時(shí)間：2022-04-02 10:13:19
導(dǎo)語(yǔ)：在高級(jí)護(hù)理論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
采用方便抽樣的方法抽取重慶市萬(wàn)州區(qū)1所三級(jí)醫(yī)院、8所二級(jí)醫(yī)院的136名高級(jí)職稱護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，均為女性。年齡≤45歲41人，46～50歲79人，＞50歲16人；學(xué)歷：大專5人，本科131人；婚姻：已婚／同居132人，離異／分居4人；職稱：副主任護(hù)師122人，主任護(hù)師14人；職稱年限：1～5年37人，6～10年71人，≥11年28人；職務(wù)：護(hù)士21人，護(hù)士長(zhǎng)106人，護(hù)理部主任9人；工作年限：≤25年17人，26～30年96人，＞30年23人；醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)醫(yī)院85人，二級(jí)醫(yī)院51人。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具
①高級(jí)職稱護(hù)理人員一般資料：主要包括性別、年齡、婚姻、職稱、職務(wù)、職稱年限、學(xué)歷、工作年限、醫(yī)院級(jí)別等。②職業(yè)生涯高原問(wèn)卷：該問(wèn)卷由謝寶國(guó)等［2］編制，問(wèn)卷有層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度16個(gè)條目，其中12個(gè)正性條目，4個(gè)負(fù)性條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，正性條目“完全同意”、“比較同意”、“一般”、“比較不同意”、“完全不同意”分別賦值1～5分，負(fù)性條目反向計(jì)分。中等臨界值為3分，得分越高，說(shuō)明職業(yè)高原越嚴(yán)重。該問(wèn)卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′sα為0．887。
1．2．2調(diào)查方法
利用召開(kāi)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議以及各醫(yī)院護(hù)士集體學(xué)習(xí)或開(kāi)會(huì)的機(jī)會(huì)進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷采取匿名方式，調(diào)查前告訴研究對(duì)象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷157份，有效問(wèn)卷136份，有效回收率為86．62％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用EpiData3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和糾錯(cuò)，運(yùn)用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、t檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析。
2結(jié)果
2．1高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分情況
高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分為（3．21±0．26）分，其中層級(jí)高原得分為（3．72±0．73）分，內(nèi)容高原得分為（2．94±0．33）分，中心化高原得分為（3．16±0．74）分。
2．2不同人口學(xué)特征高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分比較
不同性別、學(xué)歷和婚姻、醫(yī)院等級(jí)的高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），其他項(xiàng)目得分比較。
2．3高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原影響因素的多元回歸分析
以職業(yè)高原得分為應(yīng)變量，以高級(jí)職稱護(hù)理人員人口學(xué)資料為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，α入＝0．05，α出＝0．10，進(jìn)入回歸方程的變量有年齡和職務(wù)。
3討論
3．1高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原現(xiàn)狀
本研究結(jié)果顯示，高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原處于中等水平，層級(jí)高原得分最高，高于中等臨界值3分，表明高級(jí)職稱護(hù)理人員目前進(jìn)一步晉升的可能性很小，這可能與金字塔式的管理模式有關(guān)，此種管理模式使向上的職位越少［4－5］，護(hù)士的管理崗位是有限的，能成為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任的畢竟是少數(shù)。就目前情況而言，高級(jí)職稱護(hù)理人員在工作中由副高晉升為正高職稱，名額往往有限，對(duì)晉升所要達(dá)到的要求也在不斷提高，使其向上的職業(yè)發(fā)展受到更多限制。內(nèi)容高原得分最低為（2．94±0．33）分，表明高級(jí)職稱護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能方面保持良好態(tài)勢(shì)，沒(méi)有停滯。原因可能與高級(jí)職稱護(hù)理人員護(hù)理工作內(nèi)容的不斷豐富以及工作職能的不斷擴(kuò)展有關(guān)。特別是隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量年、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等活動(dòng)的開(kāi)展，?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等護(hù)理工作內(nèi)涵的延伸，要求高級(jí)職稱護(hù)理人員必須自覺(jué)地、堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，才能勝任其工作，從而在臨床護(hù)理質(zhì)量、管理、教學(xué)、科研等方面起到領(lǐng)頭羊作用。
3．2人口學(xué)因素對(duì)高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的影響
3．2．1年齡
本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，職業(yè)高原現(xiàn)象越嚴(yán)重。年齡是高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的主要預(yù)測(cè)因素。相比于年輕的高級(jí)職稱護(hù)理人員，年齡較大的高級(jí)職稱護(hù)理人員工作熱情在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力不夠，對(duì)新事物接受能力和創(chuàng)新、應(yīng)變能力較差，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新精神［6］；比較容易安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)一步晉升的動(dòng)機(jī)，其職業(yè)高原現(xiàn)象更嚴(yán)重。
3．2．2職務(wù)
本研究顯示，護(hù)理管理者較護(hù)士的職業(yè)高原現(xiàn)象更嚴(yán)重，職務(wù)是高級(jí)職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的主要預(yù)測(cè)因素（P＜0．01）。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院主流文化認(rèn)同晉升為最重要的，甚至是唯一的成功標(biāo)志［7］。護(hù)士成功的唯一標(biāo)志就是是否走上管理崗位，成為護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任，這使很多護(hù)理人員期望在職位上得以晉升，使自身價(jià)值得以體現(xiàn)，所以無(wú)職務(wù)的高級(jí)職稱護(hù)理人員有向上的動(dòng)力和職位晉升的空間，愿意積極進(jìn)取，自我激勵(lì)，追求更高的目標(biāo)，不斷完善自己。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任已達(dá)到職位晉升的高峰，升遷的可能性很小，看不到未來(lái)職業(yè)發(fā)展的希望，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)喪失主動(dòng)進(jìn)取的精神；現(xiàn)行的以醫(yī)療為主導(dǎo)的衛(wèi)生體制使護(hù)士長(zhǎng)的自主權(quán)受到一定的限制［5］，無(wú)法展示自己的學(xué)識(shí)和能力，因而會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)挫敗感和工作無(wú)成就感。
3．3建議
高級(jí)職稱護(hù)理人員是各專科領(lǐng)域內(nèi)的臨床護(hù)理能手，是專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)的專家型護(hù)理技術(shù)人才。他們能從多角度護(hù)理患者，全方位關(guān)心患者，在提高護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程中扮演督導(dǎo)者的作用，在護(hù)理管理中扮演著重要的角色，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起著不可替代的作用［4］。為降低職業(yè)高原的消極影響，需要個(gè)人、管理者、組織共同努力。當(dāng)高級(jí)職稱護(hù)理人員意識(shí)到職業(yè)高原到來(lái)時(shí)，首先要以平和的心態(tài)接受這一事實(shí)，認(rèn)識(shí)到它是職業(yè)生涯過(guò)程中的某個(gè)階段，而非事業(yè)的終止。要善于看到自己工作的價(jià)值，而不是工作的內(nèi)容，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，全面提升自我，樹(shù)立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，走出職業(yè)發(fā)展的停滯階段。管理者在制度上鼓勵(lì)高級(jí)職稱護(hù)理人員不斷自我發(fā)展，激發(fā)其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，提高專業(yè)技術(shù)水平和科研創(chuàng)新能力，做變革創(chuàng)新者和學(xué)科帶頭人［5］；拓寬護(hù)理工作內(nèi)涵，豐富護(hù)理工作內(nèi)容，讓其承擔(dān)多種角色，比如擔(dān)任糖尿病教育護(hù)士、造口護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士、帶教老師、健康教育護(hù)士、變革創(chuàng)新者、學(xué)科帶頭人、高等醫(yī)學(xué)院校及高職院校的兼職教師、護(hù)理學(xué)術(shù)專委會(huì)委員等多種角色，使高級(jí)職稱護(hù)理人員在單一的技術(shù)職稱和行政職務(wù)以外發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，體現(xiàn)自身價(jià)值，從而在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，找到被尊重和被需要的感覺(jué)，體驗(yàn)到工作的成就感。積極倡導(dǎo)尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)理專家的社會(huì)風(fēng)尚，加大對(duì)護(hù)理專家的宣傳力度，比如對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)兵”、“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“?？谱o(hù)士”、“專家護(hù)士”等的宣傳報(bào)道，提高高級(jí)職稱護(hù)理人員的社會(huì)地位，進(jìn)一步提高其自我效能感和專業(yè)價(jià)值感，打造新型的護(hù)理專家形象，樹(shù)立良好的護(hù)理品牌，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
作者：唐勇1肖蔚2李春秀2田繼書(shū)2楊興春3舒中建3陳永琴1魏大瓊1牟慶云4工作單位：重慶三峽中心醫(yī)院1．護(hù)理部2．急診外科3．科教部4．血液科
1資料與方法
1.1資料來(lái)源
本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作5個(gè)維度，并進(jìn)一步梳理出一級(jí)指標(biāo)11個(gè)和二級(jí)指標(biāo)20個(gè)（表1）。調(diào)查要求受訪者對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中的重要性進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評(píng)價(jià)維度的重要性
根據(jù)受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)價(jià)維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個(gè)評(píng)價(jià)維度重要性的評(píng)分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會(huì)工作（3.31分）兩個(gè)維度得分較低。
2.2.2一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性
從受訪者對(duì)11個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的評(píng)分來(lái)看，得分較高的3個(gè)指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會(huì)工作（3.31分）。其余指標(biāo)評(píng)分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對(duì)正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性
對(duì)于在正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中5個(gè)評(píng)價(jià)維度的重要性，受訪者評(píng)分的意見(jiàn)趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會(huì)工作和護(hù)理科研重要性相對(duì)較低（表2）?；厩闆r、護(hù)理科研和社會(huì)工作3個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)于正高級(jí)評(píng)價(jià)的重要性顯著高于副高級(jí)（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個(gè)維度對(duì)于正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性沒(méi)有顯著差異。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個(gè)層級(jí)。結(jié)果顯示，受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)估維度在各層級(jí)機(jī)構(gòu)的可行性的評(píng)估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會(huì)工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對(duì)于在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無(wú)差異。但對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作4個(gè)評(píng)價(jià)維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級(jí)與副高級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對(duì)所有指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中重要性的賦分均高于3分，說(shuō)明所列指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)評(píng)價(jià)中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示，所列指標(biāo)對(duì)于不同級(jí)別護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)與工作績(jī)效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級(jí)的評(píng)價(jià)中，對(duì)科研、社會(huì)活動(dòng)的賦權(quán)可重于副高級(jí)。
3.2不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與各層級(jí)臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來(lái)了一定的不利影響。對(duì)不同層級(jí)的分析結(jié)果提示，對(duì)以城市大醫(yī)院為代表的三級(jí)醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評(píng)估；對(duì)以縣醫(yī)院為代表的二級(jí)醫(yī)院，評(píng)價(jià)指標(biāo)與三級(jí)醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對(duì)科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對(duì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)在二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對(duì)疑難重癥護(hù)理、特級(jí)一級(jí)護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會(huì)工作維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重，而對(duì)體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評(píng)價(jià)的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評(píng)價(jià)不宜過(guò)于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對(duì)護(hù)理科研的重要性評(píng)分僅高于社會(huì)工作維度，反映了一線工作者對(duì)評(píng)價(jià)更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中，普遍存在對(duì)臨床護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)過(guò)分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報(bào)職稱的“門(mén)檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識(shí)薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
3.4完善臨床護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究
一直以來(lái)，我國(guó)護(hù)理人員職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在量化細(xì)化不夠、操作性不強(qiáng)等問(wèn)題，造成護(hù)理人員晉升困難或?yàn)榱藭x升在業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)等方面時(shí)間和精力的分配產(chǎn)生偏頗，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理、高素質(zhì)的高級(jí)護(hù)理人員短缺等一系列問(wèn)題。截至2011年底，我國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士224.4萬(wàn)人，其中，僅1.8%具有高級(jí)職稱，正高級(jí)職稱更是鳳毛麟角，僅有0.1%，與醫(yī)師正、副高級(jí)各占3.6%、12.0%，藥師正、副高級(jí)各占0.5%、2.8%相比都有較大差別[3]。且具備高級(jí)職稱的護(hù)理人員多被充實(shí)到了管理崗位，加劇了臨床一線高級(jí)護(hù)理人員短缺現(xiàn)象，制約了臨床護(hù)理服務(wù)水平的提升。為落實(shí)好醫(yī)療護(hù)理為百姓健康服務(wù)的宗旨，必須加快完善臨床護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理人員崗位設(shè)置、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)晉升等等方面理論方法研究，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。
作者：王忱工作單位：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人事司
本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院手術(shù)室
值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每日完成分內(nèi)工作,參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作,督查全面護(hù)理工作質(zhì)量,并及時(shí)反饋與整改。當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、缺陷時(shí)及時(shí)向護(hù)長(zhǎng)匯報(bào)并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)管理好手術(shù)室的秩序,解決管理中存在的問(wèn)題,協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的工作。作為一名值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協(xié)調(diào)人員、連臺(tái)手術(shù)、急危重患者手術(shù)的安排,制訂急危重患者的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)一線護(hù)士的手術(shù)病人護(hù)理管理,專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全方面進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,為一線護(hù)士更好地展開(kāi)下一步的護(hù)理患者工作做好準(zhǔn)備。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士檢查指導(dǎo)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,各級(jí)護(hù)理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的優(yōu)勢(shì),按區(qū)域擔(dān)任手術(shù)間無(wú)菌技術(shù)、規(guī)范操作指導(dǎo)及監(jiān)督工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。對(duì)新人室的護(hù)理人員嚴(yán)格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習(xí)慣,加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神,時(shí)刻把醫(yī)療安全放在首位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點(diǎn),高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月配合感染管理科完成各項(xiàng)目的檢測(cè)及檢查并達(dá)標(biāo)。對(duì)手術(shù)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查,指導(dǎo)分配到人,指導(dǎo)并加強(qiáng)保潔人員對(duì)保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護(hù)意識(shí)。督促做好?？苾x器設(shè)備的管理工作,明確職責(zé),定期檢查。規(guī)范手術(shù)專業(yè)配合,促進(jìn)專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護(hù)理人員的潛能,激勵(lì)了護(hù)理人員的工作積極性。安全意識(shí)方面,嚴(yán)把手術(shù)病人安全核查關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會(huì),及時(shí)報(bào)告科內(nèi)發(fā)生的新特事件,就科內(nèi)各工作崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行交流溝通。按計(jì)劃組織科室民主生活會(huì),對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)頻次較高的問(wèn)題重點(diǎn)分析,查找原因,制定整改措施,并進(jìn)行效果評(píng)估,使護(hù)理問(wèn)題得到及時(shí)改正。月末完成各崗位工作總結(jié)并制定下階段工作計(jì)劃,值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月以幻燈片的形式或書(shū)面向護(hù)理部匯報(bào)質(zhì)控總結(jié)。
(l)實(shí)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,對(duì)科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術(shù)室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。(2)高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,杜絕了安全隱患,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),解決問(wèn)題準(zhǔn)確、有效,有利于協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通,增強(qiáng)患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感,潛能得到挖掘,以往所有護(hù)士都做同樣的工作,使部分經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和護(hù)師缺乏上進(jìn)心,沒(méi)有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費(fèi)。(4)值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識(shí)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神等言傳身教,得到了一個(gè)很好的管理工作實(shí)踐和鍛煉的機(jī)會(huì),其業(yè)務(wù)知識(shí)和工作能力也因此而得到不斷的提高。
摘要：目的 探討高級(jí)床創(chuàng)傷急救護(hù)理模式對(duì)提高創(chuàng)傷急救成功率的影響和急救后的效果。方法 將本院創(chuàng)傷患者分為兩組，參與比較的患者有30例，使用高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理的人員15例，使用常規(guī)護(hù)理的為15例。高級(jí)護(hù)理流程遵循接診時(shí)開(kāi)始評(píng)估，然后進(jìn)行氣道處理，保持患者呼吸通暢，防止氣道阻塞，之后對(duì)出血部位進(jìn)行止血處理，或者使用止血帶，還要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估，神經(jīng)檢查完后，對(duì)患者進(jìn)全身的外傷檢查，并送至手術(shù)室進(jìn)行治療記錄；常規(guī)護(hù)理方式與順序登記完后進(jìn)行檢查，之后再送去相應(yīng)的科室進(jìn)行救治。結(jié)果 高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理組的患者搶救成功率非常高，所有項(xiàng)目均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，如急救時(shí)間和急救后的創(chuàng)傷患者體征狀態(tài)。結(jié)論 在創(chuàng)傷急救過(guò)程中實(shí)施高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理患者所用的急救時(shí)間更短，有效的提高了創(chuàng)傷患者的生存率。
關(guān)鍵詞：急救；高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理；效果觀察
如今創(chuàng)傷成為了人類死亡的因素之一，不恰當(dāng)創(chuàng)傷護(hù)理和處理，會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，最終導(dǎo)致患者死亡，建立一套合理的創(chuàng)傷護(hù)理系統(tǒng)在急診中是必不可少的，針對(duì)這樣的問(wèn)題，本文對(duì)高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理與常規(guī)創(chuàng)傷護(hù)理進(jìn)行比較，探究高級(jí)護(hù)理的在急救過(guò)程中的效果如何。
1資料與方法
1.1一般資料 我院通過(guò)對(duì)30例創(chuàng)傷患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，得出高級(jí)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的不同，和高級(jí)護(hù)理的在之間中的效果。高級(jí)護(hù)理組為15例患者，男性患者為9例，女性患者為6例，20～29歲患者有7例，其中男性有3例，平均年齡為（23±0.4）歲，女性有4例，平均年齡為27歲。30～39歲的患者有4例，男性患者3例平均年齡為35歲，女性患者有1例，年齡為33歲。40～49歲患者有3例，男性患者2例，平均年齡為47歲，女性患者1例。50歲以上的患者有1例，女性患者沒(méi)有；常規(guī)護(hù)理組15例患者，男性患者有12例，女患者有3例，20～29歲患者有2例，男性患者1例，年齡為25歲，女性患者1例，年齡為21歲；30～39歲的患者有6例，男性患者4例，平均年齡為（36±0.3）歲，女性患者有2例，平均年齡為（37±0.7）歲；40～49歲患者有3例，男性患者2例，年齡為45歲，女性患者1例，平均年齡為（43±0.6）歲；50歲以上的患者有5例，平均年齡為（57±1.4）歲。兩組患者在疾病、性別、疾病的嚴(yán)重程度等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法 兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較可以可出相應(yīng)的結(jié)果。護(hù)士接到患者后，應(yīng)該先開(kāi)始進(jìn)行評(píng)估，先從患者呼吸道開(kāi)始處理。對(duì)患者進(jìn)行高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)該遵循，先進(jìn)行氣道處理，維持患者的正常呼吸，保證患者有充足的氧氣。之后對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的處理和護(hù)理，如控制出血，使用止血帶或者壓迫止血[1]。評(píng)估神經(jīng)缺損，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)反射實(shí)驗(yàn)，如膝跳反射或者有沒(méi)有瞎玩或者瞳孔對(duì)光的感應(yīng)度。檢查背部還有全身的創(chuàng)傷檢查，應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行檢查，不能有任何遺漏的部分，防止患者因?yàn)閯?chuàng)傷沒(méi)有及時(shí)處理而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥和低血容休克。病史的采集對(duì)治療非常重要，主治醫(yī)師要根據(jù)患者的病史進(jìn)行治療，防止在治療過(guò)程中由于治療方法不當(dāng)，而產(chǎn)生二次傷害。在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行救治時(shí)，應(yīng)該做到診斷中進(jìn)行治療，治療中再進(jìn)行診斷，并做相應(yīng)的記錄，如果發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，應(yīng)該迅速進(jìn)行外科處理，防止患者休克，所有的基本生命體征在10min內(nèi)全部恢復(fù)至正常水平，所有的急救措施要在30min內(nèi)全部完成，這樣才能達(dá)到要求，保證患者的生命[2]。
1.3常規(guī)護(hù)理 接診后患者進(jìn)行登記，進(jìn)行全鎮(zhèn)體格檢查后進(jìn)行相應(yīng)的搶救，轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行手術(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 過(guò)spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各種影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行相對(duì)數(shù)描述，統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)百分比表示。（P
2結(jié)果
高級(jí)護(hù)理組的15例患者中，搶救成功的有14例患者，成功率為93.33%，平均使用時(shí)間（22.34±1.3）min，常規(guī)護(hù)理的15例患者中，成功搶救的有9例，搶救成功率為60.0%，平均使用時(shí)間（28.3±3.1）min。通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，高級(jí)護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理模式相比，高級(jí)護(hù)理的搶救成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理的搶救成功率。搶救時(shí)間相比，常規(guī)護(hù)理的時(shí)間明顯長(zhǎng)于高級(jí)護(hù)理模式的搶救時(shí)間[3]。
3討論
急救護(hù)理講究的是時(shí)間性，在最短的時(shí)間里將嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者從危險(xiǎn)期拉回來(lái)。嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者最佳時(shí)間是10min，醫(yī)護(hù)人員要用10min的時(shí)間將患者所有的指標(biāo)調(diào)整為正常指標(biāo)，如血壓、心率、脈率和體溫等。醫(yī)護(hù)人員如果在急救護(hù)理這個(gè)方面做到了最好，就可一在為后面的急救工作贏得時(shí)間，使患者的成活率大大提升[4]。高級(jí)急救創(chuàng)傷護(hù)理是針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷所采取的一種護(hù)理方式和技巧，一定要先致死的創(chuàng)傷處理，如果有相應(yīng)的不良病史，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變急救方式，防止因?yàn)椴∈范鴮?dǎo)致患者舊病復(fù)發(fā)或者一些不良癥狀[5]。醫(yī)護(hù)人員接診開(kāi)始就要立馬檢查傷情，根據(jù)患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估需要根據(jù)患者的血壓、心率、呼吸、臨床體征等方面[6]。等基本體征穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行第二次的檢查，除去患者所有衣物，從頭到腳依次檢查，尤其是患者的背部，這個(gè)部分經(jīng)常因?yàn)榧本染o張的氣氛而遺漏，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持清醒的頭腦。當(dāng)患者的病情基本得到控制后，應(yīng)該立馬轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院相應(yīng)的科室或者手術(shù)室進(jìn)行救治。
急救創(chuàng)傷護(hù)理提供了一套簡(jiǎn)單而又有效的急救模式，讓更多的患者可以重新看到了生命的奇跡，也讓無(wú)數(shù)的護(hù)理人員感受到了急救的真正效果。在急救的過(guò)程中，要關(guān)心自己照顧的患者，多余患者進(jìn)行交流，防止患者有心理負(fù)擔(dān)，確保急救過(guò)程中的順利。
【摘要】目前，我國(guó)高等護(hù)理教育正面臨著新舊培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，確立“理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、素質(zhì)拓展”三體系培養(yǎng)體系，施行“理論教學(xué)、實(shí)踐強(qiáng)化、臨床實(shí)訓(xùn)、雙證并舉”有效舉措，學(xué)生專業(yè)節(jié)能、職業(yè)素養(yǎng)得到培養(yǎng)，保證了培養(yǎng)質(zhì)量，受到了用人單位的歡迎。
【關(guān)鍵詞】培養(yǎng)模式 高級(jí)護(hù)理 專業(yè)人才
護(hù)理是醫(yī)療保健的重要內(nèi)容之一，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們愈來(lái)愈重視生活質(zhì)量和健康水平，對(duì)保健護(hù)理提出了愈來(lái)愈高的要求。在中國(guó)，護(hù)理人員的數(shù)量距需要差額在百萬(wàn)人以上，顯然難以滿足社區(qū)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。尤其是本科水平的高級(jí)護(hù)理人才奇缺，高級(jí)護(hù)理人員絕無(wú)盡有，已成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一大阻礙。西安交通大學(xué)城市學(xué)院自2007年開(kāi)辦護(hù)理學(xué)專業(yè)以來(lái)，迄今已畢業(yè)4屆護(hù)理本科學(xué)生，學(xué)生基礎(chǔ)理論扎實(shí)，職業(yè)實(shí)踐能力較強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良，得到了患者的肯定和用人單位的青睞，就業(yè)率達(dá)100%，就業(yè)對(duì)口率達(dá)90%，取得了較好的培養(yǎng)效果。
一、解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題，教育學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理學(xué)專業(yè)
護(hù)理通常給人的印象，就是打針、喂藥、伺候病人，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為只要中專、專科水平就夠了，所以高中畢業(yè)生很少有人愿意報(bào)考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，我們第一屆就出現(xiàn)過(guò)類似情況。對(duì)此，我們就加大宣傳力度。國(guó)外護(hù)士是一種社會(huì)地位高，并且收入也高的職業(yè)，在美國(guó)更是最受尊敬的兩個(gè)職業(yè)之一（另一個(gè)是警察）。在國(guó)內(nèi)，護(hù)士這種對(duì)專業(yè)技術(shù)性要求很高的職業(yè)已經(jīng)逐漸被人們所重視，護(hù)士的社會(huì)地位也有很大提高;其次，高護(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐有較高的要求，其工作職責(zé)也不僅僅是打針、喂藥，還要承擔(dān)對(duì)醫(yī)生病情處置、用藥及用量的監(jiān)督，逐步改變了人們思想中傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，考生的思想逐漸與國(guó)際接軌。這樣一來(lái)，考生的思想包袱解除了，對(duì)高護(hù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)端正了，報(bào)考人數(shù)逐年增加，近幾屆新生錄取數(shù)已超過(guò)招生計(jì)劃數(shù)，走上了良性發(fā)展道路。
二、創(chuàng)新才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理本科人才
護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，契合了教育部提出的培養(yǎng)應(yīng)用型人才思路，但護(hù)理學(xué)本科又要求學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，如何做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，培養(yǎng)過(guò)程與培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一，培養(yǎng)要求與學(xué)生個(gè)性發(fā)展的統(tǒng)一，我們進(jìn)行了大量的研究與實(shí)踐，堅(jiān)持以思維創(chuàng)新和觀念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以人才培養(yǎng)模式改革為重點(diǎn)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，全方位進(jìn)行了改革與實(shí)踐，突破了以知識(shí)體系為中心的傳統(tǒng)的學(xué)科型人才培養(yǎng)范式，創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，落實(shí)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，細(xì)化培養(yǎng)過(guò)程，收到明顯的培養(yǎng)效果。
（一）明確高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)要求
護(hù)理本科應(yīng)兼顧護(hù)理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，醫(yī)學(xué)理論要求較深，人員素質(zhì)要求較高這三方面特色，培養(yǎng)目標(biāo)為：學(xué)生具備較強(qiáng)的臨床分析及解決醫(yī)護(hù)問(wèn)題的能力，具有寬厚的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論，護(hù)理學(xué)專業(yè)理論及職業(yè)技能，能夠勝任?？谱o(hù)理、社區(qū)健康服務(wù)、預(yù)防保健等方面工作。
（二）創(chuàng)新高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式
我們認(rèn)為，高護(hù)專業(yè)應(yīng)堅(jiān)持“以能力為中心”的應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位，在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了三體系人才培養(yǎng)模式，即高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)的理論教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)體系和學(xué)生素質(zhì)拓展提升體系。護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)模式框圖由圖1給出。
圖1 護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)模式
1、理論教學(xué)體系（圖2）。
理論教學(xué)體系采用模塊化設(shè)計(jì)，包括通識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課三個(gè)模塊。在保證思想政治、人文社科等通識(shí)類課程的基礎(chǔ)上，從分析學(xué)生專業(yè)能力出發(fā)，科學(xué)設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，專業(yè)課在“以人的健康為中心”的整體性護(hù)理理念指導(dǎo)下，注重學(xué)生實(shí)踐能力和發(fā)展?jié)撃艿呐囵B(yǎng)。對(duì)護(hù)理學(xué)的課程進(jìn)行整體優(yōu)化組合，突出了10門(mén)護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，保證了本科人才培養(yǎng)必須的理論教學(xué)。
在理論教學(xué)體系中，設(shè)置了學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)環(huán)節(jié)，兼顧各類學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，實(shí)施分類培養(yǎng)，因材施教，促進(jìn)學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展。
圖2 理論教學(xué)體系
2、實(shí)踐教學(xué)體系（圖3）。
這是我院首創(chuàng)、率先設(shè)計(jì)的學(xué)生能力培養(yǎng)體系。實(shí)踐教學(xué)體系包括專業(yè)導(dǎo)向?qū)嵺`、專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐及綜合實(shí)踐三個(gè)模塊。入學(xué)初期設(shè)置的專業(yè)導(dǎo)向?qū)嵺`模塊，目的是使學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)具備最初的感性認(rèn)識(shí);專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐模塊旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本專業(yè)技能;專業(yè)綜合實(shí)踐模塊主要培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，分析及解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。見(jiàn)圖3。
圖3 實(shí)踐教學(xué)體系
在課時(shí)分配上，實(shí)踐教學(xué)達(dá)到教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)的40%以上，臨床實(shí)習(xí)達(dá)到1年，超過(guò)總學(xué)時(shí)的1/4。職業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)得到強(qiáng)化。
課程實(shí)驗(yàn)安排。建立完善的校內(nèi)外臨床實(shí)踐教學(xué)體系，并制定了詳細(xì)的教學(xué)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)臨床實(shí)踐安排。選擇具有長(zhǎng)期護(hù)理臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的省內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院作為校外臨床實(shí)習(xí)基地，包括西安交通大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西京醫(yī)院，并與這四所醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，有效地保證了學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)效果。
臨床實(shí)習(xí)的考核。對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，制定了嚴(yán)格的實(shí)習(xí)要求，包括各專科的知識(shí)、態(tài)度及技能考核指標(biāo)，學(xué)生需要完成的護(hù)理病歷、臨床查房、健康教育及出院計(jì)劃，畢業(yè)時(shí)需要選擇臨床護(hù)理病歷作為課題進(jìn)行畢業(yè)答辯等。
3、素質(zhì)拓展提升體系
圖4給出了學(xué)生素質(zhì)拓展提升體系結(jié)構(gòu)。
在素質(zhì)培養(yǎng)方面，以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生作為公民的基本素質(zhì)及作為護(hù)理人才的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，充分利用第二課堂作為學(xué)生活動(dòng)的平臺(tái)，為學(xué)生創(chuàng)造各種服務(wù)社會(huì)的機(jī)會(huì)。同時(shí)也開(kāi)展與課程同步的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐操作能力。這些舉措豐富了學(xué)生的經(jīng)歷。
三、三證并舉，提高畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
在就業(yè)形勢(shì)比較嚴(yán)峻的形勢(shì)下，就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量就成為教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的判別標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們實(shí)行“理論教學(xué)、實(shí)踐強(qiáng)化、臨床實(shí)訓(xùn)、雙證并舉”的教育模式，通過(guò)畢業(yè)與執(zhí)業(yè)三證書(shū)制度的制定與落實(shí)，實(shí)現(xiàn)技能考核與國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)的接軌。要求學(xué)生在校期間，除獲得畢業(yè)證、學(xué)位證外，還要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。近三屆畢業(yè)生獲取護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)情況見(jiàn)表1。
表1 近三屆學(xué)生獲得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)統(tǒng)計(jì)表
四、實(shí)行三體系人才培養(yǎng)模式取得了初步成效
由于學(xué)校的辦學(xué)指導(dǎo)思想明確，人才培養(yǎng)思路清晰，設(shè)計(jì)的三體系護(hù)理人才培養(yǎng)模式科學(xué)，可操作性強(qiáng)，提高了教學(xué)質(zhì)量，拓寬了就業(yè)渠道，畢業(yè)生受到用人單位的歡迎，學(xué)生就業(yè)層次逐年提高。表2給出了本專業(yè)近三年學(xué)生英語(yǔ)四級(jí)通過(guò)率，畢業(yè)率、學(xué)士學(xué)位授予率，表3給出了歷年就業(yè)情況。
五、結(jié)論
創(chuàng)新護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)模式，提出了三體系培養(yǎng)架構(gòu)，采取了“三證并舉”的教育措施，高護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到保證，學(xué)生受到了用人單位的普遍歡迎，就業(yè)率及就業(yè)層次不斷提高。說(shuō)明研究的成果取得了明顯的實(shí)踐效果。
我院三甲復(fù)評(píng)成功，使百年老院又煥發(fā)了生機(jī)，躍上了一個(gè)新的臺(tái)階。站在新的起點(diǎn)，適應(yīng)新的需求，每年都會(huì)有源源不斷的剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)生進(jìn)入我院，跨入護(hù)理專業(yè)成為新護(hù)士。為了提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)臨床工作，縮短勝任臨床各種護(hù)理活動(dòng)所需的時(shí)間，成為一名技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，帶教好新護(hù)士己成為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人員的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是老護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要職責(zé)。同時(shí)，作為一名高級(jí)護(hù)理人員，如何在工作中協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好管理工作也是應(yīng)有之義。現(xiàn)結(jié)合三甲復(fù)評(píng)的體會(huì)，就上述兩個(gè)問(wèn)題談一點(diǎn)初淺的認(rèn)識(shí)。
1 如何做好帶教工作
1.1要有一個(gè)周密的帶教計(jì)劃 為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境和氣氛，并能勝任工作，根據(jù)本科工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，考慮自身掌握的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，在了解新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作能力、性格氣質(zhì)的基礎(chǔ)上，制定一個(gè)目的明確、目標(biāo)具體、內(nèi)容充實(shí)、方法科學(xué)的帶教計(jì)劃，以避免帶教工作的無(wú)序和盲目性。
1.2要認(rèn)真搞好入科教育 新護(hù)士上崗后，因初到一個(gè)新的地方，對(duì)周圍環(huán)境、同事、工作程序不熟悉，容易引起恐懼。因此，要在第一時(shí)間向新護(hù)士介紹科室同事、病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室特點(diǎn)、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、護(hù)理職責(zé)、基本護(hù)理操作、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求和患者情況等，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、護(hù)患溝通的重要性，使她們盡快熟悉工作環(huán)境、熟悉醫(yī)患人員、初步了解工作職責(zé)，消除恐懼心理和自卑、緊張、抑郁等情緒，正確認(rèn)識(shí)自我，努力調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，增強(qiáng)自信心，盡快地進(jìn)入護(hù)士角色，為開(kāi)局工作打好基礎(chǔ)。
1.3要有過(guò)硬的自身素質(zhì) 老護(hù)士是新護(hù)士的領(lǐng)路人，只有自身素質(zhì)過(guò)硬，才能給新護(hù)士做榜樣，更好的做好帶教工作。①是對(duì)帶教工作要有正確的認(rèn)識(shí)。老護(hù)士帶新護(hù)士是職責(zé)所在，帶好新護(hù)士就是為醫(yī)院培養(yǎng)人才，給醫(yī)院創(chuàng)造無(wú)形財(cái)富，給醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)。只有這樣才能端正帶教態(tài)度，保持良好的心態(tài)，做到言傳身教；②是要有良好的心理素質(zhì)，對(duì)新護(hù)士不苛求、不求全責(zé)備，只有這樣對(duì)她們才能像對(duì)待自己的孩子一樣，愛(ài)心呵護(hù)，細(xì)心講解，耐心帶教，嚴(yán)格要求；③是要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。打鐵要本身硬。為此，必須加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，具備豐富的理論知識(shí)，能用理論知識(shí)講解和處理臨床出現(xiàn)的各種問(wèn)題及處理各種應(yīng)急事件。必須加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，掌握過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，做到護(hù)理操作規(guī)范，一絲不茍；④是要有良好職業(yè)道德。作為一名合格的帶教老師必須是有良好的道德修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作作風(fēng)、認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)、注重儀表、講究禮貌、語(yǔ)言文明、和藹可親、珍惜患者的身體及生命、待患者如親人的人。只有充分發(fā)揮榜樣的無(wú)窮力量，才能使新護(hù)士茁壯成長(zhǎng)為臨床一線高素質(zhì)的護(hù)理人才。
1.4要特別注重新護(hù)士能力的培養(yǎng) 要使新護(hù)士盡快如角入軌，成為優(yōu)秀的護(hù)理人才，核心問(wèn)題是加強(qiáng)能力的培養(yǎng)。在注重業(yè)務(wù)技術(shù)技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，一是注重培養(yǎng)新護(hù)士動(dòng)手能力。培養(yǎng)新護(hù)士動(dòng)手能力雖然是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，但必須作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作抓扎實(shí)。作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使新護(hù)士愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手-核對(duì)醫(yī)囑-準(zhǔn)備用物、患者評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、流量表連接于中心氧氣裝置上，連接濕化瓶和導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量，用棉簽清潔鼻腔，將鼻導(dǎo)管插入鼻腔。①將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上，記錄。熟記規(guī)程后再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范；②是注重培養(yǎng)新護(hù)士溝通能力。作為帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，做溝通的典范，使新護(hù)士從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，學(xué)到與患者溝通的技巧。尤其要提高新護(hù)士語(yǔ)言表達(dá)能力和語(yǔ)言溝通技巧；③是注重培養(yǎng)觀察、解決問(wèn)題的能力。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。作為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師，在工作中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情，有意識(shí)地教新護(hù)士如何觀察患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)新護(hù)士收集相關(guān)資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施。
1.5要有科學(xué)的帶教方法。帶新護(hù)士猶如帶學(xué)生，要遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律。①是不能操之過(guò)急，要一步一個(gè)腳印，一個(gè)環(huán)節(jié)一個(gè)環(huán)節(jié)的走，把每一步走穩(wěn)走扎實(shí)；②是要換位思考，多站在新護(hù)士的角度思考問(wèn)題提要求，多理解新護(hù)士的難處，多關(guān)心他們的工作和生活；③是不求全責(zé)備，多鼓勵(lì)少批評(píng)，多商量少訓(xùn)斥，多體諒少埋怨；④是要求新護(hù)士先多看后多干多親自操作，做到放手不放眼。
1.6要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。這次三甲復(fù)評(píng)，體會(huì)較深的就是對(duì)技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)格要求和嚴(yán)格控制。在技術(shù)操作層面來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，必須一絲不茍。對(duì)新護(hù)士帶教也是如此。帶教老師具有示范性特點(diǎn)，必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心責(zé)任感和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守程序，熟練掌握技術(shù)操作，率先垂范、以身作則、言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則，不容半點(diǎn)走展。只有這樣，才能教育新護(hù)士樹(shù)立強(qiáng)烈的程序意識(shí)、執(zhí)行意識(shí)，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
2 積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作
作為一名高級(jí)護(hù)士，除認(rèn)真履行好崗位職責(zé)外，主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查各班執(zhí)行醫(yī)囑情況及表格書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，解決護(hù)士工作中出現(xiàn)的緊急情況，代為處理急需的各項(xiàng)臨時(shí)工作，并參加危重患者的搶救工作。工作中我的體會(huì)是必須樹(shù)立六種意識(shí)：①服從意識(shí)。堅(jiān)決服從護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮；②職責(zé)意識(shí)。明確護(hù)士長(zhǎng)交代的任務(wù)和要求，履職而不越權(quán)；③責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真負(fù)責(zé)，公正無(wú)私，迅速處理交辦事務(wù)；④團(tuán)隊(duì)意識(shí)。積極主動(dòng)作為，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，高質(zhì)量完成交辦任務(wù)；⑤溝通意識(shí)。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)交辦任務(wù)進(jìn)展、完成情況及存在的問(wèn)題；⑥主人翁意識(shí)。本著對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，積極向護(hù)士長(zhǎng)建言獻(xiàn)策，充分發(fā)揮主人翁作用。
【摘要】作為高級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)所必備的能力當(dāng)中，職業(yè)能力是其重要能力之一，對(duì)于學(xué)生自身的就業(yè)、工作有著很大的幫助，是個(gè)人實(shí)現(xiàn)發(fā)展的重要關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在一定的不足，需要各方面予以高度的關(guān)注，并且采取針對(duì)性的措施，有效的保證學(xué)生職業(yè)能力的良好發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理 職業(yè)能力 培養(yǎng) 對(duì)策
1.引言
加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，可以讓學(xué)生迅速的適應(yīng)醫(yī)療工作的需求，更好的完成臨床工作?，F(xiàn)階段，我國(guó)高級(jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)工作依然存在一定的問(wèn)題，相應(yīng)的教學(xué)水平和教學(xué)方法不適應(yīng)現(xiàn)階段對(duì)于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的具體需求。下文對(duì)于現(xiàn)階段高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在的不足進(jìn)行了分析與探討，并且就如何更好的對(duì)學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)提出了相應(yīng)的對(duì)策。
2.高級(jí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力自身存在的不足
第一，學(xué)生自身缺乏對(duì)職業(yè)能力的正確認(rèn)識(shí)。由于學(xué)生對(duì)自身職業(yè)生涯的發(fā)展缺乏一個(gè)科學(xué)具體的規(guī)劃，并且對(duì)于一些就業(yè)的方向缺乏了解，造成學(xué)生并沒(méi)有意識(shí)到職業(yè)能力的重要性，對(duì)于職業(yè)能力僅僅認(rèn)為是教學(xué)考試中的內(nèi)容。
第二，學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)能力。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不符合職業(yè)能力成長(zhǎng)的需求，在上崗之后，學(xué)生由于在學(xué)校中缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)與技能的基礎(chǔ)，從而難以確保醫(yī)療工作的順利完成。
第三，確實(shí)職業(yè)能力水平不足。高級(jí)護(hù)理學(xué)生在走入工作崗位之后，經(jīng)常表現(xiàn)為護(hù)理能力不夠規(guī)范，相關(guān)護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用存在一定問(wèn)題，不能更好的短時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)臨床工作。
第四，學(xué)生缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力。在對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)挫折與困難時(shí)，學(xué)生不具備良好的吃苦能力，缺乏良好的承擔(dān)問(wèn)題的勇氣，并且難以更好的實(shí)現(xiàn)自身的提高與發(fā)展。
第五，學(xué)生自身的人際溝通交流能力有所欠缺，不善于應(yīng)對(duì)護(hù)理管理工作中的一系列問(wèn)題。由于護(hù)理對(duì)象具有多樣化的特點(diǎn)，不同的護(hù)理對(duì)象自身經(jīng)濟(jì)收入、地位、文化水平、心理素質(zhì)等都有很大的不同，并且不能疾病狀態(tài)、心理狀態(tài)也存在很大的不同，對(duì)于護(hù)理人員的交流能力有著較高的要求。
3.保證學(xué)生職業(yè)能力良好發(fā)展的對(duì)策
3.1對(duì)于教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理的安排
在開(kāi)展高級(jí)護(hù)理教學(xué)工作中，要針對(duì)于實(shí)際護(hù)理崗位的需求，對(duì)于職業(yè)能力培訓(xùn)的針對(duì)方面進(jìn)行合理的調(diào)整和科學(xué)的規(guī)劃，并且引入實(shí)際崗位的知識(shí)和技能需求，將培訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行分解。一般來(lái)說(shuō)，高級(jí)護(hù)理教學(xué)過(guò)程，要針對(duì)于護(hù)理操作能力、知識(shí)應(yīng)用、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題、交流能力等多方面的能力進(jìn)行培養(yǎng)，并且制定科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。只有保證教學(xué)計(jì)劃的合理安排，才可以保證教學(xué)培訓(xùn)效果，真正的實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)于人才培養(yǎng)體系與實(shí)際護(hù)理需求一致，提高培訓(xùn)工作的實(shí)效性。
3.2構(gòu)建科學(xué)的職業(yè)能力培養(yǎng)體系
科學(xué)的職業(yè)能力培養(yǎng)體系，是保證對(duì)高級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)職業(yè)能力培養(yǎng)效果的重要保障。在培養(yǎng)體系的建設(shè)上，要對(duì)于培訓(xùn)課程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的制定，并且深入的研究職業(yè)能力的形成與發(fā)展規(guī)律，就理論、實(shí)踐課程的基本內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的界定。在基礎(chǔ)課程的設(shè)定上，要保證學(xué)生可以更好的掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。在實(shí)際第二階段與第三階段課程的制定上，要真正的做好理論知識(shí)與項(xiàng)目實(shí)踐相結(jié)合，保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)得到良好的運(yùn)用，組建成項(xiàng)目化的培訓(xùn)體系，讓學(xué)生的職業(yè)能力得到有效的培養(yǎng)。
3.3提高教學(xué)模式的科學(xué)性
第一，教學(xué)模式的項(xiàng)目化。項(xiàng)目化的教學(xué)模式，可以有效的提高學(xué)生的實(shí)踐操作計(jì)劃，并且通過(guò)真實(shí)情境問(wèn)題的解決，讓學(xué)生更好的完成職業(yè)能力的成長(zhǎng)。項(xiàng)目化的教學(xué)模式中，采用真實(shí)項(xiàng)目，再現(xiàn)實(shí)際護(hù)理中的一系列問(wèn)題，并且所解決的問(wèn)題真實(shí)存在，具有邏輯性。項(xiàng)目教學(xué)的過(guò)程，學(xué)生需要通過(guò)對(duì)于所學(xué)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，解決臨床中的具體問(wèn)題，并且針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出護(hù)理解決方案。項(xiàng)目教學(xué)方式中，學(xué)生也可以更好的了解現(xiàn)有醫(yī)療條件和相關(guān)應(yīng)用原理，并且在限定時(shí)間和條件內(nèi)，完成護(hù)理操作，實(shí)現(xiàn)職業(yè)護(hù)理技能水平的鍛煉和培養(yǎng)。教師要對(duì)于學(xué)生實(shí)際護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)，并且給予學(xué)生制定合理的護(hù)理任務(wù)。學(xué)生在進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施的同時(shí)，要不斷進(jìn)行信息的查找和分析，自主的進(jìn)行決策。教師則針對(duì)于學(xué)生的實(shí)施過(guò)程，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)的對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中的不足進(jìn)行指正，并且進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)與考核。
第二，教學(xué)模式的合約化。教師在開(kāi)展教學(xué)的過(guò)程中，要以合約化的精神來(lái)開(kāi)展，并且與學(xué)生制定學(xué)習(xí)合約，幫助學(xué)生自主的完成學(xué)習(xí)的過(guò)程，并對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行保證。這種合約化的教學(xué)模式，應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)有著明顯的效果，并且可以讓學(xué)生更加高效的完成學(xué)習(xí)的過(guò)程。何雪華的教學(xué)模式明確了高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，并且對(duì)于職業(yè)能力的培養(yǎng)確立了明確的目標(biāo)、過(guò)程與結(jié)構(gòu)。教師在教學(xué)之前，要對(duì)于教學(xué)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行明確的編制，并與學(xué)生一起，共同的就學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行確立，更好的利用相關(guān)教學(xué)資源。學(xué)生要按照合約的規(guī)定，定期的對(duì)于自身學(xué)習(xí)成果進(jìn)行總結(jié)，并且及時(shí)的與教師進(jìn)行溝通交流。教師要按照合約對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并且針對(duì)于不同學(xué)生的具體情況，制定多層次的職業(yè)能力培養(yǎng)計(jì)劃。
第三，教學(xué)模式的實(shí)踐化。在開(kāi)展教學(xué)過(guò)程中，要注重對(duì)于護(hù)理技能的實(shí)踐操作培訓(xùn)，并且通過(guò)對(duì)于實(shí)際崗位操作過(guò)程的模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生的職業(yè)能力水平。在教學(xué)的實(shí)踐階段，教師要對(duì)于所設(shè)置的病例情況進(jìn)行提前講解，并且對(duì)于一些護(hù)理治療措施的要點(diǎn)進(jìn)行示范。通過(guò)對(duì)學(xué)生細(xì)致的講解，讓學(xué)生更好的了解不同病情的治療方法，并且了解不同治療方法的不同，提高學(xué)生對(duì)突發(fā)事件的處理水平。學(xué)生通過(guò)實(shí)踐化的學(xué)習(xí)，更好的對(duì)于診斷原則、護(hù)理要點(diǎn)、臨床病理、人體結(jié)構(gòu)等進(jìn)行了解，提高學(xué)生的職業(yè)能力。
4.結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)是非常重要的，是保證學(xué)生正常走入工作崗位的關(guān)鍵，也是我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的重要前提。教師要提高對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的重視，開(kāi)展有效的教學(xué)活動(dòng)，為提高我國(guó)醫(yī)療事業(yè)人才綜合素質(zhì)水平作出貢獻(xiàn)。
【摘要】隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的改善，人們對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。高級(jí)護(hù)理人員要不斷提升自己各方面的能力，更好地為病人服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】高級(jí)護(hù)理人才；綜合素質(zhì)；提高
隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的改善，人們對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。高級(jí)護(hù)理人員要不斷提升自己各方面的能力，更好地為病人服務(wù)。高級(jí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)包括不僅包括過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還包括政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)等等。
一高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求
護(hù)理人員素質(zhì)的提高對(duì)于做好護(hù)理工作至關(guān)重要，護(hù)理人員素質(zhì)不僅包括全心全意為病人服務(wù)、愛(ài)崗敬業(yè)的政治素質(zhì)；也包括護(hù)理人員努力提高護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，不斷提高護(hù)理水平，以廣博的知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)精湛為目標(biāo)的業(yè)務(wù)素質(zhì)；還包括要求護(hù)理人員在言談舉止中注意對(duì)社會(huì)的影響，規(guī)范自身行為，塑造美的形象，讓病人產(chǎn)生舒適、信任和安全感。此外，作為高級(jí)護(hù)理人員，除了豐富的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)。高級(jí)護(hù)理人員護(hù)理工作的開(kāi)展要求以病人中心，嚴(yán)格按照護(hù)理程序執(zhí)行，將護(hù)理臨床工作和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)統(tǒng)一。當(dāng)前，整體護(hù)理模式被廣泛推廣，它強(qiáng)調(diào)將被護(hù)理人的生理、心理、文化、精神等需求納入護(hù)理工作中，為他們提供全方位的護(hù)理，滿足不同病人的，不同需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)化和系統(tǒng)化。社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，整體護(hù)理能夠迎合當(dāng)代人對(duì)護(hù)理的需求，必然為從事護(hù)理工作的人員所歡迎。下文將從思想品質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等方面來(lái)談如何提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)。
二如何提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)
2.1提高職業(yè)道德素質(zhì)和心理素質(zhì)
高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)中職業(yè)道德素質(zhì)是必備素質(zhì)，要求工作人員在護(hù)理工作中抱以高度的責(zé)任感、同情心、對(duì)工作認(rèn)真細(xì)心、對(duì)病人有愛(ài)心和耐心。以良好的情緒去感染病人，美化患者心靈，在醫(yī)患之間營(yíng)造良好的氛圍，以病人的利益出發(fā)，堅(jiān)定為其服務(wù)的理念。護(hù)理工作人員對(duì)病患的康復(fù)有重要作用，能保護(hù)和延長(zhǎng)其生命，促進(jìn)其身體健康。高級(jí)護(hù)理人員只有具備對(duì)病患的高度責(zé)任感，才可能為病人利益而努力，不為風(fēng)險(xiǎn)、挺身上前，才能嚴(yán)格遵守護(hù)理工作各項(xiàng)操作規(guī)程。護(hù)理工作要求護(hù)理人員在工作中要努力培養(yǎng)和遵守慎獨(dú)精神，提高對(duì)自己的要去，時(shí)刻反省是否依照規(guī)范操作，觀察病人情況和知識(shí)宣講是否盡心盡力。高級(jí)護(hù)理人員做好慎獨(dú)工作，使得其在單獨(dú)工作中也恩能夠積極遵守護(hù)理道德和規(guī)范，維護(hù)病人利益。
護(hù)理行業(yè)責(zé)任大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)高，使得高級(jí)護(hù)理人員在工作中壓力非常大，特別是在面對(duì)那些危險(xiǎn)、急癥等病人時(shí)，稍有不慎，可能引起病人不理解甚至發(fā)生事故。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)從事護(hù)理工作人員的辛勤勞動(dòng)沒(méi)有被得到應(yīng)有的承認(rèn)和尊敬，護(hù)理人員容易產(chǎn)生不平等情緒。高級(jí)護(hù)理人員如果想要?jiǎng)偃芜@份工作，必須不斷強(qiáng)化自身心理承受壓力的能力，及時(shí)排解和調(diào)適挫折感和壓力感。在物質(zhì)待遇和社會(huì)地位中，護(hù)理人員要具備寬廣的胸懷，理智處理工作中遇到的問(wèn)題。以積極樂(lè)觀的心態(tài)去感染病患，重視自身名譽(yù)和信用，引導(dǎo)和幫助病人以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療，早日康復(fù)。護(hù)理工作是急需同情心的工作，要求護(hù)理人員以真誠(chéng)和憐憫的同情心對(duì)待病人，換位感受病人的需求，排解其痛苦。護(hù)理人員擁有同情心，才可能以飽滿的熱情服務(wù)病人，主動(dòng)幫其解決難題。在與病患的交流期間，護(hù)理人員自身的樂(lè)觀、開(kāi)朗能影響病人情緒，增強(qiáng)器戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。面對(duì)那些自己確實(shí)無(wú)法解決的難題，護(hù)理人員要給予病患疏導(dǎo)和寬慰，耐心的解釋，減少他們的思想負(fù)擔(dān)。
2.2提高實(shí)踐操作能力和組織能力
過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能是高級(jí)護(hù)理人員最基本的素質(zhì)。技術(shù)就是生命，過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)能為病患獲得搶救時(shí)間，減輕病患痛苦，提高工作效率，及時(shí)有效完成護(hù)理工作，獲得病人和家屬的滿意及尊敬，提高護(hù)理人員在病患心中地位。高級(jí)護(hù)理人員在平常的護(hù)理工作中要注重理論聯(lián)系實(shí)際，不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，提高操作能力，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，形成豐厚的理論知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身護(hù)理理論水平和實(shí)踐操作能力。護(hù)理人員快速全面完成護(hù)理工作，要求其具備良好的組織能力，根據(jù)每一個(gè)病人的特殊情況量身定制護(hù)理服務(wù)，組織醫(yī)務(wù)人員、病患、家屬等的工作，使各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊地開(kāi)展。高級(jí)護(hù)理工作人員在工作中必須保持敏銳的觀察力，了解病人和家屬的性格和習(xí)慣，善于了解他們的需求，觀察他們的病情并認(rèn)真記住每個(gè)病人的基本情況和特殊注意事項(xiàng)，防治發(fā)生錯(cuò)誤，更高品質(zhì)完成護(hù)理工作。
2.3提升文化修養(yǎng)和美學(xué)能力
護(hù)理人員的文化修養(yǎng)包括歷史、地理、民俗等多方面的知識(shí)和修養(yǎng)，高級(jí)護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象來(lái)自于不同地區(qū)、不同民族和階層，因此加強(qiáng)對(duì)會(huì)人員的文化修養(yǎng)很有意義。此外，護(hù)理人員也要努力提高美學(xué)素質(zhì)，提升對(duì)美的發(fā)現(xiàn)能力、鑒賞能力和創(chuàng)造能力。高級(jí)護(hù)理人員在工作中要注意自身儀容，根據(jù)自身的職業(yè)特性恰當(dāng)?shù)匦揎椬约?，給病患以舒適、信任的感覺(jué)。護(hù)理人員要注意培養(yǎng)對(duì)美的欣賞能力，通過(guò)審美活動(dòng)不斷提高文藝修養(yǎng)，在和病人交流過(guò)程中，根據(jù)病人的實(shí)際情況展現(xiàn)不同層次的文化修養(yǎng)，與病人進(jìn)行愉快交流。高級(jí)護(hù)理人員的美學(xué)能力還應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)病人周圍環(huán)境的妥善布置，如物品如何擺放，物品的色彩如何安排。眾所周知，音樂(lè)對(duì)緩解人的心情有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)懂得一定的音樂(lè)欣賞能力，為病人開(kāi)展音樂(lè)治療，促進(jìn)其身心康復(fù)。
3結(jié)語(yǔ)
提高高級(jí)護(hù)理人員綜合素質(zhì)對(duì)有效開(kāi)展護(hù)理工作非常重要，是護(hù)理質(zhì)量高低的保證。提高護(hù)理人員素質(zhì)是提升護(hù)理質(zhì)量的保證。全面提升高級(jí)護(hù)理人員的素質(zhì)，是新形勢(shì)下每一位護(hù)理工作人員的必然要求。
【摘要】本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前高職高級(jí)護(hù)理（以下簡(jiǎn)稱高護(hù)）專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)一步探討了有效提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)水平的教學(xué)策略。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了高護(hù)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)和意義。
【關(guān)鍵詞】高護(hù)專業(yè)；英語(yǔ)口語(yǔ)；教學(xué)策略
一、引言
隨著世界人口老齡化速度加快，許多國(guó)家出現(xiàn)了護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象。加之國(guó)際交往普遍深入，越來(lái)越多的外國(guó)人來(lái)到中國(guó)工作或?qū)W習(xí)，醫(yī)院對(duì)精通英語(yǔ)的復(fù)合型護(hù)理人才的需求出現(xiàn)。在這種背景下，社會(huì)對(duì)高護(hù)人才的需求不斷擴(kuò)大。高護(hù)專業(yè)的特殊性要求該專業(yè)學(xué)生在走上工作崗位后，能夠使用英語(yǔ)與外國(guó)病人進(jìn)行直接準(zhǔn)確的交流，因此熟練準(zhǔn)確地運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力對(duì)該專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)是極為重要的。因此在高護(hù)專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用實(shí)踐能力為主，重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際使用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力。然而目前的高護(hù)英語(yǔ)教學(xué)效果不理想，還無(wú)法達(dá)到當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者對(duì)如何提高高護(hù)專業(yè)的英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行了探討。
二、當(dāng)前英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1、學(xué)生方面
為了了解高護(hù)專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，在進(jìn)行英語(yǔ)水平測(cè)試的基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2010級(jí)高護(hù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，問(wèn)題如下：
（1）語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)不正確。有34％的學(xué)生沒(méi)有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)音標(biāo)，55％的學(xué)生不知道字母與字母組合的發(fā)音規(guī)則。
（2）中式英語(yǔ)現(xiàn)象。相當(dāng)一部分學(xué)生習(xí)慣把單詞譯成母語(yǔ)，再用母語(yǔ)的語(yǔ)法句子來(lái)表達(dá)。
（3）啞巴英語(yǔ)現(xiàn)象。有65％的學(xué)生小學(xué)、初中所在的學(xué)校沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門(mén)的英語(yǔ)口語(yǔ)課，71％的學(xué)生沒(méi)有接受過(guò)專門(mén)的英語(yǔ)口語(yǔ)訓(xùn)練。
（4）跨文化知識(shí)不足。學(xué)生對(duì)不同英語(yǔ)國(guó)家的文化歷史缺乏了解，以致在實(shí)際工作中，與醫(yī)患的溝通受到影響。
2、其他方面
（1）學(xué)校通常注重基礎(chǔ)英語(yǔ)課程，對(duì)專業(yè)的護(hù)理英語(yǔ)重視不夠。
（2）缺乏合適的口語(yǔ)教材，很難找到適合學(xué)生水平的口語(yǔ)教材。
（3）語(yǔ)言環(huán)境不利于學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)。當(dāng)前的語(yǔ)言環(huán)境，無(wú)論是課堂還是課外，學(xué)生仍舊生活在漢語(yǔ)這個(gè)母語(yǔ)環(huán)境中，與英語(yǔ)的接觸面少之又少。
三、提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)水平的教學(xué)策略
“教學(xué)策略是指教師在課堂上為達(dá)到課程目標(biāo)而采取的一套特定的方式或方法。教學(xué)策略要根據(jù)教學(xué)情境的要求和學(xué)生的需要隨時(shí)發(fā)生變化。”（施良方，1996）因此，選擇教學(xué)策略應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，在遵循以學(xué)生為本的原則下進(jìn)行。
1、教學(xué)內(nèi)容
（1）日常的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)。
教師要教給學(xué)生基本的日常用語(yǔ)，讓學(xué)生對(duì)常用的英語(yǔ)口語(yǔ)句型能脫口而出。此外，教師要指導(dǎo)學(xué)生的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，例如連讀、弱讀、重音等。模仿、學(xué)英文歌是很有效的方式。
（2）淡化語(yǔ)法教學(xué)、鼓勵(lì)學(xué)生大膽開(kāi)口。
英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言，是一種溝通的工具，其首要功能是用于交流，也就是說(shuō)，當(dāng)一方通過(guò)語(yǔ)言將其所要表達(dá)的意思準(zhǔn)確地傳達(dá)給另一方時(shí)，就實(shí)現(xiàn)了交流的目的。因此，過(guò)多地糾正學(xué)生口語(yǔ)中出現(xiàn)的語(yǔ)法錯(cuò)誤和強(qiáng)調(diào)語(yǔ)法學(xué)習(xí)，很容易讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼感。加之害怕出錯(cuò)的心理，使得學(xué)生更不敢開(kāi)口講英語(yǔ)。因此教師要讓學(xué)生明白雖然語(yǔ)法在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中很重要，但一些小錯(cuò)誤在口語(yǔ)交際中可以暫時(shí)忽略。
（3）補(bǔ)充跨文化方面的知識(shí)。
護(hù)理工作以人為本。學(xué)生應(yīng)了解不同英語(yǔ)國(guó)家的文化差異和社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣，并在未來(lái)工作中恰當(dāng)?shù)靥幚怼?
2、教學(xué)媒體
教學(xué)媒體是教學(xué)內(nèi)容的載體，是師生之間傳遞信息的工具?？陬^語(yǔ)言、圖像、動(dòng)畫(huà)等都屬于教學(xué)媒體。英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中，教師要充分利用多媒體，可利用英文原版電影或電視劇進(jìn)行教學(xué)。選取真實(shí)情景中的醫(yī)患對(duì)話，讓學(xué)生在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)英語(yǔ)。目前熱播的《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（Grey’s Anatomy）是一部以醫(yī)患為主題的電視劇，護(hù)理英語(yǔ)詞匯豐富，其中的口語(yǔ)表達(dá)貼近實(shí)際工作和生活，通過(guò)觀看其中的對(duì)話視頻，可讓學(xué)生了解不同國(guó)家的文化差異，感受真實(shí)的語(yǔ)言交流，進(jìn)而促進(jìn)其英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)。
3、教學(xué)方法
教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用的方式與手段的總稱。講授法、討論法等是常用的課堂教學(xué)方法。在此，介紹兩種在高護(hù)專業(yè)的英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中比較有效的方法：
（1）重視學(xué)生聽(tīng)力能力的訓(xùn)練
聽(tīng)、說(shuō)是語(yǔ)言學(xué)習(xí)中兩項(xiàng)緊密結(jié)合的技能。聽(tīng)是交流的基礎(chǔ)，只有聽(tīng)得準(zhǔn)，才能有下一步說(shuō)。因此聽(tīng)是口語(yǔ)交際的前提，所以教師要注重訓(xùn)練學(xué)生的聽(tīng)力能力。
（2）角色扮演。
教師可根據(jù)不同的主題，讓學(xué)生扮演不同的角色，進(jìn)行特定人物的英語(yǔ)對(duì)話。比如，看病、住院、檢查等情景的模擬。在學(xué)生進(jìn)行情景對(duì)話的過(guò)程中，教師要注意根據(jù)具體情況予以指導(dǎo)，例如：給出關(guān)鍵詞，提醒學(xué)生的語(yǔ)氣、表情等。這種方法最能模擬真實(shí)的工作情景，能有效的鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、大膽開(kāi)口，是一種很有效的課堂教學(xué)方法。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，高護(hù)專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等方面都有其特殊的一面。在教學(xué)中，應(yīng)明確強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用實(shí)踐能力為主，重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力。要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到高護(hù)專業(yè)的特殊性及準(zhǔn)確運(yùn)用英語(yǔ)口語(yǔ)的重要性。此外，如果教師在英語(yǔ)教學(xué)中能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用教學(xué)策略，一定會(huì)對(duì)提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)水平有所幫助。倘若我國(guó)的護(hù)理工作者能熟練地運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，就能學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)，對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也會(huì)大有幫助。
【摘要】：針對(duì)國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高的同時(shí)護(hù)理質(zhì)量提高進(jìn)展緩慢的問(wèn)題，通過(guò)分析發(fā)達(dá)國(guó)家知名醫(yī)院的高水平護(hù)理，給出了提高我國(guó)高水平醫(yī)院護(hù)理水平的實(shí)施措施，利用新的舉措對(duì)醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行改革，從而大力提高醫(yī)院的護(hù)理水平。
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院是一所有較高醫(yī)療水平的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，護(hù)理水平不高是制約該醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一個(gè)重要因素，如何提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平是急需解決的重要問(wèn)題之一[1-3]。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外一些知名醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查和分析，提出幾點(diǎn)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平的建議，具體如下：
1.“人性”化服務(wù)
“人性化”是社會(huì)服務(wù)的最終目標(biāo)，作為一家國(guó)內(nèi)外知名的高水平醫(yī)院，以人為本的護(hù)理水平顯得非常重要。根據(jù)歐美、日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院護(hù)理水平的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，我們必須創(chuàng)造性的建立一套適合我國(guó)國(guó)情的人性化護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。這就要求我們的護(hù)理人員必須以患者的需要為己任，醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理人員的工作范圍是為更高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，而不是限制醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理水平的障礙。作為一名合格的護(hù)理人員，必須創(chuàng)造性的提升醫(yī)院的護(hù)理水平[4]。例如：在日本和韓國(guó)的醫(yī)院，護(hù)士不僅每天積極詢問(wèn)患者的病情，與患者進(jìn)行良好的溝通，此外，她們還不忘與患者的家屬進(jìn)行必要的寒暄，使得病人及家屬在醫(yī)院都具有舒暢的心情。這種良好的互相尊重和親切的交流不僅可以加強(qiáng)患者與護(hù)士相互信任，而且能使得彼此互相諒解，這樣，即使在護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，患者及家屬也能相應(yīng)的諒解，而不是我們目前不斷爆料的各種醫(yī)患糾紛事件。
2.提升護(hù)理人員的計(jì)算機(jī)水平
作為國(guó)內(nèi)知名度較高的西京醫(yī)院，所有的醫(yī)療設(shè)備都是目前世界上最先進(jìn)的儀器，這些儀器大多采用電腦智能操作系統(tǒng)，甚至很多進(jìn)口儀器是全英文操作界面，盡管操作儀器有專門(mén)的影像技師，然而護(hù)理人員在特殊情況和應(yīng)急事件處理中也必須懂得儀器的操作。這就要求我們的護(hù)理人員必須熟練掌握計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)兩個(gè)實(shí)用型工具。具有扎實(shí)的英語(yǔ)讀寫(xiě)能力和熟練的計(jì)算機(jī)操作能力是正確操作醫(yī)療儀器的保證。
【摘要】：針對(duì)消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作、易出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題，提出了對(duì)患者的高級(jí)護(hù)理新思路。通過(guò)分析幽門(mén)螺桿菌的特點(diǎn)，研究了此病菌導(dǎo)致的不同潰瘍患者的臨床表現(xiàn)，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)患者的不同情況，給出不同的護(hù)理方法，從而有效提高對(duì)潰瘍患者的護(hù)理水平。不僅從病情上使患者快速康復(fù)，而且從精神上使患者正確認(rèn)識(shí)這一疾病的誘發(fā)原因，生活規(guī)律的應(yīng)對(duì)策略。
【關(guān)鍵詞】：幽門(mén)螺桿菌，消化性潰瘍，高級(jí)護(hù)理
1引言
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是人類消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，且呈世界性分布，復(fù)發(fā)率高。近幾十年來(lái)，臨床上十二指腸潰瘍的發(fā)病人數(shù)明顯增加，十二指腸潰瘍好發(fā)于30～40歲青壯年，這一年齡階段的人群，是現(xiàn)代化建設(shè)的中堅(jiān)力量，是社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力。同時(shí)，隨著全球的老齡化，老年人消化性潰瘍病人亦大大增加，老年人消化性潰瘍以胃潰瘍多見(jiàn)，很少出現(xiàn)節(jié)律性腹痛、夜間痛等典型癥狀，易并發(fā)上消化道大出血，往往難以控制。
另外，消化性潰瘍會(huì)使消化道出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。
幽門(mén)螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)。幽門(mén)螺桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過(guò)黏液層。研究表明，HP在粘稠的環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，強(qiáng)動(dòng)力性是HP致病的重要因素。幽門(mén)螺桿菌到達(dá)上皮表面后，通過(guò)粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過(guò)氧化物歧化酶（SOD）和過(guò)氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用。幽門(mén)螺桿菌富含尿素酶，通過(guò)尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。
2患者護(hù)理策略
（a）普及幽門(mén)螺桿菌患者基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)。消化病雖然是常見(jiàn)病，然而普通患者對(duì)其誘發(fā)的原因和內(nèi)部機(jī)理并不清楚，且由于傳統(tǒng)的生活習(xí)慣導(dǎo)致患者只是感性的認(rèn)識(shí)這一疾病。受傳統(tǒng)中醫(yī)影響，將各種消化道疾病都?xì)w結(jié)為胃病，只知道胃不好，不敢吃什么東西，卻不知道應(yīng)該怎么去保護(hù)和調(diào)理。這就需要我們的護(hù)理人員必須適當(dāng)?shù)慕o患者普及一些常見(jiàn)的消化道疾病，從疾病的誘因、發(fā)展、形成及其并發(fā)癥等多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)講解，使得患者徹底理解、認(rèn)識(shí)消化道疾病，進(jìn)而從心里上、生活習(xí)慣上正確對(duì)待這一疾病。
（b）幽門(mén)螺桿菌與飲食的重要關(guān)系。消化道疾病與飲食有著重要的關(guān)系，這是眾所周知的事實(shí)，然而，如何做到正確飲食和健康飲食是個(gè)難題。由于我國(guó)地區(qū)中亞地區(qū)，大部分國(guó)民以蔬菜為主，由于蔬菜消化容易引起胃上表皮劃傷，長(zhǎng)期的蔬菜飲食容易滋生幽門(mén)螺桿菌，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍，慢性胃炎等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)自然人群中的感染率已經(jīng)超過(guò)了50%，因此我們必須高度重視這一疾病。這也是患者必須少吃辛辣刺激食物，遠(yuǎn)離煙酒。然而我們必須讓患者認(rèn)識(shí)到，飲食重在調(diào)理，不能挑食，各種食物都應(yīng)適量攝入。
（c）出院指導(dǎo)。對(duì)于已經(jīng)出院的患者，要保持良好的生活習(xí)慣，切忌暴飲暴食、飲食不規(guī)律。此外，要充分利用現(xiàn)代化社會(huì)的先進(jìn)科技知識(shí)，比如互聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)從網(wǎng)上獲取各種與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如：從互聯(lián)網(wǎng)我們可以搜索到，“據(jù)最新研究可知，胃潰瘍患者每日口服1克天然植物藥乳香末后，在兩周內(nèi)可使胃潰瘍?nèi)?。其作用?yōu)于常用抗?jié)兾魉帄W美拉唑。專家認(rèn)為，乳香含有一種位置的殺菌物質(zhì)，能夠滲透胃壁肌肉殺死胃潰瘍的病原-幽門(mén)螺旋桿菌?！被颊哂辛诉@樣的知識(shí)，就能夠達(dá)到自醫(yī)效果。不僅能夠知道如何預(yù)防和抑制幽門(mén)螺旋桿菌，而且知道一些醫(yī)治方法的原理，即使有不懂得知識(shí)，亦可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)百度百科繼續(xù)深入了解，從而最終完全理解。
摘要:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)高級(jí)護(hù)理人才提出了全方位的更高的素質(zhì)要求,護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己各方面的綜合素質(zhì)以適應(yīng)整體護(hù)理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,本文試圖從多方面來(lái)探討護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升途徑,以期為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞:高級(jí)護(hù)理人才 綜合素質(zhì) 提升途徑
高級(jí)護(hù)理:簡(jiǎn)而言之,是指能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門(mén)人才。高級(jí)護(hù)理專業(yè)主要培養(yǎng)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù),能夠從事臨床護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)及研究工作和護(hù)理管理工作的高級(jí)護(hù)理人才。開(kāi)設(shè)的專業(yè)課程主要有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)和護(hù)理管理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等。通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生熟練掌握護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技術(shù)、急重癥的護(hù)理、傳染病護(hù)理以及專科護(hù)理和專門(mén)監(jiān)護(hù)的技能。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,科技的發(fā)展,人們對(duì)衛(wèi)生保健需求日益增加,特別是在當(dāng)今社會(huì),衛(wèi)生保健事業(yè)的光輝成就帶來(lái)人類期望壽命的普遍延長(zhǎng),老齡人口增多,社區(qū)各類老人機(jī)構(gòu)及家庭所需的護(hù)理照顧增加,護(hù)理工作在人類生活中變得比以往任何時(shí)候更重要了！以往主要是醫(yī)院需要護(hù)士承擔(dān)病人的護(hù)理工作,現(xiàn)在的護(hù)士職能將由醫(yī)院向社會(huì)擴(kuò)展,由照顧病人擴(kuò)展到與其他人員合作,共同維護(hù)人類健康。因此,護(hù)士的角色也不再是單純的照顧病人,現(xiàn)代護(hù)士的專業(yè)角色將是多方位的,隨著整體護(hù)理這種護(hù)理工作模式的興起和運(yùn)用,護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。
目前,系統(tǒng)化的護(hù)理工作正在全國(guó)各地醫(yī)院廣泛開(kāi)展,系統(tǒng)化的護(hù)理能否順利開(kāi)展,與護(hù)理人才的人文修養(yǎng)和綜合素質(zhì)有很大的關(guān)系。從護(hù)理工作的性質(zhì)來(lái)看,護(hù)士的人文修養(yǎng)和綜合素質(zhì)對(duì)護(hù)理工作是十分重要的,綜合素質(zhì)培養(yǎng)可使每個(gè)護(hù)生脫離人格的非理性化和世界觀、價(jià)值觀的平庸化或庸俗化,提高護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的道德情操。護(hù)理人才的綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)大致應(yīng)從以下途徑來(lái)不斷提升:
1、提高語(yǔ)言文字修養(yǎng)
文字是信息傳遞的工具,是人際交往的工具,也是人類思維的工具,語(yǔ)言文字修養(yǎng)集中體現(xiàn)在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、四種語(yǔ)言能力。這些能力都要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、大量的語(yǔ)言運(yùn)用的訓(xùn)練和實(shí)踐方能提高。所以護(hù)理專業(yè)所開(kāi)設(shè)的語(yǔ)文課及人際溝通課都不是單純的理論知識(shí)課,更重要的是體現(xiàn)能力的訓(xùn)練課。護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)體現(xiàn)出護(hù)士的文化素養(yǎng)和精神風(fēng)貌,是護(hù)士綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護(hù)士人際溝通的主要對(duì)象是病人,護(hù)士良好的語(yǔ)言修養(yǎng),會(huì)使護(hù)患交往中不同年齡、性別、性格、社會(huì)地位和文化素養(yǎng)的病人對(duì)其產(chǎn)生信任感。
提升語(yǔ)言溝通能力需從以下幾方面著手:掌握目標(biāo)性,用語(yǔ)的規(guī)范性及尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性等。護(hù)士在與患者進(jìn)行人際溝通時(shí)要注意:不要過(guò)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),使病人理解困難;不要說(shuō)話含糊其辭,影響信息的準(zhǔn)確性,增加病人思想負(fù)擔(dān);不要語(yǔ)言冷漠,對(duì)病人缺乏必要的解釋和說(shuō)明;不要語(yǔ)調(diào)冷漠,這樣會(huì)使病人處于拘謹(jǐn)狀態(tài);語(yǔ)速要適當(dāng),否則影響語(yǔ)言的清晰度,病人聽(tīng)不清增加病人心理負(fù)擔(dān);注意方式要靈活點(diǎn),要對(duì)不同年齡、不同性別、不同心理狀態(tài)、不同文化、不同民族的人采用不同的交談方式。
2、提高人際關(guān)系修養(yǎng)
人是具有社會(huì)性的動(dòng)物,不是孤立的存在于這個(gè)世界的,人都是處于一個(gè)人際交往的關(guān)系大網(wǎng)之中的,所以人際關(guān)系修養(yǎng)是在處理各種人際關(guān)系問(wèn)題的實(shí)踐過(guò)程中,也就是在人際關(guān)系交往的過(guò)程中逐步形成與提高的。與人際關(guān)系直接有關(guān)的人文知識(shí)主要有文明禮儀知識(shí)、心理學(xué)、溝通學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí)。
提高人際關(guān)系修養(yǎng)要注意如下一些細(xì)節(jié),俗話說(shuō)---細(xì)節(jié)決定成敗:別人給你倒水時(shí),不要干看著,要用手扶扶,以示禮貌; 別人對(duì)你說(shuō)話,你起碼要能接話,不能人家說(shuō)了上句,你沒(méi)了下句,或者一味的說(shuō)著啊啊啊,是是是;被領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)斥的時(shí)候,不要低頭,要直視領(lǐng)導(dǎo),面帶微笑,表示接受批評(píng),領(lǐng)導(dǎo)的火就會(huì)慢慢消退,否則,領(lǐng)導(dǎo)會(huì)火上加油;給人遞水遞飯一定要是雙手; 坐椅子不要翹起來(lái);吃飯要端碗,不要在盤(pán)子里挑揀;。聽(tīng)別人說(shuō)話的時(shí)候,眼神不要游移,這樣顯得很沒(méi)禮貌;在酒桌上與別人碰杯,自己的杯子一定要低于對(duì)方的,特別是對(duì)方是長(zhǎng)輩或領(lǐng)導(dǎo);如果問(wèn)別人話,別人不回答你,不要死著臉皮不停的問(wèn);別人批評(píng)你的時(shí)候,即使他是錯(cuò)的,也不要先辨駁,等大家都平靜下來(lái)再解釋;到朋友家吃完飯,要主動(dòng)幫忙洗碗清理桌子--主人做飯已經(jīng)很辛苦了,不能事后還讓主人清理;任何時(shí)候?qū)θ魏稳瞬灰p易告訴對(duì)方你的秘密;不要跟同事議論上司或其他同事的是非,你的無(wú)心之言很可能成為別人打擊你的證據(jù);最好的朋友之間,除非他窮的吃不了飯了,否則最好不要有經(jīng)濟(jì)往來(lái),許多可貴的友誼都敗壞在錢上;打電話接電話第一句話一定要是“喂,您好”,掛電話的時(shí)候等別人先掛。等等。
3、提高倫理道德修養(yǎng)
如今社會(huì)對(duì)人才有一種很形象的說(shuō)法,那就是:無(wú)才無(wú)德是“廢品”,有德無(wú)才是“次品”,有才無(wú)德是“危險(xiǎn)品”,只有德厚而才豐才是“合格品”。道德問(wèn)題引起政治家、教育家、社會(huì)學(xué)家的高度關(guān)注。人無(wú)德不立,國(guó)無(wú)德不興。道德不倡,天下不寧;道德興,國(guó)家興;道德興,民族興。這是從人類歷史和社會(huì)現(xiàn)實(shí)得出的結(jié)論。
雖然不能完全否認(rèn)我們?cè)诘赖陆ㄔO(shè)上已經(jīng)取得的成效,但也必須看到:社會(huì)公德失落、職業(yè)道德下滑、家庭道德混亂卻是不爭(zhēng)的事實(shí):面對(duì)血泊中的求救者有人竟然從容的漠然走過(guò),甚至討價(jià)還價(jià);見(jiàn)義勇為者卻因救火毀容而遭受百般歧視:醫(yī)生誤把手術(shù)刀遺忘在患者腹中,毫無(wú)慚色;大學(xué)生硫酸潑黑熊,只當(dāng)是做實(shí)驗(yàn)而已;“跟著感覺(jué)走”造成離婚率居高不下;風(fēng)燭殘年的老人和身患?xì)埣驳挠淄贿z棄街頭;……。社會(huì)保證每個(gè)成員的選擇權(quán)利,但同時(shí)要求人們?yōu)樽约旱男袨樨?fù)責(zé),以維護(hù)社會(huì)安定,保證人際和諧,完善人的德性。
倫理道德修養(yǎng)與人際關(guān)系修養(yǎng)是密不可分的,良好的人際關(guān)系必以雙方認(rèn)同和遵循的倫理觀念及道德行為準(zhǔn)則為基礎(chǔ)。一個(gè)人的倫理道德修養(yǎng),除通過(guò)一定的倫理道德教育以提高倫理道德認(rèn)識(shí)之外,更重要的是要在學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐中培養(yǎng)道德情感,強(qiáng)化道德意識(shí),如是才能形成穩(wěn)定而一貫良好的道德行為。它涉及人的思想、理念、敬業(yè)態(tài)度、為人處世、道德情操等,所有這些都會(huì)對(duì)外部世界產(chǎn)生直接或潛移默化的影響。因此,優(yōu)秀文明素質(zhì)的品質(zhì)不是與生俱來(lái)的,而是依靠自己在實(shí)際生活中不斷自主建構(gòu)才能獲得的。倡導(dǎo)文明從人人做起,要以身作則,這就要求我們要十分重視自塑、自律;特別是道德行為上的自律,更是重中之重。
[摘要] 現(xiàn)代護(hù)理模式的改變要求護(hù)士不僅具備精湛的護(hù)理技術(shù),而且須具備良好的人文素質(zhì)修養(yǎng)。護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀,是護(hù)士在日常工作中應(yīng)遵循的行為標(biāo)準(zhǔn),也是護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。護(hù)理禮儀從護(hù)士的個(gè)人形象、容貌、服飾、言談、舉止、姿勢(shì)、禮節(jié)等各方面展現(xiàn)出來(lái),并融于其中。
[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護(hù)理禮儀;手術(shù)室;應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善,整體護(hù)理的開(kāi)展,護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也就有了更高、更嚴(yán)的要求。由過(guò)去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式,對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時(shí)的護(hù)理工作中,營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過(guò)程中得到溫暖,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
一、護(hù)士的基本素養(yǎng)
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識(shí)和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說(shuō)是人文關(guān)懷。西方公認(rèn)的醫(yī)學(xué)之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰(shuí)生了病,比知道他生了什么病更重要。”這句話中有一層含義是無(wú)可非議的,就是醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護(hù)理活動(dòng)是以人的健康為主導(dǎo),本著以人為本的原則,時(shí)刻體現(xiàn)出對(duì)人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護(hù)理人才。
病人是行醫(yī)之本,人文是護(hù)士的靈魂。護(hù)士面對(duì)的是活生生的病人,而不是沒(méi)有生命的機(jī)器。護(hù)士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護(hù)士應(yīng)該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應(yīng)時(shí),通過(guò)案例分析和角色扮演,體會(huì)患者用藥后的不良反應(yīng),可引起患者用藥后不良反應(yīng)的認(rèn)同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過(guò)程中,我們應(yīng)不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時(shí)了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動(dòng),在相當(dāng)程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預(yù)后。
二、護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用
1.術(shù)前訪視
由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時(shí)間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過(guò)程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵(lì),幫助他們樹(shù)立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān),
2.手術(shù)中護(hù)理
手術(shù)無(wú)論大小對(duì)病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時(shí)態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時(shí)要做到一聲親切的問(wèn)候、一輛整潔的平車、一次認(rèn)真的查對(duì)。
病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽(tīng)得見(jiàn)的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大而給病人帶來(lái)不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語(yǔ)音表現(xiàn)形式,非語(yǔ)言的表現(xiàn)一般比言語(yǔ)的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛(ài)。切忌讓病人赤裸身體躺在手術(shù)臺(tái)上,這是對(duì)病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開(kāi)玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時(shí)有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過(guò)程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持體位,并告知患者打麻醉時(shí)會(huì)有什么感覺(jué),要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。
安置體位前,將所有維持體位的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會(huì)陪伴你渡過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程,有什么需要和不適,請(qǐng)告訴我,我會(huì)盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。截石位時(shí),在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時(shí)抬起,兩腿分開(kāi)角度不宜過(guò)大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時(shí),一定要注意計(jì)時(shí),一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時(shí)應(yīng)間隔10~15min。
手術(shù)開(kāi)始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無(wú)關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語(yǔ)謹(jǐn)慎,因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會(huì)對(duì)聽(tīng)到的醫(yī)護(hù)對(duì)話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無(wú)可奈何或驚訝的表情,都會(huì)給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。
3.手術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動(dòng)給病人帶來(lái)疼痛和不適。
4.手術(shù)后回訪
手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對(duì)我們的工作提出建議和意見(jiàn),以便我們及時(shí)改正。
三、總結(jié)
通過(guò)護(hù)士規(guī)范對(duì)病人人文關(guān)懷及護(hù)理禮儀在手術(shù)病人中的運(yùn)用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊體位造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。
從而對(duì)病人細(xì)心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時(shí)也提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個(gè)高級(jí)護(hù)理人員的基本素養(yǎng)。