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導(dǎo)語：在中醫(yī)的主要療法的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)心理療法；精神科；臨床研究
中醫(yī)心理療法也稱為“意療”，主要依據(jù)是中醫(yī)心理學(xué)上的相關(guān)知識，以此來治療患者情緒以及精神障礙等疾病。
1 中醫(yī)心理療法的發(fā)展歷史及內(nèi)容
我國中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其中蘊含著很多心理學(xué)知識，而且逐漸的形成一個完整的理論體系。有很多比較有效的心理療法，方法主要包括：易性治療法、暢情志療法以及行動治療法等等。通過我國臨床長期對中醫(yī)上的研究總結(jié)，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床效果較好，而且較為實用，主要的方法為情志相勝治療法、陰陽相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等[1]。這些治療方法中有很多具體的小方法?！秲?nèi)經(jīng)》中說：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！边@就是我國古書上記載的中醫(yī)心理療法―祝由心理療法。除了以上治療方法還包括以詐還詐治療法、行動治療法、陰陽相勝治療法、移精變氣治療法等治療方法，這些古書上均有記載。
2 中醫(yī)心理療法在精神科臨床上運用的優(yōu)勢
通過中醫(yī)學(xué)上的長期實踐總結(jié)出了一整套心理療法，通過臨床實踐證明臨床效果較為顯著，同時每種治療方法都總結(jié)出了其自身的優(yōu)勢。在臨床治療過程中，我們根據(jù)每種治療方法的優(yōu)勢制定相應(yīng)的治療方法，使其優(yōu)勢發(fā)揮到最大，這樣臨床效果會更佳?，F(xiàn)今在精神科治療中，如果運用中醫(yī)學(xué)制定相應(yīng)的心理治療方法，患者的治愈率相對較高。例如：在對精神衰弱導(dǎo)致胸痛的患者進行治療時，運用多種方法進行治療效果均不理想，進而嘗試了中醫(yī)學(xué)上的心理療法，也就是說移精變氣治療法，具體方法為：將胸痛轉(zhuǎn)移至耳朵的外垂，經(jīng)過三天的治療后就可以得到良好的治療效果。
3 在精神科臨床治療中幾種中醫(yī)心理療法的應(yīng)用
通過中醫(yī)心理療法在臨床上長期的實踐，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床治療效果較好同時實用性較強[2]。主要的治療方法為情志相勝治療法、陰陽相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等。具體操作如下：
3.1 陰陽相勝治療法 這種心理治療主要是根據(jù)人體內(nèi)陰陽兩性，通過反向來對患者進行調(diào)節(jié)，進而打破患者病情的規(guī)律，臨床效果較好。例如：由于氣逆而導(dǎo)致人體上半身出現(xiàn)的疾病，因而為了降逆，就需要運用恐嚇的方法進行治療。中醫(yī)學(xué)上有過記載：“恐則氣下”，這就能夠有效的緩解上逆之氣。在如：氣血在身體的上部淤積，為了改善氣血淤積癥狀，使血脈暢通，可以“因而越之”的同時，在進行激怒的方法進行治療[3]。就是所說的“怒則氣上”，氣通則血通，這樣淤積在體內(nèi)的血液會隨著氣體而移出體外，這樣既可達到良好的治療效果。此外，這種治療方法還能夠很好的調(diào)節(jié)人們的情感，在精神科應(yīng)用的更加廣泛，而且臨床應(yīng)用較強，值得臨床醫(yī)生借鑒。
3.2 情志相勝治療法 這種治療方法根據(jù)五行相克的原理，用一種情志來克制另一種情志，進而達到治療的效果。一般精神病患者在情志上多表現(xiàn)為：悲傷、憂慮、憤怒以及自閉，如果患者在運用普通心理療法效果不理想時，可運用情志相勝治療法進行治療，這可取得良好的治療效果。從心理學(xué)上講，這種方法會緩解患者的病情，使大腦所受的刺激重新組合。具體的治療方法為：悲哀治療、驚恐治療、喜樂治療以及憤怒治療等。憤怒治療法主要治療臨床由于憂慮過度而導(dǎo)致憂郁、食欲不振等癥狀，另外這種治療方法也可用于治療癲癇。喜樂治療法主要是用于治療由于悲傷過度而導(dǎo)致的胸膈不舒、心痛等癥狀[4]。法主要是由于治療高興過度而導(dǎo)致的癲癇、笑不休等癥狀。但是必須注意，這些方法要使用有度，掌握好刺激的強度，而且治療的情志一定要比治病的情志強，如果病情有了控制，就要停止使用，還要通過病因制定相應(yīng)的治療方法。
3.3 移情變氣治療法 這種治療方法主要運用語言、行為等手段將患者的注意力轉(zhuǎn)移，這樣可以將患者的逆亂之氣調(diào)整，進而達到治愈的效果。這種治療方法對很多疾病都有效，如：消渴、健忘、心痛以及嘔吐等。
3.4 祝由治療法 這種治療方法主要通過講述患者的發(fā)病原因，使患者的心理壓力降低，調(diào)節(jié)患者的情緒，進而達到治療的目的[5]，治療的關(guān)鍵是通過暗示來提高人體身體對疾病治愈的能力。另外，還要求施術(shù)者有一定的理論知識，同時對患者的病情進行詳細了解，認真對待每個患者。
通過本文的研究表明，中醫(yī)心理學(xué)是我國古代勞動人們的成果，而且也逐漸的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用。我們應(yīng)該發(fā)揚其優(yōu)勢所在，更好的為臨床治療服務(wù)，提高人類的健康水平。
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中醫(yī)藥學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下研究防治疾病理論的專業(yè)學(xué)問。與其他國家的補充和替代醫(yī)學(xué)的處境不同的是,由于中醫(yī)藥學(xué)的使用在中國已經(jīng)有超過二千年的歷史,形成了自身獨特的中華文化內(nèi)涵,所以中醫(yī)藥學(xué)是中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分,是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向之一。
在中國,惡性腫瘤是最常見的慢性病,死亡率居各種死因的第一位。據(jù)《2003年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示,2003年30個市和78個縣(縣級市)的死因統(tǒng)計中,城市居民和農(nóng)村居民的第一位死因均為惡性腫瘤[1]。因此,惡性腫瘤的防治已成為世界醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要課題。
近年來,惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究取得了長足的進步,目前在中國臨床上形成了手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物療法、中醫(yī)藥治療等五大治療體系,使部分患者有了根治的希望[2]。其中中醫(yī)藥治療作為中國特色療法,通過半個世紀(jì)的努力,對近5 000種中藥和近500個復(fù)方進行抑瘤篩選和臨床驗證,目前較成功的研制了一批中成藥、天然藥的新制劑用于惡性腫瘤的臨床治療。觀察顯示,中醫(yī)藥與手術(shù)治療、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合,能提高腫瘤治療的近期及遠期療效,可以防治腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)及術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著巨大的作用[3]。如楊氏等[4]在放療鼻咽癌的同時,配合以活血化瘀、清熱解毒、扶正培本為主要作用的中藥制劑口服,可有效地增強放療的作用,并能減輕放療的不良反應(yīng);高氏等[5]將腫瘤患者分為治療組(化療+扶正消瘤液)和對照組(化療),扶正消瘤液是由益氣、活血化瘀的黃芪、薏苡仁、紫草等組成,治療后治療組在近期療效、kps評分、體重變化、癌痛變化情況、癥狀改變情況、生存時間等方面都優(yōu)于對照組,提高了患者的生存質(zhì)量。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,目前在全世界有40億人使用中草藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%。相關(guān)統(tǒng)計表明,目前在全球范圍內(nèi)傳統(tǒng)藥物的市場已經(jīng)超過1 000億美元,未來幾年將增至2 000億美元。然而,由于各種原因,我國的國際市場占有率僅為5%[6]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展指出,一個好的治療方案不僅是基于醫(yī)生的經(jīng)驗、最佳的證據(jù),還有患者對自身治療方案的知情權(quán)與選擇權(quán)[7]。目前,國內(nèi)有關(guān)惡性腫瘤患者實際選擇使用中醫(yī)藥療法的種類、頻率、原因等資料研究均缺乏。本次研究通過對西部國家級醫(yī)學(xué)中心的腫瘤病房住院患者的調(diào)查,希望了解惡性腫瘤患者選擇中醫(yī)藥療法的原因、采取的形式、選擇的頻率,為中醫(yī)藥如何介入腫瘤治療提供參考證據(jù)。
1 方法
本研究以人員訪視配合半開放式結(jié)構(gòu)性問卷,于2009年3月15日-4月15日期間,調(diào)查本院腫瘤中心病房住院治療的腫瘤患者,在征求管床醫(yī)師及患者同意后進行訪視。問卷內(nèi)容包括患者的一般人口學(xué)特征(性別、職業(yè)、年齡、文化程度等)、臨床診斷、生活費用來源、醫(yī)療費用來源、患病前后使用中醫(yī)藥的情況以及對中醫(yī)的認識,希望了解腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法的原因、種類,并探討對可能影響患者在中醫(yī)藥使用及選擇上產(chǎn)生影響的某些因素。
資料以spss13.0統(tǒng)計軟件呈現(xiàn)數(shù)據(jù),采用一般性的統(tǒng)計描述(頻數(shù)、百分比、均數(shù)等),或χ2檢驗分析,logistic回歸多因素分析方法。以p<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本次研究共調(diào)查210例患者,平均年齡54.48歲,其中最小年齡15歲,最大年齡82歲;肺癌63例(30.00%),鼻咽癌11例(5.24%),食道癌12例(5.71%),胃癌14例(6.67%),結(jié)直腸癌26例(12.38%),肝癌7例(3.33%),胰腺癌7例(3.33%),乳腺癌22例(10.48%),子宮卵巢癌5例(2.38%),膀胱癌1例(0.48%),淋巴癌12例(5.71%),腎癌2例(0.95%),陰囊腫瘤3例(1.43%)。調(diào)查者一般人口學(xué)特征分布情況見表1。
調(diào)查對象所患腫瘤發(fā)現(xiàn)途徑：身體持續(xù)不舒服到醫(yī)院檢查確診187例(89.05%),自我健康體檢發(fā)現(xiàn)23例(10.95%)?；疾∏霸羞^中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者70例(33.33%),無中醫(yī)藥治療經(jīng)歷者140例(66.67%)。使用中醫(yī)藥的時間6個月內(nèi)15例(21.43%), 6個月以上29例(41.43%),無法記憶26例(37.14%)。
在明確疾病診斷后,66例有過使用中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,144例未曾使用。其所配合使用的中醫(yī)藥種類以中藥湯劑使用最多(100%),針灸其次(7.58%)。使用中醫(yī)藥的理由(可以多選)以自己相信中醫(yī)最多(68.18%),其次為醫(yī)護人員推薦(22.73%)。其所使用的中醫(yī)藥療法頻率以每日1次最多(77.27%),其余均根據(jù)病情臨時使用;使用中醫(yī)藥療法每月花費的平均費用500元(人民幣)以下43例,500～1 000元15例,1 500～2 000元2例,2 000元以上2例,不愿回答4例。在使用中醫(yī)藥后自感滿意程度,其中非常滿意8例,滿意20例,尚可30例,不滿意8例。具體情況見表2。表1 被調(diào)查者的一般人口學(xué)分布情況表2 確診后使用中醫(yī)藥療法種類、理由及使用頻率、每月平均費用、滿意度情況
比較癌癥確診前后與是否使用中醫(yī)藥療法之間有無明顯差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥確診前后使用中醫(yī)藥療法的患者相當(dāng),確診前采用過中醫(yī)藥療法的70例(33.33%),確診后采用中醫(yī)藥療法的66例(31.43%),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.097 9,p=0.75>0.05)。
以個人變項性別、教育程度、月收入、職業(yè)狀況等項目探討變項對患者確診癌癥前后對中醫(yī)藥療法采用的意愿、頻率是否有明顯差異,經(jīng)多因素回歸統(tǒng)計分析,上述變項對癌癥患者是否采用中醫(yī)藥療法的意愿、頻率無明顯統(tǒng)計學(xué)上的意義(p>0.05)。
就患者對中醫(yī)藥認識的開放性問題回答,210位患者均給出了自己對中醫(yī)藥的認識,經(jīng)過研究分析,提取其核心認識,發(fā)現(xiàn)患者對中醫(yī)藥認識主要集中在3個方面,其中不了解中醫(yī)藥的157例(74.75%),認為中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),可以治療慢性病,但可能對腫瘤治療不好的32例(15.24%),認為中醫(yī)藥根本不能治療疾病的21例(10.00%)。
3 討論
隨著對惡性腫瘤研究的深入,對其治療的認識也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,提出了把惡性腫瘤當(dāng)成“糖尿病”、“高血壓”等慢性病來對待,通過最大限度地提高機體抗病能力,盡可能地調(diào)理減少疾病負荷,以控制和減少腫瘤對機體的危害,保持患者長期良好的生活質(zhì)量[8]。在本次被訪210例住院治療的惡性腫瘤患者中,在腫瘤確診前有70例有過中醫(yī)藥治療經(jīng)歷,而確診后僅有66例曾采用過中醫(yī)藥治療來輔助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,與確診前比較,兩者使用中醫(yī)藥療法的比率沒有差異(p>0.05),這表明腫瘤患者對中醫(yī)藥服務(wù)的需求、利用水平較低,并且有進一步下降的趨勢。這與近期的一些關(guān)于中國農(nóng)村居民慢性疾病中醫(yī)藥服務(wù)需求與利用的調(diào)查研究的結(jié)論相似[9]。但近期關(guān)于中國北京、廣州等城市的居民對中醫(yī)藥的需求與利用的調(diào)查研究結(jié)果提示,中醫(yī)藥的利用與需求呈良好的上升趨勢,并且文化水平與收入水平對中醫(yī)的理解更為深刻[10-11],這與本研究的發(fā)現(xiàn)有些不一致。本研究提示,患者個人的文化水平、收入情況等一般人口學(xué)特征對是否影響中醫(yī)藥的利用與需求無明顯相關(guān)性(p>0.05),這值得對其背后的原因作更進一步的探討。
在惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)路徑方面,有187例患者是因身體持續(xù)不舒服發(fā)現(xiàn)異癥而就醫(yī)確診的,這種因異癥而就醫(yī)確診的比例較高。我們認為,這一方面說明患者對自我身體健康的關(guān)心程度較低,中醫(yī)治未病的宣傳尚未普及;另一方面由于異癥而使患者就醫(yī),其首診多選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科室,其聆聽到的疾病知識以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識為主,從而可能導(dǎo)致其后續(xù)選擇中醫(yī)藥介入治療的可能性明顯下降。
在惡性腫瘤確診后,使用中醫(yī)藥療法的患者原因以自己相信中醫(yī)藥者最多,達68.18%,如果加上朋友推薦則達86.36%,醫(yī)生推薦僅為22.73%。我們認為,這顯示出中醫(yī)藥療法的使用仍偏向于經(jīng)驗體會與口口相傳方式。盡管通過近年來不斷努力,現(xiàn)在有部分西醫(yī)開始接觸、了解并轉(zhuǎn)而介紹患者使用中醫(yī)藥輔助抗腫瘤治療,但這種比例還是較低。
惡性腫瘤確診患者使用中醫(yī)藥療法的時間及每月花費的平均費用以6個月以下、每日1次(77.27%)及500元人民幣左右(65.15%)占最多,而使用中醫(yī)藥后僅有42.42%感到非常滿意或滿意。這可能是惡性腫瘤患者對中醫(yī)藥療法的期望值隨著病程的進展及可能目標(biāo)療效的不佳而逐漸下降,導(dǎo)致花費支出與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較偏少,使用時間上較為短期,這在一定程度上提示我們,中醫(yī)藥療法在介入到為腫瘤患者服務(wù)的進程中應(yīng)該找準(zhǔn)介入點,明確治療目標(biāo)定位。目前比較認同的中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用包括有中藥合并放化療可以起到減毒增效作用;對于腫瘤術(shù)后輔助中藥可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、延長生存;通過扶正培本中藥提高患者免疫功能,起到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤生長的作用等[12]。
確診后使用中醫(yī)藥療法的患者主要以傳統(tǒng)湯劑為主,其他諸如針灸、導(dǎo)引吐納、中醫(yī)飲食等方式使用極少,一定程度上反映出中醫(yī)藥療法在慢性病中尚不能提供更多的有效治療手段供患者選擇使用,中醫(yī)藥宣傳力度不夠,導(dǎo)致患者對了解中醫(yī)藥不足。這點從本次調(diào)查中對患者提出的“如何理解中醫(yī)”問題的回答中得到部分印證解釋,在這道開放性問題中,157例患者明確表示不了解中醫(yī),不做評論;32例患者認為中醫(yī)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),有千年歷史,用草藥治病,無不良反應(yīng),可以治療一些慢性病但不能治療腫瘤;21例患者認為中醫(yī)是不科學(xué)的,無法說明疾病所以無法治療疾病,是心理安慰治療。
4 結(jié)論與建議
本研究通過對惡性腫瘤患者中醫(yī)藥治療服務(wù)需求調(diào)查,獲得了第一手數(shù)據(jù),目前確診后的惡性腫瘤患者使用中醫(yī)藥療法水平較低,多通過患者的經(jīng)驗選擇,醫(yī)生推薦不足。中醫(yī)藥療法運用主要集中在中藥湯劑方面,運用后患者對療效的滿意感不高,導(dǎo)致患者使用頻率低,支出費用遠低于西醫(yī)療法的費用。
在患者的醫(yī)療要求越來越高的情況下,如何圍繞“以患者為中心”,提供中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)吸引患者,使中醫(yī)藥能更好為患者帶來利益是中醫(yī)藥工作者需要關(guān)注的。多樣化的宣傳、明確的治療目標(biāo)、嚴(yán)格的臨床證據(jù)是中醫(yī)藥療法能更好的介入惡性腫瘤患者治療中的保證。
最后,由于本研究對象取于西部國家級區(qū)域大型綜合醫(yī)院的住院患者,且調(diào)查時間為橫斷性資料,故推論范圍有所限制。
致謝：感謝本院腫瘤中心易成教授、張洪教授對本次研究提供的幫助。
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2004年，在德國克虜伯基金會的資助下，杜伊斯堡一埃森大學(xué)建立了以研究傳統(tǒng)中醫(yī)為重點的自然療法學(xué)系，帶頭人是既深諳西醫(yī)又在中國學(xué)過中醫(yī)的古斯塔夫?德博士教授。中醫(yī)治療中心隸屬于杜－埃大學(xué)自然療法及結(jié)合醫(yī)學(xué)系。中心分門診部和住院部。中醫(yī)門診部單獨設(shè)在一棟兩層樓內(nèi)。二層有8問治療室，一個分診和候診大廳，另有一些存放中成藥、拔罐器具的小房間。一層的4個大房間主要供住院部病人練習(xí)氣功、太極拳、瑜珈等使用。
門診部共有14位醫(yī)護人員，2名中國來的醫(yī)生和3名德國醫(yī)生，4名翻譯和一名漢學(xué)學(xué)者。江飛舟和王恩萍分別來自與杜－埃大學(xué)有著合作關(guān)系的荊州醫(yī)院和杭州中醫(yī)學(xué)院，通過交流計劃來這里工作2年，主要負責(zé)診斷和開中藥方，也參與針灸或推拿治療。德國醫(yī)生不但深諳西醫(yī)，都學(xué)過中醫(yī)，藍佩民主任醫(yī)師曾到荊州學(xué)習(xí)過3個月。在中國留學(xué)生活過5年多的漢學(xué)學(xué)者和幾名德文翻譯幫助中國醫(yī)生與病人溝通。
中心住院部在毗鄰的另一棟樓內(nèi)，共有21個病房54張床位。床位常常爆滿，需要提前兩周預(yù)定。除醫(yī)生和護士外，還有十幾個治療師為病人實施按摩、刮痧、推拿及其他能幫助放松身心的平衡運動，如太極拳和氣功。
病人多是被抑郁癥、疼痛、風(fēng)濕病、椎間盤突出、慢性腸胃病、皮膚病等疾病困擾的人，西醫(yī)對這些疾病幾乎無能為力。因治療效果顯著，一傳十十傳百，無需廣告，病人就絡(luò)繹不絕地找上門來，意大利、英國和北歐地區(qū)都有人來求醫(yī)。大夫們的時間表每天都滿滿的。來了近兩年的江大夫和來一年的王大夫每周為近百名病人看病斷癥，江大夫感慨地說：“真沒有想到德國對中醫(yī)的需求如此龐大和迫切!”該中心生意如此紅火很大程度上得益于中國大夫的參與。他們憑著從中國帶來的知識、技術(shù)及經(jīng)驗，治愈的病人不計其數(shù)，并為德國大夫及學(xué)者提供寶貴意見和切實幫助。江醫(yī)生印象最深的是曾使一位長期視網(wǎng)膜脫落患者重見天日，讓一位不育男子當(dāng)了爸爸。
除針灸外，其他中醫(yī)療法還沒被納入德國醫(yī)療保險體系，但由于信賴中醫(yī)，門診部病人都是自掏腰包看病。一名老人告訴記者，他多年西醫(yī)治不好的手腳皮膚病中國醫(yī)生為他治療3周就基本痊愈。他朋友25年的不正常心跳也被中醫(yī)治好。老人連夸中醫(yī)好，對其充滿信心。
德國埃倫巴民意測驗機構(gòu)最近調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多半數(shù)德民眾愿意接受中西醫(yī)結(jié)合療法，在曾接受過中醫(yī)治療的受訪者中，此比率為89％。對此，德博士教授說，這說明德國人認可了中醫(yī)的療效，經(jīng)埃森大學(xué)科學(xué)評估后，將有助于中醫(yī)學(xué)在歐洲得到認證。他認為，中醫(yī)學(xué)10年內(nèi)定會被納入德國醫(yī)學(xué)體系，各大學(xué)將設(shè)立中醫(yī)科。目前，杜一埃大學(xué)醫(yī)學(xué)系是德惟一將中醫(yī)學(xué)作為必修課的大學(xué)學(xué)系，德博士也是德唯一擔(dān)任研究中醫(yī)及自然療法結(jié)合醫(yī)學(xué)的大學(xué)教授。
昭通市第二人民醫(yī)院針灸理療科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 對運用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)缺血性中風(fēng)患者早期康復(fù)與西醫(yī)干預(yù)治療方案的臨床療效進行對比和分析。方法 選取我院于2012年5月—2013年5月期間收治的缺血性中風(fēng)患者200例，并將該200例患者隨機分為對照組與觀察組兩組，其中對照組與觀察組患者各位100例。對于對照組的100例患者采用西醫(yī)干預(yù)治療的治療方案，對觀察組100例患者采用以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法，并對兩組患者的療效進行對比。結(jié)果 觀察組中缺血性中風(fēng)患者治療后14 d的神經(jīng)缺損程度評分與肢體運動功能的評分（9.64±1.83）、（96.89±41.83）要明顯高于對照組（7.32±3.32）、（79.57±32.65）的患者,治療后觀察組的治療效果與對照組患者相比效果良好。結(jié)論 以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)干預(yù)治療療法相比而言，療效更為顯著，值得進行廣泛地推廣。
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關(guān)鍵詞 ] 缺血性中風(fēng)；中醫(yī)；西醫(yī)；研究
[中圖分類號] R25 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0193-02
缺血性中風(fēng)作為急性心腦血管疾病中一種較為常見的臨床疾病，其具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率、復(fù)發(fā)率高等特點。中醫(yī)作為幾千年來先人所傳授下來的寶貴財富，中醫(yī)在中風(fēng)病的治療上也有著自己的一套獨特的理論體系[1]。因此文章選取我院于2012年5月—2013年5月期間收治的缺血性中風(fēng)患者200例，并將該200例患者隨機分為對照組與觀察組兩組。分別進行西醫(yī)干預(yù)治療的方法以及以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法，并對臨床療效進行對比，具體情況如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2012年5月—2013年5月期間，在我院住院的患有缺血性中風(fēng)的患者200例作為研究的對象。其中對照組患者100例，觀察組有患者100例，其中對照組中男性患者67例，女性患者33例，該組患者年齡均在38~66歲之間，平均年齡為（50.2±4.05）歲，病齡在6 h~14d之間，平均病齡為（5.26±0.85）d；觀察組中有男性患者65例，女性患者35例，該組患者的年齡均在40~62歲之間，平均年齡為（51.46±3.54）歲，病齡在6 h~14 d之間，平均病齡為（4.98±0.64）d。在對患者進行治療前已按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》，進行了病例的篩選[2]。
在這兩組患者中，患者的性別比例、年齡、病齡等數(shù)據(jù)均無明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 治療方法
在治療的過程中，對對照組的患者進行血壓調(diào)控，并且對患者的早期溶栓進行處理，在治療過程中讓患者口服西洛他唑片（由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)），每天2次，每次2片（0.1g）以起到抗血小板聚集的作用同時還應(yīng)當(dāng)讓患者使用抗凝劑等這些內(nèi)科基礎(chǔ)治療的治療基礎(chǔ)上再進行對患者良肢位的設(shè)定、肢體的功能訓(xùn)練、被動關(guān)節(jié)的運動、抑制痙攣等西醫(yī)康復(fù)術(shù)治療的治療方案，對觀察組患者除了給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療之外還應(yīng)當(dāng)進行以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法，治療方法主要有其中包括了中藥注射劑、辯證湯藥，待患者生命征穩(wěn)定后，對患者實施針灸、推拿等中醫(yī)理療手段，其中注射液主要采用的是燈盞細辛注射液（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司）治療，在配置注射液時，應(yīng)當(dāng)取40 mL燈盞細辛注射液在500 mL的5%葡萄糖鈉注射液或是0,9%的氯化鈉注射液中進行稀釋后再給患者注射。對兩組的患者均進行為期14 d的治療。
1.2.1 對照組治療方法對對照組的患者采用在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用西醫(yī)康復(fù)技術(shù)。①內(nèi)科基礎(chǔ)治療：內(nèi)科基礎(chǔ)治療主要包括了對患者的呼吸道內(nèi)的分泌物定時地進行清除，這樣做不僅可以保障患者呼吸道的通暢，還能對可能發(fā)生的吸入性肺炎起到有效的預(yù)防效果，同時還要對患者心律失常以及缺血性心臟病等并發(fā)癥進行監(jiān)護和處理，隨時對患者的血壓進行調(diào)控，對患者的早期溶栓進行處理，在這些醫(yī)療監(jiān)護過程中可以適當(dāng)?shù)厥褂每寡“寰奂约翱鼓齽┑萚3]。②西醫(yī)康復(fù)術(shù)：若在觀察下，發(fā)現(xiàn)在患者的生命征穩(wěn)定，病情得到了控制的情況下，便可以在對患者進行了48h的治療后，對患者實施西醫(yī)現(xiàn)代康復(fù)術(shù)。在對患者進行康復(fù)治療之前應(yīng)當(dāng)先對患者進行康復(fù)評估，以便為患者制定符合患者自身條件的康復(fù)方案?？祻?fù)術(shù)的主要內(nèi)容包括了：對患者良肢位的設(shè)定、肢體的功能訓(xùn)練、被動關(guān)節(jié)的運動、抑制痙攣等[4]。
1.2.2 觀察組治療方法根據(jù)觀察組患者的病情，在對觀察組的患者采用在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合療法。①內(nèi)科基礎(chǔ)治療：對患者的呼吸道內(nèi)的分泌物定時地進行清除，這樣做不僅可以保障患者呼吸道的通暢，還能對可能發(fā)生的吸入性肺炎起到有效的預(yù)防效果，同時還要對患者心律失常以及缺血性心臟病等并發(fā)癥進行監(jiān)護和處理，隨時對患者的血壓進行調(diào)控，對患者的早期溶栓進行處理，在這些醫(yī)療監(jiān)護過程中可以適當(dāng)?shù)厥褂每寡“寰奂约翱鼓齽┑?。②中醫(yī)綜合療法：在中醫(yī)的綜合療法中，主要包括了中醫(yī)湯劑辯證論治、中藥注射液、中藥的泡洗，在泡洗時通常采用的是由川烏、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、紅花所組成的復(fù)元通絡(luò)液。另外還應(yīng)當(dāng)針對中醫(yī)理論中的人體經(jīng)絡(luò)進行針灸、推拿、按摩等理療手段。待患者的病情穩(wěn)定后在進行針灸療法的介入，取患者的頭皮病灶側(cè)頂中線、頂斜1線，頂旁線、頂斜2線，自上而下沿皮刺，進針1.5寸，捻轉(zhuǎn)，得氣為止。早操作手法上平補平瀉，留針30 min，1次/d，每周5次，3周為一個療程。
1.3 療效的判定
根據(jù)中風(fēng)病的病程特點，在入組時、以及進行康復(fù)治療的第14 d對患者進行觀察和評價。
①神經(jīng)功能缺損程度（NTHSS），采用美國國立衛(wèi)生研究員卒中量表。
②肢體運動功能（FMI），采用Fugl-Mayer運動功能評價量表。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
對觀察組以及做對照組兩組之間的資料使用spss 18.0進行統(tǒng)計比較處理，計數(shù)資料采用t檢驗，兩組計數(shù)資料相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2結(jié)果
對照組中缺血性中風(fēng)患者，在進行治療14 d后，其神經(jīng)功能缺損程度評分與肢體運動功能評分分別為（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。觀察組中的缺血性中風(fēng)患者，在進行治療14 d后，其神經(jīng)功能缺損程度評分與肢體運動功能評分分別為（9.64±1.83）、（96.89±41.83）。通過觀察和比較可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合療法的治療效果要明顯優(yōu)于西醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療的治療效果?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損程度以及患者的肢體運動功能的對比可見表1和表2。
3討論
缺血性中風(fēng)作為急性心腦血管疾病中一種較為常見的臨床疾病，其具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率、復(fù)發(fā)率高等特點。經(jīng)過我國多年以來對于缺血性中風(fēng)病的臨床實踐，表明若對患者進行早期的康復(fù)治療可以在一定程度上降低由于缺血性中風(fēng)導(dǎo)致的致殘率以及致殘程度，這對于提高患者在中風(fēng)后的生活自理能力以及生活質(zhì)量都能起到很大的幫助作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認為，高血壓、腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、高血脂癥、高粘度血癥、心臟病、糖尿病是缺血性中風(fēng)的主要發(fā)病因素，在目前的治療中，主要提倡中風(fēng)單元綜合治療，即對患者進行溶栓、抗凝、抗血小板凝聚、神經(jīng)保護劑治療，除此之外，還應(yīng)對患者進行一定的康復(fù)訓(xùn)練[5]。
在對缺血性中風(fēng)患者進行治療的過程中，采用西醫(yī)治療的方法雖然比較簡單，但是在治療的過程中很容易出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，通過將以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)療法對比可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療采用的針灸以及推拿等療法，針灸以及推拿可以達到一種疏通經(jīng)絡(luò)的目的，同時還可以在調(diào)理患者氣血的同時對患者其他部位的神經(jīng)組織起到一定的刺激作用，這樣就可以使中風(fēng)患者的大腦中樞組織得到激發(fā)，進而幫助中風(fēng)患者在肢體上的康復(fù)。而在中醫(yī)湯劑以及注射液上，能夠?qū)颊叩臍庋煌?、?jīng)脈阻滯等癥狀能夠有效地環(huán)節(jié)，使得患者的患肢能夠起到活血化瘀、溫經(jīng)通脈、環(huán)節(jié)疼痛和腫脹的效果[6]。通過本次實驗可以發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過中醫(yī)綜合療法后14 d的神經(jīng)缺損度和肢體運動功能的評分分別為（9.64±1.83）和（96.89±41.83）要明顯高于采用西醫(yī)干預(yù)治療的對照組（7.32±3.32）、（79.57±32.65）。
近年來有許多的中醫(yī)綜合療法已經(jīng)被運用到了缺血性中風(fēng)早期康復(fù)的治療護理之中，但是在對西醫(yī)康復(fù)療法進行對比時，采用的中醫(yī)治療手段往往都不夠全面，有的不是忽略了湯劑的作用就是忽略了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體制學(xué)說的作用，從而造成其對比效果往往不夠明顯。文章通過對于此次研究的研究結(jié)果，表明采用以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法的觀察組在神經(jīng)功能以及肢體活動上都要優(yōu)于采用西醫(yī)康復(fù)療法的對照組。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說為主的中醫(yī)綜合療法在缺血性中風(fēng)患者的早期康復(fù)中值得進行推廣。
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健康這一醫(yī)學(xué)中的重要概念,不同醫(yī)學(xué)模式,不同時代的人有不同的認識。世界衛(wèi)生組織對健康下的定義是:健康不僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)或完全安寧。這一定義已被人們接受和認可。
心身疾病又稱心理生理障礙,是指一組與心理因素密切相關(guān),但具有軀體癥狀和表現(xiàn)的一類疾病,并伴有肯定的病理生理和病理形態(tài)學(xué)的變化。心理疾病在病因?qū)W上重視心理是因素在疾病產(chǎn)生和變化中的作用,認為“即使單純的生物理化因素引起的疾病在其發(fā)展過程中也有心理因素的參與?！彪S著社會環(huán)境的改變,疾病譜的改變,以及對復(fù)雜疾病的深入研究,心身醫(yī)學(xué)和心身疾病的研究也越來越受到重視。
在中醫(yī)學(xué)理論體系中,對人的生理與心理相互依存、相互作用的認識,對生理因素和心理因素在疾病和健康中的作用,很早就有記載。中醫(yī)理論中的“形神合一”、“整體觀念”、“情志與五臟相關(guān)”等學(xué)說都蘊藏有豐富的心理醫(yī)學(xué)理論和思想,并體現(xiàn)在疾病的診治與預(yù)防等方面,其科學(xué)性有效性也得到公認。
中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言:“主則明下安主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響,是中醫(yī)的心理病理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》又指出:“人之有生也,有陰有陽,有短有長,有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點。
心身疾病經(jīng)過及時合理的治療,多有較好的療效,但輕易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實轉(zhuǎn)虛,最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。
心身疾病發(fā)病的基本病機在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。
病機演化:情志刺激,首先傷肝,剛者及心,柔及脾肺,終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛,剛之治柔,使其剛?cè)嵯酀?心平氣和。具體方法為,肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄,肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強其疏泄,即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補之,用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。
心身疾病重視的是心理和社會因素生物因素如何共同作用導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展,在心身疾病的治療中強調(diào)的是“心”“身”同治。除了運用生物醫(yī)學(xué)的各種技術(shù)和方法祛除身軀不適外,合理的心理療法的使用也是治療過程中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學(xué)漫長的發(fā)展過程中,依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)造和發(fā)展了多種具有中醫(yī)特色的心理療法,其實用性和有效性經(jīng)過實踐檢驗后也得到了肯定。以下就簡要概述中醫(yī)心理治療的常用方法。
1 中醫(yī)心理治療的常用方法
1.1以情勝情療法以情勝情療法是在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下,醫(yī)生有意識的運用一種或多種情志刺激,以制約消除患者的病態(tài)情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法,常用的有怒勝喜、思勝恐、喜勝悲、悲勝怒等。
以情勝情療法源自《內(nèi)經(jīng)》,是依據(jù)中醫(yī)的五行相生相克的原理創(chuàng)造的一種心理療法。七情是人體對外界刺激的主管體驗,是臟腑功能的具體表現(xiàn)。七情太過不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療許多疾病的有效方法。后代醫(yī)學(xué)家在次基礎(chǔ)上發(fā)揮使用,積累大量成功的中醫(yī)心理治療檢驗。如宋金時代張子和在《儒門事親》中主張:“悲可治怒,以悵惻苦楚之言感之;喜可治悲,以虐浪褻狎之言娛之;恐可治喜,以迫遂死亡之言怖之;怒可治思,以侮辱欺罔之言觸之;思可治恐,義慮此忘彼之言奪之。”以情勝情療法,一般以精神因素在疾病中的發(fā)生發(fā)展中占主要定位而身形病變不突出者為宜。同時要注意刺激的程度,用做治療的情志刺激,要超過壓倒治病的情志刺激,但又不能太過。總之,以情勝情療法是中醫(yī)治療學(xué)理論和實踐的一項創(chuàng)舉,五行相生相克理論在中醫(yī)心理治療學(xué)的具體運用。
1.2 語言開導(dǎo)療法語言開導(dǎo)法是針對患者的病情及心理狀態(tài)、情感障礙等,采取語言交流方式進行疏導(dǎo)以消除治病心因,糾正其不良情緒和情感活動等一種心理治療方法。在醫(yī)療過程中,臨床醫(yī)生都在自覺不自覺的運用此法,故其運用范圍極廣,是中醫(yī)治療心身疾病的重要方法之一?！鹅`樞•賊風(fēng)》云:“其祝而已著,其故何也?岐伯曰:先巫著,因知百病之勝,先知其病之所以生者,可祝已也?！边@就是古代的祝由療法。所謂祝由即祝說發(fā)病的原因,為患者實事求是的分析發(fā)病的原因及發(fā)病的機理,提出對患者有利的觀點,啟發(fā)患者自我分析,來解除或緩解其心理壓力,調(diào)整情緒,從而達到治療目的。該治療方法實際上也是以語言開導(dǎo)為主的一種心理療法,與現(xiàn)代人的認知療法如出一轍。
1.3 順情從欲療法順情從欲療法又叫做順意療法,指順從患者的意念、,滿足患者的心理需要,已釋卻患者心理病因的一種心理療法。主要運用于情志意愿不遂所引起的心身疾病?！盾髯印氛f“凡人有所一同:饑而欲食,寒而欲暖,勞而欲息,好利而勿害,是人之所生而有也?！闭f明每個人的基本欲望是生而具有的。物質(zhì)決定精神,對于這正當(dāng)而必要的生活欲望不能得到滿足所導(dǎo)致的神志病變,僅用勸說開導(dǎo),移情易性是難以解除患者心理疾苦的。所以有“百姓人民,皆欲順其志也”(《靈樞•師傳》)之說。因此,“順情從欲”是心理治療的必要內(nèi)容。當(dāng)基本生活欲望得到滿足時,神志病變就有可能得到向俞。
1.4 移情易性療法移情易性療法也就是轉(zhuǎn)移注意力療法,是通過分散患者的注意力,或通過精神轉(zhuǎn)移,改變患者內(nèi)心慮戀的指向性,從而派遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起的心理疾病的方法?！独m(xù)名醫(yī)方案》曰:“失志不遂之病,非排遣性情不可?！薄皯]投其所好以移之,則病字俞。”《靈樞•雜病》曾有這樣的記載“歲,移草詞鼻,嚏,嚏而已,無息而疾引之,立已;大驚之,亦可以?！鄙厦嬲f的就是用大驚得方法治療一般的呃逆不止,這也是一種轉(zhuǎn)移注意力的心理治療方法。心身疾病病理過程中,一些導(dǎo)致或影響疾病的境遇或情感因素,常成為患者心身功能相對穩(wěn)定的刺激灶,其反復(fù)作用于心身功能,使之日趨紊亂。對此,可借助移情易性轉(zhuǎn)移注意療法,有意識的轉(zhuǎn)移患者的注意中心,以消除或減少它的劣性刺激作用,從而達到治療疾病的作用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);心理療法
【中圖分類號】R329【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0045-02
中醫(yī)心理療法，是醫(yī)生根據(jù)治療計劃，以語言或非語言等因素為手段，通過對患者的感覺、認知、情緒、行為等的影響，使其產(chǎn)生一種或多種心理變化，控制或調(diào)攝另一種或多種心理變化，從而改善和消除患者的病態(tài)心理，治療情志病證、精神障礙，減輕或消除某些軀體疾病的癥狀的一種治療方法。
《千金翼方》說：“醫(yī)者意也，善于用意，即為良醫(yī)。”人的形體與精神是一個有機的整體，形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是形的主宰;形損可傷及神，神傷也可損及形;形全有利于神復(fù)，神復(fù)可促進形全。所以，心理療法不僅在因心理因素為主引起的心身疾病的治療中具有重要意義，而且對形殘和沉疴頑疾等身心疾病的康復(fù)也能起到一定的作用。
1情志相勝法
情志相勝法，是以《素問•五運行大論》“怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐”的五行相勝的原理為指導(dǎo)，治療因情志過極、臟腑功能紊亂而產(chǎn)生的神情病證的一種方法。適用于癲、狂、癇、驚恐、喜笑不休等證，是中醫(yī)學(xué)獨特的心理療法。具有調(diào)攝心神、調(diào)暢氣機、調(diào)諧陰陽、調(diào)和五志的作用。
情志相勝的一般規(guī)律是：悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲。在正確判斷患者不同性質(zhì)的情志疾病的基礎(chǔ)上，根據(jù)五行相勝理論，利用各種手段(語言、行為、聲響等)，使患者產(chǎn)生可以克制其病態(tài)情志的另一種情志變化，使由病態(tài)情志導(dǎo)致的疾病得以康復(fù)。
1.1 喜勝悲法 喜勝悲法可以使患者產(chǎn)生喜樂情志，以消除悲哀情志，醫(yī)家張子和提出了“喜可治悲，以謔浪褻狎之言娛之”的具體方法。喜勝悲法宜于悲哭證、臟躁證以及由悲哀過度而導(dǎo)致的其他病證。實施喜勝悲法時要因人施樂，掌握分寸，防其太過而“暴喜傷陽”。方式不宜重復(fù)，內(nèi)容要不斷更新，不宜連續(xù)使用。
1.2恐勝喜法 恐勝喜法，是針對過度興奮，“喜傷心”而致神氣渙散，神明失其所主而恒笑不休的病證，醫(yī)者有計劃地采取適當(dāng)手段，使患者產(chǎn)生恐懼情志，收斂耗散的心神，鎮(zhèn)攝浮越的陽氣，恢復(fù)心神功能的一種方法。常用于“大喜傷陽”，喜笑不休等情志失調(diào)。但此法刺激情志的強度大，要注意因人而異，切勿濫用，以免生出弊端。本法適用于喜笑不休證，以及因過喜而致的其他病證。
1.3怒勝思法 怒勝思法，是針對思慮太過、傷脾耗神，出現(xiàn)神情困頓的病證，醫(yī)者按康復(fù)計劃，采取非藥物手段，激怒患者，以怒制思，促進陰陽氣血的平衡，恢復(fù)心脾功能的一種方法。由于思慮損傷心脾已成痼疾，往往難治。對病重者設(shè)計的刺激強度和刺激量要大一些，反之則小些。本法適用于思慮傷神所致的郁證、失眠、癲、癇等證。
1.4悲勝怒法 悲勝怒法，是針對暴怒或久怒傷肝，氣機逆亂、神明失主的情志病癥，采用語言的或非語言的手段，使患者產(chǎn)生悲哀情緒，以收攝逆亂之氣，使肝與神明功能恢復(fù)正常的一種方法。大怒則氣血厥逆于上，擾亂心神，悲則氣血沉降。悲勝怒法，在于以陰治陽，使氣機升降達于陰陽平衡。醫(yī)者應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，靈活地安排應(yīng)用此法，并且事先要與患者家屬解釋清楚，以防誤解。本法適用于兼有情緒亢奮癥狀的病證，如眩暈、狂證、癇證等。
1.5思勝恐法 思勝恐法是針對恐懼或驚駭傷腎導(dǎo)致精氣內(nèi)卻、形神不安的病證，醫(yī)者有計劃地采用能夠激起患者思慮的情志手段，以治療驚恐病證，促進心身康復(fù)的一種方法。本法適用于驚恐癥，并能減輕或消除患者的恐懼情緒。
2以情制情法
以情制情法能激發(fā)患者的某些情志活動，控制另一些不正常的情志，治療某些情志病癥，減輕或消除某些軀體癥狀。
情志致病會導(dǎo)致機體氣機紊亂，故氣機失調(diào)為其主要病機。如《素問•舉痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！币郧橹魄榉ň褪抢们橹灸軌蛴绊憵鈾C的升降散聚的原理，以達到治愈疾病的目的。例如憂愁者，精神抑郁則氣機閉塞而不通，用喜樂療法，使之“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利”，氣血和暢。故本法能治療氣機閉塞、逆亂一類的情志疾病。
2.1 喜樂療法 喜樂療法具有“喜則氣緩”、喜可勝憂、息怒等作用。本法主要用于憂愁、思慮、悲哀等情志疾病或情緒，包括形病志苦而表現(xiàn)出憂愁、思慮情緒的患者。
2.2促怒療法 促怒療法利用觸怒患者，使之產(chǎn)生憤怒的情緒，以治療憂愁、驚恐等情志病變。具有升發(fā)陽氣、振奮氣機的作用。亦可用于陽氣郁滯、氣機阻塞、營血凝澀的病證。本法適用于失眠、嗜臥、癲證、郁證、悲哭證等。使用方法及注意事項，同怒勝思法。
2.3悲哀療法 悲哀療法通過使患者產(chǎn)生悲哀情緒，以治療情緒激動、神情不安一類情志疾患，或其他疾病而導(dǎo)致的情緒躁動。具有收攝陽氣、鎮(zhèn)靜神情、穩(wěn)定情緒的作用。
2.4憂思療法 憂思療法通過使患者產(chǎn)生憂思的情緒，治療多種情志疾患。通過使其“思則氣結(jié)”的手段，收斂渙散陽氣。憂思療法屬“移情易性”法，重在轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之忘記其他情志因素的刺激，有穩(wěn)定情緒的作用。能控制多種情志癥狀，制約情志因素。本法適用于狂證、智殘、失眠、遺精、陽萎，以及殘疾病癥兼有神情亢奮癥狀者。
2.5驚恐療法 驚恐療法是使患者產(chǎn)生驚恐情志，對思慮過度、氣機郁滯、神情呆滯的患者，產(chǎn)生驚恐情志以振奮精神、消除思慮的制情作用。本法適用于癲證、郁證、喜笑不休證、悲哭證、嗜臥證及其他病證兼有陽氣閉郁者。
關(guān)鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)綜合療法；穴位按摩；臨床療效
中圖分類號：R272 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0040-02
在臨床上，小兒肺炎為兒科常見病和多發(fā)病，集中爆發(fā)于冬春兩季，但夏秋季節(jié)也可發(fā)病，是中國5歲以下兒童死亡的主要原因之一[1]。小兒肺炎如不給予及時、有效的治療，會嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。而中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎，在于改善患兒癥狀，并縮短病程，與其他療法相比具有一定優(yōu)勢。本研究選取在本院治療的140例小兒肺炎患兒為對象，分為2組比較探討中醫(yī)綜合療法的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月―2014年12月期間在本院治療的小兒肺炎患兒140例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組70例。其中，觀察組男32例，女38例，年齡0.3～10歲，平均年齡（3.5±1.5）歲；病程1.2～12d，平均病程（4.3±2.1）d。對照組男33例，女37例，年齡0.4～11歲，平均年齡（4.0±3.2）歲；病程1～13d，平均病程（4.3±1.0）d。2組患兒在年齡、性別及病程等方面無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)熱、咳嗽、喉間痰鳴；（2）肺部聽診可聞及細干濕性音；（3）X線見肺紋理增強紊亂或點片狀陰影；（4）細菌性肺炎WBC增高，病毒性肺炎WBC正常或減少，淋巴細胞增高。
1.3 方法 給予對照組患兒抗炎、抗病毒、化痰、止咳平喘等西藥治療，比如氨溴索、阿奇霉素及頭孢菌素治療，均按照藥物說明書與患兒病情用藥，規(guī)范治療。觀察組患兒采用中醫(yī)綜合療法結(jié)合穴位按摩治療，具體如下。
1.3.1 中醫(yī)中藥治療 按照辨證施治原則：（1）風(fēng)熱閉肺型患兒：給予銀翹散合麻杏石甘湯加減法治療，組方：甘草3 g，魚腥草9 g，桑葉9 g，紫菀9 g，桑白皮9 g，9 g，苦杏仁9 g，前胡9 g。（2）痰熱閉肺型患兒：給予五虎湯聯(lián)葶藶大棗瀉肺湯加減治療，組方：甘草3 g，炙麻黃3 g，天竺黃6 g，葶藶子9 g，紫蘇子9 g，苦杏仁9 g，桃仁9 g及石膏15 g[2]。（3）陰虛肺熱型患兒：給予沙參麥冬湯加減治療，組方：枇杷葉6 g，甘草5 g，桑白皮10 g，地骨皮10 g，沙參9 g，天花粉10 g，百部9 g，玉竹8 g。水煎服，1日1劑，≤3歲患兒10 mL/次，>3歲患兒20 mL/次，服用2周[3]。
1.3.2 穴位按摩 風(fēng)熱閉肺型、痰熱閉肺型患兒按摩天突穴、大椎穴；陰虛肺熱型患兒按摩檀中穴、神闕穴，1次/d，持續(xù)2周。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后體溫恢復(fù)正常，咳嗽停止，檢查音及陰影均消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部消失；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)；無效：治療后，癥狀無改善或加重。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得的全部數(shù)據(jù)資料均用SPSS14.0軟件包分析處理，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)（±）表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，用卡房間檢驗；若P
2 結(jié)果
2.1 2組臨床療效比較 見表1。
2.2 2組臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒消退時間、咳嗽消失時間、肺部音消失時間、肺部陰影消失時間均明顯短于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
小兒肺炎是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病，年齡越小的小兒發(fā)病率較高。在臨床表現(xiàn)上，小兒肺炎臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)熱、頻繁咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部音。中醫(yī)理論認為，小兒肺、脾常不足，侵犯肺衛(wèi)、外感風(fēng)邪是小兒肺炎的常見原因，可根據(jù)整體辨證療效原則進行治療[4]。
在臨床上，除了給予患兒辨證施治的中醫(yī)綜合治療外，還需要配合穴位按摩治療。風(fēng)熱閉肺型、痰熱閉肺型患兒按摩天突穴、大椎穴；陰虛肺熱型患兒按摩檀中穴、神闕穴，通過穴位按摩，快速緩解癥狀，縮短肺音吸收時間，改善臨床癥狀[5]。
綜上所述，小兒肺炎是嬰幼兒常見病，病情嚴(yán)重者對嬰幼兒生命安全構(gòu)成威脅，也會給家庭帶來一定的負擔(dān)。在小兒肺炎的治療上，根據(jù)本研究的結(jié)果，中醫(yī)綜合治療配合穴位按摩的療效理想，住院費用較低，可減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。
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中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的認識有一套完整的理論體系，亞健康狀態(tài)是許多種證候的綜合表現(xiàn)。亞健康在西醫(yī)學(xué)雖然缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)及有效調(diào)治，但中醫(yī)辨證卻取得了很大進展。在整體調(diào)節(jié)和辨證論治原則的指導(dǎo)下，中藥調(diào)理和生活方式干預(yù)、體質(zhì)篩檢、情志療法、針灸、推拿及食療等中醫(yī)手段對亞健康狀態(tài)的干預(yù)發(fā)揮了重要作用。
【關(guān)鍵詞】 亞健康／中醫(yī)藥療法；食療；針灸推拿療法
按照2006年10月中華中醫(yī)藥學(xué)會的《亞健康中醫(yī)臨床指南》的規(guī)定，亞健康狀態(tài)指人體處于疾病與健康之間的一種狀態(tài)。亞健康的干預(yù)包括亞健康狀態(tài)的預(yù)防與康復(fù)治療兩層含義，中醫(yī)從病因病機到辨證施治，對亞健康狀態(tài)的認識有一套完整的理論體系。中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)，總的原則是整體調(diào)節(jié)和辨證論治，在此原則指導(dǎo)下，采用中藥調(diào)理和非藥物手段等中醫(yī)方法對亞健康狀態(tài)的防治發(fā)揮了重要作用。
1 整體觀對亞健康干預(yù)的指導(dǎo)作用
中醫(yī)學(xué)重視整體觀，認為人體是一個有機的整體，強調(diào)情志活動對人體臟腑的影響，強調(diào)人與自然環(huán)境、社會環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)藥擅長調(diào)節(jié)人體機能狀態(tài)以維護內(nèi)外環(huán)境及身心的平衡，從而達到有效干預(yù)亞健康的目的。以往中醫(yī)證的許多研究都證實，中醫(yī)藥改善機體的功能狀態(tài)，可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)而起作用。
2 辨證論治對亞健康干預(yù)的指導(dǎo)作用
辨證是論治的前提和依據(jù)。中醫(yī)治病，既著眼于“病”的異同，更著眼于“證”的區(qū)別。“證”是一種狀態(tài)，有輕度心身失調(diào)的亞健康狀態(tài)、疾病前的潛臨床亞健康狀態(tài)，又有疾病恢復(fù)期的后臨床亞健康狀態(tài)［1］。亞健康狀態(tài)可以是許多種證候的表現(xiàn)，其在西醫(yī)學(xué)雖然缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)及有效調(diào)治，但中醫(yī)辨證卻取得了很大進展。《亞健康中醫(yī)臨床指南》將亞健康的中醫(yī)常見證型概括為肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、肺脾氣虛、脾虛濕阻、肝郁化火及痰熱內(nèi)擾8種。
3 中藥調(diào)理法
關(guān)于中藥調(diào)理亞健康的臨床報導(dǎo)很多，且療效都很明顯。如葉子［2］用補益湯治療亞健康人群386例，所有病例均有亞健康狀態(tài)的典型表現(xiàn)，治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，治療后理化檢查均有明顯改善。溫茂興［3］用補中益氣丸合六味地黃丸治療具有亞健康疲勞典型表現(xiàn)的66名患者。服藥平均40d后疲乏無力、精神不振、虛煩失眠、胃納不佳等典型癥狀明顯改善。
4 非藥物干預(yù)措施
4.1 病理性體質(zhì)的篩檢 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認為病理性體質(zhì)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，不同體質(zhì)的人對病邪的反映性亦不一樣，王琦［4］主持的“中醫(yī)痰濕(肥胖)體質(zhì)的基礎(chǔ)研究”課題研究結(jié)果表明：肥胖人痰濕體質(zhì)患高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)的機會遠大于非痰濕型體質(zhì)。因此，積極改善特殊體質(zhì)，阻止致病因子對人體的侵襲，就成為亞健康病因預(yù)防措施的核心。通過篩檢，可以從人群中找出病理性體質(zhì)之人進行病因預(yù)防。
4.2 情志療法 中醫(yī)的情志療法在醫(yī)史上不乏記載。中醫(yī)認為情志不調(diào)能導(dǎo)致氣機紊亂，而“百病皆生于氣”，所以情志是影響健康的重要因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。這句話不但說明了保持良好心態(tài)對健康的重要性，還明確指出了心理調(diào)整的關(guān)鍵是做到恬淡虛無、精神內(nèi)守。中醫(yī)治療亞健康的心理療法主要包括移情療法、易性療法、以情勝情療法和情境療法等［5］。
4.3 針灸療法 關(guān)于針灸調(diào)理亞健康行之有效的報導(dǎo)也較多。如安麗萍等［6］采用毫針、七星針及耳穴壓丸的組合針法應(yīng)用于軀體性亞健康狀態(tài)的人群200例，并與自我保健按摩組102例和服用保健品組80例進行同期對比觀察。其患者表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、性功能下降和月經(jīng)周期紊亂、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，其毫針針刺主穴為腹三針(中脘、天樞、氣海)、體三針(內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交)、頭三針(本神、百會、安眠穴)，梅花針取華佗夾脊自第1胸椎至第2腰椎兩側(cè)叩刺，耳穴取神門、交感、腎上腺、皮質(zhì)下雙側(cè)穴位，以王不留行籽貼附按壓。結(jié)果在規(guī)定療程中，200例癥狀完全消失，總有效率達100%。趙?玨等［7］針刺治療亞健康42例，患者各表現(xiàn)為肝脾不調(diào)、脾胃氣虛、心脾兩虛、肝腎陰虛或脾腎陽虛5種證型之一，設(shè)立針刺組，耳壓組，針刺配合耳壓組。針刺組主穴：百會、四神聰、足三里(雙)、三陰交(雙)。耳壓組主穴：神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌；配穴：肝、脾、胃、心、腎等穴加減。結(jié)果表明：針刺及耳壓能調(diào)節(jié)亞健康人體的陰陽失衡狀態(tài)。周震等［8］應(yīng)用賀氏“強通法”于膏肓、四花穴(膈俞、膽俞)治療亞健康狀態(tài)6例，以達祛瘀生新，補虛瀉實的作用，取得滿意的臨床療效。
4.4 推拿療法 推拿是療效確切的亞健康中醫(yī)干預(yù)方法 ，其在軀體性亞健康狀態(tài)的康復(fù)治療中效果尤為明顯。推拿可以調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡、調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和扶正祛邪、防病保健，從而消除亞健康患者的種種不適癥狀［9］。如黃鐵銀等［10］運用一指禪推法、揉、抹、按、捏、擦、滾、拿、搓等9種手法，分別在臥位、俯臥位、正坐位對以容易疲乏、食少、納呆和睡眠欠佳為主要表現(xiàn)的亞健康患者60例進行全身推拿調(diào)理，收到良好療效。謝慧君等［11］則提出了應(yīng)該采用辨證論治的推拿方法和自我保健按摩來調(diào)治亞健康狀態(tài)。
4.5 其他 樹立文明的生活方式是保持健康、預(yù)防亞健康的根本方法。中醫(yī)自古就強調(diào)食療對健康的重要作用?！肚Ы鹨健诽岢觯骸胺灿尾。纫允朝?，既食療不愈，后乃用藥爾”。李爽姿等［12］認為中醫(yī)“寓治于食”的食療養(yǎng)生營養(yǎng)方法對保健強身、促進亞健康態(tài)向健康態(tài)轉(zhuǎn)化有重要的實用價值。
此外，臨床報導(dǎo)的亞健康中醫(yī)干預(yù)措施還有五音療法、刮痧、走罐及導(dǎo)引等。綜上所述，中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的干預(yù)措施形式多樣、療效顯著，且隨著實踐的深入，其療效標(biāo)準(zhǔn)將更加客觀化、其辨證體系將更加完整規(guī)范?？梢灶A(yù)知，中醫(yī)在亞健康狀態(tài)的研究領(lǐng)域會有更廣闊的應(yīng)用前景。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；經(jīng)絡(luò)；脊柱；推拿療法
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論為依據(jù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脊柱解剖為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經(jīng)絡(luò)穴位和肌肉組織上，以預(yù)防和治療脊柱骨關(guān)節(jié)和相關(guān)臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發(fā)展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業(yè)人員必須審慎地考慮本專業(yè)所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
1 發(fā)展與現(xiàn)狀
中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側(cè)的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導(dǎo)致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴?？梢灾委熍c其相應(yīng)的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應(yīng)用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風(fēng)格常帶有明顯的地域特點，20世紀(jì)70年代，一些推拿治療師運用中西 西結(jié)合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)出了脊柱旋轉(zhuǎn)手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應(yīng)用。
脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應(yīng)用廣泛，隨著基礎(chǔ)研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權(quán)限沒有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應(yīng)證比較混亂，再加之基礎(chǔ)研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉(zhuǎn)手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉(zhuǎn)法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法，胸部手法有旋轉(zhuǎn)法，擴胸牽引法和對抗復(fù)位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側(cè)臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。
我國脊柱推拿療法的基礎(chǔ)研究包括解剖學(xué)，脊柱生物力學(xué)和影像學(xué)等幾個方面，其中解剖學(xué)主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉(zhuǎn)和后伸時腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索，并對頸椎推拿時所產(chǎn)生的咔噠聲響進行了研究，影像學(xué)的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉(zhuǎn)手法對頸部骨性結(jié)構(gòu)的影響，頭頸部旋轉(zhuǎn)及后伸對椎基底動脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問題
2.1 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開始招收推拿專業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過短期培訓(xùn)、進修或轉(zhuǎn)行而來，所學(xué)的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學(xué)和解剖學(xué)了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報道還有增無減。
2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎(chǔ)研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報道較多，雖然這幾年在基礎(chǔ)研究方面有一些形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發(fā)展來看，脊柱推拿手法的基礎(chǔ)研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱。
2.3 手法命名混亂復(fù)雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學(xué)術(shù)交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關(guān)注。
轉(zhuǎn)貼于
2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，一些中醫(yī)院?；驁F體紛紛舉辦各類短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認為只是按按捏捏而已，或被認為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來許多負面的影響［4-6］。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學(xué)性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設(shè)計和療效評定等方面進一步規(guī)范化，科學(xué)化。
3.2 提高從業(yè)者的專業(yè)素質(zhì) 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)，解剖學(xué)和一些生物力學(xué)的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。
3.3 制定較明確的適應(yīng)證和禁忌證。
3.4 加強國內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢進行研究，將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發(fā)展時期。
參考文獻
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