時(shí)間：2023-02-28 15:32:25
導(dǎo)語：在臨床醫(yī)生畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)學(xué)八年制不同于其他專業(yè)的本碩博連讀教育，其他專業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH．D為主。目前我國八年制的培養(yǎng)目標(biāo)定的是“MD”，但是實(shí)際培養(yǎng)過程中存在偏差，主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實(shí)習(xí)（有的學(xué)校實(shí)際落實(shí)往往不足一年，因?yàn)閷W(xué)生要做科研課題），兩年的畢業(yè)論文和答辯，特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求，發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實(shí)際上偏離了MD職業(yè)精英教育，在某種程度上與PH．D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實(shí)質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行選擇，既然我國已經(jīng)明確定位與美國醫(yī)學(xué)精英教育目標(biāo)一致，即職業(yè)MD學(xué)位，在校期間完成在獨(dú)立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識和技能，樹立醫(yī)生職業(yè)的價(jià)值觀，培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔(dān)的負(fù)責(zé)治療患者的能力。作者認(rèn)為八年制MD的培養(yǎng)計(jì)劃中的后3年以臨床實(shí)踐教學(xué)為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學(xué)與科研訓(xùn)練壓縮導(dǎo)致變形的問題。
2八年制招生可嘗試大膽改革
美國的醫(yī)學(xué)生大多經(jīng)過醫(yī)學(xué)前的預(yù)科教育，即一般要完成4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的理學(xué)、工學(xué)（生物、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、工程）學(xué)士學(xué)位，且經(jīng)歷過嚴(yán)格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅(jiān)定，心智更為成熟，一般在入學(xué)前就充分了解了醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點(diǎn)，做好了心理準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應(yīng)屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)的學(xué)生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業(yè)都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設(shè)計(jì)，大部分學(xué)生選擇專業(yè)都是聽從長輩的意見，對醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性缺乏充分了解，對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有足夠的興趣，且學(xué)校無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)和個(gè)性特征進(jìn)行全面評價(jià)。鑒于我國的實(shí)際情況，作者認(rèn)為可以嘗試適合我國情況的醫(yī)學(xué)八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學(xué)校中與相關(guān)專業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是非常熱門的專業(yè)。除了其他原因之外，該專業(yè)對學(xué)生的吸引力在于具有報(bào)考醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)MD的優(yōu)勢。我國可以從中受到啟發(fā)，在醫(yī)學(xué)八年制招生時(shí)，醫(yī)學(xué)八年制與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生。開始前四年都學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)工程，到第四年時(shí)可以再一次雙向選擇。學(xué)生可以選擇是繼續(xù)深造學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MD，也可以選擇完成生物醫(yī)學(xué)工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位；校方可以根據(jù)學(xué)生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學(xué)生進(jìn)一步完成醫(yī)學(xué)MD，部分八年制生物醫(yī)學(xué)工程碩博連讀。這樣的好處是學(xué)生經(jīng)過了四年的本科階段的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)，心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學(xué)工程屬于理工專業(yè)，不僅有利于學(xué)生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng)，而且由于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，因此經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)就會對醫(yī)學(xué)的特殊性有了進(jìn)一步的認(rèn)識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)校主要為重點(diǎn)綜合性大學(xué)和幾所水平高的醫(yī)學(xué)院校，均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，這樣可以在校內(nèi)實(shí)現(xiàn)招生改革。第二，進(jìn)一步在校內(nèi)試行4＋4醫(yī)學(xué)八年制招生，不受專業(yè)限制。我國設(shè)有醫(yī)學(xué)八年制的綜合重點(diǎn)大學(xué)，理工醫(yī)和社科人文專業(yè)齊全，已經(jīng)具備美國醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生的小的社會環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上，可以向校內(nèi)其他專業(yè)開放二次報(bào)考醫(yī)學(xué)院的試行美國醫(yī)學(xué)院招生的方式。試點(diǎn)中，可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，考試成績作為重要依據(jù)，同時(shí)還要參照：①本科生平均學(xué)分績；②本科教師的推薦信；③對承擔(dān)醫(yī)生神圣職責(zé)的責(zé)任與義務(wù)的個(gè)人看法及自我陳述等。造成一種進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的競爭事態(tài)，提高對醫(yī)生這一社會角色的敬畏。第三，現(xiàn)有的直接從高中應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點(diǎn)，總結(jié)后，選擇較優(yōu)方式推廣。
3畢業(yè)應(yīng)優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)精英醫(yī)生的職業(yè)教育
見習(xí)醫(yī)院:XX第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)
所在地:XX市XX
醫(yī)院等級:二甲
醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個(gè)臨床科室，26個(gè)醫(yī)技專業(yè)科室。
活動(dòng)時(shí)間:
2008.7.102008.8.10
活動(dòng)日程紀(jì)要:
7.10-8.10
7.10入XX，安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面)，了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見面會，院方代表?xiàng)钪魅?王老師接待，介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.
我們由于是大三學(xué)生，專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.
pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng)，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性，此外，還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日，到急救中心，跟著出車.
遇到外傷病人，前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室，有黃濤老師及范老師指導(dǎo)儀器操作及病例檢測.
周四至周日在查體辦公室，了解一卡通及查體流程，協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診，到各個(gè)門診部門.了解醫(yī)生診療過程，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
8.4-8.5消化內(nèi)
論文致謝一：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時(shí)，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個(gè)這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實(shí)、最美好的場景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!
論文致謝二：
時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。
感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學(xué)習(xí)中對我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在專科學(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!
論文致謝三：
光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對待患者耐心溫和，對待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。
在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!
論文致謝四：
時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束?；厥走@三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。
能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦校鲙焽?yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。
由衷感謝華東理工大學(xué)鄭靜教授，復(fù)旦大學(xué)史懿教授在課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學(xué)好友的幫助和鼓勵(lì)，使本課題能最終順利完成。
最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進(jìn)步的最大動(dòng)力!
論文致謝五：
值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對科學(xué)孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進(jìn)行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。
論文致謝一：
值此課題論文完成之際，我謹(jǐn)向三年間曾給予我指導(dǎo)、幫助、關(guān)心和支持的所有老師、同學(xué)、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導(dǎo)師陳楠教授，是陳老師給我這個(gè)機(jī)會讓我可以在瑞金醫(yī)院腎臟科繼續(xù)我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫(yī)德，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，寬廣的胸懷都深深感染和激勵(lì)著我，她淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、以及她對科學(xué)孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業(yè)業(yè)和對腎臟科工作的無私奉獻(xiàn)精神更將是我一生的學(xué)習(xí)榜樣。在本課題中，從選題、課題設(shè)計(jì)、到病例家系收集、試驗(yàn)操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導(dǎo)和耐心點(diǎn)撥。陳老師給我很多臨床、科研、學(xué)術(shù)交流等多方面工作的機(jī)會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時(shí)時(shí)刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實(shí)實(shí)做一名當(dāng)之無愧的好醫(yī)生。感謝瑞金醫(yī)院腎臟王偉銘老師一直以來在實(shí)驗(yàn)及課題進(jìn)行中的悉心指導(dǎo)和生活中對我的關(guān)心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進(jìn)行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實(shí)驗(yàn)。感謝瑞金醫(yī)院腎臟科謝靜遠(yuǎn)老師三年來對我的關(guān)心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設(shè)計(jì)及課題進(jìn)行過程中都給予我很大的幫助和關(guān)懷，每當(dāng)遇到困難的時(shí)候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵(lì)，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學(xué)習(xí)的榜樣。
感謝任紅主任、張文主任、陳曉農(nóng)主任在我課題進(jìn)行中給予我的支持和幫助。感謝沈平雁老師、李曉老師、王朝暉老師、潘曉霞老師、馬駿老師、馮曉蓓老師、徐耀文老師、史浩老師、陳偉紅護(hù)士長、楊儷及腎內(nèi)科病房全體護(hù)士。感謝腎臟實(shí)驗(yàn)室董曉蓓老師、倪莉燕、盛征、俞建民、俞夏蓮等老師。衷心感謝瑞金醫(yī)院科教處徐勤毅老師在學(xué)習(xí)上的關(guān)心指導(dǎo)和生活上的幫助。衷心感謝與我同甘共苦的腎臟科的師兄弟姐妹：張倩穎老師、嚴(yán)富洪老師、戴芹、章曉炎、林力、劉劍、徐麗梨、杜云蕾、鄒彥芳、杜琇、仝君、高琛妮等。我們在一起學(xué)習(xí)工作的日子值得永遠(yuǎn)珍惜和回憶。感謝與我同窗三年的好友趙雪松、石娟、劉威，與你們一起的日子是快樂的，三年中我們互相鼓勵(lì)互相支持，我們是一起苦中作樂的好伙伴，相信這份珍貴的友誼將是我今生寶貴的財(cái)富。
感謝我的父母，是你們默默的支持可以讓我毫無顧慮的順利完成三年的博士生涯，感謝你們?nèi)陙韺ξ业睦斫?，你們的理解是我不斷前進(jìn)的動(dòng)力和精神支柱。學(xué)生生涯即將結(jié)束，我將會用接下來幾十年的時(shí)間報(bào)達(dá)你們?nèi)陙韺ξ业亩髑?，很榮幸能成為你們的女兒，相信在你們的支持下，今后的路會越走越好。
最后還要感謝為本課題默默付出的患者，特別是連鎖分析大家系的先證者和全體成員，他們所承受的病痛、他們超乎尋常的勇氣以及對我們的理解和信任，促使我也能夠面對所有的困難不斷前進(jìn)，祝他們平安幸福!
論文致謝二：
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。同時(shí)，也意味著長達(dá)八年的大學(xué)馬拉松終于跑到了盡頭。當(dāng)恍然從臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時(shí)，心中既充滿了無限的喜悅，同時(shí)又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學(xué)業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時(shí)間，說長不長，可說短也不短，仔細(xì)數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個(gè)這樣的八年。
恰是這八年，應(yīng)該是人生舞臺上最充實(shí)、最美好的場景。此時(shí)，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，從一個(gè)少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔(dān)當(dāng)、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時(shí)，有人給我光明；在我頹廢時(shí)，有人給我警醒；在我失望時(shí)，有人給我鼓勵(lì)；在我犯錯(cuò)時(shí)，有人給我寬心；在我猶豫不決時(shí)，有人給我出謀劃策；在我失望無助時(shí)，有人給我鼓舞關(guān)心…...平時(shí)，大家有機(jī)會在一起時(shí)，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時(shí)，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當(dāng)面道來，只好借此最后機(jī)會一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學(xué)。如果沒有父親的這種堅(jiān)持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報(bào)答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時(shí)候鼓勵(lì)我，但正是因?yàn)槿绱?，造就了我?jiān)韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅(jiān)持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學(xué)最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進(jìn)的路上更有動(dòng)力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅(jiān)持!
論文致謝三：
時(shí)光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學(xué)生生涯在這個(gè)夏天即將結(jié)束。畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個(gè)全新階段，此時(shí)此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學(xué)生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)工作，與此同時(shí)積極、努力的生活、交友，與我的導(dǎo)師、家人及同學(xué)的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導(dǎo)師郭小梅教授。我進(jìn)入?？茖W(xué)習(xí)后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)。在他孜孜不倦的教導(dǎo)下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業(yè)論文從設(shè)計(jì)到最終完成的過程中，郭教授一直非常關(guān)心、耐心指導(dǎo)，讓我受益頗多。
同時(shí)，感謝師母郝巧玲老師在學(xué)習(xí)和生活上給予我的關(guān)心與幫助。非常感謝我的父母對我的關(guān)懷備至及正確引導(dǎo)，感謝他們八年來對我的無私奉獻(xiàn)和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關(guān)心、幫助。沒有他們做我堅(jiān)實(shí)的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學(xué)業(yè)。
感謝華中科技大學(xué)給我提供的求學(xué)機(jī)會，感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院給我提供的學(xué)習(xí)平臺，在這里，我不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟(jì)醫(yī)院所有科室醫(yī)生、護(hù)士老師在我實(shí)習(xí)期間的指導(dǎo)和幫助。感謝心內(nèi)科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在?？茖W(xué)習(xí)中對我的諄諄教導(dǎo)，他們給予我的指導(dǎo)與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
感謝一起走過八年的所有同學(xué)，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫(yī)學(xué)生生活豐富多彩。感謝和我一起做實(shí)驗(yàn)、上門診的課題組同學(xué)賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩(wěn)中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵(lì)，讓我在專科學(xué)習(xí)的一年多時(shí)間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經(jīng)關(guān)心和鼓勵(lì)過我的人，謝謝你們!
論文致謝四：
光陰荏苒，八年大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝。在這個(gè)春光明媚的畢業(yè)季，回首八年異鄉(xiāng)求學(xué)生涯，真誠感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的人!首先感謝我的導(dǎo)師廖玉華教授。廖教授醫(yī)德高尚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對待患者耐心溫和，對待學(xué)生和藹可親、循循善誘、關(guān)懷備至，在廖教授身上我不僅學(xué)到了扎實(shí)的臨床知識，更學(xué)到了很多為人處世的道理。作為學(xué)者，廖玉華教授科研功底深厚，博學(xué)多才，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，對學(xué)生嚴(yán)格要求，培養(yǎng)了我嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)思維。
在我心中，廖教授永遠(yuǎn)是風(fēng)度翩翩、氣質(zhì)高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細(xì)心規(guī)劃安排實(shí)驗(yàn)課題和臨床實(shí)習(xí)工作，手把手將我從對實(shí)驗(yàn).一竅不通培養(yǎng)到現(xiàn)在可以熟練掌握常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行課題研究?！皣?yán)師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴(yán)格要求，指導(dǎo)我在有限的時(shí)間內(nèi)順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實(shí)驗(yàn)中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵(lì)給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學(xué)習(xí)到了科研工作者應(yīng)有的學(xué)術(shù)素養(yǎng)與工作態(tài)度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導(dǎo)，感謝你們營造的優(yōu)秀的學(xué)習(xí)與科研環(huán)境。在心研所科研的時(shí)光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實(shí)驗(yàn)的日子總是那么快樂，祝福大家實(shí)驗(yàn)順利，多發(fā)文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實(shí)驗(yàn)的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時(shí)順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學(xué)情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠(yuǎn)是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實(shí)驗(yàn)室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實(shí)驗(yàn)方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學(xué)習(xí)、生活的時(shí)光，一起經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風(fēng)!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學(xué)，每年陪伴你們的時(shí)間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠(yuǎn)是我最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。希望爸爸媽媽永遠(yuǎn)開心、健康!就要開始工作了，我會繼續(xù)努力，向下一個(gè)人生目標(biāo)奮斗!謝謝你們!
論文致謝五：
時(shí)光匆匆，如白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，三年的博士生涯即將結(jié)束。回首這三年來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關(guān)懷及學(xué)習(xí)中諄諄善誘的指導(dǎo)讓我在求學(xué)之路上不斷前進(jìn)。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀。
能成為他的學(xué)生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫(yī)學(xué)之門到現(xiàn)在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養(yǎng)?？蒲泄ぷ髦?，恩師嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導(dǎo)下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學(xué)生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學(xué)習(xí)期間，得到葉為民教授的悉心指導(dǎo)，在此致以衷心感謝!同時(shí)還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實(shí)驗(yàn)室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴(yán)明、王旭、張建軍等老師在實(shí)驗(yàn)操作等方面的無私幫助和指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】評估；導(dǎo)師；管理
研究生指導(dǎo)教師不同于本科教學(xué)老師，他們與學(xué)生近乎于一對一的關(guān)系，因此導(dǎo)師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。建設(shè)一支高水平的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，是時(shí)下我國高等教育改革刻不容緩的任務(wù)。但隨著研究生教育的擴(kuò)招，導(dǎo)師隊(duì)伍相對不足，某些高校不得不放低標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)充研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，于是出現(xiàn)了一系列的問題，如導(dǎo)師素質(zhì)良莠不齊、評估體系不夠完善，導(dǎo)師自律性管理模式也顯現(xiàn)弊端。因此完善評估體系，構(gòu)建醫(yī)科院校研究生導(dǎo)師學(xué)科管理平臺，是加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)與管理，提高導(dǎo)師隊(duì)伍水平，保障醫(yī)學(xué)研究生的質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的必要條件。
建立完善的評估體系，一是在評定導(dǎo)師資格時(shí)，需要有一套行之有效的評估體系；二是在導(dǎo)師考核評估時(shí)，亦應(yīng)有其相應(yīng)的評估體系。下面分述如下：
一、提高導(dǎo)師增列標(biāo)準(zhǔn)，完善導(dǎo)師遴選評估體系
研究生導(dǎo)師增列標(biāo)準(zhǔn)的高低是研究生導(dǎo)師隊(duì)伍整體素質(zhì)的關(guān)鍵和根本點(diǎn)。目前，隨著研究生的急劇擴(kuò)招，各大院校亦推出為數(shù)不少的新上專業(yè)，呈現(xiàn)出生多師少的局面，醫(yī)科院校更是如此。為了解決矛盾，在導(dǎo)師的遴選上不得不放寬條件，致使大量“不合格”的導(dǎo)師進(jìn)入導(dǎo)師隊(duì)伍，為研究生教育埋下了隱患。因此提高導(dǎo)師增列標(biāo)準(zhǔn)，完善導(dǎo)師遴選評估體系，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的前提條件之一。
在導(dǎo)師遴選實(shí)行過程中應(yīng)引入競爭機(jī)制，適當(dāng)?shù)南薅ㄔ隽袑?dǎo)師的比例無疑會增強(qiáng)導(dǎo)師的競爭意識。在公開、平等、競爭、擇優(yōu)等原則下，建立科學(xué)的導(dǎo)師遴選準(zhǔn)入制度，制定基本的準(zhǔn)入條件，比如除學(xué)歷、職稱等硬指標(biāo)外，還可將近五年的科研經(jīng)費(fèi)、科研成果和在研項(xiàng)目等列入遴選評估體系。例如國內(nèi)一些著名高校和科研院所將以第一作者或通訊作者身份發(fā)表高水平SCI雜志論著及以第一完成人身份承擔(dān)省部級以上、研究經(jīng)費(fèi)在30萬元以上科研課題為研究生導(dǎo)師增列的必備條件，這在很大程度上保障了導(dǎo)師隊(duì)伍的整體學(xué)術(shù)水平。另外，由于醫(yī)科院校的特殊性，在遴選臨床專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師時(shí)，還應(yīng)考慮指導(dǎo)教師的臨床技能、職業(yè)素養(yǎng)和臨床帶教水平等工作情況。總之，在研究生導(dǎo)師的增列過程中，使一批具有真才實(shí)學(xué)的科技、臨床工作者走上研究生導(dǎo)師的工作崗位，以提高導(dǎo)師的綜合素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平。
二、建立聘后評估體系，構(gòu)建研究生導(dǎo)師管理平臺
建立聘后考核評估體系，廢除導(dǎo)師終身制。對研究生導(dǎo)師實(shí)行“能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和彈性化管理模式。為達(dá)到這一目的，必須制定科學(xué)、合理并具有可操作性的評估指標(biāo)體系。醫(yī)科院校的導(dǎo)師考核評估可從以下幾個(gè)方面來考慮：
（一）導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)業(yè)績
師者，傳道授業(yè)解惑者也，只有具有這樣能力的教師才能稱為“師”。導(dǎo)師自身的學(xué)術(shù)水平是構(gòu)成傳道、授業(yè)能力的因素之一。而學(xué)術(shù)水平在一定程度上依賴于學(xué)術(shù)業(yè)績來進(jìn)行量化，如科研成果情況，具體表現(xiàn)為論文、專著、教材、專利等的質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)師的科研成果越多，級別越高，提示導(dǎo)師學(xué)術(shù)水平越高。除了以科研成果來評價(jià)學(xué)術(shù)業(yè)績外，導(dǎo)師參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)情況（包括參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議、國內(nèi)外進(jìn)修及講學(xué)、合作研究等）及導(dǎo)師的學(xué)術(shù)影響力，即其學(xué)術(shù)兼職情況也應(yīng)列入評估體系。
（二）導(dǎo)師的科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)
科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)是導(dǎo)師進(jìn)行科學(xué)研究的具體體現(xiàn)，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、實(shí)踐能力的根本保障?？蒲许?xiàng)目，特別是國家級、省部級以及企業(yè)的重大橫向科研項(xiàng)目應(yīng)在評估體系中占較大的比重。因?yàn)檫@些項(xiàng)目要求跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿、解決學(xué)科研究領(lǐng)域熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，反應(yīng)了導(dǎo)師的科研現(xiàn)狀。另外，具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性及充足科研經(jīng)費(fèi)的科研項(xiàng)目有利于研究生的培養(yǎng)。在課題的完成過程，可較好地培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)及學(xué)術(shù)能力，實(shí)現(xiàn)科研的人才培養(yǎng)功能。醫(yī)學(xué)研究屬于自然科學(xué)，科學(xué)的設(shè)想往往需要用實(shí)驗(yàn)的方法去驗(yàn)證，沒有科研項(xiàng)目、沒有實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，研究工作自然無從可談，至于學(xué)生培養(yǎng)更是成為鏡中之花，水中之月，因此對于沒有研究項(xiàng)目及科研經(jīng)費(fèi)的導(dǎo)師應(yīng)督促其積極申請，在規(guī)定年限內(nèi)若沒有科研項(xiàng)目及相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)，可以考慮取消導(dǎo)師資格，當(dāng)其獲得科研項(xiàng)目后再次申請。
（三）導(dǎo)師的臨床帶教工作
醫(yī)學(xué)院校的研究生，特別是臨床專業(yè)的研究生，除了科研工作外，還需掌握相應(yīng)的臨床技能，具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和臨床思維能力，因此，作為臨床專業(yè)的研究生導(dǎo)師，除了對學(xué)生的科研進(jìn)行指導(dǎo)外，還承擔(dān)著臨床帶教的責(zé)任。導(dǎo)師醫(yī)德的高低、醫(yī)術(shù)的好壞直接影響輸出人才的質(zhì)量及“未來醫(yī)生”的合格率。鑒于醫(yī)學(xué)的特殊性，這一點(diǎn)應(yīng)將其加入評估體系。
（四）導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生的投入
師的含義就是“為人之師”，即教書育人。一個(gè)導(dǎo)師，他的學(xué)術(shù)水平再高，如果沒有把足夠的精力和時(shí)間投入到研究生培養(yǎng)之中，也不能稱其為“導(dǎo)師”。有報(bào)道稱，隨著大量的擴(kuò)招，有的導(dǎo)師帶著十幾個(gè)甚至幾十個(gè)學(xué)生，以致出現(xiàn)學(xué)生一年也見不上導(dǎo)師幾面，學(xué)生畢業(yè)時(shí)，導(dǎo)師連學(xué)生的名也不知道的尷尬局面。因此在評估體系中，除限制導(dǎo)師招生數(shù)量之外，還應(yīng)量化導(dǎo)師對學(xué)生指導(dǎo)的投入，并建立與研究生學(xué)業(yè)成績的形成性評估相對應(yīng)的量化考核體系，該體系的量化指標(biāo)可以通過導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生時(shí)間的長短、精力投入的多少來計(jì)算。包括導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程與研究提供的幫助；例如幫助研究生選擇并制定合理的、可行的、能勝任的研究主題和研究課題；指導(dǎo)研究生進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，從事科研，安排文獻(xiàn)閱讀，直至完成畢業(yè)論文答辯。
（五）研究生的畢業(yè)論文質(zhì)量和水平
研究生學(xué)位論文質(zhì)量的高低（如是否國優(yōu)、省優(yōu)、校優(yōu)等）很大程度上反映了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，也在一定程度上反映了研究生導(dǎo)師的帶教水平?？己酥笜?biāo)除畢業(yè)論文本身的質(zhì)量外，還應(yīng)包括及獲獎(jiǎng)情況等。為防止和獲獎(jiǎng)滯后的影響，可以吸收國家自然科學(xué)基金課題結(jié)題評審的經(jīng)驗(yàn)，在研究生畢業(yè)兩年后綜合評估畢業(yè)論文質(zhì)量。
研究生培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)而繁雜的工程，導(dǎo)師管理平臺的構(gòu)建將對這個(gè)工程起到積極的促進(jìn)作用。為保證研究生導(dǎo)師隊(duì)伍考核評估的可操作性，導(dǎo)師的考核評估應(yīng)將過程性考核和聘期屆滿評估相結(jié)合，考核時(shí)還應(yīng)將量化考核指標(biāo)與定性考核指標(biāo)相結(jié)合，前者包括導(dǎo)師科研項(xiàng)目、科研成果、所指導(dǎo)研究生的科研業(yè)績、臨床技能、綜合素質(zhì)等；定性指標(biāo)包括導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的精力投入、教學(xué)情況、治學(xué)態(tài)度、師德師風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。考核評估指標(biāo)設(shè)計(jì)應(yīng)力求合理、簡潔和方便，力求既能真實(shí)反映導(dǎo)師的指導(dǎo)水平，又能提高導(dǎo)師申請科研項(xiàng)目、從事科研的積極性，形成人才培養(yǎng)與科研的良性互動(dòng)。
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幾年前，肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病率與乳腺癌的比例是1:25，人群中出現(xiàn)25個(gè)乳腺癌患者才會有一例肉芽腫性乳腺炎。但是，近年來它的發(fā)病率呈上升趨勢。乳腺炎專家杜玉堂在接受《方圓》記者采訪時(shí)說，“這個(gè)病比普通的乳腺炎、漿細(xì)胞乳腺炎、乳腺結(jié)核等要多得多?！彼烙?jì)，幾年后它與乳腺癌的發(fā)病率比例會上升至1:2，呈現(xiàn)一個(gè)大爆發(fā)的狀況。
肉芽腫性乳腺炎與普通乳腺炎不同，它是無菌性的，由自身免疫系統(tǒng)對自己的身體過敏而致，而且它造成的結(jié)果也和普通乳腺炎不同，患肉芽腫性乳腺炎的像一個(gè)多層多通道的地道。故針對它的治療不能用治普通乳腺炎的方法，像引流、穿刺、激素治療等等都不行。目前研究成功的西醫(yī)治療方法，只有通過手術(shù)去除病灶。
我國首席乳腺疾病專家、北京協(xié)和醫(yī)院乳腺首席教授黃漢源對前來看病的鄒穎說，“你想治這個(gè)病，要么是我，要么是他，不要亂跑了?！秉S漢源說的他，就是杜玉堂。這兩個(gè)醫(yī)生，一位79歲，一位71歲。其他醫(yī)生常常把肉芽腫性乳腺炎誤診為其他乳腺疾病，從而也導(dǎo)致誤治。
治療的醫(yī)生少、誤診誤治多，這就是肉芽腫性乳腺炎的治療現(xiàn)狀，也是許多新病種的醫(yī)治之難。
肉芽腫是新病種嗎
醫(yī)學(xué)專家介紹，肉芽腫性乳腺炎這個(gè)名稱實(shí)際包括乳腺結(jié)核在內(nèi)的多種肉芽腫性疾病，但以肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）最常見，有的醫(yī)院穿刺或病理報(bào)告也常這樣寫，可以認(rèn)同就是GLM。小孩3-5歲的經(jīng)產(chǎn)婦，突發(fā)腫塊，有人微脹，有人劇痛，繼之紅腫破潰，數(shù)月難愈，早期與乳癌難辨，晚期與擴(kuò)張癥難分。
但問題是，自1972年發(fā)現(xiàn)該病至今已是三十年，病史并不算短?？蔀槭裁船F(xiàn)在醫(yī)生對肉芽腫性乳腺炎仍然認(rèn)識不夠？即使不是癌癥，不危及生命，但它發(fā)病率高，關(guān)乎女性的身心健康，而且有這么大的社會需求，醫(yī)生為什么不去研究它？
杜玉堂解釋說，“一是認(rèn)識不夠，它畢竟是一個(gè)新病種；二是醫(yī)生不重視，他認(rèn)為不是癌就沒關(guān)系，死不了，就不像對癌那么重視，在思想上輕視這種??；再者，它治療起來非常困難，因?yàn)檫@個(gè)病復(fù)發(fā)率高，沒醫(yī)生愿意去治?！?/p>
事實(shí)上，我國提出“病種”的概念近三十年，作為一種“普通人的對病的種類的認(rèn)識”，已被衛(wèi)生部、各級行政機(jī)關(guān)和醫(yī)院普遍接受，指代每種病例所患疾病的第一診斷確定的疾病名稱。
那么，一個(gè)發(fā)現(xiàn)三十年的病還能算新病種嗎？
東南大學(xué)法學(xué)教授、衛(wèi)生法學(xué)科領(lǐng)頭人張贊寧介紹說，我國現(xiàn)代漢語及醫(yī)學(xué)詞典對此并無明確解釋，各人各地理解均有不同?！皳?jù)我考證，目前對新病種的理解是混亂的，沒有統(tǒng)一解釋。”
張贊寧將其歸納成三種：第一種是新發(fā)現(xiàn)的。這是一個(gè)相對的概念，如非典（SARS）從2003年到現(xiàn)在已有8年，但它相對其他甲乙型傳染病而言，也許在30年-50年后也仍可被稱為新病種，艾滋病也是這樣?！暗覀€(gè)人認(rèn)為，新病種一般應(yīng)以10年為限較好?！?/p>
第二種是原來未被列入，現(xiàn)在被列入了的病種。如手足口病，是個(gè)老病種，過去不認(rèn)為是傳染病，但最近衛(wèi)生部將其列入丙類傳染病進(jìn)行管理。在傳染病這一領(lǐng)域，手足口病就是新病種。還有新修訂的《傳染病防治法》將原來丙類傳染病中的肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病調(diào)整為乙類傳染病，將原來乙類傳染病中的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調(diào)整為丙類傳染病。那么在乙類傳染病中，肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、血吸蟲病就是作為新病種加入的。
第三種則是新認(rèn)識的病種。有些疾病比較古老，但未被人們所認(rèn)識，現(xiàn)在被醫(yī)界認(rèn)識了，有的還被重新命名。如肉芽腫性小葉性乳腺炎，這種病過去就有，但人們對它沒有認(rèn)識，將其統(tǒng)稱為“乳腺炎”，并作一般的乳腺炎治療。近30年人們對它才有所認(rèn)識，將它從“乳腺炎”中分出來，所以它就是新病種。
即便是認(rèn)可張贊寧的三種觀點(diǎn)，但也并不是所有的新病種都能像非典一樣得到社會與醫(yī)學(xué)界乃至政府的高度重視。類似肉芽腫性乳腺炎這樣的新病種，面臨著醫(yī)院不愿意收、醫(yī)生不愿意治、新培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不懂得治三個(gè)方面的難題。
醫(yī)院的“保守治療病”
上世紀(jì)八十年代初，國家開始推行醫(yī)療市場化政策，要求醫(yī)院要重視經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)管理。直到2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明的一次最新講話，并冠以《市場化非醫(yī)改方向》的題目，醫(yī)改的方向才慢慢扭轉(zhuǎn)。
“盡管我們已經(jīng)不再主張醫(yī)療市場化，但在醫(yī)療市場化政策的指導(dǎo)和影響下形成的醫(yī)院管理制度并沒有改變，且其危害正在持續(xù)和放大?！?山東省聊城大學(xué)法學(xué)院教授孔繁軍說。
張贊寧提出我國的醫(yī)療收費(fèi)體制上存在重器械、重儀器、重藥品，輕知識、輕技術(shù)、輕勞動(dòng)的“三輕三重”現(xiàn)象。一個(gè)病人到了醫(yī)院診療，掛號費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)往往收得很低，而藥品費(fèi)、器械費(fèi)、儀器使用費(fèi)卻很貴。
這種弊病的直接后果是“政府拿不出醫(yī)院應(yīng)該得到的利益，導(dǎo)致醫(yī)院向患者要，而這種機(jī)制使得醫(yī)患關(guān)系越來越糟糕，但政府短時(shí)間內(nèi)確實(shí)又拿不出來這么多的錢。難呀！”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳直言。
另外，由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張態(tài)勢，醫(yī)院針對一些較為復(fù)雜的疾病，通常采取“防衛(wèi)性”治療措施（如保守治療，遵循所謂的醫(yī)學(xué)常規(guī)），不愿做帶有一定風(fēng)險(xiǎn)性的手術(shù)，以避免自身陷入醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故中去。江蘇大學(xué)法學(xué)院副院長、教授夏民認(rèn)為這也是醫(yī)院管理制度存在的問題。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多肉芽腫性乳腺炎的患者都曾被醫(yī)生建議過進(jìn)行“單純性切除手術(shù)”，因?yàn)閷τ诩膊碇v，那是最直接、最少風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，而且列入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。但如果使用新技術(shù)或藥品來治療，就會因該技術(shù)或藥品不在醫(yī)保目錄中而無法報(bào)銷。杜玉堂則認(rèn)為，治療漿乳、 肉芽腫等乳腺疾病，是應(yīng)當(dāng)保留的，即使切除了腺體也要保留乳暈，“留得青山在不愁沒柴燒”，以后想鼓起來很容易。我們要強(qiáng)調(diào)的是為漿乳或肉芽腫犧牲整個(gè)是不值得的，我不贊成做‘單純切除術(shù)’，我知道全國各地有人在做，但我呼吁刀下留乳?！?/p>
利益預(yù)期較少導(dǎo)致的醫(yī)生缺乏
醫(yī)院畢竟只是接受病患的載體，最直接診病的還是醫(yī)生。
杜玉堂認(rèn)為，即使醫(yī)生確診病人患了肉芽腫性乳腺炎，也不愿意治這樣的病。做手術(shù)時(shí)，劃開表皮之前，里面的病灶如何沒辦法預(yù)測的，只能手術(shù)時(shí)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行。所以手術(shù)常常需要三個(gè)小時(shí)，有的甚至長達(dá)五六個(gè)小時(shí)。而且手術(shù)后病情容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橹灰幸稽c(diǎn)病灶未清除干凈這個(gè)病就會再發(fā)。復(fù)發(fā)的病人找回醫(yī)院，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。所以，醫(yī)生、醫(yī)院都不愿意接收肉芽腫性乳腺炎病人。
杜玉堂將他的手術(shù)過程形容為“如履薄冰”。但是這樣的手術(shù)，據(jù)杜玉堂醫(yī)生說，他每做一次收入是一千元。
“在當(dāng)前形式化的科研考核和以資歷為主要標(biāo)準(zhǔn)的職稱晉升制度下，醫(yī)師的科別選擇就有了包括個(gè)人發(fā)展在內(nèi)的長遠(yuǎn)利益和經(jīng)濟(jì)效益為主的眼前利益的綜合考量的理由，”孔繁軍說。
醫(yī)生的職稱包括初級職稱（醫(yī)士、醫(yī)師/住院醫(yī)師）、中級職稱（主治醫(yī)師）、副高級職稱（副主任醫(yī)師）、正高級職稱（主任醫(yī)師）。一位正規(guī)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的學(xué)生的職稱之路是這樣的：完成五年的醫(yī)學(xué)本科之后到醫(yī)院進(jìn)行一年的實(shí)習(xí)，申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在通過了全國統(tǒng)一的考試之后，第二年可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，成為醫(yī)師；繼而，參加并通過全國英語考試和計(jì)算機(jī)考試，申報(bào)醫(yī)師資格，評審?fù)ㄟ^后獲得主治醫(yī)師職稱；五年后，發(fā)表三篇省級論文，參加兩項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)活動(dòng)，再通過計(jì)算機(jī)考試和英語考試，可申報(bào)副主任醫(yī)師職稱，也就是高級職稱。
“職稱晉升和職務(wù)升遷的壓力，科研造假和論文抄襲替代了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)研習(xí)，因此，對新病種的忽略或漠視也就是自然的了，”孔繁軍說。而從眼前利益來看，“醫(yī)療美容、眼科、腦科、腫瘤科、皮膚科、性病、輔助生殖等科別利益水平高，?？漆t(yī)師就更愿意關(guān)注，但像肉芽腫性乳腺炎這樣一些需要下大力氣研究而利益預(yù)期較小的，便很少有人涉足?！?/p>
缺乏癥的另一面是醫(yī)生的先天不足
盡管利益導(dǎo)向出現(xiàn)了失衡，但倘若更多的醫(yī)生能夠在正式進(jìn)入行業(yè)之前，就選擇一些新病種作為學(xué)習(xí)、研究方向，顯然也不會在醫(yī)治新病種方面出現(xiàn)醫(yī)生匱乏的現(xiàn)象?？墒?，我國醫(yī)生培養(yǎng)制度卻存在著先天不足。
以杜玉堂為例，作為一名治療肉芽腫性乳腺炎的專家，他一開始也不知道如何治療這種病。
2002年，杜玉堂第一次看到這種病，而且發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們總治不好它，作為一個(gè)治療乳腺疾病已經(jīng)25年的醫(yī)生，他好奇了，開始泡圖書館、做筆記、畫手術(shù)圖，把全國關(guān)于這個(gè)病的病歷、論文字字句句研究了個(gè)遍。一研究就是五年。
閉關(guān)不出診、篇篇論文仔細(xì)琢磨、做統(tǒng)計(jì)病歷表……這樣的專注和探索在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)很少。
缺少了專注和研究精神，醫(yī)生們就很難認(rèn)識到這種發(fā)病率不斷攀升的病?？追避娬J(rèn)為，醫(yī)生的培訓(xùn)多是以師承方式進(jìn)行，缺少必要的理論學(xué)習(xí)和研討?！坝纱嗽斐膳嘤?xùn)后的醫(yī)師在其后的自主從醫(yī)過程中，經(jīng)驗(yàn)型的模仿治療多，研究型的創(chuàng)新治療少，”那么，“新病種出現(xiàn)認(rèn)識不足、誤診誤治也就不出奇了，”孔繁軍說。
不足癥一：基礎(chǔ)教育缺位
記者翻閱了一些醫(yī)學(xué)院的教材，發(fā)現(xiàn)很多教科書的版本還停留在10年前，甚至30年前，而醫(yī)學(xué)是“一個(gè)醫(yī)生如果5年不學(xué)習(xí)，將有30％的知識淘汰”的學(xué)科；醫(yī)學(xué)院的教學(xué)受傳統(tǒng)觀念影響，采用灌輸式的教育，培養(yǎng)出來的學(xué)生缺乏研究、解決問題的能力，只會生搬課本里的條條框框。
正是這樣的醫(yī)學(xué)教育體制使得醫(yī)生認(rèn)識不到肉芽腫性乳腺炎與其他普通乳腺炎的區(qū)別，誤診誤治，即使治不好病人，也沒有進(jìn)一步研究。
對此，王岳提倡“基于問題的學(xué)習(xí)”（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱做問題式學(xué)習(xí)）的教學(xué)方式。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的“疑難問題情景”中，通過老師與學(xué)生的合作來解決真正的問題，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力?！盎趩栴}的學(xué)習(xí)”的關(guān)鍵是培養(yǎng)出具有實(shí)證精神和質(zhì)疑、批判精神的“人”，而不是單純的灌輸“知識”。
即假設(shè)醫(yī)學(xué)院能夠在學(xué)習(xí)期間，就對一些新病種，進(jìn)行針對性教學(xué)，顯然會直接影響他們?nèi)蘸蟮目苿e選擇。
另外，王岳認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中要凸顯職業(yè)教育的特點(diǎn)。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)教育首先確立為職業(yè)教育，即在完成大學(xué)高等教育后針對有志于醫(yī)療服務(wù)的畢業(yè)生進(jìn)行的重在培養(yǎng)職業(yè)能力的教育。學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院時(shí)往往有非常明確、成熟的人生理想，他們選擇讀醫(yī)學(xué)院校實(shí)際上就是選擇了一種特殊的生活方式――為患者排憂解難，共同面臨生死的考驗(yàn)。這種職業(yè)精神使醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)的過程中立足患者的利益，努力研究如何為患者治療。
事實(shí)上，從杜玉堂進(jìn)入肉芽腫性乳腺炎這個(gè)領(lǐng)域的過程看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在這一階段并沒有專業(yè)的選擇性意識，使得對于類似肉芽腫性乳腺炎的新型、更為精專的疾病沒有針對性學(xué)習(xí)。 “我國的醫(yī)學(xué)教育僅僅針對高中生，其報(bào)考的學(xué)校和專業(yè)受到父母的較大影響乃至干預(yù)，”王岳對《方圓》記者說。
不足癥之二：醫(yī)學(xué)實(shí)踐的傾向性不夠
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須經(jīng)過實(shí)習(xí)才能畢業(yè)。而成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生的前提也是必需通過實(shí)踐技能考試。衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試暫行辦法》規(guī)定，通過醫(yī)師資格考試評價(jià)申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能。這個(gè)考試包括了實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試，這足見對醫(yī)生實(shí)踐技能的重視。
但是在醫(yī)生培養(yǎng)的過程中，這種重視卻沒有其他配套制度來保證。張贊寧告訴記者，醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)時(shí)間安排過短，名義上有一年，實(shí)際上只有不到半年時(shí)間，因?yàn)檫@一年的實(shí)習(xí)還包括了寫畢業(yè)論文的時(shí)間和畢業(yè)生找工作的時(shí)間，而實(shí)習(xí)成績所占畢業(yè)生成績的比重過輕，一般只作參考成績考慮，幾乎沒有誰因?yàn)閷?shí)習(xí)成績差而畢不了業(yè)。
“在不少醫(yī)療損害案件中，就是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏實(shí)證精神，完全憑自己的主觀臆斷和經(jīng)驗(yàn)判斷草率作出診斷。這很可能會導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，釀成終生的痛苦?！蓖踉勒f。
對此，孔繁軍總結(jié)道，要真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性特點(diǎn)，“是否可以用臨床觀察或病例調(diào)查等方式來替代畢業(yè)論文，實(shí)習(xí)教學(xué)與理論學(xué)習(xí)是否可以更加緊密地結(jié)合起來等，都值得考慮?！?/p>
醫(yī)學(xué)教育中的問題使醫(yī)學(xué)院學(xué)生難有解決問題的研究精神，實(shí)踐技能培訓(xùn)的種種缺陷又使他們?nèi)狈?dòng)手能力，而這兩方面是醫(yī)生培養(yǎng)制度中最關(guān)鍵的兩個(gè)環(huán)節(jié)。
新病種的研究
是否需要上升到制度層面
我國2009年新修訂的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)。但該義務(wù)并沒有相關(guān)法律責(zé)任的規(guī)定。相反，從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利規(guī)定。
也就是說，沒有哪個(gè)制度或者法規(guī)約束醫(yī)生對像肉芽腫性乳腺炎這樣的新病種進(jìn)行研究。
孔繁軍也并不贊同以防患性的管理制度來約束醫(yī)生。他認(rèn)為更重要的是建立或完善應(yīng)然性的引導(dǎo)制度，即讓醫(yī)生明白應(yīng)該怎么做，可以怎么做，而不是過多地強(qiáng)調(diào)不能怎么做，即變防患性管理機(jī)制為鼓勵(lì)和引導(dǎo)性管理機(jī)制。要鼓勵(lì)醫(yī)生形成“向善”的思維定式，而不是“向錢”。但他也明確，這不僅需要一部法律的修改，而更多的是微觀層面上的管理制度的改革，需要的是整個(gè)社會的變革。
在王岳看來，曾經(jīng)醫(yī)生講究“懸壺濟(jì)世”、“仁心仁術(shù)”，現(xiàn)在則是不考量疾病自身或患者利益只立足自身利益最大化；更有甚者醫(yī)患雙方反目成仇、對簿公堂，也發(fā)展出職業(yè)“醫(yī)鬧”。 醫(yī)療法律關(guān)系源于委托行為。而委托行為往往具有人身依附性，即委托人與被委托人間的委托行為是建立在對對方人格信任基礎(chǔ)上的，如法諺所云：“無信任即無委托?！彼裕谏鐣?，原本很難找到比醫(yī)患關(guān)系更應(yīng)穩(wěn)固、信任對方的法律關(guān)系了。但是這些年的臨床工作中，我們漠視、放縱醫(yī)院、醫(yī)生的種種逐利行為。最終的結(jié)果就是，醫(yī)患賴以和諧共存的信任基礎(chǔ)徹底被毀壞了。
當(dāng)然也有不同的聲音，衛(wèi)生部專家組成員、北京大學(xué)教授孫東東就認(rèn)為沒有必要上升到制度問題的層面，因?yàn)橥耆梢酝ㄟ^中華醫(yī)學(xué)會制定的指南來解決?！爸腥A醫(yī)學(xué)會制定的指南是醫(yī)生手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生必須按這個(gè)方法來治，反之，沒有指南，醫(yī)生這么去做，病人可能會反過來告醫(yī)生超出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作、違反診療規(guī)范。”孫東東說。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位概念的提出
1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》，將醫(yī)學(xué)學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型。1998年2月，國務(wù)院學(xué)位委員會相繼頒發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，并在全國43所高等醫(yī)學(xué)院校開展臨床博士、碩士專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作。從此，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作正式啟動(dòng)。
二、開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的意義
臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)宗旨是為了不斷提高我國臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，提高被培養(yǎng)者臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作存在的矛盾
1.臨床能力先天不足與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。目前研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，地、市級醫(yī)院、基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。由于經(jīng)歷和閱歷的差異，入學(xué)前臨床技能訓(xùn)練的條件和時(shí)間的不同，造成了研究生入學(xué)后臨床技能水平不一，總體臨床能力較弱的現(xiàn)狀主要原因在于：目前研究生招考制度偏重于理論考試成績，不少應(yīng)屆本科畢業(yè)生為準(zhǔn)備考研，在考試前很長一段時(shí)間就停止了臨床實(shí)習(xí)工作。實(shí)習(xí)時(shí)間不足，難以保證臨床能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性。部分來源于基層醫(yī)院的學(xué)生，由于條件的限制，在日常工作中缺乏規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機(jī)會。這些先天不足，為研究生入學(xué)后醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，一個(gè)研究生學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間一般為3年，分兩個(gè)階段：（1）理論課程學(xué)習(xí)階段，一般需6個(gè)月；（2）臨床能力培養(yǎng)階段，一般安排2.5年。在臨床能力培養(yǎng)階段，要在所在的二級學(xué)科進(jìn)行不少于三個(gè)三級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)，時(shí)間一般為9-12個(gè)月，剩下的時(shí)間（18-22個(gè)月）要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？婆囵B(yǎng)，同時(shí)，要完成學(xué)位論文，通過臨床能力考核和學(xué)位論文答辯。由于不少師生不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在著“輕臨床重科研”的傾向，不能保證用于臨床實(shí)踐的時(shí)間和精力，導(dǎo)致臨床培養(yǎng)質(zhì)量不高，培養(yǎng)目標(biāo)難以達(dá)到。
2.論文質(zhì)量要求過高與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。按照國務(wù)院學(xué)位委員《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》的要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)論文可以是個(gè)例報(bào)道、病例分析或在此基礎(chǔ)上寫出的文獻(xiàn)綜述但在實(shí)際操作中，不少導(dǎo)師甚至培養(yǎng)單位在論文盲評、答辯等過程中，往往用同一標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)專業(yè)學(xué)位論文和科學(xué)學(xué)位論文這樣就使得專業(yè)學(xué)位研究生在進(jìn)行學(xué)位論文工作時(shí)，不得不用科學(xué)學(xué)位論文的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，必須查閱大量的文獻(xiàn)，充分了解國內(nèi)外所研究領(lǐng)域的科研動(dòng)態(tài)，進(jìn)行大工作量的實(shí)驗(yàn)研究這必然會在時(shí)間上、精力上影響臨床能力的培養(yǎng)，不利于臨床培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3.管理不嚴(yán)格與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床后，既要在相應(yīng)的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)，又要在本學(xué)科進(jìn)行臨床培養(yǎng)。一方面，由于同一屆研究生各自專業(yè)和培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求不同，各個(gè)臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的間期和人數(shù)不同，增加了科室教學(xué)的難度，易于形成管理上的漏洞。有些單位輪轉(zhuǎn)科室對專業(yè)學(xué)位研究生的監(jiān)督和培訓(xùn)工作不夠重視，科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學(xué)習(xí)、病歷和工作質(zhì)量的管理監(jiān)督，另一方面，由于學(xué)生輪轉(zhuǎn)期間脫離了導(dǎo)師的視線，導(dǎo)師在此期間難以對研究生進(jìn)行及時(shí)有效的指導(dǎo)。制度不完善，管理不嚴(yán)格，是造成研究生臨床技能水平不高的原因之一。
4.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾。國務(wù)院學(xué)位措為解決醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后如何當(dāng)好醫(yī)師和繼續(xù)深造、提高學(xué)歷層次之間的矛盾提供了條件。按照醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，研究生畢業(yè)時(shí)應(yīng)該達(dá)到衛(wèi)生部頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平，但研究生畢業(yè)后進(jìn)行臨床工作時(shí)往往出現(xiàn)能力與要求不適應(yīng)的情況為此，不少省市紛紛出臺要求研究生畢業(yè)后重新進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)定，這在某種程度上是對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的一種否定。此外，本科學(xué)歷人員進(jìn)入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后方能達(dá)到住院醫(yī)師第一階段的要求，這時(shí)才允許其以同等學(xué)力在職申請碩士專業(yè)學(xué)位，但仍然要經(jīng)過2-2.5年的培養(yǎng)，這在某種程度上又是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一種否定.
四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的發(fā)展方向
1.創(chuàng)造醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的良好環(huán)境。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)環(huán)境需要社會、學(xué)校、醫(yī)院多方面共同努力形成良性循環(huán)。首先，社會輿論應(yīng)當(dāng)大力宣傳專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)的重要性及患者對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵作用。其次，在醫(yī)療管理體制的改革過程中，重視對手術(shù)分級管理的研究，讓不同級別的醫(yī)生診治不同難度的疾病，節(jié)約人力資源，為研究生及年輕醫(yī)師創(chuàng)造鍛煉機(jī)會；各級醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)需要做好宣傳工作，建立教學(xué)示教知情同意書制度，既尊重患者的權(quán)利，又主動(dòng)獲取患者的理解。
2.加強(qiáng)研究生臨床實(shí)習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)。針對臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能先天不足的現(xiàn)狀，有的單位在研究生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：實(shí)習(xí)管理流程、思想教育、崗位責(zé)任、醫(yī)療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)、科研方法、醫(yī)療糾紛防范等。其中醫(yī)療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)主要包括系統(tǒng)體格檢查、醫(yī)療文書的書寫、無菌操作規(guī)范等，目的是讓研究生在實(shí)習(xí)之前就對臨床工作中各方面的要求有一個(gè)初步而全面的認(rèn)識，思想上對將要面臨的困難和挑戰(zhàn)予以充分的準(zhǔn)備，為臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。
3.明確培養(yǎng)目標(biāo)，保證臨床實(shí)踐時(shí)間。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型研究生則側(cè)重于培養(yǎng)其從事臨床工作的實(shí)踐能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，培養(yǎng)單位必須保障學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，增加實(shí)踐機(jī)會。在具體措施方面，有的單位規(guī)定了“七進(jìn)七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上七點(diǎn)半到病房，準(zhǔn)備查訪前的工作，晚上七點(diǎn)才可離開病房。另外，與有重要臨床診斷或治療操作機(jī)會的科室建立恒定的聯(lián)系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，研究生能及時(shí)獲得信息，及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行觀摩。
4.解決與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)無疑是培養(yǎng)臨床碩士研究生的最佳形式，但要保證培養(yǎng)工作的質(zhì)量，必須制定詳細(xì)的措施，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)真正融合在一起，實(shí)行一體化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。衛(wèi)生部現(xiàn)在試點(diǎn)推行的住院醫(yī)師?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，旨在建立臨床醫(yī)師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，是與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)無縫連接的良好契機(jī)。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位不同培養(yǎng)途徑的研究生在管理方式上不統(tǒng)一，大多由科研、教育、人事部門分別管理。建議采取一個(gè)部門管理的模式以保證培養(yǎng)的一致性。
5.充分發(fā)揮導(dǎo)師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師制，導(dǎo)師是第一責(zé)任人，在臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中導(dǎo)師的作用更加重要因此，研究生導(dǎo)師必須不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，無論在臨床醫(yī)療、學(xué)術(shù)研究方面還是在做人方面都要起到示范作用。應(yīng)該加強(qiáng)對導(dǎo)師群體的培訓(xùn)，使導(dǎo)師真正明確專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方'法要建立起對導(dǎo)師教學(xué)工作質(zhì)量的考核體系，確定考核指標(biāo)，進(jìn)行定期考核，以更好地發(fā)揮導(dǎo)師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。
1 臨床資料
2 結(jié)果
本組65 例3踝骨折病人全部獲得隨訪，隨訪時(shí)間1～3年，平均15個(gè)月。按Hughes評定標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行評定，根據(jù)疼痛、行走、活動(dòng)、X線檢查、踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)功能情況將治療結(jié)果分為優(yōu)、良、差3級。本組65 例中，優(yōu)31 例，良30 例，差4 例，優(yōu)良率93.8％。
3 討論
踝關(guān)節(jié)是人體下肢重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，3踝骨折是較嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。踝關(guān)節(jié)骨折未能達(dá)到早期的復(fù)位可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)早期退行性關(guān)節(jié)炎和遲發(fā)性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定［4］，因此正確選擇治療方式對于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。對于內(nèi)、外踝骨折及下脛腓聯(lián)合分離的處理方式選擇上，多數(shù)骨科醫(yī)師并無大的爭議，但在后踝骨折顯露及固定方式選擇上，確有不同爭議。臨床上對踝關(guān)節(jié)損傷的病人僅常規(guī)的拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，根據(jù)X線片顯示的后踝骨折情況，確定石膏托固定保守治療或手術(shù)治療。臨床實(shí)際中踝關(guān)節(jié)X線片因影像的重疊，致使臨床醫(yī)師未必能完全看清后踝骨折情況(包括骨折線方向、骨折塊大小、粉碎情況等)，從而使醫(yī)生術(shù)前對后踝骨折固定未必心中有數(shù)。3維CT直接提示踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，能清晰顯示踝關(guān)節(jié)X線片所不能顯示的骨折及脫位，為手術(shù)提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)依據(jù)［5］。我們從2002年1月起對3踝骨折病人常規(guī)踝關(guān)節(jié)CT3維重建，根據(jù)后踝骨折情況(包括骨折線方向、骨折塊大小、粉碎情況等)，采用閉合復(fù)位脛前可吸收螺釘固定后踝，外側(cè)切口暴露后踝可吸收螺釘固定，內(nèi)側(cè)切口暴露后踝可吸收螺釘固定等方法治療取得滿意療效。我們認(rèn)為踝關(guān)節(jié)CT3維重建的意義有：a)后踝骨折超過1/3脛距關(guān)節(jié)面的必須手術(shù)內(nèi)固定，不足1/4的后踝骨折，不論移位與否，不必手術(shù)治療［6］。這是較為大家所共識的觀點(diǎn)。CT3維重建可以清晰顯示骨折塊累及關(guān)節(jié)面的大小，對于確定是否需要手術(shù)有明確的指導(dǎo)意義；b)CT3維重建可以清晰顯示后踝骨折塊大小、骨折移位情況和是否為粉碎性骨折，對手術(shù)入路選擇有指導(dǎo)意義。后踝切開復(fù)位有內(nèi)、外側(cè)及跟腱內(nèi)側(cè)切口等多個(gè)手術(shù)入路，但顯露相對困難，且易造成周圍組織損傷及粘連［7］。閉合復(fù)位脛前可吸收螺釘固定后踝骨折的手術(shù)方式，未剝離后踝骨折塊上附驪的軟組織，創(chuàng)傷較小，操作較方便，值得提倡。它的適應(yīng)證是后踝骨折塊較大且未粉碎，后踝骨折塊移位輕度或中度。當(dāng)后踝骨折塊粉碎且移位較大時(shí)，無法采用閉合復(fù)位脛前可吸收螺釘固定，則根據(jù)后踝骨折塊偏向，選擇手術(shù)入路。如后踝骨折塊偏向內(nèi)側(cè)則選擇內(nèi)踝后側(cè)切口入路；如后踝骨折塊偏向外側(cè)則選擇外踝后側(cè)切口入路固定后踝；c)CT3維重建可以清晰顯示后踝骨折線走向和骨折塊的形狀，這對可吸收釘進(jìn)釘點(diǎn)及進(jìn)針角度選擇有重要指導(dǎo)意義。良好的進(jìn)釘點(diǎn)及進(jìn)針角度可以提高固定的牢固程度，使患者早期接受功能訓(xùn)練；d)CT3維重建可以清晰顯示關(guān)節(jié)面的塌陷情況，對于是否需要植骨具有明確指導(dǎo)意義。
綜上所說，筆者認(rèn)為踝關(guān)節(jié)CT3維重建可以清晰顯示后踝骨折塊的大小和粉碎情況、骨折線方向、骨折塊偏內(nèi)側(cè)還是外側(cè)、以及關(guān)節(jié)面塌陷等情況，使醫(yī)生術(shù)前真正對骨折具體情況做到心中有數(shù)，選擇正確的治療方式。
【參考文獻(xiàn)】
［2］何永江，周輝，項(xiàng)東.3踝骨折的手術(shù)治療探討［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2005，3(3)：174175.
在微博上，“五月病”有專門的名詞解釋：五月病，又稱為季節(jié)性懶惰癥候群，在此時(shí)節(jié)不少人意氣消沉、郁悶塞心。從上班族到學(xué)生黨都有，大都表現(xiàn)為情緒低落、意氣消沉、無精打采，白天犯困、晚上失眠，對工作學(xué)習(xí)更是抵觸得一塌糊涂?！拔逶虏 泵Q其實(shí)來自日本，因?yàn)槿毡拘律雽W(xué)、新人就業(yè)一般都在4月左右，有些人沒能適應(yīng)好新環(huán)境，就出現(xiàn)一些心理、情緒障礙。到了5月，正好進(jìn)入問題爆發(fā)期?！拔逶虏 辈皇钦降尼t(yī)學(xué)名稱，卻廣泛流行?！拔逶虏 逼筮^海來到中國后，立即在上班族中引發(fā)強(qiáng)烈共鳴，被網(wǎng)友稱為“季節(jié)性懶惰癥候群”。
學(xué)生族上班族易“中槍”“進(jìn)入五月份，快被各種事情給煩死了?！蓖瓿闪苏撐拇疝q，某高校大四男生小蕭長嘆一口氣。研究生的畢業(yè)論文是抽檢，但本科生的卻得全部“過堂”。每天被老師催著修改論文，實(shí)習(xí)單位的工作也半點(diǎn)馬虎不得。大清早就得從郊區(qū)的大學(xué)城往市中心趕，早出晚歸，小蕭把作息時(shí)間塞得不留縫隙?！懊刻焱砩隙家Φ揭粌牲c(diǎn)，實(shí)在扛不住了就趴一會兒?！毙∈挵l(fā)現(xiàn)，自從進(jìn)入五月“論文季”開始，自己的脾氣就差了很多，而且常常焦慮煩躁、情緒低迷?！拔⒉┥隙荚谡f‘五月病’，我覺得主要是因?yàn)槲逶抡撐募镜脑虬?。?/p>
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了畢業(yè)季的學(xué)生，因工作壓力大而“中招”的白領(lǐng)也不少?！拔逶路菟坪跆貏e慘，事情特多不說，還特別容易分神。昨天穿著高跟鞋去露天做活動(dòng)，走路時(shí)不小心摔了一跤，把膝蓋都摔破了。”
心理醫(yī)生分析，這個(gè)時(shí)候考生面臨升學(xué)的壓力，特別是畢業(yè)班的學(xué)生，已經(jīng)進(jìn)入考前倒計(jì)時(shí)，不僅學(xué)生容易出現(xiàn)情緒障礙，甚至還有一些家長，因?yàn)檫^度焦慮前來就醫(yī)。還有一些上班族情況較為嚴(yán)重，他們不想上班，想要跳槽換個(gè)輕松的工作，但是跳槽后卻發(fā)現(xiàn)，心情依然不佳，還是悶悶不樂。
5月里精神疾病易發(fā)生“網(wǎng)上所說的‘季節(jié)性懶惰癥候群’，在專業(yè)上并沒有這樣的說法，但有‘季節(jié)性抑郁癥’這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞?！毙睦韺＜胰A旭介紹說，季節(jié)性抑郁癥并不會特別集中在5月出現(xiàn)，但如果一個(gè)人每年從春入夏時(shí)都會感到心情低落、身體困乏，干什么都提不起精神來，尤其情緒低落持續(xù)超過兩周，那么一定要早早咨詢醫(yī)生，因?yàn)楹芸赡苁腔忌狭恕凹竟?jié)性抑郁癥”。
多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，春季是精神類相關(guān)疾病比如抑郁癥、焦慮癥等的高發(fā)期，并在5月份顯現(xiàn)出來，因此歸結(jié)為“五月病”?！按杭臼巧l(fā)的季節(jié)，人的神經(jīng)系統(tǒng)比較興奮，興奮過度的同時(shí)抑制則減弱，導(dǎo)致生理上發(fā)生一些變化，比如出現(xiàn)焦慮情緒、失眠厭食等，經(jīng)常早上起床后覺得精神狀態(tài)不佳，厭工厭學(xué)，這都與神經(jīng)系統(tǒng)的失衡有關(guān)。”“對于上班族而言，年中將至，業(yè)務(wù)也進(jìn)入關(guān)鍵期，容易因累積的工作壓力感到煩躁不安?！北本煼洞髮W(xué)心理學(xué)專業(yè)導(dǎo)師王芳表示，出現(xiàn)與“五月病”有關(guān)的癥狀，一方面跟季節(jié)交替有關(guān)，到了春夏交替時(shí)節(jié)，人體新陳代謝變得旺盛，情緒波動(dòng)比較常見，另一方面主要的原因還在于社會因素。5月是很多行業(yè)比較繁忙的時(shí)期，有些人長期工作壓力過大，導(dǎo)致用腦過度、情緒緊張焦慮，再加上臨近半年的總結(jié)期，一些人的理想和現(xiàn)實(shí)差距，包括人際關(guān)系沒有達(dá)到預(yù)定狀態(tài)，容易讓人產(chǎn)生厭倦疲乏的情緒。
為何很多網(wǎng)友對照“五月病”的癥狀后，都感覺自己“中槍”了呢？專家一致認(rèn)為，熱衷上網(wǎng)的多是80后、90后等年輕人，這類群體要么面臨就業(yè)壓力，要么面臨著升學(xué)壓力，因此這就成了大家釋放壓力、自嘲或者吐槽的一種方式?！叭绻坝羞^抑郁、焦慮等精神病史，此時(shí)情緒不佳應(yīng)有所警惕。”華旭提醒到，“五月病”患者一定要回顧一下自己的情況，如果癥狀已經(jīng)持續(xù)了大半個(gè)春天，那一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院明確診斷、采取干預(yù)措施了。
親近自然可“治病”