時間：2023-08-31 16:37:09
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關(guān)鍵詞：資本主義 人口壓力 東西方文明
一、引 言
德國社會學(xué)家馬克斯•韋伯的《新教倫理與資本主義精神》無疑是一本相當(dāng)重要的社會學(xué)著作，該書初稿在1940年和1950年分兩次發(fā)表于那個時代最有影響力的刊物《社會科學(xué)與社會政治學(xué)文獻》，表達了一個德意志帝國的公民在國家統(tǒng)一后迅速壯大擴張，成為繼英法美等國家之后的一等強國所具有的名族自豪感，這種感情深深印刻在他所推崇的新教倫理對資本主義精神形成過程中所起的重大作用，因此，有理由把《新教倫理與資本主義精神》看做馬克斯•韋伯在二十世紀(jì)初業(yè)已成熟的資本主義精神、秩序、發(fā)了和制度所做的一種理論總結(jié)和提供了一種新的原理解讀。然而在此文發(fā)表之初就引發(fā)了強烈爭論，包括馬克斯•韋伯共同編輯《社會科學(xué)與社會政治學(xué)文獻》的維爾納•桑巴特就持有不同看法。隨著馬克斯•韋伯在學(xué)界的影響深入，再次分析討論此書以及馬克斯•韋伯其他著作中涉及到的宗教觀點對于我們今天研究整體社會價值觀有新的意義，比如我們想要確定，資本主義在本質(zhì)的形成過程中以及后來在全球擴張的過程中，作為宗教力量的新教倫理是否或者在大多程度上起到了哪些作用、為什么東西方在1500年以后分別沿著不同的道路發(fā)展以及亞細亞文明能否單獨發(fā)展成功資本主義。另外本人在研讀馬克斯•韋伯的《新教倫理與資本主義精神》之時，也有一些不同的看法意愿與方家商榷，并愿意做更進一步的鉆研。
二、馬克斯•韋伯贊揚的“新教倫理與資本主義精神”
馬克斯•韋伯在書籍開篇“作者導(dǎo)論”中開宗明義地闡明了自己的立場“為什么在西方文明中，而且只有在西方文明中，出現(xiàn)了一個（我們認為；原文如此）其發(fā)展具有世界意義和價值的文化現(xiàn)象”，從這一個立足點出發(fā)，筆者認為馬克斯•韋伯在開初就否定了其他國家和地區(qū)的不同文化現(xiàn)象和生存狀態(tài)是與他所欣賞的具有世界意義和普世價值的西方文明具有可以同等看待的水平，似乎只有西方社會給世界人民提供了可以學(xué)習(xí)借鑒的模板，別人只要學(xué)習(xí)照搬就可以了，甚至于可能如果不接受這樣的西方文明和價值觀遭遇種族屠殺滅絕也是有道理的！因為在整本書籍當(dāng)中，我們只看到馬克斯•韋伯對歐洲移民，他所稱道的新教徒開發(fā)了美洲大陸，而夠小了對原著名族的掠奪和屠殺。無可否認馬克斯•韋伯稱贊新教倫理和資本主義精神是有物質(zhì)基礎(chǔ)和科學(xué)根據(jù)的，正如《韋伯轉(zhuǎn)》作者描述的那樣，馬克斯•韋伯是有道理自豪的，1904年仲夏他在紐約看到了“聳入云天的摩天大樓和矗立于海岸的自由女神像”。所以馬克斯•韋伯再一次被“資本主義精神的巨大創(chuàng)造力量”所震撼。因為此時馬克斯•韋伯生活在統(tǒng)一后的德意志帝國已經(jīng)拋棄了普魯士時代的諸侯紛爭、小邦林立、俯首聽認大國宰割的邦國時代成為繼英法美之后的一等世界強國，所以有此種名族自豪感情有可原。然而帶著這樣的心態(tài)撰寫《新教倫理與資本主義精神》我們就要發(fā)現(xiàn)許多當(dāng)今重視世界多元文化結(jié)構(gòu)很不一樣的東西在里面，所以筆者愿意對該書做出一些新的解讀，請方家指正。
三、對“新教倫理和資本主義精神”的中心解讀
馬克斯•韋伯先生在《新教倫理與資本主義精神》總結(jié)出的受新教倫理影響的資本主義精神主要有如下一些：1、“職業(yè)責(zé)任是資本主義文化的社會倫理的重要特征；而現(xiàn)在，一定意義上也是資本主義文化的根本基礎(chǔ)。”2、“只要干得合法，賺錢就是職業(yè)美德和能力的結(jié)果與表現(xiàn)”，這里可以比較孔子教導(dǎo)弟子的“君子愛財，取之以道，用之有度”；3、該書第19-22頁大段引用本杰明•富蘭克林的話，最后斷言資本主義精神無疑在資本主義秩序出現(xiàn)之前就出現(xiàn)了。而本杰明•富蘭克林總結(jié)的美國人具有的那種精神無非就是：禁酒、默言、有序、堅定、借鑒、勤勉、誠摯、公正、節(jié)制、干凈、寧靜、貞潔和謙遜。死還沒有對屠戮原著居民的懺悔，其他思想家則從完全不同的角度闡釋所謂“美國精神”：“在美國，清教精神淪落為一種執(zhí)拗的小鎮(zhèn)精神，只講究所謂的圖面。而世俗霍布斯注意滋養(yǎng)了現(xiàn)代性的主要動機------對無限制經(jīng)驗的貪求；乃至于“追求賦予的沖動取代了禁欲苦行，享樂主義的生活方式淹沒了天職召喚?！?/p>
因此我們能否做這樣的假設(shè)和推斷，第一、新教倫理是否一定催生資本主義精神？或者沒有新教徒侵潤的國家和地區(qū)從無可能出現(xiàn)資本主義和資本主義精神？第二、新教倫理或資本主義精神一定優(yōu)于其他民族或宗教精神乃至于可以對秉承其他人類文化遺產(chǎn)的所謂“異教徒”給以徹底鏟除甚至肉體消滅，是全世界人類俯伏與《圣經(jīng)》的教導(dǎo)之下？第三、如果馬克斯•韋伯足夠長壽，當(dāng)他看到了他推崇的資本主義精神哺育下的國家和地區(qū)經(jīng)歷了二十世紀(jì)二十年代末三十年代出經(jīng)濟大蕭條和隨后的希特勒崛起及第二次世界大戰(zhàn)，他會作何感想？
仔細分析上面的問題，第一個是充分條件，即新教倫理一定催生資本主義精神，或者馬克斯•韋伯自己肯定的那種資本主義精神，實際上他在《新教倫理與資本主義精神》中已經(jīng)斷言“資本主義精神無疑在資本注意秩序出現(xiàn)之前就出現(xiàn)了”。我們也知道宗教改革之前，鄂州的強國如荷蘭、西班牙以及地中海沿岸貿(mào)易頻繁，充分展現(xiàn)了即將統(tǒng)治世界經(jīng)濟的資本主義精神的活動能力，而那時候還沒有所謂的新教徒！更遑論新教倫理！
第二個命題則是必要條件，即使沒有新教倫理的國家和地區(qū)不可能有“資本主義精神的巨大創(chuàng)造力量”，也就是不會有馬克斯•韋伯先生驚嘆的“聳入云天的摩天大樓和矗立于海岸的自由女神像”，那么幾乎與卑斯麥統(tǒng)一德國聽一時期，通過明治維新而與西方列強爭雄的東亞國家日本又是怎樣的情況？日本自然是“衣冠唐制度，禮義漢文化”屬于儒家文化圈，沒有新教倫理侵潤的撮爾島國也能發(fā)展出資本主義精神和制度，呢么馬克斯•韋伯先生如何解釋？至少我們在《新教倫理與資本主義精神》得不到解釋，至于后來馬克思•韋伯先生后來不曾看到的亞洲四小龍等經(jīng)濟實體騰飛就不必說了。從此也看到?jīng)]有新教倫理侵潤照樣可以有資本主義精神和秩序，如果更仔細地研究東南亞華僑拓殖開發(fā)的種植園經(jīng)濟，仿佛可以與美國南北戰(zhàn)爭時期的南方經(jīng)濟模式相比擬。
至于第三個命題是后來災(zāi)難性的事例，資本主義學(xué)者都有補充性的說明，至少對于某些堅信資本主義市場放任自由競爭的理論家們是個驚醒；至于更有其甚的希特勒叫囂優(yōu)勢民族至上論，是否得自于馬克斯•韋伯先生的影響，我們難于落實，姑且放在一邊。至少從有良心的學(xué)著看，馬克斯•韋伯不會同意希特勒對猶太諸民族做有理論準(zhǔn)備的計劃新屠殺；而我們知道那些新教徒的學(xué)說很多來自他們反叛過的宗教版《圣經(jīng)》，而《圣經(jīng)》可是古代以色列人用希伯來語撰寫的猶太民族血淚奮斗歷史。當(dāng)然，里面以上帝正義的名義下動輒滅絕一個城邦，動動手指頭就要滅殺一些所謂異教徒的描述他們是不會在教堂傳道布教的時候做講道的引用。
四、對中國沒有原發(fā)產(chǎn)生資本主義的反思
英國人李約瑟（Joseph Needham,1900-1995）在研究中國科學(xué)技術(shù)史與歐洲對比的時候，即深深被豐富燦爛、歷史悠久的黃河長江農(nóng)耕文明所吸引，又懷著一種莫名的驚詫何以中國農(nóng)耕文明為代表的亞細亞生產(chǎn)方式?jīng)]有產(chǎn)生出近現(xiàn)代資本主義生產(chǎn)方式，故而提出了著名的“李約瑟之謎”；法國人伏爾泰研究各國歷史進程和科技演變，也有同樣的疑問；當(dāng)代著名的美國漢學(xué)家馬克•伊文（Mark Elvin）則在專著《The pattern of the Chinese past : a social and economic interpretation》給出了“高水平陷阱”的詮釋；后來不少學(xué)者又從中國科舉選拔制度在明清兩代走入束縛人類思想的角度給與了多重解讀。限于篇幅筆者不在此處展開討論。
綜上所述，如果馬克斯•韋伯只想表明新教倫理對資本主義的發(fā)展有過重要影響―僅僅將這種思想作為一種嘗試性的假說提出來，把資本主義精神及其后來的制度法律作為歐洲長期孕育發(fā)生的一個十分復(fù)雜歷史過程來看，新教倫理起到了重要的作用，那么過分對這一作用的夸大則是有待商榷，因此我們是否可以試著做如下的陳述：任何社會現(xiàn)象的存在和發(fā)展過程，都是現(xiàn)實與意識的統(tǒng)一。清教徒的宗教、契約與法律觀念的生成與演化過程同樣也概莫能外，從此演變出的資本主義精神只有立足于清教徒當(dāng)時的現(xiàn)實處境，才能有助于我們更好地理解其相應(yīng)觀念的形成與變遷；同樣，資本主義精神的許多優(yōu)秀品質(zhì)在各民族的傳統(tǒng)中多有體現(xiàn)。恰好是歐洲某個階層的生存空間和權(quán)利訴求在宗教改革之后不能在自己地域上得到滿足，隨著人口壓力增加和財富欲望的不斷追求，他們隨著遠航的帆船漂洋過海傳播到世界各地。在這個征服世界、體現(xiàn)所謂“主的意志”過程中，一直以宗教作為理論支持并逐漸成為主導(dǎo)世界的力量就是馬克斯•韋伯所稱頌的新教倫理和資本主義精神，很幸運的是他沒有看到后來的經(jīng)濟大蕭條和希特勒崛起……
參考文獻：
1.〔德〕馬克斯•韋伯著，彭強，黃曉京譯：《新教倫理與資本主義精神》〔M〕西安：陜西師范大學(xué)出版社，2002。
以下為張仕元演講實錄：
大家好，非常感謝朱總的邀請，也謝謝各位到場的嘉賓和與會者，我大概用20多分鐘跟大家交流一下中國的經(jīng)濟和中國當(dāng)下的資本市場。對于中國來講，相比1990年代初我覺得我們現(xiàn)在更應(yīng)該有理由需要一個更加健康的中國市場。所以，我今天的題目就是“中國經(jīng)濟需要一個健康的資本市場”。
對于中國現(xiàn)在面臨的環(huán)境來講，我把它概括為三句話。
第一，對于全球經(jīng)濟和市場，依然是一個動蕩的時代。
第二，對于中國經(jīng)濟，目前可能是一個非常糟糕的時期。
第三，對于中國資本市場，現(xiàn)在是一個偉大的時代。
為什么這么講？因為大家都知道，對于中國經(jīng)濟來講還在不斷地往下探，何時是底還搞不清楚。大家唯一感到有點欣慰的是，今年上半年的資本市場讓大家賺了錢，但是很多人賺了錢又被股災(zāi)洗回去了，所以，就感到很迷茫。我相信大家做股權(quán)投資的可能會好一點，但是再往下走，每一個股權(quán)投資者都面臨退出問題。所以，沒有一個健康的資本市場，我們這么多年的忙碌估計又是一個很糾結(jié)的主題――就是說我的錢退得出來嗎？因為大家知道在股災(zāi)發(fā)生的時候，IPO又停了。而我們做股權(quán)投資投進去，退出的一個主要的渠道就是IPO。IPO如果停了，毫無疑義我們投資的積極性就小了，而且更重要的是我們本來期待能把錢退出來、收回來的又黃了。所以，我是希望IPO恢復(fù)，希望只要市場起穩(wěn)了，沒有恐慌性的暴跌了，那我覺得市場就應(yīng)該把IPO恢復(fù)，市場的正常融資是資本市場的一個重要的標(biāo)志。
經(jīng)濟轉(zhuǎn)型需要資本市場推動
我們看中國經(jīng)濟，大家講中國經(jīng)濟現(xiàn)在進入新常態(tài)，新常態(tài)也就是說我們告別了8%以上的增長。但中國經(jīng)濟處于在歷史的維度講是什么時代？這樣給我們很多對經(jīng)濟政策的選項做一個指引。我把美國經(jīng)濟和中國經(jīng)濟GDP的增長做一個時間的平移，以1952年前移到1929年的股災(zāi)，會發(fā)現(xiàn)中美經(jīng)濟增長的曲線波動是高度一致，中國經(jīng)濟特像美國1980年代初期，美國80年代面臨很多的經(jīng)濟問題，在中國同樣制約著中國經(jīng)濟。
比如說我們的經(jīng)濟增長的問題、就業(yè)的問題、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的問題一樣，1980年代美國有一個很偉大的總統(tǒng)――里根先生，他后來在經(jīng)濟學(xué)界獲得一個很高的稱謂，叫里根經(jīng)濟學(xué)。作為一個美國總統(tǒng)他不是學(xué)經(jīng)濟的，是演員出身，可以在經(jīng)濟學(xué)獲得這么高的榮譽，說明他對美國經(jīng)濟是有貢獻的。反過頭來看，不是里根多偉大，而是他的智囊團很偉大，他自己很少做判斷，基本上年齡大了以后開會就睡覺，睡完以后大家討論完了他就簽字，所以就有里根經(jīng)濟學(xué)這么偉大而來。在里根時代，美國通過啟動科技引領(lǐng)創(chuàng)新推動美國資本市場，尤其是美國納斯達克市場發(fā)展，促進美國經(jīng)濟創(chuàng)新。1980年，在美國代非常擔(dān)心美國被日本收購基礎(chǔ)下，美國1990年代成功超越日本，然后在21世紀(jì)遙遙領(lǐng)先，到現(xiàn)在為止一直引領(lǐng)全球經(jīng)濟增長。
所以，一個國家經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型是需要資本市場的推動的。對于美國在1980年代所做的很多事我們都可以拿來借鑒，包括里根時代所采取的芝加哥經(jīng)濟學(xué)派的主要的觀點，我覺得中國當(dāng)下都應(yīng)該采用。
中國當(dāng)下經(jīng)濟壓力仍然很大
對中國來講我們做一個橫向的比較，中國經(jīng)濟和我們周邊的日本、韓國，包括美國，我們處于一個什么樣的時期？從人均GDP來看，我們有點像1960年代的美國，有點像1970年代的日本和1990年代的韓國。所以，對于中國經(jīng)濟來講的話，毫無疑義未來增長的空間應(yīng)該是很大的。對于中國當(dāng)下又面臨一個很大的經(jīng)濟下行的壓力，這時大家可以看到很多新的經(jīng)濟數(shù)字，這些數(shù)字沒有一個不是向下的，無論是消費、投資、進出口，還是當(dāng)季的GDP增長。所以，對中國經(jīng)濟增長現(xiàn)在說已經(jīng)見底了，或者說要啟動新一輪復(fù)蘇增長了，這個話我覺得還要再耐心等幾個季度。
從克強指數(shù)也可以看出來還在不斷創(chuàng)新低，而且都快奔著0去了。奔著0去什么概念？也就是說整個中國經(jīng)濟從增長角度講處于一個停滯狀態(tài)。而且克強指數(shù)里的發(fā)電量是個位數(shù)，我們的鐵路運輸量都很低。從這個角度講中國當(dāng)下經(jīng)濟壓力仍然很大。
從結(jié)構(gòu)來看，因為中國經(jīng)濟以前一直靠投資，對中國經(jīng)濟投資來講占比比較高的能力是制造業(yè)、房地產(chǎn)，但是無論中國的制造業(yè)還是房地產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩壓力都非常大，所以看到我們的投資數(shù)據(jù)是不斷往下的。
唯一一個好一點的，大家可以看到就是衛(wèi)生和社會工作。這一塊我們的投資今年好像還可以。因為大家可以做一個推理，比如說住醫(yī)院，每個人都可以住個單間、套間，沒有人說你。但是去三甲醫(yī)院要個單間或套間，我估計中央委員在協(xié)和要個單間好像都挺難的。這說明一個什么問題？說明隨著健康需求的增加，整個醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)、資源是嚴(yán)重供不應(yīng)求的，這是中國現(xiàn)在在社會領(lǐng)域的投資唯一一個需求比較大的。另外一個就是上一周發(fā)改委剛頒布的一個政策，鼓勵社會資本投建停車設(shè)施，而且給補貼。也就是說汽車多了沒地方停，所以，這個需求也是很明顯的，對中國來講，毫無疑義，大量的需求是嚴(yán)重不足的。
從中國消費結(jié)構(gòu)來看，在2005年之前，在整個消費結(jié)構(gòu)中，吃是我們的第一大消費需求，但是2005年以后，行――汽車成為我們的第一大需求。所以，不管是汽車自身的銷售還是汽車相關(guān)的油品的銷售，已經(jīng)遙遙領(lǐng)先于消費領(lǐng)域的其他大類。對于中國來講，已經(jīng)快要變成了汽車時代，對汽車上數(shù)據(jù)的變化都嚴(yán)重關(guān)系到中國經(jīng)濟的門脈。比如7月份汽車銷售是負增長，也就是說引領(lǐng)中國消費的第一大汽車行業(yè)也陷入停滯。
出口更不用說了，除了今年2月份出口有一個異常的增長以外，當(dāng)然這個異常的增長有同比機制的問題，為什么2月份出現(xiàn)這么一個異常數(shù)據(jù)？我們感覺是和資本市場相關(guān)熱錢的流動，就是通過貿(mào)易手段進入中國是相關(guān)的。除了2月份，其他的數(shù)據(jù)都很差。大家知道在上一輪經(jīng)濟周期，我們講中國是依靠出口拉動。所以出口沒有增長，出口對中國經(jīng)濟拉動的貢獻就是負的。所以，對于中國經(jīng)濟來講，我們的三架馬車都面臨很大的壓力。
另外，這次股災(zāi)對于我們正在進行的房地產(chǎn)去庫存也產(chǎn)生很大的負面影響。從4月份起，我們的房地產(chǎn)去庫存速度一直在提速，一直在加速，曾經(jīng)出現(xiàn)過深圳房地產(chǎn)爆漲的現(xiàn)象。但是股災(zāi)以后，深圳那些預(yù)定的房就沒人要，而且整個地產(chǎn)去庫存的速度迅速下降了20%多。大家知道中國上一輪經(jīng)濟除了出口拉動，另一個重要的就是房地產(chǎn)?，F(xiàn)在在每個城市旅游就知道，首先進入眼簾的就是新建的高樓大廈。所以，這些房地產(chǎn)去庫存做不好，毫無疑義地產(chǎn)危機就會爆發(fā)。地產(chǎn)一出現(xiàn)危機，就會對整個實體經(jīng)濟，對金融體系產(chǎn)生很大的沖擊。
所以，2015年我們有一個密切的經(jīng)濟指標(biāo)，每周每天跟蹤的一個指標(biāo)就是中國地產(chǎn)出庫存的速度。我們看到數(shù)據(jù)在逐步加快的時候我們很欣慰，按照那個速度，整個地產(chǎn)去庫存就會把地產(chǎn)的很多風(fēng)險按下去。但是股災(zāi)一來，這個數(shù)據(jù)一變，經(jīng)濟接下來就面臨很大的壓力了。
對于三季度GDP的增長，我們給出了一個觀點是可能會出現(xiàn)GDP增長的懸崖，也就是說三季度GDP增長可能會迅速下墜。為什么這么講？因為對于上半年經(jīng)濟貢獻最大的是金融行業(yè)，一季度貢獻1.3，二季度貢獻1.4。而去年三四季度同期金融行業(yè)對于GDP的貢獻只有0.7、0.8。如果我們在接下來的三四季度金融行業(yè)對經(jīng)濟的貢獻回車，往后回落0.5到0.6個點，那大家想想GDP是不是也要下墜0.6到0.5？即使其他行業(yè)略微補一點點，那以這個速度下墜下去，三季度的GDP增長應(yīng)該也在6.8%之下。所以，對接下來幾個季度的經(jīng)濟我們不是很樂觀，即使是跌到6.5%我們也覺得不是壞事。
中國未來經(jīng)濟？三個抓手很關(guān)鍵
現(xiàn)在就我們的觀點看來，中國經(jīng)濟增長的項目、結(jié)構(gòu)要比經(jīng)濟增長的速度重要。因為從經(jīng)濟以往的政策來看，如果現(xiàn)在還像以前那么放水，那毫無疑義必定導(dǎo)致更嚴(yán)重的泡沫問題。我覺得今年非常好的一點就是很多新興經(jīng)濟，整個社會的創(chuàng)業(yè)的熱情在大家的推動之下已經(jīng)活躍了。除了金融行業(yè)，整個社會服務(wù)業(yè)增長也是比較快的，對于經(jīng)濟增長的貢獻也和金融業(yè)是持平的。如果保持這個速度，整個經(jīng)濟能夠穩(wěn)定在6.5-6.8，我覺得對于中國經(jīng)濟成功轉(zhuǎn)型是非常有益的。當(dāng)然這個前提是我們要實實在在把傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)好好調(diào)整，對新興產(chǎn)業(yè)要加快促進，對很多制約經(jīng)濟增長的要素要逐步釋放。
對中國未來經(jīng)濟，我們覺得三個抓手是很關(guān)鍵的：
第一，消化過剩產(chǎn)能。因為對于中國來講，我們經(jīng)歷過兩輪的制造業(yè)產(chǎn)能增長。第一輪是2001-2007年，制造業(yè)產(chǎn)能迅速地提高；第二輪是2009-2011年制造業(yè)得到再一輪提升。所以，對中國來講中國的產(chǎn)能就是世界的產(chǎn)能，中國幾乎是每一個行業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)能都不是中國自身的市場可以消化的，它是為全球市場準(zhǔn)備的。這么大的產(chǎn)能結(jié)構(gòu)，你不把產(chǎn)品銷往全球，毫無疑義產(chǎn)能就會閑置，閑置就會帶來債務(wù)壓力，就會產(chǎn)品債務(wù)和金融的風(fēng)險。所以，一帶一路是解決我們產(chǎn)能過剩，解決我們經(jīng)濟壓力的一個最主要的方法。從現(xiàn)在來看一帶一路壓力還很大。至少到現(xiàn)在為止，我們提了一年多了，但實際上可以落實的項目還不是很多，所以這個壓力是相對來講比較大的。
第二，國企改革。整個國有資產(chǎn)在中國經(jīng)濟總量中的比例只有30%多，但是它對中國經(jīng)濟的影響力是很大的，因為傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)里大部分是由國有資本來控制的。所以，在整個傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)面臨很大壓力的對比之下，這些國有企業(yè)只有通過改革和并購重組才能把這些盤活。但是大家知道并購重組如果沒有解決出的問題，1+1是不可能等于3的。只有把走出去消化過剩產(chǎn)能和并購結(jié)合在一起才能把這部分國有企業(yè)的改革，把這部分資產(chǎn)盤活。
第三，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整。也就是說在這一塊是需要我們資本的推動和創(chuàng)新的催動。因為大家知道銀行信貸是帶不來創(chuàng)新的，因為它很保守，所以，對中國經(jīng)濟的創(chuàng)新只能依靠資本推動。在今天會場上在座每一位都應(yīng)該是中國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的主要的生源。
資本市場的活躍，給中國經(jīng)濟帶來的影響很直接
對于中國資本市場其實我們反過頭來回想，近一年的牛市，我們感覺到資本市場的活躍給中國經(jīng)濟帶來的影響還是很直接的。
第一個就是提高了社會融資的占比，大家可以看到直接融資和銀行的中長期信貸單位的比值，這個比值在今年6月份最高點達到了37%。也就是說，在對于企業(yè)給予的中長期資金的支持里面，占到了整個結(jié)構(gòu)中的四分之一。
第二個就是促進了并購的快速崛起。當(dāng)然這里面有證監(jiān)會進一步放權(quán)的作用，除了重大的收購兼并需要報備以外，其他小一點的收購兼并基本是讓權(quán)給市場，這也給資本市場的并購帶來很大的促進作用。數(shù)據(jù)可以看到，在今年二季度資本市場發(fā)生的并購案例是創(chuàng)了一個記錄。
第三個就是促進了社會資本的流動。就是說我們在座每一個投資家把社會資本積累起來，投向那些有成長性的企業(yè)。這個數(shù)據(jù)在2015年二季度應(yīng)該是一個有熱度的數(shù)據(jù)，7月份也達到了高峰。也就是說通過在座努力，把很多社會的閑錢轉(zhuǎn)化為投資資本給予很多新興的企業(yè)，讓他們有一個發(fā)展的資本金，促進了經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。
我前面講，資本推動是中國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展最主要的一個動力。這么多年來，尤其是2009年以后，整個社會資本活躍，推動了中國經(jīng)濟的發(fā)展。
另外，股市的繁榮還有一點就是把中國資本市場長期低迷的估值得到了修正。大家很羨慕美國資本市場，其實美國估值相比中國來講，在前幾年一直都是高于中國資本市場的。到現(xiàn)在為止，美國道瓊斯指數(shù)的整體PE還比中國資本市場高。我在去年講，美國資本市場到頭了，到現(xiàn)在來看這個觀點還是正確的，因為美國今年資本市場的漲幅還是負的。所以，對中國當(dāng)下來講，在全球，中國資本市場也會有吸引力，因為我們的市場的核心的估值水平還是比較平。當(dāng)然，大家講這輪股災(zāi)為什么會有這輪股災(zāi)？這輪股災(zāi)的根本的原因還是有一點泡沫。當(dāng)然這個泡沫不是在核心指數(shù)，而是在我們的創(chuàng)業(yè)板和中小板。在這個里面確實這個泡沫高得很可怕，最高對于整個指數(shù)來講接近了150倍的PE，這個估值水平應(yīng)該是高出了納斯達克歷史上曾經(jīng)有的一個水平。這么高的估值再加上很多杠桿、資金和資本市場很多瘋錢的推動，發(fā)生這種踩踏就在所難免。
為什么說是風(fēng)險？從去年三季度開始的牛市帶來的財富效應(yīng)，讓更多人都覺得資本市場是一個很好的賺錢的機會。再加上我們政府的輿論引導(dǎo)，幾乎是所有人，包括上一回在西安開會，做飯的廚師都拿著手機在炒股，所以，這個市場確實有一點全民皆股的味道。風(fēng)險最高的時候，在江浙一帶可以放大到5-10倍，利息是多少？月息是4分，大家想想月息4分年利率是50%，我借你1000萬元炒股，用一年最后我給你50%的利息。我相信沒有一個投資人會這么干，都不是傻子。我借你1000萬元，我用兩個月，給你8分的息，賺完走人。每個人都抱著這個思想，毫無疑義它就會迅速推高手中的籌碼，迅速想從市場出來。而且10倍杠桿給你一個10%的下跌，就是要強行平倉。所以，對于這些風(fēng)險來講，后面的踩踏就是因為強行平倉，就是計算機自動操作導(dǎo)致的。很多股票一開盤直接封跌停，也賣不出來，就出現(xiàn)了跌停，導(dǎo)致了踩踏。
中國資本市場要想健康發(fā)展，長期穩(wěn)定的資金很關(guān)鍵
中國資本市場要想健康發(fā)展，長期穩(wěn)定的資金很關(guān)鍵。對于前一段整個資本市場的建設(shè)，我相信總體來講還是值得肯定的。在大家的努力下，我們把整個資本市場結(jié)構(gòu)基本上搭建了，就是以地方的股權(quán)機構(gòu)，股權(quán)交易平臺做基礎(chǔ)，在全國新三板和創(chuàng)業(yè)板、中小板，加深股市，建立了和美國資本市場相匹配的資本市場結(jié)構(gòu)，這樣有利于整個社會資本的流動。
對于中國未來來講，資本市場仍然是非常有吸引力的，也是對于中國經(jīng)濟非常有意義的一個投資領(lǐng)域。對于未來，無論是中國的資本市場還是中國經(jīng)濟，我們相信風(fēng)雨過后仍然有彩虹。
美國納斯達克1987年10月份的那次股災(zāi)，兩天內(nèi)迅速跌到30%，但是股災(zāi)爆發(fā)后美國資本界很有名的格林就主導(dǎo)救市。美國兩次大的股災(zāi)，一次是1929年美國政府不救，導(dǎo)致世界性金融危機，第二次就是1987年，那次美國救了，后來就有美國納斯達克10年的牛市，成功保住了美國資本市場的繁榮，促進了美國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。所以，對于中國未來來講這種救市還是救得正確的，還是比較果斷的。
當(dāng)然，對于中國資本市場大家非常關(guān)心的，剛才我也講了，就是貶值的問題，為什么這次突然間要把人民幣貶值瓦出來？而且每天1千多個基點的速度迅速到位，主要是由于CPI上行，使利率下行空間被封住了。我給的一個觀點就是，對于中國穩(wěn)增長領(lǐng)域，因為利率下調(diào)空間封死了，關(guān)上了一扇門。毫無疑義，對于人民幣貶值就相當(dāng)于又打開了一扇窗。因為中國經(jīng)濟，尤其是人民幣匯率前段時間緊盯美元，盯得太緊，所以，出口市場面臨很被動的價格壓力。
關(guān)鍵詞：基本醫(yī)藥制度 問題 應(yīng)對措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.562
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0378-01
現(xiàn)我國已于全國范圍內(nèi)實施了基本醫(yī)藥制度，目的是為了減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)，以提高群眾的實惠，然而在實施國家基本藥物制度中仍存在一些問題[1]。而針對此類問題，要求我國廣大醫(yī)院能夠提出有效的解決意見與辦法，目的是為了能夠更好的貫徹與落實國家基本藥物制度提供可靠的理論依據(jù)?，F(xiàn)將目前所存在的問題與應(yīng)對措施總結(jié)包括如下：
1 實施國家基本藥物制度存在的問題
1.1 基本藥物集中采購價格較高。以省為單位的部分地區(qū)在進行采購藥物時往往高于實施國家基本醫(yī)藥制度前的基層醫(yī)療機構(gòu)的原采購價格。而造成此種現(xiàn)象的原因分析如下：①基層醫(yī)療機構(gòu)所采用的原始藥品的購藥渠道較為多元化，且購藥途徑較為靈活，款項調(diào)轉(zhuǎn)的速度較快，使得藥品生產(chǎn)的企業(yè)單位能夠接受以較低的價格出售藥品[2]。②因基層醫(yī)院所使用的藥物均較普遍，很少使用質(zhì)量層次較高的藥品，而生產(chǎn)質(zhì)量層次較高的藥物主要由綜合實力較強的企業(yè)所生產(chǎn)，因此，其銷售的價格也就偏高。
1.2 財政補償渠道不明確。目前主要通過以下三種渠道來進行藥物的價格補償，分別為政府財政補助，醫(yī)療業(yè)務(wù)的額外收入，以及藥品加成收入，而在前兩者無法滿足財政補償?shù)男枨髸r，藥品的加成收入即成為了一個至關(guān)重要的補償渠道。而據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施基本醫(yī)藥制度前的利潤通常在46%至60%之間，而實施“零差價”后，雖減輕了群眾的用藥負擔(dān)，但同時也切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機制，造成了較大的收支缺口[3]。
1.3 無法滿足用藥需求。我國目前雖對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供了大部分醫(yī)藥配備，但仍無法完全基層人民對藥物的需求，多反應(yīng)中藥品種類單一。其中部分慢性疾病習(xí)慣用藥、手術(shù)急救藥品等數(shù)量及種類較少，品種受到了限制，導(dǎo)致部分患者因無法達到治愈疾病的目的而選擇在大醫(yī)院就醫(yī)，這就阻礙了基本醫(yī)藥制度的實施。
1.4 配送延遲致影響配藥?；舅幬镏贫戎杏嘘P(guān)藥物招標(biāo)采購及配送原則實施以來，部分基層醫(yī)療機構(gòu)反應(yīng)，部分藥品企業(yè)在配送藥物的過程中尚不及時，失常拖延配送日期，或出現(xiàn)藥品缺乏無法及時生產(chǎn)的現(xiàn)象，或高估了自身的配送能力，也因所需送藥的地區(qū)較遠，未能合理安排配送時間，導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥不及時，從而耽誤了患者的救治工作。
1.5 監(jiān)管不到位。除上述問題外，基本藥物的監(jiān)管工作同樣存在某些弊端，對于藥物安全風(fēng)險未能做到完全評估，以此增加了藥品監(jiān)管的危險系數(shù)，無法確保用藥質(zhì)量。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，部分基層醫(yī)院長期間未對基本藥物檢測結(jié)果進行公開透明化，這就導(dǎo)致了患者對于藥品的質(zhì)量未能得到充分的了解，另一方面，監(jiān)管部門在藥物使用的環(huán)節(jié)上，缺乏對藥物不良反應(yīng)的跟蹤與調(diào)查。
2 醫(yī)藥制度中存在問題的應(yīng)對措施
2.1 降低藥物采購價格。要求藥品生產(chǎn)廠家以及基層醫(yī)院能夠完善基本藥物制度的采購與出售機制，能夠做到按照藥物劑量與類型進行合理估價，保證進藥的貨源單一，盡可能的參與省內(nèi)藥物的統(tǒng)一采購工作，以此減低藥品價格，從各個方面保障了基層群眾能夠使用到價格合理的藥物，為自身帶來實惠。
2.2 完善政府補償機制。從上述分析可知，部分基層醫(yī)療機構(gòu)多因政府補償不足而出現(xiàn)藥品加成，從中獲利的現(xiàn)象，這就需要在實施基本藥物制度的同時，能夠從多方面實行可靠有效的補償機制，如多種渠道補償、以獎代補等方式，并能夠根據(jù)本地區(qū)現(xiàn)況做出正確評估，以此減少藥品加成對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償作用，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?/p>
2.3 加強藥物基本管理。我國在實施基本醫(yī)藥制度時，制定原則為每三年對基本藥物的目錄進行一次動態(tài)調(diào)整。但據(jù)目前基層醫(yī)院反應(yīng)，所制定的3年周期有些過長，多數(shù)患者仍無法得到藥品的充分需求?，F(xiàn)為了能夠為人民群眾得到更多的用藥實惠，減輕其負擔(dān)，需根據(jù)該地區(qū)的疾病統(tǒng)計類型，進行藥物增補工作，并對其進行妥善管理，以此確保群眾受益[5]。
2.4 完善基本藥物的配送制度?；舅幬锏呐渌椭贫仁谴_?；颊叩玫郊皶r救治的重要環(huán)節(jié)，這就要求藥物生產(chǎn)企業(yè)能夠?qū)ψ陨淼呐渌湍芰M行正確評估，制定物流意識較強，配送速度較快的配送流程，并強化配送監(jiān)管工作，能夠做好統(tǒng)一配送及其他配套措施的銜接問題，并能夠?qū)τ谄h的地區(qū)及時配送，加快救治進程。
2.5 加強藥物監(jiān)管工作。藥品監(jiān)管部門應(yīng)該能夠做到加強對藥品生產(chǎn)廠家的監(jiān)管工作，對于藥品檢測過程中嚴(yán)格處理，對于違規(guī)操作的生產(chǎn)廠家進行及時出發(fā)，從源頭控制好藥品的質(zhì)量，并向有關(guān)部門進行及時的反饋，從根本上杜絕藥物危害事件的發(fā)生，以保證患者的用藥質(zhì)量。
參考文獻
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論文關(guān)鍵詞：社會學(xué)；常識；知識社會學(xué)；社會學(xué)智商測驗
論文摘要：社會學(xué)與常識的關(guān)系問題是社會學(xué)中的一個基本理論問題。但當(dāng)今社會學(xué)概論教科書中對這個問題的論述卻往往存在偏誤。本文從學(xué)科、專業(yè)／常識的角度、教師(研究者)與學(xué)習(xí)者的角度和專家與大眾的角度對社會學(xué)與常識關(guān)系的問題進行了梳理和評述，指出社會學(xué)與常識的關(guān)系不僅僅是對立的關(guān)系。只有綜合三種不同角度的觀點，才可以更為全面、深刻的理解這對關(guān)系的涵義。
社會學(xué)是人文社會科學(xué)中的“顯學(xué)”之一。其中，社會學(xué)與常識的關(guān)系問題是社會學(xué)作為一門科學(xué)和社會學(xué)家從事專門職業(yè)時所不得不面對的重要問題，它也是社會學(xué)自身發(fā)展過程中所不得不面對的一個基礎(chǔ)性的理論問題。對這個基本理論問題的研究，社會學(xué)家們在林林總總的教科書中多少都進行過論述。不過，國內(nèi)專家在介紹這個問題的時候往往對社會學(xué)與常識的關(guān)系問題注意不夠，要么三言兩語一筆帶過，要么是只論述其中一點，而不顧及其它，造成誤會甚至偏見。由于教科書面對的對象主要是大學(xué)生，他們是未來社會建設(shè)的重要力量，因此，教科書的偏誤不可小視。本文在以往學(xué)界對社會學(xué)與常識關(guān)系問題的探討的基礎(chǔ)上，從三種不同的角度對社會學(xué)與常識的關(guān)系問題進行梳理和綜述，以就正于方家，并希望在以后的社會學(xué)教科書中能夠較為全面的介紹這樣一個基礎(chǔ)性的理論問題。
一、從專業(yè)、學(xué)科／常識的角度透視
從專業(yè)、學(xué)科／常識的角度透視社會學(xué)與常識的關(guān)系，是指從專業(yè)／學(xué)科分類體系中怎么確立社會學(xué)自身的立足之地這一點來考慮問題的。社會學(xué)是現(xiàn)代社會的產(chǎn)物。從19世紀(jì)社會科學(xué)建立和發(fā)展起來以后，社會學(xué)在社會科學(xué)中的地位逐步建立起來。在已經(jīng)擁有制度化支撐的社會科學(xué)諸學(xué)科面前，社會學(xué)要有自身的地位，必須擁有與其他先制度化的社會科學(xué)諸學(xué)科更為獨特的地方。
在經(jīng)典社會學(xué)家那里，從孔德(AugusteComte)最先提出“社會學(xué)”概念到涂爾干(EmileDurkheim)最先獲得法國大學(xué)的社會學(xué)教職，早期經(jīng)典社會學(xué)家雖然沒有明確就社會學(xué)與常識的關(guān)系問題進行說明，但實際上他們有一個似乎不言自明的假設(shè)，就是科學(xué)自然優(yōu)于常識。比如孔德，他把人類觀念進步的階梯分為三個階段，即神學(xué)的階段、形而上學(xué)的階段和科學(xué)的階段?？椎抡J為，社會學(xué)在時間上是最晚出的，在邏輯層次上是最高的，所有其他學(xué)科都為它做了準(zhǔn)備，而它可以把先前一切學(xué)科作為源泉。在他的科學(xué)分類里，所牽涉到的問題不包括常識，因為在科學(xué)理性的關(guān)照之下，沒有任何屬于常識的藏身之地。
涂爾干則在孔德的基礎(chǔ)上更進了一步，在《社會學(xué)方法的規(guī)則》一書中，涂爾干指出，“孔德這種用歷史發(fā)展的觀念來解釋社會的方法，與人們用常識來解釋社會的方法沒有多大區(qū)別。從表面上看，歷史提供了社會進化的一個簡單程序……因此，對于解釋社會進化似乎只能用人的意念了。假如這樣來解釋社會，不僅是陷入意識形態(tài)決定論，而且是將與社會學(xué)毫無關(guān)系的概念當(dāng)作社會學(xué)對象了?！蓖繝柛烧J為，“社會學(xué)方法要求人們不要用常識代替科學(xué)，凡是未經(jīng)科學(xué)檢驗的概念，不能隨便使用，更不能用來代替事物本身?！痹谕繝柛煽磥?，由于社會現(xiàn)象的異常復(fù)雜性，所以當(dāng)時的人們就用常識來解釋它們。可是，社會學(xué)家不能這樣，他指出，“社會學(xué)者在決定研究對象時，或者在講授他的研究結(jié)果時，都不能亂用科學(xué)以外或沒經(jīng)過科學(xué)研究檢驗的概念。社會學(xué)者還應(yīng)該清除常識導(dǎo)致的謬誤和前人傳下來的習(xí)慣中成為科學(xué)研究桎梏的部分。即使不能完全清除，也應(yīng)該明白這類常識和習(xí)慣是毫無價值的東西，才不致于讓這類東西在學(xué)說上占據(jù)重要地位?！?/p>
涂爾干關(guān)于社會學(xué)的方法論的主張，在其《自殺論》一書中得到淋漓盡致的展示。涂爾干挑選了一個常識看來無非是極端個人化的行為，如自殺現(xiàn)象進行研究。通過對自殺率的研究，他否定了常識關(guān)于自殺的很多觀點(當(dāng)然也包括當(dāng)時心理學(xué)界關(guān)于自殺的很多觀點)。通過這樣具體的研究成果，涂爾干清楚的表達了他在社會學(xué)與常識關(guān)系問題上的立場。
總之，在這些經(jīng)典社會學(xué)家的眼里，樹立社會學(xué)作為一門科學(xué)的地位，顯然是要把它不僅與常識而且要與其他已存的社會科學(xué)的學(xué)科相區(qū)別，這在他們說來顯然不僅是樹立學(xué)科本身合法性所必須的(我們只要看到孔德、涂爾干、馬克思和韋伯在創(chuàng)始社會學(xué)時在將她和其它學(xué)科區(qū)隔上所做的努力，便可略之一、二)，而且也似乎是不言而喻的。
當(dāng)然，從學(xué)科、專業(yè)／常識的角度看，社會學(xué)與常識的關(guān)系問題也不僅僅存在于經(jīng)典社會學(xué)家那里，在社會學(xué)家作為專門職業(yè)的層面，也需要考慮社會學(xué)與常識的關(guān)系。社會學(xué)作為社會學(xué)家從事專門職業(yè)所不得不面對的重要問題，很多社會學(xué)家為了求證社會學(xué)研究自身對于常識的合法性，往往對此加以說明論證。據(jù)美國社會學(xué)家的看法，常識性知識和科學(xué)知識有三個基本的區(qū)別：(1)目標(biāo)。常識性知識關(guān)注的是使用性的活動，是怎樣以一種有意義的、可以預(yù)料的方式從事這些活動。相反，科學(xué)知識的基本目標(biāo)是為其本身的目的而追求知識。當(dāng)科學(xué)家出于個人的原因而盡力“證明”某種理論時，指引著他的就是常識，不是科學(xué)。(2)支持其理論的證據(jù)。常識性知識建筑在現(xiàn)行事物的基礎(chǔ)上?？茖W(xué)則需要遠為廣泛的證據(jù)，他們是按照明確的規(guī)則收集起來的。在積累知識的過程中，科學(xué)家們甚至將努力證明其理論之不成立。正是通過這種方式，科學(xué)家們才能向任何一個接受所運用的證據(jù)的規(guī)則的人提供系統(tǒng)的令人深信不疑的證據(jù)，證明其理論之成立。(3)系統(tǒng)性。科學(xué)理論就其本性而言是清晰的，并且是做過系統(tǒng)闡述的，而常識性理論則是想當(dāng)然的，并且可能難以用文字來表達。
常識性知識與科學(xué)知識之間的這種區(qū)別也同樣適用于社會學(xué)與常識的關(guān)系上。
二、從教師(研究者)／學(xué)生(學(xué)習(xí)者)的角度透視
從教師(研究者)／學(xué)生(學(xué)習(xí)者)的角度考察社會學(xué)與常識的關(guān)系，主要是指社會學(xué)家作為教師怎樣在教學(xué)中闡明這對關(guān)系。在現(xiàn)代大學(xué)教學(xué)體系中，社會學(xué)概論課程是很多大學(xué)生的必修／選修課，對學(xué)習(xí)社會學(xué)、社會工作等專業(yè)的學(xué)生來說，則是必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。在這門社會學(xué)的入門課里，社會學(xué)與常識的關(guān)系問題是同學(xué)們首先就要碰到的重要問題之一。理解好這個問題，可以為同學(xué)們以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。因此，社會學(xué)與常識的關(guān)系問題是社會學(xué)學(xué)習(xí)者所關(guān)心的重要問題。
在社會學(xué)最為發(fā)達的美國，幾乎每一本社會學(xué)的入門書都會涉及到社會學(xué)與常識的關(guān)系這個問題。其中，一個比較經(jīng)典的例子是美國社會學(xué)家WilliamE．Snizek為美國大學(xué)選修社會學(xué)概論課程的新生所提出的一份社會學(xué)智商測驗(SociologicalI．Q．Test)。
這份測驗由30個陳述組成，依一般常識來看，進行判斷是沒有問題的，難度似乎不大。但根據(jù)社會學(xué)的科學(xué)調(diào)查或社會實踐表現(xiàn)得出的結(jié)論是，所有這些陳述的對錯與常識的觀點幾乎都是對立的。這份測驗其具體內(nèi)容，反映了一定時期內(nèi)的社會學(xué)研究成果，其結(jié)論不一定還適合已經(jīng)變遷了的社會情境。但同時，這種測驗的思路體現(xiàn)了撰寫教材的專家們在社會學(xué)與常識的關(guān)系問題上希望透露給這些專業(yè)修習(xí)者的理想和信念，即他們希望通過這樣的一種測驗，使學(xué)生們能夠理解，常識的種種觀點和看法并不一定經(jīng)得起社會學(xué)研究的推敲和考驗。
在大陸，目前很多社會學(xué)概論教材里面，也仿照美國社會學(xué)教科書的思路，提出了社會學(xué)知識可能迥異于常識的觀點(甚至在這些教材中，所引用的例證也是與美國教科書所引用的例證相同)。在《中國社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》中，社會學(xué)家劉少杰就在訪談中對社會學(xué)與常識的關(guān)系進行過評論，其主旨也是與美國社會學(xué)概論教材的提法沒有什么兩樣。國內(nèi)近幾年來出版的一些社會學(xué)概論教材，如張敦福主編的《現(xiàn)代社會學(xué)教程》、風(fēng)笑天主編的《社會學(xué)導(dǎo)論》，朱力主編的《社會學(xué)原理》，王思斌主編的《社會學(xué)概論》等等，在這個問題上的看法大體上都是一致的。因此，國內(nèi)教科書中關(guān)于社會學(xué)與常識的評論，仍是立足于社會學(xué)與常識的對立或者至少是有優(yōu)越性的地方。也許，在他們的視野里，社會學(xué)當(dāng)然與常識不同，甚至與常識的觀點正好相反，否則就沒有這門學(xué)科存在的必要了!
三、從專大眾的角度透視
如果說從專業(yè)、學(xué)科／常識的角度和從教師(研究者)／學(xué)生(學(xué)習(xí)者)的角度考察社會學(xué)與常識的關(guān)系，這還是從知識本身的角度來考察這對關(guān)系的話，從專家與大眾(門外漢，layman)的角度來考察社會學(xué)與常識的關(guān)系則遠遠超出了知識本身的是非曲直，而更深刻地討論了社會學(xué)與常識在社會中的運用。從使用的角度來看，社會學(xué)知識至少不比常識擁有更多道德優(yōu)勢。因此，從這個角度出發(fā)的考察，就不是局限于社會學(xué)與常識到底有多大的差異，而考察他們各自在社會生活中所應(yīng)用的范圍、所起到的作用以及具體的作用機制等等。
20世紀(jì)70—80年代，法國社會學(xué)家布迪厄認為，社會學(xué)進步的重要障礙是，錯誤地認為自己有能力探究人類的所有實踐，包括象科學(xué)、哲學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)等實踐，因而具有“元”科學(xué)的性質(zhì)；社會學(xué)家這門專業(yè)，其無意識的動機之一就在于它是一門力圖成為“元”科學(xué)的職業(yè)。布迪厄認為，社會學(xué)的“元”科學(xué)性質(zhì)，“始終應(yīng)當(dāng)是針對它自身來說的”，它必須利用它自身的手段，對自己進行反思，確定自己是什么，自己正在干什么，努力改善對自己立場的了解。這樣就能消除由于無反思所引發(fā)的各種偏見，努力探尋各種機制的知識，一方面推動科學(xué)的進步，另一方面進一步改善反思的條件。
此外，社會建構(gòu)論的觀點也對社會學(xué)知識本身以及社會常識做了建構(gòu)論的解釋。比如，英國社會學(xué)家吉登斯把常識定義為行動者關(guān)于社會生活的陳述性信念和社會再生產(chǎn)的條件。他認為主流社會科學(xué)——慣以糾正常識為己任，這就是偏見。在吉登斯看來，正統(tǒng)共識的支持者“設(shè)想社會科學(xué)的實踐內(nèi)容具有一種技術(shù)形態(tài)。社會科學(xué)糾正行動者關(guān)于社會行動或制度的虛假信念。如發(fā)生在自然科學(xué)中的情況一樣，隨著我們對社會的了解不斷加深，我們就可以改變它。”但是，這樣一個觀點是站不住腳的。社會科學(xué)(包括社會學(xué))的確包含了對常人行動者所持的關(guān)于社會世界虛假信念的批判。但這些批判的概念和理論得以構(gòu)成的背景、其實踐的意涵與自然科學(xué)的(概念)大為不同。社會科學(xué)關(guān)注持有觀念和創(chuàng)造觀念的行動者，他們會對他們的行動以及如此行動的條件做理論概括。社會科學(xué)涉及一種雙重解釋，因為在那里發(fā)展出來的概念和理論，理論要發(fā)生效力的那個世界，是由進行概括和理論思考的個人的各種行動構(gòu)成的。社會科學(xué)不必向身處其中的行動者解釋社會世界的意義。正相反，社會科學(xué)的技術(shù)觀念必然是寄生于常人觀念之上的。也就是說，社會科學(xué)的概念是被制造來分析社會世界的，卻又反過來被納入這個世界。因此，社會科學(xué)的實踐影響并非主要是技術(shù)的影響，而是通過社會科學(xué)的概念被吸納到社會世界中并成為它的構(gòu)成內(nèi)容來發(fā)揮作用。當(dāng)社會科學(xué)概念為常人行動者所接納并融人社會活動中，它們自然成為社會例行實踐中人人諳熟的要素了。這從社區(qū)、社區(qū)建設(shè)、社會指標(biāo)、社會發(fā)展、弱勢群體、社會支持等等社會學(xué)的專業(yè)詞匯逐步推廣到變成大眾的日常用語的一部分這樣一個過程中可以清晰的看出來。所以說，社會科學(xué)的概念不可避免地為常人行動者的理論和實踐所熟悉，它不會局限為一種專業(yè)的話語。
吉登斯的學(xué)生、中國社會科學(xué)院研究員黃平也認為，與自然不同，在社會一人文環(huán)境中，每一個被專家視為“外行”的社會成員作為具有掌握知識和技能的行動主體都在時時處處參與著社會的建構(gòu)過程；并且，這既是行動的過程，也是闡釋的過程，而他們對在自己的行動參與下建構(gòu)起來的社會生活的闡釋，若照專家看來也許無非是“常識”而已。不過，情況也有正好調(diào)轉(zhuǎn)過來的時候，所謂的關(guān)于社會一人文的專業(yè)知識，倘依常人的(或外行)看來，也不過是用某種學(xué)術(shù)語言講述的常識。而最重要的問題還在于，由于常人也是知識者和闡釋者，任何一種關(guān)于社會一人文的專業(yè)理論都是在被常人從自己的眼光和角度不斷進行再闡釋著。正是這種“雙向闡釋”構(gòu)成了社會不同于自然的基本品質(zhì)。
因此，從反思社會學(xué)、社會建構(gòu)論等角度來看，常識與社會學(xué)的關(guān)系就不像前人所認識的那樣是簡單對立的。這些方面的認識，也使我們更加關(guān)注社會事實的主觀方面，注意到常人的理解與生活，因此，實際上也是對我們社會生活的更深刻的認識。
四、結(jié)語
總的來說，從以上的三個角度考察社會生活中的社會學(xué)知識與社會常識的關(guān)系，我們可以更全面的考察社會學(xué)知識與常識性知識二者之間種種變化的關(guān)系。從這種知識社會學(xué)的考察結(jié)果來看，我們基本可以得到以下結(jié)論：
1．社會學(xué)與常識之異
社會學(xué)包括的不僅僅是社會學(xué)的知識，還包括社會學(xué)的方法，社會學(xué)的思考方式。常識也包括常識性的知識、直接經(jīng)驗的獲取知識的方法、直覺從眾的思考方式。社會學(xué)與常識的區(qū)別關(guān)系也可以參照前述的常識性知識和科學(xué)知識之間的區(qū)別來看待。由于社會上大多數(shù)人是憑個人經(jīng)驗和普通常識來處理日常事務(wù)與解釋社會現(xiàn)象，這種方式也可以發(fā)展出知識來，就像傳統(tǒng)社會以經(jīng)驗累積與傳承來建構(gòu)知識一樣?！吧鐣W(xué)”不必也未必能“導(dǎo)正”所謂“偏頗”的想法(因為“正”與“偏”是相對地)，但至少能提供我們對社會現(xiàn)象的”解釋”，而這個解釋通常是經(jīng)由實證資料的搜集來支持或是經(jīng)由理論邏輯的推演結(jié)果。由于現(xiàn)代知識的建構(gòu)方式，通常強調(diào)“系統(tǒng)”而不是零散，重視“累積”而不是秘方。因此，具有“系統(tǒng)”與“累積”的知識成為現(xiàn)代學(xué)術(shù)的特色?！吧鐣W(xué)”的特色就在強調(diào)“系統(tǒng)與累積”，主要能提供我們一般性(即大數(shù)法則)的知識。當(dāng)然這并不能說是“正統(tǒng)”知識，只不過是能透過現(xiàn)代“科學(xué)”技術(shù)或程序的“實證資料”來加以支持的說法而已。透過社會學(xué)研究所得到的結(jié)果，有助于我們了解“一般”現(xiàn)象(而不是和一個人的想法)，這或許可以幫助一般人跳脫出以自己經(jīng)驗為主的“認知”與視為當(dāng)然的“常識”。同時，熟悉(常識)使我們“視而不見”，“去熟悉化”則是社會學(xué)式思考(think—ingsociologicaly)的第一步，打開我們的社會觸覺，讓我們“見人所不能見”，看清楚這個世界，也更了解自己。
其次，幾乎是命定的必須以“常識”為探討對象的社會學(xué)讓人們往往以為社會學(xué)并無舉足輕重或者對實際人類社會貢獻——甚至有些人直覺地就去質(zhì)疑(或者否定)社會學(xué)的科學(xué)地位。但其實，社會學(xué)的知識具有強烈批判品格(盡管社會學(xué)之中的某些說法被視為是保守、靜態(tài)且傾向于維系“現(xiàn)狀”(htestatusquo)的)，社會學(xué)的這種批判品格也是常識所不具備的。
另外，在社會學(xué)的發(fā)展過程中，由于早期的社會科學(xué)家在其研究和理論中，也使許多他們那個時代的相當(dāng)普遍的常識性假設(shè)成為理所當(dāng)然(take—forgranted)的東西。社會學(xué)最近幾十年的進步，有很大一部分實際上就是對常識性假設(shè)進行再考察，對它們做出批判性評價，在必要的地方以經(jīng)過科學(xué)的證據(jù)嚴(yán)格驗證的觀點來取代。
因此，現(xiàn)在也有一些關(guān)于“社會學(xué)庸俗化”的批判文章，它把“社會學(xué)庸俗化”問題提出來，希望使社會學(xué)學(xué)科的特性更加凸顯。在這些論者看來，對社會學(xué)家而言，常識只是他們進行科學(xué)研究的一個題目，而不是社會學(xué)理論的源泉。這種提醒顯然是必要的，由于社會學(xué)家們都生活于常識的世界里，他們對自己所利用的常識必須時刻保持清醒，這樣一來，他們在自己的社會學(xué)研究工作中才不至于把常識當(dāng)成了社會學(xué)知識(當(dāng)然，反過來說，有些社會學(xué)家不是從學(xué)科、專業(yè)的角度出發(fā)做出的社會評論，我們也不能把它看成是社會學(xué)的知識或者社會學(xué)的理論成果)。
2．社會學(xué)與常識的聯(lián)系
在現(xiàn)代社會中，隨著社會學(xué)對社會的介入越來越廣泛、深入，社會學(xué)與常識的關(guān)系也由原來的似乎理所當(dāng)然的“社會學(xué)與常識相對”的態(tài)度要變得不那么肯定了。在社會上，一方面，社會學(xué)家通過電視、廣播、報刊雜志、書籍等等媒介傳播自己的思想觀念，似乎什么樣的情況下社會學(xué)家都可以發(fā)言且常有驚人之語，另一方面，有些輿論把社會學(xué)家的工作稱為“花大量的錢財去發(fā)現(xiàn)盡人皆知的事實”，把社會學(xué)家在大眾傳媒中傳播的很多“從社會學(xué)的角度”、“以社會學(xué)的視角”所作的分析稱為“庸俗社會學(xué)”。社會學(xué)家對社會現(xiàn)實的全面介入與社會輿論對社會學(xué)的譏諷之間的張力使得社會學(xué)與常識的關(guān)系又重新成為社會學(xué)家反思的對象。特別是20世紀(jì)70年代以來的“社會學(xué)危機”，更是促進了人們對社會學(xué)與常識(實際上從更為寬泛的角度來講也可以說是社會學(xué)與社會)之間的關(guān)系作出反思。
如對社會學(xué)與常識的關(guān)系問題，香港的社會學(xué)家張德勝在其著作《社會原理》中進行了比較詳細的評論。張德勝的基本觀點是“道不遠人”，社會學(xué)的規(guī)律來自于人們的社會生活，因此，它自然不會與人們的常識認識太過疏遠。
可奇怪的是，我們這個時代，又是最熱衷謀略的時代?！秾O子兵法》得到了前所未有的尊崇；連民國時期的地攤貨《三十六計》，也家喻戶曉，人人皆知；影視作品，只要走陰謀權(quán)術(shù)的路子，演員再稍微演得好一點，就肯定大火；滿世界說不盡的商場奇略，道不完的辦公室權(quán)術(shù)。
人們不知道，其實，陰謀權(quán)術(shù)這東西，原本就不該全民一起玩的。大家一起玩，除了把人際交往的成本提高，大家互相玩死，沒有任何益處。甚至，人人都有了陰謀的思維定勢，卻便宜了少數(shù)的騙子，讓他們以售其奸。
更嚴(yán)重的是，人們在追求所謂更高“智慧”的同時，淡忘了常識；在追求陰謀式解釋的同時，忘記了常理。原本我們這個國度多年崇尚理工科教育，可是有人居然連基本的科學(xué)常識都不知道，一些簡單的騙術(shù)、毫無道理的流言，都無從識別，聽風(fēng)就是雨。對陰謀權(quán)術(shù)的追求，不僅加劇了人們對科學(xué)常識的漠視，而且連一般的生活常識也被淡忘了。
什么是好，什么是壞，人們無從判斷，連自己要什么，自己也不清楚。只要有人肯忽悠、會忽悠，忽悠起來，人們就跟著動。穿衣服要自己合適才好，但有太多人只是跟風(fēng)；買東西也是自己需要才是，好多人也是跟風(fēng)。人們對西醫(yī)沒有常識，任憑醫(yī)生擺布；對中醫(yī)也沒有常識，連望聞問切都不知道，聽人說這是個神醫(yī)，就盲目信任，盲目掏錢。
我們的城市，從外表上看，已經(jīng)相當(dāng)現(xiàn)代化了。但是，在這個城市外表光鮮、居民外表也光鮮的國度，卻居住著太多沒有起碼常識的人。常識可以由繼承先人經(jīng)驗而來，可以由讀書獲得。不是要求每個人都變成學(xué)問家，但是，一些基本的書，是要讀的；先輩的忠告，也是需要聽取的。
高職高專護生跨文化交際能力現(xiàn)狀策略隨著我國與世界各國之間的交往日益頻繁，駐華外籍人士數(shù)量急劇攀升，這對我國衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是一個極大的挑戰(zhàn)，也對工作在一線的護理人員的跨文化交際能力提出了新的要求。而護生作為未來護理隊伍的生力軍，其跨文化交際能力的培養(yǎng)也刻不容緩。
一、調(diào)查研究的內(nèi)容
跨文化交際能力指的是具備與不同文化背景的人進行正常而有效溝通的能力。若沒有良好的跨文化交際能力，跨文化交際失誤、護患溝通不暢在所難免。為了解高職高專護生跨文化交際能力的現(xiàn)狀，以為后期的研究提供有力的支撐，筆者對江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理專業(yè)學(xué)生開展了針對其跨文化交際能力現(xiàn)狀的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查在護理專業(yè)大一和大二的學(xué)生中展開，采用無記名的方式、隨機發(fā)放調(diào)查表300份，回收200份，結(jié)果較為客觀可靠。調(diào)查內(nèi)容以有關(guān)英語國家護理相關(guān)內(nèi)容為主，共有4個：（1）有關(guān)英語國家的基本常識（3項）；（2）護理時間觀及社交規(guī)則（3項）；（3）護理會話原則及語言交際（2項）；（4）護理非語言交際（2項）。本研究以參與調(diào)查的學(xué)生回答各個類別問題的（平均）失誤率為后期分析的依據(jù)。
從調(diào)查結(jié)果中可以看出，高職高專護生對于有關(guān)英語國家基本常識以及非語言交際這兩方面掌握的不大理想，錯誤率達到了51%；錯誤率最低的是護理時間觀及社交規(guī)則方面的內(nèi)容，但也將近30%。
二、調(diào)查結(jié)果分析
總體來說，本次問卷調(diào)查的結(jié)果并不盡如人意，筆者發(fā)現(xiàn)大部分護生對英語國家的基本常識知之不詳，尤其是民俗禁忌，對于護理過程中的會話原則以及言語交際、非言語交際的規(guī)則掌握的也不理想，存在跨文化交際意識缺失的現(xiàn)象，這將導(dǎo)致其在跨文化交際中遭遇嚴(yán)重的交流障礙。通過分析，究其原因可歸納為以下兩個方面：
（一）對西方國家文化及交際原則缺乏了解影響護生跨文化交際的順利進行
跨文化交際能力的形成，是一個對不同文化知識進行長期的累積沉淀的過程。我國著名的英語文體學(xué)家王佐良教授指出：“不了解語言中的社會文化，誰也無法真正掌握語言”。而在研究中發(fā)現(xiàn)，高職高專護生對西方社會的文化知識以及非語言交際的知識的掌握并不理想。例如，近75%的護生不知道伊斯蘭教教徒不吃豬肉，伊斯蘭教在我國新疆等地有不少信徒，但很多護生對此毫無了解，可見其對西方國家的飲食禁忌了解非常欠缺，不知道西方人不吃狗肉。高達66%的護生認為，護士在與病人聊天時不可以翹著二郎腿，究其原因，就是在中國文化語境中這樣做為讓病人覺得護士不尊重自己、不嚴(yán)謹(jǐn)，殊不知在西方國家看來，這種方式會讓人覺得輕松隨意，有助于病人情緒放松。因此，有必要在教學(xué)中加強護生對主要英語國家的重要歷史、風(fēng)俗禁忌以及交際原則等方面的了解。
（二）中文的負遷移作用對高職高專護生的跨文化交際能力影響巨大
母語對于外語學(xué)習(xí)的影響是巨大的。當(dāng)母語對外語學(xué)習(xí)起到阻礙或干擾作用時，即為負遷移。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于護生對西方國家的文化了解較少，又缺乏跨文化交際的實踐經(jīng)驗，使得護生在實際交流中會不自覺地傾向于用本民族自身的文化習(xí)俗與交際原則去分析英語的語言現(xiàn)象，錯誤地將其套用到跨文化交際場景中去，從而導(dǎo)致了母語文化的負遷移現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如，45%的護生選擇稱呼病人為“Manager Wang”“Lao Wang”，57%的護生選擇“告知病人家屬或單位”病人的實際病情，這與西方國家主張告知病人本人實際病情是相違背的，同時還侵犯了病人的隱私權(quán)。這個兩個問題護生之所以錯誤率高的原因，正是由于受到中國文化習(xí)慣的影響，在實際交流當(dāng)中不自覺地將中國的文化習(xí)慣負遷移到了跨文化交際的實踐當(dāng)中去。
三、提升高職高專護生跨文化交際能力的有效策略
筆者以本次調(diào)查為依托，建議從以下幾個方面提升高職高專護生的跨文化交際能力。
（一）與現(xiàn)有教材有機融合，在英語教學(xué)中融入文化教育
當(dāng)前，高職高專醫(yī)學(xué)類院校使用的英語教材中有不少涉及西方國家文化背景以及交際原則相關(guān)知識的文章。教師在講解這些文章時可將其具有的文化內(nèi)涵穿來，使得護生在習(xí)得語言的同時其文化視野也得到進一步拓寬。在教學(xué)中潛移默化地對護生進行文化熏陶，培養(yǎng)護生的跨文化交際意識，增強其今后的競爭力，為其今后在工作崗位能進行流暢的護患溝通打下良好的基礎(chǔ)。
（二）運用“文化移情”策略，有效克服母語負遷移的影響
所謂文化移情，簡而言之，就是在跨文化交際中，交際主體自覺地轉(zhuǎn)換文化立場，將自己置于另一種文化模式中，在主動的對話和平等的欣賞中達到如實地感受、領(lǐng)悟和理解另一種文化的目的，它是幫助護生在護患溝通中克服母語文化負遷移影響的一個有效途徑。
（三）加強教師培訓(xùn)，提升其自身跨文化交際能力
教師的文化觀對學(xué)生的文化意識有著直接的影響。教師作為實現(xiàn)護生跨文化交際能力培養(yǎng)目標(biāo)的具體執(zhí)行者，是護生跨文化交際能力形成的關(guān)鍵所在。因此，高職高專醫(yī)學(xué)類院校在條件許可的情況下應(yīng)加大對英語教師的跨文化方面的培訓(xùn)力度，選派教師去有關(guān)英語國家進修學(xué)習(xí)；鼓勵教師通過多種方式、多種渠道獲得實踐機會。
（四）采用多種教學(xué)方法，增強護生對文化差異的敏感性
對比法是比較常見的一種教學(xué)方法，通過比較西方國家文化與中國文化，讓學(xué)生對兩者的差異有更為直觀的認識。筆者認為，在實際教學(xué)中教師可以通過對詞匯涵義、言語行為、非言語交際行為、風(fēng)俗禁忌、價值觀等方面進行文化差異比較，幫助護生克服在英語學(xué)習(xí)中遇到的文化障礙，從而提升學(xué)生的跨文化交際的文化敏感性。
（五）靈活運用多媒體，開展多種形式的課外活動，創(chuàng)設(shè)跨文化語言環(huán)境
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，鼓勵護生通過網(wǎng)絡(luò)與外國學(xué)生進行交流、訪問外文網(wǎng)站等。借助多媒體設(shè)備輔助教學(xué)，為平乏的課堂注入活力，通過紀(jì)錄片、電影等多角度、多方面向護生展示不同國家的風(fēng)情、介紹不同國家的文化。大力開展多種形式的第二課堂活動，比如組織英語角、舉行護理專業(yè)英語口語大賽等。為學(xué)生多方位創(chuàng)設(shè)跨文化教育環(huán)境，營造濃厚的文化學(xué)習(xí)氛圍，既有利于語言的習(xí)得，也有助于跨文化交際能力的培養(yǎng)與提升。
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關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護理學(xué)；教材探討
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫(yī)護理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對性、實用性、先進性和適應(yīng)性。
以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，
掌握中醫(yī)學(xué)的特點
中醫(yī)護理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點。中醫(yī)護理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護理技術(shù)對病人及健康人實施調(diào)護，以促進健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。
真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實施中醫(yī)護理術(shù)也是對現(xiàn)代護理的補充。
以整體護理為綱要，
以點帶面分解實施
中醫(yī)護理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫(yī)護理學(xué)的精髓。
整體護理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。
整體護理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護。
以基礎(chǔ)護理為準(zhǔn)則，
完善急救手法措施
高職護理課程都是以基礎(chǔ)護理課程為奠基，延伸到臨床各專科護理。然而，醫(yī)學(xué)護理學(xué)種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎(chǔ)護理之上，以基礎(chǔ)護理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業(yè)道德、護理原則、護理規(guī)范等。中醫(yī)護理學(xué)是在基礎(chǔ)護理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護理中的應(yīng)急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護理方法得到充分的發(fā)揮運用。
在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫(yī)護理方法，既弘揚了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統(tǒng)護理為特色，
實施傳統(tǒng)護理手法
中醫(yī)護理學(xué)的特點是辨證施護，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時的護理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實施傳統(tǒng)護理手法。
中醫(yī)護理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。
中醫(yī)護理學(xué)重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。
以強化技能培訓(xùn)為
重點，修正教材編寫思路
高職護理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識外，主要是對中醫(yī)?？谱o理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護是不分開的，因此，醫(yī)護分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。
高職中醫(yī)臨床護理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。
學(xué)習(xí)中醫(yī)護理技能，要以實際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實用人員。
《中醫(yī)護理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。
課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優(yōu)化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進行。
筆者在《中醫(yī)護理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫(yī)護理學(xué)》教材，感覺在講授時都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護理內(nèi)容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎(chǔ)護理理論要求太多（像護理道德、護理準(zhǔn)則、護理規(guī)范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護理學(xué)員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習(xí)的學(xué)時比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳。基礎(chǔ)護理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在?？谱o理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。
《中醫(yī)護理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護理的技能技巧。以實際、實用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業(yè)務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】高中生物；醫(yī)學(xué)；健康知識
一、引言
新的高中生物課程標(biāo)準(zhǔn)中明確提出，我國高中生物課程的基本理念是“提高生物科學(xué)素養(yǎng)、面向全體學(xué)生、倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)、注重與現(xiàn)實生活的聯(lián)系”。醫(yī)學(xué)健康常識是平時生活的基本常識，生物課堂作為獲得醫(yī)學(xué)健康常識的重要途徑，值得我們特別關(guān)注，實際上，只要細心挖掘，就會發(fā)現(xiàn)生物課中滲透著各種各樣的醫(yī)學(xué)健康常識。
二、高中生物知識與醫(yī)學(xué)健康的聯(lián)系
生物學(xué)研究生物的普遍規(guī)律，醫(yī)學(xué)研究的是人類和疾病以及與其相關(guān)的生物，生物學(xué)的研究范圍比醫(yī)學(xué)更廣，而醫(yī)學(xué)則與人類生活的聯(lián)系更緊密。在高中生物中，既有大量的生物基礎(chǔ)知識，又有與醫(yī)學(xué)健康直接相關(guān)的部分，從這兩者出發(fā)，都能引申到實際生活中十分有用的醫(yī)學(xué)健康常識，比如細胞學(xué)說、基因工程等等。反過來，將理論運用到實踐中去有助于更好地掌握理論，通過理解生物課本中滲透的實用性內(nèi)容，有助于我們更好地將生物知識融會貫通。
三、高中生物中滲透的“醫(yī)學(xué)健康常識”
生物知識豐富多彩，這里選擇幾個典型的方面進行舉例探究。
（一）細胞分子組成的W習(xí)――合理膳食
從生物學(xué)的角度來劃分人體層次，由大到小依次為：人體―系統(tǒng)―器官―組織―細胞。細胞健康則人體健康，細胞病變嚴(yán)重到一定程度，自然引起人體的不適，從根本上來說，治病也好，養(yǎng)生也好，其本質(zhì)在于改善細胞的狀態(tài)，進而改善整個人體的狀態(tài)。通過學(xué)習(xí)細胞分子組成的相關(guān)知識我們知道，各種營養(yǎng)物質(zhì)是保持細胞健康的最基本的要素，而要為細胞提供充足并合適的營養(yǎng)素，最好的方法便是制定合理的膳食計劃并堅決執(zhí)行。
關(guān)于合理膳食有一點需要著重強調(diào)，即營養(yǎng)的補充一定要充足且合適，既有量的要求也有質(zhì)的要求，營養(yǎng)攝入不當(dāng)?shù)睦犹?，過渡肥胖是最常見的一個。經(jīng)?？吹綇V告上說飽和脂肪酸不利于健康，飽和脂肪酸有利于健康，可其中原理到底是什么呢？原來飽和脂肪酸沒有不飽和鍵，性質(zhì)穩(wěn)定不易被氧化，呈固態(tài)堆積在血液中就容易導(dǎo)致各種心血管疾?。欢伙柡椭舅崛菀妆谎趸?，被細胞吸收后用于保證細胞膜的相對流動性，其液體狀態(tài)又可以疏通血管，還是吸收脂溶性維生素所必需的物質(zhì)，兩者相比，高下立見。同時，不飽和脂肪酸易被氧化，在燒烤中的食物中存在較少，這也是要少吃燒烤的原因之一。
（二）細胞癌變的學(xué)習(xí)――防癌抗癌
由生物學(xué)知識可知，細胞的生長受基因控制，當(dāng)這種控制失效時，細胞就會出現(xiàn)異常增生與分化，形成腫瘤。這種異常的生長會破壞其他正常細胞，影響人體功能，腫瘤分良性與惡性，惡性腫瘤便是癌癥。癌癥的成因尚未完全被了解，常見的誘發(fā)因素有：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素，前三者為外因，后三者為內(nèi)因，無論防癌還是抗癌，都可以從上述六個方面入手。我們常說吸煙有害健康，吸煙是引發(fā)肺癌的首要外因，科學(xué)家將平均每天吸煙支數(shù)與吸煙年數(shù)的乘積稱為吸煙指數(shù)（一天10支，30年吸煙指數(shù)即為300），吸煙指數(shù)超過400的人為肺癌的“高危人群”，據(jù)統(tǒng)計50-59歲得肺癌的人最多，超過40歲的煙民得肺癌的幾率將持續(xù)上升，煙民們可以自己算一算自己處在什么階段，聽了這個例子，還會猶豫要不要戒煙嗎？
（三）激素調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)――合理用藥
激素是內(nèi)分泌器官分泌的具有集體調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)，通過激素作用于特定部位從而間接調(diào)節(jié)身體機能稱為激素調(diào)節(jié)。激素本質(zhì)上是一種化學(xué)物質(zhì)，通過攝入外部藥物，也能達到與體內(nèi)部自身激素調(diào)節(jié)相似的效果。這一方法既可以用于正面的藥物治療，比如經(jīng)過甲狀腺切除手術(shù)后的病人需要通過藥物補充甲狀腺以維持身體正常機能；但也有不恰當(dāng)?shù)氖褂梅椒?，比如運動員服用興奮劑。歷年奧運會對興奮劑都是嚴(yán)抓嚴(yán)打，今年也不例外。首先，運動員在比賽中使用興奮劑是違背體育道德的；其次，興奮劑會對身體產(chǎn)生副作用，其危害不容小覷，一些興奮中含有人體生長激素和促性腺素，長期攝入導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂，使人心力衰竭，人格改變。
（四）基因工程的學(xué)習(xí)――防治遺傳病
自人類發(fā)現(xiàn)染色體以來，基因便被稱為一座研究的寶庫，探索基因，就是探索人類最深層的秘密。簡單來說，現(xiàn)在的基因工程主要是指重組DNA技術(shù)，是將供體的基因與載體在體外進行拼接與重組，然后轉(zhuǎn)入受體內(nèi)，使這種基因按照人們的意愿進行遺傳和表達。關(guān)于基因工程應(yīng)用的設(shè)想中與人類聯(lián)系最密切的是對遺傳病的防治，通過改變基因來消除遺傳病，仿佛“上帝造人”。據(jù)報道，在給藥物致聾的實驗小鼠注入醫(yī)療用病毒以給耳蝸細胞轉(zhuǎn)入特殊基因的試驗中，在注射醫(yī)療用病毒兩個月后，小鼠耳朵的辨識能力提高了20分貝。在將來，類似的技術(shù)可能也用于人類
結(jié)論
在掌握了科學(xué)知識的基礎(chǔ)上分析問題，我們就可以深入到問題的本質(zhì)，不僅知道是什么，更知道為什么，而不是盲人摸象般只見其表面。生物科學(xué)是醫(yī)療與健康的入門，在生物課程上打好基礎(chǔ)，現(xiàn)在的我們可以為自己和家人的健康保障提供更有力的科學(xué)依據(jù)，在將來，筆者希望能通過自己對科學(xué)知識的探索，為世界人民的健康提供更有效、更容易獲得的改善途徑。
參考文獻：
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中醫(yī)康復(fù)是運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護理的方法，配合康復(fù)醫(yī)療手段，使形體和精神能盡量地恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。而健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[1]，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標(biāo)，自覺參與疾病護理過程，以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果。2008年12月－2011年7月我科120例支氣管哮喘患者應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇從2008年12月至2011年7月甘肅環(huán)縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者120例，入選患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機分為實驗組和對照組，每組60例，對照組男40例，女20例，平均年齡69歲；實驗組男33例，女27例，平均年齡67歲，兩組均有5年以上支氣管哮喘病史，城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民、初中以上文化程度，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法：2組均以中醫(yī)整體護理為基礎(chǔ)。
1.2.1 對照組 采用遵醫(yī)囑常規(guī)進行治療護理，責(zé)任護士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護理工作，并進行入院宣教，住院期間對患者進行隨機口頭宣教，出院健康指導(dǎo)，由護士長做最后評價。
1.2.2 實驗組 應(yīng)用健康教育路徑實施中醫(yī)特色護理療法的個性化健康教育,包括：成立中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑小組，由?？曝?zé)任護士進行全程指導(dǎo)并與輔助護士協(xié)作，應(yīng)用治未病理論,以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育單為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護理和健康教育，并及時記錄，護士長進行隨機檢查評價。制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表：參照美國Marion andMeriolean[3]的護理結(jié)果分類框架，應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)護理療法，以入院時間先后順序制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表。見表1
表1 中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表
時間 中醫(yī)哮喘健康教育內(nèi)容
入院1h
入院2h
入院當(dāng)天
入院2-4d
入院3-5d
入院6-9d
出院當(dāng)天 1.介紹病區(qū)環(huán)境,安排病室,責(zé)任組長自我介紹
2.評估患者哮喘癥狀和氣喘程度、肺功能、活動耐力、用藥依從性，患者的心理狀態(tài)、自我照顧能力、生活環(huán)境、有無接觸變應(yīng)源等
1.患者入院時多呈哮喘發(fā)作期，可使用解痙平喘，改善肺通氣等功能的藥物治療
2.治療前向病人講解背肌針、平喘霧化吸入法的臨床療效及治療手段和作用，以消除患者緊張情緒，使其背部肌肉放松，利于操作，以期達到理想療效
1.介紹檢查、治療、化驗的目的和注意事項，并由輔助護士陪護到相關(guān)科室檢查
2.向病人講解哮喘的誘因、怎樣控制發(fā)作及治療、藥物吸入目的、技巧及注意事項等
1.教會病人建立良好的生活方式，哮喘的觸發(fā)因素和發(fā)作的先期癥狀學(xué)會有效環(huán)境控制，戒煙，避免被動吸煙和預(yù)防呼吸道感染
2.指導(dǎo)患者自我檢測病情，學(xué)會哮喘發(fā)作時緊急自我處理方法，學(xué)會利用峰速儀來監(jiān)測自我的PEFR值，做好哮喘日記
1.飲食調(diào)護：飲食宜清談、營養(yǎng)易消化、少量多餐，忌油膩、海鮮發(fā)物、口味過重及辛辣刺激性飲食，避免飲酒、吸煙等不良嗜好，以免誘發(fā)哮喘
2.治未病教育:囑患者避風(fēng)寒、慎起居避免感染。發(fā)揮中醫(yī)護理的特色
3.根據(jù)中醫(yī)哮喘分型的辯證結(jié)果分別采用穴位針刺療法以化痰定喘和中藥湯劑溫服
發(fā)放中醫(yī)哮喘健康教育處方包括：哮喘基本常識健康教育處方、中西醫(yī)藥物使用健康教育處方、治未病健康教育處方、七情健康教育處方、飲食調(diào)護健康教育處方、調(diào)正氣健康教育處方
強化以上健康教育內(nèi)容，指導(dǎo)病人做呼吸操，講解院外繼續(xù)使用吸入療法的目的、意義，交代出院后的注意事項、復(fù)診計劃等，協(xié)助辦理出院手續(xù)。
1.3 評價指標(biāo) 出院前一天由護士長、責(zé)任組長負責(zé)患者健康教育知識掌握情況和護理工作滿意度的調(diào)查。（1）用自行設(shè)計的問卷表測試2組患者健康教育知識掌握程度，得分≥80分為達標(biāo)，否則為不達標(biāo)。（2）采用護理工作滿意度調(diào)查表對2組患者進行問卷調(diào)查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組比較采用X2檢驗， P
2 結(jié)果
2.1 健康教育達標(biāo)率 實驗組健康教育達標(biāo)、疾病認知以及相關(guān)技能掌握等方面均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 2組患者健康教育達標(biāo)調(diào)查結(jié)果 例（%）
組別 例數(shù) 健康教育達標(biāo) 疾病認知 相關(guān)技能掌握
試驗組 60 58 ( 96.67) 55(91.67) 56(93.33)
對照組 60 42 (70.00) 40(66.67) 43(71.67)
X2 值 15.36 11.37 9.75
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 患者滿意度 試驗組57例，達標(biāo)率95.0%；對照組滿意度
47例，達標(biāo)率78.3%。試驗組達標(biāo)率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表3 2組患者滿意度調(diào)查結(jié)果
組別 例數(shù) 滿意 不滿意
例數(shù) % 例數(shù) %
試驗組 60 57 95.0 3 5.0
對照組 60 47 78.3 13 21.7
注：2組比較，X2=6.49，P
3 討論
支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，雖然近年來出現(xiàn)許多研制治療哮喘的新藥物和新的治療手段，但是哮喘病的發(fā)生在世界范圍內(nèi)并未因此而降低，其病死率在逐年攀升，所以哮喘不僅給病人帶來精神和身體上的痛苦，而且由于易反復(fù)發(fā)作、甚至隨著發(fā)作次數(shù)的增加病情的嚴(yán)重程度增加，使患者失去治療疾病的信心，哮喘給社會、家庭及個人帶來嚴(yán)重的負擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。
哮喘的治療具有方法特殊、專業(yè)性強，需要長期堅持的特點，但是據(jù)調(diào)查，相當(dāng)部分患者未能夠堅持長期治療，這與患者及家屬對本病的認知不足、自我護理保健意識較差有關(guān)。而傳統(tǒng)常用的健康教育方法是隨機口頭宣教和書面條文式或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項任務(wù)去被動完成。在改變患者及家屬知識結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，常常流于形式［4］。通過實施中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護理特色，有計劃、預(yù)見性有針對性實施，運用中醫(yī)異病同治，未病先防，既病防變的中醫(yī)理論，采用臨床護理路徑并結(jié)合中醫(yī)治未病的理念為哮喘患者進行健康教育，實驗組病人在入院當(dāng)天使用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表進行相應(yīng)的康復(fù)護理和穴位治療等特色中醫(yī)康復(fù)護理療法，從而降低哮喘的復(fù)發(fā)率、提高患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，更提高了患者對疾病的認識和自我護理的能力，使患者對護理服務(wù)的滿意度增加。
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