時(shí)間：2023-07-25 16:50:31
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點(diǎn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；實(shí)踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 具有文辭古奧， 內(nèi)容精深， 注重思辨和實(shí)踐等特點(diǎn)， 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義， 進(jìn)行純理論性的闡釋， 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)， 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此， 針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點(diǎn)， 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心， 教師為主導(dǎo)”的教育理念， 以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo)， 將講授、討論、案例、實(shí)驗(yàn)、動(dòng)漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用， 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。在教學(xué)過(guò)程中， 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合， 在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上， 更加突出能力、智力的培養(yǎng)， 有效活躍課堂氛圍， 加強(qiáng)師生互動(dòng)， 使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)， 教學(xué)相長(zhǎng)， 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國(guó)內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明， 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展， 講授金元時(shí)期的劉完素時(shí)， 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林， 他理論上的獨(dú)樹(shù)一幟， 得益于《素問(wèn)?至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪， 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風(fēng)土剛燥， 素體陽(yáng)盛， 又處宋金交戰(zhàn)， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病， 常無(wú)療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過(guò)故事導(dǎo)入， 讓學(xué)生深知對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化， 對(duì)于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的講解， 應(yīng)引入中國(guó)的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽(yáng)”概念、圖形， 幫助學(xué)生理解中國(guó)古代的樸素哲學(xué)觀， 讓學(xué)生意識(shí)到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵， 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí)， 更是一種對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2. 2 中西并重， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究?jī)?nèi)容， 因而其知識(shí)點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展， 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通， 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段， 如“氣與津液的關(guān)系”， 可通過(guò)灌胃麻黃水煎液， 觀測(cè)小鼠發(fā)汗的情況， 與正常對(duì)照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過(guò)灌胃人參水煎液， 觀察補(bǔ)氣藥對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響， 強(qiáng)化對(duì)“氣能攝血”理論理解[3]。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律， 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決中醫(yī)問(wèn)題的能力。
2. 3 實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識(shí)拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象， 源于《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》， 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論， 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系， 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容， 故此對(duì)此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過(guò)給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動(dòng)圖機(jī)， 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對(duì)心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果， 理解所學(xué)的理論知識(shí)， 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄， 調(diào)節(jié)生殖”時(shí)， 可以列舉案例：一對(duì)年輕夫婦結(jié)婚3年未孕， 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常， 吃了很多中西藥無(wú)效， 心理壓力很大。后來(lái)領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩， 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過(guò)解釋， 學(xué)生自然明白了：原來(lái)人體是一個(gè)有機(jī)整體， 壓力增加， 情志不暢時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會(huì)引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào)， 或男方排精障礙， 從而導(dǎo)致不孕。在這里， “肝”是通過(guò)調(diào)暢情志來(lái)調(diào)節(jié)生殖的。通過(guò)分析， 學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)， 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣， 同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸， 反映最新的學(xué)術(shù)成果， 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語(yǔ)言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識(shí)， 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例， 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容， 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官， 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來(lái)論治的理論基礎(chǔ)， 既拓寬學(xué)生視野， 有鞏固和加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實(shí)， 實(shí)驗(yàn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中， 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中， 可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽(yáng)虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來(lái)。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)[4]。如對(duì)于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授， 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀， 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽(yáng)失調(diào)”可制作動(dòng)漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽(yáng)偏勝偏衰、陰陽(yáng)互損動(dòng)態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國(guó)演義-孔明三氣周公瑾》的片段來(lái)呈現(xiàn)， 能有機(jī)地將視聽(tīng)結(jié)合起來(lái)， 聲像并茂， 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來(lái)， 讓學(xué)生如身臨其境， 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)的不足， 加深了對(duì)教材內(nèi)容的理解與記憶， 達(dá)到理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂， 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo)， 讓學(xué)生體會(huì)“講臺(tái)上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識(shí)全體學(xué)生來(lái)辨別自己的體質(zhì)類型， 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生， 使知識(shí)能夠當(dāng)堂吸收， 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程， 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫(kù)、模擬試卷等上傳， 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測(cè)。在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開(kāi)教師電子信箱， 開(kāi)展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論， 及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問(wèn)題， 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力， 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂(lè)之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同， 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣， 力求“啟發(fā)有方， 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗(yàn)法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué)， 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維， 使學(xué)生完成由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變， 切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》；理論教學(xué)；探討
中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨(dú)特的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料而歷數(shù)千年不衰。千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價(jià)值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)號(hào)召實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個(gè)重要組成部分?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科，其中的理論內(nèi)容較深?yuàn)W，鑒于這門課程涉及到臨床、護(hù)理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生們大多數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)比較粗淺。因此筆者認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感興趣，并能較好學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能操作。
一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容
1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類 對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行三級(jí)分類：根據(jù)教學(xué)大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個(gè)級(jí)別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點(diǎn)全面講授，并要求學(xué)生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的介紹，并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理；而了解的內(nèi)容，學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程要力求體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同，修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問(wèn)題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進(jìn)行優(yōu)化整合的新思路，力求通過(guò)重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時(shí)有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展?，F(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。
3.堅(jiān)持對(duì)于集體教學(xué)內(nèi)容的研究 多年來(lái)，我們中醫(yī)教研室一直堅(jiān)持集體教學(xué)研究，尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，都對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅(jiān)持學(xué)術(shù)討論、相互聽(tīng)課，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案，各項(xiàng)工作按計(jì)劃進(jìn)行已經(jīng)成為習(xí)慣。
二、教學(xué)思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。
對(duì)于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち?。學(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過(guò)程中，除了闡述中醫(yī)理論知識(shí)之外，可適當(dāng)拓展開(kāi)來(lái)，比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點(diǎn)，科學(xué)的對(duì)待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來(lái)一直堅(jiān)持參與臨床醫(yī)療診治工作，認(rèn)真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學(xué)生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學(xué)中，讓學(xué)生能通過(guò)實(shí)際理解中醫(yī)理論知識(shí)，改變對(duì)中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
四、改革教學(xué)方法
針對(duì)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中對(duì)傳統(tǒng)的一講到底的理論授課方法進(jìn)行改革，在多年教學(xué)方法積累基礎(chǔ)上，總結(jié)“多元化教學(xué)方式”。將啟發(fā)式、討論式、歸納式、聯(lián)系式、自學(xué)式、寓教于樂(lè)式、中西醫(yī)參比式等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，這種多元化教學(xué)法，對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有明顯的促進(jìn)作用，收到滿意的教學(xué)效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用多元化教學(xué)法將教學(xué)方法與素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合，符合現(xiàn)代素質(zhì)教育思想的新特點(diǎn)，具有強(qiáng)烈的時(shí)代感。
五、開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課程
在過(guò)去，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門傳統(tǒng)的理論課，在授課過(guò)程中也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程安排。為了加深同學(xué)們對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。中醫(yī)教研室向?qū)W校申請(qǐng)開(kāi)設(shè)了多門輔助課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識(shí)，課程包括：《針灸推拿學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》等。
六、充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和設(shè)備
1.主要應(yīng)用自制的多媒體教學(xué)課件，適當(dāng)運(yùn)用國(guó)內(nèi)較好的教學(xué)課件 我?，F(xiàn)已制作出了本科《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等課程的教學(xué)課件，均已應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，且良好的效果，受到了學(xué)生的歡迎、校內(nèi)外專家的好評(píng)。
摘要：本文系統(tǒng)整理了湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)有四：一是采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式；二是重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課；三是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合；四是嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過(guò)程管理。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；人才培養(yǎng)模式；探索；實(shí)踐
中醫(yī)藥高等教育歷經(jīng)約60年的發(fā)展，目前已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，為社會(huì)培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，也使中醫(yī)學(xué)融入到了大教育、大衛(wèi)生的體系之中[1]。然而，不少人對(duì)高等中醫(yī)院?，F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生了質(zhì)疑[2]，許多畢業(yè)生中醫(yī)理論不夠扎實(shí)、動(dòng)手能力不強(qiáng)，很難適應(yīng)醫(yī)院的要求。我校早在1958年即開(kāi)展中醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式改革，對(duì)58級(jí)4班實(shí)行師承教育與院校教育相結(jié)合的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出了張六通、孫國(guó)杰、梅國(guó)強(qiáng)、陳如泉、涂晉文等一批全國(guó)知名的中醫(yī)藥學(xué)家，其中梅國(guó)強(qiáng)教授今年被評(píng)為全國(guó)第三屆“國(guó)醫(yī)大師”。我校針對(duì)中醫(yī)藥高等教育的現(xiàn)狀和形勢(shì)，于2004年成立了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，經(jīng)過(guò)10余年的探索和實(shí)踐，成效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
一、組班方法及班級(jí)管理
采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式，遴選出綜合素質(zhì)高、對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化和中醫(yī)專業(yè)有學(xué)習(xí)潛能和濃厚興趣、特長(zhǎng)突出（如醫(yī)古文或英語(yǔ)特長(zhǎng)）的學(xué)生30名左右組建新班級(jí)。選拔環(huán)節(jié)有志愿報(bào)名、資格審查、筆試和面試。筆試考英語(yǔ)、醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，面試重在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和意志品質(zhì)及思維能力進(jìn)行考核。同時(shí)，專門給中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班配備專任教師作為班級(jí)輔導(dǎo)員，要求工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)，并針對(duì)學(xué)生跟師臨床，建立了定期考核、監(jiān)管和反饋機(jī)制。
二、人才培養(yǎng)模式的主要特點(diǎn)
該班執(zhí)行獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃，目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、中醫(yī)經(jīng)典功底深厚、臨床思辨能力強(qiáng)、具有在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的中醫(yī)專門人才。
1.院校教育中結(jié)合師承，班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ)。“院校教育”有系統(tǒng)培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，“師承教育”有早臨床、多臨床、名師指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)。除完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)外，我校為該班每名學(xué)生配備一名臨床指導(dǎo)老師。要求學(xué)生每學(xué)期至少有18個(gè)單元時(shí)間跟師臨床，每次跟師臨床要寫跟師臨床記錄，至少記錄3個(gè)完整病案。同時(shí)，每學(xué)期必須至少完成10篇讀書心得，其主要內(nèi)容為學(xué)生讀經(jīng)典心得體會(huì)、記錄導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)以及在課程學(xué)習(xí)、跟師臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、設(shè)想的解決方案等，鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，師古而不泥古，繼承又能創(chuàng)新，積極開(kāi)展古方古法新用、成方成法活用等。
2.課程體系中突出中醫(yī)經(jīng)典和中國(guó)古代文化。我校對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的課程進(jìn)行優(yōu)化、整合，設(shè)置以中醫(yī)課程為主體，中醫(yī)文化課程為基礎(chǔ)，經(jīng)典課程突出，西醫(yī)課程少而精，先中醫(yī)后西醫(yī)的課程體系。核心課程群有五類：一是中醫(yī)文化課程，包括《中國(guó)傳統(tǒng)文化概論》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》和《國(guó)學(xué)經(jīng)典選讀》等；二是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》；三是中醫(yī)經(jīng)典課程，包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》；四是中醫(yī)臨床課程，包括《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》等；五是中醫(yī)臨床思維拓展課程，包括《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》、《經(jīng)方臨床應(yīng)用》等。其特點(diǎn)：一是確保中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)占中醫(yī)類課程的14，并突出其核心地位；二是加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶。教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論、理論特色等。
3.培養(yǎng)計(jì)劃中強(qiáng)化臨床，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。我校通過(guò)合理設(shè)置人才培養(yǎng)方案的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床以及中醫(yī)與西醫(yī)課程比例，壓縮理論課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)比重等來(lái)強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)構(gòu)建課程實(shí)踐、預(yù)實(shí)習(xí)、跟師臨證、實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等多環(huán)節(jié)、立體式的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床，反復(fù)臨床，使知識(shí)的傳授與能力培養(yǎng)、技能訓(xùn)練融為一體。
三、改革成效
1.學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我校已有9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生畢業(yè)，碩士研究生平均錄取率約80%，其中2008級(jí)達(dá)到88%，就業(yè)率基本上達(dá)到100%。在已畢業(yè)9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中，有10人獲得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，有10余篇論文獲得湖北省大學(xué)生優(yōu)秀畢業(yè)論文一等獎(jiǎng)，有近20篇論文獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，并在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)行刊物上100余篇。
2.社會(huì)影響。通過(guò)10余年的探索和實(shí)踐，得到了國(guó)內(nèi)同類院校和媒體的廣泛關(guān)注。至今，已有十余家新聞單位如中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)、楚天都市報(bào)、楚天金報(bào)、湖北電視臺(tái)就該班的人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、中醫(yī)文化課等方面進(jìn)行了多次報(bào)道。特別是畢業(yè)生就業(yè)單位對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生評(píng)價(jià)非常高。
四、成果應(yīng)用
1.中醫(yī)學(xué)七年制拔尖創(chuàng)新人才多元化培養(yǎng)模式的建立。2011年我?！爸嗅t(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才（卓越中醫(yī)師）培育試驗(yàn)計(jì)劃”成功入選湖北省普通高等學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培育試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，這是我?？偨Y(jié)傳統(tǒng)“師承教育”經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，同時(shí)結(jié)合國(guó)家教育部“中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”項(xiàng)目而取得的又一成果?！盎谥嗅t(yī)藥高等教育規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才的研究與實(shí)踐”于2013年獲湖北省政府高等學(xué)校教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。我校針對(duì)中醫(yī)學(xué)七年制實(shí)行多元化的中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式，簡(jiǎn)稱“五個(gè)結(jié)合”，即院校教育與師承教育相結(jié)合、基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床思維能力培養(yǎng)相結(jié)合、學(xué)期教育與假期訪學(xué)（訪名院、名科、名醫(yī)、名藥）相結(jié)合、課堂教學(xué)與名醫(yī)名家講壇相結(jié)合、國(guó)內(nèi)教育與國(guó)際交流相結(jié)合。
2.試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目的確立。我校在成功舉辦中醫(yī)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上，2013年成功申報(bào)湖北省高校試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目———國(guó)醫(yī)學(xué)院（鄂教高函〔2013〕15號(hào)），標(biāo)志著我校在教育教學(xué)改革方面取得了新的進(jìn)展。試點(diǎn)學(xué)院改革是在普通本科高校選擇專業(yè)學(xué)院設(shè)立“教育教學(xué)改革特別試驗(yàn)區(qū)”，推進(jìn)以人才培養(yǎng)體制改革為核心，以學(xué)院與社會(huì)創(chuàng)新資源協(xié)同發(fā)展為路徑，以學(xué)院為基本實(shí)施單位的綜合性改革。至此，我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的試行與教育部中醫(yī)學(xué)專業(yè)改革試點(diǎn)項(xiàng)目以及省級(jí)試點(diǎn)學(xué)院相適應(yīng)，形成一條以“試點(diǎn)班—試點(diǎn)專業(yè)—試點(diǎn)學(xué)院”為主線的富有中醫(yī)特色的試點(diǎn)改革之路。
五、體會(huì)
我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班能夠取得顯著成效的原因，主要有以下幾點(diǎn)：（1）采取“分?jǐn)?shù)”結(jié)合“興趣+潛力”選拔人才組建新班級(jí)，重視學(xué)生對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)興趣，克服了單純分?jǐn)?shù)選拔方式的不足。（2）重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程。調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路，發(fā)現(xiàn)熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]。但隨著學(xué)科的分化、學(xué)分制的推行，西醫(yī)課程、選修課，以及順應(yīng)素質(zhì)教育要求開(kāi)設(shè)的課程均有所增加，因此中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)數(shù)大幅度削減，以致學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度。另外，中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性。中醫(yī)學(xué)要發(fā)展就要對(duì)中國(guó)的宗教、哲學(xué)以及文化人類學(xué)等方面有所涉獵，才能夠談得上研究和發(fā)展中醫(yī)[4]。（3）將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐合二為一。中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，無(wú)論經(jīng)驗(yàn)的獲得或是理論的深化，都離不開(kāi)臨床實(shí)踐。院校教育與師承教育相結(jié)合正是實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合的最佳方式。（4）嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過(guò)程管理也十分重要。我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐證明了熟讀中醫(yī)經(jīng)典、反復(fù)臨床實(shí)踐是中醫(yī)藥人才成才的必由之路；院校教育與師承教育相結(jié)合、班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ)，是中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)最佳模式[5]。
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【文章編號(hào)】0450-9889（2017）05B-0051-02
美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)是以營(yíng)養(yǎng)學(xué)和美容醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以人體美容為目的，通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)和特定膳食來(lái)防治營(yíng)養(yǎng)失衡所致的美容相關(guān)疾病，從而達(dá)到延緩衰老、促進(jìn)健康的一門應(yīng)用科學(xué)。隨著美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)與美容的關(guān)系日益受到人們的重視，營(yíng)養(yǎng)學(xué)也逐步成為美容醫(yī)學(xué)的重要組成部分。健康是美麗的基石，而合理的營(yíng)養(yǎng)則是健康的核心基礎(chǔ)，美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容正日益受到人們的關(guān)注而融入他們的生活中。近年來(lái)，民眾對(duì)美容行業(yè)的要求逐步升高，要求美容與養(yǎng)身一體，得到個(gè)性化設(shè)計(jì)的美容服務(wù)（個(gè)性化的美容服務(wù)項(xiàng)目、養(yǎng)生建議及營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)等）。因此，無(wú)論是美容企業(yè)還是學(xué)校美容?R刀擠追卓?設(shè)了美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程。
一、美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)內(nèi)容存在的不足
由于美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程開(kāi)設(shè)的時(shí)間較晚，目前沒(méi)有中職的美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)教材，中職中醫(yī)美容專業(yè)只能選用高職高專或本科類教學(xué)的《美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材。例如，北海市衛(wèi)生學(xué)?，F(xiàn)在使用的是由人民衛(wèi)生出版社出版、晏志勇主編的全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)》，內(nèi)容主要包括緒論、營(yíng)養(yǎng)素與美容、合理營(yíng)養(yǎng)與美容、皮膚美容與營(yíng)養(yǎng)、損容性疾病與營(yíng)養(yǎng)、美容外科與營(yíng)養(yǎng)、肥胖癥與消瘦癥的營(yíng)養(yǎng)膳食療法等。
美容主要分為醫(yī)學(xué)美容（分中醫(yī)和西醫(yī)）和生活美容（也有稱保健美容），中職的中醫(yī)美容專業(yè)主要是以中醫(yī)保健美容為主，多為校企合作辦學(xué)，學(xué)生都到美容企業(yè)實(shí)習(xí)。該專業(yè)的學(xué)生不具備臨床診病的能力，也不具備處方權(quán)。從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位的需求來(lái)看，北海市衛(wèi)生學(xué)校正在使用的《美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材在教學(xué)內(nèi)容的選取上存在著一些不足。
（一）臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)內(nèi)容過(guò)多。在北海市衛(wèi)生學(xué)校目前采用的《美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教材中，損容性疾病與營(yíng)養(yǎng)、美容外科與營(yíng)養(yǎng)、肥胖癥與消瘦癥的營(yíng)養(yǎng)膳食療法等內(nèi)容偏向于臨床美容營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)損美性疾病的診斷及營(yíng)養(yǎng)治療作為重點(diǎn)，且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營(yíng)養(yǎng)、美容外科這兩章，以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)主要到美容企業(yè)為主，不安排去醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象主要是美容消費(fèi)者包括健康或亞健康狀態(tài)以損美性改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者。因此，此部分的教學(xué)內(nèi)容不適用于中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生。
（二）中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)知識(shí)內(nèi)容較少且簡(jiǎn)單。中醫(yī)美容專業(yè)主要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的基本理論、中醫(yī)美容學(xué)知識(shí)及各種保健操作，各種生活美容知識(shí)與方法。專業(yè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)是以中醫(yī)保健美容為主，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，會(huì)用中醫(yī)的理論及方法在辯證治療的基礎(chǔ)上，對(duì)顧客進(jìn)行飲食指導(dǎo)及調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)飲食美容在中醫(yī)美容保健上有著悠久的歷史，作為中醫(yī)保健美容的重要手段之一，在本書中相關(guān)的內(nèi)容較少，只有常用美容食物這一節(jié)是中醫(yī)飲食美容的內(nèi)容，而且介紹得比較簡(jiǎn)單，不能滿足學(xué)生將來(lái)的工作所需。
二、教學(xué)內(nèi)容改革措施
（一）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容比例，適當(dāng)刪減臨床美容營(yíng)養(yǎng)治療內(nèi)容。中職中醫(yī)美容專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：培養(yǎng)中醫(yī)保健美容技術(shù)型人才，能夠滿足廣大基層美容養(yǎng)生市場(chǎng)的需求。結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并本著對(duì)教材“夠用、實(shí)用、用得上”的要求，將美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程中西醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)學(xué)的比例從9∶1調(diào)成 6∶4，刪除與美容養(yǎng)生關(guān)系不密切的部分損容性疾?。ㄈ鐫裾?、銀屑病、進(jìn)食障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)等）和美容外科與營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容。
（二）增加中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。培養(yǎng)中醫(yī)保健美容技術(shù)型人才，是中醫(yī)美容專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。中醫(yī)飲食美容是中醫(yī)食療的一部分，也是中醫(yī)美容的主要手段之一。中醫(yī)的內(nèi)在調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)生為依據(jù)，進(jìn)行飲食起居七情指導(dǎo)。特別是近年來(lái)隨著中醫(yī)養(yǎng)生和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的推廣，人們更青睞于這種貼近自然而無(wú)副作用的美容手段。因此，需要增加中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，包括中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)體質(zhì)美容飲食兩部分。
1.中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)美容專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，介紹的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)多數(shù)都是與臨床有關(guān)，很少將知識(shí)與美容相聯(lián)系起來(lái)。學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論后，無(wú)法將所學(xué)知識(shí)與美容相聯(lián)系，也無(wú)法根據(jù)所學(xué)對(duì)顧客給予正確的飲食指導(dǎo)。因此，要在教學(xué)內(nèi)容中增加中醫(yī)美容營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識(shí)。中醫(yī)飲食美容理論基礎(chǔ)中主要闡述了五臟、氣血津液、經(jīng)絡(luò)與美容的關(guān)系，還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，肺開(kāi)竅于鼻，與皮毛關(guān)系密切。肺主氣的功能正常，則使皮膚致密光澤，反之，肺主氣的功能減退，可影響皮膚的致密性和彈性，出現(xiàn)皮膚松弛起皺，毫毛枯槁。
2.中醫(yī)體質(zhì)美容飲食。中醫(yī)美容與西方美容最大的不同是在于中醫(yī)重視體質(zhì)因素在美容中的作用，強(qiáng)調(diào)自然美、內(nèi)在的和諧與健康。體質(zhì)具有明顯的個(gè)體性，對(duì)于美容師進(jìn)行飲食及養(yǎng)生個(gè)體化指導(dǎo)具有重要的意義。體質(zhì)不同，產(chǎn)生的美容問(wèn)題也不同，因此需要根據(jù)人體體質(zhì)的具體情況，針對(duì)性地采取辯證的中醫(yī)藥食美容，以達(dá)到最佳的美容效果。在不同體質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)這一內(nèi)容中，簡(jiǎn)述體質(zhì)與美容的關(guān)系，并對(duì)體質(zhì)與飲食美容進(jìn)行詳細(xì)介紹。介紹 9 種體質(zhì)特征及常見(jiàn)美容問(wèn)題，并介紹不同體質(zhì)美容原則及常用食物和食療舉例。例如氣虛體質(zhì)的特征為：常見(jiàn)疲勞乏力，語(yǔ)聲低怯，肺脾兩臟相對(duì)不足，抵抗力和消化功能比較弱。氣虛體質(zhì)常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚較多見(jiàn)，也可見(jiàn)敏感性皮膚，易出現(xiàn)消瘦，面色萎黃，眼瞼或肢體浮腫，黃褐斑等。氣虛質(zhì)的藥食美容：氣虛質(zhì)的美容原則是培補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為四君子湯，常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。食療舉例：氣虛質(zhì)應(yīng)多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、黃芪粥等。
立體化教學(xué)模式包括：1〉教學(xué)內(nèi)容立體化：即注重課程之間的立體化聯(lián)系，并實(shí)現(xiàn)“理論知識(shí)一臨床實(shí)例一科研成果”三維一體。2〉教學(xué)形式立體化：即構(gòu)建“理論講授-臨床實(shí)踐-網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”的立體化教學(xué)形式，包括：理論講授采用“文字一圖片一音像”立體化教學(xué)手段及“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”立體化教材；臨床實(shí)踐建立“臨床帶教一學(xué)生試診一技能培訓(xùn)一專題講座”的立體化實(shí)踐教學(xué)模式；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)構(gòu)建“學(xué)習(xí)一鞏固一提高”立體化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。
1教學(xué)內(nèi)容立體化
1.1課程之間的立體化聯(lián)系 教學(xué)中注重兒科本身理論特點(diǎn)（如稚陰稚陽(yáng)理論，純陽(yáng)學(xué)說(shuō)，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關(guān)系，加強(qiáng)橫向聯(lián)系；同時(shí)注重兒科課程內(nèi)容與中醫(yī)基礎(chǔ)課程（如四部經(jīng)典、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)等）、其他專業(yè)課程（如內(nèi)科、婦科等）及非醫(yī)學(xué)類課程（如人文學(xué)、哲學(xué)、自然辯證法等）之間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)縱向比較。例如講小兒泄汚病證時(shí)，注重聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點(diǎn)，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點(diǎn)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發(fā)生泄瀉；同時(shí)注重聯(lián)系小兒“發(fā)病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復(fù)”的病理特點(diǎn)，及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，說(shuō)明小兒泄瀉在證候特點(diǎn)、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫(yī)學(xué)秋季腹瀉有何相似之處；診治上應(yīng)掌握什么規(guī)律，有何特點(diǎn)；在講方劑的運(yùn)用時(shí)，聯(lián)系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關(guān)條文，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，講解如何抓住辨證要點(diǎn)，適時(shí)地運(yùn)用葛根芩連湯、七味白術(shù)散等方劑，并根據(jù)臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學(xué)生對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)有了一個(gè)立體的認(rèn)識(shí)，既加深了對(duì)兒科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，掌握了兒科特點(diǎn)，又鞏固了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科等其他課程知識(shí)，有助于臨證思辨能力的提高。
1.2“理論知識(shí)一臨床實(shí)例一科研成果”三維一體化 教學(xué)中，在夯實(shí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，注重將臨床資源及系列科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)、臨床實(shí)例、科研成果三者有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)。
1.2.1理論知識(shí) 理論知識(shí)講授中，突出小兒生理病理特點(diǎn)。如講小兒感冒時(shí)，講述病因聯(lián)系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點(diǎn)；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點(diǎn)時(shí)，聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點(diǎn)；講述小兒感冒臨床常見(jiàn)“寒熱夾雜”證時(shí)，聯(lián)系小兒“發(fā)病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點(diǎn)等等。
1.2.2臨床實(shí)例 教學(xué)中充分發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫(yī)兒科學(xué)案例式輔助教材》，通過(guò)對(duì)典型病例的分析、講解，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力及臨證思辨能力。另外，通過(guò)臨床音像資料的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，解決了理論與實(shí)踐脫離的問(wèn)題。
1.2.3科研成果 本課程所在教學(xué)基地為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，天津市衛(wèi)生局重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，天津市重點(diǎn)中醫(yī)?？啤⑻旖蚴行l(wèi)生局兒童腦病重點(diǎn)研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復(fù)呼吸道感染等專病研究為本學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)，相關(guān)研究取得了系列成果及獎(jiǎng)勵(lì)。教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)科及專病優(yōu)勢(shì)，積極將系列成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，不但充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；而且通過(guò)闡述專病證治規(guī)律，補(bǔ)充病因、微觀辨證等方式，提高了學(xué)生臨床應(yīng)用、應(yīng)變能力，啟迪了創(chuàng)新思維，增強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)。例如：1〉在講授兒科治法強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃的原則時(shí)，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學(xué)術(shù)思想（成果“李少川學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)；小兒“腎病治脾”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；采用“疏解清化、調(diào)理脾胃”法治療反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)等等。不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)拓了視野，而且有助于提高學(xué)生中醫(yī)臨證思辨能力及創(chuàng)新意識(shí)。2〉在講授小兒癲癇病時(shí)，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經(jīng)性發(fā)作、熄風(fēng)膠囊治療強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、茸菖膠囊治療強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作伴認(rèn)知損害的病機(jī)基礎(chǔ)、臨床療效、作用機(jī)制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結(jié)合、微觀辨證（腦電圖與中醫(yī)證候的關(guān)系）、病因辨證、病史辨證、體質(zhì)辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學(xué)生視野，啟迪創(chuàng)新思維。
2教學(xué)形式立體化
在教學(xué)形式上，改變了傳統(tǒng)的“三尺講臺(tái)、一個(gè)教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實(shí)踐一網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”的立體化教學(xué)形式，實(shí)施理論教學(xué)夯實(shí)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐強(qiáng)化技能、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)增強(qiáng)互動(dòng)的多位聯(lián)動(dòng)教學(xué)模式，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
2.1理論講授立體化
2.1.1教學(xué)手段立體化 教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科臨床優(yōu)勢(shì)（尤其是小兒癲癇、抽動(dòng)癥、腎病專病優(yōu)勢(shì)），將臨床資料采集整理，并合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運(yùn)用到理論課堂教學(xué)中，改變了傳統(tǒng)單一的文字?jǐn)⑹?，?shí)現(xiàn)了“文字一圖片一音像”教學(xué)手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學(xué)知識(shí)更加直觀形象，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)知識(shí)的理解，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2教材形式立體化 在教材的使用方面，改變了傳統(tǒng)的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫(yī)兒科學(xué)》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫(yī)診斷與治療》、《實(shí)用小兒癲癇病學(xué)》，專題資料《專題外文資料》，實(shí)習(xí)指導(dǎo)書《新編中西醫(yī)結(jié)合診療全書·兒科》，配套習(xí)題集《中醫(yī)兒科學(xué)習(xí)題集》、習(xí)題試卷等等。實(shí)現(xiàn)了“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不但加深了學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶，更拓寬了知識(shí)面，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
2.2臨床實(shí)踐立體化 中醫(yī)兒科學(xué)為臨床學(xué)科，針對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力不足的問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)科臨床優(yōu)勢(shì)，建立了“臨床帶教一學(xué)生試診一技能培訓(xùn)一專題講座”的立體化實(shí)踐教學(xué)模式。臨床帶教采用導(dǎo)師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學(xué)生，手把手進(jìn)行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運(yùn)用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫(yī)患溝通等等；學(xué)生試診即獨(dú)立實(shí)踐，內(nèi)容包括學(xué)生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓(xùn)如針?biāo)目p、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過(guò)立體化的實(shí)踐教學(xué)模式，有效地提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、臨證思辨能力及實(shí)踐動(dòng)手能力。學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用由鞏固一提高一升華一創(chuàng)新，能力由量變到質(zhì)變，綜合素質(zhì)得到了很大提高。
2.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)立體化 改變了傳統(tǒng)以“教”為主的方法，變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力。為了便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建立了“學(xué)習(xí)一鞏固一提高”的立體化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，方便學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括：大綱、講稿、教案、課件等；幫助學(xué)生鞏固、檢測(cè)所學(xué)知識(shí)的欄目包括：在線測(cè)試、習(xí)題集、模擬試卷等；開(kāi)拓視野、利于學(xué)生提高的欄目：如名師點(diǎn)撥、專題講座、外文資料等。此外，還設(shè)有網(wǎng)上答疑、聯(lián)系你我欄目，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答，或?qū)虒W(xué)效果進(jìn)行交流、互動(dòng)，以“學(xué)”促“教”。立體化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了廣闊的空間，增強(qiáng)了教與學(xué)的互動(dòng)。
(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識(shí)的部分內(nèi)容，這些理論知識(shí)是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在，護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí)，才能靈活運(yùn)用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)知識(shí)，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及各?？瞥Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過(guò)培訓(xùn)具備一定的健康評(píng)估和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營(yíng)銷策略?！耙匀藶楸尽笔侵嗅t(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理，護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，是中醫(yī)?？铺厣o(hù)理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開(kāi)展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù)，健康指導(dǎo)的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對(duì)各?？撇T進(jìn)行健康宣教及開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開(kāi)展的治未病專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競(jìng)賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過(guò)程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行提問(wèn)，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后，預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問(wèn)題給學(xué)生自學(xué)和討謝，以拓展學(xué)生知識(shí)面，調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉表達(dá)能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵(lì)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問(wèn)題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充，由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時(shí)，對(duì)典型案例場(chǎng)景再記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點(diǎn)評(píng)，鞏固所學(xué)專業(yè)知識(shí)。
示范操作
培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學(xué)生對(duì)操作技術(shù)有規(guī)范意識(shí)。老師充當(dāng)操作示范主角，負(fù)責(zé)示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實(shí)踐
示范操作后，給予學(xué)生充裕的課堂操作時(shí)間，在老師的指導(dǎo)下，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競(jìng)賽
在培訓(xùn)后期，將學(xué)生分為小組進(jìn)行競(jìng)賽，各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識(shí)，與患者互動(dòng)溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康評(píng)估，制訂健康教育和辨體施護(hù)方案，并當(dāng)場(chǎng)實(shí)施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當(dāng)場(chǎng)記分和點(diǎn)評(píng)，通過(guò)競(jìng)賽，學(xué)生對(duì)所學(xué)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用，并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式
關(guān)鍵詞：醫(yī)案教學(xué)；中醫(yī)教育；思維模式
中圖分類號(hào)：G42
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1673-7717(2008)03-0537-02
Strengthen Case Teaching to Improve Clinical Ability
CONG Li1，HUO Jie-ge2
(1.Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China；2.Jiangsu Province Hospital of Integrated Traditional
Chinese and Western Medicine，Nanjing 210028，Jiangsu，China)
Abstract：Case teaching can deepen the understanding of TCM theory，and to some extent improve present clinical shortcomings，helpful to training TCM thought model.
Keywords：case teaching；TCM education；thought model
1醫(yī)案教學(xué)的必要性
中醫(yī)醫(yī)案最早見(jiàn)于漢代名醫(yī)淳于意，名為《診籍》，當(dāng)時(shí)記述較為簡(jiǎn)單，只是對(duì)一病一方的簡(jiǎn)單記錄。經(jīng)后世不斷發(fā)展，數(shù)量不斷增多，理法方藥日漸齊備，至清代已初步形成規(guī)模，并成為臨證醫(yī)學(xué)的一大分支。醫(yī)案的出現(xiàn)，是著名醫(yī)家以中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)臨床的實(shí)踐記錄，對(duì)于后人學(xué)習(xí)和借鑒提供了鮮活的實(shí)例，使基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用得以更好的融合，對(duì)中醫(yī)臨床的蓬勃發(fā)展中起到了推波助瀾的作用。其中不少醫(yī)案，因貢獻(xiàn)巨大，而被后世奉為名著，如葉天士的《臨證指南醫(yī)案》。
正如國(guó)學(xué)大師章太炎先生所云：“中醫(yī)之成就，醫(yī)案最著”。誠(chéng)然，醫(yī)案的內(nèi)容真實(shí)，形式活潑多樣，以簡(jiǎn)樸的語(yǔ)言記述了各種疾病的特點(diǎn)、辨證要點(diǎn)及理法方藥，可以充分體現(xiàn)一代名醫(yī)的治療思路和用藥特點(diǎn)。它幾乎是以隨筆的方式，對(duì)深?yuàn)W的經(jīng)典理論如何在實(shí)踐中應(yīng)用進(jìn)行了深刻、生動(dòng)的闡述和詮解，它的應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)了醫(yī)案的本身。人們通過(guò)閱讀醫(yī)案，得以有機(jī)會(huì)私淑各位名家，并感悟中醫(yī)基礎(chǔ)理論的奧旨。一些名家還將自已的讀書體會(huì)標(biāo)注在醫(yī)案里，這便形成了醫(yī)案評(píng)注。現(xiàn)代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上又進(jìn)一步完善，對(duì)辨證、用藥等難點(diǎn)逐一作出注釋，逐步發(fā)展為醫(yī)案助讀。經(jīng)過(guò)以上形式的修飾，使醫(yī)案學(xué)習(xí)變得更加淺顯，易讀、易懂、易記，這一直接的理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的形式也非常容易被初學(xué)者所接受，不僅能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以有效地提高學(xué)習(xí)效率。
學(xué)習(xí)醫(yī)案可以使學(xué)生能有機(jī)會(huì)直接與名家對(duì)話，體會(huì)中醫(yī)藥的療效，增加學(xué)習(xí)的信心，進(jìn)一步加深對(duì)原來(lái)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)理解，溫故知新，掌握名家的辨證方法與技巧、用藥特點(diǎn)、經(jīng)效驗(yàn)方，對(duì)于逐步培養(yǎng)中醫(yī)思維模式也是十分必要的。循序漸進(jìn)的醫(yī)案學(xué)習(xí)，可以在有限的時(shí)間內(nèi)，開(kāi)拓視野，增加認(rèn)證能力和用藥技巧，是短時(shí)間內(nèi)提升辨證水平的最便捷方式，不失為學(xué)習(xí)中醫(yī)一條捷徑，這也是近代醫(yī)案層出不窮的根本原因。
2現(xiàn)代中醫(yī)教育存在的幾個(gè)問(wèn)題
中醫(yī)目前的臨床狀況令人擔(dān)憂，“中醫(yī)不中”的問(wèn)題有蔓延之勢(shì)，使傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維模式的持續(xù)存在和發(fā)展面臨威脅。造成這種結(jié)果的一個(gè)主要原因，應(yīng)該說(shuō)和目前的教育模式不盡合理有密切關(guān)系。時(shí)至今日，可以說(shuō)是一個(gè)日新月異的年代，科學(xué)在迅猛地發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷更新，中醫(yī)也要發(fā)展，也要與時(shí)俱進(jìn)，只有這樣才會(huì)適應(yīng)時(shí)代的需要，才能生存下去。但中醫(yī)的教育必須符合中醫(yī)發(fā)展的需要。今日的中醫(yī)教育不再沿用幾千年來(lái)以實(shí)踐為主的師徒相承的傳統(tǒng)教育模式，在基礎(chǔ)教育方面，中醫(yī)課程不斷被削減，曾被奉為金科玉律的四大經(jīng)典也被逐漸淡化，加之基礎(chǔ)課的教師大部分是從學(xué)校到學(xué)校，中醫(yī)基本功不扎實(shí)，又缺乏必備的臨床知識(shí)，這便決定了中醫(yī)的基礎(chǔ)教育，是為了授課而授課。近年來(lái)隨著招生數(shù)量的不斷擴(kuò)大，師資力量無(wú)論是在數(shù)量還是質(zhì)量上也更顯匱乏，中醫(yī)的基礎(chǔ)教育變得更加薄弱。缺乏與實(shí)踐的結(jié)合，理論課則變得枯燥、破碎，使學(xué)生對(duì)在遠(yuǎn)古時(shí)期所建立起來(lái)的中醫(yī)體系難以有一個(gè)整體、系統(tǒng)的理解和掌握，對(duì)于如何應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐體系去認(rèn)識(shí)和處理臨床實(shí)際問(wèn)題，更是“以其昏昏，使人昭昭”。在臨床方面，原已不足的實(shí)習(xí)基地變得更為緊張，臨床實(shí)習(xí)在質(zhì)量上難以保障。目前中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)多是抄寫處方為主，缺乏規(guī)范的講解，這使學(xué)生在根本意義上失去了理論和實(shí)踐相聯(lián)系的機(jī)會(huì)。中醫(yī)經(jīng)典基礎(chǔ)知識(shí)的淡化、理論和實(shí)踐相脫節(jié)，從根本上影響了中醫(yī)傳統(tǒng)思維的形成，以致于中醫(yī)思維西醫(yī)化，長(zhǎng)此以往，中醫(yī)必將喪失其賴以生存的基礎(chǔ)理論和辨證思維方式，而成為無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此如何通過(guò)改革教育以改善目前的教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得思考的大問(wèn)題。
3醫(yī)案教學(xué)是一條捷徑
目前中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的嚴(yán)重脫節(jié)，是近年來(lái)中醫(yī)教育嚴(yán)重滑坡的主要原因，而醫(yī)案教學(xué)恰恰可以彌補(bǔ)這一點(diǎn)。首先，醫(yī)案是理論和實(shí)踐相銜接的最好橋梁。因?yàn)獒t(yī)案多是醫(yī)家對(duì)于個(gè)人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)而成，其內(nèi)容從基礎(chǔ)到臨床，從辨證思維到具體用藥，均比較詳備，它既不是一味地說(shuō)教，也不是單純的記述疾病診治，而是二者之間的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)案中對(duì)于中醫(yī)的病機(jī)特點(diǎn)及病機(jī)形成，多做出必要的闡述，并用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)加以驗(yàn)證，這樣一方面便于初學(xué)者把理論和實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，另一方面，也便于初學(xué)者能從較煩雜的癥狀中找出中醫(yī)辨證規(guī)律，從而逐漸培養(yǎng)出執(zhí)簡(jiǎn)駕繁的辨證思維能力，由此可見(jiàn)，醫(yī)案教學(xué)是中醫(yī)教學(xué)和臨床相銜接的最好橋梁。
另外，醫(yī)案也是培養(yǎng)中醫(yī)系統(tǒng)辨證思維方式的便捷途徑，醫(yī)案的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，近代人越來(lái)越重視到醫(yī)案教育的重要性，故在醫(yī)案后的注解中，多注明該病的辨證要點(diǎn)或技巧，對(duì)選方用藥做了必要的闡述，這對(duì)閱讀病案起到了駕簡(jiǎn)馭繁的作用，因此它對(duì)中醫(yī)思維的培養(yǎng)起到了不可估量的作用。尤其是近代一些醫(yī)家針對(duì)中醫(yī)辨證思維西化等錯(cuò)誤傾向，通過(guò)醫(yī)案分析，對(duì)目前中醫(yī)辨證所存在的問(wèn)題進(jìn)行了必要的剖析指正，在中醫(yī)思維較為混亂的今天，對(duì)維護(hù)中醫(yī)辨證思維的獨(dú)立性和系統(tǒng)性，更是起到了無(wú)可替代的作用。
大量醫(yī)案的閱讀還有助于開(kāi)拓視野，改善思維。中醫(yī)醫(yī)案由于寫作時(shí)間不同、各自的經(jīng)歷及研究方向不同，故對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及用藥也各不相同，一些醫(yī)家在用藥、配伍、及用量方面，有著鮮明的個(gè)人特色，甚至形成不同的流派。因此，通過(guò)私淑不同醫(yī)家，便于活躍思維，開(kāi)拓視野，對(duì)于提升中醫(yī)辨證水平和形成個(gè)人辨證用藥風(fēng)格是十分必要。
4對(duì)醫(yī)案教育的幾點(diǎn)建議
【關(guān)鍵詞】 模擬問(wèn)題;模擬病例;教學(xué)研究
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，中醫(yī)學(xué)也不例外。醫(yī)學(xué)生必須參加大量的臨床實(shí)踐，在醫(yī)療工作實(shí)踐中不斷增長(zhǎng)自己的才能，提高操作技能和臨床診治能力。因此如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行以臨床思維能力為主的臨床前實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)更是亟待解決的重要課題，是目前中醫(yī)臨床教學(xué)中值得思考與探討的課題。
為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床前即臨床理論課階段的實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高學(xué)生的臨床思維能力、應(yīng)變能力、動(dòng)手能力，更好地適應(yīng)臨床實(shí)踐工作，我們從優(yōu)化課堂教學(xué)著手，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，選擇中醫(yī)臨床主干課程之一——中醫(yī)兒科學(xué)作為本教學(xué)研究課程，開(kāi)展以問(wèn)題為引導(dǎo)的模擬臨床課堂教學(xué)，豐富了理論課教學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容，取得了一定的成果，現(xiàn)將具體實(shí)施方法報(bào)告如下。
1 設(shè)計(jì)兒科臨床問(wèn)題與模擬病例
我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱的要求，認(rèn)真設(shè)計(jì)了兒科各教學(xué)章節(jié)相關(guān)的臨床問(wèn)題與模擬病例，聯(lián)合全國(guó)8所醫(yī)學(xué)院校的兒科教師，編寫成《中醫(yī)兒科學(xué)臨床前實(shí)踐能力訓(xùn)練》一書，并由人民衛(wèi)生出版社出版。該書內(nèi)容包括中醫(yī)兒科“臨床問(wèn)題思考”與“臨床模擬病例與解決方案”兩部分內(nèi)容。以教學(xué)大綱要求為核心，圍繞兒科基礎(chǔ)理論、臨床常見(jiàn)問(wèn)題及與各個(gè)相關(guān)學(xué)科知識(shí)及其最新進(jìn)展提出問(wèn)題，并以模擬臨床病例的形式提出兒科臨床辨病、辨證思路及臨床思維程序等。
2 開(kāi)展靈活多樣的以問(wèn)題為主引導(dǎo)的教學(xué)活動(dòng)
選擇中醫(yī)本科2003級(jí)一個(gè)大班的學(xué)生作為項(xiàng)目實(shí)施對(duì)象，并分別在課前與課堂的不同環(huán)節(jié)中針對(duì)性地進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)。
2.1 以問(wèn)題為主引導(dǎo)的課前預(yù)習(xí)
在課前由教師向?qū)W生提出若干臨床問(wèn)題供學(xué)生思考，學(xué)生可模擬《中醫(yī)兒科學(xué)臨床前實(shí)踐能力訓(xùn)練》中臨床問(wèn)題及病例分析進(jìn)行臨床問(wèn)題解決方案的訓(xùn)練，并通過(guò)自學(xué)查找資料，歸納總結(jié)，自己解答提出的臨床問(wèn)題及提出疑問(wèn)，做好討論準(zhǔn)備。
2.2 課堂以模擬病例方式進(jìn)行思維訓(xùn)練
由教師主持，針對(duì)《中醫(yī)兒科學(xué)臨床前實(shí)踐能力訓(xùn)練》所列的模擬病例，分別針對(duì)病例的特點(diǎn)進(jìn)行診斷與鑒別診斷的分析，訓(xùn)練辨病思維、以證候特點(diǎn)歸納法訓(xùn)練學(xué)生的辨證思維，并根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展可能出現(xiàn)的預(yù)后分析提出疾病觀察要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生觀察疾病動(dòng)態(tài)過(guò)程的意識(shí)。
3 項(xiàng)目實(shí)施效果檢查
為了解以問(wèn)題為引導(dǎo)教學(xué)方法對(duì)學(xué)生臨床前實(shí)踐能力培養(yǎng)的作用及項(xiàng)目實(shí)施的教學(xué)效果，我們對(duì)2003級(jí)中醫(yī)本科128位學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。項(xiàng)目實(shí)施效果問(wèn)卷表內(nèi)容包括“以往臨床課教學(xué)存在的主要問(wèn)題及影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的因素”等8個(gè)相關(guān)問(wèn)題。結(jié)果表明83.5 %學(xué)生認(rèn)為以往缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，理論與臨床實(shí)踐相脫離，對(duì)以往臨床理論課的學(xué)習(xí)不能激起學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)有學(xué)生指出課堂講授應(yīng)突出重點(diǎn)，不能泛泛而談，應(yīng)有的放矢，抓住本質(zhì)的東西。緊扣教學(xué)大綱，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，提示該教學(xué)法在應(yīng)用時(shí)必須注意把握學(xué)生的思維方式和角度，一味地追求課堂生動(dòng)活潑或課件的美化藝術(shù)化，可能會(huì)導(dǎo)致課程內(nèi)容尤其是重點(diǎn)難點(diǎn)的淡化，而脫離教學(xué)大綱的要求，降低教學(xué)效果。對(duì)以問(wèn)題為引導(dǎo)教學(xué)法的總體滿意率為82.8 %，其中67人認(rèn)為該教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更能激起學(xué)習(xí)兒科的興趣，占52.3 %;104人認(rèn)為《中醫(yī)兒科學(xué)臨床前實(shí)踐能力訓(xùn)練》對(duì)學(xué)習(xí)其他臨床課程有較好指導(dǎo)作用，占81.3 %。分別有83名學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題思考、85名學(xué)生對(duì)辨病思維、85名學(xué)生對(duì)辨證思維、71名學(xué)生對(duì)模擬病例感興趣。同時(shí)大部分學(xué)生強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)應(yīng)與臨床實(shí)踐更緊密結(jié)合，加強(qiáng)以問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合臨床案例及思考的問(wèn)題，可使更多學(xué)生參與討論，有助于啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)效果。
4 討論
中醫(yī)后期臨床教學(xué)是高等中醫(yī)教育的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、中醫(yī)臨床思維能力、適應(yīng)社會(huì)能力極其重要的階段。在臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生普遍存在問(wèn)診時(shí)思路不清、順序不當(dāng)，不能很好地體現(xiàn)出對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷，對(duì)有意義的癥狀、體征變化及病程演變過(guò)程，不善于觀察、歸納和分析，忽視對(duì)臨床思維能力的訓(xùn)練。
摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學(xué)科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方法改革，旨在為中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供思路，以便更好地適應(yīng)臨床工作。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 中醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-026X（2013）10-0000-01
中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨(dú)特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)理療、養(yǎng)生等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢(shì)。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少，教學(xué)周期短，加上中醫(yī)理論本來(lái)就抽象深?yuàn)W，如何在有限的時(shí)間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。
1.教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.1 教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時(shí)安排少的矛盾
西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》課程大體相當(dāng)于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡(jiǎn)，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部?jī)?nèi)容，成了中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時(shí)間，上課時(shí)數(shù)不少于600學(xué)時(shí)；而大多西醫(yī)院?？s減到48-74學(xué)時(shí)，課時(shí)少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學(xué)中許多內(nèi)容只能點(diǎn)到為止，大多數(shù)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感覺(jué)接受與理解困難，直接影響教學(xué)效果。由于課時(shí)安排少，通常理論講完后，留給臨床教學(xué)的時(shí)間就很少了，這樣就難以做到學(xué)以致用，學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生反正學(xué)了也看不了病的思想，影響他們學(xué)習(xí)的積極性。
1.2 學(xué)習(xí)興趣濃厚與精力投入少的矛盾
學(xué)習(xí)興趣濃厚但精力投入較少在教學(xué)實(shí)踐中感覺(jué)到，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)是有興趣的，認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，下課休息時(shí)間，經(jīng)常有學(xué)生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問(wèn)題。但同時(shí)也有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)抽象難懂，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。很多學(xué)生希望通過(guò)一學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，并普遍對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望值過(guò)高。這種不切實(shí)際的目標(biāo)容易使學(xué)生遭到挫折，進(jìn)而灰心喪氣，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，甚至缺課。
1.3 教學(xué)方法滯后影響教學(xué)效果
目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)遵循“灌注式”教學(xué)模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學(xué)生思考問(wèn)題的空間，學(xué)生是一種被動(dòng)接受知識(shí)過(guò)程，缺乏學(xué)生的積極性。而中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中來(lái)，以中國(guó)古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，并認(rèn)為天人相應(yīng)。同時(shí)在講授中醫(yī)學(xué)之前，學(xué)生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學(xué)，這樣學(xué)生理解不了中醫(yī)理論，就會(huì)產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是偽科學(xué)。
1.4 校園內(nèi)營(yíng)造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱
中醫(yī)學(xué)屬于生命醫(yī)學(xué)范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說(shuō)、“濟(jì)民之術(shù)”之稱，學(xué)好中醫(yī)，也是大學(xué)生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無(wú)力，提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的重大課題[1]。
2.教學(xué)改革探討
2.1 優(yōu)化課程知識(shí)體系
優(yōu)化課程體系的目的是讓學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，形成基本的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理中醫(yī)問(wèn)題的能力和興趣。應(yīng)針對(duì)3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度改如何去診斷和用藥，提高學(xué)生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培訓(xùn)，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過(guò)程。應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)，以常見(jiàn)病癥的臨床思維與臨床問(wèn)題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補(bǔ)。
教師在教學(xué)過(guò)程中要深刻領(lǐng)會(huì)教材精髓，并進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)課時(shí)、臨床教學(xué)特點(diǎn)，選編、重組、加工知識(shí)結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，用教師自己的教學(xué)語(yǔ)言傳授最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用有效的知識(shí)；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)《中醫(yī)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合、改革、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學(xué)合為一章講授，僅安排2個(gè)學(xué)時(shí)的理論課和4個(gè)學(xué)時(shí)的見(jiàn)習(xí)課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識(shí)合為一章講授，時(shí)間為2學(xué)時(shí)；同時(shí)將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個(gè)學(xué)時(shí)；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學(xué)時(shí)，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項(xiàng)。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學(xué)時(shí)；再安排2次見(jiàn)習(xí)課共4學(xué)時(shí)。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法
課堂教學(xué)改革以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)[3]。
病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。
直觀教學(xué)法：可采取病例討論分析，錄像教學(xué)，專題討論，綜述報(bào)告，多媒體教學(xué)法等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。
形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學(xué)為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測(cè)自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，在教學(xué)中，加強(qiáng)形象思維的訓(xùn)練，用表象和形象化的語(yǔ)言解釋枯燥的名詞術(shù)語(yǔ)。
雙向交流課堂教學(xué)法：即倡導(dǎo)學(xué)生自主、交叉、合作性學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立地探究問(wèn)題所在；交叉性學(xué)習(xí)是綜合多門學(xué)科，把知識(shí)交叉融合在一起；合作學(xué)習(xí)就是學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間共同參與對(duì)問(wèn)題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學(xué)法能顯著提高課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，一方面要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]牛彩琴，劉浩，張團(tuán)笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2011，13（8）：751