時間：2023-04-01 10:05:26
導(dǎo)語：在臨床技能論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1入院時患者入院后，臨床藥師需要通過和醫(yī)生及患者、家屬的溝通來了解病情。每個患者都是獨立個體，有共性也有個性，存在個體的差異，如年齡、性別、職業(yè)、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學(xué)監(jiān)護計劃和制定用藥指導(dǎo)計劃的依據(jù)。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現(xiàn)黑便和糞隱血陽性，臨床醫(yī)生考慮服用阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復(fù)和患者溝通，仔細(xì)詢問并查看患者近期的服藥情況時，發(fā)現(xiàn)患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫(yī)生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對于近期有生育計劃的婦女，在制定治療方案時，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。
1.2住院中在對患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實，要觀察療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要確認(rèn)治療方案的執(zhí)行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫(yī)師、護士和患者的溝通。如及時了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項，指導(dǎo)用藥方法等。臨床藥師也要和醫(yī)生加強溝通，如向醫(yī)生提供藥學(xué)文獻和藥學(xué)信息。對于醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時交流溝通，調(diào)整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導(dǎo)致前者血藥濃度升高，出現(xiàn)肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫(yī)生注意藥物相互作用，相應(yīng)調(diào)整了治療方案。又如臨床藥師發(fā)現(xiàn)護士在配制腫瘤化療藥物時，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學(xué)術(shù)講座，用藥學(xué)知識對護士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對療效或不良反應(yīng)的影響，并且將上述要求制成表格供護士配制藥物時參照。
1.3出院前通過與醫(yī)生的溝通，總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。討論出院帶藥和出院后的隨訪計劃。對患者進行用藥指導(dǎo)，要詳細(xì)告知出院所用藥物的目的，預(yù)期療效及影響療效的因素，可能出現(xiàn)的問題。指導(dǎo)藥物的保存方式，對于服用方式也要加以指導(dǎo)。對于藥物不良反應(yīng)也要詳細(xì)說明，例如對于從事高危作業(yè)的人群（比如高空作業(yè)者、司機等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業(yè)。告知隨訪計劃，如何時門診復(fù)查，出院后應(yīng)當(dāng)做什么檢查等。
2臨床藥師溝通的對象
臨床藥師不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫(yī)生、護士、患者及其家屬。
2.1與醫(yī)生溝通臨床藥師應(yīng)參與醫(yī)生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學(xué)監(jiān)護計劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時間不長，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應(yīng)參加臨床會診，會診中充分發(fā)揮藥學(xué)知識和藥學(xué)監(jiān)測（如血藥濃度測定）的優(yōu)勢。為提高醫(yī)生的藥學(xué)知識，可開展藥學(xué)講座，或和醫(yī)生一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻，傳播合理用藥的知識。
2.2與護士溝通護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，臨床藥師指導(dǎo)護士給藥方法和注意事項，檢查護士對治療方案的執(zhí)行情況，及時幫助解決執(zhí)行治療方案中出現(xiàn)的問題。臨床藥師可定期為護士開設(shè)講座，提高護士的藥學(xué)知識。日常工作中也要耐心地接受護士的藥物咨詢。
2.3與患者及家屬溝通臨床藥師不僅要從醫(yī)生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應(yīng)主動詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應(yīng)，作為制定治療方案的依據(jù)。臨床藥師可參與醫(yī)生的查房，也可在醫(yī)生查房后進行藥學(xué)查房，檢查患者用藥情況并作相應(yīng)指導(dǎo)，詢問患者用藥后的療效，對產(chǎn)生的不良反應(yīng)作好解釋工作，并反饋給醫(yī)生。比如，長期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時調(diào)整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。
3提高臨床藥師的溝通能力
3.1加強培訓(xùn)臨床藥師的培養(yǎng)分為3個階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)教育。臨床藥師的培養(yǎng)中既要注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，也應(yīng)加強人文方面知識和臨床技能的培養(yǎng)。在校培養(yǎng)階段，應(yīng)多開設(shè)人文學(xué)科，比如醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀和溝通技巧等，學(xué)習(xí)團隊協(xié)作、與人溝通方面的知識。畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)階段，更可以結(jié)合實際工作，進行病例討論、案例分析、工作點評等[4]，上級藥師和科室主任不但要關(guān)注年輕藥師的知識水平和業(yè)務(wù)能力，也要關(guān)注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實踐中不斷提高溝通能力。
3.2增加考核內(nèi)容目前對于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學(xué)專業(yè)知識，而對于其他能力的考核關(guān)注不多。應(yīng)在考核中適當(dāng)加入人文方面知識和溝通能力的考核，以引導(dǎo)臨床藥師重視這方面能力的培養(yǎng)，為今后工作打下良好的基礎(chǔ)。同時，在考核形式上，除進行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過程中模擬患者應(yīng)當(dāng)關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)此類評分內(nèi)容，比如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動作等，在交流中是否體現(xiàn)對患者的關(guān)心和尊重、是否使用禮貌用語等。
3.3提高自身的內(nèi)涵和素養(yǎng)溝通體現(xiàn)的是內(nèi)涵、素養(yǎng)，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內(nèi)涵和素養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)人文方面的知識，借助實踐積累來提升自己的涵養(yǎng)。在溝通中營造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達交談信息，體現(xiàn)人文精神；尊重對方，關(guān)注對方的心理和情緒的變化，適時引導(dǎo)話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學(xué)會自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。
4結(jié)語
研究生教學(xué)與本科教學(xué)有本質(zhì)區(qū)別。相對于研究生教學(xué),本科教學(xué)是一種宏觀教育、基礎(chǔ)教育,而研究生教學(xué)是一種微觀教育、精尖教育。在研究生培養(yǎng)的前期理論學(xué)習(xí)階段,課程設(shè)置絕大多數(shù)是經(jīng)典基礎(chǔ)理論的傳授,而關(guān)于思維轉(zhuǎn)變方面的課程則鮮能見到。而多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生剛剛完成由本科生教育,因此思維轉(zhuǎn)變是研究生教育的重中之重[3]。難以想象沒有目的、方向的工作是一種怎樣的工作。這就要求負(fù)責(zé)研究生教學(xué)的老師反復(fù)強調(diào)、不斷灌輸,甚至幫助他們完成這一轉(zhuǎn)變。
2.英語水平的實用性培養(yǎng)
英語是世界范圍內(nèi)的通用語言,是國際學(xué)術(shù)交流語言。學(xué)習(xí)英語的目的是應(yīng)用,體現(xiàn)在能夠閱讀英文資料、進行流利的口語學(xué)術(shù)交流、熟練準(zhǔn)確地進行中-英文翻譯[4]。不可否認(rèn),現(xiàn)行的英語教育是四、六級考試教育,與真正的學(xué)以致用相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我們不能改變國家大的教育環(huán)境,但對本校學(xué)生我們可以采取一定措施提高他們的英語應(yīng)用能力。在英語的實用性方面我們鼓勵在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專業(yè)相關(guān)的最新國外相關(guān)文獻,要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時要求他們進行綜述寫作,最好在較權(quán)威雜志發(fā)表。其次在研究后期,我們鼓勵學(xué)生向國外雜志投稿,讓國外的專家“免費”評價學(xué)生的科研思路、科研方法和科研結(jié)論,同時讓母語是英語的專家評價學(xué)生的英語水平。另外,我們鼓勵學(xué)生進行雅司考試或參加校英語之角,充分鍛煉學(xué)生的口語能力。
3.計算機能力的培養(yǎng)
目前,計算機應(yīng)用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開題查新、課題設(shè)計、研究記錄、統(tǒng)計分析、論文撰寫等都需要計算機操作;并從剛開始的簡單文字處理發(fā)展到各個方面,特別是進行網(wǎng)絡(luò)瀏覽,查閱最新動態(tài),撰寫文章。因此,計算機課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科2,蘇州市相城人民醫(yī)院供應(yīng)科
4.重點基礎(chǔ)課程的選擇
研究生基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)只有1年時間,同時還要完成思維轉(zhuǎn)變及英語與計算機能力的提高,所以基礎(chǔ)課程的選擇要有重點,可以根據(jù)研究方向來定,強調(diào)學(xué)以致用[5]。打破機械、僵硬的學(xué)分制度。除了導(dǎo)師要求的必修課程以外,我們可以根據(jù)學(xué)生的英語能力、計算機能力、論文的發(fā)表情況酌情修改學(xué)分要求。
5.課題立項的預(yù)篩選
研究生課題的立項一定要經(jīng)過諸多專家的評審。專家的組成要包含非本系統(tǒng)的一定數(shù)量的專家,盡可能實行匿名制。同時一定要有一定數(shù)量的跨學(xué)科專家參與,對課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性進行論證。
6.揚長避短,事半功倍
目前有一種現(xiàn)象,就是臨床課題很少有人問津。其原因往往與難以選題、實驗周期長、不定因素多、臨床論文“水平低”有關(guān)[6]。因此多數(shù)學(xué)生選擇的是基礎(chǔ)課題或基礎(chǔ)-臨床相混的課題。這就提出一個問題,臨床學(xué)生要去做基礎(chǔ)實驗。對此,我們鼓勵臨床學(xué)生參與實驗,但不鼓勵他們親手操作。因為他們親自操作的結(jié)果往往是實驗數(shù)據(jù)受到影響、失敗次數(shù)增加、資金浪費嚴(yán)重,更重要的是畢業(yè)后這些技能多無用武之地。
7.重視臨床技能的培養(yǎng)
培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也在于此。因此,如何培養(yǎng)他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問題[6]。我們的體會是首先建立嚴(yán)格的研究生科室輪換制度,讓他們對基本的臨床特點、要求、技能有所體會,并建立嚴(yán)格的會考制度,使他們掌握牢固的理論和實踐能力。在此基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照醫(yī)院等級分類標(biāo)準(zhǔn),對研究生應(yīng)該掌握的本專業(yè)的臨床技能重點培養(yǎng)、監(jiān)控、考核,達到高年住院醫(yī)師的診治水平。
8.嚴(yán)格研究生論文審校制度
在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學(xué)生導(dǎo)師的“面子”問題,總還是要過的,不然的話,自己的學(xué)生到時候也不好說話。因此,我們常常看到那些和事佬們往往是被邀請的審校委員。要改變這種現(xiàn)狀,我們實行答辯委員會與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實行一票否決制,但有一次補救的機會。審校委員分別就論文的立體、觀點、方法、數(shù)據(jù)、結(jié)論和書寫等方面進行審校,這基本上保證了論文的真實性。
9.嚴(yán)格研究生論文答辯制度
答辯制度的建立關(guān)鍵是答辯委員的任命。應(yīng)采用匿名制、跨地區(qū)、跨學(xué)科聘請專家,無記名投票,教學(xué)部匯總的方法。另外,要建立復(fù)查制度,實行一票否決。
[中圖分類號]G424 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-103-02
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門系統(tǒng)的科學(xué)，其目的是醫(yī)治疾患、保障人類健康。作為高等醫(yī)學(xué)教育中高層次的醫(yī)學(xué)研究生教育，已基本建立起自己的培養(yǎng)教育規(guī)范。在培養(yǎng)過程中也形成了重理論輕實踐、重科研輕醫(yī)療的問題。特別是科研型腫瘤外科碩士研究生時，只重視學(xué)位論文水平，忽視對醫(yī)療能力的要求，研究生能否拿到學(xué)位最終僅憑論文，臨床能力未予足夠重視，促使研究生輕視臨床實踐，把三年的精力、時間全部投向論文，以致于相當(dāng)數(shù)量的研究生在診治技能、臨床能力方面不如那些未讀研究生的同學(xué)，長此以往，必將影響科研型腫瘤外科碩士研究生的質(zhì)量。因此，提出對于科研型腫瘤外科碩士研究生培養(yǎng)模式進行探討研究，提出以理論科研緊密聯(lián)系實踐的模式進行教學(xué)，達到在培養(yǎng)期間內(nèi)既滿足科研型研究生的學(xué)位論文要求，又能夠掌握足夠的I臨床技能和理論知識。本文對此模式中教學(xué)科研支持功能的作用進行探討。
1 充分發(fā)揮研究生論文寫作在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中科研支持的用
我國從國家創(chuàng)新體系發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā)，研究生教育著重強調(diào)了研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)單位為了提高研究生的科研素質(zhì)和能力，將研究生在讀期間必須參與課題研究，在完成學(xué)位論文前對階段性成果進行總結(jié)且公開發(fā)表有學(xué)術(shù)價值的論文，作為獲取相應(yīng)學(xué)位的必要條件，且對的數(shù)量和質(zhì)量做出了規(guī)定，這就使論文寫作成為研究生培養(yǎng)的重要組成部分。
盡管研究生們思想活躍，勇于探索，其研究也是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的，但是無論在科學(xué)思維還是在學(xué)術(shù)寫作方面都不夠成熟。研究生論文寫作中常常存在各種問題，例如“摘要不摘要，關(guān)鍵詞不關(guān)鍵，引言不引文獻，討論不深入，結(jié)論不準(zhǔn)確”。此外，重點不突出，結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn)，圖表不規(guī)范，量和單位使用混亂，參考文獻著錄不標(biāo)準(zhǔn)，甚至語句不通順等。
針對上述問題，在指導(dǎo)研究生論文寫作時應(yīng)注意以下問題：
1.1培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度
學(xué)術(shù)論文以其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)性、推理邏輯性和用語客觀性而著稱。科學(xué)精神是科技人員的靈魂，是培養(yǎng)一流科技工作者，創(chuàng)新一流科技成果的根本保證。通過論文寫作幫助研究生樹立實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)求實、科學(xué)民主的良好學(xué)風(fēng)和潛心鉆研、積極探索的治學(xué)態(tài)度，自覺抵制急功近利、追名逐利、虛夸浮躁甚至剽竊他人成果等不良學(xué)風(fēng)的侵蝕和影響。研究生思維活躍，但不夠嚴(yán)密，有時會出現(xiàn)跳躍。有的研究生寫文章就是為了獲取學(xué)位需要，功利性強。導(dǎo)師在指導(dǎo)中，要盡自己的能力在潛移默化中培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。例如：引用文獻時沒有標(biāo)注；注意那些不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至夸大其辭的推論和結(jié)論等。
1.2培養(yǎng)創(chuàng)新能力
很多碩士研究生剛參與研究工作，思路還沒有從簡單地接受老師的教誨轉(zhuǎn)變?yōu)檫M行探索性的創(chuàng)新工作，而在論文的寫作和修改過程中，需要總結(jié)出創(chuàng)新點，圍繞它們展開論述，使得全文貫通、渾然一體。同時應(yīng)針對研究生的科研工作，指導(dǎo)其論文的選題內(nèi)容和角度，使論文盡量凸顯科研工作中具有創(chuàng)新意義的新理論、新技術(shù)、新方法，提高論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量；加強與研究生的交流，共同就學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀、動態(tài)和趨勢等問題進行討論，啟發(fā)研究生的寫作思路。
1.3加強對研究生論文撰寫的輔導(dǎo)和宣傳
對于初次撰寫論文的研究生，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)研究生盡可能詳細(xì)了解論文寫作的內(nèi)容要求和寫作規(guī)范，提高寫作技能；一些研究生文字能力還有待提高。他們的文稿中常常出現(xiàn)語病，如不通順，有歧義或費解，亂用標(biāo)點符號等。
1.4應(yīng)重視對研究生論文的修改
缺乏論文寫作經(jīng)驗的研究生，或多或少都會因為論文的內(nèi)容或?qū)懽鞲袷缴系膯栴}需要對論文進行不同程度的修改，導(dǎo)師應(yīng)幫助研究生提高駕馭文字的能力。
2 培養(yǎng)研究生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)信息技能的意識
及時掌握和了解最新信息是理論科研緊密聯(lián)系實踐的培養(yǎng)模式中至關(guān)重要的部分。在實際培養(yǎng)過程中必須培養(yǎng)研究生的情報信息技能，讓研究生學(xué)會如何利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)，掌握科技信息動態(tài)，及時跟蹤世界先進的知識和技術(shù)，提高他們了解及與其他課題組溝通的能力，保證培養(yǎng)人才的質(zhì)量。
2.1理論課學(xué)習(xí)過程中的運用
在研究生進行理論課學(xué)習(xí)時，指導(dǎo)他們有意識地利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)和掌握基本理論知識、相關(guān)專業(yè)支持知識和專業(yè)知識，學(xué)會文獻查詢、閱讀和進行文獻綜述。就科研選題進行大量的文獻查詢、閱讀，以保證科研立題先進、設(shè)計合理，不至于使所從事的科研課題具有盲目性而半途而廢。
2.2課題選擇及撰寫論文時的運用
在研究生科研課題進行數(shù)據(jù)分析和論文撰寫時，要求研究生利用好圖書館和網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上查詢、信息傳輸及資料下載，分析、比較、研究結(jié)果的科學(xué)意義，以保證論文撰寫工作順利進行。在培養(yǎng)研究生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)的意識和信息技能時，研究生導(dǎo)師也應(yīng)同研究生一起進行文獻查詢，因為有時查到的文獻量太多，不可能全部都選擇，在進行篩選時，導(dǎo)師的科研能力及水平高于學(xué)生，他們能捕捉到先進的高水平的信息，這樣才能充分發(fā)揮圖書館和網(wǎng)絡(luò)的科研支持功能，保證高層次、有創(chuàng)新意識人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
3 指導(dǎo)研究生合理選擇選修課學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)研究生不僅要修滿規(guī)定的學(xué)分，還要完成一定質(zhì)量的畢業(yè)論文，要學(xué)習(xí)更多的基礎(chǔ)知識、工具知識，要掌握很多的醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)，而學(xué)時數(shù)有限，因此如何指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生在校期間學(xué)到盡可能多的知識和技能，是以理論科研緊密聯(lián)系實踐的模式進行教學(xué)，達到在培養(yǎng)期間內(nèi)既滿足科研型研究生的學(xué)位論文要求，又能夠掌握足夠的臨床技能和理論知識的重要組成部分。
目前選修課主要存在以下問題：
3.1選而不真修，為了混學(xué)分
學(xué)生對學(xué)校開設(shè)選修課和選課學(xué)習(xí)的意義和目的認(rèn)識不足。選課只是為了修滿學(xué)分。李紅等研究認(rèn)為，部分學(xué)生參加選，修課的聽課并非從意愿和興趣出發(fā)，而是為了取得學(xué)分。
3.2選而修，學(xué)無以用
許多研究生反映，選課時存在很大的盲目性。醫(yī)學(xué)研究生在校期間的時間非常緊張，選了這門課，課題研究時又用不上，會占用學(xué)習(xí)急需知識和技能的時間，以至于影響課題研究的進度和最終的畢業(yè)論文質(zhì)量。
研究生的課程要體現(xiàn)綜合性、前沿性和交叉性，形成合理的知識結(jié)構(gòu)，包括專題知識、專業(yè)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識及交叉學(xué)科知識。解決這些問題，導(dǎo)師要起重要的作用，研究生導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)每個學(xué)生的具體情況逐一指導(dǎo)。選定能使知識結(jié)構(gòu)互補的課程，慎重地結(jié)合將來可能的課題研究需要去選課。注意選課的實用性、針對性。在保證不影響學(xué)位課程的基礎(chǔ)上，要求他們積極加入到導(dǎo)師的課題組，盡快了解導(dǎo)師原有的工作基礎(chǔ)，承擔(dān)一定的科研任務(wù)，同時使一些基本概念和
實驗方法在反復(fù)應(yīng)用中加深理解。導(dǎo)師和學(xué)生是教學(xué)的共同“當(dāng)事人”，傳道、授業(yè)、解惑是導(dǎo)師的本分，不斷探討教學(xué)實踐過程中教與學(xué)的結(jié)合，也是教師教書育人的具體內(nèi)容。研究生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇性強，如何提高研究生選修課教學(xué)質(zhì)量，有待大家深入探討。
4 良好的學(xué)術(shù)氛圍和科研環(huán)境。是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要的科研支持平臺
4.1提供良好的學(xué)術(shù)氛圍，有利于研究生發(fā)揮創(chuàng)新精神
一方面鼓勵導(dǎo)師經(jīng)常與學(xué)生探討問題，交流學(xué)術(shù)思想，鼓勵和引導(dǎo)研究生標(biāo)新立異，讓他們能夠在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里自由地、無拘束地暢所欲言，促使研究生在學(xué)術(shù)思想的不斷交流、碰撞中得到創(chuàng)新思維及能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練：另一方面創(chuàng)造學(xué)生交流平臺，每周組織一次研究生學(xué)術(shù)研討會，或介紹國際最新發(fā)展動態(tài)，或發(fā)表自己新的學(xué)術(shù)見解等等。這既可以鍛煉研究生的思維、組織和表達能力，為研究生提供發(fā)表自己的想法和觀點的機會，提高研究生的學(xué)術(shù)報告水平，又可使不同學(xué)科、不同研究方向的研究生相互交流、共同探討。同時請同行專家做學(xué)術(shù)報告，進而達到開拓學(xué)術(shù)視野、激發(fā)創(chuàng)新火花的目的。
4.2科研硬件建設(shè)，對于研究生完成科研工作是必要的
實驗室要有專人負(fù)責(zé)，能保持實驗室設(shè)備儀器的完好工作狀態(tài)，力求給學(xué)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)和研究環(huán)境。研究生要了解規(guī)章制度、掌握實驗原理方法、熟悉儀器操作，盡快進入實驗研究階段。
4.3建立明確的研究方向，形成一個有凝聚力的研究團隊
對一個學(xué)科而言，學(xué)科帶頭人起著關(guān)鍵性的作用，形成一個有良好的研究氛圍和凝聚力的團隊，有利于人與人之間的信息共享、知識互補，有利于充分利用各種資源，實行優(yōu)化組合，讓人盡其才，物盡其用。建立起一個廣泛而又精深的理論根基，建立起系統(tǒng)的科研成果，形成自己的特色專長。在此基礎(chǔ)上鼓勵學(xué)生大膽地假設(shè)求證，敢于質(zhì)疑。向未知領(lǐng)域挑戰(zhàn)，具有一種不屈不撓，堅韌頑強，不達目的誓不罷休的精神。這些構(gòu)成了以理論科研緊密聯(lián)系實踐的模式培養(yǎng)研究生的重要科研支持平臺。
中醫(yī)學(xué)論文3000字(一)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生雙導(dǎo)師協(xié)同培養(yǎng)初探論文
摘要：雙導(dǎo)師制是一種新型研究生培養(yǎng)模式，文章從中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的角度論述雙導(dǎo)師制的內(nèi)涵，探討雙導(dǎo)師制實施的優(yōu)勢，提出了雙導(dǎo)師制實施過程中面臨的問題及應(yīng)對措施，尋求一條培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用型專門人才的新途徑，有利于推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的深入發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士研究生；雙導(dǎo)師制
中圖分類號：G646文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2020）14-0125-02
中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是繼承與發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)的重要力量，其醫(yī)療素質(zhì)和科研能力直接關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景。導(dǎo)師是研究生教育培養(yǎng)的基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)旨在向社會提供高層次人才，滿足各級醫(yī)院醫(yī)療人才的需要。隨著我國對中醫(yī)人才的需求增大，中醫(yī)專業(yè)型研究生招生人數(shù)也日益增加，同時師資嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致教學(xué)壓力增大，傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制難以滿足現(xiàn)狀，如何將科研與臨床落實在研究生教學(xué)中以及提高碩士研究生的綜合能力，是當(dāng)代中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生教育的當(dāng)務(wù)之急。
一、雙導(dǎo)師制的現(xiàn)狀及內(nèi)涵
雙導(dǎo)師制是指由學(xué)校內(nèi)的科研及基礎(chǔ)指導(dǎo)老師和一個校外（研究所、醫(yī)院）臨床實踐的指導(dǎo)老師組成的雙導(dǎo)師隊伍，利用校內(nèi)外豐富資源，共同指導(dǎo)研究生科研、臨床上的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出更全面、更高層次的醫(yī)學(xué)人才。通過校內(nèi)外兩位導(dǎo)師的配合，共同指導(dǎo)、聯(lián)合培養(yǎng)，充分發(fā)揮雙方優(yōu)勢，目的是提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。校內(nèi)導(dǎo)師一般由具有較高科研水平、豐富的教學(xué)經(jīng)驗、綜合能力較強的導(dǎo)師擔(dān)任，研究生前期的課程及基礎(chǔ)學(xué)習(xí)由校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)，是研究生專業(yè)知識的領(lǐng)路人，可以充分利用校內(nèi)學(xué)習(xí)平臺，督促學(xué)生進行理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)研究生的科研及創(chuàng)新能力；校外導(dǎo)師一般由具有豐富臨床經(jīng)驗及高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、長期從事臨床工作的專家學(xué)者擔(dān)任，幫助學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合，并解決學(xué)生在臨床實踐中遇到的問題，鼓勵學(xué)生提出問題、思考問題、解決問題，不斷提升學(xué)生的實戰(zhàn)能力和發(fā)展空間。兩位導(dǎo)師優(yōu)勢互補，集思廣益，共同指導(dǎo)學(xué)生完成研究生學(xué)業(yè)。
二、雙導(dǎo)師制的優(yōu)勢
校內(nèi)導(dǎo)師主要指導(dǎo)學(xué)生理論課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，引導(dǎo)其掌握高效率的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)和生活中用深厚的理論基礎(chǔ)及科研能力潛移默化地影響和教育學(xué)生，為研究生提供較好的學(xué)習(xí)平臺。由于學(xué)生剛開始接觸專業(yè)課，校內(nèi)導(dǎo)師可給予其較好的指導(dǎo)和答疑解惑。校外導(dǎo)師的主要職責(zé)是給予學(xué)生臨床上的指導(dǎo)，提升其臨床技能及解決問題的實際能力，通過良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較高的溝通技巧，言傳身教地影響學(xué)生，學(xué)生長時間與臨床導(dǎo)師接觸和學(xué)習(xí)，形成初步的臨床技能、職業(yè)判斷能力，以適應(yīng)未來工作的需要。兩位導(dǎo)師合作參與指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)論文、技能操作、畢業(yè)設(shè)計等。雙導(dǎo)師制的優(yōu)勢有以下幾點：（1）兩位導(dǎo)師合作，相對于單一的導(dǎo)師制度，具有更好的專業(yè)知識和更大的發(fā)展空間，能夠擴展研究生的知識面，使其視野更加開闊，對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識也更加獨到及深入。（2）以往單一導(dǎo)師制是導(dǎo)師與學(xué)生的雙向交流，而雙導(dǎo)師制實現(xiàn)了學(xué)生與導(dǎo)師以及導(dǎo)師與導(dǎo)師的三方交流，兩位導(dǎo)師通力合作，以學(xué)生為主體，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，三方積極合作討論，導(dǎo)師之間也能相互切磋，進一步了解對方的培養(yǎng)方法，同時能夠及時得到學(xué)生的反饋與想法。（3）從傳統(tǒng)中醫(yī)師承或者單一導(dǎo)師制的角度看，傳統(tǒng)的師承或者單一導(dǎo)師制往往受到學(xué)術(shù)保護思想影響，容易聽取一家之言，不能打開思路、博采眾長，不適合現(xiàn)代研究生培養(yǎng)，而雙導(dǎo)師制的建立，兩位導(dǎo)師各有所長、集思廣益，同時給研究生提供不同的思路。
三、雙導(dǎo)師制存在的問題
中醫(yī)專業(yè)碩士研究生雙導(dǎo)師制作為一種區(qū)別于傳統(tǒng)師承及單一導(dǎo)師制度，是一種新型的研究生制度，存在未確立雙導(dǎo)師具體職責(zé)、研究生對導(dǎo)師的認(rèn)同感低、校內(nèi)外導(dǎo)師之間缺乏交流以及專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)定位不明確[1]等問題。首先，導(dǎo)師資源不足，導(dǎo)師資格的確認(rèn)和遴選制度不完善，導(dǎo)致導(dǎo)師的能力參差不齊，不能給予學(xué)生應(yīng)有的研究生培養(yǎng)支持，且部分校外導(dǎo)師帶教經(jīng)驗不足，不能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)定位不明確[2]，未確立兩位導(dǎo)師具體職責(zé)，校內(nèi)導(dǎo)師可能由于科研壓力疏于對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，把臨床實踐作為研究生的主要工作，而臨床導(dǎo)師忙于本職的臨床工作，甚至還要負(fù)責(zé)規(guī)培生、實習(xí)生、見習(xí)生、研究生、進修生的帶教工作，帶教不嚴(yán)謹(jǐn)，培養(yǎng)計劃未落實，從而使雙導(dǎo)師制有名無實。同時雙導(dǎo)師制中還存在兩位導(dǎo)師交流較少的情況，缺少一個健全的研究平臺，兩位導(dǎo)師可能是不同領(lǐng)域的專家學(xué)者，處于不同的機構(gòu)，雙方或與研究生的三方交流不足，無法系統(tǒng)跟蹤中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生校內(nèi)外培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的各類問題。雙導(dǎo)師制是一種區(qū)別于傳統(tǒng)單一導(dǎo)師制的新型導(dǎo)師制度，雙導(dǎo)師制提供的多層面學(xué)習(xí)平臺的優(yōu)勢同時也給研究生帶來了一定壓力，研究生在繁忙的學(xué)業(yè)中既要臨床輪轉(zhuǎn)完成規(guī)培計劃，又要完成學(xué)校要求的科研學(xué)習(xí)，部分研究生暫時不能接受和適應(yīng)雙導(dǎo)師制。雙導(dǎo)師制是一種適合現(xiàn)代研究生培養(yǎng)的新型導(dǎo)師制，但由于目前制度尚未完善，仍處于初步發(fā)展階段，如何充分發(fā)揮雙導(dǎo)師制對研究生培養(yǎng)的優(yōu)勢，有待進一步研究和實踐。
四、構(gòu)建雙導(dǎo)師制的建議
1.各大高校要根據(jù)自己的實際情況，確定合適的招生規(guī)模，保證研究生的數(shù)量和質(zhì)量，同時也保證導(dǎo)師能有充足的時間對研究生進行教導(dǎo)，在畢業(yè)時嚴(yán)格把關(guān)研究生的學(xué)位論文質(zhì)量。
2.要建立健全雙導(dǎo)師制。在研究生導(dǎo)師資格的確立和遴選上，必須嚴(yán)格選擇具有豐富實踐經(jīng)驗和責(zé)任心強的專家學(xué)者，能夠帶領(lǐng)研究生完成培養(yǎng)計劃，幫助研究生建立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為社會提供高層次的醫(yī)療人才。
3.明確雙導(dǎo)師的具體職責(zé)及對研究生培養(yǎng)的定位，將雙導(dǎo)師制度落到實處，制訂研究生培養(yǎng)計劃相關(guān)細(xì)則，如研究生學(xué)位論文具體由哪位導(dǎo)師推進，規(guī)培輪轉(zhuǎn)計劃由哪位導(dǎo)師負(fù)責(zé)跟進，等等。雖然兩位導(dǎo)師具體職責(zé)很難細(xì)化分工，也容易出現(xiàn)導(dǎo)師之間各管各的情況，但是只要清晰地指出兩位導(dǎo)師的培養(yǎng)責(zé)任，同時發(fā)揮研究生自身積極性，在兩位導(dǎo)師之間溝通交流，雙導(dǎo)師制的實施和研究生的培養(yǎng)就能夠落到實處，為研究生提供更好的學(xué)習(xí)平臺。
4.調(diào)動研究生積極性，增加研究生對雙導(dǎo)師制的認(rèn)同感[3]。研究生是學(xué)習(xí)的主體，研究生只有從心里認(rèn)同、接受雙導(dǎo)師制，才能在兩位導(dǎo)師協(xié)同培養(yǎng)中獲益，也才能保障雙導(dǎo)師制的順利實施。因此，學(xué)校和導(dǎo)師均應(yīng)與研究生多加溝通，讓學(xué)生明白雙導(dǎo)師制的內(nèi)涵和優(yōu)勢，能夠主動參與兩位導(dǎo)師組織的學(xué)習(xí)和實踐中，否則只會徒增研究生和導(dǎo)師壓力，影響雙導(dǎo)師制的實施。同時，研究生作為培養(yǎng)的主體，應(yīng)明確自己的培養(yǎng)計劃，根據(jù)自身實際情況制訂出更加嚴(yán)格的培養(yǎng)計劃，在兩位導(dǎo)師通力合作的支持下，高水平地完成研究生的學(xué)習(xí)。
五、總結(jié)
在中醫(yī)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)中開展“雙導(dǎo)師”制度符合現(xiàn)代社會和醫(yī)療環(huán)境的需求，能有效提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力、科研能力及創(chuàng)新能力，進而為未來醫(yī)療事業(yè)提供高水平人才。中醫(yī)專業(yè)型研究生，既要完成學(xué)校的課題及畢業(yè)論文，又要在醫(yī)院完成臨床輪轉(zhuǎn)，高校與臨床醫(yī)院通力合作，優(yōu)勢互補，相互交流，不僅幫助研究生加強了理論與實踐相結(jié)合，拓寬了眼界，增強了醫(yī)院的科研能力，還提高了高校的教學(xué)質(zhì)量。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的調(diào)研與探討論文
摘要通過對國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的調(diào)研，了解國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系現(xiàn)狀，分析各中醫(yī)藥高等院校中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)及權(quán)重，探討影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的相關(guān)因素及中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的評價問題，探索中醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價的途徑和方法，為中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評價指標(biāo)體系的構(gòu)建提供理論和實踐依據(jù)。
關(guān)鍵詞中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系
中圖分類號：G420文獻標(biāo)識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有前沿知識、創(chuàng)新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經(jīng)濟和社會發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。縱觀我國研究生教育工作的發(fā)展，其重點逐步經(jīng)歷了由教育制度完善到提高研究生質(zhì)量的轉(zhuǎn)變?！秾W(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出六大發(fā)展改革任務(wù)，其中一項重要任務(wù)就是“穩(wěn)步發(fā)展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標(biāo)是博士學(xué)位申請者在獲得博士學(xué)位時的質(zhì)量。目前對博士生培養(yǎng)質(zhì)量及其評價的研究，近年來已成為學(xué)術(shù)界與輿論關(guān)注的熱點。
1研究背景
博士教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)質(zhì)量，博士學(xué)位論文作為博士研究生在學(xué)期間所學(xué)知識的綜合體現(xiàn)，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學(xué)位論文質(zhì)量評價是改進和完善博士研究生培養(yǎng)模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標(biāo)，對博士生培養(yǎng)質(zhì)量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調(diào)研國內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點的高等中醫(yī)藥院校，選取其中已有中醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生的14所中醫(yī)藥院校的“中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標(biāo)進行歸納整理分析。
2.2評價指標(biāo)名稱統(tǒng)一化
對各中醫(yī)藥院?！霸u閱意見書”中評價指標(biāo)名稱描述的統(tǒng)一性問題，參照湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統(tǒng)一?！罢撐倪x題、選題價值、選題”統(tǒng)一名稱“論文選題”；“論文的創(chuàng)新點、論文的創(chuàng)新性、論文成果的創(chuàng)新性、創(chuàng)新性”統(tǒng)一名稱“論文的創(chuàng)新點”；“科學(xué)態(tài)度和寫作水平、論文寫作能力與總結(jié)提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統(tǒng)一名稱“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”；“科研能力、科學(xué)研究的能力、科研作風(fēng)”統(tǒng)一名稱“科學(xué)研究的能力”；“理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論與專門知識”統(tǒng)一名稱“基礎(chǔ)理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統(tǒng)一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統(tǒng)一名稱“論文價值”；“設(shè)計思路與方法研究、研究方法和技術(shù)水平”統(tǒng)一名稱“設(shè)計思路與方法研究”。
3中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)的權(quán)重比較和分析
將14所中醫(yī)藥院?！霸u閱意見書”中的評價指標(biāo)進行統(tǒng)一處理后，歸納整理分析比較各評價指標(biāo)的權(quán)重。
指標(biāo)權(quán)重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創(chuàng)新點”（85.71%）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（85.71%）、“科學(xué)研究的能力”（71.43%）、“基礎(chǔ)理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設(shè)計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規(guī)范性”（7.14%）。
指標(biāo)重要性賦值從高到低依次為“論文的創(chuàng)新點”（28.75€？3.6）、“科學(xué)研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎(chǔ)理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設(shè)計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規(guī)范性”（10€？.70）。
權(quán)重滿分比大于50%的指標(biāo)有6個，包括“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”及“論文綜述”。根據(jù)評價指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，50%以上的中醫(yī)藥院校對中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文的質(zhì)量評價時都選用“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點”、“科學(xué)態(tài)度和寫作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標(biāo)，這些常用指標(biāo)中“論文的創(chuàng)新點”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的關(guān)鍵。
權(quán)重滿分比小于50%的指標(biāo)有5個，包括“論文價值”、“設(shè)計思路與方法研究”、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規(guī)范性”。說明在制定評價指標(biāo)體系時各院校也有一些特異性的差異，根據(jù)評價指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學(xué)位論文的“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”和“設(shè)計思路與方法研究”兩個指標(biāo)。
4中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的探討
4.1中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的特點
4.1.1指標(biāo)體系的可靠性
本研究收集的中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價體系是來自于國內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點且國內(nèi)普遍認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量較高的高等中醫(yī)藥院校?；竞w目前國內(nèi)中醫(yī)藥類高校對中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的各個標(biāo)準(zhǔn)。具（下轉(zhuǎn)第69頁）（上接第67頁）有較高的權(quán)威性，協(xié)調(diào)程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標(biāo)體系側(cè)重中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點
相比中醫(yī)專業(yè)學(xué)位型博士，學(xué)術(shù)學(xué)位型側(cè)重于中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力，以培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員為目標(biāo)，其學(xué)位論文應(yīng)更注重研究創(chuàng)新性，對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在知識和認(rèn)識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標(biāo)“論文的創(chuàng)新點”和“科學(xué)研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權(quán)重，這也充分顯示了學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構(gòu)建評價指標(biāo)體系
把握住研究生學(xué)位論文質(zhì)量也成為保障研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵，各高校須以博士學(xué)位論文評價的目的為出發(fā)點，針對不同學(xué)位類型博士研究生，分類構(gòu)建學(xué)術(shù)學(xué)位型和專業(yè)學(xué)位型質(zhì)量評價指標(biāo)體系，以適應(yīng)對不同學(xué)位類型研究生學(xué)位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結(jié)合的評價模式
針對現(xiàn)有博士學(xué)位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學(xué)位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學(xué)的重要標(biāo)志之一。但就評價博士學(xué)位論文整體質(zhì)量和創(chuàng)新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導(dǎo)性仍是顯著的、有價值的，對培養(yǎng)單位改進博士生培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量起著不可替代的作用。為此，我們認(rèn)為以描述性評價為主，發(fā)揮量化評價的有益作用，將兩方面結(jié)合起來，有利于全面客觀地評價博士學(xué)位論文的質(zhì)量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導(dǎo)師參與，不斷完善評價指標(biāo)體系
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；研究生培養(yǎng)；專業(yè)學(xué)位；科研能力；醫(yī)學(xué)教育
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育改革的一個重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識貫穿在整個規(guī)范化培訓(xùn)過程之中，值得我們探索。
1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景
我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實驗及論文的撰寫。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時間往往不足1年。多年以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實踐經(jīng)驗、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因為這項硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動，這也充分保障了臨床專業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強臨床實踐能力以及掌握對本專業(yè)常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對于臨床專業(yè)型研究生而言，將會明顯提高個人的專科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會看病、能手術(shù)”的名副其實的高級別高層次臨床醫(yī)師，同時對提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實力具有積極長遠(yuǎn)的意義[3]。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別
自2015年開始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同時成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實驗、論文撰寫等工作。那么專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時間都在進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時間來完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時達到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯栴}。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實踐，使其掌握臨床基本技能和實際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過程中，同時培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級人才打下夯實的基礎(chǔ)。
3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識、完成科研課題
3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實踐
雖然臨床專業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時間長達33個月，看似沒有多余的時間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識去開展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進、臨床藥效的評估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進展的機制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說明臨床中的實際問題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來許多亮點。要徹底改變“科研就是去實驗室做實驗”的想法，就要建立“在臨床實踐中完成科研課題”的觀點。
3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機制
通過完善科研專項基金的設(shè)立、科室?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開展專家科研講座、提供平臺交流科研成果和激勵相關(guān)科研人員等幾個方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進入一個良性循環(huán)的模式。專項研究基金能夠提高臨床研究生申請課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國內(nèi)外相關(guān)專家定期展開的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識，激發(fā)科研的靈感，建議把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺，除了邀請專家學(xué)者來院授課，研究生也可以彼此在臺上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報了相關(guān)課題。研究生管理部門將對研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎勵，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯誤思想，激勵研究生們臨床科研齊頭并進。
3.3加強對研究生導(dǎo)師的遴選
選擇一批具備較強臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對研究生導(dǎo)師開展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機制來強化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識和指導(dǎo)科研實踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實踐技能，也能開拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強科研能力的年輕博士，讓他們來帶動研究生的科研意識的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開研究生組會，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問題或不足，以此入手來培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。
3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題
高校在探索培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時，需要建立相應(yīng)的科研考核評價體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時間，科研課題重在科研思維和科研意識的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評價、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點。讓臨床專業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時間內(nèi)通過各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時間完成科研論文的撰寫，培養(yǎng)出具有良好科研意識的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級人材迫切需要的[9]。
參考文獻
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近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
我院為重癥監(jiān)護(ICU)?？谱o士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU專科護士?，F(xiàn)已圓滿完成三期?？婆嘤?xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建?？婆嘤?xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《專科護士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o士理論考評標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強管理 護理部設(shè)專科培訓(xùn)辦公室，由1名護理部副主任負(fù)責(zé)?？婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學(xué)員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅巍⒆o士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓(xùn)，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實填寫，對技能培訓(xùn)中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。x
【關(guān)鍵詞】 ICU;?？谱o士;培訓(xùn)
我院為重癥監(jiān)護(ICU)專科護士培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)來自我區(qū)東部地區(qū)三級醫(yī)院及二級醫(yī)院的ICU?？谱o士?，F(xiàn)已圓滿完成三期專科培訓(xùn)工作。
1 做好培訓(xùn)前的準(zhǔn)備工作
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，政策支持 接到組建專科培訓(xùn)基地的任務(wù)，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、財務(wù)科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領(lǐng)導(dǎo)小組參與此項工作。購置了教學(xué)器材、多媒體設(shè)備及教學(xué)資料等，教學(xué)參考書老師及學(xué)員人手一冊。周密安排學(xué)員的食宿，充分考慮到學(xué)員來自基層醫(yī)院，在住宿條件上既保證學(xué)員有安全、安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，費用上又能夠接受，使學(xué)員能夠圓滿地完成學(xué)業(yè)。
1.2 制定周密的教學(xué)實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培訓(xùn)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓(xùn)大綱》、《?？谱o士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專科護士理論考評標(biāo)準(zhǔn)》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學(xué)工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓(xùn)工作。
1.3 配置專職人員，分工負(fù)責(zé)，加強管理 護理部設(shè)?？婆嘤?xùn)辦公室，由1名護理部副主任負(fù)責(zé)?？婆嘤?xùn)工作兼任辦公室主任，全面負(fù)責(zé)基地工作。配置4名輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)學(xué)員學(xué)習(xí)、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學(xué)員之間的橋梁。財務(wù)科專人專帳管理。師資由醫(yī)院的?？浦魅巍⒆o士長、護理骨干組成，醫(yī)院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作。
2 加強臨床技能培訓(xùn)
我院成立臨床操作技能培訓(xùn)小組，抽出具有豐富臨床經(jīng)驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓(xùn)。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓(xùn)，制定了完善的技能培訓(xùn)計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇以及各種儀器設(shè)備的使用等操作技能，由專門人員進行規(guī)范培訓(xùn)，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓(xùn)考核。學(xué)員對此表如實填寫，對技能培訓(xùn)中存在的問題進行總結(jié)。而且三期學(xué)員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓(xùn)工作的提高起到了促進作用。經(jīng)過我基地培訓(xùn)的學(xué)員操作考核成績均為優(yōu)秀。
3 培養(yǎng)專科護士的評判性思維、急救實踐能力
3.1 組織學(xué)員參加危重患者搶救 學(xué)員大部分來自基層三級醫(yī)院或二級醫(yī)院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學(xué)員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應(yīng)能力。搶救結(jié)束后，組織學(xué)員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規(guī)范流程和要求進行學(xué)習(xí)。
3.2 培養(yǎng)?？谱o士的評判性思維 啟發(fā)護士將所學(xué)到的知識運用到臨床實際工作中去，激發(fā)?？谱o士的想象力，鍛煉?？谱o士獨立分析問題和解決問題的能力，學(xué)會從多角度、多層面考慮問題，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)專科護士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也很重要，深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進行反復(fù)實踐達到理論操作或技術(shù)上創(chuàng)新，是臨床實踐能力的深層次體現(xiàn)。我們在教學(xué)中把動手能力與思維判斷能力相結(jié)合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養(yǎng)從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)對象，臨床教師從教育者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。制定基地學(xué)員臨床能力考核評價表，對學(xué)員進行能力綜合評價。
4 采取靈活多樣的培訓(xùn)方法
4.1 根據(jù)不同年限進行培訓(xùn) 2～5年?？谱o士是培訓(xùn)重點，采用三基培訓(xùn)與專科護理培訓(xùn)相結(jié)合的方法，這是護士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。首先制定培訓(xùn)計劃:包括培訓(xùn)項目、擬達到的目標(biāo)、所需時間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容。教學(xué)方法采用個體化的帶教制?？蓪⑿枧嘤?xùn)的?？谱o士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⑿枧嘤?xùn)護士的訓(xùn)練分為幾個部分，各個部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評價。5年以上?？谱o士以繼續(xù)教育為主，同時要培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學(xué)查房 學(xué)習(xí)內(nèi)容以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學(xué)查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學(xué)查房，學(xué)員一致反映內(nèi)容豐富，是學(xué)習(xí)的好課堂。制定教學(xué)查房質(zhì)量評價表，查房后由學(xué)員填寫，并進行查房等級評分。
4.3 培養(yǎng)專業(yè)論文寫作能力 在臨床實踐中對學(xué)員論文書寫進行指導(dǎo)，教會學(xué)員論文書寫的簡單方法。對學(xué)員書寫的論文先進行科內(nèi)交流、全體學(xué)員內(nèi)交流，然后參加衛(wèi)生廳組織的論文答辯。
醫(yī)學(xué)作為高精尖行業(yè)，對醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的培養(yǎng)教育，承載著國家拔尖領(lǐng)先人才的培養(yǎng)計劃，肩負(fù)著巨大的歷史使命。醫(yī)學(xué)院校究竟如何更好的培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題，本文就以石河子大學(xué)為例，初步探討醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案。
1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，增強學(xué)生信心
醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類。專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士生的培養(yǎng)重點在于使其掌握?？婆R床技能，培養(yǎng)其將理論知識靈活地運用到臨床思維的能力。目前，隨著國家市場經(jīng)濟的發(fā)展及現(xiàn)有研究生培養(yǎng)機制的局限性，導(dǎo)致目前我國碩士研究生就業(yè)困難，高等學(xué)歷人才在市場上并不是很受歡迎，一方面，高端市場需要更優(yōu)秀的博士研究生，甚至歸國學(xué)歷人才，另一方面，基層市場普通應(yīng)屆本科畢業(yè)生即可滿足要求，碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣，在全球金融危機影響下，就業(yè)難進一步突出。
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對專業(yè)型研究生培養(yǎng)流于形式，而過分強調(diào)培養(yǎng)結(jié)果，僅僅通過應(yīng)試考試即完成理論學(xué)習(xí)，之后完成課題及論文就能順利答辯，而并不清楚專業(yè)型碩士研究生終究掌握了多少技能。隨著國家專業(yè)型人才培養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用型人才大受市場歡迎，以及其相對簡單的要求受到學(xué)生的青睞，且專業(yè)型研究生還面臨著養(yǎng)家糊口的重任，必須要有一技之長才能生存，因此專業(yè)型碩士研究生必須積極學(xué)習(xí)臨床技能，在掌握臨床理論的基礎(chǔ)上，增長臨床經(jīng)驗，強化臨床技能，做到兩手抓，兩手都要硬才能有更廣闊的的發(fā)展空間，以免高分低能的悲劇出現(xiàn)，上至國家宏觀調(diào)控，下至學(xué)校宣傳鼓動，均需要對專業(yè)型研究生給予正確的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)本身就屬于實踐性很強的學(xué)科，其理論知識要求也很高，因此，更加需要的是具有過硬素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生。
2 明確導(dǎo)師職責(zé)，強化學(xué)生素質(zhì)
我國醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)碩士研究生培養(yǎng)存在嚴(yán)重不足[3-4]，其培養(yǎng)一般具有固定模式及固定年限，只是在實踐環(huán)節(jié)上稍有差異，我院醫(yī)學(xué)院專業(yè)型碩士研究生基本是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成課題、論文撰寫、畢業(yè)答辯三個步驟，傳統(tǒng)模式延續(xù)多年，并不能充分展現(xiàn)出每一位研究生的潛能，特別是綜合院校，沒有有效的對各學(xué)院資源加以整合，資源優(yōu)化，取長補短，以致單兵作戰(zhàn)，未能發(fā)揮綜合院校的優(yōu)勢。
現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案基本屬于導(dǎo)師終身制，即學(xué)生入學(xué)開始，選定導(dǎo)師，如無特殊情況，即在三年的學(xué)習(xí)生涯中，必須跟定這一位導(dǎo)師完成三年的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師在招生及傳道授業(yè)方面占據(jù)主導(dǎo)地位，研究生僅僅是導(dǎo)師的追隨者和服從者以及導(dǎo)師課題的執(zhí)行者，嚴(yán)重缺乏話語權(quán)和創(chuàng)新思維。特別是專業(yè)型碩士，相對于學(xué)術(shù)型碩士而言，其目的是培養(yǎng)更扎實的理論基礎(chǔ)，更高水平的實踐能力，是適應(yīng)臨床工作的專業(yè)人才。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)時，必須強調(diào)研究生對理論知識、臨床技能的理解，同時要具有的獨立意識，創(chuàng)新意識，與導(dǎo)師既是師生，也是同行，更是合作者，學(xué)習(xí)及臨床實踐過程中，可以隨時與導(dǎo)師進行溝通交流，在學(xué)習(xí)和工作中加強理論及實踐能力，較強自身素質(zhì)。而在這個過程中，導(dǎo)師起到的只是一個把關(guān)，審核的作用。而對于專業(yè)型碩士研究生必須學(xué)會獨立思考，批判精神和客觀審慎的態(tài)度對待與導(dǎo)師的關(guān)系，而不是一味的盲從，這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏，行精英化的個性培養(yǎng)。導(dǎo)師對研究生的影響深遠(yuǎn)，是專業(yè)型碩士研究生醫(yī)學(xué)求學(xué)之路的引路人與指導(dǎo)者，任務(wù)艱巨，對導(dǎo)師的要求也就更高。
專業(yè)型碩士的培養(yǎng)注重專業(yè)理論知識及實踐工作，但并不意味著需要鄙棄學(xué)術(shù)科研工作，除了專業(yè)知識及技能的鞏固，同時需具備一定的科研能力及寫作能力。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)該站在學(xué)生的立場，不能高估學(xué)生的能力和知識，量才施用，學(xué)生對課題一無所知之時，需要師兄幫助帶入課題研究之中，特別是專業(yè)型研究生，培養(yǎng)側(cè)重不通過，導(dǎo)師可以提供參考書目及具體文獻和相關(guān)資料，初期可以讓協(xié)助學(xué)生共同完成既定課題，讓學(xué)生邊做邊學(xué)，在掌握基本技能的同時，領(lǐng)會科研的成功感與成就感。如果入門階段，學(xué)生自我摸索，到處碰壁，就會出現(xiàn)自卑灰心心理，認(rèn)為能力不行甚至對學(xué)術(shù)產(chǎn)生失望。如果在失敗之時再受到導(dǎo)師的批評與壓力，就很容易出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為。筆者認(rèn)為，固定時間匯總匯報學(xué)習(xí)心得的同時，也可由研究生主講近期閱讀的相關(guān)專業(yè)外文文獻及科研結(jié)果，在增強研究生的專業(yè)能力的同時，還可以增加學(xué)生的英文文獻查閱及理解能力，增加學(xué)生的科研能力。
3 細(xì)化培養(yǎng)步驟，加強院系合作
7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自1988年開設(shè)至今已有20多年的歷史，實行“7年一貫，本碩融通，加強基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)模式［1］，以“培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德智體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐能力達到碩士水平，并具有創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和創(chuàng)業(yè)精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才”為培養(yǎng)目標(biāo)［2］。然而對于臨床7年制研究生這個獨特的群體，與“5+3”臨床型研究生相比，在具有很多的優(yōu)越性的同時，也存在一些弊端。本文就在臨床實踐中如何充分發(fā)揮其優(yōu)勢，盡量克服弊端，從專業(yè)知識訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練及科研能力訓(xùn)練等方面探討如何加強臨床7年制研究生能力的培養(yǎng)。
臨床7年制研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀
優(yōu)勢：臨床7年制研究生生源質(zhì)量相對較好，外語水平較高；學(xué)習(xí)積極性較高，基礎(chǔ)理論知識較扎實；沒有考研的壓力，能認(rèn)真完成1年的通科實習(xí)；臨床實習(xí)中大多虛心好學(xué)，積極肯干，遇到問題能及時查閱資料，積極解決，并勤于理論聯(lián)系實際，有更高的學(xué)習(xí)熱情，更強的學(xué)習(xí)主動性，責(zé)任心更重。
弊端：隨著招生規(guī)模的擴大，生源素質(zhì)參差不齊，較擴招前約有下降；沒有系統(tǒng)的進行專業(yè)課程學(xué)習(xí)，研究生階段臨床實踐時間只有1年，相比“5+3”臨床型研究生的2年時間相對較短，臨床技能相對欠缺，所以臨床7年制研究生在進入專業(yè)定向培養(yǎng)時普遍存在科研意識和科研能力欠缺的現(xiàn)象；實踐經(jīng)驗欠缺，在選擇課題方面對導(dǎo)師依賴性較大；論文質(zhì)量相對不高?？梢娕R床7年制研究生與“5+3”臨床型研究生相比有一定的優(yōu)越性，但也存在臨床實踐時間短和科研訓(xùn)練欠缺、論文質(zhì)量不高的弊端。
如何提高對臨床7年制研究生的培養(yǎng)
臨床7年制研究生的培養(yǎng)以臨床工作能力為主，但作為臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，在必須達到一定臨床技能要求的同時也必須要有一定的科研素質(zhì)和科研能力。
強化訓(xùn)練專業(yè)知識，提高臨床技能：7年制教育目標(biāo)的基本思路是培養(yǎng)“基礎(chǔ)深厚”的臨床醫(yī)師［3］。臨床7年制研究生在專業(yè)定向后僅僅只有2年的學(xué)習(xí)時間，在本專業(yè)實踐的時間也只有短短的6個月。所以強化訓(xùn)練專業(yè)知識，提高臨床技能就顯得非常有必要。而探討如何在短時間內(nèi)達到以上要求就需要從以下幾方面著手：①扎實基礎(chǔ)理論知識：無論是“5+3”臨床型研究生還是臨床7年制研究生，本科在?；A(chǔ)理論學(xué)習(xí)時間和課程都沒有太大的出入，組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等課程均有涉及。由于臨床7年制研究生在學(xué)習(xí)的連貫性等方面相對于“5+3”臨床型研究生的優(yōu)勢，大多數(shù)學(xué)生能較扎實的掌握基礎(chǔ)理論知識；通過1年的通科實習(xí)，也能較好的鞏固基礎(chǔ)理論知識。②加強專業(yè)知識訓(xùn)練：臨床7年制研究生專業(yè)定向后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下以自學(xué)為主的模式完成一定相關(guān)專業(yè)書籍或雜志的閱讀，加快專業(yè)知識的掌握，對相關(guān)專業(yè)常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床診斷等有系統(tǒng)的掌握。由于時間的限制，可建議采取定期學(xué)習(xí)的方式。比如每周安排1位本專業(yè)老師進行相關(guān)專業(yè)課題的講座，鞏固專業(yè)文化知識；每周安排1～2次相關(guān)專業(yè)研究進展的英文文獻的學(xué)習(xí)，而學(xué)習(xí)的文獻由臨床7年制研究生依次準(zhǔn)備，并進行講解，使大家更好的了解本專業(yè)的最新進展，也能學(xué)習(xí)論文的寫作方法、研究方法，提高專業(yè)外語水平。③注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)：醫(yī)學(xué)各個專業(yè)有它的特殊性，也有一定的交叉性。對于研究生也要求其基礎(chǔ)知識要有一定的深度和廣度，在除了學(xué)習(xí)本學(xué)科的基礎(chǔ)理論外，還要學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的知識［4］。因此，各個專業(yè)的臨床7年制研究生在除了對本專業(yè)的基礎(chǔ)理論要有扎實的基本功外，對相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論也要有一定程度的了解和掌握。④注重臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)：可組織臨床7年制研究生定期評閱實習(xí)醫(yī)生書寫的病歷，進行詳細(xì)的點評，之后送與專家審核，并對優(yōu)秀的點評病歷給與獎勵，以提高其病歷書寫能力；還可要求臨床7年制研究生承擔(dān)一定的帶教任務(wù)、定期進行教學(xué)查房，或選擇有意義的疑難/特殊/典型病例進行討論，通過臨床實際與理論相聯(lián)系來鞏固基礎(chǔ)理論知識，加深對專業(yè)知識的理解，培養(yǎng)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)正確的臨床診療思維。⑤注重臨床操作技能的提高：在臨床實踐中可采取“1對1”的培養(yǎng)模式，即1個老師指導(dǎo)1個臨床7年制研究生，使其有更多的動手操作機會。比如新病人的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常規(guī)操作，特別在眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、外科等專業(yè)的手術(shù)操作方面，采用“1對1”的培養(yǎng)模式有利于更快更好的提高其臨床操作技能。⑥注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛逐年增加，追其原因之一是由于醫(yī)患溝通不足所致，所以有必要培養(yǎng)臨床7年制研究生的溝通能力。指導(dǎo)老師應(yīng)從思想上讓其認(rèn)識到醫(yī)患溝通的重要性，一個好醫(yī)生，不僅要有良好的專業(yè)技術(shù)，更要有良好的醫(yī)德以及良好的與患者溝通的能力，并言傳身教使臨床7年制研究生有更多的與患者零距離接觸的機會，鼓勵他們多與患者交流溝通，在溝通中要親切、自然、細(xì)致、不卑不亢、堅持原則，要耐心回答患者所提出的問題，對不懂的問題不要裝懂，并及時向指導(dǎo)老師請教，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通技能。
強化科研訓(xùn)練，培養(yǎng)科研能力：7年制教育由于其獨特性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的壓縮，而是本碩融通的培養(yǎng)模式，因此在學(xué)位課程設(shè)置上與“5+3”臨床型研究生有一定區(qū)別，導(dǎo)致其科研意識和科研能力相對欠缺。這就需要加大對臨床7年制研究生的科研能力培養(yǎng)力度，對其進行強化科研訓(xùn)練，使其接受系統(tǒng)的科研理論課學(xué)習(xí)，并參加具體的科研實踐活動，培養(yǎng)其獨立進行科研工作的基本能力。由于學(xué)習(xí)時間的限制，臨床7年制研究生的學(xué)位論文研究課題通常都以臨床應(yīng)用研究為主。對臨床7年制研究生進行科研訓(xùn)練，可安排其首先在本專業(yè)臨床實踐，通過專業(yè)知識的強化以及臨床經(jīng)驗的積累，同時在專業(yè)知識訓(xùn)練過程中系統(tǒng)地對文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等課程以講座的形式開展，使其重新熟悉以前所學(xué)，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)并提出科研問題，認(rèn)真進行臨床科研選題，培養(yǎng)臨床科研意識。在選題確定后，通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，明確研究目的、方法、方向，設(shè)計課題方案，并與導(dǎo)師進行討論，補充或修改課題方案，使其明白科研設(shè)計不僅要科學(xué)、創(chuàng)新，還要可行；在方案實施過程中，臨床7年制研究生應(yīng)親自收集臨床資料，熟悉資料收集的方法和程序，本著尊重科學(xué)、實事求是的態(tài)度，匯總所得資料并對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，科學(xué)的分析數(shù)據(jù)的可靠性、內(nèi)在規(guī)律及聯(lián)系，得出科學(xué)的結(jié)論；再在導(dǎo)師的指導(dǎo)下總結(jié)所分析的數(shù)據(jù)并撰寫論文，經(jīng)過認(rèn)真反復(fù)的修改，直到寫出符合要求的論文，以培養(yǎng)臨床7年制研究生獨立分析和解決問題的能力。
總之，對臨床7年制研究生的培養(yǎng)，應(yīng)該從專業(yè)知識訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練及科研能力訓(xùn)練等方面進行綜合培養(yǎng)，將其培養(yǎng)成為具有扎實的理論基礎(chǔ)、較高的臨床實踐水平以及能獨立進行科研工作的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。然而如何更好地培養(yǎng)出臨床科研能力全面的高素質(zhì)臨床7年制研究生還需要不斷的探索和研究。
參考文獻
1 沈艷,周衛(wèi)紅,吳超,王憲.在7年制臨床專業(yè)學(xué)位碩士生中開展教學(xué)工作的探討［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2010,4(41):360-363.
2 雷霞,劉渤,楊亞東,等.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)7年制教學(xué)的幾點思考［J］.醫(yī)學(xué)教宣探索,2010,9(2):160-162.