時間：2024-03-25 09:57:53
導(dǎo)語：在高級護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.能力本位與護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士教育
1.1能力本位教育 始于20世紀(jì)60年代的美國，之后逐漸推廣到英國、澳大利亞、新西蘭等國家，90年代初經(jīng)加拿大引入中國[2]。能力本位教育是以培養(yǎng)學(xué)生從事某一職業(yè)所必需的實(shí)際能力。它重視獲得崗位操作能力，以具備的崗位能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，進(jìn)而設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)過程，并評估教學(xué)效果的一種教學(xué)模式[3]。
1.2護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士教育 與護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位碩士有所不同，其目標(biāo)是培養(yǎng)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練[4]。
2.能力本位對護(hù)理專業(yè)碩士臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)
2.1基本臨床護(hù)理能力培養(yǎng)
學(xué)院在護(hù)理專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中主要以臨床實(shí)踐為主，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮研究生的主動性和自覺性，加強(qiáng)自學(xué)能力，動手能力，分析和處理問題的能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)踐內(nèi)容包括通科輪轉(zhuǎn)和?？茖?shí)踐兩個階段，其中通科輪轉(zhuǎn)實(shí)踐52周，專科輪轉(zhuǎn)實(shí)踐28周。要求參加臨床護(hù)理實(shí)踐的時間從第三學(xué)期至第五學(xué)期為臨床實(shí)踐時間，共80周，其中所攻讀專業(yè)不少于24個月。通科輪轉(zhuǎn)科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、急危重癥（ICU）。?？戚嗈D(zhuǎn)科室包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、急危重癥科室、臨床科室。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程中，每位導(dǎo)師每月與臨床帶教老師溝通，了解學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況，核定學(xué)生的實(shí)習(xí)成績，完成學(xué)生實(shí)習(xí)全程的跟蹤評定工作。為學(xué)生熟悉臨床、適應(yīng)臨床環(huán)境提供充分保障。
除臨床科室外，增設(shè)了社區(qū)實(shí)習(xí)和教學(xué)查房，在每個輪轉(zhuǎn)科室完成護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小講課及讀書報告各1次，在所選?？祁I(lǐng)域完成護(hù)理完整病歷書寫2份。
2.2初步教學(xué)能力培養(yǎng)
第三學(xué)期，組織研究生進(jìn)行試講。試講通過的學(xué)生，進(jìn)行2-4學(xué)時的講課任務(wù)，鍛煉學(xué)生的講授能力，為今后的臨床教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。
2.3科研能力培養(yǎng)
護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)熟悉科學(xué)研究過程，掌握科學(xué)研究方法，并將研究結(jié)果用于臨床工作中。在課程中開設(shè)護(hù)理統(tǒng)計學(xué)、護(hù)理研究、SPSS使用等課程，并定期舉辦學(xué)術(shù)講座。鼓勵學(xué)生參與導(dǎo)師的課題。
3.完善臨床實(shí)踐評價體系
在臨床實(shí)踐結(jié)束后，對臨床實(shí)踐及獨(dú)立處理本專業(yè)護(hù)理問題的能力進(jìn)行考核，將所有的臨床實(shí)踐技能操作項(xiàng)目進(jìn)行分類，組成綜合性實(shí)踐操作項(xiàng)目，并制成題簽。由導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)組成考評小組，按照操作項(xiàng)目的評價標(biāo)準(zhǔn)要求給出考核成績。
考核將圍繞實(shí)踐內(nèi)容及培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行。包括過程考核和終末考核。過程考核在每個輪轉(zhuǎn)科室出科前，根據(jù)研究生在科室的臨床實(shí)踐完成情況評定；終末考核為臨床技能考核，考核合格方可進(jìn)入學(xué)位論文答辯階段。
總之，能力本位教育理念是制定護(hù)理專業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)，學(xué)院以護(hù)理人才培養(yǎng)模式為突破口，充分考慮護(hù)理實(shí)踐者所具備的臨床實(shí)踐能力，使學(xué)生在畢業(yè)時，具備高級臨床護(hù)理實(shí)踐者所應(yīng)具備的能力，更好的實(shí)現(xiàn)學(xué)校與工作崗位的銜接。
參考文獻(xiàn)：
[1]李火把，金莉.應(yīng)用能力本位教育理念構(gòu)建護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：120-121
[2]蔣莉.能力本位職業(yè)教育思潮[J].職教論壇，2004（8）：60-61
1.1資料來源
本研究數(shù)據(jù)均來自問卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調(diào)查還對受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對問題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級職稱評價指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級職稱評價標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會工作5個維度，并進(jìn)一步梳理出一級指標(biāo)11個和二級指標(biāo)20個（表1）。調(diào)查要求受訪者對每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級職稱評價中的重要性進(jìn)行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評價指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評價維度的重要性
根據(jù)受訪者對5個評價維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。
2.2.2一級評價指標(biāo)的重要性
從受訪者對11個一級評價指標(biāo)重要性的評分來看，得分較高的3個指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標(biāo)評分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性
對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會工作和護(hù)理科研重要性相對較低（表2）?；厩闆r、護(hù)理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。
2.3評價指標(biāo)體系在不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個層級。結(jié)果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機(jī)構(gòu)的可行性的評估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評價中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無差異。但對社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評價中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會工作4個評價維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級與副高級評價指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對所有指標(biāo)在副高級和正高級護(hù)理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標(biāo)在副高級和正高級評價中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時提示，所列指標(biāo)對于不同級別護(hù)理職稱評價中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時間和經(jīng)驗(yàn)與工作績效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權(quán)可重于副高級。
3.2不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評價標(biāo)準(zhǔn)與各層級臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結(jié)果提示，對以城市大醫(yī)院為代表的三級醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評估；對以縣醫(yī)院為代表的二級醫(yī)院，評價指標(biāo)與三級醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級醫(yī)院，應(yīng)在二級醫(yī)院的評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對疑難重癥護(hù)理、特級一級護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會工作維度指標(biāo)的評價權(quán)重，而對體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評價的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評價不宜過于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對護(hù)理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評價標(biāo)準(zhǔn)，對從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評價工作中，普遍存在對臨床護(hù)理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
3.4完善臨床護(hù)理評價指標(biāo)體系，加強(qiáng)職稱評價標(biāo)準(zhǔn)研究
【摘要】文章根據(jù)高級護(hù)理人才的培養(yǎng)必須要專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識扎實(shí)、動手能力強(qiáng)等，并且還以能力為本位，以學(xué)生為中心，以考試為手段而組織高等院校教學(xué)工作。
【關(guān)鍵詞】高級護(hù)理；教育教學(xué)；人才培養(yǎng)
一 以能力為本位，改革課程體系
課程體系的改革是護(hù)理教育改革的核心和重點(diǎn)，要改變傳統(tǒng)“學(xué)科型”的課程模式，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力為本位的課程模式，即圍繞培養(yǎng)目標(biāo)對護(hù)理人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的要求，以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，按照突出護(hù)理、加大人文、強(qiáng)化實(shí)踐、體現(xiàn)社區(qū)的原則設(shè)計課程體系。
1.1 重組專業(yè)課程:專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)打破分科界限，減少分科造成的各科之間的重復(fù)，突出護(hù)理的整體性、獨(dú)立性、科學(xué)性，以符合護(hù)理工作發(fā)展方向，如以人的生命周期為特征，設(shè)置母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)。將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課相應(yīng)重組，如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、病理學(xué)整合為疾病學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理美學(xué)、人際溝通、護(hù)理倫理學(xué)等整合為護(hù)理職業(yè)素質(zhì)。
1.2 加重人文比重:現(xiàn)代護(hù)理的整體觀念強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，不僅關(guān)注疾病，更關(guān)注患者及其家庭和社會環(huán)境，注重患者的心理需求和人格尊嚴(yán)的完善。這就要求護(hù)士不僅具有良好的醫(yī)護(hù)知識，還要有穩(wěn)定的心態(tài)和足夠的人文知識，才能真正認(rèn)識人、理解人、關(guān)懷人。所以，護(hù)理教育應(yīng)加重人文學(xué)科比重，所占課程內(nèi)容應(yīng)達(dá)25% ，如開設(shè)文學(xué)欣賞、護(hù)理社會學(xué)等。
1.3 加大實(shí)踐教學(xué):護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，它不僅要求護(hù)理工作者具有較好的醫(yī)學(xué)理論知識，更重要的是具有較強(qiáng)的動手能力。因此，護(hù)士的培養(yǎng)必須注重實(shí)踐教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時。同時，在教學(xué)內(nèi)容的選取上，應(yīng)側(cè)重實(shí)踐課，如藥理學(xué)應(yīng)突出用藥護(hù)理，專業(yè)課應(yīng)減少病因病理、臨床特征，增加防治原則、護(hù)理診斷、護(hù)理評估和護(hù)理措施等。
二 以學(xué)生為中心，實(shí)施教育教學(xué)
學(xué)生是學(xué)校的主體，學(xué)校的教學(xué)工作必須緊緊圍繞學(xué)生展開。傳統(tǒng)的教學(xué)觀過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，教學(xué)成了教師單方面的過程?，F(xiàn)代教學(xué)觀是師生共同探討的交流行為。學(xué)生想學(xué)什么，需要什么，教師就應(yīng)傳授什么。教師應(yīng)從知識的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的服務(wù)者，探索學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，輔導(dǎo)其健康成長。
2.1 建立一支“雙師型”教師隊(duì)伍:“雙師型”教師是指教師既能勝任專業(yè)理論課教學(xué)，又能很好地指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐和技能訓(xùn)練。受歷史因素的影響，各院校的教師大多數(shù)是傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)出來的，經(jīng)過多年的教學(xué)，理論功底都較扎實(shí)，而臨床操作技能相對較弱；學(xué)歷層次較低，本科、碩士較少。因此，對教師急需培養(yǎng)，可采用學(xué)歷教育與培訓(xùn)相結(jié)合的方式，有計劃地選送教師到重點(diǎn)本科院校學(xué)習(xí)和到大型醫(yī)院臨床實(shí)踐；同時，引進(jìn)高學(xué)歷畢業(yè)生和從醫(yī)院調(diào)入臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，逐步建立一支理論功底扎實(shí)、實(shí)踐技能精湛的“雙師型”師資隊(duì)伍。
2.2 開展多種形式的課堂教學(xué):課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如啟發(fā)式、討論式、模擬教學(xué)、案例教學(xué)、操作示范教學(xué)和CAI 教學(xué)等，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會發(fā)現(xiàn)，學(xué)會動手、學(xué)會探索、學(xué)會創(chuàng)造，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力。
2.3 全方位實(shí)施實(shí)踐教學(xué):傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過多地依附于理論、驗(yàn)證理論，主要是在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)訓(xùn)場所訓(xùn)練，這是很難培養(yǎng)出合格技術(shù)型人才的)。因此，一是要建設(shè)好校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，包括社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)點(diǎn)；二是要嚴(yán)格掌握點(diǎn)（實(shí)驗(yàn)課）+線（課程見習(xí)）面（臨床綜合實(shí)習(xí)）一體的實(shí)踐教學(xué)體系，通過由點(diǎn)連線、由線到面、由面擴(kuò)到整體培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力；三是盡量創(chuàng)造實(shí)際工作場景，在校內(nèi)除在模型人身上做外，可讓學(xué)生互為患者和護(hù)士，按照真實(shí)的操作程序組織護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.4 提升學(xué)生綜合素質(zhì):護(hù)理教育首先要培養(yǎng)的是一個較為全面發(fā)展的人，而不是一個熟練的工具。因此，除了要學(xué)生掌握醫(yī)護(hù)知識、操作技能外，還要提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)要求有品格素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、情感素質(zhì)、科研素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等方面，這是逐步養(yǎng)成和充實(shí)的，但在學(xué)校就需要有意地培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生這方面的能力。如在體育教學(xué)中增加形體訓(xùn)練、健美操等，定期開展普通話比賽、演講比賽、護(hù)士職業(yè)風(fēng)范表演等。
三 以考核為手段，檢驗(yàn)教學(xué)效果
考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，也是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)。但不可僅憑一張?jiān)嚲碜饕罁?jù)，一次考試定結(jié)果，而應(yīng)采取多種考試方式，促進(jìn)學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
3.1 采取多種考試方式:為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，必須建立科學(xué)的考核體系。每一科目的平時考試與期末考試、理論考試與實(shí)踐考試要各占一定的比重?？荚噾?yīng)采用口試、筆試、面試相結(jié)合的方式?？谠嚳刹捎谜n堂提問或組織護(hù)理病例討論等方式進(jìn)行。面試常與口試相結(jié)合，可通過平時觀察或設(shè)置情景（如留置導(dǎo)尿、靜脈輸液）對學(xué)生從思維方式、態(tài)度及技能等方面綜合評價。筆試要建立各科試題庫，實(shí)行教考分離。
3.2 注重實(shí)踐考核:制定護(hù)理專業(yè)技能考核手冊，手冊包含所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)技術(shù)和能力。平時的每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都要進(jìn)行出科考試，確保一一過關(guān)；學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每一科結(jié)束時，由醫(yī)院帶教教師對學(xué)生進(jìn)行技能測評。實(shí)習(xí)結(jié)束時，由學(xué)校和實(shí)習(xí)基地共同組成考核小組考核學(xué)生，對不合格者不予畢業(yè)。
3.3 與執(zhí)業(yè)資格考試接軌:我們培養(yǎng)的護(hù)士都必須通過國家執(zhí)業(yè)資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格證。因此，教學(xué)和考試都必須圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校要建立階段性綜合考核制度，在每學(xué)年末和畢業(yè)前進(jìn)行綜合能力考核，考核內(nèi)容與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。
總之，高級護(hù)理人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全校上下共同努力，方能培養(yǎng)出專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、深受用人單位歡迎的高級技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：《兒科護(hù)理》；臨床實(shí)踐；教學(xué)質(zhì)量；相關(guān)性；研究
臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近年來，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及國家對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費(fèi)及助學(xué)金的發(fā)放，越來越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無法安排到醫(yī)院見習(xí)，《兒科護(hù)理》的課堂必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實(shí)踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生的具體情況，以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，現(xiàn)報告結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對象為我校2011級護(hù)理專業(yè)的護(hù)士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。
1.2方法 以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，對本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。
1.3兒科護(hù)理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問題的能力，具體可以從以下方面入手：
1.3.1多媒體演示 ①引進(jìn)數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護(hù)理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電動屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時，與現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)有效的結(jié)合起來，進(jìn)行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進(jìn)行直觀的操作、講解與演示，多媒體計算機(jī)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來，集光、聲、色和動畫為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護(hù)理課堂教學(xué)中所無法表達(dá)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，而且可以將抽象的知識直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價值，充分地使得護(hù)理操作理論知識轉(zhuǎn)化動態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對患者的診治過程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進(jìn)行播放，這樣可以彌補(bǔ)不能見習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見到更多的病種，使學(xué)生對疾病的印象更深刻。
1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)：現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過與計算機(jī)系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護(hù)理模擬人；血壓測量模塊；創(chuàng)傷救護(hù)與評估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機(jī)應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機(jī)應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護(hù)理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護(hù)軟件等等，可進(jìn)行病例更新下載并運(yùn)行，可運(yùn)行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時，還可以真實(shí)模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。
1.3.3綜合設(shè)計 在兒科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機(jī)、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護(hù)理操作中，通過模型人為操作對象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計還是不同于真實(shí)的患者，這樣就會與臨床實(shí)踐存在著一定的差距，為此，在這時教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護(hù)理問題和護(hù)理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，從而有效地完成各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。
1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對于一些教學(xué)案例，可以通過回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對于一些微小的操作，可以通過畫面顯示的方法，加強(qiáng)學(xué)生的了解和認(rèn)識，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對局部操作放大，并且在放慢的過程中，能夠有效地將相關(guān)的動作分解，強(qiáng)化學(xué)生對關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時的整個情況，復(fù)習(xí)以前沒有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。
1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 以學(xué)生總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)作為評價。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計意義，即P
2結(jié)果
本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P
3討論
社會對護(hù)理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生護(hù)理能力就成為臨床教學(xué)的主要問題。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近來隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。
如本組研究結(jié)果顯示：本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說明了教學(xué)方法改進(jìn)的有效性。高級護(hù)理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中，自主開發(fā)研制的高級護(hù)理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計算機(jī)相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項(xiàng)相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機(jī)還特有護(hù)理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時管理、控制多臺學(xué)生機(jī)，實(shí)現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實(shí)時監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報表、報表查詢管理等多項(xiàng)功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，并運(yùn)行系統(tǒng)內(nèi)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。
另外，在本組研究中，通過教學(xué)的綜合設(shè)計，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實(shí)際的任務(wù)或問題掛鉤，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學(xué)會以正確的觀點(diǎn)分析、解決問題，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒?？平萄惺?，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書。教研室作為集教學(xué)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實(shí)體，全面實(shí)施教學(xué)目標(biāo)管理，負(fù)責(zé)落實(shí)和承擔(dān)相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。
總而言之，通過臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】應(yīng)屆畢業(yè)生；循證護(hù)理；認(rèn)知；分析
循證護(hù)理（Evigence-based nursing ，EBN）是20世紀(jì)90年代伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的護(hù)理理念，其基本含義是以有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對護(hù)理對象實(shí)施最佳護(hù)理。它為現(xiàn)代高級護(hù)理實(shí)踐提供了新的思維模式，其科學(xué)性、有效性已經(jīng)得到了廣大護(hù)理工作者的認(rèn)可和推廣[1]，也為高等護(hù)理教育指明了方向。筆者通過調(diào)查分析，旨在探討開展循證護(hù)理教學(xué)的途徑。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 成都地區(qū)7家三級甲等醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的2013屆護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，來自5所不同高等醫(yī)學(xué)院校。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的循證護(hù)理調(diào)查表，對實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)生進(jìn)行問卷發(fā)放。本次調(diào)查共發(fā)放問卷220份，收回有效問卷208份，有效率為95%。
2 結(jié)果
護(hù)生對循證護(hù)理的知曉程度、了解途徑、解決護(hù)理問題的依據(jù)、獲取信息的能力、面臨的困難、影響實(shí)施的因素及學(xué)習(xí)意愿方面的情況請見表1～3。
3 討論
3.1 護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)踐現(xiàn)狀不盡人意 表1顯示護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護(hù)理知識相對缺乏，個別護(hù)生甚至一無所知。雖然大多數(shù)護(hù)生通過課堂教學(xué)知曉了循證護(hù)理這一概念，但對其內(nèi)涵的理解及應(yīng)用方法卻模糊不清，這與護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置的滯后及教學(xué)內(nèi)容的更新不夠有關(guān)，也反映出目前高校的循證護(hù)理教育更多還是流于形式，缺乏系統(tǒng)性和實(shí)效性。表2顯示個別護(hù)生從未上網(wǎng)或去圖書館查閱過資料，而對能夠進(jìn)行資料查閱的同學(xué)中有89.4%的護(hù)生并不知道如何去尋找和使用證據(jù)，表明護(hù)生在獲取、處理及利用信息的能力方面有待加強(qiáng)。表3顯示71.2%的護(hù)生認(rèn)為缺乏相關(guān)知識及方法指導(dǎo)是影響循證護(hù)理開展的最主要原因，提示教學(xué)過程中教師應(yīng)重視對護(hù)生在學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐技能上的指導(dǎo)。89.4%的護(hù)生對循護(hù)理知識感興趣，表明護(hù)生的學(xué)習(xí)意愿普遍較強(qiáng)，對接受護(hù)理領(lǐng)域中的新知識、新理念態(tài)度積極。
3.2 開展循證護(hù)理教學(xué)的建議及措施
3.2.1 提高護(hù)理教師開展循證護(hù)理教學(xué)的能力 護(hù)理教師是循證護(hù)理知識的傳播者，教師的循證意識和循證素質(zhì)是實(shí)施循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。然而據(jù)筆者了解，許多學(xué)校的護(hù)理教師循證知識匱乏，對網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、雙盲隨機(jī)對照研究等常見的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段知之甚少，這將直接影響循證護(hù)理教育理念的滲透，致使循證護(hù)理教育工作滯后。因此應(yīng)加強(qiáng)循證護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)，通過繼續(xù)教育豐富教師的循證知識，提高開展循證教學(xué)的基本能力。
3.2.2 增設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程 目前我國的高等護(hù)理教育中幾乎未系統(tǒng)引入循證護(hù)理學(xué)理論，也未重視護(hù)生循證實(shí)踐技能的培養(yǎng)。多數(shù)學(xué)生對循證護(hù)理的知曉是來自于有限課堂上教師只言片語的介紹。因此，把循證護(hù)理引入護(hù)理教學(xué)中，構(gòu)建以培養(yǎng)護(hù)生循證能力和循證思維的循證護(hù)理教學(xué)體系[2]，才能普及循證護(hù)理知識，培養(yǎng)護(hù)生的循證護(hù)理意識和能力。通過調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，修訂教材與教學(xué)計劃，讓學(xué)生能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識，理解循證護(hù)理精髓，樹立循證科學(xué)理念。通過開設(shè)專業(yè)英語、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等課程，讓護(hù)生掌握循證實(shí)踐方法。
3.2.3 更新課堂教學(xué)模式和優(yōu)化教學(xué)方法 傳統(tǒng)的、單一的灌輸式教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。高校護(hù)理教師在教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生評判性思維能力的訓(xùn)練，運(yùn)用啟發(fā)式、學(xué)導(dǎo)式等教學(xué)手段讓學(xué)生參與思維有關(guān)的活動，教會學(xué)生新的思維方法，將老師的講解和個人的思考結(jié)合起來，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)和拓展思維的空間。教師通過將學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題的形式提出，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)護(hù)生利用各種信息資源如期刊、雜志、專著、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等途徑獲得問題的答案，然后再返回到課堂進(jìn)行交流，指導(dǎo)他們從檢索得到的文獻(xiàn)中提取所需知識，用收獲到的臨床依據(jù)來解決問題。這種 “以學(xué)生為主體”、“以問題為中心” “以循證為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，不僅激發(fā)了護(hù)生的求知欲和探索潛能，使護(hù)生由過去被動的只聽、只看變成了今天主動的去尋、去鉆，同時還賦予了他們一種終生學(xué)習(xí)與探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的能力。
3.2.4 注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié) 教學(xué)中除了要增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。特別是在進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)后，教師應(yīng)鼓勵護(hù)生參與各種臨床實(shí)踐活動，通過分析案例、組織臨床見習(xí)、參觀、社區(qū)訪視等實(shí)踐機(jī)會，讓護(hù)生盡早接觸患者，提供實(shí)踐循證護(hù)理的氛圍，指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)的專業(yè)英語、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等知識運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中，以增強(qiáng)護(hù)生的文獻(xiàn)檢索及閱讀、評價能力和科研能力。
4 小結(jié)
循證護(hù)理及其思維方式不同于傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式，循證護(hù)理的迅速崛起及其對臨床護(hù)理發(fā)展所起的巨大作用，促使我們必須把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力放在突出地位，這樣才能提高護(hù)生進(jìn)入工作崗位后運(yùn)用科學(xué)思維解決臨床護(hù)理問題的實(shí)際能力。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：護(hù)士人文素養(yǎng)；人文教育；教學(xué)模式
隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已成為一門自然科學(xué)、社會科學(xué)與人文科學(xué)交叉融合的綜合學(xué)科。2008年我國正式施行的《護(hù)士條例》明確指出護(hù)士不僅需要廣博的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)。從護(hù)理教育發(fā)展史來看，我國的護(hù)理教育過分注重專業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了人文素質(zhì)教育，使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)教育即是學(xué)生全面發(fā)展的內(nèi)在要求，又符合護(hù)理教育的發(fā)展趨勢?！蹲o(hù)士人文素養(yǎng)》課程是學(xué)生通過人文知識的學(xué)習(xí)、積累和環(huán)境熏陶，加強(qiáng)理性、情感和意志等方面的修養(yǎng)，使之內(nèi)化為自身人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，最終培養(yǎng)出具有良好的職業(yè)態(tài)度、人際溝通、人文關(guān)懷、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神及應(yīng)變能力的高級護(hù)理人才。本校護(hù)理教育與時俱進(jìn)，不斷加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，取得一定成效。為深入了解目前我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程現(xiàn)狀，2015年7月，對在校220名護(hù)理?？茖W(xué)生進(jìn)行《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程現(xiàn)狀調(diào)查分析，為我校學(xué)生人文素質(zhì)教育及護(hù)理教學(xué)改革提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料研究對象是我校護(hù)理專業(yè)已完成《護(hù)理人文素養(yǎng)》課程大一在校生。共發(fā)出問卷220份，收回220份，其中有效問卷為218份，問卷有效率為99.09%。其中女生210人，男生10人；調(diào)查對象年齡17～20歲，平均年齡（18.31±2.7）歲。1.2研究方法1.2.1調(diào)查方法采取群體施測方式，以班級為單位組織學(xué)生接受調(diào)查，由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，調(diào)查前須向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、內(nèi)容及意義，被調(diào)查者獨(dú)立填寫完成后當(dāng)場收回問卷，調(diào)查后剔除無效問卷，將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計系統(tǒng)、分析。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①一般資料：包括性別、年齡、生源地、興趣愛好等。②通過大量文獻(xiàn)查閱及分析，明確我國人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，結(jié)合我校《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程設(shè)置情況及學(xué)生前期教學(xué)反饋，自行設(shè)計調(diào)查問卷。1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生本校對《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程滿意程度見表1．2.2學(xué)生對《護(hù)士人文素養(yǎng)》知識需求情況見表2。2.3學(xué)生對《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程教學(xué)模式的接受情況見表3．
3討論
調(diào)查結(jié)果表明隨著我校護(hù)理人文教育改革的深入，已由過去“重專業(yè)輕人文”的教育模式開始向注重綜合素質(zhì)的教育模式轉(zhuǎn)變，受到了學(xué)生的歡迎，也反應(yīng)出一些問題值得探討及改進(jìn)，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。①學(xué)校對人文素質(zhì)課程重視程度不足，未能形成良好的校園人文文化氛圍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對“學(xué)校人文氣氛濃厚”的滿意度較低。雖然在觀念上，人文素質(zhì)教育的重要性不斷被肯定和強(qiáng)調(diào)；但實(shí)際上《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程卻遲遲未被納入主體教學(xué)的計劃當(dāng)中，這使得學(xué)生沒有從根本上認(rèn)識到護(hù)士人文素質(zhì)在他們將來職業(yè)生涯中的重要意義。反觀國外護(hù)理課程設(shè)置中人文及社科類課程的比重卻高達(dá)占到1/3[1]。學(xué)校應(yīng)采取有力舉措將人文教育更好的融入校園文化建設(shè)中去，組織各類人文活動，如人文講座、名著導(dǎo)讀、公益活動、禮儀大賽等，這是補(bǔ)充和拓寬課堂教學(xué)的最好途徑，對培養(yǎng)學(xué)生的人文精神起著潛移默化的作用[2]。②人文教育師資力量有待加強(qiáng)。我校的《護(hù)士人文素養(yǎng)》課程通常是由護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)的，雖然調(diào)查顯示學(xué)生對教師人文素質(zhì)滿意度較高，但確實(shí)大多教師對自己所承擔(dān)的人文課程沒有接受過系統(tǒng)正規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，難以有效提高自身知識結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)人文教育和專業(yè)實(shí)踐的相互滲透，削弱了護(hù)理人文素質(zhì)教育的效果[3]。因此，學(xué)校應(yīng)加大對教師人文素質(zhì)再教育的投入，建設(shè)高水平的護(hù)理人文教育師資隊(duì)伍，為實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理人文教育提供保障[4]。③互動教學(xué)模式及考核改革受到學(xué)生歡迎。目前大多院校《護(hù)理人文素養(yǎng)》課程多數(shù)仍采用“灌輸式”的教學(xué)法，偏重于理論的講授，學(xué)生則被動的接受人文知識，很難主動把所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為日常生活及職業(yè)工作中的自覺行為。考核方法以筆試為主，學(xué)生死記硬背而出現(xiàn)“高分低能”的情況比較普遍，沒有充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和自主性；導(dǎo)致護(hù)理人文教育與護(hù)理實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)[5]。我校護(hù)理教研室根據(jù)《護(hù)理人文素養(yǎng)》課程有操作性和實(shí)用性較強(qiáng)的特點(diǎn)，采取形勢多樣的“精講理論、學(xué)練結(jié)合、以練為主”的互動教學(xué)方法，如系統(tǒng)講授、案例分析、角色扮演以及情景模擬等，部分課程采用床邊教學(xué)和小班化教學(xué)，同時也建立一套操作性強(qiáng)的實(shí)踐考核體系，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)的考評。給學(xué)生搭建了一個開放性實(shí)踐平臺，真正將所學(xué)人文知識轉(zhuǎn)換化為自身的職業(yè)素養(yǎng)。④合理優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)體系?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門兼具自然、社會、人文學(xué)科特性的綜合性學(xué)科，建立綜合化、多學(xué)科、滲透交叉的人文課程體系是當(dāng)前護(hù)理教育改革的一大趨勢。國外護(hù)理教育亦提出“缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在職業(yè)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”的理念。本次調(diào)查顯示學(xué)生對職業(yè)道德、溝通能力、人文關(guān)懷、護(hù)理禮儀等知識方面有強(qiáng)烈的求知欲望。因此，我校根據(jù)自身教學(xué)特色，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)與人文科學(xué)、社會科學(xué)的相互滲透，有針對性地將護(hù)理專業(yè)與文、史、藝、法、倫理學(xué)科等人文課程進(jìn)行整合與優(yōu)化，在實(shí)踐教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生人際溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、表達(dá)能力、自主創(chuàng)新、職業(yè)禮儀等綜合能力，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的具有護(hù)理學(xué)特色的人文課程體系，以培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理教育所需的實(shí)用性高級護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護(hù)士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們越來越體會到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來越認(rèn)識到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會議上，教育部周濟(jì)部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)?！彼羞@一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?，F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時，由于人們的法律意識不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動手能力訓(xùn)練機(jī)會大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時與教學(xué)環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的專科性，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；大學(xué)英語；改革；教學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）16-0042-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才越來越受到各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的歡迎。平頂山學(xué)院于2008年經(jīng)河南省教育廳批準(zhǔn)，開設(shè)護(hù)理專業(yè)。目前為止，已有兩屆本科畢業(yè)生、三屆?？飘厴I(yè)生步入工作崗位。就業(yè)是衡量一所學(xué)校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。觀察招聘現(xiàn)場不難發(fā)現(xiàn)，用人單位對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的理論基礎(chǔ)、實(shí)際操作能力、自我更新能力等方面有著較高的要求。已進(jìn)入用人單位的畢業(yè)生往往會出現(xiàn)后續(xù)工作能力不足的情況，究其原因，主要在于其實(shí)踐能力不強(qiáng)，自我更新能力及溝通能力有限。這一情況也為我校護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程改革提供了目標(biāo)與方向：培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)英語語言知識基礎(chǔ)、較強(qiáng)自我更新能力、良好溝通能力的一專多能型人才。為實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，我校護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程應(yīng)從以下幾個方面做出調(diào)整。
一、明確課程定位
大學(xué)英語的課程定位是非英語專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課之一，是高等教育的一個組成部分。它不僅是一門語言基礎(chǔ)知識課程，也是拓寬知識、了解世界先進(jìn)科技文化的素質(zhì)教育課程。而我校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)適應(yīng)平頂山地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，能夠熟練掌握英語這一有效語言工具，具有較強(qiáng)自我更新能力以實(shí)現(xiàn)螺旋性上升的高級應(yīng)用型職業(yè)人才。將大學(xué)英語課程與其專業(yè)發(fā)展特性相結(jié)合便可發(fā)現(xiàn)，該專業(yè)大學(xué)英語課程的定位應(yīng)為基礎(chǔ)必修課，但偏重英語工具性、英語語言溝通能力和綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)。
二、設(shè)定教學(xué)目標(biāo)
培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，特別是讀寫和聽說能力，使英語成為其提高工作能力和科研能力的有效助力，同時增強(qiáng)語言溝通能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對外交流的需要。
三、完善課程設(shè)置
大學(xué)英語課程雖然只是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在本科階段的一門公共必修課，但由于如今醫(yī)療衛(wèi)生工作對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，所以護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較高的較強(qiáng)的英語閱讀能力和英語口頭表達(dá)能力，以應(yīng)對未來工作中可能會出現(xiàn)的英語工具需求和英語交際需求。因此，大學(xué)英語課程教學(xué)應(yīng)與護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程相結(jié)合。
1.基礎(chǔ)課程設(shè)置。本科一、二年級的大學(xué)英語課程屬于基礎(chǔ)英語課程，主要完成基礎(chǔ)英語詞匯、語法、語音、聽說及寫作能力的培養(yǎng)。在完成高中英語三年學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化對英語閱讀能力的鍛煉與培養(yǎng)，以及英語聽說能力的提高。開設(shè)的主要課程有大學(xué)英語讀寫教程和大學(xué)英語聽說教程等。同時，開展網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)以增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，輔以第二課堂時間活動強(qiáng)化學(xué)生的聽說能力。應(yīng)注意的是，由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生科技詞匯應(yīng)從一年級第一學(xué)期就開始滲入。盡早開始專業(yè)詞匯的閱讀與理解，既可以幫助學(xué)生提高其專業(yè)技能，又可以使學(xué)生盡快具備查閱英語文獻(xiàn)的能力。詞匯的學(xué)習(xí)應(yīng)注意深度和靈活度。英語詞匯往往具有靈活多變的含義及詞性變化，應(yīng)盡量為學(xué)生解釋清楚每一個詞匯的準(zhǔn)確含義，避免學(xué)生對其一知半解，混淆使用?；A(chǔ)階段英語課程還應(yīng)注重通識教育，使學(xué)生在提高知識技能能力的同時，具有較高的情商，以便更好地應(yīng)對未來工作中可能會出現(xiàn)的重重困難。
2.專業(yè)課程設(shè)置。本科三、四年級的大學(xué)英語課程屬于專業(yè)英語課程，主要完成大學(xué)英語課程與護(hù)理專業(yè)課程的相互融合及英語綜合應(yīng)用能力的提高。由于護(hù)理專業(yè)是藥學(xué)、藝術(shù)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程均有關(guān)聯(lián)的交叉學(xué)科，因此大學(xué)英語課程的設(shè)置也應(yīng)注重多方面知識的培養(yǎng)。除了更加精深的詞匯、語法和語音知識外，查閱英語文獻(xiàn)能力的培養(yǎng)尤為重要。在第一課堂、第二課堂和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的立體化學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生應(yīng)被給以盡可能多的資源來了解和學(xué)習(xí)英美國家醫(yī)療衛(wèi)生的新發(fā)展與科研新動向，以及更多的相關(guān)場景幫助其提高其英語交流能力。只有在夯實(shí)英語語言能力的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確靈活地使用英語語言工具，學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力才能得到真正意義上的提高。
3.實(shí)踐課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)要求學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，因此大學(xué)英語課堂教學(xué)應(yīng)更加注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，其重點(diǎn)內(nèi)容是培養(yǎng)其讀寫和聽說能力。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語讀寫課程旨在提高學(xué)生的英語閱讀能力和寫作能力。在融入醫(yī)療英語詞匯的基礎(chǔ)上，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生閱讀英語文獻(xiàn)的能力，以及專業(yè)論文的英語寫作能力。在實(shí)際教學(xué)中，可將難度適中的醫(yī)學(xué)研究成果論文（可節(jié)選）作為大學(xué)英語課堂的閱讀材料。同時，教會學(xué)生運(yùn)用各種工具查閱英語文獻(xiàn)，并將醫(yī)療議題作為寫作課程的主題，以培養(yǎng)其英文寫作本專業(yè)論文的能力。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語聽說課程旨在提高學(xué)生的英語溝通能力，要將英語口語與護(hù)理專業(yè)要求結(jié)合起來。在實(shí)際教學(xué)中，可采取形式多變，靈活多樣的課堂教學(xué)組織方式，總體應(yīng)以實(shí)景模擬教學(xué)為主。實(shí)踐教學(xué)對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，其重要程度要高于理論教學(xué)。因此，尤其是在專業(yè)階段，應(yīng)著意引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)踐教學(xué)，以取得較好的學(xué)習(xí)效果。
4.改變教學(xué)方法。恰當(dāng)教學(xué)方法的選擇對于良好教學(xué)效果的取得有著較大的影響。通過對近五屆學(xué)生的觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多思維嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)認(rèn)真，有著較強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望與學(xué)習(xí)能力，對本專業(yè)相關(guān)事物接受較快。本著“因材施教”的原則，護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程也應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以適應(yīng)該專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與需求。無論是大學(xué)英語讀寫教程還是聽說教程，教師都可以將學(xué)生設(shè)為課堂教學(xué)任務(wù)的主要完成者。無論是詞匯、語法還是對話練習(xí)，均可由固定人員的學(xué)習(xí)小組自主完成，教師從旁指導(dǎo)并對所給出的講解進(jìn)行點(diǎn)評。也可由各個小組間進(jìn)行辨析，有較大分歧或困難時向教師求助。鑒于學(xué)生較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和思維能力，教師還可進(jìn)行任務(wù)型教學(xué)，布置各學(xué)習(xí)小組自行搜集醫(yī)學(xué)各門類研究成果，嘗試完成中英互譯，并向全班解釋成果價值與作用。在遇到難題時，都先由學(xué)生自行解決，可查找資料，也可互相求助。實(shí)在有困難時，教師再對其進(jìn)行講解。這樣既調(diào)動了學(xué)生的課堂參與積極性，避免他們因忽視公共課而忽略英語學(xué)習(xí)，又可以使他們在自己發(fā)現(xiàn)并解決問題的過程中，更加透徹地掌握所學(xué)知識。另外，教師在制定具體計劃和進(jìn)行個別輔導(dǎo)的同時，要注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個性差異。[1]
5.改革評價體系。傳統(tǒng)的課程評價體系主要看學(xué)生的期末考試成績。這一單一的評價方式不適應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程加入了較多的實(shí)踐教學(xué)，故而學(xué)生在各項(xiàng)實(shí)踐活動中的表現(xiàn)應(yīng)被列入期末總評的考察指標(biāo)。雖然我校目前的大學(xué)英語課程期末總評中有20%是由學(xué)生的平時成績構(gòu)成，但是實(shí)踐表現(xiàn)在平時成績中所占的比例并不高，僅僅占其20%，也就是期末總評的4%。這一評價比例顯然不適合護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程。考慮到該專業(yè)的特殊性，實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)評價應(yīng)占到學(xué)生期末總評的30%。教師除了將學(xué)生每次參加實(shí)踐活動的表現(xiàn)詳加記錄之外，還應(yīng)鼓勵學(xué)生參與高層次的與本專業(yè)相關(guān)的英語比賽，并對取得成績的學(xué)生獎以更高的實(shí)踐學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)。對于部分不甚積極或不甚自信的學(xué)生，教師應(yīng)以鼓勵為主，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)并加以發(fā)揚(yáng)，在培養(yǎng)學(xué)生自信心的同時，對其施以輔導(dǎo)，使其能夠積極參加到實(shí)踐教學(xué)活動中來。作為客觀的評價體系，教師應(yīng)注意評價過程中的公平性與一致性?？稍趯W(xué)期之初就向所有學(xué)生公布詳細(xì)的評價指標(biāo)與評價等級，并對不同等級的表現(xiàn)加以說明，使學(xué)生相信并認(rèn)可該評價體系。評價體系可由公共外語教學(xué)部普本教研室和高職高專教研室統(tǒng)一制定，并交由擔(dān)任護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語課程的所有教師統(tǒng)一使用。這樣才能保證該評價體系的可操作性、公平性與一致性。期末試卷是評價學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的重要手段。針對護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，教師在命題時可將詞匯、語法等英語語言知識與學(xué)科專業(yè)知識相結(jié)合，讓學(xué)生用其掌握的英語語言知識回答關(guān)于學(xué)科專業(yè)知識的問題。這樣的試卷不僅考察了學(xué)生的英語知識技能，也考察了他們的英語綜合應(yīng)用技能，體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)。
綜上所述，就平頂山學(xué)院為例，護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程在明確課程定位與教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過合理的課程設(shè)置與評價體系，輔以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，必能更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
對于理科學(xué)生來說，專業(yè)選擇面廣，一些學(xué)校還開設(shè)了中外合作辦學(xué)的專業(yè)。如果能夠同時有個海外的學(xué)習(xí)背景，加上自己所學(xué)的技術(shù)，都為就業(yè)或升學(xué)奠定基礎(chǔ)。那么，中外合作辦學(xué)的項(xiàng)目中哪些專業(yè)較多？對學(xué)生有怎樣的期望與要求？就業(yè)方向又是怎樣的呢？有哪些院校開設(shè)此類專業(yè)？下面一一為大家揭曉答案。
電氣工程與自動化專業(yè)
無論是國內(nèi)還是中外合作的項(xiàng)目，這都是理科生報考人數(shù)較多的專業(yè)。這個專業(yè)適合數(shù)學(xué)、物理基礎(chǔ)較好的學(xué)生，對學(xué)生的動手實(shí)踐能力要求較高。
培養(yǎng)目標(biāo)和要求：培養(yǎng)在工業(yè)與電氣工程相關(guān)的運(yùn)動控制、工業(yè)過程控制、電氣工程、電力電子技術(shù)、檢測與自動化儀表、電子與計算機(jī)技術(shù)等領(lǐng)域，從事工程設(shè)計、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)運(yùn)行、研制開發(fā)、經(jīng)濟(jì)管理等方面的高級工程技術(shù)人才。
就業(yè)方向：畢業(yè)生主要從事電氣信息工程領(lǐng)域內(nèi)的工作，可以做科研與研發(fā)，也可以在相關(guān)企事業(yè)單位做項(xiàng)目管理、工程設(shè)計等。就業(yè)選擇余地較廣，從計算機(jī)公司、電力公司、通信設(shè)備公司，到設(shè)計院、研究所等。每年各類名企都對該專業(yè)的畢業(yè)生有較大的需求量，像華為、通用電氣、施耐德等，就業(yè)起點(diǎn)高、平臺廣，收入較為可觀。
護(hù)理學(xué)專業(yè)
在中外聯(lián)合辦學(xué)的項(xiàng)目中，護(hù)理學(xué)專業(yè)數(shù)目眾多，很多醫(yī)學(xué)院都開設(shè)護(hù)理學(xué)的合作辦學(xué)項(xiàng)目。根據(jù)我國現(xiàn)狀，各大醫(yī)院每年對護(hù)理專業(yè)學(xué)生要求在專科學(xué)歷居多，本科生本身就在應(yīng)聘中非常占優(yōu)勢。而一旦拿到國外學(xué)歷，更為進(jìn)入理想的單位增加籌碼。同時，國外對護(hù)士的需求數(shù)量也只增不減，出國做護(hù)士不僅有較高的社會地位，又有較高的收入水平，成為很多有志于從事護(hù)理工作的年輕人的選擇。
報考護(hù)理學(xué)中外合作項(xiàng)目是一些成績不是特別拔尖，又希望讀一流醫(yī)學(xué)院的學(xué)生的折中選擇。因?yàn)槠浔究齐A段涉及大量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，中外合作項(xiàng)目又有更多學(xué)習(xí)國外先進(jìn)理論的機(jī)會，并能提高英文水平。而如果繼續(xù)讀研，今后則可以從事護(hù)理科研、護(hù)理管理等工作，就業(yè)缺口也很大。更有一些學(xué)生選擇直接在外方學(xué)校攻讀碩士學(xué)位，考取相關(guān)國家執(zhí)業(yè)資格后在國外從事護(hù)理或醫(yī)生助理等相關(guān)工作。
培養(yǎng)目標(biāo)和要求：培養(yǎng)學(xué)生既掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識和臨床護(hù)理操作技能，又熟練掌握護(hù)理專業(yè)英語以及涉外護(hù)理知識，具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力，又有一定的社會科學(xué)知識積淀，有人文情懷的高級護(hù)理人才。
就業(yè)方向：在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健站從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理等工作，在各級疾控中心、衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門從事行政工作，在各類衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校從事教學(xué)、科研工作，取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格后從事專業(yè)心理咨詢師、育嬰師、私人家庭護(hù)理師、營養(yǎng)師等相關(guān)工作，從事專門的社工工作等。
生物工程專業(yè)
以“生物”和“工程”命名的專業(yè)名目眾多，如生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、生物技術(shù)專業(yè)。生物工程與單純的生物學(xué)有很大的區(qū)別，頻見報端的轉(zhuǎn)基因、DNA等是生物學(xué)的研究領(lǐng)域，主要是探究生物的奧秘。而生物工程更偏向于實(shí)用，在有一定的生物學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合工程知識來開發(fā)相關(guān)的生物產(chǎn)品。如生物能源的利用、食品飼料、農(nóng)藥化肥等。
該專業(yè)本科生由于專業(yè)深度受限，直接對口就業(yè)選擇余地較小，且競爭激烈。大部分學(xué)生都選擇國內(nèi)讀研或海外留學(xué)。深造時專業(yè)選擇余地較大，可以向生物基礎(chǔ)領(lǐng)域如生命科學(xué)等，以及偏應(yīng)用的工程領(lǐng)域，如制藥工程、發(fā)酵工程等發(fā)展。所以本科期間借助出國的經(jīng)歷可以明確自己未來的規(guī)劃，同時為選擇海外大學(xué)提供便利條件。建議大家本科階段努力學(xué)習(xí)英語，夯實(shí)理論基礎(chǔ)。
培養(yǎng)目標(biāo)和要求：培養(yǎng)具有生物學(xué)、工程學(xué)的堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)，具備生物工程學(xué)的基本實(shí)踐能力，能在生物工程過程設(shè)計、控制、研究，和新技術(shù)、新工藝開發(fā)等領(lǐng)域工作的高層次專門人才。
就業(yè)方向：在環(huán)境、醫(yī)藥、食品、能源等行業(yè)，從事設(shè)計、研發(fā)、生產(chǎn)等相關(guān)工作；去質(zhì)監(jiān)局、商檢等部門做公務(wù)員。
建筑學(xué)專業(yè)
建筑學(xué)是個讓人很有成就感的專業(yè)，因?yàn)槟隳芮猩砀惺艿阶约旱脑O(shè)計理念等以實(shí)物的形式呈現(xiàn)在眼前。而學(xué)習(xí)建筑學(xué)并不簡單，因?yàn)楹w的理論、技術(shù)復(fù)雜，體系龐大。很多學(xué)校建筑學(xué)本科都需要五年時間，所以一旦你明確了自己的興趣，就要做好心理準(zhǔn)備。
培養(yǎng)目標(biāo)和要求：具備建筑設(shè)計、城市設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計、市政設(shè)計等理論基礎(chǔ)與實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，有較高審美水準(zhǔn)與鑒賞力的專門技術(shù)型人才。
就業(yè)方向：在各級設(shè)計院、建筑集團(tuán)從事建筑設(shè)計；在房地產(chǎn)公司從事工程策劃等；在藝術(shù)設(shè)計公司、裝潢公司從事室內(nèi)外裝飾設(shè)計等；到相關(guān)中職、高職任教。
環(huán)境工程專業(yè)
環(huán)境工程專業(yè)的學(xué)生是個雜家，選定一個領(lǐng)域后，一專多能才能迎戰(zhàn)職場。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷加速，工業(yè)化的副產(chǎn)品造成的環(huán)境污染問題也凸顯出來，環(huán)境工程專業(yè)成為熱門。環(huán)境工程是一個實(shí)用的專業(yè)，從污染控制、環(huán)境保護(hù)，到廠址規(guī)劃、環(huán)境影響評價都是這個專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生大顯身手的領(lǐng)域。