時(shí)間：2023-10-10 15:58:56
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；后處理技術(shù)；方法；流程
針對(duì)醫(yī)學(xué)影像，利用全網(wǎng)服務(wù)器向患者提供醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳遞等重難點(diǎn)技術(shù)問題，為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床會(huì)診中心、手術(shù)室、內(nèi)外科中廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)更好地服務(wù)于診療工作，進(jìn)一步提升了醫(yī)療技術(shù)水平。
1 醫(yī)學(xué)影像的簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)主要的構(gòu)成部分，而且是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)展最迅速的技術(shù)之一。其主要由醫(yī)學(xué)影像分析處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)成像顯示技術(shù)和醫(yī)學(xué)圖像壓縮傳輸技術(shù)構(gòu) 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是以現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和物理學(xué)技術(shù)為理論指導(dǎo)，以成像機(jī)理將其劃分為X射線計(jì)算機(jī)斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益成熟，利用三息攝影為基礎(chǔ)的三維成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用，在很大程度上提高了醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的準(zhǔn)確度和清晰度。
2 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法及流程介紹
在臨床疾病診斷過程中，不管是采用功能影像技術(shù)還是結(jié)構(gòu)影像技術(shù)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的日益成熟，醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學(xué)影像后怎樣開展后處理，這是醫(yī)學(xué)科研人員和臨床工作人員重點(diǎn)思考的課題之一。
2.1醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是在影像學(xué)檢查結(jié)束后，為了對(duì)患者病情進(jìn)行更加全面、準(zhǔn)確的分析，應(yīng)該對(duì)影像進(jìn)行后續(xù)處理與加工的技術(shù)。后處理技術(shù)主要是全面分析、識(shí)別、分割、分類及解釋醫(yī)學(xué)影像技術(shù)呈現(xiàn)出的結(jié)果。該技術(shù)的額目的在于更好地分析患者病情，為臨床診斷和治療提供可靠、準(zhǔn)確的影像識(shí)別。
醫(yī)學(xué)影像后續(xù)處理方法主要分為兩類，①直接處理技術(shù)，這一技術(shù)在患者影像學(xué)檢查完成后，在影像設(shè)備上采用軟件技術(shù)直接進(jìn)行處理，例如在MRI和CT設(shè)備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點(diǎn)在于無法改變影像，只有檢查人員基于自身多年處理經(jīng)驗(yàn)對(duì)病理學(xué)進(jìn)行處理。②脫機(jī)應(yīng)用工作站處理，該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對(duì)已經(jīng)生成的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理后，再對(duì)其進(jìn)行影像后處理。例如多維影像（以MRI/PET/CT，SPECT）進(jìn)行融合，同時(shí)采用專門軟件自動(dòng)識(shí)別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢(shì)在于處理后的結(jié)果對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言可靠性、準(zhǔn)確性較高。
2.2醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理 對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，其同數(shù)字圖像處理技術(shù)密切相關(guān)，尤其是在醫(yī)學(xué)圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中，這一關(guān)系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學(xué)圖像分析處理的流程示意圖，見圖1。
圖1 醫(yī)學(xué)圖像分析處理的基本流程
3 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)具體介紹
善于利用計(jì)算機(jī)軟件處理醫(yī)學(xué)影像，其目的在于為臨床醫(yī)學(xué)提供更加精確、可靠的判斷依據(jù)，從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)和后處理的目的，醫(yī)學(xué)影像的常見方法包括影像增強(qiáng)、影像分割、影像配準(zhǔn)與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。
3.1醫(yī)學(xué)影像增強(qiáng) 通過相關(guān)設(shè)備獲取的醫(yī)學(xué)影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等，然而這些醫(yī)學(xué)影像成像普遍都是灰度圖像。對(duì)于臨床專業(yè)技能強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家而言，便能夠從圖像中總結(jié)分析出患者準(zhǔn)確的病情情況。然而，由于成像設(shè)備及其他因素的影響，在一定程度上造成醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的降低；即便是獲得了高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像資料，但是對(duì)于臨床技能和經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)護(hù)人員而言，便難以從中分析出患者具體病情。所以，應(yīng)該利用t學(xué)影像增強(qiáng)技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像增強(qiáng)主要是開展信噪比增強(qiáng)操作，對(duì)感興趣對(duì)象區(qū)域或邊緣予以突出，從而為患者病情分析和相關(guān)計(jì)算提供依據(jù)。
3.2醫(yī)學(xué)影像分割 在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和研究過程中，為了獲取患者組織的功能或病理相關(guān)信息，一般需要準(zhǔn)確測(cè)量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學(xué)影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結(jié)構(gòu)不同，且采用設(shè)備獲得的醫(yī)學(xué)影像具有不均勻和模糊特征?；诖?，采取分割技術(shù)重點(diǎn)突出醫(yī)學(xué)影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息，從而有助于醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)學(xué)影像分析患者病理狀況。
3.3醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)與融合 醫(yī)學(xué)影像成像模式較多，不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學(xué)或功能等方面的信息[2]。為了增強(qiáng)診斷可行性和效率，采用計(jì)算機(jī)圖像處理方法對(duì)包括不同信息的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行人工綜合方法，這就是醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)和融合。
將具有不同信息來源的影像通過配準(zhǔn)后融合在一起，便形成了多模式圖像，便可以獲得更多的信息，從而為醫(yī)護(hù)人員在臨床診療、治療方案設(shè)計(jì)、外科手術(shù)和療效評(píng)價(jià)方面更加準(zhǔn)確、全面。例如，把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)最佳的CT同軟組織對(duì)比分辨率最高的MRI，或者把解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進(jìn)行融合，形成一種新的圖像，增加了更多有價(jià)值的診斷信息，更加準(zhǔn)確定位了病灶，或者更加直觀地顯示了形態(tài)結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠從代謝功能和心態(tài)學(xué)兩方面全面判斷患者的病灶。
3.4醫(yī)學(xué)影像可視化及壓縮 對(duì)于醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)而言，醫(yī)學(xué)影像可視化是一種價(jià)值較大的模塊[3]。醫(yī)學(xué)影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術(shù)獲得人體信息在計(jì)算機(jī)上以三維模式呈現(xiàn)出來，利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結(jié)構(gòu)信息是該技術(shù)的最終目的。醫(yī)學(xué)影像可視化是一種有效的輔助方法，能夠有效彌補(bǔ)影像成像設(shè)備在成像方面的缺陷，在輔助醫(yī)務(wù)人員診斷、引導(dǎo)治療和手術(shù)仿真等方面發(fā)揮著重大價(jià)值。
當(dāng)前，多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用，CT/MRI在臨床應(yīng)用的范圍越來越廣，尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術(shù)在三維世界中實(shí)現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應(yīng)CT/MRI技術(shù)的改革浪潮，作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務(wù)人員必須深入了解醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，并靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像有效的補(bǔ)充，將其同傳統(tǒng)影像診斷技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。
參考文獻(xiàn)：
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隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，教學(xué)改革的不斷深入和日益普及，使現(xiàn)代高科技引入教學(xué)領(lǐng)域［1］。多媒體技術(shù)被越來越多的教師引入課堂，它以圖文并茂、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，以跨越時(shí)空的非凡表現(xiàn)力和交互性、直觀性給教學(xué)帶來不勝枚舉的好處，大大增強(qiáng)了人們對(duì)抽象事物的理解和感受，從而將課堂教學(xué)引入全新的境界，成為現(xiàn)代教育最有效的方法之一。筆者多年來從事醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等多門課程的教學(xué)工作，對(duì)這門課程的教學(xué)作了一些探討。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課，是學(xué)生掌握臨床影像操作技能的橋梁課程［2］。它的特點(diǎn)是綜合性強(qiáng)，涉及面廣，既有X線、超聲波、磁共振、γ射線等的原理和特性，又有機(jī)械制造、電子線路、計(jì)算機(jī)、攝影、攝影及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的參數(shù)、性能、功能、指標(biāo)等內(nèi)容。它是一門既有理論，又有實(shí)踐，既有抽象的概念，又有大量形象的圖像的課程［3］。由于安排授課學(xué)時(shí)少，因而如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)既讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的理論知識(shí)，又提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是筆者思考的問題。將多媒體技術(shù)引入課堂，運(yùn)用PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件，利用多媒體教學(xué)具體化、形象化和信息量大的優(yōu)勢(shì)，解決授課學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的問題，取得較好的教學(xué)效果。下面是筆者以PowerPoint為主體軟件制作多媒體課件進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的一點(diǎn)體會(huì)。
1 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)面臨的問題
雖然學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)之前，已經(jīng)學(xué)過醫(yī)用電子學(xué)和醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)等課程，對(duì)理工類知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)打下基礎(chǔ)，但是在教學(xué)實(shí)踐中還是遇到如下一些問題。
1.1 教材內(nèi)容多，授課學(xué)時(shí)少 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)涉及到不同的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如X線機(jī)、CT、MRI、超聲診斷儀等等。在30學(xué)時(shí)內(nèi)，傳統(tǒng)教學(xué)無論如何也不可能將這些內(nèi)容全部概括進(jìn)來。教材內(nèi)容多，授課學(xué)時(shí)少，如何提高課堂授課信息量成為理論授課時(shí)必須解決的首要問題。
1.2 概念抽象，線路圖復(fù)雜，學(xué)生不易理解 由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)有很多抽象的概念和復(fù)雜的線路圖，學(xué)生從未接觸過，很陌生，而且醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)與思維習(xí)慣以形象思維為主，抽象思維和邏輯推理能力欠缺。若按照教材編寫的思路來開展教學(xué)，學(xué)生會(huì)由于自己太過薄弱的理工基礎(chǔ)而聽得滿頭霧水，無所適從。如何將抽象、復(fù)雜的知識(shí)通俗易懂地傳授給學(xué)生是必須解決的又一個(gè)重要問題。
2 多媒體在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
2.1 多媒體教學(xué)，信息量大，節(jié)約課時(shí)，提高教學(xué)效率 多媒體技術(shù)作為一種先進(jìn)的教學(xué)輔助手段，和傳統(tǒng)的“黑板＋粉筆”教學(xué)模式相比，有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在板書和掛圖上花費(fèi)了不少時(shí)間，而使用多媒體教學(xué)，不僅節(jié)省了教師在黑板上書寫的時(shí)間，而且使教學(xué)內(nèi)容更加緊湊、形象、直觀，增加課堂教學(xué)信息量，提高課堂教學(xué)時(shí)間的利用效率，解決教學(xué)學(xué)時(shí)少的問題。
2.2 多媒體教學(xué)能夠較好地模擬動(dòng)態(tài)過程，有助于學(xué)生對(duì)抽象概念的理解和掌握［4］ 教材中有很多抽象的概念，很難用簡(jiǎn)潔的語言解釋清楚，學(xué)生也不易理解和掌握。多媒體動(dòng)畫模擬動(dòng)態(tài)過程，將抽象的概念具體化、形象化。比如X線發(fā)生裝置的教學(xué)，筆者利用Flash軟件制作多媒體動(dòng)畫生動(dòng)的再現(xiàn)“飛焦點(diǎn)技術(shù)”、“X線管陽極旋轉(zhuǎn)”、“X線產(chǎn)生”的過程，既形象、直觀，又可反復(fù)播放，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。
2.3 多媒體教學(xué)，便于教學(xué)設(shè)計(jì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容 在傳統(tǒng)教學(xué)中，靠板書和教師的語言來讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在緊張的授課中，板書不能過多，有時(shí)難以規(guī)范。教師邊寫邊講，還要看學(xué)生的反應(yīng)，常常會(huì)顧此失彼。應(yīng)用多媒體教學(xué)，幻燈片上的內(nèi)容可以合理設(shè)計(jì)，規(guī)范處理，并可用一定的方式突出重點(diǎn)，如用不同顏色、不同字形、不同字號(hào)，使學(xué)生明白哪些是重點(diǎn)內(nèi)容，哪些是熟悉掌握內(nèi)容，哪些是只需要了解的內(nèi)容。
2.4 多媒體教學(xué)，學(xué)生不受忙于記筆記之苦 傳統(tǒng)教學(xué)中，教師邊講邊板書、繪圖，學(xué)生忙于記筆記而無暇聽老師講解。多媒體教學(xué)可很好的解決這個(gè)問題，課堂上學(xué)生可以不必忙于記筆記，用更多的時(shí)間跟隨老師的思路積極思考，課后再拷貝該課件在電腦上自行復(fù)習(xí)，不受記筆記之苦。
3 多媒體教學(xué)中應(yīng)該注意的問題
3.1 重視多媒體課件質(zhì)量 教學(xué)效果優(yōu)劣與教學(xué)課件的質(zhì)量關(guān)系重大。在多媒體教學(xué)中，利用PowerPoint等軟件制作課件時(shí)應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律。課件中引入的圖表要經(jīng)Photoshop處理變得清晰后才可使用，同時(shí)圖表顏色的搭配應(yīng)協(xié)調(diào)，色彩不宜過于刺激。文字的色調(diào)應(yīng)較統(tǒng)一，不過于華麗，以3種以內(nèi)不同文字顏色為佳。文字內(nèi)容宜簡(jiǎn)不宜繁，重點(diǎn)要突出。課件中不添加與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)的動(dòng)畫，以免分散學(xué)生課堂注意力?？傊?，應(yīng)用多媒體教學(xué)，課件質(zhì)量至關(guān)重要，課件制作時(shí)應(yīng)盡可能地讓學(xué)生的注意力集中在授課內(nèi)容上，而不應(yīng)該被其它的內(nèi)容所分心。
3.2 發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用 多媒體教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段有許多傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但其始終只是教學(xué)的一種輔助手段，無論如何也代替不了教師的作用。在多媒體教學(xué)中應(yīng)發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，教師不僅要充分備課，優(yōu)化教學(xué)過程，精心設(shè)問，增加課堂上師生間的交流，而且還要適當(dāng)控制教學(xué)進(jìn)度和換片翻頁的節(jié)奏，給學(xué)生思考的時(shí)間。
3.3 多媒體教學(xué)不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué) 雖然多媒體教學(xué)具有諸多優(yōu)勢(shì)，但是它不能夠完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式。比如診斷用X線機(jī)的教學(xué)，學(xué)生從課件中的文字、圖片、動(dòng)畫和教師的講述等認(rèn)識(shí)電磁繼電器從電磁線圈得電到各觸點(diǎn)動(dòng)作的過程。但是，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)電磁繼電器整體的認(rèn)識(shí)沒有親眼看實(shí)物演示那么具體、深刻，當(dāng)學(xué)生觀看了實(shí)物的動(dòng)作過程時(shí)有種“百聞不如一見”的感覺。
3.4 課外時(shí)間應(yīng)設(shè)輔導(dǎo)答疑 多媒體教學(xué)信息量大，學(xué)生在課堂上來不及消化，而且課外自學(xué)也會(huì)遇到許多疑惑之處，因此，每周至少安排2小時(shí)的課外輔導(dǎo)答疑時(shí)間，以便及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教材內(nèi)容的理解和掌握。
總之，在少學(xué)時(shí)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用多媒體教學(xué)大大提高了課堂的時(shí)間利用率，增加了課堂教學(xué)的信息量，解決了授課學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，取得較好的教學(xué)效果。但是多媒體教學(xué)有利也有弊，應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使之成為教學(xué)騰飛的翅膀，更好地為本門課程的教學(xué)服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個(gè)新概念，2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)、以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個(gè)雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識(shí)，其應(yīng)用有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。
2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對(duì)腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識(shí)手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對(duì)腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識(shí)更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會(huì)診斷又會(huì)技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義
3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作
不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個(gè)學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強(qiáng)不同學(xué)科間的知識(shí)與技術(shù)合作，加強(qiáng)學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯(cuò)的綜合體系，才有望實(shí)現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)科交叉的開放式研究平臺(tái)，鼓勵(lì)將物理工程實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實(shí)際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，同時(shí)也對(duì)腫瘤影像征象進(jìn)行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢(shì)互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對(duì)這一潮流的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，從而進(jìn)一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機(jī)器。多學(xué)科交叉研究的平臺(tái)具有穩(wěn)定而強(qiáng)大的效果，所形成的多學(xué)科介入機(jī)制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。
3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實(shí)踐的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對(duì)臨床知識(shí)的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實(shí)際出發(fā)的意識(shí)，自覺做到理論聯(lián)系實(shí)踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實(shí)踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對(duì)此進(jìn)行研究，進(jìn)而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達(dá)到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷提高與他人進(jìn)行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時(shí)，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深?yuàn)W的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實(shí)驗(yàn)操作。另外，通過與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生
腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時(shí)間掌握腫瘤相關(guān)研究新進(jìn)展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實(shí)際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時(shí)，常常無法到實(shí)驗(yàn)室通過相關(guān)研究來解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵(lì)學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時(shí)更新的情況下，通過到臨床實(shí)踐仍能及時(shí)掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機(jī)結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。
4結(jié)語
【摘要】 針對(duì)《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)中的諸多問題，采取相應(yīng)的教學(xué)策略以力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)較好的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】 影像物理 教學(xué) 策略
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但以其高技術(shù)和工程化的鮮明特點(diǎn)展示了它自身在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷中所具有的優(yōu)勢(shì)和無可替代的作用，也以其日益深入的影像理論研究，層出不窮的影像革新技術(shù)，迅速擴(kuò)展的臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使相關(guān)專業(yè)的教學(xué)人員愈益感到搞好教學(xué)工作的重要性和緊迫性。醫(yī)學(xué)影像物理是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，其內(nèi)容是醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備所涉及的物理學(xué)方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)及醫(yī)學(xué)影像診斷中的物理現(xiàn)象，其任務(wù)是為學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)影像的物理原理與成像過程，評(píng)價(jià)、控制醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量，分析、挖掘醫(yī)學(xué)影像蘊(yùn)藏的生物信息提供必要的物理學(xué)知識(shí)，給后繼課的學(xué)生及將來所從事的醫(yī)學(xué)影像工作打好基礎(chǔ)。如何在有限的課時(shí)內(nèi)，使理工知識(shí)非常薄弱的醫(yī)學(xué)生有較大收獲，是擺在教師面前的難題。下面根據(jù)筆者多年從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，分幾方面談?wù)劇?/p>
1 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的問題
1.1 匯集多門學(xué)科，內(nèi)容抽象復(fù)雜。四大影像技術(shù)溶合了物理學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)、 生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科。授課對(duì)象是未來醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生在物理、數(shù)學(xué)、電子等學(xué)科的基礎(chǔ)很薄弱。但醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中要涉及到許多這方面的知識(shí)。比如，講授XCT、MRI、彩超成像原理時(shí)要遇到δ函數(shù)、卷積、自相關(guān)函數(shù)等工程數(shù)學(xué)知識(shí)。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力學(xué)及原子核物理，磁矩、角動(dòng)量、進(jìn)動(dòng)、梯度磁場(chǎng)等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識(shí)均知之甚少，甚至聞所未聞。
1.2 學(xué)生的畏難情緒。醫(yī)科院校的學(xué)生由于中學(xué)物理基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)屬于物理范疇一類的課程常有畏難情緒。大部分學(xué)生在困難和壓力面前表現(xiàn)出了畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性受到挫傷，在預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、習(xí)題等多個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)上與教師配合的力度打了較大的折扣，大大增加了任課教師的教學(xué)難度。
1.3 師資力量要求高?！夺t(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)任務(wù)大都由醫(yī)用物理教研室的老師承擔(dān)。但是《醫(yī)用物理學(xué)》和《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》兩門課程的專業(yè)性質(zhì)差別很大，前者是公共基礎(chǔ)課，后者為專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的一個(gè)重要分支，是物理學(xué)、信息學(xué)和醫(yī)學(xué)之間交叉和融合的學(xué)科。這就要求老師要有較高的物理專業(yè)知識(shí)，具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。
2 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)策略的研究與實(shí)踐
針對(duì)《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的諸多問題，我們?cè)谝延袟l件下積極開展教學(xué)研究與實(shí)踐，設(shè)立以下幾方面的教學(xué)策略并開展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)。
2.1 要恰當(dāng)?shù)匕盐战滩牡纳疃龋v解盡可能的做到深入淺出、通俗易懂，避開復(fù)雜的數(shù)學(xué)推理。如:在“XCT原理”的“圖像重建數(shù)學(xué)原理”一節(jié)中， 從狄拉克函數(shù)和卷積算法的引入， 到圖像重建的付里葉變換法和濾波反投影法， 整個(gè)成像過程我們盡可能運(yùn)用圖解法取代繁雜的積分運(yùn)算及變化過程。 如果用傅立葉變換講CT 、MR I 成像原理， 難度很大， 因?yàn)閷W(xué)生所學(xué)的高等數(shù)學(xué)知識(shí)有限。我們摸索出了如何講解CT 、MR I 成像原理的方法， 即聯(lián)立方程法和反投影法。這兩種方法不用復(fù)雜的高等數(shù)學(xué)， 學(xué)生能夠聽得明白，能夠很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立葉變換、磁矩、角動(dòng)量、進(jìn)動(dòng)、梯度磁場(chǎng)等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識(shí)是采用定量分析與定性分析相結(jié)合，以定性分析為主的教學(xué)策略。對(duì)課程教學(xué)中必須具備而學(xué)生又一無所知的數(shù)學(xué)、物理、電子學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念和基本理論，用通俗易懂的定性分析給學(xué)生補(bǔ)課，以達(dá)到在保持課程內(nèi)容基本不被割裂的前提下，繞開難度大的系統(tǒng)數(shù)學(xué)推導(dǎo)，確保學(xué)生能定性地理解授課內(nèi)容的目的。
2.2 應(yīng)用多媒體系統(tǒng)。根據(jù)生理學(xué)觀點(diǎn)，人獲取的外界事物信息80%～90%是通過眼睛輸入的，用直觀的圖象反映的信息更易為人所接受。多媒體課件能使抽象的物理知識(shí)，陌生的醫(yī)學(xué)知識(shí)在教學(xué)過程中給學(xué)生以直觀，生動(dòng)具體的圖象再現(xiàn)。如自旋核的旋進(jìn)，講解時(shí)以陀螺的運(yùn)動(dòng)為例一邊圖示一邊推導(dǎo)，使抽象的公式形象化、具體化，降低了學(xué)生理解的難度，增強(qiáng)了學(xué)生的信心和興趣。在“MRI成像原理”一章中，我們用FLASH將原子核受激勵(lì)，馳豫等重點(diǎn)內(nèi)容制作成多媒體。我們還下載了大量的醫(yī)學(xué)影像照片，小電影等供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。
2.3 注重實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)是本學(xué)科的必要組成部分。在教學(xué)中， 如果只講醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的基本原理、基本理論是比較抽象的， 學(xué)生不易理解和接受，更談不上今后的應(yīng)用。開設(shè)實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備昂貴，具有放射性，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生，可以建立一套計(jì)算機(jī)仿真物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，如建立局域網(wǎng)，安裝運(yùn)行仿真物理實(shí)驗(yàn)軟件《大學(xué)物理仿真實(shí)驗(yàn)210FOR INDOWS》，該軟件包含20多個(gè)物理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目， 可選取其中部分相關(guān)實(shí)驗(yàn)如: 核磁共振實(shí)驗(yàn)、GM 計(jì)數(shù)管和核衰變的統(tǒng)計(jì)規(guī)律、 塞曼效應(yīng)和電子自旋共振實(shí)驗(yàn)等。由于經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等原因，目前我校尚未開設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實(shí)驗(yàn)。為了彌補(bǔ)不足，我們與醫(yī)院影像科室的聯(lián)合， 多次組織學(xué)生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室實(shí)習(xí)，請(qǐng)超聲、CT、核磁共振、SPECT等臨床診斷教師及技術(shù)人員給學(xué)生當(dāng)場(chǎng)講解儀器的原理，操作方法及診斷等，讓學(xué)生了解理論知識(shí)在臨床醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用， 使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
2.4 教師的專業(yè)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。正如前面所述，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是門綜合學(xué)科，也是一門新型學(xué)科。許多知識(shí)與技術(shù)對(duì)教師也是嶄新課題。為了教好學(xué)生，自己首先要抓緊學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。教師的繼續(xù)教育也是必不可少的，可進(jìn)行短期培訓(xùn)，到研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)、醫(yī)院學(xué)習(xí)或深入實(shí)際工作一段時(shí)間，以便更好的勝任醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)。
2.5 建立激勵(lì)機(jī)制提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性。人的潛能是無限的，但必須在一定的條件刺激下，才能釋放出來。興趣是最好的老師。
3 小結(jié)
對(duì)《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)，要不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)教學(xué)方法和手段，努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才能取得好的教學(xué)效果。
【參考文獻(xiàn)】
1 張澤寶. 醫(yī)學(xué)影像物理學(xué). 人民衛(wèi)生出版社，2005.
治學(xué)精神：刻苦鉆研、善于總結(jié)
劉玉清的為人、做事、治學(xué)，一貫以“認(rèn)真”著稱。無論是在校的求學(xué)階段，還是在漫長(zhǎng)的工作生涯中，他總是認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并注重在實(shí)踐中加以驗(yàn)證和不斷總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題后再查閱文獻(xiàn)以提高認(rèn)識(shí)。這種學(xué)習(xí)、實(shí)踐、查證、總結(jié)的循環(huán)治學(xué)方法貫穿于劉玉清的一生，形成了他獨(dú)特而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神。
讀片是放射科醫(yī)生的基本工作，劉玉清強(qiáng)調(diào)：每一次的讀片分析，都要認(rèn)真、細(xì)致，稍有疑問就要追根究底，力求診斷意見清楚、全面，決不能有半點(diǎn)粗心和怠慢。因?yàn)檫@關(guān)系到對(duì)患者的全面診斷，還將影響對(duì)治療和預(yù)后的判斷。他認(rèn)為，要做出正確、全面的影像診斷，不能僅局限于影像學(xué)征象的分析，還要客觀地探討其內(nèi)在生理、病理學(xué)基礎(chǔ)，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，盡量作出全面的診斷分析。因此，放射科醫(yī)生除了掌握放射學(xué)的知識(shí)、技能外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、了解有關(guān)的臨床及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)可直接檢查病人。劉玉清經(jīng)常告誡自己和同事：“放射科醫(yī)生不是‘讀片員’，也不是‘操作員’，而是醫(yī)生！”他還總是引用一位國(guó)外學(xué)者所說的話：放射科醫(yī)生不僅是患者的醫(yī)生，也是醫(yī)生的“醫(yī)生”。
劉玉清在理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)摸索中，注重分析實(shí)踐材料和經(jīng)驗(yàn)，并加以總結(jié)提高，這對(duì)豐富和發(fā)展其專業(yè)學(xué)術(shù)起到了重要的作用。自1957年至今，劉玉清、評(píng)論及學(xué)術(shù)演講等280余篇，主編專著8部，參編17部，作為負(fù)責(zé)人和主要參加者獲衛(wèi)生科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)8項(xiàng)（國(guó)家級(jí)2項(xiàng)，部級(jí)5項(xiàng)，醫(yī)科院級(jí)1項(xiàng)）。這些成就的取得，與他堅(jiān)持不懈的努力和鉆研精神，以及勤于總結(jié)、善于總結(jié)的學(xué)術(shù)研究個(gè)性是分不開的。
醫(yī)德風(fēng)范：愛崗敬業(yè)、真誠(chéng)相待
劉玉清對(duì)待每一項(xiàng)工作都認(rèn)真負(fù)責(zé)，持之以恒。他長(zhǎng)期擔(dān)任過放射科主任職務(wù)，在他的帶動(dòng)下，科室多次被評(píng)為先進(jìn)集體，他本人也數(shù)次榮獲先進(jìn)工作者稱號(hào)。1959年，他出席了北京群英會(huì)；1978年，獲全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)；1985年，出席北京市勞模大會(huì)……
在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，劉玉清認(rèn)真仔細(xì)地完成讀片和診療等基本任務(wù)，他始終保持對(duì)患者的熱情與真誠(chéng)，態(tài)度和藹可親。全國(guó)各地慕名前來求診、求教者絡(luò)繹不絕，劉玉清對(duì)他們均一視同仁，從不計(jì)較個(gè)人得失地真誠(chéng)相待。當(dāng)患者以各種“方式”要感謝他時(shí)，都被他婉言謝絕。他經(jīng)常說，醫(yī)生的天職就是為患者服務(wù)。
劉玉清還非常重視人才培養(yǎng)，為指導(dǎo)青年醫(yī)師、研究生和進(jìn)修醫(yī)師等竭盡心力，言傳身教，從實(shí)踐中培養(yǎng)、鍛煉了青年醫(yī)師們的各種臨床能力，也促進(jìn)了學(xué)科的人才建設(shè)。他對(duì)教學(xué)工作嚴(yán)格要求，特別重視對(duì)影像學(xué)發(fā)展新趨向的把握，親自審核研究生和青年醫(yī)師們研究課題的各項(xiàng)進(jìn)展。對(duì)于課題實(shí)踐的各個(gè)步驟，任何一個(gè)微小細(xì)節(jié)、錯(cuò)誤，他都不會(huì)放過。劉玉清同時(shí)也以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神感染著青年一代，這包含著他培養(yǎng)青年醫(yī)師的良苦用心。1986年，劉玉清被評(píng)為中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院“教書育人先進(jìn)工作者”。
學(xué)科建樹：開拓進(jìn)取、不斷求新
20世紀(jì)50年代中期，劉玉清倡導(dǎo)與病理科合作，在國(guó)內(nèi)率先開展了X線與手術(shù)切除肺、食管標(biāo)本的“X線-病理對(duì)照”研究，并逐步形成制度，建立了對(duì)照記錄，定期進(jìn)行分析總結(jié)，該合作一直堅(jiān)持至今。這對(duì)深化多種胸肺、食管疾患病理基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)和提高X線診斷水平具有重要意義，同時(shí)也積累了寶貴的教研資料，推進(jìn)了科室學(xué)術(shù)建設(shè)，填補(bǔ)了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)此項(xiàng)空白。
20世紀(jì)60年代，為提高心臟X線診斷水平，劉玉清一方面將“X線-病理對(duì)照”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癤線-手術(shù)對(duì)照”；另一方面，他根據(jù)自己多年的經(jīng)驗(yàn)意識(shí)到，對(duì)于心血管疾病的診斷，臨床、心電圖和X線各有其作用和限度，于是他逐步創(chuàng)建了以X線為基礎(chǔ)的“X線-臨床-心電圖”三結(jié)合的心臟X線診斷方法。這使放射科醫(yī)師能夠發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)師沒有注意到的診斷問題，糾正了某些不當(dāng)?shù)呐R床印象，明顯提高了臨床診斷水平。這些以X線為主的全面分析方法，為創(chuàng)建心血管放射學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為后來放射科開展介入治療工作做好了鋪墊。
20世紀(jì)70年代，隨著CT的問世，劉玉清敏銳地注意到，這是放射學(xué)向影像學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向。1974年前后，他在國(guó)內(nèi)首先提出了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”的學(xué)科新概念。1977年，他發(fā)表文章較全面地向國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)了CT及其臨床應(yīng)用的概況。
20世紀(jì)80年代中期，在國(guó)際上，影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)相結(jié)合，共同形成了診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。劉玉清于1985年率先向國(guó)內(nèi)介紹了這一新概念，并在國(guó)內(nèi)首次提出“介入診療已成為同內(nèi)科、外科治療并列的三大診療技術(shù)之一”。同時(shí)，“介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具的應(yīng)用研究”被列為國(guó)家“九五”醫(yī)學(xué)攻關(guān)項(xiàng)目，并與防治重大疾病以及我國(guó)相關(guān)器械、器具現(xiàn)狀相結(jié)合，制定了15個(gè)攻關(guān)專題。劉玉清作為專家組組長(zhǎng)，主持了專題的評(píng)審、中期評(píng)估和項(xiàng)目的總結(jié)、驗(yàn)收工作。這一工作對(duì)推動(dòng)和提高我國(guó)介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具研制具有重要意義。
20世紀(jì)90年代，隨著影像學(xué)新技術(shù)的發(fā)展和傳統(tǒng)X線診斷及其各種造影檢查的成熟，逐步形成了具有多種成像技術(shù)的影像診斷學(xué)。與此同時(shí)，介入放射學(xué)的迅速發(fā)展也促使我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)演進(jìn)成為診治兼?zhèn)涞膶W(xué)科體系。劉玉清自90年代初即倡導(dǎo)、推動(dòng)這一新學(xué)科體系的建設(shè)和發(fā)展，并多次撰文或在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上演講，有力地推動(dòng)了我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展。劉玉清當(dāng)時(shí)提出，應(yīng)加強(qiáng)影像科室介入專業(yè)人員的培訓(xùn)以及主要介入治療技術(shù)的規(guī)范化問題。他強(qiáng)調(diào)，介入放射學(xué)應(yīng)為醫(yī)學(xué)影像科的組成部分，實(shí)現(xiàn)與影像診斷優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這將更有利于其發(fā)展。他還提倡開展影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究，即“各種技術(shù)綜合分析，優(yōu)選應(yīng)用”。針對(duì)心血管疾病，他提出“三主軸”（超聲、CT、磁共振）和“兩翼”（X線平片及相應(yīng)造影和核醫(yī)學(xué)）的主要診斷進(jìn)程，并應(yīng)以患者診治的“實(shí)際需要”為原則。臨床和影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)綜合分析研究多種影像技術(shù)（新技術(shù)和普通X線檢查）的診斷性能（優(yōu)勢(shì)及不足），從中優(yōu)選出合理的檢查技術(shù)，向患者提供優(yōu)質(zhì)的影像診斷服務(wù)，以最小的代價(jià)取得最大的診治效益。1996年，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織開展大型診療設(shè)備臨床應(yīng)用規(guī)范化研究，由劉玉清負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像組，他將他的這一思路落實(shí)其中，促進(jìn)了影像學(xué)及相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。
本世紀(jì)初，劉玉清組織放射學(xué)（含介入）、超聲、核醫(yī)學(xué)有代表性的專家，主持召開了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)前沿學(xué)術(shù)討論會(huì)”，著重探討了新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和我國(guó)的戰(zhàn)略對(duì)策，并于2001年出版了專著《醫(yī)學(xué)影像學(xué)展望及發(fā)展戰(zhàn)略》，受到行業(yè)內(nèi)人士的普遍重視。劉玉清提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科作為一個(gè)科室必須診治兼?zhèn)?，由影像診斷（含CT和MRI）、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入治療（含超聲、核素治療）等分支學(xué)科組成。同時(shí)對(duì)專業(yè)人員的培養(yǎng)又應(yīng)劃分為神經(jīng)、心胸、腹部和骨關(guān)節(jié)影像學(xué)等亞專業(yè)，各有分工，協(xié)調(diào)發(fā)展，以適應(yīng)臨床學(xué)科如大內(nèi)科及其呼吸、心臟、消化等分支學(xué)科的對(duì)等發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師必須進(jìn)行診、治兼顧的全面培訓(xùn)，高年醫(yī)師則應(yīng)有所側(cè)重、各有專長(zhǎng)。他積極呼吁、推動(dòng)組建“大影像”概念的新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科,進(jìn)而探討向“宏觀（即生態(tài)環(huán)境、心理等）和“微觀”（即分子、基因水平等）方向發(fā)展的新趨勢(shì)。
綢繆為國(guó)：學(xué)科統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展
1981年至1983年，劉玉清歷任阜外醫(yī)院、心血管病研究所副院長(zhǎng)、所長(zhǎng)；1987年至1992年，任該院、所三屆學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員；1984年至1993年，任兩屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、放射學(xué)會(huì)主任委員；1993年，被授予“中國(guó)醫(yī)科院、協(xié)和醫(yī)大名醫(yī)”稱號(hào)；1994年，當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。劉玉清院士不僅在學(xué)術(shù)研究上勤耕不輟，多年來對(duì)心胸放射-影像學(xué)醫(yī)、研、教工作作出了重大貢獻(xiàn)，還為我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)建設(shè)嘔心瀝血。
關(guān)于如何組建我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科，劉玉清認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)國(guó)情并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，可采取“兩步走”的策略：一是先組建“獨(dú)聯(lián)體式”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)部，開展聯(lián)合性學(xué)術(shù)活動(dòng)；二是逐步組建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科。
在看到我國(guó)臨床應(yīng)用研究與國(guó)外相比并無明顯差距，但是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域卻與國(guó)外水平相差甚遠(yuǎn)的狀況后，劉玉清大力呼吁各個(gè)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)等積極創(chuàng)建、開展基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究基地，積極推進(jìn)相應(yīng)研究的發(fā)展。
我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中大國(guó)，各地區(qū)、各單位的專業(yè)、學(xué)術(shù)水平發(fā)展頗不平衡，設(shè)備條件也有較大差異。因此，劉玉清極力提倡：向廣大城鄉(xiāng)基層居民提供有效且優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)服務(wù)。盡管影像學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用率不斷提高，但普通X線檢查仍是影像診斷的基礎(chǔ)，在某些方面如胃腸道、骨骼和胸肺疾病的檢查方面仍占有重要地位。多年來，X線設(shè)備在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位已基本普及，因此，若能堅(jiān)持提高與普及并重，針對(duì)影像學(xué)不同亞專業(yè)開展多中心的“影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究”，制定出適當(dāng)?shù)摹耙?guī)范”，減少不必要的、高昂的、重復(fù)的檢查，必將提高診斷效果和效率，直接造福于人民群眾，尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。
國(guó)際交流：互動(dòng)雙贏、學(xué)術(shù)“外交”
1978年至1984年，劉玉清擔(dān)任世界衛(wèi)生組織（WHO）專家咨詢委員；1984年，受聘為美國(guó)哈佛大學(xué)放射學(xué)客座教授；1991年，當(dāng)選為日本醫(yī)學(xué)放射學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員；1970年，擔(dān)任阿爾巴尼亞國(guó)立第二醫(yī)院放射學(xué)中心顧問。多年來，他致力于拓展國(guó)際學(xué)術(shù)交流，為使我國(guó)放射學(xué)躋身于世界放射學(xué)之林做了大量的、卓有成效的工作，也為國(guó)際放射學(xué)的發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。
自1978以來，劉玉清先后40余次出訪美、日、澳、德、法、印、新、韓、馬等國(guó)，進(jìn)行考察、學(xué)術(shù)交流、參加會(huì)議和講學(xué)，增進(jìn)了與國(guó)外同行間的交流和相互理解。
【關(guān)鍵詞】學(xué)科整合；數(shù)字化信息；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；解剖學(xué)；臨床病理學(xué)；多媒體教學(xué)；教育
隨著循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長(zhǎng)，然而臨床醫(yī)生在本科教育階段對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)重視程度不足，教學(xué)模式老舊，教學(xué)知識(shí)不能及時(shí)更新，導(dǎo)致臨床診斷需要和醫(yī)生知識(shí)儲(chǔ)備之間存在較大差距。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)各器官、系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行“以教師為中心”的教學(xué)，實(shí)踐課程多為理論課的復(fù)習(xí)和掛片讀片模式對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐，教與學(xué)差距較大，教學(xué)與臨床應(yīng)用斷層明顯[1]?？梢娡菩嗅t(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式改革是彌補(bǔ)目前傳統(tǒng)教育模式不足的可行途徑。為推動(dòng)課堂教學(xué)革命，開展以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)模式，推廣智慧化教室建設(shè)，提高課堂教學(xué)水平，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)學(xué)生自主管理、自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輸送更多高素質(zhì)高質(zhì)量人才，本研究組提出借助網(wǎng)絡(luò)化、多媒體教學(xué)模式，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行學(xué)科整合，開展基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化教學(xué)模式。
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)常規(guī)教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式多采用集中學(xué)習(xí)理論課+分組實(shí)踐教學(xué)的模式，其中理論授課旨在使學(xué)生了解各檢查設(shè)備的成像原理及各系統(tǒng)正常影像學(xué)特征，并掌握多發(fā)病、常見病的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷要點(diǎn)[2]。實(shí)踐教學(xué)則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫(yī)學(xué)等影像技術(shù)的應(yīng)用范圍以及識(shí)別常見病多發(fā)病的影像學(xué)特點(diǎn)[3]。
1.1集中學(xué)習(xí)理論課
集中進(jìn)行理論教學(xué)，雖然能夠以系統(tǒng)為基礎(chǔ)對(duì)常見病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn)和鑒別診斷進(jìn)行系統(tǒng)講授，但授課方式單調(diào)，以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)來應(yīng)付考試，沒有真正的領(lǐng)會(huì)應(yīng)用。該模式雖強(qiáng)調(diào)對(duì)影像理論知識(shí)掌握的重要性，但對(duì)學(xué)生自主應(yīng)用影像學(xué)檢查和閱片能力的培養(yǎng)不足，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)際需要不匹配，教與學(xué)脫節(jié)，缺乏積極互動(dòng)[4-6]。故而改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多媒體應(yīng)用于教學(xué)中是很有必要的，不僅有利于提高學(xué)生的參與感，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的深化理解，更好的發(fā)展教育學(xué)。此外，傳統(tǒng)理論教學(xué)多以醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材為參考教材進(jìn)行理論授課，教材中影像解剖學(xué)和病理學(xué)整合的知識(shí)量不足，導(dǎo)致授課時(shí)學(xué)生對(duì)影像學(xué)基礎(chǔ)掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實(shí)踐中無法將理論知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，為臨床的診治服務(wù)。
1.2傳統(tǒng)分組實(shí)踐教學(xué)
傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)將學(xué)生分為人數(shù)較少的學(xué)習(xí)小組，授課形式以閱片、掛圖相結(jié)合進(jìn)行臨床診斷報(bào)告內(nèi)容的講授。實(shí)踐課中由于學(xué)生對(duì)影像學(xué)診斷要點(diǎn)的理解仍較模糊，常先復(fù)習(xí)書本知識(shí)，再進(jìn)行閱片觀摩，課堂中對(duì)圖像的描述和講解也比較簡(jiǎn)單，學(xué)生真正通過獨(dú)立思考去閱片學(xué)習(xí)的時(shí)間較短。上課人數(shù)眾多時(shí)，學(xué)生注意力渙散，對(duì)膠片的觀察不夠深入，學(xué)生學(xué)習(xí)就成了機(jī)械記憶，導(dǎo)致實(shí)踐課授課效果不佳。若分組過多，教學(xué)時(shí)間安排就相對(duì)不充足，會(huì)導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學(xué)知識(shí)，學(xué)生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進(jìn)行對(duì)比，才能掌握一些初級(jí)的診斷方法。這種方法不僅耗費(fèi)時(shí)間，而且對(duì)于提升學(xué)生的閱片能力也是十分有限的，學(xué)生僅能了解常見病的典型表現(xiàn)，不能對(duì)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)融會(huì)貫通。為改善傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端和不足，將影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行課程整合，并結(jié)合圖像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)模式[7]，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)打造成為一門適應(yīng)計(jì)算機(jī)時(shí)代的工具與橋梁課程。
2新型教學(xué)模式
2.1以多媒體課件為基礎(chǔ)的理論教學(xué)
隨著數(shù)字信息化時(shí)代的到來，理論課融入了多媒體教學(xué)課件，使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)圖文并茂，生動(dòng)形象，課堂中教師與學(xué)生有更多機(jī)會(huì)互動(dòng)，不僅使學(xué)生增加學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學(xué)方式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)授課的不足，但其教學(xué)模式依舊是單向灌輸式，并且學(xué)生學(xué)習(xí)方式也沒有變被動(dòng)為主動(dòng)[8]。隨著循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)任務(wù)愈發(fā)繁重，教學(xué)內(nèi)容急劇增多，見習(xí)教學(xué)僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對(duì)于影像學(xué)檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學(xué)習(xí)仍不夠深入，學(xué)生在未來臨床中對(duì)影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。多媒體教學(xué)只是一種單一的模式，不能給教學(xué)帶來巨大的增幅，因此單純?nèi)谌攵嗝襟w課件的教學(xué)尚不能將影像學(xué)檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學(xué)生，不利于學(xué)生的理解和掌握，也無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果[9]。
2.2以PBL為教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)
在醫(yī)學(xué)影像PBL教學(xué)實(shí)踐中，教師根據(jù)教材設(shè)置章節(jié)的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，設(shè)定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設(shè)置并提出與病例相關(guān)的問題，提前一周將問題分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生圍繞病例和問題預(yù)習(xí)教材以及查找相關(guān)資料、制作課件[10-11]。上課時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析并對(duì)病例中的問題進(jìn)行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結(jié)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。盡管PBL教學(xué)存在諸多優(yōu)勢(shì)：學(xué)生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學(xué)習(xí)；面對(duì)教師提出的問題，學(xué)生能夠獨(dú)立收集資料，展開小組討論，發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的目的；能夠提升學(xué)生文獻(xiàn)資料的檢索搜尋能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)、深入理解，模擬臨床情景進(jìn)行邏輯推理、鍛煉學(xué)生表達(dá)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等，這些都將對(duì)其今后參與臨床工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但是PBL教學(xué)也存在諸多不足：課時(shí)不足，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的知識(shí)量十分之大，PBL教學(xué)難以用較少的課時(shí)數(shù)完成較多的教學(xué)任務(wù)；PBL教師及教室的數(shù)量嚴(yán)重不足，難于大面積推廣PBL的教學(xué)模式；個(gè)別學(xué)生可能不配合，有些學(xué)生很懶惰，課前不認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料、不參與學(xué)習(xí)課件的制作，上課時(shí)不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨(dú)立思考人云亦云、濫竽充數(shù)，從而影響了PBL教學(xué)目的實(shí)現(xiàn)?？傊琍BL教學(xué)模式是優(yōu)、缺點(diǎn)兼?zhèn)涞?，需根?jù)醫(yī)學(xué)院實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像學(xué)課程與解剖學(xué)病理學(xué)課程的整合
解剖學(xué)是影像學(xué)的基礎(chǔ)，只有了解正常解剖特點(diǎn)才能更好的鑒別病變。多項(xiàng)國(guó)外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目提出，將影像學(xué)課程與解剖學(xué)或臨床解剖學(xué)課程整合，不僅利于解剖學(xué)課程的重新學(xué)習(xí)與理解，也能夠提高影像學(xué)課程的學(xué)習(xí)效率[14-15]。此外，影像學(xué)上的密度或信號(hào)、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等特點(diǎn)在病理學(xué)上都可以找到相對(duì)應(yīng)的病理過程，因此病理學(xué)在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學(xué)過程中兩者相互互補(bǔ)幫助學(xué)生更好的理解和掌握疾病特點(diǎn)。然而，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式常常是先在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué)，再下系到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)，這使得在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)有所遺忘，因此為讓學(xué)生更加深刻牢固的掌握知識(shí)融會(huì)貫通，進(jìn)行影像診斷學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程進(jìn)行整合是可行和勢(shì)在必行的。結(jié)合目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式和新型教學(xué)模式存在的優(yōu)勢(shì)和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學(xué)、臨床病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，并結(jié)合了PACS、HIS系統(tǒng)等多媒體教學(xué)方法的新型教學(xué)模式，促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)接軌臨床應(yīng)用，成為臨床醫(yī)生診斷疾病的有力工具，為循證醫(yī)學(xué)提供有力證據(jù)。
3基于學(xué)科整合的數(shù)字信息化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式
3.1學(xué)科整合教材的匯編
醫(yī)學(xué)影像學(xué)、影像解剖學(xué)和臨床病理學(xué)教材圖片眾多且多更新速度快，為順應(yīng)時(shí)展趨勢(shì)，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現(xiàn)有的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第三版）和《病理學(xué)》（第九版）為基礎(chǔ)，結(jié)合PACS系統(tǒng)和電子病理中的病理學(xué)圖片，整合成具有專業(yè)特色的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材。
3.2整合理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
將理論課程和實(shí)踐課程由原來的先理論后實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)檫吚碚撨厡?shí)踐，一堂課分為兩個(gè)部分，先講理論，然后進(jìn)行實(shí)踐，保證在課堂中當(dāng)堂消化講授的理論知識(shí)，真正讓學(xué)生身臨臨床實(shí)況，培養(yǎng)學(xué)生臨床運(yùn)用影像學(xué)檢查和獨(dú)立閱片能力，體會(huì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數(shù)字信息化工具應(yīng)用于教學(xué)為豐富實(shí)踐課堂教學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立診治患者的能力，將PACS和HIS系統(tǒng)用于教學(xué)中。采取情景模擬教學(xué)的模式，模擬現(xiàn)實(shí)診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學(xué)生提供患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史和體征等信息，讓學(xué)生作為一名醫(yī)生進(jìn)行獨(dú)立思考，運(yùn)用相應(yīng)的影像學(xué)檢查手段，對(duì)患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷，同時(shí)將PACS系統(tǒng)中影像學(xué)圖像用投影的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，使其模擬成為一名影像科醫(yī)生，自主描述病變的位置、密度或信號(hào)、大小、邊界、質(zhì)地、內(nèi)部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會(huì)影像診斷的要點(diǎn)和技巧，使其在未來臨床應(yīng)用時(shí)能夠很快結(jié)合本科階段所學(xué)的知識(shí)迅速進(jìn)入住院醫(yī)師的角色。
3.4整合教學(xué)實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)
開展新型教學(xué)模式時(shí)，采用隨堂測(cè)驗(yàn)和問卷等形式實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)教學(xué)效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測(cè)試形式，發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生對(duì)于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉(zhuǎn)的學(xué)生中抽取150名，分為兩組，一組進(jìn)行傳統(tǒng)的理論+實(shí)踐的教學(xué)模式，一組進(jìn)行新型教學(xué)模式，進(jìn)行授課的教師相同，然后對(duì)所有學(xué)生發(fā)放相同的問卷以調(diào)查課堂滿意度并進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)。結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教學(xué)組和新型教學(xué)組對(duì)授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學(xué)模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。
4討論
作者：王露露，陳影
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內(nèi)部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療，達(dá)到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無法比擬的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科，在知識(shí)時(shí)代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步也在有力地推動(dòng)著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時(shí)代再長(zhǎng)、學(xué)生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的。隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已逐漸為各大院校采納。教學(xué)模式概括起來可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識(shí)的理解，以使學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。后者教師先提出問題，由學(xué)生通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料，進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí)，教師可及時(shí)回答個(gè)別問題，也可通過投影儀呈現(xiàn)共同存在的問題，進(jìn)行歸納和總結(jié)。
二、多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)
多媒體教學(xué)是利用系統(tǒng)的方法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，充分利用和開發(fā)現(xiàn)代教學(xué)媒體，以多媒體優(yōu)化組合形式進(jìn)行課堂教學(xué)的現(xiàn)代教學(xué)方法，是近年來發(fā)展起來的一種現(xiàn)代教育技術(shù)。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，它利用文字、實(shí)物、圖像、聲音等多種媒體向?qū)W生傳遞信息，從而使教授知識(shí)和獲取知識(shí)的方式達(dá)到了事半功倍的效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)而言，多媒體教學(xué)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
（1）針對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的特點(diǎn)，多媒體直觀教學(xué)法效果明顯。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的內(nèi)容非常形象直觀，是看得見、摸得著的。多媒體直觀教學(xué)法在課堂教學(xué)過程中，充分利用圖像、動(dòng)畫、視頻、聲音等多種媒體配合教師進(jìn)行講授，多種媒體相互補(bǔ)充、優(yōu)化組合，可充分發(fā)揮視聽教學(xué)效益，提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（2）信息量大，可視性好，有助于學(xué)生理解和掌握。課件中可以集成大量的圖像、動(dòng)畫、視頻、聲音等信息。比如在《影像斷層解剖學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)》中有近千幅各種圖片。一個(gè)斷面同時(shí)用標(biāo)本圖、線條圖描述，再結(jié)合CT、MRI圖對(duì)照，可以立體地、全方位地展示斷層的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置毗鄰等。使學(xué)生從視覺、聽覺、文字多個(gè)方面理解和記憶。這是多媒體課件獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。
（3）交互性強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課件除了用于教師課堂教學(xué)使用外，也可供學(xué)生課外自學(xué)，或供臨床醫(yī)生參考。學(xué)生可以通過對(duì)人體結(jié)構(gòu)的交互性認(rèn)識(shí)，幫助理解，加深影響。通過圖形和文字測(cè)試，可以評(píng)價(jià)教與學(xué)的效果。
（4）解決學(xué)生多，標(biāo)本少，教學(xué)資源緊張的現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科實(shí)踐教學(xué)非常重要，但是現(xiàn)在面臨著學(xué)生多，而教學(xué)資源緊張，損耗損毀嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)矛盾，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。通過實(shí)驗(yàn)室多媒體課件展示，一定程度上可以緩解這個(gè)矛盾。
三、多媒體教學(xué)工作體會(huì)
在影像學(xué)教學(xué)中，學(xué)生需要接受形象、直觀、生動(dòng)的圖形和視頻及音頻等信息，調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺和聽覺功能發(fā)揮作用。在影像學(xué)教學(xué)中，多媒體教學(xué)方式容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的不斷飛躍。這就是多媒體教學(xué)所引發(fā)的心理效應(yīng)和情感效應(yīng)。通過多媒體教學(xué)形式、可以使學(xué)生由被動(dòng)的“接受型”變成主動(dòng)的“需要型”。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊課程構(gòu)建
［作者簡(jiǎn)介］錢春野（1956-），男，江蘇鹽都人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系主任，副教授，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；李仕紅（1979-），男，江蘇如皋人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系副主任，講師，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及神經(jīng)病理；李玉華（1963-），男，江蘇建湖人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長(zhǎng)，副教授，研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育及解剖學(xué)。（江蘇鹽城224006）
［課題項(xiàng)目］本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改立項(xiàng)研究課題“‘影像解剖學(xué)’課程綜合化模塊的設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施的研究”的研究成果之一。（項(xiàng)目編號(hào)：2007JSJG284）
［中圖分類號(hào)］G642.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2012）12-0158-01
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)事業(yè)快速發(fā)展的今天，對(duì)該專業(yè)教學(xué)模式進(jìn)行科學(xué)、深入的研究，已關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高和健康發(fā)展。高職院校模塊化教學(xué)是基于工作過程的以能力為本的教學(xué)模式，實(shí)施模塊化教學(xué)，能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)發(fā)展，把知識(shí)寓于能力訓(xùn)練之中，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，強(qiáng)調(diào)教、學(xué)、做一體化，教師由學(xué)術(shù)型向技術(shù)型轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐能力。這些符合高等職業(yè)教育事業(yè)發(fā)展的本質(zhì)，使模塊化教學(xué)模式成為當(dāng)前高等職業(yè)教育教學(xué)模式改革的重要選擇之一。
一、目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系存在的主要問題
1.沿用傳統(tǒng)的本科院校課程體系。本科院校的課程體系完整，一般由文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三大模塊構(gòu)成。但這種課程體系學(xué)科界限明顯，不利于學(xué)生將理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，造成學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)，最終達(dá)不到用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才所提出的高要求。
2.課程結(jié)構(gòu)隨意化。部分高職院校在具體課程設(shè)置時(shí)未根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位人才規(guī)格的要求，只考慮本校的師資、實(shí)訓(xùn)條件等，隨意增減課程或課時(shí)，從而造成課程結(jié)構(gòu)隨意化。
3.理論課程與實(shí)踐課程的比例欠妥。高職教育要培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型的專門人才，重視學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)動(dòng)手能力的訓(xùn)練是一個(gè)關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐課程與理論課程由于受到總學(xué)時(shí)的限制，在學(xué)時(shí)的構(gòu)成比例上側(cè)重在課堂理論教學(xué)方面，在一定程度上削減了學(xué)生動(dòng)手操作、體驗(yàn)技能的能力。
二、模塊化課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的依據(jù)
1.依據(jù)高等職業(yè)教育的特點(diǎn)。高等職業(yè)教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，其關(guān)鍵詞在于“高等”和“職業(yè)”。“高等”一詞使之賦予了與普通職業(yè)教育的區(qū)別，在教育別強(qiáng)調(diào)“高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)；“職業(yè)”一詞使其區(qū)別于普通高等教育，它面向的是學(xué)生的職業(yè)崗位教育，強(qiáng)調(diào)所學(xué)知識(shí)的針對(duì)性和實(shí)用性。要求高職教育的課程體系突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，有針對(duì)性、應(yīng)用性和實(shí)踐性，重視運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力。
2.依據(jù)學(xué)生個(gè)性化教育和終身化教育的要求。高等職業(yè)教育力求促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，注重學(xué)生個(gè)性化的發(fā)展。高等職業(yè)教育成就的不僅僅是學(xué)生的謀生教育，更要關(guān)注學(xué)生畢業(yè)后的終生教育，因此，在進(jìn)行課程模塊化結(jié)構(gòu)體系構(gòu)建時(shí)，應(yīng)該將課程結(jié)構(gòu)與學(xué)生的個(gè)性化教育和終身化教育緊密結(jié)合起來。
3.依據(jù)用人單位、崗位能力對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求。用人單位的需求、崗位能力的基本要求是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建的直接依據(jù)。根據(jù)用人單位對(duì)人才的要求，進(jìn)行模塊化課程結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，才能保證我們的人才培養(yǎng)不會(huì)偏離方向。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程體系的構(gòu)建
模塊化課程體系構(gòu)建的總體思路是瞄準(zhǔn)培養(yǎng)目標(biāo)，以職業(yè)崗位（群）所需要的素質(zhì)能力為導(dǎo)向確立知識(shí)結(jié)構(gòu)，結(jié)合職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)構(gòu)建課程體系，在校院合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建情境化的實(shí)踐教學(xué)體系，并以工學(xué)結(jié)合為主要手段開展教學(xué)活動(dòng)，充分體現(xiàn)高職教育的任務(wù)、性質(zhì)以及質(zhì)量和特色。
1.調(diào)查分析醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位（群）。結(jié)合本院實(shí)際和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，我們將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力和分析、解決問題的能力，具有必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查技術(shù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。
我們成立了專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求，組織專業(yè)帶頭人和行業(yè)專家深入醫(yī)技一線進(jìn)行調(diào)查研究，明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位（群）。結(jié)合調(diào)研結(jié)果分析、確定勝任這些職業(yè)崗位（群）工作所必須具備的素質(zhì)與能力。
我們將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的崗位分為：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位、放射治療技術(shù)崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)崗位、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備營(yíng)銷崗位。根據(jù)這些不同崗位列出其必備的素質(zhì)和能力，具體分為一般能力、專業(yè)能力和關(guān)鍵能力。一般能力包括思想品德政治素質(zhì)、體育能力、英語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；專業(yè)能力包括各種常見影像設(shè)備的操作技術(shù)能力、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)能力、射線防護(hù)能力、設(shè)備的日常維護(hù)和管理能力、設(shè)備的營(yíng)銷與生產(chǎn)技術(shù)能力等；關(guān)鍵能力包括職業(yè)行為能力、創(chuàng)新思維能力、分析解決問題能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、科研基本能力、生存發(fā)展能力、與人合作能力、就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力等。
2.結(jié)合崗位要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建模塊化課程體系。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)各崗位的具體要求以及現(xiàn)行國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，本著“夠用、實(shí)用、應(yīng)用”以及“畢業(yè)即能上崗、上崗即能操作”的基本原則，通過課程整合和內(nèi)容綜合，形成“人文素養(yǎng)”“專業(yè)基礎(chǔ)”“專業(yè)技能”“技能拓展”和“技能應(yīng)用”五模塊課程體系。通過“人文素養(yǎng)”模塊，提升學(xué)生的一般能力；通過“專業(yè)基礎(chǔ)”和“專業(yè)技能”模塊，提升學(xué)生的專業(yè)能力；通過“技能拓展”和“技能應(yīng)用”模塊，提升學(xué)生的關(guān)鍵能力。
以“專業(yè)技能”模塊為例，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位（群）所涉及的崗位工作過程和相應(yīng)的放射技師資格標(biāo)準(zhǔn)所要求的知識(shí)、技能、素質(zhì)分解到相關(guān)的課程中，把崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求和職業(yè)資格鑒定的每一個(gè)考核點(diǎn)編入課程標(biāo)準(zhǔn)之中，成為教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分。將崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)地統(tǒng)一起來，使教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度的安排與職業(yè)資格證書鑒定的內(nèi)容、要求相一致，與學(xué)生將來從事的崗位工作過程所需的素質(zhì)能力要求相一致。
3.校院合作，情景實(shí)訓(xùn)，突出工學(xué)結(jié)合在實(shí)踐教學(xué)體系中的應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建中，加大實(shí)訓(xùn)課程的比例，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的建設(shè)，為“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)施提供強(qiáng)有力的保障，對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的提高發(fā)揮巨大的作用。同時(shí)，構(gòu)建崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)的遞進(jìn)式實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)體系，即崗位實(shí)訓(xùn)技能考核實(shí)習(xí)準(zhǔn)入技能考核實(shí)習(xí)中期技能考核畢業(yè)前綜合技能考核。學(xué)生在崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)中必須通過考核才能進(jìn)入下一模塊的學(xué)習(xí)，不合格者需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至通過。
四、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程結(jié)構(gòu)體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)
該專業(yè)“五模塊”課程體系的構(gòu)建經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)我們總結(jié)出如下特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：（1）針對(duì)性強(qiáng)，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)臨床影像崗位（群），拓寬學(xué)生的就業(yè)面。（2）擴(kuò)展性好，能很好地應(yīng)對(duì)擴(kuò)充的新技術(shù)新知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為學(xué)生的能力要求。（3）實(shí)踐性應(yīng)用性強(qiáng)，使學(xué)生盡早地接觸崗位、接觸臨床工作，在日常的訓(xùn)練與綜合實(shí)訓(xùn)中積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作和應(yīng)用能力。
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將得到長(zhǎng)足發(fā)展。要為行業(yè)、企業(yè)培養(yǎng)急需的高技能應(yīng)用型人才，就必須了解目前高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專門人才。
［參考文獻(xiàn)］
［1］蔣乃平.模塊課程及其在課程改革中的應(yīng)用——“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程模式再論之七［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2007（34）.
“獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，我很高興?！闭劦将@獎(jiǎng)當(dāng)時(shí)的感受，盧光明臉上洋溢起一絲自豪：“國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)我國(guó)已取得的科學(xué)技術(shù)成就的肯定，能獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)一個(gè)科技工作者及其團(tuán)隊(duì)工作的最佳認(rèn)同和最大的褒獎(jiǎng)?！?/p>
盧光明1982年本科畢業(yè)于湖南醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院），后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作，1985年考取中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生，1988年起在南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科工作。
談到選擇醫(yī)學(xué)影像作為自己主攻方向的理由，盧光明說是因?yàn)榻M織分配。當(dāng)時(shí)相關(guān)人才缺乏，不少人害怕X射線對(duì)健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個(gè)人意愿，他說：“做好這份工作很有挑戰(zhàn)性，對(duì)病人、對(duì)臨床醫(yī)師都有非常大的幫助。”1983年他開始接觸CT，并參加了我國(guó)磁共振成像設(shè)備的引進(jìn)與研發(fā)研討會(huì)，開始逐漸愛上這個(gè)有許多新奇技術(shù)、并且具有重要意義的專業(yè)。
十六年磨一劍
1997年，南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)電子束CT（超高速CT），該技術(shù)可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建，但當(dāng)時(shí)冠狀動(dòng)脈的精細(xì)解剖圖像還難以實(shí)現(xiàn)。
為了研究、解決CT血管成像的諸多難題，盧光明團(tuán)隊(duì)決定從技術(shù)難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進(jìn)行立項(xiàng)。同時(shí)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院聯(lián)合開展研究。
“經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)16年的艱苦努力，終于取得了一些成績(jī)?！苯邮懿稍L時(shí)，對(duì)于十六年間經(jīng)歷的困難和挫折，盧光明說：“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程?！狈磸?fù)提到的是對(duì)同事、同行的真摯感謝。他說：“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻(xiàn)和鼎力支持?！?/p>
“心腦血管病關(guān)鍵CT技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新”課題，在重大心血管病關(guān)鍵CT技術(shù)上，取得了三大主要?jiǎng)?chuàng)新性成果：
一是研發(fā)應(yīng)用心血管病防治關(guān)口前移的CT關(guān)鍵技術(shù)，構(gòu)建了CT冠狀動(dòng)脈成像（CTCA）規(guī)范體系。盧光明團(tuán)隊(duì)研發(fā)了期相優(yōu)選及心電編輯等多種技術(shù)，使CTCA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)99%，從而提高房顫患者可評(píng)價(jià)血管節(jié)段比率至96.8%，擴(kuò)大了適應(yīng)證，為冠心病篩查提供了技術(shù)支撐；通過系列研究（包括48533例CTCA），總結(jié)出了中國(guó)人冠狀動(dòng)脈先天異常分布規(guī)律，為早期診治提供依據(jù)；以常規(guī)血管造影為參照，應(yīng)用4D-CT技術(shù)將心肌橋檢測(cè)敏感性從5.7%提高到30.2%；以血管內(nèi)超聲為參照，應(yīng)用CT定性診斷冠狀動(dòng)脈斑塊成分的敏感性達(dá)97.4%，為CT評(píng)估斑塊易損性奠定了基礎(chǔ)，該項(xiàng)研究結(jié)果被納入美國(guó)和加拿大3份專業(yè)指南。
二是研發(fā)應(yīng)用雙能量CT技術(shù)，提高小病變檢出敏感性，實(shí)現(xiàn)心腦血管病精準(zhǔn)診斷。從實(shí)驗(yàn)到臨床，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)雙能量CT技術(shù)進(jìn)行系列創(chuàng)新研究。通過該技術(shù)提供的解剖與功能信息，實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評(píng)估，診斷心肌缺血敏感性和陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)100%。此外還獲得肺動(dòng)脈解剖與肺碘圖（肺灌注）同步信息，診斷外周肺栓塞的敏感性比常規(guī)CTA提高了22%（從67%提高到89%）。同時(shí)改進(jìn)了雙能量和數(shù)字減影等CT新技術(shù)，將顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤（≤3mm）檢出敏感性從61%提高到91%，證實(shí)了CTA是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可靠的首選檢查方法，研究結(jié)果以封面于Radiology、AJR，并被納入美國(guó)《動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南》。
三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量，提高了CT檢查的安全性。團(tuán)隊(duì)倡導(dǎo)低劑量CTCA理念，提出根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)制定CTCA個(gè)性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應(yīng)用，以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術(shù)，使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv，降低了15倍。該項(xiàng)研究結(jié)果納入《2010年亞洲心血管影像學(xué)會(huì)心臟CT適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)》和我國(guó)《心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。
敢為人先的科研路
在31年的科研路上，盧光明一直敢為人先。他是國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用MRI的醫(yī)師之一，1986年，他就開始嘗試與胸外科和病理科聯(lián)合，率先在國(guó)內(nèi)將MRI應(yīng)用于肺癌診斷與術(shù)前分期研究， 并于1988年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生部第三次全國(guó)中青年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)二等獎(jiǎng)。
盧光明的研究領(lǐng)域主要集中在以下三個(gè)方面：心腦血管病的影像診斷與技術(shù)創(chuàng)新研究；腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究；重大腦疾病的磁共振功能成像研究。
接觸MRI之后，盧光明和同事們開展MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)，大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準(zhǔn)確率；通過將功能MRI研究癲癇與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)癲癇認(rèn)知功能受損與靜息網(wǎng)絡(luò)的功能變化有關(guān)。除此之外，盧光明團(tuán)隊(duì)還在國(guó)內(nèi)率先開展鐵蛋白報(bào)告基因的研究；采用多模態(tài)分子成像技術(shù)研究腫瘤血管新生。其研究成果――癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究，在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生較大影響，盧光明也因此成為我國(guó)目前MRI臨床應(yīng)用領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人。
“我特別注重醫(yī)工結(jié)合、多學(xué)科交叉以及多中心合作，開展結(jié)構(gòu)、功能和分子影像相結(jié)合的研究?！痹诮邮懿稍L時(shí)，盧光明向記者強(qiáng)調(diào)說。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，盧光明共在國(guó)內(nèi)外近300篇，其中以第一或通訊作者發(fā)表的SCI論文80余篇，單篇影響因子最高53.29，5分以上者18篇。自2008年以來，以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
目前以首席科學(xué)家負(fù)責(zé)國(guó)家“973”項(xiàng)目1項(xiàng)，負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目和中國(guó)人民“十二五”醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)；曾承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)國(guó)家、軍隊(duì)及省級(jí)科研課題。
挑戰(zhàn)永不停歇
臨床之外，盧光明也帶學(xué)生。在學(xué)生眼中，工作中的盧教授嚴(yán)肅認(rèn)真，而對(duì)待學(xué)生，他事必躬親，像是慈愛的父親。
“我非常重視人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿研究方向，與國(guó)內(nèi)外大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展科學(xué)研究?！痹趯W(xué)生培養(yǎng)上，他注重發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，因材施教，因地制宜，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案。
“要給學(xué)生公平公正的發(fā)展機(jī)會(huì)，給他們施展自己才華的舞臺(tái)。”得益于這樣的育人理念，盧光明科室涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫(yī)學(xué)人才。談到青年力量，盧光明難掩自豪之色，他說：“期待他們?cè)谖磥淼?～10年內(nèi)成為學(xué)科發(fā)展的主要力量?！?/p>
近些年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展很快，機(jī)器設(shè)備基本能夠?qū)崿F(xiàn)與國(guó)外同步。更加讓人欣喜的是，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像工作者開始在國(guó)際舞臺(tái)上嶄露頭角，一些居于國(guó)際先進(jìn)水平的優(yōu)秀科研成果正逐步在國(guó)際著名期刊上發(fā)表，代表了中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。
“盡管有這些可喜的成績(jī)，我們?nèi)詰?yīng)清醒地意識(shí)到我們與國(guó)際同行的差距，開展高質(zhì)量的大規(guī)模、多中心前瞻性研究是必要的，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)界面臨的一個(gè)大課題。原始創(chuàng)新的技術(shù)和研究還有待加強(qiáng)。”面對(duì)成績(jī)，盧光明依然保持著清醒的頭腦。