時間：2023-10-19 10:11:33
導(dǎo)語：在臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：微信平臺；兒科教學(xué)；混合式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識
1引言
臨床實踐是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)與臨床實習(xí)的過渡階段，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生接觸并認(rèn)識各種臨床癥狀及基本的臨床診治技能。兒科是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要學(xué)科，因而探討有效的臨床實踐教學(xué)方法對加強醫(yī)學(xué)生兒科臨床實踐具有重要的意義[1]。常規(guī)的臨床實踐方式是以教師為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實踐內(nèi)容，但該方法存在以下不足：①學(xué)生的參與度不高，由于臨床學(xué)生往往缺少實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致帶教教師往往不敢放手讓學(xué)生親自參與，很多時候都是以聽為主；②實踐效果差，導(dǎo)致學(xué)生無法思考病例產(chǎn)生的原因及解決病例的方法，也未對臨床病種進(jìn)行深入了解和探索，達(dá)不到臨床實踐的目的；③受實踐時間的限制，不能全面展開臨床實踐。因此，理想的臨床實踐方式可進(jìn)一步提高兒科專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育水平，提升臨床實踐學(xué)生的能動性和實踐能力。
2微信平臺混合式教學(xué)法的特點
基于問題式學(xué)習(xí)模式（PBL）是以有效運用知識解決問題為教學(xué)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生帶著實際病例問題主動探索的學(xué)習(xí)模式。案例教學(xué)法（CBL）是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，強調(diào)將理論教學(xué)融于臨床病例分析中，通過相互提問討論，激發(fā)學(xué)生的主動性和探索精神，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，CBL教學(xué)法可對PBL教學(xué)法所存在的問題進(jìn)一步進(jìn)行補充[2]。將PBL和CBL結(jié)合起來，既注重臨床醫(yī)學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，又增加對臨床實踐技能、臨床診斷思維的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學(xué)生對臨床問題的分析能力和實際應(yīng)用能力。此外，利用現(xiàn)有的微信平臺，將見習(xí)的時間和場所進(jìn)行延伸，構(gòu)建一個可供醫(yī)學(xué)生隨時公開討論臨床問題的平臺[3]。因此，本文采用“基于微信平臺混合教學(xué)法（聯(lián)合CBL及PBL）”的教學(xué)模式，以期激發(fā)學(xué)生參與臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高兒科臨床實踐的教學(xué)效果。
3微信平臺混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐中的應(yīng)用
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，是一門專業(yè)性較強、涉及小兒生長發(fā)育過程中各種疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科。根據(jù)病種的不同，兒科學(xué)又分為呼吸、消化、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學(xué)等?？品较颍鲜鰧？萍膊〉牟±硪蛩嘏c成人疾病又不同，因而臨床實踐過程非常重要?，F(xiàn)將混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐的具體應(yīng)用策略介紹如下。
3.1病例準(zhǔn)備
在基于CBL和PBL相結(jié)合的臨床教學(xué)方法中，首先需要確定教學(xué)目標(biāo)。針對具體的教學(xué)目標(biāo)，將本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分組，每組學(xué)生5人左右。每次臨床實踐課前，由臨床帶教教師挑選三四例兒科不同?？品较虻牡湫筒±±倪x取應(yīng)緊扣教學(xué)大綱。將選好的病例提前1周發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求收集病例涉及到的臨床基礎(chǔ)知識，并查閱相關(guān)的參考書籍和最新文獻(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行小組內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，聚焦出該病種的科學(xué)問題和臨床要點。
3.2實踐中討論
在臨床實踐教學(xué)過程中圍繞患兒進(jìn)行實踐，讓每組學(xué)生對1名患兒情況進(jìn)行問診，詳細(xì)了解患兒的病史、診療經(jīng)過。隨后，讓學(xué)生根據(jù)已有的知識進(jìn)行病情分析，進(jìn)而得到該疾病的診斷思路，建立該疾病的治療方案。比如，某患兒因高燒嘔吐入院，需根據(jù)其他臨床癥狀分析可能是哪種疾病、需進(jìn)行哪些檢查才能確診、該疾病的嚴(yán)重程度如何、是否需要緊急處理、在治療過程中會使用到哪些藥物，這一系列的問題在實踐過程中都應(yīng)進(jìn)一步思考。在對患兒進(jìn)行問診結(jié)束后，每組學(xué)生對問診過程中的存在的問題進(jìn)行討論，提出解決問題的最佳答案，最后各小組分別進(jìn)行匯報，其他組的學(xué)生針對該病例發(fā)表意見進(jìn)一步補充。在此過程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問診過程中存在的問題及臨床診治過程中需進(jìn)一步完善的地方。
3.3實踐后的總結(jié)與討論
在對患兒進(jìn)行問診結(jié)束后，每組學(xué)生對問診過程中的存在的問題進(jìn)行討論，最后各小組分別進(jìn)行匯報。在此過程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問診實踐過程中存在的問題，包括問診順序、問診內(nèi)容、問診技巧，以期提高臨床醫(yī)學(xué)生與患兒家屬的溝通交流能力。此外，教師還可進(jìn)一步結(jié)合臨床視頻、臨床影像資料對學(xué)生給予進(jìn)一步的指導(dǎo)。
3.4構(gòu)建兒科臨床實踐微信交流平臺
由于每次的臨床實踐課程時間較短、涉及到的知識點較多，所以，僅僅靠一次臨床實踐去消化所有的實踐要點還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，針對每次的臨床實踐，借助微信平臺建立不同的討論組，將實踐課的時間和場所進(jìn)行延伸；針對具體的臨床問題，推送相關(guān)的診斷方法和臨床操作方法；同時，大家可以在平臺上暢所欲言發(fā)表自己的意見和想法。具體包括：①在臨床實踐開始前，由帶教教師建立微信群，并在群里科室臨床實踐學(xué)習(xí)要求；②在入科進(jìn)行臨床問診前，帶教教師將常見的兒科疾病資料發(fā)送至平臺上，以便學(xué)生能及時掌握相關(guān)疾病的基本理論知識和最新的臨床研究進(jìn)展；③臨床問診結(jié)束后，小組成員互享臨床學(xué)習(xí)心得，通過病例引導(dǎo)學(xué)生主動參與討論，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床問題、分析問題所產(chǎn)生的原因、并獲得解決相關(guān)問題的能力，來增加學(xué)生對實踐課的興趣，激發(fā)人們參與討論的積極性；通過這樣的討論，也有利于幫助臨床醫(yī)學(xué)生快速地適應(yīng)臨床實踐學(xué)習(xí)。
3.5構(gòu)建兒科臨床實踐的教學(xué)質(zhì)量實時反饋系統(tǒng)
兒科臨床見習(xí)結(jié)束后采用筆試的方式對學(xué)生的基礎(chǔ)知識和案例分析等進(jìn)行考核。采用本醫(yī)院自制滿意度表對學(xué)生對此見習(xí)的結(jié)果進(jìn)行評估，主要對教學(xué)方法效果、自我成長、積極性等方面進(jìn)行評估，以問卷形式對學(xué)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查，通過問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。通過學(xué)生對臨床見習(xí)教學(xué)的學(xué)習(xí)反饋，得到學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度，并針對具體情況進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整。
4微信平臺混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐中的重要性
由于兒科診治對象是14歲以下的患兒，特別是幼兒患兒往往不能自己訴說病史或訴說不清楚，且兒科疾病病種多、患兒病情變化快、臨床癥狀往往不典型，造成臨床診治難度大[4]。因此，傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式無法讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)的兒科臨床知識運用到臨床實踐問題當(dāng)中，讓學(xué)生們提高自身的臨床實踐能力。通過在本院兒科臨床實踐教學(xué)工作中采用基于微信平臺混合式教學(xué)法，不僅需要學(xué)生自己主動去查資料，發(fā)現(xiàn)其中存在的臨床問題，通過問題的提出提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動臨床醫(yī)學(xué)生們的主觀能動性；此外，通過查找文獻(xiàn)、小組討論等教學(xué)方式，可激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力以及小組相互合作的能力，進(jìn)而提高臨床醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、解決問題、主動溝通交流的能力；讓臨床醫(yī)學(xué)生在加強理論知識的同時，也進(jìn)一步幫助其了解兒科疾病的發(fā)生發(fā)展過程和最新的研究動態(tài)；尤其在臨床工作中當(dāng)患兒病情變化較快時要快速結(jié)合癥狀進(jìn)行分析，及時進(jìn)行團(tuán)隊合作交流，尋找解決臨床問題的方法，并及時同患兒及患兒家屬進(jìn)行交流溝通，最后達(dá)到加強學(xué)生理論知識、對疾病的發(fā)生發(fā)展過程熟知、應(yīng)用所學(xué)知識解決實際臨床疾病問題的目的[5]。
5小結(jié)
有別于兒科常規(guī)臨床實踐教學(xué)模式，基于微信平臺混合式教學(xué)法旨在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能動性，提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生知識掌握及解決臨床問題的能力，打破見習(xí)時間的限制，可以全面展開對臨床問題的討論，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，為臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作提供借鑒。此外，教師通過不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，可提高專業(yè)教學(xué)水平，為兒科臨床實踐提供經(jīng)驗。該教學(xué)方法不僅可用于臨床醫(yī)學(xué)院各臨床科室類實踐性較強的課程，也可以為其他相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)提供參考。
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兒科學(xué)論文4000字(一)：高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法論文
[摘要]目的：闡述高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果。方法：以2017年9月—2018年9月實施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，以2019年9月前實施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對照組，對比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識掌握率97.6%、學(xué)生臨床思維評分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別是（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分、教學(xué)滿意度95.1%。對照組學(xué)生理論知識掌握率78.1%，學(xué)生臨床思維評分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度73.2%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將理論與實踐教學(xué)相互結(jié)合，對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]高職高專；兒科學(xué)；臨床思維；臨床教學(xué)；臨床帶教
[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2019）31-0184-02
近年來，兒科患兒的數(shù)量明顯增多，加之家長對疾病治療效果要求的提高，高職高專的人才培養(yǎng)難度顯著提升。與成年人相比，兒科患兒具有機體免疫力低、藥物耐受度差等特點，高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須在牢固掌握理論知識的同時，提升臨床操作能力，方可使患兒的預(yù)后得以改善。有研究指出，培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，對人才專業(yè)能力的增強具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機選取82例作為樣本，闡述了兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)方法，觀察了培養(yǎng)效果。
一、資料與方法
（一）一般資料
以2017年9月—2018年9月實施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，性別：男/女=10/31，年齡（21.15±3.59）歲。
以2019年9月前實施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對照組，性別：男/女=9/32，年齡（20.16±2.84）歲。兩組學(xué)生具有可比性（P>0.05）。
（二）方法
對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，教師需通過口頭講解的方式，為學(xué)生灌輸兒科學(xué)理論知識。觀察組實施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”，將理論教學(xué)、臨床帶教相結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，為人才專業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)?！皟嚎茖W(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”的應(yīng)用方法如下。
1.理論教學(xué)
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，加強理論教學(xué)是關(guān)鍵。教師可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過程中，與此同時，充分利用案例教學(xué)法以及提問式教學(xué)法展開教學(xué)，為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。具體教學(xué)方法如下：（1）多媒體輔助教學(xué)：利用多媒體輔助教學(xué)，將圖片插入理論知識中，可充分吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如當(dāng)講解早產(chǎn)兒與足月兒的外貌特點時，教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻，使學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識更加接近臨床，使其臨床思維得到培養(yǎng)。（2）案例教學(xué)法：將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中，通過為學(xué)生介紹臨床真實病例的方式進(jìn)行教學(xué)，同樣可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關(guān)知識時，可為學(xué)生提供如下病例：“產(chǎn)婦30歲，產(chǎn)前使用催產(chǎn)素10.0U肌肉注射，第二產(chǎn)程68min，胎兒娩出后可見皮膚、鞏膜、黏膜黃染，測量血清總膽紅素提示黃疸。請分析該患兒黃疸的高危因素，并為其制定治療方案”。病例介紹完成后，學(xué)生需分為不同的小組，對臨床病例進(jìn)行分析，在理論知識的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)臨床思維。（3）提問式教學(xué)法：教師可將提問式教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中，通過不斷提問的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)其臨床思維。如學(xué)習(xí)小兒肺炎知識時，教師可提問如下問題：“小兒肺炎的誘因？”“患兒的臨床癥狀？”“疾病的治療方法？”“患兒的預(yù)后”等。采用上述方式提問，可使學(xué)生在臨床實踐中自然而然地對上述知識進(jìn)行思考，從而提高問診的全面性，提高疾病治療方法的針對性，改善患兒的預(yù)后。
2.臨床帶教
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，教師同樣應(yīng)對臨床帶教問題加以重視，以增強學(xué)生的臨床操作能力。臨床帶教過程中可采用“情景教學(xué)法”“病例匯報模式”進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下：（1）情景教學(xué)法：以小兒上呼吸道感染為例，教師可首先將學(xué)生分為不同的小組，由教師扮演“患兒”，由小組成員分別扮演“臨床醫(yī)生”“患兒家長”“護(hù)士”等角色?！搬t(yī)生”應(yīng)對“患兒”及“家長”問診，并為其提供診斷意見，根據(jù)診斷結(jié)果，對疾病進(jìn)行治療。上述教學(xué)方法的應(yīng)用，可使學(xué)生充分了解兒科學(xué)臨床實踐的流程，了解臨床實踐中常見的問題，這對其臨床思維的培養(yǎng)具有重要價值。（2）病例匯報模式：將病例匯報模式應(yīng)用到兒科學(xué)教學(xué)過程中，對學(xué)生兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)同樣具有重要價值。病例匯報模式應(yīng)用的過程中，教師應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發(fā)，對病人的病情進(jìn)行分析，并進(jìn)行病例匯報，培養(yǎng)其兒科學(xué)臨床思維。
（三）觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論知識掌握情況，采用筆試的方式評價，總計0～100分，≥80分視為優(yōu)秀，60～79分視為合格，<60分視為不合格。理論知識掌握率=（優(yōu)秀+合格）/41×100%。同時觀察兩組學(xué)生的臨床思維評分以及教學(xué)方法滿意度。
（四）統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生理論知識掌握情況
觀察組學(xué)生理論知識掌握率為97.6%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：
（二）學(xué)生臨床思維評分
觀察組學(xué)生臨床思維評分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：
（三）學(xué)生教學(xué)滿意度對比
觀察組教學(xué)滿意度95.1%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表3：
三、討論
所謂臨床思維，指運用醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文及行為科學(xué)知識，借助“以人為本”的理念，與患者溝通，制定個性化的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防方案，并對方案進(jìn)行執(zhí)行的過程[1]。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維，對其臨床實踐能力的提升具有重要價值。
傳統(tǒng)的高職高專兒科學(xué)教學(xué)模式，以理論教學(xué)模式為主。教師需通過口頭講解的方式向?qū)W生灌輸臨床知識。采用上述方法教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，且難以良好地記憶理論知識，臨床實踐能力同樣無法得到培養(yǎng)，臨床思維缺乏[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識掌握率為78.1%，提示學(xué)生理論知識掌握率低。本組學(xué)生臨床思維評分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度為73.2%，提示學(xué)生臨床思維能力有待增強，教學(xué)滿意度有待提升。
為改善教學(xué)效果，培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才，本校將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，共同展開了教學(xué)，取得了良好的效果。理論教學(xué)的方式，以“多媒體輔助教學(xué)”“案例教學(xué)法”以及“提問式教學(xué)法”為主。利用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)勢在于能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其能夠結(jié)合圖片，了解各類疾病的臨床特點，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中，優(yōu)勢在于能夠使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握疾病的診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防知識，培養(yǎng)其臨床思維。通過提問式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠使學(xué)生的思維得到引導(dǎo)，使其臨床實踐能力在回答問題的過程中得以提升。高職高專兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)期間所用的實踐教學(xué)方法，以“情景教學(xué)法”“病例匯報模式”為主。應(yīng)用“情景教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生設(shè)置不同的“病人就診情景”，可增強學(xué)生對不同病例的應(yīng)對能力，使其能夠充分了解兒科學(xué)臨床實踐的流程，增強臨床思維。將“病例匯報模式”應(yīng)用到臨床帶教過程中，帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從不同角度出發(fā)，進(jìn)行病例匯報，對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識掌握率為97.6%，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的理論知識掌握率顯著提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組學(xué)生臨床思維評分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的臨床思維顯著增強。本組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.1%，滿意度更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。本文的研究成果證實了各項兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)方法的應(yīng)用價值。
綜上所述，將理論與實踐教學(xué)相互結(jié)合，對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式研究論文
【摘要】為了全面提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，提出了基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評價的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時卷面評價轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評價學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評價，而且還能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，達(dá)到以評促學(xué)的目的。
【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）05-123-02
引言
《兒科學(xué)》是一門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)學(xué)科，實踐性較強。為了更好提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量問題，鍛煉他們的臨床思維能力，使得其積極主動地進(jìn)行《兒科學(xué)》學(xué)習(xí)，本文提出了一種基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評價的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時卷面評價轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評價學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。所謂的三維體系是指將學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情構(gòu)建為考核模式第一個維度；將學(xué)習(xí)者對于兒科學(xué)的知識體系構(gòu)建為考核模式的第二個維度；將學(xué)習(xí)者的主動學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力構(gòu)建為考核模式的第三個維度。該三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評價，而且還能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，達(dá)到以評促學(xué)的目的。
1研究方法
基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式主要分為：維度一，持續(xù)性評價學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。維度二，學(xué)生對于兒科學(xué)的知識體系構(gòu)建。維度三，學(xué)生的主動學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力。以自學(xué)為主，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，強調(diào)自主學(xué)習(xí)，能有效調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，切實提高學(xué)生分析問題和臨床思維能力。通過以上的考核方法介紹，對于教師來說，提出了更高的要求。教師必須最快接受新知識，豐富知識容量以擴大自身知識儲備。這樣才能在學(xué)習(xí)過程中對學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)和督促。對于學(xué)生來說，成為了教學(xué)活動中的主體，其要全面掌握兒科學(xué)知識的大綱內(nèi)容的同時基本了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；能夠發(fā)現(xiàn)不同的研究思路和解決方法；有較強的動手能力；善于系統(tǒng)的看待問題。
2實施過程
根據(jù)以上介紹的基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式的三個維度，具體的教學(xué)活動實施如下。
第一個維度的構(gòu)建方法：通過采用廣泛的傳統(tǒng)教學(xué)手段和先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情。與其相對應(yīng)的第一個維度考核評價標(biāo)準(zhǔn)：課堂提問（包括網(wǎng)上提問）的積極程度；網(wǎng)上討論的踴躍參與程度；卷面測試中微信形式試題的撰寫質(zhì)量等作為評定指標(biāo)。
第二個維度的構(gòu)建方法：學(xué)生的知識體系是通過課內(nèi)外的自主學(xué)習(xí)而逐漸建立起來的。廣泛的課外閱讀是學(xué)生搜集和汲取知識的一條重要途徑。與其相對應(yīng)的第二個維度考核評價方法：課外閱讀讀物和網(wǎng)絡(luò)參考資料的閱讀興趣、數(shù)量、質(zhì)量（以讀書報告或書評測定）；對卷面測試中開放性試題的回答質(zhì)量測定學(xué)習(xí)者的閱讀及思考的廣度與深度。
第三個維度的構(gòu)建方法：展開合作開放式學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)生與教師討論會。與其相對應(yīng)的第三個維度考核評價方法：以小組合作學(xué)習(xí)方式組織學(xué)習(xí)者上講臺，自主授課，以其PPT制作質(zhì)量及課堂效果作為相應(yīng)的考核指標(biāo)，同時加入合作學(xué)習(xí)自主評價標(biāo)準(zhǔn)（學(xué)生自己參與到評定中）。
關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；雙語教學(xué)；360度；課程建設(shè)；課程管理
中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1674-9324（2013）38-0234-03
從2007年開始教育部推出了本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程，啟動了雙語教學(xué)示范課程建設(shè)項目。在這樣的社會背景和專業(yè)要求下，我院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（七年制）的《兒科學(xué)》課程開展了雙語教學(xué)。自2004年以來我院對該課程實施了360度建設(shè)和管理，即對課程的培養(yǎng)目標(biāo)、師資、授課對象、課程資料、教學(xué)模式和方式、課程網(wǎng)站等進(jìn)行全方位的建設(shè)與管理。本文研究《兒科學(xué)》雙語課程的建設(shè)情況，旨在給其他臨床醫(yī)學(xué)課程提供相關(guān)的建設(shè)經(jīng)驗，推動臨床醫(yī)學(xué)課程的雙語化教學(xué)。
一、研究對象及方法
1.研究對象。本文研究對象為蘇州大學(xué)兒科臨床醫(yī)學(xué)院《兒科學(xué)》雙語課程，包括：課程目標(biāo)、師資培養(yǎng)、教材、課程資料、教學(xué)模式和方式、網(wǎng)站建設(shè)、課程管理等方面。通過對2007、2008、2009屆已畢業(yè)學(xué)生的問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對課程雙語化教學(xué)的認(rèn)可度和滿意度。
2.研究方法。查看課程資料。包括課程目標(biāo)、教材、課程資料、網(wǎng)站建設(shè)等資料。隨堂聽課和訪談。通過隨堂聽課，了解教學(xué)模式和方式；通過與教師訪談了解課程實施中的難點和注意點，通過與學(xué)生訪談，了解雙語教學(xué)的效果。調(diào)查問卷。在2007、2008、2009屆在蘇州及其周邊地區(qū)工作的畢業(yè)生中發(fā)放問卷調(diào)查表43份，有效回收43份，后用excel表進(jìn)行統(tǒng)計和分析。
二、結(jié)果與分析
1.《兒科學(xué)》課程的360度建設(shè)和管理實施方案情況。①課程目標(biāo)。在臨床醫(yī)學(xué)（七年制）專業(yè)中實施雙語教學(xué)，使學(xué)生除了具有豐富的專業(yè)知識、熟練的專業(yè)技能外，掌握本學(xué)科的常用專業(yè)英語，并初步具備用英語思維及交流能力。課程目標(biāo)的設(shè)置充分考慮了受眾以及臨床專業(yè)課程在教學(xué)上的特殊性（能扎實掌握臨床基礎(chǔ)知識，同時能了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿資訊）。②師資培養(yǎng)。組建一支以留學(xué)回國教師為主的師資隊伍；每年選送2～3名教師出國培訓(xùn)；聘請語言學(xué)校的外教為教師提供院內(nèi)培訓(xùn)；每次開課前，所有的老師都要進(jìn)行集體備課，要求新教師試講，只有試講通過才能授課。目前該師資隊伍的職稱和年齡結(jié)構(gòu)見圖1、圖2。
③教材。選用《Paediatrics》（阿塔德-蒙塔爾托著，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006年版）和《兒科學(xué)》（薛辛東著，人民衛(wèi)生出版社，2010年版），有些章節(jié)有補充講義。④課程資料。中英文的教學(xué)大綱、見習(xí)指導(dǎo)各一套，格式統(tǒng)一的課件、講稿、習(xí)題集、試題集各一套。⑤教學(xué)模式和方式。《Pediatrics》課程現(xiàn)在采用的模式是英文、中文雙語授課，英語約占60%，中文占40%，重點難點采用中英文結(jié)合的方式講述，見習(xí)課全部使用中文。課后作業(yè)和考試全部是英文題目英答。課程在教學(xué)方法上不斷嘗試并積累了豐富的經(jīng)驗。第一，給予學(xué)生比較開放的課題，完成學(xué)習(xí)報告；第二，課堂上積極開展互動，在提高了學(xué)生表達(dá)能力的同時檢驗了學(xué)生的理解程度；第三，技能實訓(xùn)室的心肺聽診模型、腹部觸診模型、小兒腰穿、小兒骨穿、心肺復(fù)蘇模型、手術(shù)閉路演示系統(tǒng)等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施營造了很好的教學(xué)環(huán)境；第四，固定的見習(xí)帶教老師每次隨堂聽課，使理論課與見習(xí)課“無縫鏈接”；第五，見習(xí)、實習(xí)課開展CBL教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的臨床知識融會貫通。⑥網(wǎng)站建設(shè)。《兒科學(xué)》所有的課程資料包括教學(xué)大綱、見習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題集、試題樣本、課件、講稿、參考文獻(xiàn)、病例討論集、授課錄像及其他影音資料全部上網(wǎng)，實現(xiàn)教學(xué)資源共建共享。⑦課程管理。課程負(fù)責(zé)人馮星不僅具有較高的學(xué)術(shù)地位，還具有豐富的教學(xué)管理經(jīng)驗；專人管理該課程的課務(wù)和檔案；每學(xué)期期中和期末做好教學(xué)質(zhì)量測評；召開學(xué)生和教師座談會；發(fā)放問卷調(diào)查，對課程進(jìn)行調(diào)研；教研室主任和教學(xué)督導(dǎo)定期聽課，全面了解教師的授課情況。
2.《兒科學(xué)》課程建設(shè)成果。通過對《兒科學(xué)》課程實施360度建設(shè)和管理，無論是師資、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材體系和教學(xué)管理都達(dá)到了精品課程“五個一流”的要求。課程獲得的榮譽和表彰：2005年獲得蘇州大學(xué)雙語多媒體課件建設(shè)的立項，于2006年通過檢查；2007年被蘇州大學(xué)評為校級精品課程，同時獲學(xué)校國家雙語教學(xué)示范課程培育點；2009年《兒科學(xué)雙語課程建設(shè)研究》獲蘇州大學(xué)教學(xué)成果一等獎；2010年作為該成果的延續(xù)成果《海外留學(xué)生兒科學(xué)臨床教學(xué)的實施方案》獲蘇州大學(xué)教學(xué)成果二等獎。目前本課程已獲得校、院兩級資助共計十萬余元。
3.課程效果。教學(xué)效果和學(xué)生認(rèn)同度：在對已經(jīng)畢業(yè)的2007、2008、2009屆學(xué)生的43份問卷調(diào)查中顯示，學(xué)生對雙語教學(xué)認(rèn)同度比較高（見表1）。
三、對雙語課程建設(shè)的建議
醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)是一種國際化的教學(xué)趨勢，要做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的建設(shè)，是一個系統(tǒng)工程。無論是組織者（課程負(fù)責(zé)人）、實施者（教師）還是實施對象（學(xué)生），需要相互的配合?？偨Y(jié)《兒科學(xué)》雙語課程的建設(shè)與管理經(jīng)驗，認(rèn)為有幾個細(xì)節(jié)要特別處理好。
1.提高雙語教學(xué)的教師待遇。雙語教學(xué)中教師需要花比一般課程雙倍甚至是多倍的精力來備課，認(rèn)真?zhèn)湔n、講述流暢、思路清晰、學(xué)生易于理解，這是課堂教學(xué)質(zhì)量的生命。因此在課時費用、津貼等方面應(yīng)向雙語教學(xué)傾斜，在政策和物質(zhì)上給予教師更多的保障，充分調(diào)動教師的積極性。
2.網(wǎng)站建設(shè)能促進(jìn)雙語教學(xué)。網(wǎng)站將雙語教學(xué)課程資料全部與學(xué)生共享，學(xué)生可以根據(jù)網(wǎng)站上提供的教學(xué)大綱要求、老師的講稿和課件提前做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，為學(xué)生課前、課后學(xué)習(xí)提供平臺。另外，網(wǎng)站也為學(xué)生提供了和教師交流的途徑，學(xué)生可以通過郵件等形式與教師溝通，促進(jìn)師生互動。
3.理論課程與實踐課程要相互配合。因為雙語課程無形中改變了一貫的授課方式，學(xué)生可能課堂印象沒有中文教學(xué)深刻，因此可以在見習(xí)課上對知識點進(jìn)行強化和總結(jié)，可提升教學(xué)質(zhì)量。
4.雙語教學(xué)需經(jīng)常調(diào)研，深入學(xué)生中間了解雙語教學(xué)的接受度?！秲嚎茖W(xué)》課程最初有部分老師100%采用英文授課，雖在授課技巧、方法、表述等方面都不錯，但是學(xué)生在教學(xué)評價中反應(yīng)不理想。后來按照班級的整體英文水平，大概60%采用英語教學(xué)，學(xué)生接受度最好。每個班級的英語水平、學(xué)習(xí)氛圍、對知識的渴求度都有差異，因此需要每個學(xué)期開展座談會或問卷調(diào)查了解學(xué)生的需要，這樣雙語教學(xué)才會取得更好的效果。
參考文獻(xiàn)：
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[2]曾錦標(biāo)，潘梅芳.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校人文課程建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，7（23）：102-104.
一、臨床醫(yī)學(xué)兒科實習(xí)中存在的問題
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實習(xí)中存在許多特殊的問題。[2]
1、實習(xí)難度較大，產(chǎn)生畏懼心理
兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學(xué)知識；兒科用藥特殊而復(fù)雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細(xì)，則可能使年輕實習(xí)醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學(xué)生在兒科實習(xí)期間感到特別緊張，無所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學(xué)作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性
現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實習(xí)醫(yī)生有強烈的排斥心理，一般不接受實習(xí)同學(xué)的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標(biāo)志沒成人明顯，操作時經(jīng)?？摁[，很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機會讓給實習(xí)同學(xué)；大部分學(xué)生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗，因此在診療中遇到阻力， 從而產(chǎn)生強烈的挫敗感，影響學(xué)習(xí)主動性。
3、思想上缺乏重視
兒科是一門綜合性科學(xué)，包括較多的分支學(xué)科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學(xué)就盲目地認(rèn)為在兒科實習(xí)所學(xué)到的東西在內(nèi)科實習(xí)時基本上都能學(xué)到，從而忽略了兒科實習(xí)的重要性。
4、學(xué)習(xí)熱情不高
兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟回報低，風(fēng)險高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實習(xí)生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實習(xí)期間得過且過。
5、教師因素
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關(guān)心臨床教學(xué)工作，把實習(xí)同學(xué)看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實習(xí)同學(xué)的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊伍質(zhì)量下降、教學(xué)管理不完善等內(nèi)外科臨床實習(xí)生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實習(xí)質(zhì)量的提高。教高[2009]4號文件提出要加強教學(xué)評價方法改革，逐步建立科學(xué)的教學(xué)監(jiān)控評價制度，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系已刻不容緩。
二、臨床實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀
美國早在上世紀(jì)50年代就開始著手臨床實習(xí)質(zhì)量考試的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實習(xí)手冊評價、視聽錄像評價、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評價和改進(jìn)型問答題等多種臨床實習(xí)質(zhì)量評價方法。日本對醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的評價方法和內(nèi)容有：對醫(yī)學(xué)生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價有關(guān)診療的基本實際技術(shù)、對高年級評價較客觀臨床能力考試（OSCE）評價為高的能力。
我國醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)質(zhì)量的評價從20世紀(jì)80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校對如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學(xué)教育的評價工作積累了經(jīng)驗。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設(shè)及學(xué)生自身知識培養(yǎng)三方面實施質(zhì)量監(jiān)控，證明對提高學(xué)生臨床動手能力和臨床教學(xué)質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實習(xí)量化管理和考核進(jìn)行研究與探討，制定實習(xí)管理量化指標(biāo)和臨床綜合能力量化考核指標(biāo)；王慧萍，謝波，莊冬云認(rèn)為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實踐全程可以實現(xiàn)對實習(xí)醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評價。但從我國已經(jīng)開展的醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價的現(xiàn)狀來看，這一類研究尚處于起步階段[3]。除此以外，還有一些醫(yī)學(xué)院校及附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2011年構(gòu)建了臨床實習(xí)三維及三級綜合評價指標(biāo)體系，取得了較好的效果。由于兒科實習(xí)的特殊性，因此有必要進(jìn)一步研究及構(gòu)建針對性強的兒科實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系。
三、兒科實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系的構(gòu)建
通過對處在臨床實習(xí)階段的2007～2009級臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評價兒科實習(xí)質(zhì)量的三級綜合評價指標(biāo)體系。
其一，用于專家評價醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學(xué)知識、理論應(yīng)用能力等方面進(jìn)行評價；用于專家評價帶教老師帶教質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)從臨床教學(xué)能力、臨床教學(xué)內(nèi)容、臨床教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價；用于專家評價教學(xué)管理的指標(biāo)系統(tǒng)從教學(xué)管理、教學(xué)實踐、教學(xué)條件、教學(xué)效果等方面進(jìn)行評價。再根據(jù)各級評價指標(biāo)擬定出細(xì)化指標(biāo)群。
其二，篩選評價指標(biāo)。主要包括設(shè)計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標(biāo)等步驟。
其三，各級指標(biāo)權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進(jìn)行第二輪專家咨詢，設(shè)計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運用層次分析法確定各級指標(biāo)權(quán)重。
其四，對專家的意見進(jìn)行綜合。
其五，在確立專家對指標(biāo)因素的綜合評判權(quán)重基礎(chǔ)之上運用模糊綜合評判原理建立兒科實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價結(jié)果量化，使評價結(jié)果具有較大的客觀性。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實驗室；管理模式
高等醫(yī)學(xué)教育包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩大階段，臨床醫(yī)學(xué)是以實踐性和經(jīng)驗性為突出特征的學(xué)科，因此實驗教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學(xué)實驗室是高等醫(yī)學(xué)教育開展實驗教學(xué)、科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)的重要場所，是培養(yǎng)學(xué)生實踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴大以及教學(xué)層次的提高，我院原有的實驗室在數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足教學(xué)要求，為適應(yīng)高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫(yī)學(xué)實驗室資源重新進(jìn)行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。
1 我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗、急救等，每個學(xué)科均有獨立的實驗室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設(shè)計性實驗少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。
2 臨床醫(yī)學(xué)實驗室的資源整合
2.1 實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實驗室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個學(xué)科實驗室使用面積擴大，可同時進(jìn)行2 組實驗，教學(xué)效率顯著提高。
2.2 實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3 實驗時間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計劃，內(nèi)科學(xué)、健康評估、外科學(xué)實驗安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3 臨床醫(yī)學(xué)實驗室的綜合管理
3.1 改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實驗內(nèi)容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實驗室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實驗室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實驗通常在一個學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實驗中心，負(fù)責(zé)實驗室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點，修訂教學(xué)計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實驗室閑置。
3.2 資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學(xué)科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學(xué)經(jīng)費的分散使用，造成經(jīng)費的相對短缺，儀器設(shè)備得不到及時更新，這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧校パa遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置，提高了實驗設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實驗教學(xué)質(zhì)量
加強實驗隊伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實驗教師隊伍，是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵，實驗人員的素質(zhì)高低，將決定實驗水平及實驗教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實驗教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實驗課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實驗員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開始前，各科分別將新學(xué)期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實驗時間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法，對于相關(guān)學(xué)科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學(xué)科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學(xué)生的比例，保證實驗教學(xué)質(zhì)量。此外，實驗人員還應(yīng)具備更新知識和應(yīng)用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進(jìn)實驗教學(xué)改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學(xué)科動向。
3.4 促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進(jìn)行綜合性、設(shè)計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開展綜合性、設(shè)計性實驗。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計和完成一些實驗，如讓學(xué)生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4 體會
高校實驗室是進(jìn)行實驗教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實驗室的建設(shè)是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實驗教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實驗教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3 年來的研究與實踐，我院實現(xiàn)了實驗教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實驗開出率達(dá)100%，實驗課滿意率也明顯提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉宏，熊夢輝. 醫(yī)科院校教學(xué)實驗的建設(shè)與管理[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（12）:22~23.
由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)各因素發(fā)展不平衡，因而產(chǎn)生了各種教學(xué)過程中的矛盾。
1.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中有限教學(xué)課時和無限需授知識之間的矛盾
由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時數(shù)相對固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時分配問題、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時分配問題、授課與見習(xí)課時分配問題等。所以，有效利用有限課時是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。
1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能
力培養(yǎng)的實際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行盡可能全面的理論知識傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識和基本技能外，更重要的是獨立分析、解決問題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識和理論，眾多的書本內(nèi)容以被動的方式進(jìn)入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動思考式的學(xué)習(xí)機會較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，有意識地對學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。
1.3實踐教學(xué)需求和現(xiàn)實醫(yī)療環(huán)境的矛盾
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對未來的發(fā)展方向模糊不清。同時，隨著擴招規(guī)模的不斷加大，急劇擴增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實習(xí)生沒有足夠的實習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實習(xí)任務(wù)的主要場所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實習(xí)效果。在臨床帶教過程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實習(xí)生實踐技能操作的機會，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護(hù)自身權(quán)利的意識增強，使得臨床實踐教學(xué)難度增大。
2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討
教學(xué)改革的最終目的是在更新知識、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，思考實現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。
2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點之一。為此，教師要樹立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)校“以生為本”的辦學(xué)理念。
2.2轉(zhuǎn)變教育觀念
2.2.1明確指導(dǎo)思想堅持高職高專教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計思想和教學(xué)思想。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動師資隊伍建設(shè)，以師資隊伍建設(shè)帶動課程、教材改革等建設(shè)。
2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？平逃饕囵B(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識；（2）掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識和衛(wèi)生管理工作能力。
2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專、二強化、三突出”的人才培養(yǎng)模式?！耙粚！睘橹餍夼R床醫(yī)學(xué)專業(yè)；“二強化”為強化臨床專業(yè)實踐應(yīng)用能力、社會適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專業(yè)理論突出實用性、人文社會科學(xué)知識突出綜合性。
2.3制訂符合實用性原則的人才培養(yǎng)方案
人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動的依據(jù)，應(yīng)將實用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評價、實踐技能培訓(xùn)、實習(xí)要求等各項具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時，既要重視專家、教研室的意見，又要充分了解各專業(yè)病區(qū)的反饋意見，同時深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動性與盲目性。應(yīng)根據(jù)專科層次的辦學(xué)實際來設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強化實踐環(huán)節(jié)，堅持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機會；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念?；纠碚摵突局R的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強，同時，還要把注意力放到對學(xué)生實際能力的培養(yǎng)上來。
2.4注重臨床技能的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競爭中，這也成為關(guān)系臨床專業(yè)生存和發(fā)展的重要問題。
2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各?？茖嶒炇遥瑯?gòu)建一體化實驗教學(xué)體系；規(guī)范實訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進(jìn)行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開引流術(shù)等。臨床技能實驗室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。
2.4.2模擬臨床診療全過程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢問病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。
2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫（臨床各科常見?。┮耘R床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動畫、活動視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫。
2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革
近年來，隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實施，我國的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺加強學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床
臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識臨床教學(xué)的特點和面臨的困難，并通過鼓勵學(xué)生參與醫(yī)療實踐活動，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長期接觸臨床，以問題（臨床病例）為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)。可在入學(xué)教育時即安排學(xué)生到醫(yī)院實踐，從一年級到二年級每學(xué)年均安排一定的時間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、課間實習(xí)、社區(qū)實習(xí)），了解臨床工作的特點。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門診、急診、病房進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，并寫出調(diào)查報告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會調(diào)查。
目前，臨床醫(yī)學(xué)生要在課堂花費大量的時間進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，見習(xí)時間明顯不足，鑒于此，應(yīng)大量壓縮理論課程的學(xué)時數(shù)，增大見習(xí)所占總學(xué)時的比例。對于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等的授課任務(wù)應(yīng)只講解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)的理論框架、核心概念、重點疾病的分析。見習(xí)中要做的就是讓學(xué)生通過接觸各種實際病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來深化、豐富學(xué)生對各個具體知識點的理解，讓他們帶著問題看書、查找資料、查缺補漏。見習(xí)期間，可要求學(xué)生在首次見習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室選擇一位住院病人，進(jìn)行為期一周的陪護(hù)。陪護(hù)內(nèi)容包括對病人一般的生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、診斷和治療過程中的陪伴，醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳，病人的心理撫慰等。這樣可以全面體驗病人及其家屬對疾病、醫(yī)療狀況的感受，讓學(xué)生掌握溝通技巧，對病人及其家屬有深入的了解。臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)臨床實用型醫(yī)學(xué)人才的絕好機會，是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)實踐性的階段。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校;臨床醫(yī)學(xué);碩士研究生;培養(yǎng)狀況;調(diào)查分析
目前，隨著各大高等醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量一致在不斷增長，受各種軟件及硬件設(shè)施換環(huán)境的影響，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量都有很大的制約，現(xiàn)階段，如何提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量問題是各大高等醫(yī)學(xué)院校所要面臨的重要問題。為了解當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)情況，筆者通過對某高等醫(yī)學(xué)院校2014及2015年入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生使用問卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，目的是為探討當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的實際情況及存在的不足，展開研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料
使用自行設(shè)計問卷，對某醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生520名進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)技能重視程度及掌握程度調(diào)查。進(jìn)行問卷調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生基本情況;2014級280人，占總?cè)藬?shù)的56%，2015級220人占總?cè)藬?shù)的42.3%，大內(nèi)科專業(yè)270人占51.9%，大外科專業(yè)230人占44.2%，男性286人，女性234人。520名碩士研究生一般資料有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
使用問卷調(diào)查方式，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容:從碩士研究生的臨床技能實踐方面著手，重點是看對臨床技能實踐重視程度、影響臨床技能實踐的因素和怎樣提升臨床技能實踐水平這幾方面入手，設(shè)計臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生問卷調(diào)查表，對問卷調(diào)查對象使用匿名自行填寫方式。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS18.0進(jìn)行，計數(shù)資料和計量資料分別用χ2檢驗(%)和t檢測(χ珋±s)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
520名名碩士研究生問卷，成功回收500份，500份問卷中對臨床專業(yè)技能非常重視的270名，占54%;較重視的130名，占26%;一般的88名，占17.6%;不太重視的12名，占2.4%;臨床專業(yè)技能掌握程度，500名碩士研究生中熟練掌握的380名，占76%;較為熟練的80名占16%，一般熟練的17名，占3.4%，不熟練的13名，占2.6%。
3結(jié)論
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的因其自身的復(fù)雜性和較強的實踐性都要求高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中要將理論和實踐并重，要著重加重對學(xué)生臨床實踐及實際操作技能的培養(yǎng)?；诖它c，分析高等院校對碩士研究生臨床技能的培養(yǎng)情況和教學(xué)培養(yǎng)中存在的不足，對高等醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有著極為重要的作用及意［1］。高等醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生的培養(yǎng)教學(xué)應(yīng)當(dāng)著眼培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)中高水平綜合性人才方面考慮出發(fā)。臨床醫(yī)學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)的主要內(nèi)容是臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，因此高等醫(yī)學(xué)院校針對臨床專業(yè)碩士研究生臨床技能的培養(yǎng)質(zhì)量直接影響到臨床醫(yī)療工作的服務(wù)水平［2］。
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究進(jìn)行臨床技能實踐操作的機會受醫(yī)院、患者、教師及學(xué)生多種因素的影響。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)強化及轉(zhuǎn)變當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)授課模式，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床技能實踐操作水平的同時還要提高其學(xué)習(xí)主動性，強化培養(yǎng)碩士研究生的溝通交流能力。
參考文獻(xiàn)
［1］樊國康，劉雪梅，申麗娟，等.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)狀況調(diào)查分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，1(2):121-122.
將教學(xué)體系與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”相結(jié)合，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向社會一心理一生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)具有扎實理論功底和實踐能力，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和治學(xué)態(tài)度，人文關(guān)懷服務(wù)道德理念，強烈使命感和職業(yè)責(zé)任感，良好身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)高級專門人才是當(dāng)前八年制醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)。四川I大學(xué)華西第二醫(yī)院在八年制醫(yī)學(xué)生兒科臨床見習(xí)教學(xué)中有意識地滲透人文精神、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)倫理等新觀念。首先，帶習(xí)教師以身作則，以自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為學(xué)生樹立榜樣，嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其崇高的道德品質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和全心全意為人民健康服務(wù)的精神。在教學(xué)過程中，注意針對學(xué)生進(jìn)行遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療常規(guī)，充分尊重患兒及家長的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等的教育，讓學(xué)生認(rèn)識這既是改善醫(yī)患關(guān)系的需要，也是有效保護(hù)自己、避免醫(yī)療糾紛的前提。另外，帶習(xí)教師還應(yīng)介紹臨床中可能遇到醫(yī)患關(guān)系問題，并與學(xué)生一起結(jié)合實際進(jìn)行分析討論，加深醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識。在見習(xí)技能考核中，增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)等常識，使見習(xí)考核評估體系更具綜合性?？傊尠四曛漆t(yī)學(xué)生在正式臨床工作前就做好思想準(zhǔn)備，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和培養(yǎng)良好醫(yī)德。
2重視醫(yī)學(xué)英語教學(xué)
雙語教學(xué)已成為本科教學(xué)發(fā)展的必然趨勢，是培養(yǎng)學(xué)生國際化視野、奠定與國際接軌基礎(chǔ)的必然選擇。臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生較其他醫(yī)學(xué)生公共英語基礎(chǔ)好、詞匯量大、閱讀能力強，但也存在與其他醫(yī)學(xué)生同樣的問題，即醫(yī)學(xué)專業(yè)英語接觸較少。針對這一問題，在八年制醫(yī)學(xué)生兒科見習(xí)帶教過程中，本校專門增設(shè)英語病例討論部分，增強教學(xué)互動，對所涉及相關(guān)兒科專業(yè)術(shù)語采用英語表達(dá)，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語單詞的前、后綴及字根等擴大其醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量，對發(fā)音不準(zhǔn)進(jìn)行糾正，并推薦學(xué)生閱讀大量載有最新專業(yè)知識的外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。這些方法不僅增加學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量，提高醫(yī)學(xué)英語的實際應(yīng)用水平，同時也可增加學(xué)習(xí)趣味性，使其初步具備閱讀外文專業(yè)書籍和文獻(xiàn)的能力。帶習(xí)教師反饋意見顯示，八年制醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語學(xué)習(xí)中，明顯表現(xiàn)出較強的自學(xué)意識及自學(xué)能力，英語水平也適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)習(xí)積極性高，提高較其他醫(yī)學(xué)生快。
3重視臨床思維的培養(yǎng)
3．1床旁教學(xué)、病例討論
教師在見習(xí)前挑選典型病例，以每4～6位學(xué)生為一組進(jìn)行床旁教學(xué)，要求學(xué)生親自采集第一手臨床資料。每組分別推舉一位學(xué)生對挑選出的典型病例進(jìn)行病史采集、體格檢查，其他學(xué)生進(jìn)行補充，并總結(jié)病例特點，結(jié)合理論知識進(jìn)行分析，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時對相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，制定輔助檢查及進(jìn)一步治療方案，并對預(yù)后進(jìn)行判斷。教師全程指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生積極討論、發(fā)言，并在最后進(jìn)行總結(jié)，對不足之處進(jìn)行補充，同時介紹相關(guān)前沿知識，有針對性地提出一些新觀點，拓寬學(xué)生知識面。這種小組病例討論形式能使見習(xí)生由單一縱向思維模式向橫向臨床思維模式轉(zhuǎn)變，可有效提高見習(xí)生臨床思維能力。
3．2綜合模擬人教學(xué)
綜合模擬人系統(tǒng)作為新穎的臨床技能教學(xué)手段，在理論學(xué)習(xí)和臨床實踐之間架起一座橋梁。國內(nèi)多所高校在臨床技能培訓(xùn)中應(yīng)用SimMan高級綜合訓(xùn)練模擬人，而在兒科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用綜合模擬人目前國內(nèi)仍較少。由于兒科疾病的季節(jié)性較強，某些疾病(如佝僂病、先天性甲狀腺功能低下等)需長期門診治療隨訪及患兒家長對教學(xué)工作不理解等多種原因，造成兒科見習(xí)時典型病例少，對此本校兒科于2008年引進(jìn)Simbaby高仿真嬰兒，并已首先應(yīng)用于八年制醫(yī)學(xué)生兒科見習(xí)教學(xué)中。Simbaby是一種多功能高仿真模擬嬰兒裝置，其生理構(gòu)造及臨床反應(yīng)與真人相似。模型可與師生進(jìn)行互動，根據(jù)教師及學(xué)生的操作要求，相應(yīng)改變病情和各項生命體征。教學(xué)過程中，教師根據(jù)課程的不同，將Simbaby設(shè)定成某一需要病例，而后將其病情提供給學(xué)生，學(xué)生利用自己的醫(yī)學(xué)理論知識，對患者進(jìn)行體格檢查，做出診斷和制定治療方案。Simbaby可提供模擬環(huán)境，便于學(xué)生反復(fù)操作練習(xí)，有助于提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作能力和臨床綜合診斷思維能力。
3．3改進(jìn)教學(xué)方法
傳統(tǒng)以“填鴨式”的教學(xué)方法，忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，容易使學(xué)生感到被動和枯燥無味，不利于調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。針對傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，根據(jù)兒科實踐教學(xué)的特點，改進(jìn)教學(xué)方法是很有必要的。
3．3．1循證醫(yī)學(xué)在八年制兒科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用
循證醫(yī)學(xué)(evidence—basedmedicine，EBM)是指醫(yī)師在疾病診治過程中，以當(dāng)前最佳臨床研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合臨床專業(yè)知識技能，同時考慮患者需求，為患者作出最佳的診治決策]。EBM教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，是極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W(xué)模式，其來源于臨床實踐，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中的缺陷和不足，對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大推動作用。EBM取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)教育是兒科教學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢L5]。本校兒科依托中國EBM中心，將EBM教學(xué)法用于兒科教學(xué)工作中已近十年，積累了一定經(jīng)驗。八年制兒科見習(xí)教學(xué)學(xué)時較其他醫(yī)學(xué)生多，教師能更詳盡、具體地結(jié)合病例，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用EBM原則進(jìn)行小組討論，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的邏輯思維方式，在全面培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基本知識、基本技能基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)學(xué)生獲取知識能力、臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維和臨床綜合能力的培養(yǎng)，為八年制醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段和正式臨床工作中實踐EBM打好基礎(chǔ)。
3．3．2在八年制兒科見習(xí)教學(xué)中推行以問題為中心的教學(xué)模式
以問題為中心的教學(xué)模式(problembasedlearning，PBI)是一種以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，培養(yǎng)有效運用已有知識，理解獲取新知識，解決新問題能力的教學(xué)方式。PBL起源于加拿大，受到各國教育界關(guān)注，并逐漸成為世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢]。PBI的基本教學(xué)過程一般分為“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)”5個階段。PBL在教學(xué)中貫穿“以問題為中心”的理念，改變傳統(tǒng)教學(xué)中以“教師、教材、課堂為中心”的“灌輸式、權(quán)威式”教學(xué)方法，采用“啟發(fā)式、討論式、答疑式、病例導(dǎo)入式”等多元化教學(xué)方法。教師備課預(yù)設(shè)問題，教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、引導(dǎo)分析問題、協(xié)助解決問題，使學(xué)生學(xué)會歸納總結(jié)，發(fā)展學(xué)生主動學(xué)習(xí)，有效解決問題的能力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。本校兒科在八年制醫(yī)學(xué)生見習(xí)教學(xué)中率先推行PBI教學(xué)模式，教師、學(xué)生反饋意見好，故將在其他醫(yī)學(xué)生見習(xí)教學(xué)中逐步推廣。在兒科見習(xí)階段選擇相應(yīng)的典型病例，以學(xué)生為主體，反復(fù)練習(xí)強化，引導(dǎo)學(xué)生圍繞教師所提出的對診斷、鑒別診斷及治療等密切相關(guān)的問題為中心，在見習(xí)過程中主動思考、取證、分析并判斷。同時，八年制臨床見習(xí)生已具備一定的基礎(chǔ)理論知識，面對復(fù)雜而豐富的臨床問題，積極鼓勵學(xué)生從既往的基礎(chǔ)課程中串聯(lián)相關(guān)知識，縱向和橫向地將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識有機結(jié)合，從而逐步培養(yǎng)其全面、審慎的臨床思維和分析能力。
4注重科研意識的培養(yǎng)
八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)，不僅要讓其具有完備的臨床醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具有一定的科研能力和對醫(yī)學(xué)科學(xué)強烈的探索精神j。與其他醫(yī)學(xué)生不同，八年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時要達(dá)到臨床博士研究生水平，其在臨床見習(xí)的同時，面臨即將選擇專業(yè)和研究方向的問題。因此，對其科研素質(zhì)的培養(yǎng)要求更高。兒科帶習(xí)教師向?qū)W生適當(dāng)介紹本專業(yè)新進(jìn)展、新技術(shù)和科研動態(tài)，啟發(fā)和引導(dǎo)科研意識，為其今后專業(yè)的選擇和課題研究打下基礎(chǔ)。對于選擇兒科專業(yè)的八年制學(xué)生，要求導(dǎo)師與學(xué)生定期交流，指導(dǎo)其文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫，部分參與科研課題申報、實驗操作、學(xué)術(shù)交流等，逐步訓(xùn)練科研基本能力，為研究工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
5提高溝通能力
有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)在兒科學(xué)教學(xué)中不斷增強學(xué)生的參與度，在實踐中培養(yǎng)其溝通、交流能力，并將這一能力作為評估其綜合能力的主要指標(biāo)之一[。在兒科見習(xí)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生不僅要面患者，還要面對不同層次、文化背景和道德修養(yǎng)的患兒家長。因此，提高其溝通能力至關(guān)重要，尤其對八年制高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，更是不容忽視。教師在教學(xué)中，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧，學(xué)會換位思考，取得患兒及其家長的信任，尊重患者的知情同意權(quán)，對配合的患兒及家長表示感謝，對不愿合作者表示理解。對不合作或病情較重患兒，則主要由教師示教詢問病史并進(jìn)行體格檢查，為學(xué)生和患者的交流搭建橋梁。另外，在課余時間開設(shè)醫(yī)患溝通講座，由臨床經(jīng)驗豐富的教師介紹醫(yī)患溝通技巧、注意事項等，并組織學(xué)生模擬患兒及家長進(jìn)行醫(yī)患溝通實戰(zhàn)訓(xùn)練，座談醫(yī)患溝通體會，相互交流見習(xí)中的見聞和體會等，也是提高八年制見習(xí)生溝通能力的途徑。
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗、急救等，每個學(xué)科均有獨立的實驗室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設(shè)計性實驗少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進(jìn)行了相應(yīng)的改革。
2臨床醫(yī)學(xué)實驗室的資源整合
2.1實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點進(jìn)行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護(hù)理實驗室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護(hù)士站等。這使得各個學(xué)科實驗室使用面積擴大，可同時進(jìn)行2組實驗，教學(xué)效率顯著提高。
2.2實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3實驗時間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計劃，內(nèi)科學(xué)、健康評估、外科學(xué)實驗安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3臨床醫(yī)學(xué)實驗室的綜合管理
3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實驗內(nèi)容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實驗室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行實驗室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學(xué)科各自為政，不能達(dá)到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等臨床實驗通常在一個學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進(jìn)行改革，成立了實驗中心，負(fù)責(zé)實驗室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點，修訂教學(xué)計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實驗室閑置。
3.2資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學(xué)科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學(xué)經(jīng)費的分散使用，造成經(jīng)費的相對短缺，儀器設(shè)備得不到及時更新，這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧校パa遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置，提高了實驗設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進(jìn)行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對儀器設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進(jìn)行分析，為制訂新學(xué)期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實驗教學(xué)質(zhì)量
加強實驗隊伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實驗教師隊伍，是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵，實驗人員的素質(zhì)高低，將決定實驗水平及實驗教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實驗教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實驗課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實驗員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開始前，各科分別將新學(xué)期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實驗時間，并進(jìn)行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法，對于相關(guān)學(xué)科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學(xué)科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學(xué)生的比例，保證實驗教學(xué)質(zhì)量。此外，實驗人員還應(yīng)具備更新知識和應(yīng)用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進(jìn)實驗教學(xué)改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進(jìn)修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學(xué)科動向。
3.4促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進(jìn)行綜合性、設(shè)計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進(jìn)行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，開展綜合性、設(shè)計性實驗。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計和完成一些實驗，如讓學(xué)生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進(jìn)行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護(hù)理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護(hù)理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進(jìn)行設(shè)計和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
4體會
高校實驗室是進(jìn)行實驗教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學(xué)、科研水平，實驗室的建設(shè)是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學(xué)涉及的因素眾多，不進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實驗教學(xué)的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實驗教學(xué)的正常進(jìn)行[4]。通過3年來的研究與實踐，我院實現(xiàn)了實驗教學(xué)資源共享，減少了重復(fù)建設(shè)，豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實驗開出率達(dá)100%，實驗課滿意率也明顯提高。
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本文關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)實驗室管理模式