導(dǎo)語(yǔ)：在臨床護(hù)理工作探討3篇的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

臨床護(hù)理工作探討篇1

中醫(yī)護(hù)理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一[1]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展的主要內(nèi)容之一[2]。目前國(guó)家高度重視和大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)，中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和特色越來(lái)越受到人們的重視和認(rèn)可[3]。為了貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011~2020年）》《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)《國(guó)中醫(yī)藥辦人教函〔2014〕159號(hào)》文件精神，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核，筆者被新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推薦，榮幸成為全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干之一，前往國(guó)家中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色教育培訓(xùn)基地，圓滿完成了2個(gè)月的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)了各家基地中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)、管理理念及研究方法，解決我院實(shí)際存在問(wèn)題及臨床需求，促進(jìn)了我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下。

1學(xué)習(xí)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

筆者于2018年11月27日~2019年12月5日分別在浙江省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院共計(jì)6家基地參與培訓(xùn)，每個(gè)基地為期5天學(xué)習(xí)。

2培養(yǎng)、運(yùn)用中醫(yī)思維解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

2.1開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)講座培養(yǎng)護(hù)士中醫(yī)思維針對(duì)不同工作年限護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)培訓(xùn)，對(duì)新入職護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)。針對(duì)高年資護(hù)士重點(diǎn)講述整體觀念及辨證論治、辨證施護(hù)。培養(yǎng)護(hù)士的中醫(yī)思維思考護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作解決問(wèn)題。

2.2學(xué)會(huì)知常達(dá)變、整體觀念在臨床工作中，護(hù)士解決護(hù)理問(wèn)題時(shí)要學(xué)會(huì)知常達(dá)變[4]，主要在于知常，評(píng)估患者的癥狀和體征。如比正常人怕冷是寒證，比正常人怕熱是熱證，比正常人狀態(tài)差是虛證，比正常人亢奮是實(shí)證。整體觀念認(rèn)識(shí)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體各個(gè)組成部分在生理上互相聯(lián)系、互相支持而又相互制約[5]。如小兒感冒發(fā)熱、大便干結(jié)，中醫(yī)思維思考肺與大腸相表里，可使用小兒豉翹清熱顆粒，配合穴位貼敷肺腧、關(guān)元、氣海等?？梢?jiàn)，運(yùn)用中醫(yī)思維思考護(hù)理疑問(wèn)是完成護(hù)理工作的捷徑。

2.3開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)本人學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全院開(kāi)展學(xué)習(xí)匯報(bào)會(huì)，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在全國(guó)開(kāi)展情況，增強(qiáng)護(hù)士信心。嚴(yán)格按照2006年國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫(xiě)的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》在培訓(xùn)部指導(dǎo)下制定藥物罐、耳穴埋豆、雷火灸的技術(shù)操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展3項(xiàng)操作的全院護(hù)理骨干中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，以點(diǎn)帶線，以線帶面，現(xiàn)45個(gè)臨床科室開(kāi)展藥物罐治療、31個(gè)科室開(kāi)展雷火灸、16個(gè)科室開(kāi)展耳穴埋豆。在醫(yī)院不同科室根據(jù)科室實(shí)際情況開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，拓寬了護(hù)理工作者的思路及視野，熟練了中醫(yī)技術(shù)操作，為臨床護(hù)士提供了解決問(wèn)題的途徑。

3學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用于基層臨床護(hù)理工作之中取得的效果

3.1藥物罐的臨床推廣取得顯著成績(jī)中草藥與竹罐相配合，通過(guò)熱竹罐負(fù)壓吸附作用及溫?zé)岽碳?，打開(kāi)皮膚、穴道，促使藥物蒸汽更好滲透到局部組織，改善局部血液循環(huán)，達(dá)逐寒祛濕、行氣活血、消腫止痛的作用機(jī)制[6]。藥物罐在過(guò)去操作過(guò)程中發(fā)生燙傷多，臨床開(kāi)展不多。藥物罐技術(shù)結(jié)合蒸汽小葫蘆在醫(yī)院護(hù)理部支持下，改進(jìn)藥物罐傳統(tǒng)操作方法后制定規(guī)范操作流程開(kāi)展護(hù)理人員培訓(xùn)，藥物罐在全院開(kāi)展治療，大大減少燙傷的發(fā)生，燙傷發(fā)生率由原來(lái)6%降低到0.5%，操作時(shí)間由8min降低到4min，時(shí)間縮短50%，在全院45個(gè)科室推廣運(yùn)用良好，培訓(xùn)護(hù)士80余人次，2020年服務(wù)患者10000余人次。

3.2雷火灸的臨床推廣取得顯著成績(jī)灸法歷史悠久，《靈樞·官能》里提到“針?biāo)患?，灸之所宜”，傳統(tǒng)操作方法護(hù)士專人操作，因臨床護(hù)士工作繁忙，不能做到1對(duì)1的灸法治療，通過(guò)在廣東省中醫(yī)院學(xué)習(xí)雷火灸，引進(jìn)雷火灸材料，結(jié)合雷火灸使用灸盒的改良，大大節(jié)約護(hù)士操作時(shí)間，臨床操作性強(qiáng)，在全院31個(gè)科室推廣運(yùn)用，2020年服務(wù)患者5000余人次。

3.3耳穴埋豆在臨床科室的廣泛應(yīng)用耳穴壓豆屬于中醫(yī)外治法，在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，運(yùn)用藥豆對(duì)耳穴進(jìn)行慢刺激，經(jīng)經(jīng)絡(luò)不斷作用于全身，起到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)及扶正祛邪等功效[7]。護(hù)士經(jīng)過(guò)耳穴壓豆培訓(xùn)后，在全院16個(gè)科室開(kāi)展，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)睡眠、降血壓、緩解術(shù)后惡心嘔吐、治療便秘、促進(jìn)排尿等臨床應(yīng)用，取得良好效果。

3.4廣泛開(kāi)展學(xué)習(xí)交流，推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)連續(xù)2年在新疆范圍內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，規(guī)范化學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床運(yùn)用，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才400余人次，大力推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在基層的使用。

4結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展的主要內(nèi)容之一，是中醫(yī)護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病的目的，具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、直觀安全、易接受、療效快等特點(diǎn)，能極大地滿足患者的需求[8]。開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作明顯使患者的痛苦減少了，體現(xiàn)了獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，使全院護(hù)理人員綜合能力獲得了提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到體現(xiàn)，繼續(xù)為“2030年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋”這一目標(biāo)而貢獻(xiàn)一份力量[9]。

作者:田亞君 張麗 王學(xué)紅 王晶心 單位:新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

臨床護(hù)理工作探討篇2

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2019年12月本院收治的冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，每組19例。對(duì)照組男女為10∶9，年齡43~72歲，平均年齡（56.83±12.37）歲。試驗(yàn)組男女為8∶11，年齡43~72歲，平均年齡（56.27±12.15）歲。比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知曉研究。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：選擇經(jīng)臨床診斷為冠心病心絞痛、依從性較高的患者。排除患有惡性腫瘤、認(rèn)知障礙的患者。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組給予患者臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。在患者入院第一天針對(duì)其實(shí)際情況制訂護(hù)理方案，隨后為患者提供入院指導(dǎo)，為患者提供整潔的病房環(huán)境，告知患者住院注意事項(xiàng)。在患者了解院內(nèi)環(huán)境后需要引導(dǎo)其進(jìn)行健康檢查，評(píng)估患者健康狀態(tài)，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度。在入院2~3d后，結(jié)合患者目前病情制訂針對(duì)性飲食方案和用藥方案?；颊咝柙黾拥望}、低脂食物的攝入，并正確分類藥物。告知患者服用劑量和服用時(shí)間，定時(shí)檢查患者是否服藥。在患者入院1周后應(yīng)對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，強(qiáng)化與患者的溝通。通過(guò)分析患者文化程度為其展開(kāi)不同的健康宣教，保證宣教通俗易懂，為護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。結(jié)合患者病情恢復(fù)進(jìn)度為患者制訂運(yùn)動(dòng)方案，保證患者自身身體素質(zhì)。在患者出院前需對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院注意事項(xiàng)，按照既定飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行，按時(shí)用藥，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理效果：效果顯著為臨床癥狀消失，心絞痛消失，心電圖恢復(fù)正常；改善為臨床癥狀減輕，心絞痛減輕，心電圖好轉(zhuǎn)；無(wú)效為臨床癥狀未改變，心絞痛未減輕甚至加重，心電圖未改變[7-8]。②護(hù)理滿意度：用自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括20道題目，不滿意評(píng)為1分，一般滿意評(píng)為3分，非常滿意評(píng)為5分，其中非常滿意為總分80分以上，一般滿意60~80分，不滿意60分以下[9-10]。③生活質(zhì)量評(píng)分：使用自制的問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，包括心理功能、生理功能、飲食、睡眠、社會(huì)功能等，各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[11-12]。護(hù)理依從性：完全依從為完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理；部分依從為部分遵醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理；不依從為完全不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理[13-14]。④比較心絞痛次數(shù)，VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心絞痛次數(shù)，VAS評(píng)分比較

試驗(yàn)組治療后心絞痛次數(shù)（1.82±0.16）次、VAS評(píng)分（2.03±0.22）分均比對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組心理功能（82.42±6.08）分、生理功能（85.26±7.69）分、飲食（84.53±8.15）分、睡眠（83.11±7.84）分，社會(huì)功能（81.52±10.23）分，對(duì)照組心理功能（72.64±10.01）分、生理功能（74.26±9.84）分、飲食（74.23±9.03）分、睡眠（72.34±9.15）分，社會(huì)功能（70.26±10.27）分。試驗(yàn)組的生活質(zhì)量比對(duì)照組高（P＜0.05，t=3.6399，3.8394，3.6909，3.8961，3.3859）。

2.3兩組護(hù)理滿意度的比較

試驗(yàn)組非常滿意8例（42.11%），一般滿意9例（47.37%），不滿意2例（10.53%），對(duì)照組的非常滿意2例（10.53%），一般滿意9例（47.37%），不滿意8例（42.11%）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度17例（89.47%）比對(duì)照組11例（57.89%）高（P＜0.05，χ2=4.8857）。

2.4兩組護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組效果顯著7例（36.84%），改善9例（47.37%），無(wú)效3例（15.79%），對(duì)照組效果顯著2例（10.53%），改善8例（42.11%），無(wú)效9例（47.37%）。試驗(yàn)組總護(hù)理效果16例（84.21%）比對(duì)照組10例（52.63%）高（P＜0.05，χ2=4.3846）。

2.5兩組護(hù)理依從性比較

試驗(yàn)組完全依從8例（42.11%），部分依從10例（52.63%），不依從1例（5.26%），對(duì)照組完全依從3例（15.79%），部分依從10例（52.63%），不依從6例（31.58%），試驗(yàn)組依從性18例（94.74%）比對(duì)照組13例（68.42%）高（P＜0.05，χ2=4.3779）。

3討論

冠心病心絞痛發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，誘發(fā)因素較多[15-16]。患者在發(fā)病時(shí)較為痛苦，這種瀕死感會(huì)直接影響患者后續(xù)治愈依從性，一些患者還會(huì)產(chǎn)生治療抵觸，影響治療順利進(jìn)行，在這種情況下采取正確的護(hù)理措施有著非常重要的意義[17-20]。臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理方式存在較大差異，臨床護(hù)理路徑具有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃和時(shí)間規(guī)劃，需要按照不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者展開(kāi)不同的護(hù)理。這種標(biāo)準(zhǔn)不但可以提升護(hù)理工作效率，同時(shí)也可以使整個(gè)護(hù)理過(guò)程更加具有規(guī)劃性和預(yù)見(jiàn)性，有效降低了護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，提升了患者的護(hù)理滿意度[21-22]。除去基本護(hù)理以外，臨床路徑護(hù)理還會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況為患者展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，若患者日常生活存在不良習(xí)慣，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其改正，如吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣等[23-24]。若患者心理狀態(tài)波動(dòng)較大，護(hù)理人員則會(huì)與患者溝通，了解患者想法，并及時(shí)排解心里郁結(jié)，使患者可以保持積極的心態(tài)，鼓勵(lì)患者。通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)量幫助患者保持良好的身體素質(zhì)，避免復(fù)發(fā)[25]。本次研究，用臨床護(hù)理路徑，降低心絞痛次數(shù)（1.82±0.16）次，降低VAS評(píng)分（2.03±0.22）分，提高護(hù)理效果（84.21%），提高護(hù)理依從性（94.74%），提高生活質(zhì)量，并且提高護(hù)理滿意度（89.47%）。綜上所述，在冠心病心絞痛使用臨床護(hù)理路徑，可以提高護(hù)理效果，改善心絞痛情況，降低心絞痛次數(shù)，提高護(hù)理依從性，并且提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]寧曉蘇.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊,2019,14(13):122.

[2]祝芳芳.冠心病心絞痛患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(9):180-181.

[3]劉丹.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2019,5(28):118-119.

[4]陳忠音.冠心病心絞痛患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的意義研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(10):193-195.

[5]郭續(xù)彩,鞠秀君.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(3):210.

[6]李棟.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(6):16-17.

[7]楊靜,朱慧娟.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛護(hù)理工作中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(16):68-69.

作者:楊美娜 單位:本溪市明山區(qū)金山醫(yī)院

臨床護(hù)理工作探討篇3

1資料與方法

1.1一般資料通過(guò)隨機(jī)化原則將本院2018年5月至2019年8月接收的84例老年慢性阻塞性肺疾病患者均分成兩組，每組42例。對(duì)照組男22例，女20例；年齡65~85歲，平均（72.59±4.73）歲；病程3~13年，平均（5.12±2.49）年。試驗(yàn)組男24例，女18例；年齡66~86歲，平均（72.62±4.46）歲；病程2~12年，平均（5.52±2.89）年。兩組臨床資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)肺功能檢查、血?dú)夥治鰴z查及胸部X線片檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。②兩組患者或（及）其家人對(duì)于此次研究知情同意，且其臨床資料已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，納入符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者。③納入自愿加入本研究的老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬于精神疾病。②患者有嚴(yán)重肝、腎疾病。③患者有惡性腫瘤。④患者臨床資料不完整。⑤患者有嚴(yán)重的溝通障礙。⑥患者不知情、不同意或者依從性差。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑每日監(jiān)測(cè)與記錄患者的生命體征指標(biāo)；提供飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)；通過(guò)口頭教育與講座的方式向患者與家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)：受病情反復(fù)、疾病帶來(lái)的生理不適感與治療費(fèi)用等因素的影響，患者極易產(chǎn)生煩悶、抑郁和自卑等情緒，甚至擔(dān)心自己會(huì)給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而抵觸治療或放棄治療。對(duì)此，護(hù)理人員需盡快與患者建立溝通關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極參與治療，并建議家屬多陪護(hù)患者，給予其充足的關(guān)愛(ài)，使患者意識(shí)到自身在家庭中的重要性，進(jìn)而提高依從性；另外，護(hù)理人員還需及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其情緒變化狀態(tài)，以便于動(dòng)態(tài)跟蹤，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)。②加強(qiáng)生活護(hù)理：高糖高鹽飲食、熬夜、喝酒抽煙等不良生活習(xí)慣均會(huì)使患者的病情加重，因此護(hù)理時(shí)要結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度與飲食喜好等制訂個(gè)性化飲食方案，對(duì)患者飲食內(nèi)的糖與鹽進(jìn)行嚴(yán)格控制，日常飲食少食多餐，多攝入易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素與清淡的食物；鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督患者戒煙戒酒的活動(dòng)中，要求患者早睡早起，規(guī)律作息，以控制病情，增加生理舒適度。③康復(fù)訓(xùn)練：為了促進(jìn)康復(fù)，在治療期間采取對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練十分必要。在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體素質(zhì)與病情實(shí)際情況制訂針對(duì)性訓(xùn)練計(jì)劃，如治療初期引導(dǎo)患者進(jìn)行不同體位深呼吸、腹式呼吸以及縮唇呼氣等訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者開(kāi)展慢走、打太極拳與上下樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)；當(dāng)病情處于緩解期時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)穿衣、洗澡和獨(dú)立吃飯等日?；顒?dòng)。通過(guò)加強(qiáng)肢體與生活能力鍛煉等方式增強(qiáng)患者的機(jī)體耐受力，進(jìn)而提高肺功能，增強(qiáng)整體療效。④健康教育：因患者對(duì)自身的病情缺乏了解，故在治療期間易出現(xiàn)緊張和恐慌等情緒，會(huì)影響治療與護(hù)理工作的有序進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，使患者對(duì)自身病情有清晰且全面的了解，宣教方式包括舉辦專題講座、辦宣傳欄和一對(duì)一宣教等，內(nèi)容包括慢性阻塞性肺疾病病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治療方法及注意事項(xiàng)等，使患者主動(dòng)配合治療，進(jìn)而增強(qiáng)康復(fù)效果。⑤呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使患者保持平臥或站立姿勢(shì)，在上腹以及前胸部位放置雙手，吸氣時(shí)保持均勻慢速，同時(shí)使腹肌松弛，使膈肌下降，呼氣時(shí)則將腹肌收縮，將膈肌上抬；縮唇呼吸是利用縮唇所造成的阻力使呼氣的時(shí)間延長(zhǎng)，患者進(jìn)行小量的吸氣后進(jìn)行縮唇呼氣。⑥排痰護(hù)理：幫助患者排痰，包括體位引流與有效咳嗽，前者是通過(guò)重力配合震顫與拍背等手法引流患者肺部的分泌物，后者則應(yīng)該選擇坐位姿勢(shì)，同時(shí)囑患者放松肩部，將其身體前傾，然后開(kāi)始深呼吸，呼吸次數(shù)為3~5次，呼吸保持均勻慢速，吸氣后保持5s屏氣然后縮唇呼出氣體。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和峰值呼氣流速（PEF）。參考生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表[11]對(duì)兩組日常生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，評(píng)分愈高，表示生存質(zhì)量愈理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生存質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是慢性支氣管炎與肺氣腫的統(tǒng)稱[12]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳痰、氣促與咳嗽等，致殘率與致死率均較高。慢性阻塞性肺疾病是肺氣腫和支氣管炎致使氣流阻塞為特征的疾病狀態(tài)。該疾病還是誘發(fā)肺心病重要因素之一，在全部誘因中占比較大。老年群體患有慢性阻塞性肺疾病主要是老年人更容易患有慢性支氣管炎及支氣管哮喘等疾病，長(zhǎng)期的接觸病菌、抽煙、大氣污染氣管引發(fā)非特異性的炎癥，長(zhǎng)此以往病情沒(méi)有得到及時(shí)有效地控制，逐漸發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。相對(duì)而言，年齡越大患有慢性阻塞性肺疾病的概率越高[13]。慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀是長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)逐漸加重的咳嗽，同時(shí)慢性阻塞性肺疾病還具有病程長(zhǎng)、不易治愈、容易反復(fù)發(fā)作等特征，且病情進(jìn)程不可逆，根治概率很低。該疾病主要是由于患者肺間質(zhì)細(xì)胞變化，釋放許多炎性因子，使得呼吸道狹窄正常呼吸受阻，使得呼吸功能降低，主要是短淺呼吸，呼吸肌高度緊繃而降低其功能所致，這是一個(gè)惡性循環(huán)過(guò)程。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病因素主要是個(gè)體易感因素及環(huán)境因素，二者之間互相影響，而環(huán)境因素主要是吸煙及職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)[14]。目前臨床尚未完全明確慢性阻塞性肺疾病的患病機(jī)制。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生和吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)[15]。目前臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病時(shí)分穩(wěn)定期與加重期治療，穩(wěn)定期除了要幫助患者戒煙及養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣外，還要給予祛痰藥、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素以及家庭氧療；加重期則需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度采取對(duì)癥治療，可采用支氣管擴(kuò)張藥物、抗生素及糖皮質(zhì)激素等行綜合治療。值得注意的是，老年慢性阻塞性肺疾病患者受年齡、機(jī)體退化、疾病反復(fù)發(fā)作和生理不適感等因素的影響，極易產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果，因此除了需要采取對(duì)癥治療外，還應(yīng)輔以系統(tǒng)化護(hù)理，以增強(qiáng)療效，使患者早日康復(fù)[16]。臨床護(hù)理干預(yù)能針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者表現(xiàn)出的不良情緒，給予及時(shí)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)溝通交流能在潛移默化中影響患者的思想認(rèn)知，進(jìn)而改善其不良情緒，同時(shí)，心理疏導(dǎo)能使患者意識(shí)到保持良好心理狀態(tài)對(duì)促進(jìn)康復(fù)的作用；康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)患者的自護(hù)意識(shí)，提高其自我護(hù)理能力，進(jìn)而自覺(jué)參與臨床護(hù)理，體會(huì)疾病轉(zhuǎn)歸的過(guò)程[17]；健康教育能糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，并幫助其糾正不配合護(hù)理、不按時(shí)服藥等行為表現(xiàn)。在本研究中，試驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對(duì)照組相比更加理想，表明試驗(yàn)組制訂的護(hù)理方案更有效，在改善肺功能方面的作用更理想，與相關(guān)研究結(jié)果一致[18]。通過(guò)對(duì)比兩組生存質(zhì)量進(jìn)一步說(shuō)明臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理，有助于改善患者的生活質(zhì)量，使之早日恢復(fù)到健康狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病可降低患者的肺部功能，還會(huì)在一定程度上損害心肺器官，若干預(yù)不及時(shí)，病情進(jìn)展后，將使患者喪失生活與勞動(dòng)能力，影響身心健康，并使其生命質(zhì)量進(jìn)一步降低。臨床護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化與規(guī)范性護(hù)理服務(wù)，用于慢性阻塞性肺疾病臨床治療中，從患者的飲食、生活及行動(dòng)等方面出發(fā)，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、合理科學(xué)膳食及盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理干預(yù)的可行性高，能改善肺功能及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]莊玉.綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2788,2790.

[2]王紅顯.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(17):148.

[3]李彤.系統(tǒng)性評(píng)價(jià)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善老年慢阻肺患者肺功能的臨床價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(15):102.

[4]蔣秋麗,孫素霞.循證支持下針對(duì)性護(hù)理在霧化吸入治療慢阻肺患者護(hù)理中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(27):208-209.

[5]李茜,徐淑瑩.慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量的改善[J].家有孕寶,2020,2(12):262.

[6]邵明香.霧化吸入對(duì)治療慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)臨床療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2020,7(4):201-202.

[7]荊娟.霧化吸入對(duì)治療慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)臨床療效觀察[J].健康之友,2020(2):233-234.

作者:石紅巖 單位:遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)核工業(yè)總醫(yī)院