時(shí)間：2023-09-21 17:59:46
導(dǎo)語：在人文病房建設(shè)方案的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
古代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療建筑多為傳播宗教的慈善機(jī)構(gòu)，如古印度的錫蘭(Ceylum)醫(yī)院和阿育王醫(yī)院(Asoka)都是以佛教傳播為基礎(chǔ)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種現(xiàn)象在歐洲也是十分普遍的，公元十五世紀(jì)初期，為了傳播基督教，歐洲教會(huì)開始在各地建立與寺院相連的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的教會(huì)醫(yī)院不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)也可供教徒短期食宿之用，形成了醫(yī)、旅、寺廟三位一體的多功能建筑［2］。例如公元五世紀(jì)開始創(chuàng)建的法國里昂醫(yī)院(HotedldiueofLyons)，初建立時(shí)規(guī)模較小，經(jīng)過幾個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，到19世紀(jì)該院已發(fā)展成為封閉的庭院式建筑，從平面看已具較大規(guī)模，修女充任護(hù)士，內(nèi)部具有濃重的宗教氣氛。
2近代醫(yī)療建筑模式
公元十五世紀(jì)初，資本主義經(jīng)濟(jì)制度開始在歐洲萌芽，加之“文藝復(fù)興”運(yùn)動(dòng)和“宗教改革”運(yùn)動(dòng)的影響，都促進(jìn)了政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面的巨大進(jìn)步，也推動(dòng)了在此基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展。到了19世紀(jì)中期，手術(shù)治療在麻醉術(shù)、滅菌術(shù)、X光和心電檢查等相繼問世的基礎(chǔ)上取得了技術(shù)上的飛躍。近代醫(yī)療建筑的雛形最早出現(xiàn)在阿爾帕(Aalto)早期在芬蘭帕米爾(Paimio)的設(shè)計(jì)和門德爾松(Mendelsohn)在海法(Haifa)和耶路撒冷的設(shè)計(jì)，從這兩個(gè)設(shè)計(jì)中可以看出，近代的醫(yī)院已不再是單純依附于宗教的慈善收容機(jī)構(gòu)，它已成為當(dāng)時(shí)社會(huì)的主要醫(yī)療組織形式。由此可見，近代醫(yī)學(xué)方面的飛速進(jìn)步也促進(jìn)了醫(yī)療建筑的發(fā)展，同時(shí)近代醫(yī)療建筑為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專業(yè)分科和醫(yī)護(hù)分工，人員、設(shè)備按專業(yè)歸口集中、各科室之間分工協(xié)作的新特點(diǎn)、新要求，采用分科、分棟的分離式布局。2．3現(xiàn)代醫(yī)療建筑模式隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和生物檢測(cè)技術(shù)的完善與提高，人們更深刻地認(rèn)識(shí)到疾病與人體生物學(xué)變量和細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系，從而使生物醫(yī)學(xué)模式被普遍接受［3］。20世紀(jì)末期，由于心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的長足進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向著生物—心理—社會(huì)整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代，美國佐治亞理工學(xué)院聯(lián)合美國建筑師協(xié)會(huì)發(fā)表了《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)導(dǎo)則》，他們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療建筑提出了更深層次的認(rèn)識(shí)，即現(xiàn)代醫(yī)療建筑日趨復(fù)雜，專業(yè)化和中心化，形成了醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體的醫(yī)療中心，并且在分區(qū)結(jié)構(gòu)上更加細(xì)化———在各個(gè)區(qū)域內(nèi)，醫(yī)、患;潔、污物;動(dòng)、靜;內(nèi)、外入、出路分開。
3我國醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)面臨的挑戰(zhàn)
隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)院建筑也隨之不斷演變、更新、擴(kuò)充。尤其是近些年來，人們的生活水平有了顯著提高，對(duì)自身身體健康的認(rèn)識(shí)日益增強(qiáng)，因此，對(duì)醫(yī)院建筑的功能設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境等條件的要求也相應(yīng)提高，單純的“醫(yī)療型”醫(yī)院正向著“醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)”復(fù)合型轉(zhuǎn)變。而我國現(xiàn)有的許多大型醫(yī)院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設(shè)模式基本都參照歐洲的BEAUNE模式，即將醫(yī)院整體分為三大部分:門診部、醫(yī)技部、住院部，相應(yīng)的主體建筑相互獨(dú)立設(shè)置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規(guī)劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫(yī)流程線過于冗長，醫(yī)生、患者和家屬經(jīng)過漫長的路程才能到達(dá)目的地，形成了巨大的人力浪費(fèi)。有些新醫(yī)院進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)探索，把三大機(jī)構(gòu)拼在一起，但因平面布局和流線設(shè)計(jì)不明確，使醫(yī)院更加變?yōu)槊詫m一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫(yī)療建筑其功能如何復(fù)雜，醫(yī)院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復(fù)雜，其服務(wù)主體不變。而建筑和其內(nèi)部空間與其他基本物質(zhì)的最大區(qū)別在于:人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質(zhì)。當(dāng)代很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)師也普遍認(rèn)可，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)的路程是從“技術(shù)”走向“人”，是以人的感知為設(shè)計(jì)之根本的“以人為本”原則下的產(chǎn)物。
4人性化設(shè)計(jì)是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)
當(dāng)前從事醫(yī)療設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)師壓力越來越大———他們被要求在設(shè)計(jì)中降低建設(shè)費(fèi)用以及設(shè)計(jì)費(fèi)用，在應(yīng)對(duì)這些要求的同時(shí)常常忽視將人的情感因素融入設(shè)計(jì)之中，忘記了其設(shè)計(jì)作品最大的使用者———患者。建筑設(shè)計(jì)師可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理方提出更具效率的方案，但這些方案不應(yīng)以犧牲環(huán)境質(zhì)量和人文關(guān)懷為代價(jià)。同時(shí)患者不斷對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想贏得市場，必須不斷適應(yīng)患者需求，為其提供溫馨宜人的就診環(huán)境、全面周到的醫(yī)療服務(wù)。新世紀(jì)伊始，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提高，新的智能系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)療效果。但是在注重這些新技術(shù)新裝備的同時(shí)，也隱藏著人文關(guān)懷缺失的危機(jī)。為此，尋求醫(yī)療技術(shù)、效果與情感的平衡，創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境，成為了當(dāng)今醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的必然趨勢(shì)。例如在產(chǎn)科病房中實(shí)施的人性化設(shè)計(jì)探索———丈夫和家人陪伴的溫馨的家庭化私密病房、生育中心和母嬰同室的愛嬰病房等等都是以人為本理念融入建筑設(shè)計(jì)典范，反映了人文文化思潮回歸醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的強(qiáng)烈愿望。誠然良好的醫(yī)療環(huán)境會(huì)對(duì)患者、家屬和工作人員的情緒產(chǎn)生有益的影響。顯而易見，一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境包括以下特征:指示牌標(biāo)示明確，通道及動(dòng)線清晰，私密性良好，適宜的溫度，優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的視野等。在醫(yī)療建筑內(nèi)部空間的設(shè)計(jì)上，平面布局、裝飾設(shè)計(jì)、材料應(yīng)用等進(jìn)行世俗化、園林化和藝術(shù)化處理，是柔化高科技的冰冷感覺、滲入人情味的有效手段。例如，日本稻城醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療建筑的情感設(shè)計(jì)也提出了新的思考。他們通過將護(hù)理單元間內(nèi)二床間病房和四床間病房交替布局和靈活多變的家具，使各病房中每個(gè)床位都有天然采光和良好的視野，而且個(gè)人隱私獲得良好的保護(hù)，在此基礎(chǔ)上增加了公共交流區(qū)，提供公共交流空間。本文來自于《山西建筑雜》雜志。山西建筑雜志簡介詳見
5結(jié)語
關(guān)鍵詞：醫(yī)療護(hù)理；人文關(guān)懷；兒科；護(hù)理質(zhì)量
1 人文關(guān)懷的概念
人文關(guān)懷實(shí)際上就是日常所說的人性關(guān)懷，是指“關(guān)心人之為人的精神問題，并注重自我與他人的精神發(fā)展”。隨著社會(huì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，人民群眾對(duì)高品質(zhì)生活的進(jìn)一步追求，人們的需求從過去較為簡單的“生理-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式過渡到以人為本的需求，在服務(wù)中要求更加人性化。
對(duì)于嬰幼兒而言，兒科醫(yī)療護(hù)理中的人文關(guān)懷就是要在兒科的臨床護(hù)理工作中，做到“以兒科患者為中心，以服務(wù)兒科患者為宗旨”，具體表現(xiàn)為，在兒科的醫(yī)療護(hù)理過程中，要以服務(wù)患者為根本，充分愛護(hù)和尊重患者，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在兒科護(hù)理中必須堅(jiān)持以兒科患者為中心，將人文關(guān)懷融入到兒科的醫(yī)療護(hù)理，強(qiáng)化兒科的護(hù)理服務(wù)理念，做實(shí)兒科的基礎(chǔ)護(hù)理，全方位實(shí)行兒科護(hù)理責(zé)任制，深化兒科護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，進(jìn)而整體提升兒科醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平。
2 人文關(guān)懷對(duì)于兒科醫(yī)療護(hù)理的重要性
護(hù)理本身就是一項(xiàng)精細(xì)而繁瑣的工作，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、信仰、民族、文化程度和生活習(xí)慣的不同，每個(gè)患者實(shí)際上所需要提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也有所不同。對(duì)于兒科護(hù)理，人文關(guān)懷就是在日常的兒科護(hù)理工作中不斷地關(guān)注病患的需要，重視不同患者的心理感受，使患者得到更好的護(hù)理，促進(jìn)患者的身心健康。
2.1在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，有利于給兒童患者更好的護(hù)理，精心呵護(hù)祖國的花朵。兒童是祖國的未來與希望，在兒童生病時(shí)，兒童的身心健康受到一定的影響，父母心理也格外緊張，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員在做好患者護(hù)理的同時(shí)，也要進(jìn)行人文關(guān)懷。在關(guān)注患者的時(shí)候，關(guān)心家屬的情緒和感受，給予兒童最大限度的溫暖、最貼心的照顧、最符合兒童實(shí)際的護(hù)理方案，不僅有利于兒童快速康復(fù)，同時(shí)也有利于促進(jìn)家屬積極有效的配合治療，更快更好地達(dá)到治療效果，共同呵護(hù)祖國的未來。
2.2在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，有利于促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷，對(duì)護(hù)士的要求越來越高，護(hù)理工作的精神風(fēng)貌、工作信譽(yù)、整體實(shí)力都主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)工作的身上。在兒科護(hù)理中提倡人文關(guān)懷，通過開展一系列的宣傳教育、評(píng)優(yōu)比賽、考核評(píng)比等促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺地提升自身素質(zhì)，自覺地把外在美和內(nèi)在美融合在一起，進(jìn)而達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量、塑造良好形象、實(shí)現(xiàn)業(yè)績提升的目的。
2.3人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要，在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷凸顯著人文主義精神。人文關(guān)懷要注重兒科患者的尊嚴(yán)，注重患者的住院條件，最大限度地實(shí)現(xiàn)兒科患者的舒適就醫(yī)和精神自由。兒科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為兒童患者，兒科患者作為醫(yī)院患者的一部分，也是社會(huì)的一員，在兒科護(hù)理中凸顯人文關(guān)懷，不僅有利于解決當(dāng)前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)，而且有利于深化兒科護(hù)理改革，為醫(yī)院創(chuàng)造品牌服務(wù)提供必要保障。
3 在兒科醫(yī)療護(hù)理中做好人文關(guān)懷的措施
人文關(guān)懷作為兒科護(hù)理的重要組成部分，在日常工作中，可以從以下四個(gè)方面采取措施，做好在兒科護(hù)理中做好人文關(guān)懷，具體為：
3.1加宣傳教育工作，做好兒科醫(yī)護(hù)人員的思想工作，牢固樹立以人為本的服務(wù)理念。一方面可以在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)人文主義宣傳，例如，在醫(yī)院的宣傳板上，通過張掛宣傳板報(bào)、畫冊(cè)等進(jìn)行宣教活動(dòng)，確保圖形并茂并且定期更換，對(duì)先進(jìn)的兒科護(hù)理人員，要在板報(bào)上予以表彰，為其他醫(yī)護(hù)人員樹立學(xué)習(xí)的榜樣，做到宣傳到位；增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，更好的為患者服務(wù)。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部積極宣傳健康主義教育，在各個(gè)病房內(nèi)張貼圖畫，最好是兒童喜歡的卡通圖片，通過可愛的卡通人物，宣傳健康知識(shí)。
3.2通過評(píng)比工作，促進(jìn)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)護(hù)人員中實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷專項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，讓患者為醫(yī)護(hù)人員打分，最后計(jì)入年底評(píng)優(yōu)，激發(fā)各個(gè)醫(yī)護(hù)人員自覺地將人文關(guān)懷融入日常的醫(yī)護(hù)工作中，更好地服務(wù)于患者。此外，也可以在各個(gè)兒科科室中增設(shè)流動(dòng)的護(hù)士服務(wù)站，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員更加貼近患者，了解患者，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)及時(shí)的服務(wù)。
3.3通過改善硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，通過醫(yī)院設(shè)施的改善，營造溫馨的住院環(huán)境。例如，在兒科病房的布置上要更加溫馨，可以通過擺放漂亮的花朵，張貼可愛的卡通圖案，畫面要盡可能的鮮活可愛，最大限度的取悅患者兒童的內(nèi)心，讓患者兒童在醫(yī)院接受治療的同時(shí)盡可能感覺到家的溫馨。
3.4通過制度與服務(wù)流程將人文關(guān)懷融入兒科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中。在服務(wù)流程的設(shè)計(jì)上，要堅(jiān)持以人為本。例如，在兒童剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)每一個(gè)患者兒報(bào)以微笑，和兒童進(jìn)行親切交流，對(duì)患者家屬耐心講解住院流程，做好護(hù)理記錄。在兒童患者住院期間，要主要關(guān)心兒童日常生活，了解兒童病情和心理，及時(shí)和家長溝通；在患者等待診治期間，可以提供玩具，消除兒童等待的枯燥；在兒童出院的時(shí)候，及時(shí)做好回訪工作，確保兒童的徹底康復(fù)。
3.5加強(qiáng)兒科醫(yī)療護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。立足現(xiàn)狀，充分重視兒科醫(yī)療護(hù)理青年人才的培養(yǎng)，在對(duì)現(xiàn)有兒科醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行兒科人文關(guān)懷理念與具體措施教育的同時(shí)，尤其要加強(qiáng)兒科醫(yī)療護(hù)理青年人才的培養(yǎng)，讓人文關(guān)懷變成醫(yī)療單位的一種文化，讓人文關(guān)懷的理念根植于兒科醫(yī)療護(hù)理人員的內(nèi)心，使人文關(guān)懷真正落實(shí)到兒科醫(yī)療護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中。在這方面，可以通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：①對(duì)新進(jìn)大學(xué)生先送至醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量教的醫(yī)院進(jìn)修1年，通過進(jìn)修打好專業(yè)基礎(chǔ)；②通過主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師的帶教，一對(duì)一跟班學(xué)習(xí)。③適當(dāng)?shù)亟o他們壓擔(dān)子，充分激活他們的潛能；④鼓勵(lì)醫(yī)療護(hù)理人員深入實(shí)踐，要求他們多查房，多接觸患者，熟悉病史病情，掌握兒科患者及其家屬的心理動(dòng)態(tài)⑤針對(duì)兒科患者的特點(diǎn)增加必要的心理學(xué)方面的學(xué)習(xí)，更好地提高為患者服務(wù)的能力與水平。
4 總結(jié)
護(hù)理質(zhì)量是衡量兒科醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，人文關(guān)懷作為兒科護(hù)理的重要組成部分，對(duì)提高兒科醫(yī)療護(hù)理水平具有重要的意義。在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，既有利于給兒童患者更好的護(hù)理，而且有利于促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者，同時(shí)，在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷也是人文主義精神的重要體現(xiàn)。
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[關(guān)鍵詞] 住院患者；就醫(yī)期望；現(xiàn)狀；對(duì)策建議
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）09-0134-03
Investigation and countermeasures on the expectation of hospitalized patients
XIAO Hongxiu1，2 QIN Jiangjun3
1.Department of Humanities and Social Sciences， Hainan Medical University， Haikou 571199， China； 2.Institute of Medical Education， Hainan Medical University， Haikou 571199， China； 3.Department of Radiology， the Third People's Hospital of Hainan Province， Sanya 572000， China
[Abstract] Objective To understand the medical expectation of hospitalized patients in the third grade hospital of Hainan Province， and to find out the defects in the medical service in time. Methods A questionnaire survey was conducted among 422 inpatients in the First Affiliated Hospital of Hainan medical college. Results The hospitalized patients’ demands for medical treatment by their important degrees were ranked in descending order： medical quality（44.3%）， service attitude（21.1%）， hospital environment（11.8%）， medical information（11.6%） and reasonable charge（11.1%）. Conclusion According to the needs of patients， the harmonious doctor-patient relationship can be built by providing personalized services， by improving the quality of the hospital， by modifying the hospital environment， by communicating and informing timely.
[Key words] Hospitalized patients； Medical expectation； Current situation； Countermeasures and suggestions
近些年，醫(yī)患糾紛日趨增多，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調(diào)研報(bào)告》[1]顯示：2008～2012年發(fā)生“醫(yī)鬧”暴力傷醫(yī)事件的醫(yī)院從47.7%上升到63.7%。2016年《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示“醫(yī)療糾紛主要集中在高等級(jí)醫(yī)院，占總數(shù)的七成”，與王志剛等[2]的調(diào)研數(shù)據(jù)一致（醫(yī)療糾紛發(fā)生在三甲醫(yī)院的比例占70.3%）。因此，為更好地找出海南三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的不足，減少醫(yī)療糾紛，筆者對(duì)某三甲醫(yī)院住院患者進(jìn)行就醫(yī)期望值的調(diào)研，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇海南某醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院18歲以上有應(yīng)答能力的住院患者450名，所有患者均知情同意。由專人培訓(xùn)20名調(diào)查員并請(qǐng)其到病房發(fā)放問卷，利用周末時(shí)間完成調(diào)研。問卷由患者自行填寫，當(dāng)無法獨(dú)立完成時(shí)，由家屬或調(diào)查員根據(jù)患者意愿協(xié)助完成。
1.2 方法
在參考國內(nèi)相關(guān)研究[3，4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)住院患者就醫(yī)期望值問卷調(diào)查表。問卷除基本信息外，主要涉及住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療信息5個(gè)維度，每個(gè)維度設(shè)6～9個(gè)問題，同時(shí)要求患者將每個(gè)維度中認(rèn)為最重要的5項(xiàng)按需求程度由高到低排列。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將資料匯總后，首先進(jìn)行編碼、量化、賦值，然后使用epidata 3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)雙份錄入，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用描述性研究方法，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 一般人口學(xué)資料
共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷422份，問卷的有效回收率為93.8%。年齡18～90歲，平均年齡61.2歲，其中男199例（47.2%），女223例（52.8%）；文化程度小學(xué)及以下73例（17.3%），初中、高中（中專）216例（51.2%），大（專）學(xué)及以上133例（31.5%）；未婚78例（18.5%），已婚326例（77.3%），離婚4例（0.9%），再婚2例（0.5%），喪偶12例（2.8%）；日常生活能自理359例（85.1%），日常生活不能自理63例（14.9%）；公M11例（2.6%），自費(fèi)113例（26.8%），醫(yī)療保險(xiǎn)193例（45.7%），農(nóng)村合作醫(yī)療105例（24.9%）。
2.2住院患者對(duì)醫(yī)院的期望
調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)院的期望按其重要程度排序依次為：醫(yī)療質(zhì)量187例（44.3%），服務(wù)態(tài)度89例（21.1%），醫(yī)院環(huán)境50例（11.8%）和提供足夠的醫(yī)療信息49例（11.6%），最后是合理收費(fèi)47例（11.1%）。
2.2.1 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的期望 在醫(yī)療質(zhì)量方面，患者最期望的前4項(xiàng)依次是：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)精湛175例（41.5%），診斷及時(shí)明確、治療效果好121例（28.7%），希望在治療軀體疾病的同時(shí)還能解除患者的心理壓力71例（16.8%），有較高職稱的醫(yī)生為您診治24例（5.7%）。
2.2.2 對(duì)服務(wù)態(tài)度的期望 在服務(wù)態(tài)度方面，患者最希望醫(yī)務(wù)人員具有敬業(yè)精神、責(zé)任心強(qiáng)，密切觀察病情變化，建立良好的醫(yī)患關(guān)系231例（54.7%）；能設(shè)身處地地為患者著想64例（15.2%）；能真誠對(duì)待患者和家屬，對(duì)所有的患者都一視同仁42例（10.0%）；希望醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，不收紅包、拒請(qǐng)吃39例（9.2%）等。
2.2.3 對(duì)醫(yī)院環(huán)境的期望 在醫(yī)院環(huán)境方面，患者期望的前4項(xiàng)是：192例（45.5%）希望醫(yī)院有先進(jìn)完備的檢查、治療設(shè)備，154例（36.5%）期望安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，32例（7.6%）希望醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)清楚，各部門容易尋找；25例（5.9%）能提供可口、價(jià)錢適中、營養(yǎng)搭配合理的膳食。
2.2.4 對(duì)醫(yī)療信息的期望 在醫(yī)療信息方面，患者排在前4位的期望是：對(duì)治療、檢查和用藥，醫(yī)務(wù)人員能充分說明其目的、方法、副作用和注意事項(xiàng)158例（37.4%），希望提供多種治療方案供選擇140例（33.2%），及時(shí)告知診斷和預(yù)后71例（16.8%），知道主管醫(yī)生是誰27例（6.4%）。
2.2.5 對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的期望 在醫(yī)療費(fèi)用方面，患者最希望醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)140例（33.2%），不y開藥、亂做檢查、開大處方137例（32.5%），盡可能節(jié)約而治好病45例（10.7%），主要考慮治療效果 44例（10.4%）等。
2.3不同患者群體對(duì)醫(yī)院期望比較
采用卡方檢驗(yàn)對(duì)不同患者群體的醫(yī)院期望進(jìn)行比較，結(jié)果顯示不同性別的住院患者對(duì)醫(yī)院的期望比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的期望值較高；而女性患者除對(duì)醫(yī)療質(zhì)量期望值高外，對(duì)服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境期望值也較高；未婚和已婚患者對(duì)醫(yī)院的期望比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未婚患者更期望醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，而已婚患者對(duì)醫(yī)療信息和醫(yī)院環(huán)境的要求更高；支院費(fèi)用方式不同的患者對(duì)醫(yī)院的期望比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自費(fèi)患者對(duì)醫(yī)院合理收費(fèi)和醫(yī)療信息的期望明顯高于其他患者。見表1。
3 討論
研究住院患者的就醫(yī)期望值，有利于采取針對(duì)性的服務(wù)措施，便于醫(yī)院管理者和決策者不斷完善和改進(jìn)管理工作，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。本次調(diào)研結(jié)果表明住院患者總體期望得到的醫(yī)療服務(wù)依次為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，耐心的服務(wù)，安靜、舒適的住院環(huán)境，及時(shí)告知醫(yī)療信息和合理的收費(fèi)，此處與文獻(xiàn)報(bào)道略有差異[5，6]。筆者認(rèn)為盡管是三甲醫(yī)院，但由于海南目前仍是欠發(fā)達(dá)省份，醫(yī)療水平的發(fā)展也相對(duì)滯后，所以患者最期望的依舊是醫(yī)療質(zhì)量。
3.1注重醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
從研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛、治療效果好是住院患者最大的期望，也是讓患者滿意的最主要決定因素。因此，醫(yī)院因加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]：一是加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn)。優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人、知名的專家將是醫(yī)院的標(biāo)桿，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，也是吸引患者來醫(yī)院就診的主要原因。為此，對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)提高其福利待遇，給予人、財(cái)、物的大力支持。二是規(guī)范制度管理，建立科學(xué)的管理評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)院和學(xué)科的管理水平，確保患者的安全[8]?？s短患者的平均住院日，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的滿意率[9]。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)。針對(duì)老、中、青醫(yī)生進(jìn)行不同層面的培訓(xùn)，對(duì)低年資醫(yī)生重點(diǎn)進(jìn)行基本理論、基本操作、基本技能的培訓(xùn)；對(duì)高年資醫(yī)生可以送其到國內(nèi)外知名醫(yī)院培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自己的專業(yè)水平。四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員綜合能力的培訓(xùn)，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等的培訓(xùn)作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的考核指標(biāo)之一，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，不僅遵紀(jì)，更要守法，不僅醫(yī)病，更要“醫(yī)人”。通過高水平的醫(yī)療質(zhì)量和良好的職業(yè)道德重塑形象[10]。
3.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷，營造舒適環(huán)境
住院患者通常因?yàn)樵卺t(yī)院停留的時(shí)間較長，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)和醫(yī)院的環(huán)境相對(duì)敏感，希望環(huán)境干凈、整潔，更希望得到人文關(guān)懷。人文關(guān)懷堅(jiān)持“從人出發(fā)，通過人，并且為了人”，實(shí)質(zhì)就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人[11]。而醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷要求醫(yī)務(wù)工作者從提升服務(wù)質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)患溝通入手，在診療中的每個(gè)環(huán)節(jié)給予患者精細(xì)而廣泛的關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)維護(hù)患者身心健康、贏得患者的尊重和信任等[12]。為此，醫(yī)務(wù)人員在為住院患者服務(wù)的過程中，應(yīng)充分展現(xiàn)“白衣天使”的風(fēng)采和神韻，做到著裝整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，尊重患者，主動(dòng)、熱情為患者提供全方位的服務(wù)[13]。問診時(shí)需注意溝通、交流的技巧，認(rèn)真、耐心聽患者的主訴，溫和、周到地做好解釋工作；為患者體檢、聽診時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者著涼；同時(shí)，多關(guān)心、激勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，減輕疾病帶來的恐懼和痛苦。
醫(yī)院應(yīng)注重病房的管理，確保病房干凈、整潔，光線柔和；建立探視和陪護(hù)制度，避免陪護(hù)人員過多及探視人員隨意進(jìn)出病房，影響患者治療和休息的現(xiàn)象；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房時(shí)盡量“走路輕”“聲音小”“動(dòng)作柔”，給患者提供一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。
此外，設(shè)置不同價(jià)格、不同檔次的病房，如單間、套間和普通病房等，滿足不同性別、不同支付住院費(fèi)用方式患者的需求。
3.3 及時(shí)提供醫(yī)療信息，合理收取各項(xiàng)費(fèi)用
住院患者因離開原來生活、工作的圈子，會(huì)有信息閉塞、孤獨(dú)和被隔離的感覺；加之疾病的折磨，患者希望脫離現(xiàn)有的環(huán)境，故迫切希望了解疾病的相關(guān)信息，如疾病的診斷、預(yù)后、各種檢查的目的、藥物的副作用、能選擇的治療方案等。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將診斷、病情進(jìn)展、治療、預(yù)后和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知，讓患者或家屬參與治療方案的選擇。在為患者做檢查或使用有一定副作用的藥物時(shí)，應(yīng)提前告知，讓其有一定的心理準(zhǔn)備；同時(shí)為患者服務(wù)時(shí)應(yīng)態(tài)度熱情、誠懇，取得患者的信任，有利于疾病的治療及康復(fù)。
所有患者都希望醫(yī)院不亂開藥，合理收費(fèi)。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)此方面的管理和監(jiān)督：（1）教育醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)紀(jì)律。（2）醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行省衛(wèi)生廳相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立獎(jiǎng)懲制度，定期抽查各科室的收費(fèi)情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)，及時(shí)退還給患者，并處罰相關(guān)人員[14]。（3）按照規(guī)定控制住院病人的藥品支出占總支出的比例，不亂開藥，同療效的藥品首選價(jià)格低廉者。（4）根據(jù)病情需要選擇相關(guān)檢查，能用價(jià)格較低儀器設(shè)備明確診斷的，決不用價(jià)格高昂的檢查手段，杜絕不必要的重復(fù)檢查[16-20]。
總之，了解住院患者的期望，醫(yī)院根據(jù)其需求及時(shí)、有針對(duì)性地改進(jìn)，為患者打造一個(gè)方便、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。讓患者感知醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在全心全意為其服務(wù)，從而在醫(yī)患之間架起一座信任的橋梁。相信上述措施將彌合醫(yī)患之間的裂痕，重塑醫(yī)務(wù)工作者在群眾心中的崇高形象，能極大緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)服務(wù)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0495-02
以貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》為出發(fā)點(diǎn)，以扎實(shí)開展衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)為結(jié)合點(diǎn)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理技術(shù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，扎實(shí)推進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將我院這一階段的工作做法及體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：
1工作原則和目標(biāo)
堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，深入實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，切實(shí)深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。
2統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、全院行動(dòng)
2.1醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級(jí)各類工作會(huì)議反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加大宣傳力度，便于全院員工及時(shí)了解和關(guān)心護(hù)理工作的發(fā)展。
2.2加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，實(shí)現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.3護(hù)理人員是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。通過請(qǐng)進(jìn)來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)，在全院交流的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進(jìn)一步做好及時(shí)總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護(hù)士在推進(jìn)責(zé)任制護(hù)理開展中的所想、所為，全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)參與意識(shí)。
2.4切實(shí)落實(shí)護(hù)士編制，合理配備護(hù)理人員。根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，臨床護(hù)理崗位護(hù)士達(dá)到占全院護(hù)士比例95.4%。婦科病房、普兒病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4：1，新生兒病房、母嬰同室區(qū)實(shí)際護(hù)床比不低于0.6：1，產(chǎn)科每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者4個(gè)，普兒科每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者3個(gè)，婦科每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者4個(gè)，門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦 護(hù)理工作 個(gè)性化 新型模式
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.355
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0311-02
1 建立背景
1.1 護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變。如今，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身和親人的健康狀況，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的期望也與日俱增。過去患者只要治好疾病或者減輕病痛就心滿意足，時(shí)至今日，患者開始期待護(hù)理人員為其創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境和心境來完成治療，這就對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)提出了要求。
1.2 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作的特殊性。懷孕之后，女性的生理，例如體內(nèi)相關(guān)激素的分泌，會(huì)產(chǎn)生較大變化，并且即將面臨家庭角色的轉(zhuǎn)變。在這個(gè)時(shí)期女性的心理壓力是巨大的，可以說產(chǎn)婦是被人們忽視的需要關(guān)愛的特殊群體。于是，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的互動(dòng)交流，了解產(chǎn)婦的個(gè)性化需求就顯得尤其重要。
1.3 個(gè)性化護(hù)理取得成效可嘉。近幾年的大量相關(guān)研究表明：對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，降低了剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血和降低了新生兒窒息率，值得臨床推廣。
2 基于模式建立的制度改良與創(chuàng)新
2.1 建立產(chǎn)婦知識(shí)學(xué)校。在臨床婦產(chǎn)科各項(xiàng)實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中，比如手術(shù)、分娩之前會(huì)位的清潔備皮、尿管導(dǎo)入、內(nèi)診肛診，會(huì)陰護(hù)理等，都可能會(huì)讓產(chǎn)婦擔(dān)憂乃至焦慮。在這之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向產(chǎn)婦做出合理講解，耐心地為她們介紹這些程序從而消除不必要的焦慮。建立產(chǎn)婦知識(shí)學(xué)校，通過定時(shí)向產(chǎn)婦們授課并且在盡最大努力保護(hù)她們隱私的基礎(chǔ)上了解她們的疑惑以及焦慮，幫助她們安然度過這個(gè)人生的特殊時(shí)期。
2.2 進(jìn)一步改善產(chǎn)婦住院環(huán)境。溫馨優(yōu)越的住院條件有利于緩解產(chǎn)婦們焦慮的情緒，有利于她們保持平靜的心態(tài)?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)婦的生活習(xí)慣以及家庭的經(jīng)濟(jì)能力，選擇適合自己的病房，例如單人間、多人間。鑒于產(chǎn)婦是特殊的群體，可以將她們的病房布置得更有家的氣息，少去病房的感覺。房間的墻面及物品采用有顏色的可放置綠色植物讓人賞心悅目。
2.3 一對(duì)一陪伴分娩人性化服務(wù)。一對(duì)一陪伴分娩，產(chǎn)婦宮口開大3cm即進(jìn)入產(chǎn)房，由助產(chǎn)士全程陪伴至產(chǎn)后兩小時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士給予全面生活護(hù)理，并且給予產(chǎn)婦生理、心理上的支持，讓她們積極配合分娩工作的進(jìn)行，當(dāng)不樂觀的情況出現(xiàn)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士能更及時(shí)地將信息反饋給醫(yī)生，助產(chǎn)護(hù)士隨時(shí)與產(chǎn)房外的家屬匯報(bào)情況，使家屬隨時(shí)獲悉產(chǎn)婦的情況，讓他們更安心，更理解醫(yī)護(hù)人員的艱辛，同時(shí)家屬又起到了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督作用，促進(jìn)他們工作的規(guī)范化。
3 建設(shè)的重點(diǎn)
3.1 增加對(duì)護(hù)士的投入。長期以來由于護(hù)士的社會(huì)地位較低，工作繁重，生活不規(guī)律，因而導(dǎo)致了部分護(hù)士的工作熱情低下，從而導(dǎo)致了一些制度建立、創(chuàng)新的困難。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)士這個(gè)群體的投入，給他們更多的重視和理解，也應(yīng)當(dāng)為他們提供更多的繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更新知識(shí)、理念。只有讓護(hù)士滿意自己的工作才有可能讓他們安心的投入到自己的本職工作中去，繼而講求工作的質(zhì)量。
3.2 醫(yī)護(hù)人員文化建設(shè)。當(dāng)今經(jīng)濟(jì)的競爭是技術(shù)和服務(wù)的競爭，但更深一層的是文化的競爭。加強(qiáng)護(hù)士形象的建設(shè)是十分有必要的，從護(hù)士的談吐、舉止以及衣著都需要一次規(guī)范化。使得護(hù)士們高雅、自信，從而為自己身為一名護(hù)士而自豪。對(duì)于血管條件不好的產(chǎn)婦，可以允許她們挑選經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士為她們輸液[5]，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士也應(yīng)耐心地回答技術(shù)有所欠缺的護(hù)士們的請(qǐng)教，使整個(gè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)形成一股相互學(xué)習(xí)的風(fēng)氣。同時(shí)護(hù)士也需要在閑暇時(shí)光學(xué)習(xí)更廣闊的知識(shí)，這樣一方面能開拓自己的視野，另一方面更有利于和興趣愛好不同的產(chǎn)婦們交流，和她們成為朋友，使得她們住院的經(jīng)歷變得美好起來。
3.3 婦產(chǎn)科整體理念的轉(zhuǎn)變。在過去，產(chǎn)婦從接到出院通知的那天起，就會(huì)與醫(yī)護(hù)人員形同陌路。然而，婦產(chǎn)科完全可以在產(chǎn)后繼續(xù)為產(chǎn)婦提供服務(wù)。向產(chǎn)婦及其家屬定期提婦飲食、休養(yǎng)作息的相關(guān)知識(shí)，也可以為產(chǎn)婦個(gè)性化地提后體檢，評(píng)估她們身體的恢復(fù)情況，然后在制定相關(guān)治療措施抑或養(yǎng)生保健措施。同時(shí)，對(duì)嬰兒生長狀況的評(píng)估，因人而異地給出育兒建議，也是轉(zhuǎn)變的方向。這樣不僅可為優(yōu)生優(yōu)育帶來更大促進(jìn)，也可改變婦產(chǎn)科的角色，成為產(chǎn)婦們長期的知心朋友，大大提高她們的滿意度。
4 建立完成的模式流程及效果
產(chǎn)婦入院后，可根據(jù)自己的生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)能力選擇房間，然后由專門指定的一名護(hù)士為其講解相關(guān)知識(shí)，并且了解產(chǎn)婦的家庭狀況以及興趣愛好，積極獲取產(chǎn)婦及其家屬的信任。預(yù)產(chǎn)期前幾天密切觀察產(chǎn)婦生理的變化，為她們量身定做進(jìn)食、飲水建議。并且根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的意愿選擇是否一對(duì)一陪伴分娩。產(chǎn)中給予她們鼓勵(lì)并且隨時(shí)關(guān)注她們的身體狀況，同時(shí)及時(shí)向醫(yī)生以及產(chǎn)房外家屬匯報(bào)情況，使家屬更能理解醫(yī)護(hù)人員的工作。產(chǎn)后，向產(chǎn)婦和家屬講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，并且根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定營養(yǎng)方案，幫助她們盡可能供應(yīng)充足乳汁。此后還會(huì)向產(chǎn)婦講解些許細(xì)節(jié)問題，如嬰兒撫摸、護(hù)理的方式，哺育嬰兒時(shí)正確的手勢(shì)，以及產(chǎn)婦陰道等部位的清洗。后期長期保持產(chǎn)婦與婦產(chǎn)科的聯(lián)系，根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬的意愿發(fā)放一些健康、育兒資料，并且提供后期的體檢服務(wù)。
通過這樣的模式對(duì)產(chǎn)婦們進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦及其家屬的滿意度有了明顯的提升，醫(yī)患糾紛就這一層面來看有了可喜的改善。因此這樣一種模式的建立是具有社會(huì)、人文意義的。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳振亞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（9）：161-162
我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，我國護(hù)士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護(hù)士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們?cè)絹碓襟w會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)?，F(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的?？菩?，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量?；谏鲜鏊悸罚倚Ｗo(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。鋫溽t(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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各科室：
為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到年底，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”的活動(dòng)目標(biāo)。結(jié)合我院實(shí)際條件，經(jīng)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究，決定自3月份開始，在全院開展創(chuàng)建“全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)（簡稱“示范工程”活動(dòng)），并以此次創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，按照活動(dòng)要求的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。現(xiàn)將此次活動(dòng)方案下發(fā)，請(qǐng)相關(guān)科室認(rèn)真組織實(shí)施。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
常務(wù)副組長：
副組長：
組員：護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、臨床科室主任、護(hù)士長、各職能科室負(fù)責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：
三、活動(dòng)目標(biāo)
自3月開始，在全院統(tǒng)一、規(guī)范護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，在臨床科室中推選出有代表性的6個(gè)病房做為試點(diǎn)病房，按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的要求開展工作。目標(biāo)是：到底，試點(diǎn)病房要達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的標(biāo)準(zhǔn)，力爭1個(gè)病房進(jìn)入全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的行列。通過今年的試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，明年起在全院進(jìn)一步推廣。最終目標(biāo)：為病人提供“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
四、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全院各臨床科室護(hù)理單元。
活動(dòng)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)。
五、活動(dòng)原則
（一）“示范工程”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)相結(jié)合
全院各部門要結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護(hù)理所占比重，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士參與創(chuàng)建活動(dòng)的積極性，深入持久的開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
（二）試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。試點(diǎn)病房間互相檢查、互相觀摩、揚(yáng)長避短、共同提高；護(hù)理部等職能部門在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
（三）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。
在“示范工程”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我國國情和適應(yīng)我院發(fā)展的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，形成我院自己的護(hù)理服務(wù)特色，不斷提高護(hù)理工作水平。
六、重點(diǎn)內(nèi)容
要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：
（一）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，合理利用人力資源
1.根據(jù)衛(wèi)生部的床護(hù)比要求，充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，使臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例達(dá)到95%以上。
2.結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施科學(xué)調(diào)配，最大限度保證護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用，不斷提高我院護(hù)理組織管理工作的能力。
3.優(yōu)化示范病房護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，推選服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛的優(yōu)秀護(hù)士充實(shí)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病房，增加護(hù)士配比，根據(jù)實(shí)際需要每個(gè)“示范”病房增加2-9名護(hù)士，確保高質(zhì)量完成臨床護(hù)理工作。
4.增加陪檢人員，保證急診急救中心、手術(shù)部等部門的工作需要；門診增設(shè)2名護(hù)士，負(fù)責(zé)送新入院病人。門診護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)介紹環(huán)境，引導(dǎo)病人至住院病房。
（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1.在“省規(guī)范”的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的具體情況，健全我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結(jié)合我院的具體情況，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士績效考核制度，科學(xué)調(diào)整護(hù)士績效獎(jiǎng)勵(lì)分配方案；除根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量外，將住院患者滿意度列入護(hù)士的考核項(xiàng)目，考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
（三）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職 責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)
1.認(rèn)真組織臨床護(hù)士培訓(xùn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
2.嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)措施，包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。
3.護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，確保責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
4.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少和取消患者家屬承擔(dān)患者生活護(hù)理，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證護(hù)理質(zhì)量。
（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵
1.確定消化內(nèi)科病房、神經(jīng)內(nèi)科一病房、胸外科病房、泌尿外科病房、產(chǎn)科病房、眼科一病房為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”試點(diǎn)單位。
2.將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
3.結(jié)合各科室的特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
4.改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)。
5.按衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)護(hù)理要求，檢查和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。
6．根據(jù)情況取消陪護(hù)，個(gè)別科室先行試點(diǎn)（眼科），最終實(shí)現(xiàn)無陪護(hù)目標(biāo)。
7.提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。主動(dòng)為病人服務(wù)，每周舉辦護(hù)患座談會(huì),開展心理咨詢指導(dǎo)、個(gè)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護(hù)理服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。
（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位
全院職工要高度重視“示范工程”活動(dòng)，把此項(xiàng)工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)的職能部門應(yīng)給予必要的支持，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”視為全院性的工作，動(dòng)員各方面力量為落實(shí)臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障。協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作”時(shí)間過多的問題，如：外出請(qǐng)領(lǐng)物品；預(yù)約檢查；陪檢；取送化驗(yàn)單、送標(biāo)本、臨時(shí)取退藥品等工作。使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)需要全院職工的共同努力。
1.成立物流小組，負(fù)責(zé)陪檢，取送標(biāo)本、化驗(yàn)單，收送加床、陪護(hù)床，預(yù)約檢查等跑外工作，保證護(hù)士不離開病房（如條件不允許可先滿足示范病房需求）。
2.后勤保障部建立巡視機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、解決各種設(shè)備存在的問題（水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等）。
3.物資保障：增加和更新相關(guān)的護(hù)理用具設(shè)備等：配備多功能洗頭車，掃床車，各種護(hù)理靠墊，更新部分陳舊護(hù)理設(shè)備。
4.營養(yǎng)科、餐飲服務(wù)中心支持：解決治療飲食需要，餐飲部增加飲食品種，保證質(zhì)量，調(diào)整送餐時(shí)間，解決三餐間隔時(shí)間過短，尤其是晚餐送餐過早的問題。
5.后勤保障部、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療設(shè)備部按照科室請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃下收、下送到科室，保證臨床一線工作。
6.信息中心、藥學(xué)部提供支持：簡化退藥流程；每日擺放的口服藥，能夠單包裝。
7.保潔公司承擔(dān)工作人員辦公、生活區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作；病人出院后的床單元保潔、被服更換。
（六）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量
1.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，從制度上保證護(hù)理工作的落實(shí)，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)病房制定符合專業(yè)特點(diǎn)的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理部制定示范病房統(tǒng)一管理規(guī)范。
2.護(hù)理部與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的問責(zé)制，建立“示范工程”活動(dòng)專項(xiàng)質(zhì)量考核制度，根據(jù)活動(dòng)的進(jìn)程分階段進(jìn)行檢查和考核，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和護(hù)理單元獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3.取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡化護(hù)理文書，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極探索和采用表格化護(hù)理文書，確保臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。
（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點(diǎn)帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化。
1.借助院宣傳工作部平臺(tái)，通過宣傳板、院刊、網(wǎng)絡(luò)等積極宣傳此項(xiàng)活動(dòng)的意義，及時(shí)反饋創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)程和先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人典型事跡。
2.補(bǔ)充和落實(shí)《患者安全目標(biāo)》要求的警示標(biāo)牌和標(biāo)語，設(shè)立安全用藥等警示標(biāo)識(shí)。
3.病房制定宣傳欄、宣傳冊(cè)等措施等，營造起濃厚的創(chuàng)建氛圍。制作《護(hù)士工作流程》及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》宣傳板在試點(diǎn)病房公示，讓社會(huì)、患者及家屬監(jiān)督檢查我們的工作。
4.結(jié)合醫(yī)院“星級(jí)服務(wù)評(píng)比活動(dòng)”，在試點(diǎn)病房開展評(píng)選“創(chuàng)建活動(dòng)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)，每周由病人評(píng)價(jià)護(hù)理工作，月末產(chǎn)生2-3名服務(wù)標(biāo)兵，以其為榜樣，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)好人好事，帶動(dòng)全員提高工作的質(zhì)量。
七、實(shí)施步驟
第一階段：籌備啟動(dòng)階段（3月1日－3月15日）。
成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。召開“創(chuàng)建活動(dòng)”啟動(dòng)大會(huì)，部署工作。
在全院范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創(chuàng)建活動(dòng)氛圍。
在原有“親情化服務(wù)示范病房”基礎(chǔ)上，推選6個(gè)病房參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的試點(diǎn)工作。
第二階段：制定標(biāo)準(zhǔn)、流程、方案（3月16日－3月31日）
以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動(dòng)的原則要求目標(biāo)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計(jì)劃、內(nèi)容詳實(shí)、措施完善的工作方案。將工作進(jìn)行細(xì)化分解，責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。
第三階段：組織實(shí)施階段（4月1日—6月30日）。
按照創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)方案，對(duì)照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容。在活動(dòng)過程中，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，對(duì)于存在問題，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
第四階段：整改提高階段（7月1日—9月31日）
在此階段要加強(qiáng)院內(nèi)自檢和結(jié)合社會(huì)監(jiān)督的作用，聘請(qǐng)上級(jí)行政部門領(lǐng)導(dǎo)及兄弟醫(yī)院專家來院進(jìn)行檢查指導(dǎo)，促進(jìn)工作開展。
每月進(jìn)行一次階段性小結(jié)，肯定成績，查找差距，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到創(chuàng)建“示范病房”活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。
第五階段：驗(yàn)收和總結(jié)階段（10月1日—10月31日）
組成以“活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對(duì)試點(diǎn)病房創(chuàng)建工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收；
試點(diǎn)病房要對(duì)工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)價(jià)活動(dòng)開展情況，內(nèi)容包括：主要體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、成績、不足、改進(jìn)建議等。
由護(hù)理部組織召開全院護(hù)理工作會(huì)議，進(jìn)行“示范工程”活動(dòng)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，為20__年在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
準(zhǔn)備創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)的相關(guān)材料，申報(bào)全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，迎接上級(jí)行政部門檢查。
年終，對(duì)在院內(nèi)外反響良好，在“示范工程”活動(dòng)中，取得顯著成績的達(dá)標(biāo)病房和表現(xiàn)突出個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
八、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
開展“示范工程”活動(dòng)是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，確保本次活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量
認(rèn)真貫徹落實(shí)“示范工程”活動(dòng)的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開展工作。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0130-01
2010年全國護(hù)理工作會(huì)議提出了開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的重要措施。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神，在醫(yī)院廣泛開展了“優(yōu)質(zhì)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，以滿足患者的需求，改變了護(hù)士的服務(wù)理念和護(hù)理工作模式，強(qiáng)化健康教育，提高了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
示范病房開放床位78張，護(hù)士32名，使試點(diǎn)病房普通病床人員與床位之比為1:0.41，已達(dá)至衛(wèi)生部規(guī)定的1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士年齡：19～45（33.8±4.22）歲。職稱：主管護(hù)師7名，護(hù)師12，護(hù)士13名；學(xué)歷：中專3名，大專17名，本科2名；工作年限：1年以下1名，1～5年2名，5年以上29名。
2方法
2．1落實(shí)政策，全民動(dòng)員，加大投入
我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生工作會(huì)議、全國護(hù)理工作會(huì)議，把開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療體制改革的實(shí)際步驟，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)理部主任兼任創(chuàng)建小組辦公室主任，通過召開院周會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)，明確了活動(dòng)目標(biāo)、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)多部門合作，保障創(chuàng)建成功。
我院加大示范病房護(hù)理人力資源的配備和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，并實(shí)施人文關(guān)懷，提高護(hù)士自身認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和主要內(nèi)容，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對(duì)新修訂的各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，尤其是針對(duì)30項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程和35項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項(xiàng)的培訓(xùn)考核，為確保臨床基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范落實(shí)打好基礎(chǔ)[2]。重視人性化管理，關(guān)注護(hù)士職業(yè)前途，工作上嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心，提高護(hù)士工作熱情，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
2．2改變護(hù)理工作模式
2．2．1分層管理與責(zé)任護(hù)士分管病人
示范病房護(hù)理人員管理實(shí)行分層級(jí)管理與責(zé)任護(hù)士分管病人。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制護(hù)理管理工作模式，負(fù)責(zé)完成分管病人的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)，并實(shí)行連續(xù)性排班，為病人提供連續(xù)的、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)決杜絕治療護(hù)理分離現(xiàn)象，保障病人安全。
2．2．2簡化護(hù)理書寫
我院根據(jù)衛(wèi)生部文件，取消了一般護(hù)理記錄，簡化護(hù)理文書寫，采用表格化護(hù)理文書，大大減少護(hù)士用于書寫的時(shí)間，真正做到“將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人”。
2．2．3 降低呼叫率責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，細(xì)心觀察病情變化并及時(shí)滿足病人的需求，極大的減少紅燈呼叫率，使病人滿意。
2．2．4注重細(xì)節(jié)，提高技術(shù)水平根據(jù)患者具體情況每日調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容和時(shí)間，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，切實(shí)滿足病人的需求。對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。另外，加強(qiáng)自身技術(shù)水平提升，知識(shí)全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征[3]。
2．2．5注重人性化服務(wù)，加強(qiáng)健康教育門診導(dǎo)診護(hù)士做好導(dǎo)診工作，提供輪椅、平車等便利條件，為患者解決困難，示范病房護(hù)士協(xié)助辦理住院手術(shù)，介紹病房情況、住院須知、主治醫(yī)生等情況，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，并學(xué)習(xí)掌握多種溝通技巧，更好地進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。在住院期間，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以增強(qiáng)患者的自信心，使患者早日康復(fù)。
3效果
3．1提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程使護(hù)士改變服務(wù)觀點(diǎn)，主動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，病人呼叫率下降了35.8％。，陪護(hù)患降低了57.5％，患者對(duì)健康知識(shí)了解率上升了10.5％。
3．2患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高
自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，護(hù)士細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，使患者感到關(guān)懷和愛護(hù)，和諧護(hù)患關(guān)系，與患者和家屬之間的關(guān)系更加融洽、和諧，投訴和不良事件發(fā)生率明顯降低。調(diào)查研究表明，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度提高了5％。
4體會(huì)
4．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的必要性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足病人的基本要求，是深化整體護(hù)理的有效途徑[4]。我院自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程病房以來，病人呼叫率下降了35.8％，陪護(hù)患降低了57.5％，患者對(duì)健康知識(shí)了解率上升了10.5％，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度提高了5％，促進(jìn)患護(hù)、醫(yī)護(hù)溝通，相互合作更加密切，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，是贏得更大醫(yī)療市場的重要保證。
4．2更新護(hù)理管理理念和提高護(hù)理質(zhì)量
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程使護(hù)士改變服務(wù)觀點(diǎn)，主動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)，并從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌[5]。我院在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程過程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng)新工作思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試[6]，實(shí)行分層級(jí)管理與連續(xù)性排班，實(shí)行更人性化、專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，收到很好的效果。
4．3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)需要各部門的支持
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)是全方位、系統(tǒng)性工程，需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的努力[7]。我院成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，全員動(dòng)員，加強(qiáng)多部門合作，還加大示范病房護(hù)理人力資源的配備和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，以保障創(chuàng)建成功。
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1 基本情況
中心建筑面積7 616 m2，占地面積10 253 m2，核定床位50張（涵蓋舒緩療護(hù)床位10張），下設(shè)2個(gè)醫(yī)療服務(wù)站、1個(gè)村衛(wèi)生室。中心坐落于三林世博家園東北角，緊鄰北蔡鎮(zhèn)，服務(wù)范圍為5 km2，肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)5.2萬居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、計(jì)劃免疫、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)置全科、中醫(yī)科、口腔防治室、預(yù)防保健科、臨終關(guān)懷科、臨床心理科及5個(gè)醫(yī)技科室。
近年來，中心成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“上海市平安單位”、“健康促進(jìn)示范單位”、“上海市關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”和全國“關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。殊榮的獲得離不開醫(yī)務(wù)人員的辛勞付出，中心涌現(xiàn)了一批又一批先進(jìn)工作者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全國舒緩療護(hù)工作先進(jìn)個(gè)人、新區(qū)十佳杰出青年蔣申貞；以“平凡的腳步”走著醫(yī)改“偉大行程”的上海市十佳家庭醫(yī)生徐高潔；為社區(qū)護(hù)理，尤其是老年護(hù)理、舒緩療護(hù)工作做出杰出貢獻(xiàn)的第二屆“左英護(hù)理”提名獎(jiǎng)劉穎顏以及2016年上海市舒緩療護(hù)先進(jìn)個(gè)人，在基層衛(wèi)生工作中愛崗敬業(yè)、任勞任怨的主任醫(yī)師劉榮輝等。
中心秉承“以人為本、關(guān)愛為懷、精中融西、興院惠民”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“仁者愛人、和諧共謙、精研醫(yī)術(shù)、誠實(shí)守信”的醫(yī)院文化，希望更好地守衛(wèi)社區(qū)居民健康的“大門”。
2 中心臨終關(guān)懷工作開展情況介紹
為落實(shí)《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關(guān)的實(shí)事》[滬府辦發(fā)（2012）6號(hào)]和《關(guān)于做好2012年市政府實(shí)事臨終關(guān)懷項(xiàng)目的通知》[滬衛(wèi)基層（2012）10號(hào)]的文件精神，作為全市18家臨終關(guān)懷試點(diǎn)單位之一的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浦東新區(qū)紅十字會(huì)等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2012年6月注冊(cè)臨終關(guān)懷科，2012年10月科室正式運(yùn)行。
中心的臨終關(guān)懷科建筑面積350 O，設(shè)有臨終關(guān)懷科門診及臨終關(guān)懷病區(qū)，臨終關(guān)懷科門診共30 O，臨終關(guān)懷病區(qū)設(shè)3個(gè)功能區(qū)，分別為生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)和管理區(qū)。病室3間共10張病床，關(guān)懷室1間共1張病床，護(hù)士站、治療室、處置室、活動(dòng)室、談心室（評(píng)估室）、關(guān)懷室、家屬陪伴室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室和沐浴室各1間。
2 . 1 合理布局充分體現(xiàn)人文關(guān)懷
臨終關(guān)懷科在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了臨終關(guān)懷的特色?？剖也季志o湊，合理設(shè)置臨終關(guān)懷三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合臨終關(guān)懷的溫馨特點(diǎn)和衛(wèi)生要求。
病房裝飾注重環(huán)境建設(shè)，通過內(nèi)部裝飾和宣傳傳播臨終關(guān)懷知識(shí)，介紹臨終關(guān)懷方法，體現(xiàn)樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點(diǎn)，營造良好的臨終關(guān)懷教育氛圍。
科學(xué)設(shè)計(jì)人流和物流通道，合理確定進(jìn)口和出口路線，走廊寬暢；病區(qū)設(shè)置電梯，病房走道符合消防法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿；樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。
2 . 2 就診流程合理，隱私保護(hù)措施完善
就診時(shí)臨終關(guān)懷科醫(yī)生會(huì)介紹臨終關(guān)懷的內(nèi)容和服務(wù)方式，根據(jù)患者病情確定是否符合收治標(biāo)準(zhǔn)。有床位時(shí)臨終關(guān)懷科工作人員會(huì)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，約定辦理住院手續(xù)。中心的居家舒緩服務(wù)對(duì)象榫幼詒鞠角內(nèi)、具有上海戶籍或上海居住證的晚期惡性腫瘤患者。依據(jù)中心預(yù)防保健科腫瘤防治網(wǎng)提供的患者名單，居家舒緩人員還會(huì)上門征求家屬意見（家屬知情同意書），了解患者病情，進(jìn)行“生活質(zhì)量調(diào)查”及腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評(píng)分。居家臨終關(guān)懷服務(wù)為符合居家臨終關(guān)懷條件的癌癥晚期患者上門提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，包括上門查房、了解病情、進(jìn)行疼痛評(píng)分、調(diào)整治療方案和提供鎮(zhèn)痛藥物，并對(duì)家屬的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)和心理支持。
2 . 3 轉(zhuǎn)介制度完善，實(shí)現(xiàn)全程無縫管理
中心與上級(jí)醫(yī)院之間建立了臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)介制度，對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)行全程無縫管理，通過腫瘤卡和卡式評(píng)分法對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介、居家和住院臨終關(guān)懷雙向轉(zhuǎn)介制度。
規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)，如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者，家庭醫(yī)生及時(shí)為契約家庭成員提供轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)學(xué)?？聘骷?jí)專家的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓契約家庭享受到快捷、方便、專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。
2 . 4 團(tuán)隊(duì)人員配置合理，照護(hù)能力出眾
臨終關(guān)懷科配備科主任1名、護(hù)士長1名、獲得上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名和執(zhí)業(yè)護(hù)士5名。臨終關(guān)懷科由不同學(xué)科相互整合，團(tuán)隊(duì)人員由臨終關(guān)懷科醫(yī)生、臨終關(guān)懷科護(hù)士、心理咨詢師、心理護(hù)理師、營養(yǎng)師、臨終關(guān)懷社會(huì)工作者、志愿者和臨終關(guān)懷科護(hù)理員等組成。
2 . 5 試點(diǎn)示范效應(yīng)突出，特色工作贏得各方好評(píng)
中心先后選派7名醫(yī)生和8名護(hù)士參加了中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)和上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干赴中國香港、中國臺(tái)灣、芬蘭、加拿大等地進(jìn)行參觀考察培訓(xùn)；2014―2016年，中心作為中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)、上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)基地開展了實(shí)習(xí)培訓(xùn)；2014―2015年參與對(duì)浦東新區(qū)第二批臨終關(guān)懷13家單位醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)；同期對(duì)上海交大護(hù)理學(xué)院見習(xí)生和上海健康醫(yī)學(xué)院志愿者進(jìn)行了臨終關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)，并與社會(huì)組織合作培訓(xùn)臨終關(guān)懷社會(huì)志愿者60名。
通過連續(xù)3年參加上海市臨終關(guān)懷崗位職業(yè)資格培訓(xùn)，中心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的帶教老師，蔣申貞被聘為浦東新區(qū)臨終關(guān)懷質(zhì)控組成員；總護(hù)士長劉穎顏受邀分別在上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)、上海市護(hù)理學(xué)會(huì)等主辦的國家級(jí)一類繼續(xù)教育“社區(qū)老年護(hù)理新進(jìn)展研修班”、“社區(qū)護(hù)理科研能力建設(shè)學(xué)習(xí)班”上進(jìn)行了“社區(qū)臨終關(guān)懷的進(jìn)展與實(shí)踐”授課，并受邀在胡錦華健康教育促進(jìn)中心、中國社區(qū)健康聯(lián)盟護(hù)理中心主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與護(hù)理適宜技術(shù)”培訓(xùn)班上進(jìn)行“臨終關(guān)懷理論與實(shí)踐”授課；主任醫(yī)師劉榮輝參加國家級(jí)一類繼續(xù)教育項(xiàng)目―社區(qū)臨終關(guān)懷新進(jìn)展和適宜技術(shù)并進(jìn)行“癌癥疼痛與護(hù)理”授課，同時(shí)受邀擔(dān)任上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、深圳市抗癌協(xié)會(huì)第一屆姑息治療年會(huì)大會(huì)顧問。
2 . 6 科研常抓不懈，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展前進(jìn)
中心臨終關(guān)懷科在臨終關(guān)懷事業(yè)上努力工作，不斷開拓和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，展示工作碩果。近幾年科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了醫(yī)學(xué)論文3篇，課題立項(xiàng)3項(xiàng)；參編全國高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材“社區(qū)護(hù)理”臨終關(guān)懷章節(jié)、《上海市社區(qū)安寧舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》和《2012年上海市政府實(shí)事及舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）項(xiàng)目試點(diǎn)單位現(xiàn)狀與政策研究》。中心的“舒緩愛心家園―親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)”科技創(chuàng)新項(xiàng)目榮獲2013年浦東新區(qū)總工會(huì)“先進(jìn)操作法”入圍獎(jiǎng)。