時間：2023-03-03 15:55:03
導語：在醫(yī)學檢驗自我總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
SCI（Science Citation Index）是由美國科學信息研究所（ISI）1961年創(chuàng)辦出版的引文數據庫，是國際公認的進行科學統(tǒng)計與科學評價的主要檢索工具， “截至目前共收錄了10000余種期刊，覆蓋了國際上大多數有重要影響的刊物，其收錄的80萬條論文，集合了各學科的重要研究成果?！保ǜ呤悖瑥埣t霞，1999）因此，SCI已逐漸成為國際公認的反映基礎學科研究水準的代表性工具，世界上大部分國家和地區(qū)的學術界將其收錄的科技論文數量的多寡，看作是一個國家的基礎科學研究水平及其科技實力指標之一，我國的許多院校也把發(fā)表SCI論文的數量和質量作為衡量該單位科研能力的重要標準之一。
英語寫作是語言習得中一個輸出的過程，是英語學習者思維能力、語言組織及運用能力的綜合反映。英語寫作能幫助學習者提高使用英語的準確性，提高邏輯思考及分析問題的能力，是對學習一門語言輸出的檢驗。因此，英語寫作作為一種書面形式的語言綜合技能，能夠較為客觀地反映出學生掌握語言的情況，使用語言能力的高低以及學生批判性思維的程度和水平。此外，隨著我國經濟的飛速發(fā)展和國內外學術交流的日漸頻繁，英文學術論文寫作已經成為科學研究領域的普遍現象和要求。因此，大學英語寫作教學絕不能沿著傳統(tǒng)的方式循環(huán)往復，而是應該探尋在全新的起點上更好地為學生專業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展提供平臺。因此，大學英語寫作教學已經成為了大學英語教學的重中之重，英文學術論文寫作更是寫作教學中不可或缺的重要一環(huán)，兩者的不斷研究和探索是教師們不可回避的重要課題。
二、研究目標與研究內容
本研究主要針對醫(yī)學專業(yè)學生的特點和特殊需求，以CBI主題教學模式為基礎，通過不同教學法或教學手段的動態(tài)綜合應用探索如何提高醫(yī)學專業(yè)研究生不同具體類型的SCI論文的英文寫作能力。力爭不僅使各種教學法或教學手段的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，更使教師的教學更加的科學化、系統(tǒng)化，最終在真正意義上提高醫(yī)學研究生的SCI論文的英語寫作水平，并為更大規(guī)模的推廣創(chuàng)造切實可行的理論及實踐基礎，使更多的教師和學生受益。
本研究以遼寧醫(yī)學院研一的臨床醫(yī)學研究生為研究對象，遵循行動研究的基本步驟，主要采用對學生寫作文本的分析、課堂觀察、學生訪談、學生寫作反思、問卷調查等方式，綜合定量和定性數據，力爭相對客觀地全面闡述研究效果，以期為后續(xù)研究提供有價值的參考。
具體而言，本研究將通過三種不同體裁英文論文的寫作培養(yǎng)探究學生在SCI論文寫作方面的發(fā)展趨向和存在問題。此三種體裁包括研究（實驗）報告、文獻綜述、臨床總結的摘要和正文寫作。
三、研究結論
（1）在研究（實驗）報告的摘要和正文寫作中，筆者發(fā)現：第一，在摘要寫作中，多數學生經歷了從片面到全面再到概要的發(fā)展過程。初次接觸摘要寫作，很多學生依據基礎階段英語作文的一般寫法，把摘要書寫等同于文章的開頭段落，因此往往稍點主題，總體介紹研究目標、研究內容即可。在經過老師的精心點撥之后，學生很快了解到了摘要的總體架構，并知悉摘要的必要組成要件，因此在實際寫作中內容缺角的現象大大緩解。但是很多學生往往因過于追求要件的全面性而造成摘要字數過多、篇幅過長，這不但不符合摘要的書寫規(guī)范而且容易與正文內容發(fā)生沖突。第二，在正文寫作中，學生最難克服的問題是詞句選擇和表達的規(guī)范性、科學性。研究報告不同于普通的英語作文，在語言的選用上往往需要受到一套學術慣例的約束。例如在人稱的使用上，學術文章往往要求作者以第三人稱的形式進行陳述，體現出研究本身的客觀性和科學性，然而中國學生由于受到母語干擾往往會不自覺地使用第一人稱。另外，在寫作中大量存在的英漢簡單互譯現象也是造成中國學生SCI論文質量不高的基本原因?；跐h語思維的英漢互譯不僅造成學生在連詞、副詞等詞性上的選用不當，而且導致大量時態(tài)、語法和語義錯誤的頻現。
制定一份工作總結，可以幫助我們更好的展望來年工作?？偨Y的對象是過去做過的工作或完成的某項任務，進行總結時。下面就讓小編帶你去看看體檢中心護士工作自我總結報告范文5篇，希望能幫助到大家!
體檢中心護士自我總結報告1體檢中心自20__年1月至12月，在醫(yī)院黨支部、院領導的正確領導下，在醫(yī)院相關科室的大力支持和幫助下，根據醫(yī)院年度工作要點和績效考核方案的目標，堅持“科學、公正、準確、高效”質量方針，充分利用分配體制與考核細則要求，嚴格管理，狠抓工作質量，突出工作重點，努力挖掘內部潛力，取得了明顯的工作成績。截止20__年6月15日統(tǒng)計：共完成體檢33790余人次，開展體檢項目共20余項：內科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、檢驗科、放射科、心電圖、CT、MRI、口腔等。
一、主要工作成績
1、優(yōu)化體檢服務質量，當好健康衛(wèi)士。
根據人民群眾的各種不同需求制定各種體檢套餐，由各單位或個人自由選擇。完成體檢的組織、咨詢及解釋工作。
2、大力宣傳醫(yī)療科普知識，提高人們的健康意識。
院領導和工作人員多次到各單位進行現場宣教、疾病健康保健知識講座，接受教育人員達1500人次左右。把健康的理念傳遞給千家萬戶，讓全部體檢客戶了解和重視健康體檢。通過健康體檢部分體檢客戶早期發(fā)現問題有些留院治療和給予健康指導，該項工作得到絕大多數來我院進行體檢的體檢客戶一致認同和肯定。
3、為了廣大人民群眾的健康，避免誤檢、誤診，體檢中心工作人員任勞任怨，對每一位體檢人員認真檢查，耐心詢問、耐心解答，專心指導，得到群眾的一致好評。
4、對單位錄取體檢，體檢中心嚴格按照標準實施，不照顧關系，不降低標準，體檢的規(guī)范設置和醫(yī)務人員的責任心，得到各級領導高度肯定和贊賞。
5、不定期向院領導匯報工作情況，讓領導了解體檢工作動態(tài)，為下一步更好地開展工作理清思路，作出正確的決策。
6、積極配合相關單位，進行慢性病篩查、職業(yè)病篩查、高考體檢、藥品食品餐飲業(yè)從業(yè)人員健康體檢、低保復查等大量責任重大的體檢工作。
7、加強檔案建設。
我院根據職業(yè)病防治建設要求，對所有來院檢查的人員進行檔案管理，單獨購買了職業(yè)病健康體檢軟件，體檢項目、職業(yè)健康體檢表按照東莞職業(yè)健康監(jiān)護工作規(guī)范執(zhí)行。
二、存在問題
1、由于體檢中心工作較瑣碎，工作上常常事無巨細，每項工作主觀上都希望能完成得，但由于體檢中心人員有限，經驗、能力有限，不能把每件事情都做到盡善盡美。
2、對工作了解得不夠深入，對存在的問題掌握真實情況不夠全面，從而對領導決策應起到的參謀助手作用發(fā)揮不夠。
3、體檢工作宣傳力度有待加強。
4、捕捉市場信息、開拓市場方面有待進一步提高。
這些都需要我們在今后的工作中切實加以解決。在新的一年里，我們將繼續(xù)圍繞醫(yī)院的中心工作，克服缺點;改進方法;掌握實情;加強管理;改進服務;大膽探索體檢工作的新思路、新方法，促使工作再上一個新臺階，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展作出更大的貢獻。
體檢中心護士自我總結報告2從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的`帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么急躁，而是微笑著鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那種面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二天，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我。
于是我就去了，他看到我之后竟然不哭了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：“還痛嗎?”他眨眨眼望著我說：“不痛，其實一點都不痛”。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，“阿姨，因為我想看見你對我笑?！?/p>
“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要。曾經有人說過?！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語?！吧裨捴刑焓沟拿利愒谟谒氖嵟c善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M入新的世紀，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起!
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力。
必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務!
作為新時代的護士，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!
體檢中心護士自我總結報告3自20__年5月份擔任體檢中心護士長以來，在主任的領導，院領導、護理部的支持下及科室護理人員的配合下，主要完成了以下工作。
一、體檢工作
1、共接待來自萊蕪市各企事業(yè)單位的來賓近8千人，體檢種類包括健康體檢、招工體檢、入學體檢、出國體檢、機動車駕駛人體檢等。
增加收入的同時，也起到了篩查疾病增加病人的作用，據統(tǒng)計，其中檢出率較高的是高血脂、高血壓、脂肪肝、糖尿病、腦梗塞等疾病，做到了早發(fā)現早治療，為病人減少了痛苦、節(jié)省了開支。
制定了《護理體檢工作制度》、《護理體檢崗位工作流程》、《體檢工作操作規(guī)程》。建立健全了《體檢登記》、《標本送檢登記》、《體檢檔案領取登記》、《體檢預約登記》、《機動車駕駛人體檢登記》，使體檢工作逐漸走向正規(guī)。
2、主動開拓市場，跟隨主任走訪企、事業(yè)單位領導，送上首席健康教育專家洪昭光的《不生病的生活方式》一書以及醫(yī)院、科室簡介，講解養(yǎng)生保健知識及體檢的重要性，既增加了各單位領導對醫(yī)院的信任度又提高了他們的保健意識，現已走訪50多個單位，通過走訪，多個單位表達了體檢意向，開發(fā)區(qū)的2個單位將我院定為招工定點體檢單位。
3、制作了《體檢中心簡介》。
注冊了科室微信并上傳醫(yī)學健康知識。開展了“關注健康、惠民體檢”活動。通過各種方式對體檢中心進行宣傳，拓寬業(yè)務渠道。
二、保健病房基礎護理工作
嚴格按照《山東省醫(yī)院護理質量控制標準及評價細則》做好日?；A護理工作，建立《衛(wèi)生清潔記錄》，督促保潔員做好每日清潔工作，做到衛(wèi)生無死角，時刻為接收病人做好準備，為病人提供整潔舒適的病房環(huán)境。設施完備、干凈舒適的保健病房已經接待了數十位礦區(qū)及市級、省級領導和外籍友人，周到細致的護理得到了他們的認可。
三、人員的管理及培訓
1、所有護士均為20__年之后招聘的合同制護士，年齡小工作經驗少，思想容易波動。
在嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)章制度的同時，采取親情式管理，關心每一位護士，為她們解決工作和生活上的困難。利用科室QQ空間分享專業(yè)知識及勵志文章，并及時了解科室人員的心理動態(tài)給予正確引導。通過這些方法，塑造了一支團結進取的護理團隊，使工作氣氛和諧快樂，并把這份快樂傳遞給體檢客戶，讓他們體會到親人般的服務。
2、在完成日常工作的同時，在學好基礎護理知識技能的同時，加強專業(yè)知識、技能培訓，購買了《全民體檢指南》、《如何看體檢報告單》等書籍，每周組織學習。
督促護士進行在職學歷教育，現在所有護士都在讀本科護理課程。專業(yè)的體檢知識、熟練的采血技術和規(guī)范的導檢服務得到了來賓的一致稱贊。
四、安全工作
是所有工作的重中之重。為保證護理安全，成立了科室質控小組，建立了考核制度，采取自查和互查結合的方式，至今無一例差錯出現。如：采集標本時認真查對，標本送檢前再次核對并簽名，確保標本采集無差錯。整理健康檔案時查對所有項目，登記時再次核對，無誤后密封檔案。
為使今后的工作更上一個臺階，我們計劃做好以下幾個方面的工作：
1、加強禮儀培訓，提升外在形象。
體檢中心作為醫(yī)院的窗口科室，我們的言行舉止、服務態(tài)度直接影響到病人對醫(yī)院的印象，更需要加強服務禮儀培訓。采取定期培訓的方式，每周組織一次禮儀及形體訓練，使護士形象、氣質得到提升，最終使規(guī)范服務成為工作習慣，讓客戶體驗到優(yōu)質的服務。
2、注重細節(jié)，打造差異化服務。
在細節(jié)服務上做文章，比如，對一些交通不方便的體檢客戶，提供上門送《體檢檔案》的服務。購買微波爐為老年人加熱牛奶，讓他們吃上熱乎乎的早餐。注意保護體檢者的隱私，密封體檢檔案，不隨便談論體檢者的結果。總之，要通過細節(jié)工作，提升服務水平，與同行業(yè)拉開距離，讓客戶享受到差異化服務。
3、與大型體檢中心相比，還存在較大差距，體檢設備還不完善，自動化體檢業(yè)務還未開展，希望有機會到大型體檢中心進修學習先進經驗，取人之長補己之短，使我們的工作更加規(guī)范。
體檢中心護士自我總結報告4從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理?！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要必。曾經有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！毙滦蜗蟮淖o士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑?！边M入新的世紀，特別是在加入WTO以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起!~
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務!
作為新時代的護士，作為江西醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!
體檢中心護士自我總結報告5轉眼間，時間已經無情的離去。作為體檢的中心的一名試用期護士，在這_個月的工作中，我積極嚴格的在工作中完成了自己負責的工作人任務。并在護士長等領導的指點下，較好的完成了自身的管理和提升，在_個月里大大的提升了自我的專業(yè)能力和思想態(tài)度，讓我能更好的適應體檢中心的工作和節(jié)奏。
回顧這_個月來的情況，在工作中，盡管有很多的提升和進步，但對一名醫(yī)務人員來說，準備的再多也是不為過的。如今，我也即將面臨轉正，這不僅意味著身份和職位的改變，更是代表著對更重要的責任的到來!為此，我在這里總結自己在這段試用期中的工作情況，希望自己能在接下來的工作中做出更好的努力!以下是我的試用期工作總結：
一、思想方面
作為一名體檢中心的護士，我深知自身工作的重要性。大家來參加體檢，就是為了能知道自己身體的健康情況，為此，我們是萬萬不能在工作上馬虎大意的。
為此，在來到這里的第一天，我就將“細心、謹慎、責任”這三點放在了自己的頭上。后來，在護士長的教導下，我更進一步的擴展了自身的思想。在工作中能嚴格的加強自我管理，自我要求。并學會了在工作中對自己的激勵，提高了自己的工作的積極性。這些在思想上的改進都讓我在工作中更好的完善了自己的工作，不斷改進了工作的情況。
二、工作情況
在工作方面，我積極學習了培訓的基礎內容，在護士長的指點下認真掌握了基礎的工作能力。此外，還通過向前輩的請教和自身在工作中不斷的鍛煉，積極提升了自我。尤其是在扎針方面，過去我總是恨不自信。但在前輩的鼓勵和指點下，我通過在空閑中的鍛煉，較好的掌握了這一技巧，在工作中也受到了不少的好評。
三、個人的不足和改進
關鍵詞：英語賽課；智慧；反思；超越
隨著時代的發(fā)展，應用英語的普及，各級教育部門開展的英語賽課活動逐漸增多。賽課形式主要有兩種：一種是英語教師參加綜合課程賽課，可用中英文授課；第二種是英語專業(yè)賽課，用英語說英語。每位參賽者和參賽單位都期待著參賽結果優(yōu)異，能捧回金牌。但在實際參賽過程中存在著智慧妙招，認真探索賽課智慧和學會反思是力爭賽課優(yōu)勝的必經之路。
一、探討賽課過程的智慧引領
1.期望價值過高，心理壓力過大
參賽選手過于看重結果，對參賽過程缺乏深思熟慮的思考；有的過于自信，忘記了比賽要求，直接按自己正常上課時的課件講解；有的心理壓力過大，導致語音失誤或講課內容的失真。
2.題材缺乏創(chuàng)意，形式單一、呆板
題目不新穎，內容貧乏或過難，使評委容易產生疲勞感；有的講課缺乏激情，難以打動評委；有的缺少學生參與，表演形式單一、呆板，缺乏職業(yè)特色。
3.反思活動不當，轉化流程靜態(tài)
教學反思是提升教學水平的重要環(huán)節(jié)，反思活動貫穿于整個賽課過程中。賽課由反思推進，教案靜態(tài)的內容由反思轉化為流動的跟進，產生新的思維之花。有的不重視反思或不會反思，因而不能及時發(fā)現問題和糾正錯誤。
期待同行共同切磋，使賽課能賽出新的水平，攀登巔峰的智慧。
二、激蕩賽課情境的智慧靈感
1.選擇出奇制勝的題材內容
英語賽課和課堂教學既有區(qū)別又有聯系，其共同點都是授課。但課堂授課是師生面對面，學生人多，年輕化，他們是接受知識的對象，教師的教學目的是幫助學生解決某一知識點，使之接受、消化、應用。課時可為40～60分鐘。教師按教材普講。
而賽課面對的是人數極少的評委和數量不多的學生。學生一般是起輔助作用的，評委則是具有豐富經驗和水平高超的專家，有時還有外籍教師參與。他們是檢驗者、監(jiān)考者、評判者。其目的是檢測、指導、提升參賽者。賽課時間短。教師既不能離開教材，但又要超越教材。賽課是課堂的精講，展示教師教學的妙招，反映著教師的綜合素質和學校的教學水平，通過評委們的總結歸納，發(fā)現規(guī)律，推動全局教學。
選擇什么樣的題材內容是決定參賽成功的主要手段。題目、材料是否新穎、是否有創(chuàng)意，語言表達是否精彩，它對取勝起著舉足輕重的作用。參賽是有條件限制的，因此所選題材首先必須符合參賽要求，不能自成一套?？傮w要求是選材要嚴，開掘要深，能出奇制勝。內容要回歸生活，跟進時代，陌生的材料要熟悉化，陳舊的材料要時代化。讓教學資源貼近生活，給評委和學生耳目一新、親切動人的感覺，讓評委的身心都沉浸和陶冶在賽課情境之中，被參賽者的演說感染至極。
具體要求：一是題目新穎，別具一格，能抓住評委和聽課者的心理。二是題材源于教材，但又要高于教材，能緊緊吸引和打動評委。三是盡可能選擇與職業(yè)特色有關的題材，與參與學生所學專業(yè)一致。選擇帶有職業(yè)特色的題材是近年英語賽課的一項重大改革。
如，某校一位資深的英語教師參加省電大綜合學科的賽課，她就地取材，選擇了本校醫(yī)學課題“心臟動、靜脈的運動”，題目為“母親河與動靜脈”。黃河、長江是我國的母親河，民族搖籃、生命之源、中華血脈、炎黃乳漿。它們的水流是否通暢，水質是否達標，對中國人的健康、生產的發(fā)展起著決定作用。在此，她把動脈（紅色）比喻為黃河（黃色），靜脈（藍色）比喻為長江（青色）。同樣，人體心臟動、靜脈運動正常，不出現血栓或缺血，心臟就不會產生疾病。這樣的題材配上多媒體圖片，別致新穎。心室、心房收縮舒張一合一開，動脈血液導出通暢，靜脈血液回流無阻，兩根血管內的血液一目了然，有規(guī)律地循環(huán)。另一例是參加省中職學院的綜合學科賽課，題目為
“生命的奧秘”。（The Mystery of Life）描述的是受精卵如何在子宮內著床。通過Flas，展示了（蝌蚪型）與卵子（球型）在輸卵管壺腹部相愛受孕，然后受精卵經過輸卵管狹部的考驗，回到子宮內著床，小球變成胚胎逐漸長大，形成新生兒雛形，從而向大家展示了生命的奧秘。這兩例賽課，過程形象、逼真、科學性強，使評委興趣濃烈、思維興奮活躍，投入專注，評價較高。
2.彰顯特色靚麗的視覺效果
一部好的參賽作品，除了題材新穎獨特外，能給評委和學生產生什么樣的視覺效果也是一個重要的環(huán)節(jié)。視覺效果即演繹的形式。內容決定形式，形式反作用于內容。形式符合內容，能對內容產生積極的促進作用。如，筆者在我市職教中心參賽時，講授“詢問病人情況”（Asking A Patient’s Conditions）時，根據不同性質的疼痛，選擇不同人物配以模擬。賽課開始時首先播放賽課教師在病房錄制的一組真實的鏡頭，一位學生扮演護士，在病房護士站接待一位非洲男性胃痛病人，護士和病人對話，由此展開講課。在這次講課中出現了不同國籍的人；有牙痛、頭痛、胃痛等多種病人。病人的著裝、表現各異，護士接待時的語言針對不同的病人，表達方式，說話語氣等都各異，從而彰顯特色靚麗的視覺效果。
又如，2011年7月，在哈爾濱全國涉外護理教育研究工作協(xié)會舉辦的“英語教師大比武”的說課比賽中，有一位老師的課題是晚餐（The Dinner Party），因為沒有設置學生的參與，教師課前錄制了自己在校上課時的片段插入到說課中。在說課形式上有師生辯論、看圖說話、短劇表演、閱讀日記等。形式活潑，交流互動，場景美觀，以情動人，贏得了臺下熱烈的掌聲、評委高度的評價和優(yōu)異的成
績。因而，在設計形式時：（1）必須應用現代化教學手段，如多媒體、動畫片等，并與內容相符合；以多媒體教學為主體，少量的傳統(tǒng)方式加以輔助。（2）根據賽課形式，可設學生參與，開展師生對話，生生對話；討論、回答問題、提出建議等。（3）醫(yī)學賽課扮演醫(yī)生、護士的學生必須穿靚麗的工作服，按醫(yī)院要求穿戴，且有病人配合。（4）適當地節(jié)選西方圖片插入其中。（5）賽課教師儀表莊重，儀態(tài)自然，樂觀自信，激情洋溢，極富人格魅力。適當運用姿態(tài)語言和英語歌曲。（6）選擇必要的場景、背景，以增添教學情境和感染力度。以上方法，都是為了彰顯賽課教師的聽、說、寫、讀英語教學水平和現代化教學、文化底蘊及人格品德等綜合素質；反映的是學校群體在長期的教育教學實踐中積淀起來的共同的心理，行為中體現出來的理念、價值體系以及學校精神的傳承。
3.演說流暢、精準的音韻語詞
英語教學的語言是打開英語知識寶庫的鑰匙，是教師履行英
語教學的基本手段，是提升學生英語學習興趣的重要條件，是連接師生心靈的橋梁。在賽課中如能用充滿魅力的純英語激起教學過程中的浪花，引起評委的關注，做到化深奧為淺顯、化抽象為具體、化平淡為神奇，那么一定會贏得高分和贊美。因此，在演說時：（1）教師要避免中英文交替講課（除非有特殊要求），用純英語講課是檢測教師英語教學水平的第一要素。語言流暢，音韻精準，語詞正確都是計分的重要依據。大多數教師母語都系非英語，在語言表達上或多或少都存在著非純正之處。如果夾雜中文，更使評委難聽清聽準。所以應用英語講英語（Teaching English in English： TEE），更顯英雄本色。（2）避免重復用語。由于心理緊張，有時還會擔心超時，從而造成語言啰嗦、重復、拖沓、無序等。英語賽課是語言的演說，要突出它的精準性，做到準確、精練。語法上用詞恰當、簡潔明快；單詞準確無誤；語句形象生動，通俗易懂；對話流暢自然；韻律適中，音量抑揚頓挫。用指向明確的語句突出重點，用發(fā)人深思的語句突破難點，用引導提示的語句掃除盲點，用指點迷津的語句走出誤區(qū)，用鼓舞激勵的語句激發(fā)興趣，用滿懷深情的語句感染情緒，用嚴謹精辟的語句說明事物的邏輯。在說課比賽中，重點難點要指向確切，概括性強，比喻恰當，模擬典型，非重難點則帶過即可。（3）避免語音過低，聲音太小。賽課場景空間可大可小，離評委的距離或遠或近。但不論遠近如何，教師聲音要大，語音要清晰。注重擴音設備的應用，當擴音設備不好應用時，可放棄使用，立于前臺講授。（4）避免語速過快。一位第一次參賽的選手，因缺乏經驗，20分鐘的內容只用10分鐘的時間，盡管課件做得惟妙惟肖，但語速太快，表達不清，效果很不理想。
三、反思賽課比拼的智慧超越
教學反思是我們對自己參與教學活動的回顧、檢驗與再學習，本質上是對教學的一種新的認知活動過程。因為實踐著反思的教師，總是帶著發(fā)展的愿望、期盼著美好的明天、充滿著超越自我的信心。將反思視為教學行為的一種需求，有利于鞏固已獲得的新知識和重新審視自己的教學水平、質疑出新的問題。常反思、認真反思，要注重抓好三個環(huán)節(jié)。
1.前瞻性反思
賽課前教師對賽課的構思，包括確定內容、擬題、列綱、設計、希望達到的效果、幫助學生解決的問題、估計學生有哪些問題提出以及揣摩評委的心理等。這些問題完成以后，一定要找學科負責人商量，聽取初步意見，由此進行賽課決策，為賽課創(chuàng)造前提條件。
2.同步性反思
同步性反思是教師將賽課內容在不同班級進行反復演練。請人聽課，請他們指導和提出問題；請學生回答問題和指出問題，并提出建議。這樣做有利于賽課教師集合智慧靈性，捕捉閃光亮點，反復修改題材，提高賽課的心理素質和在不同情境下靈活應變的
能力。
3.回顧性反思
當賽課訓練和比賽結束后，教師首先要與他人交流，虛心向他人學習。（1）訓練后的反思，聽取的對象主要是本校的老師和部分學生。有時他們的意見會很尖銳；也有可能由于學科不同、角度不同，對賽課的環(huán)境不了解，提出的意見并不恰當。所以，參賽者要有虛心的態(tài)度，認真聽取；同時也要認真斟酌篩選，去粗取精，去偽存真，集結智慧超越，確定賽課精華。（2）賽課后的反思，主要是聽取校外老師和專家的意見。凡參加賽課的都是一些優(yōu)秀人才，每位參賽者都有他的風格和閃光點，值得借鑒和學習；每位評委都是專家，聆聽他們的客觀評價，具有居高臨下的指導作用，也是書本上找不到的知識。與他們多交流，可以在同一時間內獲得很多種思想和品質，從而激發(fā)自己的思考靈感，迸發(fā)想象空間，完善自己發(fā)展的反思結果。其次要不斷地再學習書本知識。當我們反思后，發(fā)現了錯誤或者提出了新問題時，還要多向書本求教，通過深謀遠慮，探本求源，走出歧途。因為此時的問題一目了然，具有很強的針對性和目的性，帶著問題找書本，思路清晰，目標明確，求知欲望強，效率高、效果好。再次要回到課堂中去實踐。在外面收獲回來的成果，是否與自己學校的教學實際相符，還必須及時回到課堂教學中去實踐，在實踐中去檢驗、修正、完善和提升，實現教育教學的巔峰目標。最后要進行自我總結。將賽課反思的內容寫成書面手記或論文，使我們的認知活動不斷深化和拓寬，由感性認識上升到理性認識，再由理性認識進一步指導教學實踐，以適應教學和社會的發(fā)展。
參加賽課活動，好比上“星光大道”“我要上春晚”和“春晚”演出。這一系列的活動過程，一方面要有敢于追求、拼搏、執(zhí)著和自我超越的精神；另一方面又是他人的提攜、呵護、關愛和合作的標版。任何一個“春晚”的劇目，任何一堂優(yōu)秀的賽課，都離不開臺后眾多人的心血付出，都是集體智慧的結晶，同行們心聲的凝聚，師生合力的同興，自我超越的展示，人生快樂的享受。常對自己的教學活動進行反思，我們的目標才會遠大，智慧火花才會迸發(fā)，發(fā)散思維才會溢彩。我非常感謝學院給我的多次英語賽課的機會。
參考文獻：
口腔醫(yī)生年度個人總結1
20xx年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞口腔科工作性質，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。截止20xx年xx月，完成門診治療總量人次，其中團購人數超過xx人次，網上獲得優(yōu)質評價，網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F總結20xx年工作，如下：
一、堅持黨風建設，提高個人醫(yī)德素質及服務質量
1、端正思想態(tài)度
在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好
把醫(yī)德醫(yī)風建設，真正落實到患者服務當中去，20xx年來我科室就診的患者超過xx余人次，累計就診人數已超xx人次，顧客的好評如潮，xx團的評分高達4.9分（5分滿分），在網站的銷量、評價均排名第一。
3、“惠民”行動落地執(zhí)行
xx村的一名xx多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節(jié)，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節(jié)省費用近千元，為減輕了患者的經濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平
1、積極學習口腔專業(yè)知識
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學習專業(yè)相關知識，提高自身業(yè)務水平，20xx年度，帶教xx名實習醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業(yè)基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫(yī)生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試
20xx年，參加成人教育繼續(xù)學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習，提高自身業(yè)務能力
為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴大口腔科的經營范圍，現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習次，主要學習內容為牙齒美學修復，經過學習和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫(yī)療設備，提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據口腔科的需要，經過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質量
20xx年，我門診對室內裝修更進一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診；對房屋內部結構也有了進一步的改進，屋內的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務質量得到了提升。
五、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系
1、增加或重新修訂《知情同意書》
為尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關的法律規(guī)定，結合醫(yī)院的實際，20xx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫(yī)患溝通制度
牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊
為擴大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫(yī)院組織的“xx”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節(jié)，并協(xié)助內科醫(yī)生測量血壓。
20xx年是發(fā)展的一年，在市場經濟的體制下，我還要加強學習，提高自身素質，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續(xù)態(tài)度相結合，創(chuàng)業(yè)自強不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務的動力，強化服務理念、意識和行動，以優(yōu)質的服務質量回報群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結同事，開拓進取，克難奮進，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！
口腔醫(yī)生年度個人總結2
作為一名醫(yī)生，我的工作職責就是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預防為主、防治結合的衛(wèi)生機構，是農村三級衛(wèi)生服務網的樞紐，是新型農村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。從20xx年至20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質
在實踐的工作中，把實踐作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。
同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務工作者的本職工作。
(一)、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。
(二)、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認真學習新型農村合作醫(yī)療政策及相關新型農村合醫(yī)療會議精神與新型農村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。
(三)、安全生產維穩(wěn)管理、新型農村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，20xx年的本院的安全生產維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
(四)科室管理。20xx年本人自負責醫(yī)療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫(yī)務人員的診療知識、診療技能及業(yè)務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
三、存在問題
三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結合起來，提高工作質量。
在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進一步提高各種業(yè)務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當，考慮欠周到，在這里我向領導和同志們道個歉，希望有不到之處給予原諒。三年來，我認為自己從思想認識上、業(yè)務及理論知識上有了明顯提高，這些進步是全局新老同志們對我極大的支持和幫助的結果，從老同志身上我學到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神，從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量。
20xx年已結束，在過去的一年里，xx診所的成績是肯定的，如診室的裝修翻新、醫(yī)療器材的購置等硬件基本上步入了正規(guī)化、專業(yè)化的軌道，軟件設施也有新的突破。診所以治未病為宗旨：與其救治于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。體現：展優(yōu)勢特色、顯中華醫(yī)魂倡導養(yǎng)生文化。如：冬病夏治，夏秋之交灸足三里、關元、氣海、命門、腎俞穴等等。診所主治醫(yī)生曾三次參加全國大型的針灸學術研討會。并于20xx年10月23日xx醫(yī)生當選為甘肅省針灸學會治未病專業(yè)委員會委員。
診所臨床對中分偏癱、面癱、耳聾、小兒腦癱、截癱、皮膚病和頸椎、腰椎病的治療也有了更新的進展，武威市所轄各縣區(qū)、省內各地區(qū)以及外省患者也慕名前來就診，做到了這些疑難病癥短期內見效、治愈。為患者解除了病痛多年對身體的摧殘、心理上的壓力以及多年因病導致家庭經濟上的負擔。不過，診室的常見病和多發(fā)病的`治療量卻少了好多，究其原因是本診所所處地理位置和社區(qū)醫(yī)保的直接限制的影響。
口腔醫(yī)生年度個人總結3
從20xx年xx月xx日開始，本人繼續(xù)擔任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業(yè)務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫(yī)務工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫(yī)學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領導先后制定了各種制度，如：
1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。
2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。
3、實行主任每周主題查房制度。
二、積極參與口腔醫(yī)學院(系)的各項建設及宣傳工作
情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)學碩士點評比、博士點申請、承擔廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執(zhí)行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫(yī)學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業(yè)務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關心下，目前已經能獨立完成各項常規(guī)中小手術，手術操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全?？谇豢茖W及口腔系的各項專業(yè)課程的教學任務，同時我科有許多實習醫(yī)生、輪訓制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為XX級預防醫(yī)學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎理論知識;參與制定口腔醫(yī)學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。
五、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發(fā)表科研論著X篇，口腔核心期刊X篇。
［目的］探討便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用，并評價其效果。
［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名護生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學手冊進行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習護生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法，比較兩組護生出科前的考核結果和教學滿意度。
［結果］觀察組護生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結果優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組護生對臨床教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。
［結論］便攜式臨床路徑教學手冊實現了對臨床護理教學全程持續(xù)的控制和管理，可提高護生的綜合能力。
關鍵詞：
臨床路徑教學；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學
臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵學習時期，臨床教學質量的好壞將直接影響臨床實習效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學的管理方法，其本質是書寫好的標準化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學中即臨床路徑教學法［2］，為了提高臨床護理教學質量，我科將臨床路徑教學法引入到臨床護理教學中，并制定能置于工作服口袋內的便攜式臨床路徑教學手冊，取得滿意效果。現報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名大專護生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學法下實習的大專護生39名作為對照組。兩組護生實習周期均為6周，兩組護生年齡、在校成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
對照組采用傳統(tǒng)“一對一”跟班式教學法，入科當天總帶教老師進行入科教育后，分配給具有帶教資格的護士進行跟班式的教學，每周由總帶教老師進行?？萍信嘤柊雮€工作日，出科前1天進行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學。入科當天，由總帶教老師進行入科教育后，發(fā)放路徑教學手冊，一人一本，詳細講解路徑手冊的內容及使用方法，要求護生在實習的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進行培訓考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學手冊進行“一對一”帶教，指導護生按時完成實習內容及要求，以1周為1個控制階段，對學習內容進行考核并在手冊上記錄，對薄弱環(huán)節(jié)及時指出。每周由總帶教老師進行?？萍信嘤柊雮€工作日，并查看每位護生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進行各項技能的考核，并進行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進行教學質量分析及改進。
1．2．2便攜式臨床路徑教學手冊的設計及應用
根據臨床路徑理念，結合護生教學計劃和?？铺攸c，由護士長、總帶教老師及有5年以上帶教經驗的老師共同設計出《肝膽外科實習護生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內隨身攜帶。教學手冊內詳細地列出了入科當日和每周學習的內容，內容包括?？评碚撝R、?？撇僮骷寄堋⒏靼嗦氊?、健康教育能力、護理文書的書寫、應急預案和單病種護理要點，以1周為1個控制階段?？紤]到護生個體差異問題，入科第1周每名護生需自我制定在本科室實習的學習目標，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術期護理常規(guī)，肝膽疾病的護理常規(guī)，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學習筆記，以便護生隨時學習及記錄學習收獲及發(fā)現的問題。
1．2．3評價指標
兩組出科前1d均由總帶教老師進行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護生填寫教學滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學滿意度測評表為自行設計，2013年和2014年度均采用同一份調查表，調查表包括教學態(tài)度、?？萍寄?、教學技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護生對帶教老師滿意度越高。
1．2．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
3討論
3．1臨床路徑教學法能提高實習護生的綜合能力
傳統(tǒng)的護理臨床實習教學多采用帶教老師結合本班工作情況進行“一對一”教學，由于教學目標籠統(tǒng)缺乏具體化，教學過程存在盲目性和隨意性，教學評價指標不明確［3］，導致實習護生不能全面系統(tǒng)化地學習專科技能，所以標準化、規(guī)范化的教學方法是臨床教學迫切需要的。臨床路徑教學法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學方法，其本質為護生提供一個高效詳細的實習計劃，使護生能夠有組織、有計劃、有目的地學習［4］，從而強化護生的學習意識，調動其學習的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護生進行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進行及時補救。研究結果顯示，臨床路徑手冊組護生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學法能夠提高護生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結果一致，值得在臨床護理教學中推廣。
3．2便攜式臨床路徑教學手冊是提高臨床教學質量的良好工具之一
考慮到外科護士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學手冊，要求帶教老師和護生隨身攜帶，從而做到對整個實習教學過程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊的附錄設立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護生養(yǎng)成自我總結、自我反思的習慣。在翻閱回收的手冊時發(fā)現，護生給予手冊一致的高度認可，研究結果也顯示，觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據路徑手冊規(guī)范教學流程，每天有針對性地對護生實施教學，避免了自身教學的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學能力。采用便攜式臨床路徑教學手冊實現了臨床護理教學的程序化與標準化，提高了護生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護生的學歷、學習態(tài)度、學習思維、學習能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學中還需改進完善。
作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
參考文獻：
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［5］王晶晶，孟紅艷．臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：13．
醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,
光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。
醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進行畢業(yè)實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫(yī)院各?？谱o理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是?？朴盟?，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”， 我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數。有一次，我護理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫(yī)生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。
勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。
護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業(yè)心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護理事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。
醫(yī)生優(yōu)秀實習個人總結
時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了很多，學到了很多之前沒有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會?，F在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應當是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫(yī)院始終堅持"博瀚東海，愛心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€先輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對麻醉領域的獨特見解與體會，經驗究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當面指正我們的缺點與不足，而且對麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學會很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對生活的態(tài)度，和對工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。碰到解決不了的我們會及時上報領導先輩，不逞強逞能，這不但是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人最少要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的熟悉自己的缺點和不足的地方，理論知識不夠扎實，實踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學到老，是我們所要面對和付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一位合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、仔細且具有較強的責任心和進取心，勤懇不懈，具有工作熱情；性情開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力；責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處和睦。
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）10（b）-0104-04
Influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged on the patients with persistent vegetative state
ZHAO Qian JIANG Lidan
Department of Neurosurgery， the Affiliated Yueqing Hospital of Wenzhou Medical University Yueqing People′s Hospital， Zhejiang Province， Yueqing 325600， China
[Abstract] Objective To investigate the influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged of family members with persistent vegetative state. Methods 72 cases of discharged patients with persistent vegetative state who were in the Department of Neurology and Neurosurgery of Yueqing People′s Hospital from January 2012 to December 2013 were selected by convenience sampling method， and divided into two groups： control group of 35 cases and intervention group of 37 cases through randomization method by tossing a coin. Patients in the control group were given routine guidance discharge， and network continuing nursing intervention and nursing diary were given to the intervention group on the basis of conventional discharge guidance. Intervention programs was given guidance diary records to patients a week before discharged， followed up by telephone， network， QQ group and micro-message group a week later， and home visited after 12 weeks by primary nurse. All of those were used to evaluate the compliance of guidance discharged and the nursing satisfaction of hospitalization or discharge of family members with persistent vegetative state in two groups. Results Patients discharged from hospital after 12 weeks， the intervention group compliance score which from their family members was （9.71±1.63） points， and the control group was （7.22±1.87） points. Differences between the two groups had statistical significance （P < 0.01）. Nursing satisfaction for hospitalization， hospital from the intervention group patients'families were significantly higher than those in the control group， the differences had statistical significances （t = 4.123， 10.010， all P < 0.05）. Conclusion Diversification continuing nursing intervention is helpful to improve patients'families with persistent vegetative state compliance of discharge guidance and nursing satisfaction.
[Key words] Persistent vegetative state； Patient diaries； Continuing nursing； Discharge guidance； Compliance
持續(xù)植物狀態(tài)是一種不同于昏迷、特殊的意識障礙，主要表現為急性昏迷期經搶救后，生命體征趨于穩(wěn)定，丘腦下部及腦干自主功能充分保存，有睡眠-覺醒周期，能主動睜眼等，這種狀態(tài)時間超過1個月為持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative state，PVS）[1]。PVS的康復是個漫長的過程，因經濟情況、床位緊張等原因，后期進入社區(qū)、家庭是必然的。在回歸家庭康復治療的人群中，隨著時間段推移，患者家屬對醫(yī)護人員的囑咐將逐漸淡忘，漸漸出現不按要求翻身拍背、康復訓練中斷、營養(yǎng)供給不足、不按計劃促醒、康復時間長而不能堅持等，導致患者家屬依從性降低[2]。延續(xù)護理能有效提高出院患者生活質量，在護士和患者乃至家屬成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[3]。有關對出院后延續(xù)護理報道的很多，采用的方式一般是電話隨訪、家庭訪視等。由于PVS患者的特殊性，對其院外延伸性護理干預的報道不多，筆者所在團隊利用現代化網絡為患者家屬提供及時、有效、直觀、快捷、專業(yè)的指導；結合患者日記聯合干預方案，并采用隨機對照臨床試驗觀察其提高PVS患者家屬對出院指導依從性的效果。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2013年12月浙江省樂清市人民醫(yī)院神經內外科即將出院的PVS 72例患者為研究對象，男32例，女40例，年齡18～76歲，平均（47±2）歲。納入標準：均符合我國急診醫(yī)學會1996年PVS診斷標準[4]。將其分為對照組（35例）和干預組（37例），干預組患者家屬熟悉網絡基本知識，具備上網條件。疾病類型：腦外傷25例，腦出血43例，顱內腫瘤3例，麻醉意外1例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究開始前向患者家屬說明研究的目的和步驟，簽署知情同意書。
對照組出院前2天由責任護士對患者家屬（主要照顧者）進行常規(guī)出院指導及院外電話隨訪。內容包括：生命體征的監(jiān)測；意識、瞳孔的觀察；房間的要求（通風好、陽光充足）；氣管內套管的消毒及更換方法；鼻飼的方法及注意事項；翻身拍背的方法及重要性；便秘的預防；良姿位的擺放；安全指導；并發(fā)癥的預防等。
干預組在常規(guī)出院指導基礎上增加網絡隨訪（QQ群、微信群）及患者日記進行護理干預。具體如下：
1.2.1 建立延續(xù)護理小組 護理小組有5名護理骨干、1名主任護師、1名副主任醫(yī)師組成。建立PVS患者QQ群、微信群，5名護理骨干作為網絡咨詢員。
1.2.2 干預措施 分出院前和出院后兩個階段，有護理骨干按照病例管理程序執(zhí)行。出院前教育：出院前1周由責任護士負責到病房對患者家屬進行患者日記指導，每次的記錄內容包括以下四個方面：①患者家屬對過去1周內對出院指導的遵從情況作出評價；②執(zhí)行現況的自我反思；③與醫(yī)療機構相關的聯系方式；④現時服用藥物。出院后隨訪：①基于網絡平臺建立PVS患者QQ群、微信群。對于運用網絡并掌握一定計算機水平的家屬，在患者出院前記錄其QQ號、微信號，將其家屬加為群友。由小組成員輪流在網上以群聊天的形式答疑，根據不同需求，有針對性地發(fā)送相關教育內容或提醒信息，但內容必須包括家屬的心理護理，鼓勵家屬用親切的語言行為呼喚擁抱和觸摸患者、按時翻身拍背、按時服藥、按時監(jiān)測血壓、保持口腔清潔內容等，共性問題統(tǒng)一答復。針對個別較嚴重的疑難問題，請主任醫(yī)師在QQ聊天窗口開通麥克風與其溝通、指導。網絡咨詢員除答疑外，亦在微信群每周有關氣管切開、鼻胃管、導尿管護理要點；翻身拍背方法、技巧；壓瘡發(fā)生原因、常見部位、預防壓瘡方法等等的視頻、音頻、文字、圖片等資料，供患者家屬觀看，當有價值的東西時，護士隨即在QQ群、微信群消息，提醒群友瀏覽，分享自己感興趣的資料。對無條件上網或缺乏上網技巧的患者家屬，則通過電話隨訪，必要時郵寄相關資料。通過這些方式全面了解患者的健康問題并給予相應的健康指導、心理支持或醫(yī)療轉介，督促患者家屬遵從出院指導要求并按時服藥、積極鍛煉。②出院后12周時，由網絡護士進行1次家庭訪視，對患者進行全面評估，對家屬進行面對面的健康指導、技術指導，強化家屬心理干預降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。當網絡隨訪出現特殊情況，如患者病情異常，管道堵塞、意外脫管、誤吸、食物反流以及消化道癥狀經處理未消除等，則由網絡護士或聯系社區(qū)醫(yī)務人員到患者居住地進行訪視處理[6-7]。除以上預先設計的護理活動外，患者家屬若有問題可隨時向網絡護士進行問題咨詢。
1.3 評價指標
1.3.1 患者家屬依從性 參考PVS患者出院指導常規(guī)內容，有資深護士指導制作依從性問卷，采用封閉性提問，請患者家屬自我總結對患者居家康復中的康復訓練、合理膳食、床上良姿位、按時服藥、復診隨訪5個方面的遵從程度，應答選項按照“總是執(zhí)行”記3分，“經常執(zhí)行”記2分，“偶爾執(zhí)行”記1分，“從不執(zhí)行”記0分的4等級計分法，計算患者家屬的依從性得分，于患者出院后12周收集?？偡譃?2分，9～12分為出院指導依從程度高，5～8分為依從程度一般，0～4分說明依從程度低。
1.3.2 患者家屬滿意度 滿意度評價設計了住院護理滿意度和出院護理滿意度兩個方面，采用2個封閉式提問“你對此次住院護理服務的滿意度、你對此次出院護理的滿意度”。應答選項均設0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分。得分越高，表明患者家屬對護理服務滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者家屬出院指導依從性得分比較
兩組患者出院后12周的單項依從性得分及依從性總分結果顯示，干預組患者家屬出院指導依從性總分、康復訓練、床上良姿位、復診隨訪均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.011，P < 0.01；t=5.255，P < 0.01；t=5.156，P < 0.01；t=3.476，均P < 0.05）。見表1。
表1 兩組患者家屬出院指導依從性得分比較（分，x±s）
2.2 兩組患者家屬護理滿意度得分比較
結果顯示，干預組患者家屬的住院護理滿意度和出院護理滿意度均高于對照組，差異均有高度統(tǒng)計學意義（t=4.123、10.010，均P < 0.01）。見表2。
表2 兩組患者家屬護理滿意度得分的比較（分，x±s）
3 討論
3.1 干預方案的設計
延續(xù)護理通常是指從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的延續(xù)，包括有醫(yī)院制訂出計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導[8]。近年來，受國外及中國香港地區(qū)護理同行的啟發(fā)，大陸醫(yī)療護理界開始注重出院患者的延續(xù)護理[9]。發(fā)達國家利用網絡進行遠程醫(yī)療咨詢服務和健康教育已成為普遍手段[10]，現在互聯網時代，電腦、手機普及到家庭、社區(qū)和農村，縮小和消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便，只要有手機、電腦就可以享受護理服務指導及健康教育，是護患溝通的理想模式[11]?；颊呷沼浭腔颊呒膊顟B(tài)（如癥狀嚴重程度、生存質量）和醫(yī)療處理措施（如服藥、飲食、運動等）的記錄[12]。楊曉等[13]通過家庭訪視對產婦在產后為產婦和嬰兒提供相應的指導，結果顯示母嬰健康狀況明顯優(yōu)于對照組，有效提高了患者出院后對治療的依從性。王曉鳳等[14]介紹建立患者QQ群，將患者加為群友，在網上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。錢春榮等[15]通過患者日記結合護理隨訪干預對腦卒中患者出院指導依從性進行研究，發(fā)現這種方式干預有助于提高患者的依從性。根據以上研究結果，筆者推測，基于網絡平臺的延續(xù)護理模式結合患者日記的干預方案優(yōu)于單純的患者日記或護理隨訪。因此，在設計干預方案時，本研究利用方便、快捷的網絡服務及患者日記相結合的模式為PVS患者家屬實施延續(xù)護理干預措施。
3.2 干預效果的分析
利用網絡護理隨訪結合患者日記能顯著提高持續(xù)植物狀態(tài)患者家屬對出院指導的依從性。由于PVS患者病程長，出院后還需要經歷漫長的促醒過程及康復訓練，而患者家屬的依從性是康復治療有效的基礎。如果家屬依從性低、缺乏康復護理技能，可能會使已經取得的療效減退甚至嚴重影響患者的生活質量[16-18]。通過多元化延續(xù)護理模式，有針對性的個體化醫(yī)療和健康指導，達到了有的放矢的康復保健目的，給予有效的護理干預。干預組患者家屬普遍反映網絡隨訪及時、方便、快捷。這種來自專業(yè)人員的鼓勵和督促是患者家屬依從性得以提高的主要原因。約1/2以上患者家屬尤其是受教育程度低、年齡較大的照顧者容易延遲或忘記患者日記的記錄，因此，電話隨訪、家庭訪視也顯得尤其重要。延續(xù)護理模式的多樣化可以滿足PVS患者家屬等各類人群的需求，另外可擴大知識來源途徑，從而提高患者家屬依從性及滿意度。
表1結果顯示，干預組總分提高主要來源于康復訓練、床上良姿位、復診隨訪3個單項得分，以康復訓練單項提高最為明顯。患者家屬反映肢體功能鍛煉安全、簡單、易學，因而對其接受和滿意度都較高，這可能是康復訓練依從性較對照組顯著提高的重要原因。飲食搭配單項上兩組之間無明顯差異，究其原因，患者在住院期間，醫(yī)護人員對飲食宣教的重視及我國傳統(tǒng)飲食文化有關。兩組按時服藥情況無明顯的差異，這與家屬都了解疾病帶來的痛苦有關。兩組患者在出院12周時均對執(zhí)行定期復診的依從性有所下降，由于PVS患者康復時間長，經濟負擔重，部分患者家屬認為病情穩(wěn)定，沒有明顯或危急癥狀就沒必要定期到醫(yī)院復診。另外，患者回醫(yī)院復診受其醫(yī)保類型、搬運不方便等多種因素的影響，而本研究的干預措施中對以上環(huán)節(jié)無針對性的對策。
述職報告就是把自己履行職責是否稱職的情況，寫成書面文字所構成的文體。那么你們知道關于2021護士工作述職報告內容要怎么寫好呢?下面是小編為大家準備2021護士工作述職報告范文，歡迎參閱。
護士工作述職報告一尊敬的領導：
您好!
一年來，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務?，F述職報告如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作
俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。
無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務態(tài)度、服務效率、服務質量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習，提高思想業(yè)務水平
在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。
同時，自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業(yè)務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務能力，適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。
在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
護士工作述職報告二尊敬的領導：
您好!
時光荏苒，一年的時間又過去了我來到醫(yī)院工作已有4年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了本年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、業(yè)務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這4年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。于是在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應有的貢獻。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻自己的一份力量!
護士工作述職報告三尊敬的領導，各位同事們：
大家好!
護士試用期個人工作總結工作一月來，在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現將工作和學習情況總結如下：
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識
認真學習《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，法律制度的日益完善，法制觀念的不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識?，F代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
在工作中，嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度， 嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，保證孕產婦以及新生兒的安全。貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
對年輕護士認真?zhèn)?、幫、帶，做好護師職責，努力提高護理病歷書寫質量及護理表格合格率;對出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，防患于未然。
在工作過程中，我深深感到自身不足，對于各種傳染病知識了解很少，明顯感到加強自身學習、提高自身素質的緊迫性。一是向書本學習，堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己，廣泛汲取各種“營養(yǎng)”;二是向周圍的同事學習，始終保持謙虛謹慎、虛心求教的態(tài)度，主動向同事請教，參加醫(yī)院和科室組織的各種傳染病知識學習班;三是在實踐中學習，把所學的知識運用于實際工作中，在實踐中檢驗所學知識，查找不足，提高自己，防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。
我時刻提醒自己，要不斷加強自身思想道德的修養(yǎng)和人格品質的鍛煉，增強奉獻意識，把無私忘我做為人格修養(yǎng)的重點。不受社會上一些不良風氣的影響，從一點一滴的小事做起;工作中嚴以律己，忠于職守，防微杜漸，牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨。
以上是我在醫(yī)院工作一個月的總結，這些天來深刻感受到醫(yī)院的積極向上的朝氣，對未來充滿信心，愿意為六院貢獻自己一份微薄的力量，請領導和同事們給予監(jiān)督和支持!
述職人：__
2021年_月_日
護士工作述職報告四尊敬的領導，各位同事們：
大家好!
時光如白駒過隙，2020年末又至，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作，較好的完成了2020年度的工作任務?，F根據具體情況作自我總結：
一、思想道德方面
在思想上加強學習提高理論和業(yè)務素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內外形勢，學習黨的基本知識和有關政治思想文件、書籍。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。
二、專業(yè)知識方面
信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學習才跟上時代的進步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了
1、護理中級職稱考試;
2、通過了計算機職稱考試;
3、本科在讀;
4、參加急診心肺復蘇學習班;
5、參加急救包扎學習班;
6、參加護士禮儀學習班。
三、工作能力方面
對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。
四、團結協(xié)作方面
嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調節(jié)醫(yī)護患關系，構建和諧社會做出努力。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!2021年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行!
述職人：__
2021年_月_日
護士工作述職報告五尊敬的領導：
您好!
我來到本院護理工作已有一年了，在這一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下，及同事們的關心與幫忙下，認真鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和掌握各項外科臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理護理工作。在思想、學習和護理工作等方面變得更加成熟。
一、工作中
記得剛來外科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好護理工作，向前輩請教。學習、自己摸索實踐，服從領導安排，踏踏實實做好護理護理工作，認真地完成護理工作任務，用心主動學習護理專業(yè)知識。在很短的時間內熟悉了外科的護理工作，了解了各班的職責，明確了護理工作的程序、方向，提高了護理工作潛力，在具體的護理工作中構成了一個清晰的護理工作思路，能夠順利的開展護理工作并熟練圓滿地完成本職護理工作。當然在護理工作中仍有不足之處，如護理工作中技術有待提高，面部微笑不夠，在今后的護理工作中必須努力提高自己的技術，更加細心，提高微笑服務，端正護理工作態(tài)度，用自己所學的所有知識和技術去救治。在這一年的護理護理工作中，我越來越能夠感覺出護理護理工作的重要性。護理護理工作是一門精細的藝術，是健康的基本保證。我的體會是“三分治療，七分護理”，要有一顆同情的心，用無私的奉獻支撐起無力的生命，發(fā)揚救死扶傷的精神，認真履行醫(yī)務護理工作職責。我期望透過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也能得到各級領導、護士長的認可。
二、學習上
我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后護理工作中，我將加倍努力，為護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。注重護士業(yè)務水平的提高科室要經常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹立一種傳、幫、教的良好氛圍，對不同年資的護士，進行不同程度的培訓，加強晨會提問，訓練三基基本功，鞏固基礎知識，理論與實踐相結合，融會貫通;采取多種途徑加強學習，不斷更新知識。如參加護士?？啤⒈究瞥扇?、自考教育，函授學習，參加學術會議，請專家講學，開專題討論會，上網閱讀，訂閱報刊雜志及自學等。透過學習不斷豐富自己的專業(yè)知識。要學以致用，把所學的技術和方法應用于臨床護理，探索新的服務資料，提高業(yè)務水平。
重視護理質量管理護理護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋資料包括護理工作的態(tài)度、效率和質量，把評價結果進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，醫(yī)學教。對差的提出糾正方案，到達持續(xù)改善護理護理工作，提高質量之目的。
此致
“家里吃了退燒藥,可寶寶燒還是不退,急死我們了,醫(yī)生,快給寶寶打退燒針吧!”
“給我們多開點藥,頭孢也要,咳嗽藥水也要?！?/p>
……
在兒科候診室里,家長常常是心急火燎,孩子病了,如果醫(yī)生不給開一大堆藥,不讓打針吊水,大人似乎就放不下心。
什么病都開抗生素;治療一個普通感冒,醫(yī)藥費動輒上千元;兒童醫(yī)院的輸液室天天熱鬧得像集市……造成這種情況的原因是多方面的,其中,一些家長過于迫切的,恨不能藥到病除、立竿見影的心態(tài)也起了催化作用。
“是藥三分毒”,藥物特別是抗生素的濫用帶來了嚴重危害,身為父母,我們必須擔負起責任來,讓我們的孩子能夠低藥物成長!
中國家長經驗談
孩子的情緒和營養(yǎng)、休息也很重要,甚至比藥物更重要。
從一次糟糕的求醫(yī)經歷說起
文/桐桐媽(上海)
在自學小兒推拿之前,我和所有新媽媽一樣,遇到孩子生病就手足無措,別無選擇地把孩子送往醫(yī)院,直到桐桐1歲半時的那場糟糕的求醫(yī)經歷……
那時,大約是受了涼,桐桐開始咳嗽,我們慕名前去某醫(yī)院兒科就診。大夫用聽診器聽了聽,說桐桐患了帶喘的支氣管炎,必須吊水,同時還開了幾種口服藥。
每次灌藥,桐桐都難受得直叫“媽媽”,不過,更令人揪心的還是吊水。桐桐從沒吊過水,再加上小護士技術不熟練,有時插好幾次才找到血管,以至于每次吊水桐桐都從頭哭到尾,聲嘶力竭,臉色發(fā)青。幾個小時吊下來,整個人像虛脫了一樣,表情呆滯,見人就哭,白天拒食,夜里不停地從噩夢中驚醒……
連續(xù)吊了3天水,口服了好多藥,本以為可以擺脫這份折磨了,不料,復診時大夫卻告訴我們一個更可怕的結果:雙肺雜音很重,喘得厲害。吊水的量需從3瓶增加到4瓶!
桐桐爸拿好藥單后,遲疑著不忍去拿藥。看著懷里兩眼迷茫哇哇亂叫的孩子,我們終于做了一個大膽的決定:不吊了!賭一把,把孩子抱回家,加強護理3天,實在不行再來吊。說來也怪,出了醫(yī)院門,桐桐馬上精神起來。
回家之后,我們一刻也不敢放松,盡量讓桐桐多休息、清淡飲食,不吃雞蛋、魚蝦、甜食、過咸等忌口的東西,桐桐倒也爭氣,一下子變得比生病前還能吃,睡眠日漸改善,小臉色更是一天比一天紅潤,第二天就不咳嗽了,第四天,已經精神得像個小猴子……
桐桐康復之后,我開始關注抗生素的副作用,這一關注真把自己嚇了一大跳,原來抗生素的副作用要比我想象的嚴重得多,只是它的負面效果不是即時顯現的,而是通過一種類似“累積效應”的現象傷害人的肝腎等器官,如果孩子一生病就使用抗生素,則他們成年之后患肝炎、肝硬化、腎炎、尿毒癥的概率要比一般人高得多!然而,據報載,我國仍是濫用抗生素最嚴重的國家之一。雖然經過衛(wèi)生管理部門的一系列治理行動,我國醫(yī)院的抗生素使用率已從2004年的80.5%下降到2007年的74%,門診處方抗生素使用率也從2004年的27.8%下降到了2007年的21.7%,但抗生素的使用量仍高于國際上許多國家的使用量。
這次經歷過后,痛定思痛,我開始利用業(yè)余時間自學小兒推拿,在一位中醫(yī)的指點下,現在我已經基本能夠應付桐桐的小毛小病。我總結了幾個經驗:
1.孩子生病了,我們往往選擇去醫(yī)院,我覺得這個思路是對的,是對孩子負責的表現。但我們應該向醫(yī)生爭取能吃藥的不打針,能打針的不輸液。如果自己不能確定,可以換個醫(yī)院或醫(yī)生,聽聽有沒有較輕的處理。
2.不妨嘗試看中醫(yī)。我個人感覺,中醫(yī)治病更容易“舉重若輕”。當然,中醫(yī)有時候見效比較慢,在炎癥發(fā)作期可以用西醫(yī)的療法壓下去,但最好接下來用中醫(yī)調理一段時間。
3.不要以為只要藥物進到體內就可以發(fā)揮作用了,其實孩子的情緒和營養(yǎng)、休息也很重要,甚至比藥物更重要?！叭种纹叻逐B(yǎng)”還是很有道理的。如果孩子的病必須運用抗生素治療,應盡量采取肌肉注射或吃藥,保持孩子的好情緒并加強護理。
4.除了打針吃藥外,也可以考慮給孩子推拿,特別是呼吸道、腸胃之類的疾病,推拿的效果還是很明顯的。
5.孩子抵抗力的增強,是在白細胞不斷同病菌斗爭的過程中實現的,如果每次生病都用抗生素甚至激素壓下去,孩子的抵抗力根本得不到鍛煉。
6.飲食對孩子的康復特別關鍵,一定要清淡飲食,適當忌口,否則很可能延長病程甚至加重病情。
《為了孩子》貼心提醒:
抗生素的使用是需要有臨床指征的,如:白細胞高于正常值、高燒、CPR增高。在使用時,一個適合的抗菌譜需要足量、足療程、規(guī)范地使用。有些病毒感染也具有相同癥狀,但使用抗生素是無效的,所以在使用抗生素前一定要到醫(yī)院做相關檢查。
盡量開口服藥,不打點滴。
我對孩子用藥的兩大原則
文/嘀嘀媽媽(上海)
我兒子已經9歲多了,身體結實,精力充沛,跟一般孩子相比,他很少感冒。即使是偶爾感冒,一兩天過后也就好了。更讓我欣慰的是,兒子沒有諸如哮喘等兒童常見的慢性病。
在養(yǎng)育孩子的過程中,除了每個階段給他提供適當充足的營養(yǎng),鼓勵他加強鍛煉之外,我認為,孩子目前發(fā)育得不錯,還跟我對他在用藥上的謹慎態(tài)度,多少有一些關系。
家長需要意識到,盡量給孩子少用藥,鍛煉和提高孩子自身的免疫能力,才是對孩子最好的。對于孩子的用藥,我歷來有兩項原則。
1.盡量少用抗生素
現在,因為大量廣泛地使用抗生素,某些醫(yī)學專家戲稱,人體已經進入了“非抗時期”。意思是說,即使一個人得了很普通的感冒,也非用抗生素不行了。這是互為因果的一對條件。正是因為濫服、過量使用抗生素,破壞了人體內部的平衡,使得自身的免疫力越來越弱,于是人也越來越容易生病了。
2.盡量少打點滴
每次兒子發(fā)燒去看病,我都會跟醫(yī)生商量:“盡量開口服藥,不打點滴,行嗎?”很多醫(yī)生雖然不作正面回答,但最后還是遵照了我的意愿?；氐郊?我讓孩子大量喝水,按時吃藥,減少運動量,多休息。孩子的病很快也就好了。
打點滴雖然能夠讓孩子的病好得快一些,但是打點滴其實是改變人體體液,而且這些藥物也會讓孩子的身體形成依賴。經常打點滴的孩子,身體容易形成惡性循環(huán),有些孩子甚至每月一次準時去看病,逢病必打點滴。
口服藥與打點滴相比,不但更安全,而且更經濟。
“平時不努力,病時亂用藥”最最要不得。“不治已病治未病”才是上策。
功夫花在“未病”時
文/大寒奶奶(山東青島)
在缺醫(yī)少藥的年代,小孩子生病經常是用世代相傳的一些“土法”或中藥方鼓搗。自從抗生素和打點滴出現以后,我們也確實感覺到“現在的孩子真是條件好了”。但任何事情都不能“過”,就像現在肥胖和富貴病越來越多一樣,在我這個“老腦筋”看來,如今的“好條件”在很多情況下正在被不加節(jié)制地“享受”,不僅帶來了營養(yǎng)過剩,也帶來了藥物過剩。
我身邊就有一對對比明顯的例子――
樓下賣菜大姐的小孩,是個四五歲的健康小子?？傄姷剿麥喩砼K臟的,在菜攤周圍爬來滾去,笑容燦爛。偶爾感冒,幾天就好了。
朋友9歲的孫子,長得白凈勻稱,但經常感冒,肺炎也是他的“?？汀?。他一感冒必定發(fā)燒,要退燒則必打點滴。
為什么這兩個孩子的抵抗力差別如此大?我覺得,把孩子的身體健康完全交給醫(yī)生,其實是很不負責任的。
我在帶外孫女和孫子的過程中總結出:一定要多花功夫在孩子未病時,即使生病也要盡量少用藥。將此“理論”用在兩個小家伙身上,成效確實挺好,外孫女今年10歲了,只在小時候生過兩三次病;而小孫子如今5歲了,沒生過什么大病,沒打過一次點滴。
總結一下我的具體做法,供大家參考:
1.日常功夫須做足
中醫(yī)認為體內正氣充足就不會生病,因此保健的關鍵是堅持做好日常功課,維護身體正氣,即所謂“不治已病治未病”。日常的功夫就體現在吃喝拉撒睡等生活細節(jié)上。
吃:各類食物搭配,不饑一頓飽一頓,少吃“垃圾食品”,少吃過冷過熱食物。喝:多喝開水,少喝飲料。拉撒要有規(guī)律,如發(fā)現規(guī)律改變就需提高警惕。睡:早睡早起,不隨意熬夜或賴床。鍛煉:利用空氣、土、水和陽光,經常去戶外活動。日常保養(yǎng):保持健康陽光的心態(tài),衣食住行“不閃著”,即避免忽冷忽熱、忽左忽右,不給外邪侵入人體的機會。
2.已病防變,推拿常見
生病的過程實際上是有利于免疫力提升的,因此對于小病我們應“笑納”,通過慢慢疏導,通過自身與疾病的斗爭強化“正氣”,增強體質。切忌心急亂用藥。
在發(fā)現孩子剛有起病的癥狀時,就積極進行疏導。初期癥狀輕,病未成氣候,通過多靜心休息、多吃易于消化吸收的食物、多飲白開水等,給予一定的恢復期,往往就可痊愈。小兒推拿和生姜,是這個階段我常用的兩個法寶。
注意:若有急性炎癥或高燒來勢兇猛時,應先積極運用抗生素等西藥進行控制,避免其短期對身體的過量傷害,待癥狀回歸可承受范圍后,再用慢功夫,扶自身“正氣”徹底將病根除掉。
控制針藥,加強鍛煉,讓孩子的身體產生抵抗力――日本的父母早已接受并習慣了這種養(yǎng)育孩子的方式。
從小到大不打針
文/葉雨(日本)
兒子在日本出生,我對育兒毫無經驗,又遠離國內的家人,面對剛剛來到這個世界的寶寶,常感惶恐,遇到兒子生病,更感手足無措。
記得兒子第一次生病,是大約8個月大的時候,我對日本低藥物成長的認識,也就是從那時開始的。雖時隔多年,當年日本老醫(yī)生的親切卻讓我這個“老外”至今感懷……
那時,8個月大的兒子低燒,哭鬧了一整晚。翌日清晨,我便急匆匆地趕往醫(yī)院。想必問診的日本老醫(yī)生看出了我的緊張與惶恐,他一邊診看寶寶,一邊跟我聊著該如何照顧生病的寶寶――
家里的溫度最好保持在22℃～23℃左右,濕度在50%左右,這是最適合嬰兒成長的環(huán)境。孩子的衣服盡量不要多穿,被子也不要蓋得太厚。
孩子發(fā)燒時不要太緊張,因為你的情緒會影響孩子。別以為他小,他是可以感受到母親的情緒的,你越是緊張、擔心,他會越覺得自己病了,而且病得嚴重。
發(fā)燒對孩子來說,并不是壞事情,小嬰兒吃得多了些,都會引起不適,導致發(fā)燒,所以并不是什么大事情。
老醫(yī)生開了退燒、消炎藥后,還一再叮囑:
發(fā)燒是人體自我免疫能力在起作用,是體內的防御系統(tǒng)與病菌的“正邪戰(zhàn)役”。如果身體可以自我調整解決,就不需要藥物的幫助。久而久之,身體才會更具有抗病能力。
發(fā)燒不超過38℃時,只需在額頭貼一個降溫貼即可。熱度高起來,也不要即刻服用退燒藥,應該讓孩子用身體“戰(zhàn)斗”一下再服藥。從小就要培養(yǎng)孩子的低藥物體質,否則,當身體有了抗藥性,藥劑只能越下越大,這絕非好事情。
回到家中,按照醫(yī)生叮囑的去做,但兒子的燒依然不退。與國內父母電話聊起來,老人都說不行就打一針,這么小的孩子哪里經得起一直發(fā)燒呢。于是,再去醫(yī)院向醫(yī)生提出了打退燒、消炎針的請求。此話剛一出口,就遭到了老醫(yī)生的拒絕:“不需要!這樣的小病不需要這樣做,你放心,他一定會好起來的。如果不放心,咱們可以試服另一種消炎藥,他只是咽喉有些發(fā)紅,而且和前兩天比,已經明顯好轉,再有一兩天身體就會好起來……”
正如老醫(yī)生所料,兒子再次就診后的第二天,燒便退了,一切都恢復了正常。
曾經的小嬰兒,而今已是小學三年級的小學生了。在這些年里,他曾無數次地因病去醫(yī)院,但從未打過一次針、一次點滴。
在日本的醫(yī)院里,用針、打點滴是非常謹慎的事情,不是病到非打不可的程度,即使家長要求,也不會出此“下策”。而對于嬰幼兒用藥量上,也是控制得非常嚴格,醫(yī)生會在問清了嬰幼兒的體重后據此來調整藥劑的份量。
控制針藥,加強鍛煉,讓孩子的身體產生抵抗力――日本的父母早已接受并習慣了這種養(yǎng)育孩子的方式。
孩子們穿得少,是日本的一大特色。深秋后仍穿著短褲的孩子隨處可見,即使進入冬季,小學生的戶外體育課也依然要求穿著運動背心和短褲,這是常年鍛煉的結果。
假如你見到額頭上頂著降熱涼貼的小孩子,還在小公園的沙坑里玩沙,千萬不要詫異,這事在日本一點兒也不新鮮……
在加拿大,每次看完醫(yī)生之后,我們都變得更加自信,相信Nathan一定會很好,因為醫(yī)生每次看病都會對我們說,不用擔心,Nathan沒事,很健康。
自然療法――愛和耐心
文/趙薇(加拿大)
Nathan的幾次看病經歷,讓我們對加拿大醫(yī)生提倡的自然療法深信不疑:愛和耐心就是最好的治療。
去年10月份回中國,我們帶上8個月大的Nathan一起登上了長城?？赡苁且驗槟翘祜L特別大,回旅館之后,Nathan開始有點小咳嗽,流鼻涕,但并不嚴重。Nathan一直是個強壯的寶寶,出生以來,只經歷過兩次輕微感冒,我都沒有給他用過藥,他自己便好了。所以這次我一開始也沒用藥,希望他能自己好起來。后來,Nathan開始咳嗽得厲害,體溫也上升到38.1℃。表姐替我們約好了兒科醫(yī)生,勸我們帶Nathan去看病。
醫(yī)生聽過Nathan的肺部之后直接開單叫我們去照X光,X光的結果居然是肺炎!醫(yī)生說必須要吊水,不然好不了。我先生堅決反對打針,于是我們請醫(yī)生開了藥,帶Nathan回去觀察?；氐郊?全家人都勸我說,“哪有小孩不打針不吊水的,你小時候還不是打,還打頭頂呢?！蓖砩螻athan病情急劇惡化,他連呼吸都很困難,咳嗽時的聲音變得更加沉重,一直哭。凌晨,我們決定帶他去醫(yī)院打針。打針時Nathan哭得令我們心如刀割自不必說。連著吊了3天的水后,Nathan順利恢復了,我們也終于松了口氣。
回到加拿大的第二個月,Nathan又病了。癥狀極似在中國的肺炎。小咳了兩天后病情急劇惡化,呼吸聲變得非常厚重,止不住地咳嗽、哭鬧,連吃奶也安撫不了他。我們馬上帶他去看醫(yī)生。
醫(yī)生對Nathan做了檢查之后,對我們說,他的肺聽起來非常健康,喉嚨也沒有問題,問題出在鼻子上,是鼻炎引起的咳嗽。而咳嗽時沒有痰音,說明是病毒性感冒,不用任何藥物,他會自然好的。我呆了,告訴醫(yī)生:“今天下午Nathan的情況非常糟糕,呼吸聲厚重,你確定不用任何藥物嗎?”醫(yī)生說:“這次Nathan得的只是普通感冒,不用任何藥物就會自然好的,鼻塞的時候滴海水(鹽水),如果發(fā)燒就用退燒藥,你們的愛和耐心就是最好的治療方法。你的寶貝非常漂亮,而且非常健康,你要相信他。”
一周后,Nathan的感冒全好了。期間,他3次發(fā)燒,只有一次超過38.5℃時給他吃了退燒藥,此外沒有使用任何藥物,沒有打針,沒有吊水,全靠他自己堅強地戰(zhàn)勝了感冒。盡管看到他每晚都咳到吐,十分令人心疼,但我們都相信,Nathan一定會好起來,這是每個寶寶都會經歷的過程,是他和病毒做斗爭、為自身建立抵抗力的一個過程,而我們父母能做的是給他更多的愛和耐心,還要準備很多的床單。
除了這次的感冒外,還有一次Nathan嚴重腹瀉,10分鐘拉一次,瀉到拉清水。由于頻繁地腹瀉,小屁屁上都是紅紅的水泡,碰也不能碰。即便如此,加拿大醫(yī)生還是沒有開任何藥物,還是用的“自然療法”――暫停喂母乳(因為母乳中含有某種菌會使大便變稀),還有就是我們無限的愛和耐心。
孩子感冒,不必打針
對于兒童用藥,美國食品藥品管理局(以下簡稱FDA)一向有嚴格的規(guī)定。臨床醫(yī)生通常會按照年齡,將兒童分為2歲以下、2～6歲、6～12歲三個階段。最小的孩子,通常不許服用非處方藥,吃藥前必須看醫(yī)生,要買藥必須有處方。由于針劑的風險相對較大且很痛苦,因此,FDA特別要求,孩子感冒后,無論多嚴重,均不建議醫(yī)生給孩子打針。
看病實在“難”
在荷蘭,流傳著這樣一種說法,患者到醫(yī)院看病,一定要把自己的病情描述得越嚴重越好,否則如果不是“火上房”,根本沒人會搭理你。中國道家學派的“無為而治”在荷蘭可算用到了極致,這就是荷蘭看病“難”的獨到之處。原來,荷蘭的醫(yī)生都強調依靠人體自身生理機能調節(jié),盡可能少用或不用“外力”,無論是藥物還是醫(yī)療設備都是“能省就省”。
高度重視兒童用藥安全
法國醫(yī)生給孩子開的藥量往往與說明書上的用量并不一致,這是因為法國兒童用藥的劑量是根據體重換算的。事實上,藥品推向市場前,只是針對成人使用的安全性和有效性進行了檢驗,兒童用量則是通過與成人體重的比例算出的。因此,法國每張兒科醫(yī)生的處方上都會標明患兒的年齡和體重,這些數字是醫(yī)生制訂用藥劑量的標尺。