時(shí)間：2024-01-13 16:25:40
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)藥發(fā)展的問(wèn)題的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】民間借貸；中小企業(yè)；民間金融
引言
2011年6月初開(kāi)始，浙江出現(xiàn)了欠債老板出逃風(fēng)潮，揭示了民間借貸面臨的重大問(wèn)題。近期的一份中國(guó)企業(yè)家認(rèn)知調(diào)查顯示，超四成受訪企業(yè)使用過(guò)民間借貸，五成企業(yè)還做過(guò)民間借貸債主。這一調(diào)查結(jié)果說(shuō)明民間借貸在中小企業(yè)間相當(dāng)普遍，政府應(yīng)該切實(shí)研究民間借貸的規(guī)范措施。如果繼續(xù)回避此問(wèn)題，只會(huì)任民間借貸在灰色地帶畸形發(fā)展，最終演變成為高利貸，給企業(yè)和社會(huì)帶來(lái)極大的危害，而此次借貸風(fēng)波正是高利貸直接導(dǎo)致的。因此，分析民間金融存在的主要問(wèn)題，探索其良性發(fā)展的路徑對(duì)我國(guó)國(guó)內(nèi)金融穩(wěn)定有重要意義。
一、中國(guó)民間融資存在和發(fā)展的必然性
民間融資主要涉及經(jīng)營(yíng)者與個(gè)人之間、經(jīng)營(yíng)者與中介機(jī)構(gòu)之間、企業(yè)與企業(yè)之間的直接借貸，目前已成為民營(yíng)中小企業(yè)資金保障的重要渠道。有調(diào)查顯示，有86.9%的民營(yíng)中小企業(yè)表示最短缺的生產(chǎn)要素是資金，而且67.22%的資金總量來(lái)自民間融資．但資金供求關(guān)系存在明顯的無(wú)序與混亂。
1.國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策難以惠及中小企業(yè)。國(guó)家的信貸政策對(duì)不同規(guī)模經(jīng)濟(jì)主體的影響是不對(duì)稱的。2008年底，國(guó)家采取積極的經(jīng)濟(jì)政策，啟動(dòng)4萬(wàn)億元的投資計(jì)劃，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)消費(fèi)；同時(shí)各商業(yè)銀行降低存貸款利率，增加貸款投放量，方便企業(yè)融資。2009年前三季度新增信貸為8.67億元，全年增幅超過(guò)9.5萬(wàn)億，創(chuàng)下歷史新高。2010年一季度新增人民幣貸款4.58萬(wàn)億元，同比多增了3.25萬(wàn)億元。但貸款結(jié)構(gòu)中，服務(wù)于中小企業(yè)的短期貸款僅占25%，新增貸款大部分流向政府投資項(xiàng)目和國(guó)有大企業(yè)，資金主要在國(guó)有大項(xiàng)目與銀行間流動(dòng)，中小企業(yè)和農(nóng)村信貸依然不足。而2011年第二季度開(kāi)始國(guó)家開(kāi)始采取緊縮型貨幣政策時(shí)，首當(dāng)其沖的是加劇中小企業(yè)融資困難．缺乏資金的中小企業(yè)只能轉(zhuǎn)向利息更高的民間融資。
2.中小企業(yè)在資本市場(chǎng)直接和間接融資困難。由于我國(guó)大型金融機(jī)構(gòu)貸款申請(qǐng)的要求苛刻，基本上沒(méi)有對(duì)中小企業(yè)融資的項(xiàng)目。雖然隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)涌現(xiàn)出如農(nóng)村信用合作社、農(nóng)村商業(yè)銀行、地方郵政儲(chǔ)蓄所等一批區(qū)域性中小金融機(jī)構(gòu)，這些中小金融機(jī)構(gòu)本意是為中小企業(yè)的發(fā)展提供資金，但在其實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)展中，它們卻越來(lái)越脫離中小企業(yè)，將資金用于其他風(fēng)險(xiǎn)更小、收益更高的投資渠道。調(diào)查表明，民營(yíng)中小企業(yè)的規(guī)模與企業(yè)年限，直接成為商業(yè)銀行放貸的重要審核標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)模在百人以下的企業(yè)成功申請(qǐng)到銀行貸款比率僅為24.65%，被拒絕比例為82.54%，成立5年以下的企業(yè)成功申請(qǐng)銀行貸款的比率為27.71%，被拒絕比例為68.48%。因此，廣大中小企業(yè)申請(qǐng)貸款被拒便成了普遍情況。我國(guó)中小企業(yè)不僅間接融資困難，直接融資更是困難。受上市條件的限制，絕大多數(shù)中小企業(yè)難以進(jìn)入股票市場(chǎng)直接融資，也難以取得發(fā)行債券的資格。中小企業(yè)在資本市場(chǎng)直接和間接融資困難，導(dǎo)致約80%的企業(yè)資金需求來(lái)自于自我積累和民間融資。
3.擔(dān)保體系缺失。雖然各地已著手建立了一些針對(duì)民營(yíng)中小企業(yè)的信用擔(dān)保機(jī)構(gòu)，但效果并不好。其原因是擔(dān)保體制不健全，存在相應(yīng)的法律法規(guī)空白，沒(méi)有專門(mén)為民營(yíng)中小企業(yè)融資服務(wù)的信用評(píng)估機(jī)構(gòu)。據(jù)調(diào)查，銀行對(duì)民營(yíng)中小企業(yè)的拒貸理由主要集中在缺乏抵押資產(chǎn)、擔(dān)保不足和財(cái)務(wù)不透明等方面，其中最主要的是抵押資產(chǎn)和擔(dān)保不足，所占比例為78.13%（見(jiàn)表1）。這恰好說(shuō)明銀行在與中小企業(yè)打交道的過(guò)程中信息掌握嚴(yán)重不足，所以把資產(chǎn)抵押與擔(dān)保作為控制風(fēng)險(xiǎn)的手段，而民間金融機(jī)構(gòu)卻因其本地化的特色對(duì)其借款客戶的經(jīng)營(yíng)情況、管理能力、產(chǎn)銷(xiāo)狀況了如指掌，能將資金輸送到優(yōu)質(zhì)企業(yè)和項(xiàng)目中去。
數(shù)據(jù)來(lái)源：陳勇江：長(zhǎng)三角民營(yíng)中小企業(yè)民間融資的制度缺失與合理規(guī)制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討,2009(12).
4.民間資金充裕。民間資金日益充足，居民儲(chǔ)蓄存款逐年提高。受?chē)?guó)際金融危機(jī)影響，股市、房市等資本投資市場(chǎng)一直處于震蕩調(diào)整期，收益困難，近年來(lái)高企通脹率和較低的銀行利息又使得儲(chǔ)蓄失去吸引能力，民間資金找不到合適的投資渠道。民間金融機(jī)構(gòu)的發(fā)展為充裕的民間資本提供了新的投資渠道，使投資人、借貸人雙方受益。
5.金融危機(jī)成為民間融資發(fā)展的契機(jī)。對(duì)于中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，短期周轉(zhuǎn)資金是企業(yè)的血液，金融危機(jī)使國(guó)內(nèi)眾多中小企業(yè)面臨血液循環(huán)中斷的困境，企業(yè)融資困難加劇，大批企業(yè)因?yàn)槭а．a(chǎn)倒閉。正常情況下企業(yè)有單進(jìn)貨不需要預(yù)先付款，完全靠信用，金融危機(jī)造成信用危機(jī)，現(xiàn)在即使有單，進(jìn)貨也需要現(xiàn)金交易。所以訂單不是主要問(wèn)題，由于缺乏資金，有訂單也怕不能按時(shí)受到貨款，還要承擔(dān)索賠的風(fēng)險(xiǎn)，所以有訂單也不敢接，最終促使很多企業(yè)選擇民間融資，企業(yè)相互把資金聚集起來(lái)，用于短期流通。
長(zhǎng)期以來(lái)，在中小企業(yè)獲得正規(guī)金融服務(wù)有限的情況下，民間融資成為中小企業(yè)解決短期資金融通的主要渠道，促進(jìn)了中小企業(yè)的發(fā)展。但是民間融資的盲目性、松散性以及不規(guī)范性都對(duì)正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序造成不良影響。
二、當(dāng)前民間融資發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.民間融資風(fēng)險(xiǎn)大，牽扯利益方眾多，不利于社會(huì)安定。民間融資是游離于國(guó)家法律之外的資金借貸行為，脫離了政府的監(jiān)管，得不到法律的保護(hù)。民間融資在個(gè)人與個(gè)人之間缺乏規(guī)范的合同文本，借貸雙方往往只以白條作為借據(jù)，缺乏法律依據(jù)。當(dāng)借款人有能力償還債務(wù)或比較守約時(shí)，能及時(shí)償還借款；一旦借款人出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難，還不出借款或惡意欠款時(shí)，由于缺乏質(zhì)押、抵押的資產(chǎn)，出借人收回借款的風(fēng)險(xiǎn)加大，且通過(guò)法律途徑獲得的幫助非常有限。
2.法律缺失催生地下錢(qián)莊和非法金融現(xiàn)象。一些企業(yè)主通過(guò)多年的經(jīng)營(yíng)積累掌握了大量資金，但缺乏優(yōu)質(zhì)的投資渠道的疏導(dǎo)，資本的逐利本性決定了大量資金只能另尋出路。民間融資的利率一般高出銀行貸款利率的4-5倍甚至更高，極大的利益驅(qū)使，使得一些地區(qū)的地下錢(qián)莊悄然興起。甚至還有一些銀行工作人員利用內(nèi)部信息，挪用銀行存款用于非法放貸，賺取高額利差，人為地形成了利率雙軌制，危害了國(guó)家正常的金融秩序，同時(shí)造成了極壞的社會(huì)影響。
3.高利率加重企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。民間融資的利率很高，一般是月息1分至3分，甚至更高。在企業(yè)發(fā)展初期急需流動(dòng)資金租用廠房、支付貨款和工人工資，是企業(yè)資金最困難的時(shí)期。民間融資的高利率加重了這些急需用錢(qián)的私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶和農(nóng)村養(yǎng)植戶的負(fù)擔(dān)，加劇企業(yè)創(chuàng)建初期的困境，不利于企業(yè)的生存、發(fā)展，很多企業(yè)因熬不過(guò)最初的困難而倒閉。
民間借貸是與我國(guó)傳統(tǒng)商業(yè)文化共生共存的一個(gè)金融現(xiàn)象，在晉商、徽商等發(fā)展的幾百年歷史中商界巨賈們都曾極大地依賴過(guò)民間借貸來(lái)發(fā)展業(yè)務(wù)，也曾因缺乏規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制而爆發(fā)過(guò)倒閉風(fēng)潮。民間金融的發(fā)展是否能成為中小企業(yè)發(fā)展的助推劑，主要依賴于良性機(jī)制的制定和實(shí)施。
三、引導(dǎo)民間融資健康發(fā)展的建議
民間融資對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用，特別是對(duì)融資困難的中小企業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。如何引導(dǎo)民間融資健康發(fā)展，減少區(qū)域金融風(fēng)險(xiǎn)，是目前我國(guó)金融工作的重點(diǎn)，以下是本文對(duì)引導(dǎo)民間融資正確發(fā)展的一些建議和看法。
1.首先要建立金融公平體系
金融公平包括兩個(gè)方面，一是金融機(jī)構(gòu)對(duì)貸款企業(yè)的公平，也就是說(shuō)金融機(jī)構(gòu)無(wú)論是對(duì)國(guó)字號(hào)大企業(yè)，還是對(duì)民營(yíng)中小企業(yè)，只要貸款手續(xù)合法、完備，貸款資金投向符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)流向，就必須一視同仁，不能厚此簿彼。二是民間金融擁有與正規(guī)金融機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，民問(wèn)金融可以憑借自身簡(jiǎn)便、靈活、快捷的優(yōu)勢(shì)在資本市場(chǎng)占據(jù)合法地位。
2.加快推進(jìn)民間融資的法律規(guī)范
由于民間融資的法律體系不健全，給非法集資和放高利貸者以可趁之機(jī)。目前。國(guó)家已經(jīng)著手制訂《放貸人條例》，從法律上明確界定非法吸收公眾存款、非法集資和正常民間融資的界限，為民間融資提供合法依據(jù)。2008年5月銀監(jiān)會(huì)與人民銀行出臺(tái)了《關(guān)于小額貸款公司試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》、2009年6月l8日，銀監(jiān)會(huì)《小額貸款公司改制設(shè)立村鎮(zhèn)銀行暫行規(guī)定》，根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》和《暫行規(guī)定》小額貸款公司只要符合轉(zhuǎn)制標(biāo)準(zhǔn)就有機(jī)會(huì)變身為正規(guī)金融機(jī)構(gòu)。這說(shuō)明了國(guó)家對(duì)民間融資的認(rèn)可及管理要求。
3.加快推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革
我國(guó)的人民幣利率調(diào)整歷來(lái)由央行根據(jù)市場(chǎng)需求調(diào)整，缺乏市場(chǎng)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制。從2007年下半年的經(jīng)濟(jì)過(guò)熱到2008年的經(jīng)濟(jì)萎縮，一年時(shí)間，央行進(jìn)行了幾次加息和幾次降息，期間顯示出政府主導(dǎo)利率的被動(dòng)和無(wú)奈。為此央行了《2009年第一季度貨幣政策執(zhí)行報(bào)告》提出要繼續(xù)推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革，加快貨幣市場(chǎng)基準(zhǔn)利率體系建設(shè)，提高金融機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)能力和水平。
4.對(duì)民間融資運(yùn)用抓、放結(jié)合的管理手段
抓就是運(yùn)用法律手段進(jìn)行約束、管理。放貸的錢(qián)必須是自有資金，嚴(yán)禁非法吸收存款，“只借不收”；既要限制貸款人的行為．又要保護(hù)貸款人的利益。有糾紛，必須通過(guò)正常的司法途徑保護(hù)自身合法權(quán)益。放就是在法律規(guī)定范圍內(nèi)允許民間融資規(guī)模發(fā)展，政策呵護(hù)民間融資，鼓勵(lì)民間金融與國(guó)有金融機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)民間金融歷史上比國(guó)有金融起步早、發(fā)展快，有發(fā)展起來(lái)的底子和基礎(chǔ)，只要管理得當(dāng)，民間融資將成為中小企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的助推器。
5.民間融資自身加強(qiáng)規(guī)范管理，減少融資風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)與收益的正比關(guān)系，使民間融資的高收益相應(yīng)帶來(lái)了高風(fēng)險(xiǎn)。許多民間融資公司存在貸款收回的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自身信貸管理，降低信貸風(fēng)險(xiǎn)是民間融資機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)控制方面可以利用IT技術(shù)解決客戶的信用甄別，把客戶的信息資料傳到公司的IT終端進(jìn)行數(shù)據(jù)切割、分析建模，計(jì)算出客戶信用等級(jí)，考慮是否貸款及貸款的額度；二是設(shè)立一套信息掌控機(jī)制，每位客戶經(jīng)理的業(yè)務(wù)范圍控制在5公里之內(nèi)，每天了解借貸人的行為和活動(dòng)，針對(duì)還不起錢(qián)的客戶有信用恢復(fù)創(chuàng)新，或者延長(zhǎng)客戶還款期限等。這些管理方法可以幫助民間融資減少風(fēng)險(xiǎn)，提高效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]魏如清.中小企業(yè)融資困境與渠道創(chuàng)新[J].企業(yè)管理,2010(01).
[2]程志云,瑚蓉萍.銀監(jiān)會(huì)開(kāi)道小額貸款公司可轉(zhuǎn)村鎮(zhèn)銀行[N].經(jīng)濟(jì)觀察報(bào),2009-06-22.
[3]劉娟.中國(guó)企業(yè)家調(diào)查:超四成使用過(guò)民間借貸[EB/OL]..
[4]張曉春.探析民間融資的發(fā)展[J].經(jīng)濟(jì)師,2010(06).
[5]林毅夫,李永軍.中小金融機(jī)構(gòu)發(fā)展與中小企業(yè)融資[J].經(jīng)濟(jì)研究,2001(01).
【關(guān)鍵詞】 勞務(wù)派遣；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)；注意問(wèn)題
前言
勞務(wù)派遣用工，即“不求所有，但求所用”，這是勞務(wù)派遣的一大優(yōu)勢(shì)，目前建筑行業(yè)多選用這一用工形式，既打破了傳統(tǒng)的鐵飯碗，避免了人員的閑置浪費(fèi)，又省去了企業(yè)人力資源部門(mén)管理人員檔案、社保、職稱、調(diào)動(dòng)等各類事務(wù)的繁瑣。而各勞務(wù)派遣公司，通過(guò)提供勞務(wù)服務(wù)，把各類流動(dòng)人才集聚一起，在用工企業(yè)需要時(shí)，及時(shí)派遣各類人員到用工單位，實(shí)現(xiàn)三方共贏。
1 勞務(wù)派遣的含義
勞務(wù)派遣又稱人才派遣、人才租賃、勞動(dòng)派遣、勞動(dòng)力租賃，是近年來(lái)我國(guó)人才市場(chǎng)根據(jù)市場(chǎng)需求而開(kāi)辦的新的人才中介服務(wù)項(xiàng)目，是2008年1月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》界定的合法的一種新型用工方式，可跨地區(qū)、跨行業(yè)進(jìn)行。即用工單位將用工需求告知?jiǎng)趧?wù)派遣公司，勞務(wù)派遣公司按用工單位的要求招聘、培訓(xùn)后，與員工簽訂《勞動(dòng)合同》，再將其派往用工單位。用工單位與勞務(wù)派遣公司簽訂《勞務(wù)派遣協(xié)議》，用工單位和派遣員工之間只有使用關(guān)系，沒(méi)有聘用合同關(guān)系。
2 建筑企業(yè)勞務(wù)用工現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
在目前國(guó)內(nèi)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)，如：鐵路，公路，房建，電建，主要還是靠大干快上成千上萬(wàn)的勞動(dòng)力取勝。而勞動(dòng)力的及時(shí)補(bǔ)給，是建筑企業(yè)保證施工項(xiàng)目按時(shí)完成工期的重要保障。通過(guò)筆者調(diào)查，現(xiàn)在建筑施工的勞務(wù)用工主要來(lái)自于兩部分，第一，有建筑分包資質(zhì)的小分包商，帶領(lǐng)自己的勞務(wù)隊(duì)伍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施工，僅僅是分包商與承包單位簽訂合同，勞務(wù)人員的工資發(fā)放，人員管理，均由分包商自己負(fù)責(zé)；第二，建筑企業(yè)在施工現(xiàn)場(chǎng)成立架子隊(duì)，主要的管理人員、技術(shù)人員，均出自承包商，而現(xiàn)場(chǎng)施工的工人，基本來(lái)自于勞務(wù)派遣。毋庸置疑，勞務(wù)派遣用工，目前已經(jīng)占據(jù)了建筑施工現(xiàn)場(chǎng)工人的絕大部分。
各建筑企業(yè)，之所以選擇勞務(wù)派遣，就像中國(guó)勞動(dòng)科學(xué)院副院長(zhǎng)王通訊教授所說(shuō)：“對(duì)用人單位來(lái)說(shuō)‘工人不養(yǎng)而用’是上上之策，追求工人‘為我所用’要比‘為我所有’有利的多”。建筑企業(yè)選擇勞務(wù)派遣用工，也確實(shí)是看中了“為我所用”這一點(diǎn)，只管使用工人，其他如工人工資薪酬的發(fā)放，社會(huì)保險(xiǎn)的繳納，合同簽訂、續(xù)訂、解除，以及其他人事，則由勞務(wù)派遣公司處理。這樣的管理模式，減少了施工企業(yè)的工作量，企業(yè)可以把全部心思用于施工生產(chǎn)上，大大提高了企業(yè)工作效率。
建筑企業(yè)施工，有流動(dòng)性、施工地區(qū)環(huán)境艱苦、施工條件臟、累、差，需要大批的勞動(dòng)力等特點(diǎn)，比如中鐵建所屬的工程局，近幾年國(guó)家大力發(fā)展公路、鐵路等基礎(chǔ)建設(shè)，一個(gè)工程局每年承攬任務(wù)幾百億，全國(guó)各地有上百個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目需要上千的勞動(dòng)力，在基層施工的工人，一個(gè)工程局也有5、6萬(wàn)人，假如不打破計(jì)劃時(shí)代的鐵飯碗，工作終身制，單位擁有這樣多的員工，工程局是負(fù)擔(dān)不起的。而勞務(wù)派遣的出現(xiàn)，解決了這一難題，工程項(xiàng)目一上馬，自然有正規(guī)的勞務(wù)派遣公司上門(mén)服務(wù)，需要什么專業(yè)的工人，數(shù)量多少，在短時(shí)間內(nèi)都能解決，建筑企業(yè)也免除了招收勞務(wù)用工的繁瑣手續(xù)。
3 勞務(wù)派遣的優(yōu)勢(shì)
勞務(wù)派遣之所以在新勞動(dòng)合同法頒布實(shí)施后，迅速在全國(guó)蔓延，得到建筑行業(yè)和勞務(wù)人員的青睞，關(guān)鍵具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：
3.1 降低企業(yè)各項(xiàng)成本。如招聘、培訓(xùn)，人事的社保、薪酬支付、勞動(dòng)關(guān)系簽訂、續(xù)約、解除、檔案轉(zhuǎn)移等，以上這些，統(tǒng)統(tǒng)由勞務(wù)派遣公司負(fù)責(zé)，建筑企業(yè)，僅僅是在需要人的時(shí)候與勞務(wù)派遣公司聯(lián)系要人即可，節(jié)約了各項(xiàng)人員管理費(fèi)用，減輕了人事管理負(fù)擔(dān)，也大大提高了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和管理效率。
3.2 規(guī)避企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減少勞動(dòng)爭(zhēng)議。新勞動(dòng)合同法的頒布實(shí)施，個(gè)中條款，對(duì)企業(yè)的約束遠(yuǎn)比對(duì)勞動(dòng)者的約束多，企業(yè)為避免各種勞動(dòng)糾紛，如大批量裁員，勞動(dòng)者的無(wú)過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致勞動(dòng)合同的解除（如因?yàn)椴粍偃喂ぷ鳎且蚬ぜ膊〉仍颍?，以上這些，企業(yè)可以用提高管理費(fèi)，或者與勞務(wù)公司約定支付一定的補(bǔ)償金，作為勞務(wù)派遣協(xié)議中的某一條款，由勞務(wù)派遣公司去承擔(dān)由裁員或者解除勞動(dòng)合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任，從而規(guī)避企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，擺脫因勞動(dòng)糾紛。而勞務(wù)派遣公司，作為專業(yè)處理勞動(dòng)關(guān)系的機(jī)構(gòu)，勞務(wù)公司的從業(yè)人員有很好的專業(yè)功底和多年從事勞動(dòng)保障工作的背景，熟悉勞動(dòng)保障政策法規(guī)，在勞動(dòng)合同簽訂、工資支付、社保等問(wèn)題上，均能輕車(chē)熟路進(jìn)行規(guī)范操作，在簽訂合同之前就已經(jīng)避免了很多風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的勞務(wù)派遣工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
3.3 勞務(wù)人員外出打工，從無(wú)組織、盲從等變?yōu)橛薪M織、有目標(biāo)。勞務(wù)派遣公司的出現(xiàn)，為零散外出務(wù)工人員提供了集聚地，相當(dāng)于勞務(wù)人員的“家”。勞務(wù)公司的勞務(wù)派遣，可以有組織、有規(guī)模進(jìn)行，形成職業(yè)介紹，人員篩選，崗前培訓(xùn)，輸出安置等流程，以及負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)的繳納、工資發(fā)放、權(quán)益維護(hù)等。如勞務(wù)用工因工作、工資、福利待遇等受到侵權(quán)，勞務(wù)公司可以代表勞務(wù)人員出面維權(quán)，變個(gè)人維權(quán)為組織的維權(quán)行為，能更好地維護(hù)勞務(wù)派遣用工的合法權(quán)益。
4 勞務(wù)派遣中需要注意的問(wèn)題
為保證勞務(wù)派遣在建筑行業(yè)的有序健康發(fā)展，充分促進(jìn)就業(yè)，保障勞務(wù)人員、勞務(wù)派遣公司及用工單位的合法權(quán)益，有必要對(duì)勞務(wù)派遣公司的派遣行為，及用工單位的用工行為進(jìn)行規(guī)范。筆者通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，認(rèn)為在勞務(wù)派遣的過(guò)程中，關(guān)鍵要注意以下幾個(gè)方面：
4.1 選擇正規(guī)的勞務(wù)派遣公司。建筑企業(yè)在接收使用勞務(wù)派遣人員時(shí)，首先要對(duì)勞務(wù)派遣公司進(jìn)行資質(zhì)審查，要注重選擇有國(guó)內(nèi)勞務(wù)派遣資質(zhì)、公司規(guī)章制度規(guī)范健全，公司規(guī)模較大、派遣經(jīng)驗(yàn)豐富、有良好信譽(yù)的派遣公司。
4.2 要依法簽訂勞動(dòng)合同和派遣合同。勞務(wù)公司派遣勞務(wù)到用工單位，必須依法與用工單位簽訂派遣協(xié)議，并與勞務(wù)人員簽訂勞動(dòng)合同。在合同中，要根據(jù)新勞動(dòng)合同法中有關(guān)條款，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確勞動(dòng)者在用工單位的崗位工種、勞動(dòng)時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)報(bào)酬及社保繳納、工資支付方式等。勞務(wù)公司要依法到所屬勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)備案。以上這些，是依法規(guī)范用工，避免勞動(dòng)爭(zhēng)議和勞務(wù)糾紛的基礎(chǔ)工作。
4.3 勞務(wù)公司與用工單位，應(yīng)相互監(jiān)督對(duì)勞務(wù)人員的服務(wù)、管理等工作。勞務(wù)公司把勞務(wù)人員派遣到用工單位，要做好跟蹤服務(wù)。不能只管收費(fèi)，不管勞務(wù)人員在用工單位的生活、工作情況。勞務(wù)公司，要履行管理和服務(wù)的職責(zé)，按月與用工單位核對(duì)勞務(wù)人員的考勤、工資發(fā)放，社保繳納等工作，按月按時(shí)支付勞務(wù)人員的工資，做好勞務(wù)人員的社保繳納，并做好各項(xiàng)資料的備案登記。而作為用工單位的各個(gè)建筑企業(yè)，面對(duì)著成百上千的勞務(wù)人員，也不應(yīng)以不是自己?jiǎn)挝坏娜硕掷淠膽B(tài)度，應(yīng)對(duì)勞務(wù)人員合理安排工作崗位和工作時(shí)間，提供必要的勞動(dòng)保護(hù)，做好崗位培訓(xùn)，并按月將勞務(wù)人員的工資、社保結(jié)轉(zhuǎn)、考勤、工作表現(xiàn)等反饋給勞務(wù)公司。由專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)抽查勞務(wù)人員的工資是否拿到手，勞務(wù)公司是否為勞務(wù)人員按月繳納社保等工作。遇到辭職的勞務(wù)人員，要及時(shí)與勞務(wù)公司溝通，辦理相關(guān)手續(xù)。
關(guān)于原公私合營(yíng)企業(yè)、合作商店原業(yè)主索要、強(qiáng)占營(yíng)業(yè)用房問(wèn)題，原供銷(xiāo)合作總社和商業(yè)部曾于一九八一年三月五日以（81）供基聯(lián)字05／118號(hào)、（81）商層聯(lián)字第5號(hào)發(fā)出《關(guān)于合作商店入股房產(chǎn)堅(jiān)持不退還實(shí)物的函》。兩年來(lái)，部分地區(qū)強(qiáng)占營(yíng)業(yè)房屋的情況有所緩和，但是還有些地區(qū)的情況仍在發(fā)展。為此，我們共同研究，并向最高人民法院征求了意見(jiàn)，擬定了《關(guān)于索要、強(qiáng)占原公私合營(yíng)企業(yè)、合作商店?duì)I業(yè)用房問(wèn)題的處理意見(jiàn)》，已經(jīng)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)研究執(zhí)行。
關(guān)于索要強(qiáng)占原公私合營(yíng)企業(yè)、合作商店?duì)I業(yè)用房問(wèn)題的處理意見(jiàn)（摘錄）（1983年2月20日）
一、私營(yíng)企業(yè)實(shí)行公私合營(yíng)時(shí)，經(jīng)過(guò)清產(chǎn)核資，將流動(dòng)資金和營(yíng)業(yè)用房、設(shè)備以及其他經(jīng)營(yíng)用具等固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)為公私合營(yíng)企業(yè)的資產(chǎn)，國(guó)家已按年息五厘發(fā)給定息，定息發(fā)至一九六六年第三季度。公私合營(yíng)企業(yè)的資產(chǎn)（包括原來(lái)核定投資的房屋）已屬國(guó)家所有，不應(yīng)退給本人，這是黨和國(guó)家的既定政策，不能改變。至于一九八年從原資產(chǎn)階級(jí)工商業(yè)者中間區(qū)別出來(lái)的勞動(dòng)者的股金，按照中發(fā)〔1979〕84號(hào)文件的規(guī)定“以后再議”。無(wú)論以后股金如何處理，原則上也不退還已入股的營(yíng)業(yè)用房等實(shí)物。原業(yè)主不得以任何理由要求退還。強(qiáng)行侵占已屬國(guó)家所有的房屋是違法行為，必須說(shuō)服他們自動(dòng)搬出。堅(jiān)持不搬的，應(yīng)依法處理。
二、原來(lái)家店不分的商店，一部分房屋雖然經(jīng)過(guò)清產(chǎn)估價(jià)，但事實(shí)上并沒(méi)有入股，也沒(méi)有領(lǐng)取定息，至今仍由原業(yè)主住用的，其房屋所有權(quán)應(yīng)歸原業(yè)主所有。已經(jīng)折價(jià)入股并領(lǐng)取了定息，房屋一直由原業(yè)主住用的，可以維持現(xiàn)狀，但產(chǎn)權(quán)為國(guó)家所有，應(yīng)適當(dāng)收取租金。
三、原小商小販參加合作商店時(shí)折價(jià)入股的營(yíng)業(yè)用房、設(shè)備和其他經(jīng)營(yíng)用具，是集體所有的財(cái)產(chǎn)，其折價(jià)金額已轉(zhuǎn)為私股股金。國(guó)務(wù)院一九六二年十月四日批轉(zhuǎn)中央工商行政管理局《關(guān)于國(guó)營(yíng)商業(yè)、公私合營(yíng)商業(yè)、供銷(xiāo)合作社、合作商店和合作小組的小商小販下放農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意見(jiàn)的報(bào)告》進(jìn)一步明確規(guī)定：“下放農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的小商小販的原有股金，應(yīng)當(dāng)退還給本人，但一般不退還實(shí)物?！爆F(xiàn)在重申：在退還股金時(shí)，一律以當(dāng)時(shí)核定股金（包括固定資產(chǎn)的折價(jià)金額）為準(zhǔn)，只退現(xiàn)金，不退房產(chǎn)等實(shí)物。對(duì)于非法強(qiáng)占合作商店?duì)I業(yè)用房屋的案件，依照本意見(jiàn)第一條的原則處理。
關(guān)鍵詞傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳播途徑發(fā)展研究
1傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)環(huán)境及戰(zhàn)略定位
2006年10月17日，據(jù)衛(wèi)生部新聞發(fā)言人披露：近些年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作取得新進(jìn)展。中國(guó)已與70多個(gè)國(guó)家簽訂含有中醫(yī)藥條款的衛(wèi)生合作協(xié)議，另外還簽訂20個(gè)專門(mén)的中醫(yī)藥合作協(xié)議，與42個(gè)國(guó)家和地區(qū)及世界衛(wèi)生組織開(kāi)展274項(xiàng)中醫(yī)藥合作項(xiàng)目。目前，中醫(yī)藥已傳播到世界上140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，國(guó)外中醫(yī)醫(yī)療(針灸)機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)多所，針灸師超過(guò)10萬(wàn)人，注冊(cè)中醫(yī)師超過(guò)2萬(wàn)人，每年約有30%的當(dāng)?shù)厝恕⒊^(guò)70%的華人接受中醫(yī)藥保健治療。中藥作為中國(guó)傳統(tǒng)出口的主要產(chǎn)品，出口總額呈不斷上升趨勢(shì)，2005年達(dá)到8.2億美元。目前英國(guó)約有中醫(yī)診所3000多家，每年約有250萬(wàn)人采用中草藥、按摩、針灸等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法。法國(guó)有中醫(yī)診所2600余家，有針灸師8000人左右。荷蘭有中醫(yī)診所1500多家，接受針灸治療的人數(shù)約占荷蘭總?cè)丝诘?5%。美國(guó)有中草藥專營(yíng)公司400余家，每年有100多萬(wàn)人接受中醫(yī)針灸療法。中醫(yī)教育和學(xué)術(shù)活動(dòng)也發(fā)展迅速，世界上至少有40個(gè)國(guó)家開(kāi)設(shè)了中醫(yī)針灸學(xué)校。許多國(guó)家的政府開(kāi)始關(guān)注中醫(yī)藥，在與我國(guó)衛(wèi)生部的雙邊合作協(xié)議中，有50多個(gè)協(xié)議含有中醫(yī)藥合作內(nèi)容。
然而另一方面，我國(guó)中藥出口創(chuàng)匯最高的1995年，出口貿(mào)易額達(dá)7.7億美元，當(dāng)時(shí)世界天然藥市場(chǎng)約為150億美元，約占市場(chǎng)份額的5%。1996～2001年，中藥出口貿(mào)易額一路下滑，徘徊在4～5億美元之間。與此情形相反，進(jìn)口草藥卻呈上升趨勢(shì)，海關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2001年中藥進(jìn)口總額達(dá)6.51億美元，出口4.6億美元，逆差1.91億美元。這種現(xiàn)象與我傳統(tǒng)中醫(yī)藥大國(guó)的地位不相匹配。據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)際合作司司長(zhǎng)沈志祥介紹，我國(guó)的中醫(yī)藥只是“進(jìn)入了緩慢的增長(zhǎng)期”，我國(guó)每年7.2億美元的中醫(yī)藥出口額，僅占我國(guó)外貿(mào)出口總量的0.3%；而作為藥品進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)的中藥，至今還一個(gè)都沒(méi)有。如果僅從世界貿(mào)易額中所占的份額看，我國(guó)的中醫(yī)藥的確面臨被全球化和現(xiàn)代化“邊緣”的危機(jī)。
中醫(yī)藥是我國(guó)少有的核心的原創(chuàng)性文化遺產(chǎn)之一，也是核心的少有的原創(chuàng)性軟實(shí)力之一。目前，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)總量排名全球第四，但是軟實(shí)力與西方發(fā)達(dá)國(guó)家差距還比較大，而能夠站得住腳的能和西方國(guó)家相抗衡的軟實(shí)力之一就是中醫(yī)藥。所以，僅僅認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是原創(chuàng)性的文化遺產(chǎn)還不夠，應(yīng)該再加一個(gè)定語(yǔ)，即中醫(yī)藥是具有生產(chǎn)力性質(zhì)的文化遺產(chǎn)。很多文化遺產(chǎn)是不具備生產(chǎn)力性質(zhì)的，只能保存，但是很難發(fā)展，而中醫(yī)藥不同，它的生產(chǎn)力性質(zhì)具有廣闊的發(fā)展前景和巨大的競(jìng)爭(zhēng)力，中醫(yī)是經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐證明的，作為核心文化遺產(chǎn)，不但要保存，還要發(fā)展。所以要使中醫(yī)藥發(fā)展成為我國(guó)最具代表性的一種軟實(shí)力。
2傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的傳播
傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不僅僅是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的問(wèn)題，還牽涉社會(huì)發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域，特別是傳統(tǒng)文化自身的延續(xù)和發(fā)展，這是文化產(chǎn)業(yè)在轉(zhuǎn)型時(shí)期的一個(gè)特點(diǎn),對(duì)于傳統(tǒng)文化的傳播,目前學(xué)界對(duì)此展開(kāi)了全面地研究和深入地探討,這也是在文化產(chǎn)業(yè)化時(shí)代必須思考的問(wèn)題.而在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化領(lǐng)域其產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展首先要解決的問(wèn)題是文化傳播的問(wèn)題,然而傳統(tǒng)文化的傳播與大眾化傳播有很大的差別,我國(guó)政府針對(duì)這一問(wèn)題曾經(jīng)專門(mén)有相關(guān)的政策出臺(tái),“中醫(yī)藥境外傳播資料編譯系列項(xiàng)目”于2004年10月18日在國(guó)家中醫(yī)藥管理局與中國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)星電視傳媒網(wǎng)在京聯(lián)合舉辦的“中國(guó)中醫(yī)藥境外傳播項(xiàng)目工作會(huì)議”上啟動(dòng)，會(huì)議提出：第一，要從思想上重視中醫(yī)藥對(duì)外傳播工作，對(duì)外傳播是低投入高回報(bào)的戰(zhàn)略行動(dòng)，中醫(yī)藥對(duì)外宣傳，不是做不做的問(wèn)題，而是如何做好的問(wèn)題；第二，要全面正確地宣傳中醫(yī)藥，樹(shù)立良好國(guó)際形象，對(duì)外宣傳的每個(gè)專病電視片，每份專病臨床資料都能反映我國(guó)中醫(yī)藥的真正水平；第三，要調(diào)動(dòng)各方面的積極性，做好對(duì)外傳播的每一項(xiàng)工作，使觀眾喜聞樂(lè)見(jiàn)，國(guó)外醫(yī)生才愿意使用我們介紹的中醫(yī)方法診療疾病?！爸嗅t(yī)藥境外傳播資料編譯系列項(xiàng)目”將編譯一批適合國(guó)外傳播要求的中醫(yī)藥對(duì)外宣傳示范資料，如國(guó)家中醫(yī)藥管理局介紹資料和中國(guó)中醫(yī)藥年鑒境外版、中醫(yī)藥法律法規(guī)匯編、中醫(yī)藥專科專病最新經(jīng)驗(yàn)及科研成果的電視片和資料匯編、中醫(yī)藥基本知識(shí)介紹及科普宣傳材料、全國(guó)中醫(yī)院校、中藥廠及著名中醫(yī)介紹手冊(cè)等。資料編譯后，將通過(guò)國(guó)內(nèi)外媒體對(duì)外傳播，或通過(guò)代表團(tuán)互訪、駐外使館、國(guó)際組織等途徑對(duì)外贈(zèng)送。顯然這一舉措是在對(duì)國(guó)際文化交流訊息做出充分研究后作出的正確決定，這為傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的國(guó)際發(fā)展創(chuàng)造了良好的軟環(huán)境，也為配套的醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傳播中注意的問(wèn)題
中醫(yī)藥傳播不是為了傳播而傳播。在傳播的同時(shí)，要在立足發(fā)展中醫(yī)藥的基礎(chǔ)上，發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì)，做一些調(diào)查性的、研究性的報(bào)道，反映中醫(yī)藥在發(fā)展中切實(shí)可行的療效和實(shí)用價(jià)值。為此，在發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必須注意幾個(gè)方面的問(wèn)題：
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；對(duì)策
中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為促進(jìn)中華民族繁衍和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。它是我國(guó)古代先哲們?cè)诔浞挚偨Y(jié)與疾病斗爭(zhēng)、與自然和諧相處的豐富經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)成熟的哲學(xué)與文化而建構(gòu)起來(lái)的中醫(yī)藥科學(xué)體系。近年來(lái)，中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善，人才培養(yǎng)規(guī)模和質(zhì)量穩(wěn)步提高，科研創(chuàng)新能力顯著增強(qiáng)，中藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，中醫(yī)藥文化氛圍日趨濃厚，中醫(yī)藥事業(yè)呈現(xiàn)出又好又快的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障群眾身體健康方面發(fā)揮了積極作用，同時(shí)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革啟動(dòng)實(shí)施后，也為中醫(yī)藥事業(yè)的再次發(fā)展迎來(lái)了新機(jī)遇。
1．中醫(yī)藥在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用與優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)藥具有靈活多樣、療效確切的診療手段和治療方案，中醫(yī)診療技術(shù)簡(jiǎn)便易行?！昂?jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的中醫(yī)藥切合農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，無(wú)需大型醫(yī)療設(shè)備，中藥資源蘊(yùn)藏豐富，且服用方便，安全可靠、毒副作用小，容易在社區(qū)和農(nóng)村推廣應(yīng)用。其治療手段多樣化，如中藥、針灸、推拿、拔火罐、敷貼、膏藥、刮痧、熏洗等用于治療農(nóng)村和社區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病以及中醫(yī)獨(dú)特的養(yǎng)生康復(fù)保健醫(yī)療，對(duì)于老年人、殘疾人和慢性病的康復(fù)期患者都有較為理想的療效，尤其適宜家庭病床和上門(mén)服務(wù)，不僅極大地提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的診療能力和水平，而且中醫(yī)“治未病”的理論，對(duì)于目前農(nóng)村和社區(qū)出現(xiàn)得越來(lái)越多的不良生活方式病也有很好的預(yù)防指導(dǎo)作用。同時(shí)，中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)投入少、成本低、療效好，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕國(guó)家和群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的順利實(shí)施均有積極的作用。
2.中醫(yī)藥參與農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的困難和問(wèn)題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥的不可替代性，近幾年，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展較快并取得可喜的成績(jī)。但是，中醫(yī)藥在參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作中仍然存在著許多困難和問(wèn)題，需要引起高度重視。目前面臨的問(wèn)題主要是：
（1）中醫(yī)藥的宣傳和普及工作亟待加強(qiáng)，群眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)還很不到位。
（2）中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足。
（3）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療中對(duì)中醫(yī)藥的作用和地位的認(rèn)知上，基層單位的認(rèn)識(shí)程度仍顯不夠。
（4）中醫(yī)藥人才仍顯缺乏。
（5）支持中醫(yī)藥參與社區(qū)服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策仍顯薄弱等。以上這些問(wèn)題，在一定程度上制約了中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療向縱深方向的推進(jìn)。
3.扶助中醫(yī)藥發(fā)展，力促中醫(yī)藥走進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)
為促進(jìn)中醫(yī)藥在走進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更加積極的作用，需要采取如下對(duì)策：
（1）加大宣傳力度，形成全社會(huì)關(guān)心支持中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的良好氛圍。進(jìn)一步明確各級(jí)政府，特別是基層政府在推進(jìn)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療中的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化在社區(qū)居民中對(duì)中醫(yī)藥的宣傳工作，使廣大群眾認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、相信中醫(yī)藥。繼續(xù)組織各類中醫(yī)藥專家組成的隊(duì)伍進(jìn)行社區(qū)義診活動(dòng)，進(jìn)行多渠道的宣傳，包括媒體、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)，真正形成社會(huì)各界支持、關(guān)心和推動(dòng)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的良好氛圍。
（2）積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，加快中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的推廣示范。要健全組織管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)管理工作，積極協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)解決示范單位建設(shè)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題和困難，為示范區(qū)的建設(shè)創(chuàng)造更好的工作條件和政策環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，加快中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療示范建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，全面提升中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作。
（3）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，促進(jìn)繼承創(chuàng)新。要加強(qiáng)培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和中醫(yī)藥知識(shí)，社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，輸送更多的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修和培養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加專升本、在職研究生等學(xué)歷教育；積極引進(jìn)中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，充實(shí)中醫(yī)藥隊(duì)伍；要重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新工作，切實(shí)做好當(dāng)?shù)赜幸欢ㄖ鹊睦现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)繼承和經(jīng)驗(yàn)整理工作，在中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最大限度地保持傳統(tǒng)中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)特色和社會(huì)影響力；盡快對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中不利于中醫(yī)藥發(fā)展的條款進(jìn)行修訂，制定符合中醫(yī)規(guī)律的準(zhǔn)入考核標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)傳承制度，加大職業(yè)培訓(xùn)力度，解放民間中醫(yī)，調(diào)動(dòng)他們的積極性，為保障農(nóng)民健康發(fā)揮骨干作用。
（4）以滿足社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的實(shí)際需求為目標(biāo)，加大對(duì)中醫(yī)藥研究和應(yīng)用的支持力度。國(guó)家要大力加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病和地方病的中醫(yī)藥研究，對(duì)適合農(nóng)村的中醫(yī)藥防治技術(shù)體系的建立和示范推廣給予政策傾斜，優(yōu)先支持，嚴(yán)防偽劣和過(guò)期藥物流向農(nóng)村。具體包括：加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)管理模式的研究；加強(qiáng)社區(qū)適宜技術(shù)篩選和推廣研究，開(kāi)展社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)的臨床研究，優(yōu)化并推廣綜合方案。建設(shè)中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)研究示范單位，研究加快診療技術(shù)熟化過(guò)程，縮短中醫(yī)社區(qū)適宜技術(shù)推廣周期，提供技術(shù)支持。建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)和防治方案推廣網(wǎng)絡(luò)，連接適宜技術(shù)研究單位，推廣示范單位和應(yīng)用社區(qū)，為社區(qū)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和成果提供順暢的途徑和網(wǎng)絡(luò)支持。
（5）完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村和社區(qū)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都應(yīng)設(shè)置中藥房，提供中醫(yī)藥服務(wù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作機(jī)制；要努力提高服務(wù)水平，拓展服務(wù)功能；大力推廣經(jīng)臨床使用證明安全、有效、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、便捷、易學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，從注重醫(yī)療逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)并重，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)和作用；加強(qiáng)中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，總結(jié)梳理驗(yàn)證中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種診療方案，并在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。
在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療中，中醫(yī)藥手段是其他診療手段的重要補(bǔ)充，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，積極鼓勵(lì)中醫(yī)藥參與并有機(jī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程，有利于優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
【參考文獻(xiàn)】
［1］張自寬.我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療50年之變遷.
［2］程津培.發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì) 加快完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系.2006.04.04.
［3］王淑軍.西部農(nóng)村中醫(yī)藥:面對(duì)困境.人民日?qǐng)?bào).2004.12.09,(15).
關(guān)鍵詞：健康旅游；養(yǎng)生；互聯(lián)網(wǎng)
1中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.1中醫(yī)藥健康旅游基本概況
中醫(yī)藥資源方面，我國(guó)山脈眾多，植被森林豐富，中草藥資源豐富。依山旁水而建的養(yǎng)身文化基地建設(shè)良好，將養(yǎng)生文化與道家、儒家思想相結(jié)合。旅游方面，資源豐富，景色秀麗使我國(guó)吸引眾多國(guó)內(nèi)外游客，成為旅游大國(guó)。
1.2中醫(yī)藥健康旅游存在的問(wèn)題
我國(guó)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展剛起步，通過(guò)總結(jié)存在以下幾方面問(wèn)題：第一，中醫(yī)藥健康旅游資源整合不足，缺乏統(tǒng)一規(guī)范。雖然資源較多，但是缺乏有力的整合，統(tǒng)一的規(guī)范約束，從而造成現(xiàn)在散、亂、小的局面。第二，社會(huì)資本投資較少。政府未能采取措施，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與其中。僅依靠政府自身力量發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。第三，中醫(yī)藥健康旅游高素質(zhì)技能型人才的匱乏。中醫(yī)藥健康旅游是一門(mén)中醫(yī)藥與旅游交叉的學(xué)科，需要具有專業(yè)的復(fù)合型人才。與現(xiàn)有的中醫(yī)藥健康旅游的市場(chǎng)需求相比，中醫(yī)藥健康旅游的從業(yè)人員數(shù)量相差較遠(yuǎn)。除此之外，針對(duì)中醫(yī)藥健康旅游人員的培訓(xùn)，急需解決不規(guī)范、無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。第四，未能對(duì)普及中醫(yī)藥健康旅游理念。人們普遍缺乏對(duì)中醫(yī)藥健康旅游的認(rèn)識(shí)，不了解健康旅游的概念、發(fā)展模式以及經(jīng)營(yíng)理念。
2中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展模式
2.1堅(jiān)持以人為本的思想，兼顧政府引導(dǎo)和市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)齊并，堅(jiān)持以創(chuàng)新發(fā)展為靈魂
中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展要堅(jiān)持以人為本，針對(duì)不同的消費(fèi)人群提供不同的服務(wù)內(nèi)容。按照年齡的劃分，以中老年為主，青年人為輔；因中老年大多都處于亞健康狀態(tài)，對(duì)中醫(yī)健康旅游有濃厚的興趣，希望通過(guò)中醫(yī)藥健康旅游，獲取中醫(yī)藥健康養(yǎng)生知識(shí)達(dá)到改善健康、延年益壽的目的。按照性別劃分，以女性為主；因女性對(duì)中醫(yī)在美容、健康方面興趣濃厚。中醫(yī)藥健康旅游要堅(jiān)持政府引導(dǎo)和市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)并進(jìn)。以政府政策的引導(dǎo)為基礎(chǔ)，利用經(jīng)濟(jì)和行政手段，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資金的投入，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量參與中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展。此外，還應(yīng)堅(jiān)持以創(chuàng)新發(fā)展為靈魂。創(chuàng)新和完善中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)模式，服務(wù)內(nèi)容，不斷滿足廣大人民群眾多層次、多樣化的中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)需求，為推動(dòng)中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展注入新的動(dòng)力。
2.2以B生旅游為主題
中醫(yī)藥健康旅游堅(jiān)持以養(yǎng)生旅游為主題。利用我國(guó)豐富的養(yǎng)生文化資源，我們可以以養(yǎng)生為主題，發(fā)展健康旅游。比如在山脈眾多，溫泉資源豐富的地區(qū)建立養(yǎng)生旅游勝地。其次在森林覆蓋面積大的地區(qū)建立有利于人體進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的森林氧吧健康旅游景區(qū)，并在景區(qū)開(kāi)發(fā)有益身心健康的有氧運(yùn)動(dòng)如登山、攀巖、步行、騎行等；另外，我們可以利用我國(guó)豐富的食材、藥材資源，結(jié)合人體的特質(zhì)，提供具有不同療效的藥膳，從而改善體質(zhì)，促進(jìn)健康。
2.3以互聯(lián)網(wǎng)+為發(fā)展手段
互聯(lián)網(wǎng)+已成為傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展的重要手段，結(jié)合時(shí)代潮流，可以將中醫(yī)藥健康旅游與以互聯(lián)網(wǎng)+相結(jié)合，即采用“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康旅游”的方式。其主要目的就是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)藥健康旅游的結(jié)合；主要內(nèi)容可以包括以下幾個(gè)方面：第一利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)建中醫(yī)藥健康旅游藥官方網(wǎng)站，并與各大旅游網(wǎng)站合作，定期策劃主題活動(dòng)推廣中醫(yī)藥健康旅游。第二游客可利用微信、支付寶平臺(tái)訂票與買(mǎi)票；景區(qū)門(mén)口可采用機(jī)器掃碼的方式檢票，有利于節(jié)省排隊(duì)時(shí)間。第三游客在景區(qū)可利用互聯(lián)網(wǎng)享受景區(qū)線路規(guī)劃和線路推薦服務(wù)，以便游客更有效的進(jìn)行中醫(yī)藥健康旅游。
2.4 采用實(shí)地旅游和虛擬旅游相結(jié)合的發(fā)展途徑
實(shí)地旅游主要包括三種方式，第一是中醫(yī)藥保健旅游；保健旅游即通過(guò)旅游改善游客的“亞健康狀態(tài)”。第二是中醫(yī)藥醫(yī)療旅游；醫(yī)療旅游是一種健康旅游活動(dòng)，指人們?yōu)榱酥斡膊?，離開(kāi)居住地前往目的地的過(guò)程，包括醫(yī)治和療養(yǎng)兩個(gè)階段。第三是養(yǎng)生旅游 。
虛擬中醫(yī)藥健康旅游主要指的是以現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)藥旅游資源為基礎(chǔ)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)模擬建立一個(gè)3D的旅游景區(qū)，讓游客通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)能夠身臨其境般地游覽中醫(yī)藥旅游勝地，感受中醫(yī)藥健康旅游的怡人景色，從而改善心境，陶冶情操。
2.5 以促進(jìn)中醫(yī)文化傳播為目的
游客根據(jù)自身的需求選擇適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥健康之旅，可以是實(shí)地旅行，或者是虛擬旅行，通過(guò)瀏覽大自然景點(diǎn)，享受針灸、艾灸、推拿、拔罐、藥膳等中醫(yī)服務(wù)，調(diào)節(jié)旅游者的心情，放松旅游者的精神，緩解旅游者的負(fù)面情緒即暴躁、憂傷、憤怒等；通過(guò)中醫(yī)藥健康旅游，游客可以享受我國(guó)深厚的中醫(yī)資源，掌握相關(guān)的養(yǎng)生保健知識(shí)，使中醫(yī)思想深入人心，從而促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)文化的傳播 。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁上杰.基于互聯(lián)網(wǎng)的鳳凰旅游形象研究[J].藝術(shù)科技，2015：198-199
[2]單亞琴，姚國(guó)榮.國(guó)內(nèi)健康旅游研究綜述[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報(bào)，2015
Abstract： This paper explores the connotative development of Chinese medicine colleges and universities， trying to promote the connotative development of Chinese medicine education. It is necessary to highlight that the training of Chinese medicine talents should adapt to the needs of economic and social development， and the motive mechanism of the development of innovative talents in traditional Chinese medicine is established. From the cultural point of view， the fundamental path of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities is to construct the Chinese medicine culture which embodies the essential requirements of the university of traditional Chinese medicine. The construction of Chinese medicine culture on the campus is the inevitable requirement of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities and the inevitable requirement to train high quality Chinese medicine talents. From the psychological point of view， Chinese medicine culture construction and mental health education complement each other.
關(guān)鍵詞：心理學(xué)；中醫(yī)文化；中醫(yī)類高校；內(nèi)涵式發(fā)展
Key words： psychology；traditional Chinese medicine culture；traditional Chinese medicine colleges；connotative development
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）15-0205-02
0 引言
內(nèi)涵，是指概念所揭示的事物的本質(zhì)特征，即事物質(zhì)的規(guī)定性。所謂“內(nèi)涵式發(fā)展”就是要抓住事物的本質(zhì)屬性，強(qiáng)調(diào)事物“質(zhì)”的發(fā)展。十報(bào)告提出“推動(dòng)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展”，對(duì)于全面提高高等教育質(zhì)量、推動(dòng)高等教育科學(xué)發(fā)展具有重要而又深遠(yuǎn)的意義。教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（高教三十條）系統(tǒng)建構(gòu)了內(nèi)涵式發(fā)展的目標(biāo)圖示和實(shí)現(xiàn)路徑。中醫(yī)藥高校不僅要培養(yǎng)中醫(yī)人才，更要通過(guò)中醫(yī)教育向社會(huì)傳承中醫(yī)精神，中醫(yī)人才質(zhì)量評(píng)價(jià)方式從注重在學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量向與今后中醫(yī)職業(yè)發(fā)展質(zhì)量并重轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代中醫(yī)藥類大學(xué)的功能應(yīng)該擔(dān)負(fù)起中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學(xué)研究、中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)和中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新四個(gè)方面。
1 提升中醫(yī)文化軟實(shí)力是中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展的迫切需求
中醫(yī)藥高校的內(nèi)涵式發(fā)展最終要靠師生共同努力，落實(shí)到人這個(gè)行為主體上。而文化正是人們思想、信念及行為活動(dòng)的結(jié)果，反過(guò)來(lái)，文化又會(huì)對(duì)每個(gè)人的心理和行為產(chǎn)生重要影響，其中文化可以影響人的價(jià)值觀，也可以通過(guò)無(wú)意識(shí)的方式影響人的思想、情感及行為方式。由此，在中醫(yī)藥高校重視中醫(yī)文化建設(shè)是十分重要也是十分必要的。不僅在知識(shí)層面?zhèn)魇诮o中醫(yī)藥高校學(xué)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能，更重要的是讓中醫(yī)藥高校生在思想、信念上對(duì)中醫(yī)藥文化信仰，在中醫(yī)藥高校率先樹(shù)立起良好的中醫(yī)藥文化氛圍，首先要讓中醫(yī)藥高校的學(xué)生自己要樹(shù)立起對(duì)自己所學(xué)中醫(yī)藥專業(yè)的熱愛(ài)之情，這樣才能真正培養(yǎng)出能傳承中醫(yī)精神的中醫(yī)藥工作者。
中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展核心問(wèn)題是推動(dòng)中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，要通過(guò)中醫(yī)教育向社會(huì)傳承中醫(yī)精神，其中傳播的途徑之一就是通過(guò)中醫(yī)藥高校的校園文化。中醫(yī)藥高校的校園文化包括中醫(yī)藥物質(zhì)文化建設(shè)、中醫(yī)藥精神文化建設(shè)和中醫(yī)藥院校制度文化建設(shè)，這三個(gè)方面建設(shè)的全面、協(xié)調(diào)、發(fā)展，將為中醫(yī)藥院校樹(shù)立起完整的中醫(yī)藥文化形象。由此，中醫(yī)藥高校的內(nèi)涵式發(fā)展迫切需要中醫(yī)藥校園文化建設(shè)，中醫(yī)藥高校校園文化建設(shè)的終極目標(biāo)是“用人文環(huán)境吸引人，用心理方法塑造人”。中醫(yī)藥校園文化是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化為背景，以中t藥院校師生為主體，以中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院、中醫(yī)藥研究所、中醫(yī)藥企業(yè)為載體，以中醫(yī)藥文化的多學(xué)科、多領(lǐng)域廣泛交流為基本形態(tài)，具有中醫(yī)藥時(shí)代特點(diǎn)和中醫(yī)藥院校特色的一種群體文化和精神氛圍。完善中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研體系，制定運(yùn)作程序，形成“中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量立校、以中醫(yī)藥精神育校、中醫(yī)藥科研興校、中醫(yī)藥文化強(qiáng)校”的局面?？梢?jiàn)，建設(shè)中醫(yī)藥高校的校園文化，提升中醫(yī)文化軟實(shí)力，是中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展的迫切要求。
2 著眼于現(xiàn)代中醫(yī)藥高校的功能，提升中醫(yī)文化軟實(shí)力
2.1 提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量
全面提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，不僅在知識(shí)技能上要過(guò)硬，更重要的是中醫(yī)藥人才的心理素養(yǎng)要高。中醫(yī)藥人才不僅肩負(fù)著治病救人的使命，更肩負(fù)著傳承中醫(yī)事業(yè)的重任，因此人格和諧，有穩(wěn)定、健全且良好的心理狀態(tài)，對(duì)人對(duì)事持積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)于中醫(yī)藥高校生具有更加重要的意義。在這個(gè)樂(lè)觀積極的態(tài)度中，首先是要培養(yǎng)中醫(yī)藥高校生對(duì)自己所學(xué)中醫(yī)藥專業(yè)的熱愛(ài)之情，要發(fā)自內(nèi)心的喜愛(ài)自己所學(xué)的中醫(yī)藥專業(yè)，并且堅(jiān)信中醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)際上的重要地位。這種熱愛(ài)之情不僅只表現(xiàn)在認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)技能，更要在日常點(diǎn)滴中以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待人和事。
所謂高質(zhì)量中醫(yī)藥人才，就是能勝任自己的醫(yī)務(wù)工作，能把中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)揚(yáng)光大，運(yùn)用中醫(yī)藥方法治病救人，這也涉及到醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題。作為一個(gè)中醫(yī)藥工作者，不僅要救死扶傷，完成一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的使命，更重要的是讓病人信任中醫(yī)，在治病中對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生熱愛(ài)之情，這就需要中醫(yī)藥工作者自身先具有強(qiáng)大的人格魅力，自身對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)充滿熱情，才能用這份熱情去感染病人。所以高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，絕不是僅僅掌握中醫(yī)藥知識(shí)和技能，更應(yīng)該具有人格和諧以及積極向上的心理狀態(tài)。具體可嘗試如下做法：
一是結(jié)合心理發(fā)展，在中醫(yī)藥專業(yè)課中穿行有針對(duì)性的中醫(yī)文化教育。讓學(xué)生更多地了解中醫(yī)藥文化，更多地了解一些相關(guān)的典故，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中更多地查閱相關(guān)的資料，從而樹(shù)立起對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛(ài)之情，進(jìn)而在接下來(lái)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中才真正感受到中醫(yī)藥的博大精深，認(rèn)識(shí)到所學(xué)專業(yè)的驕傲感和自豪感，才能發(fā)自內(nèi)心的從老師要求掌握中醫(yī)藥知識(shí)的要學(xué)好轉(zhuǎn)變成學(xué)生自己認(rèn)識(shí)到的必須學(xué)好，以此熱愛(ài)自己的專業(yè)找到人生的目標(biāo)。
二是要考慮個(gè)體發(fā)展的獨(dú)特性，發(fā)揮個(gè)性教育的作用。每個(gè)個(gè)體具有下列發(fā)自的獨(dú)特表現(xiàn)，每個(gè)老師和每個(gè)學(xué)生都是不同的個(gè)體，心理健康沒(méi)有特別固定的模式可照搬，要針對(duì)每個(gè)個(gè)體的特點(diǎn)入手，塑造適合其個(gè)性的和諧人格。這就需要不僅密切關(guān)注每位學(xué)生，更要關(guān)注每位教師，了解師生各自的特點(diǎn)，在針對(duì)性的教育中，也要對(duì)教師進(jìn)行心理健康的教育的傳播。當(dāng)然，心理健康問(wèn)題最終要落在對(duì)學(xué)生的教育中，落在學(xué)生自己身上，一個(gè)人格的塑造過(guò)程的一點(diǎn)一滴造就的，不是一蹴而就的，也不是哪個(gè)老師能手把手教會(huì)的，必須通過(guò)師生互動(dòng)中自己體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)才能得到提高。
三是要重視情感手段的應(yīng)用，在教育過(guò)程中關(guān)愛(ài)當(dāng)先。讓學(xué)生切實(shí)感受到對(duì)中醫(yī)人才的期望，在情感上認(rèn)識(shí)到自己所學(xué)專業(yè)的神圣感，這樣在專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)中才能更加自覺(jué)自愿，這樣的教育效果才更有保障。多組織一些義診活動(dòng)和中醫(yī)藥方面的宣傳活動(dòng)，利用現(xiàn)在發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)手段比如微信公眾平臺(tái)等及時(shí)跟廣大學(xué)生建立情感上的聯(lián)系。
綜上，中醫(yī)藥高校的內(nèi)涵式發(fā)展在與中醫(yī)藥高校中t文化的構(gòu)建，中醫(yī)藥高校中醫(yī)文化的構(gòu)建取決于中醫(yī)人才的培養(yǎng)，中醫(yī)人才的培養(yǎng)不僅是教學(xué)質(zhì)量方面，更重要的是人格健全和諧，從而促進(jìn)中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展。
2.2 加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)研究
要利用各種實(shí)體，中醫(yī)藥院所、中醫(yī)藥工廠和中醫(yī)藥公司以及中醫(yī)醫(yī)院，調(diào)動(dòng)各界力量與中醫(yī)藥高校建立廣泛的聯(lián)系，包括實(shí)習(xí)基地建設(shè)，達(dá)到點(diǎn)面結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓中醫(yī)精神在大學(xué)教育的各個(gè)階段，課堂上和課堂外時(shí)時(shí)刻刻發(fā)揮作用，并以社團(tuán)和志愿服務(wù)等方式發(fā)揮傳播中醫(yī)藥教育的功能，發(fā)揮師生和朋輩之間互動(dòng)影響，將中醫(yī)藥高等教育融入社會(huì)和學(xué)校的方方面面，最終達(dá)到中醫(yī)藥高校文化與各中醫(yī)實(shí)體文化的契合與提升，從而促進(jìn)中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展。
2.3 擴(kuò)大中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)
中醫(yī)藥最根本的目的是要服務(wù)社會(huì)，服務(wù)大眾。以中醫(yī)藥高校師生隊(duì)伍服務(wù)社區(qū)是最簡(jiǎn)單易行的方法。廣泛開(kāi)展以中醫(yī)藥高校為主體的中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)工作，在實(shí)踐中提升中醫(yī)藥高校師生的專業(yè)素養(yǎng)，反過(guò)來(lái)以中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)為導(dǎo)向，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥高校校園文化，從而促進(jìn)中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展。
2.4 實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新
要把中醫(yī)藥文化建設(shè)和心理健康教育很好地融合在一起。在倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化建設(shè)的同時(shí)，把心理健康問(wèn)題并重，健康和諧的人才能在思想行為方面建構(gòu)出高尚的文化氛圍，反過(guò)來(lái)積極向上的文化也會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生積極的影響，兩者相輔相成?？梢?jiàn)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作離不開(kāi)心理健康教育，兩者側(cè)重點(diǎn)不同，但終極目標(biāo)都是促進(jìn)人格健康發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，所以內(nèi)容和方法上有許多相似之處。要正確把兩者結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮兩者的互補(bǔ)效應(yīng)。用心理學(xué)方法塑造人，不僅對(duì)中醫(yī)藥文化進(jìn)行傳承，也是對(duì)中醫(yī)藥文化的一種創(chuàng)新理念，不僅重視中醫(yī)藥文化現(xiàn)象，更注重中醫(yī)藥文化的主體，以此促進(jìn)中醫(yī)藥高校內(nèi)涵式發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]張德祥，林杰.“高等教育內(nèi)涵式發(fā)展”本質(zhì)的歷史變遷與當(dāng)代意蘊(yùn)[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（11）：1-8.
[2]卓勇良，從外延式發(fā)展到內(nèi)涵式發(fā)展[M].今日浙江，2012（14）：36-37.
[3]王志剛，地方高校內(nèi)涵發(fā)展的基本內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)路徑[J].寶雞文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（4）：111-115.
[4]鄭磊，高等教育規(guī)模與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的互動(dòng)[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（11）：28-33.
[5]康德武，高校內(nèi)涵式發(fā)展的動(dòng)力探析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（10）：1449-1552.
[6]高月，關(guān)于大學(xué)內(nèi)涵發(fā)展的思考[J].遼寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）：62-64.
[7]羅莎，關(guān)于高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的理念分析[J].學(xué)理論，2014（6）：175-177.
[8]王廷云，積極推進(jìn)學(xué)校內(nèi)涵式發(fā)展的思考[J].中國(guó)校外教育，2014（11）：179.
[9]石云山，讓文化引領(lǐng)學(xué)校內(nèi)涵式發(fā)展[J].教育，2015（15）：53.
[10]田飛達(dá)，我國(guó)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展的含義和實(shí)現(xiàn)方式[J].考試周刊，2014（47）：159.
[11]王智勇，協(xié)同創(chuàng)新：高校內(nèi)涵式發(fā)展的新途徑[J].課程教育研究，2014（10）：11-12.
社區(qū)是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的傳統(tǒng)舞臺(tái)，是中醫(yī)藥學(xué)形成與發(fā)展的土壤。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策文件中，已明確提出中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的指示。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委在有關(guān)文件中明確要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)?！庇纱丝梢?jiàn)，國(guó)家有關(guān)主管部門(mén)對(duì)于中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給予很大的支持。中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū),是由中醫(yī)藥具有的顯著療效和特色優(yōu)勢(shì)決定的,是開(kāi)展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必然選擇［1］。
1中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義及優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是我國(guó)重要的衛(wèi)生資源。全社會(huì)應(yīng)保護(hù)、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。近幾年的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，顯示了中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和生命力。
1.1中醫(yī)藥在社區(qū)具有廣泛的群眾基礎(chǔ)
中醫(yī)歷史悠久，民間自古就有采用中醫(yī)治病療傷、強(qiáng)身健體的習(xí)慣。社區(qū)居民，尤其是老年人對(duì)中醫(yī)藥的可接受性強(qiáng)，信任度高。中醫(yī)藥的自然療法和天然藥物越來(lái)越受到人們的青睞,有著廣闊的發(fā)展前景。另外，中醫(yī)藥傳統(tǒng)的送醫(yī)送藥上門(mén)等服務(wù)方式十分貼近百姓。
1.2中醫(yī)傳統(tǒng)理論與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求接近
傳統(tǒng)中醫(yī)提出“未病先防，既病防變”的理論，“未病先防”反映了預(yù)防、健康教育、保健的內(nèi)容,“既病防變”能有效指導(dǎo)醫(yī)療、康復(fù)活動(dòng)； 中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀點(diǎn)是“正氣存內(nèi),邪不可干；邪之所湊,其氣必虛?！比梭w是否患病關(guān)鍵在于“正氣”，它是機(jī)體抵御外邪、促進(jìn)康復(fù)的能力，基于此，正氣的維護(hù)、機(jī)體預(yù)防、保健知識(shí)的普及,成為人體健康之關(guān)鍵，這些與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的以預(yù)防為主，融保健、康復(fù)、醫(yī)療、計(jì)劃生育和健康教育六位一體的綜合服務(wù)要求相似［2］。
1.3中醫(yī)中藥可以適度解決“看病貴”的問(wèn)題
中醫(yī)的診療簡(jiǎn)單、便捷，療效顯著，有目共睹。它通常不需要復(fù)雜的儀器和設(shè)備，一個(gè)脈枕墊、一把銀針、幾個(gè)拔火罐、一個(gè)治療床和一間中藥房就基本就緒了。有條件的地區(qū)，中藥可以自種、自采、自用，費(fèi)用能節(jié)省很多。中醫(yī)藥費(fèi)用低廉的特點(diǎn)受到社區(qū)居民、政府的歡迎。中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入少、成本低，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕國(guó)家和群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施均有積極作用。
1.4中醫(yī)中藥能夠解決亞健康問(wèn)題
亞健康在西醫(yī)診斷被認(rèn)為是沒(méi)有疾病，而中醫(yī)診斷是從患者自身的感受出發(fā)，對(duì)身心疾病的治療有獨(dú)特視角與方法。推拿、針灸等的治療及保健都可以有效解決亞健康問(wèn)題。
1.5天然藥物符合綠色環(huán)保潮流
隨著社會(huì)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快,由此帶來(lái)的環(huán)境污染問(wèn)題正成為當(dāng)今世界性的難題,人們希望得到“綠色食品”、“綠色藥品”以增進(jìn)健康?；瘜W(xué)合成藥品在治療疾病的過(guò)程中帶來(lái)的毒副作用越來(lái)越引起人們的重視，醫(yī)藥專家們提倡多使用天然藥物。中醫(yī)藥正是采用植物、動(dòng)物、礦物等天然藥材來(lái)診治疾病的,順應(yīng)潮流,因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中它必將得到廣泛的利用,也必將更受人們的歡迎和接受。
2中醫(yī)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十五”期間，與相關(guān)部委共同文件，要求“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。通過(guò)著力推動(dòng)這一工作的開(kāi)展，使我國(guó)城市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了明顯進(jìn)展。據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《10省市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研》統(tǒng)計(jì)顯示，這一工作的進(jìn)展主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面。
2.1各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重視程度明顯提高，主要體現(xiàn)是加強(qiáng)了組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理
截至2003年底，75%的地區(qū)將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了本地區(qū)的發(fā)展規(guī)劃；90%的省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立了有中醫(yī)藥管理部門(mén)或中醫(yī)藥專家參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組；40%的省份設(shè)立了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)；90%的省份將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍［3］。這些政策有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展。
2.2中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全
各地衛(wèi)生和中醫(yī)藥行政管理部門(mén)依托已有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)條件建設(shè)。這使很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診療室，設(shè)立了中藥房，配置了中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備，配備了中醫(yī)藥人員。許多中醫(yī)院還根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，積極創(chuàng)辦具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；有的中醫(yī)院還承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)工作；部分區(qū)級(jí)中醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)多種形式開(kāi)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，各地涌現(xiàn)出一批中醫(yī)藥特色鮮明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)［3］。逐步健全的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為不斷滿足社區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求創(chuàng)造了良好條件。
2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已普遍將中醫(yī)藥融入預(yù)防、保健等六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)
在應(yīng)用中藥方面，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中成藥服務(wù)，其中中藥處方量占處方總量的32%；在應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)方面，86%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供針灸、推拿、火罐等3種以上的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，中藥敷貼、刮痧、中藥熏蒸等其他適宜技術(shù)服務(wù)也占一定比例；在預(yù)防方面，對(duì)某些慢性病病例實(shí)施了中醫(yī)藥干預(yù)措施；在保健方面，中醫(yī)藥參與率達(dá)到了88%；在康復(fù)方面，中醫(yī)藥參與率達(dá)到了93%；在健康教育方面，有中醫(yī)藥內(nèi)容的達(dá)70%［3］。在很多地區(qū)，中醫(yī)藥服務(wù)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色，吸引了居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。
2.4中醫(yī)藥特色示范區(qū)的創(chuàng)建，為全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展提供了有益的經(jīng)驗(yàn)
國(guó)家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委聯(lián)合開(kāi)展了創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)，北京市、天津市、浙江省、山東省濟(jì)南市、四川省成都市等地的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作都開(kāi)展得很好?？偨Y(jié)各地經(jīng)驗(yàn)，主要有以下四點(diǎn)：第一，突出中醫(yī)特色。中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、效、廉的特色是其參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。第二，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。沒(méi)有高水平的中醫(yī)藥人員就沒(méi)有高水平的中醫(yī)藥服務(wù)。第三，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)是其發(fā)展的前提，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。第四，爭(zhēng)取政策支持。實(shí)踐證明，凡是中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較好的地區(qū)，都有促進(jìn)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策，也都有當(dāng)?shù)卣拇罅χС帧?/p>
3中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題
目前，中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的階段性目標(biāo)基本完成，但是，總體上來(lái)看，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還存在著許多困難和問(wèn)題。
3.1缺乏具有中醫(yī)特色的全科醫(yī)生
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)大多數(shù)是西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論專門(mén)培訓(xùn)。有些雖經(jīng)全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論培訓(xùn)，但其現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)不能適應(yīng)中、西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求，特別是在如何使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面顯得力不從心。
3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目尚未形成體系
更大范圍來(lái)看，多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心僅開(kāi)設(shè)了中醫(yī)內(nèi)科、老年保健等簡(jiǎn)單項(xiàng)目，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目開(kāi)展還十分薄弱，特別是許多中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)尚未得到有關(guān)部門(mén)認(rèn)可，相關(guān)政策未能配套，存在著起步晚、基礎(chǔ)差、利用少的狀況，一些服務(wù)中心甚至沒(méi)有中醫(yī)藥診療項(xiàng)目。
3.3部分地區(qū)政府思想觀念轉(zhuǎn)變不夠快，對(duì)中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度不夠
對(duì)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性理解不夠深，宣傳力度不夠大，政策保障不夠全面、持續(xù)。相關(guān)部門(mén)在經(jīng)費(fèi)傾斜、設(shè)施建設(shè)等方面的協(xié)調(diào)配合亦需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.4中醫(yī)適宜技術(shù)的覆蓋面不廣
中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣和覆蓋是中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否具有生命力的關(guān)鍵所在。但是，經(jīng)調(diào)查了解到中醫(yī)適宜技術(shù)和設(shè)備的使用還不能完全覆蓋全社區(qū)、滿足全社區(qū)群眾的需求。走訪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)醫(yī)療器械裝備較齊全，而中醫(yī)醫(yī)療器械很簡(jiǎn)單，僅有血壓儀、體溫計(jì)、脈枕等，設(shè)備條件與社區(qū)居民需求尚有較大距離。
4對(duì)策
4.1加快中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)
要將中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣并持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵是人才。必須擁有一支掌握中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，加大加快中西醫(yī)結(jié)合全科人才的培養(yǎng)。
⑴組織專家編寫(xiě)中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)教材，列入衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)課程設(shè)置要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)診療、中藥方劑、針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)以及中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)知識(shí)、中醫(yī)健康教育等。按照“急用先學(xué)，邊用邊學(xué)”的原則，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，采取課堂授課、專業(yè)講座及臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的方法，力爭(zhēng)使培訓(xùn)對(duì)象在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)理論基礎(chǔ)上，著重掌握中醫(yī)實(shí)用知識(shí)和技術(shù)［4］。在完善中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)方案的同時(shí)，探索中醫(yī)全科護(hù)士的培養(yǎng)途徑和規(guī)范方法。
⑵建設(shè)和認(rèn)定一批中醫(yī)藥院校為中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。
⑶對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，并作為區(qū)級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目加強(qiáng)考核。
⑷逐步引進(jìn)一批中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)生，打通中醫(yī)藥院校本科生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的渠道。制定中西醫(yī)兩法防治疾病的社區(qū)全科醫(yī)師職稱的授予辦法，吸引中醫(yī)藥本科生選擇全科醫(yī)師為職業(yè)，從事中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4.2建立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和管理體制
⑴明確服務(wù)范圍和功能定位。重點(diǎn)圍繞預(yù)防保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等方面開(kāi)展中醫(yī)藥綜合服務(wù)；開(kāi)展具有中醫(yī)特色的社區(qū)人群體質(zhì)調(diào)查，為社區(qū)居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)居民的健康實(shí)施全方位的管理；以社區(qū)老年人、婦女、兒童為重點(diǎn)，走出去，深入街道，深入家庭，開(kāi)展中醫(yī)藥系列保健、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，特別是運(yùn)用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)開(kāi)展社區(qū)高血壓、腦卒中、糖尿病、心腦血管疾病等疑難癥、慢性病的防治工作；盡快疏通中醫(yī)藥綜合型的優(yōu)秀人才、知名專家向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動(dòng)的渠道，定期安排中醫(yī)專家坐診，鼓勵(lì)退休老專家到社區(qū)服務(wù)，吸引更多的患者；逐步規(guī)范中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)容，盡快制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
⑵加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的規(guī)范化管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度和崗位職責(zé)。以向社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、費(fèi)用低廉的基本衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，制定中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則、中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)管理規(guī)范，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥工作問(wèn)卷調(diào)查等工作，完善中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)控體系［5］。
⑶積極推廣全國(guó)城市中醫(yī)藥服務(wù)示范社區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)
4.3加大政府支持力度，切實(shí)做到“思想重視，政策扶持，資金傾斜”
⑴解決中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策保障問(wèn)題。積極與有關(guān)部委協(xié)調(diào)，盡快制定出中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策指導(dǎo)性文件。對(duì)社區(qū)中醫(yī)醫(yī)院準(zhǔn)入、中醫(yī)藥人員準(zhǔn)入、中醫(yī)藥設(shè)備及技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目范圍向中醫(yī)藥傾斜、全科醫(yī)學(xué)教育有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容比例等情況應(yīng)有積極的指導(dǎo)。
⑵落實(shí)中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)。在社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關(guān)心和支持，為中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的物質(zhì)條件和寬松的外部環(huán)境。
⑶推動(dòng)大型中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。成立中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專家指導(dǎo)小組，人員可由中醫(yī)醫(yī)院的臨床、預(yù)防保健教育部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的技術(shù)骨干組成。同時(shí)還應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥院校和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)作和指導(dǎo)作用。
4.4以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要為重點(diǎn)，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)
中醫(yī)適宜技術(shù)為患病人群、亞健康人群提供簡(jiǎn)捷的治療、 預(yù)防手段，包括中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌腸、導(dǎo)入、藥浴、正骨、氣功等療法。由于操作簡(jiǎn)單、 安全，所需的設(shè)備、場(chǎng)地的要求容易達(dá)到，極適合在社區(qū)開(kāi)展。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，能夠方便快捷地向患者提供醫(yī)療保健服務(wù)，特別是配合中醫(yī)多功能治療儀等綜合性措施，對(duì)慢性疾病控制的效果十分明顯。中醫(yī)適宜技術(shù)的需求正在不斷增長(zhǎng)，其簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、效的優(yōu)勢(shì)已越來(lái)越受到社區(qū)居民的喜愛(ài)。
(收稿日期：2006-11-24)
補(bǔ)鈣并不能長(zhǎng)期增強(qiáng)骨質(zhì)
據(jù)發(fā)表在最近出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一份關(guān)于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松這一常見(jiàn)病問(wèn)題的研究報(bào)告顯示，補(bǔ)鈣并不能長(zhǎng)期增強(qiáng)骨質(zhì)。
該項(xiàng)研究對(duì)19項(xiàng)大型的研究進(jìn)行了評(píng)估，涉及近2 900名3至18歲的健康人。這些人補(bǔ)鈣至少3個(gè)月，隨后對(duì)其骨密度進(jìn)行了6個(gè)多月的監(jiān)測(cè)。與未補(bǔ)鈣者相比，補(bǔ)鈣者上肢骨密度僅增強(qiáng)了1.7%。這種小小的好處在上肢確實(shí)存在，但對(duì)身體的其他部位沒(méi)有重要影響，尤其是在老年時(shí)容易骨折的髖部和下脊椎。
由于女性在絕經(jīng)后，其骨密度會(huì)下降，所以醫(yī)生們希望提早通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)骨密度。這份研究報(bào)告稱，補(bǔ)鈣對(duì)上肢骨密度的小小益處看來(lái)似乎是不太可能降低兒童或老年人骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
【摘要】隨著醫(yī)藥體制改革的深入，我國(guó)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的效果并不明顯，本文對(duì)它的影響因素進(jìn)行了總結(jié)，并提出了相關(guān)對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；社區(qū)；影響因素；對(duì)策
一 中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的影響因素
1.1 中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對(duì)中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越 少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報(bào)酬低，流失嚴(yán)重，使得中醫(yī)陣營(yíng)越發(fā)萎縮。
1.2 中醫(yī)藥學(xué)得到社會(huì)理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病預(yù)防和救治水平不斷提高，中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)正面宣傳和普及不夠，導(dǎo)致人們對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低，影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。
1.3 中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，質(zhì)量難以保證，中藥資源總量不足，利用不充分，對(duì)中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。
1.4 中藥房沒(méi)有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn)，還沒(méi)有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外配藥，這一方面給病人帶來(lái)不便，另一方面，也給病人帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)：藥物質(zhì)量難以保證；還可能出現(xiàn)一個(gè)藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥材缺貨問(wèn)題。為了避免這些麻煩，有時(shí)病人寧愿多花錢(qián)而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對(duì)中醫(yī)的選擇。
1.5 政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)試點(diǎn)還存在被動(dòng)、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)。雖不少地方已將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但還是有著種種限制。
1.6 居民對(duì)中醫(yī)藥需求不足：居民對(duì)中醫(yī)藥需求減少，正面宣傳不到位，居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，還缺乏信任度。
二 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對(duì)策
2.1 采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過(guò)硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過(guò)上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診，使居民在家門(mén)口也能享受到專家服務(wù)。（4）開(kāi)展 “專家課堂”活動(dòng)，請(qǐng)專家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識(shí)在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論，隨著季節(jié)的變換，制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動(dòng)。
2.2 加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：注重臨床與實(shí)踐，抓好傳幫帶工作。通過(guò)示范性、手把手的指導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過(guò)職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等各種激勵(lì)機(jī)制留住人才。
2.3 政策傾斜，改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制：加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報(bào)銷(xiāo)比例，縮小限制范圍；加大資金支持力度；制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
2.4 促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展：政府要加大對(duì)社區(qū)的資金支持與監(jiān)督，使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時(shí)就醫(yī)抓藥。
2.5 注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：統(tǒng)一思想，政策支持，進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié)，制定慢性病、常見(jiàn)病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座，針對(duì)社區(qū)內(nèi)亞健康人群，制定中醫(yī)藥健康處方，做到未病先防。
2.6 采取措施，提高中醫(yī)藥對(duì)居民的吸引力：（1）通過(guò)廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳，提升居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度。（2）通過(guò)“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升：加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；轉(zhuǎn)：通過(guò)一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高，居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。
2.7 協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè)，加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)，使中藥材得到充分利用。重點(diǎn)開(kāi)展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究，提高我國(guó)中藥產(chǎn)品在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
[1］ 周蕊.中醫(yī)難， 中醫(yī)姓“中”更難，2006-09-16
[2］ 曾永秀.中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（5）：53-54
[3］ 陳偉.中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的問(wèn)題與思考-赴廣東省、浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專題調(diào)研報(bào)告[J］中醫(yī)藥管理雜志，2002，12（2）：15-23
[4］ 劉曉敏.淺談中醫(yī)藥在社區(qū)中的發(fā)展[J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2006，12（8）：122-123
[5］ 杜文建，張晶卉. 發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)努力做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3 （5 ）：30-31
[6］ 王曉燕. 以群眾需求為導(dǎo)向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[J］.江蘇衛(wèi)生保健雜志，2004，6（3）：14-15
[7］ 伊凡. 非隨機(jī)研究在中醫(yī)藥臨床研究中的應(yīng)用[J］華夏醫(yī)藥雜志，2006，（5）：395-396