時(shí)間：2023-10-08 15:44:08
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
在汽車市場(chǎng)占用率不斷提高的今天，各中職學(xué)校汽車運(yùn)用與維修專業(yè)的就業(yè)前景呈現(xiàn)一片繁榮景象，對(duì)汽車電器維修方面的人才需求旺盛，但中職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜市場(chǎng)需求，究其原因是中職學(xué)校的教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生的需求。
1職汽修專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀分析
傳統(tǒng)教學(xué)中，理論課講授時(shí)，一般是老師講、學(xué)生聽，只有掛圖或是簡(jiǎn)單的教具，無(wú)法將具體器件的結(jié)構(gòu)看清看懂，尤其是在起動(dòng)機(jī)、點(diǎn)火部分等。往往要等到下一個(gè)教學(xué)周期才能進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，而之前所學(xué)的一些皮毛的理論知識(shí)在學(xué)生的腦海里也所剩無(wú)幾了。
大部分教材的內(nèi)容過(guò)于陳舊，理論性也過(guò)強(qiáng)。以點(diǎn)火系統(tǒng)為例，現(xiàn)在汽車技術(shù)發(fā)展日新月異，很多車上都采用的是微機(jī)控制的點(diǎn)火系統(tǒng)，而大部分的教材中還依然是以機(jī)械控制為主，并且內(nèi)容多偏重于對(duì)汽車點(diǎn)火過(guò)程的原理分析，忽略了對(duì)結(jié)構(gòu)的介紹以及對(duì)故障的分析，對(duì)學(xué)生以后的實(shí)際工作沒太大的實(shí)踐意義。
中職學(xué)校學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力比其他階段的學(xué)生強(qiáng)，但文化基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱。而在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中通常是以某部分的工作原理為主線或以某具體故障為引導(dǎo)，學(xué)生的理論知識(shí)相對(duì)不足，實(shí)訓(xùn)時(shí)只知道要做，卻不知道為什么要這樣做，無(wú)法觸類旁通、形成完整的學(xué)習(xí)體系。
2職汽車專業(yè)教學(xué)改革的探討
從我國(guó)中職學(xué)校學(xué)生的就業(yè)情況來(lái)看，他們?cè)谶M(jìn)入工作崗位之后一般都會(huì)從事一線裝配工作，少數(shù)會(huì)選擇汽車維修。結(jié)合這一特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇特定車型，并有目的性的突出知識(shí)的重難點(diǎn)。如對(duì)電源系統(tǒng)，蓄電池部分可忽略蓄電池內(nèi)部結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化蓄電池的拆裝以及故障判斷；發(fā)電機(jī)則應(yīng)將發(fā)電機(jī)的結(jié)構(gòu)、工作原理、拆裝放在同等重要的地位。起動(dòng)系統(tǒng)中，起動(dòng)機(jī)是屬于汽車上比較貴重的元器件。因此在汽車起動(dòng)的時(shí)候不能連續(xù)起動(dòng)，而在汽車行駛過(guò)程中起動(dòng)機(jī)又不工作，所以必須按照各種不同情況對(duì)起動(dòng)機(jī)的結(jié)構(gòu)、工作特點(diǎn)、故障等進(jìn)行系統(tǒng)的講解，尤其是平時(shí)的維護(hù)方面。除了傳統(tǒng)的幾個(gè)電器系統(tǒng)之外，還應(yīng)將空調(diào)添加到電器系統(tǒng)中。因?yàn)楝F(xiàn)代汽車基本上都裝備有空調(diào)，在實(shí)際工作中過(guò)或多或少都會(huì)存在對(duì)空調(diào)進(jìn)行維護(hù)維修等，學(xué)生必須了解空調(diào)的結(jié)構(gòu)及工作原理等方面知識(shí)。
“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法最根本的特點(diǎn)就是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往“教師講，學(xué)生聽”，以教定學(xué)的被動(dòng)教學(xué)模式，創(chuàng)造了以學(xué)定教、學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學(xué)習(xí)模式?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及與他人協(xié)作的能力。
在實(shí)際運(yùn)用中可以設(shè)置日常生活中關(guān)于汽車電器故障的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如“一輛汽車在高速公路邊放置了一晚，第二天汽車卻無(wú)法起動(dòng)，經(jīng)檢查是因?yàn)樾铍姵仉娏坎怀渥?，?qǐng)問(wèn)如果是你，你該怎么辦？”可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，增加學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)在講解完蓄電池這一部分內(nèi)容后讓根據(jù)所學(xué)自己分析問(wèn)題解決問(wèn)題。
中職學(xué)校的學(xué)生來(lái)至全國(guó)各地，有來(lái)至城市的也有來(lái)至農(nóng)村的。城市的學(xué)生在生活中耳濡目染的對(duì)汽車電器有一定的了解，而農(nóng)村的學(xué)生沒有機(jī)會(huì)接觸汽車電器這方面的知識(shí)。所以要對(duì)待不同的學(xué)生進(jìn)行不同的教學(xué)方法。
對(duì)于城市的學(xué)生，為了保持他們學(xué)習(xí)汽車電器的興趣，可以給他們介紹一些關(guān)于汽車電器前沿的知識(shí)、電器發(fā)展的走向以及分類模塊等，讓他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)針對(duì)汽車電器的了解來(lái)選擇自己最感興趣的方面。在課堂上，給他們一個(gè)問(wèn)題，讓他們自己去試著解決，通常城市的學(xué)生更愿意展示自己的能力和積極性，在他們自己探索課程知識(shí)的過(guò)程中，使他們的知識(shí)面能提高到一個(gè)新的層次，也無(wú)形中提高了教學(xué)的有效性。
對(duì)于農(nóng)村的學(xué)生，可全方位的向?qū)W生介紹汽車電器的發(fā)展歷史，向?qū)W生展示汽車電器的神奇魅力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)汽車電器知識(shí)的欲望。
評(píng)價(jià)體系多元化主要是從知識(shí)與技能、方法與過(guò)程、情感態(tài)度價(jià)值觀這樣幾個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)。構(gòu)建中職生評(píng)價(jià)體系需要遵循指導(dǎo)性原則。我們?cè)跇?gòu)建中職生評(píng)價(jià)體系過(guò)程中，要堅(jiān)持兩者相結(jié)合的方式，一些調(diào)查問(wèn)卷和測(cè)評(píng)試卷得出的數(shù)據(jù)與同學(xué)之間的互相評(píng)價(jià)、老師的評(píng)價(jià)及學(xué)生的自評(píng)相結(jié)合，方能得到更科學(xué)、更合理、更有效的評(píng)價(jià)結(jié)果。
在課堂過(guò)程中，可將學(xué)生分成幾個(gè)組，每個(gè)組有組長(zhǎng)和成員組成。對(duì)學(xué)生只是掌握情況的評(píng)價(jià)以教師評(píng)價(jià)、組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、組員互評(píng)、自我測(cè)評(píng)組成，并分為理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)操作兩個(gè)模塊，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。
雙元制作為教學(xué)實(shí)體，是指工廠、企業(yè)與職業(yè)學(xué)校兩方面共同完成對(duì)學(xué)徒――職業(yè)學(xué)校學(xué)生的培訓(xùn)工作。從教學(xué)上看，并不能簡(jiǎn)單地將工廠、企業(yè)的實(shí)訓(xùn)工作說(shuō)成是純粹的操作，也不能將職業(yè)學(xué)校的課程看成完全是理論學(xué)習(xí)；而是兩者有一定程度上的交叉，在企業(yè)、工廠中除了培訓(xùn)崗位、教學(xué)實(shí)訓(xùn)車間外，還有實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教室；在職業(yè)學(xué)校除了理論教室、實(shí)驗(yàn)教室外，還有作為理論教室補(bǔ)充的實(shí)訓(xùn)演示車間。由于教材的局限性，在發(fā)電機(jī)發(fā)電不良，點(diǎn)火系統(tǒng)電壓不穩(wěn)等理論問(wèn)題不得兼顧的情況下，企業(yè)內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要加以補(bǔ)充，這時(shí)就必須在企業(yè)內(nèi)上實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)課。職業(yè)學(xué)校的教師也應(yīng)當(dāng)知道哪些方面是無(wú)法在企業(yè)實(shí)訓(xùn)車間所能學(xué)到的，并應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，或?qū)W校的實(shí)訓(xùn)演示車間加以實(shí)驗(yàn)或演示。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論；教材建設(shè)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）16-0205-02
近年來(lái)，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，如我校陸續(xù)開設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān)，這就要求該類專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學(xué)生在扎實(shí)掌握本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)掌握一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》為我校針對(duì)這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課整合而成，分上下兩部。該課程建設(shè)的目標(biāo)，即通過(guò)合理精選內(nèi)容教學(xué)，組織教學(xué)大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供一個(gè)結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，使其能夠利用有限的課時(shí)達(dá)到對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有相當(dāng)程度的了解，對(duì)以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材，是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成，編制時(shí)雖進(jìn)行了一定程度的整合，刪除了一些重復(fù)的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來(lái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了縮寫，使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版，這就造成了該門課程知識(shí)點(diǎn)繁多，內(nèi)容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，由于課時(shí)數(shù)有限，講課時(shí)教師不能縮減授課內(nèi)容，對(duì)于很多知識(shí)點(diǎn)只能點(diǎn)到為止，無(wú)時(shí)間深入展開。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在很短的時(shí)間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語(yǔ)，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點(diǎn)、功能等，加之老師沒有時(shí)間就一些難點(diǎn)進(jìn)行深入分析，使得學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景，結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實(shí)際需要，組織編制更為適合的教學(xué)大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問(wèn)題。該課程開設(shè)已近十年，筆者根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐的思索，對(duì)該課程在教學(xué)大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學(xué)內(nèi)容
理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實(shí)踐中的思維方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學(xué)最重要的四門基礎(chǔ)課程，也正是理、法、方、藥四個(gè)方面的具體內(nèi)容，因此，在教材編寫時(shí)，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識(shí)點(diǎn)重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學(xué)內(nèi)容，注重前后教學(xué)內(nèi)容的銜接，使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來(lái)，顯現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講，可在總論中重點(diǎn)介紹中醫(yī)學(xué)的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)說(shuō)，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑，藥――構(gòu)成方劑的常用藥物，組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過(guò)程中要合理選取教學(xué)內(nèi)容，與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除，該簡(jiǎn)單介紹就簡(jiǎn)單，對(duì)于一些核心的理論與知識(shí)點(diǎn)，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景，論述要通俗易懂，不要超過(guò)學(xué)生的接受能力。
二、加強(qiáng)不同課程知識(shí)點(diǎn)的融合，體現(xiàn)整體優(yōu)勢(shì)
在確定整本教材主線的情況下，我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容，對(duì)涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合和融合，這種融合不是對(duì)具體知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單疊加，而是通過(guò)一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例，將相鄰學(xué)科的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學(xué)理論自成一體，其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時(shí)往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容，甚至是中藥學(xué)、方劑學(xué)或其他專業(yè)課的內(nèi)容，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分則會(huì)涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識(shí)，這就為多章節(jié)知識(shí)的融合提供了可能性，但正是這種錯(cuò)綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系，也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此，我們?cè)谌诤舷嚓P(guān)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu)，重新梳理整合各知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)只保留核心內(nèi)容，而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容，分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分，可以從陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現(xiàn)該學(xué)說(shuō)對(duì)各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù)，簡(jiǎn)化教學(xué)內(nèi)容，而且加強(qiáng)了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性與相互關(guān)聯(lián)性，也使教學(xué)實(shí)施更具有現(xiàn)實(shí)可行性。
三、把握中醫(yī)學(xué)的精髓，凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式
中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨(dú)立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)孕育于中國(guó)傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性，具有其獨(dú)特的思維方式，比如較多地運(yùn)用哲學(xué)思辯，甚至直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學(xué)概論課程，不僅僅在于給學(xué)生傳授一些基本的中醫(yī)知識(shí)，更為重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身的思維方式，自覺運(yùn)用這種獨(dú)特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象，只有這樣才能真正體會(huì)和把握中醫(yī)學(xué)整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特征，在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽(yáng)五行”、“辯證論治”等基本觀點(diǎn)，注重對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學(xué)過(guò)程中，利用有限的課時(shí)，使學(xué)生受到獨(dú)特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。
綜上所述，針對(duì)當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進(jìn)行探索和改革，從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，按照中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維邏輯關(guān)系，精練濃縮中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，優(yōu)化知識(shí)框架結(jié)構(gòu)，編寫一本高度融合的、專門針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得良好的中醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)?！≠F州省畢節(jié)市 551700
【摘 要】本文根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問(wèn)題展開了闡述與理性分析，找出了培養(yǎng)學(xué)生的方式方法。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)；臨床思維培養(yǎng)；思考
我國(guó)中醫(yī)培養(yǎng)教育經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，在醫(yī)術(shù)傳承和學(xué)術(shù)思想培育方面成績(jī)斐然。大批學(xué)業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運(yùn)用所學(xué)智慧在我國(guó)中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時(shí)也有不盡人意的事實(shí)：部分中醫(yī)求學(xué)者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導(dǎo)致學(xué)業(yè)不夠精深，不能很好地掌握中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)，于是在臨床實(shí)踐中無(wú)法做到技術(shù)嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無(wú)法做到醫(yī)術(shù)精湛，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致無(wú)意的醫(yī)療事故。因此對(duì)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)習(xí)初期得到足夠的重視。
1 中醫(yī)學(xué)臨床思維的內(nèi)涵
中醫(yī)學(xué)的臨床思維是建立在天人合一的哲學(xué)基礎(chǔ)上，講究機(jī)體的整體和諧，其臨床實(shí)踐力求使人的脈絡(luò)、氣血等達(dá)到平衡，并將理法方藥的思維方法貫穿始終，體現(xiàn)了獨(dú)特的認(rèn)知過(guò)程和邏輯思路。在中國(guó)古典哲學(xué)的影響下，中醫(yī)學(xué)在劃分事物的歸類以陰陽(yáng)為原則，而在認(rèn)識(shí)事物的相關(guān)性則以五行為基礎(chǔ)。這正是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐思維辯證的綜合體現(xiàn)。
2 阻礙中醫(yī)思維模式形成的因素
2.1 學(xué)習(xí)者缺乏專業(yè)潛質(zhì)
要理解好中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論，必須要有相應(yīng)的專業(yè)潛質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的思維模式要求學(xué)習(xí)者或者從業(yè)者必須具備較為扎實(shí)的人文知識(shí)功底，只有深厚的文化積累和國(guó)學(xué)基礎(chǔ)才能夠獲得學(xué)業(yè)、學(xué)術(shù)思維上的悟性。這就要求醫(yī)學(xué)院?；蛑嗅t(yī)學(xué)教育者在挑選學(xué)習(xí)者時(shí)要認(rèn)真測(cè)試和篩選，不搞一刀切。對(duì)高中階段過(guò)早分文理科而造成的沒有國(guó)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文基礎(chǔ)知識(shí)水平較低的學(xué)生，即使綜合成績(jī)達(dá)標(biāo)也不應(yīng)錄取。
2. 2 初、中級(jí)教育體系和理念的影響
目前，現(xiàn)代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國(guó)初、中級(jí)教育體系。
在肯定它優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，我們不應(yīng)忽略對(duì)青少年?yáng)|方文化體系的認(rèn)知和培養(yǎng)。否則，在習(xí)慣了西方自然科學(xué)認(rèn)識(shí)規(guī)律的學(xué)生，非常不容易跨越東西方的思維鴻溝，很難理解“陰陽(yáng)五行”的純東方思維的本質(zhì)。
2.3 醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的弊端
首先，由于種種原因，我國(guó)部分中醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念機(jī)械地套用了西醫(yī)學(xué)院的思路，這并不符合中醫(yī)學(xué)的教學(xué)規(guī)律。
一項(xiàng)對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)類課程的問(wèn)卷調(diào)查顯示，對(duì)目前教學(xué)計(jì)劃中中醫(yī)類課程設(shè)置與安排的看法認(rèn)為非常合理的占2%，基本合理的占48%，不合理的占35%，非常不合理的占15%。造成以上現(xiàn)象的原因，是由于在低年級(jí)中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)并行，在初學(xué)者的中醫(yī)思維還未建立起來(lái)之時(shí)，又接受與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系完全不同的西醫(yī)理論，這樣的課程設(shè)施，使中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思維模式容易造成混亂。
其次中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置不足。
再次，教材的使用不慎必然會(huì)歪曲了原著的本意，如不及時(shí)修正久而久之便會(huì)造成以訛傳訛的結(jié)果。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1 深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質(zhì)
根據(jù)學(xué)者邢玉瑞的論述，中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問(wèn)題語(yǔ)境，以“天人合一”的哲學(xué)觀為認(rèn)識(shí)論、方法論和價(jià)值觀的基礎(chǔ)，以事物的相關(guān)性和相對(duì)性為邏輯起點(diǎn)，從主體體驗(yàn)關(guān)系的角度來(lái)描述和定義來(lái)把握對(duì)象間的關(guān)系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺性與辯證性的特點(diǎn)，直覺性體現(xiàn)在“天人合一”觀將對(duì)象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體，而其辯證性則體現(xiàn)在以“陰陽(yáng)”為分析事物的分類原則，以“五行”為理解事物之間關(guān)系的普遍聯(lián)系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù)，以物象或意象為工具，運(yùn)用直覺比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法，以表達(dá)對(duì)象世界的抽象意義，把握對(duì)象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的“象思維”。
3.2 優(yōu)化課程設(shè)置
在課程內(nèi)容設(shè)置方面，除四大經(jīng)典醫(yī)著之外，要增設(shè)并普及與中醫(yī)思維模式形成不可分割的中國(guó)古代哲學(xué)經(jīng)典為必修課程。中國(guó)古代哲學(xué)思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律，如《易經(jīng)》等的陰陽(yáng)理論對(duì)自然界的本末源流形成了獨(dú)到的見解，成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)學(xué)說(shuō)。
無(wú)論是學(xué)院課程還是個(gè)人自學(xué)課程，在時(shí)間設(shè)置方面應(yīng)充分考慮到醫(yī)學(xué)典籍、“中醫(yī)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎(chǔ)性特點(diǎn)，必須保證開設(shè)時(shí)間的嚴(yán)格性和學(xué)習(xí)時(shí)段的充足性。
在思維模式培養(yǎng)方面，在學(xué)業(yè)初始階段就要注重學(xué)生中醫(yī)學(xué)科理性認(rèn)識(shí)的培養(yǎng)，在中醫(yī)學(xué)低年級(jí)或自學(xué)者初學(xué)階段，利用基礎(chǔ)課程的內(nèi)容為實(shí)體，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)學(xué)辯證思維和中醫(yī)學(xué)特有的“象思維”，注重“心悟”領(lǐng)會(huì)的學(xué)習(xí)方法，為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4 結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)學(xué)的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個(gè)教與學(xué)的過(guò)程中。醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)傳承者應(yīng)該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質(zhì)，把握其認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)、遵循其邏輯規(guī)律，熟悉其思維特征，將中醫(yī)思維的各個(gè)階段的特征訓(xùn)練融入教學(xué)之中。既要注重經(jīng)典醫(yī)著的精髓傳授，也要加強(qiáng)祖國(guó)古典哲學(xué)思想的傳承；既要夯實(shí)學(xué)習(xí)者中醫(yī)知識(shí)的基礎(chǔ)，更要在課程設(shè)置中注重中西醫(yī)學(xué)科體系中的合理設(shè)置。真正為學(xué)習(xí)者和從醫(yī)者建立中醫(yī)臨床思維體系提供保證。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】山西?。淮髮W(xué)生；中醫(yī)學(xué)；認(rèn)知水平
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫(yī)學(xué)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是以中國(guó)傳統(tǒng)的社會(huì)歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐為主體的，研究人體生命活動(dòng)中健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、診療、康復(fù)和健康的一門綜合性學(xué)科。它蘊(yùn)含著中國(guó)文化的豐富內(nèi)涵，而且在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展卻遭到嚴(yán)重危機(jī)。西醫(yī)因其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)迅猛發(fā)展，中醫(yī)學(xué)日益受到社會(huì)的忽視。因此本調(diào)查擬了解山西省三所高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解程度與對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，一定程度反映山西省高校大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)知水平。比較醫(yī)學(xué)專業(yè)以及非醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)中醫(yī)學(xué)的不同認(rèn)識(shí)，突出不同院校認(rèn)知方面的缺陷。以便為進(jìn)一步在高校普及中醫(yī)學(xué)、弘揚(yáng)中醫(yī)文化提供可靠依據(jù)。
1 調(diào)查與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 采取整群分層隨機(jī)抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學(xué)（調(diào)查對(duì)象中無(wú)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，調(diào)查覆蓋率1.9%）、太原理工大學(xué)（國(guó)家“211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.78%）、中北大學(xué)（國(guó)家“小211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個(gè)年級(jí)中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級(jí)中所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，共抽取三所大學(xué)554名大學(xué)生作為研究對(duì)象。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員告知學(xué)生后填寫。內(nèi)容包括30道中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題及大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。調(diào)查員在調(diào)查過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行復(fù)查、補(bǔ)漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用EpiData建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人核對(duì)后采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷554份，收回有效問(wèn)卷514份，問(wèn)卷有效回答率92.8%。其中大一學(xué)生32.1%、大二學(xué)生35.6%、大三學(xué)生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學(xué)學(xué)生35.02%、中北大學(xué)學(xué)生35.02%、理工大學(xué)學(xué)生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生。
2.2 基本知識(shí)問(wèn)題回答情況 514名被調(diào)查大學(xué)生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對(duì)18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學(xué)共44名，及格率為24.4%；中北大學(xué)共40名，及格率為22.2%；理工大學(xué)共34名，及格率為22.1%，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學(xué)學(xué)生得分情況分布，見表1，經(jīng)檢驗(yàn)，（Hc=1.208，P>0.05），學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所大學(xué)無(wú)關(guān)。
2.3 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知情況 調(diào)查顯示：①有77.82%的大學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效，有17.91%的大學(xué)生半信半疑，有4.27%的大學(xué)生不相信。②有79.8%的大學(xué)生認(rèn)為在當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)學(xué)具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)沒有前途。有13.6%的學(xué)生不知道。③74.3%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)感興趣，有25.7%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)不感興趣。學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)優(yōu)缺點(diǎn)的看法詳，見表2。
2.4 大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求情況 本次調(diào)查顯示，大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要渠道有圖書、雜志、報(bào)刊33.5%；網(wǎng)絡(luò)、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學(xué)講座21.0%；其他2.3%。大學(xué)生中醫(yī)學(xué)知識(shí)的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學(xué)生中對(duì)中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)情況 三所高校學(xué)生完成30道測(cè)試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說(shuō)明三所高校生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在高校的普及力度。根據(jù)卡方檢驗(yàn)，三所高校之間優(yōu)良率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。又根據(jù)檢驗(yàn)，大學(xué)生的得分評(píng)價(jià)與所在哪所高校無(wú)關(guān)。以上表明各山西省高校學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學(xué)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的了解程度仍未有相對(duì)提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學(xué)，因其醫(yī)學(xué)理論與中醫(yī)學(xué)有較大差別，教學(xué)中涉及中醫(yī)學(xué)理論較少，故學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)過(guò)于輕視，對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度較低?？梢娽t(yī)學(xué)類院校學(xué)生并非對(duì)中醫(yī)學(xué)了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學(xué)學(xué)生亦應(yīng)增加中醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)補(bǔ)充。尤其新時(shí)期在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥文化相關(guān)內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的綜合專業(yè)知識(shí)和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進(jìn)校園的學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責(zé)任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知 調(diào)查顯示，約有77.82%的學(xué)生相信中醫(yī)學(xué)的療效。同時(shí)有79.8%的學(xué)生認(rèn)為未來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展很有前途，說(shuō)明山西省大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍充滿信心，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)具有十分重要的價(jià)值。大多數(shù)人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對(duì)慢性疾?。┹^好的優(yōu)點(diǎn)。但不可否認(rèn)，中醫(yī)也有一些缺點(diǎn)被大家認(rèn)同，如見效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學(xué)原理深?yuàn)W難懂。但認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)的人偏少，可能說(shuō)明近些年隨著國(guó)家大力支持中醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及社會(huì)及學(xué)校對(duì)中醫(yī)學(xué)日趨重視，大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)提高到較高水平，對(duì)中醫(yī)學(xué)原理有較好的了解。
雖然大學(xué)生了解到了中醫(yī)學(xué)的良好使用價(jià)值且對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展抱有較高信心，但大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)仍存在較多的盲區(qū)與偏見。所以各高校應(yīng)更全面、具體、生動(dòng)的將中醫(yī)學(xué)知識(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生，重點(diǎn)普及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，糾正易被錯(cuò)解的知識(shí)，具體介紹中醫(yī)學(xué)在哪些方面是值得學(xué)取的，哪些方面應(yīng)合理剔除。從而改善大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的看法，使大學(xué)生更客觀完整地看待中醫(yī)學(xué)。
上述調(diào)查中可以看出中醫(yī)學(xué)本身仍具有許多阻礙其未來(lái)發(fā)展的缺陷。其深?yuàn)W的理論，以及與現(xiàn)代高速運(yùn)轉(zhuǎn)社會(huì)的格格不入，均使得大學(xué)生不愿主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些缺陷亟待改善，還需要國(guó)家與社會(huì)投入更多人力物力，使中醫(yī)學(xué)更適合社會(huì)的發(fā)展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫(yī)學(xué)認(rèn)知在大學(xué)生間的傳播渠道，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué) 首先，可以拓寬中醫(yī)學(xué)知識(shí)在大學(xué)生間的傳播渠道，豐富學(xué)習(xí)過(guò)程中的樂趣。傳播中醫(yī)學(xué)知識(shí)針對(duì)不同年齡段的人群應(yīng)采取不同的推廣途徑。大學(xué)生作為新生一代，其了解知識(shí)的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對(duì)深?yuàn)W乏味的知識(shí)缺乏持久的興趣[2]。調(diào)查顯示大多學(xué)生都是通過(guò)親人、朋友、電視、網(wǎng)絡(luò)以及圖書、雜志了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的，說(shuō)明大學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑大多是在課外或校外。也從側(cè)面反映中醫(yī)學(xué)知識(shí)在課內(nèi)與校內(nèi)的普及工作不夠，仍需加大校內(nèi)工作開展力度。可以適當(dāng)增加中醫(yī)學(xué)講座次數(shù)或?qū)⒅嗅t(yī)學(xué)列為選修課甚至必修課。尤其應(yīng)加大網(wǎng)絡(luò)傳播的力度，使學(xué)生更方便地接觸中醫(yī)知識(shí)。還可以開展一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)問(wèn)答活動(dòng)，推廣中醫(yī)學(xué)常識(shí)等，從而激起學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣。
其次，有針對(duì)性地推廣中醫(yī)學(xué)。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識(shí)。因此可根據(jù)這特點(diǎn)按照學(xué)生的意愿開展講座。這樣能使學(xué)生更主動(dòng)地接受中醫(yī)學(xué)，并且學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)更加輕松與快捷，同時(shí)也能提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好形勢(shì)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，人們預(yù)防保健意識(shí)的增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時(shí)，世界經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，科學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，使得中醫(yī)學(xué)的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學(xué)的傳承需要全社會(huì)的共同努力，當(dāng)代大學(xué)生更應(yīng)該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時(shí)也只有有了社會(huì)的支持，大學(xué)生才能更好地肩負(fù)起這份責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫(yī)藥文化在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中的作用探析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（05）.
關(guān)鍵詞：設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn) 教學(xué)實(shí)踐
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（a）-0000-00
中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，對(duì)中醫(yī)學(xué)中的某些理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡釋，進(jìn)一步豐富中醫(yī)學(xué)的理論和方法的一門課程，其致力于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的科研思維能力和實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力。隨著現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法的不斷進(jìn)步，很多學(xué)校也逐步設(shè)立相應(yīng)的課程，撰寫相應(yīng)的教材[1-4]。
自2008年以來(lái)，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)被列為我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課之一。多年的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，我們不斷總結(jié)學(xué)生的反饋意見，汲取其他院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，修改完善教學(xué)內(nèi)容和形式[5]，使得該課程更能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和培養(yǎng)人才之所需。中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容主要包括：理論部分6學(xué)時(shí)，介紹中醫(yī)研究的基本方法、學(xué)習(xí)科研文獻(xiàn)的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)介紹、常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇；實(shí)驗(yàn)部分30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣津關(guān)系實(shí)驗(yàn)（麻黃湯對(duì)小鼠發(fā)汗作用與人參對(duì)小鼠補(bǔ)氣作用的實(shí)驗(yàn)觀察）。實(shí)驗(yàn)二，方劑學(xué)復(fù)方配伍作用的觀察（單味大黃與復(fù)方大承氣湯對(duì)小鼠瀉下作用對(duì)比的實(shí)驗(yàn)觀察）。實(shí)驗(yàn)三，中藥炮制方法簡(jiǎn)介及炮制作用觀察（延胡索炮制對(duì)大、小鼠鎮(zhèn)痛作用的影響）。實(shí)驗(yàn)四，中藥常用劑型簡(jiǎn)介及制備（固元膏的制備）。實(shí)驗(yàn)五，學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案開題論證。實(shí)驗(yàn)六，學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)操作。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)安排在本門課程的最后兩次課，共計(jì)10學(xué)時(shí)。學(xué)生在6學(xué)時(shí)的理論課之中學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)遵循的原則與方法等相關(guān)知識(shí)，并且學(xué)會(huì)如何查閱科研文獻(xiàn)，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實(shí)驗(yàn)課程，每一次圍繞著教師設(shè)定好的專題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫、實(shí)驗(yàn)操作、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，充分培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能和基本的科研思維以及分析解決實(shí)驗(yàn)問(wèn)題的能力，在此基礎(chǔ)之上，用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)校驗(yàn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)常見問(wèn)題或理論的科研設(shè)計(jì)能力。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的組織實(shí)施：課前要求學(xué)生對(duì)自己感興趣的中醫(yī)基本理論或疑難問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，立題、選題、撰寫綜述、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案書面設(shè)計(jì)，并且以多媒體的形式展示給全班同學(xué)。每組出一名代表進(jìn)行講授，其他三組同學(xué)以專家的姿態(tài)來(lái)對(duì)該小組項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，包括方案的目的性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性，以及實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)是否完善。從課程安排與課時(shí)設(shè)置來(lái)看，循序漸進(jìn)，不牽強(qiáng)，學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中潛移默化地學(xué)習(xí)對(duì)一般科研綜述或科研文獻(xiàn)的掌握分析能力，加深對(duì)中醫(yī)科研的理解，培養(yǎng)科研思維與科研動(dòng)手能力。
現(xiàn)就中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐分析開設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義：
1 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥科研思維能力與實(shí)踐動(dòng)手能力
對(duì)于科研，很多中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生不理解其真正內(nèi)涵，更不理解用現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手段來(lái)驗(yàn)證或者詮釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論，很長(zhǎng)一段時(shí)間，對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)科研思維和科研動(dòng)手能力都是很難落到實(shí)處的口號(hào)，我校中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程從教授學(xué)生查閱科研文獻(xiàn)的操作入手，培養(yǎng)學(xué)生閱讀科研文獻(xiàn)的習(xí)慣，培訓(xùn)撰寫綜述性科研文體的能力。這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其專業(yè)自學(xué)能力是非常具有實(shí)際意義的。
在中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的過(guò)程中，我們注意搜集學(xué)生的反饋信息，發(fā)現(xiàn)原有的培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力以及科研動(dòng)手能力很受到學(xué)生支持，但是具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如果只集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面是不能滿足其對(duì)知識(shí)的渴求的。大部分中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫(yī)療工作需要，而基層醫(yī)療工作對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技能要求不多，相反對(duì)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)炮制、制劑知識(shí)又需要較多。依據(jù)教學(xué)安排，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥傳統(tǒng)炮制、中藥制劑，尤其是相應(yīng)的實(shí)踐操作能力欠缺，而傳統(tǒng)中藥炮制及中藥制劑的實(shí)踐動(dòng)手能力又是基層中醫(yī)臨床工作所必須。因此，本教研室將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，精簡(jiǎn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加中藥炮制和中藥制劑的實(shí)踐操作，拓展中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和操作創(chuàng)新技能，加強(qiáng)通識(shí)教育，增加專業(yè)技能練習(xí)。另外，在以往的教學(xué)過(guò)程中，該方面技能訓(xùn)練也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。
2 促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展
在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開題論證環(huán)節(jié)里，每組同學(xué)共同準(zhǔn)備一份方案，查閱知識(shí)較為全面，在幻燈片制作、文獻(xiàn)的選擇、實(shí)驗(yàn)步驟設(shè)計(jì)中盡量做到組內(nèi)成員的合作，發(fā)揮全小組同學(xué)的集體力量，增加組內(nèi)協(xié)作能力。第五次課程名為“設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案開題論證會(huì)”，使本科學(xué)生模擬研究生開題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；在報(bào)告員的角色中體驗(yàn)科研設(shè)計(jì)的過(guò)程，在評(píng)審員的角色中又發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步理解科研設(shè)計(jì)的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過(guò)程融入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐中，對(duì)于拓展素質(zhì)教育，能力教育都是靈活的運(yùn)用。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案中，有些學(xué)生設(shè)計(jì)的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)，也通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段加深對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制理論的理解，學(xué)生當(dāng)即認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中很多值得學(xué)習(xí)卻往往被忽視的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)知識(shí)。有的學(xué)生設(shè)計(jì)“五苓散對(duì)小鼠利尿作用的實(shí)驗(yàn)觀察”，用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的手段見識(shí)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效。
3 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，突出學(xué)生的主體地位
高校教育改革，一直強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主題地位。我校中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施過(guò)程，始終重視學(xué)生為主導(dǎo)并逐漸加大重視的力度。前四次實(shí)驗(yàn)課程，教師用幾個(gè)有代表性的專題引導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)定的方式方法操作，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中隨時(shí)可以提問(wèn)；在每次實(shí)驗(yàn)操作等待藥物消化吸收或者等待實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間，教師組織同學(xué)們進(jìn)行所查閱文獻(xiàn)知識(shí)的介紹交流。學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的自主性提高，在濃厚興趣指引下動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，在結(jié)果未知的情況下探索，實(shí)驗(yàn)效果要比“教師單方面指導(dǎo)”好，使得知識(shí)內(nèi)容在學(xué)生頭腦中留有深刻印象。
而且，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和內(nèi)容上，幾年來(lái)不斷更新，從最初的安排學(xué)生參與痛瀉要方、五磨飲子等對(duì)大鼠離體腸平滑肌實(shí)驗(yàn)研究，到后來(lái)黃芩、白術(shù)對(duì)大鼠離體子宮平滑肌實(shí)驗(yàn)研究，老師帶領(lǐng)學(xué)生直接參與該實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的省科技廳、教育廳的一些科研項(xiàng)目的部分探索，目前又由學(xué)生以小組為單位直接自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，安排實(shí)驗(yàn)，教師只起輔助作用，學(xué)生的積極主動(dòng)性逐漸提高，自主學(xué)習(xí)的能力也逐步提高。
4 提高課堂教學(xué)的效率和效果
本實(shí)驗(yàn)課程綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多以多媒體教學(xué)方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實(shí)驗(yàn)室四名教師聯(lián)合制作完成。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是由學(xué)生自主準(zhǔn)備內(nèi)容為主，每個(gè)實(shí)驗(yàn)班有四個(gè)小組，每組準(zhǔn)備一份實(shí)驗(yàn)方案，四組方案一起交流，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)相對(duì)廣闊，可以更寬泛的了解某些領(lǐng)域的科研狀況，基于課前大量科研文獻(xiàn)的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行的課程教學(xué)的效率明顯提高。
5 學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)
學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案很多時(shí)候能展現(xiàn)新的科研設(shè)計(jì)思路，教師將新的科研思路可以很快應(yīng)用于教學(xué)和科研內(nèi)容的探索中，教學(xué)相長(zhǎng)。本科學(xué)生的科研設(shè)計(jì)由于基礎(chǔ)知識(shí)水平所限，有時(shí)候顯得比較幼稚，但是，有的經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)查閱參考，經(jīng)過(guò)結(jié)合自己的大膽猜想，創(chuàng)新性和可行性均具備。有的學(xué)生設(shè)計(jì)醉酒及解酒實(shí)驗(yàn)，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識(shí)面，在教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
我院正在進(jìn)行本科人才培養(yǎng)方案的修訂，修訂的原則為“1.堅(jiān)持本科教育教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性原則，加強(qiáng)通識(shí)教育；2.堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合提高的原則，完善人才培養(yǎng)模式；3.堅(jiān)持知識(shí)結(jié)構(gòu)和課程體系整體優(yōu)化的原則，深化教學(xué)內(nèi)容和課程體系，優(yōu)化教學(xué)手段與教學(xué)方法；4.堅(jiān)持特色原則，在發(fā)揮原有專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，保證基本教學(xué)內(nèi)容和要求的同時(shí)，優(yōu)化課程體系內(nèi)容，減少課內(nèi)學(xué)時(shí)，擴(kuò)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)，通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法和引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段來(lái)提高課堂教學(xué)的效率和效果，突出特色，體現(xiàn)個(gè)性。5.堅(jiān)持以學(xué)生為中心，因材施教，注重發(fā)揮學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)的原則，搭建文化基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)技能及應(yīng)用能力基礎(chǔ)等有機(jī)結(jié)合的大基礎(chǔ)教育平臺(tái)?！苯Y(jié)合中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程實(shí)施的過(guò)程，我們踐行了對(duì)中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的與時(shí)俱進(jìn)的人才培養(yǎng)方案。
綜上，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教師總結(jié)不斷革新的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施下來(lái)所產(chǎn)生的效果，對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)尤其是學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；高等教育；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號(hào)】R5+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族幾千年與疾病作斗爭(zhēng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻(xiàn)。隨著我國(guó)高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為國(guó)家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是，由于醫(yī)療模式、醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育變革的多重沖擊，中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對(duì)于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實(shí)踐取得成績(jī)
人才培養(yǎng)是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)，提高教育教學(xué)質(zhì)量，我們通過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)研和論證，經(jīng)過(guò)的積極的探索和實(shí)踐，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績(jī)，我們學(xué)校經(jīng)陜西省教育廳2007年批準(zhǔn)設(shè)立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)，根據(jù)《教育部、財(cái)政部關(guān)于批準(zhǔn)第四批高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的通知》（教高函[2009]16號(hào)），我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)榮獲教育部、財(cái)政部批準(zhǔn)的第四批高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。
2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施
中醫(yī)教育必須遵從“誦經(jīng)典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式，我們以“夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)，強(qiáng)化臨床技能”為目的，培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的中醫(yī)臨床實(shí)用人才。通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)力度，突出中醫(yī)特色，取院校教育和師承教育之長(zhǎng)，修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃、優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革培養(yǎng)模式、教學(xué)方式和方法，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，積極探索適用于現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。
2.1 院校教育和師承教育相結(jié)合：院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生掌握理論知識(shí)比較扎實(shí)、系統(tǒng)；師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式，通過(guò)老師的耳提面命，言傳身教，以及長(zhǎng)期隨師應(yīng)診，更易于掌握臨床實(shí)踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結(jié)合起來(lái)，形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢(shì)，形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。
2.2 優(yōu)化課程體系，夯實(shí)中醫(yī)基本功基：以強(qiáng)化中醫(yī)理念、加強(qiáng)臨床技能培養(yǎng)為切入點(diǎn)，要求中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的教師在教學(xué)過(guò)程中，正確啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式，樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫(yī)思維模式，強(qiáng)調(diào)課堂正確引導(dǎo)，重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著的學(xué)習(xí)和掌握，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)[3~4]。
2.3 以學(xué)生為中心，積極開展教學(xué)方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學(xué)”經(jīng)驗(yàn)，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用多種教學(xué)形式，溶入PBL教學(xué)法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學(xué)方法，通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法系統(tǒng)介紹基本知識(shí)，加入其他教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教育、教學(xué)質(zhì)量。
2.4 加強(qiáng)校園中醫(yī)文化建設(shè)，營(yíng)造濃郁的中醫(yī)文化氛圍：注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國(guó)醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢(shì)，積極開展“名醫(yī)名師系列講座”，先后邀請(qǐng)到國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，是學(xué)生能夠領(lǐng)略名師風(fēng)范，聆聽名師教導(dǎo)。同時(shí)組織本校博士進(jìn)行“博士-本科生互動(dòng)交流”活動(dòng)，以博士為學(xué)習(xí)榜樣，以榜樣的力量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。參觀藥王圣地，使得同學(xué)親身感受到“《千金方》使萬(wàn)人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學(xué)習(xí)孫思邈“大醫(yī)精誠(chéng)”的高尚醫(yī)德，充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，加強(qiáng)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，增強(qiáng)校園中醫(yī)藥文化氛圍，參觀學(xué)校國(guó)醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標(biāo)本館。鞏固了學(xué)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊了學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)生的科研意識(shí)，活躍了校園學(xué)術(shù)氣氛。我們先后成立了“國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究所”和“杜雨茂學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究室”，積極做好中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承工作。
2.5 實(shí)施本科生科研導(dǎo)師制，學(xué)生的科研能力得到提高：施行本科生科研導(dǎo)師制，是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一，也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項(xiàng)具體措施。在本科二年級(jí)時(shí)采取導(dǎo)師與學(xué)生自愿相結(jié)合的形式組成指導(dǎo)結(jié)對(duì)關(guān)系，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式逐漸從單一的“接受式學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)式學(xué)習(xí)”，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)術(shù)內(nèi)涵的習(xí)慣，提高學(xué)生的科研意識(shí)和能力[5]。
2.6 堅(jiān)持實(shí)施本科生撰寫畢業(yè)論文制度，提高學(xué)生的科研創(chuàng)新思維：本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，是本科教學(xué)水平的體現(xiàn)。強(qiáng)化過(guò)程管理，建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，激發(fā)學(xué)生的科研動(dòng)力。通過(guò)重建并逐步完善中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度，學(xué)生的論文質(zhì)量與中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教，實(shí)習(xí)基地建設(shè)正在加強(qiáng)：后期臨床教學(xué)是提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)基地建設(shè)，在教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地遴選中醫(yī)基本功底扎實(shí)、臨床能力強(qiáng)、具有較深中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣的高年資名老中醫(yī)作為學(xué)生的臨床導(dǎo)師，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)，切實(shí)提高臨床帶教水平。同時(shí)擴(kuò)大學(xué)?！皣?guó)醫(yī)堂”的規(guī)模，在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”，充分利用“國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用，以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班”學(xué)生的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)。
3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問(wèn)題
3.1 人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，遠(yuǎn)期效果難以在短期內(nèi)客觀評(píng)判：中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項(xiàng)周期較長(zhǎng)的工作，而且效果顯現(xiàn)需在長(zhǎng)遠(yuǎn)以后，目前難以完整評(píng)估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果，僅只能對(duì)于前期工作進(jìn)行階段性的總結(jié)。
3.2 教育教學(xué)資源的相對(duì)斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學(xué)工作中需要更多的教學(xué)資源投入。教育教學(xué)資源的相對(duì)斷缺，以及諸多環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)配合，制約工作的長(zhǎng)久深入開展。
3.3 加重教師和學(xué)生的教學(xué)（學(xué)習(xí)）負(fù)擔(dān)：在醫(yī)學(xué)院校中，學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。通過(guò)中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革，教師投入的時(shí)間和精力更多，對(duì)于教師要求更高；學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)同時(shí)也在加重，如開設(shè)《難經(jīng)選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導(dǎo)論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的，中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試等都大大增加了老師和學(xué)生負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王新陸，實(shí)施基因工程 培養(yǎng)傳統(tǒng)型中醫(yī)人才，中醫(yī)教育，2010,29（3）：1-4
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[4] 趙嫻，董正華，崔曉萍。培植中醫(yī)文化根基提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，西北醫(yī)學(xué)教育，2009,17（4）：654轉(zhuǎn)669
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果
一、資料與方法
（一）一般資料
選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對(duì)比價(jià)值。
（二）方法
選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。其中50例為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績(jī)合格率以及課堂教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。
對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)課本教材的安排原封不動(dòng)的進(jìn)行講授，主要是將書本上的知識(shí)點(diǎn)照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動(dòng)思考和提出自己的想法和問(wèn)題，只是進(jìn)行被動(dòng)式的聽講，并且機(jī)械的記錄老師講授的書本知識(shí)點(diǎn)。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書面考試成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績(jī)來(lái)判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識(shí)掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，并且不主動(dòng)與臨床一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)交流，知識(shí)點(diǎn)老套落伍，理論和臨床實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識(shí)，不主動(dòng)關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會(huì)感覺到的知識(shí)用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計(jì)劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實(shí)案例，結(jié)合教材理論知識(shí)點(diǎn)講解給學(xué)員。重點(diǎn)講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實(shí)可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗(yàn)，或者是從有過(guò)臨床診治經(jīng)驗(yàn)的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進(jìn)行準(zhǔn)備和備課，在講授過(guò)程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實(shí)的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學(xué)的客觀和生動(dòng)。
（三）療效評(píng)價(jià)
統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績(jī)合格率以及教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分?？荚嚦煽?jī)合格率評(píng)價(jià)：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分評(píng)價(jià)：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查的評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗(yàn)。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績(jī)合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)員考試成績(jī)合格率的比較
觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績(jī)?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績(jī)?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績(jī)及格的有9例（18.00%）、成績(jī)不及格的有4例（8.00%）；對(duì)照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績(jī)?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績(jī)?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績(jī)及格的有8例（16.00%）、成績(jī)不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績(jī)合格率為92.00%，明顯高于對(duì)照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
（二）兩組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查的評(píng)分的比較
觀察組學(xué)員對(duì)于課堂教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（8.23±1.13）分、成績(jī)提高效果的平均評(píng)分為（8.71±1.11）分；對(duì)照組學(xué)員對(duì)于教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評(píng)分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評(píng)分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評(píng)分為（4.26±1.07）分、成績(jī)提高效果的平均評(píng)分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強(qiáng)的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對(duì)中醫(yī)學(xué)的體系沒有很深的認(rèn)識(shí)，基本功底較差，當(dāng)聽到老師講授時(shí)，普遍會(huì)感覺到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深?yuàn)W和難懂[3]。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識(shí)的死記硬背，輕視臨床實(shí)踐；重書本知識(shí)，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實(shí)際的課堂教學(xué)過(guò)程中，基本上是以強(qiáng)加灌輸?shù)姆绞?，從而?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不足，缺乏思考和提問(wèn)的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實(shí)案例，所講授的理論知識(shí)點(diǎn)沒有經(jīng)過(guò)臨床的驗(yàn)證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過(guò)程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來(lái)看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動(dòng)式的聽講，缺乏對(duì)于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動(dòng)思考，不積極討論和提問(wèn)，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)應(yīng)用臨床真實(shí)、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病例分析，可以有效地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和吸收。通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)間的合作，能夠進(jìn)一步地提升學(xué)生的解決、分析問(wèn)題以及理論結(jié)合實(shí)際的能力[6]。與此同時(shí)，在這一過(guò)程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通、工作作風(fēng)以及團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作意識(shí)。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實(shí)踐更好的聯(lián)系起來(lái)，縮短課堂教學(xué)與實(shí)際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績(jī)的合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對(duì)于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動(dòng)思考、語(yǔ)言表達(dá)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績(jī)以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。
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[4] 茅駿霞，李藝.案例教學(xué)法在中醫(yī)針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].上海針灸雜志，2015，34（11）：1131-1134.
關(guān)鍵詞： 實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)法；教學(xué)效果
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象和內(nèi)容
在浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2005級(jí)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中,隨機(jī)選取4個(gè)班的本科生作為調(diào)查對(duì)象,共計(jì)133人。在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”授課活動(dòng)中,將課程的6個(gè)實(shí)驗(yàn)分成2個(gè)部類。第一部類采用傳統(tǒng)教學(xué)法,包括“寒冷刺激對(duì)心率的影響”、“中醫(yī)脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時(shí)間的影響”3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二部類采用案例教學(xué)法,包括“金鈴子散鎮(zhèn)痛作用觀察”、“峻下熱結(jié)法治療陽(yáng)明腑證的機(jī)理”、“小青龍湯平喘作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。教師提前1周把收集到與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的材料發(fā)到每個(gè)學(xué)生手里,安排學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間查閱文獻(xiàn)和書籍,并保證上課時(shí)每個(gè)同學(xué)都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。待課程內(nèi)容結(jié)束后,進(jìn)行一次總體教學(xué)效果評(píng)價(jià),最后針對(duì)2種教學(xué)方法在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及精神面貌等方面進(jìn)行比較、分析和評(píng)價(jià)。
1.2 調(diào)查方法
以實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)中兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生各方面的影響為變量,選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)精1 對(duì)象和方法神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標(biāo),在查閱大量書籍和文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)完成調(diào)查問(wèn)卷。采用書面調(diào)查形式,由任課教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法完成后發(fā)給學(xué)生,當(dāng)場(chǎng)完成、收回。綜合4個(gè)班的問(wèn)卷,對(duì)兩種不同教學(xué)方法的效果作比較、分析、評(píng)價(jià)。共發(fā)出問(wèn)卷133份,收回128份,回收率為96.2%。
2 結(jié)果與分析
2.1 對(duì)案例教學(xué)法的基本認(rèn)識(shí)
從2003年開始在本校中醫(yī)、針推專業(yè)本科教學(xué)中開設(shè)的“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”,是本校目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中唯一的實(shí)驗(yàn)課。我們發(fā)現(xiàn),在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”教學(xué)過(guò)程中,并沒有很好地解決促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)這一問(wèn)題[1],這同樣也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育所面臨的難題之一。所以,進(jìn)行教學(xué)方法的改革已勢(shì)在必行。因此,我們采用案例和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行分類授課學(xué)習(xí),通過(guò)兩者對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行比較、分析和評(píng)價(jià)。結(jié)果見表1。表1 對(duì)2種教學(xué)法基本認(rèn)識(shí)的比較[人(略),n=128]
從表1可以看出,案例教學(xué)法無(wú)論在激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣上,還是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)上,都比傳統(tǒng)教學(xué)方法起到了更好的作用。
案例教學(xué)法改變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式中被動(dòng)地接受知識(shí)的狀態(tài)。教師起到了組織、幫助和促進(jìn)的作用,學(xué)生在課后自行閱讀所分發(fā)的與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)、材料,并利用業(yè)余時(shí)間去圖書館或全文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)。上課時(shí)以小組為單位,選一名代表到講臺(tái)上進(jìn)行自主發(fā)言,講解所收集、整理到的與上課內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)。
在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)自身閱讀實(shí)驗(yàn)背景文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和檢索文獻(xiàn)解決問(wèn)題,很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因?yàn)楦餍〗M所講解的內(nèi)容不可以雷同,這就要求學(xué)生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務(wù),而自主發(fā)言時(shí),由于越后面的小組所講的內(nèi)容要避免雷同而難度也越大,這就促使學(xué)生積極舉手發(fā)言,踴躍參與。而這一切也更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此,這一教學(xué)方法得到了普遍的認(rèn)可和歡迎,96.2%的學(xué)生認(rèn)同案例教學(xué)。
2.2 對(duì)案例教學(xué)法提高科學(xué)研究能力的認(rèn)識(shí)
“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”案例教學(xué)法的主要目的是鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人,從而充分挖掘?qū)W生自身的潛在科研能力。實(shí)驗(yàn)過(guò)程的分組同樣以每4人為1個(gè)小組,相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。但每個(gè)小組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要完成的任務(wù),已不再簡(jiǎn)單地是由授課老師在課堂上強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、注意事?xiàng)后所進(jìn)行的相關(guān)操作,而是通過(guò)自己閱讀實(shí)驗(yàn)背景資料、查找文獻(xiàn)再經(jīng)過(guò)全班討論、教師點(diǎn)評(píng)后進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作。那么,這一全新的實(shí)驗(yàn)過(guò)程究竟對(duì)學(xué)生的科研能力影響如何,我們?cè)O(shè)置了相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果見表2。表2 對(duì)2種教學(xué)法提高從事科學(xué)研究能力認(rèn)識(shí)的比較[人(略),n=128]
表2顯示,有92%以上的學(xué)生認(rèn)同案例教學(xué)法有助于提高其分析觀察、實(shí)際動(dòng)手、科研思維能力及加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。
案例教學(xué)法首先要求學(xué)生自行閱讀與實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)背景、研究現(xiàn)狀和科學(xué)發(fā)展動(dòng)向。學(xué)生在閱讀這些內(nèi)容的過(guò)程中,分析相關(guān)信息,產(chǎn)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中相關(guān)步驟要素的疑問(wèn),再去自行進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的檢索,進(jìn)而通過(guò)閱讀分析更多更廣的資料信息,在腦海中形成一個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的感性認(rèn)識(shí)。最后通過(guò)課堂發(fā)言討論和教師的點(diǎn)評(píng)指導(dǎo),將所有的信息進(jìn)行重新整合后,再完成實(shí)驗(yàn)的實(shí)際操作,最終由感性認(rèn)識(shí)落實(shí)到實(shí)際動(dòng)手操作然后升華為理性知識(shí)。調(diào)查表明,學(xué)生在案例教學(xué)法的運(yùn)用過(guò)程中,提高了分析觀察和動(dòng)手能力,此外,還進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)閱讀、分析及整合信息的工作,從而進(jìn)一步提高了對(duì)信息的分析整合能力并同時(shí)鍛煉、提升了科研思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
除此之外,我們還意識(shí)到,案例教學(xué)法對(duì)于學(xué)生的開拓創(chuàng)造能力(認(rèn)同者占87.79%)和科學(xué)語(yǔ)言的運(yùn)用能力(認(rèn)同者占71.76%)的培養(yǎng)還有待加強(qiáng)。在調(diào)查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)并不扎實(shí),有待進(jìn)一步的強(qiáng)化,而創(chuàng)造能力除了和基礎(chǔ)知識(shí)是否扎實(shí)有關(guān)外,和學(xué)生的思維習(xí)慣也有關(guān)系。
2.3 對(duì)案例教學(xué)法提高科研素質(zhì)的認(rèn)識(shí)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)探索
【中圖分類號(hào)】G643.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006-9682(2010)3-0015-02
自廣西中醫(yī)學(xué)院研究生開始招生以來(lái),一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績(jī),為科研、教學(xué)、臨床輸送了一批批高質(zhì)量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長(zhǎng),尚有不少問(wèn)題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質(zhì)量中醫(yī)骨傷科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學(xué)型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床碩士研究生需要不斷進(jìn)行探索和總結(jié),近年來(lái)國(guó)內(nèi)在這方面作了大量的工作,相關(guān)報(bào)道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國(guó)家中管局重點(diǎn)建設(shè)?？坪妥灾螀^(qū)重點(diǎn)學(xué)科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對(duì)其他學(xué)科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進(jìn)一步探索和研究。廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康臨床醫(yī)學(xué)院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經(jīng)過(guò)9年的培養(yǎng)實(shí)踐,我們認(rèn)為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結(jié)合中醫(yī)骨傷學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),就我們?cè)谠搶W(xué)科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
一、素質(zhì)教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容
醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對(duì)象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)實(shí)、負(fù)責(zé)、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個(gè)高學(xué)歷群體,而且應(yīng)成為大眾信賴的高素質(zhì)群體。作為我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育的未來(lái)方向,醫(yī)學(xué)碩士研究生的素質(zhì)教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識(shí)和能力都得到了相當(dāng)發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數(shù)思維活躍、求知欲強(qiáng)、榮譽(yù)感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識(shí)背景的不同以及個(gè)性差異,研究生素質(zhì)的發(fā)展參差不齊。普遍的問(wèn)題是思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對(duì)真理的追求,編造實(shí)驗(yàn)和計(jì)算數(shù)據(jù),弄虛作假。有的研究生被物欲所驅(qū)使,為物利所躁動(dòng),對(duì)待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)考慮問(wèn)題,工作懶散沒有責(zé)任心,這樣的學(xué)生永遠(yuǎn)不可能實(shí)現(xiàn)真正意義上的突破,當(dāng)然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務(wù)工作者,更不可能承擔(dān)起科學(xué)研究的重任。
二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心
創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?，F(xiàn)代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現(xiàn)代教育更提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神。[2]現(xiàn)代教育觀念認(rèn)為,教育不僅要使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí),更要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做事,學(xué)會(huì)發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學(xué)生自己提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)學(xué)碩士研究生作為醫(yī)學(xué)研究的重要參與者之一,對(duì)其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強(qiáng)培育研究生的科學(xué)創(chuàng)新精神已經(jīng)成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學(xué)研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域創(chuàng)造性研究的最佳時(shí)期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來(lái)很難在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識(shí)面的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。堅(jiān)實(shí)、寬廣的基礎(chǔ)理論知識(shí)是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎(chǔ),能力的提高又促進(jìn)知識(shí)的掌握。因此,醫(yī)學(xué)研究生教育應(yīng)拓寬專業(yè)口徑,擴(kuò)大知識(shí)面,加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應(yīng)在加強(qiáng)對(duì)其理論知識(shí)學(xué)習(xí)引導(dǎo)的同時(shí),更要重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實(shí)驗(yàn)操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進(jìn)行本研究領(lǐng)域、相關(guān)研究領(lǐng)域以及不同領(lǐng)域知識(shí)的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。
三、堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重
要做到對(duì)臨床專業(yè)碩士素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)。
1.本專業(yè)基本理論的掌握
近年骨科臨床知識(shí)高速度更新是本學(xué)科的一大特點(diǎn)。在診斷技術(shù)方面,CT、核磁共振等的臨床應(yīng)用極大地促進(jìn)了骨傷科學(xué)的臨床進(jìn)展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭(zhēng)議很大,近年認(rèn)識(shí)有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術(shù)與非手術(shù)治療之爭(zhēng)日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進(jìn)器材的應(yīng)用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或?qū)Ｖ荒芷鸬交九嘤?xùn)的作用,在新進(jìn)展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學(xué)科最新進(jìn)展,特別是學(xué)會(huì)臨床知識(shí)的更新能力,同時(shí)也為了促進(jìn)導(dǎo)師自身知識(shí)的更新,我們采取導(dǎo)師主講骨傷科學(xué)各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導(dǎo)研究生學(xué)會(huì)利用一切可能的資源(如校園網(wǎng)電子期刊和其他最新相關(guān)雜志)獲得有關(guān)臨床新進(jìn)展的方法。鼓勵(lì)和安排研究生參加各種骨科學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)班。導(dǎo)師為學(xué)生指定精選閱讀參考書目,由導(dǎo)師指定學(xué)生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀任務(wù),并寫出相應(yīng)的讀書筆記和心得式小論文等。
2.邊緣交叉學(xué)科理論的掌握
科研知識(shí)是科研素質(zhì)的基礎(chǔ)。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實(shí)踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí),它是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研所必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論。由于骨傷科學(xué)是一門發(fā)展較快的科學(xué),隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術(shù)不斷涌現(xiàn),故而臨床專業(yè)研究生還必須及時(shí)汲取醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域或相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí),善于將這些新理論、新技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中,并在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié),形成新觀點(diǎn)、新論斷。隨著醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铷D―心理――社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的也由單純的治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呷祟惖纳?、生活質(zhì)量。因此,醫(yī)學(xué)研究生還要掌握諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí),讓科研更適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對(duì)醫(yī)學(xué)科研有普遍指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)知識(shí),如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等,掌握醫(yī)學(xué)科研的專門理論,了解醫(yī)學(xué)科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現(xiàn)有課本中的陳舊知識(shí)的學(xué)習(xí),不注重對(duì)飛速發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識(shí)的掌握,將來(lái)的研究生將無(wú)法適應(yīng)臨床實(shí)踐的需求,也意味著高級(jí)醫(yī)學(xué)人才教育的重大失敗,因此我們?cè)谡n程設(shè)置上增加了一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)選修課,特別是增加一些貼近前沿科學(xué)、適應(yīng)知識(shí)更新的選修課,以充實(shí)理論基礎(chǔ),掌握系統(tǒng)的專門知識(shí)和開闊眼界。
參考文獻(xiàn)
1 肖 昕.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2003.2(1):47～49