時(shí)間：2023-07-09 08:53:49
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、研究對(duì)象
2012級(jí)240名新生入學(xué)后，根據(jù)個(gè)人的入學(xué)成績(jī)進(jìn)行分班。相同的分?jǐn)?shù)段的學(xué)生隨機(jī)分到6個(gè)班級(jí)。選取1班作為實(shí)驗(yàn)組，2班作為對(duì)照組，每組40名學(xué)生。兩組護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力比較，差異無(wú)顯著性意義。
二、方法
1分組情況
實(shí)驗(yàn)組采取異質(zhì)搭配。將40名同學(xué)，分成8組，每組5人，按照學(xué)習(xí)成績(jī)、動(dòng)手能力、溝通能力、性格、家庭背景，學(xué)生對(duì)任務(wù)和活動(dòng)實(shí)施自我管理所表現(xiàn)出的個(gè)人行為特征，以組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則進(jìn)行分組。組建過(guò)程參與了學(xué)生的組合意向。對(duì)照組將40名同學(xué)隨機(jī)分成8組，每組5人。
2實(shí)施方法
實(shí)驗(yàn)組采用異質(zhì)小組合作式練習(xí)與考核方法，每項(xiàng)護(hù)理技能操作平時(shí)成績(jī)由兩個(gè)方面構(gòu)成，小組互評(píng)占30%，教師抽考占70%。小組互評(píng)成績(jī)是組內(nèi)其他成員對(duì)其的評(píng)價(jià)，小組互評(píng)在課外練習(xí)時(shí)間完成。教師考核采取抽簽的方式抽取各小組中的一位學(xué)生進(jìn)行考核， 其考核成績(jī)作為所在小組每位成員的成績(jī)。
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的練習(xí)與考核方法，即教師示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師抽查學(xué)生的操作練習(xí)情況，所得成績(jī)即為學(xué)生的平時(shí)技能操作成績(jī)。
3效果評(píng)價(jià)
對(duì)于兩組學(xué)生的技能考核、平時(shí)成績(jī)進(jìn)行比較，對(duì)兩組課外練習(xí)出勤率進(jìn)行比較。
三、結(jié)果
1兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較（如下表所示）
兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較表
組別例數(shù)操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組40855±79對(duì)照組40785±83t值5604P值
實(shí)驗(yàn)組出勤率為92%，對(duì)照組出勤率為67%。
四、討論
（1）提高了技能練習(xí)的效果?！白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程， 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多，輔導(dǎo)任務(wù)重，每小組的人數(shù)也較多， 在實(shí)訓(xùn)課堂中教師無(wú)法對(duì)每一個(gè)學(xué)生逐一進(jìn)行指導(dǎo)、糾錯(cuò)，因此教學(xué)中的生生互動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生的主體地位尤為重要。為此在操作訓(xùn)練結(jié)束后隨意抽小組一位同學(xué)進(jìn)行考核，并將學(xué)生最關(guān)心、最具有切身利益的技能操作成績(jī)與小組每位成員掛鉤，由于抽考學(xué)生為隨機(jī)性，從而給學(xué)生一定的壓力，使她們感到人人身上有擔(dān)子， 個(gè)個(gè)身上有責(zé)任，促使學(xué)生重視課堂練習(xí)，認(rèn)真研究操作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改變被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況[2]。
（2）提高了實(shí)驗(yàn)室開放的效果。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在課外活動(dòng)時(shí)間及周六周日全天對(duì)學(xué)生開放，以幫助學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練技能。組長(zhǎng)記錄參加學(xué)生名單及訓(xùn)練情況，作為小組互評(píng)成績(jī)的依據(jù)。實(shí)行異質(zhì)小組合作式學(xué)習(xí)后，學(xué)生以小組為單位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練，使出勤率高達(dá)92%，提高了實(shí)驗(yàn)室的利用度。
（3）培養(yǎng)了學(xué)生相互幫助、相互合作的品行和團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)理學(xué)是一門理念與實(shí)踐并重的專業(yè)，通過(guò)護(hù)理教育不僅要求學(xué)生具備深厚的理論基礎(chǔ)和操作技術(shù)，還要有與醫(yī)生、患者及醫(yī)技人員等密切合作、友好相處、共同完成工作任務(wù)的能力。而團(tuán)隊(duì)精神正是我們學(xué)生所缺乏的，我們“90后”的學(xué)生，均為獨(dú)生子女，多以自我為中心。實(shí)行異質(zhì)小組合作式學(xué)習(xí)，給學(xué)生學(xué)會(huì)合作的平臺(tái)，讓他們知道任何一個(gè)組員落后了都會(huì)影響小組的整體成績(jī)，培養(yǎng)了學(xué)生相互幫助、相互合作的品行和團(tuán)隊(duì)精神。
異質(zhì)小組合作式學(xué)習(xí)提高了學(xué)生技能實(shí)訓(xùn)的成績(jī)和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生相互合作的品行和團(tuán)隊(duì)精神。
參考文獻(xiàn)：
1 研究?jī)?nèi)容
1.1組建中醫(yī)護(hù)理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組，安排詳細(xì)的管理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行提高中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，規(guī)定中醫(yī)護(hù)理的管理目標(biāo)，記載對(duì)應(yīng)的護(hù)理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護(hù)理小組成員，可以肩負(fù)起對(duì)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)職責(zé)，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行開展和指導(dǎo)[1]。
1.2確立小組目標(biāo) 從該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的具體情況入手，進(jìn)行中醫(yī)的詳細(xì)實(shí)施護(hù)理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護(hù)理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。
1.3對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實(shí)際情況入手，聘請(qǐng)一些非常有名的中醫(yī)護(hù)理專家來(lái)醫(yī)院進(jìn)行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護(hù)理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1.4中醫(yī)護(hù)理小組成員的相關(guān)的護(hù)理管理體系 中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)患者注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，具體的方法如下：①護(hù)士長(zhǎng)可以讓護(hù)理人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識(shí)，提升護(hù)理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作的實(shí)施計(jì)劃，譬如中醫(yī)護(hù)理技能操作的目標(biāo)以及其他等等；②對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能進(jìn)行考察，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的全面培訓(xùn)，并進(jìn)行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標(biāo)；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能操作全部都進(jìn)入到護(hù)士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護(hù)理知識(shí)扎實(shí)的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，以及其他良好的措施等等；④制定嚴(yán)格的考察制度，把中醫(yī)護(hù)理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考察[2]。
1.5中醫(yī)護(hù)理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說(shuō)按照患者的具體病情安排飲食，對(duì)于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對(duì)于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對(duì)于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對(duì)于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對(duì)于身體偏瘦的患者，建議適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┐笱a(bǔ)的食材，譬如進(jìn)食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進(jìn)行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過(guò)溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進(jìn)行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進(jìn)行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補(bǔ)法對(duì)三陰交等穴位進(jìn)行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當(dāng)?shù)恼駝?dòng)幅度，患者每天浸泡雙腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進(jìn)行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時(shí)建議患者可以進(jìn)行自我的有效護(hù)理，另外護(hù)理人員可以讓患者積極的參加運(yùn)動(dòng)，譬如打太極，以及其他的運(yùn)動(dòng)方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。
2 研究結(jié)果
患者的滿意度，是說(shuō)患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時(shí)也是患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平和診治水平的真實(shí)感受與，而開展提升中醫(yī)護(hù)理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過(guò)充分的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護(hù)理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護(hù)理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見表1。
按照中醫(yī)護(hù)理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護(hù)理技能在該院護(hù)理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組后，使用注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，讓患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平有了重新的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對(duì)于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。
中醫(yī)護(hù)理是構(gòu)筑在中醫(yī)理論和方法的基礎(chǔ)上，是中醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)和方法技術(shù)的共享。其強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，注重人與自然的關(guān)系，通過(guò)望聞問(wèn)切四診收集患者相關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展的資料，進(jìn)行整理分析推理及辨證，從而在臨床完成相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施。它是一套有異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的技術(shù)與方法，因此優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理人員是保證中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的必要條件。如何成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，則需要做到一下幾點(diǎn)。
護(hù)理人員應(yīng)具備中醫(yī)素質(zhì)
中醫(yī)院的護(hù)理人員大多畢業(yè)于西醫(yī)院?；蜃o(hù)校，對(duì)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)和中藥知識(shí)缺乏了解，中醫(yī)護(hù)理技能操作生疏，因此就要培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)文化的興趣與認(rèn)同，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的講座，融會(huì)貫通天人合一的整體觀及辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理理念，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中藥知識(shí)、煎藥技巧、服藥護(hù)理，定期進(jìn)行護(hù)理病案討論，加強(qiáng)辨證施護(hù)的能力，逐步提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)。
護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理氛圍
中醫(yī)護(hù)理應(yīng)著重體現(xiàn)患者的護(hù)理要求：順?biāo)臅r(shí)、調(diào)陰陽(yáng)，避時(shí)邪、養(yǎng)行神。生活起居有常，情志護(hù)理要求調(diào)和情志，平靜心情，飲食護(hù)理則以清淡有節(jié)，不偏食嗜食，護(hù)理記錄中正確合理的使用中醫(yī)護(hù)理用語(yǔ)，規(guī)范性的使用中醫(yī)護(hù)理技能操作，創(chuàng)造一個(gè)良好的中醫(yī)護(hù)理氛圍。
護(hù)理人員應(yīng)遵循中醫(yī)護(hù)理原則
整體觀念和辨證是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)，人體與自然的辨證是中醫(yī)護(hù)理的前提和依據(jù)，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理疾病的手段和方法。中醫(yī)護(hù)理則以辨證施護(hù)為指導(dǎo)，根據(jù)不同癥候，遵循并應(yīng)用扶正祛邪，標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、因時(shí)因人因地制宜及治未病的護(hù)理原則，對(duì)不同患者進(jìn)行相應(yīng)的適宜的中醫(yī)護(hù)理，以求達(dá)到最好的護(hù)理效果，盡早解除患者的病痛。
護(hù)理工作中應(yīng)凸顯中醫(yī)護(hù)理特色
將辨證施護(hù)正確應(yīng)用在整體護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，收集患者的癥狀、體征、病史，以中醫(yī)護(hù)理學(xué)的演繹思維方法，比較、演繹，以表知里、由果析因，凸顯中醫(yī)特色。結(jié)合臨床，從整體觀出發(fā)，用中醫(yī)理論進(jìn)行詳細(xì)的辨證分析，判斷疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情況及各個(gè)病變的關(guān)系，然后提出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使疾病得以早日痊愈。
護(hù)理人員應(yīng)熟練中醫(yī)護(hù)理技能操作
1.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育現(xiàn)狀
專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一個(gè)重要分支。目前我國(guó)已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問(wèn)題。
課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響，課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致，缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。
2.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念進(jìn)行健康教育及咨詢、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健及家庭護(hù)理。
課程設(shè)置理念以人為本，以需求為導(dǎo)向，夯實(shí)西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護(hù)。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時(shí)，突出中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)，以整體護(hù)理為理念，重視現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場(chǎng)的需求，適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理課程比重，注重中西醫(yī)結(jié)合。以實(shí)用、夠用為原則，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理特色課程。
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。逐步增加實(shí)踐課比重，以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向，采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實(shí)訓(xùn)等多種先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)形式，實(shí)驗(yàn)與理論并進(jìn)，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè)，建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。
3.在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引入辯證施護(hù)
辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，辯證施護(hù)從整體出發(fā)，通過(guò)“望”、“聞”、“問(wèn)”、“切”，對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，并應(yīng)用中醫(yī)理論實(shí)施護(hù)理評(píng)估，辨病辨證，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[1]。將中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有效的結(jié)合，是目前臨床疾病護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的理論體系。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，除此之外中醫(yī)還十分注重進(jìn)行養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理理論的補(bǔ)充，能夠大幅度的提升護(hù)理質(zhì)量，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中融人辯證施護(hù)具有深遠(yuǎn)意義。
在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個(gè)亮點(diǎn)，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法，但是由于課程時(shí)間相對(duì)較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識(shí)，對(duì)怎樣將基本知識(shí)在臨床中進(jìn)行運(yùn)用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明，75%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)四診知識(shí)的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護(hù)融人到臨床護(hù)理理論教學(xué)中能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與掌握。相關(guān)研究表明，很多護(hù)理人員由于對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進(jìn)行辯證施護(hù)，對(duì)護(hù)理效果影響較大，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明，想要有效的提升護(hù)理人員對(duì)辯證施護(hù)知識(shí)的掌握程度，在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中，護(hù)理人員需要獨(dú)自完成對(duì)病人危及情況的處理，因此護(hù)理人員必須具備獨(dú)立思考、分析與解決問(wèn)題的能力，而辯證施護(hù)教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評(píng)判性思維進(jìn)行培育，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練，提高學(xué)生辯證施護(hù)的能力。
傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中，課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識(shí)，疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護(hù)理方法等，在進(jìn)行上訴內(nèi)容的講解過(guò)程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護(hù)的內(nèi)容，主要有：異病同護(hù)、同病異護(hù)等。異病同護(hù)主要是指不同的疾病在發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)，因此可以選擇相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同病異護(hù)則是指同一種疾病，由于發(fā)病時(shí)間、患者機(jī)體反應(yīng)以及地區(qū)的不同，所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異，因此護(hù)理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進(jìn)行辯證施膳，主要是根據(jù)藥食同源的原則，食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫?duì)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，合理的飲食具有強(qiáng)身、防病、增強(qiáng)免疫力的效果。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】痔病；中醫(yī)護(hù)理路徑；臨床研究
痔病是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大，曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，同一部位的齒狀線上下均發(fā)生，臨床兼有內(nèi)痔外痔的癥狀者為混合痔。痔病是肛腸外科中一種最常見也是人類特有的多發(fā)病，無(wú)論男女老幼都有發(fā)病之虞，其發(fā)病約占所有肛腸疾病中的85%。 [1]臨床護(hù)理路徑（CNP）是適應(yīng)新形勢(shì)的一種嶄新的護(hù)理模式，它是指醫(yī)院里一組成員共同針對(duì)某病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動(dòng)地工作，同時(shí)也使病人自覺參與到疾病治療護(hù)理過(guò)程。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的、以人為中心的、整體的、辨證的護(hù)理模式，將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵進(jìn)一步拓展，融入中醫(yī)辨證施護(hù)的思維，臨床路徑中體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，即形成中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。[2]我院肛腸科從2011年9月開始將痔病中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用到臨床中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
選取我院肛腸科100例住院痔病手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡17-66歲， 實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡19-64歲， 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 護(hù)理
對(duì)照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理， 而實(shí)驗(yàn)組則嚴(yán)格按中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑中痔病的中醫(yī)臨床路徑相關(guān)要求制定本科痔病中醫(yī)護(hù)理路徑表。由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床診療的不同階段，提出護(hù)理措施，建立一個(gè)以患者為中心，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查注意事項(xiàng)、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)引導(dǎo)、情志疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理工作為縱軸，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，內(nèi)容見表 1。每天醫(yī)生和護(hù)士按照臨床路徑表中預(yù)定的治療和護(hù)理計(jì)劃， 對(duì)需要和已經(jīng)完成的項(xiàng)目， 在表中給予標(biāo)識(shí)。同時(shí)，建立持續(xù)改進(jìn)痔病中醫(yī)護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，在應(yīng)用過(guò)程中，執(zhí)行實(shí)施-評(píng)價(jià)-修改制度，在實(shí)施中收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)進(jìn)行修改，根據(jù)實(shí)施過(guò)程逐步完善。
2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)行為、患者滿意度及住院時(shí)間為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)率及滿意度的調(diào)查， 健康教育達(dá)標(biāo)率得分以≥80分為達(dá)標(biāo)， 滿意度得分以≥90分為滿意。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05， P
3 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較， 實(shí)驗(yàn)組50例患者的健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)率、滿意度升高， 住院時(shí)間縮短，較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2
4 討論
（1）整體護(hù)理工作整體質(zhì)量：對(duì)護(hù)理人員的健康教育行為及方式進(jìn)行有效規(guī)范，因護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)等方面均有不同，且沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及模式，所以健康教育實(shí)施后的效果也有明顯的不同。[3]應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，從時(shí)間、內(nèi)容、方法等方面均提出了嚴(yán)格的要求，不僅規(guī)范了健康教育的操作體系，使護(hù)士保證了對(duì)健康宣教的有序性、針對(duì)性、目的性，也使健康教育工作制度化和具體化，提高了護(hù)理質(zhì)量可控性。（2）對(duì)中醫(yī)護(hù)理效果不斷評(píng)價(jià)、反饋、再實(shí)施，使中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容得到了及時(shí)的補(bǔ)充、糾正和完善?；颊咴谧≡浩陂g既治病又掌握防病的知識(shí)。
（3）護(hù)理路徑緊湊有序，以患者為中心，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸、交流機(jī)會(huì)，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，使患者的遵醫(yī)行為更好地發(fā)揮，縮短了住院日。
（4）臨床護(hù)士大部分畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理?？迫狈χ嗅t(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理及中醫(yī)臨床路徑重視不夠。開展中醫(yī)護(hù)理路徑，突出中醫(yī)特色，針對(duì)不同時(shí)期及患者主癥采用中藥熏洗、耳穴壓豆、刮痧、拔罐等特色護(hù)理措施。促使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健知識(shí)，中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)技能等。通過(guò)自身的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐活動(dòng)，全面提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理路徑的認(rèn)知度，同時(shí)體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。
（5）中醫(yī)護(hù)理以整體觀念、辨證施護(hù)、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)五大基本特點(diǎn)為主導(dǎo)制定的有針對(duì)性的護(hù)理路徑。使護(hù)士明確流程，利于患者了解掌握健康教育內(nèi)容，提高臨床路徑實(shí)施效果。
（6） 患者及家屬通過(guò)路徑表能預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療與護(hù)理，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。[4]中醫(yī)肛腸大部分患者全身情況良好，實(shí)施護(hù)理路徑促使患者主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程中。護(hù)士針對(duì)患者不同個(gè)體、不同階段的健康問(wèn)題給予及時(shí)有效的教育。提高患者自我護(hù)理能力，密切護(hù)患關(guān)系，從而提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)模式的變化反映了時(shí)代的變遷，自古至今，醫(yī)學(xué)模式與社會(huì)文明的發(fā)展息息相關(guān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)進(jìn)一步社會(huì)化，醫(yī)學(xué)模式經(jīng)過(guò)代代人的努力，終于形成了符合醫(yī)學(xué)發(fā)展和人類進(jìn)步需要的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，而我們努力開展的整體護(hù)理模式就是生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。它是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需要，是提高醫(yī)院整體管理水平的需要，是與國(guó)際護(hù)理模式接軌的需要，因此，整體護(hù)理的開展首先應(yīng)是更新知識(shí)和轉(zhuǎn)變觀念。而我們觀念的轉(zhuǎn)變首先是對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，然后是個(gè)人行為的轉(zhuǎn)變和組織行為的改變。我們中醫(yī)科借鑒西醫(yī)病房管理的經(jīng)驗(yàn)，滲透中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理的新理論、新知識(shí)，在中西醫(yī)兩套理論的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出其有中醫(yī)特色的“整體觀”、“辨證觀”和養(yǎng)身康復(fù)等特色，提高中醫(yī)語(yǔ)言表達(dá)能力，這樣才能使護(hù)理人員運(yùn)用這些理論指導(dǎo)工作實(shí)踐，建立臨床綜合能力評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)理結(jié)合、中醫(yī)結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合，反映出中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平。通過(guò)對(duì)新的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)素質(zhì)、基本觀念、基本技能的學(xué)習(xí)，護(hù)士的觀念在學(xué)習(xí)中逐步轉(zhuǎn)變，開闊了視野和思路，為中醫(yī)整體護(hù)理模式的開展，為建立獨(dú)特的新的護(hù)理體系莫定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。
2護(hù)士分層次使用與按職上崗
結(jié)合我科護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀及分析，使整體護(hù)理有效健康發(fā)展的關(guān)鍵，其中之一就是在護(hù)理人員的使用上有所突破，充分挖掘落涵在護(hù)士群體中的潛能智憊，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的提高、病人受益的最終目的。我們?cè)趯W(xué)習(xí)和借鑒西醫(yī)病房按職上崗的管理模式及方法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)士的綜合能力、在護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，使知識(shí)水平得以充分發(fā)揮，崗位明確、職責(zé)清楚，使護(hù)士工作的目的性更強(qiáng)。一方面崗位工作目標(biāo)與職責(zé)成為護(hù)士工作的外在力量，另一方面，護(hù)士因工作目標(biāo)和努力方向十分明確而形成內(nèi)在動(dòng)力。這兩種能量相互轉(zhuǎn)化的結(jié)果，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)在的良性機(jī)制被催化，使更多的護(hù)士以主動(dòng)和積極的態(tài)度投人到學(xué)習(xí)和工作之中。而護(hù)士的道德、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的提高，與病人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)水平及管理工作的滿意度得到了極大的提高。
中醫(yī)整體護(hù)理模式病房的管理是將具有掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，具有解決?？谱o(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力，具有護(hù)理管理和科研能力，具有帶教大專以上護(hù)士能力，能夠承擔(dān)臨床護(hù)理組長(zhǎng)工作的主管護(hù)師任護(hù)理組長(zhǎng):能夠承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)護(hù)理工作，并能總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師任護(hù)理組的主要助手;能運(yùn)用護(hù)理程序給病人提供全方位系統(tǒng)化的整體護(hù)理，并熟練掌握?？谱o(hù)理各種技術(shù)操作的護(hù)士任護(hù)理組的主要成員。這樣整個(gè)護(hù)理組在主管護(hù)師的指導(dǎo)下，護(hù)師和護(hù)士的配合下，病人能夠得到全方位的整體護(hù)理和精心治療。另外選一名具有管理水平，技術(shù)操作熟練的護(hù)師作為整個(gè)病房的治療護(hù)士，負(fù)責(zé)整個(gè)病房的治療配備;一名具有較高管理經(jīng)驗(yàn)高年資的主管護(hù)師做好病房的物品管理及主班工作。這樣整個(gè)病房在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，從管理、治療到護(hù)理，形成了一個(gè)完整的護(hù)理體系，護(hù)理工作井然有序，給病人提供了系統(tǒng)化全方位的整體護(hù)理及精心治療。實(shí)踐證明，護(hù)士分層次使用與按職上崗深化了整體護(hù)理工作模式，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動(dòng)性和積極性，保證了基礎(chǔ)護(hù)理合格到位，是我國(guó)現(xiàn)階段適應(yīng)醫(yī)療改革及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一條良策，是使以病人為中心的整體護(hù)理工作模式健康穩(wěn)步發(fā)展提高的可靠保證。
3建設(shè)具有中醫(yī)特色整體護(hù)理模式病房
3.1中醫(yī)模式病房的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了三個(gè)根本轉(zhuǎn)變:護(hù)理知識(shí)的更新及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是前提，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變是目標(biāo)，管理模式的轉(zhuǎn)變是保障。護(hù)士是模式病房工作的具體實(shí)踐者，護(hù)士的參與態(tài)度和積極行為密切相關(guān)。通過(guò)模式病房的開展，我們深深體會(huì)到護(hù)士樹立以病人為中心的護(hù)理思想，把滿足病人需要作為己任，提高病人滿意度作為護(hù)理行為的準(zhǔn)則和衡量護(hù)理成效的標(biāo)準(zhǔn)。
3.2中醫(yī)護(hù)理特色:其特色是在實(shí)施護(hù)理措施和健康教育中充分體現(xiàn)”整體觀念及辨證施護(hù)”。其主要內(nèi)容是認(rèn)為人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體。中醫(yī)模式病房的護(hù)士在給病人制定護(hù)理措施、健康教育計(jì)劃及出院病人教育指導(dǎo)時(shí)，不但要應(yīng)用西醫(yī)的望、觸、叩、聽，而且必須應(yīng)用中醫(yī)的特色望、聞、問(wèn)、切。以病人體表及臟腑經(jīng)絡(luò)的某些特異性變化來(lái)推斷病人整體的健康間題的反應(yīng)，從而應(yīng)用辨證施護(hù)的原則給予病人在情志護(hù)理、飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、服藥護(hù)理等各個(gè)方面的指導(dǎo)，使病人得到全面系統(tǒng)具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理。總之，中醫(yī)護(hù)理主要體現(xiàn)在?？谱o(hù)理、飲食起居、生活環(huán)境、精神情志等方面，其核心是辨證施護(hù)，即強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的性別、年齡、體質(zhì)、病程、癥情、治法、用藥等不同狀況采取不同的護(hù)理方法。
3.3中攀整體護(hù)理模式病房的建設(shè)與管理體會(huì):在中醫(yī)模式病房的建設(shè)中，應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理表格，完善與中醫(yī)整體護(hù)理相適應(yīng)的各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理科研，深人探索在實(shí)施整體護(hù)理中的問(wèn)題與難點(diǎn)。中醫(yī)的健康教育是拓寬護(hù)理服務(wù)職能的主要內(nèi)容，必須深人持久地研究并注人新的內(nèi)涵。
新護(hù)士的規(guī)范成長(zhǎng)離不開管理制度的束縛，因此在新護(hù)士進(jìn)入科室前，醫(yī)院安排為期兩周時(shí)間的崗前培訓(xùn)，針對(duì)醫(yī)院的管理體系、護(hù)士的核心制度、護(hù)理突發(fā)事件處理流程的學(xué)習(xí)，等等，并制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使他們了解護(hù)理中各項(xiàng)工作的操作程序;同時(shí)，由醫(yī)院人事科安排專人講授，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院中醫(yī)文化，開展醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，幫助他們掌握運(yùn)用語(yǔ)言和行為溝通的方式和技巧。通過(guò)培訓(xùn)，使新護(hù)士明確了自己的工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高他們的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)，更好地完成本職工作。
2兩個(gè)環(huán)節(jié)是重點(diǎn)
入職后的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作是學(xué)校教育的深化和延伸，也是對(duì)在校所學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化。而新護(hù)士由一名護(hù)理畢業(yè)生成為合格的臨床護(hù)士不是一蹴而就的，而是一個(gè)多階段的連續(xù)過(guò)程，特別是參加工作后的繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士的發(fā)展和成長(zhǎng)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院護(hù)理部設(shè)立了專門的護(hù)理示教室，把“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力”當(dāng)做目標(biāo)，把強(qiáng)化中醫(yī)“三基”訓(xùn)練作為重點(diǎn)工作來(lái)抓。以此為基點(diǎn)，醫(yī)院投入大量資金，完善護(hù)理培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段開展教學(xué)培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。與此同時(shí)，護(hù)理部對(duì)年輕護(hù)士制定了完善的培訓(xùn)管理制度，將教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)一歸檔，月月考核，并將學(xué)習(xí)成績(jī)通過(guò)內(nèi)網(wǎng)在醫(yī)院進(jìn)行公示，并為每個(gè)護(hù)理人員建立業(yè)務(wù)檔案，由此而建立了科學(xué)、合理、高效的培訓(xùn)管理體系。同時(shí)，醫(yī)院為了將培訓(xùn)工作進(jìn)一步的落實(shí)到位，形成了由大內(nèi)科、大外科和門診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員的病歷書寫組、護(hù)理操作組、質(zhì)量控制組，定期對(duì)科室的工作進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，及時(shí)糾正，全面提高年輕護(hù)理人員乃至全院護(hù)理人員技術(shù)水平。具體做法如下。
2.1中醫(yī)理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)
中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識(shí)。為普及中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)院科教科制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)制度，聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師為年輕的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)“陰陽(yáng)五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則”等七部分進(jìn)行講述。制度中規(guī)定具體學(xué)習(xí)時(shí)間定在每周一、四下午下班后，學(xué)習(xí)時(shí)間為兩個(gè)半小時(shí)，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實(shí)行打卡制度，并公示參加學(xué)習(xí)人員名單，將學(xué)習(xí)課時(shí)納入年終考核指標(biāo)之一。該制度的制定、實(shí)施，基本形成了醫(yī)院有具體政策，科室負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)的良好局面，很大程度提高了年輕護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，很多西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為中醫(yī)護(hù)理操作及護(hù)理病歷的書寫奠定了基礎(chǔ)。
2.2中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)
中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，它是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，因具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，而被我院廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)科室。應(yīng)醫(yī)院管理年評(píng)審要求，護(hù)理人員必須掌握的十項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，從考核，人人過(guò)關(guān)，并按要求應(yīng)用于臨床。護(hù)理部以《中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)操作評(píng)價(jià)指南》為指導(dǎo)，對(duì)常用穴位的灸法、穴位按摩、拔罐、刮痧、熏洗療法、耳穴壓豆、穴位注射等十余項(xiàng)中醫(yī)操作進(jìn)行了操作目的、評(píng)估患者、操作方法、注意事項(xiàng)等項(xiàng)目的培訓(xùn)并考核。對(duì)適用性強(qiáng)的護(hù)理技術(shù)在全院進(jìn)行推廣，如:耳穴壓豆治療高血壓、冠心病、失眠、近視;艾灸治療胃病、腸炎、腰腿疼;胃復(fù)安足三里穴位注射治療惡心、嘔吐等等。該項(xiàng)目的推廣也得到了廣大患者的好評(píng)。
頸椎病這種綜合性疾病在臨床上較為常見，并且較為多發(fā)，包括增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經(jīng)根綜合征等多種頸椎疾病[1]。單純藥物治療頸椎病的效果并不顯著，因此加強(qiáng)對(duì)該疾病患者的護(hù)理工作十分重要。本院將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于2014年1月～2015年9月收治的頸椎病患者中，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取于2014年1月～2015年9月經(jīng)CT以及頸部X線等臨床檢查確診并且在我院接受治療的頸椎病患者87例，按照平行對(duì)照、臨床開放的設(shè)計(jì)方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)護(hù)理組（42例）和中醫(yī)護(hù)理組（45例）。常規(guī)護(hù)理組中女性患者和男性患者分別為18例和24例；年齡33歲～68歲，中位年齡（50.42±4.57）歲；病程3.5～18年，平均病程（8.54±1.57）年；類型：9例患者為神經(jīng)根頸椎病，7例患者為椎動(dòng)脈型頸椎病，11例患者為交感型頸椎病，15例患者為脊髓型頸椎病。中醫(yī)護(hù)理組中女性患者和男性患者分別為19例和26例；年齡31歲～70歲，中位年齡（50.55±4.63）歲；病程3～18.5年，平均病程（8.63±1.52）年；類型：10例患者為神經(jīng)根頸椎病，8例患者為椎動(dòng)脈型頸椎病，13例患者為交感型頸椎病，14例患者為脊髓型頸椎病。2組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。
1.2方法 常規(guī)護(hù)理組的42例患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的入院宣教，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，對(duì)患者進(jìn)行頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)的健康宣教，給予患者日常護(hù)理以及出院指導(dǎo)等；中醫(yī)護(hù)理組的45例患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理，具體如下：
1.2.1情志護(hù)理 頸椎病患者由于病痛的折磨經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痛苦、焦慮、煩躁等負(fù)面情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒變化和心理狀態(tài)進(jìn)行全面的掌握，對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明頸椎病出現(xiàn)的原因以及治療方法，使患者的負(fù)面情緒得到疏導(dǎo)[2]。
1.2.2飲食調(diào)護(hù) 給予急性期的患者易消化的食物，給予緩解期的患者當(dāng)歸、黨參、黃芪等益氣活血通絡(luò)的藥物以及飲食，給予腎虛的患者芝麻、核桃、山藥等補(bǔ)益肝腎的食物[3]。
1.2.3生活起居護(hù)理 患者居住的病房環(huán)境應(yīng)該溫暖、向陽(yáng)、避風(fēng)；要叮囑患者進(jìn)行頸部的保暖，衣服要選擇有衣領(lǐng)的，并且外出時(shí)應(yīng)該圍圍巾；睡覺時(shí)不要采取俯臥位，避免頸部肌肉處于緊張狀態(tài)下[4]；枕頭最好為10～15cm高度，有坡度的方形枕或者硬度適中的圓枕；夜晚睡覺時(shí)應(yīng)該將被頭掖緊，避免肩部受到風(fēng)寒侵襲。
1.2.4康復(fù)指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行頸椎功能鍛煉指導(dǎo)，并對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明頸椎功能鍛煉的重要性以及對(duì)治療的意義，讓患者每天適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸部左、右緩慢轉(zhuǎn)頭，并且練習(xí)望天、聳肩、探頭等動(dòng)作，在鍛煉過(guò)程中要注意動(dòng)作緩慢，并且要堅(jiān)持鍛煉。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理效果：患者的頸僵、頭暈、上肢麻木等臨床癥狀均全部消失，對(duì)患者進(jìn)行CT以及X線檢查顯示病變改善顯著，并且頸部不存在任何不適，能夠正?；顒?dòng)，則判定為顯效；患者的頸僵、頭暈、上肢麻木等臨床癥狀均改善明顯，對(duì)患者進(jìn)行CT以及X線檢查顯示病變部分有所好轉(zhuǎn)，頸部能夠正常活動(dòng)，但是勞累后會(huì)出現(xiàn)輕微不適的情況，則判定為有效；患者的頸僵、頭暈、上肢麻木等臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，對(duì)患者進(jìn)行CT以及X線檢查顯示病變部分沒(méi)有改善，頸部無(wú)法正?；顒?dòng)，則判定為無(wú)效。②采用VDS評(píng)分來(lái)對(duì)兩組患者治療后的頭痛、頸痛、上肢麻痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P
2結(jié)果
2.1比較兩組患者的護(hù)理效果 常規(guī)護(hù)理組患者的顯效率為42.9%（18/42），有效率為33.3%（14/42），無(wú)效率為23.8%（10/42），護(hù)理總有效率為76.2%；中醫(yī)護(hù)理組患者的顯效率為71.1%（32/45），有效率為20%（9/45），無(wú)效率為8.9%（4/45），護(hù)理總有效率為91.1%；中醫(yī)護(hù)理組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2比較兩組患者的VDS評(píng)分 中醫(yī)護(hù)理組患者的頭痛、頸痛、上肢麻痛的VDS評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，t=8.14，9.54，7.92，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)技能；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，中醫(yī)治療疾病逐步廣泛，人們對(duì)健康要求也隨著增加，在中醫(yī)學(xué)的角度對(duì)于患者制定一套合理的健康教育與預(yù)防保健方案是非常重要的，可以減少患者發(fā)病機(jī)率。臨床中醫(yī)治療主要是強(qiáng)調(diào)在疾病治療與患者康復(fù)期間，做到三分治療、七分調(diào)養(yǎng)，主要是突出護(hù)理人員護(hù)理工作中的重要性[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作的要求也隨之不斷的提高，而中醫(yī)護(hù)理技能管理急需重新的改革，最終達(dá)到最優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。我院采取多種護(hù)理方法對(duì)中醫(yī)護(hù)理技能進(jìn)行改善，導(dǎo)致整體的護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)大幅度的上升，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取80名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組中女士36名，男士4名，年齡在19-39歲，平均年齡為28.19±3.29歲，學(xué)歷：本科4名，大專28名，中專8名；觀察組中女士37名，男士3名，年齡在20-38歲，平均年齡為28.27±3.63歲，學(xué)歷：本科3名，大專27名，中專10名。兩組護(hù)理人員的年齡、性別、學(xué)歷、工作年限等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
1.2方法對(duì)照組護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理技能方法；對(duì)照組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理方法，具體方法如下：
1.2.1重視對(duì)中醫(yī)護(hù)理的繼續(xù)教育工作護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)理人員的不同工作層次，對(duì)護(hù)理人員整體的進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的繼續(xù)教育工作，院內(nèi)定期組織開展中醫(yī)護(hù)理技能的比武，并對(duì)護(hù)理技能成績(jī)?cè)O(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，帶動(dòng)和激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能的積極性和興趣。
1.2.2培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理人員的不同學(xué)歷，每個(gè)人的護(hù)理知識(shí)的掌握能力和程度不同，因此，我院對(duì)于學(xué)歷較高的護(hù)理人員以及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行了重點(diǎn)的培養(yǎng)，成立一支具有中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)技能的特殊護(hù)理團(tuán)隊(duì)。此團(tuán)隊(duì)中的人員并在臨床護(hù)理工作中，為其他護(hù)理人員樹立榜樣，以全面推動(dòng)護(hù)理人員的整體護(hù)理技能。
1.2.3提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)醫(yī)院定期為護(hù)理人員提供各項(xiàng)中醫(yī)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：院內(nèi)中醫(yī)知識(shí)講座、視頻中醫(yī)技能學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法[2]，并鼓勵(lì)護(hù)理人員努力的學(xué)習(xí)先進(jìn)的中醫(yī)護(hù)理技能知識(shí)。
1.2.4開展特色中醫(yī)護(hù)理技能對(duì)于本院的中醫(yī)護(hù)理技能，主要的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適用范圍廣，而且較為簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用可以取得較好的治療療效，中醫(yī)護(hù)理技能操作不會(huì)出現(xiàn)任何的副作用。結(jié)合臨床治療的諸多優(yōu)勢(shì)，主要中醫(yī)的護(hù)理技能包括刮痧、中藥洗泡、艾灸、拔罐等技術(shù)，并且對(duì)于每一項(xiàng)護(hù)理工作要逐一的豐富內(nèi)容，在臨床實(shí)施時(shí)提高患者的滿意度。
1.2.5加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理工作中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，真精元?dú)馐巧忌镔|(zhì)，因此精神和意志是人的根本，人的精神意志與人的心理、生理以及病理有著密切的關(guān)系。經(jīng)常遭受強(qiáng)烈、反復(fù)的精神刺激因素，可以導(dǎo)致人體氣機(jī)的逆亂，氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失調(diào)，從而導(dǎo)致老年人發(fā)病。在疾病的過(guò)程中，神志不暢會(huì)導(dǎo)致疾病的惡化：精神愉快有利于疾病康復(fù)，有利于疾病預(yù)防?！端貑?wèn)·移精變氣論》說(shuō)：“得精神者昌，失精神者亡”，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“恬談虛無(wú)，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”強(qiáng)調(diào)人要注意調(diào)攝精神、保持精氣，這樣老年人可以增強(qiáng)正氣，抵制外邪，則有益于身心健康。中醫(yī)健康教育也強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。在社會(huì)地位的改變以及社會(huì)遭遇不同變化時(shí)，亦會(huì)影響老人的情緒，造成一定的心理護(hù)生理的損害，繼而導(dǎo)致疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展認(rèn)為，精神和社會(huì)因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到重要的作用。隨著老年人的生活形式的改變以及人們的情緒經(jīng)常處于緊張之中，許多老年人會(huì)出現(xiàn)失眠，健忘等精神衰弱的表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致精神障礙，因此要從中醫(yī)的角度加強(qiáng)健康教育。
1.2.6加強(qiáng)飲食、休息護(hù)理飲食起居要有規(guī)律，避免勞累：《素問(wèn)·上古田真論》說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，不妄勞作，起居有常，飲食有節(jié)，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！贝宋恼轮赋瞿苓m應(yīng)自然變化的規(guī)律，起居定時(shí)，勞逸適度，飲食合理，正確安排生活方式方法的人可以益壽延年。倘若“以酒為漿，醉以入房，以妄為常，以耗散其精，以欲竭其精，不時(shí)御神，不支持滿，逆生于樂(lè)，務(wù)快其心，起居無(wú)節(jié)”，必會(huì)“半百而衰之”。孫思邈注重飲食的療法，曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)狻?，此言充分說(shuō)明了合理飲食的重要性[3]。
1.3觀察指標(biāo)我院組織開展的護(hù)理技能比賽，兩組護(hù)理人員技能考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)，滿分100分，有護(hù)理部調(diào)查兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，工作質(zhì)量，均滿分100分。
1.4數(shù)據(jù)處理此組數(shù)據(jù)均使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度均明顯的提高并且與對(duì)照組進(jìn)行比較具有顯著差異（P
3討論
中醫(yī)治療中中醫(yī)護(hù)理是其中的一項(xiàng)重要組成部分，能夠有效地完善中醫(yī)護(hù)理工作，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，并且使患者滿意度大大的提高，此項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技能則是護(hù)理管理者不斷研究的新重點(diǎn)[4]。
通過(guò)護(hù)理管理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能，更加的促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提高，因此，能夠?qū)⒆o(hù)理更好的實(shí)施與臨床之中。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使護(hù)理人員長(zhǎng)期堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化學(xué)習(xí)的環(huán)境[5]。護(hù)理人員通過(guò)技能的不斷提高，護(hù)理工作效率在不斷的上升，提高了主動(dòng)積極性，有利于護(hù)理工作在臨床的開展。
綜上所述，在護(hù)理管理中開展中醫(yī)護(hù)理技能有助于提高整體的護(hù)理質(zhì)量，臨床中應(yīng)廣泛實(shí)施，并且需要護(hù)理管理者采用多種方法促進(jìn)護(hù)理人員的技能提高。
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