時間：2023-03-21 17:03:46
導語：在醫(yī)學倫理道德論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：網絡倫理道德 大學生 道德教育 思想政治教育
互聯(lián)網在當今社會已經成為繼報刊、廣播和電視之后發(fā)展起來的第四媒體，并逐漸滲透到社會的各個領域，成為人類工作生活不可缺少的工具之一。隨著高校校園網絡化的迅速發(fā)展，網絡在其積極意義上作為大學生們學習和娛樂的平臺的同時，也如一把雙刃劍，日益暴露出他們的倫理道德問題。
一、網絡環(huán)境下凸顯出的大學生倫理道德問題
網絡覆蓋范圍廣、內容生動直觀、傳播速度迅速的特點為大學生學習知識、思想政治教育開拓了嶄新的空間，也創(chuàng)造了有利的條件。但是，網絡的隱蔽性和自由性以及“他人在場”的缺失性，使得大學生倫理道德責任感弱化，嚴重影響了大學生現實中的思想道德和價值觀，對高校的思想政治教育工作帶來了不可忽視的干擾。據調查顯示，在校大學生的倫理道德觀念發(fā)生了不同程度的扭曲，思想道德水平發(fā)生了不同程度的下滑，這確實是件令人擔憂的事情。下面筆者就網絡對大學生帶來的消極影響進行淺顯的概括。
第一， 網絡的虛擬性特點容易讓人迷失真我
網絡以虛擬實在和虛擬空間作為基本的技術支撐，人們可以借助于網絡的虛擬性特點隱匿和篡改自己的真實身份和處境來掩飾自己在網絡上的各種行為。比爾蓋茨曾在《未來之路》中引用了一副有意思的漫畫：一只正在操作網絡的狗對另外一只狗說：“在Internet上，沒有人知道你是一只狗?！边@形象地表現了網絡的虛擬特征。青年大學生作為網絡的主體，因其人生觀、世界觀、價值觀尚未形成，容易讓自己沉溺于虛擬的網絡中被一些虛假的現象所迷惑，而做出些與自己身份不合的舉動?！白沸亲濉痹诖髮W生中是一個很普遍的群體，很多大學生甚至放棄學業(yè)去碰自己的“偶像”。但是這些所謂的偶像在網絡上光鮮亮麗的背后是否存在一個真的自我呢？這就不得而知了。
第二，網絡娛樂性的特點使人沉迷其中，扭曲了人性的正常發(fā)展
網絡的娛樂性使得大學生不再以學習為重心，他們上網大部分是為了娛樂，網絡世界的多變性讓他們目不暇接，以至逐漸迷失了方向。不斷發(fā)展的網絡游戲，吸引著越來越多的大學生投身于華美絕倫的近于現實的網絡游戲畫面中。在這種虛擬的網絡游戲環(huán)境中，很多大學生因其心智還不成熟而導致迷失自己，造成其價值觀的扭曲，引發(fā)青少年犯罪。
第三，網絡的隱蔽性造成網絡信息的虛假難辨，
網絡的這種隱蔽性使得網絡信息真假難辨，導致種種弄虛作假、爾虞我詐的現象出現，嚴重影響了大學生的倫理道德觀念。個別同學甚至萌生了某種不良的念頭，覺得“作假可以獲得成功，老實只會導致失敗”。這種思想觀念，使得大學生不講誠信的現象在大學里隨處可見，作弊現象屢見不鮮。更有甚者為了獎學金或是評優(yōu)在考試過后找老師要求加分等等。這些不誠信的舉動隨著互聯(lián)網前進的步伐越來越普遍，這告訴人們這種失衡現象應該盡快加以控制，否則將會對大學生倫理道德造成更為嚴重的影響。
二、凈化大學生的網絡德育環(huán)境
網絡快速發(fā)展的趨勢不可阻擋，我們只能順應這一趨勢，但我們可以充分利用網絡這一途徑，使消極因素轉化為積極因素，用生動快捷的方式把科學的正確的思想觀念傳播出去，積極開展對大學生的思想政治教育。只有方法正確，開展教育才會有成果，大學生才會接受，才會發(fā)揮自己的積極性和主動性去改造社會，從而展現自己新一代的精神風貌。
第一，高校要大學生的網絡準則，加強對大學生倫理道德的培養(yǎng)。網絡倫理是現實倫理的延伸和拓展，要想使大學生有一個正確的網絡倫理觀念，必須在現實中加強對大學生倫理道德觀念的培養(yǎng)。對大學生的上網行為必須有所規(guī)范，應該做什么不應該做什么讓他們心里要明白，讓他們懂得自律，同時要對他們進行監(jiān)督和管理。
關鍵詞： 建構主義教學理論 英美文學教學 應用途徑
一、建構主義教學理論
建構主義（constructivism）又稱作結構主義，是認知理論的一個分支，是西方教育心理學的最新教學理論，最早由認知發(fā)展領域最有影響的瑞士著名心理學家皮亞杰（J.Piaget）于20世紀60年代提出。皮亞杰的認知和發(fā)展理論同維果茨基的文化心理學理論引起了教育心理學界的廣泛關注，并被應用到教學實踐中。同時，布魯納發(fā)現學習理論和奧蘇伯爾意義學習理論的提出，進一步完善了社會建構主義教學理論。建構主義的提倡者認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式獲得的。建構主義提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習，也就是說，既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。建構主義最大的貢獻在于強調了人發(fā)展的一個最主要的方面——認識主體的能動作用。
二、建構主義教學理論與高校英語教學改革的契合
人類已經進入21世紀，隨著中國加入WTO，全球經濟一體化已經成為將來的發(fā)展趨勢。中國要想適應這一社會發(fā)展趨勢，就必須意識到外語教育的重要性。時代的發(fā)展對外語人才提出了新的要求。21世紀需要的外語人才不僅要具有扎實的語言基本功、寬廣的知識面，而且要具備較強的能力。2000年修訂頒布的《高等學校英語專業(yè)英語教學大綱》（以下簡稱《大綱》）非常重視英語專業(yè)學生能力的培養(yǎng)，明確提出了應培養(yǎng)學生獲取知識、運用知識、分析問題、獨立提出見解的能力和創(chuàng)新的能力?！洞缶V》尤其強調創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在教學原則和教學方法與手段部分作了充分的闡述。創(chuàng)新能力成為外語人才生存、發(fā)展、出成果的重要保證（黃源深，2001）。為此，《大綱》的教學原則明確提出要有意識地將思維能力和創(chuàng)新能力有機地融入英語專業(yè)課程的教學中。通過學科課程滲透或融入創(chuàng)新教育思想或內容是實施創(chuàng)新教育的有效途徑。
在這樣的形勢下，很多專家學者對于外語教育的改革，特別是教學方法和手段的改革提出了自己的觀點。戴煒棟認為，教學方法和教學手段的改革可以采取多種途徑，但以下原則應該是共同遵循的：（1）著眼于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。外語教學中模仿和機械的語言技能訓練是必要的，但一定要注意培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。（2）改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學方法，突出學生在教學活動中的主體地位。（3）將課堂教學與課外實踐有機地結合起來。課堂教學重在啟發(fā)、引導，要為學生留有足夠的思維空間，課外活動要精心設計，充分利用廣播、錄音、投影、電影、電視、錄像、計算機、多媒體和網絡技術，為外語專業(yè)教學服務（戴煒棟，1999）。
從戴煒棟的論述中我們不難看出，建構主義教學理論與戴煒棟所認為的教學改革中應該遵循的原則有著內在的聯(lián)系和契合點。建構主義教學理論主要是遵循以學生為主體的原則，培養(yǎng)學生獨立思考和分析問題解決問題的能力，在此基礎上，培養(yǎng)他們探索創(chuàng)新的能力。另外，協(xié)作型的活動模式也充分提高了學生協(xié)同合作溝通交流的能力，為學生健康的人格發(fā)展打下了良好的基礎，并為他們以后進入社會做好了準備。
三、在英美文學教學中應用建構主義教學理論的最佳途徑——網上探究活動
近年來，隨著互聯(lián)網的普及，在世界范圍內運用互聯(lián)網進行教學的教學實踐活動已經越來越普遍。美國圣地亞哥州立大學的Bernie Dodge于1995年將該活動首次命名為“網上探究活動”（WebQuest），提出該活動“是一種以問題探究為中心的活動。在這種活動中，學習者與之發(fā)生互動的一部分或全部的信息來源于網絡提供的各種資源”。網上探究活動與其他網絡活動的不同之處在于它是一種“研究性”學習，它不是讓學生漫無目的地在網上瀏覽查閱信息，而是給予學生一個可行性的任務，引導他們積極地思考，有目的地查閱檢索，分析問題，解決問題，最終完成教師所布置的任務。網上探究活動的理論依據便是建構主義教學理論，而建構主義教學理論在英美文學教學中的應用也是通過網上探究活動得以實施的?；顒痈鳝h(huán)節(jié)如下。
1.介紹背景。介紹背景主要對于即將進行的活動進行介紹，并對其涉及的主題及相關的領域做詳細的介紹，使學生明確將要研究什么問題。
2.設計任務。設計任務主要是根據要研究的主題，對于學生明確提出需要完成的任務，以及最終需要得出的研究成果，并介紹研究過程中可能會用到的技能。
3.規(guī)劃過程。這是活動中非常重要的一個環(huán)節(jié)，主要是向學生介紹活動具體進行的研究路徑，從而使其在探究路徑的指導下，順利完成任務。
4.推薦相關的網絡資源，使學生直接進入與主題相關的資源，而不至于因為學生自己漫無目的地搜索而浪費寶貴的課堂時間。
5.實施探究活動。學生集體協(xié)作或單獨完成小組探究活動，在探究過程中，學生可以集體研究活動的主題，自主分工實施探究并最后提出探究成果。
6.對探究活動進行評估。在以建構主義為理論基礎的網上探究活動中，學習者在評估自身學習方面起著關鍵作用，活動評價標準由教師啟發(fā)學生參與制定，考查學生是否理解學習過程，以及通過學習所建構的意義。
四、建構主義教學理論在高校英美文學教學中的應用
英美文學是英語專業(yè)學生的必修課程，目標是讓學生了解并掌握英美文學中的文學思潮，重要作家及其作品，鍛煉思辨能力，提高欣賞水平，并初步培養(yǎng)學術研究能力。把建構主義教學理論引入英美文學教學能更好地把“教—學”過程擴展為“教—學—研究”的過程，教學方式主要采用“專題研究”，引導學生在閱讀原著的基礎上對某一個作家作品開展廣泛而且有一定深度的探索，目的就是引導學生透過文本，了解形成這種文本的歷史、哲學和社會背景，鼓勵學生大膽探索，獨立思考，運用文學理論對于作品進行分析鑒賞，并最終形成自己的具有創(chuàng)新性的思想。采用教—學—研究的主要目的是培養(yǎng)學生的學術研究能力。對這個階段的學生來說，掌握分析問題和解決問題的能力是教學的當務之急，要求學生對某一專題開展綜合性的分析，在分析研究的基礎上提出自己的見解，用最有效的手段完成學習任務。對語言學習者來說，這種活動的過程甚至比活動的結果更為重要。
目前許多學校的英美文學課采用“文學史+選讀”的模式。由于課時有限，上課時，教師羅列一大堆文學史知識，讓學生死記硬背。學生因為是被動地接受老師的“復述”，形成對文學作品的見解便無從談起。其實，生活在信息時代的當代大學生可以很容易地通過網絡、百科全書光盤等途徑搜尋到這些知識。因此，英美文學課的重點應放在指導學生欣賞和分析作品上面。以英美小說為例，在閱讀作品的基礎上，要求學生分析主題表現、人物塑造、情節(jié)安排、敘述角度、象征細節(jié)、語言風格等。
在提倡以學習者為中心的教學設計和以培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學生研究性學習能力為目標這一方面，建構主義教學理論指導下的網上探究活動與英美文學教學改革之間高度契合，為英美文學教學提供了良好的模式?？梢园呀滩闹械慕浀渥骷易髌纷鳛榛顒拥闹黝}，在原來的班級授課的基礎上，幫助學生開展網上探究活動。老師提前要求學生讀某部作品，網絡的發(fā)展，更讓圖書館走入歷史走入網絡?，F今網絡服務已是圖書館的主要服務項目。同學們可以通過遠程的期刊數據庫或全文數據庫檢索系統(tǒng)，輕松地獲得所需數據。
以美國文學史中的《了不起的蓋茨比》為例，老師提前讓學生閱讀菲茨杰拉德簡介及小說《了不起的蓋茨比》，課堂上把學生分成不同的小組，推薦網絡資源，對于這一經典作品的主題、人物塑造、象征手法的運用及其語言和寫作風格中的某一項進行網上探究活動，最后要求學生以課堂陳述或者書面文字的方式匯報探究活動的成果，對其進行評估，從而使學生在網上探究過程中深入地分析鑒賞這一經典力作，使學生在欣賞其優(yōu)美語言的基礎上提高科研能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。
五、結語
以上闡述了建構主義教學理論及其與高校外語教學改革的契合，在英美文學中應用建構主義教學理論的最佳途徑——網上探究活動，以及建構主義教學理論在英美文學中的應用?；诮嬛髁x理論的網上探究活動是一場深刻的教育革命，是現代教育信息技術環(huán)境下教學設計的趨勢，對學習和教學提出了一系列新的積極的設想。在高校外語專業(yè)英美文學教學中以建構主義教學理論為指導，通過網上探究活動培養(yǎng)學生的思維及創(chuàng)新能力，達到為21世紀培養(yǎng)高素質的復合型人才的目的。
參考文獻：
［1］Dodge，Bernie.Some Thoughts about WebQuest.Http：//edweb.sdsu.edu.
［2］戴煒棟.關于深化高校外語專業(yè)教學改革的幾點認識［J］.中國高等教育，1999，（4）.
關鍵詞：問題導學；高三地理；一輪復習課
一、問題導學的實施背景
高三地理一輪復習課時少、任務重，復習中如何更好地掌握學生學習情況，如何調動學生復習的主動性和積極性，如何盡可能解決學生學習中的新舊問題，課堂應該采取什么樣的復習方法提升有效性？為此，筆者嘗試在高三地理一輪復習中開展“問題導學”教學模式的研究與實踐。該模式就是通過將復習內容問題化，以問題為載體貫穿教學過程，教學流程分為自主質疑、互動排疑、精講設疑、練習饋疑和作業(yè)存疑五大環(huán)節(jié)，學生在感受問題、提出問題、分析問題和解決問題的過程中學習知識，掌握方法和技能，形成主動參與、合作探究、質疑反思的學習態(tài)度，成為形成良好思維方式、主動搭建知識結構的主體?？梢?，“問題導學”是高三地理一輪復習課的應然選擇。
下面，以高三地理一輪復習課“大規(guī)模的海水運動”為例，談談“問題導學”在課堂教學中的運用。
二、問題導學的實施策略
（一）自主質疑
江蘇地理高考《考試說明》中的考點是“世界洋流的分布規(guī)律及其對地理環(huán)境的影響”。依據該考點編制以主干知識和典型例題為主的導學案，學生通過預習將了解不全面、理解不深入、應用不靈活的知識以問題的形式記錄在導學案上，教師課前批閱導學案，在全面掌握學情的基礎上進行二次備課，教師將預設問題和學生普遍、典型問題融入教學，學生個性問題通過課前或課后輔導答疑解決。通過自主質疑，教師能夠了解不同層次學生的學習基礎、知識掌握和學習能力情況，進一步提升課堂復習的針對性和有效性，更重要的是培養(yǎng)學生思考問題、發(fā)現問題、提出問題的意識和習慣。
學生預習問題整理如下：（1）如何區(qū)分風海流、補償流和密度流？（2）如何更好地記憶洋流名稱？（3）是否存在從低緯海區(qū)流向高緯海區(qū)的洋流是寒流，或從高緯海區(qū)流向低緯海區(qū)的洋流是暖流？（4）南半球中高緯度海區(qū)為什么沒有形成大洋環(huán)流？（5）北半球的西風漂流是暖流，而南半球的西風漂流為什么是寒流？（6）暖流流經海區(qū)的水溫一定比寒流流經海區(qū)的水溫高嗎？（7）為什么拉布拉多寒流和千島寒流沒有促使大陸沿岸形成荒漠？（8）秘魯寒流為上升流是如何形成的？
（二）互動排疑
互動排疑是學生在教師指導下學習知識、掌握方法、提高能力的重要環(huán)節(jié)，教師將學生預習時產生的問題、教師備課時預設的問題以及課堂教學中生成的問題梳理和整合，組織學生通過與文本對話、生生對話、師生對話等多種形式互動解決問題。學生在互動中不僅解決了問題，而且經歷了解決問題的過程、掌握解決問題的方法、提升解決問題的能力。進行“問題導學”能在高三一輪復習課時把思考權還給學生，關注學生的地理思維過程，讓學生真正有思考、有探索、有歷練、有收獲。
“大規(guī)模的海水運動”一節(jié)課的關鍵點是洋流分布的一般規(guī)律、北印度洋海區(qū)環(huán)流系統(tǒng)、洋流對地理環(huán)境的影響等。圍繞高頻考點，重點主干知識問題化，學生在問題驅動下對知識進行回顧，深入挖掘知識的內在聯(lián)系并構成系統(tǒng)，實現知識的遷移和綜合運用。下面以兩個活動為例。
活動一：理解洋流的分布規(guī)律
1.總結洋流模式圖
（1）綜合太平洋、大西洋洋流分布狀況，在圖1右圖中畫出世界洋流模式（藍色、紅色分別代表寒流、暖流）。
（2）在圖1全球風帶示意圖中畫出風向，用語言描述洋流形成過程。
（3）觀察南北半球中低緯度海區(qū)的大洋環(huán)流，說出兩個海區(qū)洋流運動方向有什么差異。
（4）在北半球中高緯度海區(qū)，大洋環(huán)流的方向是怎樣的？在南半球呢？
（5）南半球中高緯度海區(qū)為什么沒有形成大洋環(huán)流？（自主質疑）
（6）北半球的西風漂流是暖流，而南半球的西風漂流為什么是寒流？（自主質疑）
（7）注意觀察大洋東西岸的洋流性質有何不同？
（8）暖流流經海區(qū)的水溫一定比寒流流經海區(qū)的水溫高嗎？（自主質疑）
（9）在圖2中畫出北印度洋冬夏季洋流流向，夏季和冬季的洋流方向有什么變化？
（10）是否存在從低緯海區(qū)流向高緯海區(qū)的洋流是寒流？或從高緯海區(qū)流向低緯海區(qū)的洋流是暖流？（自主質疑、PPT動畫演示索馬里洋流并完成練習饋疑中的習題）
2.歸納世界洋流的分布規(guī)律（見表1）
活動二：洋流對地理環(huán)境的影響
1.亞歐大陸東岸的馬加丹和西岸的卑爾根緯度相當，各自的氣候有什么特征（見圖3）？產生該差異的原因是什么？
2.圖4中A處是南美洲西海岸的熱帶荒漠，為什么南北延伸很長？還有哪些寒流對大陸沿岸荒漠的形成起重要作用？請在圖4中繪出？
3.為什么拉布拉多寒流和千島寒流沒有促使大陸沿岸形成荒漠？（自主質疑）
4.在圖4中標出四大漁場的具置，說出各自名稱和成因。
5.在圖5中用箭頭繪制出洋流流向并說出秘魯寒流為上升流的原因，依據圖4舉例說明有沒有與秘魯漁場成因相同的漁場分布。（對“秘魯寒流為上升流是如何形成的”質疑的設計）
6.日本東京電力公司旗下的福島核電站在2011年的3?11大地震中受損。而在后續(xù)的災害防預治理過程中，又發(fā)生了核污水泄露，至今仍未徹底根除。評價洋流對核污水污染所起的作用是什么？
7.圖4中從上海到溫哥華的航線有兩條（②為傳統(tǒng)航線），①②航線相比各有什么優(yōu)點？
（三）精講釋疑
精講釋疑是指在互動排疑后，教師根據學生問題解決的情況，結合教學目標、內容和時間作適當的點撥、引導、補充和拓展，幫助學生進一步梳理知識，理清思路，深化理解。高三一輪復習中教師遵循“三講三不講”原則：講學生易錯易混易漏之處，講學生似懂非懂很難搞懂之處，講規(guī)律思路方法之處；不講學生已經會的，不講學生通過自學能會的，不講教師講了學生還不會的。
例如，就解決“是否存在從低緯海區(qū)流向高緯海區(qū)的洋流是寒流？或從高緯海區(qū)流向低緯海區(qū)的洋流是暖流？”的自主質疑時，學生討論不出結果，教師以索馬里洋流為例，借助動畫演示，引導學生分析成因、性質、對氣候影響以及對漁場影響。
（四）練習饋疑
練習饋疑是復習課教學的重要環(huán)節(jié)之一，教師根據本課的考試說明、教學目標以及學生學習狀況，精心設計典型練習，將學生的疑問再次暴露反饋。課堂練習一要突出基礎，即面向全體學生以考查學生對本節(jié)課基本原理、方法的運用為主；二要兼顧區(qū)分，畢竟高考是選拔性考試，有一定的區(qū)分度，設計適度的中檔題或較難題，以滿足學習水平較高學生的需求；三要創(chuàng)新應用，結合社會熱點使用適當的文字、圖表等材料設計試題，引導學生關注現實生活，以積極的態(tài)度、科學的方法去分析思考地理現象和社會問題。
綜觀近五年的全國高考試題可以得出：?？碱}型是以洋流模式圖為載體，考查世界洋流分布；以區(qū)域圖和等溫線圖為載體，考查世界洋流的成因、分布及對地理環(huán)境的影響。練習設計如下。
考點一：世界洋流的分布規(guī)律
圖6為“某區(qū)域洋流環(huán)流簡圖”，右側為相應風帶的盛行風。據圖回答第1題。
1.據圖判斷下列說法正確的是（ ）
A.該海區(qū)位于南半球
B.①處洋流的性質為寒流，溫度最低
C.②處洋流的性質為暖流，溫度最高
D.③處洋流主要是由西風吹拂形成的
歐洲鰻孵化于馬尾藻海，幼體隨著洋流到達歐洲西部沿海，然后進入河流生活，成年后回到馬尾藻海，產卵后死亡。讀圖7，完成第2題。
2.歐洲鰻從馬尾藻海西南部遷往歐洲，首先借助的洋流屬于（ ）
①以副熱帶為中心的大洋環(huán)流
②以副極地為中心的大洋環(huán)流
③寒流 ④暖流
A.①③ B.①④ C.②③ D.②④
3.如果圖8為世界洋流模式的南半球部分，S線代表緯線，則（ ）
A.洋流①對沿岸氣候有降溫、減濕作用
B.洋流②為西風漂流
C.洋流③對沿岸氣候有增溫、增濕作用
D.洋流④為赤道逆流
圖9是以極點為中心的半球俯視圖，箭頭表示洋流的分布位置及流向。讀圖完成第4題。
4.洋流名稱與圖中序號相符的是（ ）
A.①―西風漂流 B.②―本格拉寒流
C.③―西澳大利亞寒流 D.④―巴西暖流
考點二：洋流對地理環(huán)境的影響
圖10是非洲馬達加斯加島示意圖。圖11是海洋表層海水溫度與洋流關系示意圖，圖中a、 b、c為等溫線，a>b>c，箭頭表示洋流流向?；卮鸬?～6題。
5.圖10甲處的洋流與圖11中①②③④所示的洋流相符合的是（ ）
A.① B.② C.③ D.④
6.甲處洋流的影響是（ ）
A.加快途經海輪繁榮航速
B.形成著名的漁場
C.使沿岸大氣增溫增濕
D.縮小海洋污染范圍
2012年7月27日～8月12日，第30屆夏季奧運會在英國倫敦舉行。讀圖12，回答第7題。
7.途經該區(qū)域的洋流（ ）
A.能使北美洲至歐洲的海輪航行速度加快
B.造成歐洲西部地區(qū)氣溫升高、濕度降低
C.進入到北冰洋海域，使當地能見度變好
D.在與其他洋流交匯的海域不易形成漁場
8.讀7月索馬里洋流示意圖（圖13），回答下列問題。
（1）判斷圖13中索馬里洋流是屬于寒流還是暖流，并說明依據。
（2）1月索馬里洋流附近海域的魚群相對較多還是較少？為什么？
（3）索馬里半島沿海有一條沙漠帶，解釋這里熱帶沙漠氣候的成因。
（五）作業(yè)存疑
作業(yè)存疑是教師根據教學的需要布置本課的作業(yè)，主要從三方面落實。一是鞏固知識，學生理解并記憶本節(jié)課的知識，用思維導圖工具自主構建知識體系，進一步夯實雙基；二是錯題整理，學生自主分析錯因，感悟正確解題過程，錘煉答題規(guī)范；三是變式訓練，學生自主完成針對學生薄弱環(huán)節(jié)編制的變式練習，提升知識遷移交匯的能力。在做以上作業(yè)的過程中，學生還可以提出新的問題，請教教師或同學答疑解決。
三、問題導學的實施體會
“問題導學”教學提高了復習課的有效性，發(fā)展了學生的思維。復習課實施“問題導學”應具有以下三種意識。
（一）研究意識
教師是復習課的設計者和實施者，只有深入研究才能更好地設計和實施。因此，教師要強化研究意識，地理課的“問題導學”實踐才能真正得以有效進行。教師在實施“問題導學”前需要研究課程標準、考試說明、教材、學生、問題設計、試題、時事熱點等等。
（二）生本意識
“問題導學”就是為學生的“學”而設計的，復習中最大可能地給學生留有復習的空間和時間，在問題任務的驅動下，學生發(fā)現、思考、提出問題并解決問題，主動參與地理復習過程，成為學習的主體。
（三）問題意識
論文關鍵詞：18例多胎妊娠經陰道B超下選擇性減胎的護理
目前由于在輔助生殖技術中行多個胚胎的移植以及移植后單卵雙胎的發(fā)生，導致多胎妊娠發(fā)生率較高。多胎妊娠容易發(fā)生流產、早產、宮內發(fā)育遲緩及孕產婦并發(fā)癥增加，嚴重威脅母嬰安全，隨著胎數的增加，圍產兒病死率及發(fā)病率也明顯增加[1]。為提高存活兒的成熟與質量，降低孕婦妊娠合并征及并發(fā)癥的發(fā)生率，行早期選擇性減胎術非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月對18例多胎妊娠在孕早期行經陰道減胎術，術前后采取相應的治療和護理措施，取得了良好的臨床效果，現總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年齡26～36歲，均為不孕癥患者，原發(fā)不孕4例，繼發(fā)不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均為在本中心經超促排卵行IVF―ET術后妊娠者。本組病例中有14例宮內見3個孕囊，4例宮內見2個孕囊，所見孕囊均見胚芽和原始心管搏動。在孕后7～8周時擇期手術。
1.2 減胎方法
B超掃描確定待減胚胎，B超引導下將17G穿刺取卵針刺入胚胎胎心搏動處，以20ml注射器回抽，吸取胎心醫(yī)學論文，也可用絞殺法毀壞胎心，至胎心停搏。
1.3 結果
18例多胎妊娠者經陰道減胎術，手術過程順利，均一次操作成功，手術時間l0―20min。術后1周再次B超掃描確認14例為雙胎，4例為單胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均無母體凝血障礙現象及流產發(fā)生。18例病人中，12例足月剖宮產分娩，早產6例。共娩出32個活嬰，男嬰20個，女嬰12個。32個新生兒健康狀況良好，體查無畸形。
2 護理
2.1 心理護理
不孕癥患者經輔助生殖技術獲得妊娠是十分可喜的，但維持多胎妊娠危害甚大，醫(yī)務人員必須向孕婦及家屬說明，多胎妊娠可能發(fā)生各種并發(fā)癥，胎數愈多，并發(fā)癥的種類與程度均增加小論文。本組18例病人多年不孕，心理壓力較重，患者得知多胎妊娠，既高興已懷孕，又要承受減胎的痛苦，擔心減胎是否對胎兒有影響及引起流產。針對患者矛盾的心情，采取與之建立良好的護患關系，真誠與其交談，向患者及其家屬解釋多胎妊娠的危險性、不良結局和減胎術可能出現的產科并發(fā)癥，并簡單介紹減胎的過程，從而消除焦慮、恐懼心理，主動配合手術治療。
2.2 術前及術中護理
術前檢查記錄病人的生命體征，做好各項化驗檢查。外陰皮膚準備，術前陰道準備及適當預防性應用抗生素和子宮平滑肌松弛劑。為使減胎術順利進行，醫(yī)生護士需配合默契，在手術開始之前首先將B超探頭及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺針及藥物準備齊全，為醫(yī)生順利手術做好充分準備。術中監(jiān)視孕囊及胎心的變化，觀察病人的生命體征及疼痛情況，及時給與適當的安慰。注意回抽液的性狀及顏色，有異常及時通知醫(yī)生。
2.3 術后護理
術后患者留手術室觀察半小時，觀察有無腹痛及陰道出血，無特殊情況可送回病房臥床休息。護士主動關心體貼病人，告知患者手術成功，以減輕其心理壓力。絕對臥床休息3d醫(yī)學論文，密切觀察有無腹痛及陰道流血，注意出血量、血的顏色、有無血塊和組織排出，排出前有無腹痛加劇。間斷吸氧，提高母體血氧飽和度，預防和糾正胎兒宮內缺氧，有利于存活兒的發(fā)育。定期檢查血常規(guī)和凝血功能，所有患者均無羊膜炎、羊水栓塞及嚴重感染并發(fā)癥的發(fā)生。預防性使用抗生素，保持外陰清潔，使用無菌墊巾。并注意體溫的變化，發(fā)現異常立即報告醫(yī)生，及時處理。給予高蛋白富含維生素的飲食，同時保持大便通暢。
2.4 出院指導
囑注意加強營養(yǎng)，合理調配膳食，適當休息，避免重體力勞動，1個月內禁止盆浴，妊娠前3個月禁止性生活，定期B超監(jiān)測了解胎兒生長發(fā)育情況，加強產前檢查的管理。
3 體會
通過對18例選擇性減胎術病人的圍手術期護理，我們體會到減胎術的成功與穿刺定位準確、技術嫻熟密切相關，但護理工作對穩(wěn)定患者情緒，防止流產、感染等并發(fā)癥，也有很重要的作用。
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論文關鍵詞：文學理論教材，反本質主義，主體意識
一、從意識形態(tài)性到反本質主義：新時期中國文學理論教材發(fā)展變化的過程
改革開放后，社會現狀要求重建文化秩序，加上西方文學思潮紛紛涌入，文學理論教材也逐漸開始發(fā)生變化。開這一先河的當屬以群主編的《文學的基本原理》（以下簡稱以本）和蔡儀主編的《文學概論》（以下簡稱蔡本）。與前期文學理論教材相比，以本和蔡本超越了文學工具論模式，把文學當做一種意識形態(tài)進行闡釋。但是它們僅僅只強調政治經濟作為文學的反映對象，而沒有關注文學自身的內部規(guī)律。而隨后童慶炳主編的《文學理論教程》（以下簡稱童本）最大的突破就在于它開始關注文學自身的內部規(guī)律，把文學本質界定為一種審美意識形態(tài)，認為文學是“顯現在話語蘊藉中的審美意識形態(tài)”。但童本仍沒有擺脫意識形態(tài)的束縛，即沒有跳出本質主義的圈子。新世紀，隨著后現代主義的興起，人們的生活和思維方式發(fā)生極大轉變。南帆主編的《文學理論[新讀本]》（以下簡稱南本）、陶東風主編的《文學理論基本問題（第三版）》（以下簡稱陶本）和王一川著的《文學理論》（以下簡稱王本）等教材應時而生。這三本教材都把反本質主義作為基本思維方式，“標示了現代性語境與后現代性語境之間深刻的分歧與追求目標的斷裂”[1]。南本強調文學與文化的聯(lián)系，以此來對本質主義思維進行反思與質疑。陶本最大的特點是將中西文論史上反復涉及的文學理論問題依次展開，最后不給出形而上的定義，培養(yǎng)學生開放的文學觀念。王本則是讓文學回到文學本身文學藝術論文，提出“感興修辭詩學”，認為文學的主導屬性是感性修辭性。
二、主體意識逐漸覺醒：中國文學理論教材發(fā)展變化的根本原因
眾所周知，新時期中國文學理論教材的發(fā)展深受中西文化因素的雙重影響，而在這雙重因素中，人的主體意識逐漸覺醒才是關鍵。中國學界一直不乏反抗之人，“五四”自不用說，到新時期，文學思潮風起云涌，尋根、反思、先鋒、朦朧等等，無不顯示著強大個體的存在。馬原、格非等人的小說，不只是追求敘事方法的轉變，更多的是要“擺脫社會與歷史文化對人的必然性支配，轉而對作為個體的人的‘本真’存在狀態(tài)的感知與書寫”[2]。當文學創(chuàng)作日漸突出主體時，文學理論自然也會相應發(fā)生變化。當然，國內文學理論很大一部分是受西方文藝思潮的影響。西方文學思潮，從早期盧梭、佛洛依德、尼采等人的反理性主義到海德格爾的存在主義，直至如今的后現代主義與文化研究，無不對中國文學造成巨大沖擊。
因此，綜上所述，可以說主體意識的覺醒是文學發(fā)展的關鍵，也是文學理論發(fā)展變化的關鍵。主體意識不強大，文學及文學理論亦不會有質的突破。
三、尊重個體、突顯主體本真存在——文學理論教材未來發(fā)展的必由之路
法國學者埃德加·莫蘭認為“理論是一種方法的選擇和觀念的變化，……理論是隨著客體的變化來深入對象與現實的過程，甚至一個開放的理論是一個接受自身死亡的觀點的理論”[3]。因此，就現有理論來說，它還能在多大程度上闡釋當代人的文化經驗？我們到底該怎么闡釋未來人類文學理論之路？面對這些疑問，我們必須做出自己的回答。
從九十年代年代身體寫作、私人化寫作的崛起，到現在大眾文化、網絡文化的興盛，“顯然，‘主義’寫作時代的‘圣像’已經顛覆，‘主義’塑造的文學‘神話’已經破滅，一個隨著人的自覺和文化的自覺而來的文學自覺時代已經來臨”[4]。文學理論必須隨著“人的自覺和文化的自覺”來發(fā)展改變自己，這是當今也是將來文學理論發(fā)展的必由之路。“記住文學是‘人學’文學藝術論文，那么，我們在文藝方面所犯的許多錯誤，所招致的許多不健康的現象，或者就可以都避免了”[5]。如果把文學當成種種意識形態(tài)，那么文學為某種意識形態(tài)服務就會被當做很正當的道理，而當文學不再以人的主體存在給人以精神享受時，我們又怎能要求這樣的文學有超越現實的表現？
因此，關于文學理論問題，我們并不需要尋求一個權威的定義，更不需要憑這個定義去解釋別人的定義和其它文學現象。我們需要的只是發(fā)揮主觀能動性，探討每一種定義背后的動機和目的，特別是作為教材，目的就是教導學生，而不是束縛學生。“雖然傳統(tǒng)邏輯的‘定義方法’可以在一定限度內規(guī)定存在者，但這種方法不適用于存在”[6]。無論是繼承傳統(tǒng)還是借鑒西方，關鍵都在于中國現代文學家的主體創(chuàng)造性。文學創(chuàng)作如此，文學理論亦如此。只有站在“人”的制高點上，只有人的主體意識得到整體性解決，中國文學理論教材的發(fā)展才會“少走彎路亦或避免錯誤”。
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論文摘要：隨著社會、經濟和護理專業(yè)的發(fā)展以及社會對護理專業(yè)的認可，現代護理從醫(yī)院走向社會，從治療疾病走向預防疾病，從救護生命到注重生命質量，與此同時對護理人員的需求越來越大。培養(yǎng)學生擁有豐富的職業(yè)情感，恰當地進行職業(yè)情感教育，旨在培養(yǎng)學生在未來的職業(yè)中具有強烈的社會責任感，形成以倫理道德的視角對待技術活動的自覺意識和行為能力。
傳統(tǒng)的護理教育著重培養(yǎng)學生的操作能力和不怕累、不怕臟的精神，已不能適應今天護理的現狀，現代護理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想，培養(yǎng)臨床實踐能力和扎實的專業(yè)理論素質，另一方面更應加強培養(yǎng)學生的護理科研、護理管理、護理教育能力的創(chuàng)新和人文素質。而護理倫理教育就是通過專業(yè)教育與道德教育的結合來提高學生的道德素質。
根據護理專業(yè)特點，努力挖掘其內在的教育因素，做到寓德育于智育之中，這對培養(yǎng)學生道德情感，強化道德意識，形成一貫的道德行為有著深遠的意義。
《護理倫理學》課程蘊含著豐富的護理學精神和護理道德規(guī)范，從心理學角度來看，護士的職業(yè)道德應由意(意志)、情(情感)、知(知識)、行（行為)四個要素組成。
怎樣才能培養(yǎng)獨立學院護理專業(yè)學生具有這些良好的職業(yè)道德呢?
通過對護理專業(yè)學生情感態(tài)度問題的了解，我們應積極采取措施。
1分析學生學習需求，增強對護理專業(yè)的認識
在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析，根據學生的具體情況和學習基礎，激發(fā)學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。 增強對護理這門職業(yè)的認識，讓具有較強職業(yè)情感的教師進行護理專業(yè)相關職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導學生樹立對護理專業(yè)的正確認識，激發(fā)學生對護理事業(yè)的熱愛。
2豐富教學模式，加強人文素質教育
在護理專業(yè)學生情感教育實踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認知與情感的激發(fā)有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態(tài)度，提高教學效率和學習效果[1]；促進學生的情感發(fā)展，提升學生的職業(yè)認知。
3優(yōu)化教學環(huán)境，增進師生之間的情感互動
護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發(fā)展 ，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[2]。教師應該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍，優(yōu)化教學環(huán)境，培養(yǎng)護理情感，強化專業(yè)思想教育，利用社會教育因素，引導學生合理定位，找準自己的發(fā)展目標，明確專業(yè)與實現自我需要的關系。
4激發(fā)學生的道德情感
有道德情感就會有道德行為。當前社會上反映出的“資產階級自由化”，“一切向錢看”的思潮對護理隊伍有不同程度的影響，因此對護生來說，激發(fā)和培養(yǎng)事業(yè)心、責任感特別重要。可請護理界的老前輩講傳統(tǒng)、請英雄模范人物作報告或定期召開座談會等批評不道德的壞人壞事等方式，加深與病人之間的相互了解，進一步激發(fā)護生的道德情感。 5案例教學法納入倫理教學
教師要通過生動的事例演繹護理精神的可貴。
以我校四年制本科護理專業(yè)502名學生為教學對象，教材采用北京大學出版社出版的《護理倫理學》，授課時間安排在第三學期，選擇護理倫理學中適合的章節(jié)采用案例教學法授課，教學課時為32學時。案例教學法：（1）課前選擇案例設置問題。教師在講授新課前選擇典型案例，提出要討論的問題及方向，要求學生仔細閱讀案例，收集相關資料，做好充分準備。（2）課堂討論。每組5~10人先討論，再推薦代表發(fā)言的方式，設法調動學生參與的積極性，爭取做到一人發(fā)言。（3）講評案例。討論結束后教師給予總結，點評學生的發(fā)言質量，歸納學生的觀點，指出在本次討論運用的理論知識，指明正確的思路，引導學生對案例有全面而深入的認識。
課程結束后，調查學生對案例教學法的接受程度和滿意程度，調查結果顯示：92%的學生認為案例教學法能激發(fā)學習興趣，85%的學生認為案例教學法能調動學習積極性。這種教學方法使學生置身于具體的護理倫理活動中，具有較強的吸引力和感染力，增強了學生學習的主動參與意識。
6提高教師的知識儲備和講課能力
實際教學顯示現成的教材不能滿足教學需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網絡、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識，而且教師之間要經常在一起探討、交流授課內容。教師要以協(xié)調員和參與者的角色和學生共同討論問題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結合起來從而讓學生感知、領悟到倫理道德的內涵。
綜上所述，護理教育要培養(yǎng)出具有高尚道德情操和創(chuàng)新能力的適應21世紀的適用型護理人才，只靠單方面，單一學科的努力是不夠的，這需要所有學科的共同努力，學校要順應現代護理教育要求，優(yōu)化調整課程構成比，加大人文、心理學與社會學課程比重，對德育課內容進行調整與整合，凸顯德育在高等護理教育中的地位，并要求專業(yè)課教師結合專業(yè)知識的內容去滲透倫理道德的思想，使品德教育多樣化。
參考文獻
臨床研究生培養(yǎng)工作在醫(yī)學人才的培養(yǎng)和醫(yī)學科研工作中占有重要地位。醫(yī)學教育隨著醫(yī)學模式的轉變，在不同的歷史時期具有不同的教育內涵，當前，新醫(yī)學模式的提出再一次對醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育提出了新的、更高的要求。
1 現代醫(yī)學模式的發(fā)展
醫(yī)學模式是指醫(yī)學科學對人體和疾病的認識，是人們關于健康和疾病的基本觀點，是醫(yī)學臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想和理論框架。在不同的時期，由于人們對健康、疾病、致病因素認識上的差異，存在著與醫(yī)學發(fā)展程度相適應的不同的醫(yī)學模式[1]。
現代醫(yī)學模式起源于16世紀中葉醫(yī)學開始進入實驗醫(yī)學階段以后，不同學科分門別類地對人體的形態(tài)結構、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現象進行了深入的研究，這一模式被稱為生物醫(yī)學模式，它將疾病診斷治療的立足點放在與生物學變化相聯(lián)系的基點上，它在確定生物致病因素、闡明機制和形成規(guī)律方面起了重要作用。但隨著人類的自然環(huán)境、社會環(huán)境、生活方式等發(fā)生了巨大變化，疾病構成、人口結構、社會因素、心理因素、環(huán)境因素、健康概念、衛(wèi)生需求等等均發(fā)生了顯著的變化，現代醫(yī)學模式的局限性日益暴露出來，即只考慮了人的生物屬性，忽略了人的社會屬性，只重視機體生理活動，而忽略了個體心理活動、社會因素等在疾病中的作用。
1997年美國精神病學、內科學教授恩格爾提出了“生物心理社會醫(yī)學”模式這一概念，其主要內容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會環(huán)境）因素、生活方式與行為因素和衛(wèi)生服務因素。這一種全新的臨床醫(yī)學模式概括了影響人類健康和疾病的全部因素，從醫(yī)學的整體性出發(fā)，分析了生物、心理和社會因素對健康和疾病的綜合作用，突出了社會因素的決定作用，它的誕生標志著人類進入了“生物心理社會醫(yī)學”模式的時代。
隨著21世紀科學技術日新月異的發(fā)展，大量新技術、新材料和新方法被引入醫(yī)學，如成像技術、基因工程技術、人工器官、微電子技術、計算機技術和信息工程技術等等，使醫(yī)學在預防、診斷和治療上獲得日趨精密、高效、快速、簡便的方法和手段，從而極大地提高了醫(yī)學研究和疾病防治的水平。因此，近年來又有人提出將醫(yī)學模式擴展為“生物社會心理技術(工程)”模式[2]。
醫(yī)學模式的不斷豐富發(fā)展及轉變，不僅全面地改造了世界臨床醫(yī)學領域專家、學者對疾病和健康、診斷和防治等多層次綜合認知、判斷標準，同時對臨床醫(yī)學教育也提出了全新的、多方面的要求。
2 醫(yī)學模式轉變對醫(yī)學研究生教育的影響
多年來我國醫(yī)學院校由于受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，醫(yī)學思維多半局限于生物科學范圍，在醫(yī)學教育中缺乏人文科學以及現代高科技領域知識，使現有的醫(yī)學教育與新的醫(yī)學模式要求和形勢發(fā)展存在著相當的差距。
目前國內臨床研究生教育思想和觀念滯后，仍主要采取導師負責制，從招生選才、入學后選修專業(yè)課程到選定研究課題、參與臨床實踐、完成論文等培養(yǎng)的全過程主要靠導師或以導師為主組成的指導小組進行個別指導，學生的知識結構要求很大程度上取決于導師的知識內涵；此外，由于臨床專業(yè)研究生學習、臨床工作任務的繁重，以及過于專注為完成學位論文的需要，使他們的活動范圍局限于課堂、圖書館、實驗室、病房或手術室，無暇顧及其他領域的進展，“?！倍弧安?，不僅限制了他們在自身專業(yè)上進一步的發(fā)展，也極大的限制了他們的創(chuàng)新性。隨著醫(yī)學模式的轉變，新的醫(yī)學模式要求必然促使我們重新對臨床研究生的培養(yǎng)工作進行全新的分析和研究。
新的醫(yī)學模式不僅僅要求治好病人的軀體病癥，而且要求積極主動從多方面、多層次防治疾病，強調加強預防，減少患病率，以全面促進健康，提高生活質量。這就要求醫(yī)學研究生的思維方式隨之轉變，除掌握醫(yī)學知識外，還要涉及心理學、倫理學、行為科學、社會科學、管理科學、衛(wèi)生經濟等多方面的知識，從而提高其綜合素質。
跨入新世紀，臨床專業(yè)醫(yī)學研究生培養(yǎng)教育中傳統(tǒng)的教育思想和教育模式正在發(fā)生轉變，適應新醫(yī)學模式的醫(yī)學教育如教育觀念、培養(yǎng)目標、課程設置、教學內容、教學方法等方面的改革在各高校醫(yī)科院系中正展開積極的探索，其目的就是逐步形成一個把學生培養(yǎng)成具有生物科學、心理學和社會科學相結合的知識結構人才的新的教育模式。
3 醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學研究生教育改革
新的醫(yī)學模式具有更強的綜合性和社會性特點，研究生教育要適應醫(yī)學模式的轉變，首先要轉變教育觀念、教育思想，其次要對人才的知識結構進行調整，以轉變其臨床工作的思維方式。為達到此目的，必須針對臨床醫(yī)學研究生的指導以及理論學習和臨床實踐特點，為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件，在以下幾個方面采取有力的保障措施。
第一，強化醫(yī)學倫理道德教育。醫(yī)學倫理道德教育是醫(yī)學教育的基石。隨著社會的進步、現代科技的發(fā)展賦予了它新的內涵。如克隆羊的誕生使得克隆人體器官的研究突出地擺在人們面前，今后也將有越來越多的臨床科學研究涉及同樣的倫理道德問題；再有，現代醫(yī)學技術的發(fā)展使得臨床醫(yī)生對疾病的診斷治療越來越依賴高端的儀器設備而忽略了與病人心理的交流，眼前只見“病”不見“人”。這些現象時刻提醒著我們應理性地認識到醫(yī)學倫理學的重要性?！皼]有醫(yī)學倫理學，醫(yī)生就會變成沒有人性的技術員、修配器官的匠人、或是無知的暴君”[3]。因此說，醫(yī)學倫理道德教育對當代醫(yī)學研究生的教育來說不是已經足夠了，而是要更加強化、更加深入。源于社會需要的不僅是醫(yī)術精湛，更是兼?zhèn)涓呱嗅t(yī)德的醫(yī)學大家。 轉貼于 第二，加強人文科學和社會知識，拓寬專業(yè)知識面，加強相關學科綜合知識的教育。新的醫(yī)學模式涉及生物科學、心理學和社會科學領域，這是自然科學和社會科學在發(fā)展中相互滲透相互融合的結果。醫(yī)學實踐總是在道德、倫理、法律、宗教的引導下進行的，只有通過人文科學和社會知識的教育，才能使醫(yī)學實踐與社會發(fā)展相一致[4]。作為臨床醫(yī)學研究生應該學習借鑒人類優(yōu)秀文化的遺產，對于哲學、歷史、文化藝術、倫理學和自然科學發(fā)展史等各個領域都應有一定程度的了解。無論從什么角度評價，國際上一流的醫(yī)學院都隸屬于綜合性大學，當前我國高校合并構建綜合性大學為我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)提供了良機，應該利用合校后文理滲透、學科交叉的有利資源，采取多方面措施多種形式多渠道有針對性地對醫(yī)學研究生開展有關人文知識及當代技術前沿的學術講座，積極開設一些綜合幾門交叉學科知識的選修課程，在補充基礎醫(yī)學教育不足的同時，改進單純的生物醫(yī)學知識結構，汲取與本專業(yè)研究相關的知識，使他們緊跟社會發(fā)展，在寬厚知識的基礎之上提高醫(yī)學生的綜合素質，調整完善知識結構，使他們開闊視野，擴展思路，勇于創(chuàng)新。
第三，嘗試開放式的跨學科聯(lián)合培養(yǎng)工作，鼓勵研究生較多地接觸外部環(huán)境。針對研究生學習、科研以個別指導、個體活動為主的狀況，在學習和臨床科研工作中盡可能地為他們提供更多的群體實踐活動和接觸相關領域基礎和臨床科研工作的機會。如構建國家級、校級學術交流活動平臺，利用教育部舉辦的暑期學校、博士論壇等教育資源，鼓勵研究生走出學校，走出院系，開拓視野，促進臨床專業(yè)研究生與本專業(yè)及相關專業(yè)領域師生的交流合作；建立多個課題組共同參與的綜合性實驗室，組織假期的社會調查和面向社會、社區(qū)的技術服務等，使研究生在更廣闊的學術與社會領域中活躍學術思想，了解自己周圍的環(huán)境，了解國情，了解社會，在與社會的接觸中培養(yǎng)敬業(yè)精神，增強社會的責任感，順應社會的發(fā)展，全面提高臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)質量。
第四，加強導師隊伍建設。德高為師，身正為范。在研究生的培養(yǎng)過程中，導師發(fā)揮著非常重要的作用。導師的榜樣和影響力是最直接也是最深遠的。高層次的導師群體，是研究生培養(yǎng)的基本前提。隨著醫(yī)學模式的轉變，更要加強導師隊伍建設，完善考核制度，督促導師不斷加強自身學習，不斷提升學術水平，時刻把握科學技術發(fā)展前沿，充分發(fā)揮導師的工作主動性和創(chuàng)造性，真正做到言傳身教。
總之，臨床醫(yī)學研究生教育的發(fā)展直接受到社會需要和學科發(fā)展的制約，它是否能適應新的醫(yī)學模式，培養(yǎng)出現代醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人才直接關系到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質量。因此，在臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)政策、培養(yǎng)措施以及管理方法等諸多方面上還需要進一步的實踐和探索，力求使醫(yī)學研究生教育的改革盡快完成轉軌，符合醫(yī)學模式轉變的要求。
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論文摘要：生命科學與生物科技的飛速發(fā)展，造成了身體的不確定性。建立在傳統(tǒng)主客二分基礎上的生命倫理學，卻依然在尋求相對普適的生命倫理原則。身體的缺席，使得生命倫理學的主要原則變成了追求普適價值的抽象概念，在具體的倫理實踐中失去了它的有效性。身體倫理學批判地審視生命倫理學的困境，將具有不確定性的身體納入自己的研究范圍，在變動的實踐中開拓自己的生長點。可以說，科學技術的發(fā)展凸顯了生命倫理學的困境，也為身體倫理學的提出和發(fā)展提供了機遇和土壤。
一、高新生物技術應用引起的傳統(tǒng)生命倫理學困境
隨著生命科學與生物科技的飛速發(fā)展，倫理學在實踐方面的有效性正逐漸減弱，越來越多的倫理學難題挑戰(zhàn)著生命倫理學。生命倫理學所面臨的實踐有效性的困境主要體現在以下幾個方面：
首先，個人身份變得含糊不清。生命倫理學建立于自我和他者，思維和身體，主觀和客觀，正確和錯誤，真理和假象，人類和動物，人工和自然等明確的二元劃分的基礎之上。在這樣一個美麗、清潔、有序的現代世界中，世界往往被感知為確定的、可控的和安全的，在它理想的模式中，不允許一點不確定性、易變性或者暫時性。顯而易見，在這樣的一個對任何事物都實行簡單的二元劃分的世界中，與主流不一樣的個體卻被邊緣化、被打壓，被迫在"無盡的、正確的話語"下審視自身、改造自身，重塑著個人的生活。正如福柯所認證過的："從古希臘以來，西方各種知識一直都是同西方人看待和總結其自身基本生活經驗密切相關。因此，在西方的知識結構中，包含著西方人對自身、對他人、對社會生活和對世界的基本態(tài)度。"①那么，身心二元論基礎上的生命倫理學，就深切關系人的生活本身。于是，當生命倫理學成為一種固化的、確定性的知識的時候，就成為了大多數人遵從的準則和道德的評判標準。例如：男人和女人的分野，在兒童時代，自他/她出生以后就已經被社會納入固化的道德范式之中。無論是從著裝、發(fā)式，還是行為教導方面都遵從著社會的道德范式，這種道德范式來自于現代醫(yī)學、倫理學以及社會的意識形態(tài)。其中行為規(guī)訓著兒童的身體行為，夾雜著意識形態(tài)的學習規(guī)訓著兒童的心靈，這種分野是粗糙的，是建立在現代哲學的主客二元論基礎之上的。
其次，科學技術的發(fā)展使得倫理邊界消融，是非難以判斷。"自由是倫理道德的本體論條件，而倫理道德是自由所采用的反思形式。"②生命倫理學所遵從的自由原則，伴隨著一種對意識自由的預設，這種預設又根源于心身的分離的預設。也就是說忽視身體的維度的根源在于對心身關系的認識。這種預設的懸置使得在生物醫(yī)學中，生命倫理學對身體的態(tài)度是機械的、冷漠的，只要維持生命的存活的效果，以保證意識的自由可能性，哪怕這種意識的存活并非病人的意愿。這種追求目的性和效果性的愿望是如此的強烈，以至于形成一種強迫式的拒斥"死亡"。而這種強迫式的拒斥本身就是一種對自由的束縛，就像波德里亞所言："只有被征服的、服從法則的死亡才是'好的'死亡，這就是自然死亡的理想。"③現代醫(yī)學技術發(fā)展到現在，依靠呼吸機、心臟起搏器維持生命特征已經不是一件難事，植物人的出現使得生與死的界限變得不確定。而這種傳統(tǒng)"貴生"的觀念又使得"安樂死"成為一個觸及法律和道德底線的問題而保守爭議，至今經過法律授權能實施安樂死的國家也只有荷蘭，而我國第一例為病人實行安樂死的醫(yī)生甚至被拘禁493天，即便是病人家屬不忍親人遭受極端痛苦，而主動要求該醫(yī)生對其實行安樂死的情況下。④
二、科技發(fā)展帶來的身體的不確定性
20世紀60年代后，生命科學和生物技術飛速發(fā)展，器官移植、輔助生殖技術、假肢、安樂死等雨后春筍般涌現，人類在掌控自己的生命和死亡方面擁有了更大的自由。
輔助生殖技術讓未婚女子有了通過高科技手段生育子女的可能，這也造成了一些倫理上的爭議：計劃外懷孕，這是否是對傳統(tǒng)家庭構成方式的挑戰(zhàn)？是否影響家庭的穩(wěn)定，繼而波及社會的和諧？亦或這是一種造福于人類的技術，幫一些想生育卻因為某種疾病而無法生育的家庭實現了生育孩子的愿望？而且這種通過輔助生殖技術產生的孩子們的家庭社會地位又如何定位呢？呼吸機和心臟起搏器的使用，維持一個植物人的正常心跳已經成為現實，這又引起了關于死亡標準和生命價值的大討論，一個沒有感知能力長期處于植物狀態(tài)的人是否還可以稱之為人？以心臟跳動與否、呼吸是否停止來判定生與死的標準遭遇了挑戰(zhàn)，無限期的維持一個失去感知能力生活的毫無尊嚴的"人"是否符合生命倫理學的原則？這樣是否尊重了病人的自主選擇權？又保障了誰的利益？是否傷害了病人的生命尊嚴？是否傷害了那些因醫(yī)療資料有限而無法得到及時救治的病人的權益？在腦死亡標準判定人的生死占據主流后，對長期處于植物狀態(tài)的"人"實行安樂死是否符合道義？在腦已經死亡而還有心跳的"人"身上取走一些器官，救治其他病人是否可以？
三、身體倫理學在實踐中不斷拓展著自己的生長點
這些問題或從道德角度，或從實踐角度挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的生命倫理學，讓生命倫理學在倫理實踐中陷入日益尷尬的局面。一方面是日益豐富的倫理實踐也不斷挑戰(zhàn)著生命倫理學中身體的界限，而另一方面，隨著生命科學和生物技術的發(fā)展，許多已經被解決的問題再次進入人們的視野：人的生命開始于何時，又結束于何時？是從脫離母體第一聲啼哭開始，還是從受精卵開始？如果是后者，是否處于胚胎時期的"人"就應該享受到人的權利？那么胚胎干細胞療法是否允許？遺傳物質與個人的身份特征是什么關系？隨著對基因的研究，基因決定論者甚至認為基因不僅決定一個人的外形，還決定人的行為，如果這樣的話，我們靠理性建立起來的整個人類文化社會，又何以立足呢？什么是健康，什么是疾?。靠的釐u的短指家族，矮人族是否應該被列為疾病的行列，被規(guī)約，被診治，甚至被冠以道德上的不潔？擁有XY染色體的女人，想做男人的女人或者想做女人的男人，是否因為異于常人，就要驚恐地壓抑地生活在他們異樣的目光中，在他人的評頭論足中隱藏了自我？這些被邊緣化被壓迫被忽視的人，他們的利益如何保障？隨著生物技術迅猛的發(fā)展，克隆甚至可以構造出新人類的情況下，這些有問題的身體越來越多的時候，什么才是一個正常的身體呢？
因此，科技發(fā)展所帶來身體的不確定性問題，表現在上述的兩個方面：一個是高新生物技術應用帶來的身份認同上的不確定性，另一個則是生命科學的發(fā)展所帶來的對于身體的重新認識與倫理反思的滯后性之間的矛盾。這兩方面的問題，在豐富了倫理實踐的同時，也挑戰(zhàn)著生命倫理學的規(guī)范和界限。于是，這些與涉身直接相關的問題，也讓身體問題成為生命倫理學中一個不可忽視的問題。由此科技發(fā)展使傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的困境呈現出來，并讓身體重新的回到了倫理學的視閾之內，可以說科技發(fā)展是倫理學革命的導火索，是身體倫理學得以生發(fā)的重要因素。
注釋：
①馮俊等著：《后現代主義哲學講演錄》[M].北京：商務印書館，2003年版，第463頁。
②馮俊等著：《后現代主義哲學講演錄》[M].北京：商務印書館，2003年版，第465頁。
③[法]讓·波德里亞：《象征交換與死亡》[M].車槿山譯，南京：譯林出版社，2009年版，第226頁。
④參見王前，楊慧民：《科技倫理案例解析》[M].北京：高等教育出版社，2009年版，第235-238頁。
參考文獻：
[1]馮俊等著：《后現代主義哲學講演錄》[M].北京：商務印書館，2003年版
關鍵詞：新媒體環(huán)境；遠程教育；信息素養(yǎng)；內驅力
1引言
2017年國務院頒發(fā)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要“綜合利用互聯(lián)網、大數據、人工智能和虛擬現實等技術探索未來教育教學新模式”。新媒體是利用數字技術，通過計算機網絡、無線通信網、衛(wèi)星等渠道，以及電腦、手機、數字電視機等終端，向用戶提供信息和服務的傳播形態(tài)。新媒體以數字壓縮和無線網絡技術為支撐，利用其大容量、實時性和交互性，可以跨越地理界限最終得以實現全球化的媒體。以國家開放大學辦學體系為載體的現代遠程教育充分利用計算機網絡技術、多種媒體技術，將師與生、教與學應用至非面對面的教學活動中，利用多元化、多渠道的網絡媒介為遠程學習者提供教學支持與服務信息。
2遠程教育學習者信息素養(yǎng)的內容
遠程教育學習者接受信息進行學習，需要具備良好的信息素養(yǎng)以保障學習活動的順利進行。向磊等對遠程學習者的信息素養(yǎng)從信息意識、信息知識、信息能力和信息倫理四個方面進行了界定：信息意識是信息素養(yǎng)的前提，指的是學習者對信息的敏感能力、判斷能力和觀察能力。信息知識是信息基礎知識、信息技術知識、信息外延知識的總稱。信息能力是信息素養(yǎng)的核心，指的是對信息技術的取得、理解、分析、加工、處理、傳遞和運用的能力。信息倫理包括信息開發(fā)、傳播、管理及應用過程中的安全、道德問題[1]。
3遠程教育學習者信息素養(yǎng)研究現狀
劉彩娥等認為公眾信息素養(yǎng)教育應從國家層面制定發(fā)展規(guī)劃、評估標準，分層次開展[2]。譚小琴指出要通過鞏固法治思維和人本思維進行信息道德教育[3]。錢彩平指出“嵌入式”信息素養(yǎng)教育將引領信息素養(yǎng)教育的發(fā)展趨勢[4]。郭文昭指出對“媒介的使用與滿足”類型的不同，決定了互聯(lián)網用戶在信息獲取和利用方面存在著差別[5]。杜宗明指出醫(yī)學生數據素養(yǎng)教育中有信息異化威脅、應增強課程建設的系統(tǒng)性、完善教學配套機制，均衡的信息知識體系[6]。朱藹琳以農民個體特征、信息獲取渠道，個體感受為自變量進行分析，認為這三方面因素會影響農民的信息素養(yǎng)[7]。從已有的研究看，第一，針對全日制學生、圖書館讀者、農村受眾等特定人群的信息素養(yǎng)教育的研究較多；第二，新信息技術的進步推動信息素養(yǎng)研究的發(fā)展，研究的熱點集中在媒介上。然而基于對人的信息意識、知識和能力的提升，圍繞倫理道德的判斷與選擇而展開的信息素養(yǎng)教育策略研究并不多。
4遠程教育學習者信息素養(yǎng)教育現狀
4.1利用新媒體獲取所需信息的意識較強
隨著手機、平板電腦等新媒體的普及性增強，大部分學習者學習生活中經常接觸和使用這些媒體獲取信息，這種獲取信息的行為不僅可以促進他們的學習，也可以促進信息整合及創(chuàng)新能力的提升。
4.2信息知識學習具有主動性
大部分遠程教育學習者對于信息素養(yǎng)的重要性有較高的認識，認為會利用新媒體獲取信息是一個比較重要的技能，但他們的學習主動性需要更大程度的提高，一方面，在長期的學習中已逐漸養(yǎng)成自主學習的習慣，培養(yǎng)出一定的自主學習的能力，能夠適應“新媒體”“計算機”“網絡”等的快速發(fā)展及其相關技術的快速更新?lián)Q代。另一方面，企業(yè)對員工的信息素養(yǎng)培訓比較重視，為遠程教育學習者提供了較好的學習條件和機會，社會上相關培訓課程也比較豐富，學習途徑比較多，提高了遠程教育學習者的學習積極性。
4.3信息參與度較高
新媒體對遠程教育學習者來說是一種新型的、高效的接收信息的工具，在遠程學習過程中，學習者比較容易形成信息反饋與互動的意識，也能比較熟練地應用新媒體來獲取學習資源與教學支持，信息參與的主動性比較高。
4.4具備基本的信息檢索與判斷能力
由于新媒體應用在遠程教育學習者中普及率較高，大部分遠程教育學習者可以利用新媒體實現基本的信息檢索，也具有一定的信息選擇和判斷能力。
5提升遠程教育學習者信息素養(yǎng)存在的障礙
大數據時代全民終身教育深刻影響著遠程教育領域，為適應新媒體環(huán)境下不斷變化的遠程教育大環(huán)境，引領、支持、輔助學習者有效使用信息工具、技術和資源，解決學習和實踐中遇到的問題，信息素養(yǎng)教育已經成為遠程教育在新媒體環(huán)境下實現“以學習者為中心”、提高學習者核心競爭力、提升信息倫理道德教育發(fā)展水平的需要。由于國內信息素質教育尚未形成規(guī)模，遠程教育學習者信息素質水平存在個體差異性，在職學生的學習時間、學習環(huán)境的不同導致信息素養(yǎng)教育在實際教學中存在一些障礙。
5.1學習者信息能力信息處理和利用能力不足
由于學習者的學習時間和精力，以及檢索信息的能力有限，面對海量的學習資源，在進行檢索、篩選、分析等綜合處理時，會在學習上產生一定的干擾，個體信息能力也存在不同程度的差異。
5.2課程資源缺乏針對性，教學形式單一
現有的信息素養(yǎng)課程資源未能針對不同專業(yè)培養(yǎng)目標系統(tǒng)設計課程資源，開設的課程內容與資源局限于進行單向的知識傳輸，缺乏學習者對所學內容的接受、思考與反饋的傳輸，信息素養(yǎng)的綜合實踐訓練也缺乏實現的途徑。
5.3信息倫理教育課程缺乏針對性
遠程教育學習者在進行學習時，信息道德、信息倫理方面的教育還沒有引起重視，少部分學習者會自主選修網絡安全課程，或者收看和網絡信息安全有關的講座、公開課。一方面學習者對信息安全、信息道德方面的知識儲備不足，另一方面遠程學習者對網絡信息的利用率卻高，在網絡世界中如新聞失實、垃圾信息、信息犯罪、病毒傳播等沖擊著他們的認知和心理，尤其在基于商業(yè)目的推送信息中產生的“信息繭房”現象干擾下，學習者自身的批判精神容易弱化。
6提升遠程教育學習者信息素養(yǎng)的策略
6.1創(chuàng)設合理的學習環(huán)境，提升學習者內驅力
遠程教育學習既有線上教學又有線下面授輔導，不同年齡、地域和不同工作性質的學習者參與學習的時間和機會不相同，信息意識的培養(yǎng)應該將專業(yè)課程與公選課程結合起來，教師、教學管理人員和教育部門應將專業(yè)數據庫、數字化圖書館、云教室、國開云平臺進行整合，構建遠程教育學習的物理環(huán)境。新媒體環(huán)境下，面對豐富的學習資源，遠程教育學習者在選擇、分類和整合時需要耗費大量的時間，國家開放大學利用現代遠程教育技術和傳統(tǒng)面授相結合的方式，讓更多的學生能夠享受優(yōu)質的教育資源。通過“國開云書院”APP可下載印刷教材電子章節(jié)，提前進行輔助教學；國開學習網免費開放多學科門類300余門網絡課程，學習者可以通過課程動態(tài)菜單，查看教學文件、課程資源、參與教學活動、通過課程考核檢驗所學；國開云教室采用實時教學、課程錄播等形式教學增強了教師、學習者、教學資源三者的粘性，將優(yōu)質的教學資源進行開發(fā)和整合，為學習者提供資源學習環(huán)境?！皣_云書院”APP、國開學習網、國開云教室等多媒體平臺將國家開放大學系統(tǒng)緊密聯(lián)系在一起，通過線上面授教學、遠程實時教學、課程實時錄播、網絡直播教學、視頻會議、遠程面試與答辯、網絡考試與考試監(jiān)控等功能的實現[8]，為學習者提供多媒體信息素養(yǎng)培養(yǎng)的技術學習環(huán)境。內驅力是一個心理學概念，指“在有機體需要的基礎上產生的一種內部推動力，是一種內部刺激，當有機體產生需要時，內驅力引起反應產生刺激，反應導致需要的滿足”。遠程教育學習環(huán)境中學習者是按需、自愿地學習，因此要充分利用直播課堂、云教室、課程論壇、答疑區(qū)、教研活動等交流渠道，為學習者創(chuàng)造參與和互動的機會，進行專業(yè)探討、熱點分析，即營造以提升學習內驅力為目的的情感學習環(huán)境，從而提高學習者自主進行信息知識學習的主動性。
6.2開發(fā)、整合學習資源，提高學習者信息能力
教師應針對學習者特點和需求開發(fā)學習資源，將分散的學習資源進行組織與篩選，充分利用信息技術和信息資源，合理化配置教學資源、安排教學環(huán)節(jié)、調整教學要素，為學習者提供良好的信息知識學習條件，提高學習者信息檢索、整合和創(chuàng)新能力。設計微型化學習資源模塊。學習者的學習方式在新媒體影響下越來越豐富，應利用各種學習軟件APP、微信公眾號將學習資源微型化、分割化后予以，從而契合學習者學習時間碎片化的特點，并將這類“微資源”作為網絡學習平臺的課程資源補充形式。根據信息素質教育教學內容選擇教學資源、設置教學模塊，在課程平臺中嵌入該課程微信公眾號二維碼以實現微信與該課程網絡平臺的對接。在專業(yè)培養(yǎng)方案、課程體系設計中增加信息知識教育課程、資源，增設信息倫理課程、社會實踐、信息技能環(huán)節(jié)。將信息素養(yǎng)教學和專業(yè)課程結合起來，挖掘課程信息素養(yǎng)元素，鼓勵學習者在專業(yè)知識學習的同時積累信息素養(yǎng)知識，解決實際問題，如在畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文寫作階段，在檢索文獻中幫助學習者掌握相應的方法和技能。
6.3引導學習者合理運用新媒體，遵守信息倫理規(guī)范
新媒體環(huán)境中，學習者道德判斷與選擇能力、新媒體的應用能力以及信息傳播方式的適應力都在不斷發(fā)展，學習者的道德選擇和道德判斷能力也得到了提高，在引導學習者合理運用新媒體進行網絡學習時，也要教育他們遵守信息倫理道德規(guī)范，提高信息技術使用的道德水平，增強信息保護意識和知識產權知識，如論文寫作中進行信息引用規(guī)范、學術道德規(guī)范、知識產權常識等信息倫理教育。
7結語
國內對信息素養(yǎng)教育的研究很少涉及遠程教育領域，本研究較多的是針對基于國開學習網的遠程教育及全日制學校線上課程在新媒體環(huán)境下信息素養(yǎng)提升策略，對于遠程學習者在特定學習環(huán)境中的行為特征，信息素養(yǎng)實踐訓練、績效評價等方面還需加以論證。
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