時(shí)間：2023-08-10 17:11:56
導(dǎo)語：在健康教育的主要方式的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1 健康教育及其意義
健康教育的目標(biāo)是“知、信、行”?！爸本褪瞧占敖】档目茖W(xué)知識(shí)。“信”就是使人們相信科學(xué)知識(shí)有益健康，并建立起獲得健康的信念。“行”就是把信念變?yōu)閷?shí)際行動(dòng)，落實(shí)健康行為。而健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認(rèn)，并被列為初級(jí)衛(wèi)生保健要素之首。
1.1健康教育是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)健康教育是能否實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，健康教育在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位和價(jià)值。
1.2健康教育是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢當(dāng)今發(fā)達(dá)國家和中國的疾病譜、死亡譜都發(fā)生了根本的變化，其主要死因不再是傳染性疾病和營養(yǎng)不良，不良行為和生活方式是這些疾病的危險(xiǎn)因素，這是醫(yī)藥所不能解決的。而健康教育和健康促進(jìn)的方式有益于減低危險(xiǎn)因素，預(yù)防各種“生活方式病”。
1.3健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施據(jù)國外學(xué)者測算，在身心健康上的預(yù)防性措施和投資大約僅僅相當(dāng)于治療費(fèi)用的1／10，2008年，我國衛(wèi)生資源消耗6100多億，占國民生產(chǎn)總值的6.4％，因病、因傷殘、過早死亡造成直接經(jīng)濟(jì)損失7800多億，占國民生產(chǎn)總值的8.2％，兩項(xiàng)將近14000多億。我們的健康科普教育如果做好了，基本可以使各種疾病減少一半。壽命延長十年。因此從成本一效益的角度上看，健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、效益大的保健措施。預(yù)防保健可以為國家和家庭節(jié)省大量醫(yī)療方面的物力，財(cái)力和人力。
1.4健康教育是提高自我保健意識(shí)的重要渠道自我保健是指人們?yōu)榫S護(hù)和增進(jìn)健康。為預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及作出的與健康有關(guān)的決定。只有健康教育和健康促進(jìn)才能提高人們的自我保健意識(shí)和能力，增強(qiáng)其自覺性和主動(dòng)性，增強(qiáng)人們實(shí)行軀體上的自我保護(hù)、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為生活方式上的自我控制、人際關(guān)系上的自我調(diào)整。
2 健康教育內(nèi)容
健康教育不僅僅是一般的衛(wèi)生知識(shí)傳播和宣傳動(dòng)員，它的著眼點(diǎn)是行為問題，它要達(dá)到的目標(biāo)，是如何促使人們建立與形成有益于健康的行為和生活方式。以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的，提高生活質(zhì)量。常見的健康教育內(nèi)容包括預(yù)防保健知識(shí)。合理膳食，生活方式，環(huán)境衛(wèi)生和生活習(xí)慣。意外傷害和急救處理知識(shí)，傳染病、慢性病預(yù)防，壓力管理與控制等，具體內(nèi)容據(jù)保健對(duì)象的需要情況而定。也可以根據(jù)健康信息檔案中每個(gè)個(gè)體具體的臨床癥狀及所存在的危險(xiǎn)因素。合理制訂個(gè)性化保健方案。使資料具有連續(xù)性。病情具有追蹤性。評(píng)價(jià)具有科學(xué)性，措施具有指導(dǎo)性。把體檢結(jié)果作為健康教育、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的重要依據(jù)。
3 健康教育方法及其評(píng)價(jià)
合理開展健康教育，結(jié)合保健對(duì)象身體狀況特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，合理選題，認(rèn)真組織，邀請專家開展大型講座活動(dòng)。同時(shí)注意“點(diǎn)面結(jié)合，以面為主”，組織有關(guān)醫(yī)療單位的專家，采取面對(duì)面講授、咨詢、答疑的方法，向保健對(duì)象極其家屬傳授健康保健知識(shí)。增強(qiáng)保健對(duì)象的自我保健意識(shí)和能力。
3.1語言教育采用口頭交談、健康咨詢、專題講座、小組座談等形式，充分利用一切可以利用的時(shí)間開展形式活潑的健康教育講座等。
3.2文字教育采用衛(wèi)生標(biāo)語、衛(wèi)生傳單、衛(wèi)生小冊子、折頁、衛(wèi)生報(bào)刊、衛(wèi)生墻報(bào)、衛(wèi)生專欄、衛(wèi)生宣傳畫、干等配合圖片、照片、標(biāo)本、模型以增強(qiáng)宣教效果。并把宣傳材料確保送到保健對(duì)象手中。確保健康教育效果。
3.3效果評(píng)價(jià)
3.3.1近期效果評(píng)價(jià)主要是對(duì)知識(shí)、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。主要指標(biāo)有衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
3.3.2中期效果評(píng)價(jià)
主要是指目標(biāo)人群的行為改變。評(píng)價(jià)的指標(biāo)為：健康行為形成率、行為改變率等。
關(guān)鍵詞：企業(yè) 健康教育 健康促進(jìn)
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0020-02
在企業(yè)開展健康教育和健康促進(jìn)是適合世界目前多數(shù)地區(qū)情況的有效預(yù)防疾病、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的管理制度，雖然全國各地都陸續(xù)開展這項(xiàng)工作，但是開展時(shí)間短、且全國沒有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的模式[1]。本項(xiàng)目選擇工作基礎(chǔ)較好，有代表性的企業(yè)開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)，結(jié)果如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。以深圳市龍崗區(qū)某街道精密五金廠的552名工人為研究對(duì)象。
1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容。對(duì)工廠工人進(jìn)行全面的健康體檢，建立健康檔案，對(duì)工廠工人存在的主要健康問題進(jìn)行分析，進(jìn)行健康知識(shí)問卷調(diào)查，開展一系列健康教育和行為干預(yù)。
1.3 資料處理與分析。采取流行病學(xué)研究方法中的橫斷面調(diào)查，以問卷調(diào)查方式了解有關(guān)情況。將調(diào)查結(jié)果與干預(yù)實(shí)施前比較，用Excel2000軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，數(shù)據(jù)清理后利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.4 項(xiàng)目干預(yù)措施。
1.4.1 制訂工作方案，落實(shí)工作任務(wù)，建立工作小組；做好企業(yè)管理者、工人的思想發(fā)動(dòng)工作；進(jìn)行本地資料的調(diào)查、摸底工作，了解工廠工人存在的主要健康問題，掌握工廠存在的和潛在的影響健康的主要危害因素。
1.4.2 建立健全工廠健康教育網(wǎng)絡(luò)和健康教育陣地；完善工廠健康教育制度和規(guī)程；對(duì)工廠工人進(jìn)行全面的健康體檢，建立工人健康檔案，對(duì)工廠工人存在的主要健康問題進(jìn)行分析；進(jìn)行健康知識(shí)問卷調(diào)查；對(duì)工廠存在的主要影響工人健康的危害因素進(jìn)行監(jiān)測；邀請省、市有關(guān)健康教育和勞動(dòng)衛(wèi)生專家對(duì)工廠進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)和勞動(dòng)防護(hù)的指導(dǎo)；針對(duì)工廠工人存在的主要健康問題采取有效的行為干預(yù)，開展工廠全方位的健康教育和健康促進(jìn)工作等。
1.4.3 對(duì)開展的健康教育，特別是有針對(duì)性的行為干預(yù)和健康促進(jìn)活動(dòng)，對(duì)開展健康教育工作前后的工人健康狀況、勞動(dòng)出勤情況、健康知識(shí)的知曉情況、健康行為的改善情況等進(jìn)行系統(tǒng)的效果評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
通過三年多的努力，項(xiàng)目組人員初步摸清了工廠主要的健康問題，掌握了企業(yè)開展健康教育的特點(diǎn)和工作方式，開展了一系列針對(duì)工廠實(shí)際，適合工廠情況的健康教育和行為干預(yù)，一定程度改善了企業(yè)不良的生產(chǎn)、生活方式，增強(qiáng)了企業(yè)員工的自我保護(hù)意識(shí)，提高了自我保健能力，達(dá)到了預(yù)防疾病，保護(hù)身體健康，提高勞動(dòng)效率的目的。
2.1 建立了企業(yè)健康教育的工作制度。建立了企業(yè)健康教育的組織網(wǎng)絡(luò)和工作網(wǎng)絡(luò)。對(duì)該廠進(jìn)行了工廠診斷和健康問題評(píng)估。對(duì)工廠552人進(jìn)行了健康檢查，建立了完善的個(gè)人健康檔案。開展了一系列健康教育及行為干預(yù)。
2.2 開展健康教育與健康促進(jìn)前后工人健康知識(shí)知曉率比較。對(duì)工廠工人勞動(dòng)防護(hù)健康教育知曉率作前后比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，干預(yù)前工廠工人勞動(dòng)防護(hù)健康教育知曉率(87.18%)與干預(yù)后工廠工人勞動(dòng)防護(hù)健康教育知曉率(66.97%)有顯著性差異（P
2.3 開展健康教育與健康促進(jìn)前后職業(yè)病發(fā)病人次、總醫(yī)療費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用及缺勤時(shí)間比較。工廠工人2002-2005年職業(yè)病（工傷）發(fā)病人次、總醫(yī)療費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用、缺勤時(shí)間等指標(biāo)見表1。
2002年至2005年工廠工人人均醫(yī)療費(fèi)用、職業(yè)病發(fā)病人次、缺勤時(shí)間大致呈下降趨勢。人均醫(yī)療費(fèi)用、職業(yè)病發(fā)病人次曲線圖見圖一。對(duì)工廠工人2002年和2005年人均醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析，經(jīng)u檢驗(yàn)，2002年與2005年人均醫(yī)療費(fèi)用有差異（P
3 討論
3.1 龍崗區(qū)企業(yè)工作人員以外來工為主，人員整體素質(zhì)普遍較低，健康的生活方式的建立需要一個(gè)較漫長的過程，“知”、“信”、“行”的轉(zhuǎn)變需要全社會(huì)的力量，需要行為的干預(yù)、政府的干預(yù)和法律的保障，今后的健康教育和健康促進(jìn)的工作異常艱巨，責(zé)任重大，任重而道遠(yuǎn)，必須樹立“大衛(wèi)生”的觀念，動(dòng)員全社會(huì)、各部門、各方面都關(guān)心衛(wèi)生與健康問題，都來關(guān)心和支持健康教育，區(qū)域內(nèi)各部門必須各盡其職、各負(fù)其責(zé)、通力協(xié)作。
3.2 創(chuàng)造健康支持環(huán)境[2]，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全機(jī)構(gòu)。如果只靠健康知識(shí)傳播，而在行為轉(zhuǎn)變方面沒有得力措施和支持環(huán)境，健康教育不可能產(chǎn)生良好的成效。因此，開發(fā)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，使其對(duì)健康教育加深認(rèn)識(shí)，從根本上樹立保護(hù)生產(chǎn)力這種無限資源的意識(shí)，加強(qiáng)企業(yè)健康教育規(guī)范化管理，建立健全各種規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)，改無序管理為有序管理是十分重要的一環(huán)。本項(xiàng)目得以順利開展，有賴于中山精密廠領(lǐng)導(dǎo)層的大力支持與配合。為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)示范項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局成立了精密廠創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，成立了課題實(shí)施組，邀請了省內(nèi)專家擔(dān)任項(xiàng)目技術(shù)顧問。
3.3 開展企業(yè)健康教育要講究技巧，講求方法。要把枯燥的健康教育工作融入到群眾的日常生活中，采取群眾喜聞樂見的方法、方式，寓教于樂。要充分利用報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)等各種有效新聞媒體和各種科普讀物、宣傳材料，深入開展群眾性健康教育和衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng)，大力宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)，充分發(fā)揮專家的引導(dǎo)和勸導(dǎo)的作用，開展各種形式的健康教育講座[3]。要針對(duì)工廠企業(yè)的外來打工者，重點(diǎn)宣傳普及各種疾病尤其是職業(yè)病的防治知識(shí)[4]，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為，樹立良好的公德心，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)和預(yù)防疾病的能力。
4 結(jié)論
本項(xiàng)目為今后企業(yè)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，重視企業(yè)健康教育的資源投入提供了很好的借鑒經(jīng)驗(yàn)。為龍崗區(qū)全面總結(jié)和推廣新形勢下開展企業(yè)健康教育和健康促進(jìn)的方法打下了初步的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;健康教育;健康需求;耳鼻喉科
[中圖分類號(hào)]R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(b)-121-02
健康教育是落實(shí)整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為掌握耳鼻喉科患者健康教育需求的特點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)士有針對(duì)性地開展健康教育,筆者采用自行設(shè)計(jì)的健康需求調(diào)查問卷對(duì)我院耳鼻喉科住院患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年12月間在我院耳鼻喉科住院的患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)為:①住院時(shí)間小于1 d的患者;②有意識(shí)障礙的患者;③不愿意參加調(diào)查的患者。最終入選患者126例,其中,男69例,女57例;年齡9～74歲,平均(39.2±15.4)歲;住院3～48 d,平均(10.7±3.4) d;文化程度:本科及以上31例,高中46例,初中27例,初中以下22例;職業(yè):干部25例,工人49例,農(nóng)民38例,其他14例;疾病組成:急、慢性扁桃體炎33例,鼻竇炎21例,鼻息肉18例,鼻出血17例,中耳炎11例,各種外傷5例,其他21例。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 問卷設(shè)計(jì)調(diào)查問卷根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[1-2],結(jié)合我院實(shí)際情況自行設(shè)計(jì),并請有關(guān)專家進(jìn)行了審閱及修改。問卷主要由5個(gè)因子組成:因子1為對(duì)健康知識(shí)的需求;因子2為獲取健康知識(shí)的來源;因子3為希望進(jìn)行健康教育的人員;因子4為希望進(jìn)行健康教育的時(shí)間;因子5為希望進(jìn)行健康教育的方式。
其中,因子1包括疾病的發(fā)病原因、檢查結(jié)果、治療方案、治療藥物的知識(shí)、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、病情現(xiàn)狀、飲食與營養(yǎng)知識(shí)、心理壓力的緩解、出院后的注意事項(xiàng)等,共9個(gè)條目。每項(xiàng)都均為“非常需要”、“需要”、“無所謂”、“不需要”4個(gè)檔次,分別賦值3分、2分、1分、0分,總分為0～27分,得分越高表示需求越高。因子2采用開放式問答題的方式,答案可以不唯一。因子3～5均采用選擇題的方式,因子3、4為單選,因子5可為多選。該問卷已在我院其他科室進(jìn)行了相似調(diào)查,經(jīng)測量其Cronbach α值為0.89,表明具有良好的信度和效度。
1.2.2 實(shí)施方法調(diào)查在患者出院前1 d進(jìn)行,由責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)。首先向患者解釋本調(diào)查的目的、意義及統(tǒng)一問卷填寫方式等,以取得其支持和合作。調(diào)查采用床邊發(fā)放問卷、不記姓名、當(dāng)場填寫的方式。不能填寫者通過提問并代為填寫,兒童患者由父母代為填寫,完畢后問卷收回、密封。共發(fā)出問卷126份,回收有效問卷126份,回收率為100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)和頻數(shù)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,軟件為SPSS 13.0。
2 結(jié)果
2.1 健康知識(shí)的需求情況
對(duì)126份問卷因子1的9個(gè)條目得分分別求和,所得總分即代表該項(xiàng)健康知識(shí)需求的迫切程度。患者最為關(guān)心、排前3位是:手術(shù)相關(guān)知識(shí)、治療方案和藥物知識(shí)。對(duì)9個(gè)條目總分進(jìn)行排序,結(jié)果見表1。
表 1 耳鼻喉科患者健康知識(shí)需求的程度
前3位最為關(guān)心的健康需求條目中,81.0%(102/126)的患者認(rèn)為手術(shù)知識(shí)健康教育“非常需要”;73.8%(93/126)的患者認(rèn)為治療方案健康教育“非常需要”;66.7%(84/126)的患者認(rèn)為藥物知識(shí)健康教育“非常需要”。
2.2 獲取健康知識(shí)的來源
排在前3位的為從護(hù)士處獲得、從醫(yī)生處獲得、從病友處獲得,見表2。
2.3 希望進(jìn)行健康教育的人員
53.9%(68/126)的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān);25.4%(32/126)的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)由護(hù)士承擔(dān);20.6%(26/126)的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)由醫(yī)生承擔(dān)。
2.4 希望進(jìn)行健康教育的時(shí)間
16.7%(21/126)的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)在入院時(shí)進(jìn)行;11.9%(15/126)的患者認(rèn)為應(yīng)在住院過程中進(jìn)行;6.3%(8/126)的患者認(rèn)為應(yīng)在出院時(shí)進(jìn)行;65.1%(82/126)的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)在入院時(shí)、住院過程中和出院時(shí)分別進(jìn)行。
2.5 希望進(jìn)行健康教育的方式
73.8%(93/126)的患者認(rèn)為需要進(jìn)行床旁個(gè)體指導(dǎo);33.3%(42/126)的患者認(rèn)為需要進(jìn)行動(dòng)作示范;27.8%(35/126)的患者認(rèn)為需要提供書面資料;16.7%(21/126)的患者認(rèn)為需要進(jìn)行集中授課宣教。
3 討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健制度的改革,人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng),特別是住院患者,更希望在住院期間通過醫(yī)護(hù)人員的診治、護(hù)理及教育提高健康水平[3]。為掌握我院耳鼻喉科患者健康教育的特點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)士有針對(duì)性地開展健康教育,筆者進(jìn)行了本次調(diào)查。
3.1 健康知識(shí)的需求
調(diào)查結(jié)果表明,耳鼻喉科患者對(duì)健康知識(shí)最為關(guān)心是手術(shù)相關(guān)知識(shí)、治療方案和藥物知識(shí)。耳鼻喉科住院患者治療方式主要以手術(shù)為主。圍術(shù)期是患者健康需求產(chǎn)生最多的時(shí)間。筆者體會(huì)患者的健康需求主要集中在手術(shù)方式、手術(shù)的損傷副作用、手術(shù)的效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等方面。針對(duì)這一健康需求,術(shù)前采取責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生共同對(duì)患者進(jìn)行宣教,解釋手術(shù)的方式與效果;術(shù)后責(zé)任護(hù)士幫助患者取適宜的,如扁桃體剝離術(shù)、鼻竇手術(shù),術(shù)后取半臥位,以減輕黏膜的充血腫脹,減少出血。并根據(jù)不同手術(shù)方式進(jìn)不同飲食,如鼻竇手術(shù)后24 h可進(jìn)半流質(zhì)飲食,1 d后紗條抽出可進(jìn)普食等。對(duì)于治療方案的選擇,主要由醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行宣教。用藥指導(dǎo)方面,主要指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)和了解藥物,讓患者知道藥物名稱、主要作用、不良反應(yīng)、預(yù)防和處理措施及特別注意事項(xiàng),使患者心中有數(shù),主動(dòng)配合治療。同時(shí),本次調(diào)查過程中,筆者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)心理壓力緩解方面的需求比較少。其實(shí),很多患者在住院期間表現(xiàn)出較大的心理負(fù)擔(dān),很多患者術(shù)前晚焦慮失眠,而患者對(duì)這方面的要求比較少是因?yàn)閷?duì)如何緩解心理壓力了解較少。從這個(gè)意義上講,更應(yīng)該通過傾聽、交流等方式緩解患者的緊張情緒。
3.2 獲取健康知識(shí)來源
主要途徑是從護(hù)士、醫(yī)生和病友處獲得。本次調(diào)查顯示,從護(hù)士處獲得健康知識(shí)排在首位,這反應(yīng)了科室加強(qiáng)健康宣教的成果,患者對(duì)護(hù)士的健康宣教都比較滿意。同時(shí),從病友處獲得健康知識(shí)也是一個(gè)重要方式,因此,應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)患者間多進(jìn)行溝通交流。
3.3 健康教育的實(shí)施者
對(duì)于健康教育執(zhí)行人員的調(diào)查,53.9%的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)。Robert等[4]研究表明,患者對(duì)醫(yī)生的信任程度和依從性大于護(hù)士,更多患者希望醫(yī)生為他們進(jìn)行宣教。而護(hù)士進(jìn)行健康教育也具有很多優(yōu)勢:更能反應(yīng)患者的實(shí)際健康需求、健康教育更為體貼、更容易接受。因此,筆者認(rèn)為應(yīng)由多專業(yè)人員共同合作進(jìn)行宣教,有時(shí)甚至應(yīng)由主管醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師、康復(fù)師、營養(yǎng)師共同進(jìn)行宣教。
3.4 健康教育時(shí)間
65.1%的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)在入院期間隨時(shí)進(jìn)行。我科目前的做法是根據(jù)疾病的不同、相關(guān)知識(shí)類型及心理狀態(tài)的不同,來選擇健康教育的時(shí)間,做到患者有健康需求,責(zé)任護(hù)士立即進(jìn)行宣教。本次調(diào)查也表明患者對(duì)這種做法比較滿意。
3.5 健康教育方式
最受歡迎的是床邊個(gè)體指導(dǎo)。因?yàn)檫@種方式最直接,不受地點(diǎn)和病房條件等因素制約。當(dāng)然還有動(dòng)作示范、書面資料、集中授課宣教等其他幾種方式。把幾種教育手段結(jié)合起來運(yùn)用,則會(huì)有更佳效果。
總之,耳鼻喉科住院患者健康教育需求具有普遍性及特殊性。結(jié)合個(gè)體差異,針對(duì)耳鼻喉科患者知識(shí)需求的特點(diǎn),選擇最佳教育時(shí)間,采取以個(gè)體床邊指導(dǎo)為主、其他形式為輔的多種教育方式,才能滿足患者需求。
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【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0053-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護(hù)理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對(duì)護(hù)理要求已不僅滿足于護(hù)理技術(shù)的服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)?健康教育作為一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)工作的效果差強(qiáng)人意，健康教育的覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率尚達(dá)不到50%，針對(duì)在這項(xiàng)工作進(jìn)行的過程中，存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策?
1 健康教育的概念
健康教育是通過有計(jì)劃?有組織?有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)，促使人們自覺地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病?促進(jìn)健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?
2 影響健康教育的因素
2.1 角色認(rèn)識(shí)偏差，健康教育意識(shí)不強(qiáng)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士的工作從過去的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，但部分護(hù)士對(duì)整體護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，認(rèn)為護(hù)理工作的重點(diǎn)是軀體疾病的護(hù)理，因而對(duì)健康教育工作不夠重視?增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院是健康教育的主要場所，護(hù)士是健康教育的主力軍?
2.2 護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識(shí)與能力
健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透?相互補(bǔ)充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要?不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防?保健與康復(fù)的護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對(duì)有關(guān)心理學(xué)?倫理學(xué)?社會(huì)公關(guān)關(guān)系學(xué)的知識(shí)缺乏涉獵，難以對(duì)患者進(jìn)行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育，只是簡單的將疾病的知識(shí)灌輸給病人，對(duì)教育計(jì)劃實(shí)施后的效果缺乏監(jiān)測?
2.3 選擇的宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)
健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時(shí)機(jī)選擇錯(cuò)誤，則病人難以接受或達(dá)不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果?
2.4 護(hù)理人員少，缺乏健康教育時(shí)間
目前各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時(shí)間進(jìn)行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進(jìn)行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?
3 對(duì)策
3.1 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育者的職責(zé)
提高護(hù)士對(duì)健康教育角色的認(rèn)知水平，健康教育是護(hù)士工作中的一項(xiàng)重要職責(zé)，是目前整體護(hù)理模式的一種具體表現(xiàn)?切實(shí)采取措施，提高護(hù)士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個(gè)時(shí)期健康教育的重點(diǎn)，并在實(shí)施過程中修訂完成?
3.2 提高護(hù)士的健康教育知識(shí)和能力
改變目前護(hù)士健康教育知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性的開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識(shí)水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?
3.3 加強(qiáng)健康教育方法和技巧的訓(xùn)練
3.3.1健康教育方法的選擇
護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護(hù)士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習(xí)慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時(shí)而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進(jìn)行?同時(shí)要注重病人的反饋，對(duì)宣教的內(nèi)容和方式，方法進(jìn)行調(diào)整，保證宣教的效果?
3.3.2健康教育時(shí)機(jī)的選擇
應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時(shí)機(jī)，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學(xué)習(xí)并且具備學(xué)習(xí)的身心條件時(shí)，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢?duì)健康教育最為迫切，所以如病人條件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?
3.4 充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，為健康教育提供人員
護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育需要大量的時(shí)間，目前的編制只能完成臨床護(hù)理工作，同時(shí)一些雜事占用了護(hù)士的一部分精力，對(duì)病人的健康教育必然會(huì)有影響?把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間進(jìn)行健康教育?
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。即是使教育對(duì)象知識(shí)、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為:知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)。
目的:
消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
手段:
語言教育方法:口頭交談;健康咨詢;專題講座;小組座談。
文字教育方法:衛(wèi)生標(biāo)語;衛(wèi)生傳單;衛(wèi)生小冊子;折頁;衛(wèi)生報(bào)刊;衛(wèi)生墻報(bào);衛(wèi)生專欄;衛(wèi)生宣傳畫。
形象化教育方法:圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。
電化教育方法:廣播、投影、錄像帶、VCD等。
效果評(píng)價(jià):
近期效果評(píng)價(jià):主要是對(duì)知識(shí)、信念態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。主要指標(biāo)有衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
中期效果評(píng)價(jià):主要是指目標(biāo)人群的行為改變，評(píng)價(jià)的指標(biāo)為:健康行為形成率、行為改變率等。
遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià):是對(duì)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括目標(biāo)人群的健康狀況、生活質(zhì)量的變化。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有:生理指標(biāo)、心理指標(biāo)(人格測量指標(biāo)、智力測驗(yàn)指標(biāo)、癥狀自評(píng)量表)、疾病與死亡指標(biāo)(發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等)、生活質(zhì)量指數(shù)(生活質(zhì)量指數(shù)、ASHA指數(shù)、功能狀態(tài)量、生活質(zhì)量量表等)。
健康傳播技巧:
人際傳播:是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。這可以是個(gè)人與個(gè)人之間，也可以是個(gè)人與群體之間、群體與群體之間。
大眾傳播:是指通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會(huì)人群傳播信息的過程。
組織傳播:是指通過組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。
自我傳播:是指個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程，這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。
健康教育計(jì)劃范文：為貫徹落實(shí)全縣健康教育工作精神，進(jìn)一步提高社區(qū)居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力，全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量，推進(jìn)社會(huì)健康發(fā)展，結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況,制定如下計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
通過開展各種形式的健康教育活動(dòng)，進(jìn)一步指導(dǎo)社區(qū)的健康教育工作，以達(dá)到營造健康的環(huán)境，培育健康的理念，優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù)，擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識(shí)和衛(wèi)生保健常識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)和自我保健意識(shí)，形成一定的健康行為規(guī)范，倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。
二、工作重點(diǎn)
1、健全機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化職能
充實(shí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步發(fā)揮以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、居民小組長為主體的健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)
辦好健康教育居民學(xué)校，以社區(qū)健康教育為主，組織居民群眾積極參與健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)、座談，努力提高社區(qū)居民素質(zhì)。健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)每年不少于兩場，做到授課有計(jì)劃安排、有記錄，開課率達(dá)100%。
3、廣泛宣傳，增強(qiáng)意識(shí)
廣泛開展各類宣傳教育活動(dòng)，大力普及健康教育知識(shí)、增強(qiáng)群眾健康意識(shí)。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛(wèi)生科普知識(shí)，每季度更換一期宣傳內(nèi)容，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式，形成人人講衛(wèi)生的好風(fēng)尚。
4、創(chuàng)新方式，豐富載體
探索創(chuàng)新健康教育活動(dòng)方式，廣泛開展豐富多彩的健康教育。開展上街入戶宣傳并發(fā)放健康知識(shí)材料普及健康知識(shí)，提高居民的自我保健意識(shí)和抗病能力，同時(shí)舉辦健康講座，以中老年人、婦女為重點(diǎn)的常見病、多發(fā)病保健咨詢，開展健康保健培訓(xùn)。
5、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)
今年重點(diǎn)做好流行病的防治、宣傳工作，宣傳怎樣防治的基本知識(shí)。開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅四害孳生地棲息場所，降低蚊蟲密度。
6、開展控?zé)熃逃?，?gòu)建和諧社區(qū)
積極開展倡導(dǎo)不吸煙、不敬煙、主動(dòng)戒煙宣傳以及吸煙危害健康等宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)公共場所、單位的控?zé)熜麄鳎⒃O(shè)立禁煙標(biāo)志與制度，讓無煙場所真正走進(jìn)社區(qū)居民的生活。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)人群教育，推進(jìn)人口素質(zhì)全面提升
病人住院期間，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，讓病人及早對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，消除不良因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或減輕并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)，并對(duì)減少或預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)均有十分重要的意義。為了讓住院病人住院期間得到比較全面、系統(tǒng)的健康知識(shí)，現(xiàn)制定健康教育方案如下。
一、組織結(jié)構(gòu)：
各病區(qū)科主任、護(hù)士長為各科健康教育負(fù)責(zé)人。在全院健康教育領(lǐng)導(dǎo)組指導(dǎo)下開展工作。
二、健康教育內(nèi)容和主要方式：
（一）、入院健康教育：病人入院時(shí)對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康教育。
主要內(nèi)容和教育方式：醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境。如：病區(qū)管理制度、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等。通常由護(hù)士承擔(dān)，在給病人做入院護(hù)理的同時(shí)，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊子、衛(wèi)生報(bào)刊、住院須知等形式，既讓病人得到了衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)又密切了醫(yī)患關(guān)系，消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。
（二）、住院健康教育：病人住院期間進(jìn)行的健康教育。
主要內(nèi)容和教育方式：
1、健康教育講座利用工休座談會(huì)或根據(jù)住院病人情況選定時(shí)間由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行集體講解。內(nèi)容帶有普遍性。如：個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的防治知識(shí)、簡單的急救常識(shí)、婦幼保健、計(jì)劃生育知識(shí)等。講解時(shí)注意語言通俗易懂，宣傳的方式除口頭講解外，還可以配以錄像、幻燈、模型、也可讓病人現(xiàn)身說法，作床前訓(xùn)練表演、保健體操傳授等，以提高教育效果。
2、個(gè)別指導(dǎo)適合于給病人作治療、護(hù)理、查房時(shí)進(jìn)行?？山Y(jié)合病人的病情、家屬情況、生活習(xí)慣提供咨詢。如對(duì)高血壓患者，可以針對(duì)高血壓的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、用藥方法、配合治療的要領(lǐng)、并發(fā)癥、生活起居、飲食、鍛煉、自測血壓技術(shù)等一系列內(nèi)容進(jìn)行教育，并根據(jù)病人常出現(xiàn)的不良心理癥象分別進(jìn)行心理護(hù)理。
3、手術(shù)病人的健康教育對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行專題健康教育，向病人講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，減輕和消除病人的恐懼、緊張感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及病人術(shù)后的康復(fù)。
4、出院健康教育：病人病情穩(wěn)定，康復(fù)出院前幾天或出院時(shí)進(jìn)行健康教育并指導(dǎo)。針對(duì)病人的恢復(fù)情況重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀，如何鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。幫助病人規(guī)劃飲食、起居、活動(dòng)方式、功能鍛煉、用藥方法，增強(qiáng)病人或家屬自我保健、自我照顧的能力，養(yǎng)成良好的健康行為，以減少病人的后顧之憂及慢性病人的再住院率。
三、住院病人健康教育的實(shí)施程序：
住院病人健康教育的實(shí)施共分五個(gè)步驟：
1、分析病人及其家屬的需求，醫(yī)生通過詢問病史、了解病情與病人及家屬的交談，觀察病人的動(dòng)態(tài)，護(hù)士通過各階段的護(hù)理評(píng)估等獲得病人對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及一般知識(shí)。
2、確定教育目標(biāo)，有助于教育計(jì)劃的正確開展。
3、擬定教育計(jì)劃
（1）教育時(shí)間與場合：以病人入院到出院的全過程均為健康教育的時(shí)機(jī)。
（2）教育內(nèi)容：根據(jù)教育對(duì)象的需求和提高能力而定，應(yīng)簡明實(shí)用，通俗易懂，針對(duì)性強(qiáng)。
（3）教育人員：一切有機(jī)會(huì)與病人及其家屬接觸的人員，如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔(dān)健康教育工作任務(wù)。
（4）教育方法和手段：針對(duì)病人需要和病人的病情，采取恰當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)方式：如示范、講解、演示、病人自己閱讀等。
（5）評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)是健康教育的重要一環(huán)。計(jì)劃——執(zhí)行——評(píng)價(jià)是一個(gè)連續(xù)過程，評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于健康教育過程始終，通過對(duì)病人或家屬的復(fù)述、回答，以便及時(shí)了解到病人或家屬的認(rèn)識(shí)程度，知曉率≥80。通過評(píng)價(jià)及時(shí)改進(jìn)工作。
【關(guān)鍵詞】心理健康教育;課程建設(shè);素質(zhì)擴(kuò)展
一、開展心理健康教育課程建設(shè)的意義
今年來高校大學(xué)生因情感問題、學(xué)業(yè)壓力等原因選擇輕生的報(bào)道屢見不鮮。由此可見高校學(xué)生心理問題不容忽視，開展心理健康教育對(duì)學(xué)生正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀的構(gòu)建有著重要的意義。當(dāng)前，各高職院校大部分開設(shè)了心理健康教育課程，但是在實(shí)際效果上并不明顯。如何根據(jù)高職院校學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理健康教育活動(dòng)是高職院校開展心理健康教育課程建設(shè)的重中之重。
二、目前高職院校心理健康教育課程建設(shè)的現(xiàn)狀
（一）教材內(nèi)容實(shí)用性不強(qiáng)
從當(dāng)前高職院校所用的心理健康教育方面的教材來看，更多是以心理學(xué)理論知識(shí)的介紹為主。教材內(nèi)容涵蓋了大學(xué)生心理健康概述、人格發(fā)展、人際交往、自我意識(shí)、戀愛心理、學(xué)習(xí)心理、情緒管理、職業(yè)生涯規(guī)劃等方面，理論方面的內(nèi)容居多，在實(shí)操性上較弱。與此同時(shí)，在教材的編寫上沒有突出高職院校學(xué)生特有的心理特點(diǎn)，沒有針對(duì)性，內(nèi)容過于呆板，不僅達(dá)不到幫助學(xué)生構(gòu)建正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀、職業(yè)觀、社會(huì)觀、戀愛觀的目的，而且增加了學(xué)生的厭煩、排斥情緒，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。
（二）教學(xué)方式單一
在當(dāng)前高職院校心理健康教育課堂中主要以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，在教學(xué)方式上過于單一。再加上課堂中老師講到的主要是學(xué)生排斥、不感興趣的理論知識(shí)，學(xué)生就更加不喜歡上這門課了。
（三）師資力量缺乏
當(dāng)前，根據(jù)教育部在2011年公布的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，高校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的總數(shù)按照一定的比例配備專職從事大學(xué)生心理健康教育的教師。與此同時(shí)，每個(gè)高校配備專職從事大學(xué)生心理健康教育的教師不得少于2人。
根據(jù)當(dāng)前高職院校配備專職從事大學(xué)生心理健康教育教師的情況來看，不僅專職教師人數(shù)達(dá)不到要求，甚至有的高職院校僅僅用一名兼職老師來充數(shù)。師資力量的缺乏在很大程度上影響了高職院校心理健康教育的開展。
再者，有的高職院校的心理健康輔導(dǎo)員直接有思想政治課教師擔(dān)任。思想政治課的老師并非心理學(xué)專業(yè)科班出生，自身對(duì)心理學(xué)理論不甚了解，在教學(xué)中只能照著教材念，帶著學(xué)生過一遍教材而已，學(xué)生在心理健康教育教學(xué)課中根本學(xué)不到什么有用的東西。
三、高職院校心理健康課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議
（一）開發(fā)心理健康教育校本課程，增強(qiáng)教材內(nèi)容實(shí)用性
開發(fā)心理健康教育校本課程增強(qiáng)了對(duì)本校學(xué)生心理特點(diǎn)的針對(duì)性。各高職院校均有屬于自己的優(yōu)勢專業(yè)以及特色專業(yè)，高職院?？梢愿鶕?jù)本校實(shí)際教學(xué)情況，對(duì)不同專業(yè)學(xué)生在校心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，并記錄并分析各個(gè)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的職位心理以及就業(yè)心理，更具分析結(jié)果針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的心理特點(diǎn)與心理需求編寫的心理教材。這樣一來，不同專業(yè)的學(xué)生能夠得到符合自身心理特點(diǎn)的心理健康教育，教材實(shí)用性上得到增強(qiáng)。再者，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的心理特點(diǎn)與心理需求編寫的心理教材，分析了各個(gè)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的職位心理以及就業(yè)心理，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后步入社會(huì)有一定的幫助，同時(shí)也增加了學(xué)生在校學(xué)習(xí)的緊迫感。
（二）進(jìn)行素質(zhì)拓展，改變單一教學(xué)模式
在上文中提到，當(dāng)前高職院校心理健康教育課堂中主要以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，在教學(xué)方式上過于單一。本人認(rèn)為，將課外活動(dòng)與課堂教學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行適量的素質(zhì)擴(kuò)展有利于學(xué)生心理健康教育教學(xué)工作的開展。素質(zhì)拓展訓(xùn)練活動(dòng)從本質(zhì)上說是一種“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)”，利用自然條件和環(huán)境來設(shè)計(jì)的水上、野外、場地等富有挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，是開發(fā)受訓(xùn)者心智、培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神的一種課外活動(dòng)方式。它能夠培養(yǎng)參與者克服困難的毅力、健康的心理素質(zhì)、積極進(jìn)取的人生態(tài)度、挑戰(zhàn)自我的勇氣和精誠合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。對(duì)高職學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)拓展更有利于他們個(gè)人潛能的挖掘、團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)和心理素質(zhì)的提升。
（三）引入優(yōu)秀心理健康教育人才，擴(kuò)大師資隊(duì)伍
針對(duì)當(dāng)前高職院校師資力量不能滿足當(dāng)前學(xué)生需求的局面，學(xué)校應(yīng)該通過提高心理健康教育課老師的福利待遇來吸引更多的優(yōu)秀的專業(yè)人才，為他們提供良好的工作環(huán)境和教學(xué)環(huán)境，以便留住人才，做好人才儲(chǔ)備工作。在做好教師儲(chǔ)備工作的同時(shí)也需要對(duì)現(xiàn)有的專業(yè)教師進(jìn)行優(yōu)化，為其提供研修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，更好地學(xué)習(xí)新知識(shí)以便更好地向?qū)W生傳授。對(duì)于兼職的心理教師和輔導(dǎo)員可以進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，提供機(jī)會(huì)讓他們報(bào)考心理咨詢師，提高他們的整體素質(zhì)，使他們在自己的工作崗位上能更好地發(fā)揮自己的作用。
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健康教育不僅是護(hù)理工作而且是整個(gè)醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面，在未來醫(yī)院中有無卓有成效的健康教育系統(tǒng)，將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)標(biāo)志[1]。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程護(hù)士通過對(duì)患者實(shí)施健康教育，可有效促進(jìn)護(hù)患溝通[2]，護(hù)士與患者形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。分析臨床健康教育存在問題，主要從以下幾方面提高健康教育效果：轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)；抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式；優(yōu)化健康教育方法和技能；補(bǔ)充人員編制，為健康教育提供人力資源。本文探討臨床健康教育存在的問題及對(duì)策。
臨床健康教育中存在的問題
健康教育意識(shí)不強(qiáng)：由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色不夠明確，部分護(hù)士對(duì)健康教育的概念理解不深，把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不夠，僅僅把自已看作是疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自已看作既是知識(shí)傳授者，又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，因此不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
健康教育的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)：部分護(hù)理人員將健康教育只作為一項(xiàng)任務(wù)來完成或者為了迎接檢查而指導(dǎo)宣教，沒有隨著病情的變化、患者的個(gè)體特點(diǎn)、生活習(xí)俗等進(jìn)行健康教育。由于護(hù)理人員沒有用心去做，因而很難贏得患者的充分信任和有效配合，結(jié)果收效甚微，甚至使護(hù)理人員陷入一種尷尬的局面和境地。
護(hù)理人員知識(shí)缺乏，健康教育內(nèi)容欠缺深度：護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)、教育背景、業(yè)務(wù)水平參差不齊，護(hù)士缺乏健康教育的理論知識(shí)。不少護(hù)士所講授的內(nèi)容還停留在衛(wèi)生宣教階段，局限于一些簡單的指導(dǎo)，缺乏更深度和廣度的理論知識(shí)講解，對(duì)一些慢性病、常見病的指導(dǎo)仍處于常規(guī)性教育內(nèi)容上。對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合個(gè)性化的需求的內(nèi)容。護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠，相關(guān)理論知識(shí)缺乏，就不能深入地實(shí)施健康教育。
人員編制不足，缺乏健康教育的時(shí)間：護(hù)理人員編制根據(jù)1978衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定病房床位與護(hù)理人員之比不少于1：0.4，而我院病房床位與護(hù)理人員之比1：0.2，距衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)床與護(hù)士之比相差較大的距離，護(hù)士由于臨床工作的繁忙，不是匆忙給患者完成健康教育，就是一邊操作一邊做，缺乏健康教育時(shí)間。
對(duì)策
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育是提高人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。社區(qū)健康教育所面對(duì)的應(yīng)區(qū)每一位成員。由于社會(huì)由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對(duì)性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識(shí)，也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。許多時(shí)候，通過學(xué)習(xí)來獲取快樂，也是促使人們愿意進(jìn)行學(xué)習(xí)的目的。建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的健康教育與健康促進(jìn)工作體系，提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理人員健康教育的意識(shí)：護(hù)理人員要從狹義的傳統(tǒng)的護(hù)理中跳出來，更新觀念，解放思想上來約束，進(jìn)入全新的具有現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀、整體觀、系統(tǒng)觀、社會(huì)觀、心理觀、預(yù)防觀的“大護(hù)理觀”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和健康觀念的變化 對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求[3]，即樹立護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士的任務(wù)就是如何提供護(hù)理服務(wù)的，只有確立了為患者服務(wù)的理念，才能在工作中變被動(dòng)為主動(dòng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取靈活多樣的教育方式：護(hù)士每天約有80%的時(shí)間需要與患者交往。在與患者相處中，采用閑時(shí)詳細(xì)介紹，忙時(shí)言簡意賅的原則，做好健康教育工作。針對(duì)患者文化水平不一致性，護(hù)十應(yīng)掌握靈活多樣的教育方式，如專題講座、時(shí)范法、視聽教材等方法。護(hù)士不拘泥于形式和方法，要獨(dú)具匠心、敢于創(chuàng)新、采用綜合手段和通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育來滿足不同患者的學(xué)習(xí)需求。
優(yōu)化健康教育的方法和技巧：適宜采取群組教育、個(gè)體教育或兩者相結(jié)合的教與學(xué)方式。還可采取宣傳欄教育、編寫小冊子、示范教育、播放多媒體等方式，強(qiáng)化患者及家屬的認(rèn)識(shí)。切不可將正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者將要入睡前進(jìn)行，更不可在患者疾病發(fā)作時(shí)。盡可能選擇上午、午后30分鐘、晚上8：00～9：00時(shí)病房安靜、患者精神較好的時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育[4]。
改善護(hù)理人員工作現(xiàn)狀，補(bǔ)充護(hù)理人員編制，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育需要大量的時(shí)間，補(bǔ)充護(hù)理人員編制，讓護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供健康教育，減少護(hù)理人員的非護(hù)理時(shí)間流逝，使護(hù)士有進(jìn)行健康教育的精力和能力來完成對(duì)患者系統(tǒng)性、連續(xù)性、長期性的健康教育工作，確保健康教育工作的有效開展。
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1加強(qiáng)教育，打牢健康教育的思想基礎(chǔ)
護(hù)理人員對(duì)休養(yǎng)員的愛心是推行健康教育的思想基礎(chǔ)。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，我院護(hù)理人員中有的對(duì)部隊(duì)情況了解不多，對(duì)特勤人員和老干部缺乏感情、缺乏共同語言，從而影響醫(yī)患溝通和健康教育的實(shí)施。對(duì)此，我們組織人員下部隊(duì)參觀，了解飛行人員的工作、生活，請?jiān)囷w大隊(duì)的飛行人員作報(bào)告。同時(shí)在護(hù)理人員中大力開展職業(yè)道德教育和為兵服務(wù)傳統(tǒng)教育，增進(jìn)了大家對(duì)部隊(duì)人員實(shí)施健康教育的感情基礎(chǔ)，培養(yǎng)了大家進(jìn)行健康教育的服務(wù)理念，打牢了對(duì)各類患者進(jìn)行健康教育的思想基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)培訓(xùn)，提高健康教育的專業(yè)技能
健康教育的實(shí)質(zhì)是向患者傳播防病治病的知識(shí)和技能，引導(dǎo)他們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員不斷拓寬知識(shí)層面，不僅要掌握專業(yè)理論與護(hù)理技能，還要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康傳播學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等理論、觀點(diǎn)和方法，以及良好的公關(guān)能力與交流溝通技巧。在這方面，我們重點(diǎn)是抓醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和提高，實(shí)行分類培養(yǎng)、整體幫促的做法：副主任護(hù)師是護(hù)理學(xué)科帶頭人，對(duì)她們主要是培養(yǎng)研究能力和指導(dǎo)能力，廣泛涉獵護(hù)理專業(yè)前沿科學(xué)，深入研究健康教育的新思路、新途徑、新方法；主管護(hù)師是護(hù)理工作和進(jìn)行健康教育的骨干，對(duì)她們主要是強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論教育，提高組織分析處理問題能力和對(duì)年輕護(hù)士的傳幫帶能力；年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少，技術(shù)水平相對(duì)低，對(duì)她們主要是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力和進(jìn)行健康教育的基本技能。除此之外的其它相關(guān)理論，我們主要是鼓勵(lì)護(hù)理人員參加后學(xué)歷教育和各種培訓(xùn)班，全面提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而滿足了不同層次患者對(duì)進(jìn)行健康教育的知識(shí)和技能的需求。
3營造氛圍，體現(xiàn)健康教育的多樣性和針對(duì)性
在療養(yǎng)院開展的健康教育內(nèi)容要適應(yīng)不同人群、不同健康問題，使來院就診、療養(yǎng)的人員所關(guān)心的健康問題都能得到體現(xiàn)，這就是健康教育的多樣性。同時(shí)，健康教育又要服從醫(yī)療和教育對(duì)象的需要，不能為教育而教育，更不能把健康教育強(qiáng)加給患者，這就是健康教育的針對(duì)性。為了使多樣性和針對(duì)性有機(jī)結(jié)合，我們采用設(shè)立健康教育處方欄、黑板報(bào)、宣傳櫥窗、標(biāo)語牌、網(wǎng)絡(luò)電視、分發(fā)教育材料、舉辦知識(shí)講座、開展健康咨詢等形式，大力營造健康教育的氛圍；實(shí)行個(gè)性化護(hù)理和個(gè)性化健康教育相結(jié)合，采取一對(duì)一的個(gè)案教育方法，使他們從入院到出院全程都能接受到針對(duì)性強(qiáng)的健康教育信息。
4醫(yī)患互動(dòng)，增強(qiáng)健康教育的正效應(yīng)