時(shí)間：2022-10-22 21:56:47
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1資料和方法
1.1一般資料
本研究選取本校2014級(jí)中醫(yī)八年制專(zhuān)業(yè)的138名學(xué)生作為PBL教學(xué)研究對(duì)象，授課教材使用中醫(yī)藥出版社《生物化學(xué)》第7版唐炳華主編教材，
1.2教學(xué)方法
目前我校針對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，將中醫(yī)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)授課內(nèi)容整體優(yōu)化后劃分為三大版塊，即物質(zhì)化學(xué)、物質(zhì)代謝和肝膽生化與疾病。物質(zhì)代謝版塊包括生物氧化、糖代謝、脂類(lèi)代謝、氨基酸代謝四個(gè)部分。肝膽生化與疾病是第三版塊。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，全程展開(kāi)PBL教學(xué)有一定的困難。因此，我們結(jié)合中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，精選適合PBL教學(xué)的物質(zhì)代謝版塊和肝膽生化與疾病版塊內(nèi)容，選擇合適的臨床病例，在課堂中以微視頻形式播放并講解相關(guān)的具體臨床病例情況并提供患者資料，要求學(xué)生針對(duì)此患者基本情況，利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，分組討論疾病的可能發(fā)病機(jī)制、目前中、西醫(yī)臨床治療方案，并比較不同臨床治療方案之間的優(yōu)劣，以促進(jìn)學(xué)生從分析解決臨床問(wèn)題的角度理解生物化學(xué)物質(zhì)代謝和肝膽生化版塊授課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。例如：采用微課小視頻在課堂展示以物質(zhì)代謝紊亂引起的疾病如脂肪肝、多并發(fā)癥糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和黃疸等疾病相關(guān)的臨床病例，要求學(xué)生針對(duì)上述疾病從生物化學(xué)知識(shí)角度討論疾病發(fā)生的機(jī)制及目前中、西醫(yī)臨床治療方案，促進(jìn)中醫(yī)八年制學(xué)生從物質(zhì)代謝角度理解并討論疾病發(fā)生的具體機(jī)制以及中西醫(yī)治療差異，培養(yǎng)他們分析、解決臨床問(wèn)題的能力。
2評(píng)價(jià)和分析
PBL教學(xué)效果學(xué)生以小組為單位在固定的時(shí)間內(nèi)對(duì)課堂中提到的問(wèn)題，每組出一名學(xué)生代表回答問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)多種途徑如電子版教材、網(wǎng)絡(luò)精品課程視頻、網(wǎng)絡(luò)微課、慕課教學(xué)平臺(tái)、手機(jī)移動(dòng)百度搜索等搜集資料，進(jìn)行分組討論并在課堂中搶答積極討論。鑒于課時(shí)的關(guān)系，有些復(fù)雜問(wèn)題留給學(xué)生放在課后討論。授課老師針對(duì)學(xué)生在討論過(guò)程中出現(xiàn)的帶有共性的問(wèn)題進(jìn)行講解，并結(jié)合授課內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。在整個(gè)過(guò)程中，教師應(yīng)把控課堂討論氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。在學(xué)生回答問(wèn)題方面，結(jié)合目前我校實(shí)施的形成性評(píng)價(jià)考核進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)考核成分由期末考試成績(jī)(70%)、平時(shí)成績(jī)(20%)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)(10%)三部分構(gòu)成。平時(shí)成績(jī)占20分(由課堂討論回答問(wèn)題情況構(gòu)成)。在PBL教學(xué)模式中，每組學(xué)生在回答問(wèn)題方面的表現(xiàn)是平時(shí)成績(jī)的組成部分。對(duì)于回答問(wèn)題較好的每組同學(xué)給予更高的平時(shí)成績(jī)。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題情況(問(wèn)題回答的正確性，問(wèn)題回答的深度和廣度)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生反思在解決和分析問(wèn)題的過(guò)程中存在的不足。通過(guò)反思做出總結(jié)，鞏固自己學(xué)到的知識(shí)。同時(shí)，也可讓學(xué)生在課后整理自己以及本組在討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤。教師根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)做出客觀的評(píng)定。當(dāng)然，在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師也可根據(jù)學(xué)生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而進(jìn)一步拓寬自己的知識(shí)面，作出及時(shí)而有效的調(diào)整，使教和學(xué)雙方面同時(shí)得到提高。采用PBL教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)后，筆者對(duì)參加PBL教學(xué)的中醫(yī)班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括臨床問(wèn)題分析能力、自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解能力，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣、師生互動(dòng)、課堂氣氛、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、學(xué)習(xí)思路開(kāi)拓、知識(shí)的記憶能力等方面。此問(wèn)卷主要評(píng)測(cè)中醫(yī)八年制學(xué)生對(duì)生物化學(xué)課程物質(zhì)代謝相關(guān)知識(shí)的掌握及對(duì)PBL教學(xué)方法在中醫(yī)八年制生物化學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施的合適度等，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷138份，回收138份，應(yīng)答率100%。調(diào)查的具體結(jié)果見(jiàn)表1。從以上問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看出，在中醫(yī)八年制生物化學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，82.60%學(xué)生認(rèn)為提高了他們對(duì)生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，85.50%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)增強(qiáng)了他們對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解，80.43%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)提高了他們對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的記憶能力。此外，調(diào)查結(jié)果還顯示PBL教學(xué)活躍了中醫(yī)班生物化學(xué)課堂氣氛，在結(jié)合臨床疾病發(fā)病機(jī)制和治療方案基礎(chǔ)上提高了中醫(yī)八年制學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題能力。PBL教學(xué)開(kāi)拓了學(xué)生思維，使學(xué)生在分析主觀題時(shí)思路更廣闊，能夠引用其他學(xué)科知識(shí)，體現(xiàn)出較強(qiáng)的綜合能力，尤其是在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析能力和探索創(chuàng)新精神方面。
3討論
PBL教學(xué)法的特色是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以具體病例為切入點(diǎn)提出問(wèn)題，以討論這些問(wèn)題為手段來(lái)激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[3-4]。在中醫(yī)八年制生物化學(xué)PBL教學(xué)模式中，教師在課堂中采用微視頻展示相關(guān)病例情況，介紹患者的具體情況并提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞教師提出的問(wèn)題，利用當(dāng)今發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行深入思考并展開(kāi)討論。針對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題的積極程度和準(zhǔn)確度，以給予平時(shí)成績(jī)的形式對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題的表現(xiàn)情況進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。通過(guò)結(jié)合PBL教學(xué)方式，在中醫(yī)八年制班級(jí)中以討論形式講授物質(zhì)代謝與疾病相關(guān)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，在中醫(yī)班形成了輕松愉悅的生物化學(xué)學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查報(bào)告結(jié)果還顯示，PBL教學(xué)促進(jìn)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)物質(zhì)代謝中復(fù)雜代謝途徑知識(shí)的理解和掌握，提高了學(xué)生臨床思維和綜合分析能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的創(chuàng)新性的卓越中醫(yī)人才。例如：教師通過(guò)以臨床真實(shí)病例為出發(fā)點(diǎn)引導(dǎo)中醫(yī)八年制學(xué)生對(duì)“不同類(lèi)型糖尿病發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”和“肝性腦病的發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”等問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，從分析臨床問(wèn)題角度充分挖掘中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維潛能。盡管PBL教學(xué)提高了中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維和生物化學(xué)教學(xué)效果，但是在順利開(kāi)展需要解決以下問(wèn)題。首先，教師應(yīng)結(jié)合理論知識(shí)精選臨床病例，學(xué)生應(yīng)對(duì)物質(zhì)代謝授課內(nèi)容十分熟練，并配合老師積極查閱相關(guān)資料熟悉臨床疾病發(fā)病機(jī)制和臨床治療方案，才具備解決和分析臨床問(wèn)題能力。其次，在中醫(yī)八年制班級(jí)生物化學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，要求教師掌握豐富的中醫(yī)中藥理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具備一定的中醫(yī)中藥知識(shí)背景，憑臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系臨床病例。再次，教師還應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，密切關(guān)注臨床疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)和各種臨床治療方案，將生物化學(xué)代謝知識(shí)領(lǐng)域的最新研究成果與中醫(yī)臨床疾病防治緊密結(jié)合，才能對(duì)學(xué)生給予正確引導(dǎo)，保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。
作者:陶懷 張波 周賽男 宋嵐 胡梅 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室
參考文獻(xiàn)
[1]宋嵐，胡梅，張波，等.在中醫(yī)學(xué)臨床拔尖班生物化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)的探討[J].科教文匯，2016（19）:73-74.
[2]張麗娜，金國(guó)琴，張學(xué)禮，等.提高中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量有效途徑的探索[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，29(2):8-10.
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中，要求學(xué)生具有寬厚的自然學(xué)科、生命學(xué)科和人文學(xué)科的基本理論知識(shí)，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到人類(lèi)疾病的診斷、治療和預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有對(duì)人類(lèi)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類(lèi)鑒別的能力，掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷處理的臨床基本技能，具有對(duì)急、難、重癥的初步處理能力。生物化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)課，是研究人體內(nèi)物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和功能，物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)，從分子學(xué)的角度探討生命的本質(zhì)，課程中既包括生命科學(xué)的基礎(chǔ)，又涵蓋生命科學(xué)的前沿。因此，構(gòu)建生物化學(xué)課程教學(xué)模式、開(kāi)展課程改革有助于臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的相互滲透和交融。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)課對(duì)基礎(chǔ)課的要求，筆者制定了生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)，要求學(xué)生扎實(shí)掌握生物化學(xué)的基本原理和基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，能看懂常見(jiàn)生化化驗(yàn)單，從分子水平上認(rèn)識(shí)和解釋生命過(guò)程中所發(fā)生的現(xiàn)象，能從生物化學(xué)的角度解釋常見(jiàn)疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂等)的發(fā)病機(jī)制，并能提出合理性的治療和改善建議。
2創(chuàng)新課程理念，設(shè)計(jì)教學(xué)思路
課程理念是教學(xué)的先導(dǎo)。筆者以臨床工作項(xiàng)目為導(dǎo)向，調(diào)整生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，做到理論知識(shí)“夠用、實(shí)用、適度”為準(zhǔn)，理論與實(shí)踐結(jié)合，加大實(shí)踐教學(xué)力度，強(qiáng)化職業(yè)能力，力爭(zhēng)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。在課程設(shè)計(jì)思路中，突出生化教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，采用相應(yīng)的教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)，加大理論知識(shí)與實(shí)踐的聯(lián)系，突出知識(shí)的應(yīng)用性、實(shí)用性。
3構(gòu)建知識(shí)模塊，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
3．1理論教學(xué)
生物化學(xué)課程內(nèi)容繁多，不僅分子大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且物質(zhì)代謝途徑多，涉及酶的種類(lèi)多、調(diào)節(jié)復(fù)雜等。為了讓學(xué)生能夠理解和接受，筆者將教學(xué)內(nèi)容分為生物的分子基礎(chǔ)、物質(zhì)代謝、基因信息傳遞及基因工程、機(jī)能生物化學(xué)等四個(gè)模塊，進(jìn)行模塊化教學(xué)。授課中，遵循學(xué)習(xí)的一般規(guī)律，先進(jìn)行靜態(tài)教學(xué)，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)教學(xué)，即先學(xué)習(xí)生物的分子基礎(chǔ)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)生物體內(nèi)物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)和功能(靜態(tài))，然后再學(xué)習(xí)物質(zhì)代謝過(guò)程(動(dòng)態(tài))，做到循序漸進(jìn)。明確課程的重點(diǎn)，在理解生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能基礎(chǔ)上掌握糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)這三大物質(zhì)代謝各途徑的關(guān)鍵酶和生理意義，能從分子的角度分析常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理、從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度提出一些飲食調(diào)節(jié)的合理化意見(jiàn)和建議。對(duì)于如何將抽象的概念和繁多的代謝過(guò)程傳輸給學(xué)生、讓他們建立生命化學(xué)的物質(zhì)系統(tǒng)觀等是教學(xué)的難點(diǎn)，筆者采用以下辦法進(jìn)行解決:①化繁為簡(jiǎn):基礎(chǔ)內(nèi)容精講，前沿內(nèi)容略講，并在內(nèi)容上做好生物化學(xué)課程與后繼專(zhuān)業(yè)課程的銜接。②理論聯(lián)系實(shí)際:最大限度地引用生活案例和臨床案例分析生化知識(shí)點(diǎn)，拉近書(shū)本知識(shí)與臨床、與生活現(xiàn)象的距離，充分體現(xiàn)生物化學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用，在運(yùn)用中掌握知識(shí)。③抽象內(nèi)容形象化:通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或自制課件等方法充分搜集教學(xué)素材，采用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段，運(yùn)用圖、文、形、音的優(yōu)勢(shì)，使抽象的內(nèi)容形象化、難理解的內(nèi)容簡(jiǎn)單化。
3．2實(shí)踐教學(xué)
生化實(shí)踐教學(xué)中首先要培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，其次要培養(yǎng)學(xué)生的綜合性實(shí)驗(yàn)操作能力。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)有16學(xué)時(shí)，分8次實(shí)驗(yàn)授課，每次2學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合技能實(shí)驗(yàn)兩部分。其中基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有蛋白質(zhì)的變性與沉淀、酶學(xué)實(shí)驗(yàn)、肝糖原的提取與鑒定等，這些實(shí)驗(yàn)是對(duì)生物化學(xué)基本原理的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中鞏固理論知識(shí)。綜合性實(shí)驗(yàn)有生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能(包括吸量管、加樣槍的使用，分光光度計(jì)的使用)、醋酸纖維薄膜電泳分離血漿蛋白、血糖的測(cè)定、血脂的測(cè)定、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定等等。通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)將生化基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并能對(duì)生化化驗(yàn)單做出基本的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)學(xué)生對(duì)生化知識(shí)的應(yīng)用能力。
4采用多種教學(xué)方法，完善教學(xué)手段
4．1案例教學(xué)法
生物化學(xué)教學(xué)的主要目的之一是運(yùn)用生物化學(xué)的基本理論，從分子角度解釋常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)理，因此在教學(xué)中選擇、引用適當(dāng)?shù)陌咐龑?dǎo)出生化知識(shí)點(diǎn)，加以分析，使學(xué)生既學(xué)到基本知識(shí)又明白知識(shí)的應(yīng)用［1］。比如，在相應(yīng)章節(jié)設(shè)計(jì)的典型案例:高血糖患者后期將導(dǎo)致酮血癥、肝性腦昏迷的癥狀、磺胺類(lèi)藥物治療敏感性細(xì)菌感冒的機(jī)理、蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的變化引起的分子病、膽色素代謝異常引起的黃疸(分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸)、無(wú)機(jī)鹽代謝異常引起的酸堿失衡等等。實(shí)踐證明，案例式教學(xué)法具有以下突出優(yōu)點(diǎn):①理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)學(xué)生思考。用抽象的生物化學(xué)原理解釋臨床常見(jiàn)病的具體現(xiàn)象，啟發(fā)學(xué)生勤于思考問(wèn)題，深入理解生化理論，并將理論知識(shí)加以應(yīng)用，做到活學(xué)活用。②激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。充分利用附屬醫(yī)院的病案，不斷創(chuàng)新學(xué)科背景資源，激發(fā)學(xué)生就死扶傷、追求醫(yī)學(xué)知識(shí)的斗志。③教師關(guān)心大眾健康的憂(yōu)患意識(shí)無(wú)形中傳授給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的辦法，培養(yǎng)學(xué)生探索的精神。由此，案例式教學(xué)不僅能提高教學(xué)質(zhì)量，還通過(guò)老師科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。
4．2以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法
在生物化學(xué)教學(xué)中以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的能力。以問(wèn)題為中心的教學(xué)是從一個(gè)需要解決的問(wèn)題開(kāi)始學(xué)習(xí)，學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的情境中對(duì)驅(qū)動(dòng)問(wèn)題展開(kāi)探究，解決問(wèn)題的過(guò)程類(lèi)似學(xué)科專(zhuān)家的研究過(guò)程。學(xué)生在探究過(guò)程中學(xué)習(xí)及應(yīng)用學(xué)科思想來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，讓呆板孤立的知識(shí)點(diǎn)化作整體知識(shí)鏈，觸類(lèi)旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念［2］。
4．3講授法教學(xué)
從學(xué)情來(lái)看，專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中有一半在高中階段是文科生，基礎(chǔ)化學(xué)、生物學(xué)知識(shí)薄弱，雖然在生物化學(xué)課程開(kāi)課的前期也學(xué)了一些無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的知識(shí)，但化學(xué)知識(shí)依然不夠扎實(shí)，對(duì)生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)還是有一定的難度，比如，在學(xué)習(xí)生物分子的組成、結(jié)構(gòu)中，不僅需要一定的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要有一定的空間想象能力，把微觀的結(jié)構(gòu)宏觀化理解和接受。在這些新的復(fù)雜的內(nèi)容學(xué)習(xí)中，通過(guò)教師的講解、分析、描述、設(shè)疑、解疑等教學(xué)語(yǔ)言，短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生獲得大量的生物化學(xué)系統(tǒng)科學(xué)知識(shí)。教師在講授法教學(xué)中進(jìn)行傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、思想教育，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，并且能通過(guò)說(shuō)明目的、激發(fā)興趣、教會(huì)方法、啟發(fā)自覺(jué)學(xué)習(xí)等以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。講授法還能反映出教師的知識(shí)水平、教學(xué)能力、人格修養(yǎng)、對(duì)學(xué)生的態(tài)度等，這些又對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展起著不可估量的作用。
4．4構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)
寧鄉(xiāng)豬的繁殖期長(zhǎng)，且繁育能力較強(qiáng)。公豬3月齡性成熟，5～6月齡可配種。母豬4月齡第一次，7～8月齡可配種，利用年限約8～10年。成年母豬的有效可達(dá)12只以上，每胎產(chǎn)活仔數(shù)8～12頭。
1.1種質(zhì)特性朱吉等［1］發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)條件的改善及飼養(yǎng)科學(xué)的適應(yīng)性變化，肢蹄臥系率降低92.2%，體尺體重性狀和繁殖性狀提高率分別達(dá)6.97%～27.67%、11.62%～17.44%，窩重提高率達(dá)26.91%～78.97%，特別是閹豬的生長(zhǎng)速度和胴體性能明顯提高。寧鄉(xiāng)豬母豬日增重表現(xiàn)為前期低、中期高、后期下降的生長(zhǎng)曲線(xiàn)，閹豬表現(xiàn)為前期高、中期低、后期回升的生長(zhǎng)曲線(xiàn)，閹豬和母豬都具有生長(zhǎng)肥育期日增重曲線(xiàn)的相似性。后備公豬的體重及體尺指標(biāo)不及同齡母豬，主要是性成熟過(guò)早所致。
1.2肥育性能Rorz指出，改變?nèi)占Z組成分與結(jié)構(gòu)可以減少3.2%～62%的氮排出。寧鄉(xiāng)豬與瘦肉型豬氮的消化利用能力存在差異，寧鄉(xiāng)豬12.91%蛋白質(zhì)日糧組具有較好的能氮平衡性。研究表明在寧鄉(xiāng)豬生長(zhǎng)肥育后期添加一定量的半胱胺可促進(jìn)生長(zhǎng)、提高胴體瘦肉率和改善豬肉品質(zhì)。寧鄉(xiāng)豬雜交組合具有較高的生長(zhǎng)速度和胴體品質(zhì)。寧鄉(xiāng)豬生長(zhǎng)肥育性能的可塑性較強(qiáng)，閹公豬的生長(zhǎng)肥育性能優(yōu)于母豬，優(yōu)化飼糧是提高其肥育性能的基礎(chǔ)。寧鄉(xiāng)豬肥育期日增重與膘厚、肥育率呈正相關(guān);胴體長(zhǎng)與胴體寬、后腿重與腿臀圍呈強(qiáng)正相關(guān)，與肥肉率呈弱正相關(guān)，與瘦肉率呈弱負(fù)相關(guān);眼肌面積與瘦肉率呈弱負(fù)相關(guān)，而與肥肉率呈弱正相關(guān)。最近研究表明由于寧鄉(xiāng)豬肥膘產(chǎn)量高，相對(duì)產(chǎn)值較低，所以55～85kg階段是寧鄉(xiāng)豬的最佳屠宰期。
1.3母豬營(yíng)養(yǎng)需要研究表明寧鄉(xiāng)豬母豬妊娠前期、妊娠后期和哺乳期能源分別為37%～39%、22%～24%和39%～41%，相應(yīng)的日攝食標(biāo)準(zhǔn)消化能分別為18.9MJ、27.0MJ和45.5MJ，粗蛋白質(zhì)分別為156g、242g、538g;提高母豬哺乳期采食量是節(jié)省能量、提高仔豬增重的重要途徑，補(bǔ)飼青料可提高母豬的飼料利用率。近期研究表明14%以上的日糧蛋白水平有利于促進(jìn)寧鄉(xiāng)豬母豬的生長(zhǎng)發(fā)育。
2生理、生化指標(biāo)
研究表明寧鄉(xiāng)豬白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞體積、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板均低于三元豬;甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與血清甲狀腺素T3含量高于三元豬，血清甲狀腺素T4和胰高血糖素含量下限值低于、上限值高于三元豬，血清葡萄糖含量低于三元豬可能與胰島素含量高于、胰高血糖素低于三元豬有關(guān)。與近交系五指山小型豬、廣西巴馬豬和貴州小型豬等國(guó)內(nèi)小型豬相比，寧鄉(xiāng)豬的堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、低密度脂蛋白-膽固醇和總膽固醇較高，而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、三酰甘油、肌酐和高密度脂蛋白-膽固醇較低;與杜洛克豬、長(zhǎng)白豬、大約克夏豬等國(guó)外引進(jìn)品種豬相比，寧鄉(xiāng)豬的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶明顯較高，總膽固醇明顯較低，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、尿素氮、葡萄糖相差不大［9］。郭潔平等［10］研究發(fā)現(xiàn)與長(zhǎng)白豬相比，寧鄉(xiāng)豬血清精氨酸、一氧化氮濃度較低，空腸前段和肝臟一氧化氮合成酶活性較高，腎臟中的一氧化氮合成酶活性最低，腸道和肝臟中N-乙酰谷氨酸合成酶mRNA表達(dá)水平最高。
3病理特性
研究發(fā)現(xiàn)豬流感(H3)誘發(fā)寧鄉(xiāng)豬高熱病病理變化主要在呼吸器官，表現(xiàn)為氣管、支氣管充血，肺腫大，小葉間質(zhì)增寬，肺尖葉有實(shí)質(zhì)病變，腸胃出現(xiàn)卡他炎癥、彌漫性出血。外來(lái)良種豬及其三元雜交、二元雜交生豬發(fā)病嚴(yán)重，死亡率高，寧鄉(xiāng)豬及其與外來(lái)良種豬的雜交后病癥狀較輕，治療也容易一些，有的生豬甚至不治而康復(fù)，死亡率也相對(duì)較低。
4肉質(zhì)性狀
寧鄉(xiāng)豬肌纖維纖細(xì)，紋理間脂肪分布豐富均勻，肉質(zhì)細(xì)嫩，肉味鮮美，是北京奧運(yùn)會(huì)唯一指定豬肉產(chǎn)品。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要推薦飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)配制日糧，測(cè)定肌肉常規(guī)成分、氨基酸、脂肪酸和礦物元素，發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬肌肉內(nèi)脂肪為5.37%，風(fēng)味氨基酸高達(dá)220.5%，必需氨基酸高達(dá)122.4%，油酸(18:1)51.0%，亞油酸(18:2)7.74%，不飽和脂肪酸59.6%，是與深海魚(yú)油媲美的保健食品。寧鄉(xiāng)豬和三元豬鮮味氨基酸、必需氨基酸和氨基酸總量差異不顯著。目前開(kāi)展了寧鄉(xiāng)豬與商品瘦肉型豬生長(zhǎng)激素基因功能比較研究，王文策等選用了融合表達(dá)載體構(gòu)建寧鄉(xiāng)豬生長(zhǎng)激素的原核表達(dá)質(zhì)粒，成功構(gòu)建重組原核表達(dá)質(zhì)粒pET-GH。
5遺傳學(xué)特性
研究發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬二、四、六月齡時(shí)體重變異系數(shù)均在16.28%以上，體長(zhǎng)、胸圍、腿臀圍變異系數(shù)為5.66%～8.55%。寧鄉(xiāng)豬的體長(zhǎng)與胸圍的遺傳相關(guān)系數(shù)為0.43，表型相關(guān)系數(shù)為0.74，這與寧鄉(xiāng)豬屬于脂防型豬種、具有邊長(zhǎng)邊肥的特點(diǎn)有關(guān)。寧鄉(xiāng)豬頭長(zhǎng)、額寬、腿臀圍、體高具有高遺傳力，頭長(zhǎng)、額寬表型變量受環(huán)境偏差的影響較小。寧鄉(xiāng)豬的變異系數(shù)較小，產(chǎn)仔數(shù)、產(chǎn)活仔數(shù)、初生重、泌乳力、斷奶重等性狀的變異系數(shù)較大。寧鄉(xiāng)豬毛色是品種特征和遺傳穩(wěn)定性的標(biāo)志;與瘦肉量相關(guān)系數(shù)最高的是后腿重。研究發(fā)現(xiàn)TLR6基因片段MspI酶切位點(diǎn)的兩種等位基因T/C的頻率分別為0.186/0.814，TT基因型個(gè)體顯著影響4月齡體質(zhì)量性狀，TT基因型4月齡體質(zhì)量比CC型高25.92%;TT基因型個(gè)體顯著影響45日齡體質(zhì)量、6月齡體質(zhì)量、體長(zhǎng)和胸圍性狀，TT基因型45日齡體質(zhì)量比CC型高12.46%，結(jié)果提示寧鄉(xiāng)豬TLR6基因不同基因型對(duì)生長(zhǎng)性狀有著重要的影響，是寧鄉(xiāng)豬育種應(yīng)用中的一個(gè)潛在遺傳標(biāo)記［15］。
6實(shí)驗(yàn)寧鄉(xiāng)豬在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的應(yīng)用
6.1實(shí)驗(yàn)寧鄉(xiāng)豬應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)研究顯示靈長(zhǎng)類(lèi)、犬、貓等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中受到倫理限制，而豬被認(rèn)為是研究人類(lèi)疾病最合適的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。既經(jīng)濟(jì)實(shí)用，又克服了同種器官的短缺。豬心血管系統(tǒng)的解剖、生理特征和對(duì)致動(dòng)脈粥樣硬化食物的反應(yīng)與人類(lèi)高度一致，成為心血管疾病研究的標(biāo)準(zhǔn)模型動(dòng)物;豬腎臟的解剖和生理功能幾乎是人類(lèi)的復(fù)制品;豬也是皮膚和整形外科手術(shù)、皮膚燒傷等較理想的模型動(dòng)物;小型豬還是皮膚黑色素瘤研究的首選實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。剛出生的或剖腹產(chǎn)得到的仔豬，是進(jìn)行抗原抗體反應(yīng)很好的模型動(dòng)物，小型豬也是人類(lèi)異種移植理想的組織、器官來(lái)源，可作為異種移植排斥反應(yīng)的模型。
6.2實(shí)驗(yàn)寧鄉(xiāng)豬在生物醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用最近研究發(fā)現(xiàn)原代寧鄉(xiāng)豬與其第一代仔豬13項(xiàng)血液生理指標(biāo)如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞積壓及部分血液生化指標(biāo)如總膽紅素、尿素氮、總蛋白等有顯著性差異，為寧鄉(xiāng)豬實(shí)驗(yàn)動(dòng)物化研究提供了參考數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬與人N-乙酰谷氨酸合成酶氨基酸序列同源性高達(dá)93.2%，與小鼠同源性達(dá)90.76%，為內(nèi)源性精氨酸的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)提供一個(gè)新的途徑。趙拴平等發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬的總蛋白、三酰甘油、尿素氮、葡萄糖等血液生化指標(biāo)都處于人參考值范圍內(nèi)，堿性磷酸酶、總膽固醇均高于人參考值范圍。耿梅梅等還發(fā)現(xiàn)，門(mén)靜脈灌注葡萄糖可使寧鄉(xiāng)豬血糖短期升高，白蛋白、低密度脂蛋白及α-淀粉酶活性下降，經(jīng)機(jī)體代謝，上述指標(biāo)逐漸恢復(fù)，但尿素氮、高密度脂蛋白、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶的活性基本無(wú)變化。研究還發(fā)現(xiàn)寧鄉(xiāng)豬與瘦肉型豬相比有不同的代謝，包括脂肪生成、脂質(zhì)過(guò)氧化、能源利用和分區(qū)、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝、胃腸道微生物的發(fā)酵，肥胖寧鄉(xiāng)豬可能是兒童肥胖研究的有用模型，也可能是研究動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病有利模型。寧鄉(xiāng)豬完整線(xiàn)粒體基因組序列為有關(guān)遺傳機(jī)制的進(jìn)一步研究提供重要數(shù)據(jù)，但研究還表明寧鄉(xiāng)豬可能不宜作為異種移植的適當(dāng)供體。
7展望
【關(guān)鍵詞】雙語(yǔ)教學(xué)；醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；教學(xué)評(píng)價(jià)
教育部明確要求部屬高校實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué) ,并提出今后本科教育課程的20%以上必須進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)。生物化學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué)，是現(xiàn)代生命科學(xué)的“共同語(yǔ)言”, 打破了學(xué)科的界線(xiàn)，把各學(xué)科聯(lián)系在一起。當(dāng)今，生物化學(xué)及其相關(guān)學(xué)科迅猛發(fā)展，生物化學(xué)新的術(shù)語(yǔ)和概念層出不窮,作為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和農(nóng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，生物化學(xué)所觸及的學(xué)科前沿廣而深、其發(fā)展也為生物產(chǎn)業(yè)提供了有力的理論依據(jù)和實(shí)踐技術(shù)原理。相對(duì)國(guó)外的生物類(lèi)學(xué)科，我國(guó)的生物技術(shù)和生物工程的發(fā)展還較為落后，為趕上國(guó)外的科研水平，我國(guó)許多綜合性大學(xué)和專(zhuān)業(yè)院校先后展開(kāi)了生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，并取得了良好的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)。在醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)，生物化學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)等課程設(shè)置中占有舉足輕重的地位，同時(shí)也是研究生入學(xué)的重點(diǎn)必考課程。為適應(yīng)時(shí)代要求，許多醫(yī)學(xué)院校正在試行該門(mén)課程的雙語(yǔ)教學(xué)。然而真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)還面臨著許多問(wèn)題，如師資問(wèn)題、學(xué)生接受能力問(wèn)題、教材合理化問(wèn)題等【2】。由于我們現(xiàn)在還處于醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)模式的摸索階段，所以完善的反饋評(píng)價(jià)體系是進(jìn)一步做好雙語(yǔ)教學(xué)的有力支持。
各大院校大多采用傳統(tǒng)的試卷考查法來(lái)得到教學(xué)反饋信息【1】。這種方法直接、簡(jiǎn)單，易執(zhí)行。但不利于老師及時(shí)得到學(xué)生學(xué)習(xí)信息，從而調(diào)整教學(xué)方法、進(jìn)度，造成某些同學(xué)因?yàn)橐粫r(shí)的語(yǔ)言障礙，損壞了學(xué)習(xí)生化知識(shí)積極性；而且醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)的目的是學(xué)術(shù)交流，單純的試卷考查，不能更全面的體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況！
針對(duì)以上問(wèn)題，并結(jié)合我國(guó)高校教育由過(guò)去的精英教育向大眾化教育過(guò)度的現(xiàn)狀，筆者結(jié)合多年的醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下措施，擬建立較完善的醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)：
1選擇合適的教學(xué)階段授課，有針對(duì)性的教學(xué)。
由于英語(yǔ)教學(xué)費(fèi)時(shí)較多，如果生化所有內(nèi)容一開(kāi)始就采用雙語(yǔ)教學(xué)，難以保證按時(shí)完成正常的教學(xué)任務(wù)，而且教學(xué)效果不佳。因此對(duì)上學(xué)期剛上完生物化學(xué)的學(xué)生開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)課程《醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)專(zhuān)題》。主要講述生物化學(xué)課程的一部分內(nèi)容（如常令學(xué)生頭痛的生物體內(nèi)幾大分子的物質(zhì)代謝、生物能的轉(zhuǎn)化和利用）和生化學(xué)科前沿知識(shí)（如分子克隆技術(shù)、人造兒“辛西婭”的相關(guān)知識(shí)等）。由于學(xué)生先期有生物化學(xué)的基本概念和基本知識(shí)，本課程略去或簡(jiǎn)單介紹涉及生物化學(xué)中的一些基本知識(shí)，主要任務(wù)是讓學(xué)生在理解和掌握生物分子的結(jié)構(gòu)性質(zhì)和功能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握體內(nèi)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)及了解生化的進(jìn)展，同時(shí)掌握生物化學(xué)領(lǐng)域的主要專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯和寫(xiě)作方法，能夠初步地運(yùn)用英文進(jìn)行專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的閱讀和寫(xiě)作，通過(guò)使用“原汁原味”的英語(yǔ)原版教材，學(xué)習(xí)了解國(guó)外的科研文章寫(xiě)作形式，以及對(duì)問(wèn)題的分析思維方式。
2建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，形成教學(xué)互動(dòng)
由于大學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)――流動(dòng)的學(xué)生，流動(dòng)的教師，使得課后老師和同學(xué)的溝通交流變得很困難，同學(xué)們課上的疑問(wèn)不能得到及時(shí)的解決，老師的教學(xué)實(shí)時(shí)監(jiān)控也不能做到。但網(wǎng)絡(luò)解決了這一系列的問(wèn)題。通過(guò)生化雙語(yǔ)網(wǎng)站大家可以把課上沒(méi)有解決的問(wèn)題提出，不僅老師可以解答，同學(xué)們之間也可以解決。而且學(xué)生也可以把老師上課時(shí)存在的一些問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)傳遞，真正達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。在網(wǎng)絡(luò)這個(gè)大平臺(tái)中老師還可以給學(xué)生提供一些生化外文的網(wǎng)站、外文教學(xué)動(dòng)畫(huà)或外國(guó)知名大學(xué)的生化網(wǎng)站，讓學(xué)生切實(shí)感受到生化的國(guó)際化氛圍；學(xué)生也可通過(guò)注冊(cè)進(jìn)入網(wǎng)站把自己找到的相關(guān)外文資料上傳、共享；也可以在網(wǎng)站上以英文形式發(fā)問(wèn)，討論。當(dāng)然對(duì)于同學(xué)的種種“作為”會(huì)成為他們?cè)搶W(xué)科的重要考核指標(biāo)。這樣，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也建立了一個(gè)教與學(xué)反饋評(píng)價(jià)的窗口。
3進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)考核
學(xué)校教育的目的是滿(mǎn)足學(xué)生未來(lái)發(fā)展的需要?？蒲泄ぷ鳌@取信息、出國(guó)深造都離不開(kāi)高超的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平。過(guò)去人們常說(shuō)“學(xué)會(huì)數(shù)理化，走遍天下都不怕”，現(xiàn)在人們常說(shuō)“掌握英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)，走遍天下都不怕?！北M管這種說(shuō)法過(guò)于偏激，但是精通英語(yǔ)，特別是專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)已經(jīng)成為學(xué)生未來(lái)發(fā)展的重要素質(zhì)。醫(yī)學(xué)高校教學(xué)方式需適應(yīng)人才培養(yǎng)的要求發(fā)生變革，強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)在鞏固專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的同時(shí)，擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，深入了解學(xué)科發(fā)展，激發(fā)和提高創(chuàng)新能力。但如何來(lái)考查教學(xué)效果呢，這就顯得尤為重要了?？己诵问揭鄻踊＝虒W(xué)結(jié)束時(shí)的考查，主要采用卷面答題與小組討論兩種形式。卷面為全英文試題，80%-90%為客觀性的選擇題，剩余的則為主觀性問(wèn)答題?？陀^題主要考查學(xué)生是否掌握了基本生化知識(shí)和基本的專(zhuān)業(yè)英文閱讀能力。主觀題，可英文作答也可漢語(yǔ)作答（專(zhuān)業(yè)詞匯必須英文），當(dāng)然根據(jù)語(yǔ)言的運(yùn)用情況不同，成績(jī)是不同的；也提倡在試卷中有開(kāi)放性的問(wèn)答題，這種題型側(cè)重于考查學(xué)生的英文生化專(zhuān)業(yè)的寫(xiě)作能力。這是因?yàn)榇髮W(xué)生要成為一個(gè)素質(zhì)全面，具備牢固專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐技能的人才，學(xué)術(shù)交流能力是必要條件之一當(dāng)前學(xué)術(shù)交流多以發(fā)表學(xué)術(shù)論文為主要途徑，因此應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)英文書(shū)面表達(dá)能力。另外一種重要的考查形式――全英語(yǔ)小組討論。由于我國(guó)外語(yǔ)教育一度培養(yǎng)了那么多的“英語(yǔ)啞巴”和“英語(yǔ)聾子”， 隨著科學(xué)發(fā)展的需要，學(xué)術(shù)交流的形式越來(lái)越多，國(guó)際間的學(xué)術(shù)互訪面對(duì)面的交流和學(xué)術(shù)講座越來(lái)越頻繁，而英語(yǔ)一般是國(guó)際學(xué)術(shù)交流的官方語(yǔ)言，熟練掌握專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能為學(xué)術(shù)交流提供極為方便有利的條件。如果從大學(xué)開(kāi)始，讓學(xué)生耳濡目染專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程，培養(yǎng)他們的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)交流能力，將使他們?cè)诮窈蟮墓ぷ鲗?shí)踐中更有效地把握科研動(dòng)態(tài)，能站在更高的平臺(tái)上展開(kāi)科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新。針對(duì)以上問(wèn)題，進(jìn)行全英語(yǔ)小組討論考查。考查時(shí)，由老師給出某一命題，并給出一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由4-6人組成小組進(jìn)行全英文的討論，由小組成員最終給每位成員評(píng)定打分。最后該學(xué)科的成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（網(wǎng)絡(luò)課堂成績(jī)）、卷面分、討論小組得分，按一定比例給出。
以上是筆者結(jié)合多年的生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐摸索的一套醫(yī)學(xué)生化雙語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)平臺(tái)。當(dāng)然，該平臺(tái)還存在著許多的問(wèn)題，如還沒(méi)找到較好的符合我國(guó)升學(xué)情況的“原汁原味”的生化英文教材；還有某些較好的外國(guó)網(wǎng)站屬收費(fèi)網(wǎng)站；等等。希望廣大同仁能夠多多提出更好更完善的意見(jiàn)，真正的把該平臺(tái)搭建的更完美，更結(jié)實(shí)！
參考文獻(xiàn)
［1］李曉韜. 關(guān)于生物化學(xué)實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)的探討.教育與職業(yè)（理論版） 2007；24：161～162
［2］熊靜，黎宇寧.雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐初探.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2005;4：149～150.
【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué) 生物化學(xué) 教學(xué)改革
【基金項(xiàng)目】2012年山西中醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革課題（No.201114）。
【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）10-0185-01
生物化學(xué)是一門(mén)與臨床緊密聯(lián)系的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，由于生物化學(xué)理論比較抽象，代謝反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，因此成了醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課中難度最大的一門(mén)課程。大多數(shù)同學(xué)在學(xué)習(xí)該課程時(shí)都采取死記硬背的方式以應(yīng)付期末考試，并不理解學(xué)習(xí)生物化學(xué)的意義。當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)生物化學(xué)的記憶已所剩無(wú)幾，只會(huì)簡(jiǎn)單的看化驗(yàn)單而并不明白各檢測(cè)指標(biāo)的真正內(nèi)涵【1】。因此生物化學(xué)學(xué)的不好，也對(duì)將來(lái)醫(yī)術(shù)水平的提升帶來(lái)了一定的桎梏。為適應(yīng)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要，根據(jù)我校學(xué)生的現(xiàn)狀提出了對(duì)生物化學(xué)多元化改革的思路，并在具體教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了實(shí)踐，取得一定的收獲。
1.中醫(yī)院校學(xué)生的現(xiàn)狀
生物化學(xué)是一門(mén)西醫(yī)基礎(chǔ)課，需要一定的理化知識(shí)，而中醫(yī)院校一半以上是文科生，高中的化學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零，且中醫(yī)院校大一不開(kāi)設(shè)化學(xué)基礎(chǔ)課程，因此與西醫(yī)院校的學(xué)生在基礎(chǔ)方面差距很大，也必給生物化學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的困難。因此如何將這些復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化、通俗化、形象化對(duì)中醫(yī)院校的老師提出更高的要求，也督促我們進(jìn)行改革。
2.生物化學(xué)教學(xué)改革方案措施
我們選擇了2010級(jí)針推班、針推英語(yǔ)班學(xué)生作為改革對(duì)象，就我們?cè)O(shè)計(jì)的教改方案模式進(jìn)行了初期的嘗試。
2.1教學(xué)內(nèi)容的整合優(yōu)化
國(guó)內(nèi)各院校使用的都是統(tǒng)編教材，雖然照顧了各個(gè)學(xué)校的使用，但卻忽略了各自的特點(diǎn)。此次改革針對(duì)統(tǒng)編教材使用中的內(nèi)容繁雜，新知識(shí)缺失等缺點(diǎn)，根據(jù)我校各專(zhuān)業(yè)的需求編寫(xiě)了更適合學(xué)生使用的教材。在內(nèi)容的編排中，我們改變了傳統(tǒng)教材多年不變的排列順序，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)和所需知識(shí)的相關(guān)性按相近知識(shí)點(diǎn)組成一個(gè)知識(shí)單元，使教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)性更連貫，銜接更合理，學(xué)生在掌握上更系統(tǒng)。
2.2教學(xué)方式多元化
生物化學(xué)是一門(mén)非常難懂的課程，通常是老師講解，學(xué)生被動(dòng)接受，因?yàn)樯闹R(shí)前后應(yīng)用比較多，也給學(xué)生造成理解上的困難，為此我們對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了一些改進(jìn)。
2.2.1 知識(shí)延伸法 學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)，不是只背誦課本知識(shí)而是要學(xué)會(huì)讓知識(shí)延伸和擴(kuò)展。為了將有限的課堂知識(shí)擴(kuò)展到無(wú)限的治療疾病中，我們讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和自學(xué)方式將所學(xué)的知識(shí)延伸。如學(xué)完酶后讓學(xué)生在網(wǎng)上查找酶缺乏引起的疾病，并讓學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。這樣學(xué)生通過(guò)自己查找所掌握的酶的知識(shí)超過(guò)了課本的知識(shí)，也為他們今后在臨床中遇到疑難疾病時(shí)知道從酶的角度去考慮。又比如在學(xué)完維生素后，結(jié)合維生素的生化功能，對(duì)常見(jiàn)中藥方劑進(jìn)行分析。大部分同學(xué)根據(jù)自己所熟悉的中藥，重新引入維生素所起的作用，對(duì)傳統(tǒng)方劑進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)。如有同學(xué)分析了壽胎丸中維生素與藥效的關(guān)系，認(rèn)為壽胎丸中的川續(xù)斷富含維生素E，而君藥菟絲子為種子藥材也富含維生素E，所以從維生素E（生育酚）的角度可以看出該方具有安胎的功效。很多學(xué)生通過(guò)這樣的延伸學(xué)習(xí)，對(duì)生化的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣。
2.2.2 框架式筆記法 生物化學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)性、知識(shí)性銜接非常緊密的學(xué)科，各物質(zhì)代謝猶如一條條立體交錯(cuò)的交通，而每個(gè)章節(jié)又猶如一條條孤立但又與其他物質(zhì)相互聯(lián)系的道路，只有讓學(xué)生自己繪出這些道路，他們?cè)诮窈蠓治黾膊r(shí)思路才能清楚。過(guò)去我們一直是老師在課堂上賣(mài)力的講，但學(xué)生掌握的效果并不好，究其原因就是因?yàn)檫@些路不是學(xué)生自己摸出來(lái)的，所以不知道該怎樣去掌握。此次改革，我們采用框架讀書(shū)筆記法，讓學(xué)生將所學(xué)的各物質(zhì)代謝畫(huà)出代謝的框架圖，通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手、動(dòng)腦、設(shè)計(jì)路線(xiàn)，為他們很好的掌握生物化學(xué)的精髓起到了極大的促進(jìn)作用。學(xué)生通過(guò)精心設(shè)計(jì)繪制，改變了過(guò)去單純死記硬背的機(jī)械學(xué)習(xí)，使所掌握的知識(shí)更靈活和更扎實(shí)。
2.2.3 病案分析法 生物化學(xué)涉及很多常見(jiàn)病和多發(fā)病，通過(guò)病案分析，可使學(xué)生對(duì)疾病有了深刻的認(rèn)識(shí)，為對(duì)今后臨床處理這些疾病奠定了一定的理論基礎(chǔ)。如氨中毒是與臨床結(jié)合非常緊密的知識(shí)點(diǎn)，但很多學(xué)生并沒(méi)有徹底搞清楚氨的去路是生成尿素還是尿酸，也不能完整解釋其發(fā)病機(jī)理。因此這部分內(nèi)容通過(guò)一些大家熟悉的名人因肝病在臨死前出現(xiàn)昏迷去分析講解，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)既感覺(jué)生動(dòng)，也能很好地了解了致病的原因，對(duì)其今后臨床工作儲(chǔ)備了一定的知識(shí)。另外像酮癥酸中毒、苯丙酮尿癥等，這些疾病學(xué)生有一些了解，但對(duì)其機(jī)理并完全清楚，但通過(guò)病案講解，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)了如何利用生化知識(shí)來(lái)分析一些常見(jiàn)的代謝紊亂疾病。另外通過(guò)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)疾病的分析，為他們?cè)诮窈笾嗅t(yī)辯證中更好的結(jié)合西醫(yī)知識(shí)提供了科學(xué)的思路【2】。
3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)科學(xué)化
學(xué)生的成績(jī)是教學(xué)質(zhì)量好壞的主要指標(biāo)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)雙方有著重要的引導(dǎo)與激勵(lì)功能，如何評(píng)價(jià)引導(dǎo)著教師的教與學(xué)生的學(xué)【3】。目前我國(guó)采用的都是閉卷考試為主，甚至是期末一次考試定結(jié)果。這樣的考試只能體現(xiàn)學(xué)生的記憶能力，無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力。由于生物化學(xué)分子結(jié)構(gòu)、代謝過(guò)程都比較復(fù)雜，因此一些學(xué)生出現(xiàn)畏學(xué)、畏考、甚至考試作弊等現(xiàn)象，這樣考來(lái)的成績(jī)并不能真實(shí)反映老師的教和學(xué)生的學(xué)。為了改變這樣的弊端，我們提高了平時(shí)成績(jī)的比例，平時(shí)成績(jī)占40%，期末成績(jī)占總成績(jī)的60%。在平時(shí)成績(jī)考核中根據(jù)不同知識(shí)單元的要求不同，我們對(duì)學(xué)生的考核也采取不同的方法。如酶、維生素等基礎(chǔ)知識(shí)，主要考核學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)完成的相關(guān)論文來(lái)評(píng)分；對(duì)于生化的核心內(nèi)容糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，則根據(jù)學(xué)生做的框架筆記進(jìn)行考核；對(duì)于和臨床結(jié)合緊密的如肝昏迷、酮癥酸中毒、黃疸等則根據(jù)學(xué)生寫(xiě)的病例分析進(jìn)行考核。除此還建立了網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)測(cè)試提供學(xué)生方便時(shí)自我測(cè)試。通過(guò)多種形式的考核，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
4.實(shí)施效果
通過(guò)以上的改革，學(xué)生的成績(jī)有了明顯的提高。通過(guò)改變過(guò)去單純由老師全篇灌輸?shù)姆绞剑?讓學(xué)生也參加到教學(xué)環(huán)節(jié)中，自己總結(jié)、自己分析，使學(xué)生對(duì)生化學(xué)習(xí)有了很大的興趣，通過(guò)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上查找課本相關(guān)知識(shí)，拓展了他們的課外知識(shí)，為他們今后臨床工作中遇到疑難雜癥能很好地分析和解決打下了良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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1培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主導(dǎo)作用
1.1教師在接受新的班級(jí)生物化學(xué)教學(xué)任務(wù)前，先通過(guò)班級(jí)輔導(dǎo)員了解學(xué)生的心理狀況和學(xué)習(xí)習(xí)慣。在緒論課的講授中，多正向鼓勵(lì)學(xué)生，樹(shù)立學(xué)生學(xué)好生物化學(xué)的自信心，不要先入為主的對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程存在畏難情緒，幫助學(xué)生克服自學(xué)過(guò)程中的心理障礙。
1.2指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材的科學(xué)方法，學(xué)會(huì)“粗、細(xì)、精”三個(gè)閱讀層次結(jié)合。粗讀理解章節(jié)層次結(jié)構(gòu)和大意，細(xì)讀把握所學(xué)內(nèi)容的內(nèi)涵、外沿和相關(guān)知識(shí)間的聯(lián)系；精讀思考教材滲透的知識(shí)要點(diǎn)。在整個(gè)閱讀過(guò)程中，注意標(biāo)注出疑點(diǎn)，難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，以便在教師講授過(guò)程中提高關(guān)注度，更有針對(duì)性的聽(tīng)課。
1.3教師在課程開(kāi)始前，針對(duì)講授章節(jié)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)出預(yù)習(xí)提綱，在提綱中，結(jié)合不同的生物化學(xué)代謝異常病例和相應(yīng)臨床檢驗(yàn)科室所測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)的實(shí)際編擬一系列與講授知識(shí)密切相關(guān)的層層遞進(jìn)的新穎而有趣的問(wèn)題，營(yíng)造問(wèn)題情景，使學(xué)生在課前有自學(xué)的任務(wù)可循，看書(shū)不盲目。
1.4講授課程結(jié)束后，針對(duì)當(dāng)堂講授課堂內(nèi)容，布置學(xué)生適量的課后復(fù)習(xí)作業(yè)。作業(yè)來(lái)源可有三條途徑：①教材章節(jié)后習(xí)題；②總結(jié)性的題目，如《糖代謝》中列表比較糖的三條分解代謝途徑；《蛋白質(zhì)的生物合成》中列表比較復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的異同點(diǎn)等；③歷年資格考試和自學(xué)考試相關(guān)的原始題目。三條作業(yè)途徑難度上層次漸進(jìn)，使學(xué)生能牢固掌握知識(shí)點(diǎn)，并學(xué)會(huì)靈活的應(yīng)用。
2合理利用課程相關(guān)資源，選用優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法，充分保證生物化學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量
2.1教師在學(xué)期初針對(duì)授課的專(zhuān)業(yè)和層次做出詳盡的教學(xué)計(jì)劃，安排出學(xué)期課程的進(jìn)度，做到對(duì)教學(xué)內(nèi)容運(yùn)籌帷幄、胸有成竹。教師平時(shí)就提前多積累相關(guān)的教學(xué)資源，比如里程碑意義的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的探索建立過(guò)程、酶和底物誘導(dǎo)結(jié)合的動(dòng)畫(huà)媒介，各類(lèi)代謝病人的臨床癥狀、DNA和蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)模型、臨床檢驗(yàn)科出具的報(bào)告結(jié)果單、現(xiàn)實(shí)生活中的公共安全事件熱點(diǎn)問(wèn)題等，這些內(nèi)容可以使學(xué)生將抽象的生物化學(xué)結(jié)構(gòu)和模型具象化，能緊密的將生物化學(xué)的理論知識(shí)和生活實(shí)際相聯(lián)系，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。如在講解蛋白質(zhì)的化學(xué)元素組成中，氮的含量恒定，平均為16%，可作為定氮法的依據(jù)來(lái)測(cè)定蛋白質(zhì)含量，但不法分子利用該原理在奶粉中加入含有大量氮元素的三聚氰胺，提高了待檢食品中蛋白質(zhì)的含量。三聚氰胺對(duì)人體有毒害作用，長(zhǎng)期攝入會(huì)造成生殖、泌尿系統(tǒng)的損害，引起腎臟、膀胱、尿道結(jié)石，甚至可進(jìn)一步誘發(fā)膀胱癌[1]。在講解肝生物化學(xué)中，可給學(xué)生展示臨床上肝炎病人的體檢報(bào)告單，分析如ALT，AST、A/G等具體結(jié)果，加深學(xué)生的理解和記憶。
2.2做好教學(xué)課件，集中學(xué)生注意力。結(jié)合筆者的多媒體教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，課件的作用在教學(xué)過(guò)程中能起到教學(xué)輔助作用，節(jié)省課堂上大量的板書(shū)和板畫(huà)時(shí)間，加強(qiáng)了習(xí)題訓(xùn)練[2]，同時(shí)將一些平面掛圖所不能展現(xiàn)的空間模型和代謝過(guò)程變得立體化和連續(xù)化，以保證教學(xué)質(zhì)量。所以在課堂教學(xué)中，合理使用課件，能提高教學(xué)質(zhì)量。但須注意的是，課件中幻燈片閃過(guò)速度教快，課件的制作質(zhì)量等對(duì)于教學(xué)效果也非常重要，所以教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要結(jié)合板書(shū)和反復(fù)強(qiáng)調(diào)，課件的放映質(zhì)量和顏色搭配等都要做到綜合考慮和衡量。
2.3因課施教，因勢(shì)利導(dǎo)，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容采取不同教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)是一門(mén)獨(dú)到的藝術(shù)，有多種教學(xué)方法，:如案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、總結(jié)記憶教學(xué)法等，而課堂是多種教學(xué)方法穿插結(jié)合的綜合體，只有將多種教學(xué)方法高效結(jié)合，靈活運(yùn)用，才能更好的保證教學(xué)質(zhì)量。在講解蛋白質(zhì)的分子組成單位-氨基酸講解中，采用諧音速記教學(xué)法，制導(dǎo)學(xué)生記憶8種必需氨基酸時(shí)可編成口訣“攜一兩本單色書(shū)來(lái)”分別代表纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸；2種酸性氨基酸記憶“天寒地凍谷子酸”代表天冬氨酸和谷氨酸；3種堿性氨基酸記憶“來(lái)京一族”代表賴(lài)氨酸、精氨酸和組氨酸[3]。在講解酶加快化學(xué)反應(yīng)速度的機(jī)理是降低反應(yīng)的活化能這部分內(nèi)容時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生將活化能比做跳高的欄桿，運(yùn)動(dòng)員則是一個(gè)個(gè)的底物分子，欄桿降低，則通過(guò)的人數(shù)必然增加，所以降低活化能可以使活化分子數(shù)增加，反應(yīng)速度加快[4]。在講授動(dòng)態(tài)生物化學(xué)代謝內(nèi)容時(shí)，采用總結(jié)記憶教學(xué)法，要求同學(xué)們以檸檬酸循環(huán)為中心構(gòu)建完整的代謝網(wǎng)絡(luò)圖。還有，在講述DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯時(shí)都可以采用這種方法[5]。
3強(qiáng)化綜合性的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，鞏固理論知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果
3.1科學(xué)觀念，統(tǒng)籌安排，在教學(xué)計(jì)劃中安排理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)配比。教師在完成授課計(jì)劃過(guò)程中，合理規(guī)劃理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，在保證理論教學(xué)的前提下更多設(shè)計(jì)和開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)。比如在《酶》的教學(xué)章節(jié)中，之前教學(xué)共8個(gè)學(xué)時(shí)，理論教學(xué)6個(gè)學(xué)時(shí)，將酶的專(zhuān)一性和部分酶動(dòng)力學(xué)性質(zhì)研究如溫度、pH的影響結(jié)合在一起開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)2學(xué)時(shí)。但結(jié)合教學(xué)實(shí)際，筆者在教學(xué)中將理論縮減為4個(gè)學(xué)時(shí)，增開(kāi)激活劑、抑制劑對(duì)酶促作用的影響研究實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)4個(gè)學(xué)時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中結(jié)合實(shí)驗(yàn)具體現(xiàn)象講解實(shí)驗(yàn)原理，使學(xué)生對(duì)酶促作用的影響因素有更深的理解并加深記憶，實(shí)際執(zhí)行后發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果良好。
3.2合理劃分實(shí)驗(yàn)小組，在實(shí)驗(yàn)課、中、后做好各部分的計(jì)劃安排工作，保證實(shí)驗(yàn)效果。在實(shí)驗(yàn)課前根據(jù)學(xué)生人數(shù)和學(xué)習(xí)情況劃分好實(shí)驗(yàn)小組。實(shí)驗(yàn)課之前提前通知學(xué)生，并針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容布置實(shí)驗(yàn)提綱，啟發(fā)學(xué)生查閱資料。熟悉與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有初步認(rèn)識(shí)和整體印象，并培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。在實(shí)驗(yàn)課中小組成員分工協(xié)同，共同完成實(shí)驗(yàn)的具體操作，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。每次實(shí)驗(yàn)后以小組為單位完成實(shí)驗(yàn)室的整理和衛(wèi)生清理工作，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心。實(shí)驗(yàn)中小組長(zhǎng)參與協(xié)調(diào)組內(nèi)人員共同完成實(shí)驗(yàn)，協(xié)助教師管理實(shí)驗(yàn)秩序，保證良好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
3.3規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)，完善課程實(shí)驗(yàn)考核方式，督促學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣摺Ｒ髮W(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如實(shí)做好操作記錄，如反應(yīng)中加樣量的多少，加樣順序和反應(yīng)時(shí)間等，反應(yīng)后觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，科學(xué)客觀的完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象討論和分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)中的具體操作所引起的偏差等做出小組的討論分析判斷，教師統(tǒng)一完成批閱后在之后理論課上做出總結(jié)。在課程學(xué)期末，設(shè)置綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰荚?，如選取代表性實(shí)驗(yàn)5個(gè)，制成實(shí)驗(yàn)考核試卷，學(xué)生以小組為單位，隨機(jī)抽取填寫(xiě)部分試卷上的原理等空白問(wèn)題，并完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作，填寫(xiě)試卷上的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核促進(jìn)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固，重視實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練和能力的提高[6]。
關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會(huì)不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對(duì)于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才，對(duì)于推進(jìn)我國(guó)科教興國(guó)戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。
基層護(hù)理人員是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者，如何提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力過(guò)硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)科生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開(kāi)展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開(kāi)展課程和專(zhuān)業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計(jì)劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)專(zhuān)科生物化學(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠認(rèn)識(shí)到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿(mǎn)足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵(lì)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)的理解與掌握，切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過(guò)程中，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識(shí)相融合，對(duì)課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開(kāi)放性，注重在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r(shí)學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對(duì)平時(shí)成績(jī)的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問(wèn)及聽(tīng)講情況、平時(shí)作業(yè)和專(zhuān)題講座等方面全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過(guò)程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面，包括對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、主動(dòng)實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來(lái)，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識(shí)難以理解掌握。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過(guò)程中，教研組從護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，定期開(kāi)展教學(xué)方法研討會(huì)，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1）問(wèn)題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例，然后引入問(wèn)題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對(duì)于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽(tīng)講、積極思考，對(duì)相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識(shí)，并使學(xué)生能夠在課后主動(dòng)學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問(wèn)題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解后，確定研究專(zhuān)題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類(lèi)及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過(guò)這樣的訓(xùn)練過(guò)程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過(guò)程，同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對(duì)特定的教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對(duì)帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題的能力。
在全面實(shí)行教學(xué)改革后，為了隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時(shí)，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過(guò)課代表及班級(jí)干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題，并力爭(zhēng)解決問(wèn)題。同時(shí)，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過(guò)QQ群和微信群及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中提出的疑問(wèn)，針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對(duì)性的建議。
通過(guò)上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)具有舉足輕重的作用，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測(cè)定”及“血清膽固醇測(cè)定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測(cè)指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義，書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)報(bào)告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與生動(dòng)的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要性。
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中從整體上認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問(wèn)題，討論及解決問(wèn)題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)教師難以對(duì)每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組，小組成員自主分工，合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問(wèn)題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見(jiàn)不一致，或找不出解決問(wèn)題的正確方法時(shí)，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問(wèn)題的正確答案，最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生逐漸提升提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動(dòng)腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語(yǔ)
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實(shí)際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
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【論文關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)診斷學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)驗(yàn)診斷 優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程
【論文摘要】目的:探討綜合性大學(xué)臨床檢驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)新模式。方法:調(diào)研鄭州大學(xué)各醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)現(xiàn)狀，提出臨床檢驗(yàn)課程新的教學(xué)改革模式。結(jié)果:老教學(xué)模式各院系重復(fù)設(shè)置檢驗(yàn)課程，教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室均沒(méi)有最大程度發(fā)揮作用。新教學(xué)模式充分利用教學(xué)平臺(tái)、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源的作用。結(jié)論:為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，合校后的綜合大學(xué)應(yīng)盡快整合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源，統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議。
1 前言
實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來(lái)越明顯，與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平密切相關(guān)[1]。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生重要的橋梁課之一，涉及基礎(chǔ)課知識(shí)又直接與臨床課程相關(guān)，也被比喻為醫(yī)學(xué)生步入臨床醫(yī)學(xué)殿堂的階梯。因此，搞好實(shí)驗(yàn)診斷課的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義[2，3]。
近幾年，為了創(chuàng)辦世界一流大學(xué)，國(guó)內(nèi)許多知名大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校之間進(jìn)行了合并。合并后的綜合性大學(xué)所可能據(jù)有的優(yōu)勢(shì)是優(yōu)化資源配置，減少浪費(fèi)，培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì)，增強(qiáng)國(guó)內(nèi)高校的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。但是，不可否認(rèn)，大學(xué)合并后，如何重組相同或相近的教學(xué)課程，避免教學(xué)資源的浪費(fèi)，發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢(shì)，是合校后的綜合大學(xué)面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)。
本研究針對(duì)鄭州大學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，探討了重組教學(xué)資源、集中臨床檢驗(yàn)系診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及相關(guān)經(jīng)費(fèi)，建立一個(gè)高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程教學(xué)模式的可能性。
2 方法
課程體系的構(gòu)建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點(diǎn)，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4，5]。課程體系的構(gòu)成和組合包含了課程的層次和類(lèi)別，學(xué)科的門(mén)類(lèi)和系列，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定主要課程與各課程的比重和序列，組合成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)[6]。對(duì)鄭州大學(xué)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系(包括臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院)每年不同專(zhuān)業(yè)設(shè)置的與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)有關(guān)課程(1525學(xué)時(shí))設(shè)置進(jìn)行調(diào)查，召開(kāi)部分代教老師和醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科學(xué)生、成教部醫(yī)學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生統(tǒng)一排課的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)改革模式，成立鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究中心，配置相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)設(shè)備，搭建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)平臺(tái)。
3 結(jié)果
3.1 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷課教學(xué)現(xiàn)狀
3.1.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系教學(xué)的師資力量
鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)為全國(guó)碩士授權(quán)點(diǎn)，師資力量雄厚，主要由鄭州大學(xué)五個(gè)附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作人員組成。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)。 以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科為例，近幾年隨著學(xué)科建設(shè)的重視，引進(jìn)了不少博士等高級(jí)人員。但在某些程度上，這些資源沒(méi)有合理利用，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。
3.1.2 其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的師資力量
其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課多為非實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)，主要靠?jī)?nèi)科臨床醫(yī)生或臨時(shí)聘用人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，師資力量無(wú)法保證。在教學(xué)評(píng)估和要求提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的形勢(shì)下，這種教學(xué)模式不能滿(mǎn)足提高醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平的要求。
3.1.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課面臨的問(wèn)題
教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院系每年不同專(zhuān)業(yè)共設(shè)置臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程1525學(xué)時(shí)，其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科班理論35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生317人)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課44學(xué)時(shí)(學(xué)生148人);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)理論課357學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課326學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課32學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)(學(xué)生120人);口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生80人);麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生37人);醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)理論課35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生40人);護(hù)理學(xué)院檢驗(yàn)專(zhuān)科理論課132學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課216學(xué)時(shí)(學(xué)生60人)。僅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系全年兩個(gè)學(xué)期均有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課，其他院系均為半年課程。
隨著學(xué)校實(shí)質(zhì)性合并的深入，各醫(yī)學(xué)院系得到了較大發(fā)展，專(zhuān)業(yè)設(shè)置增多，招生規(guī)模擴(kuò)大。但合校初期學(xué)校未給各醫(yī)學(xué)院系(專(zhuān)業(yè))學(xué)生提供后期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的公共教學(xué)平臺(tái)，各院系只能對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復(fù)設(shè)置，教學(xué)所用實(shí)驗(yàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買(mǎi)，實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開(kāi)設(shè)，教師總需求人數(shù)增加，教學(xué)資源嚴(yán)重浪費(fèi)，且教學(xué)水平參差不齊，試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的重復(fù)購(gòu)買(mǎi)加重了學(xué)校的教學(xué)負(fù)擔(dān)。
3.2 教學(xué)改革取得的階段成果
3.2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)建和改造
根據(jù)教學(xué)需要，鄭州大學(xué)建立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系各個(gè)實(shí)驗(yàn)室(臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué))的面積，設(shè)置了3個(gè)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室(微生物和免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué))。
3.2.2 統(tǒng)一排課的教學(xué)模式
利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行了新的教學(xué)模式，實(shí)施小規(guī)模醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科和成教部學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生的統(tǒng)一排課，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具，取得了良好的教學(xué)效果，使學(xué)校有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)資源充分發(fā)揮了作用。
4 討論
醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)后都面臨著如何將醫(yī)學(xué)課程重組和適應(yīng)新的教學(xué)體系的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學(xué)院校大多實(shí)施統(tǒng)一化管理，形成了規(guī)?；?、統(tǒng)一化的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理模式，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)達(dá)到了規(guī)范化、科學(xué)化管理。合校后，公共課程的教學(xué)改革更有必要，能更大程度地節(jié)省教學(xué)資源和發(fā)揮綜合大學(xué)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法、技能，逐漸與診斷疾病進(jìn)行聯(lián)系，使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成為基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁[7，8]。本研究主要探討如何整合醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、影像專(zhuān)業(yè)、麻醉專(zhuān)業(yè)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷課資源，改變老的教學(xué)模式，統(tǒng)籌安排不同專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)課，提高實(shí)驗(yàn)診斷的開(kāi)出數(shù)和開(kāi)出率，提高實(shí)驗(yàn)室的使用率，杜絕教學(xué)資源的浪費(fèi)，提高實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的質(zhì)量。本研究通過(guò)調(diào)查綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的設(shè)置情況，提出了進(jìn)行進(jìn)一步教學(xué)改革的建議，總結(jié)出了綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)的新模式。這不僅對(duì)綜合大學(xué)優(yōu)化教學(xué)資源有益，也有利于醫(yī)學(xué)院校各院系公共課程的優(yōu)化組合，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行，提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議，主要包括充分利用綜合大學(xué)的綜合教學(xué)實(shí)力成立統(tǒng)一的檢驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系檢驗(yàn)教學(xué)的需要，由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一安排教室、教師和教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，由檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系負(fù)責(zé)課程的具體實(shí)施。詳細(xì)建議包括下面幾個(gè)方面。
充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中心的作用，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的合理安排，統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具。
調(diào)整課程設(shè)置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面，有利于教學(xué)內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排;另一方面，合理利用了教師資源，不同專(zhuān)業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，既可以促進(jìn)教師的共同提高，又可以減少教師教學(xué)安排的不合理現(xiàn)象，減少了教師的閑置。
解決儀器設(shè)備分散的問(wèn)題:實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的合理利用、統(tǒng)一管理，最大程度地利用現(xiàn)有的設(shè)備資源。
整合和吸納其他專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員:實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)系的宗旨和根本。如果檢驗(yàn)系老師滿(mǎn)足不了教學(xué)的要求，則建議以檢驗(yàn)系為主，整合和吸納其他專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員，共同參與，協(xié)同完成教學(xué)。
改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學(xué)生不僅會(huì)看檢驗(yàn)結(jié)果，還要懂得對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面地分析，這就需要授課時(shí)讓學(xué)生更多地了解檢驗(yàn)原理，特別是那些對(duì)臨床密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。另外，實(shí)驗(yàn)診斷課程實(shí)踐內(nèi)容偏少，學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)整體過(guò)程的了解。調(diào)整以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將會(huì)根據(jù)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，滿(mǎn)足學(xué)生發(fā)展的需要。
進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理和制度建設(shè)，建立健全的檢驗(yàn)教學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一套合理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，使實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室步入有序運(yùn)作的軌道。
通過(guò)進(jìn)行檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)改革與探討，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起了積極的促進(jìn)作用，即提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，又檢驗(yàn)了理論授課的效果，為今后的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革提出了具體內(nèi)容和方向，不斷完善教學(xué)內(nèi)容。本研究的深入開(kāi)展，將會(huì)給檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)帶來(lái)新的發(fā)展方向，有利于提高檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量。
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目前，我國(guó)各院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)采取的教學(xué)管理模式主要有三種：一是獨(dú)立的學(xué)院式管理方法，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的所有課程均由系負(fù)責(zé)實(shí)施和完成；二是“系科合一”管理方式，即檢驗(yàn)教學(xué)與附屬醫(yī)院為一個(gè)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌安排教學(xué)與臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)工作；三是前四年的教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)系共同完成基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，第五年分別進(jìn)入不同的實(shí)踐環(huán)節(jié)。雖然管理模式不盡相同，但在培訓(xùn)目標(biāo)和課程設(shè)置等方面則大致相同。要求學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)，并進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。其主干課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)；主要課程有生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、檢驗(yàn)儀器學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)、免疫學(xué)及檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)、血液學(xué)及檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)學(xué)及檢驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用等，使用的教材基本是衛(wèi)生部規(guī)劃教材。實(shí)踐教學(xué)一般為48～56周，用于完成課間實(shí)習(xí)、檢驗(yàn)技能訓(xùn)練實(shí)習(xí)以及畢業(yè)論文。
高校檢驗(yàn)教學(xué)改革及措施
(1)改進(jìn)教學(xué)觀念、提高教學(xué)質(zhì)量：教學(xué)不僅要把科學(xué)知識(shí)傳達(dá)給教學(xué)對(duì)象，同時(shí)教學(xué)也應(yīng)是一門(mén)藝術(shù)，它不僅是語(yǔ)言的藝術(shù)，組織課堂的藝術(shù)，更是把教學(xué)目的、重點(diǎn)突出顯現(xiàn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)想與思考能力的藝術(shù)。隨著科技的發(fā)展，電化教學(xué)、多媒體教學(xué)陸續(xù)走進(jìn)我們的課堂。如何更好地利用高科技手段把我們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)知識(shí)展現(xiàn)出來(lái)，就要求我們更新原有的教學(xué)觀念，不斷地利用好高科技手段，更加生動(dòng)形象作好我們的教學(xué)工作。教育者首先要受到教育，并且是自我，自覺(jué)不斷地完善與追求的過(guò)程。提高教學(xué)人員的教育觀念是頭等大事，因?yàn)榻虒W(xué)人員的教育觀念直接影響其教育行為，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時(shí)的工作當(dāng)中。科學(xué)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，為了適應(yīng)這種發(fā)展與前進(jìn)，我們必須不斷地完善充實(shí)自己，與時(shí)俱進(jìn)，樹(shù)立起科學(xué)的世界觀，將新思想、新觀念、新技術(shù)貫徹到我們的教學(xué)當(dāng)中去。在醫(yī)學(xué)科學(xué)的領(lǐng)域里，存在著許多的奧秘。有許多的已知，同時(shí)也有許多的未知。既像人們與生俱來(lái)就生長(zhǎng)著五臟六腑一樣的持久恒定，又像人們的新陳代謝生老病死，在悄悄地變化著，但是又像突然到來(lái)的SARS病毒。科學(xué)不能不為所有的問(wèn)題提供全部的答案，這就需要我們不斷地探索求證樹(shù)立起科學(xué)的世界觀，并盡可能地將其運(yùn)用到教學(xué)當(dāng)中去[3]。
(2)構(gòu)建新的教育體制，培養(yǎng)多層次創(chuàng)新人才：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)形成的新教學(xué)內(nèi)容體系必須包括：注重打牢基礎(chǔ)，較好地反映現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)技術(shù)和人文社會(huì)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐的緊密聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生綜合分析、判斷和解決問(wèn)題的能力；強(qiáng)化素質(zhì)教育思想，尤其加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，啟迪學(xué)生思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力；加強(qiáng)英語(yǔ)口語(yǔ)訓(xùn)練與提高[4]。經(jīng)過(guò)這臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有了扎實(shí)、豐厚的知識(shí)，無(wú)疑為將來(lái)的工作、科研奠定了基礎(chǔ)。高校檢驗(yàn)教育是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)高科技發(fā)展與應(yīng)用的必然性產(chǎn)物。對(duì)全方位醫(yī)療人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。
(3)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基本技能的培養(yǎng)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的滲透日益加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)模式也逐漸發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。以提高學(xué)生的基本素質(zhì)為目的，醫(yī)學(xué)教育必須要順應(yīng)這樣的發(fā)展形式，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“終生學(xué)習(xí)”的能力。樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)，大學(xué)階段不是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，只是職業(yè)學(xué)習(xí)生涯的起點(diǎn)。要珍惜大學(xué)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)根據(jù)生活、工作的需要，不斷地學(xué)習(xí)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，活到老學(xué)到老，是人們實(shí)實(shí)在在的需要，應(yīng)成為人們的一種基本生活習(xí)慣。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)浪潮迎面襲來(lái)的時(shí)候，更新學(xué)習(xí)觀念有其重要的意義。要根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，在基本技能教學(xué)中，通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革考試模式，注意學(xué)生反饋信息等幾個(gè)方面對(duì)教育模式進(jìn)行改革，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的自主性、思考性的培養(yǎng)。在注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，選擇新穎、適用的教學(xué)內(nèi)容，目的提高檢驗(yàn)教學(xué)的先進(jìn)性及實(shí)用性的前提。目前的檢驗(yàn)課主要由教師逐項(xiàng)講解教學(xué)內(nèi)容，而學(xué)生死記硬背，這樣造成學(xué)生不動(dòng)腦，不理解，聽(tīng)完課仍印象不深。
學(xué)生對(duì)教學(xué)的基本原理的理解和學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、積極性，不利于他們的獨(dú)立思考，教學(xué)效果自然不好。為了開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力及獨(dú)立工作能力，我們開(kāi)辟了第二課堂，利用課余時(shí)間，將部分實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，選擇一些有意義的教學(xué)內(nèi)容在輔導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立操作，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)造性。可提高學(xué)生的科研能力，使學(xué)生的思維不拘泥于實(shí)驗(yàn)中早已定好的過(guò)程。注重學(xué)生的反饋意見(jiàn)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的“主動(dòng)思維”。為了收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)，可采取定期與學(xué)生座談、問(wèn)卷調(diào)查等方法。對(duì)收集到的意見(jiàn)與信息要進(jìn)行認(rèn)真分析、篩選，然后大家一起討論，尋找最佳教學(xué)方案，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[5]。
培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗(yàn)人才是時(shí)展的要求，同時(shí)要樹(shù)立起科學(xué)的世界觀、正確的工作觀、先進(jìn)的教育觀、在我們的教學(xué)當(dāng)中再也不能只重知識(shí)的灌輸、臨床意義及結(jié)果的傳授，忽視方法及過(guò)程的探究。提高教學(xué)人員的教育觀念是重中之重，因?yàn)榻虒W(xué)人員的教育觀念直接影響其教育行為和結(jié)果，并且這種觀念與行為同樣也表現(xiàn)在平時(shí)的工作當(dāng)中。為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展和目前高校檢驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，我們必須不斷地完善充實(shí)自己，改進(jìn)教學(xué)觀念、構(gòu)建新的檢驗(yàn)教學(xué)體制，充分提高教學(xué)質(zhì)量，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。
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