時(shí)間：2023-07-07 16:27:05
導(dǎo)語：在中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 高等教學(xué)；醫(yī)學(xué)美容；專業(yè)班；創(chuàng)辦思路
Abstract：Analyzing the Teaching mode and course system of medical cosmetology profession in national college of traditional Chinese medicine（TCM），associating our teaching experience，to make sure the student acquiring more expertise and adapting to society，we propose to manifest the characteristic of TCM；think highly of the construction teachers groups；elevate the professional study interest；guide students to alter employment concept.
Key words：highgrade teaching；the medical cosmetology；special class;creation thought
分析目前全國中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的教學(xué)模式和課程體系，結(jié)合我們辦學(xué)的過程，為了確實(shí)讓學(xué)生學(xué)到真本事，適應(yīng)社會(huì)，我們提出了以下一些思考，供同道借鑒。
1 彰顯中醫(yī)特色及實(shí)用性
據(jù)初步統(tǒng)計(jì)全國高等中醫(yī)院校約有15所開設(shè)了有關(guān)醫(yī)學(xué)美容的課程，因高等中醫(yī)院校還沒有一整套適合中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)的特色教材，故大多高等中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)美容專業(yè)均采用自編教材或2002年人民衛(wèi)生出版社出版的西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的教材。專業(yè)課程設(shè)置有美容局部解剖學(xué)、美容藥物學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)導(dǎo)論、美容化妝品學(xué)、美容皮膚科學(xué)、美容中醫(yī)學(xué)、美容外科學(xué)、美容針灸學(xué)、美容推拿學(xué)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)等10門。在課程中我們盡力突出其中醫(yī)學(xué)特色：如中醫(yī)的四診八綱在對(duì)損美性疾病辨證中的應(yīng)用；中醫(yī)中藥如何以整體觀及辨證的方法來調(diào)理體質(zhì)，治療疾?。贿\(yùn)用針灸推拿、中藥內(nèi)服外用、食療藥膳等各種方法來恰當(dāng)好處地防病治病。實(shí)用性主要體現(xiàn)在讓學(xué)生學(xué)會(huì)各種醫(yī)學(xué)美容方法的基本操作：如何設(shè)計(jì)眉型、如何走針、文繡眉；如何鑒別不同的膚質(zhì)，掌握皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)的程序及按摩手法要點(diǎn)；如何鑒別、診斷各種常見損美性皮膚病及如何處理治療；如何制作各種劑型的化妝品等等。
2 重視教師隊(duì)伍的建設(shè)
醫(yī)學(xué)美容課程設(shè)置的范圍較廣，且是集美容皮膚科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、外科學(xué)等的新興交叉學(xué)科。一個(gè)人的時(shí)間、精力有限，故不可能樣樣精通。在教師隊(duì)伍的建設(shè)上，我們基本設(shè)置為四到五位教師。現(xiàn)在已有三位教編教師，一位是美容中醫(yī)皮膚科為主，一位是針灸經(jīng)絡(luò)美容為主，一位是激光整形為主。教學(xué)上每位教師兼任自己所教專業(yè)的幾門課程，臨床上互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短；科研上互相配合，互相切磋。同時(shí)也外聘浙江省各大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)有責(zé)任心的主任醫(yī)師來授課，填補(bǔ)師資力量暫時(shí)不足的缺憾，對(duì)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教也很有益處，使學(xué)生擴(kuò)大了眼界，學(xué)到更多的知識(shí)。
3 提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣
中醫(yī)美容是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論及中國傳統(tǒng)審美觀的指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的方法，如中藥、針灸、推拿、氣功、食療等來防治疾病，增進(jìn)健康，以維護(hù)人體形體容貌健美為最終目的的一門新興的綜合性中醫(yī)臨床學(xué)科，和中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科有著十分密切的聯(lián)系。中醫(yī)美容有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，具有整體觀和辨證論治的特點(diǎn)，手段多樣安全，療效可靠且副作用小。在教學(xué)的同時(shí)我們將中醫(yī)美容的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)不斷地灌輸給學(xué)生，讓學(xué)生牢固樹立專業(yè)思想，認(rèn)真努力地學(xué)好專業(yè)課程，多方面地培養(yǎng)自己的能力。
興趣是最好的老師。首先，在學(xué)生二年級(jí)第二學(xué)期分流時(shí)，給學(xué)生做動(dòng)員工作，講解醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的性質(zhì)，課程設(shè)置，學(xué)習(xí)時(shí)所要注意的事項(xiàng)，給學(xué)生答疑解惑。其次，在各門功課循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)中，讓其不斷擴(kuò)大各方面的理論知識(shí)（有中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)理、美容、激光、手術(shù)等等），穿插講解各門學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)。各種圖象、錄相及動(dòng)畫示意，讓學(xué)生有強(qiáng)烈的新鮮感，擴(kuò)大見識(shí)。再次在每門學(xué)科中，我們都設(shè)置了示教課，見習(xí)課，實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生有較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)、動(dòng)手機(jī)會(huì)，將一些基本操作，手把手教會(huì)他們。同時(shí)還專門為學(xué)生建立了醫(yī)學(xué)美容模擬診室，讓他們有計(jì)劃、有管理地在業(yè)余時(shí)間提前進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)階段，鍛煉他們?nèi)绾谓哟?、溝通、管理、治療、護(hù)理各種患有損美性疾病的老師和學(xué)生，在實(shí)踐中提高學(xué)生們的專業(yè)素質(zhì)及綜合能力，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4 引導(dǎo)學(xué)生改變就業(yè)觀念
自高校擴(kuò)招以來，就業(yè)形式較為嚴(yán)峻，而醫(yī)學(xué)美容專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生也同樣，在選專業(yè)時(shí)就在擔(dān)心就業(yè)的問題。其實(shí)，醫(yī)學(xué)美容是朝陽產(chǎn)業(yè)，正處于上升階段，需要大量有專業(yè)特長又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才參與。但同學(xué)們往往是眼高手低想要高薪而又輕松的工作，希望能在大醫(yī)院的美容皮膚科、美容中醫(yī)科甚至美容整形科工作，把自己局限在很小的就業(yè)范圍。所以在學(xué)生二年級(jí)動(dòng)員時(shí)，我們就向同學(xué)提出要求：（1）要不斷的提高和培養(yǎng)自己各方面的審美觀點(diǎn)和能力，為將來從事醫(yī)學(xué)美容工作打下良好基礎(chǔ)。（2）培養(yǎng)自己吃苦耐勞精神和負(fù)責(zé)態(tài)度，有心、用心、耐心，努力鉆研專業(yè)技術(shù)。（3）全方位提高自己各方面的能力，如社交能力、溝通能力、服務(wù)心態(tài)、處事能力及把握患者和顧客的心理能力等等。在自己做好充分準(zhǔn)備的同時(shí)，能夠進(jìn)入醫(yī)院邊學(xué)習(xí)邊工作，一年后獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3～5年后，基本技能硬朗了，可以獨(dú)立開設(shè)美容皮膚科及美容中醫(yī)科，這當(dāng)然是最理想。但也可以去民營醫(yī)院、個(gè)體美容診所，大型美容公司，大型美容院工作。我們相信只要不怕吃苦，綜合能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，無論在哪個(gè)崗位上都會(huì)有好的回報(bào)和前景。
【參考文獻(xiàn)】
針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)能力 1.具備運(yùn)用望聞問切及醫(yī)學(xué)診斷方法，對(duì)常見病進(jìn)行診斷、治療的能力;
2.具備運(yùn)用針灸推拿學(xué)理論進(jìn)行針灸推拿臨床醫(yī)療和康復(fù)理療保健工作的能力;
3.具備對(duì)危重急診病人進(jìn)行應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院前預(yù)處理的能力;
4.具備醫(yī)患溝通能力;
5.具備書寫規(guī)范醫(yī)學(xué)文件的能力;
6.具備醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及養(yǎng)生保健的技術(shù)應(yīng)用能力;
7.掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥方劑知識(shí)，具備運(yùn)用理論和方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯思維的能力。
針灸推拿專業(yè)就業(yè)前景 從學(xué)歷方面看，對(duì)于本科學(xué)歷，一般在縣級(jí)院;碩士學(xué)歷的，可以在市級(jí)的醫(yī)院從或事科研工作，除此之外也都可以自己開診所，英語學(xué)習(xí)好的話，還可以到國外發(fā)展。
針灸推拿應(yīng)該來說在國外比在國內(nèi)發(fā)展好，人的體質(zhì)不同，針灸推拿的效果也不同，現(xiàn)在有人發(fā)現(xiàn)，針推對(duì)白種人比對(duì)我們黃種人更有效，所以現(xiàn)在在歐美，備受推崇。針灸推拿現(xiàn)在也是要考證書的，如果能拿到針灸推拿師的證書，應(yīng)該工作會(huì)更好找些。是一個(gè)適合個(gè)人創(chuàng)業(yè)的專業(yè)。
對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行整理、分析，可以發(fā)現(xiàn)：調(diào)查對(duì)象共有526名，而526名（100.00%）學(xué)生均認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面、教學(xué)方式不夠理想。其中，有117名（22.24%）學(xué)生還希望學(xué)習(xí)中醫(yī)飲食及情志護(hù)理知識(shí)，有231名（43.92%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識(shí)，有97名（18.44%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)中醫(yī)美容知識(shí)，有81名（15.40%）學(xué)生希望學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)。具體數(shù)據(jù)詳見表1.
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示，所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護(hù)理課程，但與此同時(shí)，他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容不夠全面，教學(xué)的方式、手段不夠新穎，因此，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改革是勢(shì)在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。
（1）大力擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課本設(shè)計(jì)中，多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元，這樣的做法有利于增加學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更為主動(dòng)積極的投入到學(xué)習(xí)中。
（2）改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主，老師將課本中的知識(shí)通過黑板的模式傳授給學(xué)生，這樣的教學(xué)模式勢(shì)必會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且，學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此，教學(xué)方式上的變更是勢(shì)在必行的。例如：教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具，像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等，教師在一邊傳授課本知識(shí)的同時(shí)，利用教學(xué)工具進(jìn)行更深一步的講解，如：護(hù)理操作性動(dòng)作示范。這樣的做法，不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。
（3）改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護(hù)理系的學(xué)生建立實(shí)習(xí)基地，并與醫(yī)院模式相結(jié)合，形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識(shí)之后，將其分配至實(shí)習(xí)基地，給予臨床實(shí)習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護(hù)理能力。
（4）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)式的教學(xué)觀念是“以教師為中心”，這種教學(xué)觀念嚴(yán)重忽視了學(xué)生的主體作用，因此，應(yīng)將“以教師為中心”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，教師應(yīng)該多鼓勵(lì)學(xué)生多參與到學(xué)習(xí)中來，而不是一味的灌輸古板知識(shí)給學(xué)生，這樣的做法也有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。例如：在傳授中醫(yī)飲食護(hù)理的同時(shí)，教師可以圍繞著學(xué)生常見病癥進(jìn)行討論，并和學(xué)生一起制定出具體的飲食調(diào)護(hù)方法；在普及病癥原理和中藥知識(shí)的同時(shí)，可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如：《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉是因肺癆而死，這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理，那么，若在林黛玉發(fā)病初期，該用哪種中藥進(jìn)行調(diào)理才更為有效呢？這種創(chuàng)設(shè)性問題的拋出，更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)整節(jié)課堂的活躍度。
應(yīng)用型本科教育與傳統(tǒng)意義上的“研究型”或“學(xué)術(shù)型”本科教育在學(xué)校定位、專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、服務(wù)面向、課程體系和人才培養(yǎng)模式等方面有較大的區(qū)別[3]。其在人才培養(yǎng)理念方面，是以能力培養(yǎng)為核心，實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向更加注重能力素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變[4]；在基礎(chǔ)理論方面，比高職高專教育要厚，但比研究型本科教育要求要低，尤其是要具備較強(qiáng)的二次創(chuàng)新與知識(shí)轉(zhuǎn)化的能力[5]。在培養(yǎng)的人才類型上，定位于培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型或工程應(yīng)用型人才，在服務(wù)上,應(yīng)確定為面向地方或區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，堅(jiān)持產(chǎn)學(xué)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)的良性互動(dòng)；在制定人才培養(yǎng)方案方面，應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向、結(jié)合社會(huì)及行業(yè)需求，使培養(yǎng)的人才在規(guī)格、知識(shí)、能力和素質(zhì)方面能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人才市場(chǎng)的需求。
根據(jù)上述應(yīng)用型本科教育的實(shí)質(zhì)和特點(diǎn)，結(jié)合就業(yè)崗位需求，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)本科專業(yè)可以確定為應(yīng)用型本科教育。醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)是近年開設(shè)的醫(yī)學(xué)、美學(xué)、美容學(xué)多學(xué)科交叉、應(yīng)用型較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，在課程設(shè)置上要充分考慮社會(huì)需求、崗位能力及專業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)美容專業(yè)人才的課程體系，有一定的示范、引導(dǎo)作用。2009年，我們課題組結(jié)合本校的人才培養(yǎng)目標(biāo)和教育實(shí)踐，進(jìn)行科研立項(xiàng)，對(duì)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系構(gòu)建、實(shí)踐教學(xué)模式、考核機(jī)制等進(jìn)行了系統(tǒng)的改革、創(chuàng)新、實(shí)踐研究，現(xiàn)就課程體系構(gòu)建進(jìn)行總結(jié)歸納如下。
1 明晰構(gòu)建本專業(yè)課程體系的重要任務(wù)是保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
課程體系是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本保證，在教育教學(xué)活動(dòng)中具有重要地位。課程構(gòu)建必須反映現(xiàn)代創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育及應(yīng)用型人才培養(yǎng)理念，結(jié)合專業(yè)實(shí)際，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的美容專業(yè)人才。要求以醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為核心指南，確立教學(xué)計(jì)劃，構(gòu)建課程體系。要求培養(yǎng)的人才要具備醫(yī)學(xué)美容技術(shù)所需的中、西醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，具有醫(yī)學(xué)美學(xué)相關(guān)的基本知識(shí)及能力，掌握美容實(shí)用技術(shù)、中醫(yī)藥美容保健技術(shù)及美容化妝用品調(diào)配、營銷技術(shù)等能在各級(jí)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、美容、日化企業(yè)、醫(yī)學(xué)美容科研教育部門等，從事醫(yī)學(xué)美容技術(shù)服務(wù)、教育培訓(xùn)、營銷管理等工作。最終成為面向社會(huì)需求，德、智、體、美全面發(fā)展，專業(yè)知識(shí)、崗位能力、綜合素質(zhì)協(xié)調(diào)進(jìn)步，富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)、強(qiáng)能力、精專業(yè)的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)美容學(xué)專門人才。
2 確立構(gòu)建課程體系應(yīng)遵循的基本準(zhǔn)則和價(jià)值取向
隨著近年人們對(duì)美容保健的日益渴求，醫(yī)學(xué)美容人才一直處于緊缺狀態(tài)，美容業(yè)崗位上的從業(yè)人員能力、素質(zhì)參差不齊，學(xué)校的人才培養(yǎng)日益成為行業(yè)人力資源開發(fā)的重要渠道，應(yīng)用型本科人才日益受到為企業(yè)、社會(huì)的歡迎。因此,從社會(huì)需求出發(fā)來進(jìn)行課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容改革、課程體系建設(shè)是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的自身特色。所以在課程設(shè)置上應(yīng)兼顧美容崗位需求的知識(shí)能力、技術(shù)能力、素質(zhì)能力等，達(dá)到崗位能力需求的目標(biāo)。
學(xué)生的“應(yīng)用能力轉(zhuǎn)化”主要表現(xiàn)為技術(shù)理論的應(yīng)用能力、開發(fā)能力、技術(shù)拓展能力在崗位上的轉(zhuǎn)化及運(yùn)用，真正實(shí)現(xiàn)課程的價(jià)值。我們?cè)谘芯恐醒?qǐng)美容行業(yè)內(nèi)、就業(yè)基地企的技術(shù)專家、人力資源管理專家和本專業(yè)教育教學(xué)專家共同商討，使教學(xué)目標(biāo)與美容行業(yè)認(rèn)可的能力標(biāo)準(zhǔn)趨于相同，使教師和學(xué)生清楚地了解每一門課程、每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)達(dá)到的終端目標(biāo)。還注意到學(xué)生的創(chuàng)新能力、社會(huì)活動(dòng)能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)以“應(yīng)用能力”作為構(gòu)建課程體系的出發(fā)點(diǎn)。
3 醫(yī)學(xué)美容技術(shù)2531型課程體系的建立
教育教學(xué)實(shí)踐中，我院不斷摸索、創(chuàng)新，修訂、完善教學(xué)計(jì)劃和課程模式，形成了我院自己的一套得到就業(yè)單位和用人公司認(rèn)可的、學(xué)生反饋良好的、行之有效的一套課程設(shè)置方案，即2531型課程體系。見圖1。
4 本課程體系的主要特點(diǎn)
4.1體現(xiàn)醫(yī)學(xué)、美學(xué)、美容學(xué)多學(xué)科交叉的復(fù)合型課程體系：必修課程39門，選修課程3門，課外實(shí)踐活動(dòng)、企業(yè)培訓(xùn)等184學(xué)時(shí)。在?？偸谡n2574學(xué)時(shí)，實(shí)踐實(shí)習(xí)1578學(xué)時(shí)，實(shí)踐課占理論學(xué)時(shí)60%左右。
4.2夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)：在構(gòu)建課程體系時(shí)，,充分考慮中、西醫(yī)學(xué)、基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)在美容專業(yè)中的指導(dǎo)作用和運(yùn)用功能，突出有別于生活美容教育中只重視短期技術(shù)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)理論含量少，學(xué)生發(fā)展沒后勁，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)后期專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4.3突出以美容專業(yè)技術(shù)課程為體系核心：具體課程圍繞五種技術(shù)進(jìn)行設(shè)置，其中以美容實(shí)用技術(shù)課程群、中醫(yī)美容技術(shù)課程群、化妝品課程群為主要框架，建立知識(shí)樹，枝葉錯(cuò)落，主次分明，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心力量。
4.4強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)：科學(xué)利用第二課堂及企業(yè)師資培訓(xùn)，開展美容師、保健按摩師等職業(yè)資格培訓(xùn)的系列課程，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課、宣講課等，加強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用能力及實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，提升就業(yè)能力及崗位適應(yīng)能力，體現(xiàn)三種能力的銜接。
4.5依托素質(zhì)教育載體，進(jìn)行人文素質(zhì)拓展培育：以學(xué)院、專業(yè)部等為單位開展的演講比賽、文藝演出、化妝技能大賽、團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)等校內(nèi)外活動(dòng)為教育載體，加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)人文情懷，提升人文素質(zhì)，尤其結(jié)合美容專業(yè)的自身要求，開展自己特色的藝術(shù)、文娛活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生審美意識(shí)、愛美情懷，對(duì)穩(wěn)固專業(yè)思想，加強(qiáng)職業(yè)道德教育起到促進(jìn)作用。
5 現(xiàn)階段對(duì)本專業(yè)加強(qiáng)課程建設(shè)的幾點(diǎn)建議
5.1加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)課、實(shí)踐課的建設(shè)力度，建立科學(xué)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理機(jī)制，強(qiáng)化實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教育質(zhì)量：建立具有鮮明特色的為醫(yī)學(xué)美容專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)服務(wù)的實(shí)訓(xùn)中心。除了利用原有的實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)條件外，還應(yīng)根據(jù)應(yīng)用性本科教育培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)美容技能型人才目標(biāo)要求，大力建立固定的實(shí)踐教學(xué)基地或美容保健中心，同時(shí)還應(yīng)與美容企業(yè)合作，充分利用社會(huì)和企業(yè)的教育資源，大力開發(fā)校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，從而使醫(yī)學(xué)美容專業(yè)應(yīng)用性本科學(xué)生的基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能得到有機(jī)的結(jié)合。
5.2建設(shè)一支專、兼職結(jié)合、專業(yè)技能有素的應(yīng)用型師資隊(duì)伍：要促使醫(yī)學(xué)美容技術(shù)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)，保證課程體系的實(shí)施與教學(xué)活動(dòng)的執(zhí)行，就需要校企聯(lián)合，建立一支專、兼職結(jié)合，專業(yè)技能有素的應(yīng)用型師資隊(duì)伍。途徑有：①把一些年紀(jì)輕,學(xué)歷高的青年教師放到美容公司、化妝品企業(yè)去掛職鍛煉,以提高其實(shí)際工程實(shí)踐能力;②加強(qiáng)校企合作，積極吸納校外專家為兼職教師,可采用長期、短期或臨時(shí)聘用等方式,聘任一批具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)技術(shù)人員或管理人員來校兼職,從而形成一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合、特色鮮明、相對(duì)穩(wěn)定的可充分滿足技術(shù)應(yīng)用性本科專業(yè)人才培養(yǎng)需要的“雙師型”隊(duì)伍。
5.3積極開展教材建設(shè)：發(fā)揮專兼職教師作用，聯(lián)合校外相關(guān)專業(yè)的專家、教師，論證研究，編寫一套適合本專業(yè)使用的系列本科教材。
5.4加強(qiáng)各級(jí)精品課程建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。
6 結(jié)語
醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)是為滿足美容行業(yè)需求而開辦的，目前仍是目錄外試點(diǎn)專業(yè)，還有很多的工作需要努力，在目前社會(huì)急需醫(yī)學(xué)美容高素質(zhì)應(yīng)用型人才的形勢(shì)下，作為醫(yī)學(xué)美容教育教學(xué)工作者，呼吁同道們，要開動(dòng)腦筋，勇于實(shí)踐，相互借鑒，才能完善課程體系，強(qiáng)化專業(yè)建設(shè)，保證醫(yī)學(xué)美容專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。
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【關(guān)鍵詞】針灸；防病保??；應(yīng)用
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0421-01
1引言
采取針灸的方法進(jìn)行防病保健在我國已經(jīng)有近千年的歷史，同時(shí)也是我國中醫(yī)預(yù)防學(xué)中的重要組成，隨著針灸應(yīng)用領(lǐng)域的不斷增大和針灸技術(shù)的不斷成熟，使用針灸進(jìn)行防病保健逐漸受到世界人們的喜愛和認(rèn)可，而21世紀(jì)針灸的發(fā)展會(huì)更加趨向于現(xiàn)代化和國際化，下面就從歷史的角度分析一下針灸對(duì)于防病保健的重要作用。
2針灸保健的歷史
我國最早對(duì)于針灸防病保健作用的記載來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原文為：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……”，其基本表述為良好的醫(yī)者會(huì)在疾病的早期或發(fā)病之前發(fā)覺并做好相應(yīng)的預(yù)防和治療工作，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了在發(fā)病的早期或之前進(jìn)行針刺可以起到很好的治療和保健強(qiáng)身作用，從另一個(gè)角度講也正是由于《內(nèi)經(jīng)》才建立了針灸防病保健的理論基礎(chǔ)。針灸用于防病保健的廣泛推廣要數(shù)晉唐之際，這一時(shí)期的特點(diǎn)是偏重于使用灸法并重點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)急重之癥的預(yù)防，其中包括運(yùn)用艾灸增強(qiáng)人的抵抗力和在疾病顯露之初便通過針灸進(jìn)行病勢(shì)的截?cái)嗟取ａ樉谋＝》啦〉娘@著進(jìn)展是在宋代之后，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)就已經(jīng)得出灸法簡便易行和物價(jià)廉易，可以進(jìn)行溫陽散寒、延年益壽和助元固本等功用的結(jié)論。此外這一時(shí)期的針灸還用于中風(fēng)的預(yù)防和治療，宋代王執(zhí)中就提出：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風(fēng)人可保無虞”。明代對(duì)針灸的防病保健作用也做了生動(dòng)的概括和解說，如高武所言：“無病而先針灸曰逆，未至而迎之也”，在此之后又經(jīng)歷了幾個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，針灸的防病保健作用已經(jīng)被廣大的醫(yī)者所接受和運(yùn)用。
3針灸防病保健的特點(diǎn)
首先正如中醫(yī)所說由于每個(gè)人體質(zhì)的各不相同，其在不同時(shí)期所表現(xiàn)出的機(jī)能狀態(tài)也各不相同，利用針灸進(jìn)行防病保健時(shí)也會(huì)因?yàn)椴煌娜梭w機(jī)能狀態(tài)對(duì)治療效果產(chǎn)生的不同影響。如當(dāng)人體處于疲勞狀態(tài)時(shí)進(jìn)行針灸就會(huì)產(chǎn)生白蛋白上升和血漿球蛋白下降的現(xiàn)象，如果人體處于病毒感染狀態(tài)進(jìn)行針灸就會(huì)出現(xiàn)末梢循環(huán)白細(xì)胞吞噬活動(dòng)增強(qiáng)和總數(shù)突然增加的現(xiàn)象，與此同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)非特異和特異性免疫物質(zhì)含量增高，而患者的實(shí)際表現(xiàn)是抵抗感染能力的增強(qiáng)和恢復(fù)速度的加快等。當(dāng)人體處于不同的血壓狀態(tài)時(shí)，針刺保健就會(huì)表現(xiàn)出預(yù)防高血壓和防止血壓過低的良好治療效果，如現(xiàn)代文獻(xiàn)研究表明治療原發(fā)性低血壓，取雙側(cè)公孫，內(nèi)關(guān)進(jìn)行電針治療，輸出脈沖電流為2-5次∕s的慢波，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，每日1次，每次20min，10-20日為1個(gè)療程。觀察100例，總有效率為98﹪.此外在進(jìn)行針灸防病保健治療之前還應(yīng)對(duì)患者的營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)和體質(zhì)強(qiáng)弱進(jìn)行辨別，以確保最終的效果和治療方法的合理性。
其次針灸穴位的選擇和針灸手法的不同其防病保健效果也各不相同，最為明顯的特點(diǎn)是針刺穴位會(huì)表現(xiàn)出相對(duì)的特異性和不同類型的手法作用機(jī)體時(shí)會(huì)表現(xiàn)出規(guī)律性的效應(yīng)。具體包括在長期的臨床應(yīng)用中針刺足三里進(jìn)行強(qiáng)身健體、預(yù)防中風(fēng)，艾灸神闕進(jìn)行亞健康狀態(tài)的改善和針刺三陰交進(jìn)行疏肝調(diào)血要優(yōu)于其他穴位的選擇。對(duì)于手法選擇不同對(duì)于防病保健效果不同的影響可以表現(xiàn)為當(dāng)選擇補(bǔ)法進(jìn)行針灸時(shí)多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出血管緊張度下降和脈搏速度變緩的現(xiàn)象，而當(dāng)使用瀉法時(shí)其表現(xiàn)則恰恰相反。
最后是針灸的防病保健作用還可以分為防病祛邪和美容養(yǎng)顏等多種作用，按照作用的不同針灸還可以分為灸療和針刺兩種，其中灸法多用于消除亞健康、補(bǔ)虛和健身益壽，針刺則多用于祛邪、戒斷和美容，不同方法的交替使用也會(huì)起到不同的效果，此外當(dāng)針灸應(yīng)用于大腦平層、外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)和丘腦時(shí)還可以起到鎮(zhèn)痛的效果。
4針灸防病保健的具體作用
針灸的防病保健表現(xiàn)在增強(qiáng)抵抗能力、保持經(jīng)絡(luò)通暢、調(diào)和氣血和消除亞健康等多方面，具體包括調(diào)整機(jī)體免疫功能、調(diào)整心血管及神經(jīng)系統(tǒng)功能和調(diào)整體液物質(zhì)及微量元素含量等三方面。首先人體抵抗力的強(qiáng)弱是影響疾病發(fā)生、發(fā)展和控制的重要方面，通過針灸可以明顯改善正常人體體液中免疫物質(zhì)的含量、血液中殺菌物質(zhì)的能力和溶菌酶的含量等，此外抗干擾素、血清補(bǔ)體、調(diào)理素和血清球蛋白、非特異性免疫物質(zhì)等也是影響人體抵抗力的重要因素，通過針灸也可以有效調(diào)節(jié)其含量。所以無論是從免疫學(xué)還是中醫(yī)學(xué)的角度，針灸都可以從實(shí)用、無副作用和低投入等角度起到很好的防病保健作用。這對(duì)于體質(zhì)較弱和免疫力低下的老年人群無疑是最佳的選擇方式。
其次針灸對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管功能的改善已經(jīng)得到大量臨床應(yīng)用的驗(yàn)證，其中包括針灸可以明顯降低血液的黏稠度、血脂含量和改善血液成份、調(diào)整血壓等，國外學(xué)者還發(fā)現(xiàn)通過針刺可以明顯由血管危險(xiǎn)因子累積導(dǎo)致的整體機(jī)體失調(diào)癥狀，在這里針灸作為可以引起人體開放系統(tǒng)物質(zhì)和內(nèi)能量變化的信息刺激。針灸還可以作為非特異性傳入刺激調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)分泌活動(dòng)和預(yù)防休克癥狀等，最終起到神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)和保健的作用，此外隨著腦血栓、腦出血和腦中風(fēng)等導(dǎo)致偏癱患者的增多，針灸也已經(jīng)介入到神經(jīng)介質(zhì)傳導(dǎo)的領(lǐng)域，而隨著經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究和經(jīng)脈循環(huán)線路檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)，針灸對(duì)于結(jié)締組織和經(jīng)絡(luò)的影響也會(huì)得到進(jìn)一步的揭示。
最后對(duì)于人體微量元素含量和體液物質(zhì)的調(diào)整還處于一個(gè)新興和發(fā)展的階段。目前國內(nèi)外對(duì)于這方面的研究在處在初級(jí)階段，但是相關(guān)調(diào)查顯示刺激人體的某一穴位會(huì)分泌出類似于尼古丁的物質(zhì)幫助吸煙人群進(jìn)行戒煙戒毒。觀察針刺孔最對(duì)健康成人吸煙前后肺血流圖的影響，發(fā)現(xiàn)針刺對(duì)肺部血流有良好的調(diào)節(jié)效應(yīng)，可起到保護(hù)心肺臟的作用。固可將孔最作為戒煙有效穴之一。[1]此外還有研究表明針刺相應(yīng)穴位后，腦內(nèi)的內(nèi)源性性阿片物質(zhì)（內(nèi)啡肽，強(qiáng)啡肽腦啡肽）含量明顯增多，因而產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。[2]
5結(jié)語
通過上文對(duì)針灸防病保健歷史和基本特點(diǎn)的簡單介紹，不僅加深了對(duì)于其應(yīng)用重要意義的了解，同時(shí)還對(duì)其應(yīng)用范圍有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。雖然目前對(duì)于針灸防病保健的應(yīng)用還存在較多的問題和需要改進(jìn)的方面，但是隨著相關(guān)研究的不斷深入和針灸技術(shù)的不斷成熟，一定能夠使其表現(xiàn)出更加有利的效果。
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―、中醫(yī)院校留學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的屬性，是多學(xué)科交互滲透的知識(shí)體系。其特點(diǎn)導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的阻力遠(yuǎn)超過其他專業(yè)。
(一）年齡差異大,生源構(gòu)成復(fù)雜。
中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生年齡差距較大，介于18名6歲之間。以我校2012至2014級(jí)77名港澳臺(tái)僑在校博士生為例（見表1）。這些學(xué)生入學(xué)前身份各異，從學(xué)籍表個(gè)人簡歷一欄可以看出，其中有應(yīng)屆碩士畢業(yè)生、中醫(yī)師、西醫(yī)師、國外中醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)人、養(yǎng)生從業(yè)者(如:保健按摩師、健康咨詢、保健藥品研發(fā)、美容師等入音樂家、會(huì)計(jì)師、機(jī)械師等（見表2）他們出于對(duì)中醫(yī)及中國文化的渴望與熱愛，選擇進(jìn)入我國中醫(yī)院校學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。
(二）中醫(yī)文化底蘊(yùn)匱乏。
中醫(yī)文化融合了古代的天文、地理、軍事等人文、自然、社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀成果，是集中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和以2012至2014級(jí)博士研究生為例(見表3），我們的學(xué)生來自英國、馬來西亞等，由于文化背景的巨大差異，他們對(duì)中國傳統(tǒng)文化并不十分熟悉,特別對(duì)中醫(yī)文化難以理解。他們即便通過一到兩年的漢語言學(xué)習(xí)，亦很難接受中醫(yī)藥理論知識(shí)。
（三）專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。
由于中醫(yī)文化底蘊(yùn)的匱乏，留學(xué)生在幾年的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)后，仍普遍呈現(xiàn)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的問題。而且，中醫(yī)理論與常識(shí)性的西醫(yī)認(rèn)識(shí)常相互碰撞，令留學(xué)生們質(zhì)疑中醫(yī)的科學(xué)性，影響了他們對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的理解，以上問題將直接導(dǎo)致留學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)與運(yùn)用的效果。
(四）學(xué)習(xí)目標(biāo)各異。
與學(xué)生交流的過程中發(fā)現(xiàn)，不同年齡段與不同行業(yè)的留學(xué)生構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)習(xí)的不同需求。如應(yīng)屆畢業(yè)生，出于升學(xué)的需要，把中醫(yī)學(xué)作為今后從業(yè)的方向；西醫(yī)師，希望將中醫(yī)方藥糅合進(jìn)平時(shí)的醫(yī)療救治工作中；養(yǎng)生從業(yè)者，希望深入學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生理念及方法，并根據(jù)境外的需求及其工作體驗(yàn)加以完善，而向境外推廣;另外，有一些留學(xué)生因?yàn)樽陨砑不级兄嗅t(yī)求診經(jīng)歷,在求診過程中探尋中醫(yī)的理論根源，希望能更好的為自己與家人提供保健方法,或就此轉(zhuǎn)行。
二、中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育教學(xué)過程中存在的問題
大學(xué)教育國際化要求高校要廣泛開展國際間的交流與合作，能夠?yàn)閷W(xué)生提供國際化的課程，培養(yǎng)出國際化通用人才。但是,由于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的獨(dú)特性,在中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育教學(xué)過程中面臨了諸多困難。
(一）培養(yǎng)目標(biāo)難明確。
面對(duì)文化層次、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)能力各異的培養(yǎng)對(duì)象，在有限的辦學(xué)條件下，國內(nèi)尚未有關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，來規(guī)范培養(yǎng)過程,這直接影響了培養(yǎng)過程的有效實(shí)施。
(二）課程設(shè)置難合理。
1.中醫(yī)經(jīng)典課程。留學(xué)生由于文化背景，生活環(huán)境以及生活方式的不同，其邏輯推理和思維方式存在著明顯的差異,加上語言方面的問題，他們普遍認(rèn)為中醫(yī)理論深?yuàn)W難懂。但是，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的起源與精髓,對(duì)臨床有著重大的指導(dǎo)作用,是中醫(yī)教育必要的傳授內(nèi)容。因此,如何在諸多中醫(yī)經(jīng)典著作中，挑選可夯實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ)，切實(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的文獻(xiàn);如何開展中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)活動(dòng)，成為難點(diǎn)。
2.人文素養(yǎng)課程。醫(yī)學(xué)作為科學(xué)與人文統(tǒng)一的綜合性學(xué)科,既要重視專業(yè)教育，又要重視人文素養(yǎng)為主的通識(shí)教育。境外對(duì)于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)有與國內(nèi)不同的見解，同時(shí)，中醫(yī)學(xué)具有濃厚的中國傳統(tǒng)特點(diǎn)，如何設(shè)置這些課程，既能滿足學(xué)生在境外工作生活中的需要，又能有助于中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)，成為難點(diǎn)。
3.西醫(yī)類課程。國內(nèi)的中醫(yī)教育，有的存在中西醫(yī)內(nèi)容比例不當(dāng)?shù)谋锥耍笔鹘y(tǒng)中醫(yī)特色由于各國的衛(wèi)生法規(guī)、政策的不同，中醫(yī)在各國的執(zhí)業(yè)情況存在很大差異。在大多數(shù)的國家、地區(qū)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)者不可從事與西醫(yī)相關(guān)的活動(dòng),如西藥處方，實(shí)驗(yàn)室檢查等。但是，在科技發(fā)展日新月異的現(xiàn)實(shí)中,現(xiàn)代化的檢查手段普遍應(yīng)用于臨床，西藥的運(yùn)用在醫(yī)療環(huán)境中亦占據(jù)主導(dǎo)地位。因此，如何設(shè)置西醫(yī)類課程，既避免通才教育的難以實(shí)施，又使學(xué)生在執(zhí)業(yè)中不處于被動(dòng)，成為難點(diǎn)。
(三）中醫(yī)留學(xué)生教學(xué)師資隊(duì)伍難打造。
開展中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育，教師是骨干。留學(xué)生教育對(duì)教師的要求較高，既要求有一定的學(xué)術(shù)水平，又要求掌握一門或一門以上的外語;既要求有一定的教學(xué)能力，又要求有一定的國際活動(dòng)能力。中醫(yī)界目前面臨著學(xué)科術(shù)語國際語言標(biāo)準(zhǔn)化的問題。中醫(yī)學(xué)中有大量富含哲理，寓意深刻的精煉論述，如何將這些知識(shí)用外語,通過符合境外文化內(nèi)涵的表述，使留學(xué)生理解領(lǐng)悟中醫(yī)精髓，成為難點(diǎn)。
三、中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)模式的改進(jìn)目標(biāo)與措施
留學(xué)生的規(guī)模，在一定程度上反映了高校在世界范圍內(nèi)的吸引力和國際化程度。為了增強(qiáng)中醫(yī)院校的綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)“辦學(xué)國際化、國際化辦學(xué)”的宏偉目標(biāo),筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)模式進(jìn)行改進(jìn)。
(一）確定“實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)臨床、重經(jīng)典、活應(yīng)用”應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2002年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定“醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求”，從醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等七個(gè)領(lǐng)域提出了60項(xiàng)指標(biāo)。在制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，既要從中醫(yī)具有“人文科學(xué)和自然科學(xué)的雙重屬性”的自身特點(diǎn)出發(fā)，又要遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，同時(shí)還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,針對(duì)境外學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)明確的目的，即可獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng),確定注重實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)目標(biāo)才符合國外中醫(yī)藥市場(chǎng)的需求。
(二）制定“多中醫(yī)、多引導(dǎo)、多見習(xí)、多實(shí)習(xí)”的教學(xué)計(jì)劃。
中醫(yī)教育要突出中醫(yī)特色,要遵循中醫(yī)教育的規(guī)律、原則和方法，要立足于中醫(yī)本身，增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué),才能滿足培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才的需要。對(duì)于一些西醫(yī)基礎(chǔ)課程，如:分子生物學(xué)、免疫學(xué)等，選擇性的刪除;對(duì)于一些西醫(yī)臨床課程，如:西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)，選擇的削減課時(shí)。對(duì)于一些中醫(yī)基礎(chǔ)課程，如：中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)，重視其實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)。
(三）打造具備雙語能力，教學(xué)水平一流，國際活動(dòng)能力強(qiáng)的師資隊(duì)伍。
師資隊(duì)伍的建設(shè)需要按照“從基礎(chǔ)到臨床，從高級(jí)到低級(jí)”的學(xué)科層次及教學(xué)力量梯隊(duì)來制定培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)方式包括“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”?！罢?qǐng)進(jìn)來”旨在將境外相關(guān)行業(yè)的人員借助“海外名師”、“引智計(jì)劃”等平臺(tái),邀請(qǐng)至境內(nèi)授課?！白叱鋈ァ敝荚跒榻處煷罱ǜ嘀T如“公派出國”、“國內(nèi)外英語授課培訓(xùn)”、“科研合作”等橋梁，將教師送至校外交流與學(xué)習(xí)。
四、中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)模式改革的成效評(píng)價(jià)
中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)模式改革的成效將從畢業(yè)學(xué)生就業(yè)情況，學(xué)生中國國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率,教師外派人數(shù)及近年我校所獲得的境外學(xué)生教育教學(xué)成果等方面評(píng)價(jià)。
關(guān)鍵詞：音樂治療發(fā)展特色問題
音樂治療作為一門新興的邊緣學(xué)科,它與醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等學(xué)科有著“親緣”的關(guān)系。美國音樂治療協(xié)會(huì)（AMTA）在創(chuàng)建時(shí)曾對(duì)音樂治療做出了這樣的定義：音樂治療的目標(biāo)就是將音樂運(yùn)用于恢復(fù)和改善人的身心健康。我國學(xué)者對(duì)音樂治療提出了這樣的定義：音樂治療是運(yùn)用音樂特有的生理和心理效應(yīng)，通過各種專門設(shè)計(jì)的音樂行為和音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)和增進(jìn)身心健康的目的。上述定義的理念焦點(diǎn)都集中體現(xiàn)在運(yùn)用音樂使人類身心的失調(diào)損害狀態(tài)得以恢復(fù)，幫助患者回歸社會(huì)。下面筆者擬從音樂治療的起源、音樂治療在我國的發(fā)展、我國中醫(yī)音樂治療的特色、制約我國音樂治療發(fā)展的因素等幾方面對(duì)其進(jìn)行初步的探討。
一、音樂治療溯源
1.我國是音樂治療最古老的發(fā)源地之一。我國早期音樂多用于祭祀、娛神靈、省風(fēng)、宣氣，而“宣氣”是指在陰陽阻滯、不能通暢運(yùn)行的時(shí)候，音樂具有宣導(dǎo)、疏通的作用。在我國古代文獻(xiàn)中能找到大量關(guān)于音樂治療的論述及臨床實(shí)例。我國古代的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中說“五臟之象，可以類推，五臟相間，可以意識(shí)”。指出五音和五臟有特定的聯(lián)系，各臟有病其發(fā)聲常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，各音階又會(huì)側(cè)重影響與之相應(yīng)的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對(duì)人的身心健康有很重要的作用。歐陽修曾記述自己“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治。既學(xué)琴于友人孫道滋，宮聲數(shù)引，久則樂樂愉然，不知疾之在體矣?！边@是宋代孫道滋以“宮聲數(shù)引”使歐陽修的“幽憂之疾”得到治療的典型實(shí)例記載。另外，在《樂記》《律歷志》《太平經(jīng)》《養(yǎng)生論》《論衡》等文獻(xiàn)中也蘊(yùn)含著豐富的音樂治療思想。
2.音樂治療在國外也有悠久的歷史。古埃及人通過巫醫(yī)治病，除了給病人服用一些確有療效的天然藥物之外，還經(jīng)常采用一定的儀式，對(duì)病人手舞足蹈一番，口中念念有詞，哼唱著怪異小調(diào)，這樣的怪異小調(diào)不僅起著暗示作用，也使病人內(nèi)心得到很大的安慰，心情變得舒暢，病情便趨于好轉(zhuǎn)。古希臘人很早就將健康和音樂聯(lián)系起來，他們所崇拜的太陽神阿波羅就是主宰健康和音樂的神，他們將情緒的凈化看作是精神治療的重要過程，而完成凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來實(shí)現(xiàn)的。文藝復(fù)興時(shí)期，許多愛好音樂的醫(yī)生把音樂視為一種娛樂和煥發(fā)精神的手段，認(rèn)為音樂的價(jià)值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18至19世紀(jì)，出現(xiàn)了大量關(guān)于音樂的心理效應(yīng)的研究材料，并有許多醫(yī)生采用音樂作為輔助治療手段。
二、音樂治療在我國的發(fā)展歷程
我國的音樂治療思想古已有之，但作為一門新興的學(xué)科，我國的音樂治療起步較晚。1980年，美國阿利桑那州立大學(xué)副教授、美籍華裔音樂治療專家劉邦瑞先生，在中央音樂學(xué)院進(jìn)行了講學(xué)活動(dòng)，首次把音樂治療介紹到中國。此次講座開啟了我國進(jìn)入音樂治療領(lǐng)域的大門。1981年，醫(yī)院開展了以音樂信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的音樂電療，隨后又與傳統(tǒng)針灸相結(jié)合，使我國的音樂治療從一開始，便具有不同于西方的中國特色。1984年，湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院開展心理音樂療法，為適應(yīng)國內(nèi)患者特定的文化背景，大量采用了中國樂曲。后來又與長沙醫(yī)療器械廠共同研制了心理音樂治療機(jī)，并在全國推廣。1985年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社成立，開始出版、發(fā)行音樂治療的音像制品。1986年，北京安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院與音樂專業(yè)人員合作，先后開展了老年憂郁癥的主動(dòng)治療和慢性精神分裂癥的操作性音樂治療。1988年，中國音樂學(xué)院建立音樂治療專業(yè)，1989年正式招收?？粕?。1989年，中國音樂治療學(xué)會(huì)成立，參加者有25個(gè)省市100多個(gè)會(huì)員單位。成立同時(shí)，舉辦了首屆學(xué)術(shù)交流會(huì)，音樂界著名人士趙沨、張非等出席了會(huì)議，并發(fā)表重要講話。1991年和1993年又分別舉辦了第二屆和第三屆學(xué)術(shù)交流會(huì)。該學(xué)會(huì)的建立，大大促進(jìn)了我國音樂治療事業(yè)的發(fā)展步伐。1992年，中國音樂治療學(xué)會(huì)北京設(shè)備研制中心成立。
到目前為止，我國已有200多家醫(yī)療單位開展了音樂治療，初步形成了由音樂家、心理學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和其他專業(yè)人員組成的音樂治療隊(duì)伍，有了全國性的學(xué)術(shù)團(tuán)體、專門的教育機(jī)構(gòu)、專業(yè)的音像出版社和設(shè)備研制中心?？梢哉f，一個(gè)覆蓋全國的音樂治療網(wǎng)絡(luò)已初步形成。
三、我國音樂治療的發(fā)展特色
我國的很多專家學(xué)者在開拓音樂治療的過程中，合理地結(jié)合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的理論和方法，創(chuàng)造了不少新的音樂治療內(nèi)容，補(bǔ)充了現(xiàn)代音樂治療學(xué)的學(xué)術(shù)體系，擴(kuò)大了音樂治療研究的視野。
1.在理論上，注重音樂的物理治療作用，強(qiáng)調(diào)音樂聲波的生理效應(yīng)，補(bǔ)充了現(xiàn)代音樂治療學(xué)以心理學(xué)為主的理論體系。在中醫(yī)音樂治療思想中，注重“身、心雙修”。在音樂對(duì)生理調(diào)節(jié)方面，中國傳統(tǒng)文化中的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為，自然界與人是“同構(gòu)異質(zhì)”的，無論世界上的什么實(shí)物，都是由各種相同的元素構(gòu)成的，只是結(jié)構(gòu)不同，所以才表現(xiàn)出不同的形狀和特征。音樂也是一樣具有世間萬物所共有的屬性，“五音”也有著和“五臟”相應(yīng)的各種屬性，因此，以五音調(diào)式編配的各種樂曲，可以通過這種共同的屬性而直接作用于人體的五臟系統(tǒng)。在音樂對(duì)心理調(diào)節(jié)方面，中國的七情理論認(rèn)為：情志的失調(diào)可以通過“相生、相克”來獲得平衡，例如，過度壓抑的病態(tài)，可以用“怒”來平衡，通常采用激昂、悲憤的旋律，強(qiáng)大而帶震撼性的音量，幫助患者宣泄郁悶的心志，然后再用輕松、流暢的音樂放松患者精神。2.在作品上，中國古典音樂、中國傳統(tǒng)文化氛圍下的作曲理論，為西方的音樂治療提供了大量曲目。與西方作曲家強(qiáng)調(diào)個(gè)性大相徑庭，我國自古以來的多數(shù)音樂作品都是為環(huán)境、為氛圍、為景觀而創(chuàng)作的，這非常符合音樂治療對(duì)作品的要求。因此，諸如《春江花月夜》《漁舟唱晚》之類的音樂，以及近年來中國的一批醫(yī)學(xué)家、音樂家主動(dòng)地“為治療而創(chuàng)作音樂”。諸如《陰陽五行療效音樂系列》《現(xiàn)代心身疾病療效音樂》《心理健康保健系列》《美容系列》《睡眠音樂系列》《現(xiàn)代催眠療法系列》等制品，受到國內(nèi)外音樂治療師和廣大患者的歡迎。
3.在方法上，中國音樂治療結(jié)合了諸多中醫(yī)方法，使音樂治療的手段更加豐富。我國在音樂治療的方法上，比較突出的是創(chuàng)造了音樂穴位電療法、音樂氣功療法等。其中電針療法是采用亳針刺入穴位，通過音樂電流，同時(shí)兼聽音樂，其作用機(jī)理是音樂、音樂電流、經(jīng)絡(luò)穴位等作用機(jī)制的綜合，其療效更為顯著。
四、制約我國音樂治療發(fā)展的因素
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，社會(huì)生產(chǎn)力的進(jìn)步，人們對(duì)健康長壽的要求日趨迫切，音樂治療作為一種“享受型”“自然型”的醫(yī)學(xué)方法，受到了越來越多民眾的喜愛，這是它具有蓬勃生命力的民眾基礎(chǔ)。然而，我們也必須清醒地看到，音樂治療在我國發(fā)展的歷史畢竟還短，我國的綜合國力和人民生活水平、醫(yī)學(xué)研究水平等
，和西方發(fā)達(dá)國家還有一定差距，所以，在音樂治療方面還存在著發(fā)展中的瓶頸，還有很多困難需要克服。
1.理論基礎(chǔ)薄弱。音樂治療是由臨床實(shí)踐開始起步的，實(shí)踐中有了療效，自然不脛而走，廣為效法。但作為一門真正的科學(xué)，只有實(shí)踐是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，而理論基礎(chǔ)薄弱，臨床實(shí)踐就會(huì)存在不同程度的盲目性，這正是當(dāng)前亟待解決的問題?，F(xiàn)有的幾次學(xué)術(shù)會(huì)議科研報(bào)告，大部分是以對(duì)照比較的方式說明音樂療法有一定的效果。但是對(duì)治療機(jī)制，也就是音樂作用于人心身的原理所涉不多。這里一方面是因?yàn)檫M(jìn)行這樣的測(cè)試和研究，都離不開新型的、價(jià)格昂貴的儀器設(shè)備，使得有些研究望而卻步；另一方面是從事該項(xiàng)工作的大部分是醫(yī)護(hù)人員，他們忙于日常的臨床治療工作，又沒有受過系統(tǒng)的有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科及技能的訓(xùn)練，所以進(jìn)行基礎(chǔ)研究也比較困難。
2.學(xué)科人才緊缺。目前從事我國音樂治療的隊(duì)伍分兩大陣營：音樂界和醫(yī)學(xué)界。這兩大陣營的學(xué)術(shù)相容性極差，音樂界從事音樂治療研究的學(xué)者不懂醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)界從事音樂治療研究的學(xué)者對(duì)音樂知之甚少。這種現(xiàn)象嚴(yán)重削弱了我國音樂治療的學(xué)術(shù)發(fā)展，難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)術(shù)水平。把音樂治療學(xué)作為一門新學(xué)科，在高等院校普及開設(shè)這門專業(yè)課程勢(shì)在必行。
3.政策法規(guī)的束縛。歐美的音樂治療學(xué)會(huì)大多具有資質(zhì)審查權(quán)力，通過學(xué)會(huì)認(rèn)可的資格證書后，可以在醫(yī)療單位工作，也可以獨(dú)立開業(yè)，它作為一門獨(dú)立的職業(yè)受到法律的保護(hù)。而我國醫(yī)療職業(yè)序列中沒有音樂治療師的職位，更沒有音樂治療師的資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)，這在一定程度上影響了中國音樂治療從業(yè)人員的就業(yè)發(fā)展，也限制了音樂治療專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向，使得我國音樂治療的發(fā)展前景受到一定影響。
在音樂治療的發(fā)展道路上，我們豐收過、喜悅過，但我們還需不斷努力、不斷探索，才能打破制約音樂治療發(fā)展的瓶頸。展望未來，這里將是一片廣闊的天地。
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[關(guān)鍵詞]長圓針；痤瘡；阿是穴；毫針；療效觀察
[中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）06-0999-03
Clinical observation on treatment of acne with Long-round needle acupuncture assisted acupuncture
DONG Bao-qiang1, LI Jiang-zhou2 ,ZHANG Shu-jian1 WU Jing-dong1
(1.College of Acupuncture and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, 110847, China;2.Muscle Meridian Research Department of 202 Hospital of People's Liberation Army of China, Liaoning, 110003, China)
Abstract: Objective The target of this paper is to observe the clinical effect on acne with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints. Methods patients were divided into 2 groups randomly: treatment group and the control group. During receiving concurrent therapy, both of the two groups acupunctured lesion sites and the regular ashi points of Cervical part and nuchal region.Results the cure rates were 75.26% and 46.39% in the treatment group and the control group respectively, the total effective rates were 97.94% and 79.38% respectively, both of them have significant difference on the clinical effect (P＜0.01).ConclusionThe patients' clinical effect of treatment group treat with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints was significantly than that of control group.
Key words:Long-round needle; acne; Regular ashi points;acupuncture; clinical effect observation
痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，好發(fā)于顏面部，亦可發(fā)于頸部、胸背部皮脂腺豐富的部位，臨床以黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)為主，易形成毛孔粗大，色素沉著，甚至留下瘢痕，有礙美容，故患者求治心切。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)與肺、脾、胃、腎經(jīng)關(guān)系密切，主要為：①腎陰不足；②肺胃血熱；③痰瘀互結(jié)；④婦女沖任失調(diào)[1]。2009年1月～2010年1月，筆者隨機(jī)選擇女性痤瘡患者194例，用長圓針針刺背俞穴和毫針刺背俞穴治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
本組194例均為中國人民202醫(yī)院經(jīng)筋研究室門診女性痤瘡患者。排除慢性肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病，遵循隨機(jī)分組設(shè)計(jì)原則設(shè)立治療組（長圓針針刺背俞穴+ 局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）和對(duì)照組（毫針針刺背俞穴+局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）。治療組：年齡19～32歲，病程最短11個(gè)月，最長11年；對(duì)照組：年齡18～27歲，病程最短1年，最長15年。兩組一般資料近似（P＞0.05），具有可比性。
2治療方法
2.1 治療組：針具為1.2mm×30mm斜刃長圓針。取穴根據(jù)經(jīng)筋理論的整體辨證，循背俞功能帶疾病反應(yīng)特點(diǎn)取穴[2]：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、腎俞次、大腸俞次、八次、小腸俞次及其周圍陽性反應(yīng)點(diǎn)，棘上韌帶陽性反應(yīng)點(diǎn)。囑患者俯臥位，暴露后背，常規(guī)消毒后，用長圓針在每個(gè)結(jié)筋病灶點(diǎn)行關(guān)刺法或恢刺法等[2-3]手法進(jìn)行解結(jié)治療；出針后用無菌棉球或紗布?jí)浩葦?shù)分鐘止血，待不出血后，用無菌創(chuàng)可貼敷蓋針孔，防止感染。每5天1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。
2.2 對(duì)照組：針具0.35×40mm毫針。取穴背部膀胱經(jīng)穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、八穴，囑患者俯臥位，暴露后背，常規(guī)消毒后，每次選取上述5～10個(gè)穴位點(diǎn)，用一次性毫針沿背俞穴垂直脊柱進(jìn)針后，調(diào)整針刺方向，向脊柱方向45°斜刺，手法為提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以針下得氣為度，每次留針30min，每5～10min行針1次。10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。
2.3 局部毫針圍刺及毫針排刺枕部、項(xiàng)部規(guī)律性阿是穴：治療階段，治療組與對(duì)照組患者均同時(shí)進(jìn)行局部毫針圍刺，即在痤瘡皮損局部以規(guī)格為0.35×40mm的毫針進(jìn)行圍刺，針尖朝向皮損中心；同時(shí)，在頭枕部上項(xiàng)線、頭枕部下項(xiàng)線處的阿是穴，以及頸椎第1、第2關(guān)節(jié)突處的阿是穴處，以同規(guī)格毫針向下排刺，留針30min。10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。
以上兩組治療期間停用其他內(nèi)服和外用藥物，囑咐患者盡量避免日曬，禁止用手?jǐn)D捏粉刺；忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢。
3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]
痊愈：皮損全部消失，有暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷性瘢痕；顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個(gè)；有效：皮損消退30%～70%，新起皮疹少于10個(gè)；無效：皮損消退小于30%，或無明顯變化，甚至加重?？傆行室匀?顯效+有效計(jì)。
4結(jié)果
治療組97例，痊愈73例，顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率97.94%；對(duì)照組97例，痊愈45例，顯效18例，有效12例，無效22例，總有效率79.38%，治療組和對(duì)照組總有效率差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
5體會(huì)
痤瘡的發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)認(rèn)為與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系及其密切。氣血凝滯、營氣不從、經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致臟腑功能失和，從而使經(jīng)絡(luò)失暢，邪毒上熏于顏面，雍于肌膚[5]，形成各種外科瘡瘍疾病。正如《外科密錄》所云：“五臟六腑各有經(jīng)絡(luò)，臟腑之氣血不行，則臟腑之經(jīng)絡(luò)即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍?！?/p>
“有諸內(nèi)必形諸外，治外必本諸內(nèi)”。在以“從肺、從腎、從肝”論治的理論基礎(chǔ)上，筆者提出以“經(jīng)筋學(xué)說”理論作為補(bǔ)充，選用長圓針和毫針針刺背俞穴調(diào)整臟腑功能治療痤瘡。背俞穴在內(nèi)聯(lián)屬臟腑，在外連屬筋肉、關(guān)節(jié)、皮膚，為氣血運(yùn)行的主要通道。當(dāng)相應(yīng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，相應(yīng)背俞穴功能帶可出現(xiàn)條索或結(jié)節(jié)，形成病理狀態(tài)下的“橫絡(luò)”，經(jīng)筋理論稱之為結(jié)筋病灶點(diǎn)（即陽性反應(yīng)點(diǎn)），結(jié)筋病灶點(diǎn)卡壓伏行于分肉之間的經(jīng)脈，使氣血因卡壓而不通，經(jīng)絡(luò)不通則進(jìn)一步加重臟腑功能失和。對(duì)于經(jīng)筋損傷形成的頑固性痹痛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出利用“解結(jié)法”進(jìn)行治療，即《靈樞?刺節(jié)真邪》曰：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通視而瀉之，此為解結(jié)也”。
長圓針，由九針中“長針”與“圓針”改進(jìn)而成，可治深邪遠(yuǎn)痹，故用長圓針針刺背俞穴，可解結(jié)陽性反應(yīng)點(diǎn)，快速疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑功能，使氣血上達(dá)于面部，消除痤瘡，并起到良好的濡養(yǎng)作用。頭枕部上、下項(xiàng)線處，為枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及副神經(jīng)等所在處，供應(yīng)頭皮顏面的血管及其分支均由此處進(jìn)入頭皮部，能夠濡養(yǎng)顏面。故在此處揣摩阿是穴，以毫針排刺之，可松解此處附著的諸多肌肉組織，減輕對(duì)各神經(jīng)及血管的壓力，進(jìn)而有利于治療痤瘡及相關(guān)伴隨癥狀的緩解。此外，如患者顏面局部有膿瘡，用長圓針針刺背俞穴的同時(shí)，使用面針挑刺膿瘡，加上局部毫針圍刺，可以獲得更好的療效。
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[3]薛立功.張海榮.經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:11-119.
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【關(guān)鍵詞】護(hù)患糾紛;護(hù)理人員;預(yù)防對(duì)策
當(dāng)前，醫(yī)院中的護(hù)患糾紛頻發(fā)，從而對(duì)于醫(yī)院的品牌塑造產(chǎn)生了不利影響，護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因是多方面的，為此，筆者對(duì)此進(jìn)行了分析與研究，并提出了相應(yīng)的防范對(duì)策。
一、當(dāng)前護(hù)患糾紛產(chǎn)生原因分析
（一）就服務(wù)工作而言，不夠到位
盡管當(dāng)前各大醫(yī)院都比較重視人性化服務(wù)，然而由于護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)比較淡薄，服務(wù)過程中缺乏積極性與主動(dòng)性，在同病患的溝通交流中缺乏熱情與耐心，甚至有的護(hù)理人員對(duì)待病患態(tài)度生冷，沒有充分尊重病患，導(dǎo)致了病患對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑與不滿，護(hù)患糾紛難以避免。
（二）就專業(yè)素養(yǎng)而言，相對(duì)較低
伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平明顯提升，病患對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)水平也提出了新的要求，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量具有較高的要求。然而，由于醫(yī)院中的護(hù)理人員并未接受過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，專業(yè)素養(yǎng)普遍不高，因此難以對(duì)病患提供高質(zhì)量的服務(wù)，從而不能夠滿足病患及家屬的需求，甚至在服務(wù)過程中經(jīng)常發(fā)生失誤，增加病患的痛苦，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
（三）就患者期望值而言，普遍較高
由于病患對(duì)于主治醫(yī)生或是療效等多方面不夠滿意，卻難以同醫(yī)生或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生直接的正面沖突，從而會(huì)在心里郁結(jié)怨氣，尋找機(jī)會(huì)發(fā)泄，而護(hù)理人員工作上的失誤此時(shí)就會(huì)成為病患及家屬怨氣的發(fā)泄對(duì)象，加之病患素質(zhì)參差不齊且護(hù)士地位普遍不高，護(hù)患糾紛從而頻發(fā)。
二、預(yù)防護(hù)患糾紛的相應(yīng)對(duì)策
（一）切實(shí)提升護(hù)理工人員的道德素養(yǎng)
護(hù)患之間良好和諧關(guān)系的建立離不開護(hù)理人員良好的個(gè)人職業(yè)道德與修養(yǎng)，并且在護(hù)患關(guān)系中醫(yī)院的護(hù)理人員往往處于主動(dòng)的地位，因此唯有護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德，充分尊重患者痛楚，方能夠得到患者的尊重與信任。因此，醫(yī)院中對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)培育十分必要，特別是對(duì)于那些進(jìn)入護(hù)理工作崗位不久的人員更要加強(qiáng)培訓(xùn)力度，培訓(xùn)內(nèi)容主要是同病患的服務(wù)禮儀與溝通技巧，還有就是身為醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)遵循的職業(yè)道德，堅(jiān)持為病患提供優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，從而在病患滿意度提升的基礎(chǔ)上改善護(hù)患關(guān)系。培訓(xùn)過程可采用范例教學(xué)模式，在實(shí)際工作中積累經(jīng)驗(yàn)。
（二）豐富并提升護(hù)理人員的理論知識(shí)與技能
盡管在醫(yī)院頻發(fā)的護(hù)患糾紛中，技術(shù)性的因素并不多見，然而對(duì)于一個(gè)專業(yè)技術(shù)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員而言，能夠及時(shí)掌握病患的基本情況，并能夠及時(shí)為醫(yī)生在后續(xù)的診治過程中提供必要依據(jù)，提高診斷效率。因此，即便是對(duì)于專業(yè)的護(hù)理人員而言，也應(yīng)當(dāng)掌握基本的醫(yī)療理論知識(shí)與技能，而不僅僅是服務(wù)工作那么簡單。護(hù)理人員可以不斷學(xué)習(xí)熟練掌握各項(xiàng)病理的基本知識(shí)，對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療器械也要學(xué)會(huì)使用，不斷提升自身的理論基礎(chǔ)與臨床經(jīng)驗(yàn)水平，從而及時(shí)輔助醫(yī)生救助患者。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種技術(shù)與設(shè)備更新較快，更要護(hù)理人員能夠予以熟練掌握，不斷學(xué)習(xí)與研究，為醫(yī)患緊張關(guān)系的緩解提供保障。
（三）增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，依規(guī)章行事
醫(yī)院中的所有工作人員唯有嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章體制與操作流程，工作中堅(jiān)持慎獨(dú)精神方能夠保障基本的醫(yī)護(hù)安全。由于醫(yī)院的臨床醫(yī)療活動(dòng)中潛在著諸多不確定性因素，因此存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，醫(yī)院中有相當(dāng)一部分的醫(yī)患糾紛就是由于個(gè)別醫(yī)務(wù)人員失誤或是沒有遵循操作流程辦事導(dǎo)致的，因此，所有的醫(yī)療工作者特別是同病患直接打交道的護(hù)理人員更要嚴(yán)格規(guī)范自己，依據(jù)規(guī)章體制辦事，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)與制度，嚴(yán)格依章行事，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
（四）有效提升護(hù)理人員的心理素養(yǎng)
所謂的心理素養(yǎng)就是個(gè)人較為穩(wěn)定的心理品質(zhì)，主要包括兩大方面即智力因素與非智力因素。對(duì)于醫(yī)院中的護(hù)理人員而言，由于工作性質(zhì)的原因，要求其需要較強(qiáng)的心理素養(yǎng)，其中護(hù)理人員良好的心理素養(yǎng)主要有敏捷的洞察能力、良好的思維判斷力、持久的記憶力以及廣泛的注意力，更包括了個(gè)人頑強(qiáng)的意志品質(zhì)以及較強(qiáng)的心理抗壓能力。因此，有效提升護(hù)理人員的心理素養(yǎng)有助于醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升，進(jìn)而能夠減少醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院贏得良好的口碑。但是，我們要意識(shí)到，心理素養(yǎng)的提升不是一蹴而就的，而是循序漸進(jìn)的過程，主要是通過幫帶的方式予以實(shí)現(xiàn)，即經(jīng)驗(yàn)豐富心理素養(yǎng)高的護(hù)理人員搭配心理素養(yǎng)有待提升的護(hù)理工作者帶班執(zhí)行，從而在實(shí)戰(zhàn)中切實(shí)提升所有護(hù)理團(tuán)隊(duì)的心理素養(yǎng)，高效服務(wù)病患，減少糾紛與矛盾。
（五）培育護(hù)理人員的法律及安全意識(shí)
筆者通過調(diào)研分析得出，醫(yī)院中護(hù)患糾紛的出現(xiàn)同護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)淡薄、法律及安全意識(shí)疏淺存在重要關(guān)系。各大醫(yī)院中現(xiàn)行的護(hù)理安全管理體制作為護(hù)理人員開展工作的依據(jù)，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)也必須意識(shí)到，護(hù)理安全工作也是護(hù)理人員不容忽視的重要問題，護(hù)理安全系數(shù)是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要指標(biāo)。鑒于當(dāng)前醫(yī)院中護(hù)患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)狀，醫(yī)院的護(hù)理工作理應(yīng)將安全工作擺在第一位置，堅(jiān)持預(yù)防為主與防患于未然的良好意識(shí)，從而在實(shí)際工作中能夠切實(shí)保證護(hù)理工作的安全性，避免不必要的護(hù)患糾紛。醫(yī)護(hù)管理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化所有護(hù)理工作者的法律意識(shí)與安全意識(shí)，提升其責(zé)任心，做到全心全意為病患服務(wù)，在工作中落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)與規(guī)范，杜絕護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。
（六）建立健全護(hù)患糾紛管理體制
在醫(yī)療護(hù)理過程中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)各種醫(yī)患之間的摩擦甚至矛盾，從而出現(xiàn)關(guān)系安全隱患，護(hù)理人員對(duì)于出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)，以便隱患能夠在第一時(shí)間得到協(xié)調(diào)與解決，將其消除在萌芽階段，避免矛盾進(jìn)一步激化，或使?jié)撛诘南麡O因素能夠轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極因素。對(duì)于那些容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛的群體要格外予以重視，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)采用科學(xué)的方法與客觀的態(tài)度去分析現(xiàn)有的主客觀因素，對(duì)于護(hù)患糾紛都要客觀全面去分析討論，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并且在醫(yī)院中可以建立相應(yīng)護(hù)患糾紛管理體制，并在后期不斷健全完善，避免類似事件的再次發(fā)生，合理協(xié)調(diào)護(hù)患矛盾。
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