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【關鍵詞】健康教育管理單；骨折護理；效果觀察
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者應在入院、圍術期、出院及居家等各階段進行不同程度的鍛煉，護士負責提高健康教育的效果和護理質量的控制。健康教育的提高不僅關系到患者預后，而且會直接關系到一個護理團隊的護理質量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應用于骨折住院患者，在減輕護士工作量的同時，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經過兩組患者在性別、年齡、住院時間等各方面進行比較，沒有存在統(tǒng)計學意義（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通過利用包干責任制護理模式對兩組進行常規(guī)健康教育，其順序分為四個步驟：步驟一，護士在幫患者辦理住院手續(xù)的同時，要向患者講解住院規(guī)章制度、收費項目、抽血檢查前注意事項、查房時間等待內容，并且將常規(guī)教育便簽條發(fā)給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護士需通過口頭講解向顧客提供一切有關健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時可以通過以身現(xiàn)法進行指導。步驟三，患者即將出院時，護士不僅對其進行出院指導，還給病人發(fā)放出院指導便簽。步驟四，患者出院一周后，責任護士通過電話詢問病人狀況，然后對其提出相關的健康指導。
1.2.2對照組：患者住院期間，主管護士按照常規(guī)教育對患者進行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對患者進行功能鍛煉的指導。每周由質控員與護士長進行一次功能鍛煉效果情況的評價。
1.2.3觀察組：主管護士負責在進行常規(guī)健康教育護理的基礎上，加上自行設計的健康教育管理單對患者進行護理。責任護士每天將患者評估情況、護理重點、功能鍛煉要求及實施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質控員及護士長進行一次的功能鍛煉效果情況的平價，主管責任護士根據(jù)評價結果指出的不足進行改進。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內容有：（1）病人疾病信息；（2）關于實驗室陽性指標、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術前術后所注意事項、飲食要求、功能鍛煉要求、護理重點；（4）護士長與質控員每周的評價；（5）出院日期、復查日期、隨訪時間等[3]。
1.3 健康教育效果評價方法
健康教育效果的評價是通過我院護理工作滿意度調查表的進行調查的，該表的調查內容有：（1）護士關于環(huán)境、相關設備、人員是否有介紹；（2）護士關于醫(yī)學檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護士關于疾病相關知識、飲食特殊要求是否有講解；（4）護士對患者的睡眠質量是否有了解；（5）患者在術前術后，護士關于健康教育的內容是否有向患者提供教育等等，一共有18項內容，評價結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個級別。
1.4統(tǒng)計學分析
3討 論
通過利用健康管理單，不僅減少了護士護理工作遺漏點，并且有效地針對患者個人情況進行個性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導，責任護士可通過健康教育管理單上的信息對患者進行回訪，并針對患者的病情進行居家功能鍛煉指導，假如有患者需要咨詢關于健康方面的問題，護士可根據(jù)該患者的健康教育管理單進行指導回復。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續(xù)性和完整性。
主管護士需要與患者進行良好溝通交流，提高滿意度。根據(jù)康教育管理單上所要求，主管護士將患者病情評估結果記錄在健康教育管理單上，并根據(jù)評估結果對患者進行功能鍛煉指導，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會配合護理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護士需要負責5～8個患者，包括護理、健康教育、病情觀察等方面的內容，而主管護士上夜班或休息是需要由另一個護士代為負責，在傳統(tǒng)方法中，主管護士需要向代管護士說明患者的功能鍛煉內容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護士根據(jù)病情評估情況指導患者進行功能鍛煉。這工作的重復性，不僅使護士工作量加大，而且會使護理工作繁雜錯亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護士的工作量，也不需要反反復復進行詢問。
健康教育管理單的使用還有效防止年輕護士因個人經驗、知識、溝通技巧等經驗的缺乏而導致健康教育內容的遺漏，健康教育管理單內容有7項，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護理重點。年輕的護士只需按照內容要求執(zhí)行即可。綜上所述，在骨折護理中應用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續(xù)性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護士重復性的工作得到減少，還能提高年輕護士的護理質量。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育；人才隊伍；培養(yǎng)
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0775-01
推進健康教育事業(yè)離不開人才的保障，分析健康教育專業(yè)技術人員的形勢，需求特點及存在問題，并在此基礎上提高健康教育人才素質的發(fā)展對策，將有利于造就一支高素質、高水平的健康教育專業(yè)人才隊伍，確保健康教育工作高效、優(yōu)質地向前發(fā)展。本文就專業(yè)技術人員的醫(yī)德教育、繼續(xù)教育、品質培養(yǎng)，自我培養(yǎng)等內容進行歸納，尋求提高專業(yè)技術人員整體素質和綜合能力的新途徑。
1 健康教育專業(yè)技術人才面臨的形勢
健康教育是借助多學科的理論和方法，通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人勻自覺選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素[1]。健康教育具有普惠性、公平性，投入低，效果好的屬性，位列國家基本公共衛(wèi)生服務的第二項，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容[2]。但是，從衛(wèi)生部宣傳新聞中心資料顯示，2009年在編人員中，有健康教育專業(yè)技術人員6906名，省級592人，地市級1994人，區(qū)縣級4320人。學歷以大專和本科為主，研究生只占2.77%；專業(yè)技術資格以初級（34.40%）和中級（37.70%）為主，高級占11.34%，為更好地發(fā)揮健康教育在新醫(yī)改中的作用，人才隊伍建設是當務之急。
2 職業(yè)精神的培養(yǎng)是提高專業(yè)人員整體素質的有效途徑
2.1 熱愛健康教育事業(yè)。職業(yè)精神首先是要熱愛自己的專業(yè)，這是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才的基本前提。健康教育工作理論水平要高，服務要求高，平凡而辛苦，如果沒有對本專業(yè)的榮譽感、責任感，對患者缺乏同情心，是很難勝任健康教育工作的。所以，專業(yè)技術人員要有良好的職業(yè)情感，并把這種情感滲透到工作中，對健康教育事業(yè)保持高昂的激情。對患者充滿同情心和愛心，才能保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，為患者提供最佳的健康教育服務。
2.2 加強醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)
要做到愛崗敬業(yè)，就必須注重自身修養(yǎng)。健康教育工作者每天與患者接觸，面對著忍受痛苦的患者，如何調整自己的情緒不受影響，尤其是遇到不配合的患者，如何取得患者的信任、配合、支持和理解，需要專業(yè)技術人員有良好的心理素質，較好的醫(yī)德修養(yǎng)，要能夠保持平靜和樂觀的心態(tài)。對專業(yè)技術人員的醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)，使專業(yè)技術人員能同情患者，體貼關心患者，為患者提供精細的健康服務，以高度的熱情投入到健康教育的工作之中。
3 有計劃、有組織、有目的地進行繼續(xù)教育
3.1 提高健康教育專業(yè)人員的專業(yè)理論和技能
為建立健全適應新醫(yī)改要求的健康教育服務網絡，需要加強健康教育體系建設，更好地執(zhí)行《全國健康教育專業(yè)機構工作規(guī)范》[3]，增加各級機構專業(yè)技術人員的進修機會，加強國際、國內交流和合作。筆者認為，提高學歷結構，提高高級技術人員比例要引起主管部門重視，①通過繼續(xù)教育形式，提高在編人員學歷層次。②開展多種教育形式的教育培訓，完成多層次人才培養(yǎng)目標，提高健康教育專業(yè)人才隊伍整體素質。③主管部門要按照《規(guī)范》要求，制定健康教育隊伍五年培養(yǎng)計劃及人才建設長遠計劃，并組織實施。
3.2 加強人才隊伍的管理，探索建立考核評價體系
為了使健康教育事業(yè)又好又快發(fā)展，健康教育機構應結合現(xiàn)行人才評價體系和模式，研究健康教育知識與技能的教育實施方案。①與健康教育從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格考核相結合，加快普及《規(guī)范》教育的開展。②加快在職人員健康教育規(guī)范化知識培訓，探索建立健康教育規(guī)范化教育的長效機制。③充分利用現(xiàn)代信息網絡技術優(yōu)勢，建立關于健康教育培訓信息的電子網絡平臺，實施現(xiàn)代遠程教育。
4 注重自我培養(yǎng)
新醫(yī)改后，隨著國家對高血壓、糖尿病、精神類疾病的管理，除“重性精神疾病患者管理”和“心理和精神的健康教育”兩項功能外，其余各項功能的開展均在90%以上，接近于100%，健康教育的任務繁重。因此，我們需要①增加專職公共衛(wèi)生人員的數(shù)量，緩解公共衛(wèi)生人員的工作壓力[4]。②對公共衛(wèi)生人員進行系統(tǒng)的慢性病知識培訓包括健康教育的內容、方式 方法的培訓。③調動健康教育專業(yè)技術人員的工作積極性。筆者認為，專業(yè)技術人員注重自我修養(yǎng)很有必要，專業(yè)技術人員的自我修養(yǎng)應做到四多：“多讀書”，拓展知識面，適應健康教育服務的需要；“多思考”，通過思考消化吸收所掌握的知識，加強自身的修養(yǎng)；“多總結多歸納”。健康教育內容多，方式方法多種多樣，要加深、完善、經驗積累，不斷豐富自己的學識；“多實踐”，健康教育一定要理論聯(lián)系實際，在實踐中不斷檢驗修正，提高自己的綜合素質[5]。作為健康教育專業(yè)技術人員，只有提高整體素質和綜合能力，才能擔負起新醫(yī)改后健康教育的重任。
參考文獻：
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關鍵詞：健康教育；交流技巧
國內學者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態(tài)”…。隨著醫(yī)學摸式的轉變及護理學的發(fā)展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護理，在治療疾病的同時更強調健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發(fā)生與各行各業(yè)，交流的好外直接影響行業(yè)的發(fā)展。因此，學會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業(yè)務知識
健康教育是初級衛(wèi)生保健的重要內容之一。世界衛(wèi)生組織在其1993年世界發(fā)展狀況中曾經指出：“雖然需要醫(yī)生指導和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業(yè)務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發(fā)現(xiàn)有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發(fā)展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發(fā)生中風，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業(yè)務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫(yī)學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛(wèi)生宣教，真正使病人用正確的態(tài)度對待疾病的現(xiàn)實，協(xié)調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。
2．2熱情的服務態(tài)度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務態(tài)度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業(yè)務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育，指導病人的主要工具，恰當?shù)恼Z言表達可獲得病人發(fā)自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養(yǎng)，提高語言的表達能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關系
作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程，健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創(chuàng)造一個寬松．，和諧的心理氣氛和人際關系，才能有效地應用宣教，干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為：同時，良好的人際關系，可給教育對象提供輕松，自如的學習環(huán)境。
【關鍵詞】健康教育；回訪；婦幼保健
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309662文章編號：1004-7484（2013）-09-5407-02
婦幼健康教育是一門以婦女兒童為中心，傳播婦幼衛(wèi)生保健知識和技術，促進個體和群體的行為方式發(fā)生改變，以達到預防疾病，增進婦幼身心健康目的的科學，其中孕產婦與嬰幼兒的健康教育不僅是降低孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率和出生缺陷的重要措施之一，而且是提高我國人口素質、平均壽命指數(shù)的重要保障。婦幼健康教育的對象包括：青少年、婚前夫婦、育齡婦女、孕產婦、更年期婦女、老年期婦女、學齡前兒童、幼兒家長以及其他與兒童教養(yǎng)關系密切的人群。婦幼保健健康教育是促進婦女兒童健康發(fā)展的重要手段，是調動服務對象主動保護健康、主動利用婦幼保健衛(wèi)生服務的積極措施。在婦幼保健工作中，根據(jù)工作任務和要求，因時、因地、因人制宜，正確選擇最有效的教育方法，這一工作原則顯得尤為重要。健康教育回訪工作模式是一種醫(yī)院走向社會的延伸訪視形式，使患者與醫(yī)務人員間進行有目的的互動，可以不斷提高教育的水平和效果。
1健康教育加回訪的過程模式在婦幼?？漆t(yī)院的效果分析與探索
彭珊[1]等關于電話回訪對孕產婦保健行為的作用的研究中，采用對照原則進行觀察，對照組進行常規(guī)指導，未實施電話回訪。觀察組按計劃行電話回訪。孕（4-7）月，每月1次；孕（7-9）月，每2周1次；孕（9-10）月，每周1次。告知孕產婦早、中、晚3期所需檢查的內容?；卦L內容包括了解孕產婦飲食、衛(wèi)生、活動、休息等情況。進行健康保健知識宣教和解答。告知保健的重要性，督促其定期產檢。評價方法包括①是否早孕建卡建冊；②是否按期產檢及產檢次數(shù)（5次以上）；③是否住院分娩；④產后42d回訪情況了解產婦產后身體康復情況。結果表明孕產婦保健行為觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（P均
龔家娟[2]通過產后訪視上門訪視產婦及新生兒及時發(fā)現(xiàn)產婦和新生兒存在的各種問題，給予針對性社區(qū)健康教育和保健指導，在一定程度上降低了母嬰發(fā)病率，促進母嬰健康。
趙紅玲等[3]通過兩種回訪形式――責任護士回訪和電話回訪對產婦產褥期康復影響進行分析發(fā)現(xiàn)責任護士回訪比電話回訪更有利于產婦出院后產褥期的康復（P
健康教育回訪為母嬰切切實實提供一些治療、護理上的信息，讓母嬰在足不出戶的情況下得到實惠，滿足產后母嬰的保健需求，延伸了產褥期服務，避免了產褥期母嬰保健出現(xiàn)醫(yī)院與家庭脫節(jié)的現(xiàn)象。
健康教育回訪可以通過電話回訪、郵寄調查問卷、上門訪視等方式進行。電話訪視借助現(xiàn)代化通信工具，即使幾句簡單的咨詢或問候也會讓母嬰、患者感受到親人般的關懷，體驗到友好、尊重、融洽的情感，提高了醫(yī)院的滿意度、知名度，拓展了醫(yī)院市場[4]。在眾多回訪形式中使用電話回訪比較節(jié)省人力財力，并且所需時間不多，易被受回訪者和護士所接受。但是電話回訪只能通過孕產婦或患者的主訴來評估康復情況，評估不夠全面，尤其是很多心理問題不能暴露。將電話回訪和上門訪視結合，因時、因地、因人制宜，可以更好地提高健康教育的效果，增加孕產婦或患者及其家屬對醫(yī)院的滿意度。
2健康教育加回訪的過程模式在新生兒科的開展
麥玉娟[5]通過制定電話回訪記錄本的方法，對80例不同程度病情的新生兒于出院后的第1天、第7天及第30天進行回訪?；卦L內容包括一下幾條：患兒的疾病康復情況、院外服藥情況、喂養(yǎng)、大小便、三浴、生長發(fā)育情況等。通過回訪給予正確的、針對性的指導，在第30天的回訪時觀察到前兩次回訪中出現(xiàn)的癥狀消失，問題得到完滿解決，患兒家屬對回訪工作比較滿意。
利用電話回訪進行健康教育的模式使護理服務更貼近家庭，能滿足患兒及家屬的需要，彌補年輕父母育兒知識的不足，同時避免了患兒從醫(yī)院過渡到家庭的護理上的脫節(jié)，一定程度上解決了患兒出院后護理不足的問題，有助于護患關系的和諧。
3健康教育加回訪的過程模式在醫(yī)院的源頭作用
回訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學模式轉變而出現(xiàn)的開放式健康教育的良好方式，使護理教育從醫(yī)院走向社會，把封閉式服務轉變?yōu)殚_放式社會化服務。通過回訪方式實施健康教育在提高出院母嬰或患者遵醫(yī)行為的同時，還可以增強其對于醫(yī)學知識的了解，改變不良的生活方式，保證有效實施健康教育；對我們所做的健康教育的質量和效果進行評價，從中發(fā)現(xiàn)工作中的不足，利于經驗總結，改進工作方法，為今后的健康教育提供科學依據(jù)?；卦L工作作為一種開放式、延伸式的健康教育形式，縮短了醫(yī)患之間的距離，進一步完善整體護理的內涵，對普及醫(yī)療知識，減輕或消除影響健康的危險因素，對于疾病預防、健康促進、生活質量的提高有著重要意義。幫助母嬰建立有利于健康的行為和生活方式，促進了疾病的康復，提升了醫(yī)院的整體形象，取得了良好的效果，在醫(yī)院的婦幼保健中起著源頭作用。
4健康教育加回訪的過程模式與傳統(tǒng)健康教育模式比較
傳統(tǒng)健康教育模式未重視實際效果，只重視知識的單向傳播，不注意信息反饋。相比較而言，健康教育回訪包含以下特點：
41保證健康教育的及時性、有效性健康教育的實質是一種干預。通過健康教育向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術及服務等，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療及康復等各個層次的健康問題時，有做出行為抉擇的能力，減輕或消除影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的生活方式和行為，促進健康和提高生活質量。回訪式健康教育在進行系統(tǒng)化健康教育的同時及時對家屬掌握健康知識的程度進行回訪，使其意識到健康教育的重要性，從而從思想上引起重視，使健康教育的有效率達到100%。
42加強了護患溝通回訪式健康教育要求護士及時與孕產婦、患兒及家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康問題和護理隱患及時解決，杜絕了護患糾紛的發(fā)生，使執(zhí)行健康教育方案正確率達到100%。及時的回訪也從根本上提高了護士對健康教育的重視，激發(fā)了廣大護理人員的學習熱情和工作積極性，變被動服務為主動服務，提供行之有效的健康教育，提高了患者的滿意度?；卦L式健康教育的開展大大降低了投訴率。
43護士的專業(yè)素質及良好的溝通技巧順利進行電話回訪的重要保證是護士的專業(yè)素質及良好的溝通技巧。電話回訪通常要求回訪人員在短時間內回答提問，因此，回訪護士不僅需要具有良好的溝通能力，待人接物熱情得體，而且需要具備豐富的臨床經驗，扎實的專業(yè)理論知識，從而提高患者對醫(yī)院的信任度及綜合滿意度，進而提升醫(yī)院的信譽，爭取良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，是針對病人的生理、心理、文化、社會的適應能力而進行的一種教育，是向病人傳授所患疾病的有關醫(yī)學、護理方面的知識和技能，調動病人積極性參與護理活動，提高自我保健能力，達到恢復健康的目的，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。體會如下：
1、 明確健康教育的目的和作用
健康教育的目的是增強人們的健康，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的；是提高和維護健康預防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生；是改善人際關系，增強人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，倡導文明、健康、科學的生活方式。是為了讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點，護理人員則用豐富的知識幫助指導病人，讓病人覺得可信并形成一種信念，從而支配自己的行為，再者利用護士的影響力指導病人，使病人將教給的知識付諸于行動。
健康教育的作用可以降低病人的焦慮狀態(tài)，病人住院都有陌生緊張的心理，尤其需要手術者，因此護士應根據(jù)病人治療的不同階段進行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的、注意事項及配合的方法。讓病人做到心中有數(shù)，積極配合治療和護理。如進行手術的病人術前的練習、術后的功能鍛煉、有效地咳嗽等都需要在護士的指導下與護士共同完成。故護理工作中護士與病人形成“指導―參與―合作”的新型護患關系，而不是單純的幫助病人去做，應調動病人的積極性，積極參與自我護理活動。如，許多病人由于不認識疾病的危險性，一旦病情好轉就不按時服藥，不注意休息，造成疾病復發(fā)，甚至發(fā)生合并癥。因此，護士要針對疾病的特點，講明按時服藥的重要性及各種注意事項，以避免疾病的復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
2、 對不同的病人應采用合理的教育形式
根據(jù)不同的病人采用如下形式：（1）一對一教育：責任護士對病人的具體情況進行教育指導。護士應了解病人的生理、心理、社會、文化等方面的情況，評估其健康問題，尤其是對健康知識缺乏的病人，進行有的放矢的健康教育與指導。（2）小組式教育：適用于專科病房，將同一疾病的病人組織起來，針對其共同需要了解的問題進行教育，并組織病人討論，解答提出的問題。（3）電化教育：利用錄像、幻燈等手段加強其直觀性，能將抽象的難以理解的內容具體和形象化，有利于病人的理解和接受。（4）宣傳手冊：發(fā)放一些將關于某些疾病的臨床表現(xiàn)、危險因素、需注意的問題的小冊子供病人閱讀。（5）推薦有關衛(wèi)生保健等方面的書籍、材料等。
3、 健康教育的方法要靈活運用
3、1 口同教育 ：口頭語言的教育是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，根據(jù)病人的具體情況不同和不同人群的共性問題進行口頭語言教育。適合文化知識欠缺的人，故此護士應掌握交流的技巧并突出重點，生動形象簡單明了的隨機進行教育。
3、2 書面教育：主要是宣傳材料，應根據(jù)病種的特點編寫和繪制一些宣傳手冊、板報等便于病人隨時了解相關知識。如宣傳手冊內容要系統(tǒng)、知識要豐富，做到圖文并茂，把深奧的醫(yī)學知識通俗化，專業(yè)術語具體化，護理技術簡明化。
3、3 實物及示范教育 利用模型向病人展示、講解，教會病人預防疾病的方法和自我護理的措施。真實感又可以啟發(fā)病人的好奇心和求知欲，能很好的達到教育的目的；示范是通過向病人演示，如手術的訓練、功能訓練的重點等，并講解手術及功能訓練的重要性。
4、護理人員要有良好的健康教育的素質
【關鍵詞】亞健康；心理狀態(tài)；身心健康
中圖分類號：R19文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）09-238-02
世界衛(wèi)生組織根據(jù)近半個世紀的研究成果，將“健康”定義為“不但是身體沒有疾病或虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力”。據(jù)專家介紹，中國符合世界衛(wèi)生組織關于健康定義的人群只占總人口數(shù)的15%，與此同時，有15%的人處在疾病狀態(tài)中，剩下70%的人處在“亞健康”狀態(tài)。通俗地說，就是這70%的人通常沒有器官、組織、功能上的病癥和缺陷，但是自我感覺不適，疲勞乏力，反應遲鈍、活力降低、適應力下降，經常處在焦慮、煩亂、無聊、無助的狀態(tài)中，自覺活得很累。
專家指出，亞健康狀態(tài)多種多樣，幾乎每種疾病都有可能與之相近的亞健康表現(xiàn)。醫(yī)學界，包括醫(yī)學教育界應將工作的重點從單純的防病、治病轉到關注健康、關注亞健康上來，把70%的亞健康人群爭取到健康隊伍中來
亞健康對國民健康指標是衡量我國全面建設小康社會的重要內容之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）把“健康”定義為“身體上、心理上和社會適應上的理想狀況”。由此可見，沒病、沒痛、沒殘障，準確來說并不就等于完全健康，心理健康與社會適應上的良好表現(xiàn)同樣是健康的重要指標。同時，世界衛(wèi)生組織雖然給出了健康定義，但問題是如何解釋健康？什么狀態(tài)可以視為“軀體上、心理上和社會適應上的理想狀況”。通過對當前城市居民亞健康狀況的分析，提出提高城市人口健康素質的對策及政策建議。
國民健康指標是衡量我國全面建設小康社會的重要內容之一。2007年1月11號公布的《國家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》中，把大力提高人口素質、優(yōu)先開發(fā)人力資源作為實施人口發(fā)展戰(zhàn)略的關鍵環(huán)節(jié)，并提出“提高人口健康素質，實施全民健康工程”的口號。同時，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1994年提出了健康城市的概念。
1989年WHO把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇，提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”四個方面的健康新標準。
2006年在北京舉行的“世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會成立暨首屆世界亞健康學術大會”上中華中醫(yī)藥學會亞健康分會，亞健康中醫(yī)臨床研究指導原則起草小組提出了亞健康狀態(tài)的最新概念。其概念為：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，由此我們可以推斷亞健康狀態(tài)的界定標準：
1.排除疾病源因素的疲勞和虛弱狀態(tài)。
2.介于健康與疾病之間的病前狀態(tài)（中間狀態(tài)）。
3.在生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態(tài)。
4.與年齡不相稱的組織結構和器官生理功能的衰退狀態(tài)。
由此可見，沒病、沒痛、沒殘障，準確來說并不就等于完全健康，心理健康與社會適應上的良好表現(xiàn)同樣是健康的重要前題。
如何解釋健康？什么狀態(tài)可以視為“軀體上、心理上和社會適應上的理想狀況”。因此，我們需要明確到底何為健康，按健康的標準來判斷自己是否是一個真正健康的人。
如果把人體的健康水平用一條直線來表征，健康與疾病可謂是直線的兩端。健康到疾病之間是量變到質變的過程。
個體健康水平除了疾病、健康兩個狀態(tài)以外，還有第三種狀態(tài)也就是――亞健康狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）一項全球調查結果告訴我們，真正健康的人僅占15%，經醫(yī)生檢查，診斷為疾病的人也只占15%，70%的人處于亞健康狀態(tài)。1999年，WHO宣布：亞健康與艾滋病是21世紀人類最大的健康敵人。目前，美國疾病預防控制中心（CDC）已把持續(xù)和癥狀突出的亞健康狀態(tài)（嚴重疲勞、肌肉疼痛、失眠等）作為一種疾病來對待，法國把亞健康視為“人類的新傳染病”。我國近幾年才開始重視和關注亞健康問題，并進行了大量的研究工作，呼吁全社會都來關注亞健康防治，關注健康長壽。
隨著我國城市進入快速建設期和發(fā)展期，我國大中城市也同時邁入了“非穩(wěn)定狀態(tài)”的危機高發(fā)期。心理健康是指人的基本心理活動的過程內容完整、協(xié)調一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調，能適應社會，與社會保持同步。做好心理健康，必須建立一個反映靈敏、準確的心理監(jiān)測預警系統(tǒng)，應對個體及群體心理危機的發(fā)生。
通過定期體檢了解身體的健康狀況，已成為很多人的共識與習慣。不過一個人的健康實力還不止于此。WHO關于健康的定義，除了生理健康，還有心理與社會適應力水平，而這兩項也在很大程度上決定著我們的生活品質與健康的走向。
因此，在生活節(jié)奏日趨加快的今天，工作壓力、情感困惑、抑郁等已成為困擾現(xiàn)代人的主要“心結”。而一些壓力和情緒長期得不到舒解則有可能導致軀體病態(tài)癥狀：如腹痛、胸悶、背部疼痛、惡心、嘔吐、不能耐受某種食物、氣促、心悸、頭暈、等癥狀。有調查顯示，到醫(yī)院就診的患者，超過半數(shù)并未發(fā)現(xiàn)見生理性病變，而更多是心理因素產生的疾病。因為心理狀況隱藏在內心深處，人們只知道自己心情不好，卻很少像身體狀況那樣能引起人們的足夠重視。一項調查顯示：全國精神疾病患病率呈逐年上升趨勢，近幾年國內醫(yī)學權威人士調查顯示、局部地區(qū)各類精神疾病總患病率在14%到17%。然而，實際上到醫(yī)院就診的比例，遠遠低于發(fā)病率。
生理體檢是為了能夠主動掌握身體的情況的變化，對可能發(fā)現(xiàn)的問題及早治療。“心理體檢”也一樣，許多心理疾病不是一朝一夕產生的，也具有生理疾病所常有的“潛伏期”，如果盡早通過心理測評等手段及早發(fā)現(xiàn)，則可以防止心理問題演變成嚴重的心理疾病，而且有利于生理功能的全面健康?，F(xiàn)代醫(yī)學證明，人體內有一種可以促進身體健康的力量，即良好的情緒的力量。70%的病人只要消除了恐懼和憂慮，病就會自然而然地痊愈；98%以上的疾病會因為心情愉快而出現(xiàn)明顯好轉。
心理體檢，就是依據(jù)心理學理論，使用一定的操作程序，通過分析受檢者的行為，或是受檢者對問題的回答，對于受檢者的心理特點做出推論和數(shù)量化分析的一種科學手段。心理體檢最主要的工具就是專業(yè)的心理測評問卷。問卷分兩類：一類是自評問卷，由參加體檢的個人在專業(yè)心理體檢工作人員指導下自己完成；另一類是他評問卷，由專業(yè)體檢工作人員根據(jù)對參加體檢人員的觀察和提問填寫。體現(xiàn)方式有紙筆做答和計算機呈現(xiàn)兩種方式。
據(jù)權威人士統(tǒng)計、我國一線二線城市每年接受心理體檢的人數(shù)不到0.5%，也就是說我們中國最為發(fā)達的城市里接受心理體檢的人數(shù)也是寥寥無幾的，就更何況發(fā)展更為落后的一些地區(qū)了，由此可見我們中國人對健康教育的普及有多么匱乏。
健康教育的核心問題是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，尤其是組織行為改變。誠然，改變行為與生活方式是艱巨的、復雜的過程。許多不良行為并非屬于個人責任，也不是有了個人的愿望就可以改變的，因為許多不良行為或生活方式受社會習俗、文化背景、經濟條件、衛(wèi)生服務等影響，更廣泛的行為涉及生活狀況，如居住條件、飲食習慣、工作條件、市場供應、社會規(guī)范、環(huán)境狀況等。因此，要改變行為還必須增進有利健康的相關因素，如獲得充足的資源、有效的社區(qū)領導和社會的支持以及自我?guī)椭募寄艿?，此外還要采取各種方法幫助群眾了解他們自己的健康狀況并做出自己的選擇以改善他們的健康，而不是強迫他們改變某種行為，所以健康教育必須是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育過程，才能達到預期的目的。
【關鍵詞】ICU;實施;健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0256-01
隨著生物醫(yī)學模式的發(fā)展，護理模式也由原來“以疾病為中心”的功能制護理轉向“以人的健康為中心”的整體護理。健康教育是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)[1]。為了促進ICU病人的早日康復，提高ICU病人的護理質量，健康教育也因此被人們擺在了越來越重要的地位。我科護士自2006年至今，針對ICU患者健康教育的特殊性，采取了相應的對策，取得了較好的效果。現(xiàn)將其總結如下:
1針對ICU患者及其家屬進行健康教育的方法
1.1ICU患者健康教育形式的特殊性：ICU患者情危重．．集體教育和板報等健康教育的形式是受到限止的．只能對病人單個的進行健康教育.ICU患者常用的健康教育形式有如下幾種[2]。
1.1.1口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式。針對患者的病情，講解疾病的過程、癥狀、處理，使用各種監(jiān)測儀器的目的、注意事項，術后的指導，恢復期的鍛煉等。
1.1.2提問問答：重視教育信息溝通的雙向性。鼓勵病人提出問題，由護士予以解答。對于不能進行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機輔助治療等病人，神志清楚，通過患者的表情、手勢判斷他們所要表達的意圖，或在紙或手上寫簡單 的文字進行交流。
1.1.3示教模仿：對于清醒病人．可以由護士進行示范演示．指導病人掌握一些簡單的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、術后早期床上功能訓練等。
1.1.4文字圖冊閱讀：采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給患者自己閱讀，護士給予必要的解釋。
1.2對ICU患者家屬的健康教育，提高家屬健康教育效果的對策[3]。
1.2.1掌握交流與溝通技巧：有效的交流與溝通有利于家屬接受教育的內容。進行交流與溝通前，應對家屬可能存在的健康問題進行分析，充分掌握患者的病情及治療護理計劃，并注意選擇恰 當?shù)慕涣鲿r機和地點。
1.2.2實施有效健康教育的途徑
1.2.3健康教育宣教卡：給ICU家屬分發(fā)宣教卡是一種節(jié)省人力和時間，同時又具有顯著效果的健康教育方法，值得推廣和借鑒。
1.2.4培訓專科護士：Wesson[4]認為可以通過發(fā)展I C U?？谱o士，專門派出人員為家屬提供患者信息，回答家屬提出的問題并為其提供一些指導，為家屬在患者初入ICU及轉出ICU時遇到的一些心理和情緒上的障礙起到有效預防和幫助效果。
2討論在實施過程中，得出幾點關于有效促進健康教育的建議
2.1護士方面：ICU護士輪班勤，沒有專門做健康教育的護士．這也給ICU病人的健康教育增加了難度,這就要求ICU的每一位護士都要重視健康教育．人人有進行健康教育的意識．并認真做好健康教育．以保證患者健康教育的連續(xù)性和完整性。
2.1.1首先思想觀念應與時俱進，樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實使向患者進行健康教育成為一種自覺行為。
2.1.2加強業(yè)務學習，擴大護士自身的知識面。ICU內患者健康教育內容廣泛，涉及學科多， 要求ICU護士要具備心理學、人文社會科學等方面的知識，通過業(yè)務學習，知識講談、外出培訓、繼續(xù)教育、 訂閱科技報刊等形式，以滿足日益廣泛的健康教育的需求。
2.1.3選擇有效的健康教育方法，把握教育時機，健康教育的渠道包括交談、咨詢、講座、示范操作、個別指導、讀書、看錄像等形式。
2.2醫(yī)院方面：張隆群等[5]強調，應為ICU病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，減少健康教育障礙，提高病人的生存質量。
2.3政府方面：美、英、日等發(fā)達國家，在繼續(xù)教育與護士職責中，明確規(guī)定了護士教育能力培訓的目標和稱職標準。我國在實施上尚沒有與護士的職稱、學歷和繼續(xù)教育要求相吻合[6]。健康教育事業(yè)在我國尚處于發(fā)展階段，相關政策的不完善在所難免，隨著健康教育事業(yè)的進一步發(fā)展，一系列相關政策法規(guī)也會逐步走向正規(guī)化。
3結論
健康教育事業(yè)在我國已經開展了幾十年，其作用和重要性也在逐漸被人們認識。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展與完善，ICU的護理內容已從單一的技術轉化到包括心理因素、社會因素在內的綜合，治療已不僅是為了保全生命，而且要使因手術所致身體和心理創(chuàng)傷減少到最小限度，在對I CU患者進行護理的過程中，我們還進行了較系統(tǒng)的康復指導，增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人術后康復的速度和質量都有明顯的提高。雖然仍有一部分問題還沒得到解決，相信在大家的共同努力下很快會得到解決?？傊琁CU病人健康教育的進一步發(fā)展仍然需要政府、醫(yī)院及醫(yī)護人員的共同努力。
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湖北省谷城縣紫金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北襄陽 441700
[摘要] 健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)。全國健康教育專業(yè)機構工作中，在預防傳染病傳播等方面，健康教育與健康促進工作占據(jù)有重要的地位。該文主要通過分析目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進工作的現(xiàn)狀，對健康教育與健康促進的內涵作出闡述，分析開展健康教育和健康促進工作的重要性，提出基層醫(yī)務人員做好健康教育和健康促進工作的意見，為我國基層醫(yī)療的健康事業(yè)提供參考，對促進健康教育和健康促進工作、提高人們的生活質量提高指導性建議。
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關鍵詞 ] 健康教育；健康促進；基層醫(yī)務人員；應用
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變和人們生活水平的不斷提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)心理需求發(fā)生了很大的變化。主要體現(xiàn)在對健康的追求、對疾病的預防以及對健康知識指導的需要[1]。健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)，以人為本是我國發(fā)展社會主義政治、經濟和文化的基本要求。這就要求我國的基層醫(yī)務人員，按照全國健康教育專業(yè)機構工作的規(guī)范和相關要求，積極開展健康教育工作和健康促進實踐，提高人們的生活質量[2]。該文從我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進工作的現(xiàn)狀、健康教育與健康促進的內涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促進工作方面，做一個綜述。現(xiàn)報道如下。
1 目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進工作的現(xiàn)狀
1.1 對健康教育工作不夠重視
我國的基層醫(yī)療條件和醫(yī)療水平相對落后，人們的健康觀念和意識不強。因此我國基層的醫(yī)療單位，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等對健康教育工作不夠重視。一方面，基層醫(yī)護人員不能完全理解健康教育與健康行為之間的關系，緊緊停留在相關疾病的治療和護理上，缺少與患者或者群眾進行健康知識的溝通和交流；另一方面，資金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促進工作的進行和開展。
1.2 基層醫(yī)務人員的健康教育工作模式較為落后
基層醫(yī)務人員進行健康教育的主要工作人員為臨床護理人員，臨床護理人員大多沒有經過全面和系統(tǒng)的健康教育理論培訓，對健康教育理論認知不夠清晰，覺悟能力較低，不能適應健康教育形勢發(fā)展的需要。在工作模式上，參照較為落后的早期健康教育模式，局限于按病種照本宣科的進行衛(wèi)生知識宣教，達不到改變健康行為等健康教育的根本性目的。
1.3 開展健康教育的管理機制不夠健全
基層醫(yī)療單位開展健康教育的管理機制不夠健全。一方面，體現(xiàn)在基層醫(yī)療單位缺乏專門的機構進行管理。各級各類健康教育機構及社會各部門對健康教育和健康促進工作的職責任務和管理職責不明確,使得健康教育和健康促進工作難以落實和開展；另一方面，基層醫(yī)療單位開展健康教育的具體過程和細節(jié)不夠規(guī)范。由于沒有健全的管理機制、先進的工作模式和一批高素質的醫(yī)護人員隊伍，則使得在具體開展健康教育的過程中，出現(xiàn)不規(guī)范和不專業(yè)的情況[3]。
2 健康教育與健康促進的內涵和重要性
基層醫(yī)務人員的健康教育與健康促進工作是疾病預防控制體系的重要組成部分，從另外一個角度來說，也是公共衛(wèi)生服務的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進和處理自身健康問題的能力[4-5]。
健康教育與健康促進工作在基層的醫(yī)療工作中具有重要的意義。首先，健康教育與健康促進工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預防與控制的有效途徑，促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，能夠應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。其次，健康教育與健康促進工作能夠穩(wěn)定醫(yī)患關系，促進醫(yī)生與患者之間的信任，提高患者的自我保健水平，使得醫(yī)患關系得到升華。再次，健康教育與健康促進工作體現(xiàn)了社會主義法制建設以公共利益為基礎的基本原則，按照全國健康教育專業(yè)機構工作的規(guī)范和相關要求，組織相關的部門和機構制定有效的政策和規(guī)范準則。
3 基層醫(yī)務人員做好健康教育和健康促進工作的措施
有效的進行健康教育和健康促進工作，基層醫(yī)務人員必須擁有強烈的使命感,轉變基層醫(yī)務人員健康教育的理念，提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識。相關的單位和部門要注意培養(yǎng)高素質的專業(yè)隊伍，加強對基層醫(yī)務人員健康教育培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說，有如下幾個方面。
3.1 制定健康教育工作規(guī)劃，規(guī)范健康教育模式
有效的進行健康教育和健康促進工作,首先應重視健康教育與健康促進的工作內容及其重要性，相關的機構和部門要落實好監(jiān)督和管理方面的職責，督促基層醫(yī)療單位進行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作規(guī)劃。按照先進的健康教育醫(yī)療模式，基層醫(yī)護人員合理科學地安排工作程序，有效果地進行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以選擇進行經常性健康教育或應急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎和實際情況，設置不同的健康教育和教育促進等實際方案和措施[6-7]。
3.2 轉變基層醫(yī)務人員健康教育的理念，提高健康教育意識
有效的進行健康教育和健康促進工作，另外一個重要的措施是轉變基層醫(yī)務人員健康教育的理念，提高健康教育意識?；鶎俞t(yī)務人員只有摒除以前的落后思想，積極地轉變健康教育的理念，才能提高健康教育的意識。具體來說，基層醫(yī)護人員應該積極改變工作觀念和工作形式，采取適當措施加強學習與修養(yǎng)，提高醫(yī)務人員自身健康教育理念，并且將這些理念滲透到自己的醫(yī)療活動中。作為醫(yī)務人員不論采取那種理論開展健康教育，都應在了解上述理論的基本內涵和適用范圍后，提高健康教育意識，傳播衛(wèi)生保健知識，幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質量。
3.3 培養(yǎng)高素質的專業(yè)隊伍，加強對基層醫(yī)務人員健康教育培訓
專業(yè)的健康教育和健康促進工作的開展，離不開一批具有專業(yè)知識和專業(yè)素質的高水平隊伍。因此，基層醫(yī)療單位在開展健康教育和健康促進工作一方面，要注意積極引進適合健康教育發(fā)展需要的專業(yè)人才；另一方面，要對現(xiàn)有的基層醫(yī)療人員進行繼續(xù)教育或者組織各類培訓等方式，來提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)能力和水平。通過培訓，加深基層醫(yī)護人員對國內外先進的健康教育理論知識的理解和應用，主動學習先進的健康知識和技能，促進醫(yī)務人員具備解決健康相關的實際問題的專業(yè)能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求，從而針對性地實施健康教育和教育促進工作。。
3.4 做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進工作
健康教育工作應該包括疾病的預防治療、傳播衛(wèi)生保健知識、心理衛(wèi)生教育以及健康相關行為干預等內容。比如，在呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，在醫(yī)院的門診和住院部，設置字幕墻或者宣傳單，對呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)中的一些易發(fā)傳染病做出知識宣傳和講解，并提醒注意事項。在面診患者時，基層醫(yī)護人員應該也要注意對患者的健康教育，包括告知疾病的相關知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內容，提醒患者注意健康行為，糾正患者的不良行為并進行干預，促進患者健康行為的形成。另外，對于社會群眾的健康教育和教育促進工作，可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體[8]，通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現(xiàn)，幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為，提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達到了健康教育與健康促進的目的。
4 結語
綜上所述，目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進工作的現(xiàn)狀還存在諸多問題，情況不容樂觀。根據(jù)我國對健康教育專業(yè)單位和機構健康教育和健康促進工作的規(guī)范和相關要求，基層醫(yī)護人員的健康教育與健康促進工作是一項長遠持久的工作。基層醫(yī)護人員應當積極開展健康教育工作和健康促進實踐，重視健康教育與健康促進的工作意義和內容,擁有強烈的使命感,從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識，注重健康教育與健康促進工作的培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育，達到改變健康行為等健康教育的根本性目的。強化相關健康知識和疾病預防技能傳播，促進健康行為，提高人們的生活質量。
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關鍵詞：心理健康教育；班級管理；應用
中圖分類號：G625 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）06-156-01
在小學階段，因為小學生自身意志的不堅定，欠缺分辨是非的能力，很容易便會被外界不良因素誘惑，影響身心發(fā)展。小學期間是良好習慣養(yǎng)成的重要時期，也是人格全面塑造和學會自我約束和管理的關鍵時期。在班主任班級管理中運用心理健康教育，對小學生的學習心理、情緒情感、自我認知以及日常行為心理等進行分析教育，推動小學生的各方面進步，塑造健全人格。
一、滲透式心理健康教育在班主任工作中的可行性
1、班主任工作是實施心理健康的方法
《教育部關于加強中小學心理健康教育的若干意見》提出：心理健康教育要全面融入在學校教育的整個過程中。在學科教學、教育項目、班主任工作中，都需要重視對學生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要方法。
在班主任工作中開展心理健康教育，依據(jù)其特點、專業(yè)化程度和形式的差異分為專業(yè)方法和非專業(yè)方法。目前實施心理健康教育，尤其是小學生班主任實施心理健康教育的主要方法是非專業(yè)方法，滲透式心理健康教育指的就是非專業(yè)方法。
2、班主任是小學生心理健康的重要實施者
如今中國在校的中小學生大約有 2.5 億，假如根據(jù)美國每 4000-5000 名學生就設置一位專職心理健康教育老師的標準，那么我國中小學就應該有 50000 多名專職的心理健康教育老師。根據(jù)我國現(xiàn)在的情況，即便所有心理學專業(yè)的本科畢業(yè)生都做了心理健康老師，在 100 年里也達不到我國對心理學人才的需要，加上學校人員編制、職稱等一些客觀的因素，很多心理學、教育學專業(yè)畢業(yè)生不愿到中小學工作。何況，剛畢業(yè)的本科學生需要積累 3-5 年的實際工作經驗后，才能勝任心理健康教育工作，才能是一位“專業(yè)”的心理健康老師。由此表明，按照現(xiàn)在我國的情況，全部由專業(yè)的心理學工作者來實施中小學心理健康教育明顯是不可能。《教育部關于加強中小學心理健康教育的若干意見》著重指出：學校要逐漸形成在校長的指導下，將思想教育品德課和思想政治課老師、班主任與專制共青團、少先隊干部為主體、專兼職心理輔導老師為骨干，所有老師一起參與的心理健康教育工作體制。
班主任是小學班級的教育者、組織者、管理者，承擔著全面關心小學生成長的職責。因為小學班主任的特殊地位、作用和角色，所以小學班主任在學生心中有比一般老師更高的權威性，學生對他門有更強的信任感。小學班主任與小學生相處較多，可以多方面了解班里所有學生的性格、能力、同伴關系、家庭背景和其余狀況。
二、心理健康教育在小學管理中的使用
1、積極干預心理異常的學生， 促進其心理健康
心理健康教育在小學管理中的應用，老師應隨時關注學生的每種表現(xiàn)，特別是學生的不正常舉動。老師不應該隨便批評學生，教師應該找出學生犯錯背后的實質，才可以對學生采取教育。例如有一個“四塊糖”故事：在陶行知是小學校長時，看到一個男生用磚頭砸同學，將其制止后叫到辦公室，當陶行知回到辦公室的時候，男孩已經在辦公室了。陶行知拿了一塊糖給男生，說“：由于你比我先到辦公室，所以這是獎勵你的。”男孩很驚訝，沒敢抬頭。隨后陶行知又挑起一塊糖，說“：這塊也給你，你能馬上住手，表示你尊敬我?！蹦泻⒁苫蟮啬弥诙K糖。陶校長接著說“據(jù)我所知，因為他欺負女生，所以你才動手的，這表示你很有正義，我再給你一塊。”此刻候男生哭了，說到“：校長，我知道錯了，就算同學不對，我也不應該動手。”陶校長于是又拿出一塊糖“：你知道錯了，我要獎給你一顆。糖發(fā)沒了，我們的談話也結束了。”從此可以得出，老師的合理的教育方式對小學生的健康成長起著積極的作用。
2、心理健康教育與德育教育相融合
在小學管理中，心理健康教育和德育教育具有一定的共性，相互融合。心理健康教育為德育教育措施和內容奠定了基礎，德育教育給心理健康教育的實施指出了走向。德育教育和心理健康教育缺一不可，在小學生德育教育進行中，使用榜樣例子，對小學生采用正確的批評與表揚，有利于健康心理的形成與提高。舉行有效心理健康的活動，可以增強德育教育的時效性。例如，小學生在小學生思想品德課上，學習了社會主義榮辱觀教育系列的《新認識，新自我》，使小學生在學習中促進健康心理，取得全面進步。
3、在每個學科中，推廣心理健康教育
在小學管制工作里，若要有較好校紀校風，就需從不同角度對小學生實行心理健康教育。特別班主任，在小學生的管制中有著不可替代的作用。班主任是小學監(jiān)管的主要引領人，在班組中還負責教學工作。此時，教師就需要對學科構造實行全面鉆研，從而獲得有助于小學生心理健康保持良好的元素，推動小學生全面進步。例如在對《吃水不忘挖井人》講解時，老師可讓小學生建立自我認識，知道感恩。且能夠讓學生形成愛勞動心理與責任心理。
總的來說，對于小學管制，我們可采用心里健康教育，把每個科目內容融合在一起，構建較好得心里健康中心，從而提高師生之間得交流。且時刻指引心情不好得學生，提高他們的心理健康。
參考文獻：