時間：2023-03-20 16:14:10
導(dǎo)語：在健康宣教論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
摘要：目的研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果實驗組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。
關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科
中圖分類號：R473.5文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1959（2017）25-0148-02
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預(yù)小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預(yù)小組，專門負責(zé)和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預(yù)工作手冊》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護患關(guān)系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導(dǎo)需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標(biāo)
制定《神經(jīng)內(nèi)科護理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科患者的護理服務(wù)工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預(yù)措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預(yù)措施能在護理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預(yù)措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護患和諧建設(shè)。
參考文獻：
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[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預(yù)對行射頻消融術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4（2）：67-69，73.
【關(guān)鍵詞】 微信 健康教育 新平臺
隨著社會的進步與發(fā)展，人們生活水平在不斷提高，自我保健意識也隨之增強，對健康的需求也愈加強烈，健康已成為全球人類永恒追求的主題。因此，國內(nèi)外健康消費市場也應(yīng)運而生，且迅速擴展，在國內(nèi)各地相繼建立了體檢中心、預(yù)防保健中心、健康教育中心等許多健康管理機構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，是我國當(dāng)前需要進一步探索和研究的重要課題之一。本論文以產(chǎn)科宣教為例，以達拋磚引玉之效。
一、對象與方法
1、對象。某醫(yī)院產(chǎn)科的初產(chǎn)婦為宣教對象，把300名初產(chǎn)婦隨機均分為兩組，實驗組和傳統(tǒng)組。實驗組利用微信平臺對科室新動態(tài)、講座通知、出診專家等進行報道、推送孕期健康教育、正常分娩健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等資訊。另外一組傳統(tǒng)組，組織參加傳統(tǒng)孕婦學(xué)校組織的健康講座，最后比較兩組初產(chǎn)婦孕產(chǎn)期知識掌握程度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)科并發(fā)疾病的發(fā)生率。
2、方法。兩組初產(chǎn)婦的健康教育服務(wù)均由某院產(chǎn)科護理部負責(zé)，接受傳統(tǒng)講課模式的健康宣教，實驗組增加微信公眾平臺宣教。資料收集①孕產(chǎn)期考試共計2次，由專題組負責(zé)，教育前測試在首次產(chǎn)檢時進行，教育后測試在分娩后，出院當(dāng)天進行，要求2次均由產(chǎn)婦自行答題，并將考卷當(dāng)場收回。②兩組初產(chǎn)婦分娩方式、剖宮產(chǎn)原因及產(chǎn)科并發(fā)疾病情況均以產(chǎn)婦在我院的住院病歷為準(zhǔn)，由專題組專人登記。
2、 數(shù)據(jù)分析。根據(jù)收集的大量數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計分析方法用Epi.Data軟件錄入數(shù)據(jù)，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析研究，利用χ2檢驗，P
二、結(jié)果
根據(jù)表一滿意度調(diào)查提示：①初產(chǎn)婦通過孕婦學(xué)校宣教后，對孕產(chǎn)期保健知識情況均有了解，實驗組優(yōu)良所占比例高于傳統(tǒng)組（χ2=34.95，P
我院產(chǎn)科在健康教育中應(yīng)用微信公眾平臺后，經(jīng)過一年多時間許多病人的實踐，產(chǎn)科健康教育效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方式，而且也調(diào)動了護理人員的工作積極性，增強了他們的使命感和責(zé)任感。利用微信宣教是醫(yī)院健康教育工作中的一種新的有效手段，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。
三、討論
微信平臺避免了傳統(tǒng)的健康教育受時間、地點的影響，這種網(wǎng)絡(luò)形式的健康教育更直接和便捷。尤其是年輕的家庭群成員，有良好的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)，更愿意接受網(wǎng)上的交流方式。通過微信群平臺，家庭成員還可以詢問關(guān)于私密的問題，有效保護了患兒家庭的隱私。
健康教育可使人們在面對疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)時，樹立健康的信念，建立健康的行為。通過加強院外健康教育，可以改善患者的生活質(zhì)量 。健康教育不能局限在院內(nèi)，需要不斷延伸和擴展。隨著智能手機的普及，微信平臺成為人們獲取信息的重要途徑。通過微信平臺群發(fā)健康教育知識，操作簡單，高效，投入少，患兒家庭成員能在院外隨時隨地獲得兒科健康知識指導(dǎo)，還能與兒科醫(yī)生、護士有效在線互動，針對性和實用性強。通過醫(yī)院微信平臺群發(fā)健康教育信念，為廣大患兒家庭普及了防病知識，糾正了他們不正確的護理行為和照顧方式，增加了對醫(yī)護人員的信任感，提高了對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
[1]邱偉，呂莉，張衛(wèi)紅，等 .健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護士進修雜志 ，2013，28（12）：1105-1107。
【關(guān)鍵詞】 強化宣教； 種植牙； 預(yù)防保健
中圖分類號 R473.78 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0146-02
人工種植牙，是將經(jīng)過精密設(shè)計的與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)外科手術(shù)，放置在缺損牙原有的頜骨內(nèi)，并使之與人體頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實感強、咬合功能好兼具操作簡單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強且沒有破壞性的有點，已經(jīng)逐漸被人們所接受，被口腔醫(yī)學(xué)界公認為缺牙的首選修復(fù)方式[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優(yōu)勢，但難點重點在于患者的自我維護和護理，因此必須對患者加強健康教育，促進患者掌握日常護理并提高主動進行口腔預(yù)防保健的意識，以達到減少術(shù)后并發(fā)癥和延長種植體壽命的目的。我國尚未有系統(tǒng)、全面、規(guī)范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過程中，始終堅持一切從患者出發(fā)，結(jié)合患者實際病情對患者開展個性化、人性化、全面、有針對性的強化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月-2011年1月來筆者所在醫(yī)院進行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據(jù)牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個月～15年。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證。將患者隨機分為試驗組和對照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學(xué)歷程度等病情相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 試驗組采取強化宣教 參考相關(guān)文獻[2-5]制定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強口腔保健三方面。（1）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥：術(shù)后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術(shù)后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應(yīng)不再感覺到疼痛。手術(shù)后應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口情況，經(jīng)常查看患者創(chuàng)口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后口服抗生素3 d，對于手術(shù)后并發(fā)傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。（2）改變不良生活習(xí)慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過健康教育使患者認識到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質(zhì)會對口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質(zhì)造成損害，可導(dǎo)致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結(jié)石；其次，患者要注意飲食平衡，營養(yǎng)要全面，可適量補充鈣質(zhì)，并通過適度的體育鍛煉促進機體對鈣質(zhì)的吸收，促進術(shù)后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時就診和治療。（3）加強口腔保健：首先，保持口腔清潔衛(wèi)生要做科學(xué)并注意技巧，種植牙對于口腔衛(wèi)生要求較高，術(shù)后每天應(yīng)多次使用漱口液含漱，患者必須養(yǎng)成進食后及時漱口的習(xí)慣以保持口腔清潔衛(wèi)生?；颊咝枵莆照_的刷牙習(xí)慣，包括刷牙方式、次數(shù)及每次刷牙持續(xù)時間。必須堅持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率，每次刷牙時間不能少于3 min，每次刷牙時間太短會增加種植體周圍炎的發(fā)病率。應(yīng)選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結(jié)石附著。對于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認識不夠，口腔衛(wèi)生長期處于不良狀況，更應(yīng)該加強教育以使其正確認識，使其保持好口腔清潔衛(wèi)生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習(xí)慣，不能過度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動甚至脫落。再次，囑患者定期復(fù)診。一般種植術(shù)后3～6個月才繼續(xù)進行接樁、戴冠，兩年內(nèi)會進行影像學(xué)和臨床檢查，按照種植體成功標(biāo)準(zhǔn)對種植體進行評價。因此應(yīng)告知患者在術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年定期復(fù)診，并詳細記錄每次復(fù)診情況。最后，教育患者樹立良好的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健意識，定期口腔檢查。囑患者6個月進行一次口腔衛(wèi)生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫(yī)師盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。
1.2.2 對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)宣教 內(nèi)容同試驗組，但不具備系統(tǒng)性、規(guī)范性以及強化教育。
1.3 評價指標(biāo)
調(diào)查兩組患者對于術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強口腔保健三方面的治療依從性，根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能三個評價指標(biāo)。完全：患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容九成以上；基本：執(zhí)行落實六成以上；不能：執(zhí)行落實較少甚至不能執(zhí)行。完全和基本執(zhí)行視為有效，不能執(zhí)行視為無效。有效率=（完全例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計算機，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
通過強化宣教，試驗組依從性情況顯著好于對照組，有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 試驗組與對照組治療依從性對比 例（%）
組別 完全 基本 不能 有效
試驗組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
對照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 討論
種植牙治療的關(guān)鍵在于患者自身平日護理和預(yù)防保健，因此，對患者加強健康宣教極為必要。強化宣教不僅在于通過增加患者口腔衛(wèi)生知識，提高患者知曉率，更在于通過提高患者自我保健意識而促使患者主動參與預(yù)防保健。強化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹立疾病預(yù)防保健意識，提高患者促進自身健康的主觀積極性。
研究顯示，通過強化宣教，試驗組患者依從性明顯好于對照組，有效率較高。筆者在強化宣教時采用多種宣教方式相結(jié)合，結(jié)合患者認知水平，制定強化宣教計劃，并注意與患者的溝通交流，加強心理宣導(dǎo)，以掌握患者認知狀況并針對性地進行一對一、面對面的強化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語言文字教育。向患者發(fā)放健康教育資料和教育計劃，并由主管護士親自向患者講解口腔衛(wèi)生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實提高預(yù)防保健意識。（2）集體學(xué)習(xí)與考試考核。組織患者集體觀看口腔護理知識講座并組織討論，使患者更好地掌握知識并加深自我體會，以便于提高保健意識，組織考試或者問卷調(diào)查。（3）觀察治療依從性。采取調(diào)查登記的形式，加強出院回訪。通過這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。
綜上所述，強化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進治療效果，并提高患者對于疾病的預(yù)防保健意識。
參考文獻
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[4]劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：90.
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務(wù)品牌的建設(shè)；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設(shè)的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標(biāo)就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：
（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴(yán)格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
醫(yī)療安全工作：
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。
（一）繼續(xù)教育工作：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）、教學(xué)工作
1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。
宣教工作：
一、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度、診療操作常規(guī)及口腔科消毒隔離制度。
二、 認真遵守醫(yī)院作息時間，執(zhí)行請銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊，定時通風(fēng)，每天紫外線消毒至少一小時。
四、 加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。
五、 對患者認真檢查、診治，準(zhǔn)確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。
六、 對疑難患者不能確診的，及時請上級醫(yī)師會診，減少復(fù)診率，提高治愈率。
七、 對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預(yù)防保健常識。
八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并斷水?dāng)嚯?，以防發(fā)生意外。
口腔科工作職責(zé)
1、主要負責(zé)對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3、應(yīng)醫(yī)院要求，完成實習(xí)、規(guī)培、進修人員的培訓(xùn)、教育工作。
4、將國際先進口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院，提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定，認真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認真，保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。
口腔科各工作人員崗位職責(zé)
一、 主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開展醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療護理任務(wù)。
2、確定醫(yī)師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術(shù)，解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。
3、負責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練，人才培養(yǎng)，和技術(shù)考核。負責(zé)安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，進行安全教育，預(yù)防事故、差錯和醫(yī)院感染。
6、負責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報告。
8、引進國內(nèi)先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，認真完成本職要求的病歷等各項醫(yī)療記錄。
2、指導(dǎo)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問題的能力。
3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國內(nèi)外先進診療技術(shù)，開展科學(xué)研究，中西醫(yī)結(jié)合，及時總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。
6、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。
三、 主治醫(yī)師崗位職責(zé)
論文摘要：姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過制訂總體規(guī)劃，搭建工作平臺，爭取政府支持，鼓勵社區(qū)參與；開展社區(qū)診斷，多種渠道發(fā)現(xiàn)慢病患者，采取多種健康教育，促進了防治工作的順利開展，管理取得初步成效。慢性病報告率達到85以上，建檔率為l00，隨訪管理率達到80％o以上，健康教育覆蓋率達到90以上。
慢性病社區(qū)綜合防治工作關(guān)系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現(xiàn)介紹如下。
1制訂規(guī)劃，明確目標(biāo)，爭取政府支持
為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對高危人群進行干預(yù)和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標(biāo)。
我們在做好規(guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進行專題匯報，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊伍。
2．2建立3級管理構(gòu)架結(jié)合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級管理架構(gòu)：
2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高?，F(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當(dāng)?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開展。
2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進行督促、指導(dǎo)和評估，進一步完善管理工作。同時由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。
2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟負擔(dān)和防治影響因素等。
3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項目沒有血糖檢測，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當(dāng)改進農(nóng)保體檢項目。
3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申報通過患者自我申報要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。
2017護理畢業(yè)自我鑒定范文一
我是一名即將畢業(yè)的護理專業(yè)畢業(yè)生。在醫(yī)院的半年實習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，努力向帶教老師學(xué)習(xí)，關(guān)心病人。實習(xí)期間不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；镜睦碚撆c護理實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習(xí)期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室輪轉(zhuǎn)的實習(xí)工作中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，做好各科常見病多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中術(shù)后護理及觀察。
在工作中發(fā)現(xiàn)問題能認真分析及時解決，能熟練進行內(nèi)外婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作。對各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。同時，我還積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到豐富法律知識，增強安全保護意識，護理人員懂法、用法、依法能減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
通過半年多的實習(xí)，我的理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做一名合格的護理人員。
2017護理畢業(yè)自我鑒定范文二
本人自參加本科函授學(xué)習(xí)以來，認真學(xué)習(xí)醫(yī)護理論和相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守學(xué)院和實習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行學(xué)員職責(zé)，嚴(yán)以律己，寬以待人，勤懇上進，踏實工作，努力使自己做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論學(xué)習(xí)與護理實踐緊密結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優(yōu)質(zhì)護理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護理形象。多次被評為優(yōu)秀學(xué)員和年終考評優(yōu)秀。
實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。
同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解護理水平有了極大的提高。學(xué)習(xí)期間獨立撰寫的論文《多例XX的護理體會》發(fā)表在國家級刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護理體會》發(fā)表在省級刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2010年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責(zé)人，小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標(biāo)，護理工作瑣碎、重復(fù)，護理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
2011年婦產(chǎn)科護理工作計劃 的相關(guān)參考：
論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護理
結(jié)核性腦膜炎(以下簡稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進而累及腦實質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統(tǒng)的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文?，F(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負擔(dān)。另外，一些患者對結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量
脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養(yǎng)。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應(yīng)保護好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。
2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，必要時停藥。另外，護士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應(yīng)。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強患者的心理護理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發(fā)熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予處理。對于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結(jié)核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強營養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結(jié)核性腦膜炎周期長，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護理。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻】1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，125-128.