時間：2023-08-24 17:15:02
導(dǎo)語：在兒童個性化健康教育的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞： 幼兒教育 心理健康教育 教育途徑
一、什么是心理健康
人的心理并不是總處于一種一成不變的狀態(tài)，會隨時間和空間的變化而不斷變化發(fā)展。心理并不是什么事物都能夠接受，而是會隨著情境的變化表現(xiàn)出積極的適應(yīng)性或排斥性。
所謂的心理健康是個人的心理活動和心理的許多特性相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一，與周圍的許多環(huán)境相互適應(yīng)。心理健康與心理的變化成相一致的態(tài)勢發(fā)展，并且在發(fā)展中相互起制約作用。所以心理是心理健康最基本的含義，而心理健康是在心理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門科學(xué)，為心理的繼續(xù)發(fā)展研究提供保證。
二、對于幼兒時期的心理健康分析
心理健康教育是現(xiàn)代教育的一個重要主題。在幼兒3～6歲時期，心理的發(fā)展正處于一生中最重要的時期，具有強(qiáng)大的可塑性和發(fā)展的潛力，但是他們在心理上卻有著極度不成熟的表現(xiàn)。自我的調(diào)劑控制水平較低，認(rèn)知能力差，極度容易受周圍各種復(fù)雜環(huán)境的影響，形成不正常不健康的心理。
對于學(xué)前的幼兒來說，心理健康關(guān)系他們的一生，并對他們的感情、認(rèn)知和個性等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
基于以上各方面因素，聯(lián)合國教科文組織和國際學(xué)會提出《兒童心理權(quán)益宣言》等文件，把發(fā)展兒童心理健康放到日常工作的首要位置。
隨著社會的發(fā)展，人們更注重對下一代的培養(yǎng)，因此在這種情況之下，對幼兒時期心理健康的關(guān)注更明顯，通過在幼兒階段的各種情境創(chuàng)設(shè)，培養(yǎng)幼兒對于社會和家庭的責(zé)任感，使他們逐漸具有謙讓于人、自強(qiáng)不息的品格。
三、幼兒心理健康教育的主要途徑
1.尊重幼兒心理。
雖然幼兒看似不懂事，但是他們的心理深處同樣和成年人一樣渴望獲得尊重，尤其是目前的高科技時代，因?yàn)橛變和ㄟ^電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體接觸到的社會更廣泛，他們的心理水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過過去，所以我們在進(jìn)行心理健康教育的時候，首先要做的是尊重他們的心靈，用“你真棒”、“你是最好的”等話語對孩子們進(jìn)行鼓勵，并用信任的目光和鼓勵化解孩子與老師之間的心理隔閡，從而喚起孩子內(nèi)心深處的活潑和開朗。
2.校內(nèi)外環(huán)境的心理健康教育。
幼兒接觸的環(huán)境較少，主要在學(xué)校和家庭兩個環(huán)境之中，因此我們在進(jìn)行幼兒的心理健康教育時，必須注重這兩個環(huán)境對幼兒認(rèn)知的發(fā)展情況，讓孩子們逐漸適應(yīng)家庭和學(xué)校的環(huán)境。
（1）學(xué)校環(huán)境。
學(xué)校的環(huán)境是一個相對輕松地大環(huán)境，在這個環(huán)境中，幼兒們在一起玩耍并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種角色的模擬工作，從而使幼兒的心理產(chǎn)生安全感，讓幼兒們團(tuán)結(jié)在一起。
（2）家庭環(huán)境。
家庭環(huán)境是幼兒接觸最多的一個環(huán)境，在這個環(huán)境中，幼兒輕易接觸到家長的各種觀念，他們的觀念可以影響幼兒一時的心理發(fā)展，也可以影響幼兒一世的心理健康程度。因此，家長應(yīng)該端正心理健康教育的態(tài)度，克制自己的脾氣，提高自身的素質(zhì)，并定期進(jìn)行家長之間的交流活動，將教孩子的經(jīng)驗(yàn)互相傳授，只有這樣才能為孩子心理的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.幼兒一日生活心理健康教育。
（1）游戲心理健康教育。
對于幼兒來說，游戲時是他們最快樂的時光，一日的大多數(shù)時間都是處于游戲的環(huán)境中，除了游戲本身的娛樂性質(zhì)外，更重要的是游戲?qū)τ诤⒆幼陨淼男睦淼挠绊懀ㄟ^各種各樣的游戲，可以讓孩子們體驗(yàn)游戲角色的責(zé)任和重要性，在一個游戲中可以讓孩子們學(xué)到關(guān)于團(tuán)結(jié)的意義、獨(dú)立性的優(yōu)勢等。在游戲中，孩子們能夠進(jìn)行換位表演，更體驗(yàn)所在角色的責(zé)任，對于以后幼兒長大步入社會具有長遠(yuǎn)的影響。
我們在進(jìn)行游戲教學(xué)的過程中，應(yīng)該注重游戲的功能性、需要性和針對性原則。
（2）教學(xué)活動中的心理健康教育。
教學(xué)活動應(yīng)根據(jù)幼兒的心理特征和發(fā)展需求，通過一定的方式發(fā)掘幼兒內(nèi)心的想法。我們在進(jìn)行幼兒教學(xué)活動的時候，不能采取主觀的教學(xué)方法，而是以幼兒為中心，通過唱歌、繪畫、舞蹈等方式，對幼兒的心理進(jìn)行引導(dǎo)工作。這樣能發(fā)現(xiàn)幼兒的興趣所在，讓他們身心得到放松，從而心理健康教學(xué)的目的。
4.日常生活中的心理健康教育。
在幼兒日常生活中，可以看到幼兒是否合群等心理發(fā)展方向，因此在日常生活中，可以開展一些種花、植樹等活動隨機(jī)對幼兒的心理健康進(jìn)行教育。
四、幼兒心理健康教育的個性化
由于每個幼兒生活環(huán)境的不同，學(xué)到的東西也就有所不同，心理上的差異也就有所不同，因此必須開展幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)。
1.開展個別輔導(dǎo)。
兒童在心理發(fā)展水平上都存在差異，并且都是獨(dú)一無二的，因此對不同的幼兒采取不同的輔導(dǎo)方式，能夠取得更好的心理健康教育效果。在進(jìn)行個別輔導(dǎo)的時候，應(yīng)該搜集大量的案例并對案例進(jìn)行深入的探討工作，這樣可以有效地學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識提高實(shí)際的操作水平，對幼兒的個別心理輔導(dǎo)能夠達(dá)到更好的效果。
2.問題幼兒的心理健康教育。
很多幼兒存在心理問題，因此心理健康矯正工作是一項(xiàng)非常重要的工作。在幼兒心理進(jìn)行發(fā)展的時候，由于外界的不恰當(dāng)因素會導(dǎo)致幼兒的心理變得畸形化，這就要求我們對這些幼兒進(jìn)行心理健康的治療工作。在進(jìn)行工作時，面對的是單獨(dú)的幼兒而不是全體的幼兒，要給予這些患病幼兒更多的心理關(guān)懷，讓他們正確認(rèn)識問題。例如對于膽怯的兒童要塑造他們的勇氣，對于孤獨(dú)的幼兒要進(jìn)行合群的引導(dǎo)等。
五、幼兒心理健康教育的意義
1.幼兒的心理健康教育能夠讓幼兒正確認(rèn)識社會，感知社會的正能量，避免因不良因素導(dǎo)致心理畸形的發(fā)展。
2.能夠讓幼兒形成團(tuán)結(jié)、自強(qiáng)的道德規(guī)范，有一種自律意識，使自己的行為正確化，對以后的成長產(chǎn)生幫助。
3.用積極的情緒面對生活，避免被社會的負(fù)面消息影響，能夠快樂地生活。
六、結(jié)語
幼兒的心理健康會影響孩子的一生，所以我們在日常教育活動中，不僅要注重孩子的心理教育，更要家長和老師約束自己的行為習(xí)慣，只有這樣才能更好地塑造孩子的心靈意識，讓他們有正確的心理發(fā)展方向，久而久之才能更好地團(tuán)結(jié)小朋友，形成良好的自律意識，在以后的學(xué)習(xí)和生活中充滿正能量，開心過好每一天。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 家長； 個體化健康教育； 小兒； 預(yù)防接種； 影響
【Abstract】 Objective：To approach the influence of children vaccination by individualized health education in patriarch. Method： 500 patriarches of 0-3 age children for suitable vaccination in our jurisdiction were selected from May 2014 to December 2014 and were divided into two groups，control group of 200 cases and intervention group of 300 cases. The cognitive level score of patriarch vaccination， qualification rate of I kind of vaccination and vaccination work satisfaction of two groups were detected.Result：The intervention group of cognitive level score patriarch vaccination，the qualification rate of I kind of vaccination and vaccination work satisfaction were better than that control group，the differences were statistically significance（P
【Key words】 Patriarch； Individualized health education； Children； Vaccination； Influence
First-author’s address：Zhongshan Guzhen People’s Hospital，Zhongshan 528421，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.044
預(yù)防接種是一項(xiàng)預(yù)防傳染性疾病的免疫規(guī)劃工作，屬于重要的公共衛(wèi)生手段，其投入少、效果好，其不僅可以幫助小兒獲得某種傳染病的特殊免疫力，同時也可以提高整個群體的免疫水平，在預(yù)防和控制針對性傳染病方面發(fā)揮積極的效果[1-2]。但是小兒預(yù)防接種的決定權(quán)在家長的手中，目前現(xiàn)實(shí)的情況下，由于經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗和文化水平不同，一些家長對于預(yù)防接種的重要性和免疫預(yù)防的認(rèn)知程度不足，可能一定程度上影響了小兒預(yù)防接種的效率[3-4]。本研究通過家長實(shí)施個體化健康教育情況進(jìn)行觀察，擬探討對于小兒預(yù)防接種的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進(jìn)行適宜預(yù)防接種的0～3歲兒童監(jiān)護(hù)人500人作為研究對象，依據(jù)是否實(shí)施個體化健康教育進(jìn)行分組。對照組200人，年齡23～38歲，平均（25.9±5.8）歲；職業(yè)類別：腦力勞動者108人，體力勞動者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干預(yù)組300人，年齡24～39歲，平均（25.2±5.5）歲；職業(yè)類別：腦力勞動者164人，體力勞動者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，兩組小兒家長一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 （1）對照組給予小兒家長接種程序、常見疫苗和接種后常見不良反應(yīng)的介紹。（2）干預(yù)組家長實(shí)施個體化健康教育，其形式主要包括現(xiàn)場授課、多媒體講解、發(fā)放宣傳單等不同的形式，向家長傳授預(yù)防接種的知識。向家長耐心的講解各類疫苗不同的作用效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使用過程中的禁忌證和注意事項(xiàng)。做到盡可能向家長交代清楚可能出現(xiàn)癥狀以及相關(guān)癥狀發(fā)生的原因。讓家長了解到禁忌證的范圍、疫苗可能出現(xiàn)的偶合反應(yīng)，告知家長在接種疫苗期間不能濫用抗生素，否則可能影響疫苗的作用效果，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時到醫(yī)院進(jìn)行對癥治療，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。根據(jù)家長登記的隨訪電話，對家長接種疫苗后進(jìn)行跟蹤調(diào)查和電話回訪。有條件的情況下進(jìn)行現(xiàn)場答疑，回答家長在預(yù)防接種方面關(guān)注的相關(guān)問題，為家長和接種人員提供面對面交流的機(jī)會。通過交流促使家長從接種人員哪里獲得預(yù)防接種的信息和教育，消除家長擔(dān)心接種出現(xiàn)不良反應(yīng)的心理。
1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組家長預(yù)防接種認(rèn)知水平情況：對家長的預(yù)防接種知識進(jìn)行評價，主要包括國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)4個方面，每個方面0～25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知水平越好。（2）觀查兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗。（3）觀察兩組家長對預(yù)防接種工作滿意度情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組家長預(yù)防接種認(rèn)知水平比較 干預(yù)組家長預(yù)防接種認(rèn)知水平評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組家長對預(yù)防接種工作滿意度情況比較 干預(yù)組家長對預(yù)防接種工作滿意290人（占96.7%），優(yōu)于對照組的165人（占82.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=10.82，P
3 討論
免疫接種主要目的是針對一些特異性抗原從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)[5-6]。健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)、有評價的教育活動，其在預(yù)防接種中進(jìn)行個體化應(yīng)用是通過針對家長和嬰兒具體特點(diǎn)，正確的、針對性的傳播預(yù)防接種保健知識和技術(shù)，從而對家長群體造成良性影響，消除可能出現(xiàn)的危險因素，防止傳染性疾病的發(fā)生，提高健康素質(zhì)[7-8]。
預(yù)防接種的健康教育宣傳主要是幫助個體、家庭對預(yù)防接種的實(shí)際意義充分地認(rèn)識，了解預(yù)防接種在傳染病防治中的重要性，提高家長的健康意識，從而更好地建立生活方式和行為方式[9-10]。
疫苗接種之后可能引起機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)，因疫苗對于人體來講，在一定程度上屬于外來物質(zhì)，會刺激機(jī)體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，同時也會出現(xiàn)局部的紅腫、低熱和皮疹等常見的不良反應(yīng)[11-12]。由于兒童的不良反應(yīng)不相同，在兒童接種前后要將注意事項(xiàng)等告知家長，從而減少家長對于不良反應(yīng)的過度擔(dān)心，并且在家長的心理形成一定的預(yù)期，從而可以接受可能發(fā)生的不良反應(yīng)[13-14]。本研究通過張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、宣傳手冊的形式，向家長傳遞免疫接種相關(guān)的信息，并且將疫苗接種程序、對應(yīng)的嬰兒的月齡貼在預(yù)防接種證上，在宣傳資料上寫上每一種疫苗常見的問題、相應(yīng)的解答、可以預(yù)防疾病，并且讓家長簽署知情同意書，讓家長更加了解接種的具體順序安排，禁忌證的范圍和相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而減少疫苗接種過程中的偶發(fā)病，避免病情加重[15-16]。通過健康教育提高了家長的預(yù)防接種知識水平，不會由于嬰兒出現(xiàn)紅腫、低熱等不良反應(yīng)就誤認(rèn)為是接種人員操作失誤引起的，避免和減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[17-18]。另外如果嬰兒在出現(xiàn)不良反應(yīng)時要及時和接種醫(yī)生聯(lián)系，接種醫(yī)生在細(xì)心的傾聽家長對于不良反應(yīng)的訴說之后，進(jìn)行正確的指導(dǎo)，從而做好詳細(xì)的記錄，指導(dǎo)進(jìn)行正確的接種，提高不良反應(yīng)報告準(zhǔn)確率[19-20]。通過個性化的健康教育在家長中應(yīng)用后，可以促使家長懂得預(yù)防接種的重要性，從而主動帶嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種，提高嬰兒的預(yù)防接種率，保證疫苗正常的、正確的接種，同時提高家長對于疫苗可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的認(rèn)知水平，提高不良反應(yīng)出現(xiàn)時的應(yīng)對能力，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[21-23]。
本研究通過選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進(jìn)行適宜預(yù)防接種的0～3歲兒童家長500例作為研究對象，依據(jù)是否實(shí)施個體化健康教育進(jìn)行分組，對照組200人和干預(yù)組300人。結(jié)果表明，干預(yù)組家長預(yù)防接種認(rèn)知水平評分均優(yōu)于對照組，提示個體化健康教育提高了家長對于國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)的認(rèn)知程度；干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對照組，提示個體化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗合格接種率；干預(yù)組家長對預(yù)防接種工作滿意度優(yōu)于對照組，提示預(yù)防接種工作和健康教育的密切相關(guān)的，家長給予個性化健康教育可以提高預(yù)防接種率，保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[24-26]。對家長實(shí)施個體化教育可以提高家長對于兒童接種知識、健康教育的知曉率，充分地了解預(yù)防接種的優(yōu)點(diǎn)，提高接種的依從性，從而提高各項(xiàng)疫苗的接種合格率，為預(yù)防接種工作可以順利地開展提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。
綜上所述，家長實(shí)施個體化健康教育可以提高預(yù)防接種的認(rèn)知水平和滿意度，提高I類疫苗接種合格率，值得推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】 四化管理；手足口??；應(yīng)急收治；護(hù)理管理
手足口病是兒童常見的流行病，多發(fā)生在年齡在3歲以下兒童，且傳染性較強(qiáng)，可能通過分泌期、被污染的用品等在兒童之間傳播。對重癥手足口病患兒如果不能給予及時有效的救治，甚至?xí)?dǎo)致死亡。為探討“四化管理”模式在手足口病患兒應(yīng)急收治管理中的應(yīng)用效果，本院對應(yīng)急收治的手足口病患兒采用了不同護(hù)理管理模式，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2011年2月-2012年3月收治的手足口病患兒70例為研究對象。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化方法將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的性別、年齡無顯著差異，p＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對照組男19例，女16例，年齡最大為11歲，年齡最小為8個月，平均（4.87±1.02）歲；發(fā)熱31例，皮疹26例，心率在120次/min以上6例；患兒家屬無手足口病感染。實(shí)驗(yàn)組男18例，女17例，年齡最大為10歲，年齡最小為6個月，平均（4.96±1.14）歲；發(fā)熱32例，皮疹25例，心率在120次/min以上5例；患兒家屬無手足口病。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，患者入院后指定?？崎T診就診，給予健康指導(dǎo)，做好分類管理，加強(qiáng)病區(qū)消毒。
實(shí)驗(yàn)組采用四化管理措施。①細(xì)節(jié)化管理：根據(jù)患兒病情進(jìn)行分區(qū)管理，要求護(hù)士詳細(xì)評估患者病情。同時根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)與能力，分配到各個病區(qū)進(jìn)行護(hù)理［1］。對容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)護(hù)理工作更加細(xì)致入微。例如，在身份確認(rèn)時，由于患兒年齡小，不能回答護(hù)士問題，且年齡小的患兒長相多有類似，因此，護(hù)理管理中，我們不但要求患兒使用腕帶，還對床號、姓名等信息使用更清晰的標(biāo)示，便于患兒家屬、護(hù)士等確認(rèn)［2］。②個性化健康教育：要求護(hù)士在臨床工作的健康教育要做到個性化。對病情危重、家屬知識了解少、文化程度低者，要通俗易懂地講解相關(guān)知識［3］，并告知其如何對患兒護(hù)理，并尋找其日常生活中不良習(xí)慣；對病情較輕，家屬文化程度高者，要多提供一些疾病的先進(jìn)知識，教會其消毒隔離措施，并加強(qiáng)遵醫(yī)行為。③人性化感染管理：由于手足口病的傳染性較高，需要進(jìn)行特殊處理。護(hù)士在感染管理工作中做到人性化。用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為患兒營造一個安全的環(huán)境，同時，合理對患兒生活環(huán)境進(jìn)行布局，并及時與患兒家屬聯(lián)系和溝通，幫助其形成較好的消毒隔離意識。在消毒隔離過程中，要做好講解。制定完善的陪護(hù)制度。④深入化安全意識：護(hù)理管理者要使護(hù)士的安全意識更加深入化。建立更完善的消毒隔離工作，并利用各種講課、會議等方法，加強(qiáng)護(hù)士的安全理念。注重對低年資護(hù)士的培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)護(hù)士要加強(qiáng)管理，護(hù)理制定排班表。
1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，由護(hù)士長進(jìn)行評價，包括危重護(hù)理、護(hù)理文書、健康教育和消毒隔離質(zhì)量。同時調(diào)查兩組患兒出院時家屬對護(hù)理工作的滿意度。
1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)對比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理工作質(zhì)量，包括危重護(hù)理、護(hù)理文書和健康教育及消毒隔離，均高于對照組護(hù)理質(zhì)量，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度更高，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
采用四化管理在手足口病患兒應(yīng)急收治管理中具有較好的效果，其主要優(yōu)勢在于：首先，四化管理能夠更好地預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。我們在護(hù)理管理中，從細(xì)節(jié)入手，對重點(diǎn)患者進(jìn)行了重點(diǎn)護(hù)理。而個性化的需要還使護(hù)士更好地了解了患者的情況，做到提前預(yù)防。因此，危重護(hù)理工作開展更好97.52±1.26，p＜0.05。
此外，不斷完善的安全意識，可讓護(hù)士更好地理解護(hù)理工作中滅菌消毒、安全隔離的必要性。護(hù)士從多方面對護(hù)理工作提高認(rèn)識，進(jìn)而完善了護(hù)理文書工作的開展，便于提高護(hù)理質(zhì)量，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理文書質(zhì)量為98.68±0.61消毒隔離質(zhì)量為97.88±1.02，明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05。
同時，護(hù)士在護(hù)理工作中做到個性化、人性化，符合當(dāng)代護(hù)理“以人為本”的內(nèi)涵，讓患者接受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高護(hù)理效果。最后，四化管理還有助于構(gòu)建更和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士與患者家屬的交流增加，護(hù)理工作中時刻體現(xiàn)出自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與工作作風(fēng)，也提高了其安全感和信任感。因此，護(hù)士的健康教育工作與滿意度均得以提高，與對照組比較有顯著差異，p＜0.05。
綜上所述，在手足口病患兒應(yīng)急收治管理期間采用四化管理方法，可以提高護(hù)理質(zhì)量，取得更好的效果。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 輸液分診； 輸液流程； 輸液安全； 人性化服務(wù)
本院日間病房承擔(dān)著全院門急診成人、兒童輸液治療任務(wù)，由于患者多，流動快，護(hù)理人員少，工作繁重，是易發(fā)醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯的場所[1]。為了預(yù)防護(hù)理差錯和減少醫(yī)療糾紛，本科在輸液流程改進(jìn)中引進(jìn)輸液分診護(hù)士，改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，更新護(hù)理服務(wù)理念，保證了輸液安全，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的個性化和人性化[2]，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 調(diào)查本院2011年11月-2012年3月引入輸液分診護(hù)士前，隨意選取其中200例輸液患者，成人100例，兒童100例，與2012年3-7月引入輸液分診護(hù)士后，隨意選取其中200例輸液患者，成人110例，兒童90例，進(jìn)行對比分析，以問卷式調(diào)查，兒童患者調(diào)查其監(jiān)護(hù)人。
1.2 方法
1.2.1 輸液分診護(hù)士準(zhǔn)入制度 由護(hù)齡10年以上，有高度的工作責(zé)任心和認(rèn)真的工作態(tài)度，具備良好的護(hù)患溝通和交流技巧、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，要求靜脈穿刺技術(shù)過硬，熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護(hù)理常規(guī)，熟悉突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
1.2.2 輸液分診護(hù)士職責(zé) （1）評估患者一般情況，輸液區(qū)域分區(qū)，A區(qū)為普通輸液患者，B區(qū)為病情重患者或等床患者。按病情輕重緩急分區(qū)，優(yōu)先照顧重癥患者；特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血患者，給予及時的治療[3]。（2）接藥關(guān)查對簽名，具體職責(zé)查看藥物有無配伍禁忌，對照病歷醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄治療單，患者輸液排序發(fā)放雙牌號，一患者一接藥筐交給治療室護(hù)士。（3）通知相應(yīng)區(qū)域責(zé)任護(hù)士所管患者情況，重癥患者特殊交班，并在科室日志上注明。（4）排隊(duì)患者大于3人時，彈性、動態(tài)調(diào)整護(hù)理人力資源，縮短患者站立時間。（5）負(fù)責(zé)科室高難度的靜脈穿刺技術(shù)。（6）患者突發(fā)病情變化時能立即組織人員實(shí)施搶救。（7）進(jìn)行入科、出科指導(dǎo)，檢查督導(dǎo)健康教育落實(shí)情況。
2 結(jié)果
輸液流程中設(shè)立輸液分診護(hù)士的做法使患者滿意度從87.9%上升到99%，健康教育知曉率也從66%上升到92%，護(hù)理缺陷明顯減少，護(hù)理投訴為零。
2.1 避免了護(hù)理差錯 輸液分診護(hù)士以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度評估患者，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理核心制度，及時有效地觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，全面掌握患者情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，使有效的治療方案得以順利實(shí)施，共同戰(zhàn)勝疾病。本科引入輸液分診護(hù)士后，及時發(fā)現(xiàn)1例暴發(fā)性腦干炎患兒，及時收入院進(jìn)行救治，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2.2 減少護(hù)患糾紛 鞠民統(tǒng)計(jì)了某醫(yī)院2005-2008年醫(yī)療糾紛的原因，其中因醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)某^60%[4]。無溝通、不會溝通、溝通不當(dāng)都在不同程度上加劇了護(hù)患之間的緊張對立情緒[5]。本科輸液患者流動性大、環(huán)境噪雜，病情急迫、病種復(fù)雜，患者及家屬情緒焦躁，對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平極其敏感，再加上低年資護(hù)士居多，溝通技巧差，缺乏護(hù)患之間交流，護(hù)理工作存在著許多安全隱患，這些因素都是誘發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛的重要原因。引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，由于工作在第一線，能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛苗頭，其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的護(hù)患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時了解患者的需求與幫助，全方位提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效的保證了輸液的順利過程。減少由于溝通不足、巡視不到位引起的矛盾、投訴，從而改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患雙方相互信任，減少了護(hù)患糾紛。
2.3 提升了護(hù)理質(zhì)量 引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，輸液流程的第一關(guān)即接藥關(guān)、評估患者病情關(guān)，其豐富的全面的臨床知識，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。同時工作中嚴(yán)格履行護(hù)士職責(zé)，做好低年資護(hù)士的傳、幫、帶，督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)核心制度，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。輸液分診護(hù)士根據(jù)患者病情采取開展多種多樣的疾病康復(fù)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)活動，提升了護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵，工作中有效調(diào)動起了護(hù)士積極性，同時通過督導(dǎo)檢查等方式，提高了護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)和專業(yè)文化素質(zhì)的提高，加強(qiáng)了主動觀察能力，增強(qiáng)了責(zé)任感，從而提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。輸液分診護(hù)士能夠在工作中起到查漏補(bǔ)缺的作用，主動關(guān)心患者，解決患者的實(shí)際困難，提供人性化的服務(wù)，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度。
2.4 提高了患者滿意度 護(hù)士穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、重?；颊邠尵鹊某晒β屎团R床療效，同時也是對護(hù)士基本功的衡量和對護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。穿刺技術(shù)過硬，能夠減輕患者痛苦，得到患兒家屬的信任，及時讓患者得到治療，也是提高護(hù)理滿意度的一個重要方面。另一方面輸液分診護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，通過評估能夠根據(jù)每一位前來治療的患者實(shí)際情況，制定個性化的健康教育方案和結(jié)合患者實(shí)際開展形式多樣的健康教育活動，患者接受度高，健康教育知曉率由66%上升到92%。本科的輸液分診護(hù)士憑借著過硬的專業(yè)技術(shù)水平，全方位的服務(wù)理念，贏得了患者的信賴和好評，本科引進(jìn)輸液分診護(hù)士后，患者滿意度由83.7%上升到了95.9%，患者滿意度明顯提高。
2.5 提升醫(yī)生滿意度 輸液分診護(hù)士能對病情準(zhǔn)確觀察，掌握患者實(shí)時治療情況，將患者對治療當(dāng)中存在的疑惑和意見及時反饋給醫(yī)生，有效輔助醫(yī)生工作， 從而使患者安全得到有效保障，不良事件顯著下降，拉近了醫(yī)患距離，真正做到讓醫(yī)生滿意。
3 結(jié)論
輸液分診護(hù)士在整個輸液流程中角色非常關(guān)鍵，只有具備過硬嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全面的疾病知識，才能保證患者的輸液安全；除此之外，還需要具備靈活的溝通技巧和方式，才能拉近護(hù)患距離，提高患者滿意度。輸液分診護(hù)士服務(wù)涉及到護(hù)理的方方面面，輸液流程中引進(jìn)分診護(hù)士，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，是保證護(hù)理安全的重要手段。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 流動兒童； 免疫規(guī)劃； 健康教育； 效果評估
中圖分類號： R 186 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： B
為了解城市流動兒童家長對免疫規(guī)劃知識的知曉程度，探索更為有效的健康教育模式，我們于2011年對寧波市某街道2個社區(qū)的流動兒童家長開展了免疫規(guī)劃知識的宣傳和干預(yù)，并在干預(yù)前后對流動兒童家長的免疫規(guī)劃相關(guān)知識、態(tài)度、行為進(jìn)行了調(diào)查評估。
1 對象與方法
1.1 對象
采用整群抽樣的方法抽取某街道2個外來人口較為集中的社區(qū)，對暫住期在6個月以上的0～4周歲流動兒童的家長或主要監(jiān)護(hù)人共234人進(jìn)行干預(yù)前調(diào)查，并在實(shí)施多形式干預(yù)后進(jìn)行效果評價。
1.2 方法
首先采用問卷調(diào)查表進(jìn)行干預(yù)前問卷調(diào)查，了解流動兒童家長免疫規(guī)劃基本知識知曉率及對免疫規(guī)劃的態(tài)度和行為情況。之后采用現(xiàn)場醫(yī)生講解、發(fā)放免疫規(guī)劃知識宣傳資料、媽媽班課堂宣教、播放多媒體宣傳片、同伴教育等多種健康教育方式，對抽取的流動兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃相關(guān)知識宣傳和教育，干預(yù)1個月后再對流動兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃知識知曉率、對待免疫規(guī)劃的態(tài)度和行為改變等情況的問卷調(diào)查，評估干預(yù)的效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入， SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 基本情況
234名調(diào)查對象中，男48人，女186人，平均年齡31歲。文化程度小學(xué)及以下者占33.33%，初中占35.47%，高中占22.65%，大專及以上占8.55%。以家長自填問卷的方式為主，對不能獨(dú)立完成問卷的流動兒童家長，由醫(yī)生詢問并記錄來完成調(diào)查。健康教育干預(yù)前后分別調(diào)查了234人，分別收回有效問卷234份。
2.2 免疫規(guī)劃相關(guān)知識水平比較
對于11個免疫規(guī)劃相關(guān)知識的問題，干預(yù)前家長的知曉率為15.38%～85.47%，干預(yù)后為67.52%～96.58%，各問題干預(yù)前后知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后總知曉率從43.47%上升到86.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。
2.3 對免疫規(guī)劃相關(guān)態(tài)度的比較
流動兒童家長對免疫規(guī)劃具有積極態(tài)度的比例由干預(yù)前的46.26%上升到干預(yù)后的85.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對所調(diào)查的4個問題，具有積極態(tài)度的家長比例干預(yù)后均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。
2.4 對免疫規(guī)劃相關(guān)行為的比較
本次評估設(shè)置了2個免疫規(guī)劃相關(guān)行為的答題，流動兒童家長具有積極行為的比例由干預(yù)前的42.95%提高到干預(yù)后的92.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。
3 討論
流動兒童是免疫規(guī)劃工作的難點(diǎn)和弱點(diǎn)，也是免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)。大量的報道表明，免疫規(guī)劃預(yù)防的疾病在流動兒童中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常住兒童。流動兒童家長所掌握的免疫規(guī)劃知識，及對免疫規(guī)劃的態(tài)度和行為將直接影響兒童的預(yù)防接種情況，因此很有必要在流動兒童家長中開展干預(yù)，以提高他們免疫規(guī)劃相關(guān)知識的水平，提高對免疫規(guī)劃的依從性。
3.1 干預(yù)提高了流動兒童家長的免疫規(guī)劃知識水平
健康教育前流動兒童家長對免疫規(guī)劃知識的掌握屬低水平，這一結(jié)果與陳妍等＼[1＼]的報道相一致。說明我國流動兒童家長免疫規(guī)劃知識水平較低。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因是家長缺乏相關(guān)的信息和教育。健康教育后，兒童家長對免疫規(guī)劃知識的掌握水平明顯提高，這與郭素蘭等＼[2＼]的研究結(jié)果一致。提示健康教育對提高流動人口的防病保健意識，推動免疫規(guī)劃工作有舉足輕重的作用＼[3＼]，是行之有效的重要手段。
3.2 干預(yù)增強(qiáng)了流動兒童家長的免疫規(guī)劃意識和行為
健康教育前流動兒童家長對免疫規(guī)劃的態(tài)度、行為水平屬低水平，這一結(jié)果與家長缺乏免疫規(guī)劃相關(guān)知識有關(guān)。說明流動兒童家長由于缺乏免疫規(guī)劃相關(guān)知識，從而影響了家長對免疫規(guī)劃的態(tài)度和行為。健康教育后，流動兒童家長對免疫規(guī)劃的態(tài)度 、行為水平大為提高。健康教育知信行模式明確表明，知識水平的提高是信念和行為改變的前提，知識的提高、信念的提升，將有利于行為的改變。當(dāng)然行為改變是一個復(fù)雜的過程，受多因素影響，往往需要較長時間，并且需要社會支持的大環(huán)境。因此，必須堅(jiān)持不懈地開展健康教育，讓更多的人了解、認(rèn)識免疫規(guī)劃。
本文結(jié)果還表明，干預(yù)后家長對“通過采血了解孩子疫苗接種的效果”自愿程度較低，主要還是因?yàn)橄嚓P(guān)知識了解少，且對采血存在恐懼心理。提示在今后的健康教育干預(yù)中，要抓住薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對容易引起混淆的知識點(diǎn)的講解。盧磊紅等＼[4＼]認(rèn)為，對于新知識，以不同的教育方式，不斷重復(fù)、強(qiáng)化，不失時機(jī)地進(jìn)行教育，可以大大提高教育成效。
3.3 “同伴教育”模式可提高免疫規(guī)劃工作的宣傳效果
在流動人口聚集地通過“同伴教育”的模式＼[5＼]可有效提高免疫規(guī)劃工作的宣傳效果。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動人口因其流動性大，到了一處新地方后，不知道可以繼續(xù)接種疫苗，很多都是通過同鄉(xiāng)或朋友的相互提醒而知曉。因此，應(yīng)該在預(yù)檢登記時主動詢問流動兒童家長其周圍是否還有新來或未接種的兒童，向其發(fā)放接種告知單，囑咐其向周圍的流動兒童家長進(jìn)行接種提醒，提高流動兒童接種率。
總之，健康教育可以提高流動兒童家長的知識水平，知識水平的提高可以改善其態(tài)度、行為水平。所以在日常免疫規(guī)劃工作中，要重視對流動兒童家長的健康教育，同時在教育形式和內(nèi)容方面要大力創(chuàng)新，吸引兒童家長積極參與，設(shè)計(jì)個性化的教育方案，加強(qiáng)不易理解知識點(diǎn)的教育。
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【關(guān)鍵詞】 門診普通手足口病； 個性化護(hù)理干預(yù)； 護(hù)理效果
Nursing Effect of Personalized Nursing Intervention in the Patients with Common Hand-foot-mouth Disease in Outpatient Department/CHEN Bao-chuan，ZHUO Cui-fang，LI Qiao-feng.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：086-089
【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of personalized nursing intervention in the patients with common hand-foot-mouth disease in outpatient department.Method：148 children with hand-foot-mouth disease were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group.The control group were taken care with conventional nursing，the observation group were taken care with personalized nursing intervention.Then the parents’ mastery for disease related knowledge and nursing method，satisfaction degree，visits again rate of children，re-infection rate of two groups were observed.Result：The parents’ mastery rate of disease related knowledge and nursing method，and the satisfaction rate of the observation group were 97.30%，95.95%，98.65%，all higher than 51.53%，48.65%，78.38% of control group，the differences were all significant（P
【Key words】 Common hand-foot-mouth disease in outpatient department； Personalized nursing intervention； Nursing effect
First-author’s address：Children’s Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.025
手足口病是主要以c道病毒柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71）多見引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，患兒和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。根據(jù)衛(wèi)生部的2013年手足口病診療指南：手足口病普通病例治療方案是一般治療和對癥治療：（1）一般治療包括注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；（2）對癥治療、發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。由于手足口病普通病例占手足口病病例的大多數(shù)，治療以對癥處理和居家護(hù)理為主[1-2]。所以患兒家長對手足口病疾病相關(guān)知識、護(hù)理方法的掌握是控制手足口病的關(guān)鍵。本文選擇本院治療的148例門診普通手足口病病例，觀察個性化護(hù)理干預(yù)對普通手足口病患兒的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選的門診手足口病患兒148例（均符合衛(wèi)生部頒布的《2013手足口病診療指南》臨床分類中的普通病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱），均為本院2014年1-7月門診就診的患兒，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各74例。觀察組男42例，女32例，男、女平均年齡分別為（4.5±1.2）歲和（4.3±1.4）歲，體溫36.2～39.8 ℃，平均（39.2±0.5）℃；對照組男
38例，女36例，男、女平均年齡分別為（4.1±1.1）歲
和（4.2±1.5）歲，體溫36.1～39.5℃，平均（39.1±0.4）℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規(guī)門診手足口病護(hù)理干A，在手足口病門診候診廳顯眼處，張貼圖文并茂的手足口病宣傳板報，給每位手足口病患兒家長發(fā)放通俗易懂、色彩鮮艷、便于攜帶的手足口病健康小處方，在候診廳電子顯示屏幕上播放直觀生動的手足口病影像資料。
1.2.2 觀察組 除給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，將就診完畢的患兒及家長請到專門設(shè)置的健康宣教室，由親和力強(qiáng)、口頭表達(dá)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、職業(yè)操守高尚的資深護(hù)士接待患兒及家長，護(hù)士細(xì)致評估患兒，告知家長手足口病是可控可治的傳染性疾病，患兒目前病情相對穩(wěn)定，可以居家隔離治療，以緩解患兒家長焦慮情緒、解除恐懼心理，使家長能安心聽取護(hù)士的意見和建議[3-4]。然后護(hù)士對患兒存在的護(hù)理問題、手足口病疾病相關(guān)知識，對家長進(jìn)行一對一問詢，問題包括家長對手足口病病原體、傳染源、傳播途徑、好發(fā)年齡、流行季節(jié)、臨床表現(xiàn)等知識的了解，以及護(hù)理患兒方面包括消毒隔離、藥物使用、發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、重癥病例早期識別、預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容，家長回答正確立刻給予鼓勵肯定，回答錯誤者根據(jù)家長不了解的問題進(jìn)行耐心指導(dǎo)糾正，直至家長掌握[5-6]。在此過程中護(hù)士的語言表達(dá)要通俗易懂、盡量少用深奧的醫(yī)學(xué)術(shù)語，根據(jù)家屬文化水平及語言特點(diǎn)進(jìn)行講解；面部表情和藹親切；鼓勵家長提出心中疑慮；切忌急躁、不耐煩；對年紀(jì)較大或文化水平較低的家長可以適當(dāng)減緩語速、提高音量以及重點(diǎn)重復(fù)[7-8]。具體護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)如下。
1.2.2.1 消毒隔離 家庭居室經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天至少早上、下午各1次，每次1 h，保持空氣流通、清新，溫濕度適宜，避免空氣對流引起患兒感冒；患兒衣服、毛巾、被套、床單清洗后可在陽光下暴曬6 h，被褥直接暴曬6 h；奶瓶、奶嘴、餐具、水杯及時清洗煮沸30 min；玩具清洗后陽光下暴曬6 h[9-10]；保持環(huán)境衛(wèi)生，接觸過患兒的垃圾用沒有破損的雙層垃圾袋裝好，袋口扎緊，及時處理；家長接觸患兒前后、喂食前后、替換尿布前后均應(yīng)洗手；照顧者患呼吸道疾病時最好與患兒隔離，不能更換照顧者時需戴口罩，避免傳染給患兒；糞便用2%漂白粉溶液浸泡2 h再排入廁所，便盆用84消毒液浸泡1 h再清洗[11-13]；盡量減少陪護(hù)人員，謝絕親戚朋友探視；家里有兩個或兩個以上的孩子應(yīng)隔離開來，以免傳染給健康的孩子。患兒居家隔離至熱退、皮疹消退、水皰結(jié)痂。一般隔離2周[14]。
1.2.2.2 發(fā)熱護(hù)理 教會家長正確使用體溫計(jì)，患兒發(fā)熱時多飲水，減少衣服，夏天適當(dāng)降低房間空調(diào)溫度，沒有空調(diào)的房間可以置冰塊，以降低室溫。加強(qiáng)觀察患兒生命體征，定時測量體溫。
1.2.2.3 皮膚護(hù)理 指導(dǎo)家長給患兒穿寬松、柔軟、舒適的棉質(zhì)衣服，保持皮膚清潔，每天用溫水洗澡，不可使用刺激性強(qiáng)的沐浴露。剪短患兒指甲，以防止抓破皮疹引起感染，手足部皰疹未破潰處可涂康復(fù)新液、爐甘石洗劑；皰疹已破潰、有繼發(fā)感染者，局部涂抗生素軟膏。擦藥后2 h內(nèi)不得為患兒洗澡，以保證療效[17-18]。
1.2.2.4 臀部護(hù)理 保持大便通暢利于腸道病毒排出，便秘時多飲水、喝果汁、吃蔬菜，按摩腹部，3 d沒大便者給予開塞露通便；腹瀉患兒加強(qiáng)臀部護(hù)理，保持臀部清潔、干燥，及時清理大小便，及時更換尿布，紅臀患兒可涂鞣酸軟膏、金霉素眼膏。
1.2.2.5 口腔護(hù)理、飲食護(hù)理 進(jìn)食前用溫開水漱口，小嬰兒可用棉簽沾開水清潔口腔；口腔潰瘍噴康復(fù)新液、開喉劍等噴劑?；純阂蛱弁淳苁硶r，小嬰兒用勺和滴管耐心喂哺，暫時不更換奶粉，不添加新的輔食；較大患兒可給溫的流質(zhì)、軟食，飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易消化，如雞蛋湯、牛奶、菜粥等，以減少口腔黏膜的刺激，結(jié)合患兒口味，精心制定菜譜，提高患兒食欲。忌食冰冷、辛辣、過酸、過咸、過熱、偏硬的食物，飯后給予溫開水漱口、小嬰兒不會漱口，給予喂溫開水，保持口腔清潔?；謴?fù)期添加高維生素、高營養(yǎng)食物，提高患兒抵抗力。
1.2.2.6 重癥病例早期識別 如有面色蒼白、抽搐、嘔吐、反復(fù)高熱、煩躁不安、嗜睡、皮膚花紋、肢體抖動、驚跳、呼吸及心率增快等表現(xiàn)時及時就醫(yī)。
1.2.2.7 心理護(hù)理 患兒居家隔離時家長應(yīng)多陪伴、關(guān)心患兒，≥2歲患兒活動力強(qiáng)、精力旺盛，應(yīng)安排做游戲、講故事、看卡通片、畫畫、看書等活動，避免患兒無聊心情沮喪，不利身體恢復(fù)。保證足夠的休息時間，動靜適宜，防止過度疲勞，保持患兒心情愉快，適應(yīng)居家隔離。
1.2.2.8 預(yù)防 勤洗手，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣；不讓兒童喝生水、吃生冷食物，瓜果、蔬菜清洗干凈。手足口病流行期間不帶孩子到人群集聚、空氣流通差的公共場所。經(jīng)常帶兒童到空氣新鮮的大自然中曬太陽，進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；營養(yǎng)均衡，不挑食，提高患兒抵抗力，增強(qiáng)免疫力。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒家屬手足口病疾病相關(guān)知識知曉、護(hù)理方法掌握、家屬滿意度，每個患兒調(diào)查1名家屬，以及患兒的再次就診率及再次感染率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒家屬手足口病疾病相關(guān)知識知曉、護(hù)理方法掌握、家屬滿意度比較 觀察組的手足口病疾病相關(guān)知識知曉、護(hù)理方法掌握及家屬滿意度均高于對照組（P
2.2 兩組患兒的再次就診率及再次感染率比較 于2周時回訪兩組患兒的再次就診次數(shù)，1年時回訪兩組患兒的再次感染次數(shù)，結(jié)果顯示，觀察組的再次就診率低于φ兆椋再次感染率則低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病是小兒常見傳染性疾病，臨床對于本類疾病的預(yù)防控制重視程度較高，與之相關(guān)的研究顯示，本病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱及身體上的不適等情況，對患兒及家長均造成極為不良的影響，因此本病的治療需求一直較高。而與本病患兒相關(guān)的眾多研究顯示，護(hù)理對患兒的干預(yù)效果較為突出。門診普通手足口病患兒是手足口病患兒中相對較輕的類型，而患兒家長對其的干預(yù)也相對更多，因此對于此類患兒進(jìn)行干預(yù)的過程中，家長方面的疾病知識認(rèn)知及護(hù)理方法掌握是護(hù)理的重點(diǎn)干預(yù)方面，同時此方面的提升程度也是護(hù)理的重要評估方面。個性化護(hù)理干預(yù)是基于不同患兒的個性化護(hù)理需求的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理模式，其更為適用于小兒患者需求差異較大的情況，因此對其在此類患兒中的應(yīng)用效果探究價值較高。
本研究結(jié)果顯示，個性化護(hù)理干預(yù)能夠使患兒家長很好掌握普通手足口病患兒的居家護(hù)理方法，熟悉手足口病疾病的相關(guān)知識，家長具備護(hù)理患兒的能力，并懂得識別手足口病危重癥表現(xiàn)，一旦患兒情況不好立即就醫(yī)，保證患兒安全；家長應(yīng)用科學(xué)有效的方法護(hù)理、觀察患兒，安心居家隔離，避免了患兒家長因緊張、害怕心理和知識的缺乏帶患兒多次就診，降低了再次就診率，減少手足口病的傳播擴(kuò)散；個性化護(hù)理干預(yù)緩解患兒家長焦慮情緒，家長非?？隙▊€性化護(hù)理干預(yù)，滿意率大大提高。由于家長掌握了手足口病傳染源、傳播途徑、易感人群、隔離方法、預(yù)防措施等知識，能夠更好的保護(hù)自己的孩子，避免孩子再次感染手足口病[19-20]。
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關(guān)鍵詞：心理健康；教育；引導(dǎo)；環(huán)境
中圖分類號：B844.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
一、創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，使幼兒保持積極的情緒
良好的環(huán)境少不了幼兒園、家庭和社區(qū)共同組成，形成合力，開張幼兒心理健康教育。
幼兒園是生態(tài)環(huán)境中學(xué)前教育系統(tǒng)的支柱，對學(xué)齡前兒童的教育起著導(dǎo)向作用。幼兒園環(huán)境包括實(shí)物環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境等多層次、多側(cè)面的環(huán)境。它們是按照教育目的為幼兒提供有新穎性、啟發(fā)性和引導(dǎo)性的設(shè)備、材料、玩具、物品等，在調(diào)整環(huán)境時，也要經(jīng)常豐富，補(bǔ)充和更替交換設(shè)備、材料、玩具、物品以激發(fā)幼兒求知好奇的積極性、主動性、創(chuàng)造性，滿足幼兒操作、探索的心理需要，促進(jìn)幼兒與物質(zhì)環(huán)境之間有益的相應(yīng)作用，為幼兒園的全面發(fā)展服務(wù)，使生活在這個環(huán)境中的每個幼兒感到安全，歡樂，被尊重，為集體所接納，自尊、自信，獲得成功，它的好壞直接影響幼兒的情緒變化。
幼兒園還應(yīng)該主動與社區(qū)溝通，優(yōu)化社區(qū)的教育環(huán)境，使幼兒從自然的、社會的、規(guī)范的環(huán)境中，心理得到健康發(fā)展。
家庭是幼兒賴依生存和發(fā)展的社會組織，家庭環(huán)境的教育功能會影響兒童的健康發(fā)展。切實(shí)辦好家長學(xué)校，向家長們宣傳心理健康知識，使他們關(guān)注幼兒的心理健康問題。學(xué)校、社會、家庭是孩子生活的三大主要環(huán)境。學(xué)校環(huán)境健康，而家庭環(huán)境不好，也是不能說幼兒心理發(fā)展有了健康的環(huán)境。因此要想幼兒心理健康，除了教師努力外，家長也同樣需要努力。當(dāng)前許多家長由于種種原因，對“心理健康”、“心理衛(wèi)生”等概念十分陌生，而幼兒心理健康工作，在許多方面需要家長的長期配合和支持。
二、發(fā)揮游戲功能，使幼兒保持愉快的心境
人的心理是在活動中產(chǎn)生和發(fā)展起來的。游戲是幼兒的生命，一日活動中游戲是貫穿于始終的活動。除了游戲本身的教育作用外，心理健康教育融合于游戲中，就能發(fā)揮增效作用。游戲是合群性的養(yǎng)成、獨(dú)立性的培養(yǎng)的極好手段。在實(shí)踐中，我們認(rèn)識到不是所有的游戲?qū)π睦斫】到逃际切兄行У?，有意義的。幼兒心理健康教育游戲應(yīng)該具有目標(biāo)性和針對性。我們歸納為三個原則：游戲的功能性原則；兒童需要原則；針對性原則。我們依據(jù)三大原則靈活采用一些有心理健康教育內(nèi)容的角色游戲、體育游戲等，解決了幼兒希望能像周圍成人那樣參加各種各樣的社會生活與他們的身心發(fā)展水平之間形成矛盾。通過游戲，讓兒童體驗(yàn)合群的愉悅，增強(qiáng)合群意識，提高合作的能力。在角色游戲中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節(jié)的發(fā)展等活動中，學(xué)會如何與同伴友好相處，自我意識的良好發(fā)展、合群情感的發(fā)展，社會化和個性化的協(xié)調(diào)發(fā)展，無疑是有意義的。
三、教學(xué)活動中的、日常生活中的心理健康教育的融合
我們的心理健康教育不是增加一日活動環(huán)節(jié)，也不是替代原有的教學(xué)活動，而是把教學(xué)活動內(nèi)在的、潛在的因素挖掘出來，根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)、發(fā)展的需要，更好地發(fā)揮教學(xué)活動的心理健康教學(xué)活動的教育作用，而不是就事論事，“陽春面澆頭”外在式的；也不是對原有材料中內(nèi)含的心理因素視而不見，不考慮兒童的心理反應(yīng)，一味地灌輸滲透或是把各類教學(xué)活動互相割裂開來。在語言活動中有意識地培養(yǎng)幼兒的表述能力，讓幼兒能在老師和小朋友面前表達(dá)、交流自己的感受和想法；音樂活動中培養(yǎng)幼兒的合群性；美術(shù)活動中培養(yǎng)幼兒的交往、合作能力等，將教科研和心理健康教育融合起來。在活動組織形式上采用融合模式，實(shí)現(xiàn)“跑班制”，打破班級界限，由小、中、大班各級組間、各班級間幼兒互相參與活動，從單一的同齡伙伴交往發(fā)展到混齡伙伴交往，擴(kuò)大了兒童交往場合和機(jī)會，提高了他們的合群性。
日常生活是兒童人際交往相對頻繁和心理品質(zhì)自然顯露的時刻。生活需要合群，合群性可以在生活中培養(yǎng)。我們利用幼兒園的生活活動進(jìn)行隨機(jī)教育。設(shè)立生活角，開展編織、繡花、擦皮鞋等活動，使兒童在共同合作中鍛煉能力，感受一種群體感。
四、堅(jiān)持正面引導(dǎo)，使幼兒形成健康的自我意識
自我意識是主體對其自身的意識，滲入了主體本身的情感和意志活動。自我意識是主觀的，未必與自己的客觀情況符合。自我概念和理想的自我之間的差異代表了個人心理適應(yīng)的一個指標(biāo)，兩者越接近，個人的適應(yīng)就越好，心理就越健康。自我意識對人的心理活動和行為起著調(diào)節(jié)作用。幼兒自我意識受各種因素影響，不成熟、不穩(wěn)定。教師應(yīng)積極引導(dǎo)，幫助幼兒建立健康的自我意識。
首先，教師要結(jié)合本班幼兒的實(shí)際發(fā)展水平、經(jīng)驗(yàn)及個體差異制定切實(shí)可行的活動目標(biāo)，選擇適合的活動內(nèi)容，并認(rèn)真做好充分的準(zhǔn)備，包括物質(zhì)材料準(zhǔn)備和知識準(zhǔn)備。在教育活動中教師為幼兒營造平等、寬松、支持的心理環(huán)境，多用鼓勵的方法，因人而異地指導(dǎo)幼兒，使幼兒表現(xiàn)得自信、主動，容易獲得成功。
其次幼兒自我意識的發(fā)展，主要表現(xiàn)為自我評價的發(fā)展。幼兒受認(rèn)識水平影響，自我評價能力不高，常依賴于成人的評價，幼兒學(xué)習(xí)評價主要通過成人正確評價的示范。教師要廣泛搜集幼兒在幼兒園、家庭中有關(guān)發(fā)展的信息，善于發(fā)現(xiàn)幼兒的優(yōu)點(diǎn)，以積極的態(tài)度對待幼兒，客觀、具體、明確地評價幼兒。
五、心理健康教育還要注意個別差異
每個孩子都具有自身的特點(diǎn)，因此幼兒心理健康教育必須根據(jù)幼兒的生理和心理上的個體差異，有針對性地進(jìn)行教育。我們在重視幼兒群體心理健康的同時，必須十分關(guān)注個體兒童的心理健康，實(shí)施個別教育?？梢酝ㄟ^開展個別輔導(dǎo)的形式，對問題突出的孩子還要和家長聯(lián)系，咨詢專家，進(jìn)行心理治療。
【關(guān)鍵詞】亞健康；療養(yǎng)員；健康教育
健康是一種身體、精神和交往上的相對完美狀態(tài)，而不是身體無病。人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患者（第二狀態(tài)）不足1/3，有2/3以上的人群處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱其為“亞健康”（第三狀態(tài)）[1]。亞健康人群與社會發(fā)達(dá)程度和競爭強(qiáng)度呈正相關(guān)[2]。軍隊(duì)療養(yǎng)人員文化程度普遍較高，絕大部分人員主要從事戰(zhàn)備訓(xùn)練和科研工作，所承受的工作和競爭壓力較大，是“亞健康”的高發(fā)人群。搞好對“亞健康”療養(yǎng)員的健康教育，不僅僅靠醫(yī)務(wù)人員參與，更應(yīng)是療養(yǎng)員與醫(yī)務(wù)人員之間互動，讓更多的療養(yǎng)員認(rèn)識到：脫離“亞健康”走向健康的關(guān)鍵在自我。
1護(hù)理人員應(yīng)掌握“亞健康”的相關(guān)知識
1.1主要癥狀
1.1.1慢性疲勞綜合征(CFS)1982年美國疾病中心將一組慢性（或反復(fù)）極度疲勞持續(xù)時間至少半年為主要特征的癥候群命名為慢性疲勞綜合征。主要表現(xiàn)為疲勞、憂郁、失眠等。
1.1.2信息過剩綜合征長期大量接受和處理信息造成大腦皮層活動抑制，并由此所致的各種病癥的總稱。
1.1.3神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)系統(tǒng)衰弱而無器質(zhì)損害的功能，個體的素質(zhì)和性格特征可能是其發(fā)病的基礎(chǔ)。
1.1.4肥胖癥肥胖早期屬于“亞健康”狀態(tài)，肥胖發(fā)生年齡越小，時間越長，成年后導(dǎo)致糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病的可能性越大，而所謂現(xiàn)代生活方式和垃圾食品的無度攝入是問題的主要癥結(jié)。
1.2“亞健康”的發(fā)病機(jī)理人類“亞健康”狀態(tài)的發(fā)生與社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化、生活方式和遺傳因素等密切相關(guān)。就人體醫(yī)學(xué)研究而言，可能是病毒感染、應(yīng)激等多種因素引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫功能紊亂的結(jié)果。按照生物學(xué)的機(jī)理，應(yīng)激刺激引起交感神經(jīng)興奮后，腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)分泌增加，血中腎上腺素，糖皮質(zhì)激素升高，呼吸、心率加快，血糖升高等。本來是機(jī)體一種“應(yīng)急”反應(yīng)，一種保護(hù)機(jī)制，然而，就是因?yàn)檫@種刺激是長期性的，使得人體交感功能長期亢奮，進(jìn)而導(dǎo)致疲勞、失調(diào)等不良反應(yīng)。國內(nèi)外許多研究證實(shí)“亞健康”與應(yīng)激密切相關(guān)。
1.3給生活帶來的影響 “亞健康”發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響人的工作、生活和健康。其特征是：誘發(fā)因素往往由病毒感染、重要生活事件或心理應(yīng)激之后引起，并不斷產(chǎn)生新的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作；由于潛伏期無明顯癥狀，一般性體檢也無異常，因此，這部分人群通常不予以重視，也未安排充分的休息與保健，最終易導(dǎo)致突然發(fā)病。
2健康教育內(nèi)容
2.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣要遠(yuǎn)離“亞健康”，首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生活習(xí)慣專指人們在衣、食、住、行和工作、生活、愛好、偏嗜、風(fēng)俗以及信仰等方面的習(xí)慣與行為特點(diǎn)，并由此產(chǎn)生對待現(xiàn)實(shí)生活的心理活動狀態(tài)。不良的習(xí)慣主要表現(xiàn)為吸煙、酗酒、亂性、吸毒以及不良的飲食、起居行為和不愛運(yùn)動或極少運(yùn)動等。
2.2均衡營養(yǎng)，合理膳食世上沒有哪種食物包含人體必須的全部營養(yǎng)，理想的膳食首先要保證營養(yǎng)的平衡。人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)（如：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)和維生素）在每日的食物攝入中均不可或缺，因此，應(yīng)該注意膳食選擇的多樣化，以谷物為主，多食蔬菜、水果、薯類、魚禽、蛋肉。飲食不要依個人的嗜好選擇，不暴飲暴食。
2.3不吸煙、不酗酒、不亂性、不吸毒吸煙與被動吸煙極易促發(fā)某些疾病，如：肺炎、肺支氣管炎、肺癌等。適量飲酒不會損害健康，而酗酒則會對人體的健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。亂性、吸毒應(yīng)是禁止的，這兩種行為對人體的健康危害更為嚴(yán)重。
2.4養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣每個人都要按照自身的生物鐘規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，合理安排每天的活動，使每天的時間保持相對合理與穩(wěn)定，并形成相對穩(wěn)定的生活規(guī)律。既要避免過度疲勞對人體健康造成損害，也要避免過度安逸懶散造成機(jī)體的免疫力下降。
2.5科學(xué)適度的有氧鍛煉有氧運(yùn)動是指在運(yùn)動過程中，心率處在其身體最大心率60%～80%之間的運(yùn)動。運(yùn)動時間開始在20 min，隨身體的適應(yīng)程度，循序漸進(jìn)地延長到60 min。有氧鍛煉的最大特征是：人體在運(yùn)動的過程中，保持著一定的節(jié)奏和舒適，通過不斷地?cái)z取氧氣，讓身體各部位和心肺系統(tǒng)在有氧的情況下達(dá)到鍛煉的最佳效果。促進(jìn)機(jī)體的平衡和新陳代謝，起到強(qiáng)身健體的作用。有氧運(yùn)動包括散步、登山、騎自行車、游泳、舞蹈、太極拳等。有氧運(yùn)動不僅具有健身作用，而且還可以調(diào)節(jié)人的情緒和心理狀態(tài)，使人在輕松愉快的運(yùn)動中獲得樂趣，體驗(yàn)快樂。通過豐富多彩，富有趣味性的活動緩解和消除心理和身體上的疲勞，促進(jìn)身心和諧統(tǒng)一。
2.6定期進(jìn)行健康體檢健康體檢是預(yù)防疾病和保健的重要內(nèi)容，既是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要手段，也是為制定預(yù)防保健措施提供科學(xué)準(zhǔn)備。通過定期進(jìn)行健康體檢，可以正確了解自己身體處于何種狀態(tài)，幫助找出身體的各類隱患，同時，從體檢中得到警示，促進(jìn)生活習(xí)慣的有效改善。
3健康教育的實(shí)施
3.1護(hù)理干預(yù)我們通過對療養(yǎng)員進(jìn)行“亞健康”狀態(tài)問卷調(diào)查得知，“亞健康”狀態(tài)療養(yǎng)員占健康療養(yǎng)員的80%以上，我們適時采取了集中教育方式，健康教育內(nèi)容有：①你的生活方式健康嗎？②合理膳食對健康的影響。③怎樣選擇適合自己的運(yùn)動方式等。并把教育的內(nèi)容制作成多媒體課件進(jìn)行教學(xué)和供療養(yǎng)員學(xué)習(xí)，提高療養(yǎng)員的自我防病意識。
3.2建立了科普知識閱覽室療區(qū)為療養(yǎng)員訂閱了很多與健康相關(guān)的科普報刊和叢書，如《中國健康保健》、《老年醫(yī)學(xué)》、《健康報》，自制了《療養(yǎng)生活指南》、《健康知識小問答》、《糖尿病、高血壓、冠心病》、《軍人的心理健康》、《軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防》、《護(hù)士對您說》等小冊子供療養(yǎng)員隨時閱讀學(xué)習(xí)。
3.3健康教育與療養(yǎng)娛樂有機(jī)結(jié)合健康教育形式不拘一格，在療養(yǎng)員生活區(qū)、治療區(qū)、活動區(qū)和游覽區(qū)設(shè)置了很多溫馨提示語，如：“天天三笑容顏靚，七八分飽人不老，相逢借問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好”。此外，利用宣傳欄進(jìn)行宣傳，建立療養(yǎng)員健康體會交流平臺，把健康知識編成小品、快板書等在工休聯(lián)歡會上演出，通過多種形式把“亞健康”教育內(nèi)容融入娛樂之中。
3.4建立了健康知識護(hù)理咨詢服務(wù)一是在護(hù)士站設(shè)置護(hù)理咨詢服務(wù)臺；二是設(shè)立療養(yǎng)員護(hù)理服務(wù)熱線電話；三是每個療養(yǎng)員的個性化健康教育由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；四是實(shí)行了療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)限時制度和療養(yǎng)員回訪制度，保障療養(yǎng)員在最短的時間內(nèi)得到最好的護(hù)理服務(wù)；五是療養(yǎng)員出院后進(jìn)行跟蹤護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)護(hù)理的持續(xù)性和向療養(yǎng)期以外輻射。
3.5療養(yǎng)護(hù)理個性化教育從療養(yǎng)護(hù)理問卷調(diào)查得知，“亞健康”人員的個體差異較大，這類人群需要進(jìn)行個性化的健康教育指導(dǎo)，如：兒童孤獨(dú)癥、離退休人員退休綜合征、在職干部疲勞綜合征等。我們針對不同的“亞健康”人員進(jìn)行個性化健康指導(dǎo)，并制定出個性化的出院指導(dǎo)方案。
4健康教育的效果
通過在療養(yǎng)護(hù)理工作中開展“亞健康”教育和回訪576名“亞健康”的療養(yǎng)員得知，他們不僅對“亞健康”有了正確的認(rèn)識，也初步掌握了應(yīng)對“亞健康”的基本方法，在各自的工作崗位上和生活中，以良好的心態(tài)面對各種壓力和應(yīng)激事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有303名療養(yǎng)員改正了各類不良生活習(xí)慣，做到了戒煙、限酒，學(xué)會了主動養(yǎng)生，養(yǎng)成了良好的生活方式；通過不斷調(diào)整自我生存方式，增進(jìn)了心理與身體、人與社會、人與自然的和諧；其健康體檢的各項(xiàng)生理指標(biāo)都明顯優(yōu)于以往。
參考文獻(xiàn)
1趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)，2002，19(1)：10
關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；健康教育；實(shí)施
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤娩出至乳腺除外的全身各器官逐漸恢復(fù)至或接近非孕狀態(tài)的一段時期，一般需要6 w。這段時期是產(chǎn)婦身體各器官復(fù)原的一個重要時期，同時也是新生兒健康成長的關(guān)鍵時期。母親的身心狀態(tài)以及對產(chǎn)褥期知識的了解程度對母嬰健康有直接的影響。隨著社會的進(jìn)步和生活質(zhì)量的提高，以及醫(yī)學(xué)科普知識的普及，人們的保健意識及對保健的需求開始不斷提高，越來越多的孕婦家庭開始關(guān)注產(chǎn)褥期的健康問題。因此，基層?jì)D幼工作者需要針對產(chǎn)后婦女不同的需求要采取不同的干預(yù)措施，并為他們提供個性化的服務(wù)。切實(shí)做好產(chǎn)褥期的保健工作。我院社區(qū)診室在2010年10月～2011年9月針對125例進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦摸索實(shí)行個性化的產(chǎn)褥期健康教育模式，取得了良好的效果。在125例產(chǎn)婦中無1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁等疾病，母乳喂養(yǎng)率>95%，收到良好的工作經(jīng)驗(yàn)和社會效益?，F(xiàn)將具體操作方案總結(jié)歸納如下。
1實(shí)施方法
采用口頭教育，實(shí)地示范，文字教育相結(jié)合的工作方法。
2指導(dǎo)內(nèi)容
2.1產(chǎn)婦保健
2.1.1心理保健 產(chǎn)褥期心里保健對促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)十分重要，保健醫(yī)生應(yīng)該了解產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，有針對性地耐心解釋，態(tài)度和藹，使產(chǎn)婦情緒安定，清除心理障礙。
2.1.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食宜高蛋白，低脂肪，適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷堅(jiān)硬的食品。鼓勵多進(jìn)湯類及富含鈣、鐵等微量元素的食物，以促進(jìn)乳汁分泌，滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，并預(yù)防產(chǎn)后便秘。
2.1.3生活起居指導(dǎo) 產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境要求清潔安靜，室內(nèi)保持空氣流通，陽光充足。在無異常情況下，鼓勵經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h，經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h即適當(dāng)下床活動，以利于子宮復(fù)舊，惡露排出，并防止盆腔及下腔靜脈曲張形成。
2.1.4保證充足的休息和睡眠 囑產(chǎn)婦及嬰兒同步休息，適當(dāng)活動，做到勞逸結(jié)合。
2.1.5衛(wèi)生指導(dǎo) 產(chǎn)褥期汗液分泌較多，夜間尤甚，勤換內(nèi)衣褲，被單，產(chǎn)后10 d內(nèi)行溫水擦浴，但避免盆浴及洗澡時間過長。保持會清潔干燥，及時更換消毒會陰墊。
2.1.6產(chǎn)褥期禁止同房 自然分娩后 3個月、剖宮產(chǎn)后6個月以上可以采取帶環(huán)避孕，在此之前，不哺乳者可口服避孕藥，哺乳者以工具法避孕為宜。
2.2新生兒保健
2.2.1新生兒的衣服要寬松、舒適 尿布要常換常洗并用開水煮沸消毒，以防尿布疹。每日洗澡，每次大便完后清洗臀部。必要時擦護(hù)臀霜以防止發(fā)生紅臀、潰瘍或皮疹。臍部保持干燥。每日沐浴后可用75%酒精擦拭臍部殘端和臍輪處。2.2.2新生兒大小便觀察 一般出生后數(shù)小時即排尿，24 h內(nèi)排出褐黑色粘稠胎糞，如24 h后無大小便，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員檢查有無畸形。
2.2.3告知產(chǎn)婦及家人， 新生兒胃呈水平位，食管無蠕動，哺乳后容易發(fā)生溢乳。因此：①每次哺乳后豎抱嬰兒，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。哺乳后不宜立即更翻動身體以防引起嘔吐。②新生兒應(yīng)多側(cè)臥休息。防止被褥等堵住口鼻，保持呼吸道通暢。③嬰兒一旦發(fā)生嘔吐要注意觀察嘔吐物性狀，必要時及早聯(lián)系醫(yī)生檢查。
2.2.4新生兒生理特點(diǎn)指導(dǎo) 幫助產(chǎn)婦及家人了解新生兒的幾大生理特點(diǎn)，注意觀察皮膚鞏膜有無黃染以及持續(xù)時間，正確認(rèn)識生理行黃疸和病理行黃疸的區(qū)別。
2.2.5了解新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育狀況，稱體重、量身長，評估是否符合生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的給予合理營養(yǎng)指導(dǎo)。
2.3母乳喂養(yǎng)
2.3.1向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性 母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過敏的風(fēng)險較低，因?yàn)槟溉橹械牡鞍踪|(zhì)對寶寶來說是同種蛋白，致敏性很低；母乳中還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓(xùn)練寶寶免疫系統(tǒng)；喂母乳的嬰兒很少有消化不正常或吐奶等現(xiàn)象；喂母乳的嬰兒很少得皮膚病，他們很少有濕疹、或尿布疹等現(xiàn)象。喂母乳的嬰兒很少有呼吸道的嚴(yán)重疾病。喂母乳可預(yù)防患乳癌的機(jī)率；喂母乳可幫助增進(jìn)母愛，嬰兒吸吮母乳可刺激荷爾蒙等的分泌，增建感情。
2.3.2促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳要做到 ①保持心情舒暢，許多產(chǎn)婦在乳汁剛分泌時會出現(xiàn)情緒低落，甚至抑郁，這主要原因一方面是因?yàn)榧に貪舛鹊淖兓?，另一方面是精神因素。因此對產(chǎn)婦要進(jìn)行指導(dǎo)，了解她們的心里活動，向她們講解產(chǎn)后的生理、心理變化，讓她們正確認(rèn)知身體的各種變化，并逐步適應(yīng)。②保證足夠的膳食營養(yǎng)，各種食物營養(yǎng)要合理平衡，不忌食，不挑食；③指導(dǎo)產(chǎn)婦早開奶，勤吸奶，按需哺乳；④生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠。許多產(chǎn)婦初為人母，由于興奮或是由于照顧新生兒不適應(yīng)，最常見的是缺乏睡眠，指導(dǎo)她們在照顧新生兒的同時合理安排好時間，以保證自己有充足的睡眠，恢復(fù)體力。
3工作體會