時間：2023-09-25 11:38:49
導語：在醫(yī)學影像技術(shù)與診斷的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學影像學 教學 改革
［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.
［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform
醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，如何使學生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)是我們面臨的重要課題。近幾年來，隨著科學技術(shù)日新月異的發(fā)展， 醫(yī)學影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學到現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷學經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫(yī)學影像學的教學改革勢在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務(wù)。
1 現(xiàn)代醫(yī)學影像學的特征
1.1 現(xiàn)代醫(yī)學影像學教學的內(nèi)涵在不斷豐富
自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來的百余年間， 放射學經(jīng)歷了巨大的變化， 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學的興起， 放射學已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學。
1.2 醫(yī)學影像學發(fā)展日趨強勁
隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學影像學中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復檢查等優(yōu)點，受到醫(yī)學界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世，計算機前處理和后處理能力不斷增強，以及數(shù)字化處理的實現(xiàn)，使圖像質(zhì)量、儲存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高。現(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進入到腔內(nèi)、血管內(nèi)；超聲診斷儀已從超聲診斷室進入了手術(shù)室、監(jiān)護室、急診室。目前，胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學影像學在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學影像學診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。
1.3 醫(yī)學影像學是一門涉及學科知識面廣的綜合學科
醫(yī)學影像學從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門學科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學生應(yīng)有一定的廣度醫(yī)學知識面。①解剖是基礎(chǔ)：影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎(chǔ)的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹立平面和立體觀念，才能正確認識正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對病變做出準確定位。②病理是關(guān)鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學與生理學知識對疾病診斷至關(guān)重要，特別是對一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來分析，往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù)，然而影像診斷入門容易，精通難，一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)漏診誤診。
2 傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學模式存在的問題
2.1 教材、教學模式無法滿足目前的教學需要
《醫(yī)學影像診斷學》是影像學專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學專業(yè)的主要課程，《醫(yī)學影像診斷學》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點是以疾病為主線，深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學（X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學）表現(xiàn)。目的是使學生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識，這似乎對于培養(yǎng)學生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學影像診斷學的基本理論、基本知識和基本技能，以及綜合多種成像技術(shù)進行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫(yī)學四大影像診斷技術(shù)多年來在國內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院，不論是在學科設(shè)置方面還是從事專業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨立的學科，如放射科、超聲科、核醫(yī)學科等。這不僅僅大大提高了這些學科的臨床醫(yī)學診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前，核醫(yī)學教學不論是教材還是教學設(shè)置早已從醫(yī)學影像診斷學中獨立出來。而超聲醫(yī)學仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學設(shè)置上融合在一起。因此，我們認為目前所沿用的《醫(yī)學影像診斷學》教材、教學模式既不適應(yīng)各影像學科或從事這些學科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點，也無法滿足目前的教學需要，教學體制改革勢在必行。
2.2 醫(yī)學影像學內(nèi)容多、涉及知識面廣而學時數(shù)少是影像學教學面臨的突出問題
要在現(xiàn)有的教學模式下完成教學任務(wù)，保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫(yī)學與CT、核磁共振、X線在教材與教學設(shè)置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點， 超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫(yī)學課程相比超聲診斷學教學具有其特殊性，其強調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時可以造成診斷意見懸殊很大，正因為該學科這一特點才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認識還是相對不足，以致超聲診斷學在教學內(nèi)容和學時安排上不盡合理，勢必會導致學生對這個學科認識比較薄弱。
3 加強醫(yī)學影像學教學幾點粗淺的建議
隨著醫(yī)學影像學設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是超聲、CT、介入放射學已逐步普及和MRI大量引進使用，國家九五攻關(guān)重大決策已將介入放射學單獨成立為一級學科，與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學三大技術(shù)。因此，為了適應(yīng)新世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和社會的需要，進一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學影像學專業(yè)人才，醫(yī)學影像學應(yīng)加強以下幾方面的工作。
3.1 修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱
為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學影像學高素質(zhì)人才的目標，應(yīng)圍繞以能力培養(yǎng)為主線，運用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學的基本規(guī)律， 著手修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃，使醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進性、科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調(diào)整和優(yōu)化。
3.2 加強醫(yī)學影像學學科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成
21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)教學大綱和教學計劃的修訂，必然涉及到教學內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學科或從事這些學科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點，應(yīng)該加強醫(yī)學影像學科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀高級醫(yī)學影像學專業(yè)人才的需要。我們認為醫(yī)學影像學應(yīng)該下設(shè)放射診斷學教研室、超聲診斷學教研室、核醫(yī)學教研室、介入放射學教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進行包括分子生物學實驗在內(nèi)的影像學實驗研究。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學內(nèi)容，在放射診斷學課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫(yī)學影像學課程體系。
3.3 更新教學手段，實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化
隨著計算機和信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入和廣泛，極大地促進了教育事業(yè)的發(fā)展，也為醫(yī)學教學的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗和實現(xiàn)的條件，促使傳統(tǒng)的醫(yī)學教學觀念和教學模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進行，多媒體技術(shù)在超聲診斷學教學中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學影像學多媒體教學具有如下的優(yōu)越性：①節(jié)省時間，提高授課效率。 我國目前教學體制導致大多數(shù)醫(yī)學生基礎(chǔ)理論知識較好，但動手能力和實際工作能力較差。而且醫(yī)學影像學所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學領(lǐng)域中的大部分學科，而應(yīng)用多媒體教學就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間，提高單位時間內(nèi)的授課內(nèi)容，可以使學生在有限的時間內(nèi)獲取較多信息，從而達到提高課堂教學的效果。②可提高學生的學習興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中，使學生可以利用多種感知手段來獲得信息，提高了學生的學習興趣，增強了教學效果。例如， 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。單純的理論式教學學生很難理解和掌握所學的內(nèi)容，采用多媒體教學后，通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過程直觀、生動地顯示出來，可提高學生的學習興趣和理解力，有利于學生開闊思維空間，學習效果會明顯提高。多媒體教學可以說從根本上實現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學向主動參與互動式現(xiàn)代化教學模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學能提高學生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學有助于調(diào)動學生的主觀能動性，有助于使理論與實踐相結(jié)合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學的一些盲區(qū)。同時，多媒體教學還能提高學生形象記憶和立體空間思維能力，使學生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)，從而提高學生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。
實踐證明，多媒體教學是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學發(fā)展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展和教學經(jīng)驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫(yī)學各學科教學改革的深入開展，加速醫(yī)學教育現(xiàn)代化進程[4]。
總之，醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學；腫瘤醫(yī)學影像學；教學改革；
作者簡介：康巍。
整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像教學，橫向上整合基礎(chǔ)理論知識，縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學結(jié)果，以達到全方位的培養(yǎng)影像學專業(yè)技術(shù)人才的目的。
1整合醫(yī)學的內(nèi)涵
整合醫(yī)學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系[1]。整合醫(yī)學早在1952年由美國西余大學創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行學習，這種由相關(guān)學科構(gòu)成的教學模塊從人員的構(gòu)成、教學大綱的制定、教學內(nèi)容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫(yī)學院校接納采用。
整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎(chǔ)學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學科系統(tǒng)進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果；并從縱向上整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)整合院內(nèi)患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學結(jié)果。整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領(lǐng)域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。
2腫瘤醫(yī)學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫(yī)學是醫(yī)學中較為特殊的一門學科，影像醫(yī)學在醫(yī)學中的地位越來越重要，影像醫(yī)學是臨床醫(yī)學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要?，F(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎(chǔ)醫(yī)學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學生基礎(chǔ)理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關(guān)系。而整合醫(yī)學強調(diào)用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統(tǒng)教學的補充，因此對腫瘤醫(yī)學影像學的教學及臨床具有重要的現(xiàn)實意義。
3整合醫(yī)學教育理念對腫瘤醫(yī)學影像學教學改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
醫(yī)學是一門整體學科，醫(yī)師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關(guān)知識精心組織，形成具有整合性質(zhì)的專題，分析和闡述腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病機制、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后等一系列相關(guān)問題，進而培養(yǎng)學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。
整合醫(yī)學有助于促進腫瘤醫(yī)學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預(yù)防策略，形成相應(yīng)的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結(jié)果。
整合醫(yī)學是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫(yī)學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現(xiàn)代醫(yī)生的?？苹鴮е碌娜毕??？梢约写蠹业闹腔酆土α浚餐鉀Q一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學
整合醫(yī)學為醫(yī)學學術(shù)界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內(nèi)外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設(shè)備的特點并進行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。
一方面，整合國內(nèi)外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學科專家擅長的專業(yè)領(lǐng)域知識并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學專業(yè)的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應(yīng)的問題上傳到網(wǎng)絡(luò)上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網(wǎng)絡(luò)平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學影像園、醫(yī)學影像技術(shù)網(wǎng)、丁香園等。
另一方面，院內(nèi)通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內(nèi)患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現(xiàn)國內(nèi)外流行的計算機輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫(yī)學圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計算機的分析計算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設(shè)備的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對患者進行個體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，影像設(shè)備不斷更新，檢查技術(shù)的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術(shù)具有各自獨特的優(yōu)勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設(shè)備為手段，以臨床實踐應(yīng)用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進行診療提供切實依據(jù)?，F(xiàn)階段這種教學模式備受國內(nèi)影像教育專家的青睞[6]。
4整合醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢
關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像學;教學;比較影像學;重要性
一、引言
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學影像學也從傳統(tǒng)X線診斷逐漸發(fā)展成為當今計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學影像四大影像技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學影像學綜合學科。在該種背景下，傳統(tǒng)的教學模式顯然已經(jīng)不能滿足當前影響專業(yè)教學需求，比較影像學作為一種全新的教學模式，開始在臨床教學中逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，而且發(fā)揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學的相關(guān)理論入手，仔細對比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的具體應(yīng)用及其重要性進行了探討。
二、比較影像學的相關(guān)理論
1.比較影像學概念。比較影像學是近些年隨著信息科技的發(fā)展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學模式主要是基于醫(yī)學影像學基礎(chǔ)上，在臨床應(yīng)用的角度之下，將生理學、解剖學、病理學、臨床各個學科以及醫(yī)學影像技術(shù)學等多個學科結(jié)合在一起，使多種學科以醫(yī)學影像學為中心組成一個有機的“生物鏈”進行綜合教學的方法。
2.比較影像學的發(fā)展。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學影像一起組成了當今醫(yī)學四大影像手段，它們在功能性成像以及形態(tài)學檢查方面的應(yīng)用相對已經(jīng)十分成熟，而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應(yīng)用。但是隨著目前各類新的醫(yī)學功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設(shè)備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應(yīng)用，逐漸體現(xiàn)出了生物醫(yī)學影像開始出現(xiàn)由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下，比較影像學的出現(xiàn)及其發(fā)展開始成為了必然。
3.比較影像學教學法的必要性。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式之下，教師往往在講授某種影像學技術(shù)時，總是放大該種技術(shù)的優(yōu)勢而忽視其他技術(shù)的特長，久而久之就會讓學生產(chǎn)生疑惑，或者造成學生的片面之感。因此，教師在講授醫(yī)學影像學課程時，需要注意對比較教學法的應(yīng)用，向?qū)W生講清各種診治方法的不足和優(yōu)勢，這也是比較影像學教學法應(yīng)用的必然和必要性。
4.比較影像學的應(yīng)用模式。在現(xiàn)代醫(yī)學影像學的比較影像學教學模式中，首先應(yīng)該通過專題講座讓學生真正明白和理解比較影像學的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點對具體的方法進行講授，最后在實際的工作中，盡量多和學生一起應(yīng)用比較影像學的方法對疾病進行診斷。
三、比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的重要性及其應(yīng)用
1.滿足了現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學中，教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現(xiàn)等進行講解，而對于其他影像學的表現(xiàn)很少涉及，顯然學生很難從整體上對疾病的認識進行把握，同時對各種醫(yī)學影像學的診斷手法也缺乏系統(tǒng)的認知。目前，隨著各種成像設(shè)備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質(zhì)量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統(tǒng)的教育模式顯然無法滿足學生在未來的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫(yī)學影像學的表現(xiàn)，并對圖像之間的差異進行比較，能夠顯著提升醫(yī)學影像學的教學效果，滿足現(xiàn)代醫(yī)學影像學的發(fā)展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。應(yīng)用比較影像學可以向?qū)W生更加全面以及多角度地對疾病進行了解，一般情況下在對某種疾病的影像學表現(xiàn)時，適當?shù)亟Y(jié)合其他影像學技術(shù)進行展現(xiàn)，能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現(xiàn)間的相似和不同之處。從而在各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上，有針對性地解析為什么會出現(xiàn)該種影像，比較適合于學生在本質(zhì)上對疾病的成因、發(fā)展和預(yù)后進行了解。可以說，每種醫(yī)學影像學在疾病的診斷中都有著各自的優(yōu)勢和不同，學生能夠?qū)W習和掌握同一種疾病的不同成像技術(shù)和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對疾病進行分析。
3.提高了學生的臨床實踐能力。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學影像學學科的發(fā)展，學生在實習時面對的內(nèi)容一般情況下是非常多的，其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學診斷手段時顯得無從下手，即使當時掌握了，隨著時間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學習。而比較影像學將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學生在比較影像學的教學手段之下，可以對各種不同醫(yī)學影像手段進行橫向的比較，在此基礎(chǔ)上還可以實現(xiàn)舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學的效果，從而建立起了影像專業(yè)整體框架，能夠認識到影像專業(yè)的發(fā)展方向，使其對將來走向工作崗位充滿信心。
4.比較影像學的具體應(yīng)用內(nèi)容。一般情況喜愛，比較影像學課程的主要內(nèi)容可以歸納為如下兩個方面，其一是對各種醫(yī)學影像學自身發(fā)展的縱向比較：（1）影像設(shè)備的進步、更新和與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用，這些進步給臨床帶來的益處;（2）顯像劑的發(fā)展史及與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用;（3）介入顯像的發(fā)展史以及有針對性地解決的臨床問題;（4）從各影像學各自的縱向發(fā)展史中找出共性和規(guī)律，以預(yù)測今后的發(fā)展。
其二是對各種醫(yī)學影像學技術(shù)的橫向比較：（1）各種醫(yī)學影像學技術(shù)的原理、方法、適應(yīng)疾病、診斷效能以及優(yōu)缺點等;（2）各種醫(yī)學影像學技術(shù)的準確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學比較;（4）各種醫(yī)學影像學技術(shù)的性能及成本比較;（5）創(chuàng)傷性及其不良反應(yīng);（6）各種醫(yī)學影像學技術(shù)在疾病決策方面的比較，通過比較提出對某一疾病檢查的優(yōu)選方案。
四、結(jié)語
總之，醫(yī)學影像學作為當今發(fā)展迅速的一門醫(yī)學學科，分散和融合必定會成為未來的主流趨勢，這也是比較影像學教學方法應(yīng)用的必然性，從而為未來培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學影像綜合人才的奠定重要基礎(chǔ)。
參考文獻：
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[中圖分類號] R192.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-289-01
醫(yī)學影像學自德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來僅100余年的歷史，影像學發(fā)展卻相當迅速，尤其是近30年來，CT、MR、超聲、PET等新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，使其在臨床應(yīng)用的范圍不斷擴大，已成為醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)展最快的學科之一，而醫(yī)學影像學課程建設(shè)及有關(guān)影像學專業(yè)人才培養(yǎng)問題也日益受到重視。
傳統(tǒng)影像學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標不是培養(yǎng)單純以影像技術(shù)為主的專業(yè)技術(shù)人才就是培養(yǎng)單純以臨床診斷為主的專業(yè)診斷人才。隨著影像技術(shù)及現(xiàn)代影像設(shè)備的飛速發(fā)展，尤其是介入治療的發(fā)展和普遍應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學影像學已由原來的臨床輔助檢查技術(shù)轉(zhuǎn)變成為與內(nèi)科、外科并列的第三大臨床治療技術(shù)。中國工程院院士劉玉清教授在報告中說，21世紀醫(yī)學影像學的發(fā)展方向是由以大體形態(tài)學為主向生理、功能、代謝和基因成像過渡。因此，現(xiàn)代醫(yī)學影像學專業(yè)人才要求既有影像學的專業(yè)知識和實踐能力也要有堅實的臨床理論及臨床思維能力。專業(yè)發(fā)展方向的轉(zhuǎn)型對影像專業(yè)人才的要求也有了改變。多年的臨床經(jīng)驗告訴我們單純的技術(shù)人才和單純的診斷人才都是不能適應(yīng)現(xiàn)代影像學發(fā)展的需求。我校根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學影像學發(fā)展的趨勢及目前醫(yī)院對影像專業(yè)人才的特殊要求，結(jié)合我校的實際情況進行調(diào)研及論證，在原來的四年制醫(yī)學影像學專業(yè)的基礎(chǔ)上增設(shè)了五年制臨床醫(yī)學(影像方向)專業(yè)，并研究制定出新的人才培養(yǎng)方案。此方案的培養(yǎng)目的是培養(yǎng)集影像技術(shù)與臨床診斷于一體的綜合性專業(yè)人才。
1 培養(yǎng)目標的改變 四年制醫(yī)學影像學專業(yè)的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有較扎實的專業(yè)基本理論和基本技能，較強的實踐能力和創(chuàng)新意識，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能從事醫(yī)學影像技術(shù)工作的高級應(yīng)用型專門人才。
五年制臨床醫(yī)學(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學專業(yè)基本知識、基本理論和基本技能，較強實踐能力、科研能力和創(chuàng)新意識，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能在醫(yī)學領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。
新專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，能在醫(yī)學領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。是因為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的影像科不像上級醫(yī)院有專門的影像診斷專業(yè)人才和影像技術(shù)人才，在基層醫(yī)院因為人員少，往往沒有區(qū)分，大都需要“雙肩挑”。因此沒有過硬的醫(yī)學影像技術(shù)和臨床診斷知識是不受歡迎的。因此新的培養(yǎng)目標是適應(yīng)基層醫(yī)療單位對醫(yī)學影像學人才的需求的。
2 課程設(shè)置的改變 在課程設(shè)置方面改變了原來的“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課影像專業(yè)課影像專業(yè)見習實習”的模式，采用的是“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課臨床專業(yè)見習實習影像專業(yè)課影像專業(yè)見習實習”的模式。學生進校后首先學習公共基礎(chǔ)課，增強他們的人文素養(yǎng)，然后依次學習專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課，接著下附屬醫(yī)院見習實習臨床專業(yè)，再返校學習專業(yè)課，最后下附屬醫(yī)院進行專業(yè)見習實習。
從課程順序上我們不難看出，新的培養(yǎng)方案在學習專業(yè)課之前增設(shè)了一階段的臨床專業(yè)見習實習。學生接受了一定的臨床經(jīng)驗及臨床思維方式的培養(yǎng)，再來學習專業(yè)知識，學生們無論是學習態(tài)度還是學習方法都會有驚人的轉(zhuǎn)變，理論結(jié)合臨床，學起來有的放矢，事半功倍。
3 課時設(shè)計的改變 公共基礎(chǔ)課基本沒變，學科基礎(chǔ)課總學時增加了三百余學時，專業(yè)課總學時增加了近兩百學時，其中增加的部分主要為臨床專業(yè)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課，影像專業(yè)課增設(shè)了一門《醫(yī)學影像圖像處理》。隨著PACS建設(shè)的逐步普及并與HIS、RIS的整合，影像科和整個醫(yī)院的工作流程發(fā)生了很大的變化。PACS建成后可逐步做到無片化和無紙化，使影像學信息非常方便地在網(wǎng)上傳輸、并進行會診和教學病例討論，使圖像信息資源得到充分的共享，因此增加臨床專業(yè)知識及影像圖像知識勢在必行。
4 學位授予的改變 四年制醫(yī)學影像學專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)從事醫(yī)學影像技術(shù)工作的高級應(yīng)用型專門人才，是技術(shù)類專業(yè)，因此學位授予的是理學學士。五年制臨床醫(yī)學(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能在醫(yī)學領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才，是醫(yī)療專業(yè)，因此學位授予的是醫(yī)學學士。授予理學學士的畢業(yè)生日后只能考取技師類執(zhí)照，從事技術(shù)類工作。而授予醫(yī)學學士的畢業(yè)生日后可以考取醫(yī)師類執(zhí)照，就業(yè)范圍遠遠大于授予理學學士的畢業(yè)生。我校在07級的學生中就逐步開始實行這種新的專業(yè)培養(yǎng)方案，迄今為止，無論是就業(yè)還是招生，五年制臨床醫(yī)學(影像方向)專業(yè)的前景都要優(yōu)于四年制醫(yī)學影像學專業(yè)。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學影像學； 教學效果；教學策略
醫(yī)學影像學是一門涉及多學科、多種成像技術(shù)和診斷知識的專業(yè)課程，其顯示各類組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學影像學又是在生物醫(yī)學工程學科中技術(shù)更新最快的領(lǐng)域之一。而作為介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，要適應(yīng)新世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和社會需求，培養(yǎng)出面向世界、面向未來、理論知識扎實、專業(yè)素質(zhì)達標、能力強的醫(yī)學人才就必須進行影響學教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學目標，讓學生扎實基礎(chǔ)拓寬知識面，培養(yǎng)學生獨立分析和判斷的能力，就需要教師對影響學教學策略在實踐中不斷探究，積極改進。
一、明確醫(yī)學影像學的重要性
一直以來，醫(yī)學影像學在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用，將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗檢查等其他相關(guān)資料相結(jié)合，才能做出準確的診斷結(jié)論。而近年來，隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像學擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學，成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷學和介入放射學形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學科。因此，醫(yī)學影像學在臨床工作中占有越來越重要的位置，迫使我們在要為臨床培養(yǎng)出專業(yè)能力強的影像學人才，以適應(yīng)社會的需求。
二、積極提高教師和學生知識水平
醫(yī)學影像學是一門涉及學科知識面較廣的綜合學科，早已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識面的廣泛，要求任課教師就需要對各方面的知識都達到相應(yīng)的水平，拓寬教師的知識面。基礎(chǔ)醫(yī)學、電子學基本理論、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的各項技術(shù)、計算機等技能都要求教師具備；對于放射防護的理論以及相關(guān)的倫理學都要求教師熟悉。教師應(yīng)當對當前臨床上影像學的動態(tài)變化做相應(yīng)的了解，積極參加相關(guān)專業(yè)的學術(shù)會議，以便在教學過程中為同學們提出合理的學習建議。因此，教師需要進行不斷的學習，以提高自身的知識水平，在教學實踐中進行高質(zhì)量的教學，為學生提供良好的學習資源。
在具體的課堂教學中，教師要針對具體的教學方法進行改革。
首先，教師應(yīng)明確教學的目標。在課堂教學中，要讓課堂時間充分得到利用，就應(yīng)該明確教學的目標。在具體的教學章節(jié)中，明確具體應(yīng)該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，根據(jù)學生的具體情況，做出相應(yīng)的教學調(diào)整，讓學生主動的融入到學習中去，并能夠?qū)W以致用。
其次，教師應(yīng)充分考慮學生的知識水平及學習特點，進行不斷的改進。例如，學生在學習影響知識如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對相關(guān)知識的整理、歸納、總結(jié)等。因此，在教學過程中，教師應(yīng)該將相應(yīng)的知識進行整合，在教學過程中有目的性的引導學生對知識的總結(jié)、綜合記憶和應(yīng)用。而對于難以理解的知識，在進行教學設(shè)計時，應(yīng)該對該部分的知識進行由表及里、由淺入深的引導，循序漸進的將復雜的知識拆分成容易理解的知識。
再者，在教學中，還可以改進教學方法。例如在課堂時間，可以將具體的案例穿插于教學過程中，引起學生學習興趣和積極思考的動力。在適當?shù)臅r機將之前學習過的基礎(chǔ)學科一點帶面的與影像學知識聯(lián)系起來。
對學生知識水平的提高，可以建議在學習期間閱讀相關(guān)的書籍、做相關(guān)的習題練習。并要求學生在學習相關(guān)章節(jié)前進行影像學知識的預(yù)習和對將要涉及的基礎(chǔ)知識的復習。例如在進行呼吸系統(tǒng)相關(guān)章節(jié)的學習時，就要求學生對組織學、病理學以及解剖學進行復習，以便于在教學過程中對相應(yīng)的影像學圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和大綱
醫(yī)學影像學隨著科學技術(shù)的進步也在快速的發(fā)展，而面對這快速的變化，現(xiàn)有的教學計劃和大綱幾乎不能夠適應(yīng)。同樣面臨這一現(xiàn)實的還有這一學科技術(shù)人員的專業(yè)獨立性，陳舊的教學計劃和大綱讓專業(yè)人員在臨床的工作中要進行大量的學習。教學計劃和大綱對該專業(yè)的學生在將來從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響，直接關(guān)系到未來影像科的發(fā)展。因此，教學計劃和大綱的改革實在必行。醫(yī)學影像學的培養(yǎng)主線應(yīng)該是將學生培養(yǎng)成為有能力專業(yè)人才，這就要求教學計劃和教學大綱以現(xiàn)代先進的教學理念在調(diào)整和優(yōu)化后，既遵循教學的規(guī)律又符合時代科技的發(fā)展。
四、更新教學手段，實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項設(shè)備、技術(shù)的更新，影像學也出現(xiàn)了新技術(shù)，如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設(shè)備的不斷更新普及，醫(yī)療設(shè)備也進入了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的階段，但是醫(yī)學影像學的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段，已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢的要求。數(shù)字化教學在影像學上有較為顯著的優(yōu)勢，有利于調(diào)動學生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學的出現(xiàn)，改變了教師在教學中的中心地位。數(shù)字化教學利用多媒體等進行教學，能夠給予學生以直觀的圖像顯示，形象生動、文字清晰，能夠激發(fā)學生的學習興趣，有利于提高課堂的教學效率，提高教學質(zhì)量。多媒體教學還有利于教師在教學過程中利用網(wǎng)絡(luò)進行引導教學，例如推薦相關(guān)的學習網(wǎng)站等，學生也能夠利用多媒體進行資源的獲取，拓寬知識面和視野。另外，數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學生，且能夠儲存，容量大、不易丟失，讓學生進行反復的學習。
五、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)學影像學隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用，不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用，隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新，又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系，有了超越傳統(tǒng)的功能?；诖?，醫(yī)學影像學的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn)，不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學的內(nèi)容，更要在教學的方法、策略上進行改進，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會需求。醫(yī)學影像學的課堂教學策略改革，可以提高醫(yī)學影像學的教學效果，為社會培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。
【參考文獻】
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學影像技術(shù)；醫(yī)學影像診斷；CT；CR
醫(yī)學影像主要包含X線片、超聲、核磁共振以及CT等多種醫(yī)學技術(shù)，其相對于傳統(tǒng)臨床診斷具有操作簡單、對患者造成傷害小等優(yōu)勢，由于現(xiàn)階段影像學發(fā)展迅速，其使用原理和檢查方案存在較為顯著的差異，并且其診斷范圍也各不相同，因此臨床醫(yī)學影像診斷對檢查技術(shù)有較強的依賴性[1]。
一、資料與方法
1CT影像技術(shù)分析CT主要是采用X線對受檢者人體某部位或組織進行逐層掃描，然后采用計算機對診斷信息進行重建，以此獲取受檢者橫斷解剖圖?，F(xiàn)階段，CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用比較廣泛，并且也存在顯著的臨床優(yōu)勢，診斷過程中所獲取的橫切面圖像分辨率也比較高，掃描操作比較簡單、速度較快。其缺點主要在于掃描范圍、速度和質(zhì)量三者之間具有一定的影響作用，起到制約效果，對此相關(guān)科研人員應(yīng)對此進行一定的改進和完善。
2CR影像技術(shù)分析數(shù)字化X線攝影（CR）主要是在影像板（IP）接收X線模擬信息后，掃描儀器中的激光閱讀儀再次掃描影像板（IP），并使用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為圖像。此技術(shù)能夠使受檢者通過以此攝影獲取更多層次的身體信息，其優(yōu)點在于降低受檢者接受X線的劑量，并且其曝光度、寬度以及密度動態(tài)等都比較大，所以此技術(shù)可以在攝影量不足的情況下顯示更為清晰的圖像，有效避免了因為參數(shù)選擇不合適而出現(xiàn)重拍的可能性[2]。
3超聲成像（USG）技術(shù)分析USG技術(shù)主要是采用超聲波對受檢者身體進行掃描，同時對其器官組織反射、投射信號等進行處理，從而形成人體器官圖像。此技術(shù)在臨床中的應(yīng)用有點在于無創(chuàng)傷、無輻射并且價格相對也比較低。臨床上較為常見的超聲成像技術(shù)主要包括A型、B型、C型、D型和M型。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)分析磁共振成像技術(shù)的工作原理主要是在外部磁場的影響下，然后利用其與受檢者體內(nèi)組織中與之相關(guān)性的原子核，例如13C和23Na等，從而形成磁共振現(xiàn)象，并經(jīng)過處理后形成圖像。在臨床診斷過程中需要受檢者處于靜磁場中，同時還需要其保持靜磁場Z方向和長軸方向平行，接著使用脈沖頻磁場作用受檢者患處，然后采用計算機對輸出共振信號進行處理，經(jīng)過處理后形成三維立體圖像或二維斷層圖[3]。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)分析數(shù)字減影血管造影技術(shù)即血管造影的影像通過數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點是圖像清晰，分辨率高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件。
二、醫(yī)學影響技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用研究
1CT技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CT技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用非常廣泛，其主要在腰間盤突出、寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、聽骨破壞、鼻竇及鼻咽早期腫瘤等頭頸部病變和心血管系統(tǒng)疾病具有重要的臨床價值。
2CR技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用CR技術(shù)在臨床診斷中因為會采用射線，因此會對人體造成一定程度的損傷，并且其在診斷軟組織病變中也有一定的局限性，不過在骨骼疾病臨床診斷中具有重要的作用。同時在對神經(jīng)系統(tǒng)中脊椎病變以及存在顱骨病變的患者具有良好的診斷效果，其在腹部臟器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床診斷中效果不夠理想[4]。
3超聲成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用超聲成像技術(shù)主要應(yīng)用于良性和惡性腫瘤診斷過程中，并且其取得顯著的臨床效果，特別是對于存在淺表淋巴結(jié)診斷和乳腺惡性病變診斷中具有較高的診斷率。此技術(shù)還可對患者內(nèi)腔進行檢查，主要采用微型探頭對患者消化道內(nèi)存在的小腫瘤進行識別，同時對腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移程度進行精準判斷，在食道腫瘤診斷中應(yīng)用更具重要性。
4磁共振成像（MRI）技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用磁共振技術(shù)應(yīng)用較為廣泛，其對受檢者各組織具有較強的分辨力，臨床上通過其對各系統(tǒng)疾病進行診斷，主要應(yīng)用于先天性殘疾、腫瘤以及創(chuàng)傷等，并且在中樞系統(tǒng)、脊椎、膀胱以及子宮等部位臨床診斷有顯著的效果，因為此技術(shù)不需要對比劑即可對患者血管結(jié)構(gòu)進行有效成像，所以所獲取的信心更為可靠和有效。
5數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）在臨床診斷中的應(yīng)用DSA由于沒有骨骼與軟組織影的重疊，使血管及其病變顯示更為清楚，用選擇性或超選擇性插管，可很好顯示血管及小病變,可實現(xiàn)觀察血流的動態(tài)圖像，成為功能檢查手段。DSA設(shè)備與技術(shù)已相當成熟，快速三維旋轉(zhuǎn)實時成像，實時的減影功能，可動態(tài)地從不同方位對血管及其病變進行形態(tài)和血流動力學的觀察。對介入技術(shù)，特別是血管內(nèi)介入技術(shù)，DSA更是不可缺少的。
隨著計算機和信息技術(shù)的快速發(fā)展,多媒體技術(shù)在醫(yī)學影像學教學中發(fā)揮了重要的作用。由于醫(yī)學影像學教學中圖片多、信息量大，因此利用多媒體技術(shù)進行教學就彰顯出以下的優(yōu)越性：（1）提高授課效率：由于醫(yī)學影像學涉及面廣，包含了醫(yī)學領(lǐng)域中的大部分學科,所以教師在授課過程中需介紹的周邊知識較多。應(yīng)用多媒體技術(shù)教學就可節(jié)約教師大量寫板書和在黑板上畫圖的時間，而且多媒體課件中可以包含更多的信息，使學生在有限的時間內(nèi)獲取較多的知識,明顯提高了課堂的教學效果。（2）提高了學生的學習興趣：多媒體技術(shù)能將單調(diào)、枯燥的理論和知識形象、生動地體現(xiàn)在靜態(tài)和動態(tài)的圖像中,使學生能夠以高度集中的精力，通過視、聽等多種途徑獲得信息,提高了學生的學習興趣和注意力,明顯增強了教學的效果。（3）提高學生綜合分析和邏輯推理能力：多媒體教學有助于調(diào)動學生接受知識的積極性和主動性,而教師可以利用多媒體技術(shù)將授課內(nèi)容綜合化、邏輯化，將理論與實踐密切地結(jié)合在一起,使復雜抽象的知識具體化、形象化，不僅提高了學生的理解力，也提高了學生形象記憶和立體空間思維能力,使學生從多層次、多方位、多角度觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)等圖像,從而提高學生綜合分析能力和邏輯推理能力。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展,多媒體教學會更好地促進醫(yī)學影像學教學改革的深入開展,加速醫(yī)學教育現(xiàn)代化進程。
2加強醫(yī)學影像學實習課教學效果
醫(yī)學影像學實習課是培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)式學習能力的良好機會。為了保證效果閱片實踐課，采取了分級教學的方式，即將學生分為10～20人1個組，每組由1名助教負責。主要采用學生自習的方法,根據(jù)理論課堂講過的診斷要點，對照影像照片思考影像顯示的問題、可能反映的疾??；遇到解決不了的問題先由助教負責答疑，使理論與實踐緊密地結(jié)合起來；實習教師在講解時，將理論與看片結(jié)合在一起；一種疾病的片子講過幾次以后，就讓學生自己試著進行診斷,以培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)式學習的能力。學生將疾病征象歸納、總結(jié)并做出初步診斷后反饋給教師,教師再講解、總結(jié),最后學生再回到實踐中去對比自己的診斷與教師診斷的區(qū)別,直至掌握對該種疾病影像學的診斷。這樣做濃厚了學習氣氛，使學生的學習效果明顯提高。
3讓醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)在教學中發(fā)揮重要作用
系統(tǒng)即醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicatingsystem,PACS)即經(jīng)通訊網(wǎng)絡(luò)獲得、存儲、管理和顯示放射醫(yī)學圖像的集成信息系統(tǒng)。PACS的建立結(jié)束了臨床放射、影像科室的膠片時代,使醫(yī)學影像資料的儲存和管理發(fā)生了徹底的變革。醫(yī)學影像在計算機中以數(shù)字信號形式壓縮并存儲于存儲介質(zhì)中,極大地方便了醫(yī)師、教師、學生的查詢和收集匯總。利用PACS，教師只需記錄醫(yī)學影像資料的病種編號即可從影像信息庫中成批量地調(diào)出所需資料,非常方便。數(shù)字儲存的圖像信息保存時間長,保存效果好,不會隨時間的延長導致圖像質(zhì)量降低或圖像報廢。我院已于2013年建設(shè)了PACS，同時建立了與之配套的投影系統(tǒng)和可容納30人的電化教室，并通過多臺計算機形成了一個局域網(wǎng)。教師可以從PACS中直接調(diào)出數(shù)字影像做為教學片，并可先帶領(lǐng)學生集體閱片,對共同的閱片難點和疑點做具體講解。學生在與PACS聯(lián)網(wǎng)的計算機上調(diào)出數(shù)字圖像進行預(yù)習和復習。
進入21世紀，在經(jīng)濟與知識全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下，生命科學及信息科學是跨世紀發(fā)展的主要學科。自然人文科學交叉融合這一發(fā)展趨勢，促使醫(yī)學進一步向微觀和宏觀相結(jié)合的方向發(fā)展。我們認為分子生物學使得微觀與宏觀結(jié)合，推進醫(yī)學科學發(fā)展。同時，生物技術(shù)基因工程和醫(yī)學生物工程的結(jié)合將加速預(yù)防和診治技術(shù)更新。
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對健康更加關(guān)注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務(wù)。在這種新形勢下，醫(yī)學影像學的發(fā)展，走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的時代。
醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢
醫(yī)學影像學科的發(fā)展包括以下八個方面：圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看，醫(yī)學影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術(shù)手段和技術(shù)平臺。放射科醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)可以更好的利用醫(yī)療影像信息，完成高質(zhì)量的診斷報告。
醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等，應(yīng)該說隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多的工程技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學中，使得醫(yī)生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息，因此在信息過多的情況下，我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查，也就是信息的綜合化。
現(xiàn)代醫(yī)學應(yīng)該說越分越細，放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學影像要適應(yīng)臨床醫(yī)學的發(fā)展，必須要有更多的系統(tǒng)分組，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用，發(fā)揮它們的優(yōu)勢。診斷集成化是當前醫(yī)學發(fā)展的趨勢，我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子，同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息，幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應(yīng)用，各類醫(yī)學影像存儲在網(wǎng)絡(luò)中，實現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面，還可以應(yīng)用在不同的檢查項目當中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)，還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間，甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現(xiàn)。應(yīng)該說這既是醫(yī)學發(fā)展的需要，也是發(fā)展的趨勢。
PACS發(fā)展歷程
PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng)，PACS與HIS集成，PACS功能化的不斷擴展，PACS 區(qū)域化、社會化建設(shè)等四個歷程。
1. 科室級PACS
第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設(shè)以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的PACS，解決了放射科醫(yī)學影像設(shè)備數(shù)字化后的影像存儲和調(diào)用的問題。該階段實現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設(shè)備的連接，如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示，我們在PACS平臺上可以把這些數(shù)據(jù)集成對比，對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段，我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內(nèi)部管理?？剖壹塒ACS是全院級PACS建設(shè)的基礎(chǔ)，為全院級PACS應(yīng)用摸索了經(jīng)驗。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術(shù)的成熟和應(yīng)用的普及，醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一，全院級PACS成為應(yīng)用主流。全院級PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的連接成為信息共享的必然，它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求，放射科可以把影像傳送給臨床科室，反過來，放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴展
在PACS的初級階段，所有圖像后處理必須在操作臺上實現(xiàn)，或者用該影像設(shè)備專用工作站計算解決，這樣使我們在PACS終端上只能看圖像，而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫(yī)學影像學發(fā)展到今天，有非常多的序列，我們做一個檢查要用幾百個服務(wù)，幾千個影像，而臨床醫(yī)生是看不到的。
4. 區(qū)域PACS
醫(yī)改要求信息共享，對于避免重復檢查來說，PACS向院外拓展，走向區(qū)域化，解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認，滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。例如上海的部分區(qū)縣實現(xiàn)了區(qū)域PACS功能，能夠把各個醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實現(xiàn)一定程度的共享。
我們要進一步滿足遠程醫(yī)療影像會診的需求，大家知道美國一些醫(yī)院把很多醫(yī)學檢查影像傳到亞洲來，請印度醫(yī)生幫助讀片出報告，他們只要留一個醫(yī)生做最后的把關(guān)簽字。醫(yī)學影像遠程會診對于降低患者醫(yī)療費用，滿足偏遠地區(qū)患者對醫(yī)療水平的需求，具有重要的意義。
PACS面臨的問題
1. 多種影像檢查
隨著醫(yī)學裝備技術(shù)的快速發(fā)展，DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存，使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問題。
2. 影像后處理問題
圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化，使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出，要能夠即時呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過處理及挖掘的影像。
3. 數(shù)據(jù)存儲再現(xiàn)問題
海量數(shù)據(jù)對存儲的介質(zhì)（磁盤 / 磁帶）、方式（在線 / 離線）要求更高，存儲的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問題
能讓臨床影像動起來，在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問題
放射科是專業(yè)級的影像用戶，臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶，他們對影像的需求各不相同。
6. PACS功能問題
提升PACS圖像后處理功能，簡化系統(tǒng)架構(gòu)，降低建設(shè)和維護成本。現(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應(yīng)用功能化、分析定量化。
PACS未來發(fā)展趨勢
移動、共享是醫(yī)學信息發(fā)展的方向，基于“云計算”的醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)化，可以綜合處理各種影像，其服務(wù)器不會像過去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息，它還是一個后臺計算能力極其強大，而終端非常簡潔的、移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動終端的快速發(fā)展，包括智能手機在內(nèi)的移動設(shè)備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠程參考讀片的平臺之一。在美國，越來越多的影像科醫(yī)生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務(wù)。
關(guān)鍵詞：重視影像技術(shù)；成像方法；研究
近年來，醫(yī)學影像設(shè)備的不斷革新以及相關(guān)技術(shù)的升級，影像設(shè)備的功能也較以往強大很多?？v觀醫(yī)學影像學的發(fā)展沿革，總體影像技術(shù)成像方法也在發(fā)生著變化。在這種情況之下，從事醫(yī)療影像技術(shù)工作的相關(guān)人員要不斷強化自身的臨床醫(yī)學知識與影像技術(shù)知識、技能，跟上現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)的快速發(fā)展。
1 影像技術(shù)成像方法概述
1.1影像技術(shù)成像方法及其研究背景 從技術(shù)原理的角度來分析影像技術(shù)成像方法有一定的實踐價值，能夠幫助相關(guān)的影像技術(shù)操作的醫(yī)療工作者更熟悉該技術(shù)應(yīng)用的機理，從而依據(jù)影像技術(shù)得出更加精準的診斷結(jié)論。近幾年來，我國醫(yī)學影像檢查技術(shù)體系當中已經(jīng)涌現(xiàn)出很多種類，包括X射線、超聲、CT以及核磁共振等影像檢查技術(shù)手段，為醫(yī)療領(lǐng)域提供了強有力的技術(shù)支撐[1]。從總體情況來看不同的影像技術(shù)在成像原理及其方法方面存在著一些異同，因此，將其應(yīng)用到不同醫(yī)療診斷科室之中，有著一定的理論依據(jù)。從現(xiàn)實的角度來看，作為從事醫(yī)療機構(gòu)影像診斷工作的醫(yī)務(wù)工作者，需要在臨床實踐過程中逐步掌握各種類疾病在不同成像技術(shù)和檢查方法中的異常表現(xiàn)及其診斷要點，從而進一步了解和比較不同成像技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，明確將各類型影像技術(shù)成像方法作為診療依據(jù)的優(yōu)勢與劣勢，進而得出更精準的醫(yī)療診斷結(jié)果，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的檢查服務(wù)。這樣一來，便極大地突顯出現(xiàn)代影像技術(shù)成像方法的實踐價值與社會意義。
1.2影像技術(shù)成像方法的基本原理分析 醫(yī)學影像技術(shù)也可以稱其為醫(yī)學影像學，它指的是專業(yè)的內(nèi)科或外科醫(yī)生用來診斷肉眼無法直接觀察到的身體部位的技術(shù)，從而提升臨床醫(yī)療診斷的精準度。通常我們所熟悉的影像技術(shù)為X光、超聲等，這些技術(shù)的成像方法及其原理有所不同。在進行X-射線成像時，實際應(yīng)用到的成像方法是"平面"和"斷層"，其基本技術(shù)模式為"模擬"與"數(shù)字"，而核醫(yī)學成像方法還需要用到"正電子湮滅成像"模式，超聲成像的原理為"杜普勒成像"，往往通過黑白以及彩色兩種方式來成像的。就以X射線成像的基本原理來看，當該類型射線穿過某一具象化的物質(zhì)時，部分光子被吸收，其強度呈指數(shù)趨勢衰減，此時，未經(jīng)吸收的光子穿過物體后被檢測設(shè)備所接收，這樣便形成了圖像[2]。
在以往，菲林影像技術(shù)是利用感光材料銀化學感光物成像的，現(xiàn)代的醫(yī)學影像技術(shù)是基于以往的技術(shù)手段之上升級而來的，尤其是數(shù)字化成像設(shè)備的出現(xiàn)，使得基于先進技術(shù)方法的放射科室無需在暗室之中進行影像操作。實質(zhì)上，普通的X線的攝影經(jīng)歷了諸多借鑒的演變，最開始的影像成像技術(shù)方法是"屏-膠"體系，并在技術(shù)升級后，轉(zhuǎn)換為暗室技術(shù)，后來，直至計算機技術(shù)的快速發(fā)展，涌現(xiàn)了數(shù)字化攝影技術(shù)以及激光打印膠片技術(shù)等等，這些不同種類的影像技術(shù)成像方法為現(xiàn)代醫(yī)學注入了活力[3]。醫(yī)學成像技術(shù)可以作為一種極佳的醫(yī)療輔助手段用于診療以及疾病治療的過程中，相關(guān)技術(shù)方法也可以被應(yīng)用于生命科學項目的研究過程之中，促進我國整體醫(yī)療水平的提升。
2 不同的影像技術(shù)成像方法的實踐特征及其優(yōu)勢研究
在醫(yī)療診斷臨床過程中了解到，針對不同的人體系統(tǒng)以及解剖部位，需要使用不同類型的影像技術(shù)成像方法。實際上，由于各種類型的成像技術(shù)的原理及其所呈現(xiàn)出來的圖像特征較為不同，所以在利用其給出醫(yī)療診斷結(jié)果的依據(jù)也有所不同。所以，需要根據(jù)所要診斷的醫(yī)療項目，來選擇診斷價值較高的影像技術(shù)成像方法來輔以臨床醫(yī)療決策。
2.1深入了解各類型影像檢查技術(shù)成像方法的特點 從以往的經(jīng)驗來看，在進行影像學檢查時，不同的成像技術(shù)的綜合應(yīng)用較為關(guān)鍵，因為往往一種影像技術(shù)成像方法并不能精準地判斷出患者的疾病種類及其病變的特征，所以，需要憑借臨床經(jīng)驗以及技術(shù)診療方法來進一步確定醫(yī)療結(jié)論。多項影像技術(shù)成像方法的綜合運用，能夠提升臨床診斷的效率及其質(zhì)量。事實上，選擇科學的影像檢查方法是在了解各類型技術(shù)手段的基礎(chǔ)上而來的，就比如，呼吸系統(tǒng)疾病檢查最恰當?shù)尼t(yī)療檢查方法則是X線胸部攝影結(jié)合CT掃描，選擇最佳的影像檢查技術(shù)，不僅能夠節(jié)約檢查時間，還能夠降低患者疾病醫(yī)療檢查的經(jīng)濟成本。醫(yī)學影像技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用需要醫(yī)療機構(gòu)當中相關(guān)技術(shù)人員的助力，技術(shù)人員不僅要不斷吸收新的技術(shù)知識、理論知識等，還要深入研究成像技術(shù)的成像方法，進而提升醫(yī)療診斷的精度，使其診斷結(jié)果更具價值。
2.2關(guān)鍵影像技術(shù)的成像方法及其實踐效能分析 從臨床診療以及影像技術(shù)操作的工作經(jīng)驗來看，進行"核磁共振成像"所得出的診療結(jié)果更為精準，因為這種技術(shù)是應(yīng)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像，是一種具備劃時代意義的醫(yī)學診斷技術(shù)。在"核磁共振成像"技術(shù)手段的應(yīng)用過程中，融合了快速變化的梯度磁場的應(yīng)用，從而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技術(shù)手段更廣泛地應(yīng)用在醫(yī)療臨床診斷以及類似項目的科學研究領(lǐng)域之中，促進我國醫(yī)療科學診斷方面的快速發(fā)展。此外，以"CT成像"方法的原理來分析，該技術(shù)手段的檢查較為快捷，將其應(yīng)用在CE結(jié)腸成像診斷等項目中，具備較高的實踐價值，因其不會對患者的身體狀況產(chǎn)生較大的負面影響，較為精準地顯示出患者腸管病變的基本情況，有利于及時進行病患診療處理。
總之，通過針對影像技術(shù)成像方法的深入了解，能夠明確這樣一個現(xiàn)實問題，對于醫(yī)療領(lǐng)域而言，某一疾病的臨床檢查處理，需要確定所應(yīng)使用的成像技術(shù)后，在進一步選用恰當?shù)臋z查方法來對患者的病情進行診斷，臨床診斷的準確度要高很多，這樣能夠保證所給出的醫(yī)療診斷有一定的參考價值，有助于我國醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量的提升。另外，從事相關(guān)工作的技術(shù)人員，要不斷補充自身的臨床知識以及影像診斷知識，掌握必要的影像技術(shù)成像方法，并能夠靈活地運用不同類型的技術(shù)方法，從而更好地駕馭影像技術(shù)手段來為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)。
參考文獻：
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