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Research on Spatial Distribution of Creative Agriculture in
Liaoning Province Based on Whole Industry Chain
Shan Fubin， Li Xin
（College of Finance and Trade，Bohai University，Jinzhou 121013，China）
AbstractThe whole industry chain is decided by the industrial characteristics of creative agriculture， and it is also the inevitable choice for sustainable development of creative agriculture. In the whole industry chain development model of creative agriculture， the constituent elements are current situation and trend of agriculture production， spatial location and economic level， supporting resources and related industries， tourist market and demand structure， policy system and related system， etc. Considering the compositions of different regions， the spatial distribution of creative agriculture in Liaoning Province was carried out from the perspective of the whole industry chain and was divided into five plates. The scope of space， customer market， development direction and main format of the five plates were determined in this paper.
KeywordsCreative agriculture；Whole industry chain； Constituent elements；Spatial distribution
創(chuàng)意農業(yè)是創(chuàng)意產業(yè)的思維邏輯和發(fā)展理念在農業(yè)中的應用和實現。通過創(chuàng)新性思維，將科技、人文、生態(tài)等要素有效地融入到農業(yè)生產中，使農業(yè)生產過程、方法、工具和產品形式發(fā)生改變，讓傳統(tǒng)農業(yè)發(fā)展成融生產、生活、生態(tài)為一體的現代農業(yè)。創(chuàng)意農業(yè)實現了農業(yè)與二、三產業(yè)的對接，不僅拓展了農業(yè)的傳統(tǒng)功能、提高了資源的利用效率，更創(chuàng)造了新的產業(yè)效益來源、提高了產業(yè)的附加值、帶動了關聯產業(yè)的發(fā)展[1-3]。
空間布局是區(qū)域創(chuàng)意農業(yè)規(guī)劃建設中的一項重要?熱蕁？蒲?、簜b淼目占洳季幟芄淮俳?資源的合理配置和利用，實現區(qū)域內各類創(chuàng)意農業(yè)形式的協(xié)調發(fā)展，更好滿足不同市場主體的消費需求。創(chuàng)意農業(yè)空間布局模式主要以農業(yè)區(qū)位理論、產業(yè)可持續(xù)發(fā)展理論、增長極理論、點軸理論、游憩帶理論等為支撐[4，5]。這些理論對創(chuàng)意農業(yè)空間布局實踐具有一定的指導作用。創(chuàng)意農業(yè)是以農業(yè)生產為基礎而形成的多種產業(yè)融合發(fā)展的產業(yè)，其空間布局除受資源稟賦、區(qū)位條件、基礎設施、政策制度等因素影響外，還要考慮農業(yè)發(fā)展基礎、客源市場、集聚效應等?；谌a業(yè)鏈的創(chuàng)意農業(yè)空間布局模式正是對各種要素的統(tǒng)籌考慮。
1創(chuàng)意農業(yè)全產業(yè)鏈化發(fā)展的構成要素及其對空間布局的影響
創(chuàng)意農業(yè)全產業(yè)鏈包括核心產業(yè)、支持產業(yè)、配套產業(yè)和延伸產業(yè)等相互關聯的一、二、三產業(yè)。全產業(yè)鏈化發(fā)展用創(chuàng)新性的思想和理念，將農耕活動、農產品加工、先進技術、文化活動、鄉(xiāng)村生活、田園景觀進行對接和融合，使產業(yè)的績效不僅有特色、優(yōu)質的農副產品和美食，還包括了豐富多彩的休閑旅游產品，讓消費者物質需求得到滿足的同時，獲得一定深度的文化與精神享受。全產業(yè)鏈化發(fā)展突破了傳統(tǒng)發(fā)展模式的結構限制，帶來產業(yè)融合而成的乘數效益。創(chuàng)意農業(yè)全產業(yè)鏈化發(fā)展的主要構成要素如下。
1.1農業(yè)生產現狀與趨勢
區(qū)域內農業(yè)生產現狀和未來發(fā)展趨勢是創(chuàng)意農業(yè)空間布局的基礎。農業(yè)生產作為創(chuàng)意農業(yè)全產業(yè)鏈條的第一環(huán)節(jié)，對產業(yè)發(fā)展起到基礎性的保障作用[6]。氣候、土壤、水文等自然條件是農業(yè)生產的基礎，科技、設施、政策制度、配套服務、發(fā)展規(guī)劃等因素則影響著區(qū)域農業(yè)發(fā)展的未來。因此，在區(qū)域創(chuàng)意農業(yè)空間布局上要充分考慮區(qū)域內各地農業(yè)的產業(yè)結構、主導農業(yè)的發(fā)展水平、特色農業(yè)的發(fā)展規(guī)模、農業(yè)科技發(fā)展水平、農業(yè)結構優(yōu)化方向等，以保證創(chuàng)意農業(yè)符合當地農業(yè)發(fā)展實際情況、具備良好的可持續(xù)發(fā)展的基礎。
1.2空間區(qū)位與經濟水平
空間區(qū)位與經濟水平是創(chuàng)意農業(yè)空間布局的外部條件?？臻g區(qū)位和經濟發(fā)展水平包括地理位置、自然條件、交通狀況、資源狀況、基礎設施、國民生產總值、國民收入、人均國民收入、經濟發(fā)展速度、經濟增長速度等[7]，即是一個地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)開發(fā)和生產的支撐條件，也對區(qū)域創(chuàng)意農業(yè)的空間布局提供了外部約束條件，直接影響著創(chuàng)意農業(yè)發(fā)展的水平和效應。因此，在創(chuàng)意農業(yè)空間布局時，必須深刻認識各地區(qū)空間狀況和經濟發(fā)展水平差異，充分發(fā)揮各地區(qū)的優(yōu)勢來確定如何布置創(chuàng)意農業(yè)產業(yè)鏈的各環(huán)節(jié)。
1.3配套資源與關聯產業(yè)
配套資源與關聯產業(yè)是創(chuàng)意農業(yè)空間布局的外部支撐。創(chuàng)意農業(yè)是在傳統(tǒng)農業(yè)生產基礎上，利用創(chuàng)新性的思維和發(fā)展理念，植入科技、文化、生態(tài)、娛樂、歷史、村落等要素[8，9]，對農業(yè)生產過程和農產品進行創(chuàng)新，從而拓展農業(yè)功能、滿足消費者多元化的需求。同時，創(chuàng)意農業(yè)全產業(yè)鏈化發(fā)展需要設計、文化、演藝、包裝、金融、旅游、飯店、賓館、交通等第二、三產業(yè)提供配套。因此，區(qū)域內各種配套資源要素和關聯產業(yè)狀況，也就成為創(chuàng)意農業(yè)空間布局所必須考慮的外部因素。
1.4客源市場與需求結構
客源市場與需求結構是創(chuàng)意農業(yè)空間布局的導向。創(chuàng)意農業(yè)是第一、二、三相互融合的產業(yè)，具有農業(yè)生產、創(chuàng)意創(chuàng)新、休閑旅游等多種功能。消費者對創(chuàng)意農業(yè)的需求不僅包括各種農副產品、加工品，還有觀光體驗等各類休閑旅游產品，這就要求在空間布局上要統(tǒng)籌考慮客源市場范圍和各類消費群體的需求?？驮词袌龅娜丝诳倲怠⑷丝诿芏?、城鎮(zhèn)人口數、城鎮(zhèn)化率、可支配收入、人均消費水平，以及客源市場的需求層級、需求結構等[10，11]，都直接影響著創(chuàng)意農業(yè)空間布局的規(guī)模、結構和業(yè)態(tài)選擇。
1.5政策體系與相關制度
政策體系與相關制度是創(chuàng)意農業(yè)空間布局的保障。創(chuàng)意農業(yè)持續(xù)發(fā)展離不開相關政策，這在產業(yè)發(fā)展的初級階段尤為重要。地區(qū)的產業(yè)組織政策、產業(yè)結構政策、產業(yè)技術政策和產業(yè)布局政策，以及其它對產業(yè)發(fā)展有重大影響的政策和法規(guī)，是對創(chuàng)意農業(yè)發(fā)展的計劃性干預，可以起到規(guī)劃、引導、促進、調整、保護、扶持、限制等作用[12]。因此，在創(chuàng)意農業(yè)空間布局中，要充分考慮區(qū)域內相關政策和制度，使布局更好地符合當地創(chuàng)意農業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和宏觀調控方向。
2基于全產業(yè)鏈的遼寧省創(chuàng)意農業(yè)整體空間布局創(chuàng)意農業(yè)的空間布局既要考慮當地農業(yè)結構轉型升級需求，又要注重當地條件和各類資源的利用；既要考慮鄉(xiāng)村居民生產、生活的需要，又要注重客源市場內各類消費群體的消費需求；既要考慮創(chuàng)意農業(yè)核心產業(yè)的發(fā)展，又要注重配套和關聯產業(yè)的發(fā)展[13，14]。從全產業(yè)鏈視角出發(fā)對區(qū)域創(chuàng)意農業(yè)進行空間布局，可有效兼顧各類主體的需求，實現產業(yè)鏈各環(huán)節(jié)的協(xié)同發(fā)展。
結合遼寧省農業(yè)區(qū)域布局情況[14-16]，將遼寧省創(chuàng)意農業(yè)區(qū)域布局劃分為遼河平原農業(yè)區(qū)、濱海農業(yè)帶、東部山地農業(yè)區(qū)、西部丘陵農業(yè)區(qū)和遼西北農牧結合區(qū)等幾個板塊。結合各板塊的農業(yè)現狀、相關資源、地理特征、交通區(qū)位和客源市場等全產業(yè)化發(fā)展構成要素的實際情況，確定各板塊內創(chuàng)意農業(yè)的客源市場、發(fā)展方向和業(yè)態(tài)形式[17-19]。
遼河平原農業(yè)區(qū)內創(chuàng)意農業(yè)的客源市場以區(qū)域內城鎮(zhèn)居民為主，發(fā)展方向為優(yōu)質農產品生產、特色農業(yè)觀光、娛樂運動和健康養(yǎng)生，業(yè)態(tài)形式為體驗園區(qū)、休閑農莊、特色村鎮(zhèn)、特色農業(yè)觀光區(qū)等。濱海農業(yè)帶區(qū)分為遼南和遼西兩部分，客源市場以省內城鎮(zhèn)居民和省外旅游者為主，發(fā)展方向為高端精品農業(yè)生產、特色農業(yè)觀光、鄉(xiāng)村休閑度假、漁業(yè)文化體驗，業(yè)態(tài)形式為精品果蔬采摘園、農業(yè)科普園、花卉觀賞園、海洋漁家樂、海島生態(tài)休閑農莊等。東部山地農業(yè)區(qū)內創(chuàng)意農業(yè)的客源市場以省內高端消費者為主，發(fā)展方向為優(yōu)質林產品生產、生態(tài)養(yǎng)生、休閑度假、民族文化體驗，業(yè)態(tài)形式為休閑農莊、特色農業(yè)生產基地、高端農產品創(chuàng)意加工廠、休閑莊園、民族村落等。西部丘陵農業(yè)區(qū)內創(chuàng)意農業(yè)的客源市場為省內外對鄉(xiāng)村文化和農業(yè)文化感興趣的消費人群，?l展方向為民族文化體驗、鄉(xiāng)村民俗體驗、農業(yè)文化體驗、高新農業(yè)技術教育等，業(yè)態(tài)形式為農業(yè)遺產體驗園、民族村鎮(zhèn)、農業(yè)技術科普園、農業(yè)觀光園區(qū)等。遼西北農牧結合區(qū)內創(chuàng)意農業(yè)的客源市場為省內及周邊省市對沙漠農業(yè)感興趣的消費者，發(fā)展方向為特色農產品加工、特色農業(yè)生產體驗、特色農業(yè)運動、科普等，業(yè)態(tài)形式為沙漠農業(yè)觀光和體驗園區(qū)、沙漠運動基地、農業(yè)科普園、生態(tài)林休閑基地等。
3遼寧省各農業(yè)區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
3.1遼河平原農業(yè)區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
該地區(qū)主要包括沈陽市的新民縣東部、康平縣南部、法庫縣大部、遼中縣和市郊區(qū)平原，鐵嶺市的西部平原，鞍山市、營口市、遼陽市西部平原，以及盤錦市所轄各縣區(qū)和錦州東南部平原。該地區(qū)耕地多、土質肥沃、水利條件較好，素有“糧倉”之稱；城鎮(zhèn)密集、人口眾多，交通、通訊、科技條件突出，是遼寧省經濟發(fā)展重要地區(qū)之一。
基于該地區(qū)自然條件、農業(yè)基礎、經濟發(fā)展水平和各類資源要素狀況，適宜圍繞以養(yǎng)生、娛樂、科普為主導功能的科技型、娛樂型創(chuàng)意農業(yè)全產鏈發(fā)展。該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)的空間布局如下：沈陽市以城區(qū)為中心，構建“三帶四線”的格局，即蒲河生態(tài)經濟帶、沈康現代農業(yè)示范帶、環(huán)城都市農業(yè)產業(yè)帶和沈陽周邊一小時經濟圈內的東部生態(tài)觀光、南部休閑采摘、西部科普展示、北部創(chuàng)意體驗為主導的格局；在盤錦、鞍山、 營口、遼陽的平原地區(qū)，以當地特色農業(yè)、生態(tài)資源和地域文化為依托，設置以休閑、體驗、娛樂為主要功能的創(chuàng)意農業(yè)園區(qū)、莊園、村落，并形成差異化的創(chuàng)意農業(yè)體驗帶；鞍山市、營口市適宜依托林果種植業(yè)，設置林果產品生產、副產品創(chuàng)意加工和農業(yè)景觀觀光園區(qū)；鐵嶺平原地區(qū)適宜以沈陽、鐵嶺市民休閑旅游目的地為定位，依托當地油菜花田、葵花田、荷花池等各類花卉種植基地，布局以農業(yè)景觀為主導的觀光休閑型創(chuàng)意農業(yè)基地。
3.2濱海農業(yè)帶地區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
濱海農業(yè)帶在空間劃分為遼南濱海農業(yè)帶和遼西濱海農業(yè)帶兩部分，遼南包括丹東東港市、大連市、營口鲅魚圈和蓋州市，遼西包括錦州凌海市、葫蘆島興城市和綏中縣。濱海農業(yè)帶的陸域農業(yè)、海域農業(yè)均較發(fā)達，是遼寧省水產、水果、花卉、特色蔬菜的主要產區(qū)。
遼南濱海農業(yè)帶的設施農業(yè)、精品農業(yè)和創(chuàng)匯農業(yè)等現代農業(yè)模式成效顯著，主要以水產養(yǎng)殖、優(yōu)質水果、特色蔬菜、花卉等為主，經濟發(fā)展水平較高、旅游業(yè)發(fā)達，客源市場除省內居民外，還有來自其它地區(qū)和國外的游客，適宜建設高端創(chuàng)意農業(yè)莊園、特色海洋文化體驗基地等。該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)空間布局如下：在大連市現代農業(yè)發(fā)展聚集區(qū)內建設高端科技型創(chuàng)意農業(yè)示范基地，推進創(chuàng)意農業(yè)新品種、新技術、新產品、新模式的研發(fā)和推廣；以莊河、旅順、金州等地區(qū)為主，依托區(qū)域內高端水果和花卉生產基地，充分挖掘當地文史資源、民俗藝術，構建以特色文化創(chuàng)意為核心的高端創(chuàng)意農業(yè)休閑園區(qū)；在大連長?？h、丹東東港市、營口鲅魚圈等沿海地區(qū)，推動漁業(yè)資源、漁業(yè)設施、漁業(yè)生產基地、漁村人文資源以及漁民生產生活方式等漁業(yè)要素與休閑度假、旅游觀光等休閑活動的有機結合，構建遼寧省南部海洋漁業(yè)休閑帶。
遼西濱海農業(yè)帶地處遼西地區(qū)，是東北和北京、天津、河北、內蒙古的聯結點，經濟發(fā)展水平低于遼南濱海農業(yè)帶。該區(qū)域干旱少雨、水資源匱乏、土壤肥力低；陸地農業(yè)以玉米種植為主，海域農業(yè)以海洋捕撈為主。該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)的布局，適宜以京津冀和內蒙古地區(qū)的客源市場為主，依托當地海岸旅游業(yè)，發(fā)展以娛樂和休閑為主的北方特色漁家樂集聚區(qū)。
3.3東部山地農業(yè)區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
該地區(qū)主要包括撫順市和本溪市所屬縣區(qū)，丹東市的鳳城、岫巖、寬甸三縣，以及鐵嶺市的西豐縣。這一地區(qū)北靠吉林省、西臨遼寧省中部平原、西南接遼東半島丘陵地區(qū)。該地區(qū)森林茂密、水資源豐富，是遼寧省主要林區(qū)。東部山地農業(yè)區(qū)主要以中草藥、食用菌、山野菜、鹿茸等山區(qū)特色農業(yè)為主。豐富的森林資源為該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)發(fā)展提供了良好的生態(tài)環(huán)境，近年來快速發(fā)展的旅游業(yè)則為該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)發(fā)展提供了基礎設施和關聯產業(yè)支撐。
基于東部山地農業(yè)區(qū)的生態(tài)環(huán)境、林業(yè)產業(yè)和關聯產業(yè)發(fā)展狀況，適宜發(fā)展以休閑、度假、養(yǎng)生為主要功能的生態(tài)型創(chuàng)意農業(yè)度假區(qū)。該地區(qū)創(chuàng)意農業(yè)空間布局如下：以本溪的本溪縣、桓仁縣和鐵嶺西豐縣為核心，利用地區(qū)內山川秀美、景色宜人的優(yōu)勢，將特色林產業(yè)與生態(tài)資源、人文資源、紅色旅游資源、自然景觀進行融合，高標準打造融林業(yè)生產體驗與生態(tài)養(yǎng)生為一體的生態(tài)型農業(yè)休閑養(yǎng)生基地；在丹東市的寬甸、鳳城等沿鴨綠江地區(qū)，依托江水景觀、農作物生產、朝鮮族文化、民居村落等特色資源，重點建設民族文化體驗和特色田園為主的主題型休閑村鎮(zhèn)聚集區(qū)。
3.4西部丘陵農業(yè)區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
該地區(qū)主要包括朝陽市所轄各縣區(qū)、阜新市的阜新縣和清河門區(qū)、葫蘆島的建昌縣、錦州市的義縣和北鎮(zhèn)與凌海的西北部。該地區(qū)北與內蒙古接壤、西與河北相鄰，日照充足、日溫差較大、降水偏少，屬半干旱氣候；農業(yè)主要以旱作物種植、設施蔬菜、畜禽養(yǎng)殖、林果種植為主。該地區(qū)距離大中城市較遠、地理位置相對偏僻，經濟發(fā)展水平也相對較低，本地居民消費能力有限。此外，該地區(qū)擁有傳統(tǒng)農業(yè)文化遺產、民族文化、鄉(xiāng)村文化等各類特色資源。
西部丘陵農業(yè)區(qū)適宜以省內和河北、北京、天津等地大中城市居民為主要客源市場，建設特色農業(yè)文化和鄉(xiāng)村文化體驗為主的創(chuàng)意村落聚集區(qū)、高新技術型創(chuàng)意農業(yè)生產和加工聚集區(qū)。該地區(qū)空間布局如下：在朝陽縣、喀左縣、綏中縣等傳統(tǒng)村落，以創(chuàng)意鄉(xiāng)村生活為核心，發(fā)展以傳統(tǒng)鄉(xiāng)村文化、蒙古族文化和傳統(tǒng)農業(yè)文化體驗為主要功能的文化體驗村鎮(zhèn)；在朝陽市、阜新市和葫蘆島市的設施農業(yè)集中區(qū)，重點發(fā)展高端農業(yè)觀光、農業(yè)技術科普、農業(yè)生產體驗為核心功能的現代農業(yè)觀光園區(qū)。
3.5遼西北農牧結合區(qū)的創(chuàng)意農業(yè)空間布局
關鍵詞：SAGD 高溫脫水 化學沉降 破乳劑 凈化原油
中圖分類號：TE832 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（c）-00-03
遼河油田曙一區(qū)超稠油主要采用蒸汽吞吐開發(fā)方式，超稠油脫水采用常規(guī)二段熱化學沉降脫水工藝，隨著開發(fā)的深入，逐漸進入產量遞減階段，蒸汽輔助重力泄油（SAGD）是蒸汽吞吐最為有效的接替方式，2007年以來，遼河油田在曙一區(qū)開展超稠油SAGD開采工業(yè)化推廣，SAGD井口產出液溫度140～170 ℃，本著充分利用熱能的原則，結合遼河油田SAGD建設實際情況，引進、吸收加拿大高溫脫水工藝，開展遼河油田SAGD采出液高溫脫水中試試驗，以期探索出一條SAGD采出液不摻稀油高溫脫水工藝技術路線，同時，達到確定高溫脫水流程、篩選藥劑、試驗高溫脫水設備等預期目的。
1 室內試驗
SAGD高溫脫水中試試驗以室內研究為基礎，在室內研究中，分析了采出液基本性質，篩選了高效的脫水藥劑，初步確定了適宜的脫水溫度、加藥濃度、脫水沉降時間及脫水壓力等關鍵參數。
1.1 SAGD產出液基本性質
SAGD產出液基本性質見表1。
1.2 化學藥劑篩選
1.2.1 破乳劑種類選擇
由于SAGD原油脫水是在高溫、高壓條件下進行，因此破乳劑應具有高溫穩(wěn)定性，這是破乳劑能否應用于SAGD原油脫水試驗的前提條件。室內破乳劑高溫穩(wěn)定性試驗采用如下方法：將合成的系列破乳劑干劑分別裝入自制的導熱良好、耐溫、耐壓得密閉容器中，放入高溫烘箱，在180 ℃恒溫條件下24 hr后取出，優(yōu)選失重最小的三種樣品，將其冷卻后配成干劑含量40%作為工業(yè)品，進行高溫脫水試驗。不同藥劑對于脫水效果的影響見表2。
試驗數據表明：破乳劑A的作用效果優(yōu)于其他兩種。
1.2.2 藥劑加入量的確定
在實驗室內，對于選定的藥劑，分析其在不同溫度下、不同加藥濃度對于脫水效果的影響。分析結果見圖1。
1.3 脫水溫度與壓力
假定原油進站溫度分別是130～180 ℃，通過室內脫水試驗，確定合理的高溫脫水溫度。由于高溫脫水需采用密閉設備來完成，需要分析系統(tǒng)壓力對于脫水效果的影響，分析結果見表3。
1.4 室內試驗結語
通過室內試驗，確定SAGD采出液高溫脫水關鍵技術參數如下。
（1）適宜的脫水溫度：160～170 ℃；
（2）適宜的脫水藥劑：破乳劑A；
（3）適宜的加藥濃度：350 mg/L；
（4）適宜的脫水沉降時間：2.5 hr；
（5）適宜的脫水壓力：高于操作溫度水蒸汽飽和蒸汽壓0.15～0.2 MPa。
2 現場中試試驗
2.1 試驗進程
為實現SAGD產出液高溫脫水工藝現場試驗，遼河油田公司在曙一區(qū)杜84塊建設高溫脫水試驗站一座。試驗站處理液來自SAGD先導試驗井口館平11，原油進站溫度150～170 ℃，設計處理液量480 m3/d。
2.2 工藝流程
現場試驗首先采用二段熱化學沉降脫水工藝，一段脫水溫度為150 ℃，加藥濃度300 mg/L，二段脫水溫度180 ℃，加藥濃度450 mg/L。原油升溫采用換熱器與SAGD注汽站生產的高溫水換熱來實現，高溫水出站溫度180～220 ℃，二段熱化學沉降脫水工藝流程見圖3。
2.3 關鍵設備
SAGD高溫脫水試驗站內關鍵設備為兩臺三相分離器，其中，一段三相分離器型號為：2.0～2800×10000，處理液量480 m3/d；進口/出口溫度180/175 ℃；進口/出口壓力：1.1/1.0 MPa；設備28t。二段三相分離器型號為2.0～2400×12600，處理液量130 m3/d；進口/出口溫度190/180 ℃；進口/出口壓力1.7/1.5 MPa；設備凈重30 t。
2.4 試驗方法
試驗開始前，制定詳細的試驗大綱，并依一下步驟開展SAGD采出液高溫脫水試驗。
（1）調整一級進站換熱器原油出口溫度至150 ℃。
（2）調整一段加藥系統(tǒng)，起始加藥量為150 mg/L。
（3）操作條件穩(wěn)定后每2 h在一段分離器出口取樣分析原油含水率。
（4）依據（2）、（3）步保持溫度不變的情況下分別改變加藥量至120 mg/L、100 mg/L、75 mg/L、50 mg/L。
（5）改變一級換熱器原油出口溫度至160 ℃。
（6）按照（2）、（3）、（4）步調整加藥量并取樣分析原油含水。
（7）按以上步驟分別試驗170 ℃、180 ℃、190 ℃。
（8）分析一段分離器出口含水率≤30%穩(wěn)定檢測到4次時，降低加藥濃度直至出口含水率達到30%。
（9）記錄達到上述指標的操作參數。
二段熱化學沉降脫水試驗步驟與一段相同，試驗溫度分別取150 ℃、160 ℃、170 ℃、180 ℃、190 ℃，加藥量分別為500 mg/L、450 mg/L、400 mg/L、350 mg/L、300 mg/L，取樣分析二段分離器出口含水率≤5%穩(wěn)定檢測到4次時，降低加藥濃度直至出口含水率達到5%。此時即可進行二段分離器脫水試驗。
2.5 試驗結果
經過為期3個月的現場試驗，累計取得有效試驗數據313個，進站采出液含水與一段分離器出口原油含水關系見圖4。
圖4 原油一段熱化學沉降試驗成果曲線圖
由圖4可以看出，原油進站含水為70%～92%，一段脫水后原油含水在試驗站投產初期為65%以上，經過工藝設備整改和參數調整后，原油含水最低可降至3%以下。
3 結語
（1）經過室內試驗與現場中試結果相比較，可確定以下因素對脫水效果有影響即脫水溫度、脫水設備結構、藥濃度、油水停留時間及系統(tǒng)壓力。（2）中試試驗站流程設計合理，僅利用一段高溫熱化學脫水，SAGD高溫采出液脫后凈化油含水率已能分別達到≤5%的局內超稠油外輸指標要求及出礦原油≤2%的指標要求。（3）研制、設計的三相分離器性能良好，能滿足試驗需要；（4）研制的高溫破乳劑能性能優(yōu)良，加藥濃度300～350 mg/L，優(yōu)于國外樣品。（5）自控系統(tǒng)基本滿足試驗需要，但控制精度有待提高；（6）試驗過程中形成的三相分離器脫水操作規(guī)程能夠指導生產穩(wěn)定
運行。
參考文獻
[1] 鐘宏.國內外SAGD開采技術知識產權專利統(tǒng)計分[J].內蒙古石油化
工，2011（9）.
[2] SAGD平行水平井和直井連通鉆井技術.石油機械[J].2011
（6）.
【關鍵詞】 剖宮產；子宮收縮乏力性產后出血；縮宮素；益母草注射液
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.069
從臨床實踐來看， 子宮收縮乏力性產后出血具有相對較高的發(fā)生率， 而且嚴重影響產婦的術后康復及身心健康[1]；臨床研究也給予了高度的重視。本次研究將以本院收治的產婦進行分組研究， 探討益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的應用效果， 現將研究整理如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年11月收治的50例剖宮產產婦作為研究對象， 在征得產婦及家屬許可的條件下， 采用電腦隨機性分組的方法將50例產婦分為觀察組（26例）及對照組（24例）。其中， 觀察組平均年齡（29.1±1.4）歲，
平均孕次（1.2±0.2）次， 平均孕周（39.1±0.8）周；對照組平均年齡（29.4±1.9）歲， 平均孕次（1.3±0.4）次， 平均孕周（39.3±1.0）周。
兩組產婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 給予產婦實施縮宮素治療， 方法為：在胎兒娩出后給予縮宮素注射液（成都市海通藥業(yè)有限公司， 國藥準字H51021982）20 U+生理鹽水500 ml靜脈滴注。并于手術完成后2 h肌內注射縮宮素10 U， 而后以12 h為時間段進行一次注射， 持續(xù)注射4次。
1. 2. 2 觀察組 產婦在對照組治療方法的基礎上加入益母草注射液治療， 方法為：選取益母草注射液（成都第一藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z51021448）20 mg， 手術完成后肌內注射益母草注射液20 mg。
1. 3 觀察指標 比較兩組產婦的療效及兩組產婦不同時間段（術中、術后2 h、術后2～24 h）的失血量。
1. 4 療效評定標準[2] 將產婦的治療效果分為三個級別：①無效：產婦在接受藥物后， 子宮收縮效果較差， 出血情況依舊存在；②有效：產婦在接受藥物后， 30 min內子宮收縮良好， 出血量得到控制；③@效：產婦在接受藥物后15 min子宮顯著收縮， 出血量明顯被控制?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組產婦的臨床療效對比 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=3.8991， P
2. 2 兩組產婦不同時間段的失血量對比 觀察組26例產婦術中失血量為（229.7±25.1）ml， 術后2 h失血量為（37.1±6.2）ml，
術后2～24 h失血量為（29.6±3.3）ml；對照組24例產婦術中失血量為（270.1±28.9）ml， 術后2 h失血量為（54.3±6.6）ml， 術后2～24 h失血量為（61.3±10.9）ml， 觀察組不同時間段的失血量均少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=5.2884、9.5019、14.1538， P=0.0000
3 討論
隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升以及人們觀念上的轉變， 近幾年來剖宮產率大幅度提高；由于操作本身會對產婦的子宮肌壁造成負面影響， 因而會不同程度的影響產婦的子宮收縮[3-6]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看， 借助縮宮藥物降低和預防產婦術中及術后的出血是臨床上最常用的應對措施。據已有的文獻資料來看， 當前針對子宮收縮的藥物主要有：前列腺素類和縮宮素等， 但是上述藥物都有潛在的不良反應風險， 這也制約了其臨床價值[7-10]。
本次研究中作者在觀察組產婦的治療中聯合使用了益母草注射液， 從研究來看， 該藥物能夠有效提升產婦的子宮收縮作用， 并且還具有促進血栓溶解和抗血栓形成的效果[11-13]。據文獻資料中的實驗室研究數據來看， 益母草除了臨床效果顯著外， 還具有半衰期長的特點， 因此藥物有效成分的作用時間會被相應的延長， 在同縮宮素聯合使用的情況下， 能夠最大程度的彌補縮宮素失效后的作用， 加強產后出血的控制效果[14， 15]。數據統(tǒng)計及對比顯示， 觀察組26例產婦治療后， 顯效10例、有效14例、無效2例， 總有效率為92.31%；對照組24例產婦治療后， 顯效7例、有效10例、無效7例， 總有效率為70.83%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=3.8991， P
綜上所述， 益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血具有顯著的臨床效果， 可在臨床實踐中予以借鑒和推廣。
參考文獻
[1] 李樹云.縮宮素聯合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（7）：3936-3937.
[2] 雷玲， 李力， 俞麗麗， 等. 益母草注射液與縮宮素對子宮縮復作用的隨機對照研究. 重慶醫(yī)學， 2014（2）：152-154.
[3] 黃艷思， 黃小蘇， 黎明榮， 等.垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產后出血的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（3）：1429-1430.
[4] ?；圮姡?韓紅艷.子宮收縮乏力性產后出血的原因分析及護理.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013， 23（2）：409-410.
[5] 馬靜. 益母草注射液聯合縮宮素在預防剖宮產出血的應用價值. 中國醫(yī)藥導報， 2014（17）：73-75.
[6] 楊梅枝， 周莉. 子宮收縮乏力性產后出血產婦應用米索前列醇與縮宮素聯合治療的臨床效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（15）：41-42.
[7] 楊麗娟， 劉秋慧， 趙淑霞， 等.米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察.首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（18）：71-72.
[8] 陳友鳳. 預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在a后出血高危因素孕婦剖宮產術中的療效分析. 廣東醫(yī)學， 2012， 33（5）：696-697.
[9] 王慧敏， 劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析， 現代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.
[10] 王敏， 吳言英， 盧亙華.卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2016， 37（6）：741-742.
[11] 向麗英， 鄭俊紅， 吐爾孫古力?依孜木， 等. 縮宮素聯合鈣劑和米索前列醇預防治療產后出血的臨床分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2016， 16（18）：159-160.
[12] 黃紅香. 剖宮產術中用益母草注射液預防產后出血臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2010， 12（35）：128-129.
[13] 周玉英， 何芙蓮. 剖宮產術中益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志電子版， 2012， 8（2）：183-185.
[14] 劉勝華. 益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性探析 . 北方藥學， 2015， 12（10）：116-117.
報告總體分為四個部分，分別從市場環(huán)境、產業(yè)格局、商業(yè)模式、機遇與挑戰(zhàn)等方面對中國醫(yī)療人工智能產業(yè)進行分析。
無論是對中國還是對世界來說，人口老齡化加劇、慢性病患者群體增長、優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺、公共醫(yī)療費用攀升等都是必須要面對的問題。而隨著技術的發(fā)展，人們逐漸開始寄希望于通過人工智能來解決醫(yī)療行業(yè)的痛點。此前，美國咨詢公司弗羅斯特- 沙利文公司就曾提到，“人工智能可將醫(yī)療效果提高30% 到40%，減少多達50% 的醫(yī)療成本”。
在中國，醫(yī)療人工智能有著先天的發(fā)展優(yōu)勢。一方面，中國人口數量龐大，有充足的醫(yī)療數據，為醫(yī)療人工智能的發(fā)展提供了基石。另一方面，中國足夠大的醫(yī)療市場也為人工智能企業(yè)創(chuàng)新提供了動力。
不負人們所期，近年來中國醫(yī)療人工智能市場正如火如荼地發(fā)展著。數據顯示，自2013年到2017 年，中國醫(yī)療人工智能行業(yè)共獲得241 筆融資。其中，2017 年國內醫(yī)療人工智能行業(yè)公布的融資事件近30 起，融資總額超過18 億元。
2018 年，醫(yī)療人工智能市場火熱依舊。一方面，資本熱情不減，大額融資頻發(fā)，醫(yī)療人工智能融資總額再創(chuàng)新高，僅2018 上半年就有18 家公司獲投，總金額超過31 億元。另一方面，已然成熟的互聯網巨頭，如BAT 等，以及傳統(tǒng)醫(yī)療相關企業(yè)，如飛利浦等也早已重金布局醫(yī)療人工智能，大手筆向產業(yè)鏈擴展業(yè)務。
作為一種提高效率的工具，目前，醫(yī)療人工智能已經覆蓋了醫(yī)療產業(yè)鏈條上的四大環(huán)節(jié)。其中，醫(yī)療環(huán)節(jié)以服務患者為主，針對患者提供一系列更精準、更高效的醫(yī)療服務。而醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院環(huán)節(jié)則更多是為B 端的醫(yī)療機構、企業(yè)等服務。并且，醫(yī)療人工智能在經歷過火熱的發(fā)展后，迎來了商業(yè)化的關鍵期，目前絕大多數醫(yī)療人工智能的公司尚未實現盈利，且其產品多在醫(yī)院進行試用，但他們已經通過不同的業(yè)務模式實現了付費收入。
1蘇州醫(yī)療器械產業(yè)集群分析
產業(yè)集群是指某一特定產業(yè)的企業(yè)和機構大量聚集于某一特定地區(qū)，形成一個穩(wěn)定、持續(xù)的競爭優(yōu)勢集合體。判斷產業(yè)集群的核心思想是：如果一個區(qū)域出現產業(yè)集群，那么就會帶來工業(yè)產值或就業(yè)人數的增長，使得該地區(qū)該產業(yè)的工業(yè)水平或雇員水平高于同一產業(yè)全國的平均水平，區(qū)位商是識別產業(yè)集群情況的主要方法。1.1區(qū)位商區(qū)位商是區(qū)域經濟學中衡量某一產業(yè)某一方面在特定區(qū)域內相對集中程度的指標,一般從就業(yè)人數、企業(yè)數量和產業(yè)產值等方面進行研究，即指一個地區(qū)內某行業(yè)就業(yè)人員數（企業(yè)數量或產業(yè)產值等）與該區(qū)域內全部行業(yè)的就業(yè)人員數（企業(yè)數量或產業(yè)產值等）之比同全國該行業(yè)就業(yè)人員數（企業(yè)數量或產業(yè)產值等）與全國所有行業(yè)就業(yè)人員數（企業(yè)數量或產業(yè)產值等）之比二者相除得到的商。使用區(qū)位商識別產業(yè)集群時，衡量標準為區(qū)位商系數是否大于1。如果區(qū)位商系數大于1，說明該地區(qū)某一產業(yè)專業(yè)化程度較高，超過全國平均水平，也就意味著該產業(yè)在該地區(qū)的生產較為集中，具有相對規(guī)模優(yōu)勢；如果區(qū)位商系數小于1，說明該地區(qū)某一產業(yè)的專業(yè)化程度低于全國平均水平，規(guī)模優(yōu)勢相對較弱；如果區(qū)位商系數等于1，說明該地區(qū)某一產業(yè)的專業(yè)化程度與全國平均水平相當，該產業(yè)的生產基本能夠滿足本區(qū)域的需求。1.2產業(yè)區(qū)位商系數由于區(qū)位商分析法將區(qū)域層面和國家層面上都認定為相同的，沒有考慮各區(qū)域之間的差異，如勞動生產率水平的高低。因此，這里根據區(qū)位商模型，以2009-2011年為時間段，以規(guī)上企業(yè)為分析對象，統(tǒng)計了就業(yè)人數、企業(yè)數量、產業(yè)產值比值三個基礎性指標的同時，增加了人均產值系數。從表2可以看出，2009-2011年期間，蘇州醫(yī)療器械規(guī)上企業(yè)從業(yè)人員、生產企業(yè)、工業(yè)總產值的區(qū)位商系數都大于1，具有一定的專業(yè)化水平。其中，從業(yè)人員區(qū)位商系數呈穩(wěn)步增長，說明蘇州的醫(yī)療器械產業(yè)具有勞動力集聚效應；生產企業(yè)區(qū)位商系數在2011年發(fā)生較大變化，一方面是由于規(guī)上企業(yè)的統(tǒng)計范圍發(fā)生變化（2011年，規(guī)上企業(yè)統(tǒng)計數據由企業(yè)營業(yè)額500萬元變更為2000萬元），另一方面區(qū)位商系數上漲進一步說明蘇州集聚了一批超2000萬元的醫(yī)療器械企業(yè)，形成一定的規(guī)模優(yōu)勢，主要體現為大型外資企業(yè)的入駐；工業(yè)總產值區(qū)位商系數有較小的波動變化，這與歐債危機及全球經濟復蘇步伐明顯放緩有關聯，也表明蘇州醫(yī)療器械產業(yè)對國際市場的依存度較大。人均產值系數是比較不同地區(qū)產業(yè)勞動率差異的指標，是指一個地區(qū)某一產業(yè)的人均產值與全國該產業(yè)的人均產值之間的比例。表3列出了2009-2011年期間，蘇州及全國醫(yī)療器械產業(yè)人均產值以及蘇州相對于全國的人均產值系數。從表3可以看出蘇州醫(yī)療器械人均產值增速緩慢，人均產值系數呈下降趨勢。但在制造設備不斷升級的生產環(huán)境下，結合下降的人均產值系數，說明蘇州醫(yī)療器械產品是以需求激增的勞動密集型低附加值產品為主。1.3產業(yè)集群分析目前，蘇州醫(yī)療器械產業(yè)以生產制造企業(yè)為主，集聚了包括強生、富士、飛利浦等知名外資企業(yè)，但其主營業(yè)務基本體現在生產加工環(huán)節(jié)，對蘇州本土企業(yè)很難產生技術溢出效應。處于產業(yè)鏈上游的設計研發(fā)機構主要以中科院蘇州納米所和中科院蘇州醫(yī)工所以及蘇州大學為主，產業(yè)鏈下游的經營以銷售收入低于100萬元的中小型批發(fā)企業(yè)的單一結構為主，顯示蘇州醫(yī)療器械產業(yè)鏈條的不完整，設計研發(fā)能力薄弱，經營服務意識不強，不利于建設分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、結構合理的產業(yè)格局。由此可知，蘇州醫(yī)療器械產業(yè)集聚程度較高，專業(yè)化程度高于全國平均水平，特別是大型外資企業(yè)入駐明顯提升了蘇州醫(yī)療器械的專業(yè)化水平。但蘇州醫(yī)療器械產業(yè)的集群基本體現在生產加工環(huán)節(jié)，且產品以低附加值為主，而從事技術研發(fā)的企業(yè)較少，新產品開發(fā)能力有限。
2蘇州醫(yī)療器械產業(yè)集群化發(fā)展路徑
面對市場經濟激烈競爭、跨國企業(yè)集團占據行業(yè)壟斷地位、國內企業(yè)產品同質化、資源環(huán)境嚴格制約等形勢，蘇州應充分發(fā)揮產業(yè)規(guī)模優(yōu)勢和外資集聚效應，并結合電子信息、精密制造、新材料等產業(yè)比較優(yōu)勢，優(yōu)化以提升企業(yè)競爭力為目標的產業(yè)發(fā)展環(huán)境，促進醫(yī)療器械產業(yè)規(guī)?；?、集群化、高端化發(fā)展。2.1發(fā)揮政府作用，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境依照產業(yè)集群形成機理，政府可作用因素分為基礎設施建設、科技創(chuàng)新和招商引資3個方面。實證結果表明，基礎設施是集群發(fā)展的年輪，科技創(chuàng)新是集群發(fā)展的內生動力，稅收優(yōu)惠是集群發(fā)展的外生動力。對于正處于形成期階段的醫(yī)療器械產業(yè)，蘇州市政府應積極發(fā)揮綜合協(xié)調作用，統(tǒng)籌各方力量，從政策、人才、金融、市場等領域優(yōu)化產業(yè)發(fā)展環(huán)境。一般可從產業(yè)組織、產業(yè)結構、產業(yè)技術3個層面制定實施。產業(yè)組織政策根據醫(yī)療器械的產業(yè)發(fā)展為導向，以更為規(guī)范的醫(yī)療器械產業(yè)組織方向為指引，建立能促進醫(yī)療器械企業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎設施和管理機構。產業(yè)結構政策以引導企業(yè)規(guī)?；l(fā)展、產業(yè)集聚化發(fā)展為趨勢，鼓勵建立“合作共享，優(yōu)勢互補”的資源互助互推模式，特別對引領產業(yè)發(fā)展的龍頭企業(yè)、關鍵項目，要在土地、資金、能源、人才引進等方面予以傾斜。產業(yè)技術政策是引導、推動和保障產業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的有效手段，可通過引導、扶持、激勵等手段提升我國醫(yī)療器械的技術開發(fā)能力，并借助“國產醫(yī)療器械產品示范應用與評價工程”等產業(yè)化平臺，使更多質優(yōu)價廉的國產設備進入醫(yī)療應用市場，培育發(fā)展醫(yī)療器械產業(yè)。2.2注重區(qū)域布局，促進企業(yè)集聚隨著全球產業(yè)結構調整和轉移步伐加快，使世界制造業(yè)加快向中國等發(fā)展中國家轉移。蘇州各區(qū)域政府應根據本地區(qū)的資源優(yōu)勢，如產業(yè)網絡、勞動力成本、土地資源、地理位置等，以優(yōu)惠政策為手段，通過招商實現企業(yè)集聚。對具有產業(yè)集中優(yōu)勢和外資集聚的工業(yè)園區(qū)、高新區(qū)、昆山，可依托中科院蘇州納米所、中科院蘇州醫(yī)工所、昆山小核酸產業(yè)基地等平臺，推進本土企業(yè)與外資企業(yè)的嫁接與配套，實施設計研發(fā)與營銷服務的培育與引導工程，將地域集中變?yōu)楫a業(yè)集群，形成具有示范性的專業(yè)化、規(guī)?；图夯t(yī)療器械產業(yè)基地。常熟、張家港、吳江等地區(qū)可充分利用低端產品加工優(yōu)勢，以產品互補、錯位發(fā)展等方式積極承接周邊大都市產業(yè)遷移效應帶來的發(fā)展空間，促進產品由粗加工向深加工轉變，增加產品種類，并鼓勵大型優(yōu)勢企業(yè)通過參股、控股、兼并、聯合等方式，促進品種、技術、渠道等資源匯聚，形成規(guī)模經濟。2.3強化分工合作，推進技術創(chuàng)新進一步強化科研院校在基礎研究、企業(yè)在技術開發(fā)的主導地位，通過產學研合作方式，使基礎研究機構依據成果的產業(yè)化可行性推進技術開發(fā)的進程，技術開發(fā)機構根據市場需求提出基礎研究的內容。加大與中國科學院、上海交通大學、清華大學、浙江大學、東南大學、中國人民第三軍醫(yī)大學的交流與合作，特別是充分發(fā)揮中科院在蘇州研究機構的人力資源優(yōu)勢、基礎研究優(yōu)勢，圍繞市場和企業(yè)需求，建立以企業(yè)為主體、市場為導向的產學研技術創(chuàng)新體系，開展關鍵技術攻關，突破國際大鱷技術壟斷，從已有的人工心臟、無創(chuàng)呼吸機、1.5T超導MRI等單個產品進行突破，逐步克服高端技術難點，加強中低端技術研發(fā)能力，實現從依賴引進、仿制的簡單生產型向技術創(chuàng)新型轉變，形成真正意義上的具有自主知識產權的技術或產品，增強上游產業(yè)鏈的競爭力。同時，集群里的企業(yè)應強化市場早期部署的意識，在分工與協(xié)作過程中尋找市場空隙，靈活采用集成創(chuàng)新、自主研發(fā)、技術合作、技術購買、企業(yè)并購等方式形成差異化發(fā)展，提升自身競爭力。2.4樹立品牌觀念，實施營銷發(fā)展生命周期理論認為，當產業(yè)進入成長期以后，產業(yè)進入門檻降低，同時受高利潤吸引，更多企業(yè)會進入，市場競爭越來越激烈，因此建立品牌偏好與忠誠度將是企業(yè)的營銷目標。由于蘇州醫(yī)療器械企業(yè)相當部分或是加工企業(yè)或是貼牌企業(yè)，市場營銷觀念普遍相當淡薄。面對日漸激烈的市場競爭環(huán)境，醫(yī)療器械生產企業(yè)應盡快轉變經營觀念與經營方式，摒棄長期形成的以生產為導向的經營觀念，真正樹立現代經營理念與市場競爭意識，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略。良好的品牌形象能夠樹立企業(yè)的差異性優(yōu)勢，在產品質量、品種規(guī)格、交貨期、售后服務等方面體現出與眾不同的好口碑，自然形成品牌，增加產品附加值。當然，品牌塑造是長期的系統(tǒng)工程，需要長期耕耘、不斷積淀，絕非一蹴而就。因此，企業(yè)要樹立品牌意識，在產品從開發(fā)研制、臨床試驗到進入市場各個環(huán)節(jié)中加強產品檢驗檢測，以與國際接軌的質量控制、認證體系為參考，強化產品質量，保證產品質量具有強有力的競爭力，并注重產品商標注冊、培育、運用、保護和管理，進而在醫(yī)療器械領域擁有一定的知曉度和影響力。
作者：吳建榮 陳洪梅 孫惠娟 單位：蘇州市科學技術情報研究所
[關鍵詞]健康產業(yè)；產業(yè)升級；轉型
[DOI]1013939/jcnkizgsc201721172
經濟新常態(tài)下，調結構轉方式促升級是每個地方發(fā)展必須面對的重大課題，也是決策者必須牢牢抓住的歷史機遇。大力發(fā)展健康產業(yè)，不僅順應了人民群眾的現實需求，而且適應經濟結構調整的需要。
1健康產業(yè)在產業(yè)升級中的作用
產業(yè)轉型升級是指產業(yè)從價值鏈的中低端向中高端的上升過程，是產業(yè)競爭力全面提升和經濟邁上新臺階的關鍵。在經濟新常態(tài)下，我國產業(yè)轉型升級仍然面臨著許多新趨勢、新機遇和新矛盾、新挑戰(zhàn)，中國自改革開放以來，人民生活水平不斷提高，經濟高速發(fā)展，但是，粗放型發(fā)展、能源資源消耗過度、生態(tài)環(huán)境損害嚴重、結構不合理、經濟質量和效益低等現狀沒有根本改變，在國際發(fā)展競爭日趨激烈和我國發(fā)展動力轉換的新階段，我國必須緊緊依靠創(chuàng)新驅動，由r值鏈中低端向中高端的轉變，才能為經濟可持續(xù)發(fā)展和邁上更高的臺階提供新的動力。
在以生物技術和生命科學為先導的健康產業(yè)，是輻射面廣、吸納就業(yè)人數多、拉動消費作用大的復合型新興產業(yè)，健康服務業(yè)產值由2009年的15萬億元增長到2014年的45萬億元，年增速25%，在經濟產業(yè)中發(fā)展速度最快。健康產業(yè)已成為我國一大“朝陽產業(yè)”。我國幅員遼闊資源豐富，市場需求廣闊，具有發(fā)展健康產業(yè)得天獨厚的優(yōu)勢，人民生活的改善帶動了健康消費需求的增加。2016年我國經濟運行緩中趨穩(wěn)、穩(wěn)中向好，國內生產總值達744萬億元，增長67%，對全球經濟增長的貢獻率超過30%。我國人口眾多，隨著經濟條件的改善和生活水平的提高，人們對健康產業(yè)的需求在不斷擴大，市場需求廣闊，大量的個性化健康服務急劇增加，醫(yī)療保健產品的市場需求量進一步擴大，同時給養(yǎng)生、休閑、健身、旅游等健康服務產業(yè)帶來無限商機。根據國家統(tǒng)計局數據報告，2016年我國60周歲及以上人口23086萬人，占總人口的167%；65周歲及以上人口15003萬人，占總人口的108%。我國人口老齡化已進入快速老齡階段，老年保健、老年護理、老年康復等老齡事業(yè)不斷興起，為發(fā)展健康產業(yè)提供了新方向、帶來了新機遇。
2健康產業(yè)發(fā)展中存在的問題
我國健康產業(yè)發(fā)展與新型城鎮(zhèn)化、美麗鄉(xiāng)村建設等有機結合，正在逐步構建以健康服務業(yè)、健康種養(yǎng)業(yè)、健康制造業(yè)等為主的健康產業(yè)體系。但與人民群眾日益增長的健康需求還存在一些差距，從土地、勞動力、資本、技術和信息這幾個要素來看，我國健康市場產業(yè)發(fā)展方向存在諸多瓶頸。主要表現在以下方面。一是認識不夠。健康產業(yè)雖然商機無限，但卻仍然是關注者多、行動者少，沒有因為商機無限而蓬勃發(fā)展。相關的政策不到位，加大了涉足健康產業(yè)的風險和成本。對于企業(yè)來說，如果沒有強有力的政策扶持，大都不愿意進入這樣的行業(yè)。二是發(fā)展滯后。在發(fā)達國家，健康產業(yè)已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力，健康行業(yè)增加值占GDP比重超過15%。而在我國僅占4%～5%，甚至低于許多發(fā)展中國家。三是層次較低。受地方經濟水平和消費能力的限制，各地區(qū)健康產業(yè)發(fā)展不均衡。總體上基礎薄弱，整體規(guī)模偏小。缺少龍頭健康企業(yè)，產業(yè)集中度低，融合發(fā)展不夠。健康企業(yè)研發(fā)投入不足，產品低端，缺乏創(chuàng)新能力。四是人才匱乏。我國的健康產業(yè)人才的供給與需求處于嚴重失衡的狀態(tài)。健康專業(yè)專業(yè)師資力量缺乏，培訓滯后，人才支撐力差。從業(yè)人員整體素質偏低，難以滿足社會和市場的高層次需求。五是機制不完善。在政府職能轉變、政策法規(guī)體系完善、行業(yè)規(guī)范化管理和健康產業(yè)資源整合等方面存在不足，相關部門行動舉措的“組合拳”少，缺乏強有力的協(xié)調推進機制。
3發(fā)展健康產業(yè)的對策
31提高認識，做好產業(yè)規(guī)劃
在國家推進“健康中國”的背景下，部分省制定規(guī)劃、出臺政策，大大推進了健康產業(yè)發(fā)展，取得了初步成效。在貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神中，健康產業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機遇。據預測，到2020年，我國健康產業(yè)產值規(guī)模將達14萬億元至16萬億元。各級政府應抓住機遇，抓緊謀劃，迅速行動，充分發(fā)揮政府和市場兩個作用，盡快出臺相關產業(yè)的扶持和鼓勵政策措施，制定規(guī)劃，營造良好的產業(yè)集聚融合發(fā)展環(huán)境，堅持健康事業(yè)和健康產業(yè)共同發(fā)展，著力把健康產業(yè)打造成最大新興產業(yè)，力爭在2020年成為國民經濟的重要支柱。
32做好頂層設計，形成產業(yè)體系
按照“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，明確健康產業(yè)的發(fā)展目標和發(fā)展方向，指導并促進產業(yè)快速發(fā)展。按照強化“供給側改革”要求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療服務、現代醫(yī)藥、健康養(yǎng)老、休閑旅游、運動健身、健康養(yǎng)生等主要領域的產業(yè)規(guī)模、人力資源配置標準等核心發(fā)展指標。充分利用工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化、現代農業(yè)的發(fā)展機遇，大力發(fā)展老年人護理康復服務、旅游保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理咨詢與指導、健康管理服務等健康相關產業(yè)，延伸產業(yè)鏈條，推動健康產業(yè)與保險業(yè)、互聯網業(yè)、房地產業(yè)、金融業(yè)的融合發(fā)展。加大招商引資力度，分片建設一批具有地域特色的健康產業(yè)園，建設國內知名、市場需求層次齊全的醫(yī)療產業(yè)、醫(yī)藥產業(yè)、保健品產業(yè)、健康管理服務產業(yè)基地，形成產業(yè)集群，推進產業(yè)升級。
33強化品牌意識，提升產業(yè)層次
一是突出抓好醫(yī)療保健服務能力建設，積極推進公立醫(yī)院改制試點，大力支持社會資本興辦民營醫(yī)療機構，積極引導優(yōu)質民營醫(yī)療資源從事高端醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老、臨終關懷等醫(yī)療機構服務，形成多元辦醫(yī)格局。二是大力發(fā)展健康產品生產。充分發(fā)揮自然資源、環(huán)境等方面的優(yōu)勢條件，大力發(fā)展有機農產品、綠色食品等健康農產品和制造中成藥，把醫(yī)藥工業(yè)和保健品工業(yè)發(fā)展成為重要的新興支柱工業(yè)。三是實施“互聯網+”行動。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數據的應用，促進運動康復與旅游休閑、居家養(yǎng)老等相關業(yè)態(tài)融合發(fā)展。
34大力培育專業(yè)人才，促進產業(yè)繁榮
健康養(yǎng)生多層次人才培養(yǎng)計劃，鼓勵支持部門、企業(yè)與院校建立健康養(yǎng)生人才培養(yǎng)培訓合作機制，加快人才培養(yǎng)基地建設。創(chuàng)新人才管理機制，建立公立醫(yī)療機構與非公立醫(yī)療、養(yǎng)老服務機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機構在技術和人才的合作機制，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士到養(yǎng)老、健康管理、保健等企業(yè)和機構服務。加大健身指導、心理咨詢、護理等特殊人才的培養(yǎng)引進，研究設立健康管理學院，鼓勵社會資本在健康產業(yè)領域舉辦職業(yè)院校和職業(yè)培訓機構，培養(yǎng)緊缺人才。
35落實保障措施，增加產品供給
不斷健全市場競爭規(guī)則，健全投融資政策、定價政策、科技和人才政策、政府采購政策等，形成“政府引導、市場主導”的工作格局。建立健全政府購買社會服務機制，研究制訂政府購買健康產業(yè)公共產品指導目錄。建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康產業(yè)準入制度，積極引導社會資本、社會力量投入健康服務領域，不斷增加健康產品供給。
參考文獻：
發(fā)展健康服務業(yè)是新時期醫(yī)藥衛(wèi)生領域深化改革的重要內容之一，集群化發(fā)展是符合健康服務行業(yè)特點的發(fā)展模式。文章通過對美國、英國、德國、丹麥、瑞典、意大利、迪拜等國家健康服務業(yè)集群化發(fā)展的成功經驗和失敗教訓進行歸納和總結，提出這些國家的經驗在地址選擇、核心服務、投資環(huán)境、集群特色、政府和中介組織作用、經濟和服務平衡以及質量和創(chuàng)新七個方面對我國的啟示。
【關鍵詞】
健康服務業(yè)；國際經驗；啟示
1研究背景和意義
健康服務業(yè)以維護和促進人民群眾身心健康為發(fā)展目標。2013年，《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）明確提出要加快發(fā)展健康服務業(yè)的要求?，F階段我國健康服務業(yè)的發(fā)展大概可歸納為散在式發(fā)展和集群化發(fā)展兩種模式。1990年，美國哈佛商學院波特教授在《國家競爭優(yōu)勢》一書中提出服務業(yè)具有明顯的空間集聚特征，地理群聚現象對于生產力和創(chuàng)新能力的意義逐漸得到重視。隨著新技術的快速發(fā)展以及服務業(yè)在各類行業(yè)中作用和地位的不斷提升，一些大型城市逐漸出現了服務業(yè)的集聚［1］。Illeris和Philippe以及洪銀興指出，由于生產和消費在時間和空間上的不可分性，以及非物化、不可儲存性等特點，服務業(yè)比工業(yè)具有更強的空間聚集效應，對區(qū)域經濟增長的影響也較大［2-3］；Dipasquale和Wheaton、閻小培和姚一民等通過對美國波士頓和中國廣州市的服務業(yè)空間分布的考察，進一步證明了服務業(yè)具有較高的空間集聚的特性［4］。健康服務業(yè)是服務業(yè)的重要組成部分，與其他服務業(yè)一樣具有空間聚集發(fā)展的特性。健康服務業(yè)的集群化運作將有利于區(qū)域內實現健康資源共享、提高資源使用效率。近年來，我國已經出現了個別發(fā)展集群化健康服務業(yè)的探索，例如，北京國際醫(yī)療服務區(qū)、上海國際醫(yī)學園區(qū)和新虹橋國際醫(yī)學園區(qū)等，目前這些集群基本處于籌劃和建設階段，更多健康服務業(yè)集群尚處于初步規(guī)劃當中。事實上，國際上已經存在一些發(fā)展較為成熟的健康服務集群，學習和借鑒國外相關的案例和經驗，有利于為國內相關行業(yè)的發(fā)展提供有益的經驗，同時規(guī)避潛在的問題。
2健康服務業(yè)集群化發(fā)展的國際經驗
在國際范圍內，健康服務業(yè)集群化發(fā)展的典型案例主要集中在歐美等發(fā)達國家。在各國的實踐過程中，既有運營成功的集群，也不乏運營失敗的案例。
2.1成功的案例及經驗
2.1.1在經濟發(fā)達的都市圈選址在國家范圍內，健康服務業(yè)集群的選址是最基礎和重要的步驟。從國際上看，很多國家將健康服務業(yè)集群選擇在經濟發(fā)展水平較高的都市圈內。例如，在美國，3/4以上的現代生物產業(yè)資源集中在波士頓、舊金山、費城、紐約等9個都市圈，這些都市圈所擁有的醫(yī)藥企業(yè)數量、獲得科研經費、風險投資水平以及相關商業(yè)活動都遠高于其他地區(qū)［5］。再如，在英國，僅倫敦市的生命科學產業(yè)集群就形成了龐大的規(guī)模，囊括了多家大型制藥公司、世界級研究機構、醫(yī)院和醫(yī)學院校、生命科學公司、生物醫(yī)學工程公司、臨床研究機構以及保健產業(yè)企業(yè)［6］。
2.1.2以醫(yī)療設施或科研院所為核心建設集群健康服務業(yè)集群化建設需要明確集群的核心或主體，在此基礎上擴展與之相關的服務業(yè)鏈條。縱觀國際上著名的醫(yī)學集群，大多選擇以醫(yī)療設施作為核心進行建設。例如，位于美國休斯頓的德克薩斯醫(yī)療中心（TheTexasMedicalCenter）以各類醫(yī)療設施群為建設核心，包括21家著名醫(yī)院、6家兒科護理醫(yī)院、8個專業(yè)護理設施、3所公共衛(wèi)生機構、2所大學、3所醫(yī)學院、6所護士學校、2所藥學院、1所牙科學校、8家學術和研究機構以及13個支持機構（2012年）［7］。同樣位于美國的匹茲堡大學醫(yī)療中心（UPMC）作為一家大規(guī)模綜合型非盈利性醫(yī)療機構，將22家醫(yī)院、400個定點門診和醫(yī)生辦公室以及健康保險等相關機構聯合在一起，形成了以醫(yī)院為核心的集團化發(fā)展之路［8］。再如，位于英國倫敦的生命科學產業(yè)集群，主要依托牛津、劍橋兩所世界著名的大學而產生。他們不僅為集群發(fā)展提供了科學技術和人才，促進了技術的轉讓和產業(yè)化，更通過品牌力量吸引了眾多國內外的人才和資本［9］。
2.1.3提供寬松的投資發(fā)展環(huán)境投資環(huán)境主要是指優(yōu)惠政策的增加以及限制政策的減少，寬松的投資發(fā)展環(huán)境能夠有效促進健康服務業(yè)集群化發(fā)展。例如，美國波士頓醫(yī)療服務業(yè)依靠政府的研發(fā)稅收減免政策促進了集群的創(chuàng)新和發(fā)展；英國的劍橋生物園依靠完善的投資體系和活躍的金融市場成為世界最尖端生物技術研發(fā)和成果轉化的生物醫(yī)藥產業(yè)集群之一；迪拜健康城擁有自由貿易區(qū)優(yōu)惠政策，可以實現100%免稅、100%外國所有權、無公司稅、無所得稅、無關稅、無限制的資本、貿易壁壘和配額、競爭定價、診所租賃服務［7］。
2.1.4充分重視和利用教育資源隨著科技轉化速度的提升，產、學、研關系日益密切，教育資源已經成為健康服務集群發(fā)展的原動力。充分重視和利用教育資源對健康服務業(yè)管理或規(guī)劃意義重大，國際上依靠教育資源提升健康服務業(yè)集群發(fā)展的做法較為普遍。例如，美國波士頓地區(qū)依靠豐富的教育科研資源，包括麻省理工學院、懷特希德生物醫(yī)學研究所、哈佛大學、波士頓大學等世界著名學府，吸引和聚集了世界頂級的科研人才和企業(yè)，使波士頓成為著名的“醫(yī)療圣地”。再如，英國倫敦生命科學產業(yè)集群充分利用了劍橋大學和牛津大學兩所著名高校以及英國醫(yī)療研究委員會（MRC）、巴布拉漢姆機構（BabrahamInstitute）和維康基金會（WellcomeTrust）等研究機構資源，成為倫敦生命科學產業(yè)集群發(fā)展和壯大的重要前提［9］。
2.1.5重視政府和中介組織的作用政府擁有規(guī)劃和政策制定的權利，在任何產業(yè)的發(fā)展過程中都是決定性的影響因素。例如，美國的北卡萊羅納、紐約等多個州和地區(qū)把發(fā)展生物技術產業(yè)集群作為重要的發(fā)展戰(zhàn)略，有效地推動了這些地區(qū)相關產業(yè)集群的發(fā)展［10］。英國政府通過成立12個地區(qū)發(fā)展委員會幫助集群尖端生物技術研發(fā)，助力劍橋生物園的發(fā)展壯大［11］。而在德國，政府主張僅對在市場競爭中表現出色的健康服務集群進行支持，因此，更多的集群發(fā)展相對緩慢。行之有效的中介組織則能夠在健康服務集群的發(fā)展中起到催化劑的作用。例如，休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心就是由基金會發(fā)起的，丹麥—瑞典生物谷學會對生物谷的發(fā)展發(fā)揮了積極的推動作用，波士頓醫(yī)療生物產業(yè)集群的發(fā)展過程中，生物技術工業(yè)組織（BIO）以及馬薩諸塞州生物技術委員會等中介機構在協(xié)調企業(yè)、政府和公共教育部門之間關系等方面發(fā)揮了重要作用［12］。
2.1.6經濟發(fā)展與社會服務實現雙贏健康服務業(yè)具有產業(yè)和福利事業(yè)的雙重屬性，不同的發(fā)展思路將導致不同的側重點。國際經驗提示，很多健康服務業(yè)集群的發(fā)展最初都是起源于對健康服務的需求，而在發(fā)展過程中則逐漸過渡到對健康服務業(yè)兩種屬性的均衡發(fā)展。例如，美國休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心最初建設的目的是服務于本地居民的醫(yī)療需求，在形成一定的集聚效應后形成產業(yè)集群，成為城市的重要經濟支柱和就業(yè)支撐，而健康服務產業(yè)也是波士頓的第一支柱產業(yè)。再如，迪拜健康城提出的初始目的也是為中東地區(qū)居民提供高質量健康服務，同時強調健康服務業(yè)對城市的經濟貢獻。國際上健康服務業(yè)集群化發(fā)展的成功經驗主要有：在經濟發(fā)達的都市圈選址，包括美國波士頓、舊金山、費城、紐約都市圈的現代生物產業(yè)和英國倫敦市生命科學產業(yè)集群都是如此；以醫(yī)療設施或科研院所為核心，包括美國休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心、匹茲堡大學醫(yī)療中心和英國倫敦生命科學產業(yè)集群；寬松的投資發(fā)展環(huán)境，包括美國波士頓醫(yī)療服務業(yè)集群、英國劍橋生物園和迪拜健康城；重視和利用教育資源，包括美國波士頓醫(yī)療圣地；重視政府作用，包括美國北卡萊羅納、紐約等地生物技術產業(yè)集群和英國劍橋生物園；重視中介組織的作用，包括丹麥—瑞典生物谷學會、美國休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心基金會、波士頓生物技術工業(yè)組織、馬薩諸塞州生物技術委員會；經濟發(fā)展與社會服務雙贏，包括美國休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心和迪拜健康城。
2.2失敗的案例及教訓意大利倫巴迪（Lombady）地區(qū)的生物醫(yī)藥集群是健康服務業(yè)集群化發(fā)展的失敗案例。倫巴迪地區(qū)是意大利生命科學研發(fā)最為集中的地區(qū)，是化學和制藥工業(yè)的主體所在，建立了若干科學集群來促進生物醫(yī)藥集群的形成和發(fā)展。此外，米蘭是意大利主要的金融中心。倫巴迪地區(qū)在產業(yè)基礎、研究力量、融資渠道等方面均具有良好的發(fā)展基礎和優(yōu)勢，但最終該地區(qū)卻未能成功建立生物醫(yī)藥產業(yè)集群。倫巴迪地區(qū)失敗的原因及為其他國家和地區(qū)提供的教訓主要包括以下幾點。
2.2.1創(chuàng)新能力不足對于以生物科學為核心的發(fā)展集群，創(chuàng)新能力是保證集群發(fā)展的最關鍵要素。倫巴迪地區(qū)的創(chuàng)新性企業(yè)總量偏少，創(chuàng)新水平較低，技術鏈條不完整，對集群發(fā)展的促進作用非常有限。
2.2.2政府支持力度不夠來自國家和當地政府的支持是健康服務業(yè)集群發(fā)展的重要保障，可以為集群開拓發(fā)展空間，拓展資金供給渠道，減少發(fā)展障礙。倫巴迪地區(qū)的基因研究雖然一度在世界上占據領先水平，但由于政府的忽視導致集群發(fā)展資金短缺，嚴重阻礙了集群的進一步發(fā)展。
2.2.3產、學、研聯動程度偏低產、學、研的深度聯合有助于人才的培養(yǎng)與利用以及研究成果的快速轉化，對于健康服務業(yè)集群的發(fā)展至關重要。倫巴迪地區(qū)的產、學、研聯系很弱，組織機構和制度方面存在明顯缺陷，不利于適宜人才的培養(yǎng)和研究成果的轉化，這更加加重了創(chuàng)新能力不足導致的種種問題。此外，德國大部分發(fā)展緩慢的健康服務集群也是國際上失敗的案例，造成其失敗的主要原因是政府支持力度不夠。
3對我國健康服務業(yè)集群化發(fā)展的啟示
從我國健康服務業(yè)近年來發(fā)展的總體情況來看，存在著企業(yè)數量多、規(guī)模偏小、創(chuàng)新能力不足、集中程度較低、服務質量欠佳、相關政策不完備等問題［13］，這些問題與國際上其他國家發(fā)展健康服務業(yè)過程中遇到的問題有很多共同之處。本研究總結出國際健康服務業(yè)集群化發(fā)展經驗對我國的啟示，以期對衛(wèi)生行政部門制定相關政策、規(guī)劃以及相關企業(yè)制定發(fā)展戰(zhàn)略有所裨益。
3.1選址注重經濟發(fā)展水平因素的影響健康服務業(yè)覆蓋面廣、產業(yè)鏈長的特性對產業(yè)整體發(fā)展的規(guī)模提出了較高的要求。一般情況下，經濟相對發(fā)達地區(qū)比欠發(fā)達地區(qū)具有更多種類、更大規(guī)模的健康服務產業(yè)基礎，醫(yī)藥相關的高校、科研院所等較為密集，金融、投資體系相對完備，中介組織和機構相對發(fā)達，勞動力市場相對健全，用人機制也相對靈活，更加適合健康服務業(yè)的規(guī)模化、集群化發(fā)展。
3.2強化以醫(yī)療服務為核心的多元化發(fā)展從休斯頓德克薩斯醫(yī)療中心和迪拜健康城的發(fā)展經驗可以看出，健康服務業(yè)集群提供的醫(yī)療服務是多層次、多元化的，既可以將高端服務作為特色，也可以側重發(fā)展基礎性健康服務。集群需要提供種類盡可能多的健康服務，以滿足不同消費者的需求，保持規(guī)模效應，擴大影響力。但同時，也必須要有若干一流、有特色的健康服務，以保持集群的不可替代性。
3.3營造相對寬松的投資發(fā)展環(huán)境健康服務業(yè)發(fā)展具有投資規(guī)模大、周期長、風險高的特征，需要營造良好的投資環(huán)境以吸引國內外的資金參與建設。投資軟環(huán)境是目前制約中國健康服務業(yè)發(fā)展的重要因素，因此，如何改善地方的投資環(huán)境，對發(fā)展健康服務業(yè)至關重要。
3.4注重醫(yī)、教、研一體化和健康服務集群特色的培養(yǎng)發(fā)展應結合當地的地區(qū)特點和產業(yè)優(yōu)勢培養(yǎng)健康服務集群的特色。國際上大部分成功集群的建設都與大學、研究機構直接相關，并注重研發(fā)和技術轉化。北京、上海等大城市的醫(yī)學教育和研究資源較為豐富，醫(yī)藥科學、生命科學、信息科學等也都在全國領先，建議其在集群建設時，強化與本地醫(yī)學院校、研究機構、優(yōu)勢產業(yè)的聯合互動，充分利用自身優(yōu)勢，形成每個健康服務業(yè)集群的特色。
3.5強化政府和中介組織的作用國際經驗證明，在健康服務業(yè)集群形成過程中政府作用非常重要，特別是在建設初期，政府的引導可以大大提高產業(yè)集聚的發(fā)展速度和效率。但是政府的參與是有邊界的，單純依賴政府扶持形成的產業(yè)集群往往很難達到最優(yōu)的資源配置。政府在推進健康服務業(yè)集群化發(fā)展過程中應嚴格限定政府職責范圍，有所為有所不為，以營造正常氛圍為主，為好的項目牽線搭橋，對部分前瞻性的科研項目予以扶持，但不干預市場，重視引導和培育集群自我發(fā)展能力，在市場競爭中形成集群核心競爭力。類似的，行為高效、組織有力的中介組織在健康服務業(yè)集群的發(fā)展過程中也將起到調節(jié)各企業(yè)關聯、催化集群總體效率和產出的作用，我國應在這方面增加重視程度。
3.6強調經濟增長與社會服務的平衡發(fā)展健康服務業(yè)具有社會事業(yè)和國民產業(yè)的雙重屬性，一直以來，我國相對偏向于將健康服務業(yè)尤其是醫(yī)療服務業(yè)作為社會事業(yè)來發(fā)展。隨著經濟形勢和社會觀念的轉變，應在保障健康服務業(yè)社會事業(yè)屬性的同時，強調其產業(yè)發(fā)展功能。事實上，隨著健康服務業(yè)規(guī)模的擴大、相關產業(yè)鏈條的完善以及規(guī)模經濟效應的顯現，作為產業(yè)能夠為企業(yè)自身帶來更多經濟利益的同時，也為社會提供更多就業(yè)機會，為居民帶來更多健康改善的可能，這種良性循環(huán)正是健康服務業(yè)發(fā)展的目標。
健康旅游產業(yè)正在全世界范圍內蓬勃發(fā)展，成為增長最快的新興產業(yè)之一，格局逐漸形成，涌現出一批健康旅游集聚區(qū)和特色品牌，如美國的重癥醫(yī)療、日本的健康體檢與癌癥及心血管治療、印度的心臟手術以及韓國的醫(yī)療美容等。據斯坦福研究機構數據，全球醫(yī)療旅游增速是旅游業(yè)增速的兩倍。世界衛(wèi)生組織（WHO）?t預測，至2020年，醫(yī)療健康相關服務業(yè)將成為全球最大產業(yè)，觀光休閑旅游相關服務則位列第二，兩者相結合將占全球GDP的22%。
問題及分析
我國國家政策層面，健康旅游正引來推進發(fā)展的空前利好時機：1.2017年國家五部委聯合印發(fā)《關于促進健康旅游發(fā)展的指導意見》，提出借鑒國際經驗，推動健康旅游服務領域國際標準的制定和轉化，提高我國健康旅游機構在國際相關領域的綜合競爭力，打造一批國際健康旅游目的地等；2.隨著“一帶一路”倡議的影響日深，沿線國家往來交流也日益頻繁，將大大促進國際醫(yī)療合作、加速國際保險對接、刺激健康旅游的增長；3.國家提出鼓勵、支持和引導社會資本進入醫(yī)療服務領域，形成多元化辦醫(yī)格局，以滿足不同層次醫(yī)療服務需求；4.中國政府正力促消費轉型升級，提升消費對經濟的拉動作用，引導消費從海外回流至國內。上海具有得天獨厚發(fā)展健康旅游的基礎和優(yōu)勢：都市娛樂休閑旅游資源豐富、健康醫(yī)療服務體系完善、生物醫(yī)藥產業(yè)實力雄厚、中醫(yī)藥領域有特色等。早在2010年，當“醫(yī)療旅游”在絕大多數國內城市還只是個新名詞的時候，上海由世博會產業(yè)促發(fā)，已經將之寫入國民經濟和社會發(fā)展的“十二五”規(guī)劃綱要。經過七八年的發(fā)展，上?，F已建設了上海國際醫(yī)學園和上海新虹橋國際醫(yī)學中心兩大核心平臺。
但目前，上海扮演更多的還是健康旅游輸出地，從產業(yè)規(guī)模和國際影響力來看，健康旅游產業(yè)現仍處于蓄勢待發(fā)階段，產業(yè)能級還有待提升，發(fā)展面臨障礙和瓶頸。
建議
綜上所述，現提出促進上海高端健康旅游產業(yè)發(fā)展建議如下：
1.明確戰(zhàn)略定位，制訂上海健康旅游產業(yè)發(fā)展規(guī)劃。盡快明確上海發(fā)展健康旅游的戰(zhàn)略定位、戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略重點、戰(zhàn)略任務、總體部署和實施路徑，制訂上海健康旅游產業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并把原有規(guī)劃中涉及健康醫(yī)療旅游的內容進一步做實做細。建議上?？梢源笮椭t(yī)療服務機構為依托，發(fā)展大病、重病綜合治療類醫(yī)療旅游為主，以知名中醫(yī)和大型中醫(yī)醫(yī)療服務機構為依托，發(fā)展慢性、疑難病中醫(yī)醫(yī)療服務為輔，吸引境外商旅客人為主，境內高端游客為輔，力爭在若干年內成為國際健康旅游中心城市，行業(yè)發(fā)展的標桿。
2.整合既有資源，打造上海高端健康旅游產業(yè)集聚區(qū)。厘清健康旅游發(fā)展脈絡與趨勢，趨利避險，充分發(fā)揮資源與優(yōu)勢，實現既有資源的協(xié)作互補。建議上海結合健康旅游的經濟、政治、文化背景，配合上?？傮w的戰(zhàn)略布局，利用好上海迪士尼園區(qū)、上海國際醫(yī)學園區(qū)、張江科學城、浦東新區(qū)“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”，以及充分利用好崇明生態(tài)島、郊野公園等上海自然資源等既有優(yōu)質資源，借鑒國內外特色旅游品牌綜合配套服務的開發(fā)模式，建設高端健康旅游產業(yè)集聚區(qū)，發(fā)揮產業(yè)集群優(yōu)勢，形成集聚示范作用，為產業(yè)未來發(fā)展奠定堅實基礎。
3.聚焦產業(yè)體系，構建上海健康旅游服務鏈和監(jiān)管機制。健康旅游是一個綜合性較強的發(fā)展項目，需要考慮醫(yī)療資源、旅游資源、交通通信條件、環(huán)境因素等。建議上海借鑒國外成功模式，構建健康旅游完整服務鏈，強化頂層設計，從準入體系、評價體系、監(jiān)管體系等方面制定健康旅游發(fā)展的政策法規(guī)體系，實現有關政策之間的銜接聯動。
4.結合上海優(yōu)勢，樹立具有特色的健康旅游品牌。因地制宜，充分挖掘發(fā)揮優(yōu)勢，構建具有治療康復、保健養(yǎng)生、休閑觀光等多元化、有特色的健康旅游產品，積極開拓高端市場，樹立上海的品牌特色。建議可采用三步走方針：第一步，首先著力推動中醫(yī)藥和牙科等臨床科室向外拓展；第二步，利用上海大型醫(yī)療儀器設備的特長，開展面向境內外游客的相應診斷和治療；第三步，發(fā)展國際尖端醫(yī)療技術，開發(fā)針對重大疾病的全新藥物，展現“人無我有”的終極優(yōu)勢，吸引全球健康旅游高端優(yōu)質客源。
[關鍵詞]前景;預測分析;健康產業(yè);政策解讀
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.095
[中圖分類號]F127 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）22-0-01
黨的十明確提出了2020年全面建成小康社會的目標，健康是促進人民群眾全面發(fā)展的必然條件，并堅持為人民健康服務的方向，堅持預防疾病為主，完善國民健康的政策。2012年8月公布的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》提出，到2020年為止，主要健康及其相關指標基本達到中等發(fā)達國家水平，其中包括“國民主要健康指標進一步改善，人均預期壽命達到77歲”等目標。同時，該文件還強調，要以“預防為主”，實現醫(yī)學模式的根本轉變，以公共政策、科技進步，著力解決長期威脅我國人民身體健康的重大疾病及相關健康問題。
1 大健康產業(yè)前景分析
縱觀產業(yè)發(fā)展趨勢來看，健康產業(yè)及其相關產業(yè)將會繼續(xù)保持較為高速的增長，同時，產業(yè)融合、產業(yè)形態(tài)交織，將會為未來5到10年健康產業(yè)發(fā)展提供強大動力。未來產業(yè)發(fā)展的三大趨勢是：一是產品形態(tài)的多樣化、多元化，傳統(tǒng)的健康產業(yè)僅僅是給病患提供診療、護理服務等服務，而未來的健康產業(yè)不僅限于此，有著更為廣闊的發(fā)展空間;二是新興的產業(yè)形態(tài)正在不斷變化，養(yǎng)老、保健和中高端醫(yī)療器械等代表未來發(fā)展方向的業(yè)界形態(tài)在國內已初見雛形，并且聚集了足夠強而大的產業(yè)技術力量和資本力量，是一個非常好的發(fā)展契機;三是新一代技術的出現會推動國內大健康產業(yè)的快速轉型和發(fā)展，升級產業(yè)及產品形態(tài)。新一代技術未來會成為大健康產業(yè)重要的動力，為戰(zhàn)略發(fā)展提供有力保障，包括云計算、物聯網、移動互聯網等。很多醫(yī)療健康機構非常關心信息技術在醫(yī)院管理和健康管理等方面的應用?；ヂ摼W技術能提供實施智能安防，對醫(yī)療機構和健康機構重要區(qū)域實施監(jiān)控自動化。養(yǎng)老（服務）是未來最有前景的產業(yè)之一，但養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展并不僅僅是簡單的修建養(yǎng)老機構場所，而是應當用新技術去構建虛擬技術，提升養(yǎng)老服務的專業(yè)化、遠程化水平、信息化水平，提高老年人的健康水平和生活質量。穿戴技術的應用能提供更加多的功能性產品，幫助老年人更好地融入社會生活，提高老人幸福感。生物醫(yī)藥是健康產業(yè)最關注的，目前投資最多的產業(yè)。穿戴技術能通過對預防和觀察的對象進行實時、分布、移動式的監(jiān)護，極大提高數據和信息采集的效率和精度。通過云計算來集成不同地區(qū)的特定數據，并加以整合，運用大數據管理技術提高模型的效率，從而提高研發(fā)的速度，非常有助于生物醫(yī)藥的發(fā)展。
2 未來3～5年醫(yī)療健康市場走勢分析
第一個趨勢，中國醫(yī)療健康市場在全球的占有的市場份額越來越大并且重要性越來越強。在過去3～5年間，中國醫(yī)療健康市場可能只占全球市場不到2%的份額。過去的10年，以中國為主的“金磚四國”新興市場，對全球醫(yī)療健康市場絕對值的貢獻只有6%，截止到2008 年，“金磚四國”新興市場的貢獻達了近30%。預測在未來數年內，以中國為首的“金磚四國”在內的高速發(fā)展中國家仍然將以高速度增長，并且這樣的增長率會增加相應的商機。
第二個趨勢，中國成為全球醫(yī)藥、醫(yī)械研發(fā)基地之一的趨勢越來越明顯。有很多在美國工作的中國健康產品制藥專家開始回國，隨著時間的推移，全球醫(yī)藥研發(fā)中心會慢慢從西方發(fā)達國家向中國轉移，中國就會成為與美國、歐洲研發(fā)并列的基地。
3 未來3年大健康產業(yè)市場預測分析
2013年8月28日，國務院總理主持召開國務院常務會議，研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展，提出把健康產業(yè)作為國家支柱型戰(zhàn)略產業(yè)。此次國務院常務會議把加快發(fā)展健康服務業(yè)提升到“有效擴大就業(yè)、形成新的增長點、促進經濟轉型升級的重要抓手”的層面，顯示了大健康產業(yè)在國家戰(zhàn)略中的重要位置。而在美國，健康服務是美國第一大產業(yè)，截止到2009年占美國國民生產總值的17.6%。我國的健康產業(yè)及其相關服務業(yè)剛剛起步，僅占國內生產總值的5%左右，隨著全國城市人口老齡化和城鎮(zhèn)化加速，未來市場前景非常廣闊。對市場放寬和相關支撐產業(yè)的培育，將有效快速的推動健康產業(yè)和相關服務業(yè)的快速發(fā)展?？梢娊】诞a業(yè)和相關服務業(yè)的前景非常廣闊，面臨著重大發(fā)展機遇。雖然健康產業(yè)是朝陽產業(yè)，然而目前仍存在一些制約著健康產業(yè)健康發(fā)展的因素：法律法規(guī)不健全，導致無法可依，無章可循;行政主體不到位，部門監(jiān)管不力;傳統(tǒng)觀念根深蒂固，影響國人科學地接受現代醫(yī)療保健產品和服務，市場理性對待意識有待強化;醫(yī)療技術基礎薄弱，產業(yè)個性化服務不足。大健康產業(yè)只有充分認識到這些方面的問題，逐個突破，穩(wěn)步發(fā)展。
4 結 語
健康產業(yè)已成為全球熱點，繼蒸汽機引發(fā)“機械化時代”以及后來的“電氣化時代”“計算機時代”和“信息網絡時代”之后，當前已經到來是“健康保健時代”，而健康產業(yè)也將成為繼IT產業(yè)之后的全球“財富第五波”。在整個健康產業(yè)遇到前所未有發(fā)展契機的背景下，產業(yè)出現了重要的轉折點：一是大健康產業(yè)開始逐漸形成閉環(huán)，并且其商業(yè)模式開始凸顯――整個行業(yè)從粗放式發(fā)展模式向精細化發(fā)展轉變;二是以移動醫(yī)療、云計算、大數據、物聯網為代表的信息技術已經開始滲透到產業(yè)的各個環(huán)節(jié)，支撐了上述兩個方向上的轉變，在服務健康行業(yè)的同時，壯大了醫(yī)療信息服務產業(yè)。
主要參考文獻
[1]胡琳琳，劉遠立.積極發(fā)展健康產業(yè)：中國的機遇與選擇[J].中國藥物經濟學，2008（3）.