時(shí)間：2023-03-08 14:53:11
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)生個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.三導(dǎo)向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式
1.1 人文素質(zhì)教育
在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時(shí)，開(kāi)展人文素質(zhì)教育的主要導(dǎo)向是職業(yè)情感。從職業(yè)道德入手，構(gòu)建具有職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)發(fā)展等教育內(nèi)容的教育體系。對(duì)理論教學(xué)加以深化，適當(dāng)增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，持續(xù)五年不間斷的學(xué)習(xí)，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)和日?；顒?dòng)、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和學(xué)生實(shí)際表現(xiàn)的有效結(jié)合。比如高校可以通過(guò)專(zhuān)題講座方式開(kāi)展人文素質(zhì)教育的活動(dòng)，活動(dòng)主題可以是“提高法律意識(shí)，遵守法律法規(guī)”、“追求理想，堅(jiān)定信念”、“珍惜大學(xué)學(xué)習(xí)生活，提升新境界”等。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感與道德，具備職業(yè)規(guī)劃的意識(shí)與技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生正確就業(yè)觀，從能力、知識(shí)和修養(yǎng)方面強(qiáng)化人文教育和醫(yī)學(xué)教育之間的融合，推動(dòng)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。
1.2 培?B專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
在培養(yǎng)一些醫(yī)學(xué)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)時(shí)，其導(dǎo)向是執(zhí)業(yè)能力。為了更好地融合臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生具備科學(xué)思維與實(shí)踐技能，以雙師型的師資隊(duì)伍為依托，建立公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、科學(xué)方法、培養(yǎng)實(shí)踐技能與畢業(yè)實(shí)習(xí)等課程群。重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合技能，系統(tǒng)化整合基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，形成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等模塊。構(gòu)建將培養(yǎng)實(shí)踐能力作為主要內(nèi)容的教學(xué)體系，實(shí)習(xí)方式結(jié)合選修和必修，必修課大概是44周。通過(guò)健康教育宣傳、慢病隨訪、免費(fèi)體檢、預(yù)防體檢、預(yù)防接種和入戶走訪等方式在社區(qū)實(shí)習(xí)服務(wù)兩周。學(xué)生還能依據(jù)個(gè)人興趣、就業(yè)方向進(jìn)行六周的臨床選修實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性。借助計(jì)算機(jī)交互模型、訓(xùn)練局部功能的模型、模擬人等設(shè)備，結(jié)合模擬仿真、實(shí)際操作和臨床標(biāo)準(zhǔn)示范，以綜合技能、專(zhuān)科技能和基本技能等內(nèi)容，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施OSCA考核，鼓勵(lì)學(xué)生做科研助理，積極參與到科研活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)學(xué)生的科研能力、臨川思維能力和職業(yè)能力進(jìn)行全面化培養(yǎng)[1]。
1.3 培養(yǎng)身心素質(zhì)
身心素質(zhì)的培養(yǎng)導(dǎo)向是社會(huì)適應(yīng)，為了培養(yǎng)出具有良好社會(huì)適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、身體健康且尊重生命的醫(yī)生，應(yīng)該開(kāi)展安全教育、心理學(xué)、生命教育、體育和軍事等豐富內(nèi)容的課程。另外，要鼓勵(lì)學(xué)生多參加一些心理健康輔導(dǎo)、訓(xùn)練和講座等，培養(yǎng)出人格健全、心理素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)生。
2.“三導(dǎo)向”模式下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)思維能力
在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才科學(xué)思維能力中，一個(gè)重要能力就是批判思維。批判思維是在復(fù)雜情境中，個(gè)體可以靈活應(yīng)用已有知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，選擇、辨別和架設(shè)問(wèn)題和處理方法，以反思為基礎(chǔ)進(jìn)行分析和推理，從而做出正確取舍與合理判斷的高級(jí)思維形式和方法。對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)具有批判性思維的人才非常重要。為了有效培養(yǎng)批判性思維，要有效防范幾個(gè)思維定勢(shì)：經(jīng)驗(yàn)性思維、從眾思維、權(quán)威性思維、習(xí)慣性思維。心理學(xué)的研究表明，人具有心理定勢(shì)[2]。心理定勢(shì)在體現(xiàn)和反映到思維水平上就是思維定勢(shì)。思維定勢(shì)主要指過(guò)往生活經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)會(huì)讓大腦處于自我準(zhǔn)備的狀態(tài)中，從而對(duì)準(zhǔn)備要觀察和處理的問(wèn)題產(chǎn)生趨向性與傾向性。（1）習(xí)慣定勢(shì)。若一定時(shí)間對(duì)相似或同類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行反復(fù)思考，思維就會(huì)構(gòu)成定型框架，在遇到問(wèn)題時(shí)就會(huì)套入思維框架來(lái)解決。（2）權(quán)威定勢(shì)。雖然權(quán)威言論是行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，不過(guò)也不能一味遵從，而應(yīng)該用辯證態(tài)度看待權(quán)威科研理論和研究成果。比如維薩里和哈維敢于質(zhì)疑西方的醫(yī)圣蓋倫，在解剖學(xué)領(lǐng)域有了重大發(fā)現(xiàn)。（3）從眾定勢(shì)。雖然從眾思維定勢(shì)是出于善意來(lái)保護(hù)人，以免個(gè)體被攻擊和孤立，更好地和眾人融合，但是也容易人在不知不覺(jué)中盲目從眾。在醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐中，假如盲目從眾，在科研中就無(wú)法創(chuàng)新，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展不利。（4）經(jīng)驗(yàn)思維定勢(shì)。在長(zhǎng)時(shí)間生產(chǎn)實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)探索，歸納和總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，能夠推動(dòng)人類(lèi)發(fā)展進(jìn)步。不過(guò)，經(jīng)驗(yàn)是實(shí)踐中初步概括和總結(jié)出的表觀認(rèn)識(shí)，具有一定的特殊性。所以，經(jīng)驗(yàn)思維對(duì)處理工作和生活中的一般難題有利，對(duì)創(chuàng)新思維不利。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G421 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673－7210(2009)02(c)－084－02
對(duì)于剛剛邁出大學(xué)校門(mén)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，前4年的課堂教學(xué)僅僅完成了醫(yī)學(xué)生教育的一半，如何將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際，完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，畢業(yè)實(shí)習(xí)的作用不可小覷。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)當(dāng)前的畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教也提出了新的問(wèn)題?，F(xiàn)將筆者在實(shí)習(xí)帶教中的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 以患者為本，注重培養(yǎng)高尚的醫(yī)德
患者是一個(gè)特殊的群體，他們往往遭受著生理甚至心理方面的不幸，作為醫(yī)生，首先應(yīng)該體諒到這一點(diǎn)。如何幫助實(shí)習(xí)生走好行醫(yī)生涯的第一步，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，臨床帶教醫(yī)師起著重要的作用。筆者利用集中授課、平時(shí)查房等機(jī)會(huì)，言傳身教。以身作則，使他們形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。我們的患者多來(lái)自農(nóng)村，教育程度低，經(jīng)濟(jì)條件差。筆者提倡實(shí)習(xí)生換位思考，切身處地地從患者的角度，把患者的需要作為自己工作的出發(fā)點(diǎn)，盡自己所能為患者解除痛苦。選擇檢查項(xiàng)目要有的放矢，避免撒大網(wǎng)，用藥上盡量選用療效確切又相對(duì)便宜的藥物，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)堅(jiān)決抵制藥品回扣、紅包、開(kāi)單提成等不正之風(fēng)。我科為心血管內(nèi)科，患者中一部分伴有心血管功能性疾病，加之老年患者居多。這些患者的一大特點(diǎn)就是有很重的心理負(fù)擔(dān)，情緒暴躁，對(duì)治療的依從性較差。筆者在帶教中鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多與患者溝通，傾聽(tīng)患者的痛苦，綜合考慮心理因素，給予心理疏導(dǎo)，從而使藥物治療發(fā)揮最大效用，使實(shí)習(xí)生通過(guò)實(shí)習(xí)充分認(rèn)識(shí)到，在臨床工作中，醫(yī)生的角色應(yīng)該是有時(shí)去治療，經(jīng)常去幫助，時(shí)時(shí)去安慰。
2 注重培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維
加拿大臨床流行病學(xué)家David Sackett把循證醫(yī)學(xué)定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)?？紤]患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制定出患者的診療措施?！号R床醫(yī)療模式正從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。反映到臨床教學(xué)中，筆者在帶教中即有意識(shí)地灌輸循證醫(yī)學(xué)的理念，對(duì)于常見(jiàn)的專(zhuān)科疾病如心絞痛，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過(guò)采集病史、查體首先形成對(duì)該疾病的直觀印象，掌握該病常見(jiàn)的體征。第二步是指導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀察病情變化，如疼痛的誘因、是否是持續(xù)性疼痛、心電圖是否有動(dòng)態(tài)改變等，從現(xiàn)有資料中尋找提示診斷的依據(jù)，作出初步判斷。然后根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)能力等合理安排下一步的治療，并在治療過(guò)程中不斷查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)書(shū)本上的鑒別診斷有了更清楚的認(rèn)識(shí)，使他們逐漸學(xué)會(huì)從紛雜的臨床資料中去偽存真、歸納分析，得出最佳的診療方案，培養(yǎng)了提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使實(shí)習(xí)生由原來(lái)的縱向思維逐漸向橫向思維轉(zhuǎn)變，逐漸形成自己的臨床思維。
3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生“三基本”的訓(xùn)練，注重實(shí)踐技能的操作
在帶教過(guò)程中，筆者注重抓“三基本”的訓(xùn)練，針對(duì)實(shí)習(xí)生普遍存在的問(wèn)診重點(diǎn)不突出、查體不全面、匯報(bào)病史零亂等問(wèn)題，利用教學(xué)查房時(shí)間先由實(shí)習(xí)生問(wèn)診，然后由帶教醫(yī)師重復(fù)詢問(wèn)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查體，做出評(píng)價(jià)。查房時(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生觀摩帶教醫(yī)師如何匯報(bào)病史，再遇到相似的病例時(shí)即由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，鍛煉他們歸納總結(jié)的能力。并積極放手，給他們創(chuàng)造臨床操作的機(jī)會(huì)，每次操作后都及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，出科時(shí)進(jìn)行操作考核，使實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力切實(shí)得到提高。同時(shí)，每周四晚上在科室筆者都會(huì)安排實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)講座，針對(duì)本科的常見(jiàn)病、多發(fā)病講解規(guī)范的診療，提高他們的業(yè)務(wù)水平。對(duì)于實(shí)習(xí)生中過(guò)分依賴(lài)昂貴檢查而忽視體檢、問(wèn)病史的傾向，我科曾有1例高血壓患者，在外院多次檢查都診斷為原發(fā)性高血壓，但藥物治療效果不佳，筆者通過(guò)仔細(xì)問(wèn)病史、體檢，發(fā)現(xiàn)患者腹部雜音，最終明確診斷為繼發(fā)于腎血管狹窄的繼發(fā)性高血壓，經(jīng)介入治療后患者很快血壓恢復(fù)正常。筆者通過(guò)這個(gè)病例，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到臨床病史、體檢的重要性，養(yǎng)成親自觀察、掌握第一手資料的良好工作習(xí)慣。
4 強(qiáng)化法制觀念，依法行醫(yī)，為實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床做好準(zhǔn)備
隨著法制建設(shè)的不斷深入，社會(huì)生活各方面都在逐漸納入法制化的軌道，醫(yī)學(xué)也不例外。筆者在臨床教學(xué)中。時(shí)刻注意將法制觀念貫穿其中。首先，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生注重臨床工作常規(guī)的落實(shí)，比如及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，不得隨意隱匿、偽造或銷(xiāo)毀醫(yī)療文書(shū)，不得隨意出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件，所有介入性的診療操作前均詳細(xì)告知利弊并要求患者簽字。由于本專(zhuān)業(yè)中有部分預(yù)后不佳的危重患者。筆者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了保護(hù)性醫(yī)療制度，查房中避免床邊分析病情，必要時(shí)采取外語(yǔ)查房。但同時(shí)要注意尊重患者的知情權(quán)，即患者有權(quán)知道有關(guān)自己病情的必要信息，醫(yī)生有告知的義務(wù)。告知的內(nèi)容，包括患者的真實(shí)病情，將進(jìn)行的各種治療、手術(shù)的利弊，尤其是試驗(yàn)性治療可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)生應(yīng)該以平等的態(tài)度，盡可能完備地告知病情。由于病種的特殊性，多數(shù)患者家屬要求對(duì)患者隱瞞病情，我們采取簽署委托書(shū)的方式，將病情告知家屬，有效地避免了因病情變化造成醫(yī)患糾紛。
5 教學(xué)相長(zhǎng)，力求創(chuàng)新，正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)生做好教學(xué)工作
Abstract： The cultivation model of the double tutorial system teaching is a kind of innovation in the clinical medical undergraduate education. Based on the systematic investigation， interview and requirement analysis， the duties need to perform and the task needs to accomplish by the tutor in the teaching process are cleared and definited. The study is aimed at summarizing the details of tutor's duty， tasks and goals under the dual tutorial system teaching mode based on its analysis.
關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué)；本科教育；雙導(dǎo)師制；任務(wù)目標(biāo)
Key words： clinical medicine；undergraduate education；dual tutorial system；mission objective
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）07-0247-04
0 引言
為深入貫徹落實(shí)總書(shū)記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的重要講話精神和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，大力提升人才培養(yǎng)水平、增強(qiáng)科學(xué)研究能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、推進(jìn)文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質(zhì)量。教育部于2012年3月16日下發(fā)了《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），指出我國(guó)將加大應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型人才培養(yǎng)力度。具體提出了全面提高高等教育質(zhì)量的三十條建議，包括完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、鞏固本科教學(xué)基礎(chǔ)地位、強(qiáng)化實(shí)踐育人環(huán)節(jié)、建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系、加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)、提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等。
為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)，貫徹和落實(shí)《意見(jiàn)》的精髓，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院于2013年聯(lián)合提出了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生雙導(dǎo)師制教育模式。通過(guò)對(duì)昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院及云南省各高等醫(yī)學(xué)院校部分師、生進(jìn)行系統(tǒng)的走訪、座談和問(wèn)卷調(diào)查，了解師生對(duì)雙導(dǎo)師制的認(rèn)識(shí)、具體實(shí)施辦法、效果分析、評(píng)價(jià)等。在對(duì)隨機(jī)發(fā)放的350份學(xué)生問(wèn)卷和300份教師問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近80%的學(xué)生和近70%的老師認(rèn)為很有必要實(shí)施雙導(dǎo)師制教學(xué)模式；46.7%的老師和35.1%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師的學(xué)術(shù)能力和實(shí)踐能力至關(guān)重要。在走訪和座談的過(guò)程中，多數(shù)教師和學(xué)生對(duì)如何順利開(kāi)展并實(shí)施雙導(dǎo)師制提出了寶貴的建議，尤其對(duì)導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)提出了具體的要求和實(shí)施辦法。
目前，我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)展了雙導(dǎo)師制教學(xué)工作，在具體的導(dǎo)師指導(dǎo)方面做了有益的嘗試，也起到了一定的實(shí)效。但是迄今為止尚未形成系統(tǒng)的雙導(dǎo)師教學(xué)體系、管理制度、實(shí)施辦法、考核、評(píng)估等，大多停留在老師根據(jù)自己的理解而自由發(fā)揮的層面。本研究就是通過(guò)前期的大量調(diào)查、研究、分析，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及導(dǎo)師、學(xué)生、課程等諸多因素，圍繞精英教育和卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，明確在雙導(dǎo)師制教學(xué)模式下導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)、各階段培養(yǎng)目標(biāo)、任務(wù)、職責(zé)等具體內(nèi)容，讓導(dǎo)師遵循共性的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，更好地引導(dǎo)、指導(dǎo)、培育學(xué)生。
1 導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)
1.1 具有較高的品德修養(yǎng)與高度的責(zé)任心
教書(shū)育人是教師的基本職責(zé)，老師不僅僅要傳道、授業(yè)、解惑，更需要以自己的良知教育、幫助學(xué)生，以自己的行為引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生。無(wú)論是基礎(chǔ)導(dǎo)師還是臨床導(dǎo)師，他們?cè)趯W(xué)生的思想品質(zhì)塑造、日常學(xué)習(xí)養(yǎng)成和行為規(guī)范中都起著示范、權(quán)威的作用，導(dǎo)師的言行舉止、品德修養(yǎng)直接影響著學(xué)生人生觀、價(jià)值觀和道德素養(yǎng)的形成。因此，應(yīng)把品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)等作為遴選導(dǎo)師的首要參考指標(biāo)。
1.2 具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的專(zhuān)業(yè)，醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)。醫(yī)學(xué)高校及教師擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)精英型醫(yī)學(xué)人才的重任，導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)直接影響到一個(gè)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、成才，乃至未來(lái)社會(huì)的發(fā)展。因此，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的職業(yè)素養(yǎng)是導(dǎo)師必不可少的條件。
1.3 了解本專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)計(jì)劃與各教學(xué)環(huán)節(jié)的關(guān)系，具有專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能力
這是一個(gè)指導(dǎo)教師應(yīng)具備的基本素養(yǎng)。只有明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，準(zhǔn)確了解和把握醫(yī)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，才能在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中做到因材施教，給予合理、有效的指導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)提供強(qiáng)有力的保障。
2 明確導(dǎo)師培養(yǎng)目標(biāo)
盡管占調(diào)查樣本70%的老師認(rèn)為有必要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施雙導(dǎo)師教學(xué)，但是僅有12.8%的老師比較了解雙導(dǎo)師制教育。因此，在進(jìn)入具體指導(dǎo)教學(xué)之前，導(dǎo)師必需要明確自己在學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段所要承擔(dān)的任務(wù)和目標(biāo)。
2.1 適應(yīng)大學(xué)生活，樹(shù)立正確的價(jià)值觀念
入學(xué)伊始，學(xué)生由高中踏入大學(xué)校園，面對(duì)全新的環(huán)境，他們的人生觀、世界觀、價(jià)值觀以及學(xué)習(xí)與生活態(tài)度容易發(fā)生變化。因此，導(dǎo)師首先要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治、價(jià)值觀念方面的教育和幫助，盡快讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)、行為習(xí)慣，較早完成角色轉(zhuǎn)換。主要幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)下面四個(gè)目標(biāo)。
①思想積極健康，心理狀態(tài)良好；②順利適應(yīng)大學(xué)生活，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；③深入了解醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)；④樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。
2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，建立初步的科研思維和能力
大二階段是基礎(chǔ)課程相對(duì)集中的階段，掌握好基礎(chǔ)課程可以為后期橋梁課程的學(xué)習(xí)鋪平道路，也會(huì)對(duì)科研思維的初步養(yǎng)成及科研能力的初步具備打好基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的深入，醫(yī)學(xué)生的心理特點(diǎn)、學(xué)習(xí)態(tài)度等會(huì)有所變化。導(dǎo)師則要根據(jù)學(xué)生各方面的變化采取應(yīng)對(duì)措施，幫助他們實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)。
①掌握正確的學(xué)習(xí)方法，緩解學(xué)習(xí)壓力；②提高認(rèn)知能力和自我調(diào)節(jié)能力；③樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)目標(biāo)；④建立初步的科研思維和能力。
2.3 鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維
大三階段，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和課程安排，醫(yī)學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、診斷學(xué)等由基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課過(guò)渡的橋梁課程。并根據(jù)教學(xué)安排，定時(shí)參加臨床見(jiàn)習(xí)。在這一階段，要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)具體如下。
①鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，把握基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)之間的聯(lián)系；②初步了解臨床診療的基本思路和方法，逐步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力；③定期撰寫(xiě)臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告，掌握常見(jiàn)疾病的生理和病理特征；④定期進(jìn)入臨床，鞏固加深從醫(yī)的興趣和職業(yè)的崇高與使命感。
2.4 加強(qiáng)臨床理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，全面培養(yǎng)綜合能力
大四、大五階段，隨著學(xué)生專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的不斷深入與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的拓展延伸，導(dǎo)師應(yīng)在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解、基本概念的把握、各專(zhuān)業(yè)課程之間的相互聯(lián)系與影響以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)如何在實(shí)踐中應(yīng)用等方面給予學(xué)生正確的指導(dǎo)、引導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃要求，定期參加臨床實(shí)踐教學(xué)，及時(shí)加強(qiáng)并鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在這一階段，臨床導(dǎo)師還要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、觀察能力和創(chuàng)新能力。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，臨床導(dǎo)師要多與學(xué)生溝通交流，發(fā)掘?qū)W生的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)及潛質(zhì)，及時(shí)給予鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維的形成，全面提高綜合素養(yǎng)和能力，要具體實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)。
①具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能；②具有良好的臨床辯證思維和創(chuàng)新思維；③具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；④擁有較高的職業(yè)素養(yǎng)和良好醫(yī)德。
3 導(dǎo)師的職責(zé)與任務(wù)
明確了不同階段的培養(yǎng)目標(biāo)之后，導(dǎo)師則要履行相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)，以助于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在訪談和調(diào)查過(guò)程中，我們了解到現(xiàn)代大學(xué)生多數(shù)為90后，他們的性格特點(diǎn)、思維方式特立獨(dú)行。趙瑞林[1]在比較90后大學(xué)生與80后大學(xué)生的心理特點(diǎn)時(shí)，也得出這樣的結(jié)論：90后大學(xué)生的價(jià)值觀念較為現(xiàn)實(shí)，比較關(guān)心個(gè)人發(fā)展；他們追求時(shí)尚，彰顯個(gè)性，善于接受新事物；他們集體主義欠缺，受挫折能力差，對(duì)網(wǎng)絡(luò)依賴(lài)性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育除了課程專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、學(xué)習(xí)科目繁多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、過(guò)程艱苦，時(shí)間和精力消耗量大之外，還具有理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，動(dòng)手能力要求極強(qiáng)等特征。彭鎏佳[2]等也曾對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的分析，結(jié)果趨于一致。鑒于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，部分醫(yī)學(xué)生可能會(huì)由于學(xué)習(xí)壓力大等多種心理原因產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題。
因此，導(dǎo)師不僅要在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方面給與指導(dǎo)，還要在思想、行為以及為人處世方面積極引導(dǎo)。按照對(duì)學(xué)生“思想引導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、行為指導(dǎo)”的要求，導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)有以下幾點(diǎn)。
3.1 思想引導(dǎo)
①堅(jiān)定信念，明確目標(biāo)。90后大學(xué)生思維活躍，性格迥異。他們由緊張的初高中步入大學(xué)校園，面對(duì)陌生的環(huán)境，思想、性格難免會(huì)發(fā)生一些變化。導(dǎo)師要盡可能多的創(chuàng)造條件，比如開(kāi)座談會(huì)或者師生交流會(huì)等，為導(dǎo)師與學(xué)生以及學(xué)生與學(xué)生之間溝通交流創(chuàng)造機(jī)會(huì)，深入了解學(xué)生的性格特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生不同的性格特征進(jìn)行思想教育，堅(jiān)定他們成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的信念。
②加強(qiáng)醫(yī)德與人文教育。在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生不僅要掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)[3]。在教學(xué)過(guò)程中，導(dǎo)師要能夠通過(guò)言傳身教，以身作則，將法律、倫理、醫(yī)德、醫(yī)療規(guī)范知識(shí)融入教學(xué)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生在耳濡目染、潛移默化中體會(huì)醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)生所擔(dān)負(fù)的神圣使命，培養(yǎng)他們的服務(wù)意識(shí)、崇高的醫(yī)德和人文素養(yǎng)。
3.2 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
大一階段，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程主要有思想道德修養(yǎng)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、大學(xué)英語(yǔ)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)概論等公共課程以及人體系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)入門(mén)基礎(chǔ)課程。除了這些基礎(chǔ)理論課程之外，醫(yī)學(xué)生還要定期參加基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。據(jù)多數(shù)學(xué)生反映，面對(duì)眾多公共課程和繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)于之前從未接觸過(guò)醫(yī)學(xué)或者接觸甚少的醫(yī)學(xué)新生而言，需要一個(gè)緩慢的適應(yīng)期和承受能力。導(dǎo)師則要根據(jù)學(xué)生遇到的各種問(wèn)題采取相應(yīng)的措施。
導(dǎo)師的職責(zé)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
①培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。導(dǎo)師可以通過(guò)采取開(kāi)設(shè)心理咨詢服務(wù)，舉辦講座和討論會(huì)等方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高他們的自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力，引導(dǎo)他們樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。
②培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。無(wú)論是在學(xué)習(xí)內(nèi)容還是在學(xué)習(xí)方法方面，大學(xué)與初高中都截然不同。導(dǎo)師要通過(guò)自身經(jīng)歷和親身體驗(yàn)言傳身教，使學(xué)生充分意識(shí)到大學(xué)與初高中的區(qū)別，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力。
大二階段，醫(yī)學(xué)生基本進(jìn)入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，主要課程有：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、人體局部解剖學(xué)、生理學(xué)等。面對(duì)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
①注重重點(diǎn)難點(diǎn)課程的輔導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法。隨著課程的深入，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中難免會(huì)遇到一些問(wèn)題。導(dǎo)師要根據(jù)課程學(xué)習(xí)的要求，側(cè)重輔導(dǎo)那些重要但是比較難懂的知識(shí)點(diǎn)，并注重學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，幫助學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。
②注重課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力?；A(chǔ)課程如藥理學(xué)、病理學(xué)和生理學(xué)等之間都具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)師要能夠在與授課教師溝通交流的基礎(chǔ)上，做好各門(mén)課程之間的對(duì)接，使學(xué)生達(dá)到知識(shí)的融會(huì)貫通，提高他們的認(rèn)知能力。
③培養(yǎng)學(xué)生的自我思考能力。知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅知其然，還要知其所以然。導(dǎo)師在為學(xué)生解疑答惑時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我思考，培養(yǎng)他們的獨(dú)立思考和思辨能力。
大三階段，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向?qū)I(yè)課程過(guò)渡的橋梁課學(xué)習(xí)階段，主要課程有：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等。該階段的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)渡學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。導(dǎo)師的職責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)生順利完成該階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，主要有以下幾個(gè)方面：
①指導(dǎo)學(xué)生做好基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)他們的實(shí)踐操作能力
基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)是對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的驗(yàn)證，通過(guò)開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能實(shí)踐能力。
②指導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維。臨床見(jiàn)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)踐的重要教學(xué)活動(dòng)之一，是學(xué)生由基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，在教師指導(dǎo)下，對(duì)臨床常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病獲得感性認(rèn)識(shí)，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，并與實(shí)踐相結(jié)合，了解醫(yī)院管理與醫(yī)療工作基本流程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。
③傳授臨床診療思路與方法，培養(yǎng)與病人的溝通技巧和能力。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，主要由臨床導(dǎo)師進(jìn)行言傳身教。臨床導(dǎo)師不僅要向?qū)W生傳授其診療思路和方法，還要注重醫(yī)學(xué)生與病人溝通的技巧和能力，為將來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作打下基礎(chǔ)。
大四階段，學(xué)生完全進(jìn)入到了臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，涉及到的課程主要有：急診醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)和臨床路徑等。此外，該階段還要安排學(xué)生參加臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)。該階段的學(xué)習(xí)直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生下一階段的臨床實(shí)習(xí)情況，是醫(yī)學(xué)生能否順利完成學(xué)業(yè)的關(guān)鍵所在。
導(dǎo)師的職責(zé)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
①重點(diǎn)解答專(zhuān)業(yè)疑難問(wèn)題，做好與臨床實(shí)習(xí)的接軌。隨著專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，學(xué)生也會(huì)遇到各種各樣的難題。導(dǎo)師要定期與學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，及時(shí)解答學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，與下一步臨床實(shí)習(xí)接軌。
②對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排除心理障礙。該階段學(xué)習(xí)過(guò)程中涉及到神經(jīng)病學(xué)、皮膚性病學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，有些學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，尤其是臨床實(shí)踐過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生心理障礙，對(duì)該專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生片面的認(rèn)識(shí)。導(dǎo)師則要充當(dāng)心理咨詢師的角色，與學(xué)生進(jìn)行溝通交流和心理疏導(dǎo)，排除其專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)障礙。
大五階段，也是醫(yī)學(xué)生本科學(xué)習(xí)的最后階段。醫(yī)學(xué)生在該階段基本上完全進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，實(shí)習(xí)內(nèi)容包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。
在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生依然不能停止理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)師要有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、撰寫(xiě)臨床周記和實(shí)踐報(bào)告，適當(dāng)參加臨床病例教學(xué)，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。在指導(dǎo)學(xué)生提高操作技能的同時(shí)，導(dǎo)師要善于循證引據(jù)，啟發(fā)引導(dǎo)，培養(yǎng)他們的臨床辯證思維和人文素養(yǎng)。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備扎實(shí)的理論功底和精湛的臨床操作技能，還要具有較高的人文素養(yǎng)和獨(dú)特的臨床辯證思維，才符合當(dāng)代社會(huì)對(duì)精英型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的要求。
3.3 行為指導(dǎo)
①行為規(guī)范，舉止得體。導(dǎo)師還要在學(xué)生的行為規(guī)范和言談舉止上給予正確指導(dǎo)、幫助。據(jù)調(diào)查，目前的醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，這與醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和溝通能力息息相關(guān)。因此，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范、舉止得體，導(dǎo)師責(zé)無(wú)旁貸。
②思維縝密，學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，醫(yī)學(xué)生在做到行為和言談舉止的嚴(yán)謹(jǐn)之外，還要做到思維和學(xué)術(shù)科研的嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)學(xué)人才的臨床思維和學(xué)術(shù)科研關(guān)乎到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。導(dǎo)師責(zé)任重大，要能夠做到言傳身教，身體力行。用自己的切實(shí)行動(dòng)帶動(dòng)學(xué)生，影響學(xué)生，提高醫(yī)學(xué)生的整體能力。
4 總結(jié)
雙導(dǎo)師制的實(shí)施與應(yīng)用將傳統(tǒng)的單向知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流、互動(dòng)，不僅使學(xué)生的個(gè)體差異和需求得到了一定程度的滿足，導(dǎo)師也能從中獲取更多的啟迪，從而改進(jìn)教學(xué)模式和方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)整合。
孫國(guó)勝[4]在探討導(dǎo)師制在學(xué)分制實(shí)施中的地位及作用時(shí)提出，導(dǎo)師制不僅有利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)揮及學(xué)生完整的知識(shí)體系的構(gòu)建，并且有利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。白世國(guó)等[5]通過(guò)對(duì)廊坊師范學(xué)院參與導(dǎo)師制的大一至大三年級(jí)師范大學(xué)生共計(jì)644人進(jìn)行調(diào)查，得出結(jié)論：參與導(dǎo)師制的大一至大三年級(jí)師范生，其教師教育職業(yè)能力實(shí)踐均取得良好的提升效果。但是二者均沒(méi)有明確地提出導(dǎo)師的職責(zé)和培養(yǎng)目標(biāo)，也沒(méi)有對(duì)雙導(dǎo)師制教學(xué)體系的構(gòu)建做出進(jìn)一步的探索和研究。昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院在一系列的探索與調(diào)研之后，對(duì)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)本科生雙導(dǎo)師制過(guò)程中導(dǎo)師的任務(wù)和目標(biāo)有了明確的認(rèn)識(shí)，雙導(dǎo)師制教學(xué)體系也在逐步完善。醫(yī)學(xué)院與附屬醫(yī)院的協(xié)同合作與師資共享不僅貫徹了教育部關(guān)于優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化實(shí)踐育人環(huán)節(jié)的建議，還很好的落實(shí)了建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系的主旨。
在雙導(dǎo)師制教學(xué)過(guò)程中，嚴(yán)格的選導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，明確的培養(yǎng)目標(biāo)和導(dǎo)師清晰具體的職責(zé)和任務(wù)保證了雙導(dǎo)師制的順利實(shí)施和落實(shí)，也為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育綜合培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)卓越的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才創(chuàng)造了有利的條件和平臺(tái)。
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關(guān)鍵詞：“5+3”一體化；醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)模式；長(zhǎng)學(xué)制
一我國(guó)七年制辦學(xué)成果及問(wèn)題
上世紀(jì)八十年代我國(guó)開(kāi)始試行七年制醫(yī)學(xué)教育，實(shí)行“七年一貫，本碩融通，加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)方式[1]，這種集中優(yōu)勢(shì)資源重點(diǎn)培養(yǎng)的模式使得七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)[2]。七年制醫(yī)學(xué)教育是帶有研究生教育性質(zhì)的長(zhǎng)學(xué)制本科教育，國(guó)內(nèi)的培養(yǎng)方式以“5+2”和“4+3”分段培養(yǎng)模式為主?！?+2”模式的本科段和普通5年制的培養(yǎng)過(guò)程一致，但碩士段則比專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生少1年，導(dǎo)致臨床實(shí)踐時(shí)間偏少，科研水平不高?！?+3”模式的本科段減少了1年，進(jìn)而縮短了通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育的時(shí)問(wèn)，與七年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求有所偏頗[3]。
二我國(guó)“5+3”一體化研究現(xiàn)狀
2015年以來(lái)，原七年制辦學(xué)院校在積極借鑒國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、總結(jié)本校七年制辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了各院校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化人才培養(yǎng)體系。南京醫(yī)科大學(xué)通過(guò)進(jìn)一步整合課程內(nèi)容、優(yōu)化課程設(shè)置、豐富教學(xué)資源、改革教學(xué)方法，構(gòu)建了具有鮮明特色的“三模塊”五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系[4]；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了課程設(shè)置和教學(xué)方法的改革，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了研究，建立七大課程群，包括公共基礎(chǔ)、人文社會(huì)、衛(wèi)生與健康、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)踐技能、拓展課程等[5]。對(duì)生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了橫向整合和模塊整合，同時(shí)還構(gòu)建了臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)體系；首都醫(yī)科大學(xué)將碩士學(xué)位課程全部納入到通科培養(yǎng)階段統(tǒng)籌完成，為學(xué)生進(jìn)入后期碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位及住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)階段進(jìn)行臨床能力培養(yǎng)與科學(xué)研究留下充足的時(shí)間[6]。
三“5+3”一體化實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）不能充分體現(xiàn)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)
長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育生屬于優(yōu)質(zhì)生源，但當(dāng)前的“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式，從課程設(shè)置、師資配套到就業(yè)后的社會(huì)認(rèn)可度、學(xué)生個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)等方面來(lái)說(shuō)，均沒(méi)有體現(xiàn)出長(zhǎng)學(xué)制教育的優(yōu)勢(shì)。
（二）課程設(shè)置融通整合不足，“5+3”一體化核心要求體現(xiàn)不夠
“5+3”一體化的人才培養(yǎng)模式在課程設(shè)置上要有新的思考、質(zhì)的突破，要重組基礎(chǔ)和臨床的知識(shí)體系，將基礎(chǔ)課程、臨床課程、人文課程融為一體；在大一階段引入臨床導(dǎo)論課程，并設(shè)置“臨床導(dǎo)師”制，在導(dǎo)師的引領(lǐng)下，讓學(xué)生早期接觸臨床，循序漸進(jìn)地完成本科到碩士階段的過(guò)渡；本科和研究生的課程設(shè)置必須體現(xiàn)出層次性和實(shí)效性。
（三）臨床實(shí)踐訓(xùn)練安排重復(fù)、科學(xué)研究訓(xùn)練不足
按照國(guó)家要求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間為33個(gè)月，其中部分內(nèi)容與第5年的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容重復(fù)，同時(shí)也造成碩士階段課程學(xué)習(xí)時(shí)間和接受導(dǎo)師指導(dǎo)時(shí)間、科學(xué)研究時(shí)間的不足。這就需要將兩部分內(nèi)容進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，減少重復(fù)、補(bǔ)充不足。
（四）多部門(mén)管理缺少整體統(tǒng)籌，質(zhì)量評(píng)價(jià)有待加強(qiáng)
“5+3”中的“5”歸口學(xué)校教務(wù)部門(mén)管理，“3”的階段歸研究生部門(mén)管理，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)管理，多部門(mén)介入造成職責(zé)不清、工作銜接不緊密，有必要建立一套更為科學(xué)、高效的管理機(jī)制。
四對(duì)“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與思考
（一）創(chuàng)新培養(yǎng)模式
定位“醫(yī)教協(xié)同、能力導(dǎo)向、融通整合、立足轉(zhuǎn)化”，構(gòu)建以本科入學(xué)為起點(diǎn)，以碩士研究生畢業(yè)為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)本科教育與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接、醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)無(wú)縫對(duì)接的“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。
（二）合理構(gòu)建課程體系
以醫(yī)學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，按照“學(xué)科知識(shí)整合、基礎(chǔ)臨床融通、本科研究生課程合理打通、通科二級(jí)輪轉(zhuǎn)安排有效銜接”的原則，構(gòu)建五大整合課程群：器官系統(tǒng)整合課程、醫(yī)學(xué)人文整合課程、公共衛(wèi)生整合課程、醫(yī)學(xué)科研整合課程、臨床技能整合課程，強(qiáng)調(diào)在專(zhuān)業(yè)教育中融入人文精神培養(yǎng)，促進(jìn)在本科階段注入醫(yī)學(xué)科研要求，為研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
（三）改革教學(xué)方法與評(píng)價(jià)方式
“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式應(yīng)建立以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，加大學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的時(shí)間和空間，采取多樣化的教學(xué)方法。教學(xué)過(guò)程中倡導(dǎo)采用互動(dòng)式、啟發(fā)式、探究式、參與式教學(xué)，強(qiáng)化理論與實(shí)際結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、科學(xué)與人文結(jié)合，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、信息管理能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、臨床思維與能力等綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)出高水平高素質(zhì)的臨床醫(yī)師。
（四）加強(qiáng)臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
臨床思維和臨床實(shí)踐能力是臨床醫(yī)生的核心能力。設(shè)立“臨床導(dǎo)師”,早期接觸臨床；利用模擬教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床操作技能的初步訓(xùn)練；合理使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，用于臨床見(jiàn)習(xí)階段培訓(xùn)采集病史、體格檢查，增進(jìn)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)；設(shè)置“臨床技能訓(xùn)練周”；技能中心設(shè)置“開(kāi)放日”；臨床實(shí)習(xí)階段設(shè)置“自主選科實(shí)習(xí)”。構(gòu)建出由早期接觸臨床、臨床技能訓(xùn)練、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接的臨床能力培養(yǎng)體系。
（五）加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)研究能力培養(yǎng)
“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式要將科研素質(zhì)和能力訓(xùn)練貫穿在各個(gè)教學(xué)階段，重視全過(guò)程科研能力的培養(yǎng)。設(shè)立“基礎(chǔ)導(dǎo)師”、開(kāi)設(shè)科研類(lèi)課程、實(shí)施各類(lèi)大學(xué)生科研項(xiàng)目等措施培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。在基礎(chǔ)教學(xué)階段鼓勵(lì)學(xué)生早期進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，申報(bào)各類(lèi)學(xué)生科研項(xiàng)目，訓(xùn)練學(xué)生掌握科學(xué)研究的基本方法和技術(shù)；在臨床教學(xué)階段，將科研的基本技術(shù)和方法與臨床實(shí)踐相結(jié)合，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維方法和能力。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)；碩士研究生；思政工作；問(wèn)題；對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0121-02
醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)前教育背景迥異，年齡不齊，思想上較為成熟，所以在醫(yī)學(xué)研究生管理上應(yīng)該做到有所側(cè)重、有所差異，而不是像大多數(shù)高校一樣采取“一刀切”的管理模式，這種管理模式與實(shí)際存在著嚴(yán)重的矛盾和沖突，成為了研究生管理出現(xiàn)整體散漫、缺乏合力、管理質(zhì)量和水平普遍不高等現(xiàn)狀的主要原因。針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生管理中的這些問(wèn)題，作出初步的研究分析及對(duì)策。本文將傳統(tǒng)研究生管理方式與當(dāng)今研究生現(xiàn)狀的比較和闡述醫(yī)學(xué)碩士研究生思想、生活和身心發(fā)展特征及管理現(xiàn)狀與問(wèn)題等，進(jìn)行了較為全面、系統(tǒng)、深入的探討，提出較為系統(tǒng)、可行的管理方案。
1醫(yī)學(xué)碩士研究生思想政治工作管理背景
1981年開(kāi)始實(shí)施學(xué)位制教育時(shí)，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)只有醫(yī)學(xué)碩士一種形式。而今隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展需要，醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)又進(jìn)一步分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士、以同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位等多種方式。因此，隨著研究生培養(yǎng)方式的多樣化，自然研究生生源有適應(yīng)性變化[1]。從醫(yī)學(xué)研究生個(gè)人履歷看，醫(yī)學(xué)碩士研究生主要來(lái)自各大高校畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生和往屆畢業(yè)生、工作數(shù)年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)人員、在職人員。具體存在以下差別：應(yīng)屆、往屆畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐相對(duì)較少，實(shí)際工作能力較低，基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，對(duì)于學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度可以很好地遵守，但是臨床工作能力較差，操作技能欠缺；工作數(shù)年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)人員和在職人員具有比較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但理論知識(shí)比較陳舊，水平有待提高，對(duì)于學(xué)校和導(dǎo)師的管理的服從性較差，較松散。只有針對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)制定相應(yīng)的管理策略，因材施教，才能最終培養(yǎng)出對(duì)國(guó)家有用的棟梁之才[2]。
2醫(yī)學(xué)碩士研究生思想政治工作管理中出現(xiàn)的問(wèn)題
2.1素質(zhì)教育有待加強(qiáng)，施行德育工作困難
當(dāng)前研究生管理工作存在工作人員不穩(wěn)定、研究生導(dǎo)師職責(zé)不明確、心理健康教育缺乏等問(wèn)題，尤其近年來(lái)研究生人數(shù)劇增，輔導(dǎo)員數(shù)量愈顯不足[3]。依舊靠有限的研究生輔導(dǎo)員和專(zhuān)職管理人員來(lái)承擔(dān)研究生的素質(zhì)教育工作，將導(dǎo)致管理程度不夠深入，德育教育質(zhì)量低下。作為管理體系中的重要單元的院系、班級(jí)，也因人數(shù)逐年增加而變得組織松散，管理也僅僅停留于傳達(dá)信息的水平上，缺乏專(zhuān)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2.2管理模式松散，信息傳遞困難
研究生由于人數(shù)眾多而且年齡和閱歷的多層次性，導(dǎo)致其群體內(nèi)思想的差異性較大，在整體上成人意識(shí)和獨(dú)立意識(shí)較強(qiáng)。加之醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士和科學(xué)學(xué)位碩士在完成第一個(gè)學(xué)期的課程后，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生在各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)，而醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)并將較多的時(shí)間投入在實(shí)驗(yàn)室工作中。對(duì)于輔導(dǎo)員來(lái)講，研究生們的時(shí)間不一，且已經(jīng)開(kāi)始實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)研究生工作時(shí)間內(nèi)請(qǐng)假困難，因此使得傳遞信息、調(diào)動(dòng)研究生開(kāi)展和參與各項(xiàng)活動(dòng)工作的積極性相對(duì)困難。
2.3實(shí)習(xí)醫(yī)院與學(xué)校溝通缺乏，培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行困難
大部分學(xué)生是在學(xué)校的附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，但是也有一部分學(xué)生是在省內(nèi)或省外的各大醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。導(dǎo)師隊(duì)伍組成復(fù)雜，上至院長(zhǎng)、書(shū)記，下至主任、副主任醫(yī)師。由于學(xué)校各院系輔導(dǎo)員資歷較淺，組織的活動(dòng)或制定的方案很難得到各實(shí)習(xí)醫(yī)院的導(dǎo)師和領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。雖然，每年學(xué)校都會(huì)針對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位比例不同，制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃，以便教育資源的充分利用和資源的合理配置。但各科室會(huì)因本科室的實(shí)際情況，延長(zhǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，縮短轉(zhuǎn)科和做實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。這樣就直接導(dǎo)致研究生的培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行困難，培養(yǎng)出的研究生質(zhì)量嚴(yán)重下降。
3醫(yī)學(xué)碩士研究生思想政治工作管理的改進(jìn)方案及對(duì)策
醫(yī)學(xué)碩士研究生管理的問(wèn)題既有研究生教育的內(nèi)部發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題又有其外部環(huán)境影響和制約的因素，兩者通常十分錯(cuò)綜復(fù)雜地交織和糾纏在一起。因此，輔導(dǎo)員在面對(duì)研究生教育管理中的問(wèn)題時(shí)，除了首先要認(rèn)真進(jìn)行理論研究以解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題以外，更重要的是如何尋求具有可行性的對(duì)策與方案。
3.1加強(qiáng)素質(zhì)教育，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
近年來(lái)，隨著醫(yī)院中的消極事件頻繁發(fā)生，無(wú)疑是對(duì)我們所提倡的實(shí)事求是、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、先人后己、助人為樂(lè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、奮發(fā)圖強(qiáng)、艱苦創(chuàng)業(yè)等精神產(chǎn)生沖擊，使得醫(yī)學(xué)研究生們對(duì)救死扶傷的精神產(chǎn)生質(zhì)疑，這將是培養(yǎng)新時(shí)期的優(yōu)秀衛(wèi)生事業(yè)人才的重要阻礙，因此提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)刻不容緩。
加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)生黨員的先進(jìn)模范作用。針對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生特點(diǎn)，從以下三個(gè)方面著手：①通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和道德教育的知識(shí)講座，既可鼓勵(lì)學(xué)生黨員為同學(xué)們樹(shù)立良好榜樣，又豐富了校園文化生活，同時(shí)還可加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)道德和人文素質(zhì)教育。②利用醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富及學(xué)生間了解較深更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生黨員可作為輔導(dǎo)員的助手，經(jīng)過(guò)短期心理健康知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行學(xué)生間的自我心理疏導(dǎo)，從而加強(qiáng)了學(xué)生間的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)了對(duì)研究生心理問(wèn)題的“早發(fā)現(xiàn)、早通報(bào)、早關(guān)心、早解決”，可以最大限度地避免惡性事件的發(fā)生。③近年來(lái)，研究生中積極要求入黨的學(xué)生比例明顯增加，在推薦優(yōu)秀共青團(tuán)員時(shí)可將心理健康和道德觀的考核也納入院系推優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之中，通過(guò)黨支部的建設(shè)，真正有效地促進(jìn)了研究生德育工作的發(fā)展。
重視課程內(nèi)容的設(shè)置，在安排好專(zhuān)業(yè)課基礎(chǔ)上增加人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容[4]，對(duì)于碩士研究生，素質(zhì)教育是時(shí)代的要求，是關(guān)系到人才培養(yǎng)能否有效實(shí)施的關(guān)鍵。輔導(dǎo)員應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的自身特點(diǎn)，兼顧研究生年齡結(jié)構(gòu)的多層次性和學(xué)科專(zhuān)業(yè)的分散性的特點(diǎn)，在第一學(xué)期（學(xué)年）的在校學(xué)習(xí)生活之余，增強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)方面的引導(dǎo)，尤其是對(duì)于心理健康方面的學(xué)習(xí)，使得學(xué)生有意識(shí)地自我解決心理健康問(wèn)題。
德國(guó)教育家第多斯惠曾說(shuō)：“教師本人是學(xué)校最重要的師表，是最直觀的、最有教益的模范，是學(xué)生最活生生的榜樣?！睆倪@個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，每個(gè)導(dǎo)師的精神境界、品格情操、職業(yè)操守、治學(xué)態(tài)度等都通過(guò)其言行舉止，潛移默化地影響著醫(yī)學(xué)生們的人生觀、價(jià)值觀、世界觀的形成[5]。因此，利用導(dǎo)師的模范作用對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是一個(gè)極好的嘗試。應(yīng)多注重選擇醫(yī)德高尚且技術(shù)良好的醫(yī)生作為導(dǎo)師，充實(shí)于導(dǎo)師隊(duì)伍中，導(dǎo)師在與學(xué)生的朝夕相處中可言傳身教地去引導(dǎo)學(xué)生，更加利于因材施教，引發(fā)學(xué)生的共鳴，努力把學(xué)生培養(yǎng)成為一代新人[6]。
3.2管理模式網(wǎng)絡(luò)化，分群分組的管理體系
近年來(lái)，隨著電腦、手機(jī)的廣泛使用，騰訊QQ和移動(dòng)飛信的普及和功能的改進(jìn)完善，校園信息化、網(wǎng)絡(luò)化成為勢(shì)不可擋的趨勢(shì)。尤其是各大院校普遍存在研究生和輔導(dǎo)員增加比例失調(diào)，各大實(shí)習(xí)醫(yī)院存在分布地區(qū)不一的現(xiàn)象，使得重要信息僅僅依靠同學(xué)間相互告知、告示欄通知的效率低下。這時(shí)以班級(jí)為單元的通過(guò)QQ群和飛信群實(shí)現(xiàn)信息傳遞的網(wǎng)絡(luò)式管理模式應(yīng)運(yùn)而生。這是一種將電腦互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)短信有機(jī)結(jié)合，在原有研究生班級(jí)基礎(chǔ)上，由輔導(dǎo)員、系干、班干為主建立一個(gè)系級(jí)群，再進(jìn)一步以班長(zhǎng)為中心建立各班的班級(jí)群。在管理過(guò)程中，通過(guò)系級(jí)群召開(kāi)院系學(xué)生干部會(huì)議、進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的討論，并由班長(zhǎng)通過(guò)各班的班級(jí)群將信息及時(shí)發(fā)送給各班所有同學(xué)。同學(xué)們能夠擺脫時(shí)間和空間的限制，信息在群內(nèi)后，在線的研究生無(wú)論身在何處，都可以馬上收到，進(jìn)行討論和信息反饋，而輔導(dǎo)員也可以在線進(jìn)行提示和總結(jié)[7]；而由于各種原因無(wú)法接受信息的研究生，也可以在事后及時(shí)打開(kāi)手機(jī)短信或登陸 QQ 查看記錄，了解討論過(guò)的信息，然后再發(fā)表意見(jiàn)[8]，有利于形成民主和諧的氛圍。這樣輔導(dǎo)員既可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，又可實(shí)現(xiàn)工作時(shí)間、地點(diǎn)的機(jī)動(dòng)性。在形成網(wǎng)絡(luò)式信息群的同時(shí)，還成立了以同一實(shí)習(xí)基地、專(zhuān)業(yè)為單元的研究生組的日常管理體系。將研究生按實(shí)習(xí)醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)分為研究生組，8人一組，組內(nèi)推選1名研究生為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組研究生的學(xué)術(shù)研究和日常管理，同一個(gè)班級(jí)的相互聯(lián)系。設(shè)立研究生組之后，除日常管理外學(xué)院可以組織開(kāi)展研究生學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，大大豐富了研究生業(yè)余生活，提高了研究生管理的效率，也使得原有班級(jí)的組織能力和管理職能大為增強(qiáng)[9]。
3.3完善管理團(tuán)隊(duì)，提高培養(yǎng)計(jì)劃的可行性
絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師隸屬于各大實(shí)習(xí)醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的服從性較好，因此可以通過(guò)聘用部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和具有威信的導(dǎo)師加入到研究生培養(yǎng)管理隊(duì)伍中，參與、制定研究生培養(yǎng)計(jì)劃，有效地促進(jìn)了研究生培養(yǎng)計(jì)劃的制定和實(shí)施，同時(shí)增進(jìn)學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系和交流。在這種以導(dǎo)師的安排和引導(dǎo)為主的研究生培養(yǎng)中，對(duì)于研究生培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷，研究生導(dǎo)師可以及時(shí)通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映到學(xué)校，以便學(xué)校做出及時(shí)調(diào)整[10]。由于醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)主要是依靠導(dǎo)師為中心的研究生團(tuán)隊(duì)，這種培養(yǎng)模式之下，研究生對(duì)其導(dǎo)師在實(shí)習(xí)和科研培養(yǎng)中的指導(dǎo)的服從性較好，而導(dǎo)師也能夠根據(jù)實(shí)習(xí)科室的具體情況，給每個(gè)研究生制定一個(gè)更加可行的轉(zhuǎn)科計(jì)劃，這樣既可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，又為培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施提供了基礎(chǔ)。學(xué)校要賦予導(dǎo)師與其職責(zé)相適應(yīng)的更多的權(quán)利，在研究生招生、獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定、畢業(yè)審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予導(dǎo)師更多的自和控制力，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師參與的積極性，這種研究生培養(yǎng)模式的提出也讓導(dǎo)師培養(yǎng)管理研究生的方法變得規(guī)范化和制度化，進(jìn)一步明確了研究生導(dǎo)師在研究生管理中的地位[11]。
綜上，本文本著事實(shí)求是的態(tài)度，根據(jù)醫(yī)學(xué)碩士研究生的自身特點(diǎn)和實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)淺薄之見(jiàn)，略對(duì)研究生思政工作中的問(wèn)題進(jìn)行探索。作為醫(yī)學(xué)碩士研究生，擔(dān)負(fù)著發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)，直接為人類(lèi)生命和健康服務(wù)的神圣使命，這些問(wèn)題的解決對(duì)于醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)顯得更為重要[12]。
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【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校 實(shí)習(xí)護(hù)生 護(hù)患溝通技能 調(diào)查問(wèn)卷
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2016）12B-0015-03
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)的不斷完善，患者的治療環(huán)境得到了極大的改善，但患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也隨之越來(lái)越高。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查問(wèn)卷顯示，80% 的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙引起的。因此，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的良好溝通和良性互動(dòng)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要工作。筆者對(duì)南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)生進(jìn)行護(hù)患溝通技能調(diào)查，了解他們?cè)趯?shí)習(xí)期間與患者溝通的情況，傾聽(tīng)護(hù)生對(duì)學(xué)校開(kāi)展溝通類(lèi)課程的評(píng)價(jià)與建議，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期從學(xué)生自身、學(xué)校、醫(yī)院三方面創(chuàng)設(shè)條件，提高護(hù)生的護(hù)患溝通技能。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）對(duì)象。以南寧市衛(wèi)生學(xué)校 2013 級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為對(duì)象，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并通過(guò)問(wèn)卷星在班級(jí) QQ 群，360 名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行答題。調(diào)查對(duì)象篩選條件：（1）參加過(guò) 10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）對(duì)本研究有一定的參與積極性，承諾如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷者。同時(shí)滿足條件（1）（2）的 360 名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了調(diào)查。
（二）方法。采用回顧性調(diào)查，將調(diào)查問(wèn)卷導(dǎo)入問(wèn)卷星，在班級(jí) QQ 群，學(xué)生以手機(jī)等在網(wǎng)絡(luò)上交答卷。使用問(wèn)卷星自帶分析平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和交差分析。對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行訪談。
（三）調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)計(jì)了 21 個(gè)問(wèn)題，涵蓋護(hù)生個(gè)人情況、護(hù)患溝通意識(shí)、溝通狀況、護(hù)患溝通培訓(xùn)需求等。
二、結(jié)果及分析
（一）護(hù)生個(gè)人情況。本次調(diào)查對(duì)象為參加過(guò) 10 個(gè)月以上的2013 級(jí)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，基本上為專(zhuān)科或中職女學(xué)生。具體見(jiàn)表 1。
（二）護(hù)患溝通意識(shí)與效果。護(hù)生大多能意識(shí)到護(hù)患關(guān)系的重要性，且愿意與患者溝通，但只有近一半溝通是融洽的。從他們的實(shí)習(xí)經(jīng)歷到當(dāng)前或是其本人護(hù)患溝通融洽的只能達(dá)到48%，甚至 13% 的護(hù)患關(guān)系很不融洽。具體見(jiàn)表 2。
（三）護(hù)患溝通不暢原因分析。好的意識(shí)卻沒(méi)有形成好的結(jié)果，工作強(qiáng)度、護(hù)生素養(yǎng)、患者護(hù)患賢技能等是其主要影響因素。具體見(jiàn)表 3。
（四）學(xué)校護(hù)患溝通教育與成效。學(xué)校開(kāi)設(shè)護(hù)患溝通專(zhuān)業(yè)課程，但 33.3% 的護(hù)生卻否認(rèn)得到課程培訓(xùn)，對(duì)護(hù)患溝通知識(shí)和體驗(yàn)更多來(lái)源于護(hù)生的親身經(jīng)歷（86.11%），電視（40.56%）、網(wǎng)絡(luò)（42.5%）也和課堂教學(xué)（48.33%）一樣起到較好作用。具體見(jiàn)表 4。
（五）交差分析。具體如下：
1.性別與患溝通技能掌握程度的交差分析。人們普遍認(rèn)為，男護(hù)士較女生而言不善于溝通，數(shù)據(jù)分析，男女生的溝通技巧掌握程度不存在顯著差異，也就是說(shuō)，性別并不是影響護(hù)患溝通的因素，男護(hù)士也可以成為好護(hù)士。具體見(jiàn)表 5 和圖 1。
2.學(xué)歷與護(hù)患溝通技能掌握程度的交差分析。隨著護(hù)生學(xué)歷等方面增長(zhǎng)，學(xué)生越來(lái)越善于溝通，本科、專(zhuān)科、中職分別達(dá)到 80%、27.87%、22.09%，差異顯著。具體見(jiàn)表 6 和圖 2。
3.認(rèn)真接受護(hù)患溝通課程與患溝通技能掌握程度的交差分析。33.3% 的護(hù)生卻否認(rèn)得到課程培訓(xùn)，究其原因，在于是否積極參與了課程培訓(xùn)，是否有所習(xí)得。在學(xué)校認(rèn)真參與護(hù)患溝通課程（29.17%）與不認(rèn)真參與（19.17%）的護(hù)生，相比較而言，更為擅長(zhǎng)護(hù)患溝通，但整體而言，課程教學(xué)效果并不理想。具體見(jiàn)表 7 和圖 3。
三、討論
（一）護(hù)理教育者應(yīng)高度重視護(hù)患溝通技能的培養(yǎng)。據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院反映，南寧市衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)生的護(hù)患溝通技能不容樂(lè)觀。護(hù)生護(hù)患溝通技能的提高不能僅僅依賴(lài)于溝通類(lèi)課程的開(kāi)設(shè)，每一位護(hù)理教育者都應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的溝通意識(shí)及護(hù)患溝通技能，讓學(xué)生樹(shù)立培養(yǎng)護(hù)患溝通技能的迫切性和必要性的意識(shí)，不能一味重視理論和技能操作，畢竟護(hù)理是一項(xiàng)以人為本的工作，更需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患溝通技能也是一項(xiàng)軟指標(biāo)。良好的護(hù)患溝通技能能使治療過(guò)程中信息傳遞更加流暢，有利于護(hù)患互信的關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加親民，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛。
（二）完善課堂教學(xué)。溝通課是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，教師應(yīng)該教會(huì)學(xué)生學(xué)以致用。學(xué)校應(yīng)該提升教師的授課能力，改變以往重講授輕實(shí)踐的授課方法。在課堂教學(xué)中教學(xué)練三者并重，采用“導(dǎo)―析―演―評(píng)”的教學(xué)模式，要有活動(dòng)有任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)提高護(hù)患溝通技能。
1.導(dǎo)―― 案例導(dǎo)學(xué)。“導(dǎo)學(xué)”是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)“導(dǎo)”的問(wèn)題，去創(chuàng)造“學(xué)”的氣氛，指引“學(xué)”的路子。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，甄選報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、影視劇及本校學(xué)生在護(hù)患溝通中的典型臨床案例，利用多媒體、實(shí)物（插圖、照片、漫畫(huà)等）、表演、場(chǎng)景等進(jìn)行展示。
2.析―― 討論分析。本環(huán)節(jié)主要采用 PBL 教學(xué)法，學(xué)生小組為單位，對(duì)案例進(jìn)行討論，并選派代表報(bào)告討論結(jié)果。教師的作用在于引導(dǎo)及啟發(fā)而非灌輸及解答，若學(xué)生疑惑時(shí)，教師才試著“引導(dǎo)”，或“啟蒙”，而非“教導(dǎo)”，給予學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì)，重在學(xué)生能力培養(yǎng)：（1）引導(dǎo)提出問(wèn)題的能力；（2）引導(dǎo)提出假設(shè)的能力；（3）引導(dǎo)邏輯推演的能力；（4）引導(dǎo)整理問(wèn)題的能力；（5）引導(dǎo)解決問(wèn)題的能力。
3.演―― 角色扮演。本環(huán)節(jié)主要采用角色扮演教學(xué)法，具體如下：（1）教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容設(shè)計(jì) 1-2 個(gè)護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)患溝通矛盾案例，案例包含工作情景、人物、情節(jié)、矛盾沖突等。（2）學(xué)生 8-10 為一小組，自行查找資料，設(shè)計(jì)臨床情景并集體編寫(xiě)劇本，學(xué)生主動(dòng)參與到角色中，進(jìn)行排練。（3）小組課堂扮演。
4.評(píng)―― 師生評(píng)價(jià)。表演后本組成員回答教師和其他學(xué)生提出的問(wèn)題，并做出必要的講解。然后教師引導(dǎo)（下轉(zhuǎn)第38頁(yè)）（上接第16頁(yè)）全體學(xué)生對(duì)本案例進(jìn)行討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，糾正存在的行為、語(yǔ)言問(wèn)題。
（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。由于學(xué)校重視專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)，溝通課的師資力量明顯不足。全校只有一名專(zhuān)職的溝通課教師，其他的老師都是行政兼課或跨課教學(xué)，這或多或少地影響了溝通課的教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)盡快加強(qiáng)溝通課教師的隊(duì)伍建設(shè)，配備專(zhuān)業(yè)的授課教師，更好地促進(jìn)溝通課教學(xué)的開(kāi)展。
（四）盡快轉(zhuǎn)換角色，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。從學(xué)生到護(hù)士是一個(gè)比較大的跨度，但這是成為護(hù)士的必經(jīng)階段。實(shí)習(xí)生和在職員工有一定差距，還一時(shí)半會(huì)找不到職業(yè)認(rèn)同感，所以與患者主動(dòng)溝通的意識(shí)差一些。學(xué)校應(yīng)在實(shí)習(xí)前盡快讓學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，以期在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作的需要，避免護(hù)生到臨床病房出現(xiàn)無(wú)所適從、手足o措的窘境。
護(hù)理工作要給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就要得到患者的信任理解、支持和配合。這就要求教師在護(hù)理教育中把專(zhuān)業(yè)情感專(zhuān)業(yè)知識(shí)和融為一體，關(guān)注人的情感層面，通過(guò)相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)，促使護(hù)生的專(zhuān)業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極變化，達(dá)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)和情感共同發(fā)展的目的。
（五）豐富學(xué)生的生活體驗(yàn)。當(dāng)前的學(xué)生普遍是“90 后”，往往以自我為中心，平時(shí)在家和學(xué)校都得到家庭和老師的關(guān)愛(ài)，還不會(huì)怎么去關(guān)心他人，分擔(dān)他人的痛苦。因此，學(xué)?？梢蕴峁┒嘁恍C(jī)會(huì)讓學(xué)生參加社區(qū)的義診活動(dòng)，到醫(yī)院、養(yǎng)老院做志愿者，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，增加與外界接觸的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)人際溝通，走出個(gè)人交際的小圈子。鼓勵(lì)護(hù)生假期自行聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí)。
（六）挑選優(yōu)秀帶教老師?，F(xiàn)在醫(yī)院年輕護(hù)士居多，承擔(dān)帶教護(hù)生的工作也以年輕護(hù)士為主。她們?nèi)狈Ы探?jīng)驗(yàn)，加上護(hù)理工作繁忙瑣碎，對(duì)護(hù)生有的嚴(yán)厲過(guò)度，有的指導(dǎo)不到位，令護(hù)生產(chǎn)生敬畏、膽怯的心理，這也是護(hù)生不愿與老師溝通的原因，直接影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)。建議實(shí)習(xí)醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士中選拔優(yōu)秀的帶教老師，以使護(hù)生從帶教老師那里學(xué)到更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這就要求帶教老師不僅要有精湛的專(zhuān)業(yè)技能，還要提升人文關(guān)懷素質(zhì)，嚴(yán)于律己，以高尚的醫(yī)德和道德品質(zhì)來(lái)影響學(xué)生，成為護(hù)生的良師益友。只有這樣，護(hù)生才能放下思想包袱，向老師請(qǐng)教實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，更好地與患者溝通，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】口腔診療；口腔醫(yī)師；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系
1口腔醫(yī)患溝通的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有它自身的特性。口腔疾病就診通?？煞殖踉\、復(fù)診、復(fù)查三個(gè)部分甚至需要定期隨訪；口腔疾病患者在治療過(guò)程中能及時(shí)體會(huì)到治療的效果，患者在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后有強(qiáng)烈的自我感受，需要與醫(yī)師不斷的交流；口腔患者就診，需要在牙椅上保持一定的，在做各項(xiàng)檢查、治療時(shí)需要密切配合醫(yī)師指導(dǎo)[2]。
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有自己獨(dú)特的特點(diǎn)。口腔醫(yī)療服務(wù)獨(dú)立性很強(qiáng)，常為單人操作，初次就診的患者躺在牙椅上，看著陌生冰冷的器械以及發(fā)出的各種聲音，會(huì)不由自主的緊張，甚至恐懼。良好的溝通對(duì)于患者是否接受治療是很關(guān)鍵的，也有助于提高療效?？谇患膊】晒┻x擇的治療方案較多，口腔醫(yī)師療應(yīng)根據(jù)患者自身的情況選擇患者可接送的治療方案,建立良好醫(yī)患關(guān)系。
2口腔醫(yī)患溝通的重要意義
醫(yī)患溝通貫穿醫(yī)療活動(dòng)整個(gè)過(guò)程,良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科，雖然不斷在進(jìn)步，但也會(huì)遇到超越能力范圍之外的難題。良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)的了解，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，避免醫(yī)師采取防御性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治避免不必要的醫(yī)療糾紛[3]。
良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作,是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)師從接診病人開(kāi)始就需要親自實(shí)施對(duì)患者的檢查、診斷、制定治療計(jì)劃和進(jìn)行診治操作。只有通過(guò)有效的醫(yī)患溝通，讓患者積極參與治療，不斷收集患者的反饋信息，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及療效，促進(jìn)醫(yī)生更全面的掌握疾病的診治，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)生的成長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展[4]。
3加強(qiáng)醫(yī)患溝通的途徑
3.1更新醫(yī)患溝通的理念
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的形式大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，必須尊重患者，平等對(duì)待[5]。許多醫(yī)院為優(yōu)化服務(wù)提出了個(gè)性化服務(wù)，針對(duì)不同患者的情況，提出可供選擇的綜合的、分階段的、分層次的方案，與患者及家屬共同商定。這種方案也許從醫(yī)療的角度來(lái)看不一定是醫(yī)生認(rèn)為最佳方案或首選方案，而是一個(gè)為患者所能接受的合適方案[6]。
3.2創(chuàng)造良好的醫(yī)患溝通環(huán)境
醫(yī)師應(yīng)注重在患者心中的第一印象，決定性的7秒鐘就是最初接觸的那一刻，醫(yī)師是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。在工作期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用一定的行為規(guī)范來(lái)約束自己：著裝得體，衣服干凈整潔，不宜濃妝；診室應(yīng)保持整潔、干凈；在與患者交談時(shí)吐詞清晰，語(yǔ)調(diào)親切，熱情耐心，語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確并通俗易懂，并時(shí)刻保持自性。
口腔醫(yī)師在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)先將椅位調(diào)整到合適的高度，調(diào)整好頭靠墊，患者入座后鋪好胸巾。若要調(diào)整椅位，事先應(yīng)告知患者，然后再作調(diào)整，避免驚嚇患者。某些疾病口頭和書(shū)面溝通都困難時(shí)，可輔以實(shí)物如模型和圖片或影視資料溝通，特別是第一次就診的患者，一定要讓其親自目睹治療須知，并詳細(xì)地解釋[7]。無(wú)論患者提出什么樣的問(wèn)題，都要耐心解釋?zhuān)屑珊?jiǎn)單粗魯、敷衍了事。讓患者愿意和醫(yī)生交流。
3.3講究醫(yī)患溝通藝術(shù)
醫(yī)患溝通需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠(chéng)、平等、保密、適度為原則，注意語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)和非語(yǔ)言交流藝術(shù)。根據(jù)研究顯示，單純的語(yǔ)言交流達(dá)到溝通目的只有7%，結(jié)合語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)可提高到38%，而語(yǔ)言和面部表情及身體動(dòng)作結(jié)合，則能達(dá)到55%以上[8]。在語(yǔ)言溝通中要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，有針對(duì)性的問(wèn)診，在患者完全理解合作情況下進(jìn)行檢查治療。在擬定檢查和治療方案時(shí)要與患者交流，征求患者的意見(jiàn)，對(duì)檢查目的及可能出現(xiàn)的情況、治療中可能會(huì)引起的不適一定要向患者解釋清楚。
3.4努力提高自身的綜合素養(yǎng)
患者戰(zhàn)勝疾病的首要前提當(dāng)然是現(xiàn)代化的治療手段，依靠精湛的醫(yī)術(shù)，而這些均離不開(kāi)醫(yī)生個(gè)人的綜合素養(yǎng)的提高[9]。在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去熱情，對(duì)工作消極，對(duì)患者冷漠，沒(méi)有耐心，遇到脾氣暴躁的患者，矛盾很容易發(fā)生。社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也并非一層不變，醫(yī)務(wù)人員要有不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的精神，力爭(zhēng)掌握更多、更新的技術(shù)，增加醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備；醫(yī)務(wù)人員要有健康的體魄、熱愛(ài)生活、熱愛(ài)自己的職業(yè); 醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)把患者當(dāng)朋友，當(dāng)家人，能設(shè)身處地為患者著想[10]?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的時(shí)代，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，醫(yī)務(wù)人員攝取必要的法律知識(shí)也是比不可少的。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要，良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。為醫(yī)院帶來(lái)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通是一門(mén)藝術(shù)，如何掌握溝通技巧每個(gè)人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得探討的問(wèn)題。
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關(guān)鍵詞：高等教育 舞蹈 畢業(yè)生 就業(yè)現(xiàn)狀
自2003年至2008年，我國(guó)的高等院校畢業(yè)生已從212萬(wàn)人激增到532萬(wàn)人，隨著畢業(yè)生人數(shù)的增加，大學(xué)生的就業(yè)形式和擇業(yè)方式也發(fā)生了深刻的變化。舞蹈專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生躋身這龐大的就業(yè)陣容中，其就業(yè)狀況愈來(lái)愈受到學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)等多方面的關(guān)注。舞蹈類(lèi)學(xué)生就業(yè)狀況與我國(guó)舞蹈高等教育飛速發(fā)展關(guān)系密切，直接體現(xiàn)了舞蹈高等教育的成果。筆者以問(wèn)卷的形式，針對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的部分舞蹈院校進(jìn)行了有關(guān)舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查，以期對(duì)舞蹈專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)作出分析和總結(jié)。
一、舞蹈類(lèi)高校學(xué)生所期望的就業(yè)選擇
根據(jù)調(diào)查，并將普通高校（含師范類(lèi)）和舞蹈類(lèi)專(zhuān)業(yè)院校（圖1）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，普通高校中的舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生與專(zhuān)業(yè)院校的學(xué)生在所選擇的職業(yè)方向上存在一些差別，針對(duì)不同類(lèi)型院校的學(xué)生，各校會(huì)根據(jù)自己的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施具體方案，不論是在課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)還是制定人才培養(yǎng)目標(biāo)上都會(huì)有其針對(duì)性，而這種針對(duì)性也是不同學(xué)生最初選擇該校的原因之一，并導(dǎo)致其畢業(yè)后的擇業(yè)方向與院校的培養(yǎng)目標(biāo)之間存在差異。據(jù)圖1數(shù)據(jù)顯示，普通高校舞蹈學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)“普通高校學(xué)生”）和舞蹈專(zhuān)業(yè)院校學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)業(yè)院校學(xué)生”）在“專(zhuān)業(yè)院校老師”“中小學(xué)老師”“專(zhuān)業(yè)演員”3個(gè)選項(xiàng)上差異最明顯，對(duì)于專(zhuān)業(yè)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，選擇“專(zhuān)業(yè)舞蹈院校老師”“專(zhuān)業(yè)演員”是繼“高校老師”之后第二選擇方向，對(duì)比普通高校的學(xué)生超出15%的人選擇“中小學(xué)老師”（遵循普通高?！春瑤煼额?lèi)〉的人才培養(yǎng)目標(biāo)，這類(lèi)院校的舞蹈教育主要是培養(yǎng)基礎(chǔ)教學(xué)人才），專(zhuān)業(yè)院校的學(xué)生在歷經(jīng)至少8-10年系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)后，不論是生理還是心理上都很難從已形成的高精尖意識(shí)形態(tài)中脫離出來(lái)，因此不到萬(wàn)不得已，不會(huì)放棄選擇同自己長(zhǎng)期以來(lái)已適應(yīng)的培養(yǎng)模式相關(guān)的工作。
另一方面，由于近年高校的擴(kuò)招政策同就業(yè)崗位的縮減所造成的就業(yè)緊張問(wèn)題，造成在普通高校和專(zhuān)業(yè)院校不同背景下培養(yǎng)的人才卻競(jìng)爭(zhēng)同一崗位的局面，明顯表現(xiàn)在兩者對(duì)于高校教師崗位的競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家專(zhuān)業(yè)團(tuán)體和專(zhuān)業(yè)院校教師崗位的減少，使得大批從專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)的學(xué)生走向了普通高校，他們將多年專(zhuān)業(yè)院校的教學(xué)方式、意識(shí)常不假思索地傳授或重述給即將走上舞蹈普及教育崗位的群體，而面向廣大普通高校舞蹈學(xué)生的崗位同樣有限，加上四年來(lái)被培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)院校教育意識(shí)卻又無(wú)法真正擁有扎實(shí)的基本功，這種情況造成了擇業(yè)錯(cuò)位。簡(jiǎn)言之，人才培養(yǎng)的趨同化始終是高等舞蹈教育事業(yè)的硬傷，也是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
二、舞蹈高校學(xué)生首選的就業(yè)地點(diǎn)和所期望的薪值
針對(duì)擇選率較高的區(qū)域，畢業(yè)生首選的原因有：50%認(rèn)為“有較大的發(fā)展機(jī)會(huì)”；20%認(rèn)為“生活條件好”；20%認(rèn)為“薪水高”；10%認(rèn)為“有良好的人才政策”。
根據(jù)“就業(yè)地點(diǎn)分布”（圖2）顯示，“北京、上?！薄爸胁康貐^(qū)”“珠江三角洲沿海地區(qū)”是即將畢業(yè)的舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生最期望能夠工作的地區(qū)（各專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為），不僅是因?yàn)樯鲜?個(gè)區(qū)域?qū)ξ璧附逃聵I(yè)的開(kāi)發(fā)及重視，同樣也因?yàn)檫@3個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，大中商業(yè)城市幾乎聚集在此，生活環(huán)境較好，物質(zhì)條件更加優(yōu)越。盡管也會(huì)出現(xiàn)另一種情況：畢業(yè)于西、北部地區(qū)的學(xué)生大部分選擇就近擇業(yè)，這樣的選擇比其去大城市闖蕩也許更加有利。但根據(jù)調(diào)研了解，凡從上述3個(gè)地區(qū)畢業(yè)的學(xué)生卻無(wú)一例愿意去外地條件相對(duì)較差的地區(qū)。這種現(xiàn)象可以說(shuō)是由傳統(tǒng)的就業(yè)觀念與快速發(fā)展的高等教育不相適應(yīng)所造成的?！叭f(wàn)般皆下品，唯有讀書(shū)高”，長(zhǎng)期以來(lái)，高校畢業(yè)生在這種大眾意識(shí)的支配下就業(yè)定位較高（圖3），在就業(yè)目的地的選擇上多選擇首都、省會(huì)和東南部沿海城市等大中城市，而在對(duì)擇業(yè)的認(rèn)識(shí)上， 存在“一步到位，終生不變”的觀念，認(rèn)為發(fā)達(dá)的城市就會(huì)“有較大的發(fā)展機(jī)會(huì)”和“良好的人才政策”，不僅如此，生活條件好、薪水高也是其選擇上述選項(xiàng)的重要原因。此外，根據(jù)對(duì)某師范類(lèi)院校2005級(jí)舞蹈學(xué)方向本科畢業(yè)生的畢業(yè)去向調(diào)查顯示：該班級(jí)畢業(yè)人數(shù)29人，正式就業(yè)率為48%，畢業(yè)去向地點(diǎn)多集中于北京或籍貫所在地，東部地區(qū)及珠三角人數(shù)其次，僅有一人支援內(nèi)蒙古。廣大的西部等不發(fā)達(dá)地區(qū)不僅需要經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升，在精神文化建設(shè)方面也應(yīng)該吸納更多的人才。對(duì)此，政府和社會(huì)應(yīng)對(duì)有意愿到西部地區(qū)就業(yè)的學(xué)生加大引導(dǎo)力度、提供優(yōu)惠政策，以平衡專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力和部分地區(qū)特需人才缺乏的局面。
三、影響目前舞蹈類(lèi)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的首要原因
調(diào)查顯示，影響舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的原因大體分為4種（圖4）。目前，在我國(guó)的高等教育體制中還存在著難以在短期內(nèi)解決的一些問(wèn)題，對(duì)于高校舞蹈教育體制來(lái)說(shuō)同樣如此。學(xué)校的教育模式、專(zhuān)業(yè)設(shè)置與社會(huì)的發(fā)展需求不相適應(yīng)，高校大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)和大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)與學(xué)生的就業(yè)需求不相適應(yīng)，大學(xué)生的就業(yè)市場(chǎng)信息不對(duì)稱(chēng)、就業(yè)市場(chǎng)機(jī)制不健全等不利因素都是造成畢業(yè)生被工作單位拒之門(mén)外的原因。在這種狀況下，舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)求職形勢(shì)的看法同樣不算樂(lè)觀，調(diào)查顯示，10%認(rèn)為“樂(lè)觀”，40%認(rèn)為“一般”，41%認(rèn)為“不樂(lè)觀”，8%認(rèn)為“非常困難”。
在被問(wèn)到“對(duì)自己將來(lái)所要從事的工作的態(tài)度是什么”時(shí)，不少學(xué)生表示既要“符合自己的興趣，有發(fā)展空間”，又要具備“待遇好、穩(wěn)定”這兩項(xiàng)條件。畢業(yè)生對(duì)將來(lái)所要從事的工作的態(tài)度首先遵循自己的意志是值得肯定的，然而，在面臨就業(yè)單位減少、就業(yè)崗位逐年飽和的情況下，上述兩項(xiàng)條件也成為了學(xué)生順利就業(yè)的絆腳石，導(dǎo)致尚未步入社會(huì)的大學(xué)生忽略社會(huì)整體的現(xiàn)實(shí)形勢(shì)，因?yàn)槠谕颠^(guò)高、擇業(yè)挑剔而錯(cuò)失了許多合適的機(jī)會(huì)。
四、學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)和獲得社會(huì)適應(yīng)能力與工作能力的有效途徑
“參加學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)”“參加學(xué)校組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)”“社會(huì)兼職”“專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)”（圖5）都被選擇，其中參與“社會(huì)兼職”“專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)”以及“學(xué)校組織的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)”對(duì)于能夠找到較為理想的工作更是有效途徑。由此可見(jiàn)，學(xué)生非常重視學(xué)校提供的各類(lèi)就業(yè)前的實(shí)習(xí)形式，舞蹈類(lèi)學(xué)生的就業(yè)能力在校期間應(yīng)該得到足夠的鍛煉。
五、學(xué)生選擇繼續(xù)深造的原因
前些年擴(kuò)招政策實(shí)行之后，考研和出國(guó)成了高校本科畢業(yè)生求職之外的兩大熱門(mén)選擇，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市和教育大省，學(xué)生選擇考研或出國(guó)的幾率高達(dá)80%―90%。對(duì)于考研熱和出國(guó)熱的驟然升溫，相關(guān)人士分析其中原因認(rèn)為，由于近年來(lái)本科生就業(yè)形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻，考研或出國(guó)于是成為了眾多對(duì)擇業(yè)前景感到悲觀的學(xué)生的“緩沖地帶”。大部分學(xué)生認(rèn)為，找工作難度很大，不如考研或出國(guó)繼續(xù)深造，在擁有高學(xué)歷的同時(shí)還能避開(kāi)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，那么找份好工作自然就不是個(gè)奢望。對(duì)于高校舞蹈專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，每年為該專(zhuān)業(yè)所設(shè)立的相對(duì)對(duì)口的崗位更是少之又少，致使許多學(xué)生畢業(yè)后除了選擇考研、出國(guó)深造外，要不就干脆轉(zhuǎn)行或是投奔到考公務(wù)員的大潮中。從圖6可以看出，“能夠有一個(gè)好出路”是莘莘學(xué)子在現(xiàn)實(shí)的生存環(huán)境中夢(mèng)寐以求的事，認(rèn)為研究生畢業(yè)后基本上都能留在條件較好的大城市里，而這成為了很多有“地域情結(jié)”的大學(xué)生繼續(xù)深造的主要?jiǎng)訖C(jī)之一，然而這并不是解決問(wèn)題的根本途徑。很多學(xué)生發(fā)現(xiàn)在繼續(xù)深造之后依然面臨就業(yè)難的困境；同時(shí)，激增的生源又刺激了我國(guó)舞蹈高校層次的盲目攀升，導(dǎo)致舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生更高學(xué)歷層次的新一輪就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。
在目前我國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)日趨緊張的形勢(shì)下，舞蹈專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的處境更為艱難。一方面是大量的舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生及家長(zhǎng)為找到一份工作而四處奔波，另一方面是用人單位需求趨于飽和。經(jīng)過(guò)多年專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，家庭、社會(huì)、學(xué)校均投入大量時(shí)間、精力、財(cái)力培養(yǎng)的舞蹈人才成為了閑置資源，造成極大的浪費(fèi)。且長(zhǎng)此以往，勢(shì)必對(duì)我國(guó)舞蹈藝術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展造成不良影響。盡管當(dāng)前國(guó)家、社會(huì)高度重視高校畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題，一些政策性措施也開(kāi)始實(shí)施，然而舞蹈專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生似乎難以看到冰雪消融的景象。結(jié)合上述調(diào)查分析，筆者以為其深層次的原因主要有以下三個(gè)方面：
（一）社會(huì)對(duì)舞蹈人才的需求同舞蹈院校培養(yǎng)目標(biāo)、人才定位之間存在著矛盾。
隨著高校擴(kuò)招帶來(lái)的生源激增，各地區(qū)涌現(xiàn)出大量的招收舞蹈類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的院校。這些院校辦學(xué)實(shí)力參差不齊，對(duì)本校培養(yǎng)的舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生定位不清，造成盲目辦學(xué)的局面。培養(yǎng)的學(xué)生因?yàn)樵谛Ｆ陂g不能接受有針對(duì)性、符合市場(chǎng)需求的教育而面臨就業(yè)難的困境已成為普遍現(xiàn)象。師范類(lèi)院校的舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生除了要學(xué)習(xí)舞蹈專(zhuān)業(yè)課程外，音樂(lè)、教育學(xué)、心理學(xué)、教育實(shí)習(xí)等與教師素質(zhì)相關(guān)的課程和活動(dòng)應(yīng)該被納入師范類(lèi)舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)體系中；而以培養(yǎng)演員為主的專(zhuān)業(yè)類(lèi)舞蹈院校在當(dāng)今社會(huì)對(duì)文化藝術(shù)需求多樣化的形勢(shì)下，應(yīng)該適當(dāng)拓寬辦學(xué)思路，設(shè)置藝術(shù)管理等與文化產(chǎn)業(yè)、市場(chǎng)接軌的課程，同時(shí)提升學(xué)生的文化素質(zhì)，以使其更好地就業(yè)。
（二）畢業(yè)生個(gè)人與用人單位之間的矛盾。
除上述原因外，筆者認(rèn)為舞蹈類(lèi)畢業(yè)生個(gè)人的就業(yè)觀念與用人單位之間也存在著一些差異?！拔璧割?lèi)學(xué)生就業(yè)最需要具備的素質(zhì)”圖表中（圖7），在專(zhuān)業(yè)水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面學(xué)生和用人單位的選擇差異懸殊。一方面是舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生面臨巨大的就業(yè)壓力而對(duì)專(zhuān)業(yè)水平與就業(yè)力的正比關(guān)系產(chǎn)生懷疑；另一方面是用人單位依舊期望通過(guò)引進(jìn)具有優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和充足實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才，造成了學(xué)生學(xué)無(wú)所用、用人單位對(duì)舞蹈類(lèi)院校教育質(zhì)量質(zhì)疑的局面。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的運(yùn)作下，“人才”在21世紀(jì)已不只被定義為專(zhuān)家型人，而是更注重“全面發(fā)展”在一個(gè)人身上的體現(xiàn)，即綜合素質(zhì)。畢業(yè)生只有具備了較高的綜合素質(zhì)才可能向多元化方向可持續(xù)地發(fā)展下去。對(duì)于這一點(diǎn)，從數(shù)據(jù)中可以看出，高校舞蹈專(zhuān)業(yè)的學(xué)生已從過(guò)去只埋頭練功、攀比技術(shù)而走在象牙塔的時(shí)代中解放出來(lái)，現(xiàn)在的學(xué)生已熟知在自身專(zhuān)業(yè)能力的基礎(chǔ)上綜合素質(zhì)是多么的重要。
此外，對(duì)綜合素質(zhì)的重視，從側(cè)面卻造成了學(xué)生與用人單位在薪值等方面所表現(xiàn)出的差異，學(xué)生希望自身能力在單位中有所體現(xiàn)和提升，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人的“領(lǐng)導(dǎo)力”，而用人單位則更在乎畢業(yè)生是否具有良好的團(tuán)隊(duì)合作能力、踏實(shí)勤勞的精神品質(zhì)。二者之間似乎缺乏有效的溝通機(jī)制，這不能不引起社會(huì)和學(xué)校的高度重視，而要解決這個(gè)問(wèn)題還需要社會(huì)單位、院校和畢業(yè)生三方面的積極合作。
（三）舞蹈類(lèi)院校應(yīng)該建立健全學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)制。
就業(yè)指導(dǎo)是幫助擇業(yè)期的學(xué)生依據(jù)個(gè)人的生理、心理特點(diǎn)選擇適應(yīng)的職業(yè)的一項(xiàng)工作，貫穿于教育的全過(guò)程，尤其是要促進(jìn)學(xué)生身心素質(zhì)的健康發(fā)展和職業(yè)一般能力、特殊能力的發(fā)展，是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化的工作，它依據(jù)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)、職業(yè)社會(huì)學(xué)、教育學(xué)的原理，對(duì)個(gè)人的個(gè)性特征加以分析、判斷、咨詢，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)知。從筆者調(diào)查的情況來(lái)看，目前針對(duì)舞蹈類(lèi)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作還處于不完善階段，而對(duì)于面對(duì)嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)而無(wú)所適從的舞蹈類(lèi)學(xué)生而言，校方的就業(yè)指導(dǎo)就顯得尤為重要。針對(duì)某師范大學(xué)舞蹈專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況調(diào)查中，當(dāng)被提及“您首選的獲得就業(yè)信息的途徑”的問(wèn)題時(shí)，有超過(guò)63%的學(xué)生選擇網(wǎng)絡(luò)，其次是親朋好友介紹、社會(huì)招聘、電視報(bào)刊媒體，而首選學(xué)校的就業(yè)信息的只占不到30%。這說(shuō)明院校的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)在學(xué)生擇業(yè)時(shí)所能提供的信息還不構(gòu)成目前舞蹈類(lèi)學(xué)生就業(yè)信息的主要渠道，這就大大增加了學(xué)生擇業(yè)的盲目性。
而在回答“您需要學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)提供哪方面指導(dǎo)”（圖8）的問(wèn)題時(shí)，66%的學(xué)生選擇了職業(yè)供求信息，這也進(jìn)一步說(shuō)明學(xué)生對(duì)就業(yè)指導(dǎo)工作的急切需要。同時(shí)，還有42%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供就業(yè)心理輔導(dǎo)服務(wù)，13%的學(xué)生需要了解就業(yè)政策法規(guī)相關(guān)內(nèi)容，可見(jiàn)目前舞蹈類(lèi)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)需求是多元化的。
基于上述分析，筆者認(rèn)為針對(duì)舞蹈類(lèi)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作應(yīng)在以下方面盡快盡力健全，以幫助學(xué)生更好地就業(yè)。1.提供多元就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)該把就業(yè)能力作為學(xué)生素質(zhì)教育的一部分，而不僅僅是職業(yè)供求信息。就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)該在學(xué)生和社會(huì)之間搭建起有效溝通的橋梁。由于舞蹈專(zhuān)業(yè)的特殊性和專(zhuān)業(yè)性，學(xué)習(xí)舞蹈專(zhuān)業(yè)的學(xué)生與其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生相比就業(yè)面窄、綜合素質(zhì)相對(duì)薄弱，這就需要針對(duì)舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)服務(wù)要有目的、有計(jì)劃地科學(xué)實(shí)施。通過(guò)系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)講座、及時(shí)更新崗位信息、開(kāi)展就業(yè)心理指導(dǎo)、宣講就業(yè)政策法規(guī)等多樣化的指導(dǎo)內(nèi)容，為舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生有針對(duì)性地就業(yè)乃至個(gè)人綜合素質(zhì)的提升助力。2.就業(yè)指導(dǎo)工作在時(shí)間上要有延續(xù)性。本次調(diào)查的回收問(wèn)卷結(jié)果顯示（圖9），大部分學(xué)生希望在大三（研二）時(shí)開(kāi)始接受就業(yè)指導(dǎo)，也有一部分學(xué)生選擇大一、大二。因此就業(yè)指導(dǎo)工作并非只在畢業(yè)時(shí)開(kāi)始，而是要從學(xué)生一入學(xué)就開(kāi)展，貫穿大學(xué)教育過(guò)程的始終，從而有效地幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)知、開(kāi)展職業(yè)生涯規(guī)劃，甚至在學(xué)生畢業(yè)后形成反饋機(jī)制，更好地為在校生服務(wù)。相信有科學(xué)的就業(yè)指導(dǎo)，舞蹈專(zhuān)業(yè)學(xué)生在就業(yè)時(shí)能夠多些自信，少些盲目；舞蹈專(zhuān)業(yè)院校的辦學(xué)特色和理念能夠得到凸顯；社會(huì)對(duì)舞蹈人才的需求也能朝著利好的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：