屬于新興學(xué)科,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀高校教師更是寥寥無幾。教師隊伍存在對重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)認(rèn)識不足，動力不夠的現(xiàn)象。另外不同高校教師綜合素質(zhì)、專業(yè)能力以及外語水平參差不齊,這就導(dǎo)致教學(xué)理念不統(tǒng)一,不能很好地進行團隊協(xié)作、交流學(xué)習(xí)。開展雙語教學(xué)，教師是關(guān)鍵，要求的英語水平較高，但我國醫(yī)學(xué)英語教育相對滯后，長久以來不夠重視[13]，再加上重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)并非像內(nèi)科、外科等主流學(xué)科得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的青睞，對其不夠重視，使得重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)教師得不到專業(yè)性的培養(yǎng),最終導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)教育在高校的發(fā)展受到極大限制。雙語教學(xué)不僅要求教師掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要求教師注重口語表達(dá)，但是重癥醫(yī)學(xué)教師以醫(yī)生占主流，并非如師范院校正規(guī)訓(xùn)練過授課，往往知識淵博，臨床經(jīng)驗豐富，然而不一定都能真正上好課、當(dāng)好教師[14]。如何提高專業(yè)教師的外語水平和雙語教學(xué)技巧，打造一支訓(xùn)練有素、敢于創(chuàng)新、高水平的重癥醫(yī)學(xué)教師隊伍，成為各醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題。
3.2教材方面
教材建設(shè)一直是課程建設(shè)的重中之重，一套好的教材是提高教學(xué)效果的基本前提。然而，目前仍沒有一套適用于重癥醫(yī)學(xué)全國推廣的雙語教材，已然成為各大院校重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實施雙語教學(xué)的難解之題。近年來部分院校引進了英文原版教材，但其內(nèi)容與我國實際相差較大，很難與我國教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容相對應(yīng)，英語水平不高的教師和學(xué)生讀懂相對吃力，且購買成本偏高，限制了國內(nèi)廣泛采用[15]。目前各個高校開展雙語教學(xué)均為教研室內(nèi)自行編訂而成，缺乏統(tǒng)一性。教材的選取標(biāo)準(zhǔn)沒有嚴(yán)格的論證，較為隨意，使用效果缺乏系統(tǒng)的驗證，不同高校不同教材，教學(xué)效果難以相互比較。統(tǒng)一雙語教學(xué)的評價與考核體系，材成為必然，有利于雙語教學(xué)的交流和提高[16]。但雙語教材的完善與統(tǒng)一，需要大量的人力、物力、財力，需國家層面組織專家調(diào)研、論證、編纂、發(fā)行，在應(yīng)用過程中不斷更新修改，做到與時俱進。目前我國在此方面做了大量工作，但仍未取得里程碑式的進展。
3.3教法方面
目前醫(yī)學(xué)教學(xué)方法主要有LBL（Lecture-BasedLearning）教學(xué)法及PBL（Problem-BasedLearning）、TBL（Team-BasedLearning）教學(xué)法[17]，重癥醫(yī)學(xué)仍以LBL教學(xué)法為主，PBL及TBL教學(xué)法也已逐步開展。單一的教學(xué)方法很難適應(yīng)多元化的需要，如何將以上方法靈活的與雙語教學(xué)融合，使學(xué)生在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)專業(yè)外語，擺脫單純雙語教學(xué)的枯燥與理解困難等缺點，作為教育改革的難點擺在重癥醫(yī)學(xué)教師面前。一種新的教學(xué)方法的開展，需要教師投入大量精力，需要得到學(xué)生的接受，需要高校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，并非一蹴而就。
3.4學(xué)生方面
國內(nèi)醫(yī)學(xué)生缺乏英語環(huán)境，對英語的學(xué)習(xí)多是為了應(yīng)付考試，考完隨之拋之腦后，且深受中式英語思維的影響[18]，因此大多水平不高。另外，醫(yī)學(xué)生較之其他專業(yè)學(xué)生課程緊張，雙語教學(xué)的開展無形之中增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，所以有人對雙語教學(xué)并不看好，認(rèn)為其降低了專業(yè)課學(xué)習(xí)效率[19]。對于基礎(chǔ)薄弱或是對英語缺乏興趣的學(xué)生，短時間內(nèi)要其學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟教師用英語講授的陌生知識，學(xué)習(xí)難度明顯在增加，很容易使學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，內(nèi)心抵觸，逃避上課，從而降低了雙語教學(xué)的效果[20]。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣,使其認(rèn)識本專業(yè)雙語教學(xué)的重要性，是在高校順利開展雙語教學(xué)首先要解決的問題。
關(guān)鍵詞：勵志德育教育；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課堂氣氛
中圖分類號：G642文獻標(biāo)志碼：A文章編號：2096-000X（2020）03-0082-03
當(dāng)代醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的預(yù)備隊和生力軍，其思想政治水平?jīng)Q定了今后衛(wèi)生行業(yè)整體的思想政治水平，直接關(guān)系到建設(shè)和諧社會的大局。勵志教育和德育教育是高等院校思想政治教育的重要組成部分，將勵志教育和德育教育有機結(jié)合起來，是有效開展高等院校學(xué)生思想政治工作的科學(xué)手段。勵志德育與一般意義上的勵志教育不同，勵志德育不是單純的勵志教育，它不僅激勵學(xué)生成為人才，而且激勵學(xué)生成為高尚的人才[1]。德育教育是對學(xué)生進行思想、政治、道德、法律和心理健康的教育。以往許多高校開展大學(xué)生勵志德育教育的傳統(tǒng)德育課比較嚴(yán)肅而且容易讓學(xué)生感到說教的成分多，引起共鳴的成分少；醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)非常重，專業(yè)基礎(chǔ)課要占去絕大部分時間，這就要求專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)應(yīng)結(jié)合職業(yè)特點和專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需要，對學(xué)生適當(dāng)進行勵志德育教育，同時調(diào)控以往專業(yè)基礎(chǔ)課以傳授專業(yè)知識為主沉悶的課堂氣氛。我們在教學(xué)中往往以政治思想教育為主卻忽略了道德教育，忽略了大學(xué)生的德育需求和對德育的期望，這種德育教育模式容易使大學(xué)生形成雙重道德人格[2]。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育中非常重要的組成部分，課程主要包括解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、心理學(xué)及生理學(xué)等，內(nèi)容繁多，知識點零碎，師生負(fù)擔(dān)都非常重。因此，如何加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，有效提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是目前醫(yī)學(xué)院校普遍面臨的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性、自主能動性和積極性方面存在一定的局限性，課堂氣氛不活躍，教師和學(xué)生均身心俱疲。本文就如何在傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識時與勵志德育教育結(jié)合起來，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量，進而對于推進素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進行了初步探討。
一、寓愛國民族教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
當(dāng)前，我國正處于加快社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進程，弘揚和培育中華民族精神，為實現(xiàn)黨和國家的宏圖偉業(yè)提供強大的精神動力，顯得尤為重要。在大學(xué)生中弘揚和培育偉大的民族精神非常必要，也十分緊迫。培養(yǎng)一支高素質(zhì)的民族精神教育隊伍，是弘揚和培育民族精神的必然要求，也是加強大學(xué)生民族精神教育的必要手段[3]。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教授過程中適當(dāng)因時制宜地滲透民族精神教育也是必要的。在講授病理學(xué)、病理生理學(xué)及醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)等課程時可以講述中國近現(xiàn)代著名的愛國科學(xué)家的事跡，如我國微循環(huán)障礙研究的先驅(qū)-錢潮、中國消化病學(xué)的奠基人——張孝騫、我國心理學(xué)界的圣人-潘菽及我國真菌研究的奠基人——鄧叔群等。
例如在講授醫(yī)學(xué)原蟲課程時可以講述愛國老科學(xué)家鐘惠瀾確立犬源性黑熱病的感人事跡，他將犬的利什曼原蟲接種自己夫人李懿征醫(yī)師的皮下，證明了犬利什曼原蟲的致病性，肯定犬在黑熱病傳播中的作用，為中國防治與基本控制黑熱病的流行作出了重要貢獻。鐘惠瀾于1987年逝世，這位對人類醫(yī)學(xué)事業(yè)做出過杰出貢獻的科學(xué)家，臨終之際向人們提出的惟一請求，是將自己的遺體獻給醫(yī)學(xué)研究事業(yè)。借此激發(fā)學(xué)生愛國主義情懷，升華課堂氣氛，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的濃厚興趣，使專業(yè)課課堂富有生機與活力。
二、寓理想信念教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，打造共鳴課堂
理想信念對人們的思想言行具有決定性的影響，是一種重要的價值觀念，是思想政治建設(shè)的核心。新時期大學(xué)生理想信念面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，存在世俗化、模糊化、多元化及非科學(xué)化的問題。醫(yī)學(xué)生理想信念教育成敗與否，直接影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生個人的可持續(xù)發(fā)展。探索大學(xué)生理想信念教育新方法新途徑，是增強教育效果的針對性與實效性的有效途徑。在通過多種路徑對醫(yī)學(xué)生進行理想信念教育的過程中，專業(yè)基礎(chǔ)課結(jié)合理想信念教育有著潛移默化的作用[4]。
在講授醫(yī)學(xué)微生物學(xué)鐘卡介疫苗由來時，可以穿插講述卡默德和介蘭兩位科學(xué)家足足花了13年的時間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗。在講授生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程過程中可以滲透講解歷年獲得諾貝爾獎的科學(xué)家追求知識的故事?？茖W(xué)家之所以能夠收獲最后的成功主要因為他們有著堅定地理想信念，此時引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺地把個人價值和社會價值統(tǒng)一起來，把理想和現(xiàn)階段的奮斗目標(biāo)結(jié)合起來，從而立志獻身于醫(yī)療事業(yè)中。
在講述免疫學(xué)課程時不妨提及大學(xué)生網(wǎng)迷的問題，部分大學(xué)生沉浸于網(wǎng)絡(luò)游戲，終日泡在網(wǎng)吧，浪費金錢和精力，影響自己的學(xué)習(xí)；經(jīng)常夜不歸宿，影響自己的身體健康，心理極度空虛，身體狀況極差，當(dāng)然免疫力就低下，結(jié)合講解原理，對大學(xué)生進行理想信念教育。針對目前信息傳播網(wǎng)絡(luò)化對大學(xué)生的思維方式、行為模式、心理發(fā)展、價值觀念和理想信念等方面產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，我們要充分利用網(wǎng)絡(luò)給我們帶來的便利，開展適應(yīng)時展的理想信念教育，使廣大學(xué)生樹立正確的理想信念，將來為我國的社會主義現(xiàn)代化事業(yè)添磚加瓦。
三、寓道德品質(zhì)、文明行為教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，激活課堂氣氛
無德不成醫(yī)，醫(yī)生的醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)是為醫(yī)之本，沒有良好的醫(yī)德，不能稱其為良醫(yī)。醫(yī)學(xué)生處在從中學(xué)時代邁向醫(yī)學(xué)殿堂的初級階段，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育是整個醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，應(yīng)該十分注重寓醫(yī)德教育于專業(yè)基礎(chǔ)知識教學(xué)中[5]。
隨著人民生活水平的不斷提高，特別是人們健康意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大，要求越來越高，出現(xiàn)了超前的需求。社會上出現(xiàn)了很多不和諧的現(xiàn)象比如：部分醫(yī)務(wù)人員“吃請受禮”；對病人態(tài)度惡劣，有的趨炎附勢，以貌取人等；醫(yī)院為了爭“效益”，搞“創(chuàng)收”，采取各種手段，巧立名目亂收費等等。在講授與臨床密切相關(guān)課程如病理學(xué)、心理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等課程時適度講一些“醫(yī)德模范”的故事，以期能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在受教育階段就開始培養(yǎng)自己杜絕拜金主義、享樂主義等腐朽思想以及各種消極腐敗現(xiàn)象的不良影響，教育時刻以“愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”這20個字為準(zhǔn)繩，鼓勵醫(yī)學(xué)生從現(xiàn)在開始從自己做起，爭取做個遵紀(jì)守法，無私奉獻、誠實守信的人。
四、寓心理健康教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，創(chuàng)設(shè)情境，活躍課堂氣氛
心理健康是指具有較好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自愛、自信而且有自知之明。心理健康教育是“新健康教育”的一個重要組成部分，黨的十六屆六中全會首次提出了“心理和諧”的理念，當(dāng)代大學(xué)生的心理和諧程度如何，不僅關(guān)系到個人的前途和命運，而且關(guān)系到中華民族偉大復(fù)興戰(zhàn)略的實現(xiàn)問題[7]。醫(yī)學(xué)生作為高校學(xué)生的一個特殊群體，肩負(fù)著保障人類未來健康的光榮使命，高等醫(yī)學(xué)院校的教育工作者迫切希望建立行之有效的心理健康教育體系，針對醫(yī)學(xué)生大部分時間在學(xué)習(xí)專業(yè)課程，那么在教授專業(yè)課程過程中滲透心理教育，巧用勵志德育故事將道德教育和心理教育在實踐中的整合。
在心理學(xué)課程講授時多穿插播放著名的心理學(xué)勵志電影，與學(xué)生之間產(chǎn)生共鳴，同時升華課堂氣氛。
另外特別針對醫(yī)學(xué)本科生這么一個特殊群體，怎樣審視他們的心理，同樣值得關(guān)注。在進行授課時，不妨適當(dāng)?shù)卣归_講述新東方教育集團董事長——俞敏洪的一分鐘勵志演講稿“大學(xué)生必看的一分鐘”引導(dǎo)學(xué)生不要因為一次失敗心生自卑而自暴自棄，感謝1000次的失敗，因為他讓我有了1001次的希望。我們應(yīng)該感謝命運，因為他讓我們時刻保持一顆清醒的頭腦，讓我們?nèi)詾樽约旱睦硐攵诖髮W(xué)里不停的奮斗與拼搏。因此，不要再為自己是專科生而苦惱了，因為前面的路更富挑戰(zhàn)。再舉幾個身邊本科生經(jīng)過不懈努力成功的例子，使課堂氣氛進一步升華。
五、寓創(chuàng)新教育于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，升華課堂氣氛
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》 教學(xué)改革 實踐
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為一門涉及到中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)入門課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)以及其他專業(yè)的必修課，也是其他課程的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到本專業(yè)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的高低，而且還關(guān)系到其他課程甚至其他專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，也會影響到整個中醫(yī)學(xué)教學(xué)的順利進行。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷更新，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的思維也在發(fā)生改變，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代高速發(fā)展的經(jīng)濟時代，所以對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)需要不斷地改革創(chuàng)新，以便改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式不適應(yīng)當(dāng)展的現(xiàn)狀。[1]
一、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革探索
1.改革教學(xué)內(nèi)容
1.1 理論聯(lián)系臨床經(jīng)驗
一般醫(yī)學(xué)類的知識通常都比較枯燥，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該將理論知識與具體的臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，活躍課堂氛圍，這樣不僅可以讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中記住所要學(xué)習(xí)的知識，還能夠提高教學(xué)質(zhì)量，真正實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
1.2 突出難點教學(xué)內(nèi)容
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)其實是一個很復(fù)雜的過程，所以教師在實際的教學(xué)過程中，需要幫助學(xué)生挑選出重點與難點。對于重點問題，教師需要將文章中涉及到的內(nèi)容進行具體講解，同時結(jié)合實際需要，將文章進行歸納，幫助學(xué)生培養(yǎng)解決重點問題的能力；對于難點問題，特別是一些比較容易混淆的概念問題，教師需要在教學(xué)過程中分析相似點與不同點，讓學(xué)生能夠在教師的講解下，充分體會。[2]
1.3 教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)相結(jié)合
不同專業(yè)的學(xué)生對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)要求是不一樣的，因此針對專業(yè)的不同進行針對講解，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如果學(xué)生是針灸專業(yè)，教師可以集中講解針灸應(yīng)用的案例；如果學(xué)生是中醫(yī)戒毒專業(yè)，教師可以講解關(guān)于戒毒方面的實際案例。進行針對性講解的過程中，要讓學(xué)生充分了解到本專業(yè)對于《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)的要求，體會中醫(yī)學(xué)的重要性。
1.4 教學(xué)內(nèi)容與時俱進
中醫(yī)學(xué)是中國獨有的醫(yī)學(xué)體系，很多概念、觀點都是傳承了幾千年的中國文化的結(jié)晶，所以很多時候?qū)W生并不能夠真正體會其中的奧秘，中醫(yī)學(xué)中生澀的名詞給學(xué)生造成虛假的感覺，尤其是陰陽學(xué)說，五行學(xué)說的哲學(xué)思想，甚至覺得有些迷信，所以學(xué)生有時候會感覺迷惘而失去學(xué)習(xí)的興趣。因此要想吸引學(xué)生的注意力，就必須將中醫(yī)與現(xiàn)代社會發(fā)展聯(lián)系起來，做到與時俱進。在課堂上，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講解中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生、美容等各方面的應(yīng)用，增加學(xué)生的好奇心，提高探知欲望。
2. 明確課程設(shè)置的目的
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的授課學(xué)生通常都是學(xué)習(xí)護理、中藥藥劑、中藥市場營銷、西醫(yī)臨床醫(yī)療、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)等專業(yè)的學(xué)生，因此進行課程設(shè)置時，需要對中醫(yī)學(xué)上的基本知識、技能、概念以及理論進行分類，幫助學(xué)生從最基本的知識入手，為學(xué)習(xí)本專業(yè)的其他課程奠定基礎(chǔ)。
2.1現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用
現(xiàn)代教學(xué)手段主要是體現(xiàn)在多媒體以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)上，適量現(xiàn)代教學(xué)手段的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生保持積極的學(xué)習(xí)熱情，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。多媒體教學(xué)主要是通過音頻、文字、動畫等刺激感官的方式給學(xué)生帶來學(xué)習(xí)興趣。一般中醫(yī)學(xué)上的知識都比較抽象，所以多媒體的介入可以將抽象的理論知識具體化、形象化，這樣不僅可以增加學(xué)習(xí)課程的印象，還能提高教學(xué)的整體效益。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是一種輔助教學(xué)方式，學(xué)生可以通過上網(wǎng)查找資料，觀看教學(xué)視頻等來彌補課堂教學(xué)的不足，提高學(xué)習(xí)效率。
2.2改革評價方式
教學(xué)改革同樣涉及到學(xué)生成績的考核方式的改革，學(xué)生可以參與到課堂的發(fā)言中，因此評價方式由原來單一的理論知識的考核改變?yōu)椋嚎偝煽?平時成績×40%+期末考核成績×60%，平時成績=階段性測驗成績+課堂發(fā)言成績+課程論文成績+分組討論成績+課余作業(yè)成績。經(jīng)過各項指標(biāo)的綜合考核，實現(xiàn)評價的目的。[3]
二、 《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革實踐效果
1.學(xué)生的成績均有所提高
根據(jù)教學(xué)的最終結(jié)果顯示，參與《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革的學(xué)生經(jīng)過教學(xué)評估后，成績均有所提高，平均成績提高幅度超過10分，而且整體學(xué)生合格率也比改革前提高12%，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革使多數(shù)學(xué)生更積極、樂觀、主動、認(rèn)真地面對考試，順利完成學(xué)業(yè)。[4]
2.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的后期影響較大
根據(jù)追蹤調(diào)查結(jié)果，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生后期工作以及學(xué)習(xí)上的影響較大，并且在其他的學(xué)科學(xué)習(xí)中，也會涉及到很多內(nèi)容。許多繼續(xù)深造的學(xué)生表示，在深造或者就業(yè)的過程中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為其以后的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)，無論是從自我發(fā)展以及責(zé)任感上，都能從中獲得知識與心得。本專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能夠獲得心理、護理以及專業(yè)的知識體系，并完成自我完善。
三、結(jié)語
《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的教學(xué)改革實踐重點在于教學(xué)內(nèi)容的改革、教學(xué)課程的設(shè)置、教學(xué)手段的革新、評價方式的改變，關(guān)于中醫(yī)教學(xué)改革還有待進一步研究，讓我國中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系更加完善。
參考文獻：
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摘 要：巴基斯坦留學(xué)生教育已成為西北地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。要培養(yǎng)合格的巴基斯坦學(xué)生，就要針對巴基斯坦學(xué)生的特點，采用多種方式教學(xué)，靈活把握課堂。本文具體闡述了提問式、互動式教學(xué)方式以及課前準(zhǔn)備、授課時的注意事項。
關(guān)鍵詞：留學(xué)生特點 課前準(zhǔn)備 互動式 提問式
隨著我國與周邊鄰國在教育事業(yè)交流的不斷深入，越來越多的外國學(xué)生來我國求學(xué)，尤其是巴基斯坦留學(xué)生教育已成為西北地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，留學(xué)生教學(xué)不僅是教師面臨的嶄新的教學(xué)任務(wù)，也是反映高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標(biāo)志。了解學(xué)生特點，嚴(yán)格要求，關(guān)心愛護學(xué)生，采用多種教學(xué)方式結(jié)合的方法，靈活把握課堂教學(xué)是上好巴基斯坦留學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的關(guān)鍵。
一、充分了解學(xué)生特點
巴基斯坦留學(xué)生大部分為應(yīng)屆高中生，小部分上過預(yù)科的留學(xué)生年齡普遍偏小，他們具有一定的數(shù)理化知識和生物學(xué)知識。英語是他們的第二語言，也是這些國家的官方語言，他們的英語水平普遍較高，但英語畢竟不是他們的母語，他們的英語發(fā)音受當(dāng)?shù)胤窖缘挠绊?，其語音相對不夠規(guī)范，這在一定程度上影響著教師和學(xué)生之間的交流。而且，學(xué)生大多信仰伊斯蘭教，他們的生活及學(xué)習(xí)深受該文化背景影響。因此，尊重學(xué)生的民族、文化、宗教信仰等是取得學(xué)生信任和接納教師的重要途徑。為此，我們要熟悉這些國家的國體、政體、民族、宗教和文化特點，并將這些融入日常教學(xué)過程中，并關(guān)心愛護他們，為教學(xué)過程創(chuàng)造一個親切、和諧的氛圍。
二、課前準(zhǔn)備
1、教材的準(zhǔn)備
教材是教學(xué)的藍(lán)本和依據(jù)，選擇教材十分重要。一本好的英語教材是進行英語教學(xué)的重要保證，然而國內(nèi)還沒有現(xiàn)成的、適合留學(xué)生教學(xué)的成熟英語教材。為此，我們選用英文原版專著作為教材（從巴基斯坦空運過來），這些專著非常權(quán)威，內(nèi)容豐富且說理透徹。教材的完善使教師授課有了依據(jù)和規(guī)范，也方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，為該項教學(xué)活動的順利進行提供了有力的保障。
2、教師的準(zhǔn)備
到我校來學(xué)習(xí)的這些留學(xué)生，大都只學(xué)習(xí)了漢語中的日常生活用語，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識則無法用漢語交流，這就要求教學(xué)全過程都需要用英語授課。為了上好每一堂課，教師必須具備一定的英語水平，有流利而標(biāo)準(zhǔn)的英語口語。扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，一定的臨床知識。
三、授 課
1、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣， 上好緒論課
興趣是最好的老師。剛剛中學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生面臨著學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)生巨大變化以及教學(xué)方式顯著不同的新情況，要想使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課發(fā)生興趣，緒論的“亮相”起著關(guān)鍵作用，教師是課堂的主體，其豐富知識，抑揚頓挫的語言藝術(shù)表現(xiàn)，對多媒體課件和板書等教學(xué)手段的應(yīng)用技巧，甚至其個人人格魅力都是圓滿完成教學(xué)任務(wù)的必要條件。
2、加強直觀教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率
教育心理學(xué)認(rèn)為，讓人識別一種東西，所運用的方式不同，所需要的時間也不同，用語言描述比用觀看實物或圖形要多用一倍以上的時間，這就提示我們在課堂上加強直觀教學(xué)的重要性?；A(chǔ)形態(tài)學(xué)科，名詞多，內(nèi)容抽象，學(xué)生普遍反映難以理解，記憶難度大。在教學(xué)中，只有把龐大復(fù)雜的理論上升到“形”的認(rèn)識和理解，才能啟發(fā)學(xué)生思考，誘導(dǎo)豐富的形象思維。
3、采用啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
巴基斯坦留學(xué)生自學(xué)能力比較強，課堂氣氛活躍，授課前使學(xué)生對其產(chǎn)生新奇感，喚起學(xué)生注意力高度集中，引發(fā)他們對事物的敏銳洞察力。授課中，著重突出“形”的顯觀，巧妙結(jié)合幻燈、投影、錄像、多媒體及顯微攝像系統(tǒng)傳授知識，讓學(xué)生做到看、聽、想相結(jié)合，并通過隨即的模型觀察及繪圖，發(fā)揮眼、耳、手、腦等器官的聯(lián)合作用，加強了對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識。
4、以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，多媒體教學(xué)為輔
傳統(tǒng)教學(xué)方法有其他教學(xué)方法不可取代的優(yōu)點。巴基斯坦留學(xué)生對教師很尊重，板書和圖不僅要求教師對醫(yī)學(xué)英語單詞會讀，會表達(dá)，而且要求教師能拼寫，當(dāng)教師用自己辛勤的勞動寫出具有總結(jié)性，提綱性的重點內(nèi)容，繪出一副副點睛的板圖時，留學(xué)生會對教師產(chǎn)生一種油然而生的崇敬之情，同時，也聯(lián)想到教師備課的苦心，便會認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)生和教師的心更加貼近，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。
由于文化背景及語言的不同，對留學(xué)生教學(xué)單純用文字描述往往效果不佳。因此，在教學(xué)中我們采用了一定量的多媒體計算機輔助教學(xué)，它能夠充分利用色彩、聲音、動畫、圖形等形式，以直觀的、新穎的、活動的圖像和畫面展示教學(xué)內(nèi)容，這種信息的表達(dá)形式具有很強的吸引力，可以讓學(xué)生通過多個感覺器官來獲取知識。
多媒體課件還彌補了許多教師英語口語不標(biāo)準(zhǔn)，留學(xué)生聽不懂，不理解的語言交流的障礙。實踐證明，合理運用多媒體教學(xué)系統(tǒng)，發(fā)揮多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢，教學(xué)效果有了較大幅度的提高。
四、互動式教學(xué)
與中國學(xué)生不同，留學(xué)生課堂思維活躍、氣氛熱烈，隨時可能會打斷老師的講解提出問題，而且他們的自學(xué)能力比較強，學(xué)生之間的討論也比較活躍，經(jīng)常提出一些課外書中的問題等。這就要求帶課教師改變過去那種傳統(tǒng)的“灌輸式”授課方式，采取多種教學(xué)改革措施，以提高教學(xué)質(zhì)量及效果?；邮浇虒W(xué)就是一種較好的教學(xué)方法。我們改變主動教被動學(xué)的單一課堂教學(xué)方法，對于一些章節(jié)的簡單易懂的內(nèi)容讓學(xué)生登講臺， 學(xué)生走上講臺是一種新的教學(xué)方式的嘗試，這種方式極受學(xué)生歡迎，培養(yǎng)了學(xué)生獨立自學(xué)、獨立工作的能力，并營造了熱烈、感人的課堂學(xué)習(xí)氛圍。
延長每次討論課的時間，讓每位同學(xué)都有機會站在講臺上講述自己的觀點和看法，培養(yǎng)在公共場合有條理、清楚簡明表達(dá)觀點的能力。由于部分學(xué)生方言音較重，學(xué)生陳述時放慢了語速，并在黑板上寫出關(guān)鍵詞，以利于同學(xué)與老師理解，基本上解決了語言帶來的交流障礙。
老師對學(xué)生發(fā)言進行評價并解答疑問?？隙ê玫姆矫?，糾正不足之處，補充遺漏，解答疑問，使學(xué)生對知識有一個較全面的認(rèn)識，培養(yǎng)了分析問題、解決問題的能力。
顯然，我們的嘗試是成功的，它開拓了學(xué)生視野，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題，解決問題的能力，用清晰的思路、簡明扼要的語言表達(dá)思想的能力，促進了學(xué)生理解、掌握基礎(chǔ)知識，是學(xué)生知識學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)的重要手段之—。
五、提問式教學(xué)
巴基斯坦留學(xué)生同國內(nèi)學(xué)生不同，紀(jì)律性較差，自由度大，為整頓課堂， 增加了課堂提問和記分可使學(xué)生注意力集中，并使他們感到壓力。每次上課隨意點名提問，要求學(xué)生回答問題，課堂紀(jì)律顯著好轉(zhuǎn)，學(xué)生注意力明顯集中。而且通過提問，使教師熟悉并記住了部分學(xué)生名字，加強了師生之間的感情交流。學(xué)生因自己的名字被記住感到受重視而高興。
六、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床
1．現(xiàn)有實驗教學(xué)方法的不足
預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，實驗教學(xué)與理論教學(xué)相輔相成、相互補充，共同影響著預(yù)防醫(yī)學(xué)的整體教學(xué)水平。然而，現(xiàn)有的較為普遍的實驗教學(xué)方法仍然存在許多弊端，無法滿足培養(yǎng)現(xiàn)代化優(yōu)秀預(yù)防人才的需求。①實驗安排方面，目前的實驗教學(xué)仍以教師準(zhǔn)備學(xué)生動手為主，學(xué)生僅僅被動實施程序化的實驗步驟，而不能完整的體驗整體的實驗安排。而且，教師對實驗結(jié)果不夠重視，僅以完成實驗為目的，而忽略了實驗本身的意義。②學(xué)科知識的教授方面，一方面，目前雖已擺脫“填鴨式”教學(xué)模式，但啟發(fā)式的灌輸教學(xué)往往無法有效調(diào)動學(xué)生創(chuàng)造力，且將實驗教學(xué)局限于課堂之內(nèi)，使得學(xué)生無法將其與具體實踐相結(jié)合，知識應(yīng)用能力低下;另一方面，現(xiàn)有的大課堂大統(tǒng)一的教學(xué)方法，無法有效滿足每個學(xué)生的求知需求，影響了學(xué)生的個性化發(fā)展。③學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)方面，目前國內(nèi)大部分院校往往將教學(xué)局限于校內(nèi)，人為將學(xué)生與社會隔離，從而影響了學(xué)生參與社會實踐，無法培養(yǎng)出具有強烈社會責(zé)任感的優(yōu)秀預(yù)防人才。因此，在實驗教學(xué)中進行大膽改革，創(chuàng)新推廣有效的教學(xué)方法極為重要。
2．有效的實驗教學(xué)方法
2．1培養(yǎng)學(xué)生整體實驗的思路。打破以往教學(xué)中由教師為學(xué)生準(zhǔn)備所有實驗材料的慣例，引導(dǎo)學(xué)生自己體會實驗?zāi)康?、安排、材料?zhǔn)備、結(jié)果分析等，從準(zhǔn)備實驗到實施實驗再到分析實驗結(jié)果均自己動手。此外，還應(yīng)打破大而泛的大課堂講授方式，改之以小而精的實驗小組，使每個學(xué)生都能夠參與到實驗中去。
2．2在傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上推廣現(xiàn)代教學(xué)方式。一方面，肯定傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學(xué)方式的重要性，另一方面，積極引入現(xiàn)代化的實驗教學(xué)方法，推動學(xué)生的自我創(chuàng)新思維。例如，培養(yǎng)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、積極思考的習(xí)慣，在課堂中引入師生互動、PBL等先進的教學(xué)方式。這樣，既保證學(xué)生能夠通過傳統(tǒng)的教授方法獲得基本實驗知識，又能調(diào)動其思考的積極性，保證其參與到整個實驗教學(xué)過程之中。
2．3課堂教學(xué)與社會實踐相結(jié)合。一方面，可以在校外建立固定的教學(xué)實驗基地。使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識后，能夠到具體的社會單位中加以實踐運用，使其對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容有一個感性的認(rèn)識，并提高其運用學(xué)科知識解決實際問題的能力。另一方面，還可針對具體課題，組織學(xué)生進行社會調(diào)查。這樣，既可以鞏固已學(xué)的書本理論知識，又可以使學(xué)生了解該問題在社會中的實際情況，激發(fā)其針對學(xué)科知識自主創(chuàng)新、學(xué)以致用的責(zé)任感，提升其學(xué)科人才的歷史使命感，進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性與積極性。
2．4以學(xué)生為中心的實驗教學(xué)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，在保證學(xué)科基礎(chǔ)教育的前提下，重視學(xué)生的個性化發(fā)展。首先，可以在課前或課后安排一些課外探索、專題研究等任務(wù)，為其提供發(fā)展個性化發(fā)展的機會。其次，打破傳統(tǒng)的教學(xué)體制，實施多種教師學(xué)生選擇機制，如，可由不同教師負(fù)責(zé)不同課題，學(xué)生根據(jù)興趣主動與相關(guān)教師接洽，自主選擇某一課題。同時，教師也可以對學(xué)生進行篩選，從而培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識與應(yīng)對競爭的能力。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；實驗教學(xué)；虛擬實驗教學(xué)；e-learning平臺
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）28-0272-02
生物化學(xué)是運用化學(xué)的原理及方法來研究生命現(xiàn)象，闡明生命現(xiàn)象變化規(guī)律的一門科學(xué)。在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的生物化學(xué)課程在內(nèi)容上和理工科院校的有較大的不同，增加了許多醫(yī)學(xué)內(nèi)容，與其他醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容緊密聯(lián)系，是醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的內(nèi)容較深，涉及范圍廣，是一門技術(shù)性很強的學(xué)科，如果單純只局限于書本知識的話，學(xué)生很難透徹理解所學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)今社會想成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，學(xué)生們除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識以外，還必須熟練掌握操作技能。生物化學(xué)實驗課的開設(shè)，給了學(xué)生親自動手參與實驗全過程的機會，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、動手操作能力、結(jié)果分析能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，加強學(xué)生對書本知識的理解，拓寬學(xué)生視野，并為將來從事科研實踐活動打下基礎(chǔ)[1]。隨著時展、科技進步，生物化學(xué)實驗教學(xué)也需適應(yīng)社會發(fā)展需求，改革更新。
一、課堂實驗教學(xué)對于提高醫(yī)學(xué)生的動手能力必不可少
現(xiàn)今社會對于學(xué)生的要求已經(jīng)不單純是掌握好書本知識，更多的是需要如何將所學(xué)到的知識運用到工作生產(chǎn)中。作為一名成功的醫(yī)生，除了掌握豐富的臨床知識以外，具備出色的動手操作能力尤為重要。本校面向臨床專業(yè)學(xué)生開設(shè)的生物化學(xué)總課時為120學(xué)時，其中理論課時為80學(xué)時，實驗課學(xué)時為40學(xué)時，共計7個學(xué)分，是專業(yè)基礎(chǔ)課中課時學(xué)分最多的一門課。實驗課時數(shù)占1/3也凸顯了實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的重要性。通過生物化學(xué)實驗學(xué)習(xí)，學(xué)生可以較早地進入科研思路的培養(yǎng)，認(rèn)識不同生物化學(xué)實驗所需的儀器，并掌握基本的儀器使用方法，為將來學(xué)習(xí)更多的醫(yī)學(xué)科研操作知識打下基礎(chǔ)。
在內(nèi)容安排上，本校所開設(shè)的生物化學(xué)實驗課程包括血糖測定、蛋白質(zhì)含量測定、甘油三酯含量測定、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、質(zhì)粒抽提、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerase chain reaction，PCR）等十個內(nèi)容，基本上涉及到了生物化學(xué)理論課程中所學(xué)過的章節(jié)，將學(xué)生們所學(xué)的生物化學(xué)理論知識與動手實際操作緊密聯(lián)系起來。但是這些實驗課程內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的研究與發(fā)展，也不能滿足學(xué)生掌握新技術(shù)的要求。
二、虛擬實驗教學(xué)是課堂實驗教學(xué)的必要補充
為了讓學(xué)生能了解更多的生物化學(xué)實驗內(nèi)容，我們在原有的課堂實驗教學(xué)模式上增加了虛擬生物化學(xué)實驗教學(xué)。虛擬實驗教學(xué)是一種將教學(xué)內(nèi)容利用電腦軟件制作成可操作的動畫形式的授課模式。這種教學(xué)方式具備了圖文并茂的講解和學(xué)生動手操作的功能[2]。由于教學(xué)時間和條件的限制，很多生物化學(xué)實驗無法在課堂中開展。為了讓學(xué)生們更好地理解書本上的知識，又不占用過多的教學(xué)資源和時間，虛擬實驗教學(xué)的采用解決了這些難題。相對于傳統(tǒng)生物化學(xué)實驗教學(xué)模式，虛擬實驗教學(xué)方式新穎，將靜態(tài)的理論知識用動態(tài)的模式展現(xiàn)出來，從抽象思維轉(zhuǎn)變成具象思維，使得學(xué)生們的注意力可以很快集中到所演示的內(nèi)容上，激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，提高了教學(xué)效果。虛擬實驗教學(xué)的另一大優(yōu)點在于實驗操作時間的可控性大大提升。學(xué)生在教室中做實驗時，常常由于操作失誤后重做，使得無法在規(guī)定課時內(nèi)完成實驗內(nèi)容。而學(xué)生人數(shù)多，實驗儀器少也是導(dǎo)致無法按時完成生物化學(xué)實驗操作的另一大原因。虛擬實驗教學(xué)則可以滿足教室中所有學(xué)生的獨立實驗操作，大大節(jié)省了化學(xué)反應(yīng)等待時間，也免去了實驗儀器清洗整理的過程，安全性高，還可以多次練習(xí)實驗內(nèi)容，減少實際操作中的失誤。
盡管虛擬實驗教學(xué)彌補了課堂實驗教學(xué)的不足，但是也存在一些問題。比如開發(fā)制作虛擬實驗軟件需要耗費大量精力以及財力，開展虛擬實驗教學(xué)需要相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境，醫(yī)學(xué)生課時安排的限制，無法實際鍛煉醫(yī)學(xué)生的動手能力，等等。
三、e-learning教學(xué)平臺的使用完善了實驗教學(xué)體系
由于課堂實驗教學(xué)和虛擬實驗教學(xué)還存在一些不足，近兩年來我們采用了e-learning教學(xué)模式作為實驗教學(xué)的補充。e-learning平臺是一種在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)。學(xué)習(xí)方式較為自由，屬于自學(xué)式學(xué)習(xí)方法。本校的e-learning平臺里面包括教師空間和課程網(wǎng)站兩部分。
（一）教師空間
教師空間主要是用于教師本人進行網(wǎng)站的建設(shè)、維護和管理。這個部分里面包括網(wǎng)站建設(shè)、備課、輔助教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)考試、教學(xué)分析等內(nèi)容。教師可以在這個板塊中進行備課，上傳教學(xué)所需的課件和資料，根據(jù)教學(xué)進度設(shè)置各種學(xué)習(xí)階段的網(wǎng)絡(luò)考試。待學(xué)生完成考試后，教師進行批閱并可以對學(xué)生們的考試結(jié)果進行分析，短時間內(nèi)就可以了解學(xué)生們哪些知識點掌握較好，哪些還較欠缺，從而在教學(xué)課程中因材施教，彌補學(xué)生在生物化學(xué)學(xué)習(xí)中的盲點。
（二）課程網(wǎng)站
課程網(wǎng)站這一塊是展示部分，供來訪者學(xué)習(xí)使用。對于大部分學(xué)生來說，生物化學(xué)實驗內(nèi)容完全是陌生的，只是通過個別高年級學(xué)生了解到生物化學(xué)實驗考試很難，而并不能對這門課程做一個全面的認(rèn)識。通過e-learning平臺上的課程介紹，學(xué)生們便可以對于生物化學(xué)實驗課程的內(nèi)容設(shè)置有個初步的了解。在教學(xué)大綱板塊，學(xué)生們可以事先了解到生物化學(xué)實驗課上所將開設(shè)的實驗內(nèi)容、操作要求、具體實驗技術(shù)掌握程度等，這樣便于學(xué)生在課前做好預(yù)習(xí)工作，提高聽課效率。實驗課雖然也有理論講解部分，但是主要的課程安排是側(cè)重于學(xué)生的動手操作能力的培養(yǎng)，所以不會在實驗課上安排過多的理論講解時間，這就需要學(xué)生在課前將本次實驗的原理充分預(yù)習(xí)，便于在課堂講解時的理解。由于本校生物化學(xué)實驗課程安排為隔周一次，有時候遇到節(jié)假日則間隔周次更久，使得學(xué)生很容易遺忘實驗課教室和時間。e-learning平臺上教學(xué)日程安排很好地解決了這一問題。這個板塊里有課程進度表，學(xué)生們可以隨時查詢到上課的時間、地點和內(nèi)容。除此之外，在e-learning平臺上學(xué)生們可以下載到教師上傳的教學(xué)資料，觀看實驗教學(xué)視頻，還可以在題庫里復(fù)習(xí)實驗課上所學(xué)知識。
除了以上特點以外，e-learning平臺專門開設(shè)有互動欄目。這個板塊中包括答疑、論壇、作業(yè)和網(wǎng)絡(luò)考試四部分。這個也是教師和學(xué)生們使用率較高的一個板塊。很多同學(xué)在做實驗時發(fā)現(xiàn)問題后常常因為性格害羞、問題描述不清等原因不能很好地與教師進行溝通，因此無法解決同學(xué)們在學(xué)習(xí)操作中遇到的困惑。有了這一板塊后，同學(xué)們會主動提出問題，思考問題，解決問題。閑暇之余，同學(xué)們還可以在論壇上與教師探討交流在學(xué)習(xí)中、生活中所遇到的不同問題，從而增進了師生間的感情，讓同學(xué)們能更加大膽地提出自己的實驗設(shè)計思路、科學(xué)假設(shè)等，改善了以前學(xué)生們只會按部就班地進行實驗操作的情況。當(dāng)然，如何保證所有學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，避免相互抄襲作業(yè)，提高教師批閱試卷作業(yè)的效率等也是e-learning平臺使用中存在的問題。
經(jīng)過學(xué)系各位教師的共同努力，本校生物化學(xué)實驗教學(xué)模式已初步形成了一個較為完善的體系。在課前，讓學(xué)生們通過e-learning平臺對于整個生物化學(xué)實驗課的內(nèi)容設(shè)置有個大致的了解和認(rèn)識，引起學(xué)生重視；采用課堂實驗教學(xué)和虛擬實驗教學(xué)兩種模式，既鍛煉學(xué)生們的動手能力，又提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)習(xí)變得不枯燥乏味；課后還可以通過e-learning平臺進行生物化學(xué)知識點掌握情況摸底，拓展課外實驗知識學(xué)習(xí)，探討在實驗操作過程中遇到的問題，增進師生感情，提高學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力。
生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)著非常重要的地位。由于這門課程的理論性很強，內(nèi)容抽象，對于廣大學(xué)生來說是一門“難啃”的課程。因此如何讓學(xué)生們將這門課程更好地理解掌握也是我們生物化學(xué)教師共同的課題。通過改善生物化學(xué)的實驗課程內(nèi)容設(shè)置及實驗教學(xué)模式的優(yōu)化，可以幫助同學(xué)將枯燥的生物化學(xué)理論知識更好地理解、掌握和運用。今后我們還將在生物化學(xué)實驗教學(xué)方法中繼續(xù)探索，尋找出更多適合實驗教學(xué)的新模式，逐漸改變以往教學(xué)中重理論輕實踐的情況，為社會培養(yǎng)出更多更好的高技能應(yīng)用型人才而繼續(xù)努力。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：英美文學(xué)；大學(xué)英語教學(xué)；人文素質(zhì)
長期以來，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)對于文學(xué)知識關(guān)注的很少，語言學(xué)習(xí)僅僅停留在言語層面，沒有回歸到文學(xué)文化知識的層次上來，使得原本靈性十足的英文課堂變得機械單調(diào)，教學(xué)效果不佳，將文學(xué)知識融于醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語課堂不失為解決此問題的一種有效方法，它將有助于增強學(xué)生對英語語言層次的把握力，把枯燥的語言點與文學(xué)的生動性相結(jié)合，還能為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和綜合運用能力的提高起到潛移默化的作用。這不僅是因為文學(xué)可以通過展現(xiàn)廣泛而微妙的詞語用法，復(fù)雜而準(zhǔn)確的句式來擴展醫(yī)學(xué)生的語言知識，而更在于文學(xué)向來被稱為“語言的藝術(shù)”， 它將文字上升到藝術(shù)的高度，其中所體現(xiàn)出的現(xiàn)實百態(tài)、人生哲理，都能賦予文字以強大的活力與張力，使其既精美優(yōu)雅，又富于人文精神。
一﹑文學(xué)是對醫(yī)學(xué)、醫(yī)療服務(wù)等進行多方面認(rèn)知的一個途徑
C．R Snow 于1973年在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志上撰文說，把文學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育中正是溝通這兩種文化的橋梁。在希臘神話中，阿波羅既是藝術(shù)之神，也是醫(yī)學(xué)之神。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為兩者從來都是不可分的。國外從事醫(yī)學(xué)教育的專家普遍認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生課程加入文學(xué)有其深遠(yuǎn)和潛在意義。[1，2] 醫(yī)學(xué)與文學(xué)的密切關(guān)系以及文學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的重要性已經(jīng)引起了國外很多醫(yī)學(xué)院的注意，但是，目前這一領(lǐng)域在我國的理論探討和實踐研究尚屬空白，國內(nèi)只是有學(xué)者介紹過國外文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的實踐[3]。
Rosenblatt（1995)認(rèn)為：與他人的認(rèn)同感可以通過閱讀文學(xué)作品來培養(yǎng)。通過了解他人的生活經(jīng)歷，能體會到人的復(fù)雜性和多面性的本質(zhì)。[4]文學(xué)主要表現(xiàn)的是人類的生存境遇和情感，閱讀文學(xué)作品能使醫(yī)學(xué)生接觸到不同文化、不同性格、不同類型的人，這樣他們就常常把自己放在他人的位置，體驗他人的生活，理解他人的思維方式，為他人著想，理解他人，并且在日常生活中會注意自己的言行對他人的影響。借助文學(xué)能改善醫(yī)患關(guān)系，能夠豐富醫(yī)學(xué)生的語言和思想，能更清晰地表達(dá)自己，更理智地處理自己的感情，培養(yǎng)潛臺詞中發(fā)現(xiàn)隱藏信息的能力，從而使他們將來能更加設(shè)身處地為患者考慮。文學(xué)還能向醫(yī)學(xué)生展示人與人之間需要包容的必要性，培養(yǎng)他們的同情心和包容心。
文學(xué)在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)上扮演了很重要的“職業(yè)道德導(dǎo)師”的角色，這對我國的醫(yī)學(xué)教育很有借鑒意義。提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的實質(zhì)不是教學(xué)生學(xué)會一些倫理原則和法律條款來進行自我保護，也不僅僅是對病人和顏悅色，而是要理解病人的處境和痛苦，尊重病人及其家人在生命的重要時刻做出的決定，認(rèn)識到真正的醫(yī)學(xué)是一切以人為本。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，不能只停留在理論的探討上，要有載體，而文學(xué)作品似乎可以充當(dāng)載體的作用，因為文學(xué)作品的閱讀有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，提高人性修養(yǎng)，進一步認(rèn)識人生的價值和意義，以及提高自身處理身心矛盾，內(nèi)心沖突的能力。能夠彌補醫(yī)學(xué)教育中只注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而忽視學(xué)生在審美過程中的感知、情感、想象等感性素質(zhì)發(fā)展的不足，能夠一定程度上避免醫(yī)學(xué)生感受能力低、情感平庸、想象貧乏的教育后果。而避免這種不良教育后果的有效途徑之一就是讓醫(yī)學(xué)與文學(xué)進行適當(dāng)?shù)慕佑|與必要的交融。
二、文學(xué)對大學(xué)英語教學(xué)的意義
英美文學(xué)作品是提高學(xué)生語言綜合運用能力的有效渠道。在論及外語人才培養(yǎng)時，楊自檢（2004）指出，培養(yǎng)學(xué)生的“文學(xué)基本理論素養(yǎng)”是基本目標(biāo)之一。[5]文學(xué)是經(jīng)過加工整理的語言，具有典型性，也更能體現(xiàn)本民族各個歷史時期文化、思想、語言等方面的特色。文學(xué)作品對語言文化又有著重要影響，比如英美文學(xué)作品對英語詞匯等諸多方面就起到了巨大的豐富作用。Collie和 Slater(1987)認(rèn)為：文學(xué)提供真實的材料、文化和語言營養(yǎng)，使人卷入。[6]文學(xué)是語言的藝術(shù)，又是藝術(shù)的語言，語言文字的魅力在文學(xué)作品中體現(xiàn)得最為充分，是學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿最好的語言材料。大多數(shù)學(xué)生很少有機會親臨英語語言環(huán)境，感受英美文化氛圍，與英美人交流，通過學(xué)習(xí)和閱讀文學(xué)作品可以使學(xué)生接觸到大量原汁原味的英語語言材料，并從中學(xué)到許多平時閱讀中難以遇到的地道的表達(dá)方法和活靈活現(xiàn)的生活語言。[7]文學(xué)作品因其自身特點，完全可以提供逼真的語言環(huán)境，在此環(huán)境中，它們通過提供豐富而細(xì)致貼切的詞匯用法，復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)精準(zhǔn)的語句結(jié)構(gòu)來擴展學(xué)生的語言知識，繼而有效地提高各項語言技能。
語言和文化是一個有機的整體，要掌握一種語言就要熟悉其背后的文化特殊性，通過閱讀和分析文學(xué)作品，可以幫助學(xué)生自覺了解西方文化，對比中西文化的異同，培養(yǎng)敏銳的觀察能力、分析能力和接受能力。加強英美文學(xué)教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生的英語綜合技能，幫助學(xué)生了解英美文學(xué)、文化方面的基本知識，在提高學(xué)生英語閱讀能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生分析和欣賞文學(xué)作品的能力，同時幫助學(xué)生較流利地運用英語準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點和意見，培養(yǎng)獨立分析問題的能力和養(yǎng)成批判性思維的習(xí)慣。
三、英美文學(xué)與大學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式探索與實踐
英美文學(xué)教學(xué)與大學(xué)英語教學(xué)并不矛盾，可以相輔相成。文學(xué)語言是語言應(yīng)用的最高層次，是學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿的最好的語言與文化材料，因此學(xué)習(xí)英美文學(xué)是提高英語水平的最佳途徑。認(rèn)識到了英美文學(xué)在大學(xué)英語教學(xué)中的重要價值，還要以教學(xué)手段多樣化的教學(xué)方法吸引學(xué)生來實現(xiàn)我們的理念。
1、視聽教學(xué)法
隨著現(xiàn)代化教學(xué)手段的普及，多媒體和網(wǎng)絡(luò)的利用也為英美文學(xué)教學(xué)的形象化、生動化和多樣化提供了可能。充分利用廣播、電影、電視、多媒體網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，組織學(xué)生觀看一些有名家名作改編的電影、錄像。多媒體資源的運用使文學(xué)教學(xué)變得更具有生動性、直觀性和娛樂性，增強學(xué)生的感性認(rèn)識，從而加深對作品內(nèi)涵的理解。教師可以節(jié)選一些語言比較簡單的英美原版影片，如(The little mermaid，Roger rabbit)、(Garfield，Stuart little)、(Snow white and the seven dwarfs)等等，利用DVD字幕轉(zhuǎn)換功能，隱藏、顯示英文字幕，配合設(shè)計填寫詞匯、判斷正誤、預(yù)測臺詞等作業(yè)，進行教學(xué)。提到基督教的七大死罪，教師就可以為學(xué)生播放《七宗罪》這部電影；提到黑色幽默(Black Humor)，教師就可以向?qū)W生推薦Joseph Heller的小說“Catch Twenty—Two”改編的電影《第二十二條軍規(guī)》等等。通過對學(xué)生視、聽覺的刺激，在教師的指導(dǎo)下把感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，強化對知識的理解，進一步提高學(xué)生對文學(xué)作品的興趣。這種輕松的學(xué)習(xí)方式也能使學(xué)生感受到文學(xué)的巨大魅力，上課的積極性會更高。
2、以學(xué)生為中心教學(xué)法
在英語學(xué)習(xí)中，學(xué)生反映最大的問題是沒有恰當(dāng)?shù)臋C會運用所學(xué)的語言知識。學(xué)生往往是讀得多，寫得少，聽得多，說得少。文學(xué)作品的直觀真實性可以為目前最熱門的“以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)法”提供很好的素材。文學(xué)作品或其篇章中人物的對白真實、直觀，為學(xué)生提供了練習(xí)口語的機會。作品故事情節(jié)發(fā)展有其自身邏輯性，學(xué)生可以采用填空、預(yù)測、討論等方式自己來完成整個篇章的情節(jié)發(fā)展，來分析作者的寫作意圖，從而激發(fā)興趣與記憶能力。文學(xué)作品或其篇章的開頭部分往往與其他部分有著呼應(yīng)的關(guān)系，學(xué)生可以通過對故事開頭的集體討論來預(yù)測作品的結(jié)局，從而感受到小說開頭對整個篇章的作用。[8]總之，英美文學(xué)有助于組織內(nèi)容豐富翔實、氣氛熱烈、形式多樣的課堂教學(xué)，這樣的課堂教學(xué)利于消除學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的心理障礙．成為一堂以學(xué)生為中心的較為理想的英語教學(xué)課。 3、實踐活動教學(xué)法。
教師組織學(xué)生進行各種靈活多樣的大中小型與英美文學(xué)學(xué)習(xí)相關(guān)的文學(xué)實踐活動，是進行英美文學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入的較好途徑。
例如，英美文學(xué)知識報紙編輯大獎賽、英語演講比賽、文學(xué)創(chuàng)作、戲劇表演等，使原本枯燥、遙不可及的文學(xué)學(xué)習(xí)過程變得生動、活潑，貼近生活，使純知識、純文本的課程成為知識與能力培養(yǎng)相結(jié)合的課程。教師還可以利用情景教學(xué)、角色扮演等課堂活動來豐富教學(xué)內(nèi)容和形式，使學(xué)生充分領(lǐng)會文學(xué)作品的內(nèi)涵和魅力。針對作品定的語境與場景，教師可以指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，改編成對話形式進行表演，或把現(xiàn)實和場景巧妙結(jié)合起來，排演成短劇、滑稽劇等學(xué)生喜聞樂見的形式進行表演。當(dāng)學(xué)生扮演角色時，他們會變得非?；钴S，以極大的熱情和濃厚的興趣投入自己所扮演的角色，使英語教學(xué)變得生動活潑，把英語學(xué)習(xí)變成學(xué)生的一種自覺行為，一種樂趣，一種享受，把學(xué)習(xí)和應(yīng)用結(jié)合起來，幫助學(xué)生學(xué)以致用。學(xué)生精心創(chuàng)意和反復(fù)排練戲劇的準(zhǔn)備過程，本身就是學(xué)習(xí)的絕佳過程。
4、啟發(fā)激勵教學(xué)法。
在課堂上教師要盡量采取互動的教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，討論問題，最終解決問題。教師還可以精心設(shè)置一些問題要求學(xué)生完成，這些問題既可以涉及社會、歷史等方面的內(nèi)容，也可以是有關(guān)作家、作品或是角色等方面的知識，讓學(xué)生帶著問題去讀，帶著問題去想，主動參與文本意義的尋找、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造過程。在理解總體內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分深化學(xué)生對全局和重點知識的把握，重點應(yīng)放在指導(dǎo)學(xué)生如何欣賞和分析作品，如主題表現(xiàn)、人物塑造、情節(jié)安排、敘述角度、語言風(fēng)格等。在教學(xué)中提倡個性的發(fā)展，注意啟發(fā)和鼓勵學(xué)生大膽進行分散性思維，就各類問題根據(jù)自己的理解發(fā)表自己獨特的見解。逐步養(yǎng)成敏銳的感受能力，掌握嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龇椒ǎ纬蓽?zhǔn)確的表達(dá)方式。這種把豐富的感性經(jīng)驗上升到抽象的理性認(rèn)識的感受、分析、表達(dá)能力，這是一個主動求知的過程．有利于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生思維，讓學(xué)生的審美能力不斷得到提高，使英語課堂成為啟迪思想、開發(fā)心智的人文素質(zhì)課堂，讓學(xué)生感受到文學(xué)思考和交流的樂趣，通過文學(xué)鑒賞開拓視野，激發(fā)思想。[9]
文化教學(xué)法
Margaret E．Brooks(1989)認(rèn)為：“對于文化差異的了解正是文學(xué)學(xué)習(xí)中最大的潛在收獲，同時也是最大的障礙。文化精神的差異，即便對一個與自己時代和地方不同的作品的本族語來說，也會產(chǎn)生一些問題。因此，我們不難想象，這個問題對于把英語作為第二語言或外語學(xué)習(xí)的人來說無疑會顯得更大些?！盵10]
文學(xué)是一個民族社會、文化生活的縮影，由于文化背景的差異，學(xué)生在閱讀文學(xué)作品時會因?qū)τ⒚牢幕牟涣私舛a(chǎn)生理解上的障礙，還會以自己的文化模式為標(biāo)準(zhǔn)，對作品價值進行簡單的判斷。最大的問題常常不是語言的困難，而是文化背景的生疏。但在了解英美文化后，學(xué)生會用新的思想方式和思維模式審視自己的民族文化，從而對不同文化的異同有一個較高層次的認(rèn)識和全面的了解，才能更透徹理解、分析和鑒賞文學(xué)，例如，要讓學(xué)生讀懂美國作家海明威的短篇小說《乞力馬扎羅的雪》(The Snow of Kilimanjaro)，首先就要他們理解第一次世界大戰(zhàn)后美國“迷惘的一代”產(chǎn)生的社會和思想文化背景，了解在第一次世界大戰(zhàn)后，美國社會的大多數(shù)青年，特別是多數(shù)美國年輕的知識分子，對現(xiàn)實的絕望。他們起初帶著玫瑰色的幻想?yún)⒓恿说谝淮问澜绱髴?zhàn)，但在戰(zhàn)爭中，他們所看到的盡是殘酷的廝殺和恐怖的死亡，他們的幻想破滅，身心都受到了嚴(yán)重摧殘。他們憎恨戰(zhàn)爭，心情苦悶，前途渺茫。戰(zhàn)后資本主義世界的動蕩不安和社會危機，又加重了他們的心靈的空虛和苦悶。他們共同的特征就是及時行樂。這種消極遁世的思想和放蕩不羈的生活，并不能使他們得到滿足，反而愈加陷入更深的絕望而不能自拔，在這個基礎(chǔ)上，通過對“迷惘的一代”的思想情緒加以分析，才能理解作品的思想主題，才能理解作品所刻畫的社會矛盾，生活的空虛和金錢實力的影響。
6、交際法教學(xué)
文學(xué)作品作為語言教學(xué)常用于培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力，尤其是快速閱讀能力。因為文學(xué)作品中畢竟存在故事情節(jié)、人物命運、矛盾沖突、滑稽詼諧語言等，這些都能較好地激發(fā)學(xué)生閱讀的動機，然而文學(xué)作品卻很少被用來培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力。為實現(xiàn)文學(xué)與語言教學(xué)真正意義上的一體化目標(biāo)，我們必須改變這種狀況。其實，無論是何種類型英美文學(xué)作品(詩歌、戲劇、小說等)只要用法得當(dāng)，均可作為課堂內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力的良好索材。下面介紹幾種文學(xué)作品的交際法教學(xué)策略：
預(yù)測法。即教師在文本所創(chuàng)造情景的每一個關(guān)鍵部位，停頓下來，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生對下一個情景或懸念加以預(yù)測。預(yù)測允許學(xué)生有各種各樣不同的結(jié)果，只要他們能充分表達(dá)思想或觀點即可。
討論法。討論可以是故事事件本身，討論話題還可拓展到文體特征、人物性格、作者創(chuàng)作風(fēng)格和技巧以及作品所表達(dá)的世界觀和文化觀等文學(xué)性要素。對于有深度的話題，討論時老師應(yīng)積極參與到討論小組當(dāng)中去，并給予必要的提示。
概括內(nèi)容。完成上述活動之后，接下來讓學(xué)生概括內(nèi)容。概括應(yīng)根據(jù)不同篇幅的故事規(guī)定或限制相應(yīng)的用詞字?jǐn)?shù)．并應(yīng)向?qū)W生講明：概括不是對故事的解釋而是對發(fā)生了什么的敘述。
綜上所述，英美文學(xué)與醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合的新模式不僅能提高醫(yī)學(xué)生的語言水平，更能提高學(xué)生的分析、感受與表達(dá)能力，拓寬學(xué)生的文化視野和思想疆域，培養(yǎng)具有綜合人文素質(zhì)和跨文化交際能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。因此大學(xué)英語教學(xué)中融入英美文學(xué)內(nèi)容的教學(xué)策略和方法運用，直接影響著醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)乃至語言學(xué)習(xí)的成效，英語教育者理應(yīng)高度重視和深加探索。
參考文獻：
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[2]趙錦華．論醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融通與共建Ⅱ[J]．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2002，(4)：264—266．