時(shí)間：2023-07-03 16:08:12
導(dǎo)語(yǔ)：在老年護(hù)理需求的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
老年人生理特點(diǎn)
對(duì)事物的感覺(jué)減退：進(jìn)入老年后，人體各個(gè)器官會(huì)慢慢的出現(xiàn)老化，視力的變化，出現(xiàn)了“老花眼”視物不清，玻璃體混濁等。聽(tīng)力上出現(xiàn)老年性耳聾。嗅覺(jué)上反應(yīng)為不靈敏，味覺(jué)上食欲減退，食之無(wú)味，甚至厭食。
對(duì)事物的反應(yīng)能力減退：表現(xiàn)為智力減退。思維不再像從前那樣的敏捷，分析問(wèn)題能力很差。
對(duì)事物的記憶力減退：可以回憶早期的事情，近期的事情淡忘很快。剛做完的事情就很快忘記。
情緒的變化：部分老人情緒隨環(huán)境的不同而發(fā)生很大的變化，易怒，焦慮，恐懼。
在性格方面的改變：因?yàn)榄h(huán)境的變化，如退離休、空巢等因素，老人出現(xiàn)了自卑，自尊心增強(qiáng)，不希望別人對(duì)自己的做法提出相反的意見(jiàn)。有的原本很開(kāi)朗的人，變得寡言少語(yǔ)，喜歡清靜。性格逐漸的變?yōu)楣缕А?/p>
老年人的行為上的改變：在行為上常常表現(xiàn)為多疑，易激動(dòng)，適應(yīng)環(huán)境的能力變得很差，有的出現(xiàn)小孩的行為，如同“老頑童”。
老年人的心理需求
重視和理解老年人心理特點(diǎn)，解決正常心理需求，對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長(zhǎng)壽有很重要的意義。
基本需求：老年人隨著生理的改變，心理需求也隨之改變。首先是基礎(chǔ)的需求，如周?chē)h(huán)境喜歡清靜，飲食方面喜歡吃一些易消化的軟質(zhì)事物。服飾上、排泄上、性方面也有著不同的需求。
人格尊重的需求：老年人從多年的辛勤勞作轉(zhuǎn)變?yōu)橥诵蒺B(yǎng)老等角色，他們或多或少都有一種自卑的心理，認(rèn)為自己沒(méi)有用了，更渴望得到家人及社會(huì)上的認(rèn)可及尊重，他們很敏感，很在意別人對(duì)他們的態(tài)度，希望自己的行為得到家人的尊重和順從。
依存方面的需求：老年人因?yàn)楦鱾€(gè)器官的老化，機(jī)體抵抗力的降低，腦細(xì)胞的退化，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，病人感覺(jué)力不從心，需要他人的照顧，他們就將希望寄托于子女的身上。只有這樣才有一種踏實(shí)感。依賴(lài)的心理逐漸的增強(qiáng)。希望子女給予更多的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重他們的意見(jiàn)，特別是那些喪偶、離婚的老人，希望尋找一個(gè)互相扶持的老伴，同時(shí)得到家人的尊重與認(rèn)可，避免孤獨(dú)。
人際交往，語(yǔ)言溝通的需求：人際交往也是老年人不可缺少的活動(dòng)，通過(guò)和他人的交往，豐富自己的業(yè)余生活，根據(jù)自己的喜好，參加一些公益行的活動(dòng)，如參加下棋比賽、文體活動(dòng)，排解寂寞，與自己愛(ài)好相同的人溝通，切磋技藝，不斷地提高自己的水平，通過(guò)和朋友的溝通，可以互通信息，從中得到樂(lè)趣，愉悅身心。
和睦需求：每個(gè)老人都希望有個(gè)和睦的家庭，孝順的子女，讓他們享受天倫之樂(lè)，安度晚年。家庭和睦的好壞，直接影響到老人的身心健康，同時(shí)還要注意鄰里的和睦，常言道：遠(yuǎn)親不如近鄰，鄰里間的關(guān)系融洽，不僅增進(jìn)友誼，而且對(duì)雙方都互利，彼此間的愛(ài)護(hù)幫助，會(huì)使老人對(duì)生活充滿(mǎn)信心，倍感家庭社會(huì)的溫馨。
自主的生活，獨(dú)立的決斷的需求：部分老年人由于多年的生活習(xí)慣，喜歡有自己的空間，喜歡環(huán)境優(yōu)雅，周?chē)屐o。在身體條件允許的情況下，自主的生活，對(duì)事情有自己的主見(jiàn)，不希望子女們過(guò)分的干涉。
身體健康的需求：老人最害怕的就是疾病，由于不同的老人的經(jīng)濟(jì)狀況不同，擔(dān)心疾病的痛苦 同時(shí)給兒女造成一定的負(fù)擔(dān)。
老年人心理需求的人文護(hù)理
樂(lè)觀向上，正確對(duì)待人生：現(xiàn)實(shí)中的老年人，多半存在著夕陽(yáng)西下的感覺(jué)，似乎老年就是生命的終結(jié)，悲觀失望，因此護(hù)理人員不僅僅要有精湛的護(hù)理技能，同時(shí)還要學(xué)會(huì)運(yùn)用其他方面的技巧，如語(yǔ)言的運(yùn)用，幫助老人正確的認(rèn)識(shí)生存的意義，正確認(rèn)識(shí)衰老是自然規(guī)律，正確對(duì)待身體的變化，定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，幫助他們走出誤區(qū)，從心理上進(jìn)行護(hù)理。幫助老人根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，如繪畫(huà)、釣魚(yú)、書(shū)法、攝影等，發(fā)揮自己的余熱，從中體味生活的樂(lè)趣。做到老有所學(xué)， 老有所為，老有所樂(lè)。
基本需求的護(hù)理：部分老人喜靜勿擾，因此居住的房間要陽(yáng)光充足，安靜舒適。由于老年人消化功能的減退，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)他們合理膳食，宜食易消化吸收的食物，根據(jù)老人的喜好，盡量做到營(yíng)養(yǎng)配餐，保持營(yíng)養(yǎng)素的均衡。
協(xié)助老人建立良好的人際關(guān)系：部分老人退離休之后，情緒發(fā)生變化悲觀、抑郁、遠(yuǎn)離人群，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)和他們談心，幫助他們釋放心理上的壓力，鼓勵(lì)他們更多的接觸社會(huì)，根據(jù)自己的愛(ài)好參加社會(huì)上一些有益的活動(dòng)，調(diào)整自己的孤寂狀態(tài)，從中尋找更多的生活樂(lè)趣。如參加老年人的書(shū)法比賽、唱歌、釣魚(yú)、打太極拳等活動(dòng)。
建立良好的護(hù)患關(guān)系：進(jìn)入老年之后，有些老人性情的變化、易怒、暴躁、很容易和交往的人發(fā)生爭(zhēng)吵，其中也包括醫(yī)護(hù)人員，這就要求護(hù)理人員在與老人的交談中注意方式方法，溝通中注意措辭，建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)系融洽，他們會(huì)主動(dòng)地向我們介紹病情，有利于及早發(fā)現(xiàn)病情，診治疾病。同時(shí)護(hù)理人員要真正的關(guān)心他們，理解他們，老人需要時(shí)力爭(zhēng)做到有求必應(yīng)，使老人感到親人般的溫暖。激勵(lì)他們積極向上，坦然面對(duì)自然衰老，充實(shí)的過(guò)好每一天。
鼓勵(lì)老人加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)健康：老年人的鍛煉對(duì)身體有極大的益處，通過(guò)鍛煉可以促進(jìn)身心健康，尤其是對(duì)于那些需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉的老人更為重要，鍛煉的過(guò)程中老人會(huì)感到充滿(mǎn)活力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。體力鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)?shù)哪X力勞動(dòng)還能延緩大腦的衰退，延緩記憶力的減退。
關(guān)鍵詞：老年;高血壓;健康知識(shí);調(diào)查;干預(yù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0029-01
老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。老年高血壓病是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動(dòng)脈瘤發(fā)病率和死亡率升高的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人的長(zhǎng)期治療需要多數(shù)以藥物來(lái)控制疾病發(fā)展，大多時(shí)候是由個(gè)人來(lái)實(shí)施完成。高血壓病人自身對(duì)健康知識(shí)的需求 直接影響到治療效果，而且老年高血壓患者對(duì)健康知識(shí)的求知欲也 有不同，針對(duì)不同的人群給予不同的健康教育，以提高病人的健康知識(shí)，幫助病人控制病情，積極治療,控制血壓。老年性高血壓患者由于軀體癥狀，日?；顒?dòng)能力的下降，心理狀態(tài)的變化以及高血壓的長(zhǎng)期性等因素影響了患者的功能狀態(tài)，進(jìn)而影響了他們的生活質(zhì)量，決定了他們需要更多的健康知識(shí)以提高自我保健能力，從而改善生活質(zhì)量。本文對(duì)89例住院中的老年高血壓患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:調(diào)查2011年3月- 9月在我科住院的神志清楚的老年高血壓病人共89例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）確定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中女性30例，男性59例，年齡60-99歲，平均74歲。職業(yè)：農(nóng)民42例，退休47例。
1.2 調(diào)查方法：以問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表為筆者自行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷由病人即時(shí)填寫(xiě),及時(shí)回收。若是文盲或填寫(xiě)有困難者，由護(hù)士詢(xún)問(wèn)后。共發(fā)放89份調(diào)查表，全部收回。調(diào)查內(nèi)容：第一部分為患者的健康知識(shí)需求，第二部分為患者健康教育方式的需求；采率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 老年高血壓患者對(duì)健康知識(shí)的需求：89%患者希望了解什么是高血壓，高血壓病治療效果、預(yù)后、飲食知識(shí)； 85%的患者希望得到用藥指導(dǎo)；80%的患者希望得到運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；70%的患者希望掌握血壓的自我監(jiān)測(cè)。62%的患者希望得到預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)；58%的患者希望家屬了解高血壓的相關(guān)知識(shí)。
2.2 希望獲得健康知識(shí)的形式：80%的患者希望通過(guò)主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的單獨(dú)解釋?zhuān)?5%的患者是看到有關(guān)資料，5%的患者希望有集中的培訓(xùn)，聽(tīng)課、座談等。
2.3 獲得健康知識(shí)的方法需求:90%的患者希望主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士認(rèn)真全面講解,10%的患者希望有系統(tǒng)的宣傳資料。
3 討論
不同個(gè)體的老年患者因社會(huì)、家庭、工作、生活與環(huán)境等因素有改變,會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理、精神變化[2]。對(duì)健康知識(shí)需求也不同，在護(hù)理工作中要正確評(píng)估患者的健康需求，根據(jù)需求程度不同有重點(diǎn)、有主次地進(jìn)行，才能達(dá)到良好效果。通過(guò)多元化的健康教育，可提高高血壓患者的知曉率、服藥率、控制率，改變?nèi)藗兊恼J(rèn)識(shí)和態(tài)度［3］。老年高血壓病是一種心身疾病，病人除有高血壓的臨床癥狀外，其個(gè)、社會(huì)因素、生活事件等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過(guò)程中也起到較大作用。精神壓力過(guò)大，暴飲暴食，脂肪和鹽攝入過(guò)多，缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓病危險(xiǎn)因素［4］。
4 護(hù)理對(duì)策
4.1 健康教育內(nèi)容
4.1.1 實(shí)施健康教育要因人而異：文化層次低的患者是教育的重點(diǎn)人群，要使用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)文化程度高的人群，更要加強(qiáng)健康教育次數(shù)，因?yàn)樗麄兤惹蟾哔|(zhì)量生活，更關(guān)注血壓控制效果。護(hù)士在教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講解高血壓病的誘因和危害性，高血壓病的癥狀、分型，使患者了解疾病的表現(xiàn)，以便及時(shí)治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎(chǔ)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行常見(jiàn)、合理的食物選擇，合理飲食結(jié)構(gòu)及烹調(diào)方法等日常生活指導(dǎo)。
4.1.2 護(hù)士在教育時(shí)應(yīng)詳細(xì)講解藥物指導(dǎo):高血壓因?qū)儆陂L(zhǎng)期慢性疾病，大部分病人需長(zhǎng)期終生服藥，故應(yīng)作好藥物治療的指導(dǎo)，使病人安全、合理地使用降壓藥物。（1）堅(jiān)持長(zhǎng)期使用降壓藥物，服藥劑量按醫(yī)囑正確執(zhí)行，不可隨意增減藥量或撤換藥物［1］。（2）使用降壓藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體化為治療原則，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)每個(gè)病人年齡、需要和用藥后反應(yīng)，配以適合的藥物。（3）提高病人的依從性，教育病人降壓不宜過(guò)快過(guò)低，指導(dǎo)病人應(yīng)在血壓發(fā)生峰值高峰時(shí)及時(shí)用藥，防止血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的損害和低血壓對(duì)腦血流灌注不足的影響。（4）指導(dǎo)病人在使用降壓藥物期間，于改變時(shí)，如坐位或平臥位起立時(shí)，動(dòng)作不宜過(guò)急、過(guò)快，以免血壓突然降低引起腦部供血不足而發(fā)生意外。
4.1.3 教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)介紹運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、運(yùn)動(dòng)量的選擇以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。使用降壓藥的患者，指導(dǎo)其注意保證時(shí)間、劑量的準(zhǔn)確性，并告知低血壓時(shí)反應(yīng)的癥狀、預(yù)后及處理。指導(dǎo)病人每天定期測(cè)量血壓，了解高血壓的控制指標(biāo)。
4.1.4 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓并記錄，以觀察血壓之變化，也可提供醫(yī)師在用藥時(shí)參考。講解血壓觀察多方面知識(shí)，如了解血壓測(cè)量至少2次在非同日測(cè)得血壓升高。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)在安靜房間、短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)食、吸煙、活動(dòng)等情況下測(cè)量;掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動(dòng)后即上升，上午8時(shí)～9時(shí)是第一峰值，下午5時(shí)～6時(shí)是第二峰值的知識(shí)，如發(fā)現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、視物模糊等癥狀時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)、及時(shí)就診[5]。
4.1.5 并發(fā)癥的預(yù)防：部分患者希望了解并發(fā)癥的預(yù)防，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解并發(fā)癥防治的重要性及防治措施。安排有經(jīng)驗(yàn)的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說(shuō)法，更有說(shuō)服力。讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識(shí)到防治并發(fā)癥的重要性。
4.1.6 老年患者希望得到家屬的重視關(guān)心。護(hù)士應(yīng)向家屬講解要督促老年人堅(jiān)持每日服藥，即使血壓降至正常也不能擅自停藥，服藥劑量也不可隨意增加，要使其保證充分的睡眠，避免讓其生氣憤怒而誘發(fā)血壓的升高，保持其輕松穩(wěn)定的情緒，每日攝鹽低于6克，如果肥胖還要限制其熱量和脂類(lèi)的攝入，避免其過(guò)度勞累，禁煙酒，家屬也盡量戒掉，家屬學(xué)會(huì)量血壓，更好的檢測(cè)病情。關(guān)心老年人，給予必要的干預(yù)，改變其不良的生活習(xí)慣，使其保持樂(lè)觀情緒，消除社會(huì)心理緊張因素，使之身心得到放松，使血壓保持穩(wěn)定。
4.2 健康教育形式
4.2.1 個(gè)體指導(dǎo) 針對(duì)不同類(lèi)型、不同分期的高血壓病人，以及不同文化層次、社會(huì)地位、心理狀況，采取個(gè)體指導(dǎo)方式，使病人了解高血壓及其取防治的知識(shí)。
4.2.2 集中講座 通過(guò)講課、咨詢(xún)等形式，進(jìn)行專(zhuān)科共性特點(diǎn)的內(nèi)容講解。
4.3 健康教育方法
4.3.1 語(yǔ)言指導(dǎo) 文化教育是一個(gè)人認(rèn)識(shí)水平的反映，通過(guò)通俗易懂、深入淺出、簡(jiǎn)單明了的口頭語(yǔ)言，給病人講解有關(guān)高血壓的綜合知識(shí)（即前面所指），使病人較全面了解掌握，變成自己預(yù)防、保健的能力，而且在此過(guò)程中，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單，通俗易懂，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)， 一次內(nèi)容不可過(guò)多[6]。
4.3.2 文字指導(dǎo) 通過(guò)黑板報(bào)、宣傳手冊(cè)、圖書(shū)等媒介，指導(dǎo)病人了解掌握有關(guān)疾病的信息，同時(shí)給予必要的解釋說(shuō)明。
4.3.3 示范指導(dǎo) 如教會(huì)病人太極拳及降壓操的操練方法，直至把病人教會(huì)為止。
5 結(jié)論
護(hù)士接觸患者機(jī)會(huì)最多，交流機(jī)會(huì)也最多，護(hù)士職責(zé)要求護(hù)士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護(hù)士要求的組成部分，又是整體護(hù)理實(shí)施中最成功的環(huán)節(jié)之一。健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響老年高血壓病患者的健康信念模式。通過(guò)對(duì)老年高血壓患者對(duì)健康知識(shí)需求的調(diào)查，正確指導(dǎo)老年人高血壓患者了解高血壓的知識(shí)，合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，才能不斷擴(kuò)大防病治病知識(shí)覆蓋面，不斷提高高高血壓人群的健康知識(shí)水平和自我防范能力，提高患者的生活質(zhì)量[7]。
參考文獻(xiàn)
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優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品展現(xiàn)島津?qū)嵙?/p>
據(jù)悉，此次論壇，島津主要推介的是電感耦合等離子體質(zhì)譜儀新產(chǎn)品ICPMS-2030。島津不僅在北京、上海、廣州、成都4個(gè)地方成功召開(kāi)一系列推廣ICPMS-2030的會(huì)，而且在此次論壇的主會(huì)場(chǎng)也推出了ICPMS-2030的宣傳展板、樣本資料等，同時(shí)在展臺(tái)上安排資深產(chǎn)品負(fù)責(zé)人向用戶(hù)介紹該產(chǎn)品性能特點(diǎn)。采訪(fǎng)中梁志瑩介紹，ICPMS-2030主要的優(yōu)勢(shì)在于完全從客戶(hù)需求角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，推出了智能化的軟件，使專(zhuān)業(yè)的方法開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)結(jié)果判定實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化，極大地提高了使用人員的工作效率，客戶(hù)將不再為方法的建立、數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性判定而苦惱。同時(shí)，ICPMS-2030使用純氬即可穩(wěn)定運(yùn)行，無(wú)需高純氬氣；加上Mini炬管及Eco模式的設(shè)計(jì)使其氬氣成本比同類(lèi)儀器降低至少70%，減少了用戶(hù)的使用成本。
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明晰客戶(hù)期待的方向
當(dāng)本刊記者提到島津在參加上一屆第三方實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)論壇有什么收獲時(shí)，梁志瑩說(shuō)道：“我們更多的是能夠從中了解到客戶(hù)的諸多需求?！彼硎臼斋@主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一是對(duì)儀器性能穩(wěn)定性的要求，由于大多數(shù)第三方實(shí)驗(yàn)室都希望儀器能夠長(zhǎng)期平穩(wěn)的運(yùn)行，如果儀器突然出現(xiàn)故障，就會(huì)給實(shí)驗(yàn)室?guī)?lái)巨大的成本損失；第二是對(duì)售后服務(wù)及時(shí)性的要求，儀器出現(xiàn)故障，售后服務(wù)工程師能夠在第一時(shí)間上門(mén)解決問(wèn)題，把影響降到最低是企業(yè)的希望；第三是對(duì)檢測(cè)手段創(chuàng)新性的要求，在前處理簡(jiǎn)化、數(shù)據(jù)篩查等方面，提供一體化解決方案，真正全面應(yīng)對(duì)客戶(hù)的需求。
梁志瑩表示，針對(duì)這三方面，島津正在不斷地為滿(mǎn)足用戶(hù)需求而努力。例如開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品、提升儀器性能的穩(wěn)定性、滿(mǎn)足客戶(hù)對(duì)儀器性能的要求；另外，“24小時(shí)響應(yīng)，48小時(shí)到位”是島津?qū)夹g(shù)工程師的要求；為提高服務(wù)質(zhì)量，島津積極安排技術(shù)部專(zhuān)門(mén)人員對(duì)用戶(hù)回訪(fǎng)，確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量，聽(tīng)取用戶(hù)的意見(jiàn)和建議；在應(yīng)對(duì)快速檢測(cè)、快速篩查方面島津穩(wěn)步更新以適應(yīng)中國(guó)法規(guī)，并通過(guò)與食品安全相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的全面合作，開(kāi)發(fā)符合中國(guó)國(guó)情的數(shù)據(jù)庫(kù)，提供全方位的解決方案。
多方合作創(chuàng)造未來(lái)
島津自創(chuàng)業(yè)至今已經(jīng)走過(guò)141年的時(shí)間，這對(duì)于大部分企業(yè)來(lái)說(shuō)是難以企及的，對(duì)一家分析儀器生產(chǎn)廠(chǎng)商來(lái)說(shuō)更是難能可貴的。經(jīng)歷百余年的發(fā)展，今日的島津仍然能夠在分析檢測(cè)儀器供應(yīng)商領(lǐng)域擁有不可替代的地位，與它的合作理念是分不開(kāi)的。
1老齡化社會(huì)到來(lái)
我國(guó)是目前世界上老年人口最多的國(guó)家，到20世紀(jì)末，中國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10％，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國(guó)人口老齡化速度加快。2005年底，中國(guó)60歲以上老年人口近1．44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11％，并正在以年均高于3％的速度增長(zhǎng)，2051年將達(dá)到4．37億最大值。此外，老齡人口的增長(zhǎng)存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列。
2養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“421”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱，老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿(mǎn)足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定了老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有38593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國(guó)辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1403家。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加［1］。2006年12月15日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李本公做客強(qiáng)國(guó)論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線(xiàn)交流，此次訪(fǎng)談?dòng)蓮?qiáng)國(guó)論壇、中國(guó)政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說(shuō)，根據(jù)全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在目前1．44億老年人口中，大約有3250萬(wàn)有不同程度的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理養(yǎng)老需求，有5％明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專(zhuān)門(mén)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國(guó)老年人口5％入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬(wàn)張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬(wàn)張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿(mǎn)足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏［2，3］，隨著老齡社會(huì)的到來(lái)和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問(wèn)題也隨之突顯出來(lái)，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問(wèn)題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿(mǎn)足不了老年護(hù)理的需要［4，5］。上海是我國(guó)目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海總?cè)丝?80萬(wàn)左右，其中老年人口占20％左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬(wàn)人。我國(guó)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要二類(lèi)，一類(lèi)是民政系統(tǒng)開(kāi)辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為福利院。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79．1％的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性?。?］，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒(méi)有接受老年護(hù)理的專(zhuān)門(mén)教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類(lèi)是衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為護(hù)理院，這是上系統(tǒng)近年開(kāi)辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長(zhǎng)，且床位爆滿(mǎn)，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。
4國(guó)內(nèi)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育尚屬空白
目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來(lái)衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來(lái)和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來(lái)越多的受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。
關(guān)鍵詞：家庭訪(fǎng)視護(hù)理；老年慢性??；生活質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0029-02
引言：隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各國(guó)經(jīng)濟(jì)也取得了不同程度的發(fā)展，中國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中，這種經(jīng)濟(jì)體制的變化也使得中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象也日趨明顯，養(yǎng)老壓力越來(lái)越大，養(yǎng)老方式也發(fā)生了較大變化，老年人慢性病的滋生促使人們對(duì)老年人護(hù)理人才及護(hù)理質(zhì)量的需求不斷增加，同時(shí)，由于家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)于老年慢性病病人的生活質(zhì)量具有一定的積極影響，所以，對(duì)于此問(wèn)題的研究也逐漸增多，旨在減輕老年人的痛苦，提高其生活質(zhì)量?
一、家庭訪(fǎng)視護(hù)理的含義
家庭訪(fǎng)視護(hù)理簡(jiǎn)稱(chēng)家訪(fǎng)，主要是為了促進(jìn)和維護(hù)個(gè)人以及家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象家中進(jìn)行有目的的交往活動(dòng)，家庭訪(fǎng)視護(hù)理是開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的重要工具，家庭訪(fǎng)視護(hù)理可以通過(guò)訪(fǎng)視的方法，了解居民的健康情況，并在此基礎(chǔ)上建立家庭健康檔案，并展開(kāi)有針對(duì)性的家庭護(hù)理?健康教育?保健指導(dǎo)等服務(wù)，由此可見(jiàn)，家庭訪(fǎng)視護(hù)理有利于幫助老年人預(yù)防疾病，保障老年人健康，家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響?家庭訪(fǎng)視護(hù)理能夠有效的建立起老年人支持系統(tǒng)，并鼓勵(lì)每個(gè)家庭充分利用各種健康資源，與此同時(shí)，家庭訪(fǎng)視護(hù)理會(huì)為老年慢性病病人提供各種需要的保健和護(hù)理服務(wù)，從而降低老年人患病的孤獨(dú)感和無(wú)助感，在護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)人員還會(huì)提供一定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康知識(shí)，以此促進(jìn)家庭成員的正常生長(zhǎng)發(fā)育，家庭以及家人對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，家庭訪(fǎng)視護(hù)理的有效開(kāi)展可以充分發(fā)揮家庭功能，促進(jìn)家庭成員之間的相互關(guān)心，進(jìn)而保障老年人的心理健康?
二、家庭訪(fǎng)視護(hù)理現(xiàn)狀
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和城市化建設(shè)的不斷深入，使人們的生活水平逐步提高，然而我國(guó)老齡化進(jìn)程卻在不斷加快?據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.26%，65歲及以上老人數(shù)量為1.18億人，占總?cè)丝诒壤?.87%，相比于第五次人口普查，分別上升2.93與1.91個(gè)百分點(diǎn)?人口老齡化不斷加劇，與此同時(shí)，由于年齡的原因，老年人群體屬于慢性疾病高發(fā)人群，在當(dāng)前獨(dú)生子女時(shí)代背景下，隨之而來(lái)的問(wèn)題就是老人無(wú)人照顧，很多研究顯示，未來(lái)空巢家庭將成為我國(guó)老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各種原因而死亡?或者遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，種種原因致使很多老人成為空巢老人?社區(qū)照顧逐漸成為了一種趨勢(shì)，家庭訪(fǎng)視護(hù)理也逐漸成為了一種趨勢(shì)，老年人具有相應(yīng)的年齡特點(diǎn)，更加需要關(guān)愛(ài)與照顧，而倘若子女不在身邊，則必然會(huì)使老年人生活單調(diào)寂寞，少了精神慰藉，就極其容易產(chǎn)生不同程度的健康問(wèn)題，因此關(guān)愛(ài)城市老人的健康問(wèn)題，已經(jīng)成為全社會(huì)的一個(gè)重要責(zé)任使命，開(kāi)展積極并深入的研究在當(dāng)前具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義與指導(dǎo)意義，有利于進(jìn)一步提升我國(guó)對(duì)老人的護(hù)理水平?
但是，關(guān)于老年服務(wù)與管理，目前我國(guó)還處于初級(jí)階段，現(xiàn)在實(shí)踐與理論都不充分，院校中已經(jīng)開(kāi)展了相關(guān)的專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目，但是在社區(qū)以及養(yǎng)老院中還沒(méi)有有效的實(shí)踐，目前對(duì)于實(shí)踐領(lǐng)域的老年服務(wù)與管理的研究還沒(méi)有進(jìn)行，基本上是對(duì)于養(yǎng)老問(wèn)題方式方法的探討，基于此，本文試圖從老年服務(wù)與家庭訪(fǎng)視護(hù)理的新視角出發(fā)，探討家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而提高老年人的健康水平，同時(shí)促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老整體水平的提升?
三?家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)老年慢性病病人生活質(zhì)量的影響
我國(guó)在上世紀(jì)末已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化階段，與此同時(shí)，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?腫瘤等老年慢性病的發(fā)病率?死亡率成逐年上升趨勢(shì)，所以，針對(duì)此種狀況對(duì)老年人慢性病預(yù)防和救治已經(jīng)迫在眉睫，同時(shí)，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社會(huì)屬性決定了老年人需要更多的關(guān)愛(ài)和照顧，他們不管是身體健康還是患有慢性疾病，對(duì)護(hù)理的依賴(lài)和需求都明顯增強(qiáng)，所以，家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)于老年人首先是一種心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，對(duì)于護(hù)理需求會(huì)更加強(qiáng)烈，與此同時(shí)，患有慢性疾病的老年人需要按時(shí)服藥?控制飲食?體檢，所以，家庭訪(fǎng)視護(hù)理可以取代一部分的住院治療，從而滿(mǎn)足患慢性病老人對(duì)家庭的依賴(lài)，病人在自己家中會(huì)產(chǎn)生一種安全感，同時(shí)體會(huì)到家庭支持，細(xì)心的照顧和情感的呵護(hù)對(duì)于老年人生活質(zhì)量的提高具有顯著作用，同時(shí)，得到家庭支持的老人情緒會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，生活幸福感和滿(mǎn)意度高，家庭方式護(hù)理可以使病人在家中獲得專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助，幫助家庭緩解經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)增加家人互相陪伴和照顧的時(shí)間，同時(shí)，家庭訪(fǎng)視護(hù)理有利于老年人建立起一個(gè)科學(xué)健康的生活習(xí)慣，建立起良好的生活方式和生活態(tài)度?總而言之，家庭訪(fǎng)視護(hù)理可以積極調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)幫助老年人解決疾病帶來(lái)的不安情緒，同時(shí)有利于慢性病的控制?預(yù)防復(fù)發(fā)?緩解癥狀，家庭訪(fǎng)視護(hù)理使老年慢性病病人軀體?心理?社會(huì)功能方面均有明顯改善，不僅可以起到預(yù)防和救治疾病的作用，同時(shí)還能幫助老年人緩解心理上的壓力，提高其生活質(zhì)量，有助于全面提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量相一致?家庭訪(fǎng)視護(hù)理研究的目的就在于實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需求的最大化，因此，有必要對(duì)老年服務(wù)需求進(jìn)行探討?現(xiàn)階段，我國(guó)在老年服務(wù)領(lǐng)域的研究主要集中在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給以及老年養(yǎng)老需求管理的研究上，其中對(duì)于老年養(yǎng)老需求的研究是重點(diǎn)?傳統(tǒng)的老年需求認(rèn)識(shí)是基于經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)的層面，注重經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)貼給予，并不重視服務(wù)管理，而目前老年養(yǎng)老需求為“養(yǎng)?醫(yī)?樂(lè)”等方面，需要生活的照料?經(jīng)濟(jì)的贍養(yǎng)?醫(yī)療以及娛樂(lè)方面的需求?家庭訪(fǎng)視護(hù)理正是基于這一需求，強(qiáng)化對(duì)老年人的照顧和關(guān)注，以此促進(jìn)老年人晚年的幸福生活?
結(jié)語(yǔ)：中國(guó)是世界上人口數(shù)量最多的國(guó)家，同時(shí)也是世界上老齡人口數(shù)量最多的國(guó)家，目前，中國(guó)的老齡化發(fā)展趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人慢性疾病也逐漸增多，基于此，要不斷完善家庭訪(fǎng)視護(hù)理在社區(qū)護(hù)理的功能，為患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?
參考文獻(xiàn)
[1] 林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2010：21-24.
【關(guān)鍵詞】介護(hù)保險(xiǎn)；老齡化；養(yǎng)老護(hù)理
老齡化問(wèn)題在20實(shí)際90年代就困擾著世界各國(guó)，為了解決該問(wèn)題各國(guó)都采取了不同的方案措施，而其中最為突出的就是日本2000年4月1日起開(kāi)始實(shí)行的高齡護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term-care Insurance，國(guó)際上簡(jiǎn)稱(chēng)為L(zhǎng)TCI）法案，日語(yǔ)解釋為“介護(hù)保險(xiǎn)”。該法案的推行將護(hù)理服務(wù)模式由單純的“處置”服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌跫s”服務(wù)并取得了一定的效果。我國(guó)目前也已經(jīng)完全進(jìn)入老齡化階段，并即將進(jìn)入老齡化的高峰期。面對(duì)這一狀況，在與日本文化背景極其相似的情況下，我國(guó)是否可以借鑒日本的介護(hù)保險(xiǎn)來(lái)解決我國(guó)老齡化過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題呢？這是一個(gè)亟待考證的問(wèn)題。
1 日本的介護(hù)保險(xiǎn)制度
日本的介護(hù)保險(xiǎn)制度相對(duì)于其他發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)生的較晚，但卻有自身的獨(dú)特之處。在1997年日本政府提出關(guān)于建立介護(hù)保險(xiǎn)的議案，歷經(jīng)三年，于2000年4月1日開(kāi)始實(shí)施。介護(hù)保險(xiǎn)制度的推出主要是為了應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的社會(huì)醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題，為老年人提供治療和照顧服務(wù)。其主要的參保對(duì)象是兩類(lèi)人群，第一類(lèi)是65歲的人群，第二類(lèi)是40-64歲已經(jīng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，其中第一類(lèi)人群被納入強(qiáng)制性保險(xiǎn)，而第二類(lèi)人群則是申請(qǐng)被保險(xiǎn)。介護(hù)保險(xiǎn)主要向這兩類(lèi)人群提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，具體包括家庭訪(fǎng)問(wèn)，上門(mén)服務(wù)，養(yǎng)生指導(dǎo)，對(duì)老年癡呆人群的介護(hù)，醫(yī)療設(shè)施的介護(hù)、短期入所等服務(wù)。
在待遇給付方面，保險(xiǎn)金的繳納因參保人所屬的類(lèi)別不同，繳納費(fèi)用的比例也不同，其中最高的是第二類(lèi)人群，其繳納比例如圖1所示。在支付保險(xiǎn)金方面則是根據(jù)支援水平分為六級(jí)即需要介護(hù)、介護(hù)1、介護(hù)2、介護(hù)3、介護(hù)4、介護(hù)5，這六個(gè)等級(jí)都有各自護(hù)理費(fèi)用的規(guī)定。在整個(gè)介護(hù)保險(xiǎn)范圍內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%的服務(wù)費(fèi)，剩余90%均由介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。超出介護(hù)服務(wù)范圍的費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)，入住專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)時(shí)，個(gè)人需繳納伙食費(fèi)和生活費(fèi)。
圖1 日本不同人群保費(fèi)繳納比例
2 我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的現(xiàn)狀
目前，我國(guó)在建立護(hù)理保險(xiǎn)制度方面仍處于空白狀態(tài)，只有少數(shù)發(fā)達(dá)的省市實(shí)行了養(yǎng)老護(hù)理，建立了養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，例如大連市的“居家養(yǎng)老院”。但是在我國(guó)類(lèi)似于這樣的養(yǎng)老護(hù)理的數(shù)量還微乎其微，特別是在農(nóng)村地區(qū)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我過(guò)農(nóng)村地區(qū)大批的中青年勞動(dòng)力都涌向城鎮(zhèn)，出現(xiàn)了“空巢家庭”的狀況，加之在農(nóng)村地區(qū)并無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)，這使在農(nóng)村地區(qū)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題受到了嚴(yán)重的威脅，農(nóng)村老年然出現(xiàn)了吃飯難、上廁所難、穿衣難等困難。
相對(duì)于農(nóng)村而言，城市老年護(hù)理問(wèn)題也不容樂(lè)觀。雖然在城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要多于農(nóng)村，但只是在發(fā)達(dá)地區(qū)，并且我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏大量的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，并不能為老年人提供其所需要的護(hù)理服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用過(guò)高，造成多數(shù)城市老年人選擇依靠自身護(hù)理，這勢(shì)必也在城市出現(xiàn)了老年人吃飯難，上廁所難，穿衣難、洗澡難等現(xiàn)象。
3 日本介護(hù)保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的啟示
日本歷經(jīng)三年于2000年出臺(tái)的《高齡護(hù)理保險(xiǎn)法案》，雖然在實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)過(guò)一些問(wèn)題，例如費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。但是，該法案的實(shí)施在一定程度上緩解了日本老齡化危機(jī)，滿(mǎn)足了老年人的護(hù)理需求。因此，日本的介護(hù)保險(xiǎn)制度在一定程度上對(duì)我國(guó)是具有借鑒作用的。
3.1 具有社會(huì)性質(zhì)的保險(xiǎn)制度
日本的介護(hù)保險(xiǎn)不同于美國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)，美國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)是具有商業(yè)性質(zhì)的，而日本的介護(hù)保險(xiǎn)具有社會(huì)性質(zhì)。這意味著在繳費(fèi)方面國(guó)家負(fù)擔(dān)較多，從而緩解了家庭因?yàn)槔U納保險(xiǎn)費(fèi)而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)的壓力，最終使大多數(shù)人參加到介護(hù)保險(xiǎn)中來(lái)。實(shí)現(xiàn)了大多數(shù)人享受老年護(hù)理的目標(biāo)，解決了多數(shù)老年人由于年老而帶來(lái)的生活不便的困難。
3.2 介護(hù)保險(xiǎn)具有法律效力
日本在推出介護(hù)保險(xiǎn)時(shí)，是以法律的形式推出的，具有法律效力。在該法案中明確規(guī)定了介護(hù)保險(xiǎn)的對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容，給付辦法等內(nèi)容，使工作人員能夠有法可依，依法辦事。同時(shí)，在該法案中還對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)級(jí)別做了明確規(guī)定，使參保人可以放心參保，避免因?yàn)閾?dān)心護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)而放棄參保的可能性。
3.3 服務(wù)項(xiàng)目健全
日本介護(hù)保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目包括居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，護(hù)理人員根據(jù)老年人的需求等級(jí)不同提供不同的服務(wù)，這樣滿(mǎn)足了參保人因年老帶來(lái)的不同護(hù)理需求，使老年人在身體健康和心理需求都得到了滿(mǎn)足，特別是居家服務(wù)使老年人能夠在家中獲得護(hù)理需求，解決了老年人不愿意在陌生環(huán)境中養(yǎng)老的問(wèn)題。服務(wù)項(xiàng)目的健全解決了由于老齡化帶來(lái)的老年人生活困難，身體健康和心靈空虛等各種問(wèn)題，緩解了老齡化危機(jī)，加強(qiáng)了社會(huì)的穩(wěn)定性。
4 介護(hù)保險(xiǎn)制度在我國(guó)實(shí)施的可行性
隨著我國(guó)即將進(jìn)入老齡化的高峰期，老年人的護(hù)理問(wèn)題也逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。特別在醫(yī)療保險(xiǎn)的不完善，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的問(wèn)題依然存在的情況下，老年人看病難，護(hù)理難的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，特別是農(nóng)村的“空巢家庭”，由于護(hù)理機(jī)構(gòu)少，老年人生活上缺乏照顧，心理空虛的現(xiàn)象更為嚴(yán)重。因此，實(shí)行介護(hù)保險(xiǎn)勢(shì)在必行。
4.1 我國(guó)老年人的護(hù)理需求
目前，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、計(jì)劃生育政策的順利推行、現(xiàn)代人觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療條件的改善等因素的影響。在中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了“四二一”、“四二二”、甚至“八四二一”的家庭結(jié)構(gòu)，這樣的家庭結(jié)構(gòu)不但加重了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也使老年人在晚年生活和心理關(guān)懷方面存在著風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著人類(lèi)生活腳步的加快，工作壓力大，空氣污染指數(shù)高等環(huán)境因素也日益影響著人類(lèi)的身體健康，易在晚年發(fā)病，這必然對(duì)家庭提出了特殊的護(hù)理需求，但是特殊的家庭結(jié)構(gòu)使得老年人的此類(lèi)生活照顧存在著缺失。因此，我國(guó)有必要建立適合我國(guó)國(guó)情的老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年人在晚年提供保健等服務(wù)，滿(mǎn)足老齡化的需求。
4.2 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的改變
意識(shí)形態(tài)可以改變推行方與惠及方之間的交易費(fèi)用并保證新制度的推行使用。目前中國(guó)的城市居民大多處于子女與父母分居而住的狀態(tài)，農(nóng)村則多是“空巢家庭”。這種狀況促使大多數(shù)老年人改變了依靠子女照顧的觀念，而是依靠自身養(yǎng)老，更有一部分老年人選擇住進(jìn)養(yǎng)老院。傳統(tǒng)依靠子女養(yǎng)老的觀念的改變有利與我國(guó)推行老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，提高老年護(hù)理保險(xiǎn)的參保率，從而解決老年人希望在家獲得養(yǎng)老護(hù)理的問(wèn)題，促進(jìn)了家庭的和諧穩(wěn)定。
4.3 高額的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的告訴發(fā)展，國(guó)民的生活水平也在不斷提高，但是高額的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，仍使許多需要老年護(hù)理的家庭入不敷出，最終選擇放棄醫(yī)療護(hù)理。這促使我國(guó)必須要尋找一條滿(mǎn)足老年人護(hù)理需求的道路，建立具有社會(huì)性質(zhì)的老年護(hù)理保險(xiǎn)，加大財(cái)政對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)的支出，能夠在一定程度上緩解因?yàn)槔夏曜o(hù)理而帶來(lái)的家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)。同時(shí)，也能夠使由于經(jīng)濟(jì)困年而放棄老年醫(yī)療護(hù)理的人群得到想應(yīng)的健康和心理護(hù)理。
4.4 醫(yī)療保險(xiǎn)改革尚未完成
目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，并且還在不斷的進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的改革，以不斷完善醫(yī)療保障體系，解決人們“看病貴、看病難”的問(wèn)題。如果將老年人的護(hù)理保險(xiǎn)納入到醫(yī)療保障體系中，不但可以滿(mǎn)足老年人的護(hù)理需求，還解決了推行一項(xiàng)新制度所帶來(lái)的成本問(wèn)題。一項(xiàng)新制度的單獨(dú)推行，會(huì)花費(fèi)較大的成本，如果將其作為新醫(yī)改方案的一項(xiàng)內(nèi)容，調(diào)高醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率，則會(huì)相對(duì)節(jié)約由與推出新制度所帶來(lái)的高成本，同時(shí)也使人們更容易參加到護(hù)理保險(xiǎn)中來(lái)。
4.5 滿(mǎn)足就業(yè)需求
老年護(hù)理保險(xiǎn)的推行，必然要求大量的具有良好素質(zhì)，良好技術(shù)水平的護(hù)理人員，這就為具有該方面技術(shù)水平的人提供了較多的就業(yè)崗位。解決了部分人的就業(yè)問(wèn)題，緩解了我國(guó)目前由于世界性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)帶來(lái)的就業(yè)壓力，促進(jìn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
總之，老齡化的日趨嚴(yán)重和我國(guó)在為老年人提供護(hù)理服務(wù)的缺失，決定了我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)的需求。但是，由于護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用較高，必然要求我國(guó)要建立具有社會(huì)性質(zhì)的老年護(hù)理保險(xiǎn)，以解決我國(guó)存在的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用過(guò)高，老年人在生活，健康等方面需要幫助甚至部分人就業(yè)的問(wèn)題，從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。而醫(yī)療保障體系改革尚未完成，老年人傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念的改變也為建立老年護(hù)理保險(xiǎn)提供了時(shí)機(jī)。
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關(guān)鍵詞：老齡社會(huì)老年健康社區(qū)護(hù)理老年人
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0058-01
關(guān)于老年社區(qū)護(hù)理的問(wèn)題，這已經(jīng)密切地關(guān)系到了老年人的生活幸福和身心健康，更關(guān)系到了社會(huì)的穩(wěn)定進(jìn)步及和諧發(fā)展，因此我們將會(huì)對(duì)老年社區(qū)護(hù)理研究的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討。
1老年社區(qū)護(hù)理簡(jiǎn)介
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，人民的生活水平也在不斷的提高，人們對(duì)醫(yī)療保健的需求也在不斷地增長(zhǎng)，社區(qū)護(hù)理作為本世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的新熱點(diǎn)，正在越來(lái)越受到政府和社會(huì)的重視[1]。社區(qū)護(hù)理指的是面對(duì)社區(qū)內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭和每一個(gè)團(tuán)體所展開(kāi)的關(guān)于健康服務(wù)的工作，包括康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、病人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、老年人及婦幼保健和心理咨詢(xún)等。而老年社區(qū)護(hù)理是針對(duì)老年人的一種特殊護(hù)理，除對(duì)老年人疾病的護(hù)理外還應(yīng)對(duì)其心理健康進(jìn)行調(diào)整和護(hù)理[2]。
2我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀
我國(guó)對(duì)于老年社區(qū)護(hù)理的研究是伴著我國(guó)人口老齡化的遞增趨勢(shì)而逐漸深入的，在上世紀(jì)的五十年代我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)展了關(guān)于社區(qū)保健的工作，在1993年的時(shí)候我國(guó)明確地提出了健康老齡化的觀點(diǎn)，人口老齡化帶來(lái)許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，為了解決人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療保健需求問(wèn)題，我國(guó)各地根據(jù)自身的實(shí)際情況開(kāi)展了各式各樣的老年社區(qū)護(hù)理活動(dòng)[3]?？傮w而言，老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求與國(guó)家針對(duì)其制定的社會(huì)政策及健康方針有著密切的聯(lián)系并直接地推動(dòng)了社會(huì)及國(guó)家對(duì)老年社區(qū)護(hù)理的研究[4]。
目前，全國(guó)有95%的地級(jí)以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)城市已經(jīng)開(kāi)展了關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生的保健服務(wù)，并逐漸形成了將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為中心，將醫(yī)療診所及醫(yī)務(wù)室作為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)[5]。一些大城市已經(jīng)初步建立了以社區(qū)人群健康為服務(wù)重點(diǎn)、社區(qū)為服務(wù)范圍、家庭為服務(wù)單位，融合了預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)口號(hào)也從傳統(tǒng)的“幫助病人恢復(fù)健康”變成了“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”[6]。雖然現(xiàn)在我們?nèi)〉昧艘恍┏删停覀內(nèi)詰?yīng)該看到自己的不足。首先我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育剛剛起步，中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士難以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需求，我們應(yīng)該對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)加大力度，提高社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。其次是居民的保健意識(shí)不強(qiáng)，生活質(zhì)量也不高，生活習(xí)慣差[7，8]。最后在我國(guó)經(jīng)費(fèi)上，公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，這其中并沒(méi)有包括社區(qū)服務(wù)，因此居民并不愿意自己支付關(guān)于社區(qū)保健的護(hù)理費(fèi)。這也阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[9，10]。
3老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展啟示
隨著人們年齡的增長(zhǎng)，人體的各個(gè)器官的功能日漸衰退，身體的綜合健康狀況下降。我們所謂的綜合健康包括軀體健康、精神心理健康、日常生活功能、社會(huì)健康和經(jīng)濟(jì)狀況五大部分，它們之間有著密切的聯(lián)系并且相互影響。影響老年人生活質(zhì)量的主要因素包括日常生活能力以及軀體健康，因此要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)向老年人提供一系列的醫(yī)療保健服務(wù)[11，12]。在對(duì)某社區(qū)的老年人身體健康狀況調(diào)查中顯示，有82.3%的老年人患有一種或一種以上的疾病，其中以高血壓為首，其次是心臟病，其他的還包括糖尿病、聽(tīng)力障礙、視力障礙、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等病癥。在對(duì)某地區(qū)60歲以上老人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有82%的老年人患有慢性疾病，其中有56%的老年人有一些心理障礙。對(duì)各地老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查以后發(fā)現(xiàn)：所謂的健康老人（無(wú)重要臟器疾?。﹥H占老年人總數(shù)的20-25%，所有的調(diào)查研究均表明，老年人的健康狀況并不理想，老年人應(yīng)該是社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。同時(shí)研究調(diào)查顯示，有部分老年人存在著較差的健康意識(shí)和不良的生活習(xí)慣，包括抽煙、喝酒等惡習(xí)。另外調(diào)查研究還表明，老年人的日常生活能力以及自理能力是隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的，有8-10%的老年人存在著不同程度的自理能力缺陷。并且年齡在75歲以上的老年人中，生活能完全自理者僅占42.9%[13]。由此可見(jiàn)，如果要全面地提高老年人的生活質(zhì)量，就必須要加強(qiáng)老年人的身心護(hù)理，社區(qū)護(hù)理人員除了需要對(duì)老年人提供疾病的護(hù)理外，還應(yīng)該提高老年人的健康意識(shí)，加強(qiáng)他們的日常生活護(hù)理。身體健康問(wèn)題導(dǎo)致老年人在身心方面對(duì)他們的依賴(lài)性增加，應(yīng)該盡快完善社區(qū)護(hù)理體系，多途徑地培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性人才，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)老年社區(qū)護(hù)理理論的研究，結(jié)合本國(guó)的實(shí)際情況，發(fā)展有中國(guó)特色的老年社區(qū)護(hù)理。
4小結(jié)
目前關(guān)于我國(guó)老年人的社區(qū)護(hù)理雖然仍存在著不少的弊端，但總體來(lái)說(shuō)前景還是很光明的。近幾年有關(guān)老年社區(qū)護(hù)理的各種研究已經(jīng)相繼展開(kāi)，而且也取得了較好的效果，社區(qū)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在改善我國(guó)老年患者生活質(zhì)量方面取得了效果，并且在控制疾病的進(jìn)程、防止復(fù)發(fā)，緩解癥狀、促進(jìn)心理功能、社會(huì)功能等方面取得了很好的效果。同時(shí)為了促進(jìn)我國(guó)的人口老齡化的有一個(gè)良好的走向，在國(guó)家的發(fā)展的過(guò)程中，我們應(yīng)該注意擴(kuò)展服務(wù)的人群及范圍，不斷地發(fā)展和完善老年社區(qū)護(hù)理，使老年人年老后能夠“老有所依，老有所為，老有所樂(lè)”。
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關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；康復(fù)護(hù)理
目前，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達(dá)610.92萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開(kāi)始正式步入老齡化社會(huì)，近年來(lái)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會(huì)及家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護(hù)理成為社會(huì)、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)，越來(lái)越多人認(rèn)識(shí)到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用情況。
1 老年康復(fù)護(hù)理的概述
"十二五"開(kāi)展以來(lái)，江西省不斷加大投入積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1730余家，床位超過(guò)17.4萬(wàn)張，其中有550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說(shuō)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類(lèi)疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過(guò)程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、機(jī)體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語(yǔ)言溝通和交流障礙、精神、心理、活動(dòng)能力障礙與社交能力局限等?，F(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，高齡老人比例相對(duì)較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙、視聽(tīng)障礙，個(gè)人生活自理能力不強(qiáng)[2]。
1.2康復(fù)護(hù)理概念 當(dāng)前，康復(fù)護(hù)理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理已被納入新時(shí)期養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日?；顒?dòng)、康復(fù)效果評(píng)估、群體康復(fù)方案和個(gè)體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類(lèi)和康復(fù)類(lèi)輔助器具。在最新出臺(tái)的養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類(lèi)和康復(fù)類(lèi)輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個(gè)人移動(dòng)類(lèi)、防護(hù)類(lèi)輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。先進(jìn)的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護(hù)理更為人性化、個(gè)性化，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。
2 輔助器具在江西各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析
2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個(gè)重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個(gè)方面[4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)大眾對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)日益提高，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點(diǎn)是，輔助技術(shù)主要包括三個(gè)方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的一個(gè)載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實(shí)際功能分成12個(gè)大類(lèi)、93個(gè)次類(lèi)。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來(lái)的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對(duì)象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對(duì)象。
2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類(lèi)：移動(dòng)類(lèi)、視聽(tīng)類(lèi)、防護(hù)類(lèi)及生活類(lèi)等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對(duì)924名殘疾人開(kāi)展殘疾等級(jí)的鑒定和康復(fù)需求的評(píng)估，通過(guò)集中和社區(qū)個(gè)別評(píng)估法，獲得的康復(fù)需求評(píng)估結(jié)果表明，級(jí)別和類(lèi)型差異的殘疾人士對(duì)輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽(tīng)力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語(yǔ)言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽(tīng)功能障礙者對(duì)輔助器具需求最高。
3 強(qiáng)化輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的原則和對(duì)策
3.1輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類(lèi)輔助器具能遵循人體活動(dòng)規(guī)律，滿(mǎn)足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個(gè)原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類(lèi)型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后選用合理的輔助器具進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比如：設(shè)計(jì)具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計(jì)適合視力障礙老年人的語(yǔ)音測(cè)溫計(jì)、語(yǔ)音血壓計(jì)等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡(jiǎn)原則，也就是盡量選用簡(jiǎn)單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時(shí)應(yīng)用為主，通過(guò)臨時(shí)性的康復(fù)護(hù)理措施最大限度解決存在的問(wèn)題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實(shí)際應(yīng)用中，如果老年人沒(méi)有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實(shí)際情況，也會(huì)造成無(wú)法達(dá)到預(yù)期的使用效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強(qiáng)化輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用對(duì)策 根據(jù)當(dāng)前江西各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護(hù)理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)、老年輔助護(hù)理課程的改革、專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)駐及政府政策支持等方面來(lái)有有效解決。
3.3積極引進(jìn)輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護(hù)理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護(hù)理，而僅僅依靠培訓(xùn)來(lái)獲得輔助器具相關(guān)知識(shí)是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買(mǎi)隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開(kāi)展需求調(diào)查、適配評(píng)估、量身定制及跟蹤隨訪(fǎng)等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供全面的服務(wù)。
4 結(jié)語(yǔ)
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會(huì)、國(guó)家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿(mǎn)足老年人的生活實(shí)際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時(shí)期，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護(hù)理。
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我國(guó)老年護(hù)理所面臨的問(wèn)題
老年人口數(shù)量龐大、患病率高使老年護(hù)理需要量逐步增加;家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我國(guó)傳統(tǒng)的靠血親養(yǎng)老護(hù)老的功能逐步弱化;傳統(tǒng)觀念以及老年人對(duì)環(huán)境和心理的需求使老人首選居家養(yǎng)老;順利完成養(yǎng)老和老年護(hù)理的經(jīng)濟(jì)能力欠缺。
缺乏完整的老年護(hù)理體系:①缺乏老年護(hù)理保險(xiǎn)制度,而且,現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度中對(duì)上門(mén)居家護(hù)理、老年公寓和養(yǎng)老院等產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用基本不予支付;②缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和組織,就我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年公寓、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,根本無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前和未來(lái)的老年護(hù)理需求;③缺乏專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才。我國(guó)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士都是從臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化而來(lái),缺乏社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí),這就使得我國(guó)的老年護(hù)理服務(wù)既得不到數(shù)量上的滿(mǎn)足,也得不到質(zhì)量上的保證。
解決我國(guó)老年護(hù)理問(wèn)題的策略
建立和健全我國(guó)老年護(hù)理保障制度:我國(guó)應(yīng)加快建立基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、長(zhǎng)期老年護(hù)理等社會(huì)保障制度。養(yǎng)老和老年醫(yī)療、護(hù)理保障制度關(guān)系到老年人的生存安全,要完成如此龐大的系統(tǒng)工程,必須由國(guó)家立法機(jī)關(guān)和政府主導(dǎo)完成。
建立系統(tǒng)的多元化社區(qū)老年服務(wù)組織機(jī)構(gòu):①上門(mén)居家護(hù)理:以整體護(hù)理的理論為指導(dǎo),大力開(kāi)展上門(mén)居家護(hù)理。使居家養(yǎng)老的老人得到必要的保健護(hù)理、疾病護(hù)理等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量,讓老年人盡可能健康地安度晚年。②社區(qū)健康咨詢(xún):深入社區(qū)加強(qiáng)老年人的健康教育,可舉辦專(zhuān)場(chǎng)講座,普及防病知識(shí),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí);針對(duì)老年人信息相對(duì)閉塞和接受能力較低的特點(diǎn),開(kāi)展實(shí)物操作的示范性教育。③日間照護(hù):日間老人照顧服務(wù)可使老年人白天在服務(wù)機(jī)構(gòu)得到照顧,提供不產(chǎn)生贏利的一日三餐,晚上由家庭提供照護(hù)。這種形式由家庭和社會(huì)共同負(fù)擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,使老年人享有家庭的溫暖,又能減輕因照護(hù)老年人帶來(lái)的種種問(wèn)題。④老年公寓:公寓護(hù)理模式,是指專(zhuān)門(mén)為老年人建造的生活設(shè)施齊全、公用設(shè)施配套完善、為老年人提供終身的一種服務(wù)模式。在滿(mǎn)足生活需求的基礎(chǔ)上,提供基本的醫(yī)療預(yù)防和較好的生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等,因而對(duì)老有所養(yǎng),提高生活質(zhì)量能起到積極作用。⑤老年護(hù)理院:除提供老年公寓的護(hù)理內(nèi)容外,還能提供較全面的治療和搶救措施。主要收治病情較重,或有褥瘡、留置管道、癌癥晚期等需要較多治療護(hù)理的老人。
訂評(píng)估老人所需照護(hù)的等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)以及相對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)運(yùn)用整體護(hù)理的理念,制訂出適合我國(guó)老年人的照護(hù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
制訂評(píng)價(jià)、規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系:現(xiàn)在各地的社區(qū)服務(wù)中心在提供有限的社區(qū)護(hù)理服務(wù)時(shí),都是各自根據(jù)情況參照原有的醫(yī)院臨床護(hù)理模式下的規(guī)章、制度、操作常規(guī)、管理制度等自主制定的,其規(guī)范性和科學(xué)性都很難保證。迫切需要建立健全適合開(kāi)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量管理體系,讓社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作不再盲目和隨意,而是有章可循,有據(jù)可查。
加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)支持:一是增加政府對(duì)老年護(hù)理需求者的補(bǔ)助,根據(jù)我國(guó)國(guó)情,制定出不同的支助檔次;再依據(jù)保險(xiǎn)、個(gè)人、政府按一定比例支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)用。二是增加對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作者的經(jīng)濟(jì)支持,實(shí)行收支分開(kāi),收入上繳政府,由政府保證他們的經(jīng)濟(jì)收入不低于和政府相當(dāng)級(jí)別工作人員的水平;同時(shí)又以一定的工作數(shù)量和相應(yīng)的工作質(zhì)量對(duì)他們進(jìn)行考評(píng),依據(jù)工作完成的情況劃分出數(shù)個(gè)相應(yīng)的工資級(jí)別。
加速培養(yǎng)和培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才:成立專(zhuān)門(mén)的從事社區(qū)護(hù)理或社區(qū)老年護(hù)理的組織機(jī)構(gòu),改善社區(qū)護(hù)理人員工資待遇,加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員培訓(xùn)和提高,加速在校護(hù)生的培養(yǎng),設(shè)立社區(qū)護(hù)理或老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)。
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