時(shí)間：2023-10-11 10:17:24
導(dǎo)語：在健康管理認(rèn)知的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】人工肩關(guān)節(jié)置換 康復(fù) 護(hù)理
肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，能在三維空間進(jìn)行功能活動(dòng)。術(shù)后針對(duì)性、分階段性的康復(fù)護(hù)理對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對(duì)16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者實(shí)行有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對(duì)16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者為研究對(duì)象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均15個(gè)月。
1.2方法
均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后對(duì)此組患者實(shí)施各方面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后，通過隨訪的方式對(duì)患者日常生活中肩關(guān)節(jié)ROM的活動(dòng)范圍進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
按Neer評(píng)定系統(tǒng)評(píng)分，疼痛35分，功能30分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍25分，解剖復(fù)位10分?？傇u(píng)分90分以上為優(yōu)，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后12周，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)ROM達(dá)正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術(shù)后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。
3 康復(fù)護(hù)理
3.1心理護(hù)理
康復(fù)護(hù)理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應(yīng)當(dāng)把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)功能康復(fù)。一般肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過長久的考慮，有較強(qiáng)的恢復(fù)肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進(jìn)度盲目超前，并隨意活動(dòng)；有的過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動(dòng)后致手術(shù)失敗，所以我們應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)目的、效果，手術(shù)后如何防止脫位及加強(qiáng)指導(dǎo)下的功能鍛煉作為談話的內(nèi)容。指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3.2理療護(hù)理
運(yùn)用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。
3.2.1光療法 應(yīng)用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在局部，時(shí)間20～30分鐘，每日1～2次。
3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對(duì)關(guān)節(jié)屈曲攣縮活動(dòng)度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復(fù)合脈沖治療，每次治療時(shí)間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。
3.2.3水療法 化學(xué)冰袋置于肩關(guān)節(jié)前側(cè)60～90min，以達(dá)到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。
3.3功能鍛煉
根據(jù)Neer等的康復(fù)原則，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)可分為3個(gè)階段：
第一階段（術(shù)后0～6周）：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)輔助練習(xí)階段。被動(dòng)及輔助活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，被動(dòng)活動(dòng)須在病人能夠耐受的范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小之內(nèi)即可開始，首先是鐘擺練習(xí)，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習(xí)，活動(dòng)度應(yīng)嚴(yán)格限制在術(shù)中記錄的活動(dòng)范圍之內(nèi)?；技缦噜応P(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小時(shí)開始患側(cè)肘、腕、手諸關(guān)節(jié)主動(dòng)、全范圍活動(dòng)，前臂等長肌肉收縮練習(xí)。
第二階段（術(shù)后6～12周）：此階段練習(xí)主要涉及早期的主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)、抗阻肌力練習(xí)以及牽拉練習(xí)。首先進(jìn)行仰臥位的主動(dòng)前屈上舉，待肌力逐漸恢復(fù)后可改為直立位的前屈上舉練習(xí)。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進(jìn)行內(nèi)旋和外旋的同時(shí)開展患肩的牽拉練習(xí)，主要針對(duì)前屈上舉、外旋以及內(nèi)旋、內(nèi)收等活動(dòng)，其目的是恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
第三階段（術(shù)后12周以后）：此階段的鍛煉內(nèi)容主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進(jìn)一步的加強(qiáng)練習(xí)，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動(dòng)度。
3.4出院指導(dǎo)
出院后要求患者堅(jiān)持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免患肢提重物，禁止做投擲運(yùn)動(dòng)，以防止人工肱骨頭脫位。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術(shù)后1、3、6、12個(gè)月分別復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。
4 討論
人工肩關(guān)節(jié)置換不同于全身其他的人工關(guān)節(jié)置換，其術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果，不僅取決于手術(shù)操作是否成功，而且強(qiáng)調(diào)術(shù)后個(gè)性化、階段性的康復(fù)治療。整個(gè)康復(fù)鍛煉需要持續(xù)近1年半時(shí)間，因此，患者出院后的康復(fù)計(jì)劃和指導(dǎo)也十分重要，患者需要定期復(fù)診，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確引導(dǎo)。與患者充分溝通，并對(duì)其評(píng)估，選擇合適的患者進(jìn)行該類手術(shù)，并制定和實(shí)施安全、有效、易懂、系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)鍛煉計(jì)劃。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]姜春巖，王滿宜，榮國威.人工肱骨頭置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.2003，41(9):649-653.
[2]沈陽.肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志.2002，17(4):269-272.
[3]童培建，肖魯偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù).人民衛(wèi)生出版社.2005:190-193.
Abstract： Psychology and life is closely. There are many schools of psychology theory. Which schools of research is more closely with the research in the field of mental health? This paper analyzed functionalism, behaviorism, and cognitivism.
關(guān)鍵詞： 機(jī)能主義；行為主義；認(rèn)知主義
Key words： functionalism; behaviorism; cognitivism
中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）16-0192-02
作者簡介：雷文斌（1978-），男，陜西合陽人，心理健康教育專業(yè)碩士，渭南師范學(xué)院教育科學(xué)系心理學(xué)教師，主要從事大學(xué)生心理健康教育研究與實(shí)踐。
0 引言
心理學(xué)流派眾多，在心理健康領(lǐng)域機(jī)能主義、行為主義、認(rèn)知主義是日常生活心理學(xué)中易于操作，能產(chǎn)生良好效果的幾種理論。
1 機(jī)能主義心理健康觀
機(jī)能主義是心理學(xué)重要流派之一。機(jī)能主義強(qiáng)調(diào)了有機(jī)體對(duì)其環(huán)境的適應(yīng)性、也即行為對(duì)適應(yīng)環(huán)境的意義。這包括意識(shí)到和沒有意識(shí)到的行為。其中，意識(shí)到的就是指形成經(jīng)驗(yàn)的或者經(jīng)歷過能再認(rèn)的行為；沒有意識(shí)到的就是指沒有經(jīng)歷過、或者經(jīng)歷過不能再認(rèn)的、沒有形成經(jīng)驗(yàn)的行為。
機(jī)能主義認(rèn)為心理學(xué)是對(duì)意識(shí)狀態(tài)的描述和解釋，而意識(shí)狀態(tài)是一種思想流、意識(shí)流和主觀生活流，是一種川流不息的狀態(tài)。這就說明：上游的、先前的、形成經(jīng)驗(yàn)的意識(shí)會(huì)影響下游的、后來的思想和主觀生活。在方法上機(jī)能主義強(qiáng)調(diào)主觀觀察和客觀觀察法來研究心理學(xué)。主觀觀察指的是觀察自我的心理狀態(tài)，客觀觀察指的是觀察他人、客觀存在的世界中的萬事萬物。
心理研究的領(lǐng)域上機(jī)能主義主張應(yīng)包括一切心理過程及其生理基礎(chǔ)和外部行為。這也就是心理―行為―生理研究模式。其中，特別指出，心理過程具有適應(yīng)性質(zhì)，生理基礎(chǔ)是指生物科學(xué)類的自然科學(xué)，外部行為就指的是后來替代機(jī)能主義的行為主義，也即外顯行為。
機(jī)能主義強(qiáng)調(diào)“嘗試與錯(cuò)誤”的學(xué)習(xí)理論，認(rèn)為驅(qū)力和機(jī)制這兩個(gè)概念可以解釋人的一切活動(dòng)。機(jī)制是指原因通向結(jié)果的歷程，是指刺激達(dá)到反應(yīng)的具體結(jié)構(gòu)關(guān)系。驅(qū)力是激發(fā)機(jī)制的內(nèi)在條件。具體結(jié)構(gòu)關(guān)系經(jīng)過如下的發(fā)展：由S-R關(guān)系；S-O-R關(guān)系到W-S-Ow-R-W關(guān)系。（S表示刺激，R表示反應(yīng)，中間的O代表內(nèi)驅(qū)力，O下面的小w代表個(gè)體對(duì)環(huán)境的調(diào)整，以及對(duì)情境和目標(biāo)的定勢(shì)。W代表環(huán)境。）這就是說，環(huán)境下的刺激在個(gè)體對(duì)環(huán)境調(diào)整和對(duì)情境和目標(biāo)的定勢(shì)的內(nèi)驅(qū)力下進(jìn)行反應(yīng)后的環(huán)境的變化。這就強(qiáng)調(diào)心由境生，特定環(huán)境下行為對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性意義。
2 行為主義心理健康觀
行為主義是美國現(xiàn)代心理學(xué)的主要流派之一，也是對(duì)西方心理學(xué)影響最大的流派之一。行為主義的發(fā)展可以被區(qū)分為早期行為主義，新行為主義和新的新行為主義。早期行為主義的代表人物以華生為首，新行為主義的主要代表人物則為斯金納等，新的新行為主義則以班杜拉為代表。
總的來說，早期行為主義者，多半從機(jī)械唯物論的觀點(diǎn)出發(fā)，使人們對(duì)心理學(xué)的對(duì)象和方法等最根本問題的看法，發(fā)生了轉(zhuǎn)折性的變化。特別是在方法論方面，其影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。
行為主義的主要觀點(diǎn)是認(rèn)為心理學(xué)不應(yīng)該研究意識(shí)，只應(yīng)該研究行為，把行為與意識(shí)完全對(duì)立起來。在研究方法上，行為主義主張采用客觀的實(shí)驗(yàn)方法，而不使用內(nèi)省法。
行為主義強(qiáng)調(diào)研究行為，就是指有機(jī)體用以適應(yīng)環(huán)境變化的各種身體反應(yīng)的組合，行為主義主要包括：肌肉收縮和腺體分泌。他們的表現(xiàn)方式各異：表現(xiàn)在身體外部，隱藏在身體內(nèi)部。
行為主義認(rèn)為，肌肉收縮和腺體分泌都可歸結(jié)為物理或化學(xué)變化，即心理活動(dòng)就是一些物理或化學(xué)變化引起另一些物理或化學(xué)變化。行為主義認(rèn)為檢驗(yàn)意識(shí)適應(yīng)性的唯一標(biāo)準(zhǔn)只能是行為的適應(yīng)性。行為主義的一些基本觀點(diǎn)和研究方法滲透到很多人文科學(xué)中去，從而出現(xiàn)了“行為科學(xué)”的名稱。行為科學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)刺激的選擇性和適應(yīng)性。也就是通過觀察客觀行為來研究主觀經(jīng)驗(yàn)。
3 認(rèn)知主義心理健康觀
認(rèn)知心理學(xué)是二十世紀(jì)50年代中期在西方興起的一種心理學(xué)思潮，二十世紀(jì)70年代成為西方心理學(xué)的一個(gè)主要研究方向。它研究人的高級(jí)心理過程，主要是認(rèn)識(shí)過程，如注意、知覺、表象、記憶、 思維和語言等。
行為主義是心理學(xué)重要流派之一。行為主義簡化了人們之間的心理事件的相互影響。但是，認(rèn)知主義也是心理學(xué)重要流派之一，但認(rèn)知主義復(fù)雜了人們之間的心理事件的相互影響。認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)是心理學(xué)最前沿的學(xué)科之一，認(rèn)知主義更加復(fù)雜化了人們之間的心理事件的相互影響。
科學(xué)越發(fā)展，人們?cè)讲恍腋?。這是因?yàn)?，認(rèn)知的發(fā)展，就是看法、想法的發(fā)展，如果不能很好的控制自己的思想，那將對(duì)人的心理狀態(tài)產(chǎn)生莫大的煩惱。為什么呢？人們?cè)诳萍及l(fā)展的同時(shí)，對(duì)自己越來越了解，越來越理性，人們知道了，在做這件事后，我的哪些身體部位可能會(huì)受影響，哪些機(jī)能在發(fā)生不良的變化，即在生活機(jī)能和工作行為發(fā)生變化的時(shí)候，我們給自己造成了心魔，不能解脫。
但是，在古代，人們把心魔寄托于神靈、咒符、抽簽、算卦等方式來消除人們心中的兩難想法――不左不右、不上不下、不前不后；非左非右、非上非下、非前非后；向左向右、向上向下、向前向后；想左想右、想上想下、想前想后是用什么方式?jīng)Q定的呢？如果――那么――（IF――THEN――），這也是一種心理虛擬決策。扔個(gè)硬幣，來去除掉兩難中的一種想法，使自己不再產(chǎn)生左右為難；前怕老虎，后怕狼；不上不下的處境。就拿“自古華山一條道”來說，在以前，人們?cè)谏先A山時(shí)會(huì)有一警示性標(biāo)語：登山不觀景，觀景不登山。這是多嘛好的人生信條呀！這難道不是一心一意的應(yīng)用嗎？這難道不是一種控制人想法和行為的絕妙之術(shù)嗎？要么你上山，要么你下山。選擇過多，情緒困擾，決策失誤，行為障礙，規(guī)范不在，與己方便，多重標(biāo)準(zhǔn)，向前看，科技是第一生產(chǎn)力，發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)。
這一切導(dǎo)致了在日常生活中，我們接受的信息太多：無關(guān)的信息，影響想法的信息，影響做法的信息。我們應(yīng)該去除過多的信息，去除困擾，通過具體的做來產(chǎn)生行為，通過行為來建立行為，只不過是動(dòng)作，靜而不思，因?yàn)樗级鵁o用、思而誤人、思而煩心、思而舉足無措。去除經(jīng)驗(yàn)，去除自動(dòng)化的經(jīng)驗(yàn)，去除直覺，形成行為。
個(gè)體對(duì)某種刺激習(xí)慣后，又出現(xiàn)新的刺激，這時(shí)個(gè)體又恢復(fù)了反射行為，表明個(gè)體能將新刺激和舊刺激加以區(qū)別。這種恢復(fù)了對(duì)新事件興趣的現(xiàn)象叫“去習(xí)慣化”。在這里，我們提出“去心理化”這個(gè)概念，她是指，去除以往的心理經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)。對(duì)心理刺激的反應(yīng)新鮮化。就是心跡的去除，痕跡的消除。人們常說，世界上不存在同一片葉子，人不會(huì)再次踏入同一條河流。但在生活中，人們最容易把當(dāng)前的事情與以前的事情聯(lián)系起來，最為糟糕的是存同除異。這就造成了人們從視覺和聽覺當(dāng)感覺器官接受刺激時(shí)，沒有用嶄新的心態(tài)去接受，把一些無形的垃圾經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷儲(chǔ)存得完好無損。這對(duì)心理健康是極其不利的。
參考文獻(xiàn)：
[1]彭聃齡.普通心理學(xué)[M].北京師范大學(xué)出版社，2008.
【關(guān)鍵詞】非國有博物館；管理；法人治理
我國首次頒布的《博物館條例》，明確了非國有博物館在社會(huì)主義文化建設(shè)中地位和作用，為非國有博物館的發(fā)展指明了方向?！稐l例》的頒布實(shí)行，給非國有博物館的發(fā)展帶來了重要機(jī)遇，也給非國有博物館的全面建設(shè)提出了新的更高的要求?！稐l例》要求“博物館應(yīng)當(dāng)完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立健全有關(guān)組織管理制度?！睂?duì)非國有博物館的健康發(fā)展具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。結(jié)合非國有博物館運(yùn)行發(fā)展的現(xiàn)狀，就如何完善法人治理結(jié)構(gòu)談幾點(diǎn)思考和認(rèn)識(shí)：
一、完善法人治理結(jié)構(gòu)，是推動(dòng)非國有博物館健康發(fā)展的重要舉措
改革開放以來，在社會(huì)主義文化大繁榮、大發(fā)展的大背景下，非國有博物館如雨后春筍，得到迅猛發(fā)展。各非國有博物館在文物行政部門的積極引導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持自主管理、自主運(yùn)行、自主發(fā)展，堅(jiān)持為社會(huì)大眾提供公共文化服務(wù)，保持了良好的發(fā)展勢(shì)頭。據(jù)了解，各非國有博物館普遍建立了法人治理結(jié)構(gòu)，成立了理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，制定了相應(yīng)的組織管理制度，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的館長負(fù)責(zé)制，為非國有博物館發(fā)展運(yùn)行奠定了良好基礎(chǔ)。但是，無論從《條例》的要求上，還是從非國有博物館發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要上，非國有博物館的法人治理結(jié)構(gòu)還存在一些不完善、不健全、不適應(yīng)的地方：有的理事會(huì)成員構(gòu)成過于簡單，缺乏代表性，不利于理事會(huì)職能作用的發(fā)揮；有的雖然成立了理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，但只是為了應(yīng)付考核和檢查，沒有按要求發(fā)揮決策和監(jiān)督職能；有的雖然成立了相關(guān)組織，但缺乏相應(yīng)的組織管理制度等等。這些都表明，非國有博物館亟須完善和加強(qiáng)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)。另一方面，從非國有博物館的長遠(yuǎn)發(fā)展看，必須解決好兩個(gè)問題：一個(gè)是管理問題；一個(gè)資金問題。這也是外界質(zhì)疑非國有博物館能否保持長久發(fā)展的兩個(gè)核心問題。博物館建起來了，藏品有了，但如果管理不到位，發(fā)展就會(huì)大受影響；同樣，如果沒有相應(yīng)的資金支撐，生命力也會(huì)很有限。而要解決好這兩個(gè)問題，同樣需要完善法人治理結(jié)構(gòu)。因此，非國有博物館必須堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，緊緊圍繞破解制約非國有博物館長遠(yuǎn)發(fā)展的問題和難題，在完善法人治理結(jié)構(gòu)上多想對(duì)策、多下功夫，使非國有博物館真正走上科學(xué)化決策、專業(yè)化管理、規(guī)范化運(yùn)行和多樣化籌資的良性發(fā)展軌道。
二、完善法人治理結(jié)構(gòu)，必須抓好五個(gè)環(huán)節(jié)
一要抓好理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員的遴選。非國有博物館與國有博物館由于所有權(quán)和管理體制的不同，在理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員的遴選構(gòu)成上也應(yīng)當(dāng)有差別。非國有博物館在理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員的選聘上應(yīng)充分考慮其職能作用的發(fā)揮，視野應(yīng)該更廣，渠道應(yīng)該更多，除舉辦者和出資者外，還應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好遴選工作：
文博專家：可以為博物館的決策、運(yùn)行、發(fā)展提供專業(yè)支持。
企業(yè)家：可以為博物館的運(yùn)行、發(fā)展提供資金支持。
收藏家和收藏愛好者：可以為博物館征集藏品和藏品交流提供來源和渠道，豐富博物館藏品，擴(kuò)大交流合作。
員工代表：可以及時(shí)反映博物館員工的建議和意見，有利于民主決策，增強(qiáng)決策的針對(duì)性。
共建單位代表：與博物館有共建基地協(xié)議的大學(xué)、中學(xué)代表，可以反映不同群體對(duì)博物館發(fā)展的要求。
社會(huì)知名人土：有利于搭建博物館宣傳交流平臺(tái)，為博物館發(fā)展建言獻(xiàn)策。
旅游合作單位代表：可以及時(shí)反映游客的意見和建議，加強(qiáng)與旅游單位的合作。
媒體代表：有利于加強(qiáng)與報(bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系，強(qiáng)化博物館宣傳，擴(kuò)大博物館影響。
總之，要著眼于理事會(huì)職能作用的發(fā)揮，通過多角度、多層面遴選，使理事會(huì)形成有力者出力、有錢者出錢、有智者出計(jì)的良好局面。
二要制訂一部好章程。博物館章程是法人治理結(jié)構(gòu)的制度載體，是理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、管理層的運(yùn)行規(guī)則。制訂博物館章程必須緊密結(jié)合本館實(shí)際，把事關(guān)博物館決策、運(yùn)行、發(fā)展的大事在章程中予以明確，便于遵循和監(jiān)督，其中包括：博物館的業(yè)務(wù)范圍、舉辦者的權(quán)利義務(wù)、理事會(huì)的構(gòu)成及其職權(quán)、理事的權(quán)利與義務(wù)、會(huì)議制度、監(jiān)事會(huì)的構(gòu)成及其職權(quán)、監(jiān)事的權(quán)利與義務(wù)、管理層的產(chǎn)生方式與職責(zé)、資產(chǎn)管理和使用等等。
三要組建一支過硬的管理團(tuán)隊(duì)。管理層是理事會(huì)決議的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是博物館日常業(yè)務(wù)工作的組織實(shí)施者。其中，館長、副館長、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人等重要崗位人選，必須由理事會(huì)把關(guān)選聘。要充分利用非國有博物館體制靈活的特點(diǎn)，面向社會(huì)招賢納士，真正把懂業(yè)務(wù)、有能力、會(huì)管理的人選配到管理層，為博物館的發(fā)展做好組織保障。
四要建立一套行之有效的管理制度。非國有博物館要實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理和規(guī)范化運(yùn)行，必須建立一套科學(xué)的管理制度，包括：年度工作報(bào)告制度、各級(jí)崗位職責(zé)、績效考評(píng)制度、工作失誤追究制度、財(cái)務(wù)管理制度、審計(jì)制度等等。真正形成靠制度規(guī)范行為、按制度管理運(yùn)行的良好氛圍。
五要建立博物館發(fā)展基金?！稐l例》規(guī)定：非國有博物館的舉辦者要保障博物館運(yùn)行發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)。但是，從長遠(yuǎn)看，單靠舉辦者提供資金難免存在變數(shù)，博物館作為非盈利性公益組織，從近年來的運(yùn)行看，靠門票和文化產(chǎn)品收入更是微乎其微。因此，要保證博物館的長遠(yuǎn)發(fā)展，根本措施就是要建立博物館發(fā)展基金。要通過吸收企業(yè)家加入到博物館理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等組織，動(dòng)員他們?yōu)椴┪镳^提供資金支持，要通過理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)成員廣泛聯(lián)絡(luò)社會(huì)有識(shí)之士，為博物館捐贈(zèng)資金?，F(xiàn)階段開展這項(xiàng)工作難度很大，效果也不一定明顯，但必須從一點(diǎn)一滴做起，久久為功，相信隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和人們對(duì)公共文化事業(yè)的需求與認(rèn)知的提高，總會(huì)收到良好的效果。
三、完善法人治理結(jié)構(gòu)，必須正確處理好三種關(guān)系
一要正確處理好舉辦者、理事會(huì)（監(jiān)事會(huì)）、管理層的關(guān)系。非國有博物館的舉辦者是博物館資產(chǎn)的所有者，對(duì)博物館資產(chǎn)有依法處置的權(quán)利，同時(shí)為博物館提供經(jīng)費(fèi)保障。理事會(huì)（監(jiān)事會(huì)）是博物館的決策和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)博物館發(fā)展規(guī)劃、重大業(yè)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、章程擬定修定、任命或提名管理層負(fù)責(zé)人、建立社會(huì)聯(lián)系平臺(tái)，籌措發(fā)展基金、監(jiān)督本單位的運(yùn)行等。管理層是理事會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，按照理事會(huì)的決策，獨(dú)立自主地行使日常業(yè)務(wù)管理權(quán)、財(cái)務(wù)管理權(quán)和工作人員管理權(quán)。建立法人治理機(jī)制，必須責(zé)權(quán)明晰、各司其職、各負(fù)其責(zé)。管理層對(duì)理事會(huì)（監(jiān)事會(huì)）負(fù)責(zé)，理事會(huì)（監(jiān)事會(huì)）對(duì)舉辦者負(fù)責(zé)，使決策和運(yùn)行真正實(shí)現(xiàn)“章程化”。
二要正確處理好理事會(huì)成員中專業(yè)人員與非專業(yè)人員的比例關(guān)系。管理博物館是專業(yè)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程，因此，在理事會(huì)成員中，必須要有一定數(shù)量的文博專業(yè)人員，以確保理事會(huì)決策的正確性，防止因?yàn)榛I措資金等因素而過多的吸收非專業(yè)人員。
1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理的依據(jù)
《職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，對(duì)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及檔案管理做了明確規(guī)定?！斗派涔ぷ魅藛T職業(yè)健康管理辦法》第二十七條規(guī)定，放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)放射工作單位的健康監(jiān)護(hù)檔案管理。
2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題
2.1 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立率低。致使勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查覆蓋率也低，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率低，必將導(dǎo)致用人單位監(jiān)護(hù)檔案建立率低。
2.2 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范。主要表現(xiàn)為，放射工作單位在給放射工作人員建立監(jiān)護(hù)檔案時(shí)不按規(guī)定的內(nèi)容建立監(jiān)護(hù)檔案，而是隨意建立，想怎么建就怎么建。
2.3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理較亂。主要表現(xiàn)為，放射工作單位放射衛(wèi)生法規(guī)意識(shí)淡薄，對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒有按照要求進(jìn)行檔案管理。有些單位還存在著由行政監(jiān)管部門或職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)代為保存的現(xiàn)象。
3 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理存在問題
原因分析
3 .1 放射工作單位方面。放射工作單位是放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的義務(wù)主體。當(dāng)前，用人單位為最大限度地獲取經(jīng)濟(jì)效益，不愿意或不主動(dòng)為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和建立健康監(jiān)護(hù)檔案。
3.2 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)方面。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理方面存在的問題主要有以下幾項(xiàng)： （1） 無資質(zhì)的機(jī)構(gòu)從事職業(yè)健康檢查。（2）具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不規(guī)范或超范圍開展健康檢查。主要表現(xiàn)在，重檢查項(xiàng)目的檢查，忽視對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)史、勞動(dòng)現(xiàn)場作業(yè)場所等流行病學(xué)調(diào)查，重檢查過程，忽視健康檢查資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)匯總等基礎(chǔ)性工作。
3.3 從業(yè)人員方面，一是從業(yè)人員自身不重視健康檢查和監(jiān)護(hù)檔案的建立，許多勞動(dòng)者明知有放射危害，仍堅(jiān)持到有害用人單位工作。二是享受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害及其有關(guān)的防護(hù)知識(shí)不了解，不知道享有健康檢查的權(quán)利。三是沒有認(rèn)識(shí)到檔案資料是職業(yè)性放射病診斷與治療的重要依據(jù)。
4 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理措施
4.1 加大衛(wèi)生監(jiān)管力度。要始終堅(jiān)持執(zhí)法監(jiān)督與服務(wù)指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則，本著“嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的態(tài)度，積極幫助指導(dǎo)放射工作單位完善放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案，限期整改存在問題。嚴(yán)格查處對(duì)檔案管理工作不重視、不到位的單位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要組織力量，對(duì)違反《職業(yè)病防治法》，不給勞動(dòng)者建立健康監(jiān)護(hù)檔案的用人單位定期開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，必要時(shí)與安監(jiān)、公安、質(zhì)監(jiān)等部門和當(dāng)?shù)卣?lián)合行動(dòng)，加大打擊力度。對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立不規(guī)范的用人單位，責(zé)令限期改正，逾期不改者，要依法嚴(yán)肅處理。
4.2 加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。提高放射工作單位檔案管理人員的法制意識(shí)，促進(jìn)放射工作單位自主管理，依法建立健全放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案；在對(duì)放射工作人員的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)檔案管理的重要性，增強(qiáng)勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)，從下而上監(jiān)督用人單位為放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和規(guī)范管理健康監(jiān)護(hù)工作。
4.3 規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案如何建立，筆者認(rèn)為，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史；（2）相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)資料；（3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（4）職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料；（5）用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；（6）勞動(dòng)者每年的原始體檢表；（7）單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要設(shè)備、工藝；（8）職業(yè)病危害因素分類和各工種、崗位接觸人數(shù)分布；（9）有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料；（10）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；（11）職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告；（12）職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；（13）用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議所采取的整改措施；（14）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。
【關(guān)鍵詞】健康教育 糖尿病 自我管理
中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-281-02
糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加[1]。糖尿病已成為威脅人類健康的主要慢性非傳染性疾病之一。面對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者文化層次低、缺乏糖尿病知識(shí)及自我管理知識(shí),并且還存在著各種各樣的不良生活方式的特點(diǎn),我們進(jìn)行了一系列調(diào)查和干預(yù)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象
2007.9-2008.8隨機(jī)抽取在我院住院治療的糖尿病患者102人，符合2008年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。102名糖尿病患者均為2型糖尿病。其中男性48人，女性53人, 年齡49-77歲之間，認(rèn)知能力均正常。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
我們隨機(jī)抽取了102名糖尿病患者，并對(duì)102名糖尿病患者進(jìn)行健康教育前、后的比較。將健康教育前設(shè)為干預(yù)前、健康教育后設(shè)為干預(yù)后兩個(gè)組，對(duì)同組人群干預(yù)前、干預(yù)后的情況進(jìn)行比較。
本調(diào)查采用問卷法收集資料，具體實(shí)施步驟如下：首先對(duì)發(fā)放試卷的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)講解調(diào)查目的、填寫細(xì)則、問卷上所涉及的內(nèi)容及其意義。對(duì)隨機(jī)抽取的110名糖尿病患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，收回問卷110份，其中有效問卷102份，我們僅對(duì)這102份有效問卷的被調(diào)查者進(jìn)行健康教育。
1.2.2 調(diào)查工具
本研究調(diào)查表共分五個(gè)模塊，其中一般情況、疾病情況、并發(fā)癥等模塊為自設(shè)問卷。疾病知識(shí)模塊是根據(jù)“糖尿病控制評(píng)價(jià)表（CSSD70）[2]”并結(jié)合我院實(shí)際制定，分別制定了兩套“糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)表（一）、（二）”，用于評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)前后糖尿病患者對(duì)其知識(shí)的掌握情況。健康教育干預(yù)前的糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)采用糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)表（一），而健康教育干預(yù)后的知識(shí)評(píng)價(jià)采用糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)表（二）。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法全部調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
對(duì)收回的102份有效問卷進(jìn)行總結(jié)。102名被調(diào)查者的年齡在49-77歲之間，其中男性48人，女性53人。文化程度：大專及以上12人，中專20人、初中36人、小學(xué)26人、文盲8。被調(diào)查的102人中有64人吸煙、46人飲酒、90人從不做運(yùn)動(dòng)。
2.2 糖尿病疾病知識(shí)評(píng)價(jià)結(jié)果
干預(yù)前根本不知道470題，干預(yù)后根本不知道為87題；干預(yù)前十分了解僅有5題，而干預(yù)后十分了解則為179題。X2值為780.42，P＜0.001,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 干預(yù)前后糖尿病知識(shí)知曉程度比較表
2.2.1 健康教育前評(píng)價(jià)結(jié)果
從調(diào)查結(jié)果可以看出：被調(diào)查人群嚴(yán)重缺乏糖尿病知識(shí)及自我管理知識(shí)，這與文化程度有密切關(guān)系。被調(diào)查人群中初中及以下文化程度有70人，占被調(diào)查人群總數(shù)的68.6%。
2.2.2 健康教育后評(píng)價(jià)結(jié)果
采用多種形式的健康教育，對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行了“疾病知識(shí)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、不良生活習(xí)慣及自我檢測(cè)” 等全方位的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育。教育從患者住院開始，從病房延續(xù)到社區(qū)。教育形式:從病房的一對(duì)一教育開始，延續(xù)到患者出院后的病房與社區(qū)結(jié)合，通過集中授課、實(shí)景演示、個(gè)別輔導(dǎo)及周期性家庭訪視等方式，進(jìn)行糖尿病健康教育。通過系列的健康教育，被調(diào)查人群對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)有了新的認(rèn)識(shí)，并且能夠積極配合，經(jīng)過5個(gè)階段的學(xué)習(xí)，我們對(duì)102名糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后的糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)，采用“糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)表（二）”對(duì)學(xué)習(xí)后的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，此次調(diào)查結(jié)果較前有很大的進(jìn)步，具體結(jié)果見表1。
2.3 健康教育前、后不良生活習(xí)慣評(píng)價(jià)結(jié)果
對(duì)干預(yù)前的102份調(diào)查表中吸煙、飲酒及不運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。在以后的定期家庭訪視中進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，得出干預(yù)后的數(shù)據(jù)，對(duì)干預(yù)前后的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t=9.43, P＜0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表2。
表2 干預(yù)前后糖尿病患者不良生活習(xí)慣比較表
3 討論
3.1 健康教育的意義
健康教育最終的目的是幫助人們建立健康的行為，達(dá)到最佳健康狀態(tài)。健康教育是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為改變的橋梁，同時(shí)也是一種重要的治療手段。通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)和提高生活質(zhì)量[4]。通過健康教育可以提高患者的依從性。是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)院功能的擴(kuò)大，印象中“醫(yī)院只是照顧病患的地方”的傳統(tǒng)觀念在逐步發(fā)生變化，它除了照顧病患，還肩負(fù)著健康教育的重任。健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能[5]。再者，健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶[3]。
3.2 糖尿病知識(shí)在其治療中的作用
陳瓊芳[6]的研究表明糖尿病患者不遵從醫(yī)囑的原因：糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)治療重視不夠；意志力薄弱。我們對(duì)102名患者進(jìn)行了糖尿病知識(shí)評(píng)價(jià)，干預(yù)前糖尿病知識(shí)的知曉程度很低，根本不知道470題。根據(jù)現(xiàn)狀我們采取了一對(duì)一講解、集中授課與周期性家庭訪視相結(jié)合的形式，并根據(jù)年齡特點(diǎn)采用循環(huán)式記憶的方法，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。每次家庭訪視均對(duì)前一次學(xué)習(xí)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行回顧，對(duì)于掌握部分進(jìn)行充分的肯定，對(duì)于未能掌握的部分幫助其找出原因，以糾正其學(xué)習(xí)與認(rèn)識(shí)上的偏差，達(dá)到理解并記住所學(xué)的知識(shí)，并且能將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，自愿改正不良生活方式的目的。經(jīng)過系列教育，患者無論從糖尿病知識(shí)的掌握程度還是生活方式上，均有了長足的進(jìn)步。糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度較干預(yù)前的根本不知道470題下降為干預(yù)后的87題。通過5個(gè)階段的糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，我們對(duì)102名糖尿病患者進(jìn)行了干預(yù)后的不良生活方式的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒的人群在縮小，而主動(dòng)參加運(yùn)動(dòng)的人群在擴(kuò)大。由此可見有效的健康教育可以擴(kuò)大患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)。患者的認(rèn)識(shí)提高，依從性也會(huì)隨之提高。糖尿病是一種與生活習(xí)慣有密切關(guān)系的慢性非傳染性疾病[7]，生活習(xí)慣的改變對(duì)其治療至關(guān)重要，它將直接影響著該疾病并發(fā)癥的發(fā)生。因此，提高糖尿病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)采取有效地健康教育，使患者對(duì)自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)有一個(gè)正確地認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)本病引起應(yīng)有的重視,提高患者健康維護(hù)和自我遵醫(yī)行為[8]。
3.3 防治糖尿病健康教育是關(guān)鍵
本課題對(duì)102名糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)的健康教育，從理論到實(shí)際操作，直至病人掌握為止。經(jīng)過一年的干預(yù)，糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的程度、不良生活習(xí)慣的改變方面都有了不同程度的進(jìn)步。降低糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵是保持健康的生活方式，要通過糖尿病教育讓糖尿病患者在平時(shí)的生活中重視自己糖尿病治療情況。目前國際上推崇的“糖尿病自我管理輔導(dǎo)”是糖尿病教育管理的最高形式[9]。糖尿病患者需要終生面對(duì)此病，其生活質(zhì)量與病人的生活方式有著密切的關(guān)系，糖尿病只要血糖控制得好，其期望壽命與正常人一樣[10]。只有當(dāng)患者掌握了糖尿病相關(guān)防治的知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)其學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)防治知識(shí)與疾病治療的之間的關(guān)系，并且具備了與糖尿病終身相伴的知識(shí)與能力，才能實(shí)現(xiàn)自我管理。
參考文獻(xiàn)
[1]葉任高，陳再英 內(nèi)科學(xué)[M].第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：800
[2]閻德文,糖尿病四書之三[M].海天出版社,2007：34-38
[3]黃敬亨,健康教育[M].科學(xué)出版社,2000：128-130
[4]黃敬亨,健康教育[M].科學(xué)出版社,2000：5
[5]宋麗萍,宋萍，余梅芳,影響護(hù)士履行健康教育職責(zé)的因素及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：478
[6]陳瓊芳.糖尿病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002.23（9）：1032-1033
[7]閻德文.糖尿病四書之三[M].海天出版社,2007：1
[8]張笑盈.糖尿病患者遵醫(yī)行為的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].天津護(hù)理,2006，14（5）
健康教育作為新的護(hù)理思想與護(hù)理觀念,其宗旨是以病人為中心,要求不但有熟練的技能,更要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),同時(shí)要掌握溝通技巧,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
健康教育的開展及其意義
健康教育對(duì)病人的重要性:通過健康教育的方法,根據(jù)病人的不同需要與疾病狀況提供不同的健康教育與指導(dǎo),普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),強(qiáng)化健康意識(shí),建立或改變與健康相關(guān)的行為,使病人在住院期間能了解更多的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。經(jīng)過臨床實(shí)踐證明,健康教育的內(nèi)容不僅僅能指導(dǎo)更好的配合醫(yī)生,增強(qiáng)治療疾病的信心,還要指導(dǎo)病人更多的進(jìn)行自我保健,增進(jìn)自我照顧的能力。
提高護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和能力:①更新觀念、提高服務(wù)意識(shí):采用多種形式逐步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高了護(hù)士的認(rèn)識(shí),使她們自覺主動(dòng)地參與并積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,完善健康教育的形式;②提高護(hù)士的理論水平:對(duì)病人的健康教育需要護(hù)士具有較高的理論基礎(chǔ),掌握有關(guān)疾病的臨床知識(shí)、康復(fù)功能鍛煉知識(shí)等等。我們每2周組織一次小講座,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的主任、醫(yī)生及外出學(xué)習(xí)歸來的護(hù)士傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn);③提高護(hù)士的溝通技巧:由于患兒年齡、性格及家屬知識(shí)層次等各方面的差異及護(hù)士語言表達(dá)能力的不同,使患兒及家屬接受健康教育的效果有所不同,我們針對(duì)文化層次普遍較低的接受采用接近生活、通俗易懂的語言;對(duì)文化層次相對(duì)較高的家屬可以適當(dāng)?shù)氖褂蒙倭康尼t(yī)學(xué)術(shù)語,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高護(hù)士技術(shù)水平和能力:在醫(yī)德考評(píng)制度中我們要求護(hù)士積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),不斷提高技術(shù)水平和能力,要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),避免護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故的發(fā)生。
健康教育的內(nèi)容和方式
健康教育的內(nèi)容:①醫(yī)院內(nèi)的健康教育:入院后的健康教育,包括常規(guī)檢查、生命體征的檢測(cè)和意義、飲食的種類與治療的關(guān)系等。出院指導(dǎo),包括一般指導(dǎo)和?？浦笇?dǎo);②社區(qū)家庭掌握保健:常見疾病的掌握保健,常規(guī)飲食指導(dǎo),日常保健知識(shí)等。
健康教育的方式:①口頭教育:由護(hù)士向病人講解,語言力求簡明生動(dòng),通俗易懂;②文字教育:入院病人發(fā)放入院介紹材料,使病人盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施。制度等,積極配合治療。針對(duì)不同病種的病人發(fā)放健康處方。個(gè)別教育:自病人入院后,由護(hù)士根據(jù)不同病人、病人問題進(jìn)行隨時(shí)隨地的健康教育。
集體教育:每月舉行1次同種疾病病人咨詢會(huì),將同病種病人集中在健康教育室,以淺顯易懂、生動(dòng)的語言進(jìn)行示范講解,并解答家屬提出的關(guān)于患者所患疾病的各方面的問題,使病人在住院期間不僅治療并對(duì)疾病的知識(shí)有所了解,加強(qiáng)掌握保健能力,提高生活質(zhì)量。
健康教育過程
評(píng)估:評(píng)估病人文化、職業(yè)及其需要等。計(jì)劃:制定健康教育計(jì)劃及方式和達(dá)到的目標(biāo)。實(shí)施:落實(shí)健康教育計(jì)劃。評(píng)價(jià):檢驗(yàn)病人接受檢驗(yàn)與掌握知識(shí)技能情況是否達(dá)到目標(biāo)。
為了使健康教育計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo),排除影響健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我們制定了健康教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),分為能全部敘述或操作、部分?jǐn)⑹龌虿僮鳌⒉荒軘⑹龌虿僮?并根據(jù)情況評(píng)分。滿意度調(diào)查:制定表格在病人恢復(fù)期發(fā)放,了解病人對(duì)集中于個(gè)別教育的滿意程度,從而改進(jìn)健康教育存在的問題,使工作更加合理完善。
健康教育中應(yīng)注意的問題
教育內(nèi)容要求標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)病情病種制定標(biāo)準(zhǔn)教育內(nèi)容;不同病人,采用不同的教育形式,反復(fù)教育直到講透講明白;健康教育要及時(shí),有針對(duì)性,起到指導(dǎo)作用;健康教育中藥掌握溝通技巧,達(dá)到教育的目的。
【摘要】新時(shí)期結(jié)核病控制的策略目標(biāo)是“高治愈率”、“高發(fā)現(xiàn)率”,而重點(diǎn)是突出“高治愈率”。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)關(guān)鍵是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行嚴(yán)格的短程督導(dǎo)化療管理(DOTS),而對(duì)于病人成功的治療管理離不開健康教育。本文闡述了將健康教育應(yīng)用于肺結(jié)核病人治療管理的作用、內(nèi)容、方法和結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;健康教育;治療管理;作用
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,近年來結(jié)核病在我國乃至于全球仍處于高發(fā)期,而我國80%的肺結(jié)核患者來自農(nóng)村。治療期間開展健康教育目的是減輕患者的心理負(fù)擔(dān),增加患者的依從性,對(duì)控制傳染源、提高治愈率具有十分重要的意義。
1 健康教育的內(nèi)容與作用
1.1 健康教育對(duì)肺結(jié)核患者的心理指導(dǎo)作用:年輕患者一旦確診后往往表現(xiàn)以下幾種心理反應(yīng):否認(rèn)、消極、自卑、焦慮、恐懼等。首先否認(rèn)自己患有傳染病,怕別人知道后另眼相看,怕被老板炒魷魚,怕同事朋友遠(yuǎn)離,怕傳染給家人,怕給家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。擔(dān)心學(xué)業(yè)、前途,戀愛、婚姻等受到影響,于是就出現(xiàn)消極自卑,沉默不語,不愿和同事朋友相處。
老年患者認(rèn)為自己老了,對(duì)治療缺乏信心,忽視治療,缺乏合作,導(dǎo)致治療效果不理想。甚至有的老年患者,聽傳聞亂投醫(yī)用藥,不去?？漆t(yī)院治療,失去治療佳機(jī),使病情加重,反而加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。
然而結(jié)防專業(yè)人員不僅要了解年輕患者及老年患者的心理反應(yīng),還要掌握結(jié)核病治療新知識(shí)、新對(duì)策,更要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論。要善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動(dòng),針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)開展健康教育。耐心地向患者說明情緒對(duì)疾病治療效果的影響,即愉快的心情可以促進(jìn)食欲和睡眠,使得身心得到充分的調(diào)理,防御機(jī)制和抗病能力得到恢復(fù)。并向他們介紹治愈的病例,抗癆藥物的效果,使他們對(duì)治療充滿信心。
1.2 健康教育有利于加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的管理:肺結(jié)核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,以呼吸道傳播為主,患者大聲說話,打噴嚏,咳嗽吐痰,痰液飛沫中帶有結(jié)核桿菌,健康人吸入肺中可引起感染,每個(gè)傳染源每年可傳染10～15人,有些患者缺乏這些衛(wèi)生常識(shí),不能克服隨地吐痰的不良行為。督導(dǎo)管理醫(yī)生可用簡單通俗的語言向患者介紹結(jié)核病癥狀體征、傳播途徑,并向患者提出生活行為指導(dǎo):(1)教育患者建立健康的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,在咳嗽或打噴嚏時(shí)不要對(duì)著他人,防止飛沫傳播;(2)囑咐患者加強(qiáng)營養(yǎng),多吃蛋白質(zhì)豐富的食物及新鮮水果蔬菜,勞逸結(jié)合,遵從醫(yī)囑。(3) 教育患者備專用飲食,生活用具。食具要沸煮消毒。書籍、衣物在陽光下曝曬消毒6小時(shí)。從而幫助病人克服不良的生活習(xí)慣和行為,培養(yǎng)他們的健康意識(shí)、樹立健康的責(zé)任心,主動(dòng)規(guī)范自己的行為。
1.3 健康教育有助于肺結(jié)核正規(guī)治療:結(jié)核病是一種慢性病,無論是口服用藥還是靜脈用藥,療程均較長。結(jié)核病的治療原則“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。有的患者求治心切、急于求成,以為打針快,對(duì)全程服藥缺乏足夠的信心。有些患者癥狀好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)副反應(yīng)或經(jīng)濟(jì)困難,就自行中斷用藥,這樣容易形成復(fù)發(fā),導(dǎo)致難治性與耐多藥性肺結(jié)核的產(chǎn)生。管理醫(yī)生應(yīng)不失時(shí)機(jī)的對(duì)這些患者進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)病人規(guī)律用藥,讓患者知道結(jié)核病不規(guī)律用藥的危害。
1.4 健康教育有利于加快患者康復(fù):結(jié)核病易復(fù)發(fā),所以當(dāng)患者出院時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者及家屬做好出院指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)教育,使患者在出院后能正確的按醫(yī)囑繼續(xù)治療和護(hù)理。同時(shí)做好健康教育是減少并發(fā)癥,縮短住院周期,減少醫(yī)療費(fèi)用途徑之一[1]。所以醫(yī)務(wù)人員根據(jù)不同的患者、病情,應(yīng)正確地、全面地做好出院的指導(dǎo)及健康教育。
2 對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行健康教育的方法
回顧開展多年的健康教育工作,我們發(fā)現(xiàn)過去對(duì)結(jié)核病患者的健康教育多采用簡單的向患者單方面?zhèn)鞑ブR(shí),往往忽視患者的接受能力、接受程度、接受需求和接受效果、忽視信息反饋,結(jié)果工作做了不少,效果卻不滿意。近年來,針對(duì)結(jié)核病的現(xiàn)況采取不同的健康教育方法,逐步形成適合結(jié)核病患者的新型健康教育模式[2]。
2.1 形式多樣的健康教育方法 根據(jù)不同患者的情況,采取不同的宣傳方法,如一對(duì)一的口頭宣傳(即醫(yī)務(wù)人員與初診患者面對(duì)面交談15～20min,復(fù)診時(shí)面對(duì)面強(qiáng)化宣傳15～20min);根據(jù)不同結(jié)核病類型印制不同的健康教育處方,使患者可以彌補(bǔ)因文化水平低和記憶力不好所帶來的困擾,觀看科普錄像帶,門診發(fā)放宣傳單、宣傳畫,定期刊出黑板報(bào)等。
2.2 人文化的教育觀念 隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制理論的普及,人文化的健康教育理念顯得越來越重要,因此我們?cè)趯?duì)結(jié)核病患者的教育過程中,注重宣傳教育因人而異、因地而異、因風(fēng)俗習(xí)慣而異、不強(qiáng)求一致的方式方法,力求適應(yīng)他們的心理需求,使其在倍感親切的情感下自愿接受防癆宣傳,配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療,對(duì)于經(jīng)濟(jì)文化比較落后、衛(wèi)生保健意識(shí)差受到陳規(guī)陋習(xí)影響和約束的患者,一般的宣傳方式很難使他們接受,因要用各種形象生動(dòng)的比喻和圖畫進(jìn)行宣傳以達(dá)到講的清楚、聽的明白的效果。
3 討論
3.1 肺結(jié)核是一種慢性消耗性呼吸道傳染性疾病,健康教育應(yīng)作為一項(xiàng)治療措施落實(shí)到患者的治療活動(dòng)中。內(nèi)容可伴隨治療過程循序漸進(jìn)開展,如在確診階段可幫助患者了解結(jié)核病的病因、癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療階段指導(dǎo)患者正確用藥、合理、有效咳嗽、咳痰的意義。通過各種渠道開展健康教育,使患者對(duì)所患疾病的基本知識(shí)有所了解,樹立正確的健康信念。消除患者治療期間的負(fù)性心理,保障規(guī)范用藥,盡早發(fā)現(xiàn)藥物毒副作用,縮短病程,使患者早日康復(fù)、減少疾病傳播,對(duì)控制結(jié)核病的發(fā)病有重要意義。在實(shí)施健康教育的過程中,應(yīng)注意與患者的溝通技巧。交流時(shí)聲調(diào)應(yīng)平和,語速適中,用詞通俗易懂,應(yīng)注意通過身體姿勢(shì)與體態(tài)結(jié)合,并有預(yù)先的環(huán)境準(zhǔn)備,給患者創(chuàng)造一個(gè)和諧寧靜的氛圍,在予以信息支持時(shí),一次信息量不能太多。
3.2 在醫(yī)學(xué)模式和疾病譜發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天,健康教育已成為解決當(dāng)今公共衛(wèi)生問題的首選對(duì)策,世界衛(wèi)生組織把健康教育、計(jì)劃免疫和疾病監(jiān)測(cè),作為預(yù)防和控制疾病的三大戰(zhàn)略[3]。事實(shí)證明,結(jié)核病防治健康教育是控制結(jié)核病行動(dòng)的先導(dǎo),關(guān)系到防癆事業(yè)的興衰。因此在實(shí)際工作中應(yīng)積極開展對(duì)肺結(jié)核病人的健康教育工作。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；PICC置管患者；健康教育；認(rèn)知行為
本文主要就護(hù)理人員對(duì)PICC置管患者健康教育認(rèn)知行為情況進(jìn)行分析，以期為有效地指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)PICC置管患者實(shí)施健康教育提供參考。
1.資料與方法
1.1基本資料
采取方便抽樣法抽取100例在我院腫瘤體系護(hù)理人員作為研究對(duì)象，男2例，女98例，患者年齡23-45歲，平均年齡（32.9+2.2）歲；其中12名主管護(hù)師、20名護(hù)師、68名護(hù)士；其中36名為本科及以上學(xué)歷，64名為大專學(xué)歷。
1.2臨床方法
采取問卷調(diào)查的方式對(duì)入組的100例護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的一般資料、PICC置管健康教育知識(shí)獲得途徑、對(duì)PICC置管患者健康教育知識(shí)得分及認(rèn)知態(tài)度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（x-±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員PICC置管健康教育知識(shí)獲得途徑
護(hù)理人員獲得PICC置管健康教育知識(shí)的主要途徑是來自高年資護(hù)理人員或PICC認(rèn)證專家的指導(dǎo)，臨床經(jīng)驗(yàn)累積及網(wǎng)絡(luò)、書刊雜志。詳細(xì)如下：
2.2護(hù)理人員對(duì)PICC置管患者健康教育知識(shí)得分及認(rèn)知態(tài)度
護(hù)理人員認(rèn)知度及得分較高的PICC置管健康教育知識(shí)主要為置管后手臂運(yùn)動(dòng)、日常工作和生活、治療期間間歇期的維護(hù)。詳細(xì)如下：
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0157-02
妊娠期糖尿病是患者在妊娠階段中常見的并發(fā)癥，患者由于在妊娠階段中出現(xiàn)的異常情況，導(dǎo)致體內(nèi)新陳代謝機(jī)制紊亂而引起血糖水平異?；蛘咛悄虿〉那闆r[1]。同時(shí)，也不排除患者在妊娠前就患有陰性糖尿病，在妊娠發(fā)生后轉(zhuǎn)化為糖尿病。在妊娠階段中，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生多種對(duì)胰島素具有抵抗作用的激素，胰島素作用發(fā)揮不明顯，導(dǎo)致機(jī)體失衡。根據(jù)相關(guān)研究顯示，有效的健康教育管理對(duì)于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有顯著的效果，健康教育管理是將醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行責(zé)任的明確劃分，保證及提高患者的治療效果及質(zhì)量[2]。該次研究主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的健康教育管理作用進(jìn)行分析探討，現(xiàn)分析2014年7月―2016年9月該院收治的120例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，結(jié)果較為理想，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院從2014年7月―2016年9月收治的120例妊娠期糖尿病患者選取為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各60例，所有患者入院后均經(jīng)過血糖水平及相關(guān)檢查確診，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡21～38歲，平均年齡（27.3±1.4）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.3）周；觀察組患者中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡23～41歲，平均年齡（29.7±2.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.4±0.1）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾?。慌K器功能衰竭或障礙；意識(shí)障礙，無法正常溝通或有精神病史；未簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
①對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理與宣傳教育，術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行有效溝通了解患者的病情具體情況，并向患者講解術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)[3]。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物；鼓勵(lì)患者多飲水、戒煙，以及控制血糖措施。
②觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育宣傳。成立醫(yī)護(hù)小組：醫(yī)護(hù)小組的組成結(jié)構(gòu)包括主治醫(yī)生、組長及多個(gè)護(hù)理護(hù)士組成。主治醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解、定期對(duì)患者進(jìn)行查房詢問、根據(jù)患者的病情改善情況制定和調(diào)整患者的治??方案；組長：對(duì)醫(yī)生進(jìn)行查房的時(shí)間進(jìn)行合理排班，制定詳細(xì)的時(shí)間排表，掌握患者的病情發(fā)展后，對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并與護(hù)士一同完成對(duì)患者的健康知識(shí)教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發(fā)生意外情況時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)[4]。護(hù)士：負(fù)責(zé)具體的實(shí)施護(hù)理，主要負(fù)責(zé)患者的常規(guī)治療、護(hù)理、評(píng)估和健康宣教工作，出現(xiàn)問題及時(shí)反饋責(zé)任組長。與患者進(jìn)行積極的溝通，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒，有效的溝通交流能夠安撫患者的情緒并取得信任。心理疏導(dǎo)尤為重要，向患者詳細(xì)講解的骨折的具體病情以及主要的治療方案，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，能夠積極配合治療。對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦在妊娠期間需要補(bǔ)給足夠的營養(yǎng)，為體內(nèi)胎兒提供營養(yǎng)素以及生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，在食物的選擇時(shí)考慮患者的血糖水平，血糖水平的合理控制能夠降低患者難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及早產(chǎn)等情況的發(fā)生機(jī)率。在飲食護(hù)理不能控制患者血糖水平的情況下，可以給予患者適量的胰島素進(jìn)行注射治療，注意胰島素的用量控制。根據(jù)患者的個(gè)人喜好，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，適量的有氧運(yùn)動(dòng)能夠較少患者的妊娠情況發(fā)生，但應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理控制，避免過量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者及胎兒造成危險(xiǎn)[5]。
1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)兩組患者治療后的血糖水平情況進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，記錄患者的妊娠反應(yīng)情況，包括懷孕期間發(fā)生感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況。對(duì)患者發(fā)放健康知識(shí)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容總計(jì)20項(xiàng)，準(zhǔn)確回答的患者給予5分，內(nèi)容回答不完全給予3分，內(nèi)容簡單給予2分，回答空白者給予1分，問卷滿分為100分。根據(jù)患者的得分統(tǒng)計(jì)情況，將其分成3個(gè)等級(jí)優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，優(yōu)：得分超過80分，合格：得分低于80分，高于50分，不合格：得分對(duì)于50分。計(jì)算兩組患者的合格率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
經(jīng)過治療及有效的護(hù)理后，兩組患者血糖水平均有一定程度的改善，但觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
根據(jù)問卷的回收與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握的合格率為95%，對(duì)照組患者的健康知識(shí)掌握的合格率為82%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.303，P=0.004
觀察組患者中有3例患者發(fā)生感染，2例患者早產(chǎn)，5例患者發(fā)生妊高癥情況，對(duì)照組患者中有17例患者發(fā)生感染，11例患者早產(chǎn)，24例患者發(fā)生妊高癥情況以及12例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.408，P=0.000
3 討論
妊娠期糖尿病一般發(fā)生在患者妊娠情況后，常見于妊娠中晚期患者?；颊咴谌焉锲陂g體內(nèi)的新陳代謝機(jī)制受到了影響，患者的孕酮以及雌激素分泌都對(duì)胰島素產(chǎn)生了一定的抵抗作用，導(dǎo)致胰島素的作用發(fā)揮并不明顯，敏感性下降幅度較大[6]。根據(jù)近年來相關(guān)研究顯示，在妊娠期間患有妊娠期糖尿病的機(jī)率大與為5%左右，該病癥若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能造成患者出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒巨大、羊水過量以及孕期感染等情況，威脅到患者以及胎兒的生命健康安全，對(duì)于胎兒的生長發(fā)育也有一定的影響[7]。