時(shí)間：2023-10-16 16:07:19
導(dǎo)語：在民營醫(yī)院信息化建設(shè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
［關(guān)鍵詞］民營醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;預(yù)算管理制度
1引言
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作存在機(jī)制不完善、財(cái)務(wù)管理作用難以發(fā)揮、預(yù)算管理力度不高、信息化建設(shè)水平不高等問題，使其財(cái)務(wù)精細(xì)化管理效率和質(zhì)量有所降低。本文主要針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性、不足之處及解決措施進(jìn)行了具體分析，旨在不斷提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督制度的完善，并促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力的不斷增強(qiáng)。
2民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述
2.1民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性
財(cái)務(wù)管理工作作為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，能夠保證該機(jī)構(gòu)資金的合理運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也是內(nèi)控體系中的關(guān)鍵內(nèi)容。而財(cái)務(wù)管理工作主要是由一系列的政策、制度、流程等組成，如財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)制度、政策需要與國家相關(guān)財(cái)務(wù)制度相符合，以保證該工作的作用能夠真正發(fā)揮出來。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，便有助于解決財(cái)務(wù)管理工作中存在的效率低、工作負(fù)擔(dān)重等問題，從而給該機(jī)構(gòu)創(chuàng)造更高的綜合效益。
2.1.1精細(xì)化管理有助于提高財(cái)務(wù)管理的水平
傳統(tǒng)粗放型的管理方式不僅影響到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的可靠性和準(zhǔn)確性，還使得財(cái)務(wù)管理的效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)也會(huì)增加該機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理中的成本投入量，影響到其最終經(jīng)濟(jì)效益。而精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理方式能夠提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和日常財(cái)務(wù)管理工作水平，不斷促進(jìn)自身業(yè)績的提升。
2.1.2有助于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率的提升
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是該機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門的主要任務(wù)，且需要其他部門的積極配合，才能保證該管理方式順利推行。這就能夠帶動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中其他管理工作的精細(xì)化和科學(xué)化發(fā)展，保證資源在各部門之間的合理配置，進(jìn)一步提升民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的運(yùn)行效率。
2.2民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的問題
2.2.1在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化管理方式的可行性有所缺乏
在我國經(jīng)濟(jì)水平快速提升的背景下，市場對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平的要求越來越高。所以在進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理時(shí)需要采用更加科學(xué)的方案和流程，制定更加完善的管理制度，以不斷提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方案的可行性。但目前，我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理機(jī)制不完善的問題，這主要是因?yàn)樵摍C(jī)構(gòu)未從自身發(fā)展實(shí)際和市場需求出發(fā)來完善機(jī)制，從而使得財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作缺乏一個(gè)穩(wěn)定的指標(biāo)，且相關(guān)工作人員的行為也得不到有效的約束，從而給機(jī)構(gòu)帶來了很多不利影響。
2.2.2以會(huì)計(jì)核算為主，財(cái)務(wù)管理作用難以充分發(fā)揮
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)核算方面的投入力度較大，相關(guān)工作人員的配備和會(huì)計(jì)核算信息化系統(tǒng)的構(gòu)建較為完善，會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)也較為嚴(yán)格，使得財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)核算工作能夠順利進(jìn)行下去。但目前，很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者大多為醫(yī)療技術(shù)人才和營銷人才，對機(jī)構(gòu)內(nèi)的財(cái)務(wù)管理并不熟悉，對財(cái)務(wù)人員的印象大多還停留在資金收付等業(yè)務(wù)上，財(cái)務(wù)管理方式仍會(huì)受到傳統(tǒng)粗放型管理方式的影響，甚至還存在著機(jī)構(gòu)管理層人員帶頭違反財(cái)務(wù)管理要求的狀況，這就增加了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作順利進(jìn)行的難度。
2.2.3預(yù)算管理制度的缺失
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的提升需要嚴(yán)格預(yù)算管理制度作為依據(jù)。但目前我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理制度的設(shè)立層面上并不嚴(yán)格，預(yù)算執(zhí)行力度也較小，這就使得財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的運(yùn)行負(fù)擔(dān)加重。在預(yù)算管理層面，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理的過程中并不嚴(yán)謹(jǐn)，相關(guān)參考數(shù)據(jù)也不完善，對于預(yù)算編制的重視程度不高，從而對后續(xù)預(yù)算執(zhí)行、評價(jià)等工作帶來了很多不利影響。而在預(yù)算執(zhí)行層面上，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算方案出現(xiàn)偏差時(shí)得不到及時(shí)有效的解決，進(jìn)一步導(dǎo)致民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理支撐力度的不足。
2.2.4民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)程度不高
隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷深入，信息化技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于我國各行各業(yè)之中，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外，其不僅能夠提高數(shù)據(jù)信息的采集、處理、整合效率，為相關(guān)工作人員減輕了很多負(fù)擔(dān)，還能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，實(shí)現(xiàn)“業(yè)財(cái)融合”。但目前，很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息難以及時(shí)共享，這就導(dǎo)致該機(jī)構(gòu)的管理層與財(cái)務(wù)主管部門很難對這些信息進(jìn)行有效控制。不僅如此，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)精細(xì)化管理信息化建設(shè)的資金投入力度也不高，導(dǎo)致先進(jìn)硬件設(shè)施較少、軟件開發(fā)力度不夠，使得該機(jī)構(gòu)的信息化水平不高。且民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也缺乏信息化管理人才，對于財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度不夠高，財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的信息素養(yǎng)較低，這也不利于財(cái)務(wù)精細(xì)化管理信息化建設(shè)程度的提高。
3民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平提升的方法
3.1完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員管理、流程的精細(xì)化
完善的管理機(jī)制能夠保證其他工作的順利進(jìn)行。為了不斷完善財(cái)務(wù)精細(xì)化管理機(jī)制，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要從自身發(fā)展情況和市場變化趨勢出發(fā)來健全該機(jī)制，同時(shí)也要充分參考相關(guān)工作人員的意見，以保證該機(jī)制能夠真正落實(shí)下去。這便能夠提供財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作一個(gè)統(tǒng)一的指標(biāo)，且保證相關(guān)財(cái)會(huì)人員做到有規(guī)可依、違規(guī)必究，從而給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，促進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作作用的真正發(fā)揮。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理也需要注意財(cái)務(wù)崗位的合理設(shè)置、人員的精細(xì)化管理及業(yè)務(wù)的流程等，主要需要做到以下三點(diǎn):一是參與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的工作人員為該機(jī)構(gòu)的管理層和財(cái)務(wù)人員，人員管理主要采用會(huì)計(jì)委派制度，這就需要民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ω?cái)務(wù)人員的從業(yè)資格進(jìn)行嚴(yán)格審核與認(rèn)證，并需要對人員的調(diào)換制度進(jìn)行監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的提升;二是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自身實(shí)際情況來對財(cái)務(wù)崗位進(jìn)行精細(xì)化管理，需明確各個(gè)崗位的職責(zé)與任務(wù)，并進(jìn)行定期考核;三是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對財(cái)務(wù)流程進(jìn)行精細(xì)化管理，將每個(gè)流程、環(huán)節(jié)都制定相對應(yīng)的操作制度，實(shí)施檢查，并納入考核制度。
3.2在做好會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，加深財(cái)務(wù)管理的深度和廣度
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與全面有效的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理脫不開關(guān)系，科學(xué)的會(huì)計(jì)核算工作是基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理的深度和廣度是關(guān)鍵。首先，財(cái)務(wù)管理人員需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重視程度，積極運(yùn)用精細(xì)化管理理念與方式，如通過對經(jīng)營數(shù)據(jù)信息的有效處理與分析來向管理層傳遞經(jīng)營過程中存在的不足之處，并挖掘原因，以為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者進(jìn)行經(jīng)營決定調(diào)整和決策提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，有效幫助其規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，真正促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作作用的發(fā)揮。其次，財(cái)務(wù)管理人員需要加強(qiáng)對各部門負(fù)責(zé)人的聯(lián)系，了解各部門業(yè)務(wù)的重難點(diǎn)，在部門管理上積極采用部門核算帶動(dòng)相關(guān)負(fù)責(zé)人在追求業(yè)績的同時(shí)能夠兼顧成本效益的原則。最后，需要加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)，并實(shí)行完善的績效激勵(lì)政策，不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作縱深發(fā)展。
3.3確立嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，推行全面預(yù)算管理
在預(yù)算編制的層面中，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注重全面預(yù)算管理制度的建立健全，不斷擴(kuò)大自身的預(yù)算管理范圍，使其能夠包含機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理業(yè)務(wù)的較多層面，并嚴(yán)格根據(jù)全面預(yù)算管理的制度要求而不斷提升預(yù)算編制方案的全面性和準(zhǔn)確性，進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算編制流程。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要注重預(yù)算編制工作科學(xué)性的提高，如其需要在編制之前對自身發(fā)展情況、市場情況及宏觀經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行細(xì)致、全面的分析，嚴(yán)格結(jié)合機(jī)構(gòu)自身的資產(chǎn)規(guī)模和發(fā)展實(shí)際，以保證預(yù)算編制工作能夠真正落實(shí)下去，不斷提高預(yù)算編制的戰(zhàn)略性。而在預(yù)算的執(zhí)行層面，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加大預(yù)算執(zhí)行力度，注重對該工作的考核與監(jiān)督力度，以保證預(yù)算執(zhí)行能夠嚴(yán)格按照預(yù)算編制方案來進(jìn)行，并在其出現(xiàn)偏差時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并找出原因，以為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少損失。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理也需要加強(qiáng)對現(xiàn)金流的管理，實(shí)現(xiàn)對資金流動(dòng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不斷提升資金使用率，促進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在監(jiān)控層面上的作用得到真正發(fā)揮。
3.4推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，提高其精細(xì)化管理水平
財(cái)務(wù)中精細(xì)化管理信息化建設(shè)水平的不斷提高是民營機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然，該機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的提升時(shí)，需要從精細(xì)化管理人員出發(fā)，對其進(jìn)行定時(shí)培訓(xùn)與考核，如從數(shù)據(jù)的分析、處理、整合等多方面來進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，促進(jìn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)工作效率的提升，從而不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的資金投入力度，注重硬件設(shè)施的引進(jìn)與軟件的開發(fā)工作，不斷提高財(cái)務(wù)管理中精細(xì)化管理的信息化水平。
4結(jié)語
財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)步與發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。為了真正落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注重相關(guān)機(jī)制的完善，建立健全責(zé)任制度與監(jiān)督制度，以保證該工作能夠順利進(jìn)行下去。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要實(shí)行全面預(yù)算管理制度，不斷優(yōu)化預(yù)算管理流程，加強(qiáng)預(yù)算編制力度、預(yù)算執(zhí)行力度，促進(jìn)預(yù)算管理工作作用的真正發(fā)揮。不僅如此，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的信息化水平，加大資金投入量，并重視對財(cái)務(wù)管理人員的定時(shí)培訓(xùn)，不斷提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)的綜合素養(yǎng)，從而為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造更高的綜合效益。
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【關(guān)鍵詞】 計(jì)算機(jī) 云計(jì)算技術(shù) 醫(yī)院信息化
云計(jì)算（Cloud computing），是一種基于互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算方式，“云”所指的是服務(wù)器端，通俗來講就是網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)的一種比喻說法。通過云計(jì)算這種計(jì)算方式，共享的軟件資源和信息可以按照需求提供給計(jì)算機(jī)和其他設(shè)備。云計(jì)算常與網(wǎng)格計(jì)算、效用計(jì)算、自主計(jì)算相混淆。（網(wǎng)格計(jì)算（Network computing）：分布式計(jì)算的一種，由一群松散耦合的計(jì)算機(jī)集組成的一個(gè)超級虛擬計(jì)算機(jī)，常用來執(zhí)行大型任務(wù)。所以，將云計(jì)算技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院信息化的管理中十分重要。
一、醫(yī)院衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀
1、醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏合理規(guī)劃。從我國醫(yī)院目前的信息化系統(tǒng)使用現(xiàn)狀來看，雖然得到了一定的利用，但是在整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)還缺乏合理的規(guī)劃。[1]在進(jìn)行實(shí)際使用的過程中，我們就發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常明顯的問題，在其中的各個(gè)系統(tǒng)相互之間非常獨(dú)立，但是卻不能夠?qū)崿F(xiàn)資源的銜接和共享，這就使得一些資源無法進(jìn)行充分利用，甚至?xí)斐少Y源浪費(fèi)的現(xiàn)象。
2、醫(yī)院信息化發(fā)展嚴(yán)重不均衡。我們都知道的是，信息化發(fā)展建立在網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上。而隨著現(xiàn)在人們對知識(shí)產(chǎn)權(quán)認(rèn)知度的不斷提高，人們也更加注重對信息化系統(tǒng)的文虎工作，尤其是在醫(yī)院的信息化系統(tǒng)中，所存儲(chǔ)的一些資料非常重要，絕不允許出現(xiàn)丟失的情況。由此可見，做好醫(yī)院信息化系統(tǒng)的維護(hù)工作是非常重要的。但實(shí)際上，大部分醫(yī)院在這一方面都做得不夠全面，從而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院信息化發(fā)展嚴(yán)重不均衡的問題。
二、云計(jì)算的概念及特點(diǎn)
1、云計(jì)算的概念。所謂云計(jì)算，就是通過網(wǎng)絡(luò)，以更加便利的方式來獲取所需的資源網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、應(yīng)用和服務(wù)平臺(tái)等相關(guān)的模式，而這所有的資源都可以是同一個(gè)來源。[2]
2、云計(jì)算的特點(diǎn)。云計(jì)算具有很強(qiáng)的資源整合能力，在當(dāng)前各行各業(yè)中，都得到了非常充分地利用。從現(xiàn)有的使用情況來看，云計(jì)算具有以下兩個(gè)方面的特性：（1）強(qiáng)大的計(jì)算能力。可以將非常豐富的資源進(jìn)行快速的整合，并進(jìn)行運(yùn)算，效率非常高，計(jì)算的結(jié)果也極為準(zhǔn)確；（2）低廉的使用成本。云計(jì)算建立在網(wǎng)絡(luò)信息的基礎(chǔ)之上，在進(jìn)行資源整合的過程中，可以直接通過數(shù)據(jù)庫進(jìn)行存儲(chǔ)，在極大程度上降低了其使用的成本。
三、云計(jì)算衛(wèi)生應(yīng)用展望
1、在線軟件服務(wù)。從總體使用情況來看，云計(jì)算在各行各業(yè)中都得到了非常充分地應(yīng)用。目前開開通了軟件在線服務(wù)的功能，這種服務(wù)大大降低了醫(yī)院文件方面的工作量，還省去了相關(guān)的步驟，使工作的效率得到了很大的提高。
2、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)。云計(jì)算還有一非常強(qiáng)大的功能，就是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的服務(wù)功能，可以通過信息平臺(tái)的構(gòu)建來進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。另外通過醫(yī)院信息平臺(tái)的構(gòu)建，還可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院間的數(shù)據(jù)交流，可以使醫(yī)院的資源得到非常有效的整合。
3、計(jì)算分析服務(wù)。一般來說，由云計(jì)算提供的計(jì)算分析服務(wù)，可以在極大程度上提高醫(yī)院海量的數(shù)據(jù)分析能力，而且，在這些還來那個(gè)的數(shù)據(jù)中，進(jìn)行更加深的計(jì)算、加工并進(jìn)行利用，可以使醫(yī)院數(shù)據(jù)的整理和收集更加高效，并在一定程度上提高醫(yī)院的質(zhì)量。
四、云計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)和對策
1、云計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)。從前面的分析中，我們可以非常清楚的看到，云計(jì)算在醫(yī)院信息化建設(shè)中，具有很大的優(yōu)勢，并在實(shí)際使用的過程中，發(fā)揮了很大的作用，但是其中也面臨著極大的風(fēng)險(xiǎn)。例如：在進(jìn)行云計(jì)算的過程中，很容易造成信息的泄露，一些不法分子甚至?xí)镁W(wǎng)絡(luò)漏洞，來進(jìn)行惡意的攻擊，從而造成一定的損失。由此可見，在使用云計(jì)算技術(shù)的過程中，一定要做好風(fēng)險(xiǎn)的把控工作。[3]
2、云計(jì)算技術(shù)的對策建議。經(jīng)過一定的分析，我們可以從以下幾個(gè)方面來對云計(jì)算技術(shù)的使用進(jìn)行一定的完善，使醫(yī)院信息化建設(shè)能夠得到更加充分地使用：1）要做好頂層的設(shè)計(jì)。這是最為關(guān)鍵的一個(gè)部分，這個(gè)時(shí)候，需要從醫(yī)院信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則等最為基礎(chǔ)的方面入手，從而推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展；2）做好試點(diǎn)立項(xiàng)?？梢酝ㄟ^在一部分醫(yī)院作為試點(diǎn)，經(jīng)過實(shí)際的使用，來一定的推廣，以點(diǎn)帶面，使云計(jì)算在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，得到真正有效的應(yīng)用。
五、結(jié)語
云計(jì)算技術(shù)在我國醫(yī)院信息化中的應(yīng)用已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)，但是還不夠全面，仍然不能像其他行業(yè)對云計(jì)算技術(shù)運(yùn)用自如，為了能夠?qū)崿F(xiàn)云計(jì)算技術(shù)全方位的在醫(yī)院信息化中有效的發(fā)展其需要結(jié)合醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀，對云計(jì)算技術(shù)體系進(jìn)行全面性的分析。加強(qiáng)其應(yīng)用的實(shí)效性。最終使得云計(jì)算在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用效率得到全面性的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]云計(jì)算技術(shù)在企業(yè)中的應(yīng)用[J]. 舒杰. 民營科技. 2016（12）
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院檔案；檔案信息化；建設(shè)
醫(yī)院病歷檔案信息化以病歷檔案電子化為標(biāo)志，電子病歷（compute-based patient record system，CPR）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的、完整的、詳細(xì)的臨床信息資源。近幾年來，由于科技的進(jìn)步，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的快速發(fā)展，信息化已進(jìn)入社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域，與其他行業(yè)類似，目前醫(yī)院信息化也正處于快速增長時(shí)期。隨著醫(yī)院科學(xué)管理要求的不斷提高，建立和健全計(jì)算機(jī)管理是每個(gè)醫(yī)院科學(xué)化管理的必由之路，目前很多大中型醫(yī)院都已建設(shè)或正在開發(fā)建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital informationsystem，HIS）。因此，在HIS 基礎(chǔ)上進(jìn)一步開發(fā)應(yīng)用電子病歷，是現(xiàn)代醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，它預(yù)示著未來病歷的方向。醫(yī)院引用電子病歷不僅是醫(yī)院科學(xué)管理的需要，也是當(dāng)今信息時(shí)展的必然趨勢。如何對形成電子病歷檔案進(jìn)行科學(xué)、有效的管理，對電子病歷檔案信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、服務(wù)，是加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理和科技進(jìn)步的重要工作。
一、醫(yī)院病歷檔案信息化的現(xiàn)狀
由于多種原因，目前我國各類醫(yī)院的病歷檔案絕大多數(shù)是采用紙質(zhì)病案，只有極少數(shù)醫(yī)院在20世紀(jì)80年代嘗試過對病歷檔案進(jìn)行膠片縮微處理。由于技術(shù)和費(fèi)用等原因，采用此類技術(shù)的醫(yī)院逐步停止了縮微化處理。21世紀(jì)初，受惠于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，各級醫(yī)院為臨床和醫(yī)技科室逐步配置了計(jì)算機(jī)，為適應(yīng)全面提供信息服務(wù)和數(shù)據(jù)資料共享的要求提供了便利條件，而電子病歷檔案應(yīng)運(yùn)而生。電子病歷檔案在國外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段我國大多數(shù)三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院正在建立和完善病歷檔案信息化工作。
二、人才是制約病歷檔案信息化的瓶頸
由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，醫(yī)院檔案從業(yè)人員普遍缺員，各級醫(yī)院檔案專業(yè)的高校畢業(yè)生嚴(yán)重匱乏，除了少數(shù)有條件的醫(yī)院配備少量病歷檔案專業(yè)大、中專生外，絕大多數(shù)醫(yī)院檔案從業(yè)人員學(xué)歷偏低。人才因素嚴(yán)重制約了病歷檔案信息化，其表現(xiàn)為：一是從事醫(yī)院檔案管理的人員在檔案專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊；二是人員配備隨意，流動(dòng)性大，檔案管理人員多是從行政、護(hù)理、醫(yī)技等部門轉(zhuǎn)崗過來，而檔案專業(yè)出身的人員較少，并且存在人員老化、專業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)面較窄、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷偏低、思想觀念和管理水平相對滯后等問題，與時(shí)展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展；三是檔案工作由傳統(tǒng)型的管理向高度知識(shí)化、高度集約化、高度技術(shù)化轉(zhuǎn)變，檔案領(lǐng)域更需要一支具有較強(qiáng)的綜合技術(shù)和管理能力的復(fù)合型人才，從事電子病歷檔案管理的人員除了要精通檔案工作的知識(shí)外，還要掌握一定的臨床知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)。
三、電子病歷檔案標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)
電子病歷檔案標(biāo)準(zhǔn)化的首要目的是滿足區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的臨床信息交換和共享需要，實(shí)現(xiàn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作，解決居民“看病難”、“看病貴”等社會(huì)焦點(diǎn)問題，為構(gòu)建和諧社會(huì)作貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)療保險(xiǎn)逐步向覆蓋整個(gè)社會(huì)人群推進(jìn)，現(xiàn)階段全民保險(xiǎn)制度建立的時(shí)間不長，參保人員報(bào)銷比例還不夠高，通過保險(xiǎn)能部分解決群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但目前我國居民的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還很薄弱，群眾“看病難”、“看病貴”的問題仍很突出。加上各個(gè)醫(yī)院的管理體制差別很大，既有各級政府主辦醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院，也有民營醫(yī)院等，每個(gè)醫(yī)院的管理模式和醫(yī)院信息化的水平差別很大。開展電子病歷檔案的各個(gè)醫(yī)院與相同或不同的信息技術(shù)部門進(jìn)行技術(shù)合作時(shí)，往往導(dǎo)致開發(fā)的電子病歷檔案系統(tǒng)兼容性差，醫(yī)院之間的信息互通性不好，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的進(jìn)程。
四、電子病歷檔案安全性是電子病歷成功的關(guān)鍵
電子病歷檔案安全性不僅是醫(yī)院安全運(yùn)營的需要，也是落實(shí)維護(hù)患者權(quán)益、保護(hù)患者的需要。為了達(dá)到目的，并確保電子病歷系統(tǒng)安全有序地執(zhí)行，有關(guān)職能部門通過加強(qiáng)對電子病歷的建立、查閱和交換等環(huán)節(jié)的管理，并根據(jù)用戶工作需要，規(guī)定行為的范圍和期限，分級分配權(quán)限，通過權(quán)限設(shè)置加以控制。應(yīng)結(jié)合國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局頒布的《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)》基本要求，選擇較高級別的基本安全要求或補(bǔ)充基本安全要求，調(diào)整和細(xì)化工作。開展醫(yī)院信息化資料的保密應(yīng)該從兩個(gè)方面入手：首先是規(guī)范的安全制度。安全是開展電子病歷檔案工作的首要任務(wù)，是電子病歷檔案工作成功的保障。要對電子病歷檔案產(chǎn)生的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行安全估計(jì)，制訂嚴(yán)格的安全管理制度，經(jīng)常性地檢查和評估電子病歷檔案，落實(shí)責(zé)任制，不斷完善的安全管理制度是信息安全資料防泄密的前提。其次是強(qiáng)化醫(yī)院檔案保密的技術(shù)手段。在實(shí)際工作中，可以把醫(yī)院信息系統(tǒng)看作一個(gè)特殊的行業(yè)系統(tǒng)，在反饋途徑上應(yīng)拓寬醫(yī)院外部反饋和內(nèi)部反饋，全方位保證信息的完整和準(zhǔn)確。參照企業(yè)的信息安全防泄密方案，從技術(shù)手段上確保醫(yī)院信息系統(tǒng)中包括患者資料、醫(yī)療器材、藥品采購、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在內(nèi)的各種運(yùn)營數(shù)據(jù)的保密性。如在網(wǎng)絡(luò)中采用無U盤的工作站，嚴(yán)格限制缺乏安全保障的應(yīng)用程序和端口，安裝防毒、防黑軟件，嚴(yán)防病毒和黑客的侵入。除此之外，還可以分設(shè)開機(jī)密碼、系統(tǒng)密碼、實(shí)用軟件動(dòng)態(tài)密碼組成的多級密碼體系，通過不斷的發(fā)展和改進(jìn)，提高電子病歷檔案的安全性。
參考文獻(xiàn)：
[1]王江，張鑫，韓雄，等.電子病歷編控系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（1）.
一、現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理存在問題
近年來，由于我國醫(yī)療保障事業(yè)的巨大進(jìn)步及人們生活水平的提高帶來了人們對健康意識(shí)的增強(qiáng)，我國醫(yī)療衛(wèi)生市場蓬勃發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭也逐漸白熱化，醫(yī)院不僅面臨對醫(yī)療市場、醫(yī)療投資者的爭奪，而且對醫(yī)療人才方面的爭奪也很為激烈，但是在醫(yī)院人力資源管理方面的建設(shè)上存在不少問題。
（1）戰(zhàn)略性人力資源管理地位沒有確立?，F(xiàn)代許多醫(yī)院為了適應(yīng)信息化、知識(shí)化時(shí)代的要求，多多少少都在醫(yī)院人力資源管理方面進(jìn)行著改革，但是大多數(shù)改革都沒有觸及或者說沒有意識(shí)到戰(zhàn)略性人力資源管理層面的東西或重要性，沒有把醫(yī)院人力資源管理提升到醫(yī)院的戰(zhàn)略層面。[1]醫(yī)院的人力資源部仍然跟傳統(tǒng)體制里的醫(yī)院人事部門一樣，專注做著考勤、工資審批等一些事物性的工作，沒有把主要精力集中在醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略性的設(shè)計(jì)上。
（2）全員人力資源管理理念沒有樹立。現(xiàn)代許多醫(yī)院人力資源管理方面的事務(wù)仍然只有醫(yī)院人力資源管理部門的工作人員在做，從招聘、培訓(xùn)、薪酬管理、績效管理、人才建設(shè)等方面都是全程服務(wù)，可謂用心良苦，堪稱“保姆”。這沒有使人力資源管理達(dá)到預(yù)期的目的，反而會(huì)削弱醫(yī)院人力資源管理部門的地位，人力資源管理部門的工作人員也都忙于具體事務(wù)性工作，不能抽出更多的時(shí)間去做戰(zhàn)略管理方面的建設(shè)。[2]
（3）科學(xué)合理有效的激勵(lì)機(jī)制沒有建立。我國的大多數(shù)醫(yī)院基本上都是公立醫(yī)院，民營醫(yī)院也就是近幾年才迎來發(fā)展的黃金期，大多數(shù)醫(yī)院的薪酬、績效激勵(lì)政策也都是按照事業(yè)單位或行政單位的工資福利政策制定執(zhí)行的，醫(yī)院即使有雄厚的財(cái)力也不能根據(jù)自身?xiàng)l件，制定符合醫(yī)院自身實(shí)際特點(diǎn)的薪酬績效管理政策與機(jī)制。[3]事業(yè)單位長期以來的低水平的薪酬績效政策嚴(yán)重制約了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而長期以德、能、勤、績、廉為主要內(nèi)容的年度績效考核政策仍然被許多醫(yī)院沿用，這種不能被量化或難以被量化的公共性指標(biāo)，必然導(dǎo)致績效考核流于形式，不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員的積極性，不能為醫(yī)院的發(fā)展提供前進(jìn)的動(dòng)力。
（4）人力資源管理信息化建設(shè)滯后。雖然說，我們的身子已經(jīng)邁進(jìn)信息化時(shí)代，但是我們的頭腦確在信息化時(shí)代的外面，在醫(yī)院人力資源管理信息化建設(shè)方面仍然沒有更好的思路，沒有真正完全建立完備健全的人力資源管理信息化數(shù)據(jù)庫，人力資源信息化數(shù)據(jù)庫是住院系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、門診系統(tǒng)的基礎(chǔ)，它們都是以醫(yī)院人力資源信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)為支撐建立而運(yùn)行的，但是令人不快的是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院沒有一個(gè)完整的信息化數(shù)據(jù)庫，有的也只有一個(gè)資料庫類型的人力資源管理信息系統(tǒng)知識(shí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的一個(gè)模塊，不能為醫(yī)院的發(fā)展提供全面的人力資源管理信息方面的數(shù)據(jù)。這些對于一所現(xiàn)代化醫(yī)院來說是不夠的，缺陷是明顯的，主要體現(xiàn)在：1）醫(yī)院各部門之間不能信息共享。例如，醫(yī)院的醫(yī)療部門要統(tǒng)計(jì)中級以上職稱的醫(yī)療技術(shù)人員，這些東西只有醫(yī)院人事部門才能提供，而不能在人力資源管理信息系統(tǒng)自助設(shè)備上獲取動(dòng)態(tài)的信息。2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的人力資源管理方面的信息，無法有效的做出正確及時(shí)的決策，這將嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理建設(shè)方面的建議對策
現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理更重要的是把“人”作為一種資源，而不是一種成本，一種醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān)。它無論從戰(zhàn)略思想、用人理念、制度化建設(shè)等方面都不等同于過去的人事管理?，F(xiàn)代人力資源管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營成敗的決定性因素，誰在醫(yī)院人力資源管理方面占領(lǐng)優(yōu)勢，誰就能在新一輪醫(yī)院發(fā)展競爭中嶄露頭角，引領(lǐng)未來醫(yī)院發(fā)展。當(dāng)然，要想發(fā)展，必須下定決心，鼓起勇氣采取一系列措施應(yīng)對現(xiàn)在的醫(yī)院人力資源管理方面存在的問題。
（1）實(shí)施戰(zhàn)略性人力資源管理?，F(xiàn)代醫(yī)院管理要實(shí)施戰(zhàn)略性人力資源管理來支撐醫(yī)院發(fā)展。戰(zhàn)略性人力資源管理是醫(yī)院的一種戰(zhàn)略性資源，無法復(fù)制和取代，能給醫(yī)院的發(fā)展帶來持續(xù)的動(dòng)力。[4]醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略的制定要嚴(yán)格圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及核心競爭力來制定，同時(shí)人力資源管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)都要制定具體的計(jì)劃，并建立完善的機(jī)制來配套支撐醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略的實(shí)施。要從醫(yī)院的人力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、激勵(lì)機(jī)制、職業(yè)生涯規(guī)劃等環(huán)節(jié)圍繞醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行協(xié)調(diào)一致建設(shè)，這樣才能使醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略匹配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。當(dāng)然這有個(gè)重要的前提，醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略必須得到醫(yī)院高層管理人員的重視與支持，否則，人力資源管理戰(zhàn)略制定的在完美也會(huì)起不了任何作用。
（2）樹立全員人力資源管理理念。全員人力資源管理是指由決策層、人力資源管理部門工作人員、中層管理人員以及每個(gè)員工既科學(xué)分工又相互協(xié)作的一個(gè)全方位、全員、多層次的協(xié)調(diào)管理模式。它不同于傳統(tǒng)的人力資源管理模式，傳統(tǒng)的人力資源管理模式把人事管理工作僅僅看作是人力資源管理部門的事務(wù)，而全員人力資源管理模式中從決策層一直到基層員工都承擔(dān)著人力資源管理方面的工作。醫(yī)院決策層與人力資源管理部門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源管理戰(zhàn)略規(guī)劃的制定，并支持人力資源管理部門與其他管理層人員一起開展人力資源管理工作；人力資源部門負(fù)責(zé)工作分析、工作評價(jià)、人員招聘等事務(wù)性工作，并充當(dāng)其他管理人員開展人力資源管理工作的參謀；其他部門管理人員要落實(shí)好醫(yī)院的人力資管理方面的工作計(jì)劃，并提供各個(gè)部門的具體信息供人力資源部門使用。例如，各業(yè)務(wù)部門管理者要把自身部門需要什么學(xué)歷層次的、什么年齡階段的人才等需求信息提供給人力資源管理部門，人力資源管理部門按照具體要求進(jìn)行招聘，各業(yè)務(wù)科室要把招聘來的人才進(jìn)行科學(xué)管理，已滿足自身科室人才梯隊(duì)建設(shè)需求?；鶎訂T工要做好自身管理，主動(dòng)參與與自身利益相關(guān)的人力資源管理工作的環(huán)節(jié)。例如，晉升、職業(yè)生涯規(guī)劃、培訓(xùn)、工資福利等。
“十二五”期間要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和基礎(chǔ)性工作，深入開展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求的調(diào)研，結(jié)合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃我區(qū)衛(wèi)生發(fā)展藍(lán)圖，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。促使我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更加適應(yīng)和滿足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾的需求。
全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，加快步伐高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)我區(qū)公共衛(wèi)生基地，進(jìn)一步夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。積極推進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心依照公務(wù)員管理，進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市制定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并在此基礎(chǔ)上努力拓展我區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目范圍，讓群眾得到更多實(shí)惠。加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。完善重大疾病預(yù)防控制體系，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防控能力建設(shè)，擴(kuò)大防控覆蓋面，提高城鄉(xiāng)居民對糖尿病、高血壓等慢性疾病防治知識(shí)的知曉率。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病防治，切實(shí)減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，積極推進(jìn)依法行政。進(jìn)一步明確區(qū)婦幼保健院公共衛(wèi)生性質(zhì)的功能定位。建立完善以區(qū)婦幼保健院為網(wǎng)頂，由各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)我區(qū)重癥兒童救治中心和重癥孕產(chǎn)婦救治中心的建設(shè)。創(chuàng)造條件開展保健?？品?wù)如遺傳病篩查、胎兒先天心臟病篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治、兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目、兒童心理等服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦建立圍產(chǎn)保健手冊，使流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦享受與本地孕產(chǎn)婦一樣的圍產(chǎn)保健服務(wù)。繼續(xù)為15周歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。繼續(xù)為婦女孕前和懷孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷，不斷提高婦幼保健水平。
完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭2011年底前完成魚珠、穗東、大沙、文沖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，到2015年底前完成南崗、荔聯(lián)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和黃埔街荔園站、文沖街萬科站、長洲街長洲站等3間社區(qū)衛(wèi)生服站的建設(shè)，按照市的標(biāo)準(zhǔn)完成業(yè)務(wù)用房建設(shè)和配備必需的醫(yī)療設(shè)備，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。科學(xué)合理核定政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作機(jī)制，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與舉辦醫(yī)院的管理，完善績效工資制度，對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索實(shí)行收支兩條線管理。健全社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作，通過有效措施引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，多種形式加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的教育培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)水平。全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，執(zhí)行《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包》規(guī)定項(xiàng)目，繼續(xù)推進(jìn)建立居民健康檔案工作，提高居民健康檔案的建檔率和建檔質(zhì)量，為開展居民健康管理打好基礎(chǔ)。繼續(xù)全面實(shí)施國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目績效管理和監(jiān)督，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員工資水平與我區(qū)全額撥款事業(yè)單位平均工資水平相當(dāng)，確保我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更好地為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系
加強(qiáng)醫(yī)療資源規(guī)劃整合，結(jié)合我區(qū)建設(shè)宜居宜業(yè)現(xiàn)代化濱江城區(qū)的目標(biāo)，編制我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源。按照三級醫(yī)院一小時(shí)服務(wù)圈、二級醫(yī)院半小時(shí)服務(wù)圈和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)十五分鐘服務(wù)圈的要求，構(gòu)建方便快捷的應(yīng)急救治和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將區(qū)中醫(yī)院建設(shè)成為廣州市中醫(yī)名院和三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。區(qū)紅會(huì)醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院，成為我區(qū)東部的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心。繼續(xù)支持中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃埔院區(qū)、廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院等駐區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。調(diào)整充實(shí)120急救醫(yī)院的布點(diǎn)，讓急救網(wǎng)絡(luò)有效覆蓋全區(qū)，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)和管理，不斷提高急救水平。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。積極穩(wěn)妥推進(jìn)院長年薪制和事業(yè)單位崗位設(shè)置與績效工資改革工作。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)我區(qū)結(jié)構(gòu)合理的、滿足不同層次需求的醫(yī)療服務(wù)體系。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。
加大醫(yī)藥衛(wèi)生人才建設(shè)力度
把衛(wèi)生人才工作放在突出位置。編制我區(qū)衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，把衛(wèi)生人才規(guī)劃納入我區(qū)人才規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃的重要內(nèi)容，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和高水平的科學(xué)帶頭人的建設(shè)。制定加快衛(wèi)生人才建設(shè)的實(shí)施意見和相關(guān)的管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)、管理等環(huán)節(jié)，建立一個(gè)尊重人才、使用人才、管理人才的科學(xué)體系。按照學(xué)科建設(shè)的需要，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人和急需人才。積極推進(jìn)衛(wèi)生人才工作的創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)院管理人才和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)，探索科學(xué)有效的人才使用管理激勵(lì)機(jī)制，營造充分發(fā)揮人才作用的良好氛圍。建立人才引進(jìn)綠色通道，加大衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進(jìn)的自，對于引進(jìn)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和急需的實(shí)用人才，采取特殊政策的做法，進(jìn)一步提高人才引進(jìn)的效率，讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)引進(jìn)急需的人才。力爭在3年內(nèi)，把我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成為一支整體素質(zhì)進(jìn)一步提高、結(jié)構(gòu)進(jìn)一步合理、滿足人民群眾健康需求的隊(duì)伍。
加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 綜合競爭力 評價(jià)體系
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新，主要就是樹立優(yōu)質(zhì)、高效的經(jīng)濟(jì)管理理念，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷的提高，同時(shí)構(gòu)建完善的經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理及人力資源管理，從而有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院長期、穩(wěn)健發(fā)展。本文正是基于此的思考，分析了進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的重要性，及目前在實(shí)際工作中遇到和存在的問題，最后闡述了對經(jīng)濟(jì)管理工作創(chuàng)新的幾點(diǎn)思考。
1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性
1.1適應(yīng)新的醫(yī)療體制改革的需要
隨著醫(yī)療體制改革的深入，國家對醫(yī)療設(shè)施投入不能滿足醫(yī)院的發(fā)展，差額費(fèi)用醫(yī)院需要自掏腰包自己補(bǔ)足。在這樣的條件下，醫(yī)院只有制定自身科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，降低各項(xiàng)成本，增加收入，最大限度利用有限的資源創(chuàng)造更大的效益，才能使醫(yī)院適應(yīng)新的醫(yī)改形勢，促進(jìn)醫(yī)院長久健康發(fā)展。
1.2提高醫(yī)院綜合競爭力
一方面，公立醫(yī)院面臨著國家對醫(yī)療投入不足與患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾，國家對醫(yī)療設(shè)施投入不能夠滿足醫(yī)院快速的發(fā)展及患者日益增長的醫(yī)療需求，對于醫(yī)院來說，醫(yī)院需要大量的資金投入，改善現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境，滿足患者日益增加的對醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的要求；另一方面，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，民營企業(yè)開始進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，這給公立醫(yī)院帶來了新挑戰(zhàn)。只有加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作，提高競爭力，才能為公立醫(yī)院立于不敗之地奠定基礎(chǔ)。
1.3有效控制醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)健康發(fā)展
運(yùn)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理思想不斷改進(jìn)、更新、完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理手段、財(cái)務(wù)管理對象、財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、醫(yī)療成本等各個(gè)方面進(jìn)行不斷更新完善，從而控制醫(yī)院成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的同步提高，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。
2.醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理存在的問題
2.1醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理理念更新速度慢
首先，醫(yī)院在發(fā)展過程中，醫(yī)療是最重要的部分，也是醫(yī)院生存發(fā)展的根基，部分醫(yī)院重視醫(yī)療的同時(shí)卻忽略了醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理，沒有通過經(jīng)濟(jì)管理手段來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；其次，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式還沒有形成完整規(guī)范科學(xué)的體系，也沒有更加細(xì)化充實(shí)的內(nèi)容來支撐這個(gè)體系。
2.2醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式和方法有待持續(xù)改進(jìn)
隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，簡單傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)方法已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的管理發(fā)展要求，落后的方法應(yīng)該摒棄，取而代之的是更加科學(xué)先進(jìn)的行之有效的一套經(jīng)濟(jì)管理方法，創(chuàng)新是一個(gè)很好的途徑，醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展現(xiàn)狀不斷改進(jìn)管理方法，才是一條可持續(xù)發(fā)展的道路。
2.3經(jīng)濟(jì)管理人員素質(zhì)需要持續(xù)提高
經(jīng)濟(jì)管理人員是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的核心，人員的選拔，專業(yè)人員素質(zhì)的不斷提高，關(guān)系著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的完成，如果選拔的人員素質(zhì)達(dá)不到經(jīng)濟(jì)管理思想的高度那么就不能肩負(fù)起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理重?fù)?dān)，往往會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低，物質(zhì)消耗大，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3.創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理幾點(diǎn)對策
3.1建立完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制
首先，創(chuàng)新醫(yī)院管理人員經(jīng)濟(jì)管理觀念，隨著醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，更新經(jīng)濟(jì)管理觀念就顯得尤為重要，要使醫(yī)院在激烈的競爭中利于不敗之地必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)制定發(fā)展新思路；其次，在醫(yī)療改革中不斷創(chuàng)新從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展出發(fā)，制定一系列完整的、系統(tǒng)化、精細(xì)化的經(jīng)濟(jì)管理體系，包括對醫(yī)院整體的人力、財(cái)力，醫(yī)療技術(shù)力量進(jìn)行整合協(xié)調(diào)發(fā)展，如確立明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，建立各種經(jīng)濟(jì)考核評價(jià)機(jī)制等；最后，強(qiáng)化醫(yī)院的競爭機(jī)制，包括院內(nèi)科室之間及院外醫(yī)院之間的競爭，這樣才能使醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境下不斷向前邁進(jìn)，利于不敗之地。
3.2完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)體系
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理越來越重要，對醫(yī)院的長期穩(wěn)步發(fā)展有著不可替代的作用。建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)體系能夠加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，控制成本費(fèi)用，為將來醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念及制定經(jīng)營策略提供重要參考。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)體系是綜合評價(jià)醫(yī)院經(jīng)營績效的標(biāo)準(zhǔn)，其中應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，設(shè)備運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，人力資源方面的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)等，有了這些數(shù)據(jù)，經(jīng)濟(jì)管理者應(yīng)該采取有效措施，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行全面的管理和績效評價(jià)，并且分析評估各項(xiàng)費(fèi)用的使用，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。最后這一評價(jià)體系的應(yīng)用也為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作走上科學(xué)化，系統(tǒng)化，精細(xì)化道路奠定了基礎(chǔ)。
3.3重視資本管理營運(yùn)
傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理重視的是醫(yī)院醫(yī)療的收入和支出管理，注重醫(yī)療服務(wù)，藥品價(jià)格，設(shè)備使用，以醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)為主，但是忽略了資本的營運(yùn)管理。所謂的資本營運(yùn)管理是指以經(jīng)濟(jì)效益最大化，資本的保值增值為根本目的，以價(jià)值管理為特征，通過生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置，對醫(yī)院的全部資產(chǎn)進(jìn)行綜合有效的經(jīng)營的一種管理模式。在這個(gè)過程中就是使得醫(yī)院的經(jīng)營理念發(fā)生變化，對醫(yī)院的各項(xiàng)資本進(jìn)行保值增值，以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，同時(shí)，還可以利用一切金融手段，通過組建醫(yī)療集團(tuán)，兼并，參股等方式來最大限度地優(yōu)化配置醫(yī)院資源，對資產(chǎn)進(jìn)行保值增值，實(shí)現(xiàn)資本擴(kuò)張，提升醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.4建立基于財(cái)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)為核心的信息化建設(shè)
隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)滲透到每一個(gè)領(lǐng)域中去，已達(dá)到了不可磨滅的作用。首先，醫(yī)院的信息化建設(shè)應(yīng)該是以醫(yī)療服務(wù)為中心，基于財(cái)務(wù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)，建設(shè)成全院資源共享平臺(tái)。其次，醫(yī)院的信息化建設(shè)為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供了一套方便、快捷、實(shí)用的管理體系，這大大節(jié)約了醫(yī)院的管理成本，提供了管理效益，同時(shí)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作制定了一套完整的規(guī)范，使管理更加科學(xué)化，系統(tǒng)化，精細(xì)化；最后，隨時(shí)代的前進(jìn)，經(jīng)濟(jì)管理工作也應(yīng)該不斷更新完善，對經(jīng)濟(jì)管理人提出了新的要求，只有不斷地提高管理水平，完善更新信息化建設(shè)才能真正為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作服務(wù)。
3.5重視人力資源建設(shè)
人力資源是醫(yī)院生存發(fā)展最重要的因素，是決定醫(yī)院生存發(fā)展最重要的資源，因此對人力資源建設(shè)也有新的要求：其一，不斷提高人員技能素質(zhì)，醫(yī)生的醫(yī)療水平直接影響到患者對醫(yī)院的信賴程度和醫(yī)院在行業(yè)中的地位，管理者的視野、素質(zhì)、理念又決定了醫(yī)院的長期發(fā)展；其二，應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)職工積極性，規(guī)范工作流程，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，讓員工有積極性，有責(zé)任心，有熱情去工作，發(fā)揮其最大的自身優(yōu)勢，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展發(fā)揮自己最大的能力，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
4.結(jié)語
隨著社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作也會(huì)面臨新的形勢，新的問題，需要不斷更新完善，促進(jìn)其制度化，科學(xué)化，規(guī)范化管理，才能在日益激烈的競爭中利于強(qiáng)盛不衰，為國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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摘 要 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體的經(jīng)營管理中的重要性日益突出，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院在新形勢下穩(wěn)步、良性地持續(xù)發(fā)展，成了醫(yī)院管理者，特別是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)積極探索的一個(gè)重要課題。
關(guān)鍵詞 醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理
日益深入的醫(yī)療體制改革、漸趨激烈的醫(yī)療市場，使醫(yī)院未來的發(fā)展將更加具有競爭力并富有挑戰(zhàn)性，雖然政府也在逐步加大對公立醫(yī)院投入，完善對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，但是，新醫(yī)改方案對公立醫(yī)院的功能定位、管理創(chuàng)新等將公立醫(yī)院推向了市場競爭的大潮，因此，如何降低成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，使公立醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地，筆者認(rèn)為要從以下方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
一、調(diào)整業(yè)務(wù)重心與結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，推陳創(chuàng)新，挖掘新的收入增長潛力
（一）調(diào)整業(yè)務(wù)重心與結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展思路
新醫(yī)改將大型公立醫(yī)院的主要功能定位在急、危、重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面發(fā)揮重要作用，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的工作重心應(yīng)轉(zhuǎn)移到學(xué)科建設(shè)及解決疑難重癥的軌道上來。通過調(diào)整業(yè)務(wù)重心和結(jié)構(gòu)，積極應(yīng)對一般診療任務(wù)“下沉”基層的趨勢，迅速轉(zhuǎn)變過去那種“大而全”的發(fā)展思路，建立“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”的就醫(yī)發(fā)展趨勢。
（二）推陳創(chuàng)新，挖掘新的收入增長潛力
《新醫(yī)改方案》明確指出：推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。目前，公立醫(yī)院的補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品加成收入3個(gè)渠道組成。新醫(yī)改將取消藥品15%的加成，在收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)上還將實(shí)現(xiàn)“一增四降一升”即：增加藥事服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、降低虛高藥價(jià)、降低醫(yī)院藥品15%的加價(jià)、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用及提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值收費(fèi)。因此，要增加醫(yī)院的收入，就必須在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值上下工夫，注重加強(qiáng)對急、危、重疾病的探索與研究及特色、重點(diǎn)、新興學(xué)科建設(shè)；密切關(guān)注國內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)成果，尋找空白點(diǎn)，增加新亮點(diǎn)，依靠新技術(shù)、新設(shè)備的效用帶動(dòng)新業(yè)務(wù)的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院，以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診，進(jìn)而增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
二、創(chuàng)建合作化經(jīng)營模式，建立全成本核算體系，降低醫(yī)院運(yùn)營成本
（一）通過合作化經(jīng)營，降低醫(yī)院服務(wù)成本
醫(yī)改方案實(shí)施后，公立醫(yī)院可與?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院積極合作，通過合作化經(jīng)營，雙方建立技術(shù)和經(jīng)營管理的雙重捆綁關(guān)系，最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，同時(shí)有助于醫(yī)院整合資源，提高規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，鞏固在行業(yè)中的優(yōu)勢地位，降低經(jīng)營成本，改善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升公立醫(yī)院價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)雙方在人才、技術(shù)、財(cái)務(wù)等方面的優(yōu)勢互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)療、科研方面能力，進(jìn)而全面提高公立醫(yī)院管理水平、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院與省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘭泰醫(yī)院的合作，已經(jīng)充分證明了該模式的可行性。
（二）建立全成本核算體系
目前，我院的成本核算非完全意義的成本核算，成本核算科只是將各科室或治療組所發(fā)生的直接費(fèi)用納入核算體系，而醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)生的間接費(fèi)用尚未分?jǐn)偟较鄳?yīng)科室或治療組，這就造成成本核算科分?jǐn)偝鋈サ某杀九c財(cái)務(wù)科成本不一致。搞好全成本核算工作是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院成本管理的核心和關(guān)鍵，只有對醫(yī)院成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)、多層次的核算，才能挖掘出潛在的利潤，使自身更具競爭力。同時(shí)進(jìn)行全成本核算，可以深化醫(yī)院內(nèi)部管理，使全體成員共同進(jìn)行成本控制，并建立健全成本考核指標(biāo)體系，關(guān)注成本發(fā)展趨勢，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的高度統(tǒng)一，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。
三、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收賬款回收管理
醫(yī)療應(yīng)收款是指在醫(yī)療服務(wù)過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項(xiàng)開支，在結(jié)算時(shí)應(yīng)收回的款項(xiàng)，主要表現(xiàn)為醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)撥款不及時(shí)造成、無主病人、死亡病人、醫(yī)療糾紛病人欠費(fèi)及醫(yī)院內(nèi)部管理不善造成醫(yī)院欠款等。目前，醫(yī)療欠費(fèi)是困擾醫(yī)院的一大難題，在國家還沒有設(shè)立醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)償基金的情況下，醫(yī)院只有通過自身努力減少欠費(fèi)。一方面，醫(yī)院不能一味追求經(jīng)濟(jì)利益，要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況和疾病程度合理制定治療方案，減輕患者負(fù)擔(dān)，減少欠費(fèi)的發(fā)生；另一方面，醫(yī)院把欠費(fèi)指標(biāo)落實(shí)到病區(qū)并加以考核，作為病區(qū)的日常管理工作之一，盡量減少患者拖欠費(fèi)用。對搶救無主病人和重大傷亡事故病人發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)，應(yīng)向主管部門及財(cái)政部門報(bào)告,申請給予補(bǔ)助。 對醫(yī)療糾紛病人欠款，要走司法途徑、請求法院給予法律支持。醫(yī)保病人及外地新農(nóng)合病人欠款，有的則是由于撥款不及時(shí)造成的，我院屬省直大型公立醫(yī)院，承擔(dān)著當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及離休老干部的醫(yī)療保健及救治任務(wù)，結(jié)算方式實(shí)行定額內(nèi)次月?lián)芨?，對超過定額部分費(fèi)用，社保機(jī)構(gòu)拒付，由醫(yī)院先墊支，年末考核下年初部分撥付的方式，整整占用我院近一年的資金，制約著我院發(fā)展；有的則是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不清，在用藥及檢查治療上有不合理行為，造成醫(yī)院墊付出去的資金收不回來，這種情況建議醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理，注重合理用藥、合理檢查，加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，完善醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量的考核制度，加快醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重以人為本的素質(zhì)教育管理，加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的培訓(xùn)和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，盡量減少醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)及欠帳損失。
四、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化
醫(yī)院信息化建設(shè)工作是完成和完善流程優(yōu)化的一個(gè)重要手段，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低資源消耗和節(jié)約醫(yī)療成本的有效方式，是醫(yī)院自身適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革可挖掘的重要潛能,也是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要舉措。財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的方方面面，如成本核算、會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理、物流、績效考核、工資獎(jiǎng)金分配、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)預(yù)測及預(yù)算等。在財(cái)務(wù)管理要求上，要完善及規(guī)范財(cái)務(wù)管理就必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化工作，做到財(cái)務(wù)管理信息化。如：利用成本核算系統(tǒng)可以細(xì)化醫(yī)院成本核算的種類，一次性輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，就可以得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策所需各種數(shù)據(jù)；了解各責(zé)任單位即科室（部門）成本，對科室的經(jīng)營做出預(yù)測和決策，對床位利用率不高的科室予以合并或撤銷；了解各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本，可以考察各醫(yī)療項(xiàng)目的盈虧，是否投入資金加大項(xiàng)目開展及取消某個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的投入；了解各個(gè)病種成本，即可以對某病種治療所耗費(fèi)的資金總和做到心中有數(shù)，也可以為物價(jià)部門提供定價(jià)依據(jù)。
五、拓寬拓優(yōu)公立醫(yī)院籌、融資渠道
實(shí)行醫(yī)改后，醫(yī)療市場的競爭及醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院加速發(fā)展，醫(yī)院對資金的需求很大，完全靠自籌財(cái)力有限，全部靠財(cái)政撥款就目前來說可能性不大，因此，對公立醫(yī)院來說貸款是不可避免的。但是，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下，醫(yī)院應(yīng)解放思想，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。
（一）直接貸款
公立醫(yī)院直接貸款的形式主要是銀行貸款，銀行貸款籌資程序較為簡易，但銀行審批把關(guān)很嚴(yán)，申請比較困難，要有詳細(xì)的可行性研究報(bào)告及財(cái)務(wù)報(bào)表。外國政府貸款的特點(diǎn)是用款期限長、利率低，有的期限可達(dá)30年～50年，利率約為0.2%～3%，還有無息的，但貸款大多與項(xiàng)目相聯(lián)系，且?？顚Ｓ?，有時(shí)限制購買條款。這種方式是醫(yī)院利用外資的最便捷的方式。
（二）融資租賃
融資租賃是醫(yī)院和設(shè)備投資公司之間的交易，按照醫(yī)院選擇的設(shè)備和供應(yīng)商，投資公司從設(shè)備供應(yīng)商購買設(shè)備，并租借給醫(yī)院使用，醫(yī)院在約定的租賃期內(nèi)支付全部資金（本金和利息），每期支付租金的時(shí)間間隔和數(shù)額可以由雙方協(xié)商而定。醫(yī)院償還完全部資金后，租賃公司以合適的轉(zhuǎn)讓價(jià)格將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院。我院通過融資租賃引進(jìn)了當(dāng)前國內(nèi)最先進(jìn)的Elekta醫(yī)用直線加速器，不僅留住了本院需放療的病人，同時(shí)還能接收外院需放療的病人，一年能為醫(yī)院增加醫(yī)療收入達(dá)600余萬元。
（三）吸收社會(huì)資本
實(shí)行醫(yī)改后,公立醫(yī)院可進(jìn)一步擴(kuò)大融資渠道,在保持國有資產(chǎn)主導(dǎo)地位和非營利性質(zhì)的前提下,鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院的合作建設(shè),并允許合作者取得合理回報(bào),允許有條件的醫(yī)院探索投資主體多元化的改革。這種籌資形式在我院體檢中心的經(jīng)營發(fā)展中已經(jīng)得到體現(xiàn)，并已取得一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)效。
六、深化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理職能，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)
財(cái)務(wù)分析是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作效能的一項(xiàng)重要的工作。搞好財(cái)務(wù)分析，是財(cái)會(huì)人員的職責(zé)，也是財(cái)務(wù)人員參與管理、決策，提高財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的客觀要求，是保證醫(yī)院投入產(chǎn)出效益的重要手段，是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理的客觀需要。實(shí)行新醫(yī)改以后，對公立醫(yī)院來說有不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)，作為經(jīng)濟(jì)決策的重要支撐系統(tǒng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，要做到月度收支分析、季度全面分析、年度分析要在季度分析基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，包括：財(cái)務(wù)經(jīng)營情況、資產(chǎn)狀況、現(xiàn)金流量情況、內(nèi)部成本核算情況、財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況、醫(yī)院償債能力、營運(yùn)能力、發(fā)展能力及可持續(xù)能力分析。對醫(yī)院經(jīng)營中異常財(cái)務(wù)指標(biāo)重點(diǎn)分析，找出異常的真正原因，并建立財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制和應(yīng)對的財(cái)務(wù)預(yù)案，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
參考文獻(xiàn)：
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（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。
全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《____x市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。
（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。
醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。2014年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。
2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2013年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。
（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。
立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。2014年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。
2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率
銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。
一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。
二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。
三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康____x行動(dòng)”。
四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。
（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺(tái)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠(yuǎn)程會(huì)診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。
加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。2013年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。
加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。
加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級臨床重點(diǎn)專科5個(gè)，自治區(qū)級領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，____x市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻(xiàn)專家1人，省級突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2013年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進(jìn)修深造。對未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。
雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會(huì)需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。
（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級管理機(jī)制尚未建立?？h級以下各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健
機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配?，F(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過?！?，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。
（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低?；诖朔N情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。
（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，2009至2013年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。
（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。
（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。
（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。
（八）120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國家對急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。
（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。
1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺(tái)。
2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。
3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)。
4. 院前醫(yī)療急救帶有社會(huì)公益性和政府行為的特征，是社會(huì)抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會(huì)安全保障機(jī)制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。
（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。
基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《____x市愛國衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺(tái)有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。
（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會(huì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識(shí)、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。
（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
明確目標(biāo)和任務(wù)
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本目標(biāo)是，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保護(hù)和增進(jìn)居民健康水平。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要不斷提高醫(yī)療健康服務(wù)的效率與公平。健康效率目前主要是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)健康管理，提高健康投入產(chǎn)出比；健康公平是指，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，病有所醫(yī)，且更加強(qiáng)調(diào)縱向公平，強(qiáng)調(diào)保障低收入群體、困難群體享有基本健康服務(wù)。
根據(jù)改革目標(biāo)，當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)應(yīng)確定為，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立健全區(qū)域健康服務(wù)體系。如果按照問題導(dǎo)向確定改革任務(wù)原則，當(dāng)前主要是人財(cái)物和信息的優(yōu)化配置與整合共享。
首先，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。毋容置疑，人才隊(duì)伍是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一要素。雖然當(dāng)前中國建立了完整的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍體系，但隨著科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康需求不斷增加，人才隊(duì)伍建設(shè)還面臨著一些問題，必須不斷加強(qiáng)。
一是高層次人才隊(duì)伍，他們代表著某個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生最高水平，對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作有著帶動(dòng)作用；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，他們是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“守門人”，最密切關(guān)系到人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺，很多地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至招不到合格人才；三是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍還面臨著結(jié)構(gòu)性缺失問題，像康復(fù)、兒科、病理等醫(yī)療人才比較短缺。
其次，加大多元投入增加衛(wèi)生供給。醫(yī)療衛(wèi)生籌資包括政府、社會(huì)和個(gè)人三個(gè)方面。其中，政府投入應(yīng)該堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層原則，能夠滿足居民基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療需求，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
當(dāng)前政府投入在衛(wèi)生籌資總額中所占比例不高，投入不足。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、大型設(shè)備配置、離退休人員費(fèi)用等方面，要強(qiáng)化政府投入責(zé)任。
在社會(huì)籌資方面，要拆除社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療保健行業(yè)的障礙，給予民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)院同等的土地、稅收、醫(yī)保、人事、養(yǎng)老等政策，大力促進(jìn)多元投入，增加供給總量；要進(jìn)一步健全社會(huì)醫(yī)療保障體系，增加籌資總量，提高保障水平，同時(shí)注重培育補(bǔ)充保險(xiǎn)，引導(dǎo)高收入群體參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，利用高端醫(yī)療資源，積極發(fā)揮市場機(jī)制作用。
第三，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。信息化是推進(jìn)醫(yī)療資源整合和共享的重要平臺(tái)，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動(dòng)的重要橋梁，是實(shí)現(xiàn)居民健康管理的有效手段。必須加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、使用便捷的區(qū)域智慧健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、公共衛(wèi)生等信息資源互聯(lián)和共享，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同開展疾病防治、康復(fù)、老年護(hù)理、居民自我健康管理提供智慧支撐，有效整合各種市場要素，充分發(fā)揮醫(yī)療資源作用，提升智慧健康服務(wù)水平。
注重改革方法
加大投入是發(fā)展問題，資源整合、制度和機(jī)制建設(shè)才是改革問題，不能用發(fā)展代替改革，只有改革才能推動(dòng)可持續(xù)的發(fā)展。
首先，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重規(guī)劃布局的功能性。當(dāng)前，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能不盡合理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相對較弱。
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要以方便群眾就醫(yī)和提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療布局，增量以引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入為主，加快調(diào)整現(xiàn)有公立醫(yī)療資源存量，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置與整合，將醫(yī)療衛(wèi)生資源向新城區(qū)、基層機(jī)構(gòu)和人群輻射。
同時(shí)，整合與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，加強(qiáng)康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生、兒童等?？平ㄔO(shè)。加快建設(shè)區(qū)域健康服務(wù)聯(lián)合體，完善醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，向上，全科、?？?、專家逐級轉(zhuǎn)診；向下，急性、亞急性、慢性逐級轉(zhuǎn)診，不斷提升區(qū)域整體醫(yī)療健康服務(wù)水平。
其次，堅(jiān)持責(zé)任導(dǎo)向，注重財(cái)政投入的結(jié)構(gòu)性。發(fā)達(dá)國家政策和實(shí)踐歷程顯示，經(jīng)濟(jì)社會(huì)越發(fā)展，政府衛(wèi)生投入力度越大；市場經(jīng)濟(jì)越成熟，政府責(zé)任邊界越清晰。在改革中，應(yīng)該明確政府和市場邊界，明確政府衛(wèi)生投入責(zé)任，強(qiáng)化公立醫(yī)院出資人投入責(zé)任、公共產(chǎn)品購買服務(wù)投入責(zé)任。公共衛(wèi)生服務(wù)和困難人員基本醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療人才隊(duì)伍、緊急醫(yī)療救援體系等必須明確由公共財(cái)政承擔(dān)責(zé)任，優(yōu)先重點(diǎn)投入。
同時(shí)，公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、檔次要控制，大力支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)院，放開非公資本發(fā)展特需、高端醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理、康復(fù)及醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)。
第三，堅(jiān)持績效導(dǎo)向，注重補(bǔ)償機(jī)制的正向性。注重投入的績效管理和考核，引導(dǎo)控制成本，加強(qiáng)考核結(jié)果在財(cái)政投入、醫(yī)保支付中的應(yīng)用，充分提高財(cái)政資金使用效率。注重價(jià)格引導(dǎo)，深化醫(yī)療價(jià)格改革，降低藥品、大型診療設(shè)備檢查、高值耗材銷售價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。