時(shí)間：2023-08-10 17:11:56
導(dǎo)語(yǔ)：在健康教育的步驟的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、參評(píng)對(duì)象
以北京地區(qū)廣大中小學(xué)教師為主。歡迎其他地區(qū)關(guān)心中小學(xué)心理健康教育工作的專(zhuān)家、學(xué)者和老師參加。單位和個(gè)人均可報(bào)名。
網(wǎng)上報(bào)名網(wǎng)址:心理健康網(wǎng)省略,進(jìn)入首頁(yè)后在左側(cè)選擇“‘健康杯’評(píng)選系統(tǒng)”。
二、時(shí)間安排
1.優(yōu)秀論文提交時(shí)間:2009年9月10日至2009年11月10日。
2.優(yōu)秀論文評(píng)選時(shí)間:2009年11月、12月。
3.研討交流及頒獎(jiǎng)活動(dòng):2010年1月(北京,時(shí)間地點(diǎn)待定)。
三、活動(dòng)說(shuō)明
1.本次論文征集活動(dòng)不收取任何費(fèi)用。老師自愿參加。
2.主辦方將選擇工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)、有心理健康教育經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家、優(yōu)秀教師組成論文評(píng)審委員會(huì)。評(píng)審委員會(huì)將嚴(yán)格把關(guān),客觀公正,確保獲獎(jiǎng)成果的質(zhì)量。堅(jiān)持三審制度,評(píng)審出一、二、三等獎(jiǎng)優(yōu)秀論文。
3.論文形式包括:經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、咨詢輔導(dǎo)案例、活動(dòng)設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、教育教學(xué)感悟、理論研究等。
4.論文以作者原創(chuàng)為主,注重實(shí)踐探索和理性思考,突出個(gè)人特點(diǎn)和區(qū)域特色,反映心理健康教育的學(xué)科特質(zhì)和時(shí)代要求。抄襲文章不予參評(píng)。論文字?jǐn)?shù)在4000字到5000字之間,內(nèi)容簡(jiǎn)介100字左右,關(guān)鍵詞3~4個(gè)。
5.請(qǐng)作者詳細(xì)注明單位名稱(chēng)、通訊地址、姓名、職稱(chēng)、聯(lián)系方式。
四、參評(píng)要求
1.論文征選形式。為保護(hù)環(huán)境,節(jié)約紙張,提高效率,此次論文征集活動(dòng)采取網(wǎng)上提交方式進(jìn)行。請(qǐng)進(jìn)入心理健康網(wǎng):省略,進(jìn)入首頁(yè)后在左側(cè)點(diǎn)擊“健康杯”評(píng)選系統(tǒng),進(jìn)行注冊(cè)投稿。網(wǎng)上提交成功以后,會(huì)顯示“您已成功投稿”。不要再寄文章的紙稿。
注冊(cè)投稿步驟請(qǐng)見(jiàn)心理健康網(wǎng)“雜志快訊”和“健康杯”欄目的《“健康杯”活動(dòng)網(wǎng)上投稿步驟》。
2.嚴(yán)禁抄襲別人的作品,嚴(yán)禁從網(wǎng)上下載文章進(jìn)行投稿。
五、評(píng)選結(jié)果
1.獲獎(jiǎng)名單將在《中小學(xué)心理健康教育》雜志上公布。
2.北京教育科學(xué)研究院德育研究中心和《中小學(xué)心理健康教育》雜志社向獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)獲獎(jiǎng)證書(shū)。
3.主辦方將另行組織專(zhuān)題研討交流培訓(xùn)活動(dòng)(通知另發(fā)),并向論文獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)證書(shū)。同時(shí),對(duì)心理健康教育優(yōu)秀課例和實(shí)踐活動(dòng)案例獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行頒獎(jiǎng)。
4.省略
投訴電郵:chen.rainbow.省略
北京教育科學(xué)研究院德育研究中心
論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過(guò)程中學(xué)習(xí)理論的重要性.
1高校護(hù)理健康教育的概念
1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類(lèi)健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒(méi)有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門(mén)綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來(lái)自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專(zhuān)業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。
護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場(chǎng)所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)的方法。
1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門(mén)的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
2高校護(hù)理健康教育的必要性
護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)常處于緊張無(wú)序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問(wèn)題已引起有關(guān)部門(mén)的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對(duì)我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，并形成了書(shū)面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約110的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳?，?短期過(guò)度勞累，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營(yíng)養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。
護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對(duì)高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。
3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容
根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開(kāi)始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開(kāi)始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:
3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問(wèn)題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問(wèn)題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。
3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。
3.3作息指導(dǎo):不宜長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過(guò)度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。
3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。
4高校護(hù)理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:
評(píng)估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。
診斷:對(duì)病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。
計(jì)劃:對(duì)將要開(kāi)展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。
實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。
評(píng)價(jià):對(duì)教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書(shū)指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開(kāi)展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專(zhuān)門(mén)時(shí)間進(jìn)行說(shuō)教。因?yàn)閷?duì)方并不需要也不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來(lái)自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。
5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性
護(hù)士要成為一個(gè)稱(chēng)職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱(chēng)職的操作者，而且要成為稱(chēng)職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_(kāi)展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過(guò)程中不但獲得身體健康，還要獲得知識(shí)上的增加。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】臨床路徑； 精神分裂癥； 健康教育【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0303-01臨床路徑是以病人為中心，圍繞康復(fù)，以患者結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)精神分裂癥住院患者進(jìn)行有效的健康教育勢(shì)在必行。應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，保證健康教育的連貫性，使護(hù)理人員依據(jù)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育［2］，其效果是顯現(xiàn)的。我科2010年1月至2011年12月，應(yīng)用臨床路徑對(duì)部分精神分裂癥患者實(shí)施健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 資料
1.1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者沒(méi)有合并軀體疾?。唬?）年齡20～60歲；（4）對(duì)照組和試驗(yàn)組文化程度均衡，具有可比性。
1.1.2一般資料：選擇2010年1月至2011年11月廣西腦科醫(yī)院一病科收住的100例精神分裂癥患者，按入院日期隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。均為男性；文化程度：文盲1%，小學(xué)18%，中學(xué)57%，大專(zhuān)以上24%。兩組年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組在應(yīng)用抗精神病藥物治療的同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的健康教育。試驗(yàn)組除應(yīng)用抗精神藥物治療外，應(yīng)用臨床路徑制訂詳細(xì)的健康教育計(jì)劃表，進(jìn)行有時(shí)間、有步驟、有計(jì)劃的健康教育。
1.2.2組建臨床路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，進(jìn)行護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)，確定護(hù)理人員的角色和職責(zé)。通過(guò)查閱資料，咨詢專(zhuān)家，充分了解精神分裂癥患者和家屬對(duì)健康教育的需求，在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，編寫(xiě)精神分裂癥患者的健康教育的臨床路徑表，（表1）
1.2.3 應(yīng)用臨床路徑對(duì)住院精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育。將臨床路徑表放入護(hù)理病歷中，入院后值班護(hù)士進(jìn)行入院宣教并簽名。如患者處于急性期暫緩宣教，待病情緩解后責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育臨床路徑表格進(jìn)行宣教，宣教時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，讓患者容易理解和記憶，在每次健康教育之前先提問(wèn)上一次的內(nèi)容，根據(jù)患者的需要及掌握內(nèi)容的情況，進(jìn)行反復(fù)宣教。直至患者能夠掌握相關(guān)知識(shí)，能夠自覺(jué)采取有利于疾病恢復(fù)的行為。
1.2.4 檢查、督促。護(hù)理組長(zhǎng)經(jīng)常與家屬聯(lián)系反映患者住院情況，征求家屬意見(jiàn)，了解家屬有何健康需求，并指導(dǎo)護(hù)士，監(jiān)督、了解健康教育的進(jìn)展和效果。護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，每周一次或在晨間護(hù)理、護(hù)理查房時(shí)根據(jù)臨床路徑健康教育表格的內(nèi)容，提問(wèn)患者，了解患者掌握健康教育內(nèi)容的情況，對(duì)在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，責(zé)任護(hù)士再進(jìn)行宣教。
1.2.5 出院前評(píng)價(jià)及指導(dǎo)：患者出院前由臨床路徑小組進(jìn)行達(dá)標(biāo)、總結(jié)、評(píng)價(jià)，患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，使患者與家屬充分認(rèn)識(shí)休息、適應(yīng)社會(huì)、良好的心理狀態(tài)以及禁酒，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗精神病藥物在治療精神分裂癥中的重要意義。告之家屬一定要督促患者按醫(yī)囑服藥，防止隨意增減藥量或停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)，保證充足的睡眠，注意隨時(shí)觀察病情，定期復(fù)查，引導(dǎo)患者接受適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)刺激，預(yù)防復(fù)發(fā)。
2 評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)兩組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)比較? 根據(jù)健康教育內(nèi)容采用自制問(wèn)卷，內(nèi)容主要為精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)等，將復(fù)述內(nèi)容得分在90分以上的患者視為達(dá)標(biāo)。（2）患者和家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查。采用我院護(hù)理部制訂的的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)出院患者和家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查。
3結(jié)果
4.1精神分裂癥是精神疾病中患病率最高的一組疾病。其病情遷延，復(fù)發(fā)率和病殘率高，造成沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［3］。由于患者對(duì)精神分裂癥疾病認(rèn)識(shí)不足，治療依從性差，不能很好地認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)程治療的重要性，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高。提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率是當(dāng)務(wù)之急，不僅對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)都有著極其重要的意義。教導(dǎo)患者建立良好的遵醫(yī)行為，是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的重要措施之一。因此，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效的健康教育勢(shì)在必行。
4.2按照臨床路徑圖表內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施健康教育，使護(hù)士知道做什么，應(yīng)該怎樣做，使健康教育更加規(guī)范、具體。按照護(hù)理路徑循序漸進(jìn)，分時(shí)間、分階段地為患者進(jìn)行健康教育，克服了對(duì)患者進(jìn)行健康教育的盲目性與隨意性。滿足精神分裂癥患者對(duì)健康教育的需求，使患者掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療情況、保健、康復(fù)、自我護(hù)理等知識(shí)，本文表2的結(jié)果表明，試驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高。應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育提高了健康教育的效果。
4.3應(yīng)用臨床路徑對(duì)住院精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者（包括家屬）的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較：研究組病人滿意度達(dá)95%，家屬滿意度95%。對(duì)照組病人滿意度86%，家屬滿意度88%。應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高了健康教育工作的主動(dòng)性。護(hù)士每天按照路徑內(nèi)容主動(dòng)實(shí)施健康教育計(jì)劃，并提供相應(yīng)的社會(huì)支持，增加了護(hù)士與患者之間溝通的機(jī)會(huì)，可充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)及需求，盡量滿足患者的需要，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，使患者在住院期間享受到人性化的護(hù)理，從而增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度有所提高。參考文獻(xiàn)
［1］方立珍.臨床路徑——全新的臨床服務(wù)模式.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002，23.
【關(guān)鍵詞】腹膜透析；全程健康教育模式；生活質(zhì)量；影響
【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0580-02
腹膜透析（ peritonealdialysis， PD）已成為治療終末期腎臟病的主要替代療法之一，是由患者獨(dú)立完成的居家治療，而患者對(duì)PD知識(shí)和操作技能的掌握與其并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹透導(dǎo)管相關(guān)感染及其并發(fā)癥仍為患者退出腹膜透析的主要原因。因此， 良好的、正規(guī)的透析相關(guān)教育是預(yù)防腹膜透析患者發(fā)生腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施之[1] 。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過(guò)教育能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康[2]。傳統(tǒng)的健康教育方法即口頭講解、 圖文宣傳、發(fā)放健康教育小冊(cè)給患者自行翻閱； 病房?jī)?nèi)以墻報(bào)、宣傳欄形式宣傳有關(guān)疾病方面知識(shí)[3]。為了使健康教育在更高層次上體現(xiàn)并有助于患者提高依從性， 使患者及其家屬主動(dòng)參與和促進(jìn)自我管理， 結(jié)合腎臟疾病專(zhuān)科特點(diǎn)， 本科室在改變傳統(tǒng)的健康教育方法的基礎(chǔ)上增加新的模式， 提高了患者的透析質(zhì)量及自我管理能力， 降低了透析并發(fā)癥，收到了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2010-2012 年在腎內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)后112例患者，依據(jù)美國(guó)百特公司/百特雙聯(lián)系統(tǒng)六步驟操作標(biāo)準(zhǔn)， 進(jìn)行持續(xù)性非臥床腹膜透析CAPD 治療的慢性腎衰竭患者112例， 其中男性48例， 女64例， 最小18歲， 最大74歲。其中文化程度大學(xué)學(xué)歷及以上學(xué)歷的9 例，高中文化者34例，初中及其以下者69 例。這些參與調(diào)查的患者在年齡，文化程度及家庭條件等特征上均具有調(diào)查價(jià)值。于2010年3月開(kāi)始對(duì)新置管45 例患者進(jìn)行新的健康教育方法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。目的在于追求高質(zhì)量高品質(zhì)的健康教育服務(wù)， 改進(jìn)PD 護(hù)理中存在的問(wèn)題， 降低腹膜透析并發(fā)癥， 在提高患者的透析質(zhì)量及自我管理能力方面收到良好的效果。
1.2 方法
1.2.1 評(píng)估分析傳統(tǒng)健康教育模式對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行宣教時(shí)存在的護(hù)理問(wèn)題。由于患者的文化程度高低， 接收能力的不同， 對(duì)于口頭講解的內(nèi)容只有理性認(rèn)識(shí)， 無(wú)法加深印象， 隨著時(shí)間的推移容易遺忘。采用詢問(wèn)交談和自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)了解患者對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容的需求。其內(nèi)容包括有： 腎病和腹膜透析的相關(guān)知識(shí)、安全換液的操作、出口處的護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)、心理衛(wèi)生知識(shí)介紹、并發(fā)癥的防治知識(shí)、出院醫(yī)囑以及醫(yī)護(hù)人員的回訪關(guān)心等[4]。
1.2.2 回顧性分析在腎內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生類(lèi)型及再次入院原因， 其中以并發(fā)腹膜炎的患者居首位， 心衰次之[5]。
1.2.3制作腹膜透析患者健康教育內(nèi)容的幻燈片， 內(nèi)容為腹膜透析基本理論、原理等； 重點(diǎn)內(nèi)容為基本操作及注意事項(xiàng)和居家腹膜透析常見(jiàn)問(wèn)題的處理； 導(dǎo)管出口處換藥； 腎臟疾病飲食指導(dǎo)。
1.2.4 在選擇腹膜透析替代治療方法的患者間利用多媒體進(jìn)行健康教育， 利用模具現(xiàn)場(chǎng)示范操作過(guò)程， 并讓患者或家屬進(jìn)行操作訓(xùn)練； 集中教育和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合， 一方面腹透護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育內(nèi)容主動(dòng)向患者宣教， 另一方面在患者提出問(wèn)題后， 腹透護(hù)士及時(shí)解答患者疑問(wèn)。
1.2.5 發(fā)放和健康教育多媒體內(nèi)容相似的健康教育手冊(cè)。使用彩色打印， 穿插圖片并附文字說(shuō)明， 健康教育后對(duì)患者或者家屬進(jìn)行操作及理論的考核， 考核后并對(duì)每位患者或家屬進(jìn)行講解， 講解分析選擇準(zhǔn)確答案的理由。將依據(jù)美國(guó)百特公司/雙聯(lián)系統(tǒng)六步驟操作標(biāo)準(zhǔn)程序打印分發(fā)給每位患者， 避免操作者遺忘腹膜透析換液關(guān)鍵步驟及細(xì)節(jié)問(wèn)題如檢查透析液管道的破損、檢查引流液的清亮程度等。每位腹透病人分發(fā)一份腹膜透析專(zhuān)刊腎友雜志， 并結(jié)合病房中擬定成冊(cè)的宣傳資料， 使病人有更多的感性認(rèn)識(shí)， 希望病人在逐步了解的基礎(chǔ)上能夠多提出問(wèn)題， 而得到有的放矢的解決。從專(zhuān)刊中病人還可以了解到其他各家醫(yī)院進(jìn)行腹透的情況。
2 結(jié)果
2.1 全程健康教育提高了患者門(mén)診隨訪率 全程健康教育的形式使醫(yī)院住院患者臨床傳統(tǒng)健康教育方法得以延續(xù)， 增強(qiáng)了患者出院后對(duì)定期門(mén)診隨訪、自我病情監(jiān)測(cè)管理及就診重要性的認(rèn)知。PD患者居家治療過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)各種健康問(wèn)題， 患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)， 全程健康教育及時(shí)為患者解決了困擾。通過(guò)PD 護(hù)士全程負(fù)責(zé)操作及理論培訓(xùn)， 加強(qiáng)了患者對(duì)PD 護(hù)士的信任， 讓患者掌握了PD 規(guī)范治療的方法， 大大提高了PD 患者的隨訪率。
2.2 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率 在接受全程健康教育后的患者，與2010年前接受傳統(tǒng)健康教育患者比較， 透析質(zhì)量明顯提高， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)教育前腹膜透析患者的腹透感染率為：平均32位患者/次/月， 自從2010年3月-2012 年12月進(jìn)行規(guī)范化健康教育工作以來(lái)， 腹透感染率下降為： 平均54位患者/ 次/月。置管后立即進(jìn)行全程規(guī)范化教育的56位患者至今未發(fā)生腹膜炎。
3 討論
腹膜透析療法是晚期腎病的主要替代療法之一，其具有溶質(zhì)清除的效果好，能保護(hù)殘存腎功能，使其接近生理狀態(tài)并可在家中進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，居家腹膜透析打破了傳統(tǒng)的腎衰竭患者依賴(lài)醫(yī)院、依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療的醫(yī)療方式， 具有很大的靈活性和自主性， 提高了患者的生活質(zhì)量。但是由于患者文化水平的關(guān)系，以及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭條件的關(guān)系，導(dǎo)致了患者不能主動(dòng)配合治療，不能正確進(jìn)行自我保健。因此實(shí)施全面的、有效的健康知識(shí)宣教是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。但是患者需要回家進(jìn)行透析操作， 往往因?yàn)椴僮鞑划?dāng)引起腹腔感染。加強(qiáng)患者的教育、培訓(xùn)和管理， 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的配合是非常重要的。全程健康教育有效提高患者生活質(zhì)量 PD 患者的教育及護(hù)理是一項(xiàng)漫長(zhǎng)且艱巨的工作， 它是一項(xiàng)居家治療， 置管手術(shù)的成功并不代表治療的終結(jié)，與血透治療比較， PD 缺乏每日醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督， 主要依靠患者的自我管理。傳統(tǒng)的教育模式， 護(hù)理人員不固定， 沒(méi)有專(zhuān)一的管理隊(duì)伍， 忽略出院后健康教育的護(hù)理延伸， 存在家庭與醫(yī)院的脫節(jié)， 影響了患者透析質(zhì)量。而全程健康教育則是PD 專(zhuān)職護(hù)士將隨訪患者按照病情輕重分成輕、中、重3類(lèi)， 實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)， 對(duì)PD患者進(jìn)行分層級(jí)管理， 使健康教育更加系統(tǒng)化、個(gè)體化。讓患者主動(dòng)參與到自我管理的過(guò)程中， 綜合系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)， 可充分發(fā)揮個(gè)人潛能， 擺脫消極思想[7]。在21世紀(jì)的今天人們更注重健康促進(jìn)和健康保護(hù)。健康促進(jìn)是與其家庭、社區(qū)共同采取的措施， 增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理健康問(wèn)題的能力。鼓勵(lì)健康的行為， 通過(guò)教育和調(diào)動(dòng)積極因素來(lái)增強(qiáng)內(nèi)在的力量。而健康保護(hù)則在基于影響健康狀況的外部因素（ 如環(huán)境因素） 的數(shù)量在持續(xù)不斷增長(zhǎng)， 故需提供科學(xué)的及在學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的進(jìn)展中所帶來(lái)的任何強(qiáng)化手段來(lái)進(jìn)行自我健康保護(hù)。與醫(yī)護(hù)人員建立起一種新型的關(guān)系。腹透護(hù)士在腹膜透析治療是否成功中起很關(guān)鍵的作用[8] ， 護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)， 態(tài)度誠(chéng)懇， 講解詳細(xì)， 病人覺(jué)得這樣可及時(shí)減輕顧慮， 很受歡迎。既融洽了護(hù)患關(guān)系， 又提高護(hù)士在病人心中的形象，對(duì)患者維持長(zhǎng)時(shí)間透析有積極的作用。改變傳統(tǒng)的健康教育方法將健康教育工作規(guī)范化、系統(tǒng)化、多媒體化、統(tǒng)一形式， 能夠提高健康教育的效果， 增強(qiáng)患者的意識(shí)， 并且有內(nèi)容考核可以及時(shí)判斷患者是否掌握了健康教育的要點(diǎn)。 護(hù)士對(duì)考核內(nèi)容的講解可幫助患者或家屬薄弱知識(shí)的掌握。對(duì)操作的考核可以及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作及細(xì)節(jié)問(wèn)題， 避免因操作不當(dāng)引起的腹膜炎發(fā)生。因此運(yùn)用新的健康教育模式能夠提高腹膜透析替代治療患者的依從性和生活質(zhì)量， 減少常見(jiàn)腹膜透析各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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1．1一般資料
選擇2012年至2013年112例糖尿病患者，其中男性59例，女性53例，年齡39～69歲，平均年齡59．4歲。將112名患者隨機(jī)分為第1組和第2組，每組56例，每組中糖尿病患者的年齡、性別、病史、病情、受教程度等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P＞0．05）。
1．2方法
每組糖尿病患者在監(jiān)測(cè)血糖、腎功、血脂、飲食等方面，均按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物治療。1組患者于每周日下午選取1h進(jìn)行健康教育，兩組患者只進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療和傳統(tǒng)護(hù)理。
1．3評(píng)價(jià)方法
使用自制情況調(diào)查表，其中包括糖尿病基本知識(shí)（10分）、治療知識(shí)（10分）、自我保健知識(shí)（10分）、并發(fā)癥知識(shí)（10分）、飲食護(hù)理（30分）、遵醫(yī)囑用藥（20分）、主動(dòng)測(cè)血糖（15分）、足部護(hù)理（25分）八項(xiàng)內(nèi)容。7周的健康教育結(jié)束后，兩組患者填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較組間差異，觀察健康教育的有效性。
1．4血糖監(jiān)測(cè)
在整個(gè)健康教育進(jìn)行過(guò)程中以及結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)對(duì)兩組患者的血糖進(jìn)行監(jiān)控以及比較，以最后一次血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較。
2結(jié)果
2．1糖尿病患者知識(shí)改變情況
參與健康教育的第1組患者懂得了飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的重要性，并掌握了藥物治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)糖尿病的各種并發(fā)癥有了一定的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)如何積極預(yù)防并發(fā)癥，未參與健康教育的第2組患者對(duì)糖尿病治療知識(shí)掌握及急慢性并發(fā)癥掌握較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），
2．2糖尿病患者自我保健能力的改變情況
第1組患者通過(guò)健康教育，自我保護(hù)意識(shí)和自我保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，能夠利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我保健，平衡飲食，主動(dòng)遵醫(yī)囑用藥及積極測(cè)定血糖，并注意預(yù)防糖尿病足產(chǎn)生，而第2組患者在相關(guān)方面均不如第1組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．3血糖變化
結(jié)果表明，參與健康教育的第1組56例患者在3個(gè)月后的血糖檢查中，有51例空腹血糖降至正常，占89．93％，第2組中，56例患者有27例空腹血糖降至正常，占49．69％，差異有顯著性，
3討論
關(guān)鍵詞:心理健康 教育內(nèi)容 教育模式
隨著素質(zhì)教育不斷推進(jìn),關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展已經(jīng)成為教育的主導(dǎo)觀念。學(xué)校心理健康教育,作為推進(jìn)素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要措施,越來(lái)越得到人們的關(guān)注。結(jié)合學(xué)校如何構(gòu)建符合學(xué)生情況的心理健康教育,結(jié)合開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)的情況,筆者提出了自己的思考,以期找到適合中學(xué)生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要內(nèi)容。中學(xué)階段,學(xué)生的心理常受到一些問(wèn)題的困擾:一是學(xué)業(yè)問(wèn)題,如升學(xué)受挫、考試焦慮、成績(jī)不理想、需要休學(xué)等;二是人際關(guān)系問(wèn)題,如交際恐懼、與教師同學(xué)關(guān)系不好等;三是青春期性問(wèn)題,由青春期的性成熟而帶來(lái)的心理問(wèn)題,如性幻想、、對(duì)性成熟的焦慮等;四是家庭問(wèn)題,如家庭經(jīng)濟(jì)困難、父母離異等;五是由個(gè)人身體缺陷而引起的心理問(wèn)題。因此,要針對(duì)這些問(wèn)題,確定心理健康教育的主要內(nèi)容。如,對(duì)初中一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行入學(xué)心理適應(yīng)教育、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教育、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、人際交往心理教育等;初二進(jìn)行良好個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng)、挫折心理教育、青春期性心理教育等;初三進(jìn)行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理調(diào)節(jié)等教育。除確定內(nèi)容外,還要選擇有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式。構(gòu)建心理健康教育模式,應(yīng)重在教育。將中學(xué)心理健康教育構(gòu)建成一種“教育模式”,首先在于它發(fā)揮了學(xué)校教育的特點(diǎn):一是擁有良好的育人環(huán)境、嚴(yán)密的組織系統(tǒng)、專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練過(guò)的教師以及學(xué)生群體。二是指它有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,以促成其心理健康發(fā)展,其目標(biāo)不僅僅在于治療,還重在預(yù)防與發(fā)展。這種“教育模式”區(qū)別于心理咨詢、心理治療和心理輔導(dǎo)。
其次,這種教育模式是立體式、全方位的。中學(xué)階段學(xué)生的心理變化呈現(xiàn)出階段性特征,從初一至高三的每一個(gè)心理發(fā)展階段,心理特征和出現(xiàn)的心理問(wèn)題都不盡相同。
1.1一般資料
選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗(yàn)組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗(yàn)組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個(gè)性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問(wèn)題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個(gè)步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對(duì)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評(píng)估、教育，不斷修訂健康教育計(jì)劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。
③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過(guò)程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開(kāi)奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項(xiàng)，飲食與運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識(shí)，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評(píng)估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，出院后護(hù)理問(wèn)題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門(mén)隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項(xiàng)，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。
1.3評(píng)價(jià)方法
患者滿意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分;母嬰健康知識(shí)知曉率采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問(wèn)卷均發(fā)放200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實(shí)際發(fā)生百分比進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒(méi)有不良事件發(fā)生。
3討論
1.1一般資料:
選擇2011年5月～2013年5月在我院確診并行乳腺癌改良根治術(shù)的患者120例，年齡23～68歲，平均46.5歲，均為已婚女性，語(yǔ)言溝通能力正常，無(wú)精神及認(rèn)知障礙。將2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者設(shè)為對(duì)照組，2012年6月～2013年5月60例患者設(shè)為試驗(yàn)組，兩組患者年齡、文化程度、語(yǔ)言表達(dá)、病情及治療方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育模式對(duì)患者實(shí)施健康教育;試驗(yàn)組采取PDCA循環(huán)法實(shí)施健康教育。具體方法如下。
1.2.1P－計(jì)劃階段:
①分析現(xiàn)狀，提出問(wèn)題:由責(zé)任護(hù)士深入病房，與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者對(duì)健康教育的需求，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，尋求健康教育達(dá)標(biāo)率不高的原因。②分析各種影響因素:科室成立健康教育QCC品管圈小組(由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理秘書(shū)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成)。選派經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)(責(zé)任組長(zhǎng));圈長(zhǎng)主持召開(kāi)討論會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴法，找出影響健康教育達(dá)標(biāo)率的原因。③找出主要因素:通過(guò)QCC品管圈小組針對(duì)問(wèn)題反復(fù)討論，目前影響健康教育達(dá)標(biāo)率主要因素為:護(hù)士因素:護(hù)士對(duì)健康教育工作重視不夠;護(hù)士自身健康教育知識(shí)及教育能力的因素;患者因素:患者的年齡、文化、職業(yè)、社會(huì)支持、認(rèn)知等均影響患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，缺乏依從性。
1.2.2D－實(shí)施階段:
①提高護(hù)士健康教育意識(shí)和健康教育能力;參與本研究小組成員定期進(jìn)行階段專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)活動(dòng)，組織護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)學(xué)習(xí)。②每位責(zé)任護(hù)士分管6～8名，從患者入院到出院，將健康教育貫穿于預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)和管理許多具體環(huán)節(jié)中，還要做到隨時(shí)解答患者和家屬的咨詢。③根據(jù)健康教育的整體方案安排實(shí)施健康教育的內(nèi)容，采取有針對(duì)性的個(gè)性化教育。④組織患者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流。⑤本研究小組成員每半月進(jìn)行小組討論，對(duì)健康教育不足之處進(jìn)行記錄，提出改進(jìn)意見(jiàn)。共同分享經(jīng)驗(yàn)，確保乳腺疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平的動(dòng)態(tài)進(jìn)步。
1.2.3C－檢查階段:
根據(jù)健康教育計(jì)劃要求，對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。將健康教育的實(shí)際效果與健康教育的預(yù)期目標(biāo)做對(duì)比分析，檢查健康教育的目標(biāo)和措施完成情況，及時(shí)消除影響目標(biāo)完成的不利因素，促進(jìn)健康教育總目標(biāo)的完成。
1.2.4A－處理階段:
QCC小組成員進(jìn)行總結(jié)、分析。總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)與不足之處，將其作為推動(dòng)下一個(gè)循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)。促進(jìn)健康教育循環(huán)、階梯上升，使管理質(zhì)量不斷改進(jìn)。
1.3健康教育效果評(píng)價(jià):
兩組患者均由調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放和收回問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)(綜合治療、健康飲食、預(yù)防復(fù)發(fā)等)，健康技能(如上肢功能鍛煉、皮瓣護(hù)理、自查等)，自我護(hù)理(生活習(xí)慣、合理飲食、合理鍛煉等)的掌握情況及滿意度調(diào)查表(共16項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為滿意、較滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，全部滿意為滿意問(wèn)卷，每張問(wèn)卷有3項(xiàng)以上不滿意視為不滿意，其余視為基本滿意)進(jìn)行健康教育效果、滿意度測(cè)評(píng)。其中失訪4例，對(duì)照組3例，試驗(yàn)組1例。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患者對(duì)健康教育知識(shí)、技能的掌握、自我監(jiān)測(cè)護(hù)理和健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組。試驗(yàn)組健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.522，P=0.0335)。
3討論
3.1運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式進(jìn)行健康教育，提高了健康教育效果:
PDCA循環(huán)法按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)步驟進(jìn)行健康教育。通過(guò)對(duì)乳腺癌患者生理、心理、家庭及社會(huì)等方面系統(tǒng)評(píng)估制訂出目標(biāo)，提出重點(diǎn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。主動(dòng)采取多種健康教育方式，使患者和家屬在治療期間獲得更多乳腺癌相關(guān)健康知識(shí)和技能、掌握更多自我護(hù)理技巧。增強(qiáng)了康復(fù)治療信心，調(diào)動(dòng)了患者和家屬的積極性，從而提高患者自我保護(hù)意識(shí)和生存質(zhì)量。
3.2運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者滿意度提高:
護(hù)士在實(shí)施健康教育過(guò)程中，自覺(jué)地評(píng)價(jià)健康教育效果，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，不斷完善措施，從而提高了護(hù)士服務(wù)意識(shí)、工作積極性和業(yè)務(wù)水平;提高了護(hù)理人員的自覺(jué)性和責(zé)任感。有效改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
3.3運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式進(jìn)行健康教育，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高:
健康教育是指以病人的健康問(wèn)題為中心,通過(guò)有計(jì)劃、有目的地教育,使病人及家屬了解、增進(jìn)健康知識(shí),改變不利于健康豹行為,解決存在的健康問(wèn)題,促進(jìn)病人的身心健康的教育活動(dòng),根據(jù)這些霈求,我們?cè)趦嚎撇》繛閯?chuàng)建二甲醫(yī)院積極開(kāi)展了全方位的健康教育王作,報(bào)告如下。
1健康教育的方法
1 .1交談
交談是護(hù)士與患兒、陪人溝通的主要形式,在交談時(shí),護(hù)士態(tài)度溫和、語(yǔ)言親切。根據(jù)病人需求選擇教育內(nèi)容,可采用一對(duì)一的教學(xué)形式,也可多人同一問(wèn)題的講解或是病人家屬提出所關(guān)心的問(wèn)題,護(hù)士有針對(duì)性問(wèn)答。通過(guò)交談,不僅可以向患兒及陪人傳授健康教育知識(shí),而且可以傳遞愛(ài)心,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。
1.2技能的演示
護(hù)士指導(dǎo)患兒及陪人自我護(hù)理、保健和康復(fù)。如教母親如何做好母乳喂養(yǎng),如何為患兒拍背和做好皮膚護(hù)理等,示范時(shí)講述概要,示范中分解步驟,反復(fù)多次,示范后讓陪人模仿練習(xí),并在一定時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)效果。
1.3陪人現(xiàn)身說(shuō)法
安排同病房患兒及陪人主動(dòng)交流經(jīng)驗(yàn),以達(dá)到宣教的目的。如讓患兒家屬互相交流護(hù)理高熱患兒的體驗(yàn)。
1.4設(shè)立健康教育手冊(cè)
我們科室通過(guò)在走廊放置制作內(nèi)容豐富、簡(jiǎn)明易懂的各種疾病的書(shū)面宣教知識(shí),張貼可愛(ài)的寶寶圖畫(huà),同時(shí)將入院介紹住院須知的內(nèi)容存放在方便的地方,以方便陪人閱讀。對(duì)陪人提出的各種問(wèn)題認(rèn)真、耐心、詳細(xì)的解釋,以取得陪人的配合。
1.5發(fā)放健康處方
健康處方是以文字的形式描述兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理。我們科在走廊處存放有健康處方,患兒及陪人可隨時(shí)獲取所需的健康教育處方,以獲得疾病的有關(guān)知識(shí)。
2健康教育的時(shí)間與場(chǎng)合
2.1常規(guī)時(shí)間護(hù)士可以在病人入院時(shí)、在給病人治療、護(hù)理中或在出院時(shí),根據(jù)患兒的需求進(jìn)行。
2.2隨機(jī)時(shí)間病人或家屬提問(wèn)時(shí)或遇到問(wèn)題時(shí),護(hù)士創(chuàng)造時(shí)機(jī)給病人做好健康教育。
2.3場(chǎng)合陪人或患兒已做好學(xué)習(xí)準(zhǔn)備,患兒處于身體較舒適、心理很放松的狀態(tài)時(shí)進(jìn)行,才能收到很好的效果,反之在患兒病情危重、家長(zhǎng)焦慮或恐懼時(shí)進(jìn)行健康宣教,家長(zhǎng)無(wú)心聽(tīng)取,收不到應(yīng)有的效果。
3健康宣教內(nèi)容
3.1患兒入院時(shí),病區(qū)護(hù)士及時(shí)熱情接待,幫助患兒及家屬盡快熟悉病房環(huán)境,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院須知等,穩(wěn)定病人及家屬情緒,促進(jìn)護(hù)患合作,使之能夠積極治療和護(hù)理。
3.2針對(duì)不同疾病的相關(guān)知識(shí),用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)講解疾病的誘因、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理、預(yù)防保健知識(shí),消除不健康的意識(shí)。
3.3做好用藥指導(dǎo)介紹藥物的作用、療效、不良反應(yīng),特別對(duì)特殊用藥應(yīng)著重向家屬交待清楚用藥注意事項(xiàng),如654―2藥物用藥后如何注意等。
3.4出院的健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)士服務(wù)領(lǐng)域的不斷拓寬,患兒出院時(shí)的健康教育尤為重要,出院時(shí)護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交待疾病現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、康復(fù)及定期檢查和自我護(hù)理指導(dǎo)。
3.5病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常下病房征求陪人的意見(jiàn),以檢查健康教育落實(shí)情況和效果。
4體會(huì)
4.1通過(guò)開(kāi)展健康教育,豐富了患兒和陪人的醫(yī)學(xué)知識(shí),有利于疾病的康復(fù)。實(shí)踐證明,通過(guò)健康教育,患兒及陪人積極主動(dòng)配合治療,自我護(hù)理保健能力得到提高,收到明顯的社會(huì)效益。