時(shí)間：2023-10-10 15:58:33
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)的基本內(nèi)容的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、西藥中藥化論點(diǎn)的提出
近百年來(lái)，人們對(duì)中藥進(jìn)行著大量現(xiàn)代科學(xué)研究，從中獲不少新藥物，如黃連素、麻黃素、丹參酮、川芎嗪，青蒿素 等。它們均具現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容：物質(zhì)組成成分清楚，質(zhì)量能夠控制，可制成多種劑型；生物活性以現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等的指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)表述，治療西醫(yī)藥學(xué)概念的相應(yīng)疾病。盡管如此，但卻不能按中醫(yī)藥學(xué)理論使用，僅能按西醫(yī)藥學(xué)理論使用。 現(xiàn)實(shí)擺在面前：若所有中藥均被如此研究，則中醫(yī)臨床無(wú)藥可用。問題提出：對(duì)中藥進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究，到底要把中藥研究成什么樣藥物？筆者之見，應(yīng)得現(xiàn)代科學(xué)化中藥，即實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化。
現(xiàn)代科學(xué)化中藥，正如上述，應(yīng)具兩方面內(nèi)容，具體來(lái)講，所謂中藥基本內(nèi)容，應(yīng)包括：（1）藥物本身性能得特殊表述，如性味、歸經(jīng)、升降浮沉等：（2）藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，如滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、理氣、活血、安神、舒肝平胃、清熱解毒、活血化瘀、治寒喘或熱喘、治實(shí)秘或虛秘等；藥物配合使用時(shí)，各藥間關(guān)系主次有別，即通稱得君臣佐使關(guān)系，各藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體，施治于人，起到防治疾病得作用。具備如上基本內(nèi)容的藥物，則可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用，故可稱中藥。所謂中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)闡述，就是以現(xiàn)代 “科學(xué)”的化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等的相應(yīng)指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)相關(guān)內(nèi)容，例如寒性，到底哪些類型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變。再如活血化瘀作用，到底是哪些類型化合物作用于機(jī)體的結(jié)果， 又是影響機(jī)體的哪些生理，生化、病理等的指標(biāo)，改變達(dá)到的，其它亦然。
根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)化中藥標(biāo)志，令現(xiàn)有中藥基本內(nèi)容得以現(xiàn)代科學(xué)闡述，固然可得現(xiàn)代科學(xué)化中藥；令現(xiàn)有西藥具中藥基本內(nèi)容，亦應(yīng)得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。問題的關(guān)鍵是，西藥能否具有中藥基本內(nèi)容，即西藥能否中藥化。
二、西藥中藥化的可能性論證和基本研究方法
西藥中藥化的可能性。第一、理論上講，中藥和西藥均由化合物分子組成、作用對(duì)象均為人體，故二者具物質(zhì)和生物活性的同一性，第二，歷史上看，中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)有吸收其它醫(yī)藥學(xué)理論改革的藥物乃至非藥物物質(zhì)的中藥的傳統(tǒng)，吸收的前提是按中醫(yī)藥學(xué)理論研究確定相關(guān)藥物或物質(zhì)的中藥基本內(nèi)容。作為西醫(yī)藥學(xué)理論體系的西藥，同樣可被吸收為中藥。第三，實(shí)踐表明，西藥確能具中藥基本內(nèi)容。本世紀(jì)初的《醫(yī)學(xué)衷中 參西錄》視阿斯匹林為辛涼解表藥，用來(lái)治療表熱證，六十年代出版的《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》中，姚正平先生寫到： “考的松類西藥，似一類陽(yáng)性藥，具有資助肺、脾、腎陽(yáng)氣的功效。”近年來(lái)，陸續(xù)也有具體西藥研究結(jié)果發(fā)表。如穆達(dá)浩等通過臨床對(duì)阿托品研究結(jié)果表明：性熱、味辛，具回陽(yáng)救逆等功效，適合寒證者用，若熱證者用，劑量再小，亦易中毒，從而解釋何以0.5-1500毫克均有中毒報(bào)道，指導(dǎo)臨床用藥。呂士選等研究利血平，其對(duì)陰虛陽(yáng)亢尤肝陽(yáng)上亢高血壓者具效，痰濁內(nèi)阻型高血壓者不效，綜合歸納：性涼、味甘、歸肝經(jīng)，具平肝潛陽(yáng)、清瀉肝火之功效。金亞誠(chéng)等研究頭孢菌素，其對(duì)細(xì)菌感染之熱證患者具效，寒證者不效，綜合歸納：味苦、性寒、歸肺、膽、膀胱經(jīng)，具體熱解毒、化痰燥濕功效。
西藥中藥化的基本研究方法，為臨床研究。具體方案和作法：對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)藥學(xué)診斷，給予相應(yīng)西藥治療后，再診斷判定療效及不良反應(yīng)。在給藥前后，亦作中醫(yī)藥學(xué)診斷，并判定療效。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)診斷所見患者身體變化情況，并結(jié)合西醫(yī)藥學(xué)診斷結(jié)果，歸納確定所用西藥的中藥基本內(nèi)容。如細(xì)菌感染者選用頭孢菌素治療，結(jié)果僅實(shí)熱證者具效，虛寒者無(wú)效或出現(xiàn)不良反應(yīng)，則其中藥基本內(nèi)容有：味苦、性寒、具清熱解毒功效，若肺部感染者效佳，表明歸肺經(jīng)。再如利血平、按中醫(yī)藥學(xué)適用于ⅠⅡ期高血壓患者，結(jié)果僅肝陽(yáng)上亢者具效，其它證型不效或效不佳，表明其具平肝潛陽(yáng)功效等。如此多類型病例研究，則可確定相應(yīng)西藥的中藥基本內(nèi)容而達(dá)中藥化。 至于其它研究方法，如動(dòng)物試驗(yàn)、文獻(xiàn)研究等，亦可考慮選用。但文獻(xiàn)及動(dòng)物試驗(yàn)研究結(jié)果，僅供臨床參考，最終由臨床研究完成西藥中藥化。
三、西藥中藥化為中藥現(xiàn)代科學(xué)化捷徑的分析
中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究史達(dá)百年，但尚難說哪種中藥已為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。這固然與以往研究目的相關(guān)，亦與研究難度大相關(guān)。就物質(zhì)基礎(chǔ)看，中藥大多為動(dòng)植物的組織或全體，由多種化合物組成?，F(xiàn)代化學(xué)學(xué)科發(fā)展水平，是可能研究確定內(nèi)中各種成分的，但實(shí)施難度確客觀存在。而確定每種成分對(duì)具體中藥基本內(nèi)容的貢獻(xiàn)程度，難度更大。就生物活性的現(xiàn)代科學(xué)闡述者，若將一種中藥的基本內(nèi)容各方面均達(dá)以生理、生化、病理等指標(biāo)表述，實(shí)施難度很大，尤其現(xiàn)代科學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的陰陽(yáng)氣血寒熱虛實(shí)等尚未確定之前，更有實(shí)際困難?；谏鲜銮闆r，以人參為例，盡管已對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)研究近百年，確定內(nèi)中百種以上化合物、生物活性研究報(bào)告達(dá)數(shù)千篇，但仍陸續(xù)有新成分，新作用的報(bào)告，可見難度之大。
西藥中藥化而獲現(xiàn)代科學(xué)化中藥的途徑，從近10余年研究情況看，盡管尚不能說哪種西藥已被中藥化，但卻明顯呈現(xiàn)方便之處。第一，現(xiàn)有西藥已為法寶藥物，可按前述研究方案和方法，直接由臨床進(jìn)行研究；第二，研究工作在醫(yī)院進(jìn)行，病例和病種多，檢測(cè)指標(biāo)多，可在較短時(shí)間獲具體藥物對(duì)人體作用的更多資料，且資料準(zhǔn)確性高；第三，研究者可多方面的配合，如中醫(yī)間配合、中西醫(yī)配合、研討會(huì)更廣泛配合，故資料和結(jié)論可靠性大；第四，現(xiàn)有西藥已積累的大量臨床和試驗(yàn)資料，可資參考。
上述阿托品、利血平、頭孢菌素等在較短時(shí)間取得的研究結(jié)果，盡管尚不能說它們已達(dá)中藥化，但就所確定的中藥基本內(nèi)容，已在很大程度上可指導(dǎo)臨床用藥了。
現(xiàn)作有根據(jù)的設(shè)想，一名中醫(yī)于一位西醫(yī)配合研究一種西藥，決用不了10年則可能使其達(dá)中藥化。就按10年計(jì)，兩千名醫(yī)師研究10年后，則可使藥典二部所載約千種西藥均達(dá)中藥化，即獲4種現(xiàn)代科學(xué)化中藥，可見速度之快。加之現(xiàn)有西藥多為單練化合物、又以現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)表達(dá)其生物活性、將這些內(nèi)容與中藥基本內(nèi)容再做聯(lián)系性分析、歸納研究，則較方便地使中藥基本內(nèi)容的共性內(nèi)容得以現(xiàn)代科學(xué)闡述，如寒性、理氣、活血化瘀等的物質(zhì)基礎(chǔ)和對(duì)生理、生化、病理等指標(biāo)的關(guān)系，易得以確定。眾多此類單體化合物中藥得到后，又可按中醫(yī)藥學(xué)理論組成現(xiàn)代科學(xué)的復(fù)方中藥，且利于中醫(yī)藥學(xué)組方規(guī)律的現(xiàn)代科學(xué)闡述?？梢娢魉幹兴幓谦@現(xiàn)代科學(xué)化中藥、實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化的捷徑。
四、西藥中藥化研究的誤解與澄清
中醫(yī)藥學(xué)吸收西藥而用，正象西醫(yī)藥學(xué)吸收中藥而用一樣，乃為學(xué)科豐富和發(fā)展的正常情況，但目前對(duì)西藥中藥化也存在一些這樣或那樣的誤解。
1、 西藥不能中藥化。此認(rèn)識(shí)源于中藥不能西藥化、理由是由中藥所得西藥尤單練化合物西藥，不能代表原中藥全部功效，且又有西藥弊端為不良反應(yīng)，即未達(dá)中藥化為西藥，同理、西藥亦不能化為中藥。對(duì)此，只要明確中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)在宏觀，西醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)在微觀。則能澄清。宏觀包括并統(tǒng)帥微觀， 微觀用來(lái)闡述宏觀。故中藥難于完全納入西醫(yī)藥學(xué)，但西藥卻可能完全納入中醫(yī)藥學(xué)，即西藥能中藥化。例如前邊舉到的頭孢菌素，確定其中藥基本內(nèi)容后，并未丟失其對(duì)細(xì)菌感染的可能應(yīng)用內(nèi)容，只是使應(yīng)用針對(duì)性提高，適用于細(xì)菌感染的實(shí)熱證者。再如黃連及其活性成分黃連素，被研究成俱抑菌消炎作用的西藥后，置中藥基本內(nèi)容如味苦、性寒、具清熱解毒功效等于不顧，應(yīng)用于細(xì)菌感染的虛寒證者，雖抑制了細(xì)菌，但亦出現(xiàn)納呆、腹脹等不良反應(yīng)?？梢?，西藥中藥化與中藥西藥化不能等同類比。
2、 西藥中藥化是藥物研究的倒退。此誤解依據(jù)是：西藥成分清楚，作用明確，已很科學(xué)，若再研究確定其性味、補(bǔ) 氣、養(yǎng)血等模糊不清的內(nèi)容，實(shí)為倒退。若從西醫(yī)藥學(xué)如此認(rèn)識(shí)，確可理解，但若從中醫(yī)藥學(xué)看西醫(yī)，連寒熱性都不知，簡(jiǎn)直不科學(xué)到不能使用?？陀^情況卻是，對(duì)具微觀優(yōu)勢(shì)的西藥，并做到中醫(yī)藥學(xué)的宏觀認(rèn)識(shí)，只能是被認(rèn)識(shí)得更全而深刻。例如前邊提到的阿托品、利血平、頭孢菌素，即為明證，提高使用針對(duì)性，有意避免不良反應(yīng)。再者，還可能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有西藥的潛在作用，例如D860，有人研究其對(duì)陰虛陽(yáng)亢糖尿病者具效，表明其具滋陰潛陽(yáng)功效，但陰虛者決不止糖尿病，有人試用于陰虛的慢性支氣管炎者，男性不育者、同樣具效，可見，西藥中藥化是前進(jìn)，非倒退。
1．按地域來(lái)源或產(chǎn)地劃分。即外國(guó)制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國(guó)特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國(guó)的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國(guó)藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國(guó)最先研制的藥物，亦研制了很多為我國(guó)首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實(shí)上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。
2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因?yàn)楹芏喱F(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國(guó)古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。
3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來(lái)劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標(biāo)準(zhǔn)亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
4．按劑型不同來(lái)劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國(guó)的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無(wú)本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。
5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥?；\統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細(xì)分析起來(lái)，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡(jiǎn)單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時(shí)可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認(rèn)為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因?yàn)榉街兴幬锊⑽纯紤]中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實(shí)屬通稱的中藥西用。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵（1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽(yáng)五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示機(jī)體的功能部位；以八綱——陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來(lái)表示機(jī)體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機(jī)體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來(lái)影響機(jī)體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機(jī)理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達(dá)防病治病目的，在診治的全過程中，始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
（2）中藥概念內(nèi)涵中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達(dá)有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時(shí)又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時(shí)，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體與機(jī)體證相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時(shí)還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對(duì)等關(guān)系。簡(jiǎn)言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語(yǔ)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí)，還可不稱作中藥（見后）。
【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)
藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒有藥學(xué)，醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒有醫(yī)學(xué)，藥學(xué)則失去作用對(duì)象。
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論。
1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤其配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結(jié)合的問題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用，故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，有的甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πВ笱a(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。
根據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識(shí)的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化
3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件
第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用。現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。
3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志
中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無(wú)從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。
4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)
中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容，此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，通過中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者，從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者，既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長(zhǎng)與不足，又要看到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的所長(zhǎng)與不足。先從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為主體，那么自然自己所具知識(shí)的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)。故為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)之所長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，可向書本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能為所長(zhǎng)，若僅具此，很難以更好地為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長(zhǎng)，還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，可向書本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點(diǎn)，是易互相團(tuán)結(jié)，共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再?gòu)闹形魉帉W(xué)本身看，中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu)，而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué)，此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。
總之，用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了，也就是說，僅用西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學(xué)。
參考文獻(xiàn)
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論．相關(guān)問題，簡(jiǎn)述如下。
一、中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是分屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述：功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，才需要探討其結(jié)合的問題。中西藥學(xué)能否結(jié)合？這取決于二者之間是否存在共同基礎(chǔ)。事實(shí)上，共同基礎(chǔ)是存在的。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子（可是單一種類或多種化合物配合起作用）。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過影響機(jī)體的主化代謝過程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用。基于此，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果。作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其它學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之憂而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
二、中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其它醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的，故能容納其它醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，起碼是比其它醫(yī)藥學(xué)理論體系容納中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容要多，這在中藥學(xué)藥物運(yùn)用中能充分反映出來(lái)。突出表現(xiàn)在中藥對(duì)人體平衡的影響，并不是簡(jiǎn)單地針對(duì)所見現(xiàn)象或某一病癥，而是針對(duì)機(jī)體的功能系統(tǒng)或稱功能部位。如肝心脾肺腎、氣血、三焦、六腑等，而這些功能系統(tǒng)或部位又互相關(guān)聯(lián)和影響，故又可同病異治，異病同治等。正是這種綜合考慮而采用相應(yīng)藥物，使得藥物的總體針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究結(jié)果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道，屢見不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用。故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。
總之，把中藥納入西藥學(xué)，是難于完全容納的，然而，若將西藥按中醫(yī)藥學(xué)理論進(jìn)行研究，使之具備中藥的基本內(nèi)容，也就是說，使西藥變成中藥，成為中藥學(xué)中的藥物。對(duì)這種中藥化了的西藥，按中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)相關(guān)用藥規(guī)律使用時(shí)，則不僅能使其原來(lái)的內(nèi)容得以保持，更能提高其治療水平，即治療功效的針對(duì)性更強(qiáng)，不良反應(yīng)減少。就拿四環(huán)素來(lái)看，其對(duì)急性細(xì)菌感染疾患效佳，而這類疾患，從中醫(yī)藥學(xué)分析，屬實(shí)熱證，有時(shí)夾濕，如急性菌痢。既然具效，則表明其具中藥相關(guān)內(nèi)容性味：苦寒；功能：清熱解毒燥濕。所以適于實(shí)熱且夾濕證。此藥在西藥學(xué)中，雖對(duì)慢性細(xì)菌感染疾患并沒規(guī)定為禁忌，但療效不佳卻是事實(shí)。這從中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律較易理解。因?yàn)榇藭r(shí)的細(xì)菌感染疾患往往屬虛證，有的又偏寒證，對(duì)虛寒證是不宜使用苦寒藥的，起碼不宜單獨(dú)使用。使用于慢性細(xì)菌感染之疾患，是違背中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)用藥規(guī)律，當(dāng)然不會(huì)取得良好功效。可見，把西藥納入中藥學(xué)，是能夠容納的。
依據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，賴以發(fā)展的基礎(chǔ)理論知識(shí)枯竭，需要新的理論知識(shí)。原來(lái)是以新的天然產(chǎn)物結(jié)構(gòu)類型和機(jī)體生化反應(yīng)過程的了解作為合成新藥的依據(jù)，而今這兩方面均未達(dá)指導(dǎo)藥物研究設(shè)計(jì)的新境地，而中醫(yī)藥學(xué)則對(duì)西藥學(xué)講，卻是新的理論知識(shí)。第二，研制一種新西藥現(xiàn)需資金幾千萬(wàn)乃至上億美元，時(shí)間幾年乃至十年；篩選樣品5千到1萬(wàn)種等，所得新藥，療效卻不突出。而從中藥研制，則耗費(fèi)人力物力較少。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物。尤其民族藥尋求出路，而中藥正具備，近些年形成的世界性“中醫(yī)熱”，在很大程度上講，乃為“中藥熱”是完全可以理解的。尤其中藥為民族藥中的佼佼者。第四，向復(fù)方發(fā)展。第五，老藥新用。如上多方面均表明，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一，只能以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)：中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。通俗而言，自身難處正多，再擔(dān)重任，豈不強(qiáng)人所難。
這里有一個(gè)問題，應(yīng)有相宜看法，就是中西藥學(xué)的科學(xué)性對(duì)比，即到底哪種藥學(xué)的科學(xué)性更強(qiáng)。為說明此問題，首先要有共同的標(biāo)準(zhǔn)，否則難于衡量。所謂科學(xué)性，在現(xiàn)代概念中，一種精密科學(xué)必須具備三條：①以正面經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。因?yàn)橹挥姓娼?jīng)驗(yàn)，才能在必要時(shí)予以重復(fù)和驗(yàn)證，②陳述的單一性。因?yàn)橹挥羞@樣，才能體現(xiàn)精密性。③經(jīng)驗(yàn)資料的嚴(yán)格、合理的綜合即系統(tǒng)化。因?yàn)橹挥腥绱?，才能成為一門科學(xué)。對(duì)此三點(diǎn)、若僅符合第①點(diǎn)，只能稱之為原始科學(xué)；若僅符合第②，③點(diǎn)，則稱偽科學(xué)了。據(jù)此，我們?cè)倥c中西藥學(xué)對(duì)比，決定其科學(xué)性如何。從中藥學(xué)可見，三條均符合。超級(jí)秘書網(wǎng)
總之，從理論上，實(shí)踐中及未來(lái)發(fā)展方向上來(lái)看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
關(guān)鍵詞：高職教育；中醫(yī)診斷學(xué)課程；課程標(biāo)準(zhǔn)
課程標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)管理實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、教材編寫的重要依據(jù)，是組織教學(xué)、制訂課程考核標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)性文件，是執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施人才培養(yǎng)方案和實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最基本的綱領(lǐng)性文件[1]。應(yīng)構(gòu)建科學(xué)性、合理性、實(shí)用性的課程標(biāo)準(zhǔn)，保障高職教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。中醫(yī)診斷學(xué)是論述中醫(yī)診斷的基本理論、方法、技能的學(xué)科。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)的課程特點(diǎn)，要求在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)基本理論知識(shí)能力的同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)、崗位基本技能，教學(xué)方法上應(yīng)重視理論教學(xué)，也要突出實(shí)踐教學(xué)，并制定與其人才培養(yǎng)方案相符合的中醫(yī)診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)[3]。
一、課程培養(yǎng)目標(biāo)
（一）知識(shí)目標(biāo)掌握診法的基本內(nèi)容、基本方法、臨床意義，八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證及其他辨證（六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證）的基本證候的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)、臨床意義；熟悉中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的基本方法；了解中醫(yī)診斷的基本原理、原則，診法的概念、注意事項(xiàng)，辨證的概念。（二）職業(yè)技能目標(biāo)能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)診斷常見疾病及指導(dǎo)臨床實(shí)踐，能夠靈活地將中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)運(yùn)用于本專業(yè)的臨床實(shí)踐之中。（三）職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)、崗位敬業(yè)精神和職業(yè)、崗位服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、勤于思考的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)探索、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)意識(shí)。
二、課程設(shè)計(jì)
中醫(yī)診斷學(xué)的課程設(shè)計(jì)，要以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，秉承“理論與實(shí)踐相融合”的課程教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接，采取項(xiàng)目化、模塊化教學(xué)模式，教材內(nèi)容要突出實(shí)踐教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，以及實(shí)踐操作能力，以提高學(xué)生職業(yè)、崗位能力。通過實(shí)施院（校）內(nèi)“理實(shí)一體化教學(xué)”與校外“臨床教學(xué)醫(yī)院、實(shí)訓(xùn)基地實(shí)習(xí)”相結(jié)合的教學(xué)模式[4]，采取校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、校外實(shí)習(xí)的方式，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)符合職業(yè)、崗位所需知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)基本技能、專業(yè)綜合技能的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)高職課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)、崗位技能標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接[5]。
三、課程內(nèi)容
中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史，主要內(nèi)容及中醫(yī)診斷疾病的基本原理、基本原則、基本方法，其中以診法、辨證的基本理論知識(shí)為重點(diǎn)。中醫(yī)診斷學(xué)課程設(shè)置在授課學(xué)期的第二學(xué)期，總學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)，授課方式采取理論講授結(jié)合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，其中實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容主要是“四診”基本技能實(shí)訓(xùn)操作及典型病案分析討論。
四、課程實(shí)施
（一）課程教學(xué)實(shí)施方案中醫(yī)診斷學(xué)課程講授要結(jié)合臨床實(shí)例，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的應(yīng)用能力培養(yǎng)。對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)，及理論講授環(huán)節(jié)應(yīng)多結(jié)合臨床實(shí)例；實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)模式，學(xué)生在臨床實(shí)際崗位多實(shí)踐、多操作，強(qiáng)化對(duì)基本理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)基本技能、專業(yè)綜合技能的培養(yǎng)[6]。（二）課程資源的開發(fā)與利用1．教材編寫教材作為實(shí)施教學(xué)的主要工具，其類別、內(nèi)容必須適應(yīng)高職教育人才培養(yǎng)的需求。要以高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)為方向，堅(jiān)持以“必需、夠用”為原則[7]，制定符合職業(yè)、崗位核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的課程標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)專業(yè)的職業(yè)、崗位能力培養(yǎng)的需要，構(gòu)建與專業(yè)相銜接的高職中醫(yī)診斷學(xué)課程教材體系；通過分析現(xiàn)行教材的使用情況及存在的問題，重新制訂教材編寫大綱并擬定教材編寫內(nèi)容、體例等。在教材編寫上應(yīng)突出基本理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)操作及病案分析等內(nèi)容，既要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握、學(xué)生基本技能的培養(yǎng)，也要體現(xiàn)高職教育科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性的教育理念。2．開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及課程資源局域網(wǎng)建設(shè)建立院（校）局域網(wǎng)，可在網(wǎng)上查閱萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)與中醫(yī)診斷學(xué)課程相關(guān)的全部醫(yī)學(xué)期刊及書籍；設(shè)置課程資源網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)相關(guān)的課件、教案、影像資料等課程資源，便于學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)。（三）課程教學(xué)評(píng)價(jià)建立院（校）內(nèi)、職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)單位、社會(huì)等多要素結(jié)合的課程教學(xué)評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建科學(xué)、完善的課程教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，采用理論教學(xué)評(píng)價(jià)與實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)相結(jié)合的課程教學(xué)評(píng)價(jià)方式。一是院（校）內(nèi)課程教學(xué)評(píng)價(jià)方式，主要采用系（部）二級(jí)教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)[8]。系（部）二級(jí)教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括教學(xué)資料、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等；同行評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂管理等；學(xué)生評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括基本理論知識(shí)講授、實(shí)訓(xùn)能力培養(yǎng)、教學(xué)方法等。二是按職業(yè)資格（執(zhí)業(yè)技師）考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)掌握情況，評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合職業(yè)、崗位技能、素質(zhì)水平。三是實(shí)習(xí)單位、社會(huì)等多方面評(píng)價(jià)并提出反饋意見，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題與不足，并加以及時(shí)完善、改進(jìn)。（四）課程考核中醫(yī)診斷學(xué)課程考核應(yīng)對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)進(jìn)行綜合考評(píng)，考核標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)置為過程考核和終極考核，采取動(dòng)態(tài)化、多樣化的方式，即平時(shí)考核、理論考核、實(shí)訓(xùn)技能考核。平時(shí)考核成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的10%，考核內(nèi)容包括學(xué)生課前研討、課堂紀(jì)律、課堂提問、學(xué)習(xí)態(tài)度、考勤情況等；理論考核（筆試）成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的70%，考核內(nèi)容為中醫(yī)診斷學(xué)的基本理論知識(shí)；實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)占總成績(jī)的20%，考核內(nèi)容包含“四診”基本技能實(shí)訓(xùn)操作、典型病案（情景模擬）分析討論等。
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[7]丁立明.高等職業(yè)教育教材建設(shè)[J].職業(yè)技術(shù)教育,2006(27):65-66.
一、工作目標(biāo)
到2015年，建立起以縣中醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為主體，社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2013至2015年能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度目標(biāo)分別達(dá)到80%、85%、90%，村衛(wèi)生站按年度目標(biāo)分別達(dá)到75%、80%、85%（能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師，配置中醫(yī)診療設(shè)備，運(yùn)用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)；在村衛(wèi)生站，是指配備中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠按照規(guī)定提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，配置中醫(yī)診療設(shè)備，運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)）。
二、主要任務(wù)
（一）推動(dòng)中醫(yī)藥各項(xiàng)政策貫徹落實(shí)
1、將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層特別是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇到基層就診和使用中醫(yī)藥服務(wù)。
2、在鞏固完善基本藥物制度中，配備必要的中藥飲片和中成藥品種。中藥飲片的基本藥物管理按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
3、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中，將中醫(yī)藥服務(wù)單列為一級(jí)指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值所占比例應(yīng)不低于10%；將“中醫(yī)藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標(biāo)。
（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1、加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設(shè)。力爭(zhēng)在“十二五”期末使我縣中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科、中藥房、配備中醫(yī)診療設(shè)備。
（三）加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)
在建立起1個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，建立1個(gè)縣級(jí)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。對(duì)基層中、西醫(yī)人員推廣應(yīng)用以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》和適宜技術(shù)目錄為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)村衛(wèi)生站至少能夠開展6項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（四）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)
1、加強(qiáng)人才配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到25%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師；村衛(wèi)生站至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2、積極參加中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到25%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達(dá)到50%以上。鼓勵(lì)基層在編在崗中醫(yī)藥人員參加中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)
1、政府和各部門力爭(zhēng)為縣人民醫(yī)院培育和建設(shè)1個(gè)以上中醫(yī)重點(diǎn)（特色）?？?。
2、能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
3、開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，探索建立縣級(jí)中醫(yī)院基層指導(dǎo)科及中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動(dòng)機(jī)制，逐步建立縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)科的機(jī)制。
（六）加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)
逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容比例。根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、Ⅱ型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理，逐年提高重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。
（七）開展科普巡講活動(dòng)
建立專家隊(duì)伍，開展中醫(yī)藥知識(shí)科普講座，讓廣大人民群眾了解和掌握中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健方法。全面開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行-進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭”活動(dòng)，開展多種形式中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，使中醫(yī)藥文化知識(shí)普及全縣80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。
（八）依法加強(qiáng)中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
1、強(qiáng)化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。
2、加強(qiáng)中藥使用管理，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》的培訓(xùn)推廣，使醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。
3、加強(qiáng)中藥質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片采購(gòu)程序，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)，嚴(yán)禁假劣中藥進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。
三、組織實(shí)施與具體要求
（一）動(dòng)員部署與目標(biāo)實(shí)施
2013年5月，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)工作會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員部署。
（二）監(jiān)督測(cè)評(píng)與督導(dǎo)檢查
加強(qiáng)提升工程實(shí)施進(jìn)展情況和實(shí)施效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的困難和問題，認(rèn)真分析研究，采取有力措施加以解決。做好迎接省、市每年度至少一次檢查評(píng)估工作。
關(guān)鍵詞：針灸教學(xué) 中醫(yī)針灸學(xué)
【中圖分類號(hào)】R―01 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0032―01
針灸治療學(xué)是針灸推拿本科專業(yè)的核心課程，是研究如何運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷技術(shù)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針灸操作技能等一系列知識(shí)治療疾病的一門學(xué)科，也是針灸推拿專業(yè)的必修課。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握涉及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、急癥等科近50種病癥的針灸治療確實(shí)是教師需要反復(fù)琢磨的問題，本文就作者多年來(lái)針灸教學(xué)的體會(huì)寫出來(lái)與大家探討一下。
1 在針灸教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用
學(xué)生對(duì)中醫(yī)的理解程度不同，學(xué)習(xí)的目標(biāo)和要求也各有差異，教師作為教學(xué)的主導(dǎo)，當(dāng)站在一個(gè)全局的角度，充分把握教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)活動(dòng)的開展形式等。在帶教中應(yīng)盡量多給他們提供臨床治療的機(jī)會(huì)，并詳細(xì)分析討論病例，闡述辨證施治，動(dòng)態(tài)跟蹤病人，觀察治療效果。在診療過程中指出其辨病取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。
2 加強(qiáng)實(shí)踐與引導(dǎo)，以有效激發(fā)興趣
中醫(yī)針灸學(xué)有著悠久的歷史和廣泛的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，涉及到中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療等多個(gè)方面，是一門動(dòng)手能力很強(qiáng)的學(xué)科。有的人對(duì)中醫(yī)針灸的療效不甚了解，心存疑慮。所以在教學(xué)中要適當(dāng)介紹中西醫(yī)結(jié)合理論研究的技術(shù)與方法，以及新成果、新進(jìn)展，并讓學(xué)員了解中西醫(yī)結(jié)合研究成果并非都出自中醫(yī)專業(yè)人員，而很大一部分是西醫(yī)專業(yè)從事中西醫(yī)結(jié)合的研究者，使學(xué)員認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展前景、增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)興趣。在臨床實(shí)踐中，首先讓學(xué)員在自己身上實(shí)踐，體會(huì)得氣的感覺，如讓學(xué)員自己針刺合谷穴，強(qiáng)烈的酸脹感使他們親身體驗(yàn)到了針刺的效應(yīng)，正是這種得氣效應(yīng)，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑。再讓他們觀看針灸效果可立竿見影的典型病例，如急性腰扭傷的治療，完全不能彎腰活動(dòng)的患者，在針刺雙側(cè)腰痛穴，配合醫(yī)生指導(dǎo)的腰部活動(dòng)后，馬上能彎腰自如；持續(xù)數(shù)日頑固性呃逆的患者，在針刺攢竹、翁風(fēng)穴后，呃逆聲立刻停止。這些神奇的療效，往往使學(xué)生們驚愕不已，興趣倍增。
3 突出教學(xué)重點(diǎn)，靈活教學(xué)方法
在向?qū)W生介紹中醫(yī)、針灸理論體系的基本內(nèi)容和要求時(shí)，使學(xué)生有了一個(gè)總體認(rèn)識(shí)之后，應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)，對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容詳細(xì)講解。如經(jīng)絡(luò)、腧穴是針灸理論的核心部分，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，在講解中要將各條經(jīng)絡(luò)，各個(gè)重要穴位的針灸知識(shí)講深講透.每條經(jīng)的起始點(diǎn)、循行路線、主治及特異性都要講到，并通過圖示實(shí)例，讓學(xué)員熟悉經(jīng)絡(luò)與腧穴。學(xué)員一般思維活躍，喜歡提問題，而中醫(yī)知識(shí)相對(duì)晦澀難懂，因此在教學(xué)中應(yīng)采取靈活的教學(xué)形式，如啟發(fā)式、提問式、比喻式、歸納式等，經(jīng)常提問學(xué)生腧穴的歸經(jīng)、主治，使他們反復(fù)思考，牢記在心；同時(shí)對(duì)學(xué)生提出的關(guān)鍵性問題，作詳細(xì)分析和解答，解決他們的疑點(diǎn)與難點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生把所學(xué)的針灸基本理論與針灸臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高辨證思維能力。要求掌握經(jīng)絡(luò)、八綱、臟腑辨證在臨床的實(shí)際運(yùn)用，尤其應(yīng)掌握十四經(jīng)穴常用穴和主要經(jīng)外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握傳統(tǒng)針灸和各項(xiàng)具體操作技能。
1優(yōu)化課程教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
針對(duì)入學(xué)新生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，應(yīng)采用從抽象到具體—三段層次的教學(xué)方法:第一層次:理論教學(xué)方法。針對(duì)比較枯燥難解的理論知識(shí)(比如陰陽(yáng)、五行、藏象等概念和基本內(nèi)容)，可以采用啟發(fā)式、導(dǎo)入式、舉例法等方法，將抽象的概念與生活中易觀察到的現(xiàn)象相聯(lián)系，用生動(dòng)解釋抽象，化繁為簡(jiǎn)，從而增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，從而減少學(xué)生理解掌握這些深?yuàn)W理論的困難;第二層次:實(shí)踐教學(xué)方法。針對(duì)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐與理論并重的特點(diǎn)(比如陰陽(yáng)、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，藏象學(xué)說中五臟六腑的特點(diǎn))，可以采用案例試、討論法、講授法等教學(xué)方法，打破學(xué)生處于被動(dòng)地位的格局，通過醫(yī)學(xué)案例的引導(dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析，有血有肉，使學(xué)生有身臨其境的感受，更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2］，使教學(xué)內(nèi)容更為生動(dòng)活潑。第三層次:自主教學(xué)方法。針對(duì)學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)學(xué)習(xí)無(wú)限的中醫(yī)理論知識(shí)的特點(diǎn)，可采用開設(shè)講座、組織試講、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，充分拓展學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2更新課程教學(xué)手段，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能
傳統(tǒng)的教學(xué)手段通常以“手寫板書”為主，板書是教師最普遍的教學(xué)行為，也是教學(xué)技術(shù)中的“常規(guī)武器”。好的板書可以呈現(xiàn)本節(jié)課程的脈絡(luò)，并提示、警示知識(shí)難點(diǎn)、重點(diǎn)。還可以制造教學(xué)的停頓。教學(xué)需要停頓，因?yàn)閷W(xué)生需要思考的時(shí)間，教師利用板書制造的停頓長(zhǎng)短、頻率、出現(xiàn)的時(shí)機(jī)，以給學(xué)生提供思考消化的時(shí)間。隨著教學(xué)手段日益現(xiàn)代化，多媒體教學(xué)的出現(xiàn)打破了打破了板書色彩單一、內(nèi)容平面、形式單調(diào)的缺點(diǎn)。然而在使用的過程中，也發(fā)現(xiàn)了許多新問題，尤其是面臨《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程比較抽象，理論性比較強(qiáng)的特點(diǎn)，一些老師反映教學(xué)效果不太理想，尤其在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)中更是如此［3］，在多媒體課件制作過程中，往往只能把大量的文字復(fù)制在上面，形成一本電子教材書，造成學(xué)生視覺疲乏，思考滯后，甚至不知如何記筆記。所以，好的教學(xué)手段就是要不斷更新，使之與教學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通，努力把多媒體課件的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極點(diǎn)，適當(dāng)配合板書，真正達(dá)到駕馭靈活，惟妙惟肖的目的，讓學(xué)生的視聽言動(dòng)緊隨其中。針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程理論繁冗特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)思維特征，在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結(jié)構(gòu)圖。著名的美國(guó)圖論學(xué)者哈拉里說過:“千言萬(wàn)語(yǔ)不及一張圖?！薄吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》中一些比較枯躁概念、原理，不但難以記憶，而且容易忘記。如果把古樸的文字轉(zhuǎn)換成簡(jiǎn)潔的結(jié)構(gòu)圖，配合生動(dòng)的講解，學(xué)生喜聽易懂肯用筆畫，大大提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的感知力和理解力。第二、豐富教學(xué)素材。多媒體課件的最大優(yōu)勢(shì)就是能把圖像、文字、音樂、動(dòng)畫等多種信息有機(jī)的結(jié)合起來(lái)［4］，以達(dá)到刺激學(xué)生感官的作用。由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程內(nèi)容與學(xué)生在高中階段形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)和文學(xué)內(nèi)涵完全不同，所以初學(xué)新生易產(chǎn)生“認(rèn)知亂碼，無(wú)法識(shí)別”的現(xiàn)象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識(shí)難點(diǎn)以圖像、動(dòng)畫展現(xiàn)給學(xué)生，會(huì)給學(xué)生留下很直觀和生動(dòng)的印象，加深學(xué)生的清晰理解，使難點(diǎn)不難。此外還可適當(dāng)擴(kuò)充知識(shí)容量，在掌握本課程知識(shí)的基礎(chǔ)上，可以串聯(lián)一些與本節(jié)知識(shí)相關(guān)聯(lián)的中藥、方劑圖片，舌象、脈象圖片，病案、癥狀圖片，開闊學(xué)生學(xué)習(xí)視野，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前，務(wù)必要認(rèn)真研究《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，確定多媒體課件在使用過程中發(fā)揮的價(jià)值，尤其涉及到圖片、影音、動(dòng)畫等方面的內(nèi)容，要做到適當(dāng)而止，避免走入形式重于內(nèi)容的誤區(qū)，避免出現(xiàn)喧賓奪主的效果;制作過程中，文字部分的描述應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)練準(zhǔn)確，概括性強(qiáng)，需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)務(wù)必要用文字明確表述，清晰難忘。色彩部分，避免使用太過絢爛的顏色，要確保文字部分可見度要高;在教學(xué)過程中，多媒體課件的使用，節(jié)省了很多板書時(shí)間，但是對(duì)于學(xué)生來(lái)說，需要理解、消化、整合和記筆記的時(shí)間，所以在講授過程中應(yīng)當(dāng)適時(shí)給學(xué)生預(yù)留停頓時(shí)間，控制課堂節(jié)奏，嚴(yán)格遵循為教學(xué)服務(wù)，為學(xué)生服務(wù)的原則。此外，在更新課程教學(xué)手段的同時(shí)，還要注意加強(qiáng)師生之間的交流，觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)與學(xué)習(xí)效率，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整授課方式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》課程是學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程的“先導(dǎo)課程”。從教學(xué)方式和教學(xué)手段兩個(gè)方面不斷提高該課程教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平不僅僅是為了順應(yīng)中國(guó)教育改革的總體需要，更重要的是為了保證課程的持續(xù)發(fā)展，不斷發(fā)揚(yáng)的重要舉措。
作者：劉禹辛 尚曉玲 單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室
（一）總體目標(biāo)
按照分步實(shí)施、逐步到位的原則，到2015年，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、以二級(jí)綜合醫(yī)院為支撐、依托市中醫(yī)醫(yī)院建立有效的對(duì)口支援、社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步鞏固完善，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全，人員配備較為合理，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求。
（二）年度目標(biāo)
1.2013年底，85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、所有縣級(jí)綜合醫(yī)院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
2.2014年底，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、75%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、所有縣級(jí)綜合醫(yī)院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3.2015年底，100%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和所有縣級(jí)綜合醫(yī)院都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
4.促使我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量每年有所增加，并在“十二五”期間達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總服務(wù)量的30%以上。
二、主要任務(wù)
（一）落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策
1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和作用
（1）將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
（2）將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片和經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支付范圍。
（3）在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，使用中醫(yī)藥治療的，其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例要比使用其他治療的提高10%以上，對(duì)住院病人采取針灸治療的報(bào)銷90%。在城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，對(duì)全部使用中醫(yī)藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例至少提高5%。
（4）在醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。
2.在鞏固完善基本藥物制度和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)
（1）縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品的遴選優(yōu)先考慮臨床常用、效果顯著、價(jià)格合理的中成藥品種。
（2）按照基本藥物制度和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的要求，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院配備中藥飲片和中成藥。
（3）中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行，積極引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用中藥飲片，提高使用量。
（4）鼓勵(lì)使用具有區(qū)域特征的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色的中藥驗(yàn)方。
（二）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.完善縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)功能。到2015年底，全部縣級(jí)綜合醫(yī)院按照國(guó)家《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置中醫(yī)臨床科室和中藥房，配齊服務(wù)設(shè)施、設(shè)備和人員，中醫(yī)床位數(shù)不低于總標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%，二級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于2個(gè)。
2.加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2015年底，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配置中醫(yī)診療設(shè)備；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。
在實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，強(qiáng)化中醫(yī)藥功能建設(shè)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備開展中醫(yī)藥服務(wù)的基本條件。在項(xiàng)目績(jī)效考核時(shí)，將中醫(yī)藥科室達(dá)標(biāo)情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵性指標(biāo)之一。
3.鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)；對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予支持。
（三）強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
1.突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)?？h級(jí)綜合醫(yī)院積極推行中醫(yī)藥人員參與西醫(yī)會(huì)診、查房、重癥患者搶救等制度，把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院相關(guān)臨床科室；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)相對(duì)獨(dú)立、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合運(yùn)用的中醫(yī)藥服務(wù)模式。80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠運(yùn)用中成藥、中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法開展常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。
2.推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)
（1）抓好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)。積極推進(jìn)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地（市區(qū)鳳凰臺(tái)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)。
（2）依托基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，建設(shè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，接入國(guó)家適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)、中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診和視頻會(huì)議等。
（3）以國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》及省中醫(yī)藥管理局編印的《基層中醫(yī)適宜技術(shù)100法》為教材，對(duì)基層中西醫(yī)人員進(jìn)行培訓(xùn)并推廣使用。能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
3.積極創(chuàng)建各級(jí)各類中醫(yī)藥工作先進(jìn)和示范單位。把創(chuàng)建先進(jìn)和示范單位作為落實(shí)提升工程各項(xiàng)工作任務(wù)的重要舉措和抓手，積極開展全國(guó)、全省基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。我區(qū)篩選一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)能力示范建設(shè)。到2015年，中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的數(shù)量達(dá)到3個(gè)。
（四）開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
1.加大中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心建設(shè)力度，到2015年，力爭(zhēng)創(chuàng)建1個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論和應(yīng)用方法培訓(xùn)，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的比例。
3.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
4.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理，逐年提高重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。在腦卒中高危人群篩查與干預(yù)試點(diǎn)中提倡使用中醫(yī)藥干預(yù)措施。
（五）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建
1.合理配備中醫(yī)藥人員。到2015年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員配備達(dá)到以下要求：綜合醫(yī)院按照中醫(yī)床位比例配備中醫(yī)藥人員；100%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
2.開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)。組織基層在職在崗中醫(yī)藥人員開展中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育；臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，為基層培養(yǎng)更多實(shí)用中醫(yī)藥人才。
3.組織中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓(xùn)。開展規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例達(dá)到20%以上。
4.實(shí)施基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃。到2015年，在全區(qū)縣（區(qū)級(jí)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分期分批遴選3（50/13）名有豐富、獨(dú)到學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的中醫(yī)藥師承指導(dǎo)老師，培養(yǎng)7（100/13）名左右的中醫(yī)臨床骨干和中藥實(shí)用型人才；培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)類別全科醫(yī)師13（已經(jīng)報(bào)名參加2013年省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）名。
（六）依法加強(qiáng)基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
1.強(qiáng)化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。
2.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法審批使用中藥制劑，按要求做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑資源共享，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展。
3.對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)推廣《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上。
4．加強(qiáng)中藥質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片采購(gòu)程序，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)，嚴(yán)禁假劣中藥進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。
（七）推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)
充分利用各種媒體和宣傳形式，開展中醫(yī)藥科普知識(shí)和中醫(yī)文化宣傳；建立專業(yè)的中醫(yī)藥科普專家隊(duì)伍，開展中醫(yī)藥知識(shí)講座，讓廣大人民群眾接受中醫(yī)藥文化知識(shí)教育，使廣大人民群眾能夠科學(xué)準(zhǔn)確地了解和掌握中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健方法。開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，中醫(yī)藥文化知識(shí)普及95%以上社區(qū)和85%以上家庭。
三、組織實(shí)施
（一）動(dòng)員部署
2013年4月根據(jù)市里總體安排，制定實(shí)施意見和實(shí)施方案，成立相應(yīng)組織，5月中旬前各單位要啟動(dòng)提升工程。
（二）目標(biāo)管理
將提升工程核心指標(biāo)納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，與醫(yī)改任務(wù)同步推進(jìn)，同步考核。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中，已將中醫(yī)藥服務(wù)單列為一級(jí)指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容分值將占10%以上。
我區(qū)成立提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組，每年度至少要組織一次檢查評(píng)估工作，及時(shí)督促按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
（三）監(jiān)測(cè)評(píng)估
我區(qū)要加強(qiáng)本地提升工程實(shí)施進(jìn)展情況和實(shí)施效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的困難和問題，進(jìn)行認(rèn)真分析研究，采取有力措施加以解決。