時間：2023-09-20 16:08:31
導(dǎo)語：在老年人安全護(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】探討對生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行變化的老年病人，實(shí)施安全靜脈輸液護(hù)理的可行性。社區(qū)護(hù)士實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理，以嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年人安全靜脈輸液；護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療條件的不斷完善，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理模式逐漸被社區(qū)居民所接受?！按蟛∵M(jìn)醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的實(shí)施，對于生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行變化的老年人，安全輸液護(hù)理至關(guān)重要，引起我們的高度認(rèn)真重視，并納入整體護(hù)理的重要組成部分。筆者在多年的社區(qū)門診輸液室工作過程中有一些體會?，F(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
本組資料共計886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區(qū)門診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數(shù)為本門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫(yī)院的診療，服務(wù)對象疾病種類多樣。
1.1 了解病因
老年病人的精神、情緒和心理波動在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長期的折磨對治療喪失信心，或是因經(jīng)濟(jì)的壓力而無奈無助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產(chǎn)生復(fù)雜的心理和精神變化，負(fù)性情緒增加，導(dǎo)致溝通困難，依從性下降［2］。
1.2積極溝通，贏得治療配合
常言道“三分治療,七分護(hù)理”這充分體現(xiàn)了護(hù)患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運(yùn)用語言性溝通技巧，因?yàn)樗芮宄已杆俚貙⑿畔鬟f給對方。護(hù)士應(yīng)著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點(diǎn)，提高溝通藝術(shù)，向其講解疾病的可控性，并給予針對性心理疏導(dǎo)，贏得病人的信任、配合。
1.3做好健康宣教
在輸液過程中，根據(jù)病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，輸液前、輸液中、輸液后注意事項(xiàng)。由于老年病人記憶力減退，宣教時語言應(yīng)親切、簡明厄要、反復(fù)多次，對聽力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺得醫(yī)護(hù)人員可親、可信，自覺遵守宣傳 ［4］ 。
2 操作要點(diǎn)
2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時速度慢，時間長，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運(yùn)動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面，應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動處，因關(guān)節(jié)處不易固定，患者肢體輕微活動易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易的原則。
2.3 穿刺要點(diǎn) 老年人由于動脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應(yīng)避免在血管上方直接進(jìn)針，并盡量避免重復(fù)一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細(xì)小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常。穿刺前不宜過早、過緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環(huán)，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應(yīng)松開止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準(zhǔn)備工作完畢后，再扎上止血帶進(jìn)行穿刺。選用5.5號針頭為宜，穿刺時將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進(jìn)針角度以不超過40°為宜，進(jìn)針時盡量減少針頭進(jìn)入血管的長度，見回血即可，因針頭進(jìn)入血管的長度與血管壁的受損程度成正比。
2.4 注意調(diào)節(jié)輸液速度 靜脈輸液時間過長，影響藥效作用的發(fā)揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質(zhì)虛弱，應(yīng)減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應(yīng)根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴數(shù)，對血管刺激性較強(qiáng)藥物應(yīng)減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對血管的損害，同時向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調(diào)節(jié)滴速。
2.5正確拔針 正確拔針是保護(hù)遠(yuǎn)端周圍靜脈的重要措施之一。目前認(rèn)為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行，明顯減輕針刃對血管造成的機(jī)械性切割損傷。
3 加強(qiáng)輸液巡視，嚴(yán)防差錯
3.1 強(qiáng)化職責(zé) 老年病人一般疾病較多，康復(fù)較慢，常需反復(fù)、長期靜脈輸液治療，但老年人體內(nèi)代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”制度，熟悉輸液適應(yīng)證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應(yīng)。在輸液過程中，加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視，耐心聽取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過與病人交談，細(xì)心觀察病情。
3.2常見輸液問題的處理
3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時回血緩慢，容易刺破，導(dǎo)致藥液外滲。在輸液過程中，要經(jīng)常詢問病人有無注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機(jī)能的退行性變化，對疼痛反應(yīng)遲鈍，或行為出現(xiàn)失控，或肌肉呈現(xiàn)不自主運(yùn)動，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時輕微的滲液常常不易被察覺。所以，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察穿刺部位有無滲漏等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即更換輸液部位，且不在該處遠(yuǎn)端再行穿刺。
3.2.2 發(fā)熱 是輸液中最常見的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發(fā)生反應(yīng)的早晚，視致熱原進(jìn)入體內(nèi)的量、致熱原性質(zhì)和病人個體耐受性而異。輸液中應(yīng)動態(tài)觀察老年病人的意識、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動情況、重視病人或陪伴者主訴。
3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當(dāng)出現(xiàn)異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴(kuò)張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。
4 結(jié)論
通過對老年人生理、心理特點(diǎn)出發(fā)，實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理，對老年病人實(shí)施安全輸液，不僅需要社區(qū)護(hù)士不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，而且需要進(jìn)一步提升責(zé)任意識和全新服務(wù)理念。以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，同時也提高了門診護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)老年人輸液安全護(hù)理是輸液室工作的重要內(nèi)容，在整個社區(qū)治療中起著重要作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 杜曉秋，杜勝男，楊明英.淺談社區(qū)護(hù)患之間的溝通［J］.西部醫(yī)學(xué)，2006，18（2）:255.
［2］張卿，社區(qū)門診老年病人靜脈輸液的護(hù)理體會［J］全科護(hù)理，2009.9.7.7：2438
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例為觀察組，其中男48例，女32例；年齡61?86歲，平均（70.38±5.37)歲。另選擇同期至本院就 診的老年心血管患者50例為對照組，其中男31例，女19例； 年齡60?83歲，平均（71. 25±5. 61)歲。兩組患者年齡、性別 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05)，具有可比性。選擇本院 手術(shù)室護(hù)理人員35例，其中男8例，女27例，年齡23?31歲， 平均（27. 84 ±3. 06)歲，工作時間在1?6年，平均（3. 41 土 1.25)年。
1.2 老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素
1.2.1患者內(nèi)部因素根據(jù)文獻(xiàn)[3-4]，老年人不服老和不愿意麻煩別人的獨(dú)特心理狀態(tài)是老年心血管病患者護(hù)理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院時的情緒不穩(wěn)定， 極易產(chǎn)生悲觀、絕望的負(fù)面情緒，使治療護(hù)理的難度增大。心 血管疾病屬于比較復(fù)雜并且容易反復(fù)的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改變使得機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)老化， 隨著年齡的增長導(dǎo)致自身各項(xiàng)功能的失調(diào)和混亂，會進(jìn)一步加 重心血管疾病導(dǎo)致的呼吸困難、眩暈、心悸等臨床癥狀。
1.2.2醫(yī)護(hù)人員因素根據(jù)文獻(xiàn)[5]，由于醫(yī)護(hù)人員短缺，手 術(shù)室護(hù)理的工作強(qiáng)度較大，護(hù)理人員精神狀態(tài)始終處在高度緊 張中，使其身體和心理均十分疲憊，極易發(fā)生身心疲勞綜合征， 使護(hù)理人員的注意力不能集中、工作效率變慢。另外由于手術(shù) 室護(hù)理人員的編制較為緊張，有些護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù) 理知識和足夠的經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)能力不足以承擔(dān)手術(shù)室緊張的護(hù)理 工作，不能對意外事件做出及時處理，導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，進(jìn) 而危及手術(shù)的完成甚至患者的生命安全。
1.3 方法
1.3.1護(hù)理方法對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上圍繞患者的個人需求加入人性化的心理護(hù)理 措施，包括緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等[6]。
1.3.2護(hù)理人員的管理調(diào)整措施包括主要包括：（1)對手術(shù) 室的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程進(jìn)行強(qiáng)化和完善，包括手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng) 制度的核查、交接班管理等制度；2 )組織護(hù)理人員進(jìn)行定期強(qiáng) 化和培訓(xùn)，使每名手術(shù)室護(hù)理人員做到理論知識扎實(shí)、護(hù)理技 術(shù)精湛并嚴(yán)格遵守職責(zé)；3)在手術(shù)室人員的配置方面作出調(diào) 整和優(yōu)化，針對性地對人力資源作出合理的安排，通過倒班和 有效排班等各種方式，調(diào)整護(hù)理人員的工作負(fù)荷，調(diào)動護(hù)理人 員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室的工作效率；4)將人才 培養(yǎng)融入到護(hù)理工作中去，為護(hù)理人員創(chuàng)造出積極融洽的工作 環(huán)境，并提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力[7] ;5)對于手術(shù)室護(hù)理的不 安全因素要有預(yù)見性的排除；6)對于老年危重患者的護(hù)理要 更加嚴(yán)謹(jǐn)和慎重，實(shí)行動態(tài)排班和彈性輪休。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1患者自身不安全因素觀察指標(biāo)（1)血流動力學(xué)指標(biāo)。 分別于術(shù)前和術(shù)后24 h測量觀察組與對照組的收縮壓、舒張 壓水平，同時記錄心率；(2)焦慮自評量表（SAS)評分。分別于 術(shù)前和術(shù)后對兩組患者采用SAS評分；3)患者滿意度比較。 于術(shù)后患者恢復(fù)完成后對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查采用百分 制，滿分為100分。（4)護(hù)理滿意度評價。分為不滿意、一般滿 意、比較滿意和十分滿意4個等級，滿意度=(一般滿意+比較 滿意+十分滿意）/本組總例數(shù)X10 0%。
1.4.2護(hù)理人員的危險因素的評定指標(biāo)在管理調(diào)整措施實(shí)施前后分別對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急處 理能力、業(yè)務(wù)能力等項(xiàng)進(jìn)行評分，評分采取百分制，分?jǐn)?shù)越高代 表能力越高。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量 資料采用王土s表示，兩組間比較t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示， 組間比較采用i檢驗(yàn)，以P<：0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h血壓、心率水平比較兩組患 者在術(shù)前收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。兩組患者術(shù)后24h,收縮壓、舒張壓和心率均出 現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0. 05)，且觀察組術(shù)后24 h收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0. 05)。見表 1。
2.2 兩組患者術(shù)前和術(shù)后24hSAS評分比較兩組患者在 術(shù)前的SAS評分分別為觀察組（56. 74 ±7. 37)分，對照組 (55. 41±6.43)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05)。 術(shù)后24 h兩組患者的SAS評分分別為觀察組（33. 35 ±3. 97) 分，對照組（41. 62±5.36)分。兩組患者術(shù)后SAS評分均明顯 下降，觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0 05）。
表1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h血壓、心率水平比較(王±s)
組別 n 收縮壓（mm Ilg)舒張壓（mm Ilg) 心率（次/分）
觀察組 80 術(shù)前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21術(shù)后 129. 64±7. 54* # 82. 91±5. 72* # 73. 14±6. 13** 對照組 50 術(shù)前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 術(shù)后 139. 62±6. 47* 89. 53±6. 57* 79. 73±5.98*注：與術(shù)前比較，*P<0. 05;與對照組比較，*P<0. 05。
2.3 兩組患者滿意度比較觀察組患者對手術(shù)的滿意度評價 高達(dá)97.50%，高于對照組（86. 00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0. 05)。見表 2。
2.4 護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施前后護(hù)理水平比較見表
3 討論
1 農(nóng)村社區(qū)老年人常見的健康問題
1.1排泄問題：在機(jī)體老化的過程中，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)生理功能減退，老年人的排泄形態(tài)發(fā)生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。
1.2睡眠問題：失眠是老年人最常見的睡眠問題。失眠是指睡眠不足，導(dǎo)致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會影響情緒，甚至使意外傷害的危險性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問題又涉及社會問題。
1.3安全問題：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見的安全問題，主要包括跌倒和用藥問題。農(nóng)村老人存在用藥較隨意，缺乏科學(xué)性。
1.4健康知識缺乏問題：農(nóng)村老人普遍文化層次低，自我保健意識差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識。
1.5角色改變的適應(yīng)問題：進(jìn)入老年期，面臨離退休問題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長期習(xí)慣的作息制度被打亂，許多老年人一時難以適應(yīng)，常常會產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。另外大多的農(nóng)村老人沒有固定的經(jīng)濟(jì)收入，他們隨著逐步勞動能力的喪失。擔(dān)心在家庭中的地位發(fā)生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張。
2 農(nóng)村老人護(hù)理要點(diǎn)
2.1老年人因神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護(hù)士不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要注意觀察細(xì)微的病情變化，及時做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時的救治和護(hù)理，降低死亡率和傷殘率。
2.2護(hù)士可通過一切與老人接觸的機(jī)會進(jìn)行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護(hù)理評估，為準(zhǔn)確、及時、完整地實(shí)施良好的整體護(hù)理打下基礎(chǔ)。評估內(nèi)容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環(huán)；營養(yǎng)狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動能力及協(xié)調(diào)程度；休息與睡眠狀態(tài)；感覺器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應(yīng)能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護(hù)理需要等。
2.3農(nóng)村老人普遍健康知識缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過集體講座、利用傳播媒體講座和社區(qū)健康咨詢等形式來指導(dǎo)老年人樹立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時護(hù)理人員要注意語言力求通俗易懂、避免使用醫(yī)學(xué)用語，態(tài)度謙和，尊重聽眾。
2.4重視社區(qū)家庭訪視護(hù)理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導(dǎo)，以滿足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習(xí)慣，提高健康管理能力；對日常生活技能進(jìn)行指導(dǎo)，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年患者;住院安全問題
隨著社會人口老齡化問題的日益加重，老年人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。由于各項(xiàng)生理功能的退化導(dǎo)致老年人住院率增高，老年人住院期間的安全問題已經(jīng)成為評價護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，影響著護(hù)理工作中心。各種不安全因素不但造成患者喪失安全感，也可能造成患者、家屬、醫(yī)院的重大損失，同時在社會上產(chǎn)生負(fù)面影響，降低醫(yī)院的信譽(yù)度[1]。因此，在日常工作中護(hù)士應(yīng)營造護(hù)理安全氛圍，增強(qiáng)護(hù)理安全意識，并采取積極的干預(yù)對策，以確保老年患者住院安全。
1 老年人住院期間可能發(fā)生的意外
1.1 機(jī)械性損傷 老年人由于體力原因四肢運(yùn)動功能有時不協(xié)調(diào)及反應(yīng)遲緩，身體的平衡感覺減退，加之視力下降，疾病的折磨，藥物因素的影響，衣著不合適等原因，都可能引起老年患者發(fā)生意外跌倒、滑倒或墜床。
1.2 物理性損傷 老年人感覺器官衰退，溫覺、痛覺、觸覺功能都有所降低，各種電療、艾熏、熱水袋等不當(dāng)使用可能會引起灼傷或燙傷的現(xiàn)象。
1.3 化學(xué)性損傷 最常見是藥物引起的意外損害。老年人記憶力及認(rèn)識分辨能力下降，藥品的儲存、使用、管理不當(dāng)很容易造成誤服和服用變質(zhì)、過期的藥品或者藥物配伍不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)?shù)榷紩o老年人的身體健康帶來危害。
1.4 生理性損傷 老年患者由于吞咽功能的降低，唾液分泌減少，因進(jìn)食速度過快、進(jìn)食不當(dāng)?shù)仍?，在進(jìn)食過程中可能出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致誤吸。有的老年患者因視力障礙將不能吃的食物當(dāng)成可以吃的食 物而誤食，造成不適或中毒。
1.5 心理損害 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給老年患者造成心理損害，從而加重病情。有些老年人由于身患多種慢性疾病反復(fù)住院，難以治愈，身心 極度痛苦，加上給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致老年人一時的過激行為而走向輕生這一步。
2 老年人住院期間可能發(fā)生意外的原因分析
2.1 管理方面 護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心，管理到位，護(hù)理安全才有保障。在管理方面存在的影響護(hù)理安全的原因主要有：(1)管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;(2)思想教育薄弱，沒有護(hù)理安全意識，不重視對護(hù)士進(jìn)行有效的安全護(hù)理教育，使護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏安全護(hù)理觀念;(3)規(guī)章制度不健全、不完善或已有的制度沒有落實(shí)到實(shí)處;(4)護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作。目前醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力配備不足的問題，使護(hù)理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)療安全構(gòu)成威脅，成為發(fā)生醫(yī)療事故的隱患。(5)各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是一些平時不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。
2.2 護(hù)理人員方面 良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符合護(hù)理工作的要求，就會出現(xiàn)一系列護(hù)理安全問題。主要表現(xiàn)在：(1)法律意識淡薄，對自己的法律責(zé)任沒有充分認(rèn)識，缺乏從法律角度去認(rèn)識和考慮護(hù)理問題。(2)專業(yè)思想不牢固，不安心于護(hù)理工作。長期承擔(dān)平凡瑣碎的護(hù)理工作，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬虎，對患者漠不關(guān)心。(3)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對”未落實(shí)或者流于形式，加藥、配液不仔細(xì)，出現(xiàn)加錯藥、劑量錯誤等護(hù)理問題。(4)操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足。隨著各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展與引進(jìn)，護(hù)理工作的技術(shù)含量越來越高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)要求也越來越嚴(yán)格，一些護(hù)士操作技術(shù)跟不上臨床需要，加大了護(hù)理工作中的技術(shù)風(fēng)險，影響了護(hù)理安全質(zhì)量。(5)專業(yè)知識缺乏，一些護(hù)士不具備扎實(shí)的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或者不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對患者的病情變化缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯過了病情處理的最佳時期。(6)護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2] 。
2.3 環(huán)境和衛(wèi)生方面 主要包括：(1)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無護(hù)欄、病房無單獨(dú)的衛(wèi)生設(shè)施，走廊兩邊無扶欄等。(2)后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、污物桶放置不當(dāng)造成病室環(huán)境污染等。(3)危險物品的管理及使用不當(dāng)，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當(dāng)，造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問題。
2.4 住院老年患者自身及社會方面 (1)老年患者的違醫(yī)行為。一些老年患者脾氣固執(zhí)，不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不按時服藥或者擅自外出，容易造成不良后果及意外事件的發(fā)生。(2)社會原因。目前社會對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對醫(yī)院要求也逐漸提高。個別媒體片面報道醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大的輿論壓力，導(dǎo)致老年患者及家屬對醫(yī)院失去信任，加大了護(hù)理工作的難度，從而間接影響了護(hù)理工作。
3 老年患者住院安全的護(hù)理干預(yù)對策
3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識教育，樹立護(hù)理安全觀 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提。在護(hù)理工作中，要健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念?？梢岳酶鞣N會議、交接班、晨會、查房等時機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識。同時應(yīng)注重護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)[4]。
3.2 加強(qiáng)護(hù)理管理職能 護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合護(hù)理安全危險因素與護(hù)理安全差錯事故的實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育，吸取教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。
3.3 合理配備護(hù)士人力資源，保障和提高護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時間段(如中夜班)的護(hù)理力量，動態(tài)安排人力資源，確保患者安全。
3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)意外隱患 護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，在工作中使用文明語言，主動與患者溝通。對患者提出的問題，耐心進(jìn)行解答。并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時疏導(dǎo)患者情緒，避免意外傷害。
3.5 加強(qiáng)對患者和家屬的安全防范教育 護(hù)理人員應(yīng)制定積極的干預(yù)對策和安全措施。利用醫(yī)患座談會、護(hù)理查房和深入病房等機(jī)會，對患者及家屬進(jìn)行安全保健知識的宣教。采用以人為本、因人施教、有針對性的教育，做到反復(fù)、耐心宣講和交代，直至完全掌握。(1)指導(dǎo)安全用藥。藥物應(yīng)用的安全性與患者的生命息息相關(guān)。尤其是老年患者，由于各器官、系統(tǒng)功能衰退，對藥物的敏感性發(fā)生變化，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高，再加上老年人常需聯(lián)合多種藥物進(jìn)行治療，各藥物之間相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)率增加。有研究顯示[5]：聯(lián)合過多的藥物可增加不良反應(yīng)的發(fā)生，其中老年患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于其他年齡組，平均為22.2%。故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真對患者及家屬宣教所用藥物的作用、使用方式、服藥時間與劑量、注意事項(xiàng)與配伍禁忌等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。以確保老年患者用藥的安全、有效、合理。(2)指導(dǎo)合理飲食。根據(jù)患者病情需要，宣傳合理膳食，選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食物。(3)指導(dǎo)患者安全活動，合理安排生活作息。
3.6 加強(qiáng)護(hù)理危險因素的評估，對每位住院的老年患者進(jìn)行正確評估，確立高危人群 對高危患者應(yīng)在患者一覽表、床頭做醒目的警示標(biāo)記，并做好交接班。以便對可能發(fā)生意外的患者及時采取預(yù)見性防護(hù)措施，防范于未然。如：(1)對于需使用保暖設(shè)備的老年患者，事先要進(jìn)行保暖設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)的宣傳教育，習(xí)慣使用熱水袋的患者要告知熱水袋的溫度及袋包布的厚度。在使用各種保暖設(shè)備時，要經(jīng)常更換部位，不可長時間照射和粘敷一個部位，并經(jīng)常觀察保暖部位皮膚情況，以防止?fàn)C傷的發(fā)生[1]。(2)對有跌倒相關(guān)疾病因素的老年患者應(yīng)做好交接班及醒目標(biāo)志，使醫(yī)務(wù)人員對患者跌倒的高危險性一目了然，從而給予特別注意;積極勸告易跌倒的老年患者盡量使用拐杖，拐杖對于防止老年患者尤其對于患有關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、行走受限的老年人跌倒起著十分重要的作用;穿著應(yīng)合適，避免衣褲過長、過大，鞋不跟腳;某些藥物如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒[6]。故對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，應(yīng)勸其未完全清醒時勿下床活動，服用利尿藥、瀉藥的患者，應(yīng)安排離衛(wèi)生間近的床位，盡量防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。(3)對于有吞咽困難的老年患者應(yīng)給予緩慢喂食，不可催促，防止噎食及嗆咳，選擇舒適的進(jìn)食，避免誤吸的發(fā)生。有視力障礙的患者，要將食物的擺放或標(biāo)記告訴患者，護(hù)士發(fā)藥時，一定要親自看著患者服下，切忌將外用藥裝在內(nèi)服杯里，以免發(fā)生誤食。(4) 對于出現(xiàn)過激行為，有自傷或他傷行為的老年患者，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，必要時使用保護(hù)性約束[7]。約束前應(yīng)向患者及家屬解釋約束的目的是為了保護(hù)患者的安全，說明保護(hù)性約束的必要性，同時要注意對患者的尊重。使用約束帶時松緊適宜，以能放進(jìn)2個手指為宜，不可系活結(jié)，定時放松被約束肢體，并嚴(yán)密觀察被約束肢體的情況。
3.7 加強(qiáng)病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問候，多觀察 了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進(jìn)餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等。
3.8 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施 (1)病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時短暫休息;走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護(hù)欄。(2)減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。(3)改善病室環(huán)境，與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌等，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。
4 小結(jié)
社會老齡化給護(hù)理提出更多、更高的要求，如何確保老年患者在住院期間安全，是我們護(hù)理工作者面臨的重要任務(wù)。我們一方面要正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時對老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，提高老年人的自我防范意識。另一方面護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理安全意識，全面提高自身素質(zhì)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)老年患者的健康，提高其生活質(zhì)量。
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1一般資料
選擇2013年1月-12月我社區(qū)60歲以上老年人靜脈輸液1 586例，出現(xiàn)藥物外滲35例;針眼出血13例;血回流堵塞針頭10例;回家途中出現(xiàn)不適3例;延時觀察皮試結(jié)果11例。
1. 1輸液安全隱患因素
1. 1. 1社會因素:我國現(xiàn)有國情為獨(dú)居老人多，無人陪伴，通常一個人前來就診。護(hù)士不僅要進(jìn)行輸液操作，還要應(yīng)對老年人的生活護(hù)理，影響工作的連續(xù)性和操作準(zhǔn)確度。醫(yī)生及患者偏好輸液這種治療方式，管理制度不完善，要求不嚴(yán)，激勵機(jī)制欠缺等。
1. 1. 2護(hù)理人員因素:人員配制不足，護(hù)理人員不足，排班不合理，搭配不當(dāng)，對患者的呼喚沒有及時應(yīng)答，沒有及時更換液體，引發(fā)回血，使患者不滿情緒明顯增強(qiáng);患者多，時常出現(xiàn)多個輸液人員同時拔針，護(hù)士沒有時間幫助有困難的老年人按壓針眼，導(dǎo)致出血，引起患者的指責(zé);按規(guī)定患者輸液結(jié)束后，需留院觀察半個小時，因護(hù)士無暇認(rèn)真交代，導(dǎo)致患者直接離去，途中出現(xiàn)不良反應(yīng)，引起糾紛等。少部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)不達(dá)標(biāo)，造成操作失當(dāng)，違反操作規(guī)程，靜脈穿刺失誤或固定不佳，也會導(dǎo)致藥物外滲等。
1. 1. 3老年患者因素:老年人隨著年齡增大，機(jī)體衰老，肌肉、關(guān)節(jié)、平衡、運(yùn)動能力下降，容易摔倒，骨質(zhì)疏松易出現(xiàn)骨折;感覺功能下降，包括視力、聽力、體表的冷熱、疼痛等感知功能下降，容易出現(xiàn)聽不清、聽錯名宇，自我觀察是否有滲出、輸液的速度及進(jìn)程能力差;男性患者前列腺增生尿頻、尿急、反復(fù)上衛(wèi)生間次數(shù)多;有的老年人患有輕度精神障礙(如腦梗、中風(fēng)后遺癥、阿爾默海茨綜合征等)，性情偏執(zhí)、好激動、多疑;還有的老年人患有基礎(chǔ)病，長期使用多種藥品，容易忽略配伍禁忌與相互拮抗作用;甚至還有不少老年人患有心腦血管疾病，突發(fā)意外可能性大等。
2安全隱患相應(yīng)的對策
2. 1注重科學(xué)管理，重視護(hù)理人員的配制:適當(dāng)增加護(hù)士力量，實(shí)行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)。規(guī)范護(hù)理操作，增強(qiáng)考核力度，將護(hù)士的工作業(yè)績與績效和晉升掛鉤。
2. 2提高安全意識，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí):嚴(yán)格按照法律法規(guī)實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員首先需要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)知識要多了解，多掌握，提高護(hù)理人員的法律意識，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。安排專人巡視觀察輸液速度、滲出、有無不良反應(yīng)，協(xié)助行動不便的老人如廁、按壓拔針部位等。
2. 3重視個人修養(yǎng)，加強(qiáng)職業(yè)道德的教育:貫徹落實(shí)三好一滿意精神，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)，尊老敬老，語言文明，態(tài)度親切。
2. 4提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn):利用下午等相對空閑時間組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握藥物的性能、配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。組織護(hù)士學(xué)習(xí)老年人常見疾病的觀察，輸液過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥及急救方法，確保搶救藥品齊全，搶救設(shè)施保存完好。
2. 5運(yùn)用溝通技巧，提高與老年人的溝通質(zhì)量:主動與患者進(jìn)行交談、溝通，耐心傾聽老年人的訴說，了解患者的認(rèn)知能力，請同時輸液的患者對老年人給予關(guān)注與幫助。由于護(hù)士力量有限，交代老年患者(80歲以上)及殘障老人盡量有親屬陪伴。
2. 6開展健康宣教，爭取老年人的理解與配合:對老年人進(jìn)行有效的健康教育，明確用藥目的，對輸液的注意事項(xiàng)進(jìn)行充分而又詳細(xì)地了解，觀察用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。工作中落實(shí)各項(xiàng)告知制度，要有耐心，詳細(xì)告知皮試時間、輸液瓶數(shù)、輸液滴數(shù)、藥物的不良反應(yīng)、避免液體滲漏等，讓患者心中有數(shù)。
3結(jié)果
通過全面細(xì)致的護(hù)理措施，提高了社區(qū)輸液廳老年患者的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯事故和糾紛的發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度。
4體會
1.老年病患跌倒發(fā)生率概述
相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老年人每年出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的人數(shù)比例達(dá)到了1/3。曾有相關(guān)學(xué)者對社區(qū)衛(wèi)生站中的310名老年人進(jìn)行了調(diào)研，整理數(shù)據(jù)得出其跌倒發(fā)生率為44.19%，而得到預(yù)防跌倒健康知識宣傳教育的老年人跌倒概率則會明顯降低。有學(xué)者曾對北京10所醫(yī)院中老年病患進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果表明，護(hù)理安全問題的發(fā)生率極高。1997年，英國學(xué)者曾對65歲以上的老年人進(jìn)行了調(diào)查研究[1-2]。結(jié)果表明，在女性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了30%，而85歲以上病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到了50%以上。而在男性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了13%，81歲～84歲病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到31%，且跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率與病患年齡之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。文獻(xiàn)曾報道，老年人在夜間出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的概率達(dá)到了33%，其主要的原因?yàn)樵谏闲l(wèi)生間時不慎跌倒。跌倒?fàn)顩r的多發(fā)性將會導(dǎo)致病患原發(fā)疾病進(jìn)一步加重或是引發(fā)其它問題，對老年人的身體健康造成極為不利的影響及威脅。
2.老年人跌倒危險因素評估
2.1 內(nèi)在危險因素評估
2.1.1 性別、年齡
馬紅穎等學(xué)者曾對某醫(yī)院1年內(nèi)所收治的360例老年病患進(jìn)行了調(diào)研[3-4]。結(jié)果表明，在住院期間曾發(fā)生跌倒?fàn)顩r的病患例數(shù)為134例，所占比例為37.22%。而年齡范圍為65～74歲病患跌倒的發(fā)生率達(dá)到了25.5%，處于75～84歲病患的跌倒發(fā)生率達(dá)到了41.42%，在85歲及以上的病患跌倒發(fā)生率則為61.90%。還有學(xué)者曾對上海某地區(qū)的1655名老年人進(jìn)行了調(diào)研。最終結(jié)果表明，在1年內(nèi)，發(fā)生跌倒?fàn)顩r的人數(shù)為130例，其中男女人數(shù)分別為35及95人，所占比例分別為26.90%及73.10%。由此可見，老年人病患中，不同年齡及性別病患出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的風(fēng)險概率也有所不同。因此，在相關(guān)的危險因素評估中，應(yīng)將年齡、性別因素納入進(jìn)去。
2.1.2 感覺、神經(jīng)系統(tǒng)功能
感覺系統(tǒng)主要包括的內(nèi)容為視覺、聽覺、前庭、嗅覺、本體等[5-6]。而老年人視覺分辨率、空間、深度感等指標(biāo)因素的降低，傳導(dǎo)性聽力損失、老年性耳聾等問題的出現(xiàn)也會導(dǎo)致病患身體平衡系統(tǒng)能力降低。中樞控制、反應(yīng)、協(xié)同運(yùn)動能力的進(jìn)一步下降也會對老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生產(chǎn)生影響，增加其發(fā)生的風(fēng)險概率。
2.1.3 平衡能力及肌肉力量
相關(guān)研究結(jié)果表明，平衡系統(tǒng)能力損傷是老年人跌倒問題發(fā)生的關(guān)鍵性預(yù)報指標(biāo)，主要的外觀特點(diǎn)表現(xiàn)為老年人步態(tài)的變化：步行時伸髖、伸膝等角度逐漸減小;而屈髖、屈膝等角度則逐漸增大。老年人的步行幅度及速度均明顯減小，整體的步行能力逐漸下降。另外，肌力減退同時也是老年人平衡能力及步態(tài)失穩(wěn)問題發(fā)生的主要原因，可作為老年人出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的單獨(dú)性的危險因素。采取科學(xué)合理的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練能夠幫助有效增加老年人的肌力，且能夠?qū)⑴c跌倒問題出現(xiàn)的相關(guān)影響因素――步態(tài)運(yùn)動學(xué)參數(shù)做有效改善處理。
2.1.4 疾病的評估、篩選
疾病的產(chǎn)生發(fā)展會致使老年人的機(jī)體出現(xiàn)病理性的變化，進(jìn)而對其感覺、中樞神經(jīng)、肌力協(xié)調(diào)造成一定程度上的影響。經(jīng)相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，大部分的老年病患在出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r前，其身體上會出現(xiàn)一些預(yù)兆性的不適狀況。有部分慢性疾病雖然在統(tǒng)計學(xué)上并不會表現(xiàn)出明顯的差異化，但并不代表其與跌倒?fàn)顩r的發(fā)生不存在聯(lián)系。許多研究結(jié)果均將老年病患有無3種或以上慢性病作為表明疾病與跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在關(guān)系的一個重要因素[7]。而且，老年病患身體上所患的慢性疾病種類越多，其出現(xiàn)跌倒的危險性因素也就越大。
2.2 外在危險因素評估
2.2.1 環(huán)境因素
相關(guān)研究報道稱，65歲以上的老年人，其居家生活中發(fā)生跌倒?fàn)顩r的影響因素主要為環(huán)境因素，其比例占到了51%。較為常見的環(huán)境性危險因素主要是指：物體絆倒、地面滑濕、光線昏暗、攜帶物品偏重等。另外，家具擺設(shè)不合理、座椅過軟等因素也會給老年人的日常使用造成困難、不利影響，增加跌倒發(fā)生風(fēng)險概率。
2.2.2 防跌倒意識、行為
大部分的老年人自身具有一定程度的防跌倒意識及行為，但是在日常生活行為上會出現(xiàn)忽略的狀況。美國學(xué)者在一項(xiàng)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老年人發(fā)生跌倒?fàn)顩r的危險性極大[8]。李萍萍學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，防護(hù)工作人員自身的防跌倒意識、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、意識、相關(guān)管理規(guī)章制度等的健全完善性均是需進(jìn)行著重評估的院內(nèi)管理因素[9]。另外，老年人的跌倒史、身體營養(yǎng)狀況、運(yùn)動狀況、生活自理能力等均是需進(jìn)行重點(diǎn)評估的指標(biāo)內(nèi)容[10]。
3.老年人跌倒護(hù)理干預(yù)措施
3.1 護(hù)理流程管理
楊美艷在老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生的研究中發(fā)現(xiàn)，采用流程管理的干預(yù)措施能夠獲取到較好的效果[11]。流程管理干預(yù)是一種較為新型的管理思想及方式，主要是指采用科學(xué)、合理的步驟全面開展護(hù)理工作及解決一些突發(fā)狀況、問題。流程管理的具體步驟是指：防跌倒管理團(tuán)隊(duì)的成立、高危跌倒篩查告知、防跌倒針對性措施的采取實(shí)施、跌倒處理流程等[12]。而流程管理的內(nèi)容主要為：在發(fā)現(xiàn)病患跌倒?fàn)顩r時，護(hù)理人員應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，并守在病患身旁，對其采取基本的處理措施。如果病患身體狀況允許，則可將其轉(zhuǎn)移至病床上。待醫(yī)師到達(dá)病房后，對病患的病情及跌倒創(chuàng)傷進(jìn)行檢查及治療，認(rèn)真記錄病患跌倒的經(jīng)過及原因?？茖W(xué)優(yōu)化處理的流程管理方式在應(yīng)用中，能夠幫助護(hù)理管理人員及時發(fā)現(xiàn)找出護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)性問題及弱勢環(huán)節(jié)，對其采取針對性干預(yù)措施做重點(diǎn)改善處理，以此幫助有效提升護(hù)理工作效率，為病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.2 疾病治療、合理用藥
林何梅等學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)疾病、藥物應(yīng)用因素與老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在著一定程度上的關(guān)聯(lián)[13]。并對病患采取了相應(yīng)的疾病治療、合理用藥護(hù)理干預(yù)措施。具體操作為：對老年人的原發(fā)基礎(chǔ)病積極進(jìn)行治療，全面改善其疾病狀況。社區(qū)作為基層性的醫(yī)療組織，需對社區(qū)老年人定期進(jìn)行全面化的身體檢查，主要的檢查部位為中樞神經(jīng)、感覺、肌肉系統(tǒng)、視力、骨骼等狀況。以最終的體檢結(jié)果作為評價用藥狀況的指標(biāo)數(shù)據(jù)[14]。在確保不會對整體藥效產(chǎn)生不利影響的狀況下，盡可能的在用藥時將藥劑量降到最低，并盡可能的減少多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的概率。指導(dǎo)病患嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，嚴(yán)禁出現(xiàn)隨意停藥、改變服藥量的狀況。另外，如果老年病患服用抗精神、抗高血壓藥物進(jìn)行治療，在其治療期間下床活動時需確保處于完全清醒狀態(tài)。且需借用備用拐杖、助行器等工具幫助。苗曉菲也提出，對于一些服用利尿、降糖藥物的病患，應(yīng)嚴(yán)密觀察其用藥反應(yīng)[15]。教育老年人不要隨意用藥，避免同時服用多種藥物。
3.3 加強(qiáng)環(huán)境安全檢查
楊啟英曾對216例老年住院病患采取了一系列預(yù)防跌倒干預(yù)措施，其中一項(xiàng)便是針對環(huán)境安全的[16]。楊啟英提出為了進(jìn)一步降低老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率，需在廁所、浴室等處的墻上進(jìn)行安全扶手的安裝。而且所有的地面均需保持干燥，以此增強(qiáng)其安全性。病患在入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)病患全面了解醫(yī)院、病患的周邊的環(huán)境，重點(diǎn)說明一些易跌倒區(qū)域，指導(dǎo)病患加強(qiáng)重視度，如樓梯、廁所等。
相關(guān)研究學(xué)者還提出，在防跌倒護(hù)理干預(yù)工作中，對于病房的安全設(shè)施、護(hù)欄、約束帶等也需定期進(jìn)行全面嚴(yán)格化的檢查，進(jìn)一步加大其資金投入。在衛(wèi)生間、開水間等處增加一些防滑墊的鋪設(shè)數(shù)量[17]。與此同時，對于意識尚不清醒的老年人增加約束帶。針對夜間跌倒發(fā)生率較好的情況，還需在病房周邊增加地?zé)粽彰?，配備好相關(guān)的床檔。
3.4 加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉
相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明，無跌倒史的病患其防跌倒意識、行為均要明顯比存在跌倒史的老年人優(yōu)良。防跌倒意識、行為評分是呈現(xiàn)出正比例關(guān)系的[18]。所以，科學(xué)優(yōu)良的防護(hù)意識及行為對于有效降低跌倒發(fā)生率而言，其意義極為重大[19]。
陶玲云曾對住院老年人跌倒的危險因素進(jìn)行了評估，并采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[20]。其中一點(diǎn)便是在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉。在院內(nèi)及社區(qū)對老年人及其家屬進(jìn)行防跌倒健康知識的宣教護(hù)理，指導(dǎo)老年人及其家屬了解到應(yīng)在日常生活中盡可能的避免出現(xiàn)一些易引發(fā)跌倒的危險行為，以此有效降低跌倒?fàn)顩r發(fā)生率。另外，還需指導(dǎo)老年人在生活中盡可能的多食用一些清淡、易消化食物，避免食用刺激性較大食物。增加蔬果的食用量，確保大便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)。積極鼓勵一些存在跌倒風(fēng)險的老年人在日常生活中進(jìn)行適度合理化的運(yùn)動鍛煉[21-22]。
目的探討護(hù)理專業(yè)本科生的老人觀現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查法對西安市某高校在校護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行研究。結(jié)果護(hù)生對老年人的整體印象總分為（55.62±8.58）分；護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識總分為（51.64±21.61）分。參加志愿者活動的護(hù)生“外在特征”得分和總分高于不參加志愿者活動的護(hù)生（P＜0.05），農(nóng)村護(hù)生的“內(nèi)在特征”得分高于城鎮(zhèn)護(hù)生（P＜0.05），三年級護(hù)生的“文化傳承”得分高于一年級和二年級護(hù)生（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理本科生對于老年人的整體認(rèn)識處于中等水平，對于老年人家庭作用的認(rèn)識處于中等水平，在護(hù)理教育中應(yīng)注重改善護(hù)生對老年人的整體印象，提高護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識水平。
關(guān)鍵詞：
護(hù)理專業(yè)；本科生；老人觀
人口老齡化不但給我國的家庭和社會帶來了巨大的壓力，也對我國老年護(hù)理的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化，提高我國老年人的生活質(zhì)量，緩解我國家庭和社會的壓力，均成為目前亟待解決的社會問題。本研究試圖從家庭和社會的角度，將老人觀分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩個方面來對護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其老人觀現(xiàn)狀，為促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供基礎(chǔ)資料，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
采用方便抽樣的方法，選取西安市某大學(xué)2012—2015級在校護(hù)理專業(yè)本科生為調(diào)查對象。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
（1）一般資料調(diào)查表：包括參加志愿者活動與否、年級、獨(dú)生子女與否等。（2）老人觀量表：選用蔣麗等[1]編制的老人觀量表，共42個條目，分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩大部分。分別采用語義差別法（SD法）和李克特4點(diǎn)計分法評分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)生對老年人的印象越好、對老年人家庭作用的認(rèn)識越清晰。本量表將護(hù)生對于老年人的整體印象分為外在特征、人格特征、內(nèi)在特征3個方面，將護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識分為家庭核心、安全基地、親情紐帶、文化傳承4個方面。經(jīng)檢驗(yàn)，老人觀量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.895，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.830，說明本量表具有較好的信度和效度。
1.2.2收集資料的方法
以班級為單位發(fā)放問卷，護(hù)生獨(dú)立完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷469份，有效問卷回收率為93.8%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計描述與分析，用百分率、（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象的一般情況
469名調(diào)查對象中，373人（79.5%）參加志愿者活動，96人（20.5%）未參加；一年級158人（33.7%），二年級141人（30.1%），三年級170人（36.2%）；普通護(hù)理專業(yè)337人（71.9%），涉外護(hù)理專業(yè)132人（28.1%）；獨(dú)生子女156人（33.3%），非獨(dú)生子女313人（66.7%）；來自城鎮(zhèn)的185人（39.4%），來自農(nóng)村的284人（60.6%）。
2.2護(hù)生老人觀的得分情況
2.2.1護(hù)生對老年人的整體印象
調(diào)查對象在對老年人整體印象各個維度的得分及總分為：外在特征（18.74±3.69）分，最高分30分，最低分9分；人格特征（18.87±3.22）分，最高分30分，最低分11分；內(nèi)在特征（18.01±3.09）分，最高分25分，最低分8分；總分（55.62±8.58）分，最高分85分，最低分34分，得分均處于中間水平。
2.2.2護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識
調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識處于中等水平，各個維度的得分及總分為：家庭核心（11.36±5.60）分，最高分38分，最低分0分；安全基地（15.97±6.84）分，最高分49分，最低分0分；親情紐帶（13.36±5.57）分，最高分18分，最低分0分；文化傳承（10.94±4.67）分，最高分15分，最低分0分；總分（51.64±21.61）分，最高分95分，最低分0分。
2.3不同人口學(xué)資料的護(hù)生老人觀的得分情況（見表1～2）
表1顯示：在“外在特征”和“總分”兩個方面，參加志愿者活動的護(hù)生較不參加志愿者活動的護(hù)生得分高（P＜0.05）；不同戶籍的護(hù)生在“內(nèi)在特征”方面的得分比較，有顯著性差異（P＜0.05）；護(hù)生在不同年級、不同專業(yè)、獨(dú)生子女與否方面的老年人整體印象得分和總分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。表2顯示：不同年級的護(hù)生在“文化傳承”方面的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他方面的得分和總分比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示：參加志愿者活動的護(hù)生比未參加志愿者活動的護(hù)生在老年人“外在特征”和“總分”兩個方面更高（P＜0.05），說明參加志愿者活動的護(hù)生對老年人的整體印象更好。陳冬青[2]認(rèn)為：大學(xué)生與老年人的實(shí)際接觸能夠促進(jìn)其對老年人的“肯定”印象，可見志愿者活動能夠提高護(hù)生對老年人的正向認(rèn)識水平。來自農(nóng)村的護(hù)生較來自城鎮(zhèn)的護(hù)生在老年人“內(nèi)在特征”得分方面更高（P＜0.05），這可能與護(hù)生的成長環(huán)境及成長經(jīng)歷有關(guān)。在對老年人家庭作用的認(rèn)識方面，三年級護(hù)生在“文化傳承”方面的得分高于一年級和二年級護(hù)生（P＜0.05），這主要與老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)有關(guān)。陳曦等人[3]認(rèn)為：醫(yī)護(hù)工作者對于老年人的態(tài)度越正向，其對老年人的照顧行為和照顧方式越積極?？梢?，老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)能夠改善護(hù)生對于老年人的印象和認(rèn)識。劉宇等人[4]認(rèn)為：老年護(hù)理要以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化等多個方面的需要考慮其健康問題及護(hù)理措施。因此，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展不但要從老年護(hù)理課程入手，還應(yīng)注重加深護(hù)生對老年人的正面印象，提高護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識水平，多開展關(guān)愛老年人的志愿者活動，從多方面入手，加強(qiáng)護(hù)生對老年人的認(rèn)識。
參考文獻(xiàn)：
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[2]陳冬青.中日大學(xué)生的老年人印象探討[J].山東省農(nóng)業(yè)管理干部學(xué)院學(xué)報，2011，28（3）：89-90.
[3]陳曦，高玉霞，劉麗丹.國外調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對老年人態(tài)度測量工具的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）：82-86.
你的家庭中的老年人是寶貴的。你的父母和祖父母可能需要專門的照顧和照顧。然而。工作或其他強(qiáng)迫會讓你遠(yuǎn)離。你不能投入你想花的時間。如果你擔(dān)心老年人。你聯(lián)系丹佛的老年人，護(hù)理中心。老年人可能需要幫助洗澡。吃飯。散步或日常生活。丹佛的老年護(hù)理是一個很好的方式?？梢源_保他們得到專業(yè)人士的照顧和照顧。他們知道自己的責(zé)任。你愛的態(tài)度去執(zhí)行。照顧者在他們所照顧的人心中留下了他們的印象。文章闡述了一些，因素。將幫助你選擇安全和有能力的照顧家庭。安全性當(dāng)你雇用護(hù)理人員進(jìn)行老年護(hù)理時。
必須確保你連麥的家庭成員在安全的守中。并由經(jīng)驗(yàn)豐富。負(fù)責(zé)任和訓(xùn)練，有素的專業(yè)人員照顧。了解中心在任命員工之前是否進(jìn)行了廣泛的背景，調(diào)查。以及每個護(hù)理人員是否有干凈的記錄。您的家庭是否有殘疾或身體殘疾的成員或需要幫助的老年人？他們的安全是首要的。確保向丹佛專家那樣提供老年護(hù)理的護(hù)理人員以前曾與老年人合作過。并且能夠耐心和負(fù)責(zé)任的處理，他們。您應(yīng)該有權(quán)選擇，您認(rèn)為可以承擔(dān)重要角色，并在一天中的任何時間都可以使用的護(hù)理人員。服務(wù)對于丹佛的老年人護(hù)理。你應(yīng)該雇傭一個提供一系列服務(wù)的中心。有時。照顧者可能被要求提供個人家庭護(hù)理。包括衛(wèi)生。喂食。穿衣。按時給藥等。有時。它們可能被要求履行家務(wù)服務(wù)。包括做飯。清潔。購物的。老年護(hù)理包括一件簡單的事。如陪伴。
如果你不在家。父母或祖父母會感到孤獨(dú)。而照顧者會成為真正的伴侶。陪伴他們做家務(wù)，貨代他們散步。這不僅保證了他們的身體健康。也保證了他們的心理健康。護(hù)理人員應(yīng)接受基本急救培訓(xùn)。一店他們能夠處理緊急情況。以客戶為中心的方法對于老年。人護(hù)理。請能夠根據(jù)您的需求定制服務(wù)的護(hù)理人員。每個家庭都有自己的規(guī)則和價值，體系。照顧者應(yīng)該能夠適應(yīng)環(huán)境。靈活性也是一種理想的美德。因?yàn)樵诘し?。?dāng)涉及到老年護(hù)理時。護(hù)理人員可能需要多待幾個小時?；蛘吒鶕?jù)需要提前來。家里的長輩一輩子都在扶養(yǎng)你。供養(yǎng)你?，F(xiàn)在他們已經(jīng)到了生命的黃昏。他們只配得到最好的。他們所需要的只是同情和愛。通過選擇合適的照顧者。你可以給他們一個美好。滿足和幸福的生活。如果您需要丹佛老年護(hù)理或您家庭中的丹佛老年護(hù)理。澤信選擇中心和護(hù)理人員。
【關(guān)鍵詞】老年住院患者 跌倒 護(hù)理干預(yù)
隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化，老年人意外跌倒也日益引起學(xué)者的關(guān)注,文獻(xiàn)報道65歲以上老年每年約有1/3的人跌倒1次或多次，并隨著年齡增加而增加［1］ ，老年住院患者在住院期間由于環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變、疾病的影響,容易發(fā)生意外跌倒。因此,探索老年住院患者跌倒的相關(guān)因素及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對避免糾紛、提高老年患者生活質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)將預(yù)防老年住院患者跌倒的干預(yù)措施探討如下：
1 跌倒的相關(guān)因素
1.1 生理因素 :隨著年齡增加,平衡功能和步態(tài)穩(wěn)定性隨之下降,加上活動越來越少,跌倒危險越大。再者老年人視力、聽力減退,注意力不集中,膝關(guān)節(jié)活動受限均可發(fā)生跌倒。
1.2 疾病因素 :急慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺輸入，如一些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾患、糖尿病病人低血壓、性低血壓均可導(dǎo)致病人頭暈、體力不支而跌倒。
1.3 藥物因素 :老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng),是跌倒的危險因素,這類藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、以及任何影響人體平衡的藥物。如患者使用利尿劑或使用鎮(zhèn)靜劑時,增加了入廁次數(shù)或精神恍惚所產(chǎn)生意外。
1.4 心理因素 :老年人自我認(rèn)知欠缺，對自身能力存在過高的估計，對危險性認(rèn)識不足，由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，再未請他人幫助的情況下容易發(fā)生意外跌倒。
1.5 環(huán)境因素 :老年人由于存在步態(tài)不穩(wěn)定及平衡功能差的問題,病房燈光不足或無夜光燈;地面不平、太滑或有積水;通道有障礙物;病床高度不合適,床欄、呼叫器不會使用;床椅不穩(wěn);浴室、廁所未裝防滑墊和扶手等這些許多習(xí)以為常的環(huán)境因素都可導(dǎo)致跌倒。
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 做好易跌倒高危人群的評估:老年病人由于生理、心理、疾病、藥物因素極易發(fā)生跌倒,責(zé)任護(hù)士對入院的老年病人做好評估,采用《住院患者跌倒危險因素評估表》［2］,該表評估患者年齡、跌倒史、陪人、活動功能、視聽平衡功能、頭暈及性低血壓、用藥物情況及體能情況8個項(xiàng)目,共23項(xiàng)內(nèi)容。每一項(xiàng)累計分值中,4分為高度危險性。對于中、高度危險性的患者,在護(hù)理交班白板上登記,患者床頭懸掛跌倒警示牌,嚴(yán)格巡視及床旁交接班制度。
2.2 加強(qiáng)健康宣教:幫助新入院老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素,給予充分的講解、指導(dǎo),讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護(hù)措施。對新入院跌倒評分0分的患者講解跌倒的風(fēng)險及預(yù)防跌倒的意義,講解及發(fā)放“預(yù)防跌倒十二知”,介紹病區(qū)環(huán)境、擺設(shè)、用物的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。對患者實(shí)施入院后進(jìn)行連續(xù)且有針對性跌倒宣教，直到患者掌握。同時護(hù)士要從思想上引起重視,熟悉有關(guān)的安全知識,增強(qiáng)安全防范意識,做好預(yù)見性護(hù)理,同時做好家屬或陪護(hù)的宣教。
2.3 開展心理護(hù)理:加強(qiáng)對高危患者的安全宣教,讓老年人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理；營造充滿活力的生活氛圍，增加交流的機(jī)會；保持平和的心態(tài)，提高防范跌倒的意識。
2.4 營造安全就醫(yī)環(huán)境:病室布局合理、安全;光源充足,夜間設(shè)置腳燈;通道無障礙物;物品放置有序,將病人經(jīng)常需要的物品放于隨手可得的地方，保持地面干燥,可使用防滑墊;調(diào)節(jié)床的高度,固定好床腳剎車;在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手,經(jīng)常檢查扶手的穩(wěn)定性;呼叫器安裝在病人能觸及的地方,教會病人使用床頭呼叫鈴; 危險環(huán)境要有警告標(biāo)志,對于意識不清的病人,使用床邊防護(hù)欄、約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)［3］。
2.5 合理用藥，預(yù)防藥物影響:護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥情況，教會病人、家屬識別藥物的不良反應(yīng),指導(dǎo)病人按時按量、正規(guī)用藥,落實(shí)好“服藥到口,咽下離開”制度,防止老年人漏服、多服藥物。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察使用有副作用藥物的患者，如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的病人,囑其意識要完全清楚才能下床;應(yīng)用降壓藥、降糖藥、利尿藥時,囑其緩慢改變,預(yù)防性低血壓。
2.6 提高護(hù)士安全意識:重視在職人員培訓(xùn),使每個護(hù)士增強(qiáng)安全意識,掌握安全知識和跌倒評估及預(yù)防的相關(guān)技能,能辨別高危人群,熟練運(yùn)用護(hù)理干預(yù)技能。跌倒多發(fā)生在夜間或清晨,尤其是清晨05:30~07:30,這段時間病人剛起床,走動多,公用洗手間使用頻率高,地面往往較濕,加之清晨機(jī)體生理功能處于較低水平,應(yīng)急能力差,易致摔跌;清晨護(hù)士正忙于各種治療操作,對病人的關(guān)注較少。為此須加強(qiáng)尤其是早晨的護(hù)理力量,主動做好晨晚間護(hù)理。
3 討論
老年人由于自身的心、腦血管等疾病是機(jī)體衰弱、身心功能退化、平衡失調(diào)以及不適宜的生活環(huán)境容易跌倒，所以老年人跌倒的護(hù)理重在預(yù)防,入院后正確評估老年人的身體狀況, 通過對高齡患者跌倒相關(guān)因素的分析、風(fēng)險評估,有利于了解老年患者護(hù)理需求、心理需求和健康需求等,及時發(fā)現(xiàn)老年患者的各種變化,創(chuàng)造適應(yīng)老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境,同時對老年人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的宣教,并針對每位老年患者容易引起跌倒的原因及危險因素及早的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，大大提高老年患者的生活質(zhì)量，對預(yù)防老年人跌倒意義重大。
參考文獻(xiàn)
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