時(shí)間：2023-05-23 17:27:59
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)教學(xué)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程設(shè)置的目的與意義
組織學(xué)和胚胎學(xué)是一門研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必修的核心基礎(chǔ)課程[1]。本學(xué)科課程設(shè)置的目的是使學(xué)生獲得關(guān)于人體的組織學(xué)和胚胎學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并得到有關(guān)的基本技能訓(xùn)練。通過本學(xué)科的教學(xué)，要求學(xué)生能達(dá)到：識別各種細(xì)胞、組織和主要器官的光鏡結(jié)構(gòu)；辨認(rèn)人體主要細(xì)胞和組織的超微結(jié)構(gòu)；了解這些結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系；對人體胚胎的早期發(fā)生和主要器官的發(fā)生能有一較系統(tǒng)的認(rèn)識；從而為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。不言而喻，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)必須首先熟悉人體的結(jié)構(gòu)、組成及其基本生命現(xiàn)象，組織學(xué)從微觀水平闡明機(jī)體的結(jié)構(gòu)與相關(guān)功能，無疑是醫(yī)學(xué)教育的重要入門課程之一，它為生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。隨著生命科學(xué)的研究不斷深入，現(xiàn)代組織學(xué)的內(nèi)容不斷充實(shí)、更新和擴(kuò)展，不僅形態(tài)觀察更微細(xì)深入，而且涉及的領(lǐng)域更為廣闊，從整體水平、細(xì)胞水平和分子水平探索許多復(fù)雜生命現(xiàn)象的物質(zhì)基礎(chǔ)以及環(huán)境與生物體的相互關(guān)系；不僅與現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的許多重大理論進(jìn)展相關(guān)，而且與人類社會面臨的眾多實(shí)際問題和疾病防治密切相關(guān)。目前，國內(nèi)外研究的很多重大課題都與組織學(xué)和胚胎學(xué)相關(guān)，例如：細(xì)胞與組織的衰老，細(xì)胞與免疫、組織與器官的再生，神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)等，因此學(xué)好組織學(xué)和胚胎學(xué)意義重大。
2當(dāng)前不同專業(yè)學(xué)生《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中存在的問題
2．1教材、教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱缺乏針對性現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的專業(yè)課種類多，如臨床、預(yù)防、藥學(xué)、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)都使用同一套教材，同一的教學(xué)計(jì)劃以及教學(xué)大綱。醫(yī)學(xué)生大部分都是學(xué)理科的，但是還是有少數(shù)專業(yè)招收的文科生，這些文科生在高中沒有學(xué)過生物學(xué)，沒有相關(guān)的背景知識學(xué)習(xí)起來很吃力，學(xué)習(xí)積極性不高[2]。在實(shí)踐教學(xué)中，我們比較了臨床專業(yè)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)臨床班的學(xué)生在高中時(shí)候上過生物課，在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中他們觀察切片得心應(yīng)手，而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生根本就不會使用顯微鏡。在與學(xué)生交流的過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些小專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程沒有什么意義，普遍存在“不知為何要學(xué)、學(xué)也不知有何用”等想法。小專業(yè)的學(xué)生抱怨學(xué)時(shí)多了，而臨床班的學(xué)生抱怨學(xué)時(shí)少了。不同專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置應(yīng)該有針對性。
2．2教學(xué)模式單一，理論和實(shí)驗(yàn)沒有很好的結(jié)合目前，大部分教師主要是采用“滿堂灌”的方法授課，理論課全由老師講授,現(xiàn)在很多學(xué)校大課都開設(shè)的三連堂，老師講的口干舌燥，而學(xué)生聽的暈頭轉(zhuǎn)向。組織學(xué)與胚胎學(xué)專業(yè)知識點(diǎn)多，不利于學(xué)生記憶。久而久之,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生畏難情緒。“理論課緊，實(shí)驗(yàn)課松”。相比之下，實(shí)驗(yàn)課特別開放，全部放手讓學(xué)生看，特別是護(hù)理藥學(xué)等小專業(yè)的學(xué)生大部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課很自由，想干啥就干啥。實(shí)驗(yàn)課課堂紀(jì)律渙散，特別是現(xiàn)在很多學(xué)校都購買了顯微鏡數(shù)碼互動系統(tǒng)，硬件設(shè)施學(xué)習(xí)環(huán)境都提高了，但好多學(xué)生沒有利用這么好的教學(xué)資源學(xué)習(xí)，而是利用電腦玩游戲。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們經(jīng)常抽學(xué)生回答問題，例如:看的是什么切片，切片名稱是什么？這張切片需要看些什么結(jié)構(gòu)？有些學(xué)生渾然不知。理論和實(shí)驗(yàn)脫節(jié)，沒有很好的結(jié)合起來。由于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)上課多,理論課上完有些學(xué)校要過很久才能上相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課，知識很多都就遺忘了。這樣，學(xué)生這難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，不利于學(xué)生獨(dú)學(xué)立思維能力及創(chuàng)新意識和動手能力的培養(yǎng)。
3不同專業(yè)學(xué)生《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革措施
3.1制定特色教學(xué)大綱,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容教師應(yīng)該對不同專業(yè)學(xué)生設(shè)定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合他們的學(xué)習(xí)情況制定出不同的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并且使用不同的教材。有些小專同護(hù)理及藥學(xué)應(yīng)該和和解剖學(xué)的老師溝通，有些章節(jié)內(nèi)容可以連貫起來上，比如講泌尿系統(tǒng)的時(shí)候，他們可以使用解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教材，內(nèi)容相對較少，也比較精辟；而對于臨床或檢驗(yàn)班的學(xué)生應(yīng)該使用鄒仲之編寫的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材，對于文科生的學(xué)生，在開始上實(shí)驗(yàn)課之前應(yīng)設(shè)計(jì)1～2個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間，先告訴他們細(xì)胞的一般結(jié)構(gòu)特征以及顯微鏡的基本使用方法，為以后的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容掃清障礙，學(xué)生學(xué)習(xí)起來也比較輕松。顯微鏡的使用是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必備的知識，不管以后從事科研工作還是臨床工作都是需要的?，F(xiàn)在很多研究生做課題的時(shí)候都不知道如何使用顯微鏡，正常的組織結(jié)構(gòu)也不認(rèn)識，可見在本科階段組織學(xué)與胚胎學(xué)的課程沒有學(xué)好。我們有針對性的設(shè)計(jì)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，與課程在各專業(yè)培養(yǎng)人才過程中的定位相適應(yīng)，體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，重視能力培養(yǎng)和訓(xùn)練，比如生物技術(shù)專業(yè)版的學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自己運(yùn)用組織學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，研究組織胚胎發(fā)育和疾病中的科學(xué)問題，讓學(xué)生真正自身感受到生物技術(shù)的價(jià)值和運(yùn)用前景，重視他們科研思維的培養(yǎng)和鍛煉，收到了很好的效果。
3.2傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)碼互動系統(tǒng)相結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)枯燥乏味，數(shù)碼互動系統(tǒng)固然有它的優(yōu)點(diǎn)。隨著科技的不斷進(jìn)步，有些學(xué)校還建立了虛擬切片庫，我們學(xué)校也籌建了一套，它確實(shí)可以收集很多切片種類，這樣可節(jié)省時(shí)間、使枯燥的形態(tài)課變得形象直觀，操作起來簡單方便，學(xué)生可以在寢室也能看切片，同時(shí)也減少了學(xué)校購買切片及顯微鏡的經(jīng)費(fèi)。而萬事萬物都不是十全十美的，每種教學(xué)方法都有它的優(yōu)缺點(diǎn),我們不應(yīng)該盲目的追求新的而舍棄傳統(tǒng)的教學(xué),但是我們也不應(yīng)該一直走老路。在教學(xué)實(shí)踐中，我們把兩種方法結(jié)合起來,比如在老師給學(xué)生示教的時(shí)候可以使用虛擬切片庫，每章重要知識點(diǎn)就讓學(xué)生一定要自己動手操作觀察顯微鏡，這樣才能在有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生自己動手操作觀察、繪圖才能留下深刻的印象。實(shí)驗(yàn)報(bào)告作業(yè)也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生通過自己繪圖，自己去鏡下找視野，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和分辨能力。教師應(yīng)及時(shí)批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并且要點(diǎn)評。大部分學(xué)生做的實(shí)驗(yàn)報(bào)告都不規(guī)范，教師應(yīng)該使用最原始的教學(xué)工具“粉筆”，引導(dǎo)學(xué)生如何繪圖，而不只是用多媒體互動讓學(xué)生看看就行了。在教學(xué)實(shí)踐中,我們把傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)碼互動系統(tǒng)相結(jié)合[3]，有利于有限課時(shí)內(nèi)給予學(xué)生更多的知識，同時(shí)也讓學(xué)生自己動手操作，在教學(xué)實(shí)踐中收到了良好的效果。
3.3開設(shè)相關(guān)專業(yè)的選修課及實(shí)驗(yàn)課，提升教學(xué)質(zhì)量由于組織學(xué)、胚胎學(xué)內(nèi)容不但涉及到分子生物學(xué)，也涉及到遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等內(nèi)容。對不同專業(yè)的學(xué)生，我們將教學(xué)大綱制定的知識內(nèi)涵外延。根據(jù)相應(yīng)的知識內(nèi)容，開設(shè)出了相關(guān)的選修課，如“生物醫(yī)學(xué)與人類健康”、“免疫細(xì)胞學(xué)”及“醫(yī)學(xué)美容”等，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識面，起到了良好的推動作用。另外，我們學(xué)校還開設(shè)了“開放性實(shí)驗(yàn)”[4]，即在教師指導(dǎo)下由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和完成的實(shí)驗(yàn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。為適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，我們對不同專業(yè)的學(xué)生制定了特殊的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)教材，如小專業(yè)的學(xué)生就只開設(shè)傳統(tǒng)的HE染色，針對檢驗(yàn)班的學(xué)生，開設(shè)了血涂片的制備等，而對臨床班的學(xué)生，我們?nèi)诤狭私馄蕦W(xué)、病理學(xué)甚至臨床學(xué)科等多學(xué)科的相關(guān)知識，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決問題的能力，還開設(shè)了一些創(chuàng)新型、綜合性的實(shí)驗(yàn)。上述實(shí)驗(yàn)的開設(shè)不僅大大提高了學(xué)生們的動手能力，而且還有效的培養(yǎng)了學(xué)生們的創(chuàng)造性思維能力和科研意識。由于選修課及實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)，使學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)，因此教學(xué)質(zhì)量亦大幅提升。
【關(guān)鍵詞】雙語教學(xué)；醫(yī)學(xué)；策略
為了適應(yīng)新形勢的需要，提高醫(yī)學(xué)生的外語水平，教育部要求各醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“雙語教學(xué)”。所謂“雙語教學(xué)”，即就一個(gè)學(xué)校的某學(xué)科而言，或就一個(gè)國家的教育事業(yè)而言，以母語與外語兩種語言作為教學(xué)用語。
一、雙語教學(xué)的目標(biāo)
雙語教學(xué)的目標(biāo)是什么？是英語導(dǎo)向還是學(xué)科導(dǎo)向？筆者認(rèn)為，當(dāng)前高校開展的雙語教學(xué)不是英語導(dǎo)向，也不是傳統(tǒng)意義上的雙語教學(xué)――能夠熟練地使用兩種語言交流與思維，而應(yīng)是學(xué)科教學(xué)的延伸。實(shí)際上用學(xué)科英語教學(xué)來替代雙語教學(xué)，可能是更為確切的。所以這正是我們要搞雙語教學(xué)的原因。
1.雙語教學(xué)作為學(xué)科教學(xué)延伸是因?yàn)槲覈?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要。為了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才，也為了進(jìn)一步提高我們的學(xué)術(shù)地位，培養(yǎng)一大批國際性醫(yī)學(xué)人才是必不可少的。英語過關(guān)是國際性醫(yī)學(xué)人才的必要條件，由于要深入到專業(yè)領(lǐng)域，這一任務(wù)只有英語學(xué)科是無法完成的，這就提出了學(xué)科英語教學(xué)的任務(wù)。
2.雙語教學(xué)作為學(xué)科教學(xué)延伸是經(jīng)受過實(shí)踐檢驗(yàn)的。因?yàn)槲覀儗W(xué)外語不僅僅是能夠和外國人日常交際，還需要以英語為工具，進(jìn)行專業(yè)的交流，學(xué)習(xí)國際上的高新科技及其人文背景。未來醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)人員更是如此。一般人認(rèn)為大學(xué)英語教師既懂外語又有母語為基礎(chǔ)，適合上專業(yè)雙語課，其實(shí)不然。對于醫(yī)學(xué)院校的外語教師而言，光懂英語，不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，很難準(zhǔn)確的表達(dá)該學(xué)科的知識，可以說是詞不達(dá)意。因此，學(xué)科英語教學(xué)不是英語教學(xué)的延伸，而是除語文以外的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)等專業(yè)學(xué)科的延伸。
3.醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的主要目標(biāo)應(yīng)該是“學(xué)科知識水平的提高”，而“外語水平”的提高只能作為其副產(chǎn)品。非語言學(xué)科的雙語課絕對不能上成外語教學(xué)的輔助課，更不能是外語課。雙語教學(xué)應(yīng)該只能是在學(xué)科學(xué)習(xí)中滲透語言的使用，不能以犧牲學(xué)科知識為代價(jià)，單純追求一種雙語現(xiàn)象。雙語只能是“手段”，用來促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使之成為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。
二、雙語教學(xué)存在的問題及對策
學(xué)生英語水平參差不齊是雙語教學(xué)中存在的最大問題，雙語教師的匱乏和雙語教師水平不高，是制約雙語教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。此外，學(xué)校雙語教學(xué)還存在規(guī)劃不完善、語言環(huán)境缺乏、教材不配套、實(shí)踐渠道狹窄等問題。解決這些問題，需要從以下7個(gè)方面采取對策。
1.制定長期全面的教學(xué)規(guī)劃。學(xué)校雙語教學(xué)應(yīng)盡快列入學(xué)校教學(xué)和課程建設(shè)計(jì)劃，而不應(yīng)各自為政，任由各個(gè)學(xué)科各行其是。同時(shí)，應(yīng)改革大學(xué)英語教學(xué)，將大學(xué)英語與雙語教學(xué)有機(jī)結(jié)合。
2.營造仿真濃厚的語言環(huán)境。要建立雙語校園環(huán)境，如校園英語廣播簡報(bào)、校園標(biāo)志雙語化、英語角、英語園地及英語演講等營造濃厚的外語氛圍，讓學(xué)生在日常生活中能夠有機(jī)會學(xué)習(xí)、應(yīng)用并鞏固英語能力。定期舉行專業(yè)英語知識競賽，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的興趣，促進(jìn)專業(yè)英語水平的提高。
3.采用適用見效的原版教材。雙語教學(xué)教材有原版教材、自編教材等，原版教材生動幽默，舉例多，比中文教材要容易理解，同時(shí)可以使學(xué)生獲得較新的思考方法和知識，確實(shí)“原汁原味”。多數(shù)人主張用英文原版教材，但現(xiàn)階段全面采用原版教材的條件還不具備。因此，節(jié)選原版教材作為試用教材是可選擇的方法之一。原版教材選用上務(wù)必注重先進(jìn)性、學(xué)術(shù)性、易接受性的原則，主要從教材的編寫理念、內(nèi)容編排、內(nèi)容深度、涵蓋范圍、圖表使用等幾個(gè)方面考慮。
4.建設(shè)素質(zhì)較高的教師隊(duì)伍。雙語教師要過外語聽力和口語關(guān)，能熟練運(yùn)用外語（主要是英語）講解專業(yè)知識，而不影響教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校人事部門一方面應(yīng)加大人才引進(jìn)力度，鼓勵(lì)國外青年學(xué)者、聘請留學(xué)人員回國實(shí)施雙語教學(xué)。另一方面，可請外語教師或外籍教師對專業(yè)教師進(jìn)行英語培訓(xùn)，也可派年輕教師到雙語教學(xué)效果好的學(xué)校觀摩學(xué)習(xí)，最根本的辦法是選送年輕教師前往發(fā)達(dá)國家高校對口專業(yè)進(jìn)修。
5.吸收、培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生的公共英語水平和能力影響著雙語教學(xué)的進(jìn)程和質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)努力創(chuàng)造雙語教學(xué)品牌，吸收并培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生。
6.建立先進(jìn)科學(xué)的評價(jià)體系。要制定雙語評價(jià)指標(biāo)和考試題庫，評價(jià)重點(diǎn)為外語聽說能力、思維能力。
7.開辟活學(xué)活用的實(shí)踐渠道。應(yīng)加快教育國際化環(huán)境建設(shè)步伐，加大面向世界辦學(xué)力度，為師生參與學(xué)科間的各種國際合作項(xiàng)目牽線、搭橋?？傊?，雙語教學(xué)剛剛起步還存在很多不足，需要教育工作者不斷地努力，摸索出適合醫(yī)學(xué)各科的教學(xué)方法，逐步提高教學(xué)效果，最終達(dá)到全英文教學(xué)的目的。
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1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學(xué)校2008級醫(yī)學(xué)生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學(xué)生自愿原則將學(xué)生分為參與改進(jìn)型中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)活動的觀察組（32名）與參與常規(guī)臨床實(shí)踐活動的對照組（26名），兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實(shí)行改進(jìn)教學(xué)方案。包括：（1）臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室配備電子計(jì)算機(jī)及投影設(shè)備，采用DB2數(shù)據(jù)庫及pureXML格式存儲人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴數(shù)據(jù)，運(yùn)用圖像、三維模型等方式實(shí)現(xiàn)直觀化教學(xué)。（2）實(shí)驗(yàn)室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實(shí)踐使用，首次臨床實(shí)踐課由教師講解模型用法及基礎(chǔ)知識，實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間由學(xué)生自行使用。（3）教學(xué)活動類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等，由教師進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解及示范，學(xué)生提出問題并共同討論，實(shí)踐活動中由教師指點(diǎn)操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計(jì)劃規(guī)定考核內(nèi)容由學(xué)生重點(diǎn)練習(xí)，考核包括實(shí)際操作能力測試及筆試，實(shí)際操作能力測試評分標(biāo)準(zhǔn)以操作時(shí)間及準(zhǔn)確性為準(zhǔn)，筆試則以基礎(chǔ)知識掌握程度為準(zhǔn)。（5）實(shí)驗(yàn)室實(shí)行全天開放制度，除少數(shù)貴重物品外，學(xué)生可隨意使用設(shè)備及模型進(jìn)行學(xué)習(xí)活動。
1.2.2對照組對照組實(shí)行常規(guī)臨床實(shí)踐活動。僅進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床見習(xí)活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)室活動。
1.3成績評價(jià)
實(shí)際操作能力考評包括經(jīng)絡(luò)、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學(xué)生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時(shí)間及準(zhǔn)確性分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4檔。中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗(yàn)方面，兩組學(xué)生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學(xué)活動為試驗(yàn)性教學(xué)，以上成績均不記入學(xué)生檔案）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)際操作能力考評實(shí)際操作能力考評中，觀察組共31人達(dá)到良好以上評價(jià)（96.88％，31/32），對照組共18人達(dá)到良好以上評價(jià)（69.23％，18/26），兩組優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗(yàn)本次測驗(yàn)滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫(yī)基礎(chǔ)知識水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.491089，P＜0.05）。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用
PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過程。后來，經(jīng)過長時(shí)間的摸索，由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個(gè)完整的概念。在他看來，醫(yī)學(xué)教育的研究對象不應(yīng)該局限于對疾病的生物學(xué)的過程，而應(yīng)該同時(shí)包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過搜集外國的各個(gè)研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來，國內(nèi)高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。
一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢
以往的口腔教學(xué)主要堅(jiān)持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開的。教師先給學(xué)生集中傳授知識，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺所學(xué)內(nèi)容枯燥無味，被動地記憶，對所學(xué)知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長時(shí)間不能從教學(xué)活動中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會越來越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個(gè)問題。而且，學(xué)生的知識應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵(lì)學(xué)生持續(xù)探究新知識。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時(shí)也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時(shí)展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。
二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時(shí)存在的問題
毋庸置疑的是PBL教學(xué)模式給傳統(tǒng)的口腔教學(xué)帶來了極大的震撼，教師和學(xué)生在這一變革的路上都受益匪淺。但是，變革的道路從來不會一帆風(fēng)順，特別是PBL教學(xué)給口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)所帶來的變革，不但要擴(kuò)展醫(yī)學(xué)知識的覆蓋面，還要關(guān)注到社會各界對口腔醫(yī)學(xué)造成的影響。［2］這是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，想要在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方面全面啟用PBL教法，必須要注意口腔醫(yī)學(xué)自身的完整性和系統(tǒng)性。但是，其知識教學(xué)和實(shí)踐練習(xí)過于分散。當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)還不能達(dá)到這一目標(biāo)。此外，PBL教學(xué)必須有大量的教學(xué)資源作為基礎(chǔ)，為教學(xué)活動提供支持，這給現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的人力和財(cái)力提出了更高的要求。特別是教師這一塊:目前接受過正規(guī)PBL教法培訓(xùn)的教師并不多，這導(dǎo)致我國很多的口腔醫(yī)學(xué)教師并不知道此教法的精髓所在。所以，在運(yùn)用這一教學(xué)模式的時(shí)候，只能生搬硬套，讓教學(xué)效果大打折扣。
三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用變革
(一)教學(xué)觀念的改進(jìn)。PBL教法是一種新的教學(xué)模式，想要其取得好的教學(xué)效果，教師必須要改變其教學(xué)觀念。在PBL教法和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師要放棄原本的“教師一言堂”的教學(xué)觀念，把自己的身份定位為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，而不是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師要站在全局的角度統(tǒng)籌教學(xué)內(nèi)容，把口腔醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐操作看為一個(gè)整體，加強(qiáng)知識和實(shí)踐之間的結(jié)合，讓學(xué)生可以邊學(xué)知識邊實(shí)踐，增加知識的連貫性，幫助學(xué)生形成更為嚴(yán)密的知識體系。
(二)增加對口腔醫(yī)學(xué)院校教師的培訓(xùn)。當(dāng)前，在口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行PBL教學(xué)需要較大的財(cái)力支持，也需要有足夠的師資力量作為保障。因此，必須加大對現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)。比如，牙體牙髓病學(xué)、牙周黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)等方向的教師都要進(jìn)行專門的PBL教學(xué)培訓(xùn)，能出國去國外接受PBL教法培訓(xùn)的去國外親身實(shí)踐，條件不具備的院校也要多組織教師去PBL教學(xué)應(yīng)用比較成功的院校去接受相關(guān)的培訓(xùn)。［3］然后，讓這些經(jīng)過培訓(xùn)的教師發(fā)揮他們的傳幫帶作用，幫助剩下的教師盡快熟悉PBL教法的關(guān)鍵所在，盡快完成PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合。讓此新教學(xué)模式更好地促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量的改善。
(三)制定完善的教學(xué)評價(jià)體系。PBL教法教學(xué)效果的評價(jià)，不但包含教師對學(xué)生的考察和評估，還包含學(xué)生的自我評估以及學(xué)生間的相互評價(jià)，以及學(xué)生對教師的評測。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，不是每學(xué)期或者每學(xué)年結(jié)束時(shí)經(jīng)過考試獲得的成績，而是學(xué)生在日常的操作實(shí)踐過程中獲得的各個(gè)成績和最終的考試成績的結(jié)合，同時(shí)還要考慮教師和學(xué)生對之所做的評價(jià)。同時(shí)，教學(xué)效果的評價(jià)還需要有另一方面，那就是學(xué)生對教師的評價(jià)。中國教育自古講究師道尊嚴(yán)，只有教師可以對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，而學(xué)生對教師則不能做任何質(zhì)疑。PBL教法，要重視學(xué)生對教師的評價(jià)，把學(xué)生對教師的評價(jià)作為考察教學(xué)效果的一部分，對教師的教學(xué)行為進(jìn)行監(jiān)督。
四、總結(jié)
總之，作為使用PBL教學(xué)時(shí)間不長的我國口腔醫(yī)學(xué)教育界來說，其應(yīng)用效果是比較可喜的，一方面教師的教學(xué)活動事半功倍，教學(xué)效率有了大幅度提升，而另一方面學(xué)生的知識面也確實(shí)有了極大的擴(kuò)展，對操作技能的掌握也更加?jì)故?。但是，在推廣PBL教法的時(shí)候必須要注意不能一味地迷信外國的經(jīng)驗(yàn)，要注意結(jié)合我國的現(xiàn)實(shí)情況，積極地摸索出適合我國口腔教育教學(xué)現(xiàn)實(shí)情況的PBL教學(xué)模式，以便讓PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合成為長期性，具有更好地發(fā)展前景。
作者:何平 馬洪超 經(jīng)海永 單位:1．商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校;2．商丘市中心醫(yī)院口腔科
參考文獻(xiàn):
［1］宋容．PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的運(yùn)用體會［J］．甘肅科技縱橫，2013(03):98．
教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識與同期開設(shè)的臨床專業(yè)知識聯(lián)系起來,讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題中體會到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預(yù)防的內(nèi)容時(shí),就可以結(jié)合同期開設(shè)臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預(yù)防的思路一一列舉、講明,理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識,而且體會到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容
首先是教材改革,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版,教材內(nèi)容落后于實(shí)際工作需要。據(jù)報(bào)道,就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)實(shí)需求對該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實(shí)際需求,對大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當(dāng)增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容,刪除陳舊的、理論性太強(qiáng)的內(nèi)容,并吸收與臨床相結(jié)合的新知識。
3改革教學(xué)方式
長期以來,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識為主,不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實(shí)際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識面窄,應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點(diǎn),嘗試更新教學(xué)觀念,改革和探索教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。
3.1問題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),問題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力[2,3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容以“問題”的形式表現(xiàn)出來,以問題為核心,讓學(xué)生主動圍繞問題展開討論進(jìn)而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容,對傳染病的流行過程以提問方式復(fù)習(xí),以艾滋病為例,重點(diǎn)討論如何應(yīng)用三級預(yù)防原則和措施開展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治,又引發(fā)了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容,并且在學(xué)習(xí)階段意識不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5],在理論課教學(xué)方面,60%以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢,幾乎所有學(xué)生認(rèn)為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。對于實(shí)驗(yàn)課教學(xué),一半學(xué)生認(rèn)為最好能上機(jī)操作,并參與實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析。因此我們在教學(xué)中增加了實(shí)際案例,從而使授課過程中理論與實(shí)際相結(jié)合,如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí),我們給出實(shí)例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn),然后進(jìn)行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用兩概念的,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與運(yùn)用相結(jié)合,促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識的應(yīng)用能力。
3.3聯(lián)系實(shí)際生活,使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊,很實(shí)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康,在授課過程中,讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)他們的環(huán)境保護(hù)意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等,制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué),讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率?？梢蚤_設(shè)實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生動手能力和實(shí)際應(yīng)用能力。
3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵(lì)學(xué)生主動學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來越多的醫(yī)學(xué)理論和成果,而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容,如環(huán)境與健康中的一些章節(jié),先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言,還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
高職護(hù)理專業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。
1．1教學(xué)理念
教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，教師在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多，聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少，導(dǎo)致學(xué)生對本職工作認(rèn)識的較晚。
1．2教材編寫
盡管護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編，但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識使學(xué)生望而生畏。
1．3教學(xué)方法
沒有徹底脫離局限在本學(xué)科知識范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué)；學(xué)時(shí)少不具備分組式討論；把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識堆砌，致使學(xué)生不能對理論知識深刻理解和掌握。以上問題顯示：傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授。
2“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐探索
自2006年國家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來，我國高職護(hù)理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式；其次是學(xué)生層次差別大，文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制，某些國外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達(dá)到學(xué)生知識、能力、素質(zhì)同時(shí)得到提高的目的，針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形象性思維強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識同時(shí)傳授，把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng)，真正的突出了知識的實(shí)用性?！捌叫惺健蹦Ｊ剑航虒W(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識按護(hù)理崗位需求進(jìn)行篩選后與多學(xué)科的知識優(yōu)化重組，教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動性的知識傳授。是實(shí)現(xiàn)對護(hù)生的知識、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。
2．1教學(xué)理念
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識學(xué)習(xí)與護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合［1］。教師在教學(xué)過程中不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科重點(diǎn)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)的考綱；不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強(qiáng)調(diào)本學(xué)科與護(hù)理知識的相關(guān)性。如：在首次開課時(shí)用大量的事實(shí)宣傳護(hù)理職業(yè)是神圣的職業(yè)，使學(xué)生熱愛護(hù)理工作；每次授課時(shí)展示護(hù)士資格考試要求、護(hù)士應(yīng)會技術(shù)等內(nèi)容。
2．2教學(xué)內(nèi)容
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與未來的護(hù)士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非?？菰锒也荒芤鹬匾?。為解決這一困惑，備課時(shí)依據(jù)護(hù)理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時(shí)增加以下內(nèi)容。
2．2．1理論內(nèi)容：介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識、護(hù)理知識、保健知識［2］。
2．2．2視頻內(nèi)容：相關(guān)的護(hù)理操作視頻（每次課約5min）；如：講解肺通氣時(shí)播放護(hù)理崗位的人工呼吸法。
2．2．3課件內(nèi)容：臨床應(yīng)用，如：講授血清與血漿的區(qū)別時(shí)還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。
2．2．4教學(xué)圖片：護(hù)理崗位的器械，如：胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。
2．3教學(xué)方法
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。
2．3．1訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力：針對學(xué)生不會看醫(yī)學(xué)書的特點(diǎn)，每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)，提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護(hù)理知識［3］。
2．3．2訓(xùn)練學(xué)生思維能力：針對學(xué)生習(xí)慣被動聽課的特點(diǎn)，授課過程中對重點(diǎn)、難點(diǎn)一定提出問題啟發(fā)學(xué)生思考［4］。
2．3．3訓(xùn)練學(xué)生歸納能力：針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識歸納能力欠缺的特點(diǎn)，授課結(jié)束時(shí)把課上重點(diǎn)再次歸納后展示給學(xué)生。
2．3．4訓(xùn)練學(xué)生溝通能力：針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識提出疑問較困難的特點(diǎn)，采取書面反饋（選擇、判斷、問答）；當(dāng)面交流；網(wǎng)上交流。
2．3．5訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力：針對學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，授課中增加護(hù)理工作相關(guān)問題的討論［5］，如：講解體溫測量時(shí)討論體溫計(jì)掉在地上如何處理？
3“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐結(jié)果
3年的教學(xué)實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識與護(hù)理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。
3．1教學(xué)目標(biāo)
實(shí)現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理崗位能力相結(jié)合，可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識，又對自己未來的職業(yè)有了充分的認(rèn)識。對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。
3．2教學(xué)內(nèi)容
實(shí)現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識不僅生動、形象，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生對未來崗位必須學(xué)習(xí)的知識可以重點(diǎn)掌握。
關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個(gè)工作的重中之重［1］。目前，我國大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時(shí)組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享。
1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系
1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)
其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個(gè)?？七M(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時(shí)有多種不同程度的合并癥等特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)致殘或致死，沒有足夠的時(shí)間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時(shí)進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時(shí)，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時(shí)需要通過血?dú)夥治?、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個(gè)教學(xué)過程之中［6］。
2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神
目前，我國醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對病人的關(guān)愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時(shí)，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會誘發(fā)醫(yī)患對抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們在教學(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。
3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用
PBL教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施，已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點(diǎn)，非常適合以問題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、以及途中救護(hù)幾個(gè)環(huán)節(jié)，在各個(gè)環(huán)節(jié)針對性的提出問題，經(jīng)過熱烈的小組討論，學(xué)員對于現(xiàn)場急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的措施等知識的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點(diǎn)［11］。
4結(jié)語
綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運(yùn)用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。
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生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力上都與十年前發(fā)生了很大變化。學(xué)生總體學(xué)習(xí)水平和基礎(chǔ)知識水平
降低，且發(fā)展不均衡，給教學(xué)帶來較大難度。此外，中等衛(wèi)生學(xué)校的化學(xué)課教學(xué)中還存在許
多問題，具體表現(xiàn)在如下方面：1、化學(xué)課篇幅較大，內(nèi)容覆蓋面較廣，但學(xué)時(shí)相對較少。2、
教學(xué)內(nèi)容以學(xué)科知識為中心，與社會生產(chǎn)生活、尤其是與醫(yī)學(xué)專業(yè)聯(lián)系較少，不能充分的體
現(xiàn)專業(yè)特色，體現(xiàn)化學(xué)課與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的密切關(guān)系，因此學(xué)生積極性不高，不重視。3、在教學(xué)
方法上，仍然以灌輸為主，脫離了具體情境，很少運(yùn)用探究教學(xué)模式，不利于科學(xué)素養(yǎng)的全
面提高，使化學(xué)課的教學(xué)功能沒有得到充分的發(fā)揮。面對這種情況，工作在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)第
一線的化學(xué)教師們針對醫(yī)用化學(xué)課程在內(nèi)容以及教學(xué)方式上作了多方面的嘗試和探索，如有
的院校提出了“三優(yōu)、一減、二指導(dǎo)”的教學(xué)
[6]
，“學(xué)導(dǎo)式”與“講授式”結(jié)合的教學(xué)
[7][8]
、
“講授式”與“多媒體”結(jié)合的教學(xué)
[9]
、“階梯式課堂教學(xué)”
[10]
，此外還有“自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”
(selfdirectlearning)
[11]
。但從整體上看，對于如何在中等醫(yī)學(xué)教育的化學(xué)教學(xué)中發(fā)揮學(xué)科特
點(diǎn)，從教學(xué)思想與觀念、教學(xué)內(nèi)容到方法、手段，系統(tǒng)地探討以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)為目的，綜合
提高課堂教學(xué)效果，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的研究還未見報(bào)道。
1.2論文要解決的問題
本論文主要通過調(diào)查，了解中等衛(wèi)生學(xué)校化學(xué)課教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題，并從各種角度
分析影響化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的因素。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)及職業(yè)教育教學(xué)的有關(guān)規(guī)
律探討中等衛(wèi)生學(xué)?；瘜W(xué)教學(xué)改革的新思路——設(shè)計(jì)與選擇適合中等醫(yī)學(xué)教育的、有利于學(xué)生發(fā)展的化學(xué)教學(xué)內(nèi)容；探索教學(xué)方式的改革，重視學(xué)生的主體性，以激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)
動機(jī)作為出發(fā)點(diǎn)，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。爭取用較少的課時(shí)、有限的教學(xué)
資源，使文化基礎(chǔ)較弱的、水平參差不齊的學(xué)生學(xué)到必要的基礎(chǔ)知識，掌握必要的科學(xué)方法，
發(fā)展必要的能力，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)、為即將從事的工作、為終身學(xué)習(xí)打好必要的基
礎(chǔ)。中等醫(yī)學(xué)教育化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀。調(diào)查對象為錦州市衛(wèi)生學(xué)校的在校學(xué)生、部分文化課、基
礎(chǔ)課、專業(yè)課的任課教師。
中等醫(yī)學(xué)教育化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的研究。根據(jù)化學(xué)課程在中等醫(yī)學(xué)教育中的作用、化學(xué)教學(xué)
現(xiàn)狀優(yōu)化化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。
中等。探討化學(xué)教學(xué)方式和策略改革思路，進(jìn)行理
論論證，并通過教學(xué)實(shí)踐對其可行性進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.3.2研究方法
問卷調(diào)查法與比較分析法。對中等醫(yī)學(xué)教育化學(xué)課的教學(xué)現(xiàn)狀、學(xué)生的基礎(chǔ)水平、學(xué)生
眼中的化學(xué)課、專業(yè)課教師對化學(xué)課教學(xué)的要求進(jìn)行調(diào)查、分析、討論。
文獻(xiàn)法。對中等醫(yī)學(xué)教育化學(xué)課教學(xué)改革具體方向進(jìn)行理論論證。
1PACS系統(tǒng)的主要構(gòu)成
1.1圖像輸入部分
圖像輸入采用兩種方式，通過采集工作站將CT、MRI、DSA、CR、DR設(shè)備輸出的視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號并符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)格式以及由DICOM3.0接口直接進(jìn)行數(shù)字信號傳輸。對圖像可以進(jìn)行靜態(tài)及動態(tài)采集，將采集來的CT、MRI、DSA、CR、DR圖像有選擇性地上傳至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。
1.2圖像數(shù)據(jù)庫
圖像數(shù)據(jù)庫用來存儲和管理圖像數(shù)據(jù)，分為短期存儲和長期存儲兩種。
1.3圖像數(shù)據(jù)通訊網(wǎng)絡(luò)
在影像科內(nèi)部采用局域網(wǎng)。
1.4圖像處理工作站
圖像處理工作站具有圖像后處理、圖像顯示、局部存儲及各種操作控制功能。它由處理機(jī)、圖像顯示緩沖存儲器、高分辨力顯視器、文字顯示器和局部圖像儲存器組成。
2利用PACS進(jìn)行超聲診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)越性
2.1PACS系統(tǒng)有利于教師備課和多媒體教學(xué)
傳統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式主要是以文字說明形式的授課、臨床實(shí)習(xí)和考試組成。其準(zhǔn)備工作耗時(shí)長、影像教學(xué)圖片質(zhì)量不佳、數(shù)量少，難以使人產(chǎn)生興趣，特別是無法解決復(fù)習(xí)圖片的困難。該門課程的教學(xué)常常變成教師照本宣科、學(xué)生死記硬背，這也是長期以來制約影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)水平提高的“瓶須”。
現(xiàn)在，利用PACS系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢功能，采用簡單便捷的系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞查詢方式，可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學(xué)要求的圖像，完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程多媒體幻燈教學(xué)課件的制作，極大地縮短了多媒體課件的制作周期。通過PACS系統(tǒng)直接處理制作的多媒體幻燈課件與利川掃描儀或數(shù)碼相機(jī)獲得的圖像相比，避免了因掃描儀亮度、數(shù)碼相機(jī)像素、膠片影像質(zhì)量、背景燈完度和均勻度，拍攝位置、角度等因素造成的信息丟失和圖像變形，減少了操作步驟，提高了課件制作的質(zhì)量和效率。也給教學(xué)人員集體備課、討論、檢查和修改教學(xué)內(nèi)容帶來了極大的方便，節(jié)約了時(shí)間。教學(xué)的結(jié)果顯示，多媒體教學(xué)受到普遍歡迎，它改變了以往教師講，學(xué)生課上記、課后背的教學(xué)模式，特別是針對超聲影像學(xué)科直觀形象、空間立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，調(diào)動了學(xué)生的多感官學(xué)習(xí)，具有獲取知識量人、重點(diǎn)突出、有利于專業(yè)技能的掌握等特點(diǎn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高。實(shí)踐證明，這是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)方式。
2.2PACS系統(tǒng)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動、高效、靈活
PACS系統(tǒng)以其新穎的形式、鮮艷的色彩、多變的字體、豐富的圖片、活潑逼真的動畫形象，表現(xiàn)力和感染力強(qiáng)深深地吸引了學(xué)生的注意力，使枯燥的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動活潑，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師在授課過程中可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖像的具體情況，快捷方便地調(diào)用和同時(shí)顯示，學(xué)生能在較短的單位課時(shí)內(nèi)，獲取較大量的圖文信息，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析思考和讀片能力。利用PACS系統(tǒng)形象化教學(xué)變死教材為活教材，提高記憶效果和理解力。對于教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及抽象、不易理解的內(nèi)容或難理解的內(nèi)容，從不同的角度以不同的方式適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來使其形象化。學(xué)生在獲得感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上再去進(jìn)行概念理解就會產(chǎn)生前所未有的效果。教學(xué)課件可反復(fù)播放，部分學(xué)生可將其內(nèi)容拷貝后課后復(fù)習(xí)、歸納、總結(jié)。這種將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)結(jié)合起來的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的局面，建構(gòu)教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)生學(xué)習(xí)和活動的情景，變要我學(xué)為我要學(xué)，學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以在電子閱覽室和多媒體教室等地自主學(xué)習(xí)，可以在任何時(shí)間對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)練。在實(shí)習(xí)閱片中，可更好地開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法，先由老師提出問題，學(xué)生通過PACS網(wǎng)絡(luò)上的圖片自學(xué)，分析討論，然后由老師總結(jié)。在傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)教學(xué)中，小班閱片實(shí)習(xí)課占較大比例，是學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱片能力的重要一環(huán)。但老師每次上實(shí)習(xí)課時(shí)必須提一大堆體積大，重量可觀的教學(xué)片，同時(shí)在新的形勢下，伴隨大學(xué)擴(kuò)招，各專業(yè)各年級的學(xué)生人數(shù)大幅度增加，而教師人數(shù)明顯不足，客觀上不可能再沿續(xù)“小班講課和實(shí)習(xí)”的老路。PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后，實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生可直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進(jìn)行操作，極大地提高了閱片實(shí)習(xí)課的效率。在PACS網(wǎng)絡(luò)上各種教學(xué)病例資源可以共共享，大家都知道，各地區(qū)有各地區(qū)的多發(fā)病、常見病和罕見病，這樣就需要大量各種病例，單靠一間醫(yī)院很難在病例上取得完善。依靠PACS網(wǎng)絡(luò)，我們可以方便地從其他地區(qū)和院校的影像數(shù)據(jù)庫中找到我們需要教學(xué)病例資料，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)資源中的病例自測題庫可供學(xué)生加深課堂印象，及時(shí)評價(jià)并提高教學(xué)或自學(xué)效果。PACS系統(tǒng)使各影像科室間、影像科室與臨床科室間，醫(yī)院內(nèi)外甚至國內(nèi)外達(dá)到設(shè)備和資源的共享。另外，它給各種層次的學(xué)員，包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生、影像科室進(jìn)修生甚至是影像科醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極為有利的學(xué)習(xí)條件，把教學(xué)和臨床更緊密地聯(lián)系了起來。
3PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的缺陷
PACS系統(tǒng)在我院開通后，對于教師備課和教學(xué)無疑提供了極大的便利，但由于開通的時(shí)間還不長，且新的典型病例的積累還需要一段時(shí)間，所以在短期內(nèi)PACS系統(tǒng)的優(yōu)越性還不能充分體現(xiàn)。此外，PACS系統(tǒng)日前只用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本、?？瓢鄬W(xué)生的小班實(shí)習(xí)課，而學(xué)生課外自學(xué)和復(fù)習(xí)還需要從硬件上進(jìn)一步支持，學(xué)校的電子閱覽室連接PACS系統(tǒng)用于教學(xué)還需要一段時(shí)間。另外，日前PACS系統(tǒng)里還沒有與各臟器的正常聲像圖相對應(yīng)的解剖圖譜及與各種疾病的異常聲像圖相對應(yīng)的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)，與病理學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論和各種疾病相對應(yīng)的病理結(jié)果或圖像，因此影像學(xué)教學(xué)工作站還需要進(jìn)一步完善。
4PACS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的展望