時間：2022-11-29 08:45:02
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實習(xí)生的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
實習(xí)中管理是提高實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵階段
在經(jīng)過多方位崗前培訓(xùn)后,實習(xí)生進入臨床實習(xí)的重要階段——正式進入科室工作。這是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)為醫(yī)師必經(jīng)的一個重要階段,其目的為了鞏固和豐富基礎(chǔ)理論知識,提高臨床基本技能,培養(yǎng)臨床思維能力及醫(yī)患溝通技巧等。這一階段的管理優(yōu)劣能夠直接影響整個臨床實習(xí)階段質(zhì)量及學(xué)生畢業(yè)后的實踐工作能力。因此,規(guī)范化管理,是不斷提高教學(xué)質(zhì)量及實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。
1加強對臨床實習(xí)生的管理
第一,定期進行業(yè)務(wù)考核。在實習(xí)期間,每季度對實習(xí)生進行2～3次的專業(yè)知識考核?？己藘?nèi)容分為理論考試與操作技能考試。理論知識考試由學(xué)校組織實施,技能考試由臨床實習(xí)實施。每次考試要有原始資料并記載成績,成績作為評選“優(yōu)秀實習(xí)生”的依據(jù)之一,以促進實習(xí)生的學(xué)習(xí)動力;第二點,嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)生出科考試制度。出科考試是監(jiān)測臨床實習(xí)質(zhì)量諸多環(huán)節(jié)中重要的一個環(huán)節(jié),從數(shù)量和質(zhì)量上保證實習(xí)帶教任務(wù)的完成,也是督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的一種行之有效的方式。在過去,學(xué)生出科考試沒有具體標(biāo)準(zhǔn),只有帶教老師的評語,容易造成實習(xí)生表現(xiàn)不能具體化的弊端。現(xiàn)醫(yī)院將考核的內(nèi)容進行了量化,每出一科,由帶教負(fù)責(zé)人對學(xué)生進行理論和技能考試?？荚噧?nèi)容包括:理論知識、臨床診療常規(guī)操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作能力、紀(jì)律表現(xiàn)相結(jié)合;第三,嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)生考勤制度。實習(xí)生實習(xí)期間要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,要做到不遲到早退、不擅自離崗,要求科室把實習(xí)生紀(jì)律考勤情況如實登記在臨床教學(xué)記錄本上,并將考勤情況記入出科考核總分。
2完善帶教老師的管理
第一,臨床帶教老師在醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動過程中,要有教書育人的責(zé)任心和教學(xué)意識,認(rèn)真安排安排教學(xué)實踐學(xué)習(xí)內(nèi)容,認(rèn)真審簽實習(xí)學(xué)生書寫的各種醫(yī)療文件,不斷增強學(xué)生醫(yī)患溝通觀,在安排和指導(dǎo)學(xué)生臨床實踐操作之前,需積極說服患者配合醫(yī)學(xué)生臨床實踐學(xué)習(xí),在臨床診療操作過程中,積極為學(xué)生創(chuàng)造動腦動手機會,并做到“放手不放眼”,扎實做好臨床實踐學(xué)習(xí)帶教工作;第二,采取靈活應(yīng)用多種形式進行帶教工作。例如請教授或科內(nèi)高年資醫(yī)生進行基礎(chǔ)操作示教,規(guī)范問診的方式及查體手法；教研室每月安排學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、?？拼髸\等。通過教學(xué)查房和病例討論,培養(yǎng)學(xué)生從多角度、多層面、多方位來分析病例,加強基礎(chǔ)理論與實踐相結(jié)合的能力,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維方式；充分利用臨床技能訓(xùn)練室進行異常體征教學(xué)及技能操作培訓(xùn)。增強學(xué)生的實踐工作中動手機會,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí);第三,加強師資隊伍建設(shè),提高教學(xué)能力。首先,要強化帶教老師對教學(xué)工作重要性的認(rèn)識。要充分認(rèn)識到教學(xué)工作對醫(yī)院發(fā)展的重要意義,把臨床教學(xué)工作作為工作中心任務(wù)之一,常抓不懈。其次,加強教師業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)和基本功訓(xùn)練,通過教學(xué)比賽,觀看優(yōu)秀教案、教案展覽,聘請專家傳授教學(xué)技巧等方式,提高授課教師的教學(xué)水平。再次,采取有效措施,加大青年教師培養(yǎng)力度,選送優(yōu)秀青年教師到各地醫(yī)院進修,積極外出參加全國各類學(xué)術(shù)會議。最后,針對各個教學(xué)環(huán)節(jié),成立臨床技能組、理論授課組、專業(yè)知識考試組等,定期對教師進行培訓(xùn)及督導(dǎo),開展示范性教學(xué),如系統(tǒng)體格檢查、病志書寫、授教學(xué)查房等等。
3加強對臨床實習(xí)生的行政管理
第一,規(guī)范科室?guī)Ы坦芾碇贫?。按照學(xué)校的實習(xí)計劃,接受醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生實習(xí)。根據(jù)實習(xí)教學(xué)大綱、實習(xí)計劃要求、制定實習(xí)輪轉(zhuǎn)表,組織實習(xí)帶教會議,明確實習(xí)帶教要求；確定科實習(xí)帶教負(fù)責(zé)人,由主治醫(yī)師和高年資住院醫(yī)生擔(dān)任;第二,制定賞罰分明的獎懲制定。既有“優(yōu)秀教師獎”、“優(yōu)秀帶教老師獎”、“優(yōu)秀教學(xué)科室獎”等激勵政策,同時對未按實習(xí)計劃完成教學(xué)任務(wù)、發(fā)生教學(xué)事故者及私自接受實習(xí)生的科室進行處罰;第三,成立以離退休專家為主體的教學(xué)督導(dǎo)團,深入臨床教學(xué)第一線,檢查、督導(dǎo)、反饋各專業(yè)教師臨床帶教、教學(xué)查房、專題學(xué)術(shù)講座等情況;第四,及時開展巡視工作,深入到各個科室,與相關(guān)負(fù)責(zé)人、帶教老師座談,掌握實習(xí)生的工作情況。召開實習(xí)生代表座談會,轉(zhuǎn)達基地領(lǐng)導(dǎo)與帶教老師對實習(xí)生的評價與要求,征求實習(xí)生臨床實習(xí)管理工作的意見和建議。
實習(xí)后評價是的提高實習(xí)質(zhì)量的重要階段
臨床實習(xí)過程是一個信息輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋和調(diào)節(jié)的過程,構(gòu)建一個有效的評價體系是反饋和調(diào)節(jié)實習(xí)效果,提高實習(xí)質(zhì)量的重要階段。通過構(gòu)建臨床實習(xí)質(zhì)量評價體系,能及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)生在臨床實習(xí)中存在的問題及問題造成的原因,檢驗實習(xí)帶教老師的教學(xué)目標(biāo)是否合理、教學(xué)方法及手段是否恰當(dāng),評價科室?guī)Ы探M織及制度是否健全,教學(xué)環(huán)境是否和諧,從中查找出臨床實習(xí)中存在問題,及時向帶教科室、帶教老師及實習(xí)生反饋,根據(jù)評價結(jié)果,實習(xí)生對自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等進行自我調(diào)節(jié)和完善,帶教老師對原有的帶教計劃、教學(xué)方式進行必要的、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,以達到教學(xué)目標(biāo)圓滿完成。在臨床實習(xí)過程中,制定、實施完整的評價體系,能使整個臨床實習(xí)都能有效地控制在實習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi),避免帶教工作的隨意性和學(xué)生實習(xí)過程中的盲目性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教學(xué)；臨床本科實習(xí)；問題與對策1實習(xí)生方面的問題
1.1就業(yè)考研對臨床實習(xí)的沖擊 醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)安排在畢業(yè)最后前一年進行，而此時正是學(xué)生考研、擇業(yè)的關(guān)鍵時期。目前各大高校擴張明顯，招聘會一般在每年的10月到次年的3月之間，實習(xí)生要想在畢業(yè)前找到合適崗位，參加招聘會是必要的途徑之一，面對目前就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，大部分學(xué)生不得以擇業(yè)為重，而導(dǎo)致實習(xí)不認(rèn)真和時間減少。另外有很多同學(xué)考研，而考研和復(fù)試要花費大量時間，導(dǎo)致他們不能安心實習(xí)，甚至放棄實習(xí)，嚴(yán)重影響了臨床實習(xí)的教學(xué)效果?？佳?、擇業(yè)對臨床實習(xí)的沖擊已成為目前亟待解決的問題[1]。
1.2臨床實習(xí)時實習(xí)生動手機會少 實習(xí)生在臨床實踐中要想學(xué)到"真本事"，就必須親自動手操作，比如觸診、問診、清創(chuàng)、縫合等。隨著社會的進步、法制的健全普及和公民個人隱私意識的增強，導(dǎo)致實習(xí)生在臨床實踐中動手的機會明顯減少，部分患者不配合，甚至?xí)獾交颊叩陌籽酆椭櫫R。同時社會對醫(yī)生和醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險與局限性的認(rèn)識不足，導(dǎo)致目前對醫(yī)生的法律保護不夠，而保障臨床實習(xí)的相關(guān)法律更是沒有出臺，在一定程度上影響和妨礙了臨床老師帶教和學(xué)習(xí)實習(xí)的積極性。為了減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，在臨床操作實踐中，老師以學(xué)生觀看為主操作為輔，導(dǎo)致學(xué)生失去很多實踐操作的機會，在這種背景下學(xué)生臨床實踐的教學(xué)效果也大打折扣[2]。
1.3臨床實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力不足 醫(yī)生和患者之間的溝通是醫(yī)療工作的重要的一環(huán)。通過醫(yī)患雙方的溝通能解決看病、診療、健康宣教等方面的問題，可以使醫(yī)患雙方建立信任合作的關(guān)系，為疾病的治療提供一個良好的基礎(chǔ)。由于目前我國大部分醫(yī)學(xué)院校未開設(shè)醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)課程。在醫(yī)患溝通中，實習(xí)生表現(xiàn)出人文素養(yǎng)欠缺、在患者面前缺乏自信、親和力不足等問題，很容易造成患者抵觸，導(dǎo)致醫(yī)患雙方溝通效果不好。
2帶教老師方面的問題
2.1帶教老師工作繁忙 由于帶教老師教學(xué)意識不高，業(yè)務(wù)繁忙、教學(xué)工作未與職稱晉升、評先評優(yōu)掛鉤、缺乏激勵機制等原因，帶教老師們往往臨床和教學(xué)不能很好兼顧，在教學(xué)上投入的時間和精力較少。
2.2臨床帶教模式陳舊，不能有效啟發(fā)學(xué)生思維 現(xiàn)今臨床帶教模式多沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式實行，帶教老師在教學(xué)中占據(jù)絕對主導(dǎo)地位，較少考慮實習(xí)生的個體因素，使實習(xí)生被動的接受知識，不能及時發(fā)對實習(xí)生的要求做出反饋，在某種程度上制約了實習(xí)生的積極性，抑制了其創(chuàng)造能力的發(fā)展。
3對策
3.1加強素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生綜合能力
3.1.1注重實習(xí)生崗前培訓(xùn)教育 在崗前培訓(xùn)中，通過講課、情景模擬等形式，不僅要講規(guī)章制度，還應(yīng)注重醫(yī)學(xué)道德、心理素質(zhì)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。因為只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)，才能熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，具有同理心，理解患者，才能更好地處理好與醫(yī)生、護士及患者的關(guān)系。
3.1.2注意引導(dǎo)學(xué)生，正確處理好考研、就業(yè)與臨床實習(xí)的關(guān)系 通過教育，讓學(xué)生認(rèn)識到高學(xué)歷不等于高能力，實習(xí)與考研、就業(yè)相互促進，不能只注重理論知識的學(xué)習(xí)，而忽略動手操作的能力。對考研學(xué)生實行集中管理、分期安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)待方式進行管理，最大限度地保證學(xué)生的有效實習(xí)時間。對其他學(xué)生采取正常輪科和選科實習(xí)相結(jié)合的方式安排實習(xí)；對已有就業(yè)意向的學(xué)生適當(dāng)延長選科實習(xí)時間，進行有針對性的實習(xí)，使學(xué)生參加工作后能更快上手，快速適應(yīng)工作環(huán)境。
3.1.3提高法律意識、學(xué)習(xí)溝通技巧 隨著醫(yī)學(xué)法律知識的普及，患者的自我保護意識也逐漸增強，醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中面臨著一定的挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院及科室要安排好專題講課，組織學(xué)生進一步學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)。在臨床實習(xí)中，言行得體，設(shè)身處地為患者著想，注意患者在溝通中的反應(yīng)，取得患者的信任，充分減少醫(yī)患之間的矛盾和沖突，努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，為臨床實踐工作創(chuàng)造一個良好的基礎(chǔ)[3]。
3.1.4關(guān)心學(xué)生 加強溝通和聯(lián)系 大學(xué)生從學(xué)校踏入社會，面對從學(xué)生到"醫(yī)生"的轉(zhuǎn)變，多少有些不適合與無所適從。通過實習(xí)座談會、教學(xué)聯(lián)席會，邀請專家為學(xué)生們開展主題講座、QQ群等各種途徑和形式，幫助學(xué)生明確實習(xí)的目的和意義，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，努力提高綜合素質(zhì)和能力。
3.2增強教師教學(xué)意識和水平 救死扶傷和教書育人是教學(xué)醫(yī)院老師的兩大職能。醫(yī)院要重視教學(xué)，通過評教、教學(xué)督導(dǎo)等形式發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，并認(rèn)真改進。使教學(xué)工作與職稱晉升、評先評優(yōu)和年度考核等掛鉤，對優(yōu)秀教師進行表彰獎勵，樹立先進典型，使臨床帶教老師能夠?qū)⒆晕覂r值的實現(xiàn)與帶教工作密切聯(lián)系起來。同時加強教學(xué)團隊建設(shè)。以優(yōu)秀教師為帶頭人，通過開展青年教師講課比賽、查房比賽、教學(xué)公開示范課等，對教師進行了人文、職業(yè)道德、專業(yè)知識、綜合教育等教學(xué)能力的全方位培養(yǎng)，建設(shè)一支熱愛教學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)質(zhì)量高的優(yōu)秀教學(xué)團隊。
3.3規(guī)范教學(xué)過程 保證教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)院要規(guī)范教學(xué)管理。制定教學(xué)制度和標(biāo)準(zhǔn)，專人管理，成立教學(xué)督導(dǎo)專家組，將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。臨床教師在帶教的過程中注重學(xué)生分析問題、解決問題和實踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握掌握常見病、多發(fā)病等的診治。同時醫(yī)院建立"實習(xí)生臨床技能操作實訓(xùn)室"，為學(xué)生們提供可以反復(fù)練習(xí)的場地，各科室在出科時嚴(yán)格考試考核，從而不斷強化學(xué)生的動手能力，保證教學(xué)質(zhì)量。
3.4進行教學(xué)改革，開展多種形式臨床教學(xué) 改進教育模式[4]，改變單一的"灌輸式"的教學(xué)方式為融入啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方式。在實習(xí)生培訓(xùn)中引入一些新的教育模式，如"以問題為基礎(chǔ)"、"標(biāo)準(zhǔn)化患者"模式。帶教科室和老師有意識地收集臨床典型病例的影像、視聽資料，在各種教學(xué)活動中加以適當(dāng)運用，以彌補單純語言講解的不足和臨床暫時無典型病例供給的矛盾。
綜上所述，針對當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生實習(xí)帶教中的問題，從加強素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生綜合能力、增強教師教學(xué)意識和水平、規(guī)范教學(xué)過程、進行教學(xué)改革、開展多種形式臨床教學(xué)、關(guān)心學(xué)生等方面進行有效管理，才能不斷提高教學(xué)質(zhì)量，提高臨床實習(xí)效果，讓學(xué)生真正學(xué)有所成！
參考文獻：
[1]張衛(wèi)東，童九翠，陳曉鵬，等.當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)面臨的困境與對策思考[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（26）：256-257.
[2]劉長偉，吳曉艷.淺談外科學(xué)實驗教學(xué)的心得體會[J].科技資訊，2012，14：192.
關(guān)鍵詞：實習(xí)；帶教；教學(xué)管理
中圖分類號：R197
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是實習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)走向臨床工作的必經(jīng)之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅實的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學(xué)質(zhì)量，已成為教學(xué)管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓(xùn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學(xué)管理工作，旨在促進綜合醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
1 崗前培訓(xùn)
實習(xí)生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎(chǔ)護理等方面對他們進行基本素質(zhì)訓(xùn)練。每位實習(xí)生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習(xí)生在學(xué)習(xí)中保持良好的依存性；增強實習(xí)生的紀(jì)律觀念，有效減少違紀(jì)事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強實習(xí)生對職業(yè)特點和職業(yè)道德的認(rèn)識；加-快實習(xí)生適應(yīng)臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習(xí)的第一步，也是極其重要的一步[3]。
2 教學(xué)內(nèi)容
綜合醫(yī)院教學(xué)管理工作中主要從堅持教學(xué)查房、討論教學(xué)病例、強化三級訓(xùn)練、學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練、培養(yǎng)實習(xí)生法律素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等方面實現(xiàn)。
2.1堅持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學(xué)大查房，主要內(nèi)容包括：結(jié)合典型病歷提出有關(guān)癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內(nèi)容，有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經(jīng)驗。
2.2教學(xué)病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生進行由淺入深認(rèn)真討論，通過討論，使學(xué)生對各類病例有深刻認(rèn)識，加強記憶，引發(fā)思考，提高學(xué)生分析問題與解決問題的能力。
2.3強化三級訓(xùn)練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù)，整個實習(xí)過程都圍繞"三基"進行安排。在臨床實習(xí)過程中著重強調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機會讓學(xué)生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學(xué)生從大事入眼，小事入手，從基礎(chǔ)做起，打下堅實的基本功。
2.4學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生進行問診，體檢，病歷書寫并認(rèn)真修改病歷；要求實習(xí)生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習(xí)考核的內(nèi)容之一[4]。通過嚴(yán)格的訓(xùn)練，使每一位學(xué)生充分認(rèn)識到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任，也關(guān)系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。
2.5培養(yǎng)實習(xí)生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員除了具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R，在臨床教學(xué)中要定期組織實習(xí)生進行法律知識培訓(xùn)，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。
2.6綜合素質(zhì)培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場的不斷變化，實習(xí)生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。為適應(yīng)市場需求，調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實習(xí)專業(yè)的變化。
2.6.1讓學(xué)生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù)，提高應(yīng)變能力。
2.6.2適應(yīng)求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應(yīng)用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員，更需要掌握多項技術(shù)專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)，所以市場急需"面面俱到"的醫(yī)務(wù)人員[6]。
3 教學(xué)管理
3.1嚴(yán)格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習(xí)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，其道德品質(zhì)、技術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響著實習(xí)生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)理論知識，更應(yīng)掌握嫻熟的?？浦R和帶教技巧，在工作中必須端正教學(xué)態(tài)度，耐心施教，從傳授知識、預(yù)防差錯事故著眼，指導(dǎo)實習(xí)生從細(xì)微處著手，把好質(zhì)量關(guān)。為了進一步提高教學(xué)質(zhì)量，我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細(xì)則。實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)同學(xué)評選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學(xué)意識，教學(xué)責(zé)任心也得到進一步增強。
3.2出科考核 出科考核及綜合素質(zhì)評定是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán)，可以反映實習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗實習(xí)效果，保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施。要求實習(xí)生出科時都由帶教老師進行基礎(chǔ)理論考試和專科技能操作考核，并由科室負(fù)責(zé)人和帶教老師對實習(xí)生進行綜合素質(zhì)評定，由醫(yī)院報送學(xué)校記入學(xué)生檔案。
3.3定期召開實習(xí)生座談會 醫(yī)務(wù)科、護理部與實習(xí)生一起討論，是否完成了實習(xí)目標(biāo)，同時總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習(xí)生對帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習(xí)過程中遇到的實際問題，并盡力為實習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
近幾年的經(jīng)驗總結(jié)，我院采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)管理模式。教師將多年來帶教學(xué)生的經(jīng)驗作一總結(jié)并用于帶教，結(jié)合教學(xué)有計劃、有目的的實施，使實習(xí)生在業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習(xí)生的素質(zhì)教育，提高實習(xí)生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻：
[1]楊毅，方永平，彭可.醫(yī)院教學(xué)管理工作經(jīng)驗探討[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.
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關(guān)鍵詞：實習(xí)生；畢業(yè)；管理
中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0012-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施和患者法律意識的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對實習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢。多年來，筆者針對這一現(xiàn)象做了深入、細(xì)致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個方面入手。
一、健全的實習(xí)生管理制度是保證實習(xí)質(zhì)量的重要保障
堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。
二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容
在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。
三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)
實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。
四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在
在國內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理，實行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個完整、健全的實習(xí)生管理體系。
臨床實習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽產(chǎn)生立竿見影的影響。為了適應(yīng)社會需求，培養(yǎng)“實用型”的合格人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實習(xí)醫(yī)院要抓好各個環(huán)節(jié)的管理。我堅信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個完善的實習(xí)制度會應(yīng)運而生，使每個實習(xí)生都能受益，進而培養(yǎng)他們成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。
參考文獻：
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堅持崗前培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強法規(guī)意識，用制度、條例來規(guī)范個人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實習(xí)生的培訓(xùn)、實習(xí)科目及時間分配，制定《實習(xí)管理規(guī)定》和《實習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對性的教學(xué)以及實習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實習(xí)科室方面，要制定有針對性的實習(xí)成績考核辦法，對實習(xí)生請假、獎懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實習(xí)報到實習(xí)過程實習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級部門要組織人員對實習(xí)生管理工作進行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場考核學(xué)生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學(xué)生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學(xué)生檔案。
二、注重實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實習(xí)的核心內(nèi)容
在醫(yī)院里實習(xí)生是一個特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生走向社會的一個過渡時期，是實習(xí)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時期。然而，現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習(xí)醫(yī)生對人文知識與醫(yī)學(xué)實踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實施實習(xí)教學(xué)計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領(lǐng)實習(xí)生進行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習(xí)生知識層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對性的布置實習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，幫助學(xué)生與時俱進。
三、加強教師隊伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)
實習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計的長遠性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗的同時，可針對醫(yī)院的具體情況，在各科室實行實習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識，有豐富的臨床經(jīng)驗及靈活的教學(xué)方法；其次，實習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛教學(xué)，具備優(yōu)秀的個人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個人素質(zhì)；第三，要精選實習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時機，協(xié)調(diào)好實習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實習(xí)生的實踐機會；最后，醫(yī)院要堅持教學(xué)反饋機制，可以通過實習(xí)生座談會和問卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習(xí)教學(xué)的水平。
四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實習(xí)生管理的關(guān)鍵所在
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；四年制本科；實習(xí)帶教；教學(xué)方法
[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“檢驗醫(yī)學(xué)”是實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗”，所以需求是復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010），改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術(shù)類實習(xí)生將于今年暑期進入臨床實習(xí)，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。
一 科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，成立專門的教學(xué)組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負(fù)責(zé)制，進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負(fù)責(zé)制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準(zhǔn)，對個人及科室都是極為有利的。實習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。
二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓(xùn)，特別是要樹立實習(xí)生的生物安全意識
“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習(xí)進修人員，必須進行制度化、規(guī)范化的管理。
實習(xí)生進入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負(fù)責(zé)安排老師對實習(xí)生進行各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然包括相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3]，提升學(xué)生自我保護意識。實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責(zé)任在實習(xí)生進入實習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課，且在平時工作中時刻提醒學(xué)生，確保每一位實習(xí)生在整個實習(xí)階段保持生物安全意識。
三 結(jié)合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學(xué)計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容
實習(xí)生并不是學(xué)會操作就算完成了實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實習(xí)生需要學(xué)會分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1 引導(dǎo)學(xué)生樹立全面質(zhì)量意識，重視分析前質(zhì)量控制
質(zhì)量是檢驗工作的生命線。每一個結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹立質(zhì)量意識、加強理論學(xué)習(xí)，科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。
2 自動化程度越來越高的前提下，加強學(xué)生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)
最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度。但可能會讓實習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺沒學(xué)到知識。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結(jié)果隨機應(yīng)變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。
3 注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)
實習(xí)生沒有權(quán)限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結(jié)果的前后對比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標(biāo)本的保存，等等。
4 培養(yǎng)學(xué)生對檢驗結(jié)果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入了“標(biāo)準(zhǔn)化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結(jié)果時，首先要自查，保證自己的檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標(biāo)本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。
四 重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作
根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時間。當(dāng)然還需要學(xué)生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實習(xí)等導(dǎo)致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習(xí)生論文預(yù)答辯，以便學(xué)生回校后答辯更加順利。
五 應(yīng)用先進的教學(xué)方法，以學(xué)生為主導(dǎo)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
必須重視實習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少安排2次理論講課，讓學(xué)生的實際操作與理論知R有機結(jié)合起來，提高實習(xí)質(zhì)量，跟上最新發(fā)展?fàn)顩r。實習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進行業(yè)務(wù)講座，注重“教”而忽視“學(xué)”?？剖乙竽贻p教師與時俱進，學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學(xué)生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經(jīng)驗。
六 制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核找出學(xué)生的薄弱點，實施個體化教學(xué)，注重考核實效
檢驗醫(yī)學(xué)的實習(xí)相當(dāng)重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進行下去。找出每位實習(xí)生薄弱點，個性化教學(xué)，循環(huán)改進，提高教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學(xué)，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評， 滿分100 分；⑤實習(xí)生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。
七 根據(jù)學(xué)生愛好，側(cè)重某亞學(xué)科的教育，培養(yǎng)專長學(xué)生，增加就業(yè)機會
醫(yī)學(xué)院校擴招、醫(yī)院招聘標(biāo)準(zhǔn)提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準(zhǔn)醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞?？剖颐翡J的發(fā)現(xiàn)了這個問題，在實習(xí)安排時可以根據(jù)學(xué)生愛好及當(dāng)前用人單位的需求，個性化的安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如：對血庫工作感興趣的同學(xué)可以在血庫輪轉(zhuǎn)時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計算機水平和英語應(yīng)用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學(xué)習(xí)。
綜上，醫(yī)學(xué)檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗醫(yī)學(xué)的水平，為臨床提供準(zhǔn)確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學(xué)方法，注重學(xué)生質(zhì)量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當(dāng)然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應(yīng)社會需求。
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1、體系健全
醫(yī)院建立了教學(xué)網(wǎng)絡(luò)管理體系，成立了分管院長為組長、科教科和相關(guān)科室主任為成員的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)全院的教學(xué)工作。科教科配備專職教學(xué)管理工作人員，臨床科室教學(xué)實行科主任或護士長負(fù)責(zé)制，每科教學(xué)秘書在科主任或護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科內(nèi)教學(xué)工作。同時，教學(xué)工作納入醫(yī)院對科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。
規(guī)范管理是保質(zhì)保量完成臨床教學(xué)任務(wù)的根本保障。醫(yī)院在健全組織，明確職責(zé)同時，更重視教學(xué)制度建設(shè)。從教與學(xué)兩方面制訂了一系列保障教學(xué)質(zhì)量的管理制度，如：教學(xué)手冊，包括了《臨床教學(xué)實施辦法》、《教學(xué)查房制度》、《教學(xué)講座制度》、《評教評學(xué)及檢查聽課制度》、《實習(xí)生管理制度》、《實習(xí)學(xué)生請假制度》、《優(yōu)秀教師評選辦法》、《優(yōu)秀實習(xí)生評選辦法》、《學(xué)生公寓管理辦法》等。
2、加強硬件建設(shè)
為滿足醫(yī)院教學(xué)需要，提供學(xué)生良好學(xué)習(xí)生活環(huán)境，醫(yī)院先后建有7500余平方米的實習(xí)生公寓1棟，設(shè)有使用面積800余平方米能容納200人的專用學(xué)術(shù)廳1個，教學(xué)基地2個，使用面積共計300余平方米，同時臨床科室共設(shè)有供學(xué)生使用的示教室8個，使用面積共計200余平方米。為促進教學(xué)工作的開展，醫(yī)院在近5年先后購買了100余套醫(yī)學(xué)視聽教材及數(shù)十種教學(xué)模型，2013年購買了萬方數(shù)據(jù)庫，在醫(yī)院建有藏書6000余冊的圖書室1個和電子圖書室1個（提供中文醫(yī)學(xué)期刊共計1200余種，外文醫(yī)學(xué)期刊PubMed26000余種期刊，院內(nèi)網(wǎng)安裝中文醫(yī)學(xué)博碩論文15000冊，中文醫(yī)學(xué)電子圖書15000冊），學(xué)生周一至周五可免費到圖書室上網(wǎng)查閱及下載電子刊物及各種資料。醫(yī)院還設(shè)有投影儀，教學(xué)掛圖，平面展示臺，幻燈機，多媒體，電視機、VCD音響設(shè)施配套等較為完善的教學(xué)儀器設(shè)備。
醫(yī)院按年計劃接收有協(xié)議院校的實習(xí)生，對計劃外生源則嚴(yán)格控制，非正規(guī)院校學(xué)生一概不接收，避免因生源素質(zhì)參差不齊帶來教學(xué)上的困難及影響整個醫(yī)院的教學(xué)氛圍和教學(xué)質(zhì)量。對接收來院實習(xí)生，醫(yī)院首先嚴(yán)格進行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)相關(guān)制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，有針對性的在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病案規(guī)范化書寫，診療流程、臨床思維及院感知識等方面進行強化培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生勤奮好學(xué)，求實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，使學(xué)生盡快地適應(yīng)臨床工作。
3、優(yōu)化師資隊伍
為人師表，必備其才，帶教老師高素質(zhì)是臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。為確保教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院從帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核三個環(huán)節(jié)控制師資隊伍的整體素質(zhì)，選拔的帶教老師要求是品德高尚、熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，具有較強的口頭表達能力和解決實際問題能力的醫(yī)師承擔(dān)帶教工作。同時醫(yī)院還常年聘請省人民醫(yī)院和川大華西醫(yī)院的專家每周進行一次教學(xué)查房，并邀請國內(nèi)外知名教授來院進行專題學(xué)術(shù)講座每年至少5次以上。近幾年醫(yī)院引進了碩士以上學(xué)歷的人員不斷的充實我院的教師隊伍，通過教學(xué)的傳、幫、帶，從而大大提升了我院的帶教水平。
4、注意實習(xí)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
臨床實習(xí)階段是對醫(yī)學(xué)實習(xí)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)的重要階段。要求實習(xí)生和在職醫(yī)護人員一樣按時上下班，不遲到，不早退，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度；積極鼓勵參與醫(yī)院組織的社會公益性活動，使學(xué)生在實踐中體會救死扶傷的使命感與責(zé)任感；在書寫病歷方面，嚴(yán)格要求，使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范書寫習(xí)慣；臨床實踐中，積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干一絲不茍、精益求精的工作作風(fēng)和對病人高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，同時注重培養(yǎng)實習(xí)生的基本操作技能。
5、監(jiān)控教學(xué)環(huán)節(jié)
醫(yī)院教學(xué)主要由臨床教學(xué)和院組織教學(xué)兩大部分組成。根據(jù)各院校實綱和醫(yī)院實際情況，制定教學(xué)計劃，針對不同院校學(xué)生專業(yè)及要求不一，提出相應(yīng)的要求。在教學(xué)工作中做到因材施教、有的放矢，同時要求從嚴(yán)治學(xué)，專人帶教。
臨床教學(xué)以床旁教學(xué)為主，理論授課為輔的方式，結(jié)合查房，會診、疑難病例討論及死亡病例討論等進行有針對性的專題教學(xué)查房和病例分析，結(jié)合病人具體情況講授有關(guān)理論知識。教學(xué)查房由科室教學(xué)秘書安排每月二次，要求教學(xué)查房時間與醫(yī)療查房時間錯開，由臨床教學(xué)經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師主持，學(xué)生匯報，病例的選擇要求具有典型性，或?qū)δ骋话Y候群進行鑒別分析的病例，不選診斷不明確的疑難雜癥，帶教老師事先告知學(xué)生所查病例，要求學(xué)生熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識，通過師生互動的教學(xué)查房，使學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則。如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理醫(yī)囑、正確病程記錄等。同時，科教科定期組織多媒體教學(xué)講座，加深和提高學(xué)生對臨床病例的認(rèn)識。
通過院、科兩級教學(xué)工作的開展，教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提升，學(xué)生也學(xué)到了過硬的臨床基本操作技能，扎實了臨床理論基礎(chǔ)。
6、重視教學(xué)評估
科教科定期對各科教學(xué)質(zhì)量進行評教、評學(xué)活動。對學(xué)生考核檢查以日常考核和出科考核為主，日?？己藢嵭?00分值考核，包含了學(xué)生勞動記錄、學(xué)習(xí)活動參與、臨床實踐工作作風(fēng)等，出科考核在學(xué)生結(jié)束該科實習(xí)前一周進行，以帶教老師選擇新收患者讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)書寫病歷或臨床基本技能操作考核，或教學(xué)秘書出題進行理論考試。學(xué)生的日?？己撕统隹瓶己顺煽冊趯嵙?xí)結(jié)束納入該生的綜合考試考核成績，并作為優(yōu)秀實習(xí)生評定的重要依據(jù)。對學(xué)生反映教學(xué)問題匯總，提出整改意見進行落實，且將其作為科室教學(xué)質(zhì)量和帶教老師資格評選的重要依據(jù)。
7、注重文體活動
醫(yī)院在加強教學(xué)質(zhì)量管理的同時，開展師生共同參與的各種文體活動，如：“新年杯”師生籃球友誼賽，新年文藝晚會等，密切了師生間的聯(lián)系，加強了院校實習(xí)生的交流、溝通，在活動中培養(yǎng)了學(xué)生團隊協(xié)作精神，推動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。
8、臨床教學(xué)問題
1.1社會環(huán)境的影響因素:高等醫(yī)學(xué)院校的不斷擴招,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實習(xí)生人數(shù)也逐年增加,出現(xiàn)了臨床教學(xué)資源相對短缺的局面。而很多臨床實踐基地都同時承擔(dān)著多家醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生、研究生及進修醫(yī)師的實踐教學(xué)任務(wù),床位、師資等教學(xué)資源出現(xiàn)了僧多粥少的尷尬局面。由于教學(xué)資源無法充分滿足臨床教學(xué)的需要,學(xué)生動手實踐的機會越來越少,直接影響著臨床實踐的質(zhì)量。另外,實習(xí)生對臨床實踐基地的選擇往往傾向于擇優(yōu)擇近的原則,以至于諸如醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等一類教學(xué)基地超負(fù)荷承擔(dān)著實踐教學(xué)任務(wù),而可能會有更多實踐鍛煉機會但層次較低的實踐基地卻備受冷落,實習(xí)生人力的不合理配布也在很大程度上制約著臨床實踐質(zhì)量。另外,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)法律的貫徹實施,在規(guī)范醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的同時,也明文否定了在校醫(yī)學(xué)生的法定行醫(yī)資格,更是對臨床教學(xué)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[3]。再加上患者的法律意識日漸濃厚,對于醫(yī)學(xué)生的實踐操作不予配合甚至全盤拒絕,致使醫(yī)學(xué)生參與動手的機會大大減少,不利于實習(xí)生臨床診療能力的培養(yǎng)。
1.2教師的臨床帶教問題:臨床帶教教師的帶教工作差強人意,在臨床實踐中普遍存在。一方面,由于帶教教師忙于自身診療和科研等工作,沒有過多的時間精力專程指導(dǎo)實習(xí)生的學(xué)習(xí)實踐,造成很多實習(xí)生在臨床成了處理醫(yī)療雜務(wù)工作的勞動力的局面,因而學(xué)不到實用的東西得不到有效的鍛煉,使得臨床實踐形同虛設(shè);另一方面,由于很多實踐帶教教師未經(jīng)過專門的教學(xué)技能訓(xùn)練和教育方法培養(yǎng),帶教的水平參差不齊,即便有著豐富的臨床經(jīng)驗也不能很好的將經(jīng)驗口傳身授的讓實習(xí)生學(xué)以致用,臨床工作的緊鑼密鼓也讓帶教教師資源相對緊張,而師資的薄弱必讓臨床實踐失去人力的保障,嚴(yán)重影響實踐質(zhì)量。
1.3實習(xí)生的主觀能動因素:
1.3.1實習(xí)生對于臨床實踐的重要性認(rèn)知不足,紀(jì)律觀念薄弱。社會的飛速發(fā)展,時代的不斷變遷,造就了新時期大環(huán)境下個體意識強烈的新一代大學(xué)生。由于思想過度傾向于獨立而自我,新時期大學(xué)生更容易流于眼高手低的錯誤認(rèn)知,想當(dāng)然的認(rèn)為掌握了理論知識就可以忽視臨床實踐,以至于對臨床實踐的意義認(rèn)知不足從而實踐紀(jì)律觀念淡薄。同時,臨床實踐基地的分散更是給學(xué)校的統(tǒng)一管理帶來了相當(dāng)難度。實踐基地的帶教教師在從事臨床一線的醫(yī)療工作之余負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教任務(wù),往往沒有更多精力關(guān)注實習(xí)生的實習(xí)出勤,導(dǎo)致實習(xí)生實習(xí)紀(jì)律渙散,擾亂了正常的實習(xí)秩序,無法順利達到臨床實踐的基本目標(biāo)。
1.3.2實習(xí)生面臨就業(yè)等多重壓力,疏于臨床實踐。由于高等醫(yī)學(xué)院校的不斷擴招,畢業(yè)生人數(shù)大幅度上升,勢必給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生市場的容納消化形成挑戰(zhàn)。而近年在經(jīng)濟危機的沖擊之下,大學(xué)生就業(yè)難的問題表現(xiàn)的更為突出。在這樣的嚴(yán)峻局勢下,一些面臨畢業(yè)的實習(xí)生迫于就業(yè)壓力,在實習(xí)進行期間就四處奔勞于求職事宜而荒廢了臨床實踐,使實踐期變成了求職日。還有部分實習(xí)生盲目投入到公考、考研等的諸多考試中,擠占盡可能多的正常實習(xí)時間用來備考,而無法全身心參與臨床工作的實踐[4]。另外,臨床實踐作為從理論實習(xí)至實際之間的過渡階段,會讓一些初涉臨床實踐的實習(xí)生措手不及,無法很快適應(yīng)從課堂到臨床醫(yī)療情境的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致對實踐產(chǎn)生抵觸情緒,不利于臨床實踐的進行。
2.提高臨床實踐質(zhì)量的策略
如前所述,醫(yī)學(xué)生臨床實踐若要順利進行并在質(zhì)量上有所保證,需要考慮到內(nèi)外因?qū)嵺`質(zhì)量的綜合作用,兼顧主客觀因素對臨床實踐的影響力。
2.1營造有利的社會及實踐基地環(huán)境。從社會大環(huán)境來說,職能部門制定相關(guān)政策法規(guī)在充分保障公民享有醫(yī)療權(quán)利時,也不應(yīng)忽視醫(yī)務(wù)工作者尤其是醫(yī)學(xué)實習(xí)生在臨床實踐中應(yīng)有的權(quán)利,為醫(yī)學(xué)生更好地掌握實踐技能提供規(guī)章制度上的支持;另外對于社會輿論要正確引導(dǎo),不因媒體對行業(yè)部分存在的不正之風(fēng)過度宣傳而讓公眾對整個醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生偏激扭曲的誤解,只有讓公眾更加悅納和信任臨床工作者,我們的醫(yī)學(xué)實習(xí)生在臨床實踐中才能更好的開展學(xué)習(xí)和實踐[5];同時政府要采取有效舉措,多方發(fā)掘就業(yè)渠道,不斷拓寬就業(yè)口徑,積極引導(dǎo)扶持畢業(yè)生的就業(yè),使實習(xí)生的生產(chǎn)實踐能夠心無旁騖。在實踐基地方面,醫(yī)學(xué)院校對基地的擇取應(yīng)在遵循規(guī)定指標(biāo)的基礎(chǔ)上,不斷增加優(yōu)良實踐基地的開拓和建設(shè),提高實踐基地的數(shù)量和質(zhì)量,并鼓勵學(xué)生避免扎堆選擇而要均勻配布到各實踐基地。實踐基地的發(fā)展方面,醫(yī)院應(yīng)不斷加強醫(yī)療設(shè)施建設(shè),改善實踐環(huán)境,同時對于實踐帶教給予更多的關(guān)注和支撐,增加對實踐帶教的人力財力的投入,通過開展師資培訓(xùn)、典型觀摩的方式來提高帶教水平,加強對實踐帶教工作的監(jiān)督管理,并定期對實踐帶教工作進行自查、基地間評比以求改進。優(yōu)良的實踐基地是臨床實踐質(zhì)量有效的硬件保證。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；實習(xí)生；改進
近幾年，由于師資力量、教學(xué)條件等問題使得神經(jīng)外科實習(xí)生教育教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中的問題比較多見，并且由于將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到實習(xí)教學(xué)中，嚴(yán)重影響著實習(xí)教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和課程的趣味性[2]。神經(jīng)外科學(xué)是臨床醫(yī)療課程中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)中要求必須掌握的主要課程[3]。因此，在神經(jīng)外科實習(xí)生教育教學(xué)中改進傳統(tǒng)教學(xué)模式，以及對其進行正確的指導(dǎo)和規(guī)范是極為重要的。
一、當(dāng)前神經(jīng)外科實習(xí)生教育教學(xué)存在的問題
（一）課程設(shè)置和教學(xué)模式存在問題
神經(jīng)外科是一門有自己獨特風(fēng)格的醫(yī)學(xué)課程，需要有系統(tǒng)、科學(xué)、全面的課程設(shè)置和理論知識體系作為保障。然而，許多學(xué)校在進行神經(jīng)外科教學(xué)的時候，沒要充分考慮到這一點，片面地追求理論知識的培養(yǎng)，忽視了學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的重要性。這就使得教學(xué)與實習(xí)相脫節(jié)，很多學(xué)生在課堂上學(xué)到的繁雜的理論知識和名詞概念不能很好的與實習(xí)內(nèi)容相互融合、貫通，致使學(xué)生實習(xí)積極性大打折扣。同時，由于一些學(xué)校和學(xué)生把教學(xué)重點放在了醫(yī)師資格證占分值比較大的主干醫(yī)學(xué)課程上，沒有把更多精力投入到神經(jīng)外科的教學(xué)中，因此對神經(jīng)外科的實習(xí)生教育更是投入不多，加之本身神經(jīng)外科就是一門枯燥的學(xué)科，其涵蓋了很多抽象的理論知識，并且難點較多，學(xué)生記憶起來相對困難。
（二）神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師的專業(yè)教學(xué)能力不足
神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師教學(xué)水平的高低，直接影響神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)課程開展的順利與否。目前我國大部分學(xué)校的神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師隊伍建設(shè)存在著問題，主要體現(xiàn)在：首先，很多學(xué)校的神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師學(xué)歷有些偏低。由于一些學(xué)校的神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師都是以帶教老師為主，其并不是醫(yī)院的主任醫(yī)師或者經(jīng)驗豐富的教授，大部分帶教教師的學(xué)歷層次和教學(xué)經(jīng)驗不足。其次，部分學(xué)校帶教教師的年齡和職稱結(jié)構(gòu)存在問題?，F(xiàn)在一些學(xué)校在神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)教師的儲備上職稱結(jié)構(gòu)比較低，年齡結(jié)構(gòu)也趨向低齡化，這些年輕的低職稱教師在教學(xué)經(jīng)驗和行業(yè)的發(fā)展把握上還是相對比較薄弱的，不利于神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)的順利進行，也不利于神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)的發(fā)展。再者，我國目前對于神經(jīng)外科實習(xí)生帶教教師的管理體制還不是很完善。教師的專業(yè)技術(shù)職稱評審的要求使得很多教師在承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)的同時，還要花費時間去進行職稱考核，根本沒有時間去關(guān)心教學(xué)模式和教學(xué)方法的改進。
（三）教學(xué)方法比較陳舊
目前我國大部分學(xué)校的神經(jīng)外科實習(xí)生課程的教學(xué)方法還是過于強調(diào)教師的主體地位，教師在課堂上一味的進行課程的講解，沒有考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。在教學(xué)上只注重課本上的理論內(nèi)容，忽視了實踐課程的重要性，沒有考慮到學(xué)生實踐能力和知識運用能力的培養(yǎng)。實習(xí)生教學(xué)內(nèi)容比較單調(diào)、枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性不高。由于課堂教學(xué)模式過于機械呆板，使學(xué)生們很難培養(yǎng)出良好的臨床思維能力。使得很多臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在畢業(yè)后不能很快投入到臨床工作中，不能很快獨立進入到臨床工作之中。
二、神經(jīng)外科實習(xí)生教育教學(xué)的一些改進措施
（一）豐富課程設(shè)置和課程內(nèi)容
教師在進行神經(jīng)外科實習(xí)生教育教學(xué)教學(xué)的時候，可以通過開展一些課上活動來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生們對神經(jīng)外科實習(xí)生教學(xué)的興趣。教師可以鼓勵學(xué)生們組成學(xué)習(xí)小組，將課上學(xué)習(xí)到的相關(guān)知識和發(fā)現(xiàn)的問題以小組討論的形式互相交流學(xué)習(xí)，在交流過程中更能加深學(xué)生們的對相關(guān)知識的理解。同時，教師還可以組織學(xué)生觀看一些與神經(jīng)外科知識內(nèi)容相關(guān)的紀(jì)錄片和宣傳片。讓學(xué)生們在觀看這些有聲圖像的過程中，去體會神經(jīng)外科課程的重要性以及與其它臨床醫(yī)學(xué)課程的相關(guān)聯(lián)性，培養(yǎng)學(xué)生們對神經(jīng)外科學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的積極性。再者，教師可以定期組織學(xué)生們?nèi)ド窠?jīng)外科門診、神經(jīng)外科手術(shù)室等與課堂內(nèi)容密切聯(lián)系的科室去參觀、學(xué)習(xí)。
（二）提高神經(jīng)外科實習(xí)生教育帶教教師的專業(yè)水平
在神經(jīng)外科實習(xí)生教育帶教教師挑選時，要優(yōu)先挑選具有神經(jīng)外科教學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的醫(yī)生作為帶教老師；要定期組織教師進行神經(jīng)外科實習(xí)生教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高教師的專業(yè)知識和相關(guān)知識的掌握度。并且，教師本身還要具備良好的性格特征和優(yōu)秀的教研能力。教師在教學(xué)過程中除了精心準(zhǔn)備課程內(nèi)容外，還要深入學(xué)生中去，觀察學(xué)生的性格特點，并依據(jù)本班同學(xué)的性格特征有針對性的安排教學(xué)內(nèi)容，積極找學(xué)生進行訪談，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并依據(jù)問題改進教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。教師要了解學(xué)生對于神經(jīng)外科這門課程的喜歡程度與掌握程度，并可以通過實際病例講解來提高學(xué)生對于該門課程的興趣。
（三）設(shè)計新穎的教學(xué)模式和方法
教師在授課時，要一改以往陳舊、填鴨式的教學(xué)模式。不能在課上只是簡單的神經(jīng)外科理論知識的教授，教師在對每一個知識點進行教學(xué)時，首先要對其相應(yīng)的其它相關(guān)知識進行介紹，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)該堂課程之前，先充分領(lǐng)會到這個知識點與其它臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的相關(guān)聯(lián)性。只有讓學(xué)生們了解神經(jīng)外科與其它學(xué)科是相交叉的，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)學(xué)生們對該學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性。
參考文獻：