時間：2023-03-14 14:49:49
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)檢驗血液室實習(xí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗 實習(xí) 帶教體會
醫(yī)學(xué)檢驗是利用實驗室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗操作技能訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實習(xí)是將所學(xué)的理論知識與實踐有機地結(jié)合起來，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過渡期，成為適應(yīng)新形勢需求的醫(yī)學(xué)檢驗人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗實習(xí)帶教中的體會。
1.注重職業(yè)道德教育
“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨生子女，自我意識較強，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗的特殊性，其在醫(yī)療機構(gòu)中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗專業(yè)實習(xí)同學(xué)的自卑心理，強調(diào)臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
2.樹立生物安全防范意識
臨床實驗室屬于生物安全防護(hù)水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進(jìn)入實驗室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實驗室的標(biāo)本都具有潛在危險性，提高檢驗專業(yè)實習(xí)生的生物安全意識迫在眉睫。對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行實驗室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實驗室的實際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實習(xí)時，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。
3.加強檢驗實際操作能力的訓(xùn)練
由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，再加上我國灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗又是一門操作性極強的學(xué)科，需要極強的動手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應(yīng)該以各項常規(guī)檢測為主導(dǎo)，重點掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項都加以詳細(xì)講解和示范，給予學(xué)生更多的實際操作的機會，切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，指派有經(jīng)驗的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點，啟發(fā)學(xué)生思考問題，切實提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
每個小組根據(jù)其實際情況，編寫實習(xí)帶教計劃，并且嚴(yán)格按照該計劃指定一名經(jīng)驗豐富的老師執(zhí)行。完成每個專業(yè)組的實習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，適時調(diào)整帶教計劃與方式。
4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念
質(zhì)量是檢驗工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質(zhì)量意識，加強質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對檢驗結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評審、示范實驗室的建立，都是為了使檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此，從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。
培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評，還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識講座，既能使學(xué)生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實踐相結(jié)合，又更加深刻地使其認(rèn)識到檢驗質(zhì)量的重要性。
5.重視科研能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要。“強化基礎(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動學(xué)生的能動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，努力培養(yǎng)勤于實踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識，讀書報告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進(jìn)行論文指導(dǎo)?？蒲姓撐牧㈨椙耙髮W(xué)生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進(jìn)行開題報告，指出設(shè)計中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計到實驗、論文的撰寫均要求對學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現(xiàn)階段臨床檢驗專業(yè)的實習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護(hù)意識又限制了實習(xí)同學(xué)的動手機會，同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時間投入到尋找更多的就業(yè)機會中去[5]。另外由于實習(xí)醫(yī)院多為三級醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對于要報考研究生的同學(xué)而言，在有限的時間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的實習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強學(xué)生的臨床動手能力與科研能力，增強競爭力。
參考文獻(xiàn)：
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1 建立健全管理制度
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)階段是理論應(yīng)用于實踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時期，加強教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)入制度、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實習(xí)生請假制度、實習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。
2 帶教師資隊伍培養(yǎng)
本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強帶教教師的隊伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗科一方面嚴(yán)格施行“三級準(zhǔn)入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強的具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。
3 制定實習(xí)教學(xué)計劃
每年到本科實習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、?？粕?。另外檢驗專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個醫(yī)院的實習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實習(xí)計劃，明確實習(xí)目的和要求、實習(xí)方法、實習(xí)內(nèi)容和時間安排及實習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到目標(biāo)明確，有章可循。合格的實習(xí)教學(xué)計劃是保障實習(xí)質(zhì)量的前提［5］。
4 入科教育培訓(xùn)
在學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)之前，對他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的入科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實習(xí)時，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗科屬于二級生物安全實驗室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，做好個人防護(hù)，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險，培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實習(xí)要求和注意事項等，比如實習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
5 教學(xué)實施
在實習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實習(xí)計劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)實習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，強化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時期，并評價其效果，使臨床實習(xí)帶教工作進(jìn)入一個良性循環(huán)過程，確保實習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個有效的方法來提高學(xué)生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
6 實習(xí)考核
考核是檢驗效果的一種手段。科學(xué)的實習(xí)考評制度既可考核學(xué)生的實習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實習(xí)帶教水平［6］。對實習(xí)生的考核，當(dāng)每個學(xué)生在亞專業(yè)組實習(xí)結(jié)束時，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［8］。
7 討
【關(guān)鍵詞】藝術(shù)設(shè)計 實驗教學(xué) 體系
在我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級的背景下產(chǎn)生了藝術(shù)設(shè)計專業(yè)人才的強大需求。藝術(shù)設(shè)計專業(yè)人才培養(yǎng)工作也成為越來越多的院校給予重視的一項主要工作。實驗教學(xué)體系是提升學(xué)生實踐動手能力和綜合素養(yǎng)的一項重要基礎(chǔ)。構(gòu)建實驗教學(xué)體系成為當(dāng)前影響藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和水平的一項重要基礎(chǔ)。但是當(dāng)前在這項工作的開展中還存在以下一些問題。
1 藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實驗教學(xué)存在的問題
1.1 實驗教學(xué)概念不清晰
簡單的概括這一問題就是不知道什么是實驗教學(xué)，對藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的實驗教學(xué)理解不夠清晰。由于對實驗教學(xué)的基本概念理解不夠清晰，造成了在教學(xué)過程中對教學(xué)理念、具體措施和評價標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)不能夠正確的運用這些手段和方法。通常而言能夠開設(shè)藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實驗教學(xué)的院校非常多。因為教育部規(guī)定無論是工科院校還是藝術(shù)類院校，或者綜合類院校都可以設(shè)置相關(guān)邊緣專業(yè)的一些學(xué)科。其中藝術(shù)設(shè)計就是其中之一，藝術(shù)設(shè)計結(jié)合不同的專業(yè)在不同性質(zhì)的院校當(dāng)中都有不同程度的體現(xiàn)。而這種情況的出現(xiàn)又在各自背后具有不同的動力和原因。例如，一些工科院校在設(shè)置藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的基本目的是為了培養(yǎng)工業(yè)設(shè)計技術(shù)人才[1]。因此藝術(shù)設(shè)計是為了這一目的的實現(xiàn)而服務(wù)的。因此不同的院校在藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的設(shè)置中帶有很大的自由性和隨意性，同時這種屬性也可以稱之為盲目性。在實驗教學(xué)環(huán)節(jié)這一現(xiàn)象表現(xiàn)的非常明顯。
1.2 理論與實驗環(huán)節(jié)相脫離
在實驗教學(xué)體系當(dāng)中，理論教學(xué)與實踐教學(xué)的配合程度不夠是造成當(dāng)前教學(xué)工作不能正常發(fā)揮作用的一個重要基礎(chǔ)前提。雖然我們在藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的教學(xué)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)給予實驗教學(xué)足夠的重視才能不斷提升這些教學(xué)設(shè)計手段的科學(xué)性和有效性。但是僅僅重視理論教學(xué)這一點又是難以滿足學(xué)生的知識學(xué)習(xí)規(guī)律的。在加強實驗教學(xué)的同時還應(yīng)當(dāng)以扎實的理論教學(xué)作為基本鋪墊。這樣才能使其更加重視這些現(xiàn)象的重要性。理論與實踐是相輔相成的，任何一個環(huán)節(jié)的薄弱都會在不同程度上對實踐教學(xué)造成一定程度的不良影響。因此在這樣的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)更加有效的滿足這些過程中的重要基礎(chǔ)性作用。
2 構(gòu)建藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實驗教學(xué)體系的策略
藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實驗教學(xué)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)在增強人才實踐動手能力的基礎(chǔ)上著重提升人才的綜合素質(zhì)。在重視理論修養(yǎng)和實驗教學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上更加重視教學(xué)的系統(tǒng)性和科學(xué)性。具體而言應(yīng)當(dāng)做到如下幾個步驟。
2.1 明確藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)體系構(gòu)建的基本原則
構(gòu)建的基本原則應(yīng)當(dāng)包括以下幾個方面，一是效率性，二是科學(xué)性，三是實用性。其中效率性是指在這種新興的實驗教學(xué)體系模式下無論是教學(xué)工作還是學(xué)生的學(xué)習(xí)都應(yīng)當(dāng)是高效的，這樣才能激發(fā)一種實驗教學(xué)體系的潛力[2]。
另外，科學(xué)性就是整個教學(xué)體系應(yīng)當(dāng)以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，以最新的現(xiàn)代技術(shù)為重要的教學(xué)輔助手段，同時還要以科學(xué)的方法將這些內(nèi)部要素按照一定的排列組合順序整合為一個有機統(tǒng)一整體。在構(gòu)建實驗教學(xué)體系的過程中應(yīng)當(dāng)更加重視教學(xué)體系的科學(xué)性。
2.2 樹立明確的實驗教學(xué)目標(biāo)
確立教學(xué)目標(biāo)是整個教學(xué)工作的基礎(chǔ)所在，目標(biāo)相當(dāng)于航向。確立教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)考慮社會人才需求。在注重人才需求不斷得到滿足的基礎(chǔ)上逐漸分析未來人才發(fā)展趨勢。在市場經(jīng)濟背景下，人才需求應(yīng)當(dāng)成為教學(xué)調(diào)整的基本方向，而且還要不斷的分析未來發(fā)展和變化額趨勢。
2.3 優(yōu)化和開發(fā)課程資源
藝術(shù)設(shè)計專業(yè)課程教學(xué)所依托的課程資源非常豐富，例如企業(yè)環(huán)境、專家學(xué)者、新媒體等都可以為實驗教學(xué)體系的構(gòu)建服務(wù)。為此學(xué)生和教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)更加重視課程資源的開發(fā)工作。只有這樣才能確保藝術(shù)設(shè)計實驗教學(xué)的效率性。
2.4 優(yōu)化教師隊伍
藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教師隊伍素質(zhì)是影響實驗教學(xué)體系的關(guān)鍵。為此優(yōu)化教師隊伍應(yīng)當(dāng)成為提升模式實用性的一項重要促使。在當(dāng)前的實驗教學(xué)過程中，教師的實踐素質(zhì)不高，不能正確選擇和利用教育教學(xué)理念。同時，對各種新的教育教學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新也不足。因此，優(yōu)化教師隊伍是構(gòu)建藝術(shù)設(shè)計專業(yè)實驗教學(xué)體系的重要工作。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)實驗室；職業(yè)暴露；回顧分析；安全管理；現(xiàn)場培訓(xùn)
[中圖分類號]R818[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210（2018）01（b）-0043-04
臨床醫(yī)學(xué)實驗室職業(yè)暴露管理對預(yù)防實驗室人員感染病原體及確保員工和其接觸人員和社會環(huán)境的安全十分必要。目前，從《實驗室生物安全通用要求》[1]到《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》[2]均針對實驗室職業(yè)暴露管理制訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。實驗室管理層通過對上述標(biāo)準(zhǔn)和要求的解讀，主要采取實施理論授課和制訂相關(guān)安全管理制度等手段，期望提高員工預(yù)防職業(yè)暴露的意識和能力，然而醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)每年仍有一定數(shù)量的職業(yè)暴露事件發(fā)生[3]，為員工、其家屬及社會帶來不確定的生物安全隱患[4]。另據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展報告可知，當(dāng)前艾滋病性病防治形式不容樂觀[5]，由此造成醫(yī)學(xué)實驗室工作人員發(fā)生艾滋病等傳染性疾病職業(yè)暴露事件的可能性將越來越高。上述事實說明，目前臨床實驗室職業(yè)暴露管理的有效性急需提高。為找到更有效的措施或方法預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生，本研究對實驗室內(nèi)近5年全部職業(yè)暴露事件進(jìn)行細(xì)致分析，期望找到實驗室內(nèi)職業(yè)暴露的根本原因，制訂切實有效的措施提高實驗室安全管理效能。
1資料與方法
1.1一般資料
收集并分析2011～2015年發(fā)生于昆明市第一人民醫(yī)院檢驗科實驗室內(nèi)對職業(yè)暴露事件中暴露人員的履職信息、生物安全理論培訓(xùn)記錄和職業(yè)暴露事件經(jīng)過記錄。
1.2方法
1.2.1職業(yè)暴露人員履職信息分析其年齡、性別、學(xué)歷、專業(yè)、工齡、職稱在職業(yè)暴露事件中的規(guī)律性特點。
1.2.2生物安全理論培訓(xùn)記錄對臨床醫(yī)學(xué)實驗室近5年內(nèi)參加職業(yè)暴露理論授課培訓(xùn)的人員記錄情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析實驗室內(nèi)職業(yè)暴露人員與其接受職業(yè)暴露理論授課培訓(xùn)累計次數(shù)的相關(guān)性。
1.2.3職業(yè)暴露經(jīng)過記錄對工作崗位、發(fā)生時間、發(fā)生地點、發(fā)生類型和事件發(fā)生時正在進(jìn)行的實驗操作等分項進(jìn)行統(tǒng)計分析，并找出其中趨勢性規(guī)律。
2結(jié)果
2.1實驗室內(nèi)職業(yè)人員履職信息暴露比較
對近5年實驗室內(nèi)職業(yè)暴露事件記錄資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)：5年內(nèi)實驗內(nèi)共計發(fā)生職業(yè)暴露事件24例。職業(yè)暴露人員普遍呈現(xiàn)年輕、工作年限短、職稱低的共同特點。其中，<20歲3人，20～30歲17人，>30歲4人。初級職稱以下或無職稱人員17人（70.8%），初級職稱7人（29.2%）。見表1。
2.2職業(yè)暴露人員中醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)學(xué)生占比情況比較
24例職業(yè)暴露事件中，醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)學(xué)生11人（45.8%），實驗室內(nèi)工作人員13人（54.2%）。
2.3不同理論培訓(xùn)次數(shù)下職業(yè)暴露人數(shù)比較
通過比較發(fā)現(xiàn)發(fā)生職業(yè)暴露人員與其接受理論培訓(xùn)次數(shù)關(guān)聯(lián)不大。見表2。
2.4職業(yè)暴露地點和工作崗位統(tǒng)計
對24名職業(yè)暴露人員暴露地點和工作崗位的分布情況進(jìn)行分析，臨床急診實驗室是職業(yè)暴露高發(fā)地點，職業(yè)暴露11人。臨床實驗室內(nèi)職業(yè)暴露高發(fā)崗位依次為采血崗位、血氣分析崗位、清潔崗位。見圖1～2。
2.5職業(yè)暴露事件發(fā)生時具體實驗操作環(huán)節(jié)
對24名職業(yè)暴露類型和人員暴露時正在做的實驗活動進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)銳器傷是臨床實驗室職業(yè)暴露主要原因，占79.0%；其中采血后丟棄針頭的動作和血氣分析檢測前樣本混勻的動作是發(fā)生職業(yè)暴露的高危動作，在所有職業(yè)暴露原因中占比分別為34.0%和25.0%。見圖3。
2.6職業(yè)暴露實驗室內(nèi)高發(fā)時段
對24名人員職業(yè)暴露時間的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，每年第二、三季度通常是臨床實驗室職業(yè)暴露高發(fā)時段，呈周期性變化。見圖4。
3討論
臨床醫(yī)學(xué)實驗室因其職業(yè)特點盡管在工作中普遍采取了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，但因工作中必須頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、培養(yǎng)物和在工作中使用銳器，使得實驗室人員發(fā)生職業(yè)暴露的情況似乎無法完全避免[6-11]。本研究通過對24名職業(yè)暴露事件的回顧分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實驗室職業(yè)暴露發(fā)生率完全有可能控制其在極低水平[12]。
目前，臨床實驗室職業(yè)暴露安全管理工作方面的舉措主要包括安全管理制度和硬件防護(hù)設(shè)施的建設(shè)，以及定期或不定期的理論安全培訓(xùn)，然而這些工作并未將實驗室職業(yè)暴露事件的發(fā)生控制在滿意的水平之內(nèi)[13-15]。這些傳統(tǒng)的安全管理措施為何不能達(dá)到預(yù)期的職業(yè)暴露安全管理效果，是提高實驗室安全管理效能迫切需要解決的問題之一。
依據(jù)本文結(jié)果，臨床實驗室發(fā)生職業(yè)暴露人群主要為低年資員工和實習(xí)學(xué)生。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，高年資員工幾乎沒有在高風(fēng)險實驗操作中發(fā)生職業(yè)暴露的情況，這說明職業(yè)暴露的發(fā)生與實驗室人員是否從事高風(fēng)險實驗操作無直接關(guān)系[16-17]。通過觀察實驗室年輕員工和實習(xí)同學(xué)的日常實驗操作發(fā)現(xiàn)，低年資員工和實習(xí)學(xué)生均能嚴(yán)格執(zhí)行實驗室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，說明其具有安全意識。然而，上述人員存在的共同問題是，對實驗活動過程中可能存在生物安全隱患的風(fēng)險環(huán)節(jié)識別能力較差和實驗操作不規(guī)范，這將導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的概率顯著增加[18]。
【關(guān)鍵詞】游戲設(shè)計專業(yè) 以用促創(chuàng) 以創(chuàng)促研 以研帶學(xué) “產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合模式
伴隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的娛樂休閑消費需求日益增加，游戲產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴大。與此同時，隨著市場競爭的加劇，產(chǎn)品同質(zhì)化瓶頸的問題也日益突出，使得游戲產(chǎn)業(yè)對游戲設(shè)計專業(yè)人才的需求在質(zhì)量上提出了更高、更新的要求。產(chǎn)品創(chuàng)新是游戲產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本動力和核心競爭力，行業(yè)企業(yè)和研發(fā)機構(gòu)將越來越看重具備復(fù)合性、發(fā)展性、創(chuàng)新性、競合性四大特征的高級游戲設(shè)計人才。
作為新興學(xué)科專業(yè)，現(xiàn)階段的游戲藝術(shù)設(shè)計專業(yè)教學(xué)，普遍存在著課程體系設(shè)置僵化、不合理、不完善，創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足，教學(xué)模式模糊搖擺，不能充分適應(yīng)社會經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要等缺點。這也直接導(dǎo)致游戲開發(fā)企業(yè)、開發(fā)機構(gòu)急需的合格設(shè)計人才嚴(yán)重短缺。從社會消費、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的急迫需求以及專業(yè)學(xué)科健康良性發(fā)展的角度而言，游戲藝術(shù)創(chuàng)意設(shè)計教育理念和教學(xué)模式的改革與探索，已刻不容緩。
如何培養(yǎng)具有高創(chuàng)造性、高適應(yīng)性、高發(fā)展?jié)摿?，具有國際化的視野和競合性，既擁有較強的產(chǎn)品創(chuàng)新與設(shè)計創(chuàng)意能力，又具有較強美術(shù)創(chuàng)作實踐能力的游戲創(chuàng)意設(shè)計人才？創(chuàng)新教學(xué)模式，構(gòu)建科學(xué)完善的專業(yè)教學(xué)課程體系，加強創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系建設(shè)，探索創(chuàng)新“產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合模式，促進(jìn)學(xué)生實踐、就業(yè)渠道和方式的拓展，這是近年來四川美術(shù)學(xué)院游戲設(shè)計專業(yè)一直在努力探究的課題。
通過整個學(xué)科師生的共同努力，在教學(xué)實踐方式與教學(xué)模式改革方面做出了很多努力和探索，游戲人才培養(yǎng)教學(xué)和管理得到了不斷完善和提高。專業(yè)教學(xué)實行“以用促創(chuàng)、以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)”的核心模式，不斷完善課程教學(xué)體系，依托實驗室平臺及游戲研創(chuàng)基地，建立游戲作品“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”平臺，以用戶、市場為導(dǎo)向，探索游戲藝術(shù)設(shè)計 “產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合模式。與相關(guān)的企業(yè)、機構(gòu)進(jìn)行了廣泛合作，創(chuàng)新的的教學(xué)模式正在積極地推行并取得一定成效，學(xué)生綜合素質(zhì)和專業(yè)技能進(jìn)一步提高，人才培養(yǎng)效果顯著。
一、建立著重培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)意能力與創(chuàng)作實踐能力的教學(xué)內(nèi)容體系，優(yōu)化和完善專業(yè)課程體系
在專業(yè)課程體系規(guī)劃中，前期以基礎(chǔ)技能培養(yǎng)為主，后期以培養(yǎng)創(chuàng)新思維、專業(yè)藝術(shù)和技術(shù)結(jié)合的創(chuàng)作能力為主。細(xì)化基礎(chǔ)課的內(nèi)容設(shè)置，突出重點。根據(jù)專業(yè)特點梳理、優(yōu)化了色彩素描等藝術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容；有針對性地安排了計算機輔助設(shè)計、運動規(guī)律、三維游戲美術(shù)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)重點，并強調(diào)了與后續(xù)設(shè)計課程的銜接關(guān)系，增強對學(xué)生基礎(chǔ)能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。同時整合專業(yè)課（比如對游戲概念設(shè)計、游戲服裝設(shè)計、游戲道具設(shè)計課程的整合），強化創(chuàng)作課，結(jié)合市場基本需求、用戶體驗需求和產(chǎn)品熱點狀況分析精心設(shè)計了七段創(chuàng)作課程，每段創(chuàng)作課程均有明確的針對性和訓(xùn)練側(cè)重點，比如橫版過關(guān)游戲創(chuàng)作課程對場景設(shè)計、角色設(shè)計課程教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)的要求和引導(dǎo)，塔防游戲創(chuàng)作課程對模式平衡的設(shè)計要求，與界面設(shè)計、特效設(shè)計課程的銜接等。充分利用創(chuàng)作課程來達(dá)到不同的訓(xùn)練目的，拓展學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)造能力。
二、實施基于“以用促創(chuàng)、以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)”的游戲藝術(shù)設(shè)計專業(yè)核心教學(xué)模式
遵照《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對高等教育要“全面提高高等教育質(zhì)量、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升科學(xué)研究水平、增強社會服務(wù)能力”“支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)”的要求，根據(jù)游戲藝術(shù)設(shè)計學(xué)科發(fā)展實際，結(jié)合現(xiàn)代游戲產(chǎn)業(yè)現(xiàn)實需求以及適應(yīng)未來互娛產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢，研究基于“以用促創(chuàng)、以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)”的游戲藝術(shù)創(chuàng)意人才培養(yǎng)教學(xué)模式及其在本科教學(xué)中的實施可能性，探索創(chuàng)作課程與專業(yè)設(shè)計課程、實作訓(xùn)練課程的相互關(guān)系，分階段、分層次、階梯式同步引入產(chǎn)品創(chuàng)新研究性項目創(chuàng)作與商業(yè)項目級實作訓(xùn)練。以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)，以創(chuàng)新性游戲項目創(chuàng)作統(tǒng)攝和帶動三課（專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)設(shè)計課、實作訓(xùn)練課）教學(xué)，用項目創(chuàng)作促進(jìn)創(chuàng)新研究，提升學(xué)生創(chuàng)新、創(chuàng)意能力。在創(chuàng)作課設(shè)置上，根據(jù)教學(xué)實踐結(jié)果反饋，有效評估以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)模式對專業(yè)課程教學(xué)的總體影響，按照游戲類型、難易程度、維度差異等指標(biāo)逐步調(diào)整、分段，合理控制課程節(jié)奏，平衡創(chuàng)意性與商業(yè)性的要求，讓項目創(chuàng)作課程與實作訓(xùn)練課、專業(yè)設(shè)計課進(jìn)行有效結(jié)合，相互促進(jìn)。
在此種教學(xué)模式下，可以充分利用項目創(chuàng)作的研創(chuàng)特性來引導(dǎo)和強化學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)動力，改善常規(guī)實訓(xùn)課程模式下過多強調(diào)商業(yè)規(guī)范與策劃限制所導(dǎo)致的主觀控制性（創(chuàng)意）和設(shè)計系統(tǒng)性的不足，有效稀釋實訓(xùn)內(nèi)容的負(fù)面因素，改善和克服專業(yè)課程目的認(rèn)知、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)認(rèn)知方面的常見難題，帶動學(xué)生提高專業(yè)課程的學(xué)習(xí)效率和深化、強化和完善創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，培養(yǎng)學(xué)生既具有較強的游戲產(chǎn)品創(chuàng)新與設(shè)計創(chuàng)意能力，又具有較強的游戲美術(shù)創(chuàng)作實踐能力。
同時，利用本專業(yè)建設(shè)的游戲研創(chuàng)平臺及合作實訓(xùn)基地，實行“創(chuàng)作帶動科研”的教學(xué)方針，以用戶、市場為導(dǎo)向，將游戲創(chuàng)意制作的全部過程融入課堂教學(xué)，結(jié)合教師科研創(chuàng)作項目進(jìn)行教學(xué)，加強了學(xué)生的實戰(zhàn)訓(xùn)練，增進(jìn)了師生間的交流。2011年，四川美術(shù)學(xué)院基于以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)游戲藝術(shù)創(chuàng)意人才培養(yǎng)教學(xué)模式的“游戲藝術(shù)創(chuàng)意人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”成功獲評重慶市高等學(xué)校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)。
三、結(jié)合游戲研創(chuàng)平臺、游戲作品“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”平臺建設(shè)，實現(xiàn)創(chuàng)新“產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合模式
近年來，本專業(yè)規(guī)劃中的游戲研創(chuàng)平臺、游戲作品“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”平臺一直在持續(xù)建設(shè)、完善，建立了游戲體驗實驗室、交互實驗室等。并結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢，合理利用新興行業(yè)平臺，在此基礎(chǔ)上打造自身作品平臺，實現(xiàn)“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”一條龍的完整創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)鏈條。通過“創(chuàng)作—制作—發(fā)行”平臺的完善來實現(xiàn)“全球范圍內(nèi)發(fā)行師生創(chuàng)作作品”的目標(biāo)，為師生創(chuàng)作作品提供發(fā)表、采用、獲獎等多種成果呈現(xiàn)的平臺。在分析國內(nèi)外游戲行業(yè)前瞻需求的情況下，將前沿領(lǐng)域的設(shè)計需求和規(guī)范引入課堂創(chuàng)作，大量的學(xué)生在熟悉行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的情況下，可以實現(xiàn)在學(xué)習(xí)專業(yè)技能、理論知識的同時，獨立地針對國內(nèi)外創(chuàng)意市場在全球范圍內(nèi)游戲產(chǎn)品市場進(jìn)行游戲的創(chuàng)作與。這在國內(nèi)院校的相關(guān)專業(yè)中尚屬首次。
在這些平臺的推動下，師生的創(chuàng)作作品在多個重要賽事、展會上獲獎、展演，如學(xué)生的獨立游戲作品《Magic beans campus》獲游戲界頂級獨立游戲開發(fā)大賽——2012第四屆獨立游戲節(jié)IGF（Independent Games Festival）學(xué)生組優(yōu)秀獎（亞太區(qū)前三名中唯一中國大陸學(xué)生作品），還有多個游戲藝術(shù)設(shè)計作品獲2012中國學(xué)院獎第二屆游戲大賽二等獎、2012中國學(xué)院獎第二屆數(shù)字繪畫作品二等獎、三等獎等獎項。這些成果反過來進(jìn)一步提升了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)積極性，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。并使相當(dāng)部分學(xué)生獲得了業(yè)內(nèi)很多知名用人單位的關(guān)注，得到了許多實習(xí)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機會，對學(xué)生實踐、就業(yè)創(chuàng)業(yè)渠道和方式的拓展起到巨大的促進(jìn)作用。通過游戲研創(chuàng)平臺、游戲作品“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”平臺建設(shè)與教學(xué)模式改革的結(jié)合，形成通過“創(chuàng)作即實作”來實現(xiàn)“作品即產(chǎn)品”目標(biāo)的創(chuàng)新“產(chǎn)學(xué)研用”結(jié)合模式，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)、社會需求保持持續(xù)有效對接。
結(jié)語
經(jīng)過多年的探索和實踐，四川美術(shù)學(xué)院游戲設(shè)計專業(yè)摸索出了一套系統(tǒng)、科學(xué)，能夠與產(chǎn)業(yè)、社會需求保持持續(xù)有效對接的人才培養(yǎng)模式，而“以用促創(chuàng)、以創(chuàng)促研、以研帶學(xué)”的專業(yè)教學(xué)模式在其中發(fā)揮著非常重要的核心作用。在這一模式下，已建立了著重培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)意能力與創(chuàng)作實踐能力的教學(xué)內(nèi)容體系，形成了完備、系統(tǒng)的專業(yè)課程體系。游戲研創(chuàng)平臺、游戲作品“創(chuàng)意—制作—發(fā)行”平臺的持續(xù)推動作用也正日益彰顯，學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能得到了進(jìn)一步提高，專業(yè)人才培養(yǎng)效果顯著。
實驗教學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雖然中醫(yī)實驗教學(xué)經(jīng)過多年的發(fā)展取得顯著進(jìn)步，但是與中醫(yī)理論教學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)相比仍然明顯處于落后狀態(tài)，其實驗課程體系存在著諸多問題：(1)中醫(yī)理論教學(xué)與實驗教學(xué)不相適應(yīng);(2)中醫(yī)實驗教學(xué)觀念落后，不少師生把實驗教學(xué)看作是理論教學(xué)的附屬;(3)中醫(yī)實驗室規(guī)模較小，管理體制不科學(xué)，大多數(shù)實驗室依附于所在教研室，各學(xué)科過分強調(diào)各自的系統(tǒng)性、完整性和獨立性，致使實驗內(nèi)容重復(fù);(4)實驗教學(xué)模式陳舊，學(xué)生創(chuàng)新能力較差，處于被動接受狀態(tài)。近年來，中醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的改革與創(chuàng)新是中醫(yī)教育研究的熱點問題之一，對中醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)課程進(jìn)行頂層設(shè)計，構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色且符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的“一體化”實驗教學(xué)課程體系及其質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，逐漸引起廣大學(xué)者的關(guān)注。因此，為適應(yīng)高校實驗管理體制的改革，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系結(jié)合自身專業(yè)特點，在中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實驗課程體系的改革中進(jìn)行了一些探索和實踐，取得了多方面的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗為解決中醫(yī)實驗教學(xué)方面存在的部分問題提供了有益借鑒。
1我校中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實驗課程體系改革的重要舉措
1.1優(yōu)化資源配置，改革中醫(yī)學(xué)實驗室管理體制
我校中醫(yī)系成立于1999年，建系16年來，堅持繼承創(chuàng)新，強化學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)，注重多學(xué)科知識交融的培養(yǎng)體系，側(cè)重學(xué)生個性發(fā)展，以培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)創(chuàng)新人才為目標(biāo)。在建系之初，由于尚未設(shè)置中醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗室，部分實驗課程只能借用西醫(yī)學(xué)科的實驗室開展，存在著實驗室管理體制不健全，中醫(yī)特色儀器較少，實驗課程由教研室獨立負(fù)責(zé)及實驗教學(xué)經(jīng)驗不足等問題。為了中醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要，我校于2007年成立了中醫(yī)學(xué)本科實驗教學(xué)示范中心，下設(shè)針灸推拿學(xué)實驗室、外科骨傷學(xué)實驗室、中藥方劑學(xué)實驗室、中醫(yī)臨床技能實訓(xùn)室、中醫(yī)綜合實驗室5個相對獨立而自成體系的中醫(yī)本科教學(xué)實驗室，并且實行實驗室主任負(fù)責(zé)制，強化實驗室管理體制和落實本科實驗教學(xué)任務(wù)，其中在實驗室管理體制上進(jìn)行了一系列改革措施：(1)在實驗室管理上由“大一統(tǒng)”代替“小而全”，實現(xiàn)對實驗室用房的集中調(diào)配，控制各學(xué)科實驗室的盲目擴張，對儀器設(shè)備實現(xiàn)統(tǒng)管共用，對實驗技術(shù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)和對各科目實驗教學(xué)統(tǒng)籌安排，明顯提高了實驗室管理和建設(shè)的效率和效益。(2)建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實驗教學(xué)改革思路，依據(jù)實驗內(nèi)容的類同性、儀器的通用性、手段的相關(guān)性，構(gòu)建優(yōu)化的實驗教學(xué)模塊，建立跨學(xué)科、跨方向的綜合性中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課實驗室。比如設(shè)置中醫(yī)臨床技能實訓(xùn)室，統(tǒng)籌中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)眼科學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)等實驗、實訓(xùn)課程，按學(xué)科功能進(jìn)行調(diào)整、歸并和重組，實現(xiàn)儀器設(shè)備資源優(yōu)化利用。(3)教研并重，建立本科教學(xué)和研究生科研相統(tǒng)一的實驗基地。為此在本次實驗室改革中，我們成立了中醫(yī)綜合實驗室，滿足本科動物實驗、大學(xué)生創(chuàng)新實驗和部分研究生科研實驗的需要，設(shè)立專門實驗場地，使其成為教學(xué)、科研相統(tǒng)一的實驗基地，促進(jìn)教學(xué)、科研水平的同步提高。
1.2構(gòu)建多層次、模塊化中醫(yī)學(xué)本科實驗課程教學(xué)體系
中醫(yī)學(xué)實驗室健康、良好的運行，還需要構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗課程教學(xué)體系，優(yōu)化實驗課程結(jié)構(gòu)，更新實驗教學(xué)內(nèi)容，增加實踐性、綜合性和研究性的實驗項目，建立多層次、模塊化的中醫(yī)學(xué)本科實驗課程教學(xué)體系，使實驗教學(xué)真正達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)實用型人才的目標(biāo)。為此我們構(gòu)建以專業(yè)課程群組為主體，以手法操作、基礎(chǔ)型實驗和研究型實驗為內(nèi)涵的多層次、模塊化的實驗教學(xué)體系。其中第一層次為手法技能操作課，該層次實驗針對《針灸學(xué)》《推拿學(xué)》《刺法學(xué)》《骨傷學(xué)》等科目，這些科目主要以手法技能實訓(xùn)為主，著重于培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的手法基本技能和臨床操作思維。第二層次為基礎(chǔ)性實驗，該層次實驗針對《實驗針灸學(xué)》《實驗中醫(yī)學(xué)》《溫病學(xué)》和《方劑學(xué)》等科目，包括演示性實驗、驗證性實驗等基礎(chǔ)性實驗，屬于指導(dǎo)性實驗，該層次實驗主要在一些中醫(yī)基礎(chǔ)科目中設(shè)置，在于強化學(xué)生專業(yè)知識理論的理解和深化。第三層次是研究型實驗，主要針對本科創(chuàng)新工程、“挑戰(zhàn)杯”項目等設(shè)置的實驗，該類實驗需要在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生自主設(shè)計實驗方案，獨立開展相關(guān)科研實驗活動，重在科研思維的訓(xùn)練和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
1.3優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，建立開放型實驗室
由于歷史原因，中醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)在整個教學(xué)體系中一直處于從屬和次要地位，課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容缺乏中醫(yī)特色，實驗教學(xué)方法落后，實驗教學(xué)信息化程度不足，因此課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和實驗教學(xué)手段的創(chuàng)新是本科實驗教學(xué)改革的關(guān)鍵因素。我系在實驗教學(xué)培養(yǎng)模式上，依托綜合性大學(xué)專業(yè)和學(xué)科資源優(yōu)勢，搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和科技創(chuàng)新平臺，開展和完善學(xué)生自主設(shè)計性實驗，以學(xué)生為中心，側(cè)重學(xué)生自我構(gòu)建、實踐能力鍛煉和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前我系積極利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，在網(wǎng)絡(luò)精品課程、網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)示范課程、網(wǎng)絡(luò)課程及專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站方面取得豐碩成果，2005年以來先后建立了中醫(yī)四診專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、《推拿學(xué)》網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)示范課程，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程等16個網(wǎng)絡(luò)開放平臺，為學(xué)生中醫(yī)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和中醫(yī)臨床技能的實訓(xùn)提供了較好的資源庫。通過虛擬的實驗教學(xué)平臺，學(xué)生可以及時了解開設(shè)的實驗課程和實驗項目，并根據(jù)自身學(xué)習(xí)計劃，進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約和選擇實驗教學(xué)項目;同時通過網(wǎng)絡(luò)平臺提供的實驗設(shè)備介紹、實驗操作流程教學(xué)視頻、實驗課程考核標(biāo)準(zhǔn)及試題庫等資源，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自主學(xué)習(xí)能力。這種開放的實驗教學(xué)模式，將實驗教學(xué)空間由實驗室延伸到宿舍，由上課時間延伸到業(yè)余時間，使得學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容充分理解、消化和提升，更大限度的發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的創(chuàng)新性。
2中醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗課程體系改革的未來突破口
2.1轉(zhuǎn)變實驗教學(xué)理念，建立國際化標(biāo)準(zhǔn)的實驗課程教學(xué)體系
在國際化、信息化和學(xué)科交叉滲透的大背景下，中醫(yī)專業(yè)的教育工作者要抓住機遇，轉(zhuǎn)變教育理念，切實引入國際標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特色，深化中醫(yī)學(xué)課程體系的全面改革。通過更新教學(xué)觀念，從教育思想上建立起“以人為本，以促進(jìn)人的全面發(fā)展為宗旨”的現(xiàn)代教育觀，在實驗教學(xué)的開展過程中建立起以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教育思想，注重從課程的源頭進(jìn)行總體設(shè)計，深化課程體系的現(xiàn)代化和信息化改革。目前由于專業(yè)課程之間的交叉和滲透越來越普遍，學(xué)科知識體系的內(nèi)在聯(lián)系也越來越緊密，未來的實驗教學(xué)將以專業(yè)課程群的交叉實驗為基礎(chǔ)，并有機整合成若干模塊式實驗課程，發(fā)揮同類實驗技術(shù)和相近實驗方法對學(xué)生綜合實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生“觸類旁通”“舉一反三”的實驗方法和實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。
2.2建立規(guī)范化、模塊化的實驗教學(xué)體系，要實現(xiàn)與大學(xué)生創(chuàng)新項目的有機結(jié)合
建立全新的比較完善的中醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)大綱和教學(xué)計劃體系，要借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合我國具體國情，打破學(xué)科和專業(yè)界限，探索和實踐規(guī)范化、模塊化的課程設(shè)置模式，通過將功能性相近的課程進(jìn)行有機整合，改變傳統(tǒng)實驗教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的探索能力和創(chuàng)新精神的弊端，因此作為一個教學(xué)體系要處理好課堂理論教學(xué)、課堂實驗教學(xué)和其它實踐性教學(xué)的關(guān)系，實現(xiàn)教學(xué)計劃的整體優(yōu)化和統(tǒng)一。目前國家和各省市都相繼開展了大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目，組建了很多本科學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊，這些團(tuán)隊在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，自主選題設(shè)計、獨立組織實施和開展相關(guān)實驗，取的很多滿意的成果，其中很多課題的來源是與所學(xué)課程密切相關(guān)，是學(xué)生從課程學(xué)習(xí)中延伸出新的研究課題。這些課題的實施，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，更提高了本科實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果。未來中醫(yī)學(xué)專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，完善教學(xué)大綱和教學(xué)計劃體系，在推進(jìn)中與大學(xué)生創(chuàng)新項目實現(xiàn)有機結(jié)合，做到醫(yī)學(xué)教育和科研素養(yǎng)共同培養(yǎng);同時加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重理論與實踐的有機結(jié)合，加大研究探索性、設(shè)計性、綜合性實驗比重，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。
3討論
構(gòu)建多層次、模塊化中醫(yī)學(xué)本科實驗課程教學(xué)體系是“教育部”質(zhì)量工程的重要內(nèi)容之一，也是建設(shè)國家級實驗教學(xué)示范中心的核心內(nèi)容。雖然近年來本科實驗教學(xué)模式的改革取得了豐碩的成果，尤其是本科實驗教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力方面已形成廣泛共識，但由于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，其實驗教學(xué)體系起步較晚，在教學(xué)大綱、教材體系建設(shè)、課程運行體系建設(shè)和考核機制方面與西醫(yī)現(xiàn)有實驗教學(xué)體系仍存在差距，這需要我們中醫(yī)專業(yè)的師生不斷的探索與實踐，將中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實驗課程體系逐漸豐富和完善，為社會輸送更多地創(chuàng)新型人才。
關(guān)鍵詞：實踐教學(xué);專業(yè)建設(shè);公共事業(yè)管理
中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0010-03
1998年教育部本科目錄首次增加公共事業(yè)管理專業(yè)，并將本專業(yè)納入公共管理一級學(xué)科。自1999年在全國開始首批招生以來，經(jīng)歷了迅猛發(fā)展歷程，2001年招生本科院校達(dá)到132所，2004年發(fā)展到327所。2012年最新的專業(yè)目錄中仍然將本專業(yè)定位為公共管理下設(shè)的二級學(xué)科，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、師資隊伍以及教材建設(shè)都有了不同程度的發(fā)展。然而近兩三年來尷尬的是，其名稱不斷出現(xiàn)在“十大冷門專業(yè)”[1]、“十大最沒有前途的專業(yè)”[2]之中。究其原因，主要是由于該類專業(yè)人才的就業(yè)沒有實現(xiàn)專業(yè)初創(chuàng)時的預(yù)期目標(biāo)，專業(yè)需求與市場脫節(jié)，大量本科畢業(yè)生因?qū)I(yè)能力問題并未在市場中掌握就業(yè)的核心競爭力。有學(xué)者認(rèn)為實踐教學(xué)體系建設(shè)不完善是影響因素之一[3]。
與此同時，2005年教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》指出：“大力加強實踐教學(xué)，切實提高大學(xué)生的實踐能力。高等學(xué)校要強化實踐育人的意識，區(qū)別不同學(xué)科對實踐教學(xué)的要求，合理制定實踐教學(xué)方案，完善實踐教學(xué)體系?！痹诖吮尘跋?，以滿足就業(yè)需求為導(dǎo)向，提升學(xué)生能力為目標(biāo)，改善專業(yè)實踐教學(xué)課程，是提高本專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和專業(yè)人才的就業(yè)競爭力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是更好地推動公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展的必然選擇。
一、實踐教學(xué)體系的內(nèi)涵及研究概況
廣義的實踐教學(xué)體系是由實踐教學(xué)活動中的各要素構(gòu)成的有機整體，具體包含實踐教學(xué)活動的目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、實現(xiàn)途徑體系、管理體系和保障體系等要素，它們各自發(fā)揮作用，又協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮實踐教學(xué)體系的總體功能。狹義的概念是指實踐教學(xué)的內(nèi)容體系，即圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在制訂教學(xué)計劃時，通過課程設(shè)置和各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的配置而建立起來的與理論教學(xué)體系相輔相成的內(nèi)容體系。
關(guān)于實踐教學(xué)體系的研究，有兩個大的方面，一是用廣義上的定義，從宏觀面上對于實踐教學(xué)體系的建構(gòu)、運行、評價進(jìn)行的研究，包括從不同的角度闡述實踐教學(xué)體系的構(gòu)成，從而明確實踐教學(xué)體系的內(nèi)涵[4];從整體上對學(xué)校的實踐教學(xué)體系進(jìn)行案例分析，點評其構(gòu)成特點和發(fā)展趨勢;對學(xué)校的實踐教學(xué)體系進(jìn)行案例分析，對實踐教學(xué)體系的目標(biāo)、內(nèi)容、運行機制、評價指標(biāo)等一系列原則性的問題進(jìn)行梳理。二是用狹義上的定義，從專業(yè)的角度分析實踐教學(xué)體系存在的問題并提出對策，主要是分析各專業(yè)特點，改善專業(yè)實踐教學(xué)體系，提出符合專業(yè)人才培養(yǎng)需求，更加具有專業(yè)針對性和適應(yīng)性的實踐教學(xué)體系構(gòu)建。例如，在制藥專業(yè)上構(gòu)建以藥品檢驗綜合職業(yè)能力為核心的情境實踐教學(xué)體系[5];在電子商務(wù)專業(yè)領(lǐng)域構(gòu)建四個層次十二個模塊的實踐教學(xué)體系[6];在法學(xué)專業(yè)構(gòu)建以司法實習(xí)為中心，以“模擬法庭實驗”和“法律診所”為主干，以其他實踐課程和實踐教學(xué)活動為輔助的多層次的實踐課程體系[7];在人力資源管理專業(yè)建構(gòu)“系統(tǒng)化”的實踐教學(xué)體系[8]。這些研究都從各自專業(yè)的特點探究其實踐教學(xué)體系的改良和完善，主要是使其更加具有專業(yè)針對性和適應(yīng)性。這樣研究基于我們研究公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)體系的重要借鑒。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)體系建設(shè)現(xiàn)狀
公共事業(yè)管理專業(yè)自1999年開始招生，由于其專業(yè)建設(shè)歷史不長，其實踐教學(xué)體系的研究和發(fā)展尚屬一個比較新的課題。從現(xiàn)實情況來看，主要在目標(biāo)體系、課程體系、基地建設(shè)以及保障體系上存在問題。
（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確
經(jīng)驗表明，目標(biāo)體系不明確，不可能產(chǎn)生良好的實踐教學(xué)效果。2012年《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》（以下簡稱“專業(yè)介紹”）中規(guī)定公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)具備現(xiàn)代公共管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識……能在文化、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保障、公用行業(yè)等公共事業(yè)單位、行政管理部門、非政府組織等公共部門從事管理工作和綜合管理工作的復(fù)合型人才”。由此看出“專業(yè)介紹”對于人才培養(yǎng)目標(biāo)所適應(yīng)的范圍是非常寬泛的，涉及政府部門、非政府組織等多類組織，科教文衛(wèi)環(huán)保社保等各個領(lǐng)域。學(xué)校在培養(yǎng)的過程中應(yīng)根據(jù)自身特色凝練方向，集中優(yōu)勢力量和師資培養(yǎng)某一領(lǐng)域的專業(yè)型公共事業(yè)管理人才，不可大而全。但是，學(xué)校在各自專業(yè)發(fā)展的過程中，并沒有及時確立人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及有效的凝練專業(yè)方向和特色，導(dǎo)致實踐教學(xué)目標(biāo)不明確;或者凝練了專業(yè)特色但只顧理論課程建設(shè)忽視了實踐教學(xué)的同步，不能針對目標(biāo)有效地開設(shè)實踐課程和展開社會實踐，實踐流于形式。
（二）實踐課程體系設(shè)置缺乏針對性
多數(shù)學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)實踐主要是兩個環(huán)節(jié)：入學(xué)時的專業(yè)認(rèn)知教育和畢業(yè)實習(xí)或綜合實習(xí)，內(nèi)容過于狹窄。這類實踐課程往往不能針對具體的某項知識或技能進(jìn)行操作性練習(xí)或培訓(xùn)，這對于管理類專業(yè)的學(xué)生來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。實踐課程體系應(yīng)配合理論教學(xué)，通過校內(nèi)模擬或虛擬的實踐環(huán)境，在教師的指導(dǎo)下，結(jié)合相關(guān)案例，有機地安排觀察實習(xí)、模擬實驗、技能訓(xùn)練、咨詢服務(wù)等實踐活動[9]。對技術(shù)性操作性強的課程，如人力資源管理、辦公自動化、城市公用事業(yè)管理等，應(yīng)該有針對性地開設(shè)專門的實踐環(huán)節(jié)，以加深和強化學(xué)生對專業(yè)知識的理解和掌握。
（三）缺少對口實踐基地
在2012年教育部頒布的“專業(yè)介紹”中，公共事業(yè)管理是針對事業(yè)單位、行政管理部門和非政府組織培養(yǎng)管理的復(fù)合型人才。由于我國的社會體制改革和政治體制改革正在緩慢推進(jìn)中，落后于經(jīng)濟體制改革;事業(yè)單位改革不徹底，沒有明確單位性質(zhì)與主要責(zé)任;非政府組織缺乏相應(yīng)的法律制度的保障，發(fā)展緩慢。這些都說明社會中公共事業(yè)管理組織的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于公共事業(yè)管理專業(yè)的發(fā)展。這使得本專業(yè)有針對性地尋求對口實踐基地，發(fā)展?jié)撛诘木蜆I(yè)基地的行動舉步維艱。實踐基地的發(fā)展滯后于專業(yè)教學(xué)的推進(jìn)，不利于提高本專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，贏取就業(yè)市場的競爭力。
（四）實踐教學(xué)保障體系不健全
健全的實踐教學(xué)條件保障是實現(xiàn)實踐教學(xué)目標(biāo)的堅實基礎(chǔ)。有了師資隊伍建設(shè)、經(jīng)費保障以及實習(xí)時間的合理安排才能讓專業(yè)實踐教學(xué)不虛化，避免“放羊式”和“趕鴨式”的現(xiàn)象[10]。公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展歷史比較短，專業(yè)教師大多數(shù)較為年輕、職稱較低，尤其是年輕教師從學(xué)校畢業(yè)后直接走上講臺，缺乏相關(guān)的職業(yè)技能培訓(xùn)和管理實踐，教師自身實踐教學(xué)能力不足，不能提供高質(zhì)的實踐指導(dǎo)，影響實踐教學(xué)效果。學(xué)校實踐經(jīng)費多年沒有提升，實踐教學(xué)時間安排不足或者結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在。
三、“四位一體”公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)體系的框架
我國事業(yè)單位的人事制度以及公共事業(yè)管理專業(yè)知識的“大雜燴”[11];公共事業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展過快，公共事業(yè)發(fā)展緩慢;非營利組織和第三部門不成熟等問題都使得公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生陷入就業(yè)困境[12]。在應(yīng)對就業(yè)困境的策略上，普遍采用了控制辦學(xué)規(guī)模，科學(xué)定位專業(yè)方向，加強師資隊伍建設(shè)，改革課程設(shè)置，改變就業(yè)觀念，加強就業(yè)指導(dǎo)等方式[13]。除了以上方面，面對就業(yè)困境，有針對性地改革實踐教學(xué)體系對提高學(xué)生就業(yè)能力有著不可或缺的作用。對此本文提出建立“四位一體”的實踐教學(xué)體系框架。
圖1 公共事業(yè)管理專業(yè)“四位一體”實踐教學(xué)體系
（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)定位
公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建首先是對實踐教學(xué)目標(biāo)定位。誠如以上分析，公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)已經(jīng)陷入一個困境。其培養(yǎng)規(guī)模和社會就業(yè)崗位有限之間的矛盾，專業(yè)能力培養(yǎng)與技術(shù)崗位需求之間的矛盾使得專業(yè)學(xué)生往往在專業(yè)與就業(yè)之間只能擇其一而不能兩全。如果說前一個矛盾期待事業(yè)單位改革的推進(jìn)和社會的成熟來緩解，那么后一個矛盾則是要通過學(xué)校對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)提高來解決。學(xué)校必須分析自身特點和環(huán)境優(yōu)勢，有針對性地選擇某一目標(biāo)為重點進(jìn)行實踐體系建設(shè)。從現(xiàn)實調(diào)查看，本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)分流主要有四個方面：政府事業(yè)單位、公司企業(yè)、高校研究工作、轉(zhuǎn)行。培養(yǎng)院?？稍凇翱佳小薄ⅰ翱脊珓?wù)員”、“企業(yè)就業(yè)”“自主創(chuàng)業(yè)”等目標(biāo)選擇中根據(jù)本校辦學(xué)特點合理選擇，明確專業(yè)建設(shè)的基本導(dǎo)向。
（二）增強實踐課程體系的針對性
在確立了學(xué)生培養(yǎng)的基本目標(biāo)后，需要根據(jù)目標(biāo)確立公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)課程體系內(nèi)容，有的放矢，增強課程內(nèi)容的針對性。例如如果有意識地針對公務(wù)員、村官系統(tǒng)培養(yǎng)人才，則需要增加基層實踐教學(xué)的內(nèi)容，以及進(jìn)行政策分析方面的實訓(xùn)，并把學(xué)生暑期社會實踐，如“三下鄉(xiāng)”等活動與專業(yè)實踐課程的目標(biāo)任務(wù)結(jié)合起來，既完成學(xué)生素質(zhì)教育活動，同時也提高專業(yè)技能。例如湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共事業(yè)管理學(xué)生的“三下鄉(xiāng)”就不再是單純的文藝表演，而是結(jié)合專業(yè)研究的特點，進(jìn)行農(nóng)村社會調(diào)研，解決實實在在的基層社會治理問題。如果人才培養(yǎng)目標(biāo)不強調(diào)政府部門和非政府組織的導(dǎo)向，而囊括企業(yè)就業(yè)，則可以在專業(yè)理論課程中不必過分強調(diào)公共部門人力資源管理或公共組織財務(wù)管理，而在實踐課程中直接加入企業(yè)人力資源管理、財務(wù)管理等方面的實踐和實訓(xùn)。
（三）校企合作，共建實踐教學(xué)基地
人才培養(yǎng)需要學(xué)校、政府和社會力量聯(lián)動和合作。許多高校公共事業(yè)管理的實踐實習(xí)流于形式的重要原因之一是學(xué)校沒有挖掘足夠的社會實習(xí)崗位提供給在校大學(xué)生，于是許多實踐實習(xí)采用的是學(xué)生分散實習(xí)形式，不利于學(xué)校教師進(jìn)行指導(dǎo)和聯(lián)系，也無法保障實習(xí)內(nèi)容和效果。因此，需要開發(fā)性地建設(shè)合理的實踐教學(xué)基地，構(gòu)建適應(yīng)目標(biāo)的多元化的實踐教學(xué)基地。政府、社會和企業(yè)的支持是實踐教學(xué)重要的社會資源保障，和實習(xí)單位確立長期穩(wěn)定的合作需要有雙方共贏機制。例如學(xué)院整合力量，有針對性地為簽訂實習(xí)基地協(xié)議的公共部門、非營利組織或企業(yè)提供管理咨詢;協(xié)調(diào)實習(xí)時間，解決實踐基地臨時項目用人需求等。
充分發(fā)揮實踐教學(xué)基地的作用，離不開充分的準(zhǔn)備和細(xì)致的管理。對于要去不同實踐基地或不同組織部門的學(xué)生，應(yīng)按照部門性質(zhì)配備好相應(yīng)的校內(nèi)指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師在送學(xué)生去實習(xí)基地前，應(yīng)與學(xué)生一起討論，制定細(xì)致的實習(xí)任務(wù)或?qū)嵙?xí)課題，并提出明確的目標(biāo)要求。這樣去實踐基地實習(xí)的學(xué)生才能有計劃、有目標(biāo)、有秩序地去完成實踐步驟，而不會認(rèn)為去實踐基地是打雜，充當(dāng)廉價勞動力，或者“印帝”“印后”。
（四）健全落實實踐教學(xué)保障體系
建構(gòu)公共事業(yè)管理專業(yè)實踐教學(xué)保障體系，主要以師資保障、時間保障和經(jīng)費保障為抓手，確保課程教學(xué)內(nèi)容落到實處。首先，在師資隊伍建設(shè)上，要鼓勵教師針對自身擅長的方面以及結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)有計劃地進(jìn)行培訓(xùn)和實踐鍛煉，解決教師從書本到書本的弊端，增加教師實戰(zhàn)經(jīng)驗。例如，以培養(yǎng)企業(yè)人力資源管理人才為目標(biāo)，教師可以有針對性地聯(lián)系實踐基地，到企業(yè)參與人才管理實踐或者經(jīng)常性地要求一線人力資源管理人員舉行講座和交流，充實指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)。
其次，在時間上也需要進(jìn)行優(yōu)化安排。對于校外實踐基地的實習(xí)必須結(jié)合校外組織的用人需求，盡可能地安排比較集中并保證一定的時長。一般而言，選擇在第六學(xué)期的后半期可以較好地和暑假聯(lián)系起來，形成長達(dá)3個月左右的集中實習(xí)期。這有利于學(xué)生真正掌握一門實踐技能，而不是走馬觀花。對于校內(nèi)的實訓(xùn)實習(xí)，則需要注意與理論課程的銜接和連貫性問題，這樣有利于理論聯(lián)系實際，增強學(xué)生在人才市場上的競爭力。
最后，在經(jīng)費保障上，專業(yè)實習(xí)經(jīng)費應(yīng)按年度劃撥固定經(jīng)費支持，納入學(xué)校年度預(yù)算。除了基本課酬及基本硬件建設(shè)外，軟件開發(fā)以及實訓(xùn)耗材的購買應(yīng)允許另外申請經(jīng)費支持。
大學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)需要引起全社會的高度重視。這不是一個簡單的問題，需要政府、社會、學(xué)校、用人單位、學(xué)生多方齊動。但是從矛盾的內(nèi)外因來看，學(xué)校在專業(yè)教育階段，針對人才培養(yǎng)的明確目標(biāo)，增強實踐課程體系建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的實踐技能和就業(yè)能力，構(gòu)建“四位一體”的實踐教學(xué)體系，提高學(xué)生動手能力是解決這一問題的關(guān)鍵，也是賦予專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。
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摘 要： 臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中的重要一環(huán)，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量最基本、最重要的核心組成。本文分析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在實踐教學(xué)中存在的問題及培養(yǎng)現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討原因，構(gòu)建完善以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。
關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位 崗位勝任力 實踐教學(xué) 評價體系
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、人民健康觀念的轉(zhuǎn)變和健康需求的增加，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中存在的諸多問題逐漸暴露，特別是在臨床實踐教學(xué)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的重臨床輕科研、組織管理松散、輪轉(zhuǎn)考核流于形式等問題，影響了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校要實現(xiàn)培養(yǎng)“高級應(yīng)用型人才”的預(yù)期目標(biāo)，就必須把提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量放在首要。
一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
（一）制度建設(shè)不健全
承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐教學(xué)的單位缺乏系統(tǒng)健全的管理機制。主要表現(xiàn)在研究生的日常管理等同于一般的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生，未設(shè)立專門的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐教學(xué)管理部門等。導(dǎo)致學(xué)生對自己在讀研究生和規(guī)培生的雙重身份混淆不清，身份存在感、歸宿感不強，培訓(xùn)積極性不高，培養(yǎng)效果差強人意。
（二）實踐教學(xué)考核體系不完善
輪轉(zhuǎn)科室未根據(jù)專業(yè)方向的不同制定規(guī)范、嚴(yán)格的考核體系。一些考核流于形式，H限于出科理論成績的考核，臨床操作技能的考核較少或未納入考核體系。考核科目、形式單一，對輪轉(zhuǎn)期間的職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想政治紀(jì)律等缺乏考核，影響考核的系統(tǒng)性、公平性和完整性。
（三）重臨床輕科研教學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生由于大多數(shù)時間在臨床上，醫(yī)院日常事務(wù)性多，臨床壓力大，對科研教學(xué)投入的精力相對少。許多研究生臨近畢業(yè)仍未有相關(guān)的科研成果，科研、臨床帶教、理論教學(xué)等水平與其他社會住培生并未有太多區(qū)別，根本無法體現(xiàn)研究生的學(xué)歷優(yōu)勢和相應(yīng)的層次水平。
（四）師資隊伍不匹配
臨床輪轉(zhuǎn)期間，未指定專門的臨床老師進(jìn)行系統(tǒng)的帶教培養(yǎng)，而是輪轉(zhuǎn)于各科室不固定的老師，師資隊伍職稱結(jié)構(gòu)不合理，人員缺口較大。不僅使學(xué)生的臨床理論知識、臨床實踐能力得不到系統(tǒng)、連續(xù)性的跟進(jìn)和提升，更影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
二、以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)質(zhì)量評價體系研究
教學(xué)質(zhì)量內(nèi)部評價是以教育評價的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，對培養(yǎng)過程質(zhì)量、條件質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)測，也稱為培養(yǎng)質(zhì)量內(nèi)部評價[1]。研究生教育在大學(xué)分科教育的基礎(chǔ)上根據(jù)學(xué)科特點、專業(yè)背景和培養(yǎng)階段的不同具有多樣性。開展切合個體特征的教學(xué)質(zhì)量內(nèi)部評價是監(jiān)控和增強教育效果的重要手段，是建設(shè)教育質(zhì)量保障體系的重要內(nèi)涵，也是接受外部評價的基礎(chǔ)。
（一）臨床醫(yī)生崗位勝任力的內(nèi)涵及特征
作為一種新興的素質(zhì)論和能力論，勝任力強調(diào)的是與工作崗位相關(guān)的特定個體素質(zhì)、個體素質(zhì)對工作組織績效的影響及優(yōu)秀績效所需的素質(zhì)和才能。哈佛大學(xué)著名的心理學(xué)家麥克?利蘭（McClelland）[2]在《測量勝任特征而非智力》一文中首次提出“勝任力”一詞，強調(diào)勝任力是能夠區(qū)分在特定的工作崗位和組織環(huán)境中績效水平的個人特征。隨著研究的不斷深入，臨床醫(yī)生的勝任力被明確定義為：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練精準(zhǔn)地運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達(dá)、價值取向和個人體會，以求所服務(wù)的個人和群體受益。”[3]醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢和公眾健康需求的轉(zhuǎn)變，使當(dāng)前優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才更應(yīng)具備應(yīng)對社會老齡化、患者人群變化、慢性病與文化多元化、就醫(yī)行為方式變化和公共期望值增加所帶來的挑戰(zhàn)的能力。因此，作為高層次培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，培養(yǎng)單位在培養(yǎng)過程中，應(yīng)緊緊以優(yōu)秀臨床醫(yī)生的“崗位勝任力”相關(guān)特征作為培養(yǎng)、考核的導(dǎo)向及杠桿。
（二）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)質(zhì)量評價體系導(dǎo)向
隨著研究生教育培養(yǎng)模式的不斷深化，以“崗位勝任力”為評價、改革導(dǎo)向的培養(yǎng)模式越來越受到關(guān)注，并在未來成為教育模式改革的最重要依據(jù)。熟練掌握和運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)基本操作技能，運用專業(yè)思維的方式發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不僅是臨床醫(yī)生崗位勝任力的一個重要特征、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，更是臨床實踐教學(xué)質(zhì)量評價的一個重要導(dǎo)向。本文基于前人優(yōu)秀的研究成果，結(jié)合實地調(diào)查訪談結(jié)果、贛南及周邊三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生的實際工作現(xiàn)狀，確定城市綜合三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生普遍具有的崗位勝任力主要包括“職業(yè)素養(yǎng)”、“合作與管理能力”、“掌握和運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)操作技能”、“科研能力”、“人際交往與溝通能力”、“專業(yè)思維方式”等六個方面，并以此作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐教學(xué)的評價導(dǎo)向。
（三）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建及完善
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實踐教學(xué)培養(yǎng)涵蓋了醫(yī)療技能訓(xùn)練、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織管理、溝通協(xié)作、臨床教學(xué)和臨床科研等環(huán)節(jié)。因此，通過前期的調(diào)研及分析，結(jié)合我校2015級、2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)情況，擬以上述優(yōu)秀臨床醫(yī)生“崗位勝任力”的六個主要特征為研究導(dǎo)向，構(gòu)建完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。該評價指標(biāo)體系包含組織管理、團(tuán)隊合作、師資隊伍、臨床教學(xué)、臨床技能和臨床科研六個二級評價指標(biāo)。
（1）組織管理。加強組織管理及制度建設(shè)是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的重要保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生所在的學(xué)院或規(guī)培醫(yī)院要高度重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)，建立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下的實踐教學(xué)管理部門、導(dǎo)師組和輪轉(zhuǎn)科室三位一體的三級管理體系。制定詳細(xì)規(guī)范的管理制度及流程，明確各個環(huán)節(jié)的職權(quán)，加強臨床實踐考核體系指標(biāo)的完善和優(yōu)化。
（2）團(tuán)隊合作。隨著學(xué)科交叉的深化，知識的發(fā)展與創(chuàng)新越來越需要多學(xué)科的融合，學(xué)術(shù)研究越來越需要不同學(xué)科、不同專業(yè)知識背景的成員組成團(tuán)隊。同時，臨床診療常需要團(tuán)隊合作完成。團(tuán)隊合作與領(lǐng)導(dǎo)管理能力在今后臨床實踐與科研活動中越發(fā)重要。在教W實踐環(huán)節(jié)中，各學(xué)科專業(yè)、方向的專家組成指導(dǎo)小組，對研究生在臨床實踐、教學(xué)實踐等方面進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和培養(yǎng)。該二級評價指標(biāo)包括臨床實踐指導(dǎo)小組、教學(xué)指導(dǎo)小組兩個三級考核評價指標(biāo)。
（3）師資隊伍。師資隊伍是教育的核心資源，師資隊伍整體素質(zhì)是影響實踐教學(xué)質(zhì)量的重要因素及指標(biāo)。師資隊伍二級評價指標(biāo)中涵蓋研究生導(dǎo)師、輪轉(zhuǎn)科室科主任、帶教老師的職稱結(jié)構(gòu)、人員職數(shù)、師資水平、帶教水平等幾個三級指標(biāo)，通過對這幾個三級指標(biāo)的考核和評估，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)臨床實踐教學(xué)中師資隊伍建設(shè)存在的相關(guān)問題，并提出相應(yīng)的解決措施，切實提高師資隊伍的整體水平及研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
（4）臨床教學(xué)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及“崗位勝任力”的要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)能參加教學(xué)查房、病例討論會、專題講座、小講課和承擔(dān)導(dǎo)師的部分教學(xué)任務(wù)等教學(xué)工作；要參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床帶教工作，指導(dǎo)一名本專科層次規(guī)培生的臨床實踐等。該培養(yǎng)環(huán)節(jié)主要通過教學(xué)評價、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果等三級考核指標(biāo)考核、評估研究生在臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中的語言組織能力、管理能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作和溝通協(xié)調(diào)等是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
（5）臨床技能。臨床技能訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中最重要的部分，最終目標(biāo)是學(xué)生應(yīng)具有較強的臨床分析、思維能力和實踐操作能力。臨床技能二級考核指標(biāo)下又細(xì)分臨床綜合素質(zhì)、臨床理論知識和臨床操作技能三個三級考核指標(biāo)。綜合素質(zhì)指標(biāo)主要考核學(xué)生的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律和動手能力等方面。臨床理論知識的考核主要采取試卷考試的方式，臨床操作技能則采取臨床操作、上機模擬等方式考核學(xué)生臨床診斷治療和應(yīng)急處理等能力。在33個月的臨床技能訓(xùn)練中，研究生以臨床輪科的方式進(jìn)行臨床技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，并在每個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，從臨床綜合素質(zhì)、臨床理論知識和臨床操作技能三方面進(jìn)行綜合考核評估。
（6）臨床科研。掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、病例觀察、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和循證醫(yī)學(xué)等科學(xué)研究方法；能夠熟練地搜集和處理資料，科學(xué)分析和總結(jié)，研究解決問題，探索有價值的臨床現(xiàn)象和規(guī)律不僅是臨床科研能力的體現(xiàn)，更是“崗位勝任力”的重要因素、特征之一。調(diào)查研究表明，崗位勝任能力表現(xiàn)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生能夠較好地完成日常醫(yī)療工作，在工作的同時注意自己所在領(lǐng)域?qū)W科的發(fā)展，愿意學(xué)習(xí)新的技術(shù)手段，積極接觸前沿的研究資料，持續(xù)追求改進(jìn)工作方法，與臨床工作經(jīng)驗積累相結(jié)合，通過科研結(jié)果，反哺臨床工作。臨床科研二級考核指標(biāo)又細(xì)分為科研成果、實驗記錄兩個三級評價指標(biāo)。從學(xué)生科研成果的數(shù)量質(zhì)量、實驗記錄的完整及創(chuàng)新性等方面對學(xué)生的科研能力、學(xué)術(shù)水平進(jìn)行綜合考核評價。
培養(yǎng)質(zhì)量評價是判斷教學(xué)活動、教育成果與培養(yǎng)目標(biāo)相符程度的手段。以“崗位勝任力”為評價導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生實踐教學(xué)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建及完善，不僅使臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的培養(yǎng)更具有針對性、目的性和實用性，對進(jìn)一步深化研究生培養(yǎng)模式，推進(jìn)研究生內(nèi)涵建設(shè)，提高我校與其他兄弟院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量也有著重要的促進(jìn)意義。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；信息化；計算機教學(xué)；課程體系
隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，掌握計算機基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必備的基本素質(zhì)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的迫切需要，根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理念設(shè)置科學(xué)的計算機課程體系已成為當(dāng)務(wù)之急。
1 我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)
目前，醫(yī)院信息化已成為醫(yī)療活動中必不可少的支撐和手段，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2007年對全國3765所醫(yī)院信息化的調(diào)查顯示，以費用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80％，甚至連PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))、PDA(個人數(shù)字助理)、TabletPC(平板電腦)、服務(wù)器集群等先進(jìn)的系統(tǒng)和lT技術(shù)也已經(jīng)開始應(yīng)用。顯然，醫(yī)院的信息化已成為社會信息化的重要組成部分。
1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用
調(diào)查顯示，截至2007年年底，在我國已建成醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)得到有效利用的僅為65％左右，有部分醫(yī)院管理信息系統(tǒng)形同虛設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)等基層單位，信息化普及率更低，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療管理水平的提升受到嚴(yán)重阻礙。
2 醫(yī)學(xué)信息化給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來挑戰(zhàn)
醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，依賴于掌握人最最新信息技術(shù)并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的復(fù)合型技術(shù)人才。信息系統(tǒng)利用率偏低，從一個側(cè)面反映山醫(yī)院缺乏這方面的應(yīng)用型人才，因此，在現(xiàn)階段衛(wèi)生信息人才培養(yǎng)計劃中，高職院校應(yīng)將培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生信息人才的任務(wù)放在首位，使之具備良好的信息素養(yǎng)，以適應(yīng)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的需要。
3 醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機課程改革設(shè)計
全國高等院校計算機基礎(chǔ)教育研究會的研究成果顯示，非計算機專業(yè)計算機課程的典型設(shè)置為“計算機基礎(chǔ)+軟件基礎(chǔ)”。其中，計算機基礎(chǔ)主要包括計算機軟硬件基礎(chǔ)知識、操作系統(tǒng)、常用辦公軟件應(yīng)用、計算機網(wǎng)絡(luò)等內(nèi)容；軟件基礎(chǔ)主要包括以Visual FoxPro、Visual Basic為代表的程序設(shè)計語言。
3.1 課程設(shè)置的設(shè)計思路
人才職業(yè)化的思想認(rèn)為，高等職業(yè)院校應(yīng)根據(jù)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的實際需要，將職業(yè)道德教育與職業(yè)素質(zhì)教育融入課程教學(xué)，加強學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)養(yǎng)成教育，教材內(nèi)容緊密結(jié)合生產(chǎn)實際，并及時跟蹤先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。隨著社會信息技術(shù)的發(fā)展以及人才需求的不斷變化，計算機課程的定位也在不斷發(fā)生變化，鑒于其內(nèi)容的不斷更新和自身特點，我們將其定位為“雙基、一技、一拓展”的交叉型課程，“雙基”即信息知識基礎(chǔ)、信息素質(zhì)基礎(chǔ)，“一技”即職業(yè)信息技能+信息生存技能，“一拓展”即職業(yè)拓展素質(zhì)，淡化與各專業(yè)課之間的界限，逐步加深信息技術(shù)對專業(yè)的滲透，所以應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生以后崗位的需求，補充計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)知識。
3.2 以就業(yè)為導(dǎo)向，適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
3.2.1 課程知識體系
培養(yǎng)應(yīng)用型人才是高職人才培養(yǎng)方案的總體目標(biāo)，我們將本課程的總目標(biāo)設(shè)計為“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以職業(yè)信息能力培養(yǎng)為中心”。教學(xué)內(nèi)容以知識點和技能點為單元，以其相關(guān)性和內(nèi)聚性為依據(jù)組織成7個互相聯(lián)系又獨立成章的模塊，每個模塊又以其自身的內(nèi)在聯(lián)系形成知識體系。我校本課程教學(xué)時數(shù)為84學(xué)時，在具體的實施過程中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)實際應(yīng)用，結(jié)合全國和本省的等級考試要求，整合相關(guān)醫(yī)學(xué)信息知識，打造了一個面向高職層次的計算機課程知識體系，如表1所示。
3.2.2 文獻(xiàn)檢索的教學(xué)改革
在我校，有些專業(yè)的課程設(shè)置中有醫(yī)學(xué)信息檢索課程，該課由圖書館教師授課，但從以往上課的情況看，該課往往成為學(xué)生上網(wǎng)娛樂時間，在我們的提議下，學(xué)校將醫(yī)學(xué)信息檢索內(nèi)容納入計算機課程，既避免了重復(fù)開課，又滿足了計算機教學(xué)改革的需要，教學(xué)效果較好。
3.2.3 課外拓展計算機知識
為了突破傳統(tǒng)課堂講授的限制，我們建立了本課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，并將課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件、習(xí)題、參考資料等內(nèi)容上網(wǎng)，將課堂教學(xué)延伸到課外。同時，為了營造學(xué)習(xí)計算機的良好氛圍，我們確保一年開展兩次與計算機相關(guān)的競賽，如計算機知識競賽、網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)頁制作、程序設(shè)計等競賽，并不定期開設(shè)計算機相關(guān)知識講座，讓學(xué)生了解計算機行業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，滿足他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)的需求。
3.3 精選教材
衛(wèi)生部明確指出：衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)方針是“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為重點”。我們在教學(xué)內(nèi)容和教材的選用上緊跟計算機技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)，積極引進(jìn)知識結(jié)構(gòu)新穎、符合高職醫(yī)學(xué)生特點的教材。2006年我校將原有的《計算機文化基礎(chǔ)》教材調(diào)整為《信息技術(shù)基礎(chǔ)教程》，在原來內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了信息技術(shù)和多媒體應(yīng)用的內(nèi)容。隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的發(fā)展，在對醫(yī)學(xué)崗位進(jìn)行充分的調(diào)研之后，我們于2007年將教材再次更改為《醫(yī)學(xué)計算機與信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》，在之前的基礎(chǔ)上加入了醫(yī)學(xué)信息檢索、電子病歷等醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容。
4 改進(jìn)教學(xué)方法
4.1 教學(xué)方法設(shè)計思路
在教學(xué)方法的設(shè)計方面，我們從兩方面進(jìn)行考慮。一是學(xué)生方面，因為我校學(xué)生來自全國多個省市，所以，其計算機基礎(chǔ)參差不齊；二是課程方面，計算機是一門理論和實踐高度結(jié)合的學(xué)科，高職生應(yīng)更多地培養(yǎng)動手能力。鑒于上述兩個因素，我們對教學(xué)作如下安排。
1)少講，這樣學(xué)生容易接受，同時可留更多時間練習(xí)。
2)操作實踐，這是將計算機知識內(nèi)化為學(xué)生自身能力的必經(jīng)之道。
3)精講，在教學(xué)過程中重點講授難點和重點。
4)輔導(dǎo)，在學(xué)生訓(xùn)練的過程中，采用“師一生”和“生。生”的輔導(dǎo)模式。
5)總結(jié)，教師對每次課進(jìn)行內(nèi)容總結(jié)，并E升到理論或規(guī)律認(rèn)識。
4.2 融“教、學(xué)、做”為一體
計算機是一門知識覆蓋面廣、強調(diào)學(xué)生動手能力的學(xué)科。傳統(tǒng)授課方式一般是教師先進(jìn)行理論講授，再利用下一次課上機實踐。這樣的教學(xué)方式存在一定的弊端：一次性灌輸?shù)膬?nèi)容太多，而且由于不能及時上機練習(xí)，許多內(nèi)容學(xué)生已經(jīng)淡忘，因此教學(xué)效果不理想。為此，我們的理論和實踐課都在計算機房進(jìn)行，并以典型案例為任務(wù)驅(qū)動。在任務(wù)的準(zhǔn)備上，我們針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生制作難易程度不一的案例。在教學(xué)的過程中，由教師布置任務(wù)，并由學(xué)生自主選擇與自己基礎(chǔ)相當(dāng)?shù)牧?xí)題。操作完成后，學(xué)生將文件以自己的姓名為文件名存儲到教師機的指定文件夾中。在學(xué)生操作過程中，教師在機房巡回指導(dǎo)，及時掌握課堂動態(tài)，并進(jìn)行適時指導(dǎo)。在任務(wù)基本完成后，教師將 學(xué)生現(xiàn)場操作情況和學(xué)生操作結(jié)果匯總，精選共性問題進(jìn)行講解，最后總結(jié)本次課的重點和難點。這種以“提出問題一解決問題一歸納分析”三部曲_3]的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的“提出問題一分析問題一解決問題”課堂教學(xué)方式，既做到了精講多練、講練結(jié)合，集“教、學(xué)、做”一體，又增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的操作能力和解決問題的能力。
4.3 采用靈活多變的教學(xué)方法
4.3.1 任務(wù)驅(qū)動法
改變傳統(tǒng)的填鴨式、滿堂灌式的教學(xué)方法，實行“任務(wù)驅(qū)動法”。講授每一個知識要點之前，老師都以任務(wù)的方式提出問題，要求學(xué)生通過自我探索、網(wǎng)上搜索、共同討論等方式解決問題，如將Word中字體、段落、郵件合并等知識點設(shè)置成單一的任務(wù)由學(xué)生完成，這樣既明確了教學(xué)目標(biāo)，又強化了課堂學(xué)習(xí)效果，同時，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識。
4.3.2 案例教學(xué)法
與其他傳統(tǒng)的必修課程教學(xué)相比，計算機課程難度較大。由于學(xué)生之間計算機水平差距較大。傳統(tǒng)的學(xué)方法已不能滿足其教學(xué)的需求。所以，我們在詳細(xì)分析和研究教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，精心選取實際應(yīng)用中的典型案例，如畢業(yè)推薦表的設(shè)計排版、藥店銷售數(shù)據(jù)的分析處理、醫(yī)院辦公軟件的模擬應(yīng)用等，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
4.3.3 異步教學(xué)法
在教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備上，我們將實訓(xùn)內(nèi)容制作成難易程度不一的案例，在課堂中要求學(xué)生自主選擇。對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我們只要求其針對考試內(nèi)容的基礎(chǔ)案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，注重基本知識和基本技能訓(xùn)練。對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，我們則要求其從綜合性的案例著手，注重計算機綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，這樣既增加了學(xué)生的信心，又增強了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。
5 改革考核方式，優(yōu)化成績評定方案
5.1 改革考核方式
我們在本課程的考核方式上始終堅持“以學(xué)生職業(yè)信息能力為中心”，其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和運用知識的能力。針對高職計算機課程應(yīng)注重實踐性、應(yīng)用性和技能性的特點，我們?nèi)∠瞬槐匾摹捌谀┮粡埦怼钡膫鹘y(tǒng)考核方法，實行以能力為本位的機試考核方式，并做到“三取消三強化”：1)取消死記硬背的概念，強化實踐。2)取消沒有實際意義的作業(yè)，強化技能。3)取消難于理解的抽象理論，強化應(yīng)用。在具體的實施過程中，我們采用過程考核和結(jié)果考核相結(jié)合，過程考核是指平時作業(yè)、到課情況等考核，結(jié)果考核與過級成績相關(guān)。
5.2 優(yōu)化成績評定方案
我校學(xué)生參加省級計算機等級考試已經(jīng)成為慣例，我們認(rèn)為，該等級考試內(nèi)容涵蓋了整個計算機課程的教學(xué)內(nèi)容，且能客觀、恰當(dāng)?shù)卦u定學(xué)生的計算機知識掌握情況。所以，我們將期末考試改為成績評定。具體方案如下：通常56分為合格線，而60÷56≈1.1，即“過級成績×1.1”能較客觀地替代結(jié)果考核的成績，學(xué)生的最終成績?yōu)椤斑^程考核×20％+結(jié)果考核×80％”。這樣的成績評定方式，使學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程，并減輕了他們的考試壓力，也為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本。