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導語：在中醫(yī)學教育論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
［關鍵詞］英美文學 語言教學 大學英語教學模式
［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］1009-5349（2011）05-0195-02
隨著我國改革開放的深入和現(xiàn)代化進程的飛速發(fā)展，英語作為一門國際性語言，在社會的政治、文化、經濟等各個領域對于人才的需求量與日俱增，高校的大學英語教育也正面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。眾多大學英語教師都在不斷地摸索，總結新的有效的教學策略和方法。目前，很多教師在大學英語教學中，嘗試使用多媒體教學，用豐富的視聽材料給學生創(chuàng)設富有意義的課堂教學環(huán)境。作為一種補充，在課堂教學中融入經典英美文學作品也不失為一種提高學生興趣，促進英語學習的有效途徑。英美文學教育，作為大學英語教育的一種重要手段，可以培養(yǎng)學生的思維能力、想象力以及創(chuàng)造力。其功能和應用價值的體現(xiàn)不僅僅適用于英語專業(yè)高年級的學生，同時也適用于大學外語教學，而文學語言也可以作為英語語言學習的重要范本，在提高大學生人文素質情操及文學鑒賞能力的同時，提高學生的文學語言感悟力。
一、文學語言與英語語言技能的發(fā)展
眾所周知，語言是思想的直接實現(xiàn)，人靠語言來表達思想。與其他藝術形式相比較，語言藝術有著極為豐富的思想容量。作家可以直接將自己對生活的感受、體驗、理解、評價及情緒、情感滲透在作品中，從而以情達理，以理融情，情、理相生。真正的文學大師筆下的語言是具有生命靈性的，它有聲，有色，有味，有情感，有厚度、力度與質感，是應該細心去體味，沉吟，把玩，并從中感受到一種語言的趣味性。因此語言的背后是人的心靈世界。對文學語言美的敏感與駕馭能力，是提高人的精神境界，使人變得更加美好的不可或缺的方面。文學閱讀的魅力與意義也就在于此。
目前的大學英語教學，仍然停留在傳統(tǒng)的單純課文教學，語言點講解等層面上，課本內容相對陳舊，教師的教學手段也并無創(chuàng)新之處。其弊端是忽視英語的基本功能即表達功能，也忽視了學生在教學活動中的主體作用，另外還忽視了對學生英語學習興趣的培養(yǎng)，將生硬的課本內容強行“灌輸”至學生腦海中，使整個課堂教學環(huán)節(jié)缺乏生氣，長此以往，大學英語教學將陷入僵局。
基于這一現(xiàn)狀，以英美文學作品作為大學英語教學的課文文本不失為一個有效的嘗試。文學是語言的藝術，最美的語言主要存在于文學語篇之中，所以文學文本可以給英語學習者提供真實可信的閱讀文本，對他們語言技能的發(fā)展益處良多；文學語言的使用頗講究遣詞造句，詞匯的微妙涵義與繁復的句式可以在語言層面拓展學習者的語言能力。
“閱讀是讀者與文本的交互過程，因此，我們同樣需要研究造成語言學習者或群體在對第二語言輸入解碼方面意愿與能力不同的諸變量，如情感、態(tài)度和經歷等”。（Gaies，S.1979:48）對多數(shù)學習者來說，文學文本也是激勵他們去閱讀的情感和因素，因為優(yōu)秀的文學文本本身妙趣橫生、令人愛不釋手。文學文本可以幫助學生提高閱讀能力，對實現(xiàn)他們自己學業(yè)目標或者職業(yè)目標大有裨益。Widdowson也認為文學閱讀“不是對文本的反映活動，而是通過文本這一中介讀者與作者之間的交互活動。”(Widdowson H.G，1979:74)通過這一閱讀活動，達到與作者的對話，提高自身語言的水平和素養(yǎng)。
然而，就目前來講，英美文學語言的滲透和引入還并未在我國大學英語教學課堂中得到廣泛的應用，其受歡迎程度也并不是很高。原因一方面在于英漢語言習慣的差異，以及一些英美詩歌中古英語的使用給學生的閱讀造成了一定的語言障礙；另外就是文化斷裂問題，學生沒有學好系統(tǒng)的英美文化，斷章閱讀時有很大的理解難度；再加上，現(xiàn)代中國經濟發(fā)展迅速，高校學習氛圍浮躁，各種英語學習模式應運而生，英語文學閱讀投入多，見效稍慢，很多學生認為學習英語語言文學是一種資源的浪費。這種現(xiàn)象讓人擔憂，是我們這些專長于英美文學，并試圖將其應用于大學英語教學中的教師亟待思考并解決的問題。
二、文學語言與大學生的素質拓展
英美文學為大學生實現(xiàn)素質拓展提供有力的文學素養(yǎng)和文化背景支持，這是別的學科無法取代的。文學語言是生活語言，它源于生活，反映生活，具有樸實自然、通俗易懂的特點，易于學生吸收。它不僅能夠為英語學習者提供有意義和有韻味的“語言輸入”，通過對文學作品的閱讀和討論，在增加學習樂趣的同時，不僅能提高語言的理解、分析、鑒賞能力，還可以進一步鞏固和掌握英語聽說讀寫基本功、克服在閱讀原文英語文學作品時遇到語言、文化背景困難，既在語言掌握方面有所長進，還可以培養(yǎng)學生的道德情操，在逐漸了解異域文化風情的過程中開拓視野，提高跨文化交際能力。
在大學英語的課堂上，盡力讓學生充分接觸文學內容，調動學生的學習興趣，同時課后布置學生自己賞析文學作品，這能給他們提供豐富的語境，使他們了解語言使用的“特殊性”，在自然狀態(tài)下掌握語言。在感受優(yōu)美語言的同時深刻領悟文學作品豐富的內涵。以下以培根的《論美》為例，介紹筆者的授課思路和教學方案。
在傳統(tǒng)的大學英語教學中我們很少關注學生的能力培養(yǎng)和智慧啟迪。關于“美”這個話題，不同層面和不同性別的學生都會有自己不同的看法。在授課的導入部分，教師試著讓學生用英語表達自己對美的理解。接下來再去讓學生體會培根在他的佳作《論美》當中對美的闡釋，即人應該怎樣對待外在美和內在美的問題。文章開頭就點出：“Virtue is like a rich stone,best plain set:and surely virtue is best in a body that is comely,though not of delicate feature: and that hath rather dignity of presence,than beauty of aspect.”的確，世界上沒有一個人是十全十美的，所以，不要抱怨自己外在的缺陷，只有內在的美才是永恒的美。
在仔細閱讀的過程中我們還會領悟到培根對美的進一步深入分析。他認為的形體之美要勝于顏色之美，而優(yōu)雅行為之美又勝于形體之美。最高之美是畫家無法表現(xiàn)的，因為它是難以直觀的。這是一種奇妙的美?！癐n beauty,that of favor is more than that of color,and that of decent and gracious motion,more than that of favor.This is the best part of beauty,which a picture can not express;no,nor the first sight of life.”形體、顏色、行為，這三者中，行為美才是最高境界，是內在美的折射表現(xiàn)。在日常生活中，人們往往最容易忽視的就是自己的內在美。正如培根在文章結尾處所表達，“Beauty is as summer fruits,which are easy to corrupt,and can not last:and for the most part,it makes a dissolute youth,and an age a little out of countenance:but yet certainly again,if it light well,it makes virtues shines,and vices blush.”美猶如盛夏的水果，是容易腐爛而難保持的。無疑，美德重于美貌，把美的形貌與美的德行結合起來，美才能真正發(fā)出光輝。
另外，我們還可以通過這篇文章，學習名家散文的創(chuàng)作手法，在與學生共同欣賞完這篇美文時，記錄經典語句，并點出四級詞匯，如，virtue,decent,gracious,principal,
corrupt,countenance,at the first sight of, accomplish,等等。這樣一來，學生既不會感到文學佳作的高深莫測，又能夠真正體會到閱讀這類文章對于應試技巧的提高也有著密切的聯(lián)系。一舉兩得，事半功倍。
三、結語
關于滲透英美文學語言教學的話題，以上筆者從自己的教學經驗出發(fā)闡述了對這一問題的看法以及對其未來發(fā)展前景的見解。如何使中國的大學英語課堂擺脫應試教育的桎梏，把它變?yōu)橹橇﹂_發(fā)，智慧啟迪以及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的搖籃？使其不僅成為一門語言基礎知識課程，也是拓寬知識、了解世界文化的素質教育課程？這是一個重大課題，值得我們這些大學外語教學工作者不斷地思考與探索。
【參考文獻】
[1]弗蘭西斯•培根.培根論說文集[M].外語教學與研究出版社,2006.
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[4]Gaies,S.Linguistic input in formal second language learning[J].TESOL Quarterly,1979.13/1:48.
[5]Widdowson,H.G.Explorations in Applied Linguistics[J].Oxford:Oxford University Press,1979,P74.
The Applied Significance of Literature Language in College Foreign Language Teaching
語文教學 語文教師 語言表達能力
一、語文教師要改變傳統(tǒng)的教育觀念
一個高中語文教師，就是一個具備很高綜合素養(yǎng)的新時代人才，就是能夠為學校、為學生解決實際問題的人才；一個高中語文教師，就是要幫助學生驅趕走心靈中的陰霾，幫助學生走出心靈困境、與之帶來無量的光明，讓他們感受到學校的溫馨；一個高中語文教師，要在心理上扶困濟貧，噓寒問暖，在生活上對學生的關心要無微不至，讓不幸的學生化悲傷為力量，走出困境，自強不息，從事正常學習并獲得發(fā)展；讓順利的再接再厲，學習得更快更好，幫助學習落后的同學，為學校奉獻更多的光和熱；一個高中語文教師，必須樹立教學的價值理想，盡自己之所能，學習和掌握好開展教學工作的技能與方法，聯(lián)合學校的力量，開展教學服務，完善教學功能，提高所有學生的學習水平，促進學校的發(fā)展，社會的和諧。
創(chuàng)新是是進步的前提，一個民族文明的象征和不朽的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力。在語文課堂教學中進行創(chuàng)新教育，我們應以激發(fā)創(chuàng)造意識為起點，以培養(yǎng)創(chuàng)新思維為核心，以形成創(chuàng)造能力為發(fā)展目標，讓學生在實踐中學，在實踐中創(chuàng)新。當前，教師要將創(chuàng)新教育理論與新課程標準的要求緊密結合起來，將教學活動作為培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的活動，建立新的教學策略入手，努力為學生創(chuàng)設語文活動情境，誘發(fā)學生對語文的好奇心，鼓勵學生大膽嘗試，豐富學生的想象力，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造個性。
二、語文教師要具備高超的語言表達能力
經過在學校的理論學習，我們回到學校進行教學，在這里，個人的才能得以發(fā)揮，工作的價值、教學的理想得以實現(xiàn)。
首先，一個語文教師要具備非常藝術的語言表達能力。語言是表達思想的工具，一語可以殺人，一語也可以救世。古往今來語言的大師，文字的巧匠層出不窮，演繹了許多可歌可泣的動人的故事。商鞅舌戰(zhàn)群臣，得以順利變法；諸葛亮舌戰(zhàn)群儒，得以說服孫權抗擊曹操。這些故事時至今日仍然激動人心。
人類需要交際，人和人之間需要溝通，即便是自己和自己也需要內部溝通，在這兩種情況下都充分體現(xiàn)出了語言的巨大價值，更不用說在講壇上，教師和同學之間的交流。一個語文教師要充分相信語言的力量，要充分使用犀利的語言這一利器。心理學研究證明，一個人面對糟糕的環(huán)境，如果自己不能和自己溝通，如果說不能改變自己的心境，那么就會消磨掉他的意志，就會耗費他的大量精力，他就會感覺到疲憊不堪，他的神經系統(tǒng)和潛意識就接受了失敗、灰心、沮喪等不良信號。這時候最需要有人對他進行心理幫助，引領他走出心理誤區(qū)，作為一個高中的語文教師，如果沒有較強的語言表達能力，那必然是對學生愛莫能助。反之，如果語文教師語言具備高超的藝術性，那么學生就非常喜歡學習語文，學生就會老師的語言藝術魅力所折服，在上課的時候就能夠專心聽講。尤其是高中的學生，他們自認為自己已經長大了，對很多人很多事情很不服氣，如果老師不能技高一籌，是很難帶領學生認真學習的，這一點非常需要高中語文教師注意。
三、語文教學要提倡探究式教學
問題探究式教學則是以問題探究為特征的語文課堂教學模式。自主、合作、探究學習是新課程理念下的一種重要學習方式。有效的自主、探究、學習，能夠喚醒學生沉睡的潛能，激活封存的記憶，開啟幽閉的心智。它分為5個步驟：確定選題，提出值得探究的問題；制定研究計劃；實施研究；處理信息，撰寫報告。教師引導學生學會整理資料和加工處理信息，以恰當?shù)姆绞奖磉_研究成果；成果展示，交流分享。在展示交流中，使學生學會分析問題、思考問題，學會辯論，學會交流。傳統(tǒng)的語文教學模式，學生往往成為教師說教的對象，對于教材的知識只要接受就行，所以課堂就顯得特別的沉悶。在這種學習環(huán)境下，學生得到的只是一些非常死板的知識。新課程認為，學生是發(fā)展的、獨特的、具有獨立意義的、活生生的人，并非學習的奴隸，也不是盛裝知識的容器，要凸現(xiàn)“以人為本”的教育理念。堅持“以人為本”，即要充分發(fā)揮學生在學習過程中的主動性、積極性和創(chuàng)造性，最大限度地提高學生的學習興趣。讓學生自己讀書，自己感受事物，自己觀察、分析、思考問題，從而使他們自己明白事理，自己掌握事物發(fā)展變化的規(guī)律。只有切實發(fā)揮學生的主動性，讓學生真正成為學習的“主人”，學生才能真正體會學習的樂趣，得到精神上的滿足和能力的提高。
四、語文學習要讓學生真正了悟生命的意義
宇宙的奧秘與人生的真諦，無數(shù)哲人巨匠千百次地追尋，都不能窮其究竟。一個人，只有了解生命，才能夠以積極的心態(tài)進行學習，豐富了知識，他才能夠掌握命運、給別人帶來幫助，給社會帶來奉獻。在追求的漫漫人生路中，成功的快船不等待遲來之客，這就需要每個人在知識的尋求中精益求精孜孜不倦。
在人生的旅途上，成功固然可喜，失敗了而沒有被擊垮更是難能可貴。要知道，眼淚和歡笑加在一起方使生活更精彩；任何時候都要有積極向上的心態(tài)，因為樂觀能夠擴展生命的意義，悲觀只能讓生活黯淡無光。
真正的人生意義需要用一生的行動來回答和夯實。價值和功利的區(qū)別有的時候混淆不清，好壞善惡有的時候是轉身之變。這需要每一個年輕人認真對待，仔細甄別。
價值想的是能為別人做什么，功利想的是能為自己掙多少。作為一個信息化時代年輕人，要心存高遠，志向須如宇宙恢弘，心靈要似蓮花高潔。人生短暫，時刻要提醒自己，時刻要回光返照。匆匆地來，偶然生在人世；碌碌地去，必定愧對此生。
五、語文教學的重點依然在激發(fā)學生興趣方面
在高等院校針對部分課程同時采用兩種語言（中文和英語）進行授課，此種模式也就是我們所說的雙語教學。隨著雙語教學的推廣，在實踐中其局限性漸漸顯露。雙語教學只能針對中國本科生實施，而在本科生醫(yī)學教育過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡短的英語詞匯或簡單的英文表述。這雖然降低了學生英語能力的要求，但從教學角度來講同時減少了國際前沿專業(yè)知識的輸出量；從成果角度來講不能有效的達到雙語教學的目標，我們的學生英語水平仍停留在“啞巴英語”、“半吊子英語”，不具備國際交流的能力。全英教學適合中國本科生，更加適合海外留學生醫(yī)學教育。在華留學生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學生對課程的理解難度，從而降低了學生學習的積極性，是導致留學生遲到、早退，紀律性差的一個主要因素。英語作為一種世界性語言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學可以較好的解決留學生在課程中語言障礙問題，加強紀律性。全球3／4的報刊書籍是用英文版的。全英語教學就等于打開了世界醫(yī)學的一扇窗戶，可以為學生提供大量的先進醫(yī)學信息，豐富的內容資訊；同時可以啟發(fā)學生的思維能力，提高邏輯性。全英語教學還是改變舊式的填鴨式教學，培養(yǎng)學生的學習能力，提高學習興趣為目標的教學模式。
2全英教學目前存在的難點
2．1語言障礙造成的信息量不夠
目前中國關于英語的教育，更多的目的是為了通過四、六級考試，而不重視聽、說等實用性。長久以來我們?yōu)榱藨嚱逃?，過度學習語法、句法。忽略了英語的工具性。長期以往英語和我們的實際生活、所學專業(yè)脫節(jié)。由于匱乏的英語語言環(huán)境，造成口頭、書面表達能力欠佳，與人進行交流能力有待提高。這種語言障礙，阻擋了教師在教學過程中對所傳授的知識表達，降低了課程內容在語言方面的生動、豐富程度，信息量就會相對減少，對學生學習有著直接影響。因而語言障礙是全英語課程的難點。為了保障和提高全英教學質量，不僅要求教師要有扎實的醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)，同時還要具有較好的英語表達能力及國際化教學背景。從國外引進有著醫(yī)學教學和臨床經驗的教師和醫(yī)生作為主講人，他們不僅培養(yǎng)學生用英語表達的思維習慣而且還帶來一些國外新的教學理念和方法。建立全英教學師資培養(yǎng)制度，借鑒國外醫(yī)學院校模式規(guī)范化教師培養(yǎng)標準。選派優(yōu)秀青年教師到美國、英國等知名高校參加語言和教學培訓；定期聘請外籍專家對教研室的教師進行醫(yī)學英語教學方面的培訓與指導。保證教師長期穩(wěn)定的接受再教育，不斷提升教師的英語教學水平，掌握先進的教育方法。
2．2可選擇英文教材有限
目前國內尚無統(tǒng)一的英文醫(yī)學專業(yè)教材、教學大綱，教師們的教學大多自行查閱資料，編寫相應的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個別院校會選擇英文原版教材，優(yōu)秀的英文原版教材讓學生感受到原汁原味的英語。在此基礎上我們從大量的英文原版中選取優(yōu)秀的英文原版教材與具體的專業(yè)學科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國臨床特色，取長補短的編寫教案，使得我們的學生所掌握的知識既貼近我國臨床現(xiàn)狀又能直接進入地道的英文學習氛圍，緊跟世界領先的潮流信息。
2．3教學方式的單一
在醫(yī)學教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習慣及教學內容限制在專業(yè)領域中，對專業(yè)方面的知識講解面面俱到，學科間的知識欠缺融合。這往往使學生在學習上得不到較好的啟發(fā)。傳統(tǒng)的教學方式傾向于知識傳授型教學，單一的是由教師講解，學生傾聽。這導致學生對知識的汲取缺乏主動的積極性，不利于學生學習能力的養(yǎng)成。而西方醫(yī)學教育在教學內容設置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對留學生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點，改變傳統(tǒng)的滿堂灌式教學為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的啟發(fā)式教學；改變傳統(tǒng)以教師為主的課堂講授為師生互動的教學方式。采用討論式教學、以問題為中心教學、案例式教學等教學方法，激發(fā)學生的學習興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識解析、病例討論和實驗實踐等方法。臨床病例選取強調基礎與臨床知識、醫(yī)學知識與人文科學知識以及基礎醫(yī)學各學科之間等的融合，在專業(yè)領域減少信息過載，停止學習不必要的細節(jié)。這樣易于學生發(fā)散思維，減輕負擔，在處理案例過程中學習如何做一名醫(yī)生而不是醫(yī)學生。理論知識解析采用適當?shù)膱D像、錄像、圖片由淺入深的知識講解，使授課內容形象生動、易于理解，提高學生學習興趣。全英語教學過程中，師生間的互動在全英教學中顯得尤為重要。老師對學生分組討論的病例應當給予啟發(fā)和指導。通過討論可以培養(yǎng)學生思維邏輯，促進理論知識在實踐中的應用。實踐教學更是全英教學中必不可少的重要部分。學生在實驗、實踐中是對知識融會貫通的過程，更是培養(yǎng)了學生的實踐能力、創(chuàng)新能力。
3改進目前難點需采取的措施
3．1英語網站的建設
教育信息化已成為全世界各國教育的發(fā)展方向。英語網站的建設是通過應用信息技術與醫(yī)學教育深度相融合，為學生提供一個方便、靈活、個性的學習環(huán)境。在這一信息教育平臺上充分發(fā)揮網絡的優(yōu)勢。首先，在傳統(tǒng)教學模式中，課下老師與學生之間的交流甚少。英語網站的建設可以彌補這一不足。網站上設立的答疑組、討論組是教師和學生之間交流的重要渠道。以及網上提交或批改課后作業(yè)，督促了學生課后對學習的總結和問題的反饋，提高了學生的學習興趣和效率。其次，對于部分理解較慢的同學，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識，更充分的對教學內容進行理解和消化。最后，留學生可以密切關注網站上的科研信息，鼓勵留學生以科研小助手的形式參與教師的科研活動，開拓學生眼界，了解最新的研究進展。英語網站上的資源共享使得學習資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學生獲取知識的主要來源，培養(yǎng)其自主學習能力；在網站上學習時間更加不受約束，學生可隨時隨地的學習，增強其學習興趣。因此加強課程英語網站的建設對課堂教學的補充和完善非常重要。
3．2全英教學質量評價體系的構建
全英教學考核方式應該不同與傳統(tǒng)教學的終結性評價。針對留學生的特點，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學生的出勤、小組討論、平時作業(yè)、實驗課、科研助手、臨床實踐等也算作成績的一部分。對出勤情況評估，可以督促學生按時上課，加強留學生的紀律觀念；對課堂討論、發(fā)言評估，提高學生在課堂中學習熱情，使得學生們積極投入到學習中來，更好的增加師生互動，從而易于同學們的學習和理解。對作業(yè)完成情況評估，有效的檢測學生對知識的理解程度，及時的反饋信息，較好的解決學習中的盲點、疑點。對業(yè)余科研活動評估，既培養(yǎng)學生科研興趣，又對提高學生科研能力有所幫助。改革終結性評價為形成性評價后，更加注重學生平時的學習狀態(tài)，從而使學生變被動學習為主動學習，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識建構，有力地促進了教學質量的提高。全英文授課的目的除了講授專業(yè)知識外，專業(yè)英語在聽說讀寫各方面也要達到一定的水準，因此評價全英授課的效果不僅以學生對專業(yè)知識點的掌握情況來判定，同時也要對專業(yè)外語水平的進行評估，標準化全英教學質量評價。
4結語
學生要開展自學，就必須要有相應的“利器”，而預習案正是學生自學的“利器”，通過預習案使學生真正成為學習的主人。
（一）重視自學目標的設計
在設計預習案時，必須要注重自學目標的設計，讓學生們明白應該將自學的精力放在什么地方，做到有的放矢，也就是要通過預習案告訴他們本課的重點、難點 ，以及知識之間的內在聯(lián)系，教會學生自學的主要方法，即對學生進行學習內容和方法的指導。例如，九年級《登樓》一文，預習案可以這樣設計：自學目標：（1）了解杜甫寫作此詩的歷史背景；（2）搜集杜甫簡介以及其它重要作品；（3）了解杜甫寫《登樓》時的心情；（4）誦讀、品味詩歌，體會古典詩歌之美。學習內容：（1）杜甫登樓看到的景象；（2）體會杜甫當時的心情，弄懂詩人想表達的感情。通過對以上學習內容的分析和闡述，讓學生學會分析課文，進而全面把握文章的內容。
（二）預習案設計應該具備的特點
設計預習案需要圍繞教學目標，緊扣教材，所設計的問題要巧妙，要難易適度，學生“跳一跳才能摸得到”，即設計的問題必須經過一定的思考才能獲取答案，避免毫無思維含量的提問。例如，《致女兒的信》一文，倘若在預習案上設計這樣一個問題：本文的作者是誰？ 學生一看到這個問題，就會立刻想到課本上現(xiàn)成的答案，而且他們會認為只需要找到答案就完成任務了，這樣的預習設計很容易使學生產生思維惰性，不利于對他們的自學習慣的培養(yǎng)，根本就達不到導學的目的。
二、師者，傳道，授業(yè)，解惑也——嘗試的關鍵。
（一）引導、點撥解惑
教師的點撥解惑不是課堂上的“獨角戲”，以學定教重在引導、點撥，不是把現(xiàn)成的答案隨便的呈現(xiàn)給學生。而是需要在學生學習的基礎上盡量地引導學生進行自我再分析、再討論、再歸納，使學生逐步登上最后一個臺階，得出正確的結論，最終自我解決問題。例如，有位教師在教《奇妙的克隆》一文時，有位學生突然間提出了這樣的問題：老師，既然擁有克隆技術，為什么不把那些珍惜的動植物進行克隆呢，這樣不就不會出現(xiàn)動物滅絕的現(xiàn)象了？面對學生這樣的提問，教師并沒有從正面進行回答，而是機智地抓住了課堂生成的這個新問題，從側面對其進行重新提問：同學們，要是你們身邊是一些克隆的人群，同樣的人、同樣的思想，你們的生活秩序會發(fā)生什么樣的變化，你能談談克隆技術帶來的利與弊嗎？并就這些問題分小組進行探討，這樣不僅促進了學生之間的交流，還激發(fā)了學生自己尋找答案，找出問題的關鍵所在的極大熱情。
（二）利用測驗解惑
在預習案中還有一項十分重要的內容就是測驗。通過當堂測驗，教師能夠準確的掌握學生的學習情況，找到薄弱環(huán)節(jié)，也能夠幫助學生發(fā)現(xiàn)自己還沒有掌握的內容，從而幫助學生查漏補缺，進一步鞏固知識。對于測驗內容的選定應該根據(jù)學生的實際情況來進行分級，為每一個不同層次學生提供合適的題目，爭取讓每一個學生都能夠從測驗中有所收獲。 導學測驗設置的好壞將會直接影響到是否能夠有效的檢測出學生的學習效果。例如，《端午的鴨蛋》一文，設計預習案時，教師應該結合文章的第一段與第二段的首句：“家鄉(xiāng)的端午，很多風俗和外地一樣。”“我的家鄉(xiāng)是水鄉(xiāng)，產鴨。” 設計這樣的問題：一、介紹你家鄉(xiāng)最有名的特產，二、介紹家鄉(xiāng)的傳統(tǒng)節(jié)日、風俗習慣。以此來幫助學生對知識進行進一步的鞏固提高。
教學中應著重關注語文對學生潛移默化的作用以及授課內容的真正價值。教師在授課時應采取正確的方法，要求如下：首先要把教材作
為一種必不可少的材料，發(fā)現(xiàn)其中的深層內容，找出其價值，讓語文教學成為一種具有人文主義和價值性的活動。其次，鼓勵學生閱讀
文學作品，讓閱讀成為語文學習中必不可殺的一部分，使學生在閱讀中提高自己的素質。再次，教師要言傳身教，提高自身的能力水平，
為學生做好榜樣。最后，采用多種形進行教學，可以開名人座談會，請名人為學生講人文知識，讓學生在活動中增長見識，提升人文素養(yǎng)。
關鍵詞:初中語文教育；以人為本；人文教育；
21世紀是經濟騰飛、追求物質生活的新時代，隨著經濟的快速發(fā)展，一些社會問題、社會狀況、社會文明也不斷出現(xiàn)，這時就需要初中生可以準確地區(qū)分真假優(yōu)劣，而教育的引導作用在這時也得到了充分的體現(xiàn)，相應地就要求語文教學具有強烈的人文主義關懷。但是現(xiàn)在的狀況卻是，教師忘記了提高學生的語文素養(yǎng)和思想品質才是教學的關鍵，相反地去關注課本內容的傳授。在新的標準中，將語文定義為是人類交流的關鍵，它構成了中華文化的主要方面，可以達到工具性和人文性的高度統(tǒng)一。在新的課程標準中，工具性和人文性的統(tǒng)一是其性質，同時認為語文是一門實踐性和人文性很強的學科，因此教學過程中要注意語文對學生潛移默化的影響作用以及講授內容的人文價值。語文教師在講授語文知識時應加大對內容的研究，探索隱藏其中的深層含義和人文價值， 在朗讀文章、淺顯地探討文章思想后，要正確地引導學生對文本進行解讀， 讓學生在實踐中提高自己的閱讀素質和審美能力，從而樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。為了達到這一目的，我提出了下面幾個方法：
一、發(fā)揮教材的作用，研究教材的人文價值，做到人文性與文學性的高度統(tǒng)一
在教學過程中，語文這們學科的人文價值主要是用很多篇精彩的文章來表現(xiàn)的。語文書里包含了很多辭藻華麗的精彩文章，學生往往在閱讀完后就能產生新的情緒，從而可以更好地理解作品。像是朱自清的《背影》，通過詳細地描寫父親辛苦地給“我”買橘子的情景，表現(xiàn)了作者對父親的愛和無盡的感激，這樣的描寫不僅讓學生看到了父親那真實而樸實的背影，更能感受到父親對兒子那質樸無私的愛，引起學生的共鳴。還有沈從文的《邊城》，文章為我們描繪了一幅幅美麗的邊城景色，使我們在閱讀時好像親自來到了沈從文筆下的那個小城，感受到了那里的真實、質樸以及人性的美好。不僅如此，我們也可以利用課本中精彩紛呈的文化，讓學生學習中華文化的精髓，提高學生的思想境界。
二、確立閱讀在語文教學中的關鍵地位，在閱讀中理解作品
首先，語文教材包含了很多精彩的作品，里面描寫了異彩紛呈的世界和真實的社會?，F(xiàn)在語文課堂，要將閱讀和傳統(tǒng)文化緊密結合，讓學生在學習中了解歷史，認識歷史，培養(yǎng)民族責任感和自豪感。這也是人文性教育的一個顯著方面。其次，人文性教育還體現(xiàn)在學生語言應用能力的培養(yǎng)上。在初中語文課本中，古代的詩詞歌賦，辭藻華麗，語言精彩，大量閱讀可以培養(yǎng)學生的語言應用能力，使語言更加優(yōu)美。教師在朗誦詩時感情一定要飽滿，這樣才能體味出作者要表達的感情，進而能夠充分體現(xiàn)人文精神。再次，初中語文教育中滲透人文性這已經是新課程所提出的基礎要求之一，因此，課前準備也要為人文性教育做好基礎工作。課前準備工作一定要重視起來，它是人文性教育是否能夠順利實施的重要前提條件?？傊?，課前準備要充分，課件的制作要精心，選擇適合的配樂，制造良好的氣氛，使學生可以更好的理解作品。
三、教師要言傳身教，提高自己的能力
課堂的主體就是教師，所以教師在教學中充當著領導者的角色，這時就要求教師的言行都要合理，這樣才會給學生做好印象。教師的一言一行都會給學生造成影響，一個微笑、鼓勵都是教師對學生的情感感化。發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并不是教學的主要目的，更關鍵的是在學習的過程中提高自己的能力，打造美好的生活。新的標準堅持把學生作為教學的主體，注重學生的全面發(fā)展。為了更好地適應社會發(fā)展，就要著重培養(yǎng)教師的人文素質。因為沒有好的人文素養(yǎng)的教師是無法給學生做好榜樣的。還有就是，語文教師的領導地位還表現(xiàn)在教師和學生一起努力思考，共同進步上。
四、名人座談會，請名人為學生講人文知識，讓學生在活動中增長見識，提升人文素養(yǎng)
座談會要用其真實的體驗、全面的知識、和豐富的情感來吸引學生注意力，從而提高學生學習興趣，讓學生在學習中提高人文素養(yǎng)。我們可以采取多種形式的活動來吸引學生注意力，這樣不僅可以調動學生的積極性，還能讓學生在活動中感受人文主義情懷，更好地實現(xiàn)人文主義的目標。在語文教學中實現(xiàn)人文教育的手段不只這一個，還有很多，但是無論是哪種方式，教師都要創(chuàng)新教學方式，增強自己的人文性，把促進自己的成長作為最終目的，參與到教學中去。 教師為培養(yǎng)學生的人文素質做了很大的貢獻，為了更好地完成教學目標就要深入認識學生，看清學生的內心世界。語文就是一門研究語文知識并利用學到的知識進行實踐的學科，而語文教師的職能就是幫助學生學到知識，并更好地使用知識。
總的來說，在語文教學過程中進行人文教育是一個很好的想法，它不僅能幫助教師對學生進行德育教育，還能增強學生的品質素養(yǎng)，影響著全社會的發(fā)展進程；而且人文性教育是新課標所提出的一項基礎要求，是初中語文教學必行之路，由此可以看出，人文教育將是我們研究的長久課題。
參考文獻：
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1．學生重視程度不夠、學習興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學生普遍對預防醫(yī)學課程不夠重視，很大一部分學生學習的目的僅僅是為了應付考試。產生這種現(xiàn)象最重要的原因是預防醫(yī)學課程為非主干課程，學生對學習該課程的作用和認識不足，很多學生認為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預防與醫(yī)生無關。
2．教學內容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預防醫(yī)學教學的內容主要包括衛(wèi)生學、流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學三部分，此類內容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關聯(lián)，但在具體教學過程中，教學活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預防醫(yī)學教材內容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預防醫(yī)學教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預防醫(yī)學專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學過中醫(yī)、中藥，如果進入中醫(yī)藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學活動自然與中醫(yī)、中藥內容脫節(jié)。
3．理論與實際不能緊密聯(lián)系預防醫(yī)學本是實踐性很強的一門學科，如果沒有實踐教學，很多內容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預防醫(yī)學教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學活動，在這種方式下，學生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對策與方法
1．培養(yǎng)學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調預防醫(yī)學學科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經威脅全球的“非典”，如果沒有預防醫(yī)學的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災難性事件，從使學生對預防醫(yī)學這門學科重視起來。此外，要強調社會醫(yī)學的實用性，使學生充分認識預防醫(yī)學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，在就業(yè)方面，除了疾病預防控制系統(tǒng)外，農村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，均急需大量預防醫(yī)學專業(yè)人才。通過以上教學活動，培養(yǎng)學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性。
2．尋找預防醫(yī)學課程和中醫(yī)藥專業(yè)結合的切入點在講到人與環(huán)境的關系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習慣，可以引用《黃帝內經》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習慣是不順應自然規(guī)律的表現(xiàn)，應該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預防醫(yī)學理論和中醫(yī)學思想的有機結合，有利于充分體現(xiàn)預防醫(yī)學思想的精髓。
3．提高案例問題式教學和實踐式教學的比重當前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網絡、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學生進行交流、互動，同時，提出相關的專業(yè)問題，從而引入預防醫(yī)學課程中相關的知識點。此外，在實踐教學過程中，可以讓教師制定教學內容，學生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學生代表，讓學生自己走上講臺，這種教學形式可以讓學生投入更高的熱情和積極性。
藝術教育自古以來就是教育的重要組成部分。在西方，早在古希臘時期，哲學家柏拉圖和亞里士多德就提出藝術教育的教化作用和道德規(guī)范作用；在我國，也早在商朝時期就很重視禮樂教育，故有“殷人以樂造士，其學為瞽宗”的說法。隨著時間的推移，時代的進步，藝術教育，特別是農村藝術教育，不但沒有隨著時代的發(fā)展而進步，反而越來越得不到應有的重視。當今很多鄉(xiāng)村中小學只重視主科教學，忽視藝術教育或者根本取消藝術教育。這種現(xiàn)象不得不讓我們深思，并加強關注鄉(xiāng)村中小學藝術教育的真正推廣和實施。我國的教育先驅孔子早在《樂記》中就提出了“移風易俗，莫善于樂”之說，他的意思是轉移風氣，改變習俗，沒有比音樂更好的了，這一觀點說明了藝術與社會有著密切的聯(lián)系?？茖W家錢學森先生就建議“把藝術與科學相結合，以藝術的靈感來激發(fā)科學的想象力”，這些都表明藝術與我們的生活和教育是分不開的。因此，在學校教育中，特別是中小學教育階段，藝術教育是其重要的組成部分，特別是在農村人口居多的我國，藝術教育自然也是農村中小學教育中重要的組成部分。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基認為：“孩子只有生活在游戲、童話、音樂、幻想、創(chuàng)作世界中，他的精神生活才有充分價值。沒有了這些，他就是一朵枯萎的花朵。”的確，在素質教育中，藝術教育占據(jù)了相當大的比重。德國的柯尼利亞曾這樣說過，“誠實是藝術的最大要素。只要總對自己誠實，藝術就總在那里。”這說明藝術在德育教育中是不可缺少的。因此，在我國鄉(xiāng)村中小學教育中，要加強藝術教育的高質量的實施，使學生在接受教育之始，能夠有機會體味藝術世界的豐富、充實、自由和深邃，使人格更加高尚、獨立、完美。
二、藝術教育有助于培養(yǎng)鄉(xiāng)村學生健康的情感
藝術教育是以審美為核心的，一個人對美的認識與其人生觀、世界觀和價值觀密切相關。鄉(xiāng)村中小學教育階段，是培養(yǎng)學生人生觀、世界觀和價值觀的啟蒙階段，而這又與學生對美的認識息息相關，因此，藝術教育是農村中小學教育中不可或缺、至關重要的一部分。美國哲學家、教育家蘭格曾說：“藝術是情感的客觀表現(xiàn)，也是本性的主觀反映”，藝術對人的情感有著很重要的影響。在學校教育中，培養(yǎng)學生健康的情感是非常重要的，因此，藝術教育是培養(yǎng)學生健康情感的重要途徑之一，它對培養(yǎng)學生健康的情感有著不可估量的重要作用。中小學學生自身卻無法領會到其中的真諦，這就需要藝術教育課程在課堂中有效地實施，去引領中小學的學生去感受和領悟。藝術源于生活，而又高于生活。羅曼•羅蘭曾經說過：“藝術的偉大意義，基本上在于它能顯示人的真正感情、內心生活的奧秘和熱情的世界。”為了培養(yǎng)中小學生的健康情感，就迫切地需要藝術教育在課堂上高質量地實施。藝術教育的目標是以美育德、以美啟智、以美健體、以美益心，這就強調了藝術教育的作用之一是培養(yǎng)學生健康的情感，并為此提供有利的依據(jù)。
三、藝術教育有助于提高鄉(xiāng)村學生的整體素質
眾所周知，藝術教育的方向是“向真、向善、向美、向上”，它不斷地激勵著學生向真、向善、向美，而且不斷地積極向上，越來越獨立自主、人格高尚。鄉(xiāng)村中小學藝術教育就更有其積極的作用。因為在筆者的親身經歷和查閱資料中得知，鄉(xiāng)村的藝術教育不論是從師資、設備還是態(tài)度上都和城市里有著巨大的差距。因此，加強鄉(xiāng)村中小學藝術教育必將能夠提高農村整體素質。正所謂一切教育要從娃娃抓起，所以，藝術教育帶著提高素質教育的理念步入鄉(xiāng)村中小學教育的課堂。為了提高鄉(xiāng)村中小學學生的整體素質，鄉(xiāng)村中小學的課堂中藝術教育必須和其他學科一樣，引領著鄉(xiāng)村中小學生前進的步伐。
四、結語
關鍵詞：中學；數(shù)學；教育；人文；統(tǒng)一
數(shù)學是一門承載人文教育功能的基礎性學科。數(shù)學教育不僅是科學教育、能力教育，也是人文教育和人格教育。因此，我們在中學數(shù)學教育過程中應該努力使中學數(shù)學教育與人文教育相統(tǒng)一。下面我將從三個方面論述這個問題。
一、數(shù)學教師需有人文意識
教師是數(shù)學課程的實施者，如果教師沒有一定的人文意識，就很難對學生進行人文教育。因此，數(shù)學教師必須有較高的人文素質才能培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)。因此，數(shù)學教師本身需要有人文意識。
1.教師要有先進的教學理念
教師必須徹底摒棄傳授知識加技能訓練的陳舊教育模式，需要有生動活潑的數(shù)學思想和精彩紛呈的文化內涵。因此，適時、適度的課堂評價是教育學生的重要手段。在教學中，運用客觀、準確的蘊含著真情實感的評價（尤其是鼓勵性評價），會使學生更好地認清自己當前的學習情況，看到自己努力的方向，產生爭取進步的信心，從而更好地激發(fā)對所學內容的濃厚興趣，形成正確的情感、態(tài)度與價值觀，從而促進學生和諧、主動、自覺地發(fā)展。
2.要加強數(shù)學史等知識的學習
教師要不斷地用新的數(shù)學知識來武裝自己，用數(shù)學文化來滋養(yǎng)自己。數(shù)學教師既要了解數(shù)學的發(fā)展史，還要了解數(shù)學教育的最新成就，更要了解其他學科的前沿成果，以指導我們的數(shù)學教育。
二、數(shù)學人文教育的基本途徑
1.營造和諧、民主的課堂人文氛圍
《普通高中數(shù)學課程標準》指出：“學生是數(shù)學學習的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者與合作者?！痹跀?shù)學課堂傾注人文關懷能夠給沉悶的課堂帶來鮮活的生命力，能引發(fā)學生積極的情感反應，使學生主動學習。這要求廣大數(shù)學教師在教學過程中，要根據(jù)中學生的心理特點和認知規(guī)律，結合中學數(shù)學學科特點，刻苦鉆研教材，精心設計教法，充分激發(fā)學生的學習興趣，努力調動學生的學習積極性，營造和諧、民主、快樂、平等的課堂教學氛圍，讓學生在樂趣中學到知識，在樂趣中掌握知識，從而提高教學效率，全面提高小學數(shù)學課堂教學質量。
2.挖掘教材的人文內涵
數(shù)學教學不僅僅要教給學生科學知識，還要充分挖掘教材中的人文素材，發(fā)揚人的個性，促進人的進步，形成健康的人格，使學生學會做人，全面發(fā)展。
例如，學生日常接觸的現(xiàn)代社會的股市、產出成本、利潤等信息，雖然這些信息比比皆是，而現(xiàn)代數(shù)學思想，如，函數(shù)思想、統(tǒng)計思想、優(yōu)化思想、應用意識和估算意識也無處不存在于這些信息中，因此，在中學數(shù)學教學內容中應該反映這方面的數(shù)學知識，教師應盡量挖掘其中的數(shù)學思想，使中學生體會數(shù)學的全貌。但也不能單純地介紹這方面的知識，而應從數(shù)學的角度以滲透的方式來體現(xiàn)，要在“在意但不刻意”間，結合學生的年齡特征和生活經驗，做到時常性滲透。長此以往，學生就能得到可持續(xù)發(fā)展。在學生以后的人生中，這種思想方法更有用、更有生命價值。
三、數(shù)學人文教育的途徑
課堂教學是對中學生進行人文教育的主渠道，但是學生大部分時間生活在課堂外，數(shù)學教師對中學生進行人文教育不僅僅光體現(xiàn)在課堂45分鐘里，更重要注意的是課外時間。
1.聯(lián)合開發(fā)“班級隱性課程”
中學生人文教育的途徑有多種，既要靠課堂上的文化知識和學生的體悟，還要靠高雅文化氛圍的熏染和陶冶。以往我們人文教育的重要缺陷之一，就是只重視課堂教學，而對文化氛圍的營造與學生個體的人生體驗卻不夠重視。實踐證明，開展適合中學生人文意識發(fā)展的文化活動，營造濃厚的班級文化氛圍，是達到人文教育目標的有效途徑。例如，開設文化經典導讀、開展班級文化活動。
2.開拓心靈溝通途徑
課余時間進行師生間的心靈溝通是另一個中學生人文意識養(yǎng)成的有效補充途徑。課下多與學生接觸，能有效促使小學生人文意識的養(yǎng)成。
帶教老師使用SEGUE量表對口腔實習醫(yī)師在第1階段和第2階段的表現(xiàn)，針對準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診等5個方面進行評分，最后得到醫(yī)患溝通技能總成績。應用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗對SEGUE量表得分進行組間比較；醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自評結果采用Fisher精確檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。通過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學生的溝通技能成績總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經統(tǒng)計學分析，有顯著差異(P<0.05)。醫(yī)學生在準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診中的得分，在醫(yī)患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。
醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自評表。經過醫(yī)患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經統(tǒng)計學分析均有顯著差異(P<0.05)。經過醫(yī)患溝通教育，75.41%的學生認為能與患者建立信任關系，83.61%的學生能提前告訴患者診療過程中可能出現(xiàn)的問題，并提供可選的應對方案，80.32%的學生在診治過程中認同患者所付出的努力。
口腔實習醫(yī)師必須具備系統(tǒng)的口腔醫(yī)學基礎知識和專業(yè)理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達到更好的合作。因此，對于進入臨床實習的口腔科實習醫(yī)師，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學院校從醫(yī)學生入學就開設《與患者溝通》、《患者》、《醫(yī)患溝通的藝術》等系列必修與選修相結合的課程[4]。近年來，我國不少醫(yī)學院校逐漸開始重視對醫(yī)學生的臨床溝通技能培養(yǎng)[5]。2003年，教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目中制定的《臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求》中提到：臨床醫(yī)學學生畢業(yè)實習結束時，能達到具有有效與患者溝通的能力，準確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫(yī)科大學組織全國5家著名醫(yī)藥院校專家編寫的全國第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學》,并開設了36學時的醫(yī)患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會制定的《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》正式提出了醫(yī)學生“應具有有效交流的能力”，進一步明確了培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的重要性[8]。
本研究注重理論與實踐相結合，一方面，通過對口腔實習醫(yī)師進行醫(yī)患溝通教育，提高了醫(yī)學生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系重要性的認識；另一方面，通過醫(yī)學生之間互相角色扮演，在帶教老師指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫(yī)患溝通技巧訓練，使醫(yī)學生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習中，醫(yī)學生在帶教老師指導下，將醫(yī)患溝通理論知識與醫(yī)患溝通技巧相結合，以服務于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標準簡單、便于實施,是近年來北美地區(qū)進行溝通技能培訓和評價的最常用的指標體系。本研究顯示，經過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結束問診，醫(yī)學生的得分均顯著提高。衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)學教育臨床實踐活動的管理,保護患者、教師和學生的合法權益,保證醫(yī)學教育教學質量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》[9]。
實施此規(guī)定后,口腔實習醫(yī)師必須首先聲明自己的實習醫(yī)師身份,并在老師的協(xié)助下取得患者的同意,才能對患者進行診斷和治療。由于口腔醫(yī)師面對的是意識清醒并具有行為能力的患者,因此，規(guī)定的實施，在一定程度上對口腔實習醫(yī)師的臨床診治和醫(yī)患溝通帶來了影響[10]。有調查顯示，47.83%的患者在實習醫(yī)師診治時存在各種擔心，僅有28.26%的患者沒有顧慮[11]。也有調查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫(yī)學生與患者交流時難以取得成功[12]。本研究結果顯示，醫(yī)患溝通教育前，只有37.71%的學生認為能與患者建立良好的信任關系。我國以往的高等醫(yī)學教育只注重醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了服務理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[13]。大多數(shù)醫(yī)學生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系的重要性認識不足,缺乏對“健康”定義的新認識,低估了社會、心理、環(huán)境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關心病不關心人的現(xiàn)象在醫(yī)學生臨床實踐中普遍存在。在與患者接觸時,有的醫(yī)學生忽視了與患者的診前溝通,詢問病史時語言生硬、缺乏親和力,加之剛進入臨床，操作技能不熟練,而使患者產生恐懼或抗拒感。有的醫(yī)學生與患者討論不恰當?shù)脑掝},導致溝通過程不愉快,無法得到預期的溝通效果,從而影響醫(yī)療工作的正常進行。