時(shí)間：2023-03-17 17:58:29
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
撰寫(xiě)畢業(yè)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)，其完成過(guò)程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用的過(guò)程[1]。因此，筆者想通過(guò)該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對(duì)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)水平的提高有一定的幫助。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫(xiě)畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專(zhuān)業(yè)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)33人，占63.5%，其他專(zhuān)業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法
1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫(xiě)方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫(xiě)的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫(xiě)論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專(zhuān)門(mén)標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2結(jié)果與討論
通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫(xiě)方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類(lèi)課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫(xiě)的幫助不大，只是知道了論文的撰寫(xiě)格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫(xiě)論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫(xiě)講座和模擬演練。
2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。
2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的專(zhuān)科實(shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該專(zhuān)科，了解本專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫(xiě)的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫(xiě)相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫(xiě)論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫(xiě)論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的專(zhuān)科，著重了解和掌握該專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書(shū)館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫(xiě)論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫(xiě)上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫(xiě)提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選專(zhuān)科實(shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫(xiě)論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.
[關(guān)鍵詞]血管生成素；腫瘤；血管生成；血管新生
早在1971年，美國(guó)學(xué)者Folkman[1]就曾提出腫瘤的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移依賴(lài)于血管的生成，在隨后的幾十年中越來(lái)越多的研究證實(shí)了這一點(diǎn)。血管生成素（angiopoietin，Ang）是第一個(gè)被確定的來(lái)源于人腫瘤組織具有促血管生成作用的細(xì)胞因子[2]。目前已知該家族包括Ang1，2，3，4四個(gè)成員，其中Ang1、2與血管生成關(guān)系最為密切，并且有關(guān)該家族成員在腫瘤血管生成中的研究正日益增多?，F(xiàn)就Ang1和Ang2在腫瘤血管生成中的作用作一綜述。
1Ang1和Ang2的結(jié)構(gòu)與生物學(xué)功能
1.1Ang1和Ang2的結(jié)構(gòu)Ang1基因在1996年由Davis等[3]首次克隆出來(lái)。人Ang1基因定位于第8號(hào)染色體長(zhǎng)臂上（8q22.3～q23），其基因開(kāi)放的閱讀框?yàn)?497bp，編碼498個(gè)氨基酸。Ang1是一種糖蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量約75000。Ang2基因由Maisonpierre等[4]在1997年從人和小鼠的cDNA文庫(kù)內(nèi)首先克隆出來(lái)。人Ang2基因定位于第8號(hào)染色體短臂上（8q23.1），其基因開(kāi)放的閱讀框?yàn)?491bp，編碼496個(gè)氨基酸。Ang1，Ang2的蛋白結(jié)構(gòu)基本相同，均有信號(hào)肽、N端卷曲螺旋結(jié)構(gòu)域（coiledcoildomain，CC）和C端類(lèi)纖維蛋白原結(jié)構(gòu)域（fibrinogenlikedomain，F(xiàn)L）。其主要的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有：（1）Ang1、Ang2的N端信號(hào)肽分別由10和20個(gè)疏水氨基酸組成，與血管生成素分泌到細(xì)胞外有關(guān)。（2）卷曲螺旋結(jié)構(gòu)域分別由180和200個(gè)左右氨基酸構(gòu)成，該斷氨基酸序列折疊彎曲，形成卷曲螺旋四級(jí)結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)可能與血管生成素和其他蛋白形成多聚體有關(guān)。（3）類(lèi)纖維蛋白原結(jié)構(gòu)域具有高度保守性，與血管生成素的生物學(xué)功能密切相關(guān)。改變?cè)搮^(qū)域的氨基酸序列，血管生成素的功能也發(fā)生相應(yīng)的改變；敲除血管生成素其他區(qū)域的氨基酸序列，保留該結(jié)構(gòu)則其功能沒(méi)有明顯改變[34]。CC和FL結(jié)構(gòu)域之間的連接肽是Ang1與細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix,ECM）連接的結(jié)構(gòu)域[5]。Ang2和Ang1的主要區(qū)別在于CC與FL的交界處前者比后者少1個(gè)半胱氨酸，導(dǎo)致了其生物學(xué)功能的截然不同。
1.2Ang1和Ang2的生物學(xué)功能Ang1和Ang2是Tie2（tyrosinekinasewithimmunoglobulinandepidermalgrowthfactorhomologydomain2）的天然配體。Ang1主要由血管旁支持細(xì)胞包括周細(xì)胞（pericyte）、血管平滑肌細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞等合成，通過(guò)旁分泌作用，與附近內(nèi)皮細(xì)胞膜上的Tie2受體特異性結(jié)合，引起其受體磷酸化和隨后的信號(hào)傳遞。迄今對(duì)調(diào)控其表達(dá)的因素知之甚少。Ang1的主要生物學(xué)功能有：(1)抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生存，減少血管的萎縮和退化。與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）不同，Ang1不是細(xì)胞有絲分裂原，不能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和內(nèi)皮細(xì)胞相互聚合形成血管，而是通過(guò)激活絲氨酸蘇氨酸蛋白酶AKT，穩(wěn)定細(xì)胞活力，抑制凋亡。(2)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞出芽，遷移，趨化。(3)穩(wěn)定血管，防止?jié)B漏[3,6]。Ang2主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，通過(guò)自分泌作用，與自身細(xì)胞膜上的Tie2受體特異性結(jié)合，但不引起受體磷酸化和隨后的信號(hào)傳遞。因此Ang2的主要功能是競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ang1形成不穩(wěn)定的血管。缺氧、VEGF、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）等因素可促進(jìn)Ang2表達(dá)增高[7]。
2Ang1和Ang2與腫瘤的血管生成
Ang在腫瘤血管生成中發(fā)揮了重要作用，在很多多血管性的實(shí)體腫瘤中得到了證實(shí)，如在人胃癌、肝癌、乳腺癌和膠質(zhì)細(xì)胞瘤等均可見(jiàn)到有Ang1和Ang2及其受體Tie2表達(dá)增加，特別是在腫瘤邊緣的血管新生區(qū)。由此可見(jiàn)，Ang1、Ang2參與腫瘤的血管生成，但目前其具體的機(jī)制尚不完全清楚。Ang2與腫瘤血管生成關(guān)系密切，可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞及腫瘤血管的生長(zhǎng)；但Ang1和腫瘤血管生成的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。
2.1Ang1與腫瘤血管生成
2.1.1Ang1在腫瘤中的表達(dá)及其對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的作用有研究表明，Ang1可促進(jìn)腫瘤血管生長(zhǎng)。Torimura等[8]用雙重免疫熒光染色和RealtimePCR檢測(cè)Ang1及其受體Tie2在不同肝癌細(xì)胞系和59例肝癌組織中的表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn)Ang1在體外培養(yǎng)的肝癌細(xì)胞和肝癌組織中均較對(duì)照組表達(dá)升高，但與腫瘤的分化程度無(wú)相關(guān)性；其受體Tie2表達(dá)于內(nèi)皮細(xì)胞、肝星狀細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，說(shuō)明Ang1在肝癌的血管生成中起了重要作用。Wang等[910]用免疫組化、RTPCR和WesternBlot檢測(cè)53例胃癌組織和23例正常胃粘膜中Ang1的表達(dá)，結(jié)果顯示有66％的胃癌組織中Ang1明顯升高且與胃癌細(xì)胞株的分化程度有相關(guān)性。他們構(gòu)建正、反義Ang1載體并將其轉(zhuǎn)染至胃癌細(xì)胞SGC7901，裸鼠成瘤試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)染正義Ang1組腫瘤生長(zhǎng)及血管生長(zhǎng)較對(duì)照組明顯增加，而反義轉(zhuǎn)染組腫瘤生長(zhǎng)緩慢，血管生長(zhǎng)減少。Stratmann等[11]將內(nèi)皮細(xì)胞與膠質(zhì)瘤細(xì)胞共同培養(yǎng)于基質(zhì)膠（matrigel）中，可檢測(cè)到Ang1的表達(dá)，并觀察到內(nèi)皮細(xì)胞遷移，形成相互吻合的血管網(wǎng)，血管成條索狀；反之，當(dāng)去除膠質(zhì)瘤細(xì)胞時(shí)，未能檢測(cè)到Ang1的表達(dá)，而內(nèi)皮細(xì)胞堆積成團(tuán)，血管延伸異常。推測(cè)腫瘤細(xì)胞可分泌Ang1，使內(nèi)皮細(xì)胞遷移、趨化，從而促進(jìn)腫瘤血管生成。Zadeh等[12]將Ang1轉(zhuǎn)染至惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤，建立皮下和顱內(nèi)動(dòng)物模型，并用四環(huán)素控制Ang1的表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)Ang1可促進(jìn)膠質(zhì)瘤形成“絲球體”（glomeruloidbodies:microvascularproliferationandformationofvascularentities）,且有明顯的劑量依賴(lài)性；而當(dāng)阻斷Ang1/Tie2作用后，“絲球體”形成也被阻斷，由此推測(cè)Ang1是膠質(zhì)細(xì)胞瘤病理性血管形成的關(guān)鍵調(diào)節(jié)分子。上述體、內(nèi)外試驗(yàn)及臨床研究均提示Ang1可促進(jìn)腫瘤的血管生成。而與前述結(jié)論相反，也有少數(shù)人的研究結(jié)果認(rèn)為Ang1抑制腫瘤血管生成。Tian等[13]用RTPCR檢測(cè)乳腺癌細(xì)胞MCF7及組織中Ang1的表達(dá)時(shí)發(fā)現(xiàn)，Ang1在體外培養(yǎng)的癌細(xì)胞中大量表達(dá)，但在組織中的表達(dá)率僅為體外培養(yǎng)癌細(xì)胞的1/7。在乳腺癌的異種種植瘤動(dòng)物模型中，Ang1過(guò)表達(dá)時(shí)，腫瘤邊緣血管被大量的間充質(zhì)細(xì)胞、周細(xì)胞所包繞，血管的擴(kuò)張及出芽受限，癌細(xì)胞增殖減少，凋亡增加，腫瘤生長(zhǎng)遲滯。Stoeltzing等[14]用重組Ang1轉(zhuǎn)染人肝癌、結(jié)腸癌細(xì)胞并種植到裸鼠身上，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)染Ang1的HT29種植瘤比轉(zhuǎn)染空載體組的體積小，血管密度低，腫瘤細(xì)胞增殖程度低，血管周細(xì)胞包繞程度高，血管滲透性低。推測(cè)Ang1可通過(guò)抵抗血管滲漏，抑制血管新生，維持血管穩(wěn)定，有阻止腫瘤轉(zhuǎn)移的潛能。
2.1.2Ang1在腫瘤血管生成中的可能作用機(jī)制盡管目前就Ang1在腫瘤生成中的作用尚未形成一致觀點(diǎn)，但其參與腫瘤血管生成已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。認(rèn)為Ang1可促進(jìn)腫瘤血管生成主要有如下幾方面的可能機(jī)制。（1）抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。Ang1抗內(nèi)皮細(xì)胞凋亡作用是一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)通路。其中由磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol3kinase,PI3K）的信號(hào)傳導(dǎo)在抗凋亡中起到重要作用。Ang1與Tie2受體結(jié)合后，能夠引起與受體相連的PI3K的亞基P85磷酸化從而激活PI3K。隨后活化的PI3K作用磷酸肌醇脂，提高細(xì)胞內(nèi)1、4、5三磷酸肌醇和3、4、5三磷酸肌醇的含量，兩者正性調(diào)節(jié)絲氨酸/蘇氨酸激酶。蘇氨酸結(jié)合磷脂酰肌醇后被磷酸化，磷酸化位點(diǎn)在激活環(huán)Thr308和羧基端Ser473，其中Ser473位點(diǎn)是依賴(lài)PI3K磷酸化的。Ang1作用后survivin表達(dá)升高，可通過(guò)抑制caspase7、caspase9磷酸化或Bad等途徑抗凋亡[15]。（2）介導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞與血管旁細(xì)胞間的相互作用。Ang1是一種分泌性的蛋白分子，當(dāng)腫瘤細(xì)胞受到各種因素作用后可分泌Ang1，Ang1可促進(jìn)胞漿素及金屬基質(zhì)蛋白酶2（matrixmetalloproteinases,MMP2）的分泌，促進(jìn)基底膜的降解，從而使內(nèi)皮細(xì)胞遷移并促進(jìn)與血管旁細(xì)胞間的相互作用[15]。（3）抑制腫瘤細(xì)胞凋亡。有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)染Ang1基因的腫瘤細(xì)胞凋亡指數(shù)降低，但目前具體機(jī)制不清楚。而認(rèn)為Ang1抑制腫瘤血管生成的主要機(jī)制是過(guò)高的Ang1使血管周細(xì)胞包繞程度高，減少了血管滲漏，形成穩(wěn)定的血管，從而抑制了腫瘤的生長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，在腫瘤發(fā)展過(guò)程中，Ang1形成的穩(wěn)定血管可以促進(jìn)腫瘤血管生成，也可以抑制腫瘤生長(zhǎng)，可能受到其他一些因子的調(diào)節(jié)[16]。
2.2Ang2與腫瘤血管生成
2.2.1Ang2在腫瘤中的表達(dá)及其對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的作用Ang2參與多種腫瘤的血管生成，且與腫瘤血管形成的數(shù)目、腫瘤的臨床分期及預(yù)后關(guān)系密切。Ahmad等[17]應(yīng)用Ang2cDNA轉(zhuǎn)染人結(jié)腸癌細(xì)胞HT29建立小鼠荷瘤模型，發(fā)現(xiàn)Ang2轉(zhuǎn)染組的腫瘤體積明顯變大，腫瘤組織內(nèi)血管密度明顯增高，腫瘤細(xì)胞的增殖指數(shù)高；而Ang1轉(zhuǎn)染組腫瘤的生長(zhǎng)、血管密度均較對(duì)照組低，推測(cè)Ang2可能通過(guò)拮抗Ang1促進(jìn)血管新生，從而加速腫瘤的生長(zhǎng)。Etoh等[18]對(duì)胃癌病例的研究也發(fā)現(xiàn)，組織中Ang2高表達(dá)同時(shí)伴有血管密度增高、成熟度下降，患者臨床TNM分期晚,術(shù)后生存率低。用Ang2轉(zhuǎn)染的胃癌細(xì)胞接種裸鼠，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移率增高，且轉(zhuǎn)染的胃癌細(xì)胞在體外VEGF存在的條件下，能促進(jìn)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌更多的金屬基質(zhì)蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMP）和尿激酶等蛋白水解酶，這可能與Ang2促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移有關(guān)。
2.2.2Ang2在腫瘤血管生成中的可能作用機(jī)制Ang2在早期可促進(jìn)血管退化。在腫瘤形成早期，腫瘤細(xì)胞與宿主共擇（cooption）并形成一個(gè)血供較好的血管區(qū)，但這些血管并不隨腫瘤的生長(zhǎng)而生長(zhǎng)，卻發(fā)生了退化，同時(shí)伴有Ang2表達(dá)增多。其可能的原因是腫瘤組織和健康組織為同一血供，由于腫瘤組織生長(zhǎng)快、代謝高，較正常組織有優(yōu)勢(shì)，此時(shí)機(jī)體就自分泌Ang2進(jìn)行“自殺性防御”，破壞被腫瘤組織占據(jù)的血管，阻止腫瘤的進(jìn)一步生長(zhǎng)。這期間VEGF的表達(dá)不增高，腫瘤組織表現(xiàn)為血管退化、腫瘤細(xì)胞凋亡。隨后，邊緣殘存的腫瘤在缺氧的刺激下，產(chǎn)生大量的VEGF[19]。Ang2參與血管形成的啟動(dòng)階段和激發(fā)階段。Ang2開(kāi)始通過(guò)拮抗Ang1破壞腫瘤血管，消除血管基底膜和血管旁細(xì)胞對(duì)血管形成的限制，并激活了內(nèi)皮細(xì)胞；然后，在殘余腫瘤細(xì)胞受到缺氧等刺激大量分泌VEGF的情況下，活化的內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)VEGF的作用極為敏感，迅速發(fā)生增殖、侵襲、遷徙，新生血管芽生。但由于Ang2的持續(xù)高表達(dá)拮抗了Ang1穩(wěn)定血管的作用，所以新生的腫瘤血管管壁不完整，滲透性高。在腫瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中，發(fā)生了原宿主成熟血管的退化和腫瘤新生血管形成的雙向效應(yīng)，同時(shí)伴有Ang2的持續(xù)性增高和VEGF遲發(fā)性增高。另外，Ang2可通過(guò)細(xì)胞整合素激活FAK(focaladhesionkinase)、p130Cas和JNK(cjunNH2terminalkinase)，促進(jìn)MMP2的表達(dá)與分泌，引起內(nèi)皮細(xì)胞的遷移，促進(jìn)腫瘤新生血管的形成，引起腫瘤的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移[20]。
3有待進(jìn)一步解決的問(wèn)題
Ang1和Ang2均參與腫瘤的血管生成。Ang1在腫瘤血管生成的作用尚未達(dá)成一致的意見(jiàn)，Ang1是促進(jìn)還是抑制腫瘤的血管生成？Ang1受哪些因素或細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)？是否在腫瘤形成的不同階段Ang1發(fā)揮了不同的作用？有哪些調(diào)控機(jī)制？Ang2主要是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，部分腫瘤細(xì)胞也能分泌Ang2，那么，這些表達(dá)Ang2的內(nèi)皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞是否存在某種自分泌調(diào)節(jié)機(jī)制？Ang2對(duì)淋巴管的作用機(jī)制是什么？這些問(wèn)題都有待于進(jìn)一步研究。相信隨著對(duì)Ang信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因表達(dá)調(diào)控等方面進(jìn)一步深入的研究，有望為腫瘤的臨床治療提供一種新途徑。
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“真不錯(cuò)。”作為評(píng)委的書(shū)法家們給予現(xiàn)場(chǎng)的優(yōu)異作品高度評(píng)價(jià)。不過(guò)，他們也表現(xiàn)出自己的擔(dān)憂：“大部分大學(xué)生的書(shū)寫(xiě)水平卻實(shí)在不敢恭維。”書(shū)法家陳稼夫建議：“大學(xué)生畢業(yè)論文應(yīng)該廢除打印，恢復(fù)手寫(xiě)?！?/p>
書(shū)寫(xiě)差會(huì)帶來(lái)很多麻煩
電子科技大學(xué)退休教授陳稼夫是雷達(dá)結(jié)構(gòu)專(zhuān)家，其書(shū)法造詣也頗有成就。從11年前退休至今，他一直在學(xué)校給大學(xué)生教授書(shū)法課。在接受本報(bào)記者訪問(wèn)時(shí)，陳稼夫毫不客氣地批評(píng)起當(dāng)前大學(xué)生的書(shū)寫(xiě)水平。“每回看見(jiàn)他們手寫(xiě)的作業(yè)，簡(jiǎn)直就是‘慘不忍睹’。”
“大學(xué)生書(shū)寫(xiě)差，會(huì)帶來(lái)很多麻煩。”陳稼夫說(shuō)，尤其在理工類(lèi)大學(xué)，學(xué)生經(jīng)常要寫(xiě)一些理學(xué)公式和符號(hào)，如果書(shū)寫(xiě)潦草，容易造成嚴(yán)重錯(cuò)誤，還會(huì)給閱卷老師帶來(lái)很大壓力?！昂脦讉€(gè)老師都向我抱怨，說(shuō)現(xiàn)在大學(xué)生們的字寫(xiě)得很不規(guī)范，批閱他們的作業(yè)簡(jiǎn)直‘苦不堪言’。”
“不僅是大學(xué)生，大學(xué)老師的板書(shū)水平也在下降。”陳稼夫?qū)Σ糠执髮W(xué)老師也提出了批評(píng)。根據(jù)他多年來(lái)的觀察，相比上世紀(jì)50年代以前出生的老教師，上世紀(jì)六七十年代出生的大學(xué)老師的整體板書(shū)水平明顯遜色得多。
書(shū)寫(xiě)水平下降因?yàn)閷?xiě)字少
什么原因?qū)е麓髮W(xué)生書(shū)寫(xiě)水平下降呢？四川省硬筆書(shū)法家協(xié)會(huì)名譽(yù)主席韓邦彥分析，隨著書(shū)寫(xiě)工具的不斷進(jìn)步，毛筆、鋼筆等書(shū)法常用工具被人使用得越來(lái)越少，電腦、圓珠筆等不利于書(shū)法練習(xí)的工具使用得越來(lái)越多，是導(dǎo)致大學(xué)生書(shū)寫(xiě)練習(xí)偏少，水平下降的主要原因。
“現(xiàn)在有手機(jī)、電腦，哪個(gè)還寫(xiě)信。發(fā)短信、打電話，或者上網(wǎng)聊天就行了?！彼拇ù髮W(xué)錦江學(xué)院大二學(xué)生小李告訴記者，自從他上大學(xué)以來(lái)，從未給別人寫(xiě)過(guò)信，“寫(xiě)信太慢了，也麻煩得很”。參賽的西華大學(xué)學(xué)生表示，鋼筆不僅賣(mài)價(jià)較貴，而且還要經(jīng)常灌注墨水。相比之下，圓珠筆、中性筆要廉價(jià)、方便很多，“不信你去教室里看一下，大部分是用中性筆的，用鋼筆的少得很”。
建議畢業(yè)論文恢復(fù)手寫(xiě)
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生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱(chēng)畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來(lái)實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們?cè)趲Ы虒W(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時(shí)間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)和技能，本文就來(lái)疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開(kāi)設(shè)的實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫(xiě)、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面作總結(jié)和探討。
1 專(zhuān)題講座
幾年來(lái)，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績(jī)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時(shí)，共12次，授課的內(nèi)容是專(zhuān)家們?cè)诠ぷ髦蟹e累的現(xiàn)場(chǎng)工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書(shū)本中所沒(méi)有的知識(shí)，聽(tīng)這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生對(duì)如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專(zhuān)家們?cè)谑谡n的過(guò)程中，改變學(xué)生們?cè)趯W(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過(guò)程中專(zhuān)家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的學(xué)科知識(shí)使授課內(nèi)容生動(dòng)、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書(shū)上沒(méi)有的新知識(shí)，專(zhuān)家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動(dòng)態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識(shí)，能夠有效地開(kāi)闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)我國(guó)傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報(bào)道，有人對(duì)某校近5屆預(yù)防專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識(shí)在工作崗位上用不上，很多有用的知識(shí)又沒(méi)學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，重論文成績(jī)輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)充分利用好。幾年來(lái)，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過(guò)規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們?cè)趲Ы虒W(xué)生的過(guò)程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測(cè)定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過(guò)老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫(xiě)
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫(xiě)畢業(yè)論文時(shí)，按照過(guò)去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計(jì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、試驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)、和論文答辯的全過(guò)程。通過(guò)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)過(guò)程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過(guò)的所有基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的理論內(nèi)容，同時(shí)，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫(xiě)出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會(huì)中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過(guò)去的工作報(bào)告、工作總結(jié)稍加改動(dòng)作為的論文的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來(lái)我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專(zhuān)題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個(gè)研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過(guò)程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)
目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評(píng)價(jià)方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場(chǎng)所，對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)。
我教學(xué)基地對(duì)學(xué)生的考核首先是對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)的專(zhuān)題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專(zhuān)家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)12次授課后，專(zhuān)家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過(guò)程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、現(xiàn)場(chǎng)工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評(píng)中，由帶教老師對(duì)其測(cè)評(píng)。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專(zhuān)題，給學(xué)生對(duì)專(zhuān)題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)到論文答辯的全過(guò)程，學(xué)生在撰寫(xiě)論文時(shí)由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時(shí)期，也是我國(guó)高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過(guò)程中必須貫穿與時(shí)俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個(gè)既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實(shí)踐能力”的高素質(zhì)人才。
一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè)
1.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)
專(zhuān)業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，在專(zhuān)業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樯詈竦闹嗅t(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向更靈活，專(zhuān)業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專(zhuān)業(yè)，實(shí)施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實(shí)踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
2.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
教師是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)，師資隊(duì)伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對(duì)中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊(duì)伍比較薄弱的特征，教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗(yàn)、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊(duì)伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。
3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè)
隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專(zhuān)業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時(shí)，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動(dòng)課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊(duì)，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無(wú)教材或無(wú)材可參考的現(xiàn)實(shí)，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編寫(xiě)適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時(shí)，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國(guó)西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。
4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)驗(yàn)室和校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，充實(shí)專(zhuān)業(yè)課實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，積極開(kāi)展學(xué)科具代表性的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
5.加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)
畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式。論文寫(xiě)作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，也是實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實(shí)驗(yàn)的選題、開(kāi)題、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專(zhuān)業(yè)要求來(lái)做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因?yàn)?，我們著眼的是整個(gè)人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。
二、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)
教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書(shū)育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹(shù)立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣?？硷L(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。
總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴(lài)以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是外語(yǔ)水平。學(xué)生運(yùn)用外語(yǔ)的閱讀能力、聽(tīng)說(shuō)交流能力，大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試通過(guò)率等，都是專(zhuān)業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開(kāi)設(shè)了計(jì)算機(jī)公共課，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計(jì)算機(jī)等級(jí)考試通過(guò)率，專(zhuān)業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)軟件，如營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計(jì)算器，流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個(gè)方向，因此，平時(shí)學(xué)生參與科研活動(dòng)，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對(duì)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開(kāi)闊了口徑。四是融入社會(huì)的能力。作為預(yù)防專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，工作對(duì)象是整個(gè)人群，因此，將堅(jiān)實(shí)的課堂知識(shí)和工作特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專(zhuān)業(yè)學(xué)生平時(shí)培養(yǎng)的重要能力。
對(duì)中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專(zhuān)業(yè)特色體現(xiàn)到社會(huì)當(dāng)中去。
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醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)應(yīng)用型人才人才培養(yǎng)21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，生物技術(shù)在農(nóng)、林、牧、漁、醫(yī)藥、環(huán)保等諸多行業(yè)愈來(lái)愈多地被廣泛應(yīng)用，已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展必不可少的一項(xiàng)重要的高新技術(shù)。目前世界上60%的生物技術(shù)成果都應(yīng)用在了醫(yī)藥領(lǐng)域，這引發(fā)了生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展和對(duì)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才的迫切需求。
一、我國(guó)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀分析
目前我國(guó)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要設(shè)在理工類(lèi)或農(nóng)學(xué)類(lèi)綜合型大學(xué)，招生規(guī)模不大，課程設(shè)置側(cè)重基礎(chǔ)，傾向于理工型人才的培養(yǎng)。畢業(yè)生大部分繼續(xù)攻讀碩士研究生，其余多就業(yè)于生物公司或科研機(jī)構(gòu)的研發(fā)和銷(xiāo)售。這些學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能，很難滿足醫(yī)藥行業(yè)的需要，直接就業(yè)于醫(yī)藥領(lǐng)域受到很大限制。因此，在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)，依托醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才具有重要意義。
二、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)的需求現(xiàn)狀及定位
醫(yī)學(xué)生物技術(shù)是現(xiàn)代生物技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透融合的結(jié)晶，是一門(mén)集生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法為一體綜合學(xué)科。本專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備生物技術(shù)產(chǎn)品的生產(chǎn)操作、質(zhì)量檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本操作能力及生物技術(shù)產(chǎn)品基本知識(shí)和產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)能力。吉林是生物產(chǎn)業(yè)大省，分析近幾年我校畢業(yè)生就業(yè)情況，具有醫(yī)學(xué)背景的生物技術(shù)人才明顯缺乏，畢業(yè)生就業(yè)前景好，個(gè)人發(fā)展空間也較大。
三、醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)人才的培養(yǎng)
吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院于2011年開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)，作為新開(kāi)專(zhuān)業(yè)，教學(xué)模式和方法處于探索階段。我院具備醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)背景，我們將生物技術(shù)的人才培養(yǎng)充分融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，探索應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)的新思路。
1.課程設(shè)置
本著將生物技術(shù)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相滲透的原則，我院除教育部規(guī)定的四大工程和基礎(chǔ)課外，還融入了本院的醫(yī)學(xué)特色。依托學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等課程，首先，在基礎(chǔ)課中加大醫(yī)學(xué)課程份額，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、內(nèi)外科、組培、解剖、病理病生、藥理學(xué)成為學(xué)生的重要課程；其次，在四大工程的教學(xué)中傾向選擇與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的內(nèi)容，提高學(xué)生應(yīng)用能力。最后，與我院的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)緊密融合，使學(xué)生熟悉臨床中有關(guān)生化、免疫、微生物及分子生物學(xué)等檢驗(yàn)新技術(shù)。既體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院校教學(xué)特色，又可滿足生物醫(yī)藥對(duì)生物技術(shù)人才的需求。
2.師資力量建設(shè)
醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才培養(yǎng)需要大量具有生物、醫(yī)學(xué)背景和較強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的專(zhuān)業(yè)教師。作為醫(yī)學(xué)院校，四大工程是薄弱環(huán)節(jié)。我院重視師資力量建設(shè)，首先，派出生物專(zhuān)業(yè)骨干教師到綜合大學(xué)及生物醫(yī)藥公司進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)積極引進(jìn)優(yōu)秀師資人才。其次，要求專(zhuān)業(yè)教師多聽(tīng)醫(yī)學(xué)課程，將其內(nèi)容融入到自己的授課中，杜絕照本宣科，使生物學(xué)授課與醫(yī)學(xué)融合。最后，加強(qiáng)教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，要求教師及時(shí)掌握生物醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，提高科研創(chuàng)新能力，采取靈活教學(xué)模式，為國(guó)家培養(yǎng)合格應(yīng)用型人才。
3.重視實(shí)踐教學(xué)
生物技術(shù)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生完成理論向行為能力的過(guò)渡并適應(yīng)生物醫(yī)藥的就業(yè)要求。我院始終重視實(shí)踐教學(xué)，要求課程盡量按照理論與實(shí)驗(yàn)1∶1比例開(kāi)設(shè)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容盡量與醫(yī)學(xué)相關(guān)；全面建設(shè)專(zhuān)業(yè)生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)買(mǎi)實(shí)驗(yàn)課所需實(shí)驗(yàn)儀器并注重實(shí)驗(yàn)室安全建設(shè)，為學(xué)生提供專(zhuān)業(yè)安全的實(shí)驗(yàn)條件。在實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置中增加綜合性和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)方法并獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力和團(tuán)體協(xié)作能力；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生多參與教師科研工作，培養(yǎng)學(xué)生科研思想和科研興趣。此外，強(qiáng)化生產(chǎn)實(shí)踐，在生物醫(yī)藥企業(yè)建立實(shí)習(xí)基地，理論課結(jié)束后進(jìn)行相應(yīng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)；實(shí)行本科生導(dǎo)師制，重視畢業(yè)實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文突出生物醫(yī)藥特色。
四、小結(jié)
創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)是當(dāng)今迅速發(fā)展的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必然需求。我院創(chuàng)辦該專(zhuān)業(yè)三年來(lái)，結(jié)合本校實(shí)際，充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源，在課程設(shè)置中將生物技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論融合，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生進(jìn)行優(yōu)化培養(yǎng)，采取靈活有效的教學(xué)模式，重視實(shí)踐教學(xué)，集知識(shí)、素質(zhì)、能力培養(yǎng)為一體，取得了良好的教學(xué)效果。但在人才培養(yǎng)和教學(xué)方式上仍存在一些問(wèn)題，這需要我們?cè)谵k學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于探索實(shí)踐，為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才而不斷努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]李艷，王會(huì)巖，郝峰，等.為地方生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生物技術(shù)人才[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（3）：185.
近百年來(lái)，這所中國(guó)最著名的西醫(yī)學(xué)府源源不斷地“出產(chǎn)”優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生，這些棟梁之才日后成為科研專(zhuān)家和名醫(yī)的比例高得驚人，不斷擦亮北京協(xié)和醫(yī)院這塊“金字招牌”。長(zhǎng)久以來(lái)，頗具特色的“協(xié)和育才模式”一直深受肯定，然而科技的發(fā)展、醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的嬗變，也向協(xié)和醫(yī)學(xué)院的教育者們拋出了新的課題。
如何開(kāi)創(chuàng)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的新時(shí)代？在傳統(tǒng)與時(shí)下、繼承與變革之間，怎樣深入?yún)f(xié)同、與時(shí)俱進(jìn)？這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新需要面對(duì)的巨大考驗(yàn)。
協(xié)和的定位是精英教育
靜立于北京王府井繁華街肆中的協(xié)和醫(yī)學(xué)院，于高樓林立中，以青磚、綠瓦、雕梁、畫(huà)棟的面貌示人。這些至今保存完好的近百年中式建筑提示我們，這所醫(yī)學(xué)院是如何地注重傳統(tǒng)。
上個(gè)世紀(jì)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”的教學(xué)理念，“三基”、“三嚴(yán)”的教育傳統(tǒng)，被推及到我國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，影響了整個(gè)中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式。至今，協(xié)和醫(yī)學(xué)院一以貫之地堅(jiān)持著這些理念和傳統(tǒng)。比如，2012年8年制招生名額雖設(shè)定為90名，最后卻只招收了80多個(gè)符合資格的學(xué)生。
協(xié)和當(dāng)年在辦院之初就討論過(guò)這個(gè)問(wèn)題：是為了解決中國(guó)醫(yī)療需求注重學(xué)生的數(shù)量，還是為了樹(shù)立中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的高標(biāo)準(zhǔn)而注重學(xué)生的質(zhì)量。最后董事會(huì)一致決定建立一所“與歐美國(guó)家一流醫(yī)學(xué)院可以媲美的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)”。目前的中國(guó)，健康需求增長(zhǎng)很快，許多醫(yī)學(xué)院校的紛紛擴(kuò)招，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生入學(xué)門(mén)檻降低，有的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)每年招生超過(guò)一千人，醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊、師生比變大、教學(xué)資源不足的矛盾日益突出，使得很多學(xué)生無(wú)法參與規(guī)范的臨床訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)課，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)效果大打折扣。
目前教育部已明令禁止醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，但我國(guó)醫(yī)學(xué)教育定位，應(yīng)該是精英教育還是大眾化教育？至今尚無(wú)明確結(jié)論。
對(duì)此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新則明確表示：“我國(guó)緊缺醫(yī)生資源，但更缺優(yōu)秀醫(yī)生。基于當(dāng)前疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)教育注定是精英教育，而不是大眾化教育。一方面，隨著生活水平提高，人們對(duì)健康日益關(guān)注，醫(yī)生承載著社會(huì)公眾很高的要求和期望；現(xiàn)在疾病譜以慢性病非傳染性疾病為主，這些疾病是由多因素造成的，每個(gè)患者的個(gè)體差異很大，對(duì)醫(yī)生的臨床技能、溝通技巧等提出了更高要求，醫(yī)生只有具備較高的素質(zhì)才能很好地應(yīng)對(duì)；另一方面，我國(guó)的教育機(jī)構(gòu)和教學(xué)能力也具有培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的總體能力和潛能。我們應(yīng)該很好地規(guī)劃醫(yī)生的培養(yǎng)，正確評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)對(duì)醫(yī)生的需求數(shù)量，以確定培養(yǎng)數(shù)量，設(shè)定和嚴(yán)控最低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，吸引高質(zhì)量生源，高效運(yùn)用教學(xué)資源，培養(yǎng)出社會(huì)需要的醫(yī)生?！?/p>
在他看來(lái)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的意義，就在于設(shè)定整個(gè)醫(yī)學(xué)界的標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展方向。“我們要求讓每個(gè)學(xué)生都得到充分的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，個(gè)個(gè)都能參與解剖尸體、實(shí)驗(yàn)操作課、小組討論課、臨床操作和手術(shù)等，并有嚴(yán)格的過(guò)程要求。當(dāng)然，要求全國(guó)的醫(yī)學(xué)院都按協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)配置師生和資源，也是不現(xiàn)實(shí)的，但我們希望協(xié)和能有一個(gè)引領(lǐng)的作用。”
在“高進(jìn)”管住了入口之后，再以“嚴(yán)苛”的淘汰制確保畢業(yè)生質(zhì)量，是協(xié)和醫(yī)學(xué)院的一貫做法。臨床醫(yī)學(xué)（8年制）專(zhuān)業(yè)堅(jiān)持小規(guī)模招生，從嚴(yán)要求。前2年半為醫(yī)學(xué)預(yù)科階段，學(xué)生在清華大學(xué)修習(xí)物理、化學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)課程；后5年半為醫(yī)學(xué)教育階段，在協(xié)和本部完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程以及臨床實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練和畢業(yè)論文。8年制學(xué)生的學(xué)科平均分要求80分以上，補(bǔ)考最多不能超過(guò)兩次，否則就會(huì)拿不到博士學(xué)位。協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一屆僅招收8名學(xué)生，最后只有3人取得畢業(yè)證。
“排隊(duì)一上午，醫(yī)生兩句話”，有的醫(yī)生甚至不抬頭看一眼患者就開(kāi)出了藥方，這讓很多人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不好的印象，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。而在協(xié)和的教育模式里，既注重“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”每個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)，更注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和素養(yǎng)。“準(zhǔn)備一顆人文心、一副科學(xué)腦”，是協(xié)和醫(yī)學(xué)院對(duì)學(xué)生的要求。
“尤其在當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出的背景下，醫(yī)生更應(yīng)注重給予患者更多人文關(guān)懷?！痹嫘略菏恐赋?，與其他院校相比，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的人文課程更多，學(xué)生從預(yù)科階段就開(kāi)始接受人文培養(yǎng)，將人文的情懷貫穿到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和8年的課程中。協(xié)和有專(zhuān)門(mén)的社會(huì)科學(xué)系，并已將其擴(kuò)建和社會(huì)科學(xué)學(xué)院，從人文、法律、倫理、歷史、哲學(xué)和心理學(xué)等更多層面豐富課程內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)校十分關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理需求。學(xué)生只有在學(xué)習(xí)過(guò)程中得到了很好的人文關(guān)懷，才能把這種關(guān)懷傳遞到患者身上去。
在學(xué)生4年級(jí)后的那個(gè)暑假，學(xué)校會(huì)把他們送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與鄉(xiāng)村醫(yī)生共同工作、生活一個(gè)月，讓學(xué)生了解我國(guó)基層農(nóng)民以及醫(yī)務(wù)人員的生存狀態(tài)和基層衛(wèi)生醫(yī)療條件。在6年級(jí)后的暑假，學(xué)生們將到國(guó)外著名醫(yī)院學(xué)習(xí)6個(gè)星期，體會(huì)和了解以患者為中心的人文關(guān)懷理念和醫(yī)療流程。
“要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，光灌輸理念還不夠，而必須給他們提供人生體驗(yàn)，讓他們能切身感悟到一種自發(fā)的人文情懷。一個(gè)下基層，一個(gè)去國(guó)外，這兩個(gè)環(huán)節(jié)就是為他們提供真實(shí)的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。”在曾益新院士看來(lái)，“只有親身了解我國(guó)基層社會(huì)的現(xiàn)狀和國(guó)際社會(huì)的差距后，學(xué)生才能加深對(duì)我國(guó)社會(huì)基層百姓看病艱難境遇的認(rèn)知，他們對(duì)國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任感才會(huì)有落腳點(diǎn)，對(duì)患者的關(guān)懷才能升華為一種自主情感，未來(lái)才能成為一名具備人文情懷的合格醫(yī)生?！?/p>
醫(yī)學(xué)模式變革，呼喚人性關(guān)懷
如今，醫(yī)學(xué)模式的變革對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，面對(duì)醫(yī)學(xué)疾病譜的改變，人文教育和公共衛(wèi)生教育要作出相應(yīng)的調(diào)整和改變。
關(guān)鍵詞：實(shí)踐應(yīng)用型；教學(xué)模式；理科；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1009-0118（2012）07-0014-03
我國(guó)于80年代初開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的實(shí)驗(yàn)技能、能夠勝任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的專(zhuān)業(yè)人才。通過(guò)近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學(xué)制多樣化的教育體系，如三年制的大專(zhuān)、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制的條件限制，在學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)了課程多、學(xué)制短和任務(wù)重等問(wèn)題，使得理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)教學(xué)情況，通過(guò)多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學(xué)效果好的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，對(duì)提高醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)有著較好的促進(jìn)作用，也最大限度的滿足了實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)人才的專(zhuān)業(yè)要求。
一、當(dāng)前我國(guó)理科類(lèi)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）教材更新慢，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學(xué)和蛋白組學(xué)領(lǐng)域中檢測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗(yàn)方法也在不斷更新。但在實(shí)際教學(xué)工作中，醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進(jìn)的科學(xué)檢測(cè)方法卻沒(méi)有寫(xiě)進(jìn)教材，這使得學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學(xué)生對(duì)新型技術(shù)的敏感性。同時(shí)，教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后。醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)是一個(gè)典型的實(shí)踐應(yīng)用型學(xué)科，不僅僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更重要的是要把這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學(xué)模式、修訂教學(xué)大綱，與現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不相適應(yīng)，某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)需求脫節(jié)
理科類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)由于受其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制等條件的限制，造成了學(xué)時(shí)少，授課內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況。由于課時(shí)緊張，為了完成教學(xué)任務(wù)，某些課程相當(dāng)一部分內(nèi)容無(wú)時(shí)間講解，學(xué)生處于“走馬觀花”的境況，影響了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。而在實(shí)驗(yàn)課中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實(shí)驗(yàn)較少，多數(shù)實(shí)驗(yàn)僅僅為理論知識(shí)的驗(yàn)證。理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有在實(shí)驗(yàn)課中得以實(shí)踐，而實(shí)驗(yàn)課的項(xiàng)目?jī)?nèi)容嚴(yán)重滯后，與臨床檢驗(yàn)工作需要脫節(jié)。在實(shí)驗(yàn)課上主要學(xué)習(xí)的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實(shí)驗(yàn)試劑和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備均有實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師完成，學(xué)生只是在機(jī)械性的重復(fù)過(guò)程，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果差。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)操作方法被近年來(lái)出現(xiàn)的自動(dòng)化電子儀器設(shè)備所代替，學(xué)生對(duì)于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒(méi)有得到鍛煉，造成了學(xué)生“學(xué)而不能用、用而沒(méi)學(xué)”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學(xué)科建設(shè)的影響，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少
由于理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科建設(shè)的因素，實(shí)驗(yàn)室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)條件無(wú)法與大型醫(yī)院檢驗(yàn)科條件相比，造成了許多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容無(wú)法實(shí)踐，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)大大減少，直接影響著學(xué)生的醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張和優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)師資缺乏也制約著學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。學(xué)校下?lián)艿膶?shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足，使得實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率不高，造成學(xué)生鍛煉實(shí)踐機(jī)會(huì)少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導(dǎo)老師，實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍梯度不合理，這些因素大大制約著實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
二、建立綜合性實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的
結(jié)合理科類(lèi)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)存在的諸多問(wèn)題和不足，我們教研室經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，目前形成了一套綜合性的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，無(wú)論理論課教學(xué)，還是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，教學(xué)效果均較好，現(xiàn)將具體的實(shí)踐措施闡述如下：
（一）注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)的自身特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，我們從新修訂和完善了教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。將理論課的授課與實(shí)驗(yàn)教學(xué)銜接起來(lái)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為鞏固和吸收理論課知識(shí)的過(guò)程，同時(shí)把理論課進(jìn)行系統(tǒng)性的分類(lèi)、分單元，與實(shí)驗(yàn)的教學(xué)工作緊密連接，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)技能。在保證理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，力求二者比例接近1：1，為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，借助于場(chǎng)景錄像和遠(yuǎn)程現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等手段，豐富教學(xué)素材和視聽(tīng)工具，最大化的提高教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)課上，加大外部具有豐富臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)人員的聘請(qǐng)工作，增強(qiáng)一線教師的教學(xué)水平，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（二）將實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)移至臨床檢驗(yàn)工作中，在檢驗(yàn)工作中學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技能
醫(yī)學(xué)檢檢專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐應(yīng)用性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，教學(xué)工作必須和臨床實(shí)踐工作融為一體，在實(shí)踐工作中教學(xué)，在實(shí)踐工作中學(xué)習(xí)［2］。在日常的教學(xué)工作中，教師不僅有意識(shí)的將理論課教學(xué)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，而且還要將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作與實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作緊密結(jié)合起來(lái)。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學(xué)生將臨床檢驗(yàn)工作變成實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠意識(shí)到自己所學(xué)知識(shí)是大有用途的，不僅增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，沒(méi)有出現(xiàn)在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室條件下，無(wú)心輕率、應(yīng)付實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的情況。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗(yàn)工作中，在真正意義上達(dá)到“學(xué)以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
（三）開(kāi)展社區(qū)服務(wù)檢驗(yàn)工作，拓寬學(xué)生實(shí)踐渠道
利用我校三個(gè)附屬醫(yī)院對(duì)不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動(dòng)，積極引導(dǎo)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。針對(duì)不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開(kāi)展了不同項(xiàng)目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋?。?、血糖檢測(cè)、血型的檢測(cè)和三大常規(guī)的檢測(cè)等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動(dòng)，不僅使學(xué)生在動(dòng)手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生能夠科學(xué)正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問(wèn)。社區(qū)服務(wù)活動(dòng)還鍛煉了學(xué)生的社交能力，提高了學(xué)生與患者的交流和溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動(dòng)為主動(dòng)的真情服務(wù)醫(yī)學(xué)品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導(dǎo)教師的課題支撐，增設(shè)實(shí)踐學(xué)習(xí)的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學(xué)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實(shí)踐操作學(xué)習(xí)的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技部、國(guó)家衛(wèi)生部和各類(lèi)省級(jí)課題項(xiàng)目，任課教師積極的把學(xué)生納入到本課題的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中去，給學(xué)生提供一個(gè)自由鍛煉的空間，不僅延長(zhǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的業(yè)余課堂上，不僅在時(shí)間上對(duì)學(xué)生開(kāi)放，更重要的是在空間和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上也要開(kāi)放［5］，使學(xué)生敢思考、敢動(dòng)手。與此同時(shí)，在第二課堂的學(xué)習(xí)過(guò)程中，指導(dǎo)教師還注重學(xué)生對(duì)各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學(xué)生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作，銜接好學(xué)生身份的變化過(guò)渡
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)手操作能力的重要過(guò)程，該階段對(duì)于提高學(xué)生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專(zhuān)業(yè)思想有著積極的促進(jìn)作用［6］。為此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的第七、八學(xué)期，重點(diǎn)抓好學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求學(xué)生勤學(xué)好問(wèn)，實(shí)事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導(dǎo)老師和優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導(dǎo)下，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)檢測(cè)技能，還要重視學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和高度醫(yī)學(xué)責(zé)任感的培養(yǎng)，做好學(xué)生從課堂走向社會(huì)的過(guò)渡工作。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、開(kāi)題，如何進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和研究、如何進(jìn)行研究論文的寫(xiě)作等，所有指導(dǎo)工作皆在為提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新科研意識(shí)。
三、實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式對(duì)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生各個(gè)方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)方法，連續(xù)三年對(duì)我校2007、2008和2009級(jí)醫(yī)檢學(xué)生進(jìn)行了比較研究。每個(gè)年級(jí)設(shè)立兩個(gè)班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學(xué)班，該班的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行；另一班為改革班，該班的教學(xué)采用已建立的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式進(jìn)行，在期末考試后，進(jìn)行理論課成績(jī)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)的統(tǒng)計(jì)比較。在分析理論課學(xué)習(xí)效果時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班的學(xué)生成績(jī)，計(jì)算各個(gè)班的優(yōu)良率。通過(guò)對(duì)兩個(gè)班理論課成績(jī)優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績(jī)明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點(diǎn)（如表1）。
實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的提高更為明顯，實(shí)驗(yàn)成績(jī)的計(jì)算采用操作考核成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和平時(shí)上課成績(jī)相加［8］，經(jīng)過(guò)比較分析，改革班的實(shí)驗(yàn)總體成績(jī)較普通班成績(jī)提高近25%百分點(diǎn)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強(qiáng)。通過(guò)與學(xué)生的座談交流，學(xué)生一致認(rèn)為實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。 （二）提高了學(xué)生從事科研的能力和水平，增強(qiáng)了科研意識(shí)和創(chuàng)新精神
在實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式下，通過(guò)多種途徑的實(shí)踐和鍛煉，提高了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研的濃厚興趣。學(xué)生不僅學(xué)到了專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識(shí)。同時(shí)，提高了學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)研究論文的寫(xiě)作水平和專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和翻譯水平。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，《中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》和《臨床檢驗(yàn)雜志》等專(zhuān)業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學(xué)生進(jìn)行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
通過(guò)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作與實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作結(jié)合，使得學(xué)生早日接觸臨床，提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，養(yǎng)成科學(xué)謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；通過(guò)開(kāi)設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)工作，培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、開(kāi)拓創(chuàng)新的科研意識(shí)，養(yǎng)成了踏實(shí)務(wù)實(shí)的科研作風(fēng)；通過(guò)日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學(xué)生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，在多個(gè)方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之，在實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式的運(yùn)作下，不僅使學(xué)生加深加快了對(duì)理論知識(shí)的理解和吸收，提高了理論課的教學(xué)效果，而且著重提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，滿足實(shí)際臨床工作需要起著重要的推動(dòng)作用。
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